Manual de recomendaciones para pacientes portadores de Epilepsia o Crisis

convulsivas

Alumna:
Claudia Gabriela Prez Flores
Postgrado: Maestra en Neurorehabilitacin
Materia:
Padecimiento del Sistema
Nervioso.
Asesor:
Profr. Edgar Wesley Mndez
Munive
Actividad: 7B
Tema:
Trastornos intelectuales del
desarrollo del lenguaje
Fecha:
23 de Septiembre del 2016.

Introduccin.
En este presente texto, e hablara a continuacin sobre en que consiste una
evaluacin o valoracin del lenguaje, ademas de incluirse las valoraciones mas
recientes de alteraciones del lenguaje.
Una valoracin puede considerarse como un proceso de exploracin organizada y
dirigida de los diferentes componentes implicados en el lenguaje. En primer lugar,
es fundamental realizar una historia clinica partiendo de la informacin que
aporten tanto la familia como el propio pacientes, informacin que se puede
obtener mediante una entrevista.
Su objetivo es saber qu componentes del lenguaje estn deteriorados y cuals
estan conservados para, una vez analizados, poder establecer una base para
iniciar la rehabilitacin. Adems tambin se trata de
Saber que ha causado ese deterioro y a su vez, saber si las consecuencias de ese
deterioro que lo mantienen.
Analizar habilidades cognitivas bsica, como atencin, memoria, etc.

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Explorar los procesos de comprensin, produccin (expresin) y pragmtica del

lenguaje.
Una vez realizada la evaluacin y analizados los datos, se intentar establecer un
pronstico relacionado con la evolucin del paciente y posteriormente, se
estableceran los objetivos de la intervencin.
Tambin es necesario hacer un seguimiento de la intervencin para saber si se
cumplen o no los objertivos propuestos y en caso de ser necesarios, establecer los
cambios oportunos.

Valoracin de los trastornos del habla y del enguaje en la afasia.

A continuacin se detallar una valoracin de los trastornos del habla y del
lenguaje en la afasia.:
El habla y el lenguaje se pueden comprometer cuando hay una lesin cerebral, no
todas las personas tendran una manifestacin clinica igual a la demas si no que
estas variaran, pueden presentar una combinacin de trastornos o bien una afasia
global, mostrando deficiencias en todas las funciones del lenguaje.el evaluador
tendra que identificar los problemas que el paciente presente incluyendo la
traduccin de su lenguaje.
Trastorno del lenguaje:
Tiene como consecuencia una lesin en las reas cerebrales que controlan su
emisin y comprensin, as como sus componentes (conocimiento semantico,
fonolgico, morfolgico y sintctico.
Sin embargo, en funcin de la localizacin o localizaciones de la lesin y de las
formas diferentes afasias, estos componentes pueden estar daados o
preservados de forma diferenciada, la afasia no es un trastorno de memoria ni dep
ensamiento, lgunas formas de afiasa se presentan con disartria, la afasia es el
resultado de lensiones en las reas y vas motoras del habla.

Evaluacin del lenguaje en la afasia.

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El examen de las afasias utiliza procedimientos tanto clinicos,

neurologicamente hablando, como psicometricos, heredados de la
psicologa, el examen de el lenguaje supone tanto una observacin
cuidadosa se sus caracteristicas clnicas (desviaciones fonticas,
presencia de parafasias, agramatismo). Asi como tambien las tcnicas
psicomtricas (utilizacin de pruebas estandarizadas y normalizadas).
Apartir de los datos de articulacin, fluidez verbal, denominacin de
objetos, repeticin, sintaxis, copmprensin auditiva, se integrara la
intervencin logopdica. A continuacin se incluyen una serie de
pruebas utlizadas en espaol:

Valoracin del enguaje en la afasia

La adaptacin espaola fue hecha por J:E: GarcaAlbea, M.L. Snchez. Bernanrdos y S. del Viso. Es
una de las pruebas mas utilizadas y permite
obtener un perfil general del lenguaje en diferentes
reas:
Escala de gravedad: se puntan 8 caracteristicas
en una escala de 7 puntos.
Examen diagnstico de Comprensin auditiva: discriminacin de palabras,
Afasias
de
Bostn identificacin de partes del cuerpo, nombrar
(Goodglass y Caplan).
animales, lectura de oraciones en voz alta.
Comprensin del lenguaje escrito: denominacin de
letras y palabras. Asociacin fontica, emparejar
dibujo-palabra, lectura de oraciones y parrafos.
Escritura: mecnica de escritura, recuerdo de
simbolos escritos, encontrar palabras escritas,
formulacin escrita.
Es una versin reducida de la prueba anterior.
Batera Western para la Existen una adaptacin al espaol (Pascual Leone,
Afasia Kersz (1983)
1990),
quwe
es
utilizada
en
pases
latinoamericanos.

