MODALIDADES DE TRATAMIENTO

CONTRA EL CNCER
Escuela de Enfermera
UST Talca

MODALIDADES DEL
TRATAMIENTO
CIRUGIA
RADIOTERAPIA
QUIMIOTERAPIA
TERAPIAS BIOLOGICAS

MODALIDAD DE
TRATAMIENTO
CIRUGA

Definicin Cncer
Es la alteracin de las clulas
estructura bsica de los rganos.
Crecimiento es anormal no hay renovacin.

TUMORES

Benignos
Malignos

CIRUGA

-Es la forma de tratamiento ms antiguo para

curar el cncer del ao 160 a.c..

-Por mucho tiempo fue el nico mtodo eficaz
para el tratamiento y diagnstico.

APLICACIONES
3.-Prevencin
4.-Tratamiento

2.-Estadificacion
Clnica

Primario
Adyuvante
De salvataje
Paliativo

CIRUGA

Diagnstico
(Biopsia)

5.-Rehabilitacion

Objetivos de la Ciruga o Aplicaciones.

O Diagnstico: extraccin de un pedazo del

tumor: Biopsia definir, planificar o decidir

el o la conducta teraputica.
O Preventivo: extirpacin de lesiones que
con el tiempo pueden llegar a ser
malignas (premalignas o precancerosas)

Objetivos de la Ciruga o Aplicaciones.

O Curativo:La idea es conseguir la

curacin del cncer extirpar todo el

tejido del tumor visible y en la mayora
de los casos ganglios.

O Paliativos: . Disminuir o eliminar los

sntomas ,no cura.

Objetivos de la Ciruga o Aplicaciones.

O Ciruga Reconstructiva: Mejorar la

funcin y obtener un efecto esttico

La probabilidad de curar el cncer:

O Tipo Histologa
O Tamao Tumoral

O Lugar o localizacin del tumor

O Etapa del desarrollo de la enfermedad
O Cintica de la Clulas tumorales:

Agresividad-Invasin generando un potencial

metastsico o de diseminacin

Clasificacin TNM
O T =Tamao Tumoral o extensin del tumor
O N =Grado de diseminacin o Ganglios o Ndulos

O M= Presencia de Metstasis.

TNM
O Tumor Primario T

TX el tumor primario no puede ser evaluado

T0 No hay evidencia de tumor primario
Tis, Cis o Cncer Preinvasor
O Ganglios Linfticos N

Nx No es posible evaluar
NO No existe complicacin de ganglios
N1 N2 N3 ganglios comprometidos

TNM
O Metstasis

MX No es posible evaluar una metstasis a distancia

MO No existe metstasis a distancia
M1 Presencia de Metstasis
Etapas I, II,III, IV
O

TNM
Etapas I, II, III, IV
O Patologa
O antes o despus de ciruga o tratamiento de
quimioterapia.

Principales Cirugas Oncolgicas

O Mastectoma total o parcial uni o bilaterales con o si

O
O
O
O
O
O

diseccin de ganglios
Colostoma.
Ileostoma
Urostomia
Traquostoma
Gastrectomizados.
Sondas de Gastrostoma

Atencin de Enfermera
O Cuidados Preoperatorios :

-Reducir la Ansiedad
-Promover el Bienestar Fsico
- Aumentar los conocimientos
.Cuidados Postoperatorios:
Parmetros Fisiolgicos: alimentacin, rgimen, nauseas,
vmitos, exmenes de laboratorio , estomatitis,
alteracin del estado nutricional .

Cuidados Postoperatorios
O Sistema Cardiovascular: alteraciones de los Controles

de signos vitales, fatiga , disnea, edema de EEII.

Sangramientos.
O Sistema Pulmonar, sistema Genitourinario,
O Alteraciones de liquido y electrolitos, alteraciones de
la funcin heptica, hematolgicas, infecciones.

Diagnsticos de Enfermera

Afrontamiento Individual ineficaz r/c diagnstico del

cncer, intervencin quirrgica.
ACTIVIDADES
Escuchar, brindar oportunidades para
la expresin de sentimientos, entregar informacin

Diagnstico de Enfermera
O Riesgo de dficit de Volumen de lquidos r/c

procedimiento quirrgico , prdidas excesivas , nauseas

. Vmitos
ACTIVIDADES:
C.S.V., balance hdrico, valorar mucosas, turgencia de la
piel ,administracin de volumen segn indicacin
mdica.

Consideraciones
O Edades Extremas
O Prioridades y cuidados de herida, dispositivos

(colostoma, sondas, drenajes, catter venoso central ,

educar sobre signos y sntomas de alerta :fiebre,
sangramiento , etc.

Consideraciones

Complicaciones
O El linfedema es un edema por acumulo

anormal de lquido en el tejido subcutneo,

secundario a la incapacidad del sistema
linftico para depurar la linfa.

