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MINISTRIO DA SADE

Construindo pontes
entre a academia
e a gesto da
SA d e p b l i c a

Braslia - DF
2008

MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos
Departamento de Cincia e Tecnologia

CONTRUINDO PONTES
ENTRE A ACADEMIA
E A GESTO DA
SADE PBLICA
Srie A. Manual e Normas Tcnicas

Braslia-DF
2008

2008 Ministrio da Sade.


Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer fim comercial.
A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens dessa obra da rea tcnica.
A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs
Srie A. Normas e Manuais Tcnicos
Tiragem: 1. edio 2008 2.000 exemplares

Elaborao, distribuio e informaes:


MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos
Departamento de Cincia e Tecnologia
Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, 8. andar, sala 845
CEP.: 70058-900, Braslia DF
Tels.: (61) 3315-3466
Faxes: (61) 3223-3463
Home page: http://www.saude.gov.br

Reviso Tcnica:
Maria Cristina Costa de Arrochela Lobo
Jacqueline Gagliardi
Juliana Pinheiro
Design:
Emerson Cello
Diagramao:
Formatos Design Grfico

Orientao:
Dea Mara Tarbes de Carvalho

Impresso no Brasil / Printed in Brazil


Ficha Catalogrfica

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Cincia e Tecnologia e Insumos Estratgicos. Departamentos de Cincia e Tecnologia.
Construindo pontes entre a academia e a gesto da sade pblica / Ministrio da Sade, Secretaria de Cincia, Tecnologia e
Insumos Estratgicos, Departamento de Cincia e Tecnologia. Braslia : Ministrio da Sade, 2008.
52 p.: il. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos)
ISBN 978-85-334-1491-4
1. Prtica de Sade Pblica. 2. Promoo da Sude. 3. Mortalidade . I. Ttulo. II. Srie
CDU 614
Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2008/0536

Ttulos para indexao:


Em ingls: Building Bridges Between the Academy and the Public Health Management
Em espanhol: Construyendo Puentes entre la Academia y la Gestin de Salud Pblica

SUMRIO

05

Lista de Figuras
APRESENTAO

07
10

1 PRIORIDADES DE GESTO E PESQUISAS

11

1. 1 Mortalidade Infantil

14

1. 2 Mortalidade Materna

17

1. 3 Dengue, Hansenase e outras doenas transmissveis

21

1. 4 Sade do Idoso e doenas no-transmissveis

26

1. 5 Cncer de colo de tero, cncer de mama e a sade da mulher

30

1. 6 Programa Sade da Famlia e outros aspectos da ateno primria

32
34

1. 7 Promoo da Sade

2 MONITORAMENTO DO DESEMPENHO NO APOIO A ESTUDOS E PESQUISAS


CONSIDERAES FINAIS

44
52

Referncias

CONSTRUINDO PONTES ENTRE A ACADEMIA E A GESTO DA SADE PBLICA

Lista de Figuras
Figura 1 Nmero de projetos e recursos a eles destinados Brasil 2002 a 2007
08
Figura 2 Prioridades do Pacto pela Vida nos projetos de pesquisa
10
Figura 3 Taxa de Mortalidade Infantil Brasil (2004) e Pases Selecionados (bitos de menores de 1 ano por 1.000
nascidos vivos)
12
Figura 4 Mortalidade Infantil 2004
12
Figura 5 Projetos de pesquisa que contemplam a Mortalidade Infantil 2002 a 2007
13
Figura 6 Razo de Mortalidade Materna (bitos maternos, por 100 mil nascidos vivos) em Unidades da Federao
selecionadas Brasil 1997, 2000 e 2004
15
Figura 7 Projetos de pesquisa que contemplam a Mortalidade Materna 2002 a 2007
16
Figura 8 Taxa de mortalidade especfica por Doenas Transmissveis por faixa etria Brasil 1995, 2000 e 2004
18
Figura 9 Taxas de deteco da hansenase e de incidncia da dengue
19
Figura 10 Participao relativa da subagenda Doenas Transmissveis no total de projetos apoiados pela SCTIE/MS
21
2002 a 2007
Figura 11 Proporo de idosos na populao (%), por ano, segunda regio 1991, 1996, 2000 e 2005
22
Figura 12 Nmero de projetos contemplando a Sade do Idoso e valor total por ano Brasil 2003 a 2006
23
Figura 13 Participao percentual de projetos contemplando a Sade do Idoso, na totalidade de projetos apoiados por
regio e Brasil 2003 a 2006
24
Figura 14 Proporo de projetos includos na subagenda Doenas No-transmissveis em relao ao quantitativo total
de projetos apoiados, por regio e Brasil 2002 a 2007
25
Figura 15 Representao espacial das taxas brutas de incidncia de cncer de mama por 100.000 mulheres, estimadas
27
para o ano 2006, segundo a Unidade da Federao
Figura 16 Representao espacial das taxas brutas de incidncia de cncer do colo do tero por 100.000 mulheres,
estimadas para o ano 2006, segundo a Unidade da Federao
28

Ministrio da Sade

Figura 17 Proporo de projetos que contemplam Cncer de Colo e Mama em relao ao quantitativo total de projetos
apoiados por regio e Brasil 2003 a 2006
29
Figura 18 Distribuio de projetos e recursos financeiros em Sade da Mulher por regio
30
Figura 19 Evoluo da implantao das equipes de Sade da Famlia Brasil 2000 a 2007 Cobertura populacional

em (%)
31
Figura 20 Subagendas mais freqentemente relacionadas aos projetos que contemplam a Ateno Bsica

2002 a 2007
32
Figura 21 Proporo dos principais objetos de estudo de projetos correlacionados ao tema Promoo da Sade
classificados, quanto subagenda ou transversalidade (Total: 50) 2002 a 2007
33
Figura 22 Evoluo do nmero de projetos apoiados e recursos investidos por ano, por regio
35
Figura 23 Quantitativo de projetos e de recursos despendidos, por modalidade de fomento 2002 a 2007
36
Figura 24 Quantitativo de projetos e de recursos despendidos, por parceiro da SCTIE nas aes de fomento a estudos

e pesquisas em sade 2002 a 2007
37
Figura 25 Valor total despendido por parceria 2002 a 2007
38
Figura 26 Valor total despendido por parceiro e modalidade de fomento 2002 a 2007
39
Figura 27 Proporo de projetos e valores por categoria de atuao da instituio responsvel Brasil 2002 a 2007 40
Figura 28 Quantidade de projetos apoiados segundo a atuao da instituio por regio 2002 a 2007
41
Figura 29 Recursos financeiros despendidos segundo a atuao da instituio por regio 2002 a 2007
42
Figura 30 Temas contemplados como subagenda, quantitativo de projetos e recursos despendidos Brasil

2002 a 2007
44
Figura 31 Cinco principais temticas em quantidade de projetos apoiados, por regio (Recurso em R$ Milhes)

2002 a 2007
46
Figura 32 Nmero de projetos apoiados e recursos totais por estado 2002 a 2007
49