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Test Minnesota para el

diagnstico diferencial de la
afasia (Schuell, 1953-1973)

ndice Porch de Capacidad

Comunicativa (pica) (1989,
1971, 1983).

Consiste en 59 pruebas agrupadas en 5 categorias

diferentes:
Trastornos auditivos
Trastornos visuales y de lectura
Trastornos del habla y del lenguaje
Trastorno visuomotores y de la escritura
Trastorno de la relaciones numricas y de los
procesos aritmticos.
Problema: la cantidad de tiempo necesaria para su
aplicacin.
Desarrollado
para
medir
las
habilidades
comunicativas, se le critica la inadecuacin de
algunas pruebas y tambin el hecho de que no
permite clasificar la afasia dentro de una categoria
concreta. Adems, su uso requiere bastante
entrenamiento por parte el examinador. Entre sus
ventajas, destaca que es muy sencible a cambios
menores en las habilidades comunicativaas del
paciente. Consta de 18 pruebas.

4 verbales
8 grstuales
6 graficas.
La prueba se aplica en las lenguas del paciente,
analizando asi la habilidad para traducir de una
lengua a la otra. La prueba se encuentra disponible
para decenas de parejas de lenguajs, incluyendo
Prueba de Afasia para espaol{ingles (Paradis y Ardila, 1989), es una
Bllings (Paradis, 1987).
prueba equivalente en diferentes lenguas. Segn
Ardila, es quizas la prueba ms organizada y ms
comprensiva en el diagntico de las afasias. La
prueba incluye cuatro modalidades: escuchar,
hablar, leer y escribir dividida en 35 pruebas.
Existe una versin en espaol (Rey y Benton,
1991), incluye las siguientes pruebas:
Examen Multilinge de las Nombramiento visual.
Afasias (Benton y Hamsher, Repeticin de oraciones
1978).
Asociacion controlada de palabras
Prueba de las fichas
Comprensin auditiva de palabras y frases.

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Evaluacin de habla en la afasia

Una vez realizada la historia clinica, el logopeda tendr datos
suficientes para saber qu aspectos del habla estn alterados y de
esta manera, decidir que pruebas son las adecuadas para realizar la
valoracin.
El diagnostico se centra en aspectos estrucutrales, orgnicos y
funcionales de los rganos que participan en el habla. Ademas de
incluir lo que piensa nuestro paciente con disartria respecto a la
calidad de su voz y como afecta su vida actual esta disfuncin.
En pacientes con disartria los trastornos neurofisiologicos que afecta a
la musculatura implicada en el habla pueden explicar las alteraciones
en la respiracin, la articulacin y la fonacin
.

Valoracin del habla en la afasia

Valoracin del habla en la afasia
Mecanismo
Articulacin

Pares craneales V,VII y XII, recorrido

muscular,
velocidad,
coordinacin,
simetra y fuerza.
Reflejos bucales, (mordida, hociqueo y
succin).
Tasa de movimientos
circundantes.
Escalas
perceptivas
(presicin, repeticiones,
omisiones).

alternantes

articulatorias
distorisiones,

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Rasgos
acsticos
articulatorios
en
espectrogramas
y
espectros
( transiciones, barra de explosin, barra
de sonoridad).
Fonacin

Pares craneales IX y
muscular,
velocidad,
simetra, fza.).

X (recorrido
coordinacin

Fibroestroboscopia (onda mucosa, cierre

gltico, simetra periodicidad, amplitud).
Escalas perceptivas de cualidad vocal
(ronca, estrangulada, soplada y hmeda).
Escalas perceptivas de fonacin (tono,
intesidad, fluctuaciones).