Cuidados Enfermera
O No controlar la presin arterial
O No puncionar
O No utilizar elementos como anillos

apretados.

MODALIDAD DE
TRATAMIENTO
RADIOTERAPIA

RADIOTERAPIA
O Es un tratamiento localizado que se utiliza solo o

combinado con otras modalidades como la CIRUGA o

QUIMIOTERAPIA o ambas .
O La radioterapia es uno de los tratamientos ms
comunes contra el cncer .

Radioterapia
OBJETIVO
.Curar y Controlar el crecimiento y la diseminacin del
cncer.
.
.Mejorar la Calidad de vida al aliviar los sntomas
asociados al cncer avanzado(Paliacin)

Definicin de la Radioterapia
O Es el empleo de partculas o rayos ionizantes de alta

energa para tratar el cncer y se calcula que el 60%

de las personas que padecen cncer recibirn
radioterapia.

Principios de la Radioterapia
O La radiosensibilidad de las clulas tumorales depende:

Tipo de clulas
Fase del ciclo celular
Velocidad de divisin de clulas
Grado de diferenciacin
Oxigenacin de los tejidos

Radioterapia
O La dosis de radiacin es la energa absorbida por

unidad de masa .
O El Gray es la unidad internacional de medicin para la
dosis de energa absorbida reemplaz al Rad. dosis de
radiacin absorbida un Gray) Gy= es igual a 100red
O 1cGy=1 Rad.

Tipos de Radioterapia.
O Se administra de diversas formas :

1.-Radiacin con haz externo o teleterapia se administra

todos los das por 2 a 8 semanas ,duran de 2 a 5
minutos . Ms usada y es ambulatoria la mayora de las
veces.

Radiacin con haz externo

Tipos de Radioterapia.
2.-Radiacin

Interna Sella y no sellada

- Radiacin sellada en el tumor o Braquiterapia se
implanta un dispositivo o fuente.
- Se realiza a travs de una semilla radioactiva que
se pone en contacto con el tumor. sta mide 3
milmetros de largo por 0,8 milmetros de ancho y
es similar a la punta de un alfiler. La mquina de
ltima generacin posee una serie de cables de
acero. Es como un pequeo robot programable
que inserta a travs de uno de sus cables la
semilla en el cuerpo del paciente, mediante un
dispositivo especial que permite al mdico
trasladarla al punto exacto en donde se debe
aplicar la radiacin.

Radiacin sellada

Radioterapia
Terapia radiactiva no sellada : cuando se
inyecta o se administra va oral ,aplicando
istopos ,por ejemplo el yodo. El paciente y
sus secreciones se tornan radiactivas.
Los equipos utilizados dependen del tipo y
avances del tumor variando en la energa y
las partculas ionizantes

Etapas de Radioterapia
O Primera visita
O Planificacin del tratamiento

O Tratamiento
O Controles

Consideraciones del tratamiento y Etapas

( Planificacin)
O Simulacin: es la localizacin del rea a ser

tratada .El objetivo es determinar el campo de

tratamiento o puerto de tratamiento y es en donde se
dirigir la radiacin
O Para asegurar que los rayos de radiacin puedan ser
apuntados correctamente se realizarn moldes o
yesos especiales para su cuerpo y permanecer
esttico

Planificacin

Consideraciones
O Como una dosis grande y nica es demasiado txica

para los tejidos normales , la dosis total se divide en

pequeas fracciones diarias

Mquinas
MAQUINAS

Haz de
tratamiento

KILOVOLTAJE

RAYOS X

Bajo nivel de energa ,

tratamiento superficial

MEGAVOLTAJE:
Cobalto 60 radiactivo

RAYOS
gamma

Penetra con mas

profundidad

SUPERVOLTAJE:
Acelerador lineal
,belatron ,ciclotrn

Rayos x y
electrones
electrones,p
rotones,neo,
elec

Mayor profundidad,
lesiona la cadena
doble de DNA mas
utilizado.

Cuidados de Enfermera de la Zona Irradiada

O La piel debe estar limpia antes de la sesin de

O
O
O
O

O
O

radioterapia
Utilizar jabn neutro y agua tibia
Lavar la zona con la mano ,no friccionar
Secar la piel con tocaciones
No tomar sol
Vestir con ropa de algodn o fibras naturales.
No utilizar lociones con alcohol.

Cuidados de Enfermera de la zona irradiada

O En algunas locaciones el tcnico marca la piel con tinta

semipermanente el rea con pequeos puntos o con

marcas como los de los tatuajes. Puntos permanentes.
O No utilice jabn ni restriegue las marcas.

Radioterapia dirigida al rea de la cabeza y el cuello

o Enrojecimiento e irritacin en la boca

O Resequedad bucal y problemas para tragar

O Cambios en el sabor
O Dolor de odos
O Alopecia parcial a alteracin de la pigmentacin
O Rigidez de la mandbula

Radioterapia de cabeza y cuello

O Buena atencin de dentadura y cuidados de la cavidad

bucal.
O Radioterapia dirigida a la regin del cerebro: cuando el
cncer esta localizado o se propago
O Alteraciones ms comunes :alopecia, nauseas ,vmitos
cefalea ,alteraciones de la audicin y convulsiones.

