ESTRATGIA SADE DA

FAMILIA
PRINCIPIOS E
ORGANIZAO
A Ateno e Primria a Sade existe no
contexto nacional e j existia desde o comeo
dos sculos atravs dos mdicos que
atendiam em casa. Todo processo se d
atravs das experincias desses mdicos, que
atendiam junto as comunidades atendendo as
famlias carentes (1970). O Processo de
organizao aconteceu com mais intensidade
a partir do congresso de ALMA ATA (1978).
O congresso de ALMA ATA trouxe a ideia
de ateno primria mais ampla e estabeleceu
metas de sade para todos de forma universal
at o ano de 2000, auxiliou nas estratgias
para reforma sanitria no Brasil e que
terminou na 8 conferncia nacional de sade
(1986) e devido ao conjunto de polticas
favorvel que estava centrado na sade foi
institudo na constituio de 1988, SADE
PARA TODOS atravs do SUS e depois atravs
da lei 8080/90 e da lei 8142/90.
O Programa Sade da Famlia surgiu
atravs de questes muito frgeis que ainda
existia no pas e precisavam ser resolvidas

imediatamente (morte infantil, misria). Em

1991surgi o P.A.C.S. (programa de agentes
comunitrio de sade) nos estados de Santa
Catarina e no Cear e estes agentes
comunitrios que promoviam a Sade e o
objetivo geral era a desigualdade social,
atuavam em comunidades carentes com a
finalidade de equilibrar as questes de sade.
Em 1994 foi criado o Programa Sade da
Famlia com a necessidade de mais
profissionais que com uma formao
especializada e generalista voltada para
comunidade, este programa foi de interesse
internacional com o objetivo de minimizar as
desigualdade social. No foi aceito de boa
vontade pela reforma sanitria, mas as
questes de pobreza, de grande mortalidade
infantil e de internamentos por doenas
crnicas eram muitos altos.
Este programa no veio com uma
proposta de Sade para todos mas sim com
estratgia para que fossem resolvidos as
causas das doenas, e deu certo ento a
reforma sanitria que dependiam do sistema
resolveu tambm entrar na luta, para que os
ndices de causas das doenas fossem cada
vez menor e transformaram o programa em
uma rica potncia e que foi reconhecida em
1999 como uma Estratgia estruturante do
S.U.S. Este modelo foi inspirado

internacionalmente dos pases como Canad,

Cuba e Inglaterra que por serem pases
desenvolvidos tem como porta de entrada
profissionais generalista e a aproximao dos
A.C.S. as internaes domiciliares, a
coordenao do cuidado, o conjunto de
pessoas trabalhando para o bem comum de
uma comunidade e a famlia no seu contexto.
A reforma sanitria entendeu que o
programa Sade da Famlia trazia uma
proposta em que a sade no era
hospitalocentrico (centrado na hospitalizao)
este modelo gera altos custo, realizao de
muito exames desnecessrios e gera uma
angustia e um diagnstico precoce de morte,
causa esta que est em quarto lugar
(internao desnecessria),visto ento pela
reforma sanitria que era uma sada onde os
profissionais de sade juntos estavam no
local onde a comunidade est e precisava de
atendimento isto de um cuidado e orientao
de uma holstica.
Em 1996 e estabelecido pelo Ministrio
da Sade um compromisso de vinculo, laos e
corresponsabilidade entre os profissionais de
sade e populao isto um trabalho em
parceria gerando assim produo em sade e
passa a ser chamado Estratgia Sade da
Famlia.

Compromisso :Trabalhar com o

compromisso da vigilncia em sade isto
perceber quais as principais demandas da
comunidade e acompanhar essas famlias,
reponsabilidade integral da populao que
reside na rea de abrangncia (qualquer
problema de sade deve chegar
primeiramente a Unidade de Sade daquela
rea descrita e quem vai atender e dar o
encaminhamento a determinada situao.
ATENO: A E.S.F. (Estratgia Sade da
Famlia) no um sistema de sade pobre
para pobres um programa de base, tem
aes de alta complexidade tecnolgico e nos
campos de conhecimento e da comunicao
( especialista no local de trabalho)
capacitao e educao permanente.

OBJETIVO DA ESTRATGIA SADE

DA FAMILIA:
Contribuir para o reorientao do modelo
assistencial a partir da ateno bsica em
conformidade com os princpios do sistema
nico de sade, imprimindo uma nova
dinmica de atuao nas unidades bsicas de
sade, com definio de responsabilidade
entre os servios de sade e a populao.
para ser local de base, porta de entrada e
coordenao do cuidado.

