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AGENTES FSICOS
TERAPIA FISICA
Y REHABILITACIN
NDICE: /
Fundamentacion de la asignatura /5
Generalidades / 7
Termoterapia / 11
Hidroterapia / 51
Agentes fisicos naturales /86
Luminoterapia / 137
Electroterapia de baja y media frecuencia/173
Electroterapia de Alta frecuencia / 242
Terapia ultrasnica / 256
Magnetoterapia / .271
Bibliografa / 283
FUNDAMENTACIN DE LA ASIGNATURA
La especialidad de Terapia Fsica y Rehabilitacin en la prctica, puede
dividirse en dos grandes lneas de trabajo. Una, va dirigida a todo el
proceso de rehabilitacin o devolucin de habilidades perdidas en pacientes
que han sufrido lesiones del SOMA, cardiovascular, respiratorio etc.
Utilizando esencialmente grupos de ejercicios y modalidades kinsicas que
permitan el desarrollo muscular. Otra vertiente no menos importante que se
utiliza como va de apoyo a la primera y que constituye en su esencia el uso
de agentes fsicos.
Sin ellos el licenciado en Terapia Fsica y Rehabilitacin se vera
desprovisto de las herramientas necesarias para lograr una rehabilitacin
integral ms efectiva, rpida y de mayor calidad.
Son los agentes fisicos las tcnicas ms antiguas que ha utilizado el hombre
con fines curativos, de ah la importancia del desarrollo de esta asignatura
para los estudiantes de la especialidad.
Adems de que muchos de ellos se encuentran fcilmente al alcance de
cualquier persona en su hogar, aliviando dolores sin la utilizacin de
grandes recursos, ni la necesidad de mover al paciente hacia una institucin
de salud.
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EFECTOS FISIOLOGICOS:
Cuando se aplica el calor el cuerpo humano pone en marcha una serie de
respuestas fisiolgicas encaminadas a mantener su constancia trmica.
Estas respuestas fisiolgicas son los responsables de los efectos
teraputicos que se buscan con la aplicacin del calor.
Vasodilatacin (por aumento de la presin hidrosttica vascular).
Aumento del flujo sanguneo capilar.
Disminucin de PO2 y pH
Aumento PCO2 y la osmolaridad.
Aumenta la actividad metablica y enzimtica.
Estimula el intercambio celular.
EFECTOS TERAPEUTICOS:
Aumento de la extensibilidad del tejido conectivo.
Disminucin de la rigidez articular.
Efectos analgsicos. Efecto relajante muscular.
Efectos antiespasmdicos.
Efecto antinflamatorio.
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INDICACIONES:
En procesos inflamatorios crnico y subagudos. Ejemplo: Artritis
reumatoidea, Bursitis, Tendinitis y Periartritis escpulo humeral.
En procesos dolorosos como sacrolumbalgias, dorsalgias, cervicalgias,
ciatalgias, hernias discales, etc.
La eficacia de las aplicaciones de termoterapia se encuentra clnicamente
documentada para combatir el espasmo muscular de defensa, en cuadros
postraumticos subagudos y crnicos y en otros procesos diversos como:
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Sepsis generalizadas.
Tuberculosis.
Trastornos de la sensibilidad.
Trastornos circulatorios.
Lesiones en piel.
ALMOHADILLAS ELECTRICAS:
Esta constituida por una resistencia en el interior de la almohadilla, suele
disponer de un interruptor, restato con varios niveles de calentamiento, y
deben reunir todas las nonnas de seguridad elctrica.
Al mantenerse la temperatura constante, se corre mayor riesgo de
produccin de quemaduras, sobre todo si el paciente yace sobre la
almohadilla o se duerme con ella. El peso del cuerpo produce una
reduccin del flujo sanguneo de la piel en contacto con la almohadilla, que
se acenta con la relajacin muscular producida cuando el paciente queda
dormido, lo que hace que la temperatura cutnea se eleve mucho. Si a esto
se aade el efecto analgsico que produce el calor, se borre el riesgo de
produccin de graves quemaduras
Se han comercializado almohadillas especiales diseadas deforma que se
adapten a la zona corporal mediante velero y cintas; la potencia oscila entre
los 10 y los 50 W, segn el tipo de almohadilla.
INDICACIONES
Los mtodos anteriores son tiles como agentes antiespasmdicos y
analgsicos, ya que consiguen disminuir significativa, aunque
temporalmente, el espasmo muscular defensivo secundario a una afeccin
articular o esqueltica subyacente o a una irritacin de la raz nerviosa.
Por ello, su indicacin ms frecuente es el espasmo muscular y el dolor en
la regin cervical y dorsolumbar. La relajacin muscular se asocia con una
disminucin - de la resistencia al estiramiento pasivo, por lo que su empleo
suele preceder a la realizacin de estiramientos musculotendinosos u otras
formas de cinesiterapia y masoterapia.
Existen estudios en los que se ha comprobado que los medios conductivos
aplicados sobre zonas hipersensibles o puntos gatillo, en el sndrome de
fibromialgia, resultan beneficiosos para disminuir el dolor en los puntos
ms sensibles. Para que el tratamiento sea efectivo, el paciente debe
encontrarse en una posicin cmoda y la musculatura espasmdica no debe
situarse en una posicin de estiramiento hasta que no se haya obtenido el
efecto antilgico, pues de lo contrario un estiramiento doloroso perpetuara
el espasmo. En estados tensionales, con aumento de la tonicidad muscular,
se obtiene un efecto relajante y analgsico, junto con la aplicacin de un
masaje sedante profundo.
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INDICACIONES
Contracturas y rigideces articulares localizadas en manos y pies. Las
contracturas se producen por un acortamiento de los tejidos articulares o
periarticulares, por el engrosamiento de la sinovial debido a una afeccin
reumtica o por la tensin de los ligamentos y las cpsulas articulares a
causa de una enfermedad articular degenerativa. En estos casos, puede
lograrse un calentamiento selectivo de las articulaciones contracturadas
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Fig. : Farafango
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RESPUESTAS FISIOLGICAS
1 ,a elevada temperatura existente en el interior (le la sauna invierte el
gradiente trmico entre la piel y el exterior, con lo que queda limitada la
transferencia (le calor corporal por conveccion y radiacin. Por lo tanto, el
aumento creciente de la temperatura cutnea se transmite a zonas ms
profundas, por lo que la temperatura corporal puede elevarse desde 0,5
C hasta 1,5-2 C La sauna constituye un estimulo hipertrrnico que produce una serie de
respuestas fisiolgicas
En la piel, se obtiene una notable sudacin, que oscila entre 200 y 600 g,
durante una estancia de 15 minutos. Ello conlleva una notable accin
eliminadora de agua, sales, productos nitrogenados e incluso residuos
txicos. No obstante, dada la composicin del sudor, las prdidas ms
importantes son de agua; se eliminan escasas sales, especialmente cloro y
sodio
Debe tenerse en cuenta que para vaporizar un gramo de agua se necesitan
alrededor de 590 caloras. La piel queda ms suave, extensible y fcil de
masajear. Tambin se obtiene un estimulo para la renovacin de la piel y la
formacin de! manto cido cutneo.
El bao de sauna produce una vasodilatacin activa de los vasos de
resistencia de la piel, especial mente en las zonas dstales de las
extremidades y en la regin facial; ello provoca un aumento de la
frecuencia cardiaca, con una tendencia a la disminucin de la tensin
arterial, por lo que en los individuos hipotensos ha de tenerse especial
cuidado . La presin venosa, en cambio, se incrementa por la apertura de
comunicaciones arteriovenosas perifricas , la produccin de taquicardia
debe tenerse en cuenta a la hora de evitar la toma de sauna en pacientes con
insuficiencia cardiaca descompensada y cardiopatas inflamatorias.
Los estmulos fros que siguen a la sauna producen vasoconstriccin y
aumento del trabajo cardaco, por lo que pueden resultar perjudiciales en
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encuentra reducida con respecto a la del agua, por lo que se pueden tolerar
temperaturas de 43 a 45C.
CARACTERSTICAS DEL LOCAL:
Los baos se practican en una habitacin de diferentes formas y
dimensiones, que permite una cabida de 2 o 4 personas, o en grandes
espacios, con mucha mayor capacidad.
El bao posee asientos o literas, que pueden disponerse en forma
escalonada; de este modo se obtienen temperaturas diferentes en el mismo
recinto, ya que, por cada metro de altura sobre el suelo, la temperatura se
eleva entre 1 y 1,5 C, aproximadamente.
En otros casos, el bao posee varios compartimentos a temperaturas
diferentes; es recomendable iniciar el bao en los de menor temperatura y
seguir con los de temperatura mayor, para finalizar siguiendo un curso
contrario.
Las paredes del bao deben estar revestidas de azulejos o pintura
impermeabilizada, ci suelo debe ser antideslizante y la iluminacin se har
con bombillas de una potencia mxima de 25 W, para evitar la probabilidad
de accidentes elctricos, dado que el vapor de agua es conductor de la
electricidad.
El vapor producido sale por unos orificios situados en el suelo o debajo de
los asientos inferiores.
Con frecuencia se introducen en los aparatos productores de vapor
diferentes esencias (eucalipto, mentol, pino, menta, etc.), para aromatizar la
estancia.
TECNICA DE APLICACION:
Antes de entrar en el bao debe realizarse una ducha tibia de limpieza y se
realiza secado del cuerpo.
Posteriormente se introduce en l, desnudo o con una pequea toalla
alrededor de la cintura, durante perodos iniciales de 10-15 minutos.
Inmediatamente despus, el vapor de agua se condensa sobre la piel, por
lo que, para favorecer la sudacin, resulta conveniente tomar una breve
ducha cada cierto tiempo.
Tras la primera entrada en el bao, se toma una ducha seguida de un
perodo de descanso de unos 15 minutos.
Finalizado el perodo de descanso, vuelve a entrarse en el bao; puede
permanecerse hasta 200 30 minutos.
El bao finaliza con un masaje y una ducha, o un bao fro o tibio
completo.
Posteriormente debe guardarse reposo durante 30 minutos,
convenientemente abrigado y en una hamaca o tumbona.
INDICACIONES
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Los baos de vapor poseen una accin analgsica, relajante y reductora del
tono muscular importante, por la que sus indicaciones son similares a las de
la sauna:
Afecciones articulares inflamatorias y degenerativas crnicas.
Secuelas de traumatismos osteoarticulares.
Neuralgias.
Lumbalgias y lumbociticas.
Afecciones musculares con componentes doloroso y espasmdico.
Pieles normales o secas, ya que facilitan la limpieza general de la piel y
una mejor circulacin y oxigenacin.
Afecciones respiratorias, como el resfriado comn y las bronquitis
crnicas, al facilitar la broncodilatacin y la fluidificacin de las
secreciones, ya que se respira un aire caliente saturado de vapor de agua, al
que pueden aadirse coadyuvantes, como esencias o aditivos medicinales.
LAS PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES SON SIMILARES
A LAS DESCRITAS PARA LA SAUNA.
BAOS PARCIALES DE VAPOR.
En el mbito domstico, son muy conocidos los denominados baos
parciales. Les ms utilizados son los de cabeza, piernas y pies, de medio
cuerpo y de asiento. Estos baos se utilizan especialmente para procesos
catarrales de vas respiratorias superiores y suelen complementarse
agregando en ellos aceites esenciales de plantas, como romero, eucalipto,
sndalo, pino, etc.
Otra forma de aplicar vapor de agua sobre la superficie corporal es en
forma de chorros o ducha (ducha de vapor). Ello consiste en un dispositivo
generador de vapor de agua caliente a presin, que es conducido por una
manguera con una boca regulable. El vapor de agua se aplica sobre el
cuerpo a una distancia inicial de alrededor de 30 cm., la cual,
paulatinamente, va reducindose. Durante la aplicacin debe
experimentarse una sensacin agradable de calor suave y soportable. Suele
utilizarse como mtodo relajante y antiespasmdico.
CRIOTERAPIA (TRATAMIENTO CON FRIO) CONCEPTO
Entre los agentes y medios fisicos que forman parte de la medicina fsica
teraputica o fisioterapia, se encuentra la energa trmica, la cual, si bien
tiene sus mximas aplicaciones en el calor, tambin -desde muy antiguo- ha
utilizado el fro como agente teraputico.
Podemos definir la crioterapia como el conjunto de procedimientos que
utilizan el fro en la teraputica mdica; emplea muy diversos sistemas y
tiene como objetivo la reduccin de la temperatura del organismo, ya que
esta reduccin lleva consigo una serie de efectos fisiolgicos beneficiosos y
de gran inters en diversas patologas.
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INDICACIONES
La aplicacin del fro en las distintas afecciones se basa en los efectos
fisiolgicos que produce. As, ser de gran utilidad, entre otros, en;
1. Cuadros postraumticos agudos.
2. Afecciones que cursan con espasticidad.
3. Quemaduras.
4. Afecciones que cursan con dolor y prurito.
5. Procesos inflamatorios.
Los traumatismos, ya sean msculo esquelticos agudos como
posquirrgicos ortopdicos. se beneficiarn de la crioterapia. ya que
disminuye la tumefaccin, la infiltracin de liquido dentro del intersticio, el
hematoma, el dolor y la hipoxia secundaria en los tejidos sanos adyacentes.