Radioterapia del Trax

O Alteraciones de la deglucin y dificultad para tragar tos

y dificultades para respirar.

O Cuidados: no usar sostn.
O La piel estar roja a ms oscura y que desaparecer
uno o 2 meses de finalizado el tratamiento

Radiodermitis

Radioterapia abdomino -perineal

O Efectos adversos :nauseas ,vmitos y diarrea

O RADIOTERAPIA DE LA PELVIS.

O -Poliaquiuria
O -alteraciones de la fertilidad y sexualidad cistitis,

Disfuncin erctil, estenosis vaginal, disfuncin ovrica,

esterilidad permanente en el hombre en el caso de
radiacin siempre que el caso lo amerite si es que no
se puede proteger.

2.-Radioterapia Interna
O Braquiterapia: Fuente de radiacin se encuentra

usualmente contenida en un pequeo depsito

conocido como implante en el cual se coloca muy cerca
o dentro del tumor .
O Efectos adversos Primarios y secundarios :
O Alteraciones de la piel, cansancio,, diarrea, o
problemas para ingerir alimentos.
O Paciente hospitalizado en salas de radioterapia

Efectos Secundarios Generales

O Alteraciones de la Piel
O Fatiga
O Anorexia
O Mielosupresin
O Estomatitis

O Mucositis
O Xerostoma
O Efectos pulmonares: neumonitis ,tos ,disnea
O Efectos gastrointestinales :nauseas ,vmitos y diarrea

O Efectos reproductivos

Atencin de Enfermera
O Diagnsticos:
Alteracin de la integridad cutnea r/c con la

radioterapia
Riesgo de infeccin r/c deterioro cutneo
Alteracin de la nutricin por dficit

Cuidados de Enfermera
Alteracin de la mucosa bucal
Afrontamiento ineficaz r/c los efectos adversos

Dficit de conocimientos r/c el inicio de

tratamiento .
Trastorno de la deglucin

Cuidados del personal que trabaja y del

paciente: Dependen de la fuente si es
sellada o no sellada
Fuente sellada

Fuente sin
sellada

Asignacin de las
habitaciones

A veces requiere de Habitacin

habitacin individual individual

Proteccin

Detrs de los
protectores de
plomo

Los delantales
de plomo no son
efectivos

Restricciones para No ingresan

el tiempo debe
el personal y las
menores de 18 anos ser el menor
visitas
y embarazadas
posible de
contacto

Cuidados del personal y del paciente

Fuente Sellada

Fuente sin sellar

Precauciones con Las secreciones

Secreciones
las secreciones
eliminadas no son radioactivas
radioactivas
Precauciones
especiales

Observe si hay
signos de
desalojo de
implantes por que
no hay que
manipularlos

Modalidad de
tratamiento
QUIMIOTERAPIA

QUIMIOTERAPIA
Uso de medicamentos que actan
sobre las clulas cancerosas
inhibiendo su crecimiento o
destruyndolas. La mayora de los
medicamentos citotxicos causan dao
al ADN o evitan la replicacin
cromosmica, lo cual trae como
consecuencia la muerte celular
programada o apoptosis.

Quimioterapia
O NO TIENE SELECTIVIDAD CELULAR
O MAYOR AFINIDAD POR CELULAS DE

CRECIMIENTO RPIDO:
-FOLICULOS PILOSOS
-MUCOSAS
-TRACTO GASTROINTESTINAL
-MEDULA OSEA

QUIMIOTERAPIA
O El ciclo celular se compone de una serie de

procesos que tanto las clulas normales

como las cancerosas experimentan con el
fin de formar nuevas clulas.

Ciclo Celular

Fases de Mitosis
O G1 y G2 son los intervalos . Ellas estn

creciendo y preparndose para la divisin

celular.
O S significa sntesis. Esta es la fase del ciclo
celular en donde el ADN es copiado.
O M significa mitosis. Esta es la etapa del ciclo
celular en donde la clula se divide en dos
clulas hijas.

ASPECTOS CLNICOS DE LA
QUIMIOTERAPIA
O CURATIVO: Erradicacin completa

del tumor.
O PALIATIVO: Erradicacin parcial del tumor y

alivio de sntomas.

TIPOS (QT)
O NEOADYUVANTE: Previo a un tratamiento

locoregional

O COADYUVANTE: Complementario

a Ciruga y/o Radioterapia.

O CONCOMITANTE: Administrada a la vez con

otro tto generalmente a radioterapia

QUIMIOTERAPIA
O Los MEDICAMENTOS se pueden dividir en

varios grupos de acuerdo a factores como

mecanismo de accin, estructura qumica,
su relacin con otro medicamento o si se
derivan de la misma planta.