DIRETRIZES
OPERACIONAIS
Caractersticas: Substitutivo,
complementariedade e hierarquizao
(encaminhamento de referncia e contra
referncia).
Descrio da clientela: 3mil a 4mil
hab./equipe (no Reino Unido este nmero de
1200 hab./equipe.
Cadastramento das famlias: atravs
de ficha familiar e cadastro da casa. Na
Europa este processo se faz atravs de lista
familiar e a famlia que escolhe o profissional
nos dois modelos o mdico fica perto da
populao.
COMPOSIO DAS EQUIPES: Mdico
Generalista, Enfermeiro, Auxiliar/ Tcnico de
Enfermagem, Agentes Comunitrios, Cirurgio
Dentista, Atendente/Tcnico de Sade Bucal.

Atribuies da Equipe: Conhecer a

realidade das famlias. (Drogas, prostituio,
adolescentes, classe mdia, populao idosa
etc.. Com aes efetiva do ponto de vista
epidemiolgicas).
Identificar os problemas de sade
prevalentes. (Hipertenso, diabetes, doenas
crnicas).

Elaborar plano para enfretamento dos

determinantes sociais das doenas. (Devemos
ser agentes de transformao social com
melhoria da comunidade, porque se o
indivduo tem trabalho, renda, lazer,
educao, organizao da famlia teremos
felicidade e se tivermos felicidade teremos
qualidade de vida e morreremos mais tarde,
podendo assim melhorar a qualidade de vida).
Promover acesso da populao aos
servios: Com horrios e dias diferenciados.
Busca Ativa dos Casos de Notificao
Compulsria: Tuberculose, Hansenase,
(preocupao com eliminao e erradicao
das doenas).
Reunies de Equipe: Semanal.
Garantir o registro das aes: registrar
todas as aes de uma maneira que se
permite estudos epidemiolgicos assim
conseguir uma boa resolutividade das aes e
garantindo um bom diagnstico dos servios
executados.
Prestar Assistncia Integral:
Resolutividade menor de 85% e encaminhar
menos de 15% da populao assistida.
Resolver os Principais problemas
Detectados: Cuidar das medicaes

essenciais ex; diazepam, rivotril, clonazepam,

medicamentos para dor.
Desenvolver aes educativas com
autonomia: Grupos de pintura, croch,
alongamentos, comemoraes e outros.
Promover aes Inter setoriais:
Problemas nas escolas e articulao com
conselhos de moradores.

ATRIBUIES
ESPECIFICAS
MDICOS Consultas,
encaminhamentos, visita domiciliar,
coordenao do cuidado, educao
permanente, pequenas cirurgias, realizao de
grupos pertinentes, intersetor alidade e
gerenciamento de insumos.

ENFERMEIROS Consultas,
orientao, exames, encaminhamentos
conforme protocolos estabelecidos pela lei
especifica, visitas domiciliares, gesto dos
agentes comunitrios, educao permanente,
procedimentos, grupos pertinentes, intersetor
alidade e gerenciamentos de insumos.

AUXILIAR/ TCNICO DE
ENFEMAGEM- Procedimentos pertinentes a
funo na ubs e no domicilio, contribuir com a

demanda espontnea e programada,

educao em sade, educao permanente e
gerenciamentos dos insumos.

AGENTES COMUNITRIOS
Cadastro das famlias, orientar sobre as
utilizao dos servios contribuir com
atividades programadas e demanda
espontnea, visitas domiciliares, educao
permanente, acompanhamento das famlias
por meio de uma visita por ms
obrigatoriamente, promoo e preveno a
sade.

CIRURGIO DENTISTA Diagnstico

Epidemiolgico preveno, proteo e
reabilitao da sade bucal, aes coletivas,
educativas, educao permanente e
superviso das A.S.B. E T.S.B.

ATENDENTES DE SAUDE BUCAL /

TECNICOS DE SAUDE BUCAL
Promoo de sade bucal, manuteno e
conservao dos equipamentos, trabalho em
equipe, atividades coletivas e educativas.

NOVA P.N.A.B.
PARAMETROS
UBS TRADICIONAL -18mil hab.
UBS SADE DA FAMILIA -12mil hab.
EDUCAO PERMANENTE.