Junto a la compresin y elevacin de la zona afectada, obtendr, por lo
general. muy buenos resultados.
La aplicacin deber realizarse tras el traumatismo, lo ms precozmente
posible, y su duracin y el grado de enfriamiento alcanzado en profundidad
sern importantes para el resultado obtenido.
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HIDROTERAPIA:
Concepto: Uso del agua con fines teraputicos. Nos referimos al empleo
tpico o externo a agua como vector de acciones fsicas (mecnicas o
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piel. Al igual que las fras, han de cubrirse con las otras dos capas de
tejidos.
Indicaciones y contraindicaciones
Las compresas fras se utilizan como mtodo crioterpico local ya sea
en la fase aguda de traumatismos musculosquelticos, para producir
vasoconstriccin local y reducir el edema, el dolor, y la hemorragia, o
en la fase subaguda, para reducir el dolor y el espasmo muscular
Las compresas calientes se utilizan como mtodo termoterpico
superficial, por sus efectos analgsicos, antinflamatorios,
antiespasmdicos y relajantes musculares, en todos los procesos en los
que la termoterapia superficial est indicada Las compresas
abdominales se utilizan en espasmos intestinales o unnarios
Estn contraindicadas en todos los procesos en los que la termoterapia y
la crioterapia estn tambin contraindicadas.
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BAOS
Tcnica de aplicacin
En el bao, todo el cuerpo (bao general) o parte de l (bao regional y
parcial) se sumerge en el agua.
En los baos generales, que pueden hacerse en baera, tanque o piscina,
el paciente se sumerge hasta el cuello Cuando utilizamos la baera
simple, su reducido espacio condiciona el hecho de que sus acciones
predominantes sean las trmicas, En la inmersin en tanques o
piscinas, ambos factores Mecnicos y trmicos actuarn sobre el
organismo. En la baera con hidromasaje, aadimos al efecto trmico el
derivado de la presin del agua sobre la superficie corporal Nos
centraremos, en este espacio, en los baos y dejaremos para otro
apartado el estudio de los tanques y las piscinas Tambin excluiremos
los baos de vapor y la sauna, cuyo estudio se trata dentro del captulo
de termoterapia superficial
Lo baos regionales ms usuales son: los baos medio cuerpo, en los
que el agua llega hasta la regin umbilical, los baos tres cuartos, en los
que el agua alcanza la regin mamilar, y los baos de asiento, mediante
una baera especial, en la que se sienta el paciente sumergiendo la zona
hipogstrica (ombligo, pubis), nalgas y parte de los muslos, dejando el
resto del cuerpo y las extremidades fiera.
Los baos parciales ms frecuentes son los maniluvios (de miembros
supenores) y los pediluvios (de miembros infenores), que en medicina
fsica se utilizan sobre todo con temperatura altema. En los baos
parciales, tanto de miembros superiores como de miembros inferiores,
se sumergen los brazos y las manos, o las piernas y los pies en unas
baeras especiales. 60
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Fig.: Maniluvio
Fig. : Pediluvio
Baos calientes: Cuando se utiliza el bao como mtodo termoterpico,
la temperatura del agua oscilar entre 37 y 40 C, si es un bao general.
En los baos parciales, pueden utilizarse temperaturas muy calientes,
hasta e limite de la tolerancia (45 C)
Los baos calientes se utilizan como mtodos termoterpicos
superficiales: para aumentar la temperatura y et flujo sanguneo de los
tejidos; por su efecto analgsico y antinflamatorio; por su accin
antiespasmdica y relajante muscular; por su efecto sedativo; para
disminuir la rigidez articular... Ya hemos expuesto detalladamente los
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Presin: que oscila desde la afusin (ducha sin presin) hasta la ducha
filiforme, a una presin de 6-12 atmsferas.
- Duchas especiales: ducha-masaje de Vichy, ducha subacutica.
Aunque duchas y chorros se nombran indistintamente para referirse a la
aplicacin de agua a presin sobre la superficie corporal, en general, se
admite que la diferencia bsica entre ducha y chorro es que en la ducha
se interpone un pomo agujereado, por el que sale el agua dividida en
gotas ms o menos gruesas. el chorro el agua sale directamente de la
manguera, sin interposicin de ningn tipo de alcachofa, excepto una
embocadura.
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Fig. : Chorro
Los chorros calientes se utilizan por los efectos derivados del estmulo
trmico y mecnico.
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Chorro subacutico:
En el chorro subacutico, el paciente o baista, sumergido en una baera
de agua caliente, recibe la accin de un chorro de agua a presin sobre
determinada zona corporal. La temperatura del chorro puede ser caliente
o fra, aunque frecuentemente es 1 o 2 C ms caliente que el agua del
bao; la presin del agua es variable, entre 1 y 4 atmsferas. El masaje
que se realiza con el chorro puede ser local o general, y manual o
automtico.
En la actualidad, existe en el mercado gran cantidad y variedad de
baeras de hidromasaje, con chorros subacuticos incorporados en las
paredes de la baera, orientados a las distintas zonas corporales
(especialmente articulaciones perifricas y columna); stos permiten
programar, de acuerdo a las necesidades teraputicas individuales de
cada paciente, la presin, duracin y secuencia de los distintos chorros.
As, podemos obtener desde hidromasajes de una articulacin o de un
miembro determinados, hasta un hidromasaje completo. en el que puede
programarse que incida durante ms tiempo en la columna cervical, por
ejemplo, o un masaje centrpeto de miembros inferiores, cuando el
objetivo sea el drenaje circulatorio de miembros inferiores.
Tambin es frecuente incorporar chorros subacuaticos para masaje
subacuatico de columna en las piscinas de tratamiento.
Las indicaciones son las derivadas del efecto del masaje-calorinmersin.
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Indicaciones
El bao de remolino fro (entre 10 y 15 C) se utiliza como mtodo
crioterpico en el periodo agudo y subagudo de lesiones msculo
esquelticas, en las que se precisa la prctica
de ejercicio de la parte lesionada durante la aplicacin de fro
La duracin de un bao de remolino filo oscilara entre 5 y 15 minutos,
suficientes para conseguir un enfriamiento ptimo de los tejidos.
El bafle de remolino caliente (entre 37 y 42 C) se utiliza: para estimular
la circulacin y eliminar exudados y tejidos necrticos en el tratamiento
de heridas; para producir analgesia y relajacin muscular; para reducir
la rigidez articular, -y para facilitar el ejercicio, por lo que se utiliza con
mucha frecuencia como calentamiento previo a la cinesiterapia
La duracin del tratamiento en un bao de remolino caliente de
extremidades superiores o inferiores es distinta y depende de la
patologa especfica tratada Cuando se utilice como mtodo
termoterpico, tanto en el tratamiento de afecciones msculo
esquelticas como en el tratamiento de cicatrices, y el estado general del
paciente lo permita, la duracin usual ser de 20 minutos. Si se utiliza
para desbridar tejidos necrticos de heridas, el tiempo ser variable,
entre 5 y 20 minutos, segn la cantidad de tejido necrtico. Si el fui es
practicar ejercicio, la duracin ser entre 10 y 30 minutos, segn el
estado general del paciente En presencia de enfermedad cardiovascular,
la temperatura no deber exceder los 38 C
TANQUE DE HUBBART O DE TRBOL
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TERAPIA EN PISCINA
La terapia en piscina combina la temperatura del agua y las fuerzas
fsicas de la inmersin (flotacin, presin hidrosttica, factores
hidrodinmicos) con ejercicios teraputicos. Se utiliza,
fundamentalmente, cuando se precisa la ejecucin de ejercicios asistidos
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Accesorios:
1. Materiales fijos: tabla inclinada provista de correas de fijacin,
aparato de traccin de raquis ya sea tumbar o cervical, taburetes y sillas
lastradas.
2. Materiales de flotacin: anillos hinchables para cuello, tronco y
extremidades, flotadores; de corcho o de espuma, como el pull-boy o la
tabla.
3. Materiales de Lastrado: sandalias de plomo, para mantener el cuerpo
vertical en inmersin cervical o estabilizar un miembro atetsico
4. Materiales que aumenten la resistencia al movimiento: palas de
madera, aletas .
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Unidad Temtica IV: Agentes fisicos Naturales :Terapia por el sol ,el
clima ,el mar , los peloides , y las aguas mineromedicinales.
Objetivos:
Explicar los efectos de la radiacin solar sobre el organismo humano.
Explicar las tcnicas de aplicacin de la helioterapia y sus
precauciones.
Caracterizar las reacciones a la exposicin solar.
Mencionar las principales indicaciones y contraindicaciones de la
helioterapia.
. Explicar los efectos del clima sobre el organismo humano.
Explicar las tcnicas de aplicacin de la climatoterapia y sus
precauciones.
Mencionar las principales indicaciones y contraindicaciones de la
climatoterapia.
Explicar los efectos del bao de mar sobre el organismo humano.
Explicar las tcnicas de aplicacin de Fa talasoterapia y sus
precauciones.
Mencionar las principales indicaciones y contraindicaciones de la
talasototerapia
Clasificar los peloides por su composicin y origen.
Caracterizar las tcnicas para preparar y conservar los peloides.
Mencionar las caractersticas organolpticas de los peloides.
Explicar los efectos de los peloides sobre el organismo.
Explicar las tcnicas de aplicacin de los peloides y sus precauciones.
Mencionar las principales indicaciones y contraindicaciones de los
peloides.
Clasificar las aguas mineromedicinales.
Explicar la accin de las aguas mineromedicinales sobre el cuerpo
humano.
Explicar las tcnicas de aplicacin de la balneoterapia y sus
precauciones.
Mencionar las principales indicaciones y contraindicaciones de la
balneoterapia.
Contenidos
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. HELIOTERAPIA: CONCEPTO
La helioterapia se ocupa de la posible utilizacin de las radiaciones
solares con fines teraputicos. Por consiguiente, no es su objeto la mera
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CONCEPTO
La utilizacin con fines teraputicos del agua del mar y de los diversos
factores climticos y ambientales marinos constituye la talasoterapia
(del griego, thlassa, mar, y therapeia, tratamiento o curacin),
neologismo propuesto por La Bonnardiere en 1867 y admitido con
posterioridad internacionalmente. Incluye el uso de diferentes factores
climticos, balneolgicos, e hidroteraputicos relacionados con la
estancia a orillas del mar, todo con el objetivo de la recuperacin y el
restablecimiento de la salud.
La historia de la talasoterapia es paralela a la historia de las aguas
termales.
Existen escritos de Hipcrates que recomienda la utilizacin del agua
del mar como terapia para algunas dolencias.
En Egipto, se utilizaba la talasoterapia, y aparecieron papiros en los
que se hablaba del poder del clima y los lodos del Nilo.
En la poca romana tiene su auge la talasoterapia. Al igual que el
termalismo, las conocidas termas romanas y el estudio de nuevos
tratamientos con aguas minero- medicinales repercuten en el estudio y
aplicaciones marinas.
En la poca Medieval comienza a decaer su utilizacin hasta llegar al
siglo XVIII, que renace el inters por la hidroterapia y se crean nuevas
tcnicas de aplicacin con agua de mar.
En el siglo XIX comienza la utilizarse la talasoterapia en el sector
turstico, haciendo que esta tcnica se conozca mas y aumente su
demanda, apareciendo las, grandes villas de salud, en las que se aplicaba
esta tcnica al igual que el termalismo.
Las propiedades de la talasoterapia:
En talasoterapia es factor bsico el agua marina, pero son muy
importantes las tcnicas seguidas en su utilizacin, as como los
productos relacionados con estas aguas, como mucosinas, algas,
placton, sedimentos, limos o lodos, arenas, etc.
El agua marina es un agua fuertemente mineralizada, con un promedio
de 35 g/dm3 en nuestros mares; predominan el ion cloruro y el ion
sodio, pero es tambin considerable el contenido en sulfato y magnesio,
y estn presentes aunque sea en baja proporcin la mayor parte de
los elementos mineralizantes terrestres. Es destacable la relativa
constancia de la composicin de las aguas de los distintos mares
La composicin del agua de mar es similar a la del pluma sanguneo.
Esto hace que por medio de la absorcin osmtica para que el
organismo recupere su equilibrio. Este proceso natural ocurre en todas
las clulas vivas y se basa en el flujo de agua por difusin desde zonas
donde se encuentra relativamente pura, con baja concentracin de sales,
a zonas donde se encuentra con alta concentracin, a travs de una
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es igual para los diferentes tipos. La mayor capacidad trmica la poseen los
fangos sulfurados.
5) Capacidad de retencin de calor.- Es el tiempo (en segundos) por el cual
1 gramo de Peloide disminuye su temperatura en 1C; en otras palabras, es
la velocidad de enfriamiento de los Peloides. Las turbas y los sapropelis
son los que poseen la mayor capacidad de retencin
Criterios generales.
1) E! potencial REDOX que nos indica un parmetro de las condiciones
fsico-qumicas en los cuales ocurren los procesos microbiolgicos. Para
los fangos sulfurados el REDOX debe ser negativo (entre -150 y -250 mV)
que corresponde a un valor de FeS mayor de 0,5.