QUIMIOTERAPIAS
Agentes alquilantes. Estos medicamentos
actan directamente sobre el ADN, no
actan sobre una fase especfica sino que
actan en todas las fases del ciclo celular.
ciclofosfamida e ifosfamida,estreptozocina,
carmustina y dacarbazina y temozolomida

QUIMIOTERAPIA
O Compuestos a base de platino (cisplatino,

carboplatino y oxaliplatino) afectan a el

ADN.

QUIMIOTERAPIA
O ANTIMETABOLITOS :inhiben las enzimas

claves involucradas en la sntesis ADN

Ej:metotrexato.
Antipirimidinas: (medicamentos que
interfieren con la sntesis de las ENZIMAS
pirimidinas): 5-fluorouracilo, capecitabina,
citarabina, 5-

QUIMIOTERAPIA
O Antibiticos antitumorales Un ejemplo de

esta clase de medicamentos son las

antraciclinas (Ej. Daunorubicina,
doxorubicina e idarubicina), las cuales
interfieren con las enzimas involucradas en
la replicacin del ADN

QUIMIOTERAPIA
O Inhibidores de la topoisomerasa Estos

medicamentos interfieren con las enzimas

llamadas topoisomerasas I (Ej. Topotecn,
irinotecn) y II (Ej. Etopsido, mitoxantrona),
las cuales sostienen la estructura del ADN
durante su replicacin y transcripcin.

QUIMIOTERAPIA
O Inhibidores de la mitosis Son por lo general

plantas alcaloides y otros compuestos

derivados de productos naturales. Estos
agentes pueden detener la mitosis e inhibir
las enzimas necesarias para procesos
esenciales en la reproduccin celular
O Taxanos: paclitaxel y docetaxel
Alcaloides de la Vinca: vinblastina,
vincristina y vinorelbina

TABLA DE MEDICAMENTOS
CLASIFICACION SEGN DAO TISULAR AL EXTRAVASARCE
O Irritantes: Producen Inflamacin y/o Lesin

de poca importancia.
O No Vesicantes: Al extravasarse no producen dao

tisular.

O Vesicantes: Producen Quemaduras Graves,

pudiendo llegar a la necrosis

Clasificacin segn dao

Tisular
NO VESICANTES

IRRITANTES

VESICANTES

Ciclofosfamida
Ifosfamida
5 Fluoracilo
Laspeginosa
Melfaln
Citarabina
Metotrexato
Cisplatino

Bleomicina
Etopoxido
Tenipoxido
Dacarbacina

Doxorrubicina
Dactinomicina
Idorrubicina
Daunorrubicina
Mitomicina
Mitoxantrona
Vinblastina
Vincristina

Decidiendo que tipo de medicamento

utilizar
El tipo de cncer, estadio del cncer
La edad del paciente ,estado de salud del paciente
Enfermedades de importancia como: hepticas,
renales o cardiacas.
Si el paciente ha recibido tratamientos oncolgicos
previos
Tasa de respuesta
Efectos secundarios de los medicamentos
Interacciones medicamentosas potenciales

Vas de Administracin de QUIMIOTERAPIA

SC

Intracavitario
Intratecal
oral

IM

VIAS
De
ADMINISTRACION

ENDOVENOSA:
1.-Perifrica
2.-Central:
permanentes y transitorias

Vas de Administracin
O Quimioterapia sistmica. Los medicamentos usados en

la quimioterapia sistmica pueden ser administrados a

travs de las siguientes vas: Oral , Parenteral
(Intravenosa, intramuscular, subcutnea)

O La va intravenosa central se administra a travs de un

catter ubicado en una vena subclavia

Catter Venosos Central

de Reservorio Subcutneo
Compuesto de Titanio o Acero Inoxidable, polietileno y
plstico
Composicin :
-Membrana
-Portal o cmara
-Conexin

Ventajas
Catter venoso Central
O Permite la actividad casi normal
OAcceso de venas de grueso calibre
OEvita multipunciones.
ONo afecta la imagen corporal
OInstalacin Ambulatoria
OLas punciones y duracin del catter
depende del fabricante 2000 punciones y
5 aos de duracin.

Complicaciones
O Desconexin del catter o fragmentacin
O Erosin del portal

O Extravasacin de medicamento
O Hematomas
O Tromboembolismo , NEUMOTORAX,

O Sepsis . Vigilancia IAAS

Catter Venoso Central

O TECNICA DE ABORDAJE DEL CATETER DEPENDE
O 1.-Quimioterapia

O 2.-Toma de Exmenes
O 3.- Mantencin

Materiales
O Tcnica Asptica
O Guantes estriles

O Mascarillas
O Suero fisiolgico
O Heparina 0,2 a 1 cc de heparina mas 9 cc de suero

fisiolgico a 10cc
O Jeringas
O Trulas y gasas estriles
O Agujas

Dispositivo de Catter

Dispositivos de Abordaje para Cateter

Vas de Administracin
O Quimioterapia regional. Este tipo de

quimioterapia involucra la aplicacin del

medicamento antineoplsico nicamente en
la regin donde se encuentra .

