Diana Paola Pea Burgos cdigo 2120009 Resumen Seminario animales ponzoosos Los animales ponzoosos son aquellos que tienen un aguijn o pas las cuales penetran la piel o el tejido e inoculan el veneno o toxina. Estos se clasifican en animales ponzoosos vertebrados, este grupo est conformado por serpientes u ofidios, peces y araas, e invertebrados, como las abejas, avispas, abejorroros, moluscos, etc. Los accidentes por los animales ponzoosos existen factores que influyen en la gravedad del evento, las alteraciones se pueden clasificar como leves o graves segn el tipo de lesin, el sitio de exposicin, el tamao del animal, el grado de toxicidad y la especie del animal causante del evento y lo ms importante es el tratamiento que se implemente, su calidad y el tiempo que ste implique y sea administrado. El envenenamiento por ofidios es el cuadro clnico producido por la inoculacin de venenos en distintos gneros y especies de serpientes. Las serpientes se caracterizan por poseer una glndula venenosa la cual se ubica a lado y lado de la parte superior de la cabeza en donde se encuentra el veneno, ste es una secrecin viscosa, de color amarillo o incoloro. El veneno esta formado por protenas, enzimas y polipptidos no enzimticos que usan para inmovilizar su presa. Las enzimas de los venenos actan como activadores o inhibidores enzimticos, bloqueadores de receptores celulares. Este tipo de accidente es considerado uno de los principales problemas de salud pblica, en Colombia se cuenta con 230 especies, las cuales reportan cerca de 2.000 caso anuales y los ocasiona el gnero Bothrops y los departamentos ms afectados son Antioquia y Choc con un 25%. Afecta personas jvenes entre 15 y 50 aos donde las personas trabajadoras del campo o pescadores son las principalmente afectadas y es considerado como accidente laboral. Las enzimas que contiene el veneno son de tipo oxidorreductasas, transferasas, hidrolasas y liasas. Adicionalmente tiene enzimas de tipo fosfolipasas A2 con accin hemoltica, neurotxica, miotoxica, liberadora de histamina y leucotrienos; las hemorraginas son enzimas con accin
calpilarotxica, causan hemorragias y edemas, extravasacin de eritrocitos,
hemorragia perivascular y masiva en intestino delgado; las miotoxinas llevan a la contractura de musculo esqueltico, mionecrosis local, dao en membrana plasmtica, ocasionando cambios electrofisiolgicos, y los daos histopatolgicos aparecen a los 15 a 30 minutos despus de la inyeccin del veneno; finalmente las neurotoxinas actan como bloqueante en la trasmisin neuromuscular, causa la muerte por parlisis respiratoria y algunas de ellas impiden la liberacin de acetilcolina. Los principales gneros son Bothrops, Crotalus y Micrurus. El Bothrops o conocido como Yarar, es el ofidio que ms accidentes ocasiona en Colombia, es muy agresivo y se encuentran varias especies como Bothrops alternatus, Bothrops ammodytoides y Bothrops diporus; la accin del veneno de este gnero es coagulante causando CID y accin proteoltica que lleva a necrosis tisular y muscular y lesiones endoteliales, una de las proteasas sricas es la batroxovin que tiene accin procoagulante similar a la trombina, es decir, coagula el fibringeno por hidrolisis. Este tipo de accidentes ocasiona alteraciones locales como la aparicin de edema doloroso, ampollas, adenopatas regionales y alteraciones generales como coagulopatas, hemorragia cerebral, shock hipovolmico, alteraciones hidroelctricas, hematuria, trastornos visuales, nauseas, vmitos y diarrea. El tratamiento para este tipo de accidente es el uso de suero antibothropico bivalente o tetravalente, las dosis puede variar segn la severidad del accidente, se recomienda aplicar 0,5mL de suero por va subcutnea debido a que es suero heterolgo. El tiempo til mximo para aplicar el suero es de 8 a 12 horas. El gnero Crotalus, la especie Crotalus durissus o cascabel es ms grande que Bothrops, mide 1,50 m y produce sntomas neurolgicos y hemolisis. La principal toxina es la crotoxina, es una miotoxina que induce parlisis espstica; la convulsina es una neurotxina que produce apnea, ataxia, etc. La giroxina es un componente letal que acta sobre el SNC causando el sndrome de laberinto. El veneno tiene accin hemoltica, neurotxica la cual inhibe liberacin presinaptica de acetilcolina. Los sntomas locales son dolor intenso, parestesias en la zona afectada, improntas de piezas dentales y los sintomas generales pueden predominar sntomas neurolgicos como ptosis palpebral, alteraciones en visin, disartria y ataxia, obnubilacin, coma y muerte. Para el tratamiento se usa suero anticrotaido, la dosis segn como indique el mdico tratante, es til de 6 a 8 horas. El gnero Micrurus pyrrhocryptus o coral se sintomatologa aparece a los 5 o 30 minutos despus del veneno es neurotxica por liberacin pre y post Las alteraciones locales son similares al cascabel o