2) Las propiedades bacteriolgicas.
3) La humedad.
4) la presencia de gases en la fase liquida (en primer lugar el H2S) y la
presencia de los iones HS, S y de los sulfuros de hierro.
Para Cuba, los Peloides que mayor importancia tienen por su utilizacin
mdica en nuestras instalaciones de salud y las de belleza y esttica,
elaboracin de productos cosmticos, son los fangos o lodos y los limos.
en la teraputica as como en la elaboracin de productos cosmticos son
los fangos o lodos y los limos.
Requisitos frico -qumicos.
Los requisitos fsico-qumicos para la evaluacin de los limos de salinas
cubanas y de todos aquellos cuya fase lquida se encuentre asociada al agua
de mar (lagunas costeras, esteros, etc.) y los lodos, son los siguientes:
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Contraindicaciones
Fase Aguda de cualquier entidad nosolgica.
Cardiopatas descompensadas.
Insuficiencia renal y heptica grave.
Vasculopatas hemorragipra.
Hipertensin arterial severa.
Embarazo.
Dematopatias exudativas.
Vasculopatas hemorragipra.
Hipertensin arterial severa.
Embarazo.
Dematopatias exudativas.
*Neoplasias.
*Osteomielitis.
*Ulceras sangrantes.
*TB.
*Cardiopata descompensada.
*Enfermedades mentales.
*Epilepsia.
Tcnicas de Aplicacin
Los Peloides pueden aplicarse al organismo humano por diversas tcnicas
que contribuyen introducir en el organismo acciones fsicas, mecnicas y
biolgicas con fines teraputicos. para elevar la calidad de vida en los
pacientes.
Son ellas entre otras las siguientes:
*Por Aplicacin; Se realizan envolturas de Peloides slidos a una regin
parcial del cuerpo o de forma total a temperatura de 50-60 oc y se cubren
con mantas para preservar la temperatura.
Por baos; que pueden ser completos o parciales dentro de baeras
especiales o tinas de material anticorrosivo, combinado con agua natural o
mineromedicinal.
Mtodo Egipcio; Debe aplicarse el Peloide en el lugar daado y
posteriormente exponerse al paciente directamente a los rayos solares por
espacio de 15-20 mm.
Por Compresas de fango; En este caso el Peloide pulverizado se introduce
en envolturas de material de nylon, felpa sinttica o hule y previo
calentamiento en bao de Maria a 40-50 C, se aplica en la regin afectada
del cuerpo del paciente.
Tcnicas combinadas;
Peloide ms campo magntico
Peloide ms ultrasonido
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BALNEOTERAPIA
Aguas Minerales y, mineromedicinales
En el desarrollo del capitulo de la Balneoterapia, uno de los primeros
aspectos que el educando debe comprender es el estudio de las aguas con
fines teraputicos, correspondiendo a la especialidad de Hidrologa Mdica
la investigacin en este campo para conocer las caractersticas fsicoqumicas, micro bacteriolgicas, gnesis y posibles usos teraputicos de las
aguas mineromedicinales.
Antes de continuar nos parece necesario dejar establecido que entendemos
por agua natural y agua mineral.
Recordamos que el agua es una composicin qumica integrada por
hidrgeno y oxigeno, por tal razn el agua pura y el agua natural es siempre
mineral. Ahora bien para la utilizacin pblica el agua se clasifica en:
Potables o de consumo ordinario y las minerales o mineromedicinales
Las aguas minerales se originan en capas profundas de la tierra, en fallas de
los estratos subterrneos y estas brotan de forma espontnea o surgente;
tambin pueden ser captadas por medio de perforaciones. Tienen como
caractersticas especiales su estabili4ad en los parmetros de temperatura,
mineralizacin, composicin y no contaminacin diferencindose de las
restantes aguas potables por su origen, contenido de minerales,
oligoelementos y pureza original. La Organizacin Mundial de la Salud
(OMS), considera como agua mineral natural la que no est contaminada
bacteriolgicaniente; que proceda de una fluente subterrnea que contenga
como mnimo un gramo de mineralizacin por kilo de agua o que presente
250 mg de CO2 libre, con propiedades favorables para la salud segn
criterios emitidos por el Comit coordinador de la FAO / OMS.
Las aguas minerales pueden ser naturalmente gaseosas cuando su contenido
en anhdrido carbnico una vez envasada sea igual al que tuviese en el o los
puntos de alumbramiento.
Esto es poco frecuente por la prdida de gas en su traslado y
embotellamiento. Tienen efectos salutferos. Otra forma puede ser el agua
mineral natural con gas carbnico aadido, para aquella a la que se le haya
agregado anhdrido carbnico no proveniente del mismo manantial que el
agua de que se trata. Esta es procesada y embotellada en fbrica y es la que
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b) Termales
c) Minero-industriales
d) Aguas de bebida envasadas dentro de las cuales se encuentran las
mineromedicinales bebibles, las minerales naturales y las de manantiales
Diversas son las clasificaciones existentes de las aguas minerales las cuales
pueden ser por:
Origen
Temperatura
Composicin qumica
Actividad teraputica
Tonicidad
Mineralizacin global
Acciones fisiolgicas
Caudal
Haremos referencias solamente a algunas de ellas como por Ej.
Segn la temperatura
Hipertermales. Cuando la temperatura del agua es superior en 4C a la del
medio ambiente o del suelo donde se capta.
Ortotermales. Cuando la temperatura del suelo es igual a la del medio
ambiente o en el punto de captacin.
Hipotermales. Cuando la temperatura del agua est por debajo de 2 C con
relacin al medio ambiente o punto de captacin.
Desde el punto de vista hidroteraputico, si la relacionamos con la
temperatura del organismo, las aguas pueden ser:
Hipertermales. Mayor de 37 C
Mesotermales. De 35 a 37C
Hipotermales. Menor de 37 oc
Por la mineralizacin global las aguas pueden ser:
Oligominerales. Cuando el residuo seco es inferior a 200 mg/L
Aguas mineromedicinales. El residuo seco se encuentra entre 200I000mg/L
Aguas minerales. Residuos seco superior a 10 mg/L
Por la composicin qumica:
Cloruradas
Fuertes (ms de 50 g/L)
Medianas (entre 10 y 5OgJL)
Dbiles (menos de lOg/L)
Sulfatadas
Sodicas Ms del 20 % de masa inica en minibares / L
Magnsicas
Clcicas
Mixtas
125
Clcicas
Ferruginosas + de 10 mg/L de Fe
Arsenicales + de 0,7 mg/L de As
Radiactiva + des nCi/L= 185 Bq/L = 14 unidades Mage
Br6mlca + de 25 mg/L de Br
Iodicas +de5mg/L de I
Silicias + de 50 de metasilicio (H2SIO3,)
Oligometlicas Menos de 1 L de elementos slidos, sin componentes
especficos
TECNICAS HIDROTERMALES
El rea de hidroterapia estar mejor diseada y utilizada si se coloca
separada de las reas de tratamiento del servicio de rehabilitacin. No
obstante, como la mayora de los pacientes que reciben hidroterapia
precisan, adems, otros tratamientos fisicos, es conveniente que el rea de
hidroterapia se site cerca de otras reas de fisioterapia. Se recomienda
temperatura ambiente de 20 a 24 C, con una humedad relativa del 50 al
60%. Debe existir una zona de reposo para la relajacin tras el tratamiento
hidroteraputico, adems de una aseo personal.
El rea debe estar adecuadamente ventilada, para prevenir la condensacin
de humedad paredes, techos y aparataje, y para eliminar los aerosoles del
agua y aditivos producidos por las turbulencias del agua de tanques y
piscinas. Aun en cas de que exista buena ventilacin en la mayora de las
ocasiones es preciso utilizar dispositivos para evitar dicha condensacin
Los materiales de las .paredes y suelos han de ser antideslizantes y de fcil
limpieza la higiene es uno de los principales aspectos que hay que tener en
cuenta en el mantenimiento y diseo del rea de hidroterapia, para evitar
contaminaciones
126
Gota.
Enterocolitis.
Aguas radiactivas
Estado depresivo y ansioso.
Dermatitis alrgicas.
Asma bronquial.
Eccema, urticarias.
Distona neurovegetativa.
Espasmo muscular. .
Reumatismo crnico inflamatorio.
Secuelas de fracturas y luxaciones.
Contraindicaciones
Procesos tumorales malignos.
Cardiopatas descompensadas.
Insuficiencias renales.
Enfermedades hemorrgicas.
Procesos agudos o en estado de agudizacin.
Hipertensin arterial severa.
Estados caqucticos.
Fuentes y Yacimientos de las aguas mineromedicinales en Cuba
Agua mineral medicinal 6 mineromedicinal:
En Cuba existen algo ms de 32 yacimientos de aguas minerales, y ms de
1000 fuentes, todos
- con buenas perspectivas para su empleo en la teraputica rehabilitadora,
el turismo-salud termal, la elaboracin de productos cosmticos, y el
envasado de agua con propiedades para salud humana.
En estos balnearios, yacimientos y fuentes existentes en el pas, se han
establecido con certeza, 18 grupos balneolgicos de aguas
mineromedicinales, del total de 22 que se describen en literatura
internacional especializada. El grupo 22, el de las aguas con contenido de
compuestos orgnicos (C org) prcticamente est presente en los
yacimientos de Ranchomar, en Pinar del Ro; en el Balneario San Miguel
de los Baos, en Matanzas; en el Balneario La Paila, en Madruga, entre
otros lugares.
En otras palabras, nuestro pas es una potencia en el campo de las aguas
mineromedicinales, las cuales, como se expres anteriormente, tienen
diversos y amplios usos.
Tipos de aguas. Caractersticas fsico-qumicas y microbacteriolgicas.
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En el balneario del San Jos del Lago, posee un agua. bicarbonatada sdica
de baja mineralizacin con cierto contenido radnico, muy propia para la
gastritis, dispepsias, estrs, ansiedad, dermatosis, artritis y otras.
Objetivos:
Explicar las principales leyes de la fototerapia.
Clasificar las radiaciones luminosas. Caracterizar (os mecanismos de produccin de las radiaciones infrarroja,
ultravioleta y lser.
Explicar los efectos fisiolgicos y teraputicos de las radiaciones
infrarroja, ultravioleta y lser.
Explicar la tcnica de aplicacin de las radiaciones infrarroja, ultravioleta
y lser y sus precauciones.
Mencionar las caractersticas de la luz lser.
Mencionar las principales indicaciones y contraindicaciones de las
radiaciones
Infrarroja, ultravioleta y lser.
Contenidos:
Luminoterapia o Fototerapia: Concepto. Clasificacin de las radiaciones
luminosas. Principales leyes de la fototerapia.
Radiacin Infrarroja: Concepto. Fuentes de produccin. Efectos
fisiolgicos y teraputicos. Tcnica de aplicacin. Indicaciones.
Contraindicaciones. Precauciones.
Radiacin Ultravioleta: Concepto. Clasificacin. Fuentes de produccin.
Efectos fisiolgicos y teraputicos. Tcnica de aplicacin. Indicaciones.
Contraindicaciones. Precauciones.
:Laserterapia: Concepto. Produccin de radiacin lser. Caractersticas de
la luz Lser. Tipos da lser segn las clasificaciones. Efectos fisiolgicos
directos e indirectos de la radiacin lser de baja potencia. Efectos
teraputicos. Tcnica de aplicacin. Indicaciones. Contraindicaciones.
Precauciones.
FOTOTERAPIA:
Se define como el uso de la luz con fines teraputicos que incluye la luz
visible tanto en su forma natural como artificial y otras formas de emisin
como el lser.
Dentro de la fototerapia desde un punto de vista fsico tiene tres
componentes uno trmico (radiacin infrarroja) uno visible responsable de
la luminosidad y otro ultravioleta ms enrgico responsable de reacciones
denominadas fotoqumicas; como la sntesis de la vitamina D o la
oxidacin de la melanina.
CONCEPTO Y NATURALEZA DE LA LUZ:
La naturaleza de la luz siempre ha sido objeto de estudios por el hombre. A
fines del siglo XVIII predomino la teora corpuscular de la luz: Esta
constituido por numerosos corpsculos o partculas, que emitidos por los
cuerpos incandescentes, se propagan linealmente a travs de los medios
transparentes, estimulando la visin al penetran en el ojo, en estudios
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Hay que tener en cuenta si el tratamiento ser parcial o completo (en caso
del complejo se utilizan varias lmparas entre 4 9 de 60 w dispuestas en
un tnel reflector que cubre al paciente.
Segn la potencia de la lmpara se situara entre 50 y 60cm. de la piel.
La duracin del tratamiento debe durar entre 15 30 minutos en funcin
de la intensidad utilizada y el efecto deseado.
La unidad de medida de la intensidad de radiacin IR se denomina Piron
y equivale al cal Wcm2/min. equivale a 69.7.10 W/cm2.
En la prctica suele emplearse la sensacin subjetiva, de calor como
referencia por ejemplo:
Calor moderado (0,5 pirones) se percibe como ligero y agradable.