Quimioterapia regional
Se usa para tratar el cncer en rganos
como el hgado (perfusin heptica aislada)
o en una extremidad (perfusin aislada de
miembro inferior).Intracavitaria (intravesical,
intrapleural, intratecal, intraperitoneal):

Quimioterapia Intratecal
O La quimioterapia intratecal se administra

directamente en el lquido cerebroespinal

con el fin de alcanzar las clulas cancerosas
que se encuentran en este lquido y en el
sistema nervioso central.

Duracin
O Duracin del ciclo. da, varios das consecutivos o de

manera contina a nivel ambulatorio u hospitalario. El

tratamiento puede durar varios minutos, horas o das
dependiendo del protocolo especfico que se haya
escogido.
O Frecuencia del ciclo. La quimioterapia se puede repetir
cada semana, cada dos semanas o cada mes.
O Nmero de ciclos. Esto es determinado de acuerdo a
ensayos clnicos y a la respuesta individual o
complicaciones generales

CICLOS DE QUIMIOTERAPIAS
Los periodos libres de tratamiento le dan
tiempo a las clulas para recuperarse de los
efectos secundarios de los medicamentos. Otra
forma es que las dosis se pueden administrar
varios das seguidos (o alternando un da de
por medio sin la administracin del
medicamento) seguido por un perodo de
descanso.

CICLOS DE QUIMIOTERAPIA
Algunos medicamentos actan mejor cuando
se administran continuamente durante varios
das. Cada medicamento se administra en un
horario que es ajustado cuidadosamente para
cada paciente. Si se va a utilizar ms de un
medicamento, el plan de tratamiento debe
especificar con qu frecuencia y exactamente
cuando se debe administrar el mismo.
QUIMIOTERAPIAS HOSPITALIZADOS

Duracin de los Tratamientos

O La duracin ptima del tratamiento y la

frecuencia de la administracin (diario,

semanal o mensual) depende del tipo de
cncer que tenga el paciente, de los objetivos
del tratamiento, de los medicamentos
citotxicos usados y de cmo est
respondiendo el paciente a la quimio

Calculo de Dosis
O El clculo de la dosis de los agentes

citotxicos en adultos se realiza

generalmente de acuerdo a la superficie
corporal (m2) o mg/kg; para el clculo de la
SC se considera: la raz cuadrada del peso
(kg) y la talla (cm), dividido entre una
constante (3600). Por ejemplo, un paciente
que mida 172 centmetros y pese 68 kg
tiene un rea de superficie corporal de 1.8
m2.

MANIPULACION DE DROGAS
ANTINEOPLASICAS
RIESGO PARA EL PACIENTE

RIESGO PARA EL AMBIENTE

RIESGO PARA EL MANIPULADOR

Personal Expuesto
O RECEPCIONA

O ALMACENA
O PREPARA
O TRANSPORTA

O ADMINISTRA
O ELIMINACION

Efectos de las Drogas

Antineoplsicas
O TERATOGENICIDAD Alteraciones al feto
O CARCINOGENICAS
O MUTAGENICAS :Alteraciones del material

gentico
O TOXICIDAD ORGANICA

Vas de Absorcin
O Respiratoria : aerosoles

O Piel y mucosas
O Oral

reas Preparacin de Drogas

Antineoplsicas
O Exclusiva y Acceso Restringido
O Sealizada

O Sin corriente de aire

O Superficies y pisos de fciles de limpiar
O Cabina de Seguridad Biolgica

O Normas y protocolos

Proteccin Personal en la Administracin

O Personal Entrenado o en la manipulacin de drogas.
O Lavado de manos
O Uso de guantes mascarilla de filtro HEPA o N95
O Protectores oculares
O Delantal desechable mangas largas

ELIMINACION DE DESECHOS TOXICOS

O No deben ser eliminados de igual forma como el resto

de la basura
O No deben ser enterrados
O Los contenedores deben ser resistentes ,rgidos, con
cierre hermtico, deben estar identificados como
desecho txico
O Eliminarse en bolsas hermticas e identificadas como
desecho txico, sern incinerados a 1000 grados.

Eliminacin de drogas
O Las drogas se demoraran alrededor de 7 das en ser

eliminadas por completo del organismo y perdern

en ese tiempo el efecto txico en el organismo.