CONSTRUINDO PONTES ENTRE A ACADEMIA E A GESTO DA SADE PBLICA

APRESENTAO
H j algum tempo, a mdia escrita e televisiva vem pontuando que, ainda que o financiamento das aes e servios de sade se configure como um dos maiores problemas enfrentados pelo SUS, no haver soluo definitiva
enquanto outras iniciativas relacionadas gesto do sistema no forem implementadas. Na verdade, o aumento
persistente dos custos setoriais vem sendo objeto da preocupao dos governos de muitos pases, desde a dcada
de 1980. Reformas dos sistemas pblicos de sade foram propostas e implementadas em um grande nmero
deles, tendo como fundamento principal a busca da eficincia alocativa, entendida como o emprego de recursos
financeiros dirigido a uma maximizao de resultados, mensurados em funo das necessidades satisfeitas de uma
populao.
Embora as iniciativas que visam a melhoria da eficincia alocativa e tcnica venham ganhando
espao desde ento, o desafio ainda se coloca para os gestores, agravado pelo ecloso de novos problemas
de sade, alm da persistncia e reemergncia de antigos problemas de sade, e pelo surgimento de novas
tecnologias. Nesse contexto, cada vez mais valorizada a adoo de prticas e polticas baseadas em evidncias, ou seja, em informaes cientificamente validadas, o que pode ampliar as chances de sucesso da gesto,
inclusive no que se refere melhoria da eficincia do sistema de sade.
O aferimento da propriedade dessas polticas e prticas frente a uma dada realidade e o desenvolvimento
e proposio de novas alternativas acontecem, em geral, a partir da realizao de estudos e pesquisas dirigidos a tais finalidades.
Ciente de sua responsabilidade nessa vertente de atuao, o Ministrio da Sade vem fomentando de
forma sistemtica a atividade de pesquisa em sade no Brasil. Desde 2002 at o primeiro semestre de 2007

Ministrio da Sade

foram financiados 2.204 projetos, a partir de contrataes diretas e editais nacionais e estaduais, com um
gasto total de aproximadamente R$ 385 milhes no perodo (Figura 1). Com a criao da Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos (SCTIE) em 2003, observa-se o aumento considervel das atividades
de fomento a pesquisa do Ministrio da Sade.
Figura 1 Nmero de projetos e recursos a eles destinados Brasil 2002 a 2007.
200

N de Projetos

180

800

N de Projetos

700
600

160
** Valor Total de
Recursos (R$ Milhes)**

140
120

500

100

400

80

300

60

200

40

100

20

Valor Total (R$ Milhes)

900

0
2002

2003

2004

2005

2006/2007

Fonte: Brasil, Ministrio da Sade, Departamento de Cincia e Tecnologia - Decit. Base de Dados Gerencial
Nota: Em 2002 houve um projeto apoiado pelo Decit. Os dados de 2007 so preliminares e se referem apenas ao edital do PPSUS RN. Por esse
motivo, ao longo dessa publicao haver informaes relacionadas a todo esse perodo (2002 a primeiro semestre de 2007), mas haver tambm
dados que no tm ressonncia nos anos de 2002 e de 2007.

CONSTRUINDO PONTES ENTRE A ACADEMIA E A GESTO DA SADE PBLICA

A participao dos gestores das trs esferas de governo na conduo da Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade tem sido fundamental para identificar as necessidades e assegurar os recursos
indispensveis a essa poltica, com atuao determinante na regulao dos fluxos de produo e incorporao de tecnologias e no incentivo ao processo de inovao. Embora de forma ainda incipiente, e apesar de
persistir ainda, em muitos lugares, um hiato entre os centros da pesquisa acadmica e a gesto pblica, j
possvel observar uma participao crescente das Secretarias de Sade no escopo do Programa Pesquisa para
o SUS.
Construir pontes que permitam, por um lado, o desenvolvimento de estudos e pesquisas com base nas
necessidades setoriais e, por outro, a apropriao de seus resultados na prtica assistencial e de gesto da
sade pblica provavelmente um dos maiores desafios da atualidade. Esta publicao, portanto, tem como
objetivo correlacionar as prioridades polticas e os investimentos em pesquisa, apresentando de forma sumria
o que vem sendo realizado pela Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos e seus parceiros,
e mostrando em que medida essa produo cientfica em sade vem aproximando-se das necessidades de
sade da populao, como percebidas pelos gestores.

Ministrio da Sade

1 PRIORIDADES DE GESTO E PESQUISAS


O Pacto pela Vida, integrante do Pacto pela Sade, firmado em 2006 pelos gestores das trs esferas de
governo, estabelece um conjunto de compromissos prioritrios, com metas pactuadas para a reduo da mortalidade infantil e materna, o controle das doenas emergentes e endemias, como a dengue e a hansenase,
e a reduo das vtimas de cncer de colo de tero e de mama, alm de visar ao estabelecimento da Poltica
Nacional de Sade do Idoso, elaborao e implantao de uma Poltica Nacional de Promoo da Sade e
consolidao da Ateno Bsica Sade tendo como prioridade o Programa Sade da Famlia (PSF).
Direta ou indiretamente, a maioria das pesquisas financiadas pelo Ministrio da Sade est relacionada a
esses temas, algumas vezes de forma concomitante, como apresentado na Figura 2 e nos tpicos a seguir.

10

Figura 2 Prioridades do Pacto pela Vida nos projetos de pesquisa.


Temtica
Mortalidade infantil
Mortalidade materna
Dengue e/ou Hansenase (2)
Cncer de colo de tero e/ou de mama
Sade do Idoso (3)
Programa Sade da Famlia/Ateno Bsica (4)
Promoo da Sade (5)
Total de 2002 a 2007

N de Projetos (1)
432
375
106
80
94
518
1.465
2.204

Valor
R$ 38.815.934,43
R$ 28.531.867,78
R$ 12.150.262,20
R$ 8.680.981,81
R$ 13.543.188,32
R$ 62.939.372,59
R$ 153.831.916,53
R$ 385.446.067,61

Fonte: Brasil, Ministrio da Sade, Departamento de Cincia e Tecnologia - Decit. Base de Dados Gerencial

CONSTRUINDO PONTES ENTRE A ACADEMIA E A GESTO DA SADE PBLICA

(1) O quantitativo total de projetos aqui apresentados foi apurado com a utilizao da sua classificao em
relao subagenda da Agenda Nacional de Prioridades de Pesquisa em Sade (ANPPS) uma entre 24
subagendas e em relao transversalidade, que uma segunda classificao feita com a utilizao
das mesmas categorias da subagenda; e com a utilizao de palavras-chave com aferimento simultneo,
pelo resumo disponvel, da relevncia da temtica na pesquisa. Sempre que possvel esse total apurado
pelas trs linhas de busca, sendo excludas as duplicidades. possvel e provvel que alguns projetos estejam contemplados em mais de uma categoria, como, por exemplo, doenas transmissveis e mortalidade
infantil.
(2) Quando analisados apenas por subagenda, 423 projetos tratam de doenas transmissveis, totalizando
R$ 49.193.318,62.
(3) As doenas no-transmissveis, abordadas em associao com a sade do idoso, como categoria em
subagenda, so objeto de 249 projetos, totalizando R$ 39.050.153,12.
(4) Os projetos destacados abordam de diferentes formas essas temticas, referindo-se, em sua maioria, a
atividades desenvolvidas nesse nvel de ateno.
(5) A maioria absoluta das pesquisas apresenta o componente de promoo da sade em alguma medida,
embora no se dediquem ostensivamente a essa temtica.

1. 1 Mortalidade Infantil
A prioridade dada ao combate mortalidade infantil nos ltimos anos no foi em vo. Uma queda substantiva vem sendo observada em todo o territrio nacional, principalmente no que se refere a crianas entre
28 dias e um ano de idade (componente ps-neonatal da mortalidade infantil): entre 1996 e 2000 a sua
reduo foi de 30,2% e entre 2000 e 2004 foi de 21,5%.

11

Ministrio da Sade

Segundo anlise da Secretaria de Vigilncia Sade, contriburam para a melhora desse indicador a reduo das doenas infecciosas, especialmente das imunoprevenveis, e das diarrias como causa de bito.
Por sua vez, isso pode ser atribudo efetividade das aes com vistas melhoria da cobertura vacinal e
das condies ambientais. Apesar disso, a taxa de mortalidade infantil continua bastante alta no Brasil quando
comparada com a de outros pases, com distribuio heterognea no territrio nacional (Figuras 3 e 4).
Figura 3 Taxa de Mortalidade Infantil
Brasil (2004) e Pases Selecionados
(bitos de menores de 1 ano por 1.000 nascidos vivos).

12

Figura 4 Mortalidade Infantil 2004.