Calor intenso (1 pirones) sensacin de calor muy intenso no agradable
pero soportable.
Calor intolerable (1,5 pirones) calor muy intenso sensacin de dolor
eritema intenso y sudacin.
El efecto analgsico puede obtenerse: con un calor moderado de 10 15
minutos de exposicin.
El efecto antinflamatorio: con una dosis media de 0,5 1 piron, tiempo de
exposicin 30 minutos (baos de IR)
Sudoracin.
Aumento de la temperatura superficial con lo 4ue se conseguir
eliminacin del calor exterior.
RADIACION ULTRAVIOLETA (UV):
Pertenece a la franja del espectro electromagntico con longitudes de onda
entre 400 y 200 nm aproximadamente. Se extiende desde la parte violeta
del espectro visible hasta la zona de los rayos X blandos; aunque ambos
lmites son arbitrarios. El lmite de la radiacin visible depende de la
sensibilidad del ojo humano y viene determinado por los diferentes medios
transparentes que ha de atravesar para alcanzar la retina, en especial el
cristalino.
La diferencia con los rayos X reside en el mecanismo de emisin: la
radiacin UV se origina a partir de transiciones electrnicas de las capas
exteriores de los tomos, en cambio los rayos X, las transiciones
corresponden a electrones de la capa exterior. Se detectan fcilmente,
debido a que posee gran actividad fotoelctrica y fotoqumica. Sin embargo
la materia la absorbe con gran facilidad, lo que plantea problemas de
transmisin en diferentes medios.
CARACTERSTICAS FISICAS:
La principal caracterstica fsica de la radiacin UV es la posibilidad de
producir excitaciones en los tomos, que provocan reacciones qumicas. En
esta se basan sus diferentes efectos que son pendientes de la energa es
decir, la longitud de onda. Para la correcta aplicacin de UV con fuentes artificiales, hay que tener
en cuenta aspectos fisicos generales de la fototerapia como la Ley del
coseno de Lambert y la Ley del inverso cuadrado de la distancia.
Desde el punto de vista medico-biolgico, solo interesan las radiaciones
con una longitud deondade200400nm.
CLASIFICACION DE LA RADIACION UV:
Longitud de onda (nm)
Energa Foton (ev)
UVA
320400
3,93,1
UVB
290300
4,33,9
UVC
200290
6,24,3
La radiacin A (UVA) abarca longitudes de onda entre 320 y 400 nm es la
parte menor energtica de la radiacin UV. Tiene importancia por su
capacidad para producir bronceado con un mnimo de eritema cutneo. Se
emplea para el bronceado de la piel y el tratamiento de psoriasis.
La radiacin B (UVB) se extiende entre los 320 y 290 nm, no es til para el
bronceado, ya que a igual que los UVA es 200 2000 veces ms probable
que produzca eritema y quemadura Se indica en el tratamiento de la
psoriasis.
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Lmparas solares
Poseen un filamento de tungsteno que vaporiza el mercurio hasta formar un
arco. Presentan una cubierta de vidrio, que transmite la luz VV. Las MED
se miden en minutos. Suelen disponerse junto a emisores IR para emular el
espectro de radiacin solar.
Lmparas de luz negra
Poseen filtros que absorben la luz visible. Pueden ser de cristal de fosfato
oscurecido o de cristal de xido de nquel. Permiten. la observacin de
fluorescencia inducida por UV. Se emplean en el diagnstico de
determinados trastornos de la piel y el ojo.
Lmparas fluorescentes
Actualmente, est en pleno auge la produccin de IJV mediante tubos o
lmparas fluorescentes. Estos tubos estn rellenos de argn, con una
pequea cantidad de vapor de mercurio a baja presin, de forma que emiten
radiacin ultravioleta al paso de la corriente. La pared interna del tubo est
recubierta con una capa de fsforo, que hace de filtro, A bajas presiones, en
el vapor de mercurio hay una lnea espectral predominante de 253,3 nm,
que es eficientemente absorbida por el fsforo. Esto conduce a una
reemisin de radiaciones de mayor longitud de onda, por un fenmeno de
fluorescencia, dependiente de la naturaleza qumica del material de fsforo.
Los compuestos fosfricos tienen capacidad para producir la fluorescencia
en la regin visible (tubos fluorescentes para iluminacin), en la UVA o en
la UVB.
Fig. Cmara de UV
151
Fig. Lmpara de UV
NDICACIONES:
Psoriasis.
Acn quistico.
Raquitismo.
Tratamiento de ulceras y heridas.
Bronceado.
CONTRAINDICACIONES:
Albinismo.
Piel atrfica.
Empleo de fotosensibilizantes o antecedentes de ello.
Erupcin por herpes simple.
Carcinoma de piel.
Lupus eritematoso sistmica
Xerodermia pigmentosa
Efectos adversos
1. La quemadura de sol o por exposiciones a fuentes artificiales se debe,
principalmente, al UVB. La aplicacin cuidadosa de UV con las
precauciones expresadas anteriormente, no suele traducirse en quemaduras
ni lesiones oculares.
2. Enfermedades inducidas o agravadas por la luz:
Reaccin polimorfa a la luz.
Urticaria solar.
Porfiria.
Melasma. Lupus eritematoso sistmico.
3. Fototoxicidad.
4. Envejecimiento de la piel, debido principalmente al UVA.
5. Cncer de piel (espinocelular, basalioma, melanita), debido
principalmente a UVB.
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Bombeo ptico (p. Ej. Lser de rub), en el que se emplea una fuente
luminosa, del tipo de lmpara de flash de xenn u otro lser, generalmente
de menor longitud de onda.
Bombeo qumico, basado en la energa liberada en la creacin y ruptura
de enlaces qumicos (p. Ej. lser de flor-hidrgeno).
Cavidad resonante
Una vez creada y mantenida la inversin de poblacin en el medio activo;
el hecho que completa el proceso de produccin lser es el empleo de una
cavidad resonante, compuesta por dos espejos perfectamente paralelos, uno
en cada extremo del material activo. El lser est construido de forma que
el haz de radiacin, al reflejarse, pase sucesivas veces por el medio activo;
de este modo, el nmero de fotones emitidos se amplifica a cada paso. Uno
de los dos espejos es parcialmente reflectante y permite que parte del haz
salga fuera de la cavidad.
La cavidad resonante permite alcanzar tres objetivos esenciales:
- Aprovechar al mximo la inversin de poblacin.
- Realizar la amplificacin en una nica direccin.
- Lograr la predominante monocromaticidad de la emisin. Cuando la inversin de poblacin ha producido la cada espontnea de unos
cuantos electrones- al nivel estable origina los fotones, con la frecuencia
adecuada para iniciar la reaccin en cadena de emisin estimulada, en un
medio que siempre mantiene un nivel de poblacin invertida -gracias al
sistema de bombeo- y en el que constantemente hay fotones de idntica
frecuencia pasando a su travs, manteniendo la emisin estimulada hasta
que cese el bombeo energtico.
CLASIFICACIN.
-LONGITUD DE ONDA. -MEDIO ACTIVO.
-FORMA O RGIMEN DE EMISIN.
-BOMBEO.
-POTENCIA
LONGITUD DE ONDA.
> -VISIBLE:
380 780 nm.
> -INVISIBLE:
Infrarrojo, ms 780 nm.
Ultravioleta, menor 380 nm.
MEDIO ACTIVO.
> SLIDO: DIODO.
> LIQUIDO: COLORANTES ORGNICOS.
> GASEOSO:-ATMICO.( EJ. HE- NE)
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Tanto la irradiacin del lser de argn (414 nm) como la del lser de CO2
(10 600 nm) interaccionan con los tejidos en condiciones ptimas. Aunque
el lser de CO2 (5-50 W) tiene, por lo general, mayor potencia de salida
que el de argn (1-15 W), ambos se emplean como hemos citado
anteriormente en diversas aplicaciones quirrgicas.
LSER DE NEODIMIO-YAG El lser de neodimio-YAG (Ytrio-Aluminio-Granate), si bien presenta una
menor absorcin tisular que los anteriores, posee una potencia de salida
mucho mayor (20-120 W). Emite en el infrarrojo proximal, con una
longitud de onda de 1.060 nm. Su radiacin puede transmitirse por fibra
ptica con escasa prdida de potencia, lo que lo hace idneo para ciruga
endoscpica. Sus aplicaciones, por tanto, se desarrollan en ciruga
endobronquial, gastroenterologa, urologa y neurociruga.
Lseres de baja potencia
Estos lseres trabajan a potencias inferiores a las de los quirrgicos, del
orden de miliwatios, y no elevan la temperatura tisular, sino que su accin
se basa, principalmente, en efectos fotoqumicos.
Los principales lseres de este tipo son: el lser de helio-nen (He-Ne), el
lser de arseniuro de galio (As-Ga) y el lser de CO2 desfocalizado.
LSER DE He-Ne
Se trata del primer lser de funcionamiento continuo y an sigue siendo
uno de los sistemas lser ms empleado en la actualidad. De las lneas que
son capaces de emitir, la lnea roja contina de 632,8 nm es,
probablemente, la que ha sido ms utilizada, y tiene gran importancia en
laserterapia bioestimulativa.
El plasma de He-Ne, que constituye el medio activo, est compuesto de una
mezcla de ambos gases nobles, con predominio del helio (85-90%) sobre el
nen (l0-l5%}, contenida en un tubo de caractersticas especiales. La
emisin de una descarga elctrica en el interior del gas provoca que
muchos tomos de helio se siten en niveles metaestables, Estos niveles
pierden la excitacin por colisin con otros tomos, principalmente. En la
mezcla de gases, tienen lugar colisiones entre los tomos de helio en estado
metaestable y los de nen en estado fundamental, por lo que se produce
entre ellos una transferencia de energa. Posteriormente, la desexcitacin de
los tomos de nen puede producir una serie de emisiones; la de 632,8 nm
es la ms intensa. La tensin de alimentacin del tubo en los lseres de HeNe que se construyen actualmente es de 1500-2000V y la corriente es de
algunas decenas de mA.
De todas las radiaciones emitidas, slo una pequea parte tomar una
direccin paralela al capilar central instalado en el tubo, la cual deber ser
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CONTRAINDICACIONES
Absolutas
Retina
Procesos tumorales.
Zonas con tendencia a la hemorragia.
Una de las cuestiones que suelen plantearse es la capacidad del lser de
inducir la aparicin de cncer. Es conveniente diferenciar entre dos
fenmenos distintos, la oncognesis (produccin de cncer) y la
estimulacin de un cncer ya existente en su crecimiento.
Debe evitarse la exposicin directa en los ojos, por la posibilidad de dao
en la tetina. Este es el mayor riesgo de la irradiacin con este tipo de
lseres. La tetina es una estructura muy sensible a la luz, sobre la que el
cristalino focaliza y concentra an ms la energa. El lser puede producir
lesiones iniciales reversible o, si la intensidad es suficiente y la exposicin
continuada, una lesin ms o menos definitiva. Por ello deben utilizarse
gafas protectoras, tanto para el paciente como para el terapeuta.
Una contraindicacin formal es la irradiacin en zonas con tendencia a la
hemorragia (p.ej., en pacientes hemoflicos), debido a la posibilidad de que
el lser induzca una vasodilatacin de la zona.
Relativas
Embarazo.
Heridas spticas.
Esteroides..
Epilepsia.
Arritmias cardiacas.
Aunque no se han publicado reacciones teratgenas, teniendo en cuenta que
de forma natural aparece cierto nmero de malformaciones en recin
nacidos, no se recomienda la irradiacin sobre el abdomen de embarazadas,
especialmente en el primer trimestre, como medida de prudencia.
Parece ser que el lser puede estimular algunos agentes infecciosos, como
E. coli, por lo que es aconsejable tener cuidado en la aplicacin de
laserterapia de baja potencia en tejidos infectados (p. Ej. , Heridas abiertas
infectadas).
La irradiacin sobre el cuello y regin precordial en pacientes con
cardiopata podra producir modificaciones de la funcin cardiaca. En este
sentido, se recomienda no irradiar el tiroides. En estudios bioqumicos y de
microscopia electrnica, se ha comprobado que el lser ocasiona ligeros
efectos degenerativos sobre las clulas foliculares, aunque no lo
suficientemente importantes como para generar sintomatologa.
La irradiacin sobre zonas fotosensibles, en pacientes fotosensibles o
procesos que cursan con fotosensibilidad, puede hacer aconsejable una
pequea exposicin de prueba, aunque hay autores que consideran estas
situaciones como una contraindicacin formal.
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mayor parte del siglo XX la ciencia y la medicina han visto la salud como
dependiente del equilibrio entre la qumica corporal y el funcionamiento de
las estructuras fsicas. No obstante, los intentos para tratar las
enfermedades y los desequilibrios con sustancias qumicas
(medicamentos), frecuentemente conducen a efectos colaterales no
deseados o hacen que el cuerpo se vuelva insensible a las sustancias
qumicas.
Esto ha hecho que muchos profesionales de la salud vayan ms all de las
terapias convencionales, basadas en frmacos para explorar el campo de la
medicina energtica, tambin llamada a veces medicina bioenergtica,
refirindose a las terapias que usan el campo de energa elctrica,
magntica, sonora, acstica=, de microondas, infrarrojas para identificar o
tratar padecimientos por medio de la deteccin de los desequilibrio en los
campos de energa del cuerpo y despus corregirlos.