Respiracin

Rasgos acsticos.
Frecuencia respiratoria.
Coordinacin toracoabdominal
Fucnin respiratoria, indice.
Cociente fonorrespiratorio

Resonancia

Escalas perceptivas de la funcin

respiratoria (ruidos inspiratorios, longitud
de las frases, frecuencia de la toma de
aire).
Pares craneales IX y XI (recorrido
muscular,
velocidad,
coordinacin,
simetra, fuerza).

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Reflejo nauseoso
Escalas perceptivas de nasalidad.
Anlisis
de
rasgos
nasales
en
espectrogramas.
Exploracin de rasgos perceptivos (tasa,
fluctuaciones, longitud de las pausas,
patrones acentuales.).

Prosodia

Curva meldica, curva de intesidad, pausa

intersilbicas y entre palabras.
Modicada
2007.

de

Melle,

Valoracin de los trastornos del habla y del lenguaje en la

parlisis cerebral.

La paralisis cerebral es un trastorno del movimiento causado por un dao cerebral

antes del nacimiento, dirante el nacimiento o pocvo despus de ste. El lenguaje
se ve afectado, porque pueden estar comprometido la audicin, la visin, o el
lenguaje, convulsiones , trastornos emocionales o sialorrea. ste ultimo por un
control inadecuado de los msculos de la boca, la garganta y la lengua.
La Paralisis no siempre supone una alteracin cognitiva.
Algunos individuos tiene un coefciente normal y otros si disminuido cuando se
afecta la comunicacin en esta patologia puede ser la afectacin en 3 planos:
lenguaje, hablar y voz. Agunos presentan un retardo mental grave que puede en
ocasiones detectarse a los meses de nacido y otras veces a los 2 o 3 aos.
Para realizarse la valoracin de los trastornos del lenguaje se puede utilizar los
siguientes test estandarizados.

Test de Illinois de Aptitudes

Psycholinguistic Aptitudes, ITPA).

Psicolingisticas

(Illionois

Test

of

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Test de Vocabulario en Imagnes Peabody (Peabody Pucture Vocabulary

Test, PPVT), de Lloyd Dunn, para la comprensin de palabras.
Test de Conceptos bsicos de Boehm (Boehm Test of Basic Concepts,
BTBC).
Test de Desarroollo de la Morfosintaxis en el Nio (TSA), que analiza la
comprensin y la produccin.
Test ABC de Filho que estudia la madurez lectoescritora: Test de anlisis de
la Lectura y la Escritura (TALE), de Cervera y Toro, PROLEC y PROLECSE, de Ramos y Cuetos.

Tambin se podran utilizar los siguientes registros y escalas de desarrollo:

Registro folongico indicudo, de Monfort y Jurez, que estudia la

articulacin.
Evaluacin del Desarrollo fonolgico de Laura Bosh.
Prueba de Segumentacin lingstica (PSL), de Jmnez y Ortiz,
para valorar la conciencia fonolgica.
Registros cualitativos a pruebas como Bateria de Lenguaje Objetiva
y Criterial (BLOC), de Puyuelo et al. (1998), o la Prueba de Lenguaje
Oral de Navarra (PLON), de Aguinaga et al. (revisada en 2004).
Escalas de desarrollo que tratan de comparar la conducta lingstica
del nio con las escalas, para determinanr el nivel evolutivo como
Gia Portage, Escala de Brunet Lzine, Escalas Reynel de
Desarrollo del Lenguaje (Reynel Development of Language Scales,
RDLS).

Para valoracin de los trastornos del habla se pueden realizar las pruebas
comentadas en el apartado de la enfermedad de Parkinson.
Respiracin

Fonacin:

Valoracin del habla en la enfermedad de Parkinson

El paciente puede permanecer en una camilla o
ssntado en una silla, mientras se va observando
su modo, tipo y patrn respiratorio durante la
actividad vocal o unicamente realizando
la
respirancin en reposo. Tambien se puede
calcular su capacidad vital con ayuda de un
espirometro y el tiempo de soplo con un
cronmetro.
Se ira tomando nota acerca de las tres

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Resonancia:

Articulacin:

Prosodia

cualidades de la voz por excelencia:

Intesidad: se evalua el volumen o la fuerza con la
que s emite la voz, teniendo en cuenta tambin
las intensidades maximas y minimas. Y el tiempo
mximo de fonacin.
Tono: Se debera escuchar atentamente para
percibir si esta agravado o por lo contrariuo
tiende hacer mas agudo.
Timbre: Para evaluarlo: puede utilizarse a la
escala de valoracin acustica subjetiva (grabs de
Hirano y Arias.),
Para anotar si el paciente presenta alguna
alteracin en la movilidad velopalatina, no
cerrndose completamente la rinofaringe
y
permitiendo pasos de aire hacia las fosas
nasales en los sentidos orales se utiliza un
espejo que se coloca debajo de las narinas y se
ordena al paciente la repeticin de palabras sin
sonidos nasales para ver si el espejho se
empaa.
Se observa si el paciente se presenta algn tip
ode dificultad conforme interacta con el
examinador y realiza la lectura de pares minimos,
tambien puede incluirse la boservacin de la
habilidad diadococintica.
Se facilita un texto al paciente que ste debe
leer, mientras al examinador toma nota acerca de
la entonacin, la acentuacin, el ritmo del habla y
la duracin de los sonidos y las pausas.

Valoracin logopdica del habla y del lenguaje en las esclerosis mltiple

La esclerosis mltiple es una enfermedad degenerativa caracterizada por

inflamacin desmielinizacin y cicatrizacin del tejido nervioso, sobre todo de la
sustancia blanca.

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En este caso se har referencia a los trastornos del habla y del lenguaje que
conllevan problemas en la comunicacin:
En esta enfermedad aparece la disartria mixta espasticoatxica, ya que puede
aparecer afectacin cerebral y cerebelosa, esta alteracin se caracteriza por
parlisis o paresia, lentitud de los movimientos o falta de coordinacin de los
msculos que intervienen en el habla, pudiendo tener consecuencias en procesos
bsicos que requieren un componente motor, respiracipon, fonacin, resonancia,
articulacin, prosodia y postura.
Los deficit o alteraciones ms frecuentes que se observan en el habla disrtrica
son los siguientes:

Habla lenta, forzada, escandida.

Voz montona, grave, hipofbica, con disminucin en la intensidad.
Impresicin articulatoria.
Bradilalia ( aunque en algunos casos, tambin hay taquilalia).
Disprosodia: puede estar reducida o ser excesiva.
Hipernasalidad
Mal control fonorrespiratorio: fatiga y falta de aire al hablar.
Labios, lengua y mandbula: movimientos lentos, tensos, irregulares y
limitados.
Velo: movimiento incoordinados y limitados.
Laringe normal, movimientos incoordinados y reducidos.

Sintomas tpicos de la esclerosis mltiple

1.- Sntomas motores
Debiblidad
Espasticidad
2.- Sintomas sensitivos
Propioceptivos
Superficiales
3.- Sntomas cerebelosos
Ataxia
Dismetra
Temblor
Habla escandida
4.- Sntomas visuales
Via ptica, neuritis ptica
Vas opculomotoras y tronco oftalmopleja internuclear
5.- Sintomas esfnterianos
Vejiga espastica
Disinergia vesical

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6.- Sintomas sexuales

7.- Sintomas manetales
Dficit cognitivo
Trastornos paroxisticos
9.- Sintomas paroxsticos
10.- Fatiga
A continuacin se describe como podra llevarse acabo una valoracin con todos
los datos necesarios para un buen diagnostico y tratamiento:
Se debera hacer una entrevisra al paciente con el fin de recabar informacin sobre
la persona con este trastorno, datos personales, anamesis, sitomas logopdicos,
cundo, dnde y cmo se producen los problemas de comunicaci+n.
Se exploracin de caractersticas acsticas de la vozx, se exploran intesidad, tono
y timbre de voz, pasando por diferentes tesituras y observando si son normales o
presentan alguna alteracin. Se puede invitar al paciente que plea en voz altas.
Exploracin de la respiracin, el paciente deber realizar los ejercicios segn
orden oral, y segn imitacin en este ltimo caso realiza primero el ejercicio el
terapeuta, de esta manera se evaluar si se trata de respiracin bucal o nasal si
presentara un patrn respiratorio correcto o no. Cual es su frecuencia respiratoria
y su capacidad vitasl.
A continuacin se detalla la siguiente tabla para valoracin logopdica en
esclerosos multiple.
Valoracin logopdica en esclerosis multiple
Entrevista
Datos personales

