FACCHINETTI, C. RIBEIRO, A. CHAGAS, D. REIS, C. No Labirinto Das Fontes Do Hospício Nacional de Alienados (2010) PDF

No labirinto das fontes do Hospcio Nacional de Alienados
No labirinto das fontes do

Hospcio Nacional de Alienados
Inside the maze of sources on the
National Asylum for the Insane
FACCHINETTI, Cristiana et al. No labirinto das fontes do Hospcio

Nacional de Alienados. Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de
Janeiro, v.17, supl.2, dez. 2010, p.733-768.
Resumo
Cristiana Facchinetti
Pesquisadora do Departamento de
Pesquisa e professora do Programa
de Ps-graduao em Histria das
Cincias e da Sade/Casa de
Oswaldo Cruz (COC)/Fundao
Oswaldo Cruz (Fiocruz)
cfac@coc.fiocruz.br
Andrea Ribeiro
Bolsista Tec-tec Faperj/Fiocruz
(2008-2009)
aoribeiro@gmail.com
Daiana Crs Chagas

Mestre em Histria das Cincias e
da Sade (COC/Fiocruz)
daianacrus@gmail.com
Cristiane S Reis
Bolsista Pibic-CNPq/Fiocruz
Cris.sa.reis@hotmail.com
Av. Brasil, 4036/400
21040-361 Rio de Janeiro RJ
Brasil
cfac@fiocruz.br
Os documentos clnicos, peridicos, relatrios, leis, decretos e imagens

ora apresentados referem-se ao Hospcio Nacional de Alienados,
durante o perodo em que Juliano Moreira foi seu diretor, alm de
diretor da Assistncia a Alienados do Distrito Federal (1903-1930). O
material ser reunido na Biblioteca Virtual em Sade para Amrica
Latina e Caribe Histria e Patrimnio Cultural da Sade (com
informaes sobre diagnsticos, pacientes, teraputicas e
funcionamento do Hospcio Nacional) em 2011. O conjunto de fontes
oferece elementos para a reflexo sobre a atuao de eminentes
psiquiatras cariocas perante a alienao e a sociedade brasileira na
Primeira Repblica, quando a psiquiatria nacional se institucionalizava
e ganhava apoio estatal.
Palavras-chave: histria da psiquiatria; Hospcio Nacional; fontes
clnicas; fontes arquivsticas; Brasil.
Abstract
The article presents a set of clinical documents, periodicals, reports, laws,
decrees, and images about the National Asylum for the Insane dating from
Juliano Moreiras tenure as its director and as director of Federal District
Assistance for the Insane. In 2011, the material will be available at the site of
the Virtual Library on Health in Latin America and the Caribbean: Health
History and Cultural Heritage. This material, which includes information on
diagnoses, patients, treatments, and the operation of the National Asylum,
enhances our ability to investigate the activities of eminent psychiatrists in Rio
de Janeiro and their attitudes towards insanity and Brazilian society under
the First Republic, when Brazilian psychiatry was first gaining institutional
form and winning government support.
Keywords: history of psychiatry; Hospcio Nacional de Alienados; clinical
sources; archival sources; Brazil.
v.17, supl.2, dez. 2010, p.733-768
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Cristiana Facchinetti et al.
A construo de um acervo de fontes para a histria da psiquiatria no Rio de Janeiro

Em 2003, em meio a uma pesquisa sobre a histria da psiquiatria brasileira (Facchinetti,
2004) tivemos acesso a um grande acervo de documentos clnicos sob a guarda do Instituto
Municipal Nise da Silveira, advindo da primeira instituio brasileira para tratamento dos
alienados, inaugurada em 1852, o Hospcio Nacional.1
Ao levantarmos a documentao l depositada, buscvamos auxlio para discutir a
passagem da hegemonia do alienismo francs para a psiquiatria alem nas prticas asilares
do Distrito Federal das primeiras trs dcadas do sculo XX. At ento havamos trabalhado
apenas com artigos cientficos de alienistas publicados no peridico Arquivos Brasileiros de
Psiquiatria, Neurologia e Cincias Afins. O acesso aos pronturios permitiria verificar a
mudana proclamada pela revista, bem como vislumbrar suas consequncias para os
indivduos tratados como alienados naquele perodo, uma vez que o peridico parecia ser
uma espcie de divulgador dos novos modelos que a Sociedade Brasileira de Psiquiatria,
Neurologia e Medicina Legal2 propunha. Questo correlata era compreender o que era a
doena mental para os mdicos brasileiros, no perodo em que a psiquiatria se institucionalizava e ganhava apoio pblico. Orientava, portanto, nossas leituras a ideia de
que a loucura, como doena mental, deve ser tratada como objeto histrico luz da
sociedade e da cincia do perodo (Foucault, 1978, 2006; Rosenberg, Golden, 1992).
Para uma melhor compreenso do funcionamento do Hospcio, iniciamos em 2004
uma pesquisa sobre a instituio, desde seus primrdios, em bibliografia secundria
(Machado et al., 1978; Engel, 2001; Portocarrero, 2002; Jac-Vilela, Esprito Santo, Pereira,
2005) e estabelecemos como marco os anos de 1900 a 1930, perodo crucial para a
institucionalizao e o reconhecimento da psiquiatria e da assistncia no cenrio cientfico
local.3
Nesse empreendimento, dois objetivos se tornaram prioritrios: de um lado, apreender
o cotidiano do hospcio, o percurso e o destino de seus moradores, bem como as mudanas
ao longo do perodo investigado; de outro, reunir as fontes em um instrumento capaz de
viabilizar novas pesquisas sobre o tema. Este ltimo objetivo se explica ao considerarmos
que o processo de criao e supresso contnuas de instituies exigia a relocao de uma
grande massa de internos entre as diversas instituies pblicas sob a jurisdio da Assistncia
a Alienados, ocasionando disperso das papeletas dos pacientes, o que dificulta a pesquisa
com essas fontes. Vejamos como se deu a multiplicao de instituies pertencentes
Assistncia.
O Hospcio Nacional foi entregue Assistncia a Alienados4 no comeo da Repblica,
em 1890, junto com as colnias da Ilha do Governador (So Bento e Conde de Mesquita),
tambm inauguradas no mesmo ano (Amarante, 1982) no esforo de resolver os problemas
da superlotao da Seo Pinel, ou Primeira Seo do Hospcio Nacional.
Outras instituies subordinadas Assistncia foram paulatinamente criadas. Em 1893,
por exemplo, o decreto de 1.559, de 7 de outubro, criou o Pavilho de Observao, instituio
anexa ao Hospcio e sua porta de entrada, que desde ento foi dirigido pelo catedrtico de
clnica psiquitrica e de molstias nervosas da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, e
no pelo diretor do Hospcio.5
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Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro
Em 1905 trs estabelecimentos particulares juntaram-se Assistncia: a Casa de Sade

Dr. Eiras, a Casa de Sade Doutor Leal e a de S. Sebastio (Brasil, MJNI, 1905, Anexo D)6; e
em 1921 foi a vez do Sanatrio Botafogo e da Casa de Sade Dr. Abilio.
Em 1911 inaugurou-se a Colnia de Alienadas de Engenho de Dentro, que recebeu da
Seo Esquirol o excedente de mulheres indigentes do Hospcio Nacional (Brasil, MJNI,
1911, 1912). Em 1918, aps Gustavo Riedel assumir a direo (1918-1932), passou a se
chamar Colnia de Alienados de Engenho de Dentro e a abrigar tambm pacientes
masculinos. Deixando de ser apenas um anexo para auxiliar no excesso de contingente do
Hospcio Nacional, a Colnia sofreu importantes modificaes em sua estrutura. Abrigou
um servio heterofamiliar de assistncia extra-hospitalar, bem como o primeiro rgo de
divulgao da higiene mental, o Instituto de Profilaxia Mental (1921), que originou, em
1923, a Liga Brasileira de Higiene Mental. A nfase na profilaxia das doenas mentais, por
sua vez, fez com que a colnia instaurasse o primeiro ambulatrio psiquitrico do Brasil
(Ambulatrio Rivadvia Correia). O interesse de Gustavo Riedel pela renovao do projeto
psiquitrico brasileiro redundou ainda na criao do Laboratrio Experimental da Colnia
de Psicopatas do Engenho de Dentro (1923)7 e da Escola de Enfermeiros Alfredo Pinto
(Oliveira, 2004).
As modificaes de seu projeto acabam por se firmar como proposta hegemnica em
relao ao Hospcio Nacional. Assim que, na direo de Ernani Lopes, que substituiu
Riedel quando este adoeceu e em meio reestruturao do Ministrio da Educao e Sade
Pblica (Mesp) ocorrida em 1937, a Colnia foi ampliada e transformada em Colnia
Gustavo Riedel para homens e mulheres. Em 1938, logo aps Adauto Botelho ter assumido a
direo da Assistncia de Psicopatas e criar o Servio Nacional de Doenas Mentais (SNDM)8,
a colnia foi remodelada, passando a ser chamada de Centro Psiquitrico Nacional, quando
foi anunciada como substituta do Hospcio Nacional.9 A transferncia final do Hospcio
ocorreu em 1943.10 Na Praia Vermelha restou o Pavilho de Observao que passou a se
chamar Instituto de Psicopatologia e o Instituto de Neurossfilis, hoje Instituto Philippe
Pinel.11
Em 1921 foi inaugurado o Manicmio Judicirio (Brasil, 25 maio 1921), com o objetivo
de retirar da Seo Lombroso, no interior da Seo Pinel do Hospcio Nacional, os pacientes
considerados perigosos.12 A partir de ento, o Manicmio passou a receber os loucoscriminosos encaminhados pela Justia do Distrito Federal.13
Em 1923 as colnias de alienados da Ilha do Governador foram fechadas e seus pacientes,
transferidos para Jacarepagu, nascendo assim a Colnia de Psicopatas Homens de
Jacarepagu, nos terrenos de um dos mais antigos engenhos de cana-de-acar da regio
(Venancio, 2008, p.6).14 A colnia recebeu diversos internos indigentes da Seo Pinel do
Hospcio Nacional, assim como pacientes das antigas colnias da Ilha do Governador
(Brasil, MJNI, 1922-1923, 1923). Foi renomeada Colnia Juliano Moreira em 1935 e passou
a abrigar, a partir de 1938, parte dos homens e das mulheres transferidos do Hospcio
Nacional, que em 1943 terminava por fechar suas portas (Casslia, Venancio, 2007).
Quanto Assistncia a Alienados propriamente dita, em 1927 passou a se chamar
Servio de Assistncia a Psicopatas, abrangendo no s o Distrito Federal mas todo o
territrio nacional (Brasil, 10 jan. 1927, 23 maio 1927). Mesmo aps a mudana, os relatrios
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da Assistncia continuaram a ser publicados at 1931 na pasta do Ministrio da Justia e