Brasil - 23,6
Norte - 26,2
Nordeste - 35,5
Sudeste - 15,6
Sul - 15,8
Centro-Oeste - 18,7
Fonte: SVS/MS

Argentina - 16,5
Chile - 7,8
Cuba - 5,8
Mxico - 19,7
Peru - 33,6
Fonte: OPAS, 2006

Fonte: Secretaria de Vigilncia em Sade/MS

CONSTRUINDO PONTES ENTRE A ACADEMIA E A GESTO DA SADE PBLICA

Como um reflexo da importncia dessa temtica, aproximadamente 20% dos projetos de pesquisa financiados desde 2002 pela SCTIE, respondendo por um volume de recursos equivalente a R$ 38,8 milhes,
abordam de alguma forma a mortalidade infantil, seus determinantes e condicionantes. O nmero de projetos
e os recursos neles colocados se distribuem pelas regies conforme a Figura 5.
Figura 5 Projetos de pesquisa que contemplam a Mortalidade Infantil 2002 a 2007.
18 0

20 .00 0.0 00 ,00

Projetos
Valor

16 0

16 .00 0.0 00 ,00

14 0

14 .00 0.0 00 ,00

12 0

12 .00 0.0 00 ,00

10 0

10 .00 0.0 00 ,00


80

8.0 00 .00 0,0 0

60

Valor R$

N de Projetos

18 .00 0.0 00 ,00

6.0 00 .00 0,0 0

40

4.0 00 .00 0,0 0

20

2.0 00 .00 0,0 0

0,0 0

Norte

Nordeste

Sudeste

Sul

Centro-Oeste

Fonte: Brasil, Ministrio da Sade, Departamento de Cincia e Tecnologia - Decit. Base de Dados Gerencial

13

Ministrio da Sade

V-se o predomnio, tanto no volume de projetos quanto em valores, da regio Sudeste, seguida pelas
regies Nordeste e Sul. A regio Norte predomina sobre a Centro-Oeste, embora ambas com quantidade de
projetos e valores bem inferiores s demais regies.
A temtica alimentao e nutrio foi bem contemplada nos projetos de pesquisa e de forma bastante
associada temtica mortalidade infantil. Alm dos relacionados ao edital nacional especfico, lanado em
2004, outros foram ou esto sendo desenvolvidos sob responsabilidade das Secretarias Estaduais, no contexto
do Programa Pesquisa para o SUS, totalizando 201 projetos e R$ 14.586.412,67.

1. 2 Mortalidade Materna

14

Indicadores de mortalidade materna so reconhecidos por refletir a qualidade da ateno sade da mulher.
Segundo a Ficha de Qualificao desse indicador, disponibilizada pela Rede Interagencial de Informaes
para a Sade (RIPSA), taxas elevadas de mortalidade materna esto associadas insatisfatria prestao de servios de sade a esse grupo, desde o planejamento familiar e assistncia pr-natal, at a assistncia ao parto
e ao puerprio. Tal afirmao aponta para a importncia do conhecimento dessa mensurao e de seu monitoramento para o SUS, embora isso venha sendo feito de forma bastante insatisfatria. que, ainda segundo essa
fonte, o clculo da razo de mortalidade materna exige conhecimento preciso das definies de morte materna
e das circunstncias em que ocorrem os bitos, para que sejam classificadas corretamente. Imprecises no registro geram subdeclarao de mortes maternas, o que demanda, em todos os pases, a adoo de um fator de
correo. A Figura 6 aponta os valores disponveis, em que o indicador foi calculado apenas para os estados
em que o nmero de bitos femininos de 10 a 49 anos de idade informados no Sistema de Informaes sobre
Mortalidade/MS SIM igual ou superior a 90% do estimado pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica
(IBGE).

CONSTRUINDO PONTES ENTRE A ACADEMIA E A GESTO DA SADE PBLICA

Figura 6 Razo de Mortalidade Materna (bitos maternos, por 100 mil nascidos vivos) em Unidades da Federao selecionadas
Brasil 1997, 2000 e 2004.

Estados

1997

2000

2004

Brasil(*)

61,2

52,4

76,1

Esprito Santo

29,9

44,5

65,7

Rio de Janeiro

66,6

76,0

69,6

So Paulo

55,4

40,1

34,8

Paran

79,4

68,5

69,5

Santa Catarina

48,1

36,9

43,3

Rio Grande do Sul

75,8

47,0

56,8

Mato Grosso do Sul

55,3

37,1

84,2

Distrito Federal

44,8

35,4

43,9

Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc) e


Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM)
Fonte: Qualificao/RIPSA

Observao constante na fonte: O valor calculado para o Brasil, em 2004, corresponde ao total de bitos
maternos, corrigido pelo fator de ajuste de 1,4, indicado no mtodo de clculo. Para 1997 e 2000, no foi
feita esta correo.

15

Ministrio da Sade

Como reflexo da abrangncia desse tema, os projetos que o contemplam apresentam variadas abordagens
iniciais e metodologias, inserindo-se no escopo de diferentes reas de conhecimento e tpicos da agenda de
pesquisas. No perodo, 375 desses projetos foram financiados pela SCTIE, envolvendo gastos equivalentes a
R$ 28.531.867,78.
Figura 7 Projetos de pesquisa que contemplam a Mortalidade Materna 2002 a 2007.
16 .00 0.0 00 ,00

N de Projetos
Valor

16

N de Projetos

14 0

14 .00 0.0 00 ,00

12 0

12 .00 0.0 00 ,00

10 0

10 .00 0.0 00 ,00

80

8.0 00 .00 0,0 0

60

6.0 00 .00 0,0 0

40

4.0 00 .00 0,0 0

20

2.0 00 .00 0,0 0

Valor R$

16 0

0,0 0

Norte

Nordeste

Sudeste

Sul

Centro-Oeste

Fonte: Brasil, Ministrio da Sade, Departamento de Cincia e Tecnologia - Decit. Base de Dados Gerencial

CONSTRUINDO PONTES ENTRE A ACADEMIA E A GESTO DA SADE PBLICA

Nota-se que a regio Sudeste apresentou o maior nmero de projetos e recebeu o maior investimento,
seguida das regies Nordeste e Sul. Ao contrrio do tema da mortalidade infantil, na mortalidade materna, o
Centro-Oeste superou a regio Norte na quantidade de projetos e no montante de recursos.
Os projetos de pesquisa que contemplam esse tema se distribuem pelas diversas subagendas, sem predomnios dignos de destaque.

1. 3 Dengue, hansenase e outras doenas transmissveis


A mortalidade atribuda s doenas transmissveis vem apresentando uma queda substantiva nos ltimos anos, embora continue expressiva para as faixas etrias de menor de 1 ano e 60 anos e mais, como
apresentado na Figura 8. Alm disso, essas causas continuam sendo extremamente relevantes no perfil de
adoecimento da populao no Brasil, na medida em que, mesmo que a incidncia de muitas venha caindo,
outras emergem ou reemergem, enquanto algumas persistem a despeito dos esforos envidados em seu
combate.

17

Ministrio da Sade

Figura 8 Taxa de mortalidade especfica por Doenas Transmissveis por faixa etria Brasil 1995, 2000 e 2004.
60 0,0 0

18

bitos por 100.000 hab.

50 0,0 0

Menor 1 ano
40 0,0 0

1 a 4 anos
5 a 9 anos

30 0,0 0

10 a 19 anos
20 a 39 anos

20 0,0 0

30 a 59 anos
60 anos e mais

10 0,0 0

0,0 0

1995

2000

2004

Fonte: IDB/RIPSA 2006

A Secretaria de Vigilncia Sade do Ministrio da Sade (SVS/MS), descreve a situao atual como
reproduzida no texto a seguir.