CUIDADOS DE ENFERMERA
EN LA ADMINISTRACIN
QUIMIOTERAPIA
EXTRAVASACIN
ANAFILAXIA
DERRAMES

Extravasacin de Drogas
Antineoplsicas
O El dao tisular por extravasacin se relaciona con el tipo

de drogas :
Vesicantes
Irritantes
Poco Irritantes o neutras

KIT DE EXTRAVASACIN
)

O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O

EN CASO DE EXTRAVASACIN
Dimetilsulfoxido 50-99%
50 ml
Hialuronidasa 150UI
10AM
Pomada Hidrocortisona 1%
1 tubo
S. Fisiolgico 5ml
1 AM
Jeringa des. tuberculina
3 UD
Jeringa desechables 3 ml
1 UD
Jeringa desechables 5 ml
2 UD
Guantes estriles N 7
1 par
Compresas HOT/Cold
1 UD
Agujas desechables 26G
10UD
Gasa estril
8 Sobres
Antisptico como povidona
1 fco
Povidona Yodada al 10% en solucin
1 fco
Alcohol al 70%
1 fco
Algoritmo
Tabla de la clasificacin de los citostticos segn su agresividad.

Extravasacin
O Suspender el Medicamento, no retirar la va, aspirar
O Administrar 100mg de hidrocortisona

O Realizar ppulas con hidrocortisona

O Aplicar ungentos de hidrocortisona a su domicilio
O Avisar al onclogo

O Notificar como evento adverso

ANAFILAXIA
O Suspender el medicamento
O CSV

O Dar aviso a Onclogo

O Segn Indicacin mdica corresponde

administracin de hidrocortisona , clorfenamina,

adrenalina.

Anafilaxia

DERRAMES
Derrames pueden ocurrir en cualquier proceso en que
este presente el frmaco.
Deben ser limpiados inmediatamente por el personal
formado o entrenado para ello .

EQUIPO DE DERRAME
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O

MASCARILLA DE ALTA EFICIENCIA

GUANTES DE PROCEDIMIENTOS y DE GOMA
GAFAS PROTECTORAS
DELANTAL y GORRRO DESECHABLE
CUBRE CALZADO
AGUA BIDESTILADA
APOSITOS Y GASAS PARA ABSORBER
BOLSA DE CIERRE HERMETICO
LETRERO DE PELIGRO
PALA Y ESCOBA PARA BARRER

EFECTOS ADVERSOS
DE LA

QUIMIOTERAPIA

Efectos Adversos y Atencin de

Enfermera
o Complicaciones del tracto gastrointestinal :Diarrea y
o
o
o
o
o
o
o

estreimiento, nauseas y vmitos

Neutropenia y complicaciones infecciosas
neutropenia febril
Anemia
Toxicidad Heptica
Toxicidad renal, cardiaca
Complicaciones de la mucosa y mucositis
Neuropatas perifricas
Cambios de piel y anexos (Alopecia)

NCI (National Cancer Institute)

Grados
Grado 0

No Mucositis

Grado1

Eritema, dolor moderado, lceras no

dolorosas

Grado 2

Eritema con edema y lceras

dolorosas pero que permiten la
ingesta oral

Grado 3

No es posible ingesta oral

Grado 4

Requiere de un soporte enteral

Atencin de Enfermera Ambulatoria

O Alteracin del transito gastrointestinal r/c

quimioterapia
O Alteracin de lquidos y electrolitos

Diarrea
O Diarrea

-Consumo de Alimentos Blandos

-Aumentar la ingesta de lquidos
-Recomendaciones de jugo de Soya alto
contenido de potasio
-Evitar consumir alimentos con mucha fibra
-Evitar alimentos grasosos
-Evitar alimentos Calientes

Atencin de Enfermera
O Alteracin de la imagen corporal r/c efecto

adverso de tratamiento de QT

Alopecia
Alopecia se espera a los 10 a 15 das
-Corte sea paulatino
-Uso de shampoo neutro
-Uso de cepillo suave
-Cubra la cabeza

Recordar que el cabello volver a crecer

Nauseas y Vmitos
O Nauseas y Vmitos

Es muy importante la ingesta de lquidos de 8 a

10 vasos equivalente a sopas, jaleas,
helados.etc.
Alimentacin fraccionada
Suspender alimentos cuando este con nauseas
y alejarse de olores fuertes
Estrictamente prohibidos el uso de caf,
cigarrillos

Consideraciones
Mucositis:
Reaccin inflamatoria, que afecta al tracto
gastrointestinal desde la boca al ano.
Estomatitis:
Reaccin inflamatoria que afecta a la
mucosa bucal con o sin ulceracin.

Atencin de Enfermera
Diagnstico
O Alteracin de la mucosa oral en relacin a
QT que altera flora oral:
Mucositis
Estomatitis

Atencin de Enfermera
O Uso de colutorios con H20, HC03, antisptico

bucofarngeo para prevencin de micosis.

O Uso de cepillo de diente de cerdas suaves
O Evitar alimentos calientes, con excesos de alios y
cidos.
O Prefiera alimentos en papilla.

Atencin de Enfermera
O Alto riesgo de infeccin o alteracin de la

proteccin relacionado con la depresin del

sistema inmunitario.