Negcios Interiores (MJNI).15 A partir de ento, a Assistncia saiu do Departamento Nacional
de Sade Pblica, ligado ao MJNI, e passou a integrar o Mesp (Brasil, 30 dez. 1931).
Compunham-na o Servio de Assistncia a Psicopatas (de mbito nacional) e a Diviso de
Assistncia a Psicopatas do Distrito Federal, que compreendia o Hospital Nacional, o
Manicmio Judicirio, as colnias especiais para homens e para mulheres, assim como os
asilos-colnias para brios, epilpticos e atrasados mentais, que forem criados (Brasil, 23
maio 1927). Em 1937, o ministrio a qual estava subordinada passou a chamar-se Ministrio
da Educao e Sade (MES), com a reestruturao administrativa promovida pelo titular
da pasta, Gustavo Capanema (Melloni, 2009, p.26).16
Os efeitos dessas alteraes institucionais e mudanas no organograma do governo se
fizeram sentir na documentao, provocando a disperso de fontes histricas relativas ao
Hospcio Nacional. Hoje, encontramos no Instituto Municipal Nise da Silveira (herdeiro
do Centro Psiquitrico Nacional) pronturios de internos daquele hospcio desde meados do
sculo XIX ao sculo XX, alm de documentos clnicos dos pacientes que foram internos
da Colnia do Engenho de Dentro e do prprio Centro Psiquitrico (na mesma instituio
esto os documentos administrativos do antigo Hospcio). J a documentao referente
aos internados na Colnia da Ilha do Governador, aos transferidos do velho hospcio e aos
da Colnia de Jacarepagu acham-se no Instituto Municipal Juliano Moreira (onde tambm
se encontra a documentao administrativa do Servio Nacional de Doenas Mentais). Os
papis concernentes aos antigos pacientes do Pavilho de Observao e do Instituto de
Neuro-sfilis esto no Instituto de Psquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro
(Ipub) e no Instituto Philippe Pinel, respectivamente. Enfim, os documentos clnicos e
laudos psiquitricos dos internos da Seo Lombroso e do Manicmio Judicirio encontramse no Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico Heitor Carrilho. Tais instituies
situam-se em diferentes esferas administrativas dos governos federal, estadual e municipal.
Quanto aos relatrios anuais do Hospcio Nacional e da Assistncia, parte deles se
encontra no acervo do Instituto Municipal Nise da Silveira, mas fomos impedidos de
trabalhar com eles porque o acervo esteve fechado ao pblico, para recodificao de seus
documentos, durante o ano de nossas pesquisas. Buscamos os relatrios da Assistncia em
outras instituies, mas, sem sucesso, tivemos de nos contentar com os relatrios do MJNI
ao presidente da Repblica. Esse documentos oficiais trazem ora a smula, ora a reproduo
de relatrios anuais de diversas instituies subordinadas ao Ministrio, como o Museu
Histrico Nacional, a Biblioteca Nacional, o Arquivo Nacional, e tambm a Assistncia aos
Alienados.
Formou-se, assim, um labirinto, que nossa equipe de pesquisa arriscou-se a desafiar.
Banco de dados para a histria da psiquiatria no Rio de Janeiro

Apesar da abundncia de fontes, as dificuldades de acesso, o estado em que elas se
encontram, o risco de manuse-las (para a integridade dos documentos e a sade dos
pesquisadores), a disperso dos acervos e a carncia de inventrios so grandes obstculos
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a sua utilizao e publicao. Tendo isso em vista, tivemos a ideia de reuni-las, ao menos
parcialmente, numa base de documentos, que acabou por se constituir no apenas de
informaes contidas em documentos clnicos produzidos no Hospcio Nacional e no
Pavilho de Observao, entre 1900 e 1930. Com a adeso de outros pesquisadores ao
mtodo de armazenamento de informaes de pesquisa, a base passou a contar tambm
com documentos clnicos da Colnia Juliano Moreira, do final da dcada de 1930 e 1940,
advindos da pesquisa de Ana Teresa A. Venancio, e do Manicmio Judicirio, da dcada de
1920 e 1930, material este proveniente da pesquisa de Flvio Edler (Facchinetti, Edler,
Venancio, 2007).17
A princpio, a transposio desses pronturios para planilhas em Access foi feita de
acordo com a estrutura da fonte de origem, de forma que os campos existentes nos
pronturios eram transportados para as colunas, inserindo-se ento as informaes nas
planilhas. Com o desdobramento do projeto, em 2006, houve a necessidade de se repensar
a forma e a estrutura das planilhas, agora em Excel. Chegamos a um modelo de preenchimento dos campos que atendia variedade de tipos de documentos pronturios
encontrados no Instituto Municipal Nise da Silveira, fichas do Instituto Municipal Juliano
Moreira, livros de observao, pareceres e laudos periciais do Heitor Carrilho, e ainda livros
de observao do Ipub.18 Elaboramos um manual de preenchimento, para padronizar a
entrada dos dados no banco e uniformizar nomenclaturas; instrumento valioso para nos
guiar por entre as fontes, serviu-nos igualmente para a discusso dos critrios de classificao
e nomenclatura adotados.
Os documentos contm informaes de detalhamento varivel: nomes, nacionalidade,
endereo, ocupao, caractersticas fsicas e mentais, diagnstico, comportamentos etc. A
Base de Dados de Documentos Clnicos se props a referenciar tudo isso tal como aparece
na documentao, assim como as anotaes feitas por cada mdico. O objetivo foi construir
uma base passvel tanto de tratamento quantitativo e serial, quanto de uma anlise
qualitativa capaz de permitir a recuperao de trajetrias individuais e de grupo no ambiente
asilar.19
A estruturao dessa base gerou rico material secundrio, como o Glossrio de Termos
Mdicos, a Lista de Mdicos e de Diretores do Hospital Nacional20, alm de amplo material
informativo (textual e visual) sobre as sees e pavilhes do Hospcio Nacional, sobre as
instituies mantenedoras de acervo e sobre os diagnsticos da poca.
O desdobramento das pesquisas, com a incorporao de novas fontes, permitiu a criao
de outras bases de dados, como a de Relatrios Ministeriais, a Base de Imagens e a Base de
Peridicos do Hospcio Nacional (Facchinetti, Ribeiro, 2008). O material ser reunido por
meio da Biblioteca Virtual em Sade para Amrica Latina e Caribe Histria e Patrimnio
Cultural da Sade.
Documentos clnicos como fonte histrica
Alguns autores vm questionando a utilizao de documentos clnicos em pesquisas
sobre a histria da psiquiatria no Brasil (Cunha, 1986; Engel, 2001; Facchinetti, Ribeiro,
Muoz, 2008; Jabert, 2008; Muoz, 2010; Santos, 2008; Wadi, 2002). Apesar de sua relevncia,
ainda insuficiente a sistematizao das informaes contidas nas fontes clnicas, de
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modo que no se pode considerar esgotada a questo das prticas psiquitricas brasileiras
e de seus condicionantes e referenciais.
Nesses documentos sejam eles pronturios, fichas, livros de observao ou mesmo
laudos periciais , o discurso sobre a loucura distingue-se daquele encontrado em textos
que tratam do tema sob o ponto de vista terico e que pretendem apresentar um sistema
interpretativo e cientfico para o fenmeno da loucura. Tampouco possvel equipar-los
a textos de divulgao cientfica, com retrica prpria para atingir o leitor leigo. Afinal,
lidamos com os procedimentos levados a efeito pelo corpo mdico-administrativo da
instituio, no curso das prticas de observao, interpretao e interveno, no na doena,
mas em indivduos considerados doentes, com vistas a sua cura (Jabert, 2008).
Assim, o trabalho com esse tipo de fonte permite ver o perfil e o cotidiano da instituio,
com seus mdicos, sees e pacientes, assim como as prticas diagnsticas, teraputicas e de
controle a eles relacionados. As informaes gerais e de cunho quantitativo nos levam a
perfis de doentes de determinado perodo, hipteses causais de doenas, relao entre
sintomas e normas sociais, lutas internas entre diferentes grupos mdicos por referenciais
tericos e classificaes, e a mudanas paulatinas nos planos da conduta e tratamento.
Trata-se, alm disso, de uma oportunidade para perceber como a sociedade carioca
identificava e interpretava os loucos, esse outro situado margem da formao de novos
cidados da Repblica. Afinal, reunida e organizada no hospcio, a loucura configura
formas de relao com o ambiente deste mundo que os condenou (Cunha, 1986, p.115).
Desse modo, a documentao clnica permite tambm o acesso a casos individuais que
ilustram a experincia cotidiana da loucura atravs da aplicao de discursos a situaes
especficas, singulares (Muoz, 2010; Wadi, 2002).
Transparece, assim, o que era loucura para o grupo social no qual estava inserido o
indivduo considerado doente. Podemos detectar os tipos de comportamentos identificados
como sinais de sua insnia, que procedimento era adotado quando ela se manifestava e os
fatores considerados causais.
Patenteia-se, em suma, como esse acontecimento era interpretado pelos diferentes atores
que configuravam a loucura do perodo. Assim, por exemplo, os policiais que recolhem um
homem por vadiagem, consideram-no suspeito de alienao mental e o enviam, ao Hospcio
Nacional, quando afirmam que o acusado no tem meios de subsistncia nem ocupao
honesta, e que vive de meios ilcitos, ... como gatuno que (Livro de Observao, 1922).
Do mesmo modo, a opinio pblica pode ser vislumbrada nas frequentes notas de
jornal anexadas aos documentos clnicos, como esta, cuja manchete anunciava a tentativa
de homicdio praticada por um indivduo posteriormente internado: Delirando? Histria
misteriosa de moambas e despachos, quis matar uma mulher e um homem e tambm
est ferido. Ainda segundo o jornal, o homem apresentava aspecto doente, sendo
evidente o seu mau estado psquico e mental (A Noite, s.d., citado em Muoz, 2010,
p.149).
A famlia e os vizinhos comparecem, igualmente, como atores nesses documentos, seja
nas informaes constantes nas fichas de observao, ou como testemunhas nos laudos
de exame, como a seguir:
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Uma delas (fls. 38v.) disse que no lhe parece que uma pessoa normal, na idade e
erudies [palavra ilegvel] da acusada, possa praticar os atos que ela praticou; outra
declarou (fls. 39) que a primeira vez que a depoente viu a acusada no teve a impresso
de se tratar de uma pessoa anormal, pois conversara lucidamente; que, entretanto, quando
a viu na delegacia notou nela muita nervosidade; outra mais disse (fls. 39v.) que
desde a primeira vez que a acusada apareceu em casa da depoente que se lhe afigurou no
ser pessoa normal. Finalmente, outra testemunha (fls. 42v.) declarou que a acusada,
pela maneira por que se apresentara na Polcia, pareceu ao depoente ser um pouco
desequilibrada (Laudo de exame..., 1932a).
Em consonncia com os vizinhos, o mdico que assina o laudo reiterou que a paciente
no tinha capacidade de imputao pelos atos delituosos que praticou, porque sendo
senhora de condio e nvel sociais lisonjeiros, vem apresentando, na fase de climatrios
em que se encontra, e em contradio com os seus hbitos anteriores, desordens do carter
e dos atos, vivendo em constantes conflitos domsticos, instvel no modo de se conduzir,
sem residncia fixa, com desvios ticos evidentes, que culminaram no delito (Laudo de
exame..., 1932a).
Os documentos clnicos oferecem tambm uma viso privilegiada dos pacientes e de
sua fala. Se para entender a loucura necessrio conhecer como experincias, discursos e
acontecimentos transformaram o hospcio como destino para alguns (Wadi, 2006, p.303307), os registros asilares evidenciam sua resistncia surda e constante, permitindo o
estabelecimento de relaes para as quais os historiadores estiveram muito desatentos
(Cunha, 1986, p.16). Assim, alm de nos oferecer oportunidade de analisar a instituio,
tais documentos nos do acesso experincia singular de sujeitos internados. Eles falam
sobre sua condio atravs de laudos, jornais e fichas de observao. Podem faz-lo, por
exemplo, afirmando e interpretando sua alienao: Com relao a sua internao diznos que ela a deve ao seu prprio gnio que , assegura, a desgraa de sua vida. Se no fora
o mesmo, diz-nos a observada, no teria esbofeteado a minha patroa por me no querer
pagar a mensalidade, bem como uma mulher e alguns guardas, na Casa de Deteno por
motivos insignificantes (Laudo de exame..., 1932b). Sua voz nos nos chega tambm sob
a forma de histria de vida:
era obediente, ... brincava naturalmente com os irmos e as meninas da vizinhana.
Indagando ns por que nos dizia que brincava com as meninas e no com os meninos,
retorquiu-nos que no brincava com meninos porque sua me formalmente lhe proibia.
Falecendo o pai, quando A. tinha a idade indicada acima, foi colocada em casa de uma
de suas irms pela genitora. Esta irm, porm, maltratava-a porque no sabia fazer os
servios, no obstante ser obediente e procurar tomar conta dos sobrinhos, que eram
pequenos. Por causa dos maus tratos, fugiu A. para casa de outra irm, a qual, contudo,
no a pde guardar porque no dispunha de recursos que permitissem manter outra
pessoa em casa. A me da observada colocou-a ento, em casa de famlia do Coronel E.
C., onde permaneceu A. dos 7 at os 14 anos. Diz que nesta casa era dcil, que gostava e
gosta dos patres, que sempre foram bondosos para ela. Nunca frequentou escola (Laudo
de exame..., 1928).
O sujeito internado fala ainda em sua prpria defesa, contra aqueles que o puseram na
condio de alienado:
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Arrancar uma indefesa mulher de sua casa onde pediu agasalho e proteo, sob falsas
alegaes, auxiliado pela polcia e lev-la fora e arbitrariamente ao hospcio, onde esse
velhaco [o marido] inventou as mais infames mentiras para conseguir a minha internao!
... No hospcio eu fui tratada como uma criminosa. No tiveram a mnima deferncia
comigo, quanto ao meu estado de sade e meus hbitos ou costumes como estrangeira,
embora eu chamasse por isso no dia imediato ao da internao ao Dr. Henrique Roxo. ...
Desgraada a sorte dos pobres l dentro, sem proteo de fora! (O IX Mandamento...,
14 jul. 1925, p.6, citado em Muoz, 2010, p.206).
A forma tambm importante perspectiva de anlise desses documentos. Entre 1900 e