CONSTRUINDO PONTES ENTRE A ACADEMIA E A GESTO DA SADE PBLICA

Em um grande nmero de doenas transmissveis para as quais se dispe de instrumentos eficazes de


preveno e controle, o Brasil tem colecionado xitos importantes. Esse grupo de doenas encontra-se em
franco declnio, com redues drsticas de incidncia. Duas delas j foram erradicadas ou esto em fase de
erradicao (varola e poliomielite), o sarampo encontra-se eliminado e a meta da erradicao ser atingida
ainda nesta dcada para a raiva humana transmitida por animais domsticos, para a rubola congnita e
para o ttano neonatal. Entretanto, algumas doenas transmissveis apresentam quadro de persistncia, ou de
reduo em perodo ainda recente, configurando uma agenda inconclusa nessa rea.
Figura 9 Taxas de deteco da hansenase e de incidncia da dengue.
Taxa de deteco de Hansenase (casos por 10.000
habitantes) Brasil e Regies:1990-2005

Taxa de incidncia da Dengue (casos por 100.000


habitantes) Brasil e Regies:1990-2005

Regio

1995

2000

2005

Regio

1995

2000

2005

Norte

7,00

7,35

5,63

Norte

28,86

169,78

178,25

Nordeste

2,58

2,90

3,07

Nordeste

131,61

127,94

154,37

Sudeste

1,31

1,24

0,88

Sudeste

70,67

22,61

30,03

Sul

0,66

0,78

0,69

Sul

13,47

4,82

4,39

Centro-Oeste

6,47

6,02

4,41

Centro-Oeste

242,72

68,03

203,82

Brasil

2,33

2,43

2,09

Brasil

88,12

63,89

84,87

Fonte: IDB/RIPSA 2006

19

Ministrio da Sade

A hansenase um exemplo de situao de persistncia, sendo o Brasil o segundo pas a apresentar, de


acordo com a SVS/MS, o maior nmero casos novos (CN) do mundo, apesar de a cobertura de 34% das unidades bsicas de sade oferecendo diagnstico e tratamento ser considerada bastante razovel. Por sua vez,
a dengue um caso de doena que reapareceu h alguns anos e vem mantendo um padro de sazonalidade
que acompanha a estao chuvosa (vero). A regio Centro-Oeste vem apresentando as mais altas taxas
de incidncia e a regio Sul as mais baixas, caracterizando-se as demais como reas de mdia incidncia
(Figura 9).

20

Na elaborao do Pacto pela Sade, essas duas doenas foram destacadas como prioritrias, por sua
aparente resistncia aos esforos dirigidos ao seu controle, embora, no que se refira hansenase, tenha
pesado o compromisso assumido pelo Brasil com a Organizao Mundial da Sade em trabalhar em prol de
sua eliminao. No que se refere aos estudos e pesquisas apoiados pela Secretaria de Cincia, Tecnologia e
Insumos Estratgicos nos ltimos 5 anos, a subagenda com maior quantidade de projetos, 425 ou 19,28% do
total, est voltada ao estudo das doenas transmissveis. Desses, 106 (25%) abordam a dengue e/ou a hansenase. Destaque-se que a predominncia de quantitativo de projetos na subagenda doenas transmissveis
comum a todas as regies, com exceo da regio Sul, em que essa primeira colocao compartilhada
com a subagenda doenas no-transmissveis (Figura 10).

CONSTRUINDO PONTES ENTRE A ACADEMIA E A GESTO DA SADE PBLICA

Figura 10 Participao relativa da subagenda Doenas Transmissveis no total de projetos apoiados pela SCTIE/MS 2002 a 2007.
Regies

Subagenda: Doenas Transmissveis

Participao relativa da subagenda no nmero


total de projetos da regio

N de Projetos

Recurso Total

Norte
Nordeste

63
118

R$ 5.763.846,93
R$ 13.725.877,34

36,63
22,69

Sudeste
Sul
Centro Oeste
Brasil

148
53
43
425

R$ 20.482.522,09
R$ 6.604.169,83
R$ 2.713.902,43
R$ 49.290.318,62

17,51
13,73
30,28
19,28

Fonte: Brasil, Ministrio da Sade, Departamento de Cincia e Tecnologia - Decit. Base de Dados Gerencial

1. 4 Sade do Idoso e doenas no-transmissveis


Com a reduo das taxas de mortalidade e de fecundidade, a faixa etria de 60 anos ou mais a que mais cresce
em termos proporcionais em todo o mundo, e o Brasil no exceo. As projees estatsticas demonstram que a
proporo de idosos no Pas aumentar de 7,3% em 1991 (11 milhes) para quase 15% em 2025, o que significa
que isso acontecer de forma mais acelerada do que vem ocorrendo na maioria dos pases europeus (Figura 11).

21

Ministrio da Sade

Figura 11 Proporo de idosos na populao (%), por ano, segundo regio 1991, 1996, 2000 e 2005.
10
9
8
7

1991

1996

22

2000

2005

1
0

Regio
Norte

Regio
Nordeste

Regio
Sudeste

Regio
Sul

Regio
Centro-Oeste

Total
Brasil

Fonte: IBGE

Esse processo de envelhecimento acompanhado por mudanas no padro epidemiolgico, sendo o


novo caracterizado pelo aumento na prevalncia de doenas crnicas. Segundo o suplemento de Sade da
Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclio (PNAD) de 2003, do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica
(IBGE), o percentual de homens e mulheres com 65 anos ou mais que declararam ter ao menos uma doena
crnica chega a 77,6%. Isso aumenta sua dependncia, assim como sua demanda por bens e servios de
sade e, por conseqncia, aumentam tambm os desafios para o governo, a sociedade e os familiares.

CONSTRUINDO PONTES ENTRE A ACADEMIA E A GESTO DA SADE PBLICA

Nesse contexto, monitorar e analisar a situao demogrfica e epidemiolgica da populao de idosos, e


avaliar e propor estratgias, sejam elas de medidas de sade pblica, sejam de prtica clnica, so atividades
cada vez mais relevantes para os gestores do setor. A Figura 12 mostra o aumento substantivo de recursos
despendidos em crescente nmero de projetos sobre a sade do idoso, de 2003 a 2006, e a Figura 13 traz
a participao percentual desses projetos, no total apoiado por regio. Nesse aspecto, merecem destaque o
quantitativo de estudos e pesquisas apresentados na regio Nordeste e o volume de recursos destinado ao
tema na regio Sul.
Figura 12 Nmero de projetos contemplando a Sade do Idoso e valor total por ano Brasil 2003 a 2006.

40

N de Projetos

9.000.000,00

N de Projetos
Valor R$

35

7.000.000,00

30

6.000.000,00

25

5.000.000,00

20

4.000.000,00

15

3.000.000,00

10

2.000.000,00

1.000.000,00

2003

2004

23

8.000.000,00

2005

2006

Valor R$

45

0,00

Fonte: Brasil, Ministrio da Sade, Departamento de Cincia e Tecnologia - Decit. Base de Dados Gerencial

Ministrio da Sade

Figura 13 Participao percentual de projetos contemplando a Sade do Idoso, na totalidade de projetos apoiados por regio e Brasil 2003 a
2006.
7,00

% do Total de
Projetos

6,00

% do Valor Total

6,00

5,00

4,00
4,00
3,00
3,00
2,00
2,00

% do Valor Total

24

% do Total de Projetos

5,00

1,00

1,00
0,00

0,00

Norte

Nordeste

Sudeste

Sul

Centro-Oeste Brasil

Fonte: Brasil, Ministrio da Sade, Departamento de Cincia e Tecnologia - Decit. Base de Dados Gerencial

Na verdade, a prevalncia das doenas crnicas, pertencentes ao grupo das no-transmissveis, no pode
ser atribuda to-somente ao aumento da populao idosa. Segundo o suplemento de sade da PNAD, o percentual de mulheres que apresentam problemas cardacos, hipertenso, cncer, problemas de coluna e diabetes, entre outras doenas, chega a 33,9% e o de homens, a 25,7%, a consideradas todas as faixas etrias.