caracteriza porque su de la picadura. La accin sinptica de acetilcolina. en algunos casos puede
pasar desapercibido, en cuanto a las alteraciones generales el cuadro
neurolgico es con evolucin ascendente y paralitica, produciendo parlisis en los msculos respiratorios y oculares, llegando a afectar los pares nerviosos V, IX y X. La muerte por paro respiratorio se presenta en las primeras 5 a 10 horas. Como tratamiento se le debe administrar suero antielapdico, su tiempo til es de 4 horas. Para el diagnstico de este tipo de accidentes se puede ser de tres formas: el etiolgico que consiste en identificar la serpiente agresora, esto ocurre en el 50 al 60% de los casos, pues muchas veces las personas lo matan o capturan. Inmunolgico el cual se basa en la determinacin de Ag circulantes en suero o sangre total o en flictenas en orinas, empleando la tcnica de ELISA. Finalmente el ms til y el ms confiable es el diagnstico clnico, permite la clasificacin del envenenamiento segn la severidad, adicionalmente permite clasificar el animal agresor segn su gnero. Las pruebas usadas para controlar el paciente son las pruebas de coagulacin ya que en la mayora de accidentes por ofidios el sistema de la coagulacin se ve afectado en gran medida. La implementacin del tratamiento especfico para los accidentes por picadura de serpiente puede ser un sistema clsico en cual se inyecta por va subcutnea en una dilucin de 1:100, a cual se infunde un volumen que va en aumento cada 20 minutos y el sistema piggy- back consiste en canalizar dos venas perifricas en sitios diferentes en una de ellas se inyecta 1:1000 de solucin salina y en la otra 10 mL de suero de antiveneno por infusin lenta por goteo. En cuanto a los accidentes por ranas esta la especie Dendrobates histrionicus o la rana cocoi, de estas existen 100 especies y cuatro gneros: Phyllobates; Dendrobates; Colostethus y Atopophyrynus. Los indios embera las usaban para emponzoar sus dardos. Ellas tienen un veneno denominado histrionicotoxina, es un alcaloide espiropiperindico que bloquea el paso de iones e incluyendo el potasio, el cual acta entre la placa terminal y el receptor de acetilcolina, causando la prolongacin de la contraccin muscular. Otro de los venenos es la batracotoxina, es una cardio y neurotxina. La batracotoxina del Choc colombiano produce arritmias y muertes por este mecanismo, es una toxina muy potente dado que su DL 50 es de 2 g /Kg. En cuanto a los eventos causados por animales ponzoosos invertebrados tenemos los artrpodos venenosos como las araas, escorpiones, abejas. Los accidentes por artrpodos venenosos son ms graves de que lo se estima. La accin y cuadro clnico son variados por ejemplo las araas, los escolopendras y algunas hormigas posee estructuras como quelceros, toxicognatos o mandbula que las usan para morder, en cuanto a los escorpiones, abejas,
avispas, abejorros y la mayora de hormigas desarrollan un aparato venenoso
complejo y eficiente, un aguijn duro y quitinoso que penetra el tejido, otros como los milpis y ciertos colepteros segregan sustancias custicas que causan lesiones en la piel y algunas larvas y adultos de mariposas y polillas poseen pelos urticantes conectados con microglndulas venenosas. En el mundo los accidentes por artrpodos venenosos son especialmente por escorpiones, araas y abejas. En Colombia no hay datos para calcular la magnitud del problema. La notificacin aumento en las zonas del Valle de Cauca y los Llanos Orientales (problemas graves y varias defunciones). En caso de Medelln y en el Valle de Aburr existe alta escorpiofauna, ocasiona varios accidentes (algunos fatales). Las araas causan patologa al hombre de forma accidental en actividades agrcolas, de jardinera y domsticas. La anatoma de las araas