1930, o Hospcio Nacional utilizou trs modelos de pronturios21 para o registro de
informaes sobre os pacientes l internados, traduzindo as mudanas tericas, polticas e
administrativas em curso no asilo. Tais mudanas foram difundidas extramuros atravs de
peridicos, congressos e artigos. Na gesto de Juliano Moreira22 como diretor da Assistncia
a Alienados, observa-se claramente o esforo de implantar um modelo terico, poltico,
administrativo e clnico capaz de introduzir a psiquiatria kraepelinianas, considerada a
mais cientfica, moderna e eficaz para o tratamento de alienados.
Apesar das diferenas entre modelos de pronturios, fichas e livros de observao no
perodo pesquisado, foi possvel identificar neles uma mesma rotina metodolgica no que
diz respeito ao preenchimento das informaes dos pacientes. Assim, na seo inicial de
todos os modelos figuram os dados pessoais: nome, endereo/procedncia, o requerente
(da internao), profisso, nao, cor, sexo, idade, naturalidade, constituio, temperamento, estatura, estado civil e profisso. Logo aps, seo (onde foi internado), classe
(se ou no pensionista, isto , pagante), diagnsticos, mdicos e diretor (do perodo),
tempo de internao (atravs das datas de entrada, alta, transferncia e de falecimento),
causa mortis. H ainda os campos transferncia (para onde foi e/ou de onde veio o paciente),
teraputica (muitas vezes indicam-se apenas as cirurgias e os exames feitos), correspondncia
(com observaes acerca de quem se comunicou por escrito com o diretor do hospcio
sobre o caso, ou a quem se deveria comunicar alta, transferncia ou falecimento do paciente)
e haveres (bens que o paciente possua ao dar entrada no hospcio). Nas fichas gerais de
observao (dos acervos do Instituto Juliano Moreira e do Hospital Heitor Carrilho), consta
tambm a histria do crime, caso o paciente tenha cometido algum.
Tais informaes permitiam Assistncia fazer as estatsticas necessrias construo
de dados quantitativos e comparativos ao modo de Kraepelin. Tais estatsticas, que aparecem
nos relatrios dirigidos ao MJNI, demonstram a preocupao dos gestores da Assistncia
em articular, tambm com apoio em Kraepelin, classe social, gnero, estado civil, raa,
nacionalidade e profisso, na busca de substratos objetivos e cientficos para fundamentar
os diagnsticos, como bem analisa Engstrom (2007, p.392).
A seo seguinte dos documentos constituda por observaes, mais ou menos
detalhadas, sobre a histria de vida do paciente e suas heranas familiares. Sabemos, assim,
se os ascendentes maternos e paternos estavam vivos, se haviam sofrido de alienao, se
tiveram sfilis, tuberculose ou eram alcolicos. Outros parentes so mencionados, em especial
irmos, com doena mental ou molstia nervosa, histeria, epilepsia ou paralisia. As
observaes costumam referir-se ao nascimento, infncia e adolescncia do observado
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doenas infantis ou nervosas, convulses, febres, ataques e, na fase adulta, hbitos e doenas sexuais, filhos e abortos, hbitos alcolicos, presena ou no de infeco sifiltica,
histrico de histeria, epilepsia ou loucura.
A despeito da proposta terica, nem sempre a anamnese era to detalhadamente
reproduzida nas fontes. Ao contrrio do que ocorre nas fichas e livros de observao, por
exemplo, na maioria dos pronturios esses quesitos so respondidos de forma bastante
reduzida. Muitos so parcamente preenchidos. Isso no chega a causar surpresa, visto que
o Hospcio Nacional atendia principalmente populao carente do Distrito Federal e
suas cercanias.
Segundo verificamos (Facchinetti,2006), o nmero de pagantes girava em torno de 1%
da populao do Hospcio Nacional. Os internos eram uma mescla de indivduos com pouco
ou nenhum vnculo com o mercado formal de trabalho, a exemplo de E.M, que, envolvido
em frequentes arruaas, era violento, bebia e no tinha profisso definida (Pronturio,
1919). Predominavam os semianalfabetos e analfabetos, considerados de nvel intelectual
apoucado (Pronturio, 1902), como o caso da paciente que l correntemente; negou-se
porm a escrever, ficando muito emocionada e trmula nesta ocasio (Pronturio, 1909).
A alta taxa de mortalidade e baixa expectativa de vida eram caractersticas da populao
de internos. Sobre muitos deles era impossvel realizar uma anamnese completa, por falta de
informaes e lembranas, como o paciente que pouco pode informar acerca de sua
famlia, porque com sete anos foi colocada por sua me, em casa de famlia estranha, onde
esteve at os quatorze anos, nunca mais tendo convivido com seus parentes (Laudo de
exame..., 1928). Mas, ainda que nem sempre completamente preenchidos, os documentos
clnicos chamam a ateno por denotar a insistncia com que se buscavam informaes
sobre a histria familiar do paciente, evidenciando as teorias psiquitricas que norteavam
os profissionais durante o processo diagnstico, pois o registro de ocorrncias na histria
de vida do paciente traz implcitas as indicaes de Kraepelin de que se estude longitudinalmente a marcha da molstia mental (Jablensky, 2007). Assim que as fichas de
observao e os laudos so repletos de informaes como estas:
Do ponto de vista pessoal, F. refere-se a uma infncia um tanto doentia, era, segundo
diz, muito fraca e anmica. Ouviu certa vez sua me dizer que, em criana, tinha tido
convulses, mas nada se sabe de mais positivo neste particular, alm desta vaga referncia.
Aos sete anos teve varola. Em 1918, foi acometida gravemente de gripe. At pouco
tempo, segundo diz, no fazia uso do lcool. No Hospital So Francisco, certa vez, teve
necessidade de ser submetida a uma operao cesariana. De doenas venreas menciona
apenas leve infeco gonoccica. Nos antecedentes sociais, pouco h que referir: a vida
escolar fez-se normalmente, casou-se aos quinze anos de idade, mas, um pouco depois,
viu-se obrigada a deixar a companhia do marido que a maltratava e, segundo informa,
no tinha bom carter nem profisso definitiva. Teve dois filhos e alguns abortos (Laudo
de exame..., 1929).
O detalhamento das perguntas sobre antecedentes familiares, progresso de sndromes

nas famlias e nos prprios indivduos segue o curso de investigaes que constituiu a
psiquiatria de Kraepelin, tal como ele a prescreve em seu manual (Weber, Burgmair, Engstrom,
2006), mas mantm, ao mesmo tempo, as interpretaes de Morel e Magnan sobre a
v.17, supl.2, dez. 2010, p.733-768
741
degenerao (Coffin, 2003; Engstrom, 2007). O subttulo antecedentes mrbidos

hereditrios j denuncia a perspectiva de interpretao da histria familiar dos internos,
como a que segue, a informar sobre tuberculose, alcoolismo, sfilis e perturbaes mentais
na famlia da observada, marcando-a com a pecha da degenerao:
Seu pai, que faleceu na Bahia, em consequncia de tuberculose pulmonar, era alcoolista
inveterado. Um dos seus tios, irmo do seu pai, faleceu igualmente de tuberculose e com
perturbaes mentais ligadas tambm ao lcool. Sua me morreu atropelada por um auto
caminho, no dia 23 de maro deste ano, quando procurava tomar um bonde na Rua 24
de Maio. Dos seus oito irmos, um genioso, impulsivo, rixento e dado ao uso do lcool;
outro teria morrido, ao que se apura das informaes colhidas, aos 33 anos de idade, em
consequncia de sfilis; outra, do sexo feminino, faleceu com perturbaes mentais, aps
um parto laborioso (Laudo de exame..., 1927).
No , pois, inesperada a concluso dos psiquiatras, plenamente embasados em Morel e