Caracteristicas acsticas de la voz

Respiracin

Evaluacin orofacial y miofuncional

Anamesis
Sintomas logopdicos
Intesidad
Tono
Timbre
Entonacin
Tipo, coordinacin, fonorrespiratoria
Ritmo
Diadococinetica
Articulacin
Valoracin estructural:
Cara
Psladar duro
Mandibula

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Emncas
Dientes
Labios
Lengua
Velo de paladar
Cara y mejillas
Tonicidad
Msculos de la expresin
Pares craneales
Modificada de Ezquerra-Diego, 2003
Repeticin de palabras moto pia
Repeticin de seudoplalabras (zapate, laeto, piato bracodro).
Repeticin de frases ( pablo, pres pinta puertas por oco precio)
Praxias bucofonotorias:
-Linguales
Labiales
Mandibulares
Velares.

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Valoracin de los trastornos del habla y del lenguaje en la enfermedad de

Parkinson.
La enfermedad de Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa del SNC, del
sistema extrapiramidal. Esto es una consecuencia de una degeneracin de las
neuronas dopaminrgicas de la sustancia negra y el ncleo estriado, que sintetiza
un neurotransmisor, especifico, la dopamina en los ganglios Bsales. El sistema
extrapiramidal regula el tono muscular,
Los sintomas mas sobresalientes son bradicinesia o lentitud en la excursin de los
movimientos, disminucin de los acros espontneos y asociados, rigidez muscular
o resistencia a mover pasivamente una de las extremidades, temblor en reposo,
ritmico e involuntario que tiende a disminur durante los movimientos, trastorno en
la marcha y perdida de equilibrio.entre otras. Se manifiestan problemas en la
comunicacin se caracteriza por presentar disartria hipocintica, que es un
trastorno de la expresin verbal causado por una alteracin en el control muscular
de los mecanismos del habla.

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De este modo se observan estas alteraciones:

Perdida progresiva del vlumen de voz.

Cambios en la calidad de la voz, se vuelve mas ronca montoma,
temblorosa, intermitente y/o area pudiendo llegar en fases posteriores en
afonia total.
Dificultad de articulacin
Afectacin del ritmo del habla con tendencia a un aumento de la velocidad .
Disprosodia
Alteracin de la respiracin
Falta de habilidad diadococintica
Hipersanalidad

Por los procesos degenerativos de esta enfermedad periodicamente se deben

hacer evaluaciones de alteraciones del habla ya que frecuentemente pueden
presentarse sintomas o degeneracin de los ya presentes, determinando las
nuevas necesidades teraputicas y los objetos del programa de rehabilitacin que
se ajusten a la realidad del paciente.
Hasta ahorita no existe un protocolo de valoracin logopdica de la enfermedad de
Parkinson estandarizado, pero se debe empezar siempre con una historia clonica
en forma de entrevista para que podamos compilar mnifestaciones clinicas que
nos permitan identificar los problemas que se estan presenrtando. Posteriormente
se deben corroborar los procesos motors del habla en las siguientes tablas.
Respiracin

Fonacin:

Valoracin del habla en la enfermedad de Parkinson

El paciente puede permanecer en una camilla o
ssntado en una silla, mientras se va observando
su modo, tipo y patrn respiratorio durante la
actividad vocal o unicamente realizando
la
respirancin en reposo. Tambien se puede
calcular su capacidad vital con ayuda de un
espirometro y el tiempo de soplo con un
cronmetro.
Se ira tomando nota acerca de las tres
cualidades de la voz por excelencia:
Intesidad: se evalua el volumen o la fuerza con la
que s emite la voz, teniendo en cuenta tambin
las intensidades maximas y minimas. Y el tiempo
mximo de fonacin.
Tono: Se debera escuchar atentamente para
percibir si esta agravado o por lo contrariuo

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Resonancia:

Articulacin:

Prosodia

tiende hacer mas agudo.