CONSTRUINDO PONTES ENTRE A ACADEMIA E A GESTO DA SADE PBLICA

Os projetos apoiados pela SCTIE vm refletindo a importncia dessas doenas, sendo a subagenda doenas no-transmissveis a segunda mais bem contemplada em nmero de projetos em todas as regies do
pas, com exceo da regio Sul em que ela empata em primeiro lugar com a referente a doenas transmissveis (Figura 14).
Figura 14 Proporo de projetos includos na subagenda Doenas No-transmissveis em relao ao quantitativo total de projetos
apoiados, por regio e Brasil 2002 a 2007.
16,0%
14,0%
12,0%

25

10,0%
8,0%
6,0%
4,0%
2,0%
0,0%
CentroOeste

Norte

Nordeste

Sul

Sudeste

Brasil

Fonte: Brasil, Ministrio da Sade, Departamento de Cincia e Tecnologia - Decit. Base de Dados Gerencial

Ministrio da Sade

1. 5 Cncer de colo de tero, cncer de mama e a sade da mulher


Desde 1984, a sade da mulher vem-se mostrando como uma prioridade para as trs esferas gestoras, sob
a liderana do Ministrio da Sade. Em 2004, a partir de uma avaliao dos avanos e retrocessos alcanados
nas gestes anteriores, foi proposta e aprovada a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher, com
temtica abrangente incluindo, entre outros temas: planejamento familiar, ateno obsttrica e neonatal qualificada e humanizada, ateno situao de violncia domstica e sexual, preveno e controle das doenas
sexualmente transmissveis e da infeco pelo HIV/AIDS, ateno sade mental, ateno mulher no climatrio e na terceira idade. Entre os principais objetivos dessa poltica inclui-se o de reduzir a morbimortalidade
por cncer na populao feminina.

26

O cncer de mama permanece como o segundo tipo de cncer mais freqente no mundo e o primeiro
entre as mulheres. Segundo o Instituto Nacional de Cncer (INCA), na regio Sudeste, o cncer de mama o
mais incidente entre as mulheres, com um risco estimado de 71 casos novos por 100 mil. Sem considerar os
tumores de pele no melanoma, este tipo de cncer tambm o mais freqente nas mulheres das regies Sul
(69/100.000), Centro-Oeste (38/100.000) e Nordeste (27/100.000). Na regio Norte o segundo tumor
mais incidente (15/100.000) (Figura 15).

CONSTRUINDO PONTES ENTRE A ACADEMIA E A GESTO DA SADE PBLICA

Figura 15 - Representao espacial das taxas brutas de incidncia de cncer de mama por 100.000 mulheres, estimadas para o ano
2006, segundo a Unidade da Federao.

27

Fonte: INCA

Ainda segundo esse instituto, o cncer de colo do tero o mais incidente na regio Norte (22/100.000),
sem considerar os tumores de pele no melanoma. Nas regies sul (28/100.000), centro oeste (21/100.000)
e nordeste (17/100.000) representa o segundo tumor mais incidente. Na regio Sudeste o terceiro mais
freqente (20/100.000) (Figura 16).

Ministrio da Sade

Figura 16 Representao espacial das taxas brutas de incidncia de cncer do colo do tero por 100.000 mulheres, estimadas para o
ano 2006, segundo a Unidade da Federao.

28

Fonte: INCA

Os projetos de estudos e pesquisas apoiados pela SCTIE que abordam cncer de colo e/ou de mama distribuem-se entre diversas subagendas. A Figura 17 mostra a proporo de projetos apoiados nesse grupo em
relao ao total. importante ressaltar que, entre 2004 e 2006, foram financiadas 85 pesquisas em sade da
mulher, em 17 editais temticos, com um investimento financeiro de aproximadamente R$ 8 milhes (Figura

CONSTRUINDO PONTES ENTRE A ACADEMIA E A GESTO DA SADE PBLICA

18). Essa subagenda vem contemplando as seguintes vertentes: (i) magnitude, dinmica e compreenso dos
problemas de sade da mulher; (ii) avaliao de polticas, programas e servios em sade reprodutiva; e (iii)
avaliao de polticas, programas e servios.
Figura 17 Proporo de projetos que contemplam Cncer de Colo e Mama em relao ao quantitativo total de projetos apoiados por
regio e Brasil 2003 a 2006.
5 ,0 0
4 ,0 0
3 ,0 0

29

2 ,0 0
1 ,0 0
0 ,0 0

Norte

Nordeste

Su deste

Su l

Centro-Oeste

Bra sil

Fonte: Brasil, Ministrio da Sade, Departamento de Cincia e Tecnologia - Decit. Base de Dados Gerencial

Ministrio da Sade

Figura 18 Distribuio de projetos e recursos financeiros em Sade da Mulher por regio.

30

Regio

N de Projetos

% do Total

Valor Total (R$ milhes)

% do Total

Sudeste

45

52,9

5,2

65,8

Nordeste

24

28,2

1,7

21,5

Sul

10,6

0,7

8,9

Centro-Oeste

4,7

0,2

2,5

Norte

3,5

0,1

1,3

Brasil

85

100

7,9

100

Fonte: Brasil, Ministrio da Sade, Departamento de Cincia e Tecnologia - Decit. Base de Dados Gerencial

1. 6 Programa Sade da Famlia e outros aspectos da ateno primria


De acordo com o site do Ministrio da Sade, a Ateno Bsica caracteriza-se por um conjunto de aes
de sade, no mbito individual e coletivo, que abrangem a promoo e a proteo da sade, a preveno de
agravos, o diagnstico, o tratamento, a reabilitao e a manuteno da sade.
Por sua abrangncia, e pela prioridade poltica que vem sendo dada a esse nvel de ateno, explicitada
no empenho relacionado implementao da estratgia Sade da Famlia (Figura 19), possvel prever que
seja contemplado de alguma forma em grande nmero de estudos e pesquisas.

CONSTRUINDO PONTES ENTRE A ACADEMIA E A GESTO DA SADE PBLICA

Figura 19 Evoluo da implantao das equipes de Sade da Famlia Brasil 2000 e 2007 Cobertura populacional em %.

31
Fonte: DAB/SAS/MS

De fato, 23,5% da totalidade dos projetos apoiados pela SCTIE (518) contemplam a temtica da Ateno
Bsica, representando um dispndio aproximado de R$ 63 milhes, em todo o territrio nacional. Os estudos
e pesquisas abordam seus diversos aspectos e se incluem em quase todas as subagendas, com destaque para
as constantes na Figura 20. Como pode ser observado, as duas mais expressivas se relacionam a questes
de natureza poltico-administrativas, embora apaream tambm com destaque as relacionadas s doenas
transmissveis e no-transmissveis e sade mental.