Magnan:
A examinada, gravada por taras psicopticas hereditrias manifestas, tem a definir a sua
personalidade os requisitos da constituio hiperemotiva de Leupr, com traos histricos
evidentes. Havendo procriado prole excepcionalmente numerosa 23 gestaes , com
muitos abortos e vrios filhos falecidos em tenra idade, exemplificando assim a frmula
multinatalidade e poliletalidade, que define a descendncia dos heredoalcoolistas ou das
pessoas de frgeis e anormais condies biolgicas, realizou aos quarenta e cinco anos,
quando j se mostraram os sinais de um climatrio precoce, um delito de morte, discordante dos seus princpios religiosos e de sua formao moral (Laudo de exame..., 1927).
Como se pode observar, um dos aspectos fundamentais do diagnstico era o uso ou

abuso de bebidas alcolicas seja pelo observado ou por algum familiar. As drogas seriam
capazes de afetar o crebro e provocar mudanas patolgicas de humor, agressividade e
cime, acelerando a degenerao do indivduo, o que consonante com a preocupao da
psiquiatria organicista alem e dos tericos franceses da degenerao (Coffin, 2003;
Engstrom, 2007). Algumas vezes, utilizava-se a Prova de Gudden para uma avaliao
objetiva de tolerncia ou tendncia embriaguez patolgica. Nesse caso, o alienista
administrava cerca de 20cm3 de lcool e observava o examinado por uma hora (Facchinetti,
2005). O discurso psiquitrico do perodo ligava fortemente degenerao e loucura os
efeitos do lcool no indivduo e em seus descendentes.
O campo Observao do pronturio traz tambm questes relativas molstia mental
que levara o paciente a ser internado na instituio. Buscavam-se identificar transformaes
de comportamento do paciente e se algum acontecimento mais recente poderia ter deflagrado
a enfermidade. Nessa parte, encontram-se informaes sobre quando e como comeou a
molstia em curso, e como foi caracterizada pelos familiares, pela polcia ou pelo prprio
indivduo. So descritas ainda manifestaes da doena, atos agressivos, perda de afeto
pelos membros familiares, maus costumes, mudanas de hbito etc., mantendo-se uma
preocupao com as causas precipitantes da doena, que percorream a medicina mental
desde o alienismo de Pinel. Leiamos o relato abaixo:
Confessa que no dia em que se verificou o crime, s dez horas da manh, seu esposo, ao
chegar do trabalho, comunicou que tinha arranjado outra mulher para viver consigo e
742
que ela tratasse de deixar sua casa. A paciente no se conformou com esta afirmativa,
dizendo que no se opunha unio dele com outra mulher, entretanto, que ele fosse
Glria, onde era funcionrio, e fizesse uma declarao de que deixava uma mensalidade
para a mesma, consignada na folha de pagamento. Com esta declarao exasperou-se o
marido, indo em seguida dormir, admoestando-a, porm, de que no desejava tornar a
v-la naquela casa, quando acordasse. Do que se passou da por diante, at o dia seguinte,
de nada se recorda. Apenas soube por pessoas da famlia e pelos jornais que era acusada de
ter assassinado o marido (Laudo de exame..., 1934).
A seguir, tal como Kraepelin sugere, so consignadas informaes sobre o exame psquico
da paciente. Noo de meio, tempo e lugar; confuso ou clareza de esprito; o humor em
suas vrias modalidades; comportamentos estranhos, tipos de fala; campo ideativo, educao,
memria, juzo sobre si e sobre os outros eram estes, basicamente, os aspectos investigados.
De suas respostas surpreende-se desde logo a sua acentuada pobreza mental que est
a patentear-se no seu reduzido vocabulrio, na sua precria capacidade de perceber, de
calcular, de descrever objetos e animais, de compreender palavras abstratas, na carncia de
noes gerais etc. No tem a paciente noo exata de sua situao legal, no sabendo se
est processada, porque est processada, etc; pedindo-nos ajuda, cada vez que a
examinvamos, para a deixarmos sair. No conhece bem as cdulas do nosso dinheiro, diz
ter 16 anos quando tem 35 anos presumveis e no tem perfeita orientao cronolgica.
Os seus conceitos ... so pueris. Quanto memria, surpreendemos a existncia de falhas,
mxime para os detalhes dos fatos. Quanto a sua capacidade para o trabalho, acha-se,
como fcil de prever, consideravelmente limitada por esse apoucamento intelectual,
sendo deficiente a sua iniciativa para o mesmo. O seu humor calmo, sendo a paciente
um tanto humilde. No tem alucinaes nem delrios. Omissos so os seus antecedentes
mrbidos hereditrios e pessoais, graas a sua condio mental que no lhe permite dar
informaes fidedignas (Laudo de exame... 1924).
Esta era a etapa em que se trabalhava de forma mais subjetiva, visando apreender o
psiquismo do examinado. Henrique Roxo (1925, p.50-54), por exemplo, explicava minuciosamente como deveria ser o exame: o mtodo consistiria de perguntas abertas, orientadas
segundo cada caso clnico, devendo haver apenas uma orientao comum. O observador
precisava exercitar a percepo e interpretao dos mais imperceptveis detalhes. Inicialmente,
a tarefa do alienista era definir o estado do paciente calmo ou agitado, alegre ou triste. O
tom com que o observado respondia s perguntas j poderia indicar traos degenerativos
ou marcas de alucinao. A anamnese, a pesquisa sobre condies de vida, noes ticas,
comportamentos sociais, bem como sobre memria, modo de falar e inteligncia ficariam
para o final do exame. Avaliar-se-ia em seguida o temperamento considerado resultante
das condies orgnicas, base fisiolgica do carter individual, com perfis normais e
anormais, dependendo da interligao entre os dados acerca da hereditariedade, anatomofisiologia e da etiologia da doena.
Para Roxo (1925, p.4), era essencial captar a simpatia do doente para que ele se abrisse
e descrevesse todo o delrio. Para tanto, era necessrio deix-lo falar vontade. Medeiros,
ento mdico do Hospcio Nacional, tambm recomendava no forar nem auxiliar as
respostas dos doentes, e enfatizava que a condio essencial para uma boa observao de
um alienado era a confiana que este depositava no psiclogo (Medeiros, 1908, p.40).
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743
O falar poderia indicar a presena de anomalias como lalomania, hiper ou hipossemia e

hiper ou hipomimia (uso de muitos/poucos gestos); parassemia e paramimia (falar com
gestos contrrios e extravagantes); pseudologia fantstica (prazer em mentir) e disartria
(palavra entrecortada). J o pensamento deveria ser avaliado conforme a emoo suscitada
pelas perguntas, a preferncia por certos temas e a averso a outros, olhares investigadores e
momentos de distrao. Porm, em alguns casos como os de melancolia , podia ser preciso
arrancar as palavras, para se chegar a um resultado qualquer (Medeiros, 1908, p.21). Mas
Medeiros lembrava que uma pergunta bem formulada podia ter resultado mgico (p.21).
No tocante ao exame mental, Medeiros (1908) defendia avaliaes objetivas e cientficas,
baseadas em instrumentos de pesquisa e tecnologias cada vez mais avanadas: avaliao
do grau de ateno pelo mtodo de Bourdon (docilidade para hipnose); avaliao da
capacidade mental e do nvel intelectual por meio da fala, de escritos ou da psicometria de
Buccola que pretendia medir o tempo de reao e durao dos atos psquicos elementares
e complexos, por meio do cronoscpio de Hipp23 (Roxo, 1925, p.55). Um alienista que se
limita observao escreve Medeiros (1908, p.32) no consegue saber o que o seu
paciente est pensando. Para isso ele necessita empregar mtodos psicofisiolgicos, como,
por exemplo, aplicar-lhe o aparelho pneumgrafo de Marey, para perceber em sua respirao
traos de excitao ou depresso.
Tambm eram registradas no campo Observao as informaes oriundas dos exames
diretos dos pacientes. Variados, tais exames objetivavam aferir, por meio de exames clnicos
e laboratoriais, tanto o estado geral de sade do sujeito como sua constituio fsica.
Veriricava-se inicialmente a existncia de doenas crnicas, como a tuberculose e a sfilis,
por meio de asculta e da reao de Wassermann, respectivamente. Outros exames frequentes
eram os de urina, do liquido cefalorraquidiano e de sangue.
Em seguida, ainda de acordo com as indicaes de Kraepelin e das orientaes de Magnan
(Coffin, 2003; Engstrom, 2007), iniciavam-se as observaes relativas a face, constituio
fsica, pele, gnglios linfticos, nariz, ouvidos, garganta, olhos, trax, abdmen, aparelho
circulatrio, aparelho genitourinrio. Todas as partes do corpo deviam ser examinadas de
maneira a identificar estigmas fsicos que sinalizassem a degenerao: deformidades
cranianas, estrabismo, defeitos em dentes e orelhas, deformaes sseas, feminismo, membro
viril excessivamente grande ou pequeno, cegueira, gaguez, surdo-mudez e at mesmo a
fealdade (Rocha, 2003, p.174). Trax, pulmes, corao, fgado, bao, estmago e intestinos
deviam igualmente ser avaliados, procurando-se relacionar suas leses s manifestaes da
alienao mental.
Passava-se ento ao exame do sistema nervoso. O observado era submetido a exame de
percusso do crnio e avaliao do sistema nervoso pelos reflexos tendinosos, cutneos e
pupilares. Depois, realizavam-se os testes antropomtricos, que ao longo do tempo se
diversificaram e complexaram no Hospcio Nacional (Brasil, MJNI, 1903). As medidas do
crnio serviriam para avaliar o desenvolvimento do crtex cerebral e estabelecer a proporo
entre cabea e corpo. A maioria dos documentos clnicos traz descrio minuciosa desses
caracteres morfolgicos, sendo registrados tambm os traos fsicos indicativos de
degenerao. Vejamos um exemplo:
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Indivduo de estatura baixa, medindo 1m54, de compleio fsica robusta. Pesa 50 quilos.
... Pela inspeo nota-se uma diferena entre o lombo direito e o esquerdo onde aquele []
mais baixo. Tem plos abundantes, bem distribudos, tem pele bem lubrificada, panculo
adiposo bem desenvolvido. Musculatura desenvolvida. Nota-se uma pequena cicatriz na
face interna da coxa esquerda, e uma mancha [palavra ilegvel] na face externa da coxa
do mesmo lado. No pnis tem vrias cicatrizes de tamanhos e formas variadas. Facies
carregada de aspecto tristonho. Tem barba cerrada. Superclios espessos, no confluentes
na raiz do nariz. Orelhas bem implantadas, sem lobos aderentes. Cabeleira vasta e preta.
Dentes em bom estado de conservao. Dados antropomtricos: Curva frontoccipital
0,335; Curva biauricular 0,345; Circunferncia horizontal 0,560; Dimetro antero-posterior
0,180; Dimetro transverso 0,165. ndice ceflico 91. Tipo em que se enquadra: Braquicfalo
[palavra ilegvel]. Quanto aos exames, Reao de Wassermann: positiva; Linfocitose:
positiva; Reao de Nonne: positiva; (Pronturio, 1923).
Vemos ento elaborar-se, ao longo das dcadas estudadas, um instrumental cada vez
mais complexo e criterioso e, com ele, milhares de papeletas com histrias pessoais, modos
de interpretar, diagnosticar e tratar as doenas mentais.
Os relatrios do Ministrio da Justia e Negcios Interiores