Timbre: Para evaluarlo: puede utilizarse a la
escala de valoracin acustica subjetiva (grabs de
Hirano y Arias.),
Para anotar si el paciente presenta alguna
alteracin en la movilidad velopalatina, no
cerrndose completamente la rinofaringe
y
permitiendo pasos de aire hacia las fosas
nasales en los sentidos orales se utiliza un
espejo que se coloca debajo de las narinas y se
ordena al paciente la repeticin de palabras sin
sonidos nasales para ver si el espejho se
empaa.
Se observa si el paciente se presenta algn tip
ode dificultad conforme interacta con el
examinador y realiza la lectura de pares minimos,
tambien puede incluirse la boservacin de la
habilidad diadococintica.
Se facilita un texto al paciente que ste debe
leer, mientras al examinador toma nota acerca de
la entonacin, la acentuacin, el ritmo del habla y
la duracin de los sonidos y las pausas.

Protocolo de valoracin logopdica en la enfermedad de parkinson

Fecha de valoracin:
1. Datos personales

2.-

Nombre completo:______________________________________
Fecha de Nacimiento:____________________________________
Profesin y situacin
laboral:____________________________Estudios:_____________
Estado civil:____________Conyuge:______________Cuidador:______
Neurologo:_________________Centro mdico:___________________
Mdico de cabecera:_________________________________________
Ananmesis.

Diagnstico clinico, ao_____________________________________

Estadio de la enfermedad y lado en el que predomina la
afectacin:_______________________________________________________

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Medicacin/ ciruga:_______________________________________________
Enfermedades asociadas de inters:__________________________________
Antecdenetes vocales:______________________________________________
Hospitalizaciones:_________________________________________________
Fluctuaciones motoras:____________________________________________
Mejoras horas del da:______________________________________________
Tratamiento logopdico/fonitrico y/o psicolgico /Psiquiatrico
previo:___________________________________________________________
Cundo se apreciaron por primera vez cambios en el habla?, Quin se dio
cuenta?, Qu fue lo primero que apreci?
_________________________________________________________
Cul ha sido su evolucin a lo largo del dia, influencia de la madicacin,
estrs o cansancio, etc?, Quiere aadir algo mas?
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_______________________________________________________________
3.- Descripcin del trastorno por parte del paciente:
Los problemas de comunicacin se deben
a:_______________________________________________________________
_
Las dificultades de deglucin se deben a:______________________________
Cmo se reacciona ante esas dificultades?, Cmo lo hacen los dems?
___________________________________________________________
Cmo afectan a su entorno familiar, social y laboral?___________________
Deja de realizar algunas actividades de su vida familiar, social y/o laboral
debido al problema del habla?______________________________________
_________________________________________________________________
4.- Exploracin clnica
Postural:
Adecuada
Tendencia a la desviacin del tronco hacia el lado izq.
Flexin del tronco
Flexin cervical
Tendencia a la desviacion del tronco hacia el lado Der.
Falta del control de la cabeza y el cuello
Respiracin:
Modo respiratorio: nasal, bucal, combinado
Tipo respiratorio: costoclavicular, torcico, costodiafragmatico, invertido.

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Patrn respiratorio durante la actividad vocal:funcional, superifical, gasto

de aire residual, fonacin sin aire, dificultad para recuperar la respiracin
tras un esfuerzo vocal.
Resistencia para un habla sostenida (Contar en alto hasta el 25).
Capacidad vital (CV):___________________lat/min. Instrumental:
espirometro:____________________________________________________
Tiempo de soplo: (TS/s:__________________________Instrumental
cronmetro_______________________________________________________
Fonacin:
Intensidad:
Normal
Finales de oracin fonos.
Hipofnica audible
Correcta fluctuacin de int. Vocal_
Hiptonica inaudible:
Monotona de la
intensidad:__________________________________________
Intesidad mxima:______________________db. Instrumental: Sonometro
Intesidad mnima:______________________db. Tiempo mx. fonacin
(TMF)/a/__________________________________________________________
_
Cociente fonorrespiratorio (TS/TMF)
Ataque gltico preciso
Ataque gltico soplado
Ataque gltico duro.
Fonacin firme
Voz trmula
Tono: normal, agravado, agudo, montomo, (nota ms grave del piano,
instrumental: piano, nota ms aguda del piano. Extensin tonal).
Timbre: Escala de valoracin, Acustica Subjetiva GRABS (Hirano y Arias),
que valora 5 parametros de o a 3 (O=ausencia, 1=leve, 2=moderada,
3=grave)
G. Grade grado de distna:
R. Rough ronquera, aspereza, impresin al oido de irregularidad en la
vibracin de los pliegues
vocales:_____________________________________
A: Astenic astenia, debilidad, poco alcance o intesidad:__________________
B Breathy escape de aire, defecto de cierre
gltico_______________________
S Strain: tensa, constreida,
apretada._________________________________
Protocolo de valoracin logopdica en la enfermedad de Parkinson