Ministrio da Sade

Figura 20 Subagendas mais freqentemente relacionadas aos projetos que contemplam a Ateno Bsica 2002 a 2007.
10 0
90

N de Projetos

80
70
60
50
40
30
20
10

o
en

te

se

do

Tr

Id

au

os

he
ul
M

cid

Sa

da
e
d

Sa

Fa
ia

Vi

ol

cia

sis

,A

nc

a
tic
u
ac

rm

ol
Ad
do
e
As

a
n
ria
C
da

Sa

de

e
ce
es

iss
m

sN
a
en
Do

nt

is
ve

l
ta
ns
o

-T

Sa

ra

iss

en

ve

o
ns
ra
sT
a
en
Do

al
Tr

do
es
t
o

Si
st

em

as

ab

Po

lt

ho

ica

sd

Ed

uc

Sa

32

is

Fonte: Brasil, Ministrio da Sade, Departamento de Cincia e Tecnologia - Decit. Base de Dados Gerencial

1. 7 Promoo da Sade
Ainda mais freqente que a temtica da Ateno Bsica, a Promoo da Sade contemplada, em
alguma de suas vertentes, em mais de dois teros dos estudos apoiados pela SCTIE. Apesar disso, ela aparece
como tema principal (subagenda ou transversalidade) em 50 projetos, associada a outros objetos de estudo,

CONSTRUINDO PONTES ENTRE A ACADEMIA E A GESTO DA SADE PBLICA

como apresentado na Figura 21. Embora tambm a apaream com destaque as linhas administrativas representadas por Sistemas e Polticas de Sade e Gesto do Trabalho e Educao em Sade, sua correlao mais
freqente se d com a abordagem de grupos populacionais, em particular as crianas e os adolescentes e os
idosos, grupos esses prioritrios para os gestores, e com doenas no-transmissveis. O valor total despendido
pela SCTIE no apoio a esses projetos foi de R$ 2.489.266,36. Diferentemente do observado em temas anteriores, o Nordeste foi a regio que apresentou maior nmero de projetos, com o equivalente a 44% do total.
Figura 21 Proporo dos principais objetos de estudo de projetos correlacionados ao tema Promoo da Sade classificados,
quanto subagenda ou transversalidade (Total: 50) 2002 a 2007.
10
9

N de Projetos

33

7
6
5
4
3
2
1

ut
ri
o

r
ul

d
e

ab

Si

al

Al

im
en

ta

Sa

o
uc
a
Ed
e
ho

da

em

e
d
Sa

lt
ica
Po
e
m
as
ste

he

d
e
Sa

Id
do

Sa
sd

m
iss
ns
ra
o
-T
N

a
s
Do
en

os

d
e

is
ve

te
ce
n
es
ol
Ad
do
e
n
a
C
ria

es

Sa

do

Tr

da

Fonte: Brasil, Ministrio da Sade, Departamento de Cincia e Tecnologia - Decit. Base de Dados Gerencial.

Ministrio da Sade

2 MONITORAMENTO DO DESEMPENHO NO APOIO A ESTUDOS E PESQUISAS


A SCTIE vem exercitando sua atribuio de fomento pesquisa em sade em trs modalidades principais,
quais sejam, por contratao direta, por editais temticos nacionais e por editais descentralizados, esses
ltimos no contexto do Programa de Pesquisa para o SUS/PPSUS. O aumento no nmero total de projetos
apoiados e no volume de recursos com eles despendido, constatado na Figura 1, pode ser observado para
todas as regies brasileiras na Figura 22.

34

Ressalte-se que o aumento maior do volume de recursos empregado do que do quantitativo de projetos
financiados, do incio das aes de fomento da SCTIE aos dias de hoje, deve-se em grande parte ao fato de
que, entre os projetos apoiados no ano de 2005, encontram-se estudos multicntricos e redes de pesquisa, o
que representa um menor nmero de projetos e um maior valor de recursos. Alm disso, o fato de o PPSUS
ser um programa bienal (2004/2005 e 2006/2007) explica um maior nmero de pesquisas apoiadas nos
anos de publicao de editais estaduais (2004 e 2006).

CONSTRUINDO PONTES ENTRE A ACADEMIA E A GESTO DA SADE PBLICA

Figura 22 Evoluo do nmero de projetos apoiados e recursos investidos por ano, por regio.

5,6

50

5,4

40

5,2

30

5,0

20

200

4,6

4,4

2005

25,0

150

20,0
15,0

100
50
0
2003

2006

Regio Sudeste
350

70,0

120

30,0
20,0

50
0
2002

2003

2004

2005

2006

4,0
3,0
2,0
1,0
0,0
2003

30,0

N de Projetos

40,0

100

35,0

Recurso Total

N de Projetos

150

5,0

0,0
2006/2007

140

50,0

6,0

30

10

80,0
60,0

200

7,0

40

5,0

160

90,0

250

2005

8,0

2004

2005

2006

35

Regio Sul

100,0

300

2004

9,0

20

10,0

4,8

10

50

10,0

Recurso Total

60

30,0

N de Projetos

5,8

35,0

60

Recurso Total

70

250

Regio Centro-Oeste

70

40,0

25,0

100

20,0

80
15,0

60

20

0,0

N de Projetos
Recurso Total (R$ milhes)

10,0

40

10,0

Recurso Total

6,0

N de Projetos

80

2004

Regio Nordeste

300

Recurso Total

N de Projetos

Regio Norte

5,0
0,0
2003

2004

2005

2006

Fonte: Brasil, Ministrio da Sade, Departamento de Cincia e Tecnologia - Decit. Base de Dados Gerencial

Como mencionado anteriormente, a maioria dos projetos financiados pelo Departamento de Cincia e
Tecnologia (Decit) identificada entre as propostas apresentadas como resposta a editais, embora 4,4% dos

Ministrio da Sade

projetos tenham sido diretamente contratados a partir de demanda especfica de reas tcnicas do Ministrio
da Sade, representando um gasto equivalente a 14,2% do total despendido (Figura 23).
Figura 23 Quantitativo de projetos e de recursos despendidos, por modalidade de fomento 2002 a 2007.
1089

12 00

1017

10 00
800

36

Quantidade de Projeto

600

280,8

400
200

98

54,8

Valor Total de Recursos (R$


milhes)**

49,8

Contratao
Direta

Fomento
Descentralizado PPSUS

Fomento Nacional

Fonte: Brasil, Ministrio da Sade, Departamento de Cincia e Tecnologia - Decit. Base de Dados Gerencial

Em todas as aes de fomento promovidas pela SCTIE, tem participao destacada um grupo de parceiros
composto pelo Ministrio da Cincia e Tecnologia (MCT), a Organizao das Naes Unidas para a Educao, a Cincia e a Cultura (UNESCO), as Secretarias Estaduais de Sade (SES) e as Fundaes Estaduais de

CONSTRUINDO PONTES ENTRE A ACADEMIA E A GESTO DA SADE PBLICA

Apoio Pesquisa (FAP) e, no prprio Ministrio da Sade, outras Secretarias que disponibilizam recursos atravs do Fundo Nacional de Sade (FNS). O Ministrio da Cincia e Tecnologia vem tendo uma participao
extremamente ativa, com diversas modalidades de colaborao, entre as quais se destacam a do Conselho
Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq) e a da Financiadora de Estudos e Projetos
(Finep) (Figuras 24, 25 e 26).
Figura 24 Quantitativo de projetos e de recursos despendidos, por parceiro da SCTIE nas aes de fomento a estudos e pesquisas
em sade 2002 a 2007.
Valor Total de Recursos
(%)**

3,18
UNESCO

1,54

FNS

0,39
0,05

N de Projetos (%)

37
50,57

Finep

CNPq / SCT / FAP /


SES

7,17
12,93
49,41
32,92

CNPq

41,83

Fonte: Brasil, Ministrio da Sade, Departamento de Cincia e Tecnologia - Decit. Base de Dados Gerencial

Ministrio da Sade

Figura 25 Valor total despendido por parceria 2002 a 2007.


151,9

160,0

128,8

140,0
120,0
100,0
80,0
60,0

38

Valor Decit (R$ milhes)

50,9
30,1

40,0
20,0

Valor Parceiros (R$ milhes)


19,7

3,9

0,0

Contratao
Direta

Fomento
Descentralizado PPSUS

Fomento
Nacional

Fonte: Brasil, Ministrio da Sade, Departamento de Cincia e Tecnologia - Decit. Base de Dados Gerencial

CONSTRUINDO PONTES ENTRE A ACADEMIA E A GESTO DA SADE PBLICA

Figura 26 Valor total despendido por parceiro e modalidade de fomento 2002 a 2007.
Modalidade de Fomento
Contratao Direta

Fomento Descentralizado PPSUS


Fomento Nacional

TOTAL

Parceria

N de Projetos

Recurso Total**

CNPq

R$ 4.559.239,38

Finep

77

R$ 47.137.256,65

FNS

R$ 1.500.000,00

UNESCO

11

R$ 1.614.451,52

CNPq/SCT/FAP/SES

1089

R$ 49.845.996,11

CNPq

913

R$ 122.346.164,32

Finep

81

R$ 147.795.589,29

UNESCO

23

R$ 10.647.370,34
R$ 385.446.067,61

Fonte: Brasil, Ministrio da Sade, Departamento de Cincia e Tecnologia - Decit. Base de Dados Gerencial

O perfil das instituies apoiadas bastante diversificado, predominando as caracterizadas como de ensino
superior (77% dos projetos), seguidas por institutos de pesquisa (13%). O setor de prestao de servios de
sade populao representada pela associao de secretarias de sade, hospitais universitrios e servios de sade vem tendo tambm uma participao relevante, que se expressa como equivalente a 9% dos
projetos e 14% do total de recursos (Figura 27).