Para compreendermos o cotidiano dos pacientes no Hospcio Nacional percebemos que
seria necessrio obter mais informaes sobre os espaos fsicos em que eram internados e
os percursos desses indivduos no mbito da instituio. Alm disso, queramos conhecer
melhor os responsveis pelas sees e articular suas prticas aos artigos que escreviam, de
modo a identificar suas linhas tericas, o uso que faziam das teraputicas disponveis etc.
Os relatrios anuais24 enviados pelo diretor da Assistncia a Alienados ao MJNI, nos
proporcionaram dados sobre instalaes fsicas, reformas feitas no hospcio, mdicos que
l trabalhavam, hierarquia dos vrios profissionais, queixas e problemas destacados pela
direo e, ainda, a ateno que o governo dava s suas demandas. No perodo estudado
lembramos Juliano Moreira era o diretor do Hospcio Nacional de Alienados e tambm
diretor geral da Assistncia a Alienados, sendo, portanto, o autor dos relatrios enviados
ao Ministrio.
Os relatrios constam de uma introduo do ministro da Justia e Negcios Interiores,
informaes do chefe da Assistncia a Alienados, do diretor do Hospital Nacional de
Alienados, dos chefes das diversas sees do Hospcio Nacional (Cirurgia, Farmcia,
Clinoterapia etc.), dos diretores das colnias (Ilha do Governador, Jacarepagu e Engenho
de Dentro) e dos encarregados das comisses administrativas ad hoc, constitudas para
avaliar a situao da Assistncia.25
Sobre a forma dos relatrios
A estrutura dos relatrios da Assistncia a Alienados, no perodo analisado, composta
de duas partes: na primeira, o diretor da Assistncia descreve o Hospcio Nacional; na
segunda, esto as informaes sobre as outras instituies. Essa estrutura, por si, j revela a
importncia que tinha o Hospcio Nacional de Alienados para o projeto cientificizante do
Estado.
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745
Alguns assuntos so frequentes nos relatrios, como a necessidade de reformas na

infraestrutura asilar e a prestao de contas das mudanas realizadas. No que diz respeito
aos internos, quase todos os relatrios trazem quadros estatsticos com o fluxo de pacientes,
bem como percentuais de diagnsticos e doenas.
Encontramos, por vezes, a descrio dos pavilhes e sees, os nomes de funcionrios e
sua movimentao licenas mdicas, nomeaes para cargos, viagens, salrios (relatrios
de 1901 a 1919). H ainda informaes esparsas sobre participao deles em congressos no
Brasil e no exterior (relatrios de 1905, 1906 e 1913). Os relatrios tambm mencionam
alteraes nas leis que regiam a assistncia (relatrios de 1900, 1901, 1902, 1903, 1904 e 1907)
e controvrsias entre autoridades a respeito de sua aplicao (relatrios de 1900 e 1902).
Entre os relatrios analisados, destacamos os anos de 1902, 1904 e 1905, cujos anexos
expem questes importantes como conflitos entre o Pavilho de Observao e a diretoria
do hospcio e a inaugurao de um setor dedicado a crianas.
O anexo do relatrio de 1902 intitula-se Relatrio da Comisso de Inqurito sobre
as condies da Assistncia a Alienados no Hospcio Nacional e colnias da Ilha do
Governador.26 Tratava das pssimas condies do Hospcio, enfatizando a lotao
excedente, a mistura entre pensionistas e indigentes e a promiscuidade entre adultos e
crianas.27 A Comisso constatou que tampouco havia diviso entre espcies nosolgicas,
quer psiquitricas ou de natureza geral. Alm disso, criticava o tempo ocioso dos enfermos
no asilo e a falta de higiene e organizao, ressaltando os conflitos entre o Pavilho de
Observao e a diretoria do Hospcio.
O relatrio de 1902 refere-se nomeao de Juliano Moreira para o cargo de diretor do
Hospcio Nacional e destinao de verbas para as mudanas estruturais por que passaria
a instituio em sua gesto. O relatrio descrevia a ampliao do Pavilho de Observao,
que manteve sua autonomia em relao ao Hospcio Nacional e sua ligao com a Faculdade
de Medicina do Rio de Janeiro.
Como consequncia da Comisso de Inqurito e do ingresso de Juliano Moreira, houve
a inaugurao do Pavilho Bourneville (destinado s crianas), relatada no relatrio
publicado em 1903. Outras mudanas foram a instalao dos servios fotogrficos,
oftalmolgicos, odontolgicos e do gabinete antropomtrico28, bem como se reportava a
organizao das oficinas de costura e a melhora do laboratrio de histoqumica.29
O relatrio referente a 1904 tambm possui anexo, intitulado Relatrio do Diretor
Interino do Hospcio Nacional de Alienados. Escrito por Afrnio Peixoto , tratava em
detalhes das mudanas empreendidas nas sees, os tratamentos, as doenas mais frequentes,
a arquitetura, as leis etc.30 Aspecto ressaltado a inaugurao, em 3 de abril de 1905, do
Servio Cirrgico e do Pavilho para Molstias Infecciosas Intercorrentes. Foram edificados,
ento, o Pavilho para Epilticos Tranquilos ou Semitranquilos e o Pavilho Seabra, com
algumas oficinas. Instalou-se ademais uma biblioteca para funcionrios e outra para
enfermos da seo Calmeil, seo masculina para pensionistas.
O relatrio concernente ao ano de 1905 possui trs anexos. O maior foi escrito pelo
diretor do Hospcio, Juliano Moreira, que tambm relata detalhadamente a situao e as
mudanas no Hospcio Nacional. Os outros dois so os Relatrios dos membros das
comisses inspetoras dos estabelecimentos de alienados em diversos estados e o Relatrio
746
da Comisso Inspetora da Assistncia a Alienados no Distrito Federal, dedicado aos

estabelecimentos particulares existentes na capital do pas. O anexo do diretor do Hospcio
menciona, pela primeira vez, os Pavilhes Guislain e Griesinger, ambos para epilticos (o
primeiro para homens, o segundo para mulheres, provavelmente o mesmo referido no
relatrio anterior, mas sem o nome da seo), o Laboratrio Anatomopatolgico, aludindo
tambm criao de uma sala de leituras na seo Pinel, seo masculina de no pagantes,
ou indigentes, como eram denominados esses pacientes nos relatrios.31
Desde 1900 so constantes as reclamaes de superlotao do Hospcio, o que passa a
estender-se s colnias a partir de 1903. O diretor defendia a criao de novas colnias
justamente para desafogar o Hospcio Nacional.32 As sees mais lotadas eram a Pinel e a
Esquirol (de mulheres no pagantes), que repetidamente atingiam o dobro da sua capacidade,
que era de 250 pessoas.33
A doena que mais bitos causava no Hospcio Nacional era a tuberculose, e por isso
com frequncia o diretor pedia um pavilho destinado a abrigar esses doentes.34 Os
alcolatras representavam o maior nmero de reincidentes e tambm o maior nmero de
diagnsticos. Apesar disso, os relatrios nos informam sobre a presena de muita comida,
vinho do porto, vinho virgem e cerveja no Hospcio Nacional, o que foi criticado pela
comisso de 1902 (Brasil, MJNI, 1902, p.22). Depois da posse de Juliano Moreira, a referncia
a esses produtos desaparece dos relatrios. Entretanto, Henrique Roxo (1910) comenta que
no Hospcio mais fcil encontrar algum que te d o que beber do que um po (p.410),
a demonstrar a permanncia de bebidas no interior da instituio.
Entre 1908 e 1928, os relatrios ficam mais padronizados, com estruturas semelhantes.
Iniciam pelo movimento de internos, em seguida dissertam sobre cada seo e servio e,
por ltimo, tratam do movimento de funcionrios (licenas, nomeaes, substituies).
Por fim, h os relatos sobre as colnias. To parecidos so, que os de 1911 e 1912 apresentam
os mesmos nmeros para os servios de eletricidade mdica e de odontologia, o que deixa
margem a dvidas quanto veracidade dos dados.
Os servios teraputicos mais citados so o gabinete da eletroterapia35, a clinoterapia36,
os servios cinesioterpicos37 e hidroterpicos ou de balneoterapia38, constituindo este
ltimo, segundo o relatrio de 1910, um dos principais elementos de cura de que dispe o
alienista.
Contedo da base de dados

A anlise dos relatrios deu origem a uma base de dados com informaes sobre o
Hospcio Nacional de Alienados e o Pavilho de Observao. A base trata de cada um dos
relatrios anuais analisados e apresenta informaes sobre os profissionais das instituies
(ministro; diretor; mdicos e outros profissionais). No que se refere aos pacientes, a base
rene informaes sobre o nmero de bitos de internos e os diagnsticos, bem como as
estatsticas referentes ao nmero de pacientes do Distrito Federal e do estado do Rio de
Janeiro, estrangeiros e de outros estados. Quanto estrutura fsica, destacamos na base
informaes sobre reformas e melhoras sofridas ao longo do perodo estudado, bem como
informaes sobre o patrimnio do Hospcio Nacional. No tocante Assistncia a Alienados,
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747
so discriminadas outras instituies e servios; normas ministeriais, leis, decretos, portarias,

estatutos e afins (com links para cada um deles). Finalmente, ressaltamos disputas e
controvrsias internas ou externas relatadas nos relatrios; idas de mdicos a congressos e
outras atividades no exterior; visitas de mdicos estrangeiros no Hospcio; e, finalmente,
congressos organizados pelos profissionais da instituio.
Hospcio Nacional de Alienados em imagens: a reforma Juliano Moreira e o