es que su cuerpo tiene cefalotrax y abdomen. En total hay 35.000 especies, de ellas son venenosas slo Latrodectus, Loxosceles, Phoneutria, Lycosa, Atrax y Acanthoscurria. La accin de veneno de Loxoceles tiene una actividad dermonecrotica la cual causa activacin de complemento, dando sntomas como trombos plaquetarios, coagulacin intravascular localizada (CIL) y la infiltracin de PMN. La accin hemoltica del veneno consiste en actuar sobre la esfingomielasa D la cual conlleva a hemolisis, CID, IRA y hasta puede producir la muerte.El Tratamiento se caracteriza por no contar con medidas de primeros auxilios, se recomienda lavar exhaustivamente con agua y jabn y controlar la inflamacin, la infeccin y el prurito. Accidentes por picadura de escorpiones, la mayora de las especies se circunscriben a las regiones tropicales y subtropicales. Se reconocen entre 12 y 20 familias, en Colombia se encuentran representadas cinco familias: Buthidae, Chactidae, Diplocentridae, Liochelidae (Ischnuridae) y Troglotayosicidae. Se estima que est en 1,2 millones de picaduras anualmente, con 3.250 fatalidades por ao. La familia Buthidae es la de mayor importancia mdica en el mundo. Las especies de importancia en Colombia T. fuehrmanni, Centruroides gracilis, T. pachyurus y T. asthenes. La mayora de afectados son hombres en edad laboral que estn en el campo o en zonas silvestres aledaas a las ciudades. En el veneno hay presencia de protenas con accin neurotxica como escorpaminas, Hemolisinas, aminocidos libres y serotonina que generan el dolor y estas protenas son termoestables, proteasas, oxidasas y fosfodiesterasas, las cuales genera despolarizacin de terminaciones nerviosas pos ganglionares liberando acetilcolina y catecolaminas. Las reacciones a los venenos de escorpiones pueden generar taquicardia sinusal por las catecolaminas que actan sobre los receptores beta adrenrgicos. La hipertensin es sobre receptores alfa adrenrgicos. El Edema pulmonar agudo causdo por HA induce falla ventricular. La contraccin de
venas perifricas se da a nivel de catecolaminas y el dao mitocondrial por la
sobreestimulacin simpaticomimtico. Las reacciones localizadas pueden ser leves como Dolor intenso e irritabilidad, parestesias; moderadas tales como sudoracin, nauseas, vmitos, sialorrea; severas o graves como arritmia cardiaca, shock y edema pulmonar (casos graves) o pueden causar la muerte. En el tratamiento se ha cuestionado la eficacia de los sueros, en el caso de reacciones leves y moderadas, se trata el dolor, irritabilidad ms anti veneno adems dipirona 10mL/Kg, anestesia con lidocana o xilocaina cada hora 4mL y prometazina e hidrato de cloral y para los casos severos se usa soporte de funciones vitales y antiveneno y metoclopramida para el vmito, dipirona (hipertermia), aplicacin de torniquete (controla el retorno venoso). En la picadura de abejas se desconoce la prevalencia de los accidentes, aunque la hipersenbilidad provocada por la picadura de Hymenoptera se ha estimado en 0,4 y 10%. Las abejas pertenecen al orden Hymenoptera por tener dos pares de alas membranosas. nicos con aguijn verdadero. Solo atacan cuando son provocadas. Especies comunes en Colombia Apis mellifera mellifera (europea), A.mellifera ligusta (italiana), A.mellifera adansonii (africanizada).El veneno de abejas, es una mezcla (fosfolipasa A, polipptido melitina y el pptido apamina. FLP A el principal alrgeno, ste ms la melitina representan el 75%. Actan como agentes bloqueadores que pueden provocar parlisis respiratoria y se adhiere a la membrana de GR (hemolisis). La apamina 2% es una neurotxina de accin motora y el pptido MCD genera la liberacin de histamina y serotonina. En caso de los venenos de peces y animales acuticos, ellos originan sntomas locales principalmente en la piel, conjuntivas y mucosas, algunos pueden generar ulceraciones y pueden causar hemorragias superficiales, llamas fases neurotxicas que se caracterizan por generar somnolencia, parestesia, atrofias, alteraciones respiratorias y cardiacas. En caso de lesiones por contacto las fanerotxinas o ponzoosos contiene rganos secretores de veneno y en los criptotxicos o venenoso son sustancias toxicas concentradas en todo el cuerpo y producen talasina, congestina, hipnotoxina con propiedades hemolticas, neurotxicas y proteolticas.