39

Ministrio da Sade

Figura 27 Proporo de projetos e valores por categoria de atuao da instituio responsvel Brasil 2002 a 2007.

N de Projetos

Recurso
62,14 %

77,45%

7,74%

0,05%

40

4,81%

1,04%

0,64%
13,34%

23,48 %

0,04% 6,01%

2,68%

0,18 %

0,41%

Empresa

Instituto depesquisa/ desenvolvimento tecnolgico

EnsinoSuperior

Outros

HospitaldeEnsino

SecretariadeSade

Fonte: Brasil, Ministrio da Sade, Departamento de Cincia e Tecnologia - Decit. Base de Dados Gerencial

Essa preponderncia natural de instituies de ensino superior e institutos de pesquisa pode ser observada
tambm nas demais regies (Figura 28), merecendo destaque a importncia dos servios de sade na regio
Norte, dos hospitais universitrios na regio Sul e das secretarias de sade no Centro-Oeste.

CONSTRUINDO PONTES ENTRE A ACADEMIA E A GESTO DA SADE PBLICA

Figura 28 Quantidade de projetos apoiados segundo a atuao da instituio por regio 2002 a 2007.
Regio Nordeste

Regio Norte

58,14%

Regio Centro-Oeste
78,17%

86,49%

2,33%

15,12%

1,74%
1,16%

21,51%

3,19%
1,21%

Regio Sudeste

6,83%

1,67%

2,11%

4,93%

0,61%

Regio Sul

6911%
,

88,60%

1,41%

12,68%

0,70%

EnsinoSuperior
HospitaldeEnsino
Instituto depesquisa/
desenvolvimentotecnolgico
Outros

6,27%
0,36%

0,26%
0,36%

20,95%

2,96%

0,78%

0,52%

4,40%

0,78%

4,66%

SecretariadeSade
Serviodesade

Fonte: Brasil, Ministrio da Sade, Departamento de Cincia e Tecnologia - Decit. Base de Dados Gerencial

No que se refere captao de recursos por essas instituies, no entanto, diferenas substantivas podem
ser observadas nas diversas regies (Figura 29).

41

Ministrio da Sade

Figura 29 Recursos financeiros despendidos segundo a atuao da instituio por regio 2002 a 2007.

73 ,46%

3,79%

44, 51%

Regio Centro-Oeste

Regio Nordeste

Regio Norte

93,25%

33, 64%

16 ,62%

0,68%

0,76%

4,66%

6,80%
0,23%

0,94%

13, 92%

0,48%
1,02%
0,48 %

4,53%

0,23%

42
EnsinoSuperior

Regio Sudeste

Regio Sul
70, 78 %

HospitaldeEnsino

53, 87%
10, 30 %

22,18 %

0,05%

Outros

6,30 %

0,25 %
0,39 %
0,04%

Instituto depesquisa/
desenvolvimentotecnolgico

7,17%
0,09 %

28, 39 %
0,19 %

SecretariadeSade
Serviodesade

Fonte: Brasil, Ministrio da Sade, Departamento de Cincia e Tecnologia - Decit. Base de Dados Gerencial

CONSTRUINDO PONTES ENTRE A ACADEMIA E A GESTO DA SADE PBLICA

Assim, a captao de recursos por instituies de ensino superior varia de 44% do total na regio Norte a
93% na regio Centro-Oeste; a de institutos de pesquisa, de 34% na regio Norte a 4% na Centro-Oeste; e
os hospitais de ensino, de 10% na regio Sudeste a 0,2% na regio Centro-Oeste. Essa composio sugestiva da capacidade disponvel para pesquisas e deve continuar a ser monitorada para avaliao das aes de
fomento. Outras informaes sobre as atividades de fomento e seu desempenho podem ser encontradas nas
diversas publicaes do Departamento de Cincia e Tecnologia Decit/SCTIE.

43

Ministrio da Sade

CONSIDERAES FINAIS
O objetivo dessa publicao dar mais um passo na promoo do dilogo entre os gestores e os pesquisadores, apontando, por um lado, a necessidade da contribuio dos acadmicos para o estabelecimento de
novas estratgias e prticas que permitam superar as mazelas da sade pblica e, de outro, a existncia de
um nmero considervel de estudos iniciados ou j concludos que podem auxiliar os gestores em sua lide
habitual. Na Figura 30 so apresentados os temas das principais subagendas apoiadas, nos diversos editais
nacionais e nos descentralizados, bem como em projetos diretamente contratados.
Figura 30 Temas contemplados como subagenda, quantitativo de projetos e recursos despendidos Brasil 2002 a 2007.

44

Subagenda
Doenas Transmissveis
Doenas No-Transmissveis
Sistemas e Polticas de Sade
Pesquisa Clnica
Assistncia Farmacutica
Alimentao e Nutrio
Sade da Criana e do Adolescente
Complexo Produtivo da Sade
Avaliao de Tecnologias e Economia da Sade
Gesto do Trabalho e Educao em Sade
Sade da Mulher

N de Projetos
425
250
160
139
126
114
110
103
88
82
82

Valor Total de Recursos**


R$ 49.290.318,62
R$ 39.103.714,12
R$ 9.660.396,00
R$ 78.144.399,34
R$ 7.159.777,78
R$ 5.869.913,77
R$ 4.636.077,68
R$ 122.813.247,85
R$ 5.577.971,49
R$ 5.408.324,91
R$ 3.884.139,63

CONSTRUINDO PONTES ENTRE A ACADEMIA E A GESTO DA SADE PBLICA

Subagenda
Violncia, Acidentes e Trauma
Sade, Ambiente, Trabalho e Biossegurana
Sade Bucal
Sade Mental
Comunicao e Informao em Sade
Sade dos Povos Indgenas
Sade do Idoso
Sade da Populao Negra
Sade dos Portadores de Necessidades Especiais
Biotica e tica em Pesquisa
Epidemiologia
Promoo da Sade
Sade da Populao Masculina*
Demografia e Sade

N de Projetos
75
73
65
64
51
45
41
30
27
19
17
9
8
1

Valor Total de Recursos**


R$ 4.848.561,78
R$ 10.106.623,54
R$ 2.375.566,54
R$ 6.246.953,76
R$ 3.990.528,67
R$ 2.100.098,14
R$ 7.978.664,14
R$ 2.911.856,09
R$ 1.865.227,52
R$ 725.102,76
R$ 1.863.943,85
R$ 411.289,86
R$ 700.625,20
R$ 7.772.744,57

* No consta da ANPPS, mas foi tema do edital Determinantes Sociais da Sade, Sade da Pessoa com Deficincia, Sade da Populao Negra e
Sade da Populao Masculina.
** Valor Total de Recursos investidos pelo Decit e Parceiros

Fonte: Brasil, Ministrio da Sade, Departamento de Cincia e Tecnologia - Decit. Base de Dados Gerencial