estandarte da psiquiatria no Brasil
A reforma de 1904
O incio da gesto de Juliano Moreira, em 1903, marcou uma inflexo na estrutura para
tratamento dos asilados no Hospcio Nacional de Alienados, tratado at ento como casa
para deteno de loucos, onde no h tratamento conveniente, nem disciplina, nem
fiscalizao (Relatrio tcnico..., 1903). alegada runa material e moral do Hospcio
contraps-se uma ampla reforma, viabilizada pela reorganizao da Assistncia a Alienados
em 1903 (Brasil, 22 dez. 1903), que incorporou diversas das solicitaes feitas por Juliano
Moreira em ofcio de 16 de julho daquele ano. Concludas em 1904, as obras foram relatadas
e justificadas nos relatrios ministeriais subsequentes (1904 e 1905). A planta da Figura 1
distingue, em preto, as novas construes e em hachuras, as edificaes antigas tambm
reformadas.
Alm de relatar as vantagens das novas instalaes do Hospcio e seus servios, o relatrio
apresenta cinquenta fotografias39, como registro inconteste das modificaes realizadas.
As imagens refletem no apenas as modernizaes do espao asilar, mas igualmente pacientes
em atividades teraputicas ou a circular pelo asilo. Para alm do efeito comprobativo que
expressam e que se coaduna com os objetivos para o qual foram primariamente produzidas,
as fotografias do Hospcio Nacional revelam alguns elementos do cotidiano de uma
instituio psiquitrica no incio do sculo XX. A opo por utilizar majoritariamente
registros construdos de forma elaborada, com uma representao harmnica do ambiente,
dos pacientes, dos mdicos e dos equipamentos, permite entrever tanto o que l est
visivelmente representado quanto as ausncias igualmente significativas.
O lugar dos insanos, dos epilpticos, dos loucos perigosos, dos imundos, das loucas,
das histricas, dos dementes, dos desasseiados, dos idiotas e dos imbecis, conforme
denominao correntemente utilizada nesse perodo, no o mesmo lugar retratado nas
imagens. Esses pacientes aparecem circunstancialmente, porm sempre de forma ordeira,
cordata e participativa. De fato, em algumas das imagens, o Hospcio se assemelharia a
uma casa de repouso, com lazer e exerccios. As patologias, os sintomas e seus diagnsticos,
motivo pelo qual aqueles indivduos ali foram internados, no esto representados nas
imagens. O espao fsico edificado e reformado na gesto de Juliano Moreira, retratado em
toda a sua assepsia e ordenamento, o lugar da cincia psiquitrica, e no o repositrio de
doentes que as constantes queixas de superlotao mencionavam.
Segundo Susan Sontag (2005), a fotografia um instrumento de poder. O registro de um
evento ou circunstncia cristaliza um instante no tempo, condensando importncia e valor
especficos ao episdio enquadrado (Sontag, 2004; Kossoy, 2001). As imagens das reformas
748
Figura 1: Planta do Hospcio Nacional de Alienados (Brasil, MJNI, 1904-1905, Anexo)
v.17, supl.2, dez. 2010, p.733-768
749
do Hospcio Nacional podem ser interpretadas, portanto, como a demonstrao desse modelo
cientfico moderno, posto em prtica no tratamento psiquitrico por Juliano Moreira.40
Assim, uma anlise pormenorizada das fotografias do Hospcio permite relacionar a
conjuntura em que elas foram feitas a um exame dos principais elementos constitutivos de
sua produo (assunto/tema, fotgrafo e tecnologia empregada). Conforme indicou o
historiador Ulpiano Bezerra de Menezes (2003), o empirismo das imagens no est somente
nas informaes que elas apresentam, mas tambm na forma como foram visualmente
elaboradas. Tal perspectiva permite-nos apontar a forte vinculao ideolgica com o ideal
de progresso da cincia mdica e psiquitrica. o que vemos nas imagens aqui reproduzidas.
Imagens do Hospcio
Entre as diversas modificaes na estrutura do asilo, os relatrios de 1904 e 1905 ressaltam
as novas instalaes da cozinha (Figura 2), da lavanderia e do necrotrio, demonstrando
o cuidado na preparao de alimentos, bem como o asseio e a higiene que imperam no
Hospcio Nacional. A cozinha fora edificada entre o edifcio principal e o Pavilho de
Observao, e nela instalado um sistema a vapor, com o objetivo de facilitar o preparo dos
alimentos. Tambm foram adquiridas quatro duplas de marmitas, grandes panelas de
ferro fundido apoiadas em uma base que girava em torno de um eixo (Figura 3).
Para viabilizar o pleno funcionamento dos novos servios, instalou-se uma usina de
eletricidade, destinada a fornecer energia ao Hospcio durante a noite e, para alguns servios,
durante o dia. Foi instalada ainda, em sala prpria, a Biblioteca Mdica, e reformada a
Biblioteca dos Enfermos, com publicaes escolhidas pessoalmente pelo diretor da
instituio.
Figura 2: Fachada da cozinha do Hospcio Nacional de Alienados (Brasil, MJNI, 1904-1905, Anexo).
750
Figura 3: Marmitas da cozinha a vapor (Brasil, MJNI, 1904-1905, Anexo)
Figura 4: Biblioteca (Brasil, MJNI, 1904-1905, Anexo)
v.17, supl.2, dez. 2010, p.733-768
751
Para acabar com os problemas que haviam sido denunciados pelas comisses anteriores,
foram edificados cinco novos pavilhes: para crianas, para epilpticos e para portadores
de doenas infecciosas intercorrentes estes ltimos divididos em alas para homens e
mulheres. Quando se fez o registro visual das reformas, os pavilhes dedicados s molstias
infecciosas ainda no tinham sido inaugurados. Os destinados a epilpticos tranquilos ou
semitranquilos j estavam funcionando (Figura 5). Para estes foram adquiridas camas
especiais, ladeadas por tbuas de madeira que preveniam contra a queda dos pacientes, em
caso de convulso noturna (Figura 6).
O Pavilho-Escola Bourneville, dedicado exclusivamente a crianas, propunha-se a
oferecer-lhes tratamento especializado, distinto do ministrado aos adultos (Figura 7).
Contava com uma sala com aparelhos de ginstica, curso para educao de meninos e
meninas, camas apropriadas e um jardim geomtrico, que tinha como funo propiciar
aos pequenos o conhecimento de formas, relevo etc. (Figura 8).
O servio de eletroterapia foi reformado, passando a dispor de energia eltrica para
tratamentos como eletrlise, banho de luz eltrica, banho hidroeltrico, raios de Roentgen,
ozonizador, radioscopia e fototerapia para o tratamento de doenas cutneas (Figuras 9
e 10). Dispunha tambm de instalaes para eletrodiagnstico. Foi criado um servio
cinesioterpico, que inclua ginstica, massagem manual e eltrica e reeducao de
movimentos. A farmcia passou a cuidar da formulao de preparados preferencialmente
com produtos brasileiros e da importao de drogas da Europa.
Figura 5: Pavilho dos Epilpticos (Brasil, MJNI, 1904-1905, Anexo)
752
Figura 6: Dormitrio de epilpticos, com camas especiais (Brasil, MJNI, 1904-1905, Anexo)
Figura 7: Sala de ginstica e recreio do Pavilho Bourneville (Brasil, MJNI, 1904-1905, Anexo)
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753
Figura 8: Jardim Geomtrico do Pavilho Bourneville (Brasil, MJNI, 1904-1905, Anexo)
Figura 9: Sala de eletroterapia (Brasil, MJNI, 1904-1905, Anexo)
754
Figura 10: Gabinete de Eletricidade Mdica (aplicao radioterpica) (Brasil, MJNI, 1904-1905, Anexo)
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755
Nos pavilhes Esquirol e Morel, dedicados s mulheres, reformaram-se os servios

balneoterpicos, com instalao de novas duchas e banheiras. Em ambos foram feitas
melhoras nos refeitrios. No pavilho de mulheres indigentes (Esquirol), instalaram-se
oficinas de costura, com a dupla funo de atender demanda de roupas para os internos
e de ocupar as mulheres com atividades laborais (Figura 11). Para essa seo foi, tambm,
adquirido um piano.
Os pavilhes Pinel e Calmeil, para tratamento dos homens, tambm tiveram melhoras
nos servios balneoterpicos e nos refeitrios. O primeiro pavilho era o mais populoso do
Hospcio. Sob a administrao do doutor Antonio Austregsilo, introduziram-se modificaes no tratamento dado aos internos: uso obrigatrio da clinoterapia; separao, em
espao parte, dos internos delinquentes, impulsivos ou perigosos; abolio do recurso s
camisas de fora; instalao de uma latrina coletiva no ptio; demisso de funcionrios
que infligiam maus-tratos aos pacientes; e reforma dos dormitrios dos imundos (Figuras
13, 14 e 15).
Figura 11: Sala de costura (Brasil, MJNI, 1904-1905, Anexo)
756
Figura 12: Um
quarto de
pensionista
(Brasil, MJNI,
1904-1905,
Anexo)
Figura 13: Ptio da seo Pinel (Brasil, MJNI, 1904-1905, Anexo)
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757
Figura 14: Pavilho dos Desasseiados (Brasil, MJNI, 1904-1905, Anexo)
Figura 15: Sala de Clinoterapia (Brasil, MJNI, 1904-1905, Anexo)
758
A Seo Calmeil, sob a administrao do Dr. Afrnio Peixoto, passou a dispor de

tratamento open-door, concedendo aos internos maior liberdade. Outra melhoria foi a
instalao de uma sala de diverses provida de bilhar, jogo de damas, xadrez, domin e
cartas (Figura 16).
Tambm foi criado um Laboratrio de Anatomia Patolgica e Quimicoclnico, alm de
um Gabinete de Psicologia Experimental, e inaugurou-se um servio cirrgico permanente,
que inclua sala de curativos, antessala operatria e sala de operaes (Figura 17).
O Pavilho de Oficinas, denominado Pavilho Seabra em homenagem ao ministro da
Justia e Negcios Interiores, foi construdo para abrigar oficinas em que internos do sexo
masculino realizariam trabalhos metdicos, entendidos como ferramenta de disciplinarizao e tratamento, alm de oferecerem servios de manuteno do Hospcio a
custo reduzido. O espao abrigou oficinas de ferraria e bombeiro; mecnica eltrica;
carpintaria e marcenaria; tipografia e encadernao; sapataria; colchoaria, vassouraria e
pintura (Figura 18). Para as mulheres foram criadas oficinas de tapearia, fabricao de
flores e costura. s crianas destinou-se uma oficina de empalhao.
Figura 16: Sala de diverso dos enfermos (Brasil, MJNI, 1904-1905, Anexo)
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759
Figura 17: Fachada parcial da Seo de cirurgia. Na imagem, v-se uma estrutura em vidro e ferro, empregada
para iluminar o ambiente (Brasil, MJNI, 1904-1905, Anexo)
760
Figura 18: Pavilho Seabra (Brasil, MJNI, 1904-1905, Anexo)
O estandarte da psiquiatria brasileira

Em 1909, alguns anos aps a reforma do Hospcio Nacional, a cidade do Rio de Janeiro
sediou a Exposio Internacional de Higiene, por ocasio do 4o Congresso Mdico LatinoAmericano. Era comum poca organizar exposies pblicas concomitantemente
realizao de encontros, colquios, congressos e conferncias especializadas, com o propsito
de apresentar ao pblico leigo e especializado o que de mais moderno existia no Brasil e no
mundo.
Segundo Almeida (2006), apesar de dispor de poucos recursos, a Exposio Internacional de Higiene de 1909 contou com os prdios suntuosos construdos para a Exposio
Nacional de 1908, em vasto terreno situado entre as praias Vermelha e da Saudade. Nos
pavilhes ento reutilizados, foram expostos espcimes, artefatos, fotografias, quadros,
mapas, tudo acompanhado de informaes precisas e escritas em linguagem simples (p.2),
atendendo misso de levar os princpios da higiene para a populao de forma didtica
e acessvel.
Dividida em Seo Cientfica, apenas com mostras de pases latino-americanos, e Seo
Industrial, aberta a todas as naes, a Exposio contou com a participao dos servios
brasileiros de sade pblica. Os do Rio de Janeiro ocuparam a maior parte das 43 salas
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761
destinadas parte cientfica da exposio e entre eles inclua-se a mostra do Hospcio