Es con este inters, que cobra especial relevancia el conocimiento del uso
de la corriente elctrica con fines diagnsticos y teraputicos.
GENERALIDADES:
Conceptos y elementos Fsicos generales sobre Electricidad.
> Carga elctrica: Cantidad de electricidad (electrones disponibles) en
determinado momento en un elemento de materia o acumulador. Unidad de
medida: Columbio = 6.26 trillones de electrones =l mol.
> Diferencia de potencial: Refleja la fuerza de desplazamiento de
electrones desde zona de exceso a dficit. Unidad: Voltio (y).
> Polaridad: Explica el desplazamiento de electrones.
> Los electrones s desplazan de la zona de exceso (-) a la zona de dficit
(+) con tendencia al equilibrio.
Concepto
La ley de Ohm, definida por procedimientos experimentales en 1827. Esta
establece que la diferencia de potencial entre dos puntos de un conductor es
igual al producto de la intensidad de comente por la resistencia del
conductor La unidad de resistencia elctrica es el ohmio (O): La cantidad
de trabajo realizado por una corriente elctrica depende de la diferencia .de
potencial y de la cantidad de electrones desplazados. La unidad de energa
es el julio (1).
> Corriente elctricas Flujo de cargas elctricas a travs de un conductor,
desde un punto a otro, cuando entre sus extremos se establece ua
diferencia de potencial
Al llegar los iones a su electrodo, unos cedern & al electrodo (nodo)
dejando de ser iones, mientras que otros tomarn electrones del electrodo
(ctodo) tambin dejando de ser iones, de manera que se establece un
movimiento constante de electrones llamado Corriente elctrica. Unidad:
mA, mW
174
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SEGN LA POLARIDAD.
> Corrientes de polaridad constante.
> Corrientes de polaridad alternante.
SEGN .LA FRECUENCIA
> Corrientes de Baja Frecuencia. > Corriente de Media Frecuencia.
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--Sucesin de impulsos
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FORMAS DE POLARIDAD
MODULADAS
CORRIENTES DIADINMICAS.
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Aplicacin de la tcnica
> La electroterapia se puede aplicar directamente sobre puntos
dolorosos.
> En el recorrido de troncos nerviosos.
>Puede existir una ubicacin a nivel paravertebral.
> En algunos casos puede haber una ubicacin vasotrpica, o
gangliotrpica.
> Aplicacin en articulaciones (Transregional).
> Aplicaciones especiales. (endocavitarias, rastreo del dolor, etc.)
>Segn la tcnica electrnica
Coplanar. Ambos electrodos a nivel cutneo en el mismo plano.
182
CORRIENTE FARDICA
Es una corriente asimtrica, alterna, interrumpida, de bajo voltaje, baja
frecuencia y pequea intensidad. Contrae la musculatura normalmente
inervada, se aplica directamente sobre el msculo o indirectamente sobre el
punto motor del nervio.
CORRIENTE EXPONENCIAL
La variacin de la pendiente es exponencial.
Tratamiento selectivo de las parlisis perifricas.
Interesa al msculo paralizado. (Selectivo).
Electrodos de tamao adecuado y en los intrnsecos de la mano el mtodo
monopolar.
185
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Estimulacin Unipolar
. El electrodo activo es pequeo y se coloca sobre el punto motor en
contacto con la piel, despus de humedecerlo con agua, el electrodo
dispersivo se coloca en regin con pocas masas musculares, ejemplo, lnea
media de la espalda, sacro, codo etc.
188
COMBY
Equipo de terapia combinada.
Tipos de corrientes:
Galvnica
Fortalecimiento muscular.
Tens.
Interferenciales.
Ultrasonidos.
Emisin continua-pulsada.(duty cycle 25,50,75%)
Cabezal: 1mhz, 5cm2
Intensidad:
0-2 w/cm2-CONTTNUO.
191
0-3 w/cm2-PULSADO
Fig. Comby
ELECTRODIAGNSTICO Clsico O TRADICIONAL
CONCEPTO:
-Puede ser definido como la utilizacin de las corrientes elctricas en el
diagnstico de las condiciones patolgicas del sistema neuromuscular.
-Existen dos hechos muy importantes que debemos tener en cuenta.
-Para provocar un impulso nervioso se requiere una intensidad elctrica
mnima: intensidad umbral.
-Una vez alcanzada esta intensidad umbral, la magnitud de la respuesta no
depende de la intensidad del estmulo, sino de las caractersticas del tejido
estimulado
Objetivo diagnstico de la estimulacin muscular.
Obtencin de informacin sobre la medida de la excitabilidad del aparato
neuromuscular lo que a su vez nos puede indicar el grado de denervacin
del msculo.
Prueba Farado Galvnica
Basada en los siguientes hechos:
El msculo inervado es estimulable por corriente fardica y por corriente
galvnica.
El msculo denervado es slo estimulable por corriente galvnica.
Prueba de excitabilidad fardica.
Fibra muscular no se excita con estmulos < 1 ms.
Muestreo rpido para ver si hay msculos denervados.
Tratamiento con excitomotrices o exponenciales.
Fardica de 1 ms -Frecuencia 50 Hz, si no hay trenes de salva de 1 seg cada
2 seg interrumpir con electrodo manual.
192
Tcnica
El (+) alejado del territorio a explorar.
El (-) en el trayecto del nervio o punto motor del msculo problema y
aumentar la dosis.
Respuesta clara y brusca msculo estimulado o msculos del territorio
distal del nervio explorado con inervacin normal.
Falta de respuesta muscular sugiere axonotmesis total con denervacin total
de los msculos. Repitiendo la estimulacin en segmentos ms proximales
del nervio, si responden algunos msculos proximales localiza el punto de
lesin a partir del cual se hace inexcitable.
Respuesta brusca pero poco potente denervacin parcial o regeneracin
parcial del nervio lesionado.
Ausencia o disminucin de respuesta punto proximal de) nervio y una
respuesta normal al estimularlo ms dista! sugiere bloqueo total o parcial
reversible- neuropraxia.
Estiniulacion galvnica
Respuesta Fardica confirma denervacin aplicando en el mismo msculo
un pulso rectangular de ms de 100 ms.
Prueba farado galvnica
> La interpretacin de la prueba es evidente, las fibras musculares que
responden tanto a la corriente fardica como a la galvnica son fibras
musculares inervadas, y las que responden slo a la galvnica, son fibras
musculares denervadas.
> Por regla general, la intensidad en estado normal es de 2 a 8 mili
amperes.
CURVA I/T (INTENSIDAD/TIEMPO)
La curva de intensidad-tiempo es una exploracin que utiliza corriente de
impulso para producir la contraccin muscular,
Establece la relacin entre la duracin del impulso rectangular y la
intensidad mnima pasa producir una confraccin umbral en el msculo que
se estudia.
Se fundamenta en que nervio y msculo tienen curvas distintas y en que el
msculo normal responde a travs del nervio, mientras que el denervado
responde directamente con una curva muscular distinta.
Cuanto menor es la duracin del impulso, mayor debe ser la intensidad de
la corriente.
Estas curvas se representan en un grfico, en el cual la abscisa expresa el
tiempo y la ordenada expresa los valores mnimos de las intensidades que
cada impulso debe tener, segn su duracin. Estos estudios se realizan con
impulsos rectangulares.
193
195
Negativo (-) pequeo sobre punto motor o masa muscular y Positivo (1-) en
el tendn.
Elige duracin lO ms y eleva intensidad hasta contraccin umbral,
Repetir la operacin hasta alargando pulsos a 20-50-100-200-500 y obtener
mnimas intensidades mnimas. La confraccin de impulsos exponenciales no es brusca como la
rectangular sino perezosa y a veces molesta.
Msculo normal respuesta a travs de nervio. Curva se eleva a partir de 20
ms y alcanza un mA de 3-5 veces mayor en tiempos de 500-1000 ms
Acomodacin normal.
Denervacin parcial. La curva se eleva menos mas tarde y frecuentemente
hace inflexin disminuyendo el mA en tiempos largos
Totalmente denervado la curva apenas se eleva o incluso desciende algo al
aumentar los tiempos. Perdi la capacidad de acomodacin. Pulsos
exponenciales de tiempos largos para tratamiento.
La curva A/t es normal cuando se eleva a partir de los 20 ms y alcanza un
valor en mA de 3 a 5 veces mayor en los tiempos de 500 -1000 ms,
considerndose en este caso la capacidad de acomodacin normal
Cuando el msculo ha sido denervado recientemente o cuando la
denervacin es parcial, entonces la curva se eleva menos ms tarde y
frecuentemente hace una inflexin, adems, se observa una disminucin del
valor de mA en los tiempos muy largos.
Si el msculo est completamente denervado, la curva casi no se eleva o
puede inclusive descender algo a medida que se aumentan los tiempos.
En ese caso se interpreta como prdida de la capacidad de acomodacin y
pueden emplearse tiempos largos para el tratamiento.
En la evolucin del paciente ambas curvas pueden desplazarse hacia abajo
y a la izquierda, lo cual indica reinervacin muscular.
La apreciacin de la contraccin muscular mnima visible es esencialmente
subjetiva, puede variar de un examinador a otro, puede depender del
espesor de la capa subcutnea o de la localizacin superficial o profunda
del msculo examinado. Estos inconvenientes han lastrado la aplicacin de
las tcnicas de electrodiagnstico clsico, las cuales, por ser poco objetivas,
han sido sustituidas por la Electromiografa y estudios afines, que son ms
fiables y precisos.
196
Corrientes Analgsicas.
Teoras o mecanismos que explican los efectos analgsicos de las
corrientes de Baja y Media frecuencia
> lontoforesis.
> Interferencia del dolor por aplicacin local o a lo largo del trayecto
nervioso.
> A travs de la puerta de entrada.
> Aplicacin sobre zonas reflejas o acupunturales.
> Sistema autoanalgsico cerebral.
> Aplicacin por corriente de alto voltaje.
> Aplicacin por contracciones musculares alternativas.
lontoforesis Consiste en la introduccin de medicamentos a travs de una corriente
aplicada sobre la piel, en este caso se utilizan analgsicos, anestsicos, etc.,
que son incorporados en el espesor de las capas celulares que conforman la
piel y luego distribuidos a travs de la microcirculacin local alcanzando
las zonas de lesin. Se obtiene una combinacin de efectos sensitivos,
polares, circulatorios potenciados con la introduccin del medicamento.
Interferencia del dolor
- Ctodo en o cerca de la zona dolorosa.
- nodo junto a las espinosas, hacia la metmera afecta.
197
> Efecto descontracturante por regulacin del control del tono muscular.
> Estimulo de mecano receptores inhibidores del dolor.
> Reactivacin de la circulacin sangunea y linftica, con llegada de
oxgeno, nutrientes y recogida de desechos titulares.
> Mejora del metabolismo muscular. > Eliminacin de sustancias irritantes para los nociceptores, que se retienen
en el proceso de contractura muscular.
Resumen de los mecanismos que intervienen en la
Electroanalgesia
> Estimulacin sensitiva a lo largo del trayecto nervioso, (adormecimiento
de la zona).
> Estimulo sensitivo de la zona dolorosa sin componente galvnico, (subida
del umbral sensitivo local y efecto puerta en la formacin reticular
medular).
> Analgesia local por estmulos sensitivos con componente galvnico,
(foresis de catabolitos que irritan qumicamente).
> Reduccin de las tensiones musculares tendinosas debidas a contracturas,
(vibraciones musculares que conducen a relajacin).
> Trabajo muscular que limpiar al msculo y sus alrededores, de toxinas y
lquidos retenidos, (contracciones alternas que generarn bombeo
circulatorio).
CORRIENTES DE BAJA FRECUENCIA
CORRIENTE GALVNICA O CONTINUA
Concepto: Corriente elctrica continua, ininterrumpida, de baja tensin (6080 voltios) y
una intensidad no mayor de 200 mA.
Electrolisis: Cuando los iones se ven sometidos a una fuerza elctricamente
mayor que la sus iones vecinos lgicamente emigran a travs del lquido
que los sustenta hacia la f elctrica que los atrae o repele.
Efectos fisicos-qumicos.
1. Magnticos.
2. Trmicos.
3. Efectos en soluciones electrolticas.
EFECTOS FISIOLGICOS
Efectos polares.
Efectos interpolares.
>Reaparece la hiperemia
- Galvanizacin general.
- Galvanismo quirrgico.
- Estimulacin neuromuscular:
La dosificacin est condicionada por:
El tamao de los electrodos
La intensidad de la corriente,
El tiempo de aplicacin
Tolerancia individual del paciente.
Nunca se sobrepasa los 12 mA de intensidad. Generalmente se aplican
entre 1 y 5 mA electrodos pequeos, o entre 1y 12 mA en electrodos
grandes.
El tiempo de aplicacin es de 10-15 mm. pero si es bien tolerada se puede
llevar hasta 3040 min.
INDICACIONES
1 -Inflamaciones subagudas.
