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Martes 17 de Agosto de
2010Dra. Teresa Veas Nanjari Revisado por Andrs Ellwanger.
Definicin
desnutricin:Estado patolgico, inespecfico, sistemtico y potencialmente
reversible, que se originapor falta de aporte o deficiente utilizacin por
parte de las clulas del organismo, de los nutrientes esenciales, que se
acompaa de variadas manifestaciones clnicas de diversosgrados de
intensidad.Como es reversible, hay que diagnosticar y tratar lo antes posible. Adems
de prevenir.Cuando aparecen las manifestaciones clnicas, las reservas del organismo
ya han sido utilizadas,por lo que estamos enfrentndonos a una enfermedad
avanzada.La desnutricin se produce cuando la cantidad de protenas o caloras
ingeridas son insuficientespara satisfacer las necesidades del individuo. Puede ir
tambin acompaada de una avitaminosis,pero lo principal es el dficit de protenas
y/o caloras.
Causas:
a.Aporte insuficiente
b.
Aumento de las demandas metablicas (por alguna enfermedad, estrs,
politraumatismo,quemadura, diabetes descompensada, hipertiroidismo, etc.)
c.
Dficit calrico (que vendra siendo lo mismo que aporte insuficiente).
Grupos de riesgo
a.
Pacientes con enfermedades crnicas (VIH, DM, cardiopatas, enf.
Respiratorias): por aumento del catabolismo o dietas excesivamente estrictas.
b.
reas de pobreza y marginacin social
c.
Pacientes con anorexia nerviosad . A d u l t o s m a y o r e s
Clasificacin Etiolgica
a.
Primaria: por falta de aporte (cantidad o calidad). Por ejemplo, personas que hacen
dietas yd e j a n d e c o m e r c i e r t o s g r u p o s d e a l i m e n t o s , o p e r s o n a s e n
e x t r e m a p o b r e z a q u e n o pueden comprar algunos alimentos.
b.
Secundaria o Condicionada: por alteraciones fisiopatolgicas que i
n t e r f i e r e n c o n l a ingestin, digestin, absorcin o utilizacin de los alimentos, que
elevan anormalmente losrequerimientos o producen un catabolismo excesivo (ej:
SMA).En los ancianos es frecuente que no puedan alimentarse producto de la prdida
de piezasdentarias. Tambin hay muchos que sufren de diarrea, por lo que
dejan de ingerir losalimentos que la causan (lcteos, legumbres, etc.). A
veces ocurre que por la falta de dientes se tragan los alimentos en trozos muy
grandes, por lo que no alcanzan a digerirsebien, y eso les causa diarrea.
Clasificacin Clnica
a.
Calrico-proteica: Es el resultado de una deficiencia relativa o
a b s o l u t a d e c a l o r a s y protenas. Puede ser Primaria, por ingestin
inadecuada de alimentos o Secundaria aenfermedades.b . P l u r i c a r e n c i a l
c.
Mixta
TIPOS DE DESNUTRICIN
a.
Kwashiorkor:
Bajo peso
Edemas
Apata
Anorexia
Alteracin de la piel (se pone seca) y el cabello (se pone opaco y quebradizo)
Diarrea
Linfopenia y Anemia
b.
Marasmo
Ocurre cuando existe una carencia combinada de protenas y caloras
Reduccin proporcionada de peso y de todos los tejidos orgnicos (los
tejidos seatrofian)
Clnica:
Mucosas enrojecidas
Apata
Somnolencia
Irritabilidad
Respiracin irregular
Pulso dbil
Dao heptico
Predisposicin a enfermedades
Alteraciones Fisiopatolgicas de la Desnutricin Calrico-proteica
Prdida del peso corporal
Se pierde masa de protenas desde el hgado, aparato gastrointestinal, riones,
corazn ymsculos
Depsitos de grasa
Disminucin de sntesis heptica de protenas
Disminucin del gasto y de la contractilidad cardaca, EKG con disminucin
de voltaje ydesviacin del eje a derecha (un EKG con estas caractersticas puede
confundirse con unhipotiroidismo)
2
CV y Volumen de ventilacin pulmonar estn disminudos
Eliminacin Mucociliar es anormal
Atrofia de la mucosa y prdida de las vellosidades del intestino
d e l g a d o , p o r l o q u e disminuye la capacidad de absorcin (se producen
diarreas) y puede desarrollarse dficitde disacaridasas e insuficiencia pancratica leve
Alteraciones de la funcin inmunolgica: disminucin linfoci
t o s T , a l t e r a c i n d e l complemento
Alteracin de la cicatrizacin
Disminucin de protenas transportadoras produce cifras de hormo
n a s t i r o d e a s disminuidas (T3 y T4), la T4 libre es normal, TSH est normal o
ligeramente elevada (estopuede confundirse con un hipotiroidismo, por lo que para