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4.- ERxploracin clnica

Resonancia:
normal__________________________________Hipernasalidad:___________
Prosodia: lectura de un texto
Mantiene una correcta prosodia durante el discurso
Correcta acentuacin/ falta nfasis
Correcta entonacin/montona
Equilibrio entre pausas y emisiones al hablar.
Habla continuada sin pausas
Capaz / incapaz de acelerar el habla voluntariamente
Capaz/incapaz de imitar distintos patrones prosdicos
Musculatura orofacial: utilizar una escala de 0-3 para valorar rigidez y
bradicinesia (o=ausencia, 1=leve, 2=moderada, 3=grave), se detalla la
presencia de temblor, discinesias y habilidad diadococinetica alterada.
Labios
Rigidez: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bradicinesia . . . . . . . . . . . . . . . .
Temblor: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Hab. diadococinetica alt. . . . . .
Lengua:

Rigidez: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Bradicinesia: . . . . . . . . . . . . . . .
Temblor
Hab. Diadococintica alterada

Mandibula: Rigidez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bradicinesia: . . . . . . . . . . . . . .

.
Temblor
Hab. Diadococinetica
alterada.
Discinesias
Expresin facial:
Normal
Asimetria de la mimica facial
Hipomimia leve, moderada, grave
Parpad. de los ojos
reducidos
Mirada fija inexpresiva
Diadococinesia: tiempo= 10 segundos, dificultadf para repetir deprisa.
Pa=(30 repeticiones)
Ta, Ka (=25 repeticiones)
Articulacin
En el habla espontneas preservadas, impresicin, articulatoria, dislalia,
bloqueos, repeticiones.

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En la lectura de pares minimos preservada, distorsin articulatoria,

dislaliaas, bloqueos, repeticiones.
Bota-boca
Cera-ceda
Pino-fino
Pera-perra

pato-mato
pilla-pia
pesa-besa
jota-gota

Ritmo del habla normal,. Bradilalia, taquilalia Es regular o rregular?

Fluidez del habla:
En la conversacin espontnea fluida, no fluida, pero inteligible, no fluida
pero ininteligible
En la lectura de frases, lectura fluida, no fluida pero inteligible, no fluida
ininteligible.
En la lectura de un texto; fluida, no fluida pero inteligible, no fluida
ininteligible.
Tasa de habla . . . . . . . .palabras por minuto: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Eficacia comunicativa: comunicacin eficaz, minima limitacin para la
comunicacin, limitacin modeerada para la comunicacin, requiere el uso
de sisrtemas aumentativos de comunicacin (especificar). . . . . . . . . . . . . . . .
Deglucin:
No afectacin:
Tos eficaz/dbil a ineficaz
Escape de los alimentos de la boca .
Ingesta impuslvia de los
alim.
Dificultad para masticar
Signos de malnutricin
Dificultad para iniciar el reflejo de deglucin. Signos de deshidratacin.
Dificultad para iniciar el reflejo deglutatorio
Neumonia aspirativa
Necesidad de tragar dos o mas veces mismo b. Les. por mord. cara int. Mej.
Tos ahogo durante las comidad
sialorrea
Tos ahogo despues de las comidad
Babeo
Regunrgitracin nasal en liquidos
Sequedad bucal
Regurgitacin nasal de solidos
falta depeizas dentarias
Disfagia aspirativa
requiere alimentacin
basica
Disfagia propoulsiva
requiere sonda
nasogastrica
Disfagia aspirativa
requiere gastroctomia

.
...

Manual de recomendaciones para pacientes portadores de Epilepsia o Crisis

convulsivas

Bibliografia

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Editorial Mdica Panamericana.