Traumas.
Infecciones.
Contusiones.
Esguinces.
Procesos reumticos.
* Miositis.
Fibrositis.
Celulitis.
2.-Artritis crnica.
3.-Neuralgias-neuritis.
4.-Trastornos circulatorios.
5.-Paresia-parlisis flccida.
6.-Trastornos psiquitricos.
Terapia previa a otras tcnicas de electroterapia (eleva la excitabilidad
neuromuscular).
Activacin de la cicatrizacin de lceras poco irrigadas.
Consolidacin sea en el retardo de consolidacin.
Efecto sedante general a travs de bao galvnico.
CONTRAINDICACIONES-PRECAUCIONES
Endoprtesis u osteosntesis.
Marcapasos.
Problemas cardacos.
Embarazo.
Procesos cancergenos.
203
Tromboflebitis.
Piel en mal estado y heridas.
Trastornos de la sensibilidad.
Respuestas neurovegetativas exageradas.
GALVANIZACIN GENERAL
> El rea del electrodo puede ser igual o distinta, en el caso de que sea
diferente el electrodo el ms pequeo es el activo y se coloca donde se
necesite accin mxima.
> La distancia entre ambos electrodos no debe ser menor que el tamao de
los electrodos.
> Los electrodos se envuelven en almohadillas hidrofilicas de 1-2 cm. de
espesor y 1 cm. por fiera del electrodo, la cual se impregna en agua tibia.
> Los electrodos deben tener un buen contacto con la piel en toda su
extensin, para no producir quemaduras.
> La intensidad de la corriente esta dada por la sensibilidad individual del
paciente, la cual se manifiesta por sensacin de hormigueo o pequeos
pinchazos.
>Las almohadillas se lavan con agua corriente despus de cada tratamiento
y despus, se hierven, no puede usarse jabn ni detergente.
> El tratamiento dura de 15-30 minutos y se realiza diario o en das alternos
10-15 sesiones.
Intensidad de corriente aconsejada por cada tino de electrodo
CORRIENTE ALTERNA:
Es una corriente de magnitud y sentido variable en el tiempo cuya
variacin esta dada por una funcin sinusoidal. Al inicio un extremo es
negativo y el otro positivo despus se invierte polaridad. Cada movimiento
alternante es un ciclo.
PULSOS:
La corriente galvnica interrumpida en forma de pulsos constituye la base
de las corrientes baja frecuencia.
204
205
Adems de los pulsos clsicos con una sola fase negativa existen pulsos
Bifsicos, con fases de signo contrario. El pulso Bifsico tiene las dos fases
de la misma forma. El asimtrico las tiene de forma distinta.
PULSOS COMPENSADOS:
Se dice que un pulso es compensado cuando las reas de ambas fases son
igual, es decir que se aplica primero una corriente negativa e
inmediatamente la misma intensidad de corriente positiva se neutraliza el
efecto galvnico y se habla de Pulsos compensados. Con ellos mejora la
tolerancia de la piel y se elimina e1 peligro de lesiones qumicas.
CORRIENTE:
207
208
Los trenes pueden tener una modulacin en intensidad de manera que las
contracciones instauren y terminen suavemente. Entonces es preciso definir
la pendiente de ascenso y d censo.
Se puede hacer una modulacin en frecuencia, variando peridicamente la
frecuencia de corriente bsica, para evitar el efecto de adaptacin o
habituacin de las corrientes analgsicas Se define entonces el margen de
variacin de la frecuencia y la duracin del barrido. modulacin en
frecuencia se utiliza ms en las corrientes de media frecuencia
interferenciales que en la baja frecuencia.
lontoforesis
CONCEPTO: Introduccin de molculas o tomos con una carga elctrica
(iones) en Ios tejidos empleando un campo elctrico.
La penetracin de este medicamento se realiza a travs de las glndulas
sudorparas y folculos pilosos que son las que ofrecen menor resistencia y
partiendo del concepto que se utiliza u corriente continua tanto en el nodo
como en el ctodo.
GENERALIDADS:
> A menor tamao del Ion mayor velocidad de migracin.
> A menor voltaje menor velocidad de traslacin.
> La introduccin de los iones es ms uniforme colocando los electrodos a
poca distancia y uno frente al otro.
>La cantidad de iones introducidos es directamente proporcional a la
intensidad de corriente y al tiempo.
> No deben utilizarse electrodos activos mayores de 50 cm2 superficie.
> La respuesta surgida con este mtodo tendr carcter local o general,
alcanzando rgano sistemas y corresponder a la accin farmacolgica de
la sustancia medicinal introducida
> Al caer en la sangre y la linfa la sustancia medicinal se distribuye por el
organismo ejerce una accin humoral.
> La sustancia medicinal conserva sus propiedades farmacolgicas y ejerce
una accin teraputica especfica.
> Se ha comprobado que la sustancia medicinal introducida por la
electroforesis cantidades 8 10 veces menores que la introducida por
otros mtodos, ejerce un efecto teraputico igual.
> Durante la electroforesis se crea una acumulacin del medicamento
donde este conserva la actividad farmacolgica durante varios das, de esta
acumulacin la sustancia introducida se distribuye lentamente de manera
uniforme por todo el organismo ejerciendo una curativa sobre las clulas y
los tejidos ms sensibles a ese tipo de preparado.
209
VENTAJAS
No efectos digestivos.
Efecto local.
Aplicacin no molesta.
Potenciacin corriente medicamento.
Facilitan la introduccin de compuestos de alto peso molecular.
El tiempo de absorcin es ms corto que la pasiva.
Capaz de lograr concentraciones plasmticas mximas y mnimas.
Manteniendo nivel teraputico.
DESVENTAJAS
Medicamentos ionizables.
Difcil precisar dosis exacta.
No factibles altas concentraciones.
Precauciones con medicamentos de efecto potente con baja concentracin.
Procesos superficiales y locales.
INDICACIONES
Analgesia local.
Antialrgico.
Antinflamatorio (local).
Vasodilatador-revascularizante.
Vasoconstrictor.
Descontracturante - fibrinoltico (colgeno).
Relajante muscular.
Cicatrizal.
Neurotrfico local.
210
Antisptico.
Antifngico.
Tromboltico.
Reabsorcin de edemas-hematomas.
Anestesia local superficial.
CONTRAINDICACIONES:
> Erosin y lceras cutneas.
> Hipo anestesia local.
> Zonas de isquemia.
>rea cardiaca.
> Zonas tumorales.
> Marcapasos.
> Alergia al medicamento.
211
CONSIDERACIONES GENERALES
Las soluciones para la electroforesis generalmente se preparan con agua
destilada. La concentracin para la electroforesis no deber exceder del 3-5
%.
Si la sustancia es poco soluble en agua, pueden prepararse soluciones
alcohlicas.
Las soluciones se prepararan como mximo para una semana.
La penetracin de la sustancia medicinal es lenta.
Durante el tratamiento a travs de la piel no deteriorada, penetra del 8-10
% de la cantidad de sustancia colocada en la almohadilla hidrofilica
La electroforesis de la sustancia medicinal esta acompaada de la
expulsin desde el organismo de una cantidad equivalente de diversas
sustancias en polaridad opuesta, este fenmeno se conoce como Electro
eliminacin y es el responsable de la acumulacin de estos iones en la
almohadilla que puede provocar quemaduras en el paciente, sino se lavan
debidamente las mismas.
La colocacin transversal de) electrodo provoca una mayor penetracin del
medicamento que la longitudinal,
DOSIS
La densidad teraputica promedio de la corriente en la electroforesis es la
misma que para la galvanizacin (de 0,080,1 mA / cm. cuadrado).
y duracin de 20 40 minutos.
La intensidad de corriente en el momento del tratamiento esta determinada
por la sensibilidad individual del paciente por lo que si el paciente admite
poca intensidad en mili amperes (mA), se debe alargar el tiempo del
tratamiento en funcin de la intensidad optima de corriente asimilable.
Los tratamientos de la electroforesis medicinal se podrn realizar
diariamente o en das alternos, para un total de 1020 sesiones de
tratamiento.
TECNICA DE APLICACIN:
> La forma de aplicacin no defiere de la galvanizacin, se usan los
mismos equipos y electrodos, con la diferencia que en las almohadillas
hidrofilicas se coloca el medicamento.
> La sustancia medicinal se coloca en toda la superficie de la almohadilla o
se impregna en una servilleta de 2 4 capas de papel de filtro, cuya forma
y dimensiones deben corresponder con la almohadilla, durante el
tratamiento esta almohadilla de papel se coloca entre la piel y la
almohadilla hidrofilica impregnada de agua tibia, despus del tratamiento
212
EFECTOS
214
215
INDICACIONES:
En procesos dolorosos en fase aguda y subaguda.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES:
Se cumplen las mismas que para la corriente galvnica.
CORRIENTES DIADINAMICAS
CONCEPTO: Corrientes sinusoidales de baja frecuencia rectificada
interrumpida, modulada y combinadas con base galvnica llamadas de
Bernard.
CLASIFICAC1N
CORRIENTE MONOFSICA FIJA. (MF)
216
Efecto dinamognico.
Sensacin de vibracin.
Efectos e indicaciones:
Produce contraccin muscular y en general se usa como componente de las
modalidades CP y LP, si se aplica sobre el tejido conjuntivo produce un
micro masaje local.
CORRIENTE DIFASE FIJA.(DF)
217
> La dosis se ajusta hasta que el paciente note un cosquilleo local fuerte
pero tolerable, si se produce contracciones o tensin de msculo vecino
reducir la dosis.
>Durante el tratamiento y con la misma dosis la sensacin de cosquilleo va
disminuyendo hasta hacerse imperceptible. Este es el momento de dar por
terminada la aplicacin y pasar a otro punto o modalidad. En general el
tiempo de aplicacin es de 3 5 minutos.
RITMO SINCOPADO.(RS).
219
220
> Mialgias.
> Herpes Zoster.
> Sndrome del Tnel Carpiano.
> Ciatalgia.
> Sndromes compartimental.
> Distrofia simptica refleja de Sudeck.
> Tratamiento del edema. (traumtico)
Contraindicaciones:
> Fiebre.
> Caquexia.
> Neoplasias.
> Tuberculosis.
> Embarazo.
> Marcapasos.
> Implantes metlicos.
TENS
Concepto: Forma especializada de estimulacin elctrica, diseada para
reducir o tratar el dolor de una amplia gama de aplicaciones clnicas.
Estimulacin elctrica transcutnea de los nervios:
Constituye una parte importante de la electroterapia actual y permite aliviar
dolores post- operatorio y de diversos orgenes, disminuyendo en muchos
casos el uso de analgsicos o frmacos potentes.
EOUIPOS
> Pequeo tamao.
> Accionados por bateras (+ seguridad).
> Tratamiento domstico.
> l 2 ms canales.
TIPOS DE ONDAS
Les pulsos elctricos pueden ser de forma cuadrada, rectangular o
espiculada, bipolares simtricos o asimtricos, con las fases balanceadas,
de forma que no exista un componente galvnico y evitar los efectos
polares (cambios electroqumicos).
PARMETROS BSICOS EL LA TENS.
223
SELECCIN DE FRECUENCIAS
Frecuencias altas (100-120 Hz).
> Procesos agudos.
Mejora rpida y pasajera.
> Frecuencias bajas (1-20Hz).
> Procesos crnicos.
> Mejora lenta y prolongada.
Produccin de endorfinas: estimulacin elctrica reaccin pseudo-dolorosa.
(mayor eficacia 1-4HZ).
PROGRAMAS D ESTIMULACIN
1-FORMA CONVENCIONAL O HIGH RATE,
225
CORRIENTE INTERFERENCIAL
Corrientes alternas de media frecuencia; es la interseccin de des corrientes
una de 4000 hz y otra de 4100 hz. que ambas se entrecruzan y da por
resultado otra corriente con valores entre 0-100hz, modulada llamada
corrientes interferenciales.
EFECTOS FISIOLGICOS
> Disminucin del dolor.
> Normalizacin del balance neurovegetativo.
> Regulacin funcional sobre rganos internos.
> Accin antinflamatoria en derrames y edema
> Mejora del metabolismo.
> Acomodacin. para evitarla:
-Aumentar la intensidad.
228
-Variar la frecuencia.
Interferencia normal:
La novedad fsica de la tcnica de interferencia consiste en:
.1. La aplicacin simultanea de 2 corrientes de frecuencia media, de
intensidad constante y que presentan una diferencia de frecuencia.
2. Su mezcla (interferencia) en el interior del cuerpo siendo el resultado de
esta mezcla una corriente de frecuencia media.
Ventajas de las corrientes de media frecuencia (MF):
La impedancia de la piel disminuye con la frecuencia.
Las corrientes de MF penetran con mayor facilidad y tienen un mayor
efecto con la misma intensidad que las de baja frecuencia (BF).
El umbral de sensacin se eleva con la frecuencia y por ello dan menos
sensacin de cosquillas y se toleran a intensidad elevada.
Por ser corriente alterna no tiene efectos polares y no producen irritacin
cutnea y no hay peligro de lesin qumica.