Nacional de Alienados, constituda em grande parte pelas fotografias produzidas cinco
anos antes, alm de peas do Museu anatomopatolgico e dos produtos advindos do
Pavilho Seabra. Ladeadas por outras representaes iconogrficas dos triunfos da higiene
brasileira, as imagens realizavam a dupla funo de situar os servios psiquitricos entre as
demais atividades mdicas exitosas e entreter o pblico com a demonstrao da qualidade
da psiquiatria brasileira.
Funcionando como material de portflio do Hospcio Nacional, a exibio pblica das
imagens embasava tambm as reiteradas solicitaes de investimentos para novas reformas
e ampliao dos servios psiquitricos nacionais. Da forma como foi utilizada na exposio,
a fotografia era, em si mesma, representao do progresso daqueles tempos (Almeida,
2006, p.8), um estandarte da cincia psiquitrica da poca.
AGRADECIMENTOS
Agradeo aos que participaram dessa pesquisa, desde o incio. Aos membros do grupo de pesquisa O
Fsico, o Mental e o Moral na Histria dos Saberes Mdicos e Psicolgicos, em especial a Ana T. Venancio
e Flavio Edler, que aceitaram participar do projeto e com isso o ampliaram, aumentando seu potencial
de pesquisas; aos bolsistas de iniciao cientfica, que ao longo dos anos colaboraram com a composio
do acervo: Leonardo Bertolossi (IC-Faperj, 2003-2004); Almir M. de Souza (Pibic CNPq/Fiocruz, 20042005); Manuela H. de Freitas (IC-Faperj, 2005-2006); Jacqueline Ricarte (Bolsa Tec-Tec Faperj/Fiocruz,
2006-2007); Pedro F.N. de Muoz (Pibic - CNPq/Fiocruz, 2006-2007; bolsa Fiocruz 2008-2010); Carlos
Augusto C. Albuquerque (IC-Faperj 2007-2008); e Lennon Barcellos (IC-Faperj, 2007-2008).
NOTAS
1
Sobre as diversas denominaes da instituio, ver nota 1 do artigo Arquivos Brasileiros de Psiquiatria,
Neurologia e Cincias Afins: uma fonte com muita histria, neste nmero de Histria, Cincias, Sade Manguinhos. Neste artigo, ser denominada Hospcio Nacional.
2
Em 1907, Juliano Moreira fundou, com um grupo de alienistas do Hospcio Nacional, a Sociedade
Brasileira de Psiquiatria, Neurologia e Medicina Legal. Em 1908 foi organizada uma comisso nessa
sociedade, composta pelos mdicos Juliano Moreira, Henrique Roxo, Afrnio Peixoto, Antonio Austregsilo
e Carlos Eiras, para propor uma classificao psiquitrica que fosse uniformemente adotada no Hospital
Nacional de Alienados e nas nossas Casas de Sade para Psicopatas do Distrito Federal. Como resultado
do trabalho da Comisso, a Sociedade estabeleceu, em 1910, uma classificao, composta por 14 grupos
diagnsticos (Roxo, 1925, p.73).
3
Em relao ao recorte temporal trabalhado na pesquisa, optou-se por analisar os documentos clnicos
produzidos desde a crise que destituiu trs diretores do Hospcio Nacional (desde 1900) e resultou na
nomeao, em 1903, de Juliano Moreira como diretor dessa instituio e da Assistncia a Alienados, at
1930, quando Moreira foi aposentado, aps Getlio Vargas assumir a Presidncia da Repblica. Esse
recorte justificado por considerar-se a entrada de Juliano Moreira um momento relevante para a
institucionalizao da psiquiatria no pas. No Hospcio Nacional, com apoio do governo, ele foi capaz
de mobilizar novas correntes tericas, efetuar reformas no asilo, conformar grupos e destituir resistncias
(Portocarrero, 2002; Engel, 2001; Venancio, 2005).
4
O decreto 206, de fevereiro de 1890, criou a Assistncia Mdica e Legal de Alienados, um ms depois de
o Hospcio ser desanexado da Santa Casa e passar a ser subordinado administrao pblica (Brasil,
15 fev. 1890).
5
Em 1911 o Pavilho de Observao foi ampliado, criando-se, em seu mbito, o Instituto de Psicologia
Experimental e o Instituto de Neuropatologia, que comportava ento os pavilhes de Admisso,
Neuropatologia e Doenas Nervosas. Vinte e dois anos depois, o presidente Getlio Vargas transformouo no Instituto de Psiquiatria da Universidade do Brasil, atual Universidade Federal do Rio de Janeiro
(Brasil, 3 ago. 1938).
762
6
A partir de 1909, os relatrios ministeriais no mencionam mais a Casa de Sade S. Sebastio como parte
da Assistncia.
7
Em 1932 o Laboratrio se transformou no Instituto de Psicologia, uma extenso do curso de Psicologia

e Psiquiatria da Universidade do Brasil.
8
O SNDM foi institudo pelo decreto-lei 3.171, 1941, como um dos 23 rgos do recm-estruturado
Departamento Nacional de Sade, do Ministrio da Educao e Sade (Brasil, 2 abr. 1941). O Departamento
compreendia as Divises de Sade Pblica, de Assistncia Hospitalar, de Assistncia a Psicopatas e de
Amparo Maternidade e Infncia. Transformou-se na Diviso Nacional de Sade Mental (Dinsan) na
dcada de 1960 (Melloni, 2009).
9
Desde o incio de sua gesto, Adauto Botelho queria transferir o Hospcio Nacional de Alienados da
Praia Vermelha para o recm-criado Centro Psiquitrico Nacional.
10
Na dcada de 1940, o Centro Psiquitrico Nacional passou a compreender as seguintes instituies:

Hospital Gustavo Riedel (herdeiro da antiga colnia); Hospital de Neuro-psiquiatria Infantil (1942), que
absorveu as crianas internas no Hospcio Nacional e na Colnia Juliano Moreira; Hospital Pedro II
(1943), que recebeu os pacientes do antigo Hospcio Nacional; Bloco Mdico Cirrgico (1948), hospital
de oito pavimentos destinado internao clnica, cirrgica e obsttrica dos pacientes psiquitricos de
todo o estado do Rio de Janeiro (Oliveira, 2004).
11
O antigo prdio do Instituto de Psiquiatria da Praia Vermelha foi entregue Universidade do Brasil
juntamente com o do Instituto de Psicopatologia. O Instituto de Neuro-sfilis, hoje Instituto Pinel,
embora tenha continuado na Praia Vermelha, manteve-se subordinado ao Centro Psiquitrico Nacional.
12
Devido ao aumento do nmero de homens considerados de alta periculosidade enviados pela