Neutropenia
Definicin:
Es el descenso del nmero de neutrfilos
RAN inferior a 1500 clulas/mm
Frmula RAN:
RAN 100% -BLANCOS
%Segmentados-X

Inmunosupresin
ERITROCITOS

Mdula sea
PLAQUETAS

LEUCOCITOS

GRANULOCITOS

BASFILOS

NEUTRFILOS
EOSINFILOS

AGRANULOCITOS

LINFOCITOS

MONOCITOS

Atencin de Enfermera
O Riesgo de infeccin r/c tratamiento de QT.

O La neutropenia febril corresponde a una

URGENCIA ONCOLOGICA

Actividades
O El objetivo es evitar infecciones

Lavado de manos
Evitar visitar lugares con multitudes
Consumo de alimentos cocidos frutas y verduras del
suelo.
Evitar el contacto con mascotas.

Atencin de Enfermera
Valoracin:
Sntomas:
- Fiebre, Escalofros, Sudoracin,
- Taquipnea
- Taquicardia
- Hipotensin
- Oliguria, Disuria
- Alteracin del estado de conciencia
- Decaimiento
- Palidez
- -Cefalea, odinofagia.

Neuropata Perifrica
Sndrome Mano Pie
Eritema e inflamacin cutnea
Paresia
Hormigueo
Dolor

Atencin de Enfermera
Lubricacin y humectacin de la piel
Evitar exposicin a temperaturas extremas
No usar zapatos apretados y uso de calcetines de
algodn
Evitar ejercicio excesivos
Jabones neutros.

CONTRAINDICACIONES

O Paciente > 70 aos

O Cuadro psiquitrico severo (psicosis - demencia)
O Paciente con radioterapia extensa
O Patologas crnicas descompensadas, metablica,

multisistmica

PROTOCOLOS
DE
QUIMIOTERAPIA

PROTOCOLOS MINISTERIALES
O PANDA Programa del Adulto de Drogas

Antineoplsicas.
O PINDA . Programa Infantil de Drogas Antineoplsicas
O Objetivos:-Estandarizar el diagnstico, etapificacin
de personas con cncer
O Estandarizar el tratamiento a nivel nacional

Esquemas de Tratamientos
Tumores Slidos
O Masa anormal de tejido que, por lo general, no

contiene reas con quistes o lquidas. Los

tumores slidos pueden ser benignos (no
cancerosos) o malignos (cancerosos). Los
diferentes tipos de tumores slidos reciben su
nombre por el tipo de clulas que los forman. Los
sarcomas, los carcinomas y adenomas

Principales tumores slidos

O Cncer testicular y tumores germinales
O
O
O
O
O
O
O
O
O

extragonadales.
Carcinoma de cuello uterino invasor
Cncer de Mama
Cncer gstrico
Cncer de vescula biliar
Cncer de prstata
Cncer de Pulmn
Cncer Colorectal
Tumores del Sistema Nervioso Central
Cncer de Cabeza y Cuello

CANCER DE MAMA
Esquema AC:

4 ciclos cada 21/ 28 das

Administracin

Orden
administracin

Medicamento

Antiemtico:
Bloqueadores de
los receptores Hhidroxitriptamin
e (5-Ht3)

Doxorrubicina

Ciclofosfamida

Dosis

Suero/
Volumen

Va y tiempo
Administracin
Observaciones

Da(s)

Smna

Dosis
recomendada

SF
50 ml

EV 30 min. previo
a Qt.

60 mg/m2/da

Cada
21
das

Cada 3
semanas

SG 5%
S.F. 250 ml

EV 30 min.
Proteger de la Luz
VESICANTE

Cada
21
das

Cada 3
semanas

S.F.
SG 5%
500 ml

600

mg/m2/da

EV, 60 min.

Quimioterapias Oncohematolgicas.
Linfomas: Neoplasia del Sistema Linftico
Compuesto Vasos Linftico , Linfa y rganos Linfoides.
O HODGKIN : Se disemina en forma ordenada segn
disposicin de la circulacin linftica
O NO HODGKIN se diseminan desordenadamente
comprometen ganglios perifricos

LINFOMA NO HODGKIN
Esquema CHOP:

6 ciclos cada 21 das

Orden
administracin

Administracin

Medicamento

Va y tiempo
Administracin
Observaciones

Da(s)

Smna

Suero/
Volumen

1,4,7,10,13,
16

S Fisiol.
50 ml

1 al 5

1,4,7,10,13,
16

_____

1,4,7,10,13,
16

S fisiol.
SG 5% 500
ml

EV, 60 min.
(Hidratacin va oral
al menos 2 LT/da)

Dosis

Antiemtico:
Bloqueadores de
los receptores Hhidroxitriptamine
(5-Ht3)

1 amp

Prednisona
Ranitidina

100 mg dosis
total
150 mg cada 12
hrs

Ciclofosfamida

750

Doxorrubicina

50 mg/m2

1,4,7,10,13,
16

SG 5%
S.F.
250 ml

EV 30 min.
Proteccin de la Luz
VESICANTE

Vincristina

1,4 mg/m2/da
(mximo 2 mg)

1,4,7,10,13,
16

S.F.
50-100 ml.