Se puede modular endgena y/o exgenamente en frecuencia equivalente a
las utilizadas en baja frecuencia y obtener efectos similares con todas las
ventajas anteriores. Tienen accin analgsica y antinflamatoria propias.
Efecto de las corrientes de media frecuencia:
Aunque es una corriente alterna sin polaridad fija la fase negativa resulta
ms eficaz que la positiva en la despolarizacin del axn y varias ondas
alcanzan el umbral y las descarga de las fibras (efecto Gildemeister).
Debido a que su frecuencia supera la de la mxima capacidad de respuesta
del nervio, se produce una despolarizacin asncrona; es decir que solo hay
respuesta cada cierto nmero de ondas.
La frecuencia de respuesta es distinta segn las diversas fibras nerviosas
pero en cada caso responden al mximo de su capacidad, lo que hace que se
agoten rpidamente disminuyendo su excitabilidad dando lugar a su
adaptacin o inhibicin Wedensky.
Por este motivo la corriente MF constante se aplica solo a tiempos cortos o
bien se modula o interrumpe para mantener su eficacia.
Actan preferentemente sobre fibras mielinizadas de mayor tamao lo que
explica su accin analgsica a nivel de la modulacin medular del dolor.
Generalidades:
229
MEDIA FRECUENCIA
231
Efecto galvnico.
Procesos superficiales
Polares.
No-efecto galvnico.
Procesos profundos. Apolares.
MTODOS DE TRATAMIENTO
BIPOLAR:
> Utiliza 2 polos.
>La corriente interfiere en el aparato. > Profundidad de modulacin del 100%.
> La amplitud es de 0-100 %, es mayor en la lnea que une dos electrodos y
O en la perpendicular de dicha lnea.
TETRAPOLAR.
> 4 polos.
> La corriente interfiere en el tejido.
> La profundidad de la modulacin depende de la direccin de la corriente
y vara de 0-100% si la superposicin es perpendicular es del 100% en las
diagonales de 45.
TETRPOLAR CON RASTREO DE VECTOR AUTOMTICO
> Se cre para aumentar el rea de estimulacin efectiva.
>Incorpora el denominado vector interferencial o de rastreo de vector
automtico, para aumentar la regin de estimulacin efectiva.
>Consiste en variar la intensidad de uno de los circuitos entre el 50 y el
100% del valor mximo ajustado y, por lo tanto, el rea donde la
profundidad es del 100% diagonal de 45, rota hacia atrs y hacia
delante en la regin de interseccin; de este modo aumenta el rea de
estimulacin efectiva.
TIPOS DE ELECTRODOS
>Electrodos planos.
Son los ms utilizados en electroterapia, de forma rectangular, se fijan a la
piel por medio de un gel conductor o un adhesivo.
>Electrodos de ventosa. (Copa)
Tetrapolar.
Fijan fcilmente.
Inconveniente: piel sensible-roturas capilares.
>Electrodo de almohadilla de cuatro polos.
>Electrodos de lpiz.
Zonas de trigger points, el otro electrodo se coloca opuesto para obtener
mayor efecto en profundidad.
>Electrodo de manopla o de Ruante.
232
Electro masaje.
ELECCIN AMF
BAJA - Procesos subagudos y crnicos.
ALTA - Procesos agudos con dolor intenso e hipersensibilidad.
ELECCION DEL ESPECTRO DE PRECUECIAS
Espectro amplio con AMF alta procesos agudos.
Espectro estrecho con AMF alta facilita la acomodacin.
Espectro amplio con AMF baja procesos subagudos.
Espectro estrecho con AMF baja para evitar la acomodacin.
DOSIS
La eleccin.de la intensidad de la corriente depende de:
Tipo.
Naturaleza.
Gravedad.
Estadio en que se encuentre.
Efecto que se persiga.
Primera decisin:
Sensacin percibida por el paciente: mnima, normal, fuerte.
DURACIN DEL TRATAMIENTO
Variable-depende del proceso y su evolucin.
1-2 sesiones diarias.
10-15 ma De duracin.
5 das a la semana.
3-4 semanas.
DOSIFICACIN
Dosis baja en procesos agudos, tiempo cortos de 10 minutos o menos.
Dosis normales o altas en procesos subagudos y crnicos, tiempos de 15
minutos.
SELECCIN DE LA FRECUENCIA PORTADORA
BANDAS DE BARRIDO
233
> 0-10 Hz (2-5 Hz) se produce excitacin rtmica y vibratoria que induce
deformaciones repetitivas en diferentes direcciones, estimulando
elasticidad y liberacin
> 0-100 Hz. por el efecto muscular se producen tensiones o tracciones ms
prolongadas y se movilizan valvas venosas y linfticas
POTENCIACIN MUSCULAR
Se busca mayor eficacia en la respuesta muscular y menores molestias
para el paciente.
+ Se necesita manejar intensas corrientes pero:
Que no daen tejidos. No produzcan quemaduras bajo los electrodos.
Que sean soportables.
PARMETROS OUE INFLUENCIAN LAS RESPUESTAS MOTORAS
Con frecuencias bajas (alrededor de 20 Hz) la contraccin es vibratoria.
Con ms de 20 Hz. hay contraccin mantenida y alcanza su mxima
intensidad entre soy 130 Hz.
Si mantenemos barridos sin pasar por frecuencias bajas, la musculatura no
se relaja 4 (debe evitarse).
MUSCULO LISO
Trabajan en olas de contraccin.
Fciles de tetanizar si no se respeta el perodo refractario.
Las fibras no se distribuyen longitudinalmente sino dispuestas de -forma
circular y, transversa.
Bandas de barrido
0-10 Hz Fuertes contracciones mantenidas en vasos sanguneos no as en
los linfticos.
0-100Hz La de ms efecto antiedema.
Frecuencias bajas acentan la evacuacin de sistemas vasculares cercanas
a OO Hz contraen msculos estriados, ponerse en movimiento los lquidos,
en ellos contenidos. - - - Estos lquidos son evacuados por aceleracin sangunea y linftica al
volver a frecuencias bajas.
80 Hz no afectan la musculatura lisa, es posible lo consigan a travs de
receptores superficiales (reflejo cutiviscerl)
TEJIDO CONJUNTIVO
Diseminado por todo el organismo, formando:
> Tendones.
> Fascias.
> Ligamentos.
> Cpsulas articulares.
234
> Sinoviales.
> Cicatrices.
>Fibra de colgeno en general (en sus especificidades).
> Fijacin de plexos.
Apertura y cierre de vasos venosos y linfticos.
> Aislando procesos patolgicos (fibrosis).
> Fibrillas de adherencia en procesos traumticos y degenerativos.
> Fibrillas de unin entre piel y planos ms profundos.
ARTICULACIONES
- Evita adherencias y sedimentacin de la fibrina del liquido sinovial.
- Mejora la nutricin del cartlago.
- Licuacin del derrame y absorcin. - Liberacin de edemas capsulares.
- Analgesia.
- Estimulacin propioceptiva.
-Por estmulos aferentes de mecanoreceptores articulares tipo i y ii que
poseen un componente inhibidor sobre el dolor conducido por las fibras
tipo C.
Gracias a la modulacin de frecuencia, en dependencia de la banda de
barrido, actuaremos ms selectivamente sobre las respuestas puramente
sensitivas, motoras y neurovegetativas.
Ej. Con electrodos en plexo braquial.
Sensitivas (Adormecimiento).
Vegetativas (Cambio de color y sudoracin).
Motoras (Aumento del tono muscular).
TEJIDO NERVISO
Si el barrido escogido no permite relajacin, no se debe sobrepasar el
umbral motor. En la espalda, evitar ganglios nerviosos y suprarrenales.
Bandas de barrido.
0-100 Hz se dice importante en dolores cronificados para desencadenar
respuestas endorfinicas del cerebro
80-100 Hz dolores agudos e incapacitantes (no pasar umbral motor).
Adormece terminaciones sensitivas superficiales y nociceptores profundos.
Produce cambios metablicos en la zona (efecto joule).
100 Hz superposicin de efectos sensitivos. Elude motricidad.
DISOLUCIONES ORGNICAS
No se producen efectos electroqumicos ni inicos significativos.
235
PRECAUCIONES
Osteosntesis o Endoprtesis.
Adecuada colocacin de electrodos.
Que la sesin cumpla el objetivo propuesto.
236
237
> Tiene valor desde el punto de vista diagnstico, porque detecta puntos
gatillos de dolor.
> El umbral de sensibilidad para la intensidad, se precisa dentro del punto
gatillo.
> Tiene valor desde el punto de vista evolutivo y pronstico porque permite
hacer un seguimiento de estos puntos gatillos
EL APARATO O EOUIPO
Cumplir normas de proteccin y seguridad establecidas.
Caja protegida de derivaciones y aislada del paciente.
Interruptor de encendido apagado.
Piloto indicador de encendido apagado.
Bornes de salida al paciente sealizados (+) roja, (-) negro u otro.
Selector del tipo de corriente.
Regulador de intensidad.
Medidor de intensidad ( buena calidad).
Inversor de polaridad de corrientes interrumpidas.
Mando de aplicacin intencionada.
ESTAS CORRIENTES SE APLICAN DIRECTAMENTE SOBRE LA
PIEL POR
MEDIO DE APLICADORES (ELECTRODOS), POR TANTO HAY QUE
CONSIDERAR FACTORES ESPECFICOS DE LA PERSONA ENTRE
LOS QUE
ESTAN:
-Psicolgicos ( miedo o fobia a la electricidad, nios, ancianos o
alteraciones existentes).
-Morfolgicos (caractersticas topogrficas y zonas apropiadas).
- Experiencia anterior ( a la ira aplicacin y las consecuentes).
-Piel ( grasa, hmeda, seca, rugosa, degenerada, lesionada, sucia).
- Trastornos sensitivos.
- Trastornos circulatorios.
- Precauciones y contraindicaciones.
- Posicin de aplicacin.
REGLAS DE APLICACIN
> Nunca deben ser molestas.
Mxima intensidad soportable en el lmite de lo agradable.
> Luego de cierto tiempo en que exista acomodacin aumentar
intensidad hasta el limite sealado.
> En las primeras sesiones en pacientes inexpertos, es conveniente, en
Ocasiones comenzar por debajo de lo sealado.
238
ASPECTOS METODOLGICOS
MODOS DE APLICACIN
> Puntos dolorosos.
>Tronco nervioso,
> Paravertebral.
> Vasotrpica. > Gangliotrpica.
> Transregional.
> Aplicaciones especiales.
ASPECTOS MET0D0LGICOS ACCIONES PREVIAS
-Tener claros los objetivos de la prescripcin.
- Definir la mejor tcnica para cumplirlos y la zona a tratar.
- Disponer y preparar los electrodos adecuados.
- Programar el equipo de acuerdo a lo propuesto.
- Definir y fijar el tiempo de la sesin.
- Prever probables derivaciones elctricas paciente- tierra u otros equipos
elctricos prximos.
- Explicar al paciente lo proyectado, advertir sensaciones, darle confianza.
ASPECTOS METODOLGICOS
TRATAMIENTO
Colocar al paciente adecuadamente en posicin cmoda y relajada.
> Descubrir la zona evitando pliegues y estrangulamientos con prendas
replegadas.
> Colocar y fijar los electrodos.
> Subir la intensidad o potencia adecuada lentamente.
> Observar, preguntar, palpar y comprobar el efecto buscado.
> Estar al tanto de molestias y prever riesgos de quemaduras en toda la
sesin.
> Si es necesario buscar mejor respuesta variando los parmetros de la
corriente.
> Bajar intensidad o potencia lentamente y desconectar el circuito al
paciente al te-minar.
> Indagar acerca del resultado de la sesin,
ASPECTOS METODOLGICOS EVOLUCIN
> Comprobar resultados por interrogatorio diario, observacin y examen.
> Luego de 3-5 sesiones sin resultados considerar la situacin y cambio de
tratamiento
precisin diagnstica).
> Llevar registro evolutivo del paciente y parmetros de corriente.
239
240
241
CORRIENTE DE INDUCCIN.
Es capaz de inducir una corriente de la misma frecuencia.
Conclusin
Atraviesa un cuerpo conductor lo hace por mecanismo de conduccinconocer resistencia especfica.
Si no es conductor lo hace por una corriente de desplazamiento-conocer la
constante dielctrica del cuerpo
CARACTERSTICAS BIOFSECAS.
La onda corta atraviesa el organismo por dos formas:
Corriente de conduccin.
Corriente de desplazamiento.
EFECTOS FSICO -QUMICOS.
Accin sobre los iones y molculas.
Accin sobre las soluciones electrolticas.
Accin sobre las mezclas no homogneas.
Experiencias de Scliephake.
Efecto trmico.
Acci6n sobre los iones y molculas.
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CARACTERISTICAS BIOFISICAS:
Son ondas capaces de atravesar tanto los cuerpos conductores como los que
no son: Los conductores lo atraviesan al comportarse como una corriente
de conduccin y los no con4uctores o dielctricos, la onda utiliza un
mecanismo de desplazamiento. En cualquier caso induce una corriente de
la misma frecuencia.
EFECTOS BIOLOGICOS:
El efecto fundamental es la produccin de calor cuyo efecto son conocidos
por aumento de la temperatura.