MAXIMO DE 750 PESSOAS POR ACS

(mximo de 12 acs)
MAXIMO DE 4000 PESSOAS POR EQUIPE.
PLANEJAMENTO DO TERRITRIO
ADISCRITO.
ACESSO UNIVERSAL E SERVIOS
RESOLUTIVOS.
VINCULO E RESPONSABILIZAAO
LONGUITUNIDADE (mais tempo com a
comunidade).

FUNDAMENTOS
Coordenao do cuidado e integralidade.
Gerar autonomia do indivduo e coletividade.
Equivalncia dos conceitos de Ateno Bsica
e Ateno Primria a Sade.

DESAFIOS
Acesso ampliado (novos horrios).
A.P.S. mais atrativa.
Coordenao do cuidado (preocupao com o
paciente).
Equipes funcionais (entrosamento das
equipes).
Avaliao permanente.

PMAG -programa de melhoria do acesso e

da qualidade na Ateno Bsica.
O Ministrio da Sade quer melhorar cada vez mais
o padro de qualidade do atendimento nas
Unidades Bsicas de Sade (UBS). Para isso, os
profissionais que fazem parte de uma equipe de
sade (mdicos, enfermeiros, dentistas, tcnicos de
enfermagem , agentes de sade bucal e
comunitrios de sade), que cuidam da sade dos
brasileiros, so acompanhados e avaliados.
Foram analisados, tambm, a infraestrutura das
Unidades Bsicas de Sade, os equipamentos, a
disponibilizao de medicamentos e a satisfao do
cidado. As equipes que oferecem melhorias na
qualidade do atendimento recebem mais recursos
do governo federal. Ou seja, quanto melhor for o
desempenho, mais incentivos financeiros sero
repassados.
Os incentivos financeiros e as avaliaes ocorrem
por meio do Programa Nacional de Melhoria do
Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica
(PMAQ-AB), criado em 2011.

EQUIPE NASF
O NASF uma equipe composta por profissionais
de diferentes reas de conhecimento, que devem
atuar de maneira integrada e apoiando os
profissionais das Equipes Sade da Famlia, das
Equipes de Ateno Bsica para populaes
especficas, compartilhando as prticas e saberes

em sade nos territrios sob responsabilidade

destas equipes.
Criado com o objetivo de ampliar a abrangncia e o
escopo das aes da ateno bsica, bem como sua
resolubilidade, o NASF deve buscar contribuir para a
integralidade do cuidado aos usurios do SUS,
principalmente por intermdio da ampliao da
clnica, auxiliando no aumento da capacidade de
anlise e de interveno sobre problemas e
necessidades de sade, tanto em termos clnicos
quanto sanitrios e ambientais dentro dos
territrios.

QUEM PODE COMPOR A EQUIPE NASF

Podero compor os NASF 1, 2 e 3 as seguintes
ocupaes do Cdigo Brasileiro de Ocupaes - CBO:
Mdico Acupunturista; Assistente Social;
Profissional/Professor de Educao Fsica;
Farmacutico; Fisioterapeuta; Fonoaudilogo;
Mdico Ginecologista/Obstetra; Mdico Homeopata;
Nutricionista; Mdico Pediatra; Psiclogo; Mdico
Psiquiatra; Terapeuta Ocupacional; Mdico Geriatra;
Mdico Internista (clinica mdica), Mdico do
Trabalho, Mdico Veterinrio, profissional com
formao em arte e educao (arte educador) e
profissional de sade sanitarista, ou seja,
profissional graduado na rea de sade com psgraduao em sade pblica ou coletiva ou
graduado diretamente em uma dessas reas.

QUAIS AES SO DESENVOLVIDAS

PELO NASF
So exemplos de aes de apoio: discusso de
casos, atendimentos compartilhados (NASF + ESF
vinculada), atendimentos individuais do profissional
do NASF precedida ou seguida de discusso com a
ESF, construo conjunta de projetos teraputicos,
aes de educao permanente, intervenes no
territrio e na sade de grupos populacionais e da
coletividade, aes intersetoriais, aes de
preveno e promoo da sade, discusso do
processo de trabalho das equipes e etc.
Portaria n 548, de 04 de abril de 2013. Define o
valor de financiamento do Piso de Ateno Bsica
Varivel para os Ncleos de Apoio Sade da
Famlia (NASF) modalidade 1,2 e 3.