EV, 20 30 min
Proteccin de la Luz
VESICANTE

mg/m2

EV 30 min. previo a
Qt. Junto a 1 amp de
betametazona

VO

LEUCEMIAS
O Es una proliferacin no regulada de leucocitos en la

medula sea dejando poco espacio para las clulas

normales
O Leucemia Linfoide Aguda,, Crnica e inespecfica
O Leucemia Mieloide Aguda, Crnica
O Tratamientos son protocolos intensos de Quimioterapia

LINFOMA DE HODGKIN
Esquema ABVD:

4 ciclos cada 28 das

Orden
administracin

Administracin
Medicamento

Antiemtico:
Bloqueadores de
los receptores Hhidroxitriptamine
(5-Ht3)
Vinblastina

Doxorrubicina

Dosis

Da(s)

Dosis
recomendada

1 y 15

6 mg/m2/da

1 y 15

25

mg/m2/da

1 y 15

Smna

Suero/
Volumen

Va y tiempo
Administracin
Observaciones

1 y 3

SF
50 ml

EV 30 min. previo a
Qt. Junto a 1 amp de
betametazona

1 y 3

S.F
50 100 ml

EV, 20 30 min
Proteccin de la Luz
VESICANTE

1 y 3

SG 5%
S.F.
250 ml

EV 30 min.
Proteccin de la Luz
VESICANTE
EV, 20 30 min
Proteccin de la Luz
EV, 30 60 min
Proteger de la Luz
IRRITANTE

Bleomicina

10 UI/m2/da

1 y 15

1 y 3

S.F
100 ml
(inestable en
SG 5%)

Dacarbazina

375 mg/m2/

1 y 15

1 y 3

S.F
S.G. 5%
250-500 ml.

Modalidad de Tratamiento

TERAPIAS BIOLOGICAS

TERAPIAS BIOLOGICAS.
O Objetivo: estn diseadas para reparar, estimular o

mejorar las respuestas del sistema inmune.

O Sistema Inmune
a.-Anticuerpos ( Se une al antgeno)
b.-Citocinas(Se comunica con otras clulas y atacan
clulas tumorales )

Modificadores de la respuesta Biolgica

O Interferones,
O Interleuquinas,
O Factores estimuladores de colonias

O Anticuerpos Monoclonales,
O Vacunas,
O Hormonoterapia
O Trasplante de Medula sea.

Interferones
O Actan directamente sobre las clulas Tumorales.
O Hacen mas lento el crecimiento al facilitar que las

clulas se desarrollen con un comportamiento ms

normal
O Su uso es en L.M.C., melanomas, sarcoma de Kaposi.,
LNH.

Interleucinas.
O Estimulan el crecimiento y la actividad de las clulas

Inmunes( Linfocitos)
O Destruyen clulas Tumorales. Cncer de rin y
melanoma metasttico.

Factores estimulante de colonias

O No afectan directamente las clulas del tumor

O Estimulan las clulas madre de la medula sea para

que se dividan y se conviertan en leucocitos,

plaquetas y glbulos rojos
O tiles cuando se combinan con quimioterapia de
dosis elevadas por ejemplo: filgastrin, ertropoyetina.

VACUNAS
O Estimulan el sistema inmune del paciente a que

reconozca las clulas tumorales.

O Ejemplo : la del Ca. Cervicouterino.

INHIBIDORES ( nib)
O Inhibidores de la angiognesis cncer heptico y

renal

ANTICUERPOS
MONOCLONALES
O Son protenas, producidas por un solo tipo de clulas y

son especficos para un tipo de antgeno .

O Los anticuerpos reconocen y se unen a un antgeno
presente en las clulas tumorales.
O Los anticuerpos unidos pueden unirse con
complemento o clulas que destruyen a la clula
tumoral.

Hormonoterapia
O Administracin de hormonas para ciertos tipos de

cncer dependientes de hormonas, lo que disminuye

el crecimiento tumoral por ejemplo cncer de mama
endometrio.
O Antiestrgenos
O Progestinas
O Antiandrognicos

Trasplante de Medula sea

Permite el uso seguro de dosis muy elevadas de Quimio o
radioterapia a los pacientes cuyos tumores han desarrollado
resistencia o han fracasado en la respuesta a dosis estndar
1.-Autologo:las clulas progenitoras hematopoyticas son extradas
del mismo paciente a travs de la afresis

2.-Algeno: las clulas progenitoras son extradas de algn donante

compatible.
3.-Umbilical. Las clulas provienen de cordn