EFECTO TRMICO
>La onda corta produce calor en el interior del organismo, incluyendo los
tejidos profundos, pero distribuido homogneamente.
>La produccin del calor es debida a la transformacin de la energa
electromagntica en calorfica y dependiendo de la mayor o menor
conductividad de los tejidos este calentamiento tambin variar.
>Una vez conseguido, el calor se propaga por conduccin hacia las zonas
ms fras hasta conseguirse un equilibrio trmico. Como consecuencia
aumenta la temperatura de los tejidos y por tanto: aumenta la
vascularizacin, el metabolismo, ciertas reacciones bioqumicas
desencadenan los efectos teraputicos.
>Este calentamiento debe mantenerse dentro de los lmites porque en grado
excesivo puede provocar lesiones irreversibles
EFECTOS FISIOLOGICOS
- Sobre la piel.
- Sobre el tejido seo.
- Sobre el aparato circulatorio.
- Sobre el metabolismo.
- Sobre el tejido nervioso central y perifrico.
- Efecto antinflamatorio.
Piel: La sensacin de calor de la onda corta (OC) es poco intensa, debido a
una dbil estimulacin de los nervios fotosensibles ya que su irradiacin es
homognea y altera poco la diferencia de la piel.
Efecto sobre el tejido seo: Atraviesa el hueso como corriente de
desplazamiento y calienta su interior como corriente de conduccin. El
tejido que rodea el hueso se calienta de forma homognea. Tener
precaucin si el tejido prximo al hueso es el cerebral.
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Electrodos
TECNICAS DE TRATAMIENTOS:
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Condensador:
Se utiliza dos electrodos y la zona tratar en el centro de ambos.
Induccin:
Un solo electrodo en el rea a tratar.
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CONTRAINDICACIONES:
ABSOLUTAS
Tumores malignos
Marcapasos.
Zonas de isquemia
Embarazo.
Zonas de trombosis. .Zonas de hemorragia reciente.
RELATIVAS
Material de osteosntesis si las dosis son altas.
Cardipatas.
Inflamaciones e infecciones agudas.
Osteoporosis
.
PRECAUCIONES:
- Quemaduras (excesivo calentamiento), sobredosis al tratar procesos
agudos a dosis mxima.
- Necrosis tisular cuando hay dficit arterio venoso importante.
- Shock elctrico: Ello ocurre al contactar el fisioterapeuta directamente o
el paciente con el circuito del aparato conectado.
- Vrtigos.
- Alteraciones de equipos electrnicos (prtesis auriculares, marcapasos)
MICRONDAS:
Son radiaciones electromagnticas incluidas en la banda de frecuencias que
se extienden desde los 300 MHZ a los 3000 6Hz, se pueden localizarse en
forma de potente radiaciones, sumamente direccionales al interactuar con
lo material, su energa puede ser reflejada como ocurre cuando incide sobre
metal, transmitida con poco perdida de energa en medios transmisiones,
como el vidrio o absorbida por la materia irradiada lo que origina un
aumento de temperatura de esta.
Las microondas se parecen, en muchos sentidos, a las ondas de radio, pero
son ms difciles de generar, ya que se requieren dispositivos electrnicos
especiales, como el magnetrn o clistrn. A diferencia de la onda corta, las
microondas pueden focalizarse en forma de potentes radiaciones,
sumamente direccionales. En su interaccin con la materia, su energa
puede ser reflejada, como ocurre cuando inciden sobre superficies
metlicas, transmitida con poca prdida de energa en medios transmisores,
como el vidrio, o absorbida por la materia irradiada, lo que origina un
aumento de temperatura en sta.
En medicina fsica, las microondas se utilizan como mtodo de
calentamiento profundo (diatermia). La produccin de calor se basa en el
hecho de que las molculas orgnicas y de agua vibran con gran energa
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INDICACIONES:
Las mismas que la de termoterapia:
Analgesia.
Relajacin muscular (antiespasmdica).
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CONTRAINDICACIONES:
Trastornos de la sensibilidad.
Zonas isquemicas.
Testculos.
Osteomielitis.
Tumores malignos.
Embarazadas.
Trastornos circulatorios, hemorragias, hemofilias.
Cartlago de crecimiento.
No irradiar los ojos.
Marcapasos.
Zonas con lquido en tensin (derrames articulares, bursitis, edemas,
abscesos).
PRECAUCIONES:
254
.
Fig. Equipo de onda corta.
.
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257
259
cabeza de tratamiento
Cabeza de tratamiento
6.2cm2-6.0 mx.
0.7 cm2-5.0 mx.
rea
1MHz
5.0 cm2
0.8 cm2
5.0 cm2
0.5 cm2
3MHz
rea Geomtrica
6.2 cm2
1.4 cm2
0.7 cm2
0.7 cm2
1MHz
7 mm
37mm
20 mm
8 mm
21 mm
30 mm
165 mm
38330 mm
3MHz
12 mm
7 mm
3 mm
7 mm
10 mm
55 mm
12770mm
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Analgsico.
Relajante.
Cicatrizante.
Relacionado con el medicamento introduccin (Fonoforesis).
Tcnicas en la aplicacin del ultrasonido
. Acomodar al paciente debe estar relajado en posicin cmoda.
Explicar el mtodo al paciente.
Elegir el mtodo teraputico acorde a la patologa a tratar
Se debe eliminar grasa cutnea y rasurar el rea de tratamiento si es
necesario, para facilitar el recorrido del cabezal por el rea de tratamiento.
En la aplicacin del medio de contacto, debe utilizarse Gel (de
ultrasonidos) sin burbujas de gas, incoloro, qumicamente neutro, no
irritante.
Siempre, antes de la sesin de tratamiento, debe comprobarse
mecnicamente el haz ultrasnico, colocando unas gotas de agua sobre la
superficie de emisin del cabezal y poner el aparato en funcionamiento; el
resultado es la formacin de pequeas partculas de agua a manera de
nebulizacin.
. El cabezal se deslizar sobre la superficie objeto de tratamiento,
manteniendo en todo momento el contacto con la piel. Es muy importante
que se mantenga en continuo movimiento, aadiendo gel en caso de que
fuera necesario.
La velocidad de movimiento no debe ser excesivamente rpida, pero no
debe dejarse el cabezal fijo, o hacer simples rotaciones axiales, sin
desplazamientos laterales sobre la piel.
En los equipos modernos cuando no se conserva un 80 % de la superficie
del cabezal en contacto, el mismo desconecta automticamente la emisin y
se emite una seal lumnica y/o sonora.
Se debe prestar atencin en todo momento a la reaccin del paciente;
Se utiliza la tcnica semiestacionaria asociada a movimientos circulares
del cabezal, para evitar una concentracin de bandas de interferencia dentro
del haz y mantener un BNR bajo.
El rea total de tratamiento no debe ser mucho mayor de 15 cm2.
Es importante vigilar la sensacin de dolor, que siempre seala una sobre
dosificacin y el peligro de dao tisular.
El tratamiento no dura ms de 15 mm. por rea de lesin.
Es importante la limpieza del rea de tratamiento y del cabezal al final de
la sesin.
Para el modo de emisin continuo no se emplean intensidades mayores de
2 W/cm2. Para el modo de emisin pulstil no se emplean intensidades
mayores de 3 W/cm2.
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US + Lser
US + Magnetoterapia
US + Termoterapia superficial y profunda
US + Electroterapia Son electroterapia
Corriente Trabert Corrientes diadinmicas
US + Corriente de media frecuencia.
Sonoforesis (Fonoforesis)
US + medicamentos.
- accin circulatoria.
- accin analgsica
- accin antinflamatoria.
- accin cicatrizante.
US + Masoterapia= Sonomasoterapia.
MEDIO DE CONTACTO DE LA TERAPIA ULTRSONICA:
Caractersticas:
Ser estril.
Que no manche la ropa.
Inoloro. Forma de gel No lquido (excepto hidrosonido).
No ser absorbido rpidamente por la piel.
No causar irritacin.
Ser qumicamente inerte.
Bajo costo.
Tener buenas propiedades de propagacin.
Carecer de microburbujas.
Ser transparente.
DOSIFICACION: /
Esta en relacin con la:
Frecuencia.
Mtodo.
Modo.
Intensidad.
rea del cabezal.
Superficie y profundidad a tratar.
Momento evolutivo.
Frecuencia: Diario o en das alternos.
Mtodo: Directo e Indirecto.
Modo: Continuo y Pulsado.
Intensidad:
US continuo: -0.3 W/cm2---------- baja intensidad.
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CONTRAINDICACIONES:
Absolutas
Ojos. Cavitacin de medios lquidos y lesiones irreversibles.
Corazn.
Otero grvido, por cavitacin del lquido amnitico, malformaciones por
la hipertermia.
Placas epifisiarias.
Cerebro.
Testculos.
Relativas
Luego de laminectomias.
Prdida de sensibilidad.
Endoprtesis e implantes metlicos.
Tromboflebitis y vrices. (embolismos)
Sepsis con riesgos de diseminacin.
Diabetes Mellitus.
Vecindad de tumores por la posibilidad de estimular o acelerar el
crecimiento tumoral.
Contraindicado en los tejidos con irrigacin inadecuada. Debido a que la
elevacin de la temperatura aumentar la demanda metablica sin que
exista una respuesta vascular apropiada.
Lesiones agudas y subagudas. (US continuo)
Trastornos de la coagulacin.
Sepsis.
PRECAUCIONES MDICAS:
Que no produzcan dolor.
Que no produzcan quemaduras. Evitar el fenmeno de cavitacin.
Rasurar vello cutneo.
No tratar endoprtesis cementada componentes plsticos y zonas con
material de osteosntesis y tejido subyacente.
Angiopata diabtica.
Corazn y tejido cerebral.
FORMAS DE COMPROBAR EL FUNCIONAMIENTO ADECUADO
DEL EQUIPO.
Introducir el cabezal en un recipiente con agua y se puede observar la
turbulencia que se produce en el agua.
Se pone el cabezal en posicin que quede lacia arriba y se le aplican gotas
de agua se enciende el equipo y se observa como se pulveriza el agua en
pequeas partculas.
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Por otra parte, la aplicacin puede corresponder a una sola polaridad (norte
o sur) u oscilar entre polaridad norte y polaridad sur.
Baja intensidad indica que la mxima intensidad de aplicacin no
sobrepasa los 100 gauss. Normalmente, no se sobrepasan los 50 gauss ms
que en determinados tratamientos.
Por baja frecuencia entendemos frecuencias no superiores a 100 Hz.
Muchas aplicaciones se realizan a 50 Hz, tanto por los buenos resultados
que se obtienen con esta frecuencia, como por el hecho de que, al ser la
frecuencia de la corriente alterna de la red, es sencilla la construccin de
unidades de magnetoterapia de esta frecuencia especfica.
Los aparatos de magnetoterapia constan de una consola y un aplicador o
solenoide. Los mandos de la consola permiten seleccionar:
- La forma de la onda que hay que aplicar: continua, a impulsos, sinusoidal,
rectangular, en (<tres cuartos, etc.
- La frecuencia, entre 1 y lOO Hz. Como hemos indicado, algunas unidades
presentan frecuencia fija a 50Hz.
- La intensidad: de 1 a 100 gauss.
El temporizador: generalmente hasta 60 minutos, ya que las sesiones
pueden ser largas.
- El aplicador es un solenoide que produce el campo magntico y que est
incluido en un cilindro de material plstico, para facilitar su limpieza,
donde se introduce la zona que hay que
tratar.
Generalmente, existen dos dimetros de solenoides: los de pequeo tamao
(15-20 cm. de dimetro), para extremidades (pierna, hasta rodilla; brazo,
antebrazo), y los de tamao grande (60 cm. de dimetro), para el resto de
las localizaciones y para el cuerpo entero.
Para aplicaciones generales, hay dispositivos especiales, consistentes en
una camilla con un solenoide desplazable, dotado de un pequeo motor
para realizar barridos sobre zonas amplias o sobre el cuerpo entero.
Hay unidades que presentan dos solenoides; stos se colocan en serie sobre
el paciente para realizar tratamientos generales, sin la movilizacin que
supondra el empleo de un solenoide nico, y presentan ms eficacia
teraputica. Los campos magnticos producidos por cada uno de los
solenoides pueden colocarse en serie, pero tambin en oposicin. Con ello
se consigue una lnea lmite de los campos magnticos de los dos
solenoides, en la que el campo magntico tiene direccin perpendicular.
Esta disposicin se considera de especial inters en el tratamiento de
fracturas y procesos seos localizados.
Tambin existen aplicadores de placas, cuadradas o redondas, que se sitan
enfrentados sobre la zona que hay que tratar. Se emplean en tratamientos
muy localizados y que precisan largo tiempo de tratamiento (retardos de
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Anemia severa.
La presencia de placas o implantes metlicos no es contraindicacin de la
magnetoterapia, debido a que su posibilidad de calentamiento es muy
remota.
PRECAUCIONES.
Quitar el aparato a los sordomudos.
Quitar relojes, cadenas, y objetos metlicos.
No aplicar durante la menstruacin.
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Bibliografa.
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