delegacia de polcia ao Hospcio Nacional e chamados nos relatrios de delinquentes , foi criada na
Seo Pinel, em 1917, a subseo de nome Seo Lombroso, destinada a abrigar esses doentes, ficando a
cargo dela Heitor Carrilho (Brasil, MJNI, 1922). Ressalte-se que, mesmo antes da construo dessa seo,
so muitos os relatrios em que o diretor da Assistncia insiste na necessidade da criao de um manicmio
judicial. Sobre o Manicmio Judicirio, ver Carrara, 1998.
13
A partir de 1954, com o falecimento de Heitor Carrilho, o Manicmio Judicirio do Rio de Janeiro
passou a denominar-se Manicmio Judicirio Heitor Carrilho (Amarante, 2004).
14
O engenho foi desapropriado em 1912 por recomendao do doutor Joo Augusto Rodrigues Caldas,
que buscava novo espao para abrigar as duas antigas colnias da Ilha do Governador, cujos prdios
eram considerados inadequados. Em 1918 o governo brasileiro liberou as terras do antigo engenho, e no
ano seguinte comeou a construo da ento Colnia de Psicopatas-homens, renomeada Colnia
Juliano Moreira em 1935 (Venancio, 2008, p.6).
15
rgo da administrao central, criado em 1822 com o nome de Secretaria de Estado dos Negcios da
Justia (Brasil, 3 set. 1822). Na Repblica teve seu nome alterado para Ministrio da Justia e Negcios
Interiores (Brasil, 30 out. 1891). Tinha como atribuies, entre outras, defender a ordem jurdica, os
direitos polticos, as garantias constitucionais e prover a assistncia jurdica, judicial e extrajudicial,
integral e gratuita aos necessitados, assim considerados em lei. Passou a denominar-se Ministrio da
Justia em 1967 (Brasil, 25 fev. 1967).
16
Sobre a importncia de Capanema no Mesp entre 1934 e 1945, ver Fonseca, 2007.
17
Entretanto, pode-se afirmar que os acervos pesquisados abrigam documentos clnicos produzidos de
1841 (Anexo para Alienados da Santa Casa) at a dcada de 1960.
18
Para detalhamento da metodologia de armazenamento desses dados, ver Facchinetti, Ribeiro, 2008.
19
Como resultado, temos hoje uma estrutura de informaes, na Base de Documentos Clnicos, com 38
campos, sendo oito deles ocultos (nome, mdico, diretor, mdico de alta/falecimento, outras identidades,
nmero de registro e observao do pesquisador), para controle da equipe de pesquisa. A base conta hoje
com dados sobre cerca de 3.500 documentos clnicos.
20
Os pronturios so assinados pelos diretores do Hospital, os mdicos Afrnio Peixoto, Antonio Dias de
Barros, Domingos Arajo, Juliano Moreira e S Ferreira. Tambm os mdicos responsveis pelas sees e
pelo diagnstico da causa mortis assinavam os pronturios: Afrnio Peixoto; lvaro Ramos; Antonio
Austregsilo; Antonio Dias de Barros; Antonio Galotti; Ayrosa; Braule Pinto; Domingos Arajo; Fernandes
Figueira; Gustavo Riedel; Henrique Sampaio; Humberto Gotuzzo; Juliano Moreira; Lcio de Oliveira;
Mrcio Nery; Miguel Pereira; Rocha Vaz; Ulisses Vianna Filho; Faustino Esposel, entre outros.
v.17, supl.2, dez. 2010, p.733-768
763
21
A primeira mudana na configurao dos pronturios se deu em 1906 e a segunda, de menor escala, em
1910 o que, por si, j fornece elementos para anlise. preciso lembrar que em 1905 Juliano Moreira e
Afrnio Peixoto iniciaram um processo classificao psiquitrica apoiada em Kraepelin, bem como
deram o pontap inicial na divulgao cientfica atravs da fundao da Arquivos... . A proposta da
nova classificao foi desdobrada, a partir de 1908, em uma comisso que visava uniformizar as
classificaes nosogrficas brasileiras, medida que s foi levada a termo pela Sociedade Brasileira de
Neurologia e Psiquiatria em 1919.
22
Sobre Juliano Moreira, ver nota 2 do artigo Arquivos Brasileiros de Psiquiatria, Neurologia e Cincias
Afins: uma fonte com muita histria, neste nmero de Histria, Cincias, Sade Manguinhos.
23
O crongrafo projetado por Hipp uniu de forma significativa a preciso da passagem do tempo com
a determinao objetiva do tempo. A preciso era assegurada atravs do impulso dos pesos do relgio.
O mecanismo do mostrador era colocado em movimento ou parado atravs de contatos eletromagnticos.
Na relao com os correspondentes fornecedores de contatos foi possvel ler diretamente tempos de
reao. ... As estimativas de tempo representaram um papel importante especialmente nas observaes
das reaes a estmulos ticos e acsticos, tal como elas eram efetuadas nos incios da psicologia
experimental (Uerj, s.d.).
24
Ressalte-se que os Relatrios so datados, em geral, de abril, maio, junho ou julho, e relatam acontecimentos do ano anterior e dos primeiros meses do ano em que foram escritos.
25
Foram selecionados aqueles produzidos entre os anos de 1900 e 1930, porm no foram encontrados
os relatrios referentes a 1920, 1926, 1929 e 1930; e o relatrio concernente a 1925 no faz referncia
Assistncia a Alienados. Os relatrios ministeriais esto disponveis no site do Center for Research Libraries
(disponvel em: http://www.crl.edu.; acesso em 11 jul. 2010).
26
Foram nomeados, pelo ministro da Justia e Negcios Interiores, o farmacutico Francisco Manuel da
Silva Arajo; e os mdicos Antonio Maria Teixeira; Carlos Fernandes Eiras; Egydio de Salles Guerra
(Brasil, MJNI, 1903, anexo B).
27
At 1903 o Hospcio Nacional era dividido em quatro grandes sees: para pensionistas, a Seo Morel
(para mulheres) e a Calmeil (para homens); para os doentes mantidos pelo Distrito Federal, a Esquirol
(para mulheres) e a Pinel (para homens). No havia seo especial para crianas.
28
Segundo Afrnio Peixoto (1905), esse gabinete servia sinaltica para a identificao e registro tnico
e o servio de fotografia a ele relacionado, para conservao da foto do doente, que deveria se juntar a
sua observao.
29
Em 1905, o Laboratrio de Anatomia Patolgica estava ainda sendo construdo para uso histolgico,
qumico e bacteriolgico. Mas Peixoto observa que o Hospcio j adquirira para ele alguns aparelhos,
como o de Zeiss, Lautentschlger, Tromme, Leutz, entre outros.
30
Em 1904 Juliano Moreira tirou licena para tratamento de tuberculose, deixando Afrnio Peixoto
como diretor. Amigo pessoal do ministro Seabra, Afrnio apresentara Juliano Moreira e propusera seu
nome para a direo do Hospcio Nacional e da Assistncia. possvel que sua permanncia, naquele
ano, tenha facilitado a obteno de apoio financeiro para as reformas nas instituies da Assistncia
(Brasil, MJNI, 1904).
31
As sees do Hospcio Nacional, identificadas na pesquisa, so: Primeira (Pinel), Segunda (Esquirol),
Alaor Prata, Bourneville, Calmeil, Cirurgia, Esquirol, Francisco de Castro, Griesinger, Guinle, Guislan,
Lombroso, Morel, Nina Rodrigues, Pinel e Sigaud. Em 1915 cita-se pela primeira vez o Laboratrio de
Qumica e Biologia e no ano seguinte, o Servio de Fisioterapia (Brasil, MJNI, 1915, 1916).
32
Reiterados pedidos so feitos, nos relatrios ministeriais (Brasil, MJNI, 1910, 1911, 1912, 1913), para a
criao de colnias para alcolatras e para epilpticos.
33
Em 1907 as sees Esquirol e Pinel deveriam abrigar 250 doentes, contudo a primeira abrigava 382
pacientes e a segunda, 390; eram as sees mais lotadas do Hospcio. Em 1908 a seo Pinel abrigava 414
doentes e a Esquirol 374, e a superlotao tambm vinha atingindo outras sees, como a Morel (para
pensionistas mulheres) e Calmeil. No ano de 1909, os internados na seo Esquirol atingiram 385 pacientes,
ou seja, 135 pessoas a mais que sua capacidade (Brasil, MJNI, 1907,1908, 1909).
34
Com o aumento do nmero de alienados e, por consequncia, o de tuberculosos, construiu-se, nos

fundos do terreno, um pequeno pavilho-varanda para tratar esses pacientes (Brasil, MJNI, 1908).
35
De acordo com Afrnio Peixoto (1905), o servio de eletroterapia era novo, importado da Alemanha.
Constava de banho de luz e banho hidroeltrico para correntes galvnicas (aplicao de correntes
764
eltricas contnuas), fardicas (corrente induzida, de durao momentnea e com potencial bastante
mais alto) e alternativas sinuosoidais (de correntes crescentes ou decrescentes), com banheira que permitia
vrias aplicaes; aparelho de adaptao para galvanizao, eletrlise, cataforese, faradizao, endocospia
e custica; instalao produtora e utilizadora de raios Roentgen, combinada com correntes alternativas
de alta frequncia (darsonvalizao); ozonizador Oudin, para produo de ozona; aparelho FinsenReyn, para aplicaes fototerpicas; mquina esttica de Wimshurt autoexcitadora, para aplicaes
franklinianas; instalao para eletrodiagnstico
36
Tratamento individualizado, tendo por base de repouso no leito. Era contraindicado aos alienados
tranquilos, inofensivos e de boa nutrio (Cabred, 1909). Para Juliano Moreira (1908, p.172), a clinoterapia
era um modo bastante eficiente de reprimir a violncia, em lugar da camisa de fora.
37
A cinesioterapia, tambm conhecida como ginstica mdica, foi utilizada no Hospcio por meio de
aparelhos para ginstica mdica, massagem vibratria e reeducao de movimentos: mesa de massagem
Zabludowsky, resistncia de pedal para ginstica de membros inferiores, aparelho rotador do tronco com
velocpede fixo, aparelho para remar, ergostato, escada Nebenstreppe para exerccio, barra Lautbarren
para apoio e marcha, carro para reeducar a marcha etc. (Peixoto, 1905).
38
Tratamento por meio de banhos. No hospcio, o servio abrigava duas instaoes, uma para cada
sexo, alm do servio de banhos permanentes e privativos, para cada seo. O servio de duchas
compunha-se de duchador, duchas escocesas, em crculo, em rtulo e de assento. Alm disso, trinta
banheiras disseminadas pelo Hospcio permitiam o uso de banhos prolongados. Havia, ainda, dois
sudorrios e um pulverizador de essncias (Peixoto, 1905).
39
No nos foi possvel identificar o fotgrafo das imagens aqui reproduzidas, que assinava as imagens
com as iniciais NI, sobrepostas.
40
Por meio do relatrio de 1905, ficamos sabendo que tais modificaes seriam feitas tambm nas
colnias existentes no Rio de Janeiro. Entretanto, ao contrrio do que aconteceu com a instituio
inserida na malha urbana, as reiteradas solicitaes de recursos para ampliao e reforma das colnias
no foram autorizadas com a mesma velocidade e consistncia. Assim, o Hospcio Nacional permaneceu,
na primeira dcada do sculo XX, como modelo exclusivo para o tratamento de alienados, registrado
nas imagens ento produzidas.
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768

FACCHINETTI, C. RIBEIRO, A. CHAGAS, D. REIS, C. No Labirinto Das Fontes Do Hospício Nacional de Alienados (2010) PDF

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No labirinto das fontes do Hospcio Nacional de Alienados

No labirinto das fontes do

FACCHINETTI, Cristiana et al. No labirinto das fontes do Hospcio

Daiana Crs Chagas

Os documentos clnicos, peridicos, relatrios, leis, decretos e imagens

v.17, supl.2, dez. 2010, p.733-768

Cristiana Facchinetti et al.

A construo de um acervo de fontes para a histria da psiquiatria no Rio de Janeiro

Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro

No labirinto das fontes do Hospcio Nacional de Alienados

Em 1905 trs estabelecimentos particulares juntaram-se Assistncia: a Casa de Sade

v.17, supl.2, dez. 2010, p.733-768

Cristiana Facchinetti et al.

da Assistncia continuaram a ser publicados at 1931 na pasta do Ministrio da Justia e

Banco de dados para a histria da psiquiatria no Rio de Janeiro

Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro

No labirinto das fontes do Hospcio Nacional de Alienados

v.17, supl.2, dez. 2010, p.733-768

Cristiana Facchinetti et al.

Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro

No labirinto das fontes do Hospcio Nacional de Alienados

v.17, supl.2, dez. 2010, p.733-768

Cristiana Facchinetti et al.

A forma tambm importante perspectiva de anlise desses documentos. Entre 1900 e

Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro

No labirinto das fontes do Hospcio Nacional de Alienados

O detalhamento das perguntas sobre antecedentes familiares, progresso de sndromes

v.17, supl.2, dez. 2010, p.733-768

Cristiana Facchinetti et al.

degenerao (Coffin, 2003; Engstrom, 2007). O subttulo antecedentes mrbidos

No , pois, inesperada a concluso dos psiquiatras, plenamente embasados em Morel e

Como se pode observar, um dos aspectos fundamentais do diagnstico era o uso ou

Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro

No labirinto das fontes do Hospcio Nacional de Alienados

v.17, supl.2, dez. 2010, p.733-768

Cristiana Facchinetti et al.

O falar poderia indicar a presena de anomalias como lalomania, hiper ou hipossemia e

Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro

No labirinto das fontes do Hospcio Nacional de Alienados

Os relatrios do Ministrio da Justia e Negcios Interiores

v.17, supl.2, dez. 2010, p.733-768

Cristiana Facchinetti et al.

Alguns assuntos so frequentes nos relatrios, como a necessidade de reformas na

Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro

No labirinto das fontes do Hospcio Nacional de Alienados

da Comisso Inspetora da Assistncia a Alienados no Distrito Federal, dedicado aos

Contedo da base de dados

v.17, supl.2, dez. 2010, p.733-768

Cristiana Facchinetti et al.

so discriminadas outras instituies e servios; normas ministeriais, leis, decretos, portarias,

Hospcio Nacional de Alienados em imagens: a reforma Juliano Moreira e o

Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro

No labirinto das fontes do Hospcio Nacional de Alienados

Figura 1: Planta do Hospcio Nacional de Alienados (Brasil, MJNI, 1904-1905, Anexo)

v.17, supl.2, dez. 2010, p.733-768

Cristiana Facchinetti et al.

Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro

No labirinto das fontes do Hospcio Nacional de Alienados

Figura 3: Marmitas da cozinha a vapor (Brasil, MJNI, 1904-1905, Anexo)

Figura 4: Biblioteca (Brasil, MJNI, 1904-1905, Anexo)

v.17, supl.2, dez. 2010, p.733-768

Cristiana Facchinetti et al.

Figura 5: Pavilho dos Epilpticos (Brasil, MJNI, 1904-1905, Anexo)