RUPTUR ACL DAN PCL

RSUP Dr.HASAN SADIKIN BANDUNG

Tanggal Verifikasi danPengesahan oleh
Komite Medik : 9 Oktober 2014
Aktivitas Pelayanan
Pemeriksaan/assessment
klinis

Kode ICD 10 : S83.5

Perkiraan rawat: 4 - 5 hari

Hari 1
Hari I (0-6jam)
Pre Op
Medical record
lengkap,
Pemeriksaan
fisik lengkap,

TINDAKAN UTAMA:
KNEE ARTHROSCOPY

Hari 3

Hari 4

Hari 5

6-8 jam

8-10 jam

10-24 jam

Hari 2
Post operasi

Pemeriksaan
fisik lengkap

Pemeriksaan
fisik lengkap

Keluhan pasca
operasi

Keluhan pasca
operasi

Keluhan pasca
operasi

Keluhan pasca
operasi

Keluhan pasca
operasi

Pemeriksaan
fisik lengkap

Pemeriksaan
fisik lengkap,

Pemeriksaan
fisik lengkap,

Pemeriksaan fisik
lengkap,

Pemeriksaan fisik
lengkap,

Status lokalis
luka operasi

Status lokalis
luka operasi

Status lokalis
luka operasi

Status lokalis luka

operasi

Status lokalis luka

operasi

pemantauan
nyeri

pemantauan
nyeri

pemantauan
nyeri

pemantauan nyeri

pemantauan nyeri

Informed
Consent

Informed
Consent

Informed
Consent

Untuk pulang:
resume medis,
surat kontrol

Clinical pathway tidak mengganti clinical judgment

1/3

Ket

Pemeriksaan Penunjang:

Lab darah rutin,

ureum, kreatinin,
SGOT, SGPT )
dan urine
EKG
(usia > 40 th)
thoraks foto
( usia > 40 th)

Lab darah rutin

Post op

Pemasangan
akses
Intravena, infus
RL 1500 2000
cc /24 jam

X-Ray Knee
Joint
MRI Knee Joint
Tindakan:

Maintanance
anestesi umum
dose
Pemasangan
(500ccRL/24jam) Robert
Jones
bandage

infus RL 15002000cc/ 24 jam

Ganti balutan

Ganti balutan

Ganti balutan

Pertahankan
Pertahankan
Pertahankan
Pertahankan
Robert Jones Robert
Jones Robert
Jones
Robert Jones bandage
bandage
bandage
bandage

Terapi / Obat

Antibiotik
profilaksis

lihat protap

Cefazolin1 gram

Nutrisi :

Puasa

Puasa

Clinical pathway tidak mengganti clinical judgment

Analgetik :
tramadol 50
mg
& / Ketorolak
Inj 30 mg

Puasa

Test feeding :
air putih jika
bising usus (+)

Antibiotik
terapetik
Cefazolin
2x 1 gram

Antibiotik
terapetik
Cefazolin 2x1
gram

Antibiotik Oral
Cefadroxil
2x500 mg
diberikan 7 hari

Analgetik :
Ketorolak
Inj 3x30 mg

Analgetik :
Ketorolak
Inj 3x30mg

Analgetik :
Analgetik :
Meloxicam1x15mg Meloxicam1x15mg

Diet nasi 30-40

kkal/KgBB

30 35 kkal/kg
BB peroral

30 35 kkal/kg BB 30 35 kkal/kg BB
peroral
peroral

2/3

Antibiotik Oral
Cefadroxil 2x500
mg

Mobilisasi::

Tirah baring

Tirah baring

Tirah baring

Tirah baring

Tirah Baring

Mobilisasi
Duduk
-

Duduk

Duduk

Konsultasi / Rujuk

Konsul Anestesi

Hasil (Outcome):

pasien dalam
kondisi optimal
untuk operasi

Pemeriksaan
fisik lengkap

Pendidikan/ Promosi
Kesehatan/

Edukasi pasien
dan keluarga

pasien
dalam
kondisi
optimal
untuk
operasi
-

Keluhan
operasi tidak
ada.

Keluhan pasca
operasi tidak
ada, luka
operasi baik,

Keluhan pasca
operasi tidak ada,
luka operasi baik,

Keluhan pasca
operasi tidak ada,
luka operasi baik

Edukasi
keluarga

Edukasi
keluarga

Edukasi keluarga

Edukasi

RencanaPerawatan

IGD / Poliklinik

Varians:
Di isi oleh keadaan yang
terjadi pada kolom yang
sesuai (termasuk
komplikasi,penyakit penyerta)

bila didapatkan
komorbit lain
yang
menghalangi
tindakan operasi
dikonsulkan
pada bagian
terkait

Ruang
operasi
-

Ruang
Pemulihan
-

Rawat inap

Rawat inap

Rawat Inap

Rawat Inap

bila terjadi
komplikasi
dikonsulkan
kepada bagian
terkait

Rawat Inap /
Pulang
-

DISAHKAN DI BANDUNG, TANGGAL : 24 Maret 2015

Clinical pathway tidak mengganti clinical judgment

3/3

KETUA KOMITE MEDIK

DIREKTUR UTAMA

RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG

RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG

dr. Ayi Djembarsari, MARS

NIP. 195711091984102001

dr. Primal Sudjana, Sp.PD-KPTI. MH.Kes

NIP. 195511201981101001

Clinical pathway tidak mengganti clinical judgment

4/3