45

Ministrio da Sade

Por sua natureza e relevncia para o setor, o maior volume de recursos foi dedicado a estudos relacionados
ao Complexo Produtivo da Sade e Pesquisa Clnica, respectivamente R$ 123 milhes e R$ 78 milhes,
distribudos por todas as regies brasileiras. Quando no consideradas essas duas linhas, possvel observar
algumas adequaes regionais, ainda que incipientes, ao perfil demogrfico e epidemiolgico (Figura 31).
Figura 31 Cinco principais temticas em quantidade de projetos apoiados, por regio (Recurso em R$ Milhes) 2002 a 2007.
16,0

60

5,0

12 0

14,0

50

4,0

40
3,0
30
2,0

20

1,0

10
0

Doenas
Transmissveis

Doenas
NoTransmissveis

N de Projetos

Sade,
Sade
Ambiente,
dos Povos
Trabalho e
Indgenas
Biossegurana

Alimentao
e Nutrio

Recurso Total (R$ milhes)

0,0

N de Projetos

14 0

Recurso Total

N de Projetos

46

6,0

12,0

10 0

10,0

80

8,0

60

6,0

40

4,0

20

2,0

Doenas
Transmissveis

Doenas
NoTransmissveis

N de Projetos

Sistemas
e Polticas
de Sade

Assistencia
Farmacutica

Alimentao
e Nutrio

0,0

Recurso Total (R$ milhes)

Fonte: Brasil, Ministrio da Sade, Departamento de Cincia e Tecnologia - Decit. Base de Dados Gerencial.

Recurso Total

Regio Nordeste

Regio Norte
70

,
s
a

CONSTRUINDO PONTES ENTRE A ACADEMIA E A GESTO DA SADE PBLICA

Regio Sul

4,0
3,0

20

2,0
10

Doenas
Transmissveis

Assistencia
Sistemas
Farmacutica de Polticas
de Sade

N de Projetos

20 ,0

10 0
80

15 ,0

60

10 ,0

20

0,0
Doenas
NoTransmissveis

25 ,0

12 0

40

1,0

Violncia,
Acidentes
e Trauma

Recurso Total (R$ milhes)

Doenas
NoTransmissveis

Doenas
Transmissveis

N de Projetos

Assistencia
Sistemas
Farmacutica de Polticas
de Sade

Violncia,
Acidentes
e Trauma

Recurso Total (R$ milhes)

Regio Centro-Oeste
50

25 ,0

10 ,0

N de Projetos

15 ,0

Recurso Total

20 ,0

2,5

40

2,0

30

1,5
20

5,0

10

0,0

1,0
0,5

Doenas
Transmissveis

Alimentao
e Nutrio

N de Projetos

Sade,
Sade da
Doenas
Ambiente,
Criana e do
NoTrabalho e Transmissveis Adolescente
Biossegurana

40
30
20

5,0

10

0,0

Doenas
Transmissveis

Alimentao
e Nutrio

N de Projetos

47

3,0

Recurso Total

30 ,0

50

N de Projetos

30

N de Projetos

5,0

30 ,0

14 0

Recurso Total

6,0
40

Regio

16 0

7,0

50

N de Projetos

Regio Sudeste

8,0

Recurso Total

60

0,0

Recurso Total (R$ milhes)

Fonte: Brasil, Ministrio da Sade, Departamento de Cincia e Tecnologia - Decit. Base de Dados Gerencial.

Ministrio da Sade

A prevalncia da subagenda Doenas Transmissveis em todas as regies no acidental. Na verdade,


esse foi tema de um edital especfico, resultado de amplo e pactuado processo de definio de prioridades de
pesquisas com a participao de gestores e pesquisadores, que contemplou praticamente todas as doenas
relacionadas no Pacto pela Vida. Tambm a temtica Doenas no-transmissveis, por processos similares
em mais de um edital, alm de sua importncia no perfil epidemiolgico do pas, est presente entre as principais em todas as regies. Na vertente de sua relevncia local, algumas das diferenas entre as cinco temticas
mais contempladas em volume de projetos, merecem destaque especial, como a seguir.

48

Na regio Norte Sade, Ambiente, Trabalho e Biossegurana e Sade dos Povos Indgenas.
Na regio Nordeste Assistncia Farmacutica e Alimentao e Nutrio.
Na regio Sudeste Avaliao de Tecnologias e Economia da Sade e Sade do Idoso.
Na regio Sul Violncia, Acidentes e Trauma, sendo que Sade do Idoso, ausente no grfico, a
sexta colocada.
Na regio Centro-Oeste Sade, Ambiente, Trabalho e Biossegurana e Sade da Criana e do
Adolescente.

Como demonstrado, j existe uma aproximao entre as prioridades da gesto e a agenda nacional de
pesquisa, e um grande nmero de secretarias estaduais de sade vem compondo a sua agenda local com
base em suas necessidades. Apesar disso, diversos nveis e naturezas de dificuldades persistem nessa interao. Uma delas, que se evidencia na Figura 32, a heterogeneidade na capacidade de produo de pesquisas entre os estados, determinada pela maior concentrao de pesquisadores nas regies Sudeste e Nordeste
e pela carncia desses profissionais em alguns estados das regies Norte e Centro-Oeste. Uma iniciativa da
SCTIE, no sentido de estimular a constituio de grupos de pesquisa voltados investigao de tpicos regionais o PPSUS/Sade Amaznia, no binio 2004/2005.

CONSTRUINDO PONTES ENTRE A ACADEMIA E A GESTO DA SADE PBLICA

No mbito deste programa, foi aportado apoio tcnico e financeiro para cinco estados da Amaznia Legal
Acre, Amap, Rondnia, Roraima e Tocantins , que no dispunham, poca, de instncias formais de
fomento pesquisa. Esses estados apresentam os menores indicadores de CT&I/S. Os atores locais definiram
que as linhas temticas de pesquisa a serem apoiadas em 2004/2005 deveriam abranger as reas de malria; micobacterioses (tuberculose e hansenase); sndromes febris ictero-hemorrgicas agudas (febre amarela,
dengue, hepatites virais, leptospirose); avaliao de programas e de servios em sade; sade e ambiente
em espaos e grupos sociais em situao de vulnerabilidade; alimentao e nutrio; e fitoterpicos. Foram
lanados dois editais nicos para esses estados, um em 2004 e outro em 2005, com um investimento global
de R$ 1,6 milhes e 29 projetos de pesquisa financiados.
Figura 32 Nmero de projetos apoiados e recursos totais por estado 2002 a 2007.
Regio
Norte

UF
Acre
Amazonas
Amap
Par
Rondnia
Roraima
Tocantins

N de Projetos
6
40
9
79
12
5
21

Recurso Total**
R$ 312.842,85
R$ 5.967.268,70
R$ 878.216,68
R$ 6.616.589,47
R$ 1.104.992,92
R$ 290.265,00
R$ 827.896,29

49

Ministrio da Sade

Regio
Nordeste

50

Sudeste

Sul

Centro-Oeste

TOTAL

UF
Alagoas
Bahia
Cear
Maranho
Paraba
Pernambuco
Piau
Rio Grande do Norte
Sergipe
Esprito Santo
Minas Gerais
Rio de Janeiro
So Paulo
Paran
Rio Grande do Sul
Santa Catarina
Distrito Federal
Gois
Mato Grosso do Sul
Mato Grosso

N de Projetos
56
133
137
27
66
127
28
60
25
47
202
312
284
80
187
119
40
28
32
42
2.204

Recurso Total**
R$ 2.351.398,85
R$ 23.035.836,77
R$ 18.793.538,34
R$ 3.792.391,47
R$ 3.666.008,94
R$ 19.446.075,24
R$ 1.108.815,14
R$ 4.530.173,96
R$ 642.839,65
R$ 4.505.357,60
R$ 29.748.792,70
R$ 84.347.565,91
R$ 92.476.472,86
R$ 6.668.203,91
R$ 44.458.267,92
R$ 9.781.814,56
R$ 5.601.954,48
R$ 10.634.703,91
R$ 685.583,83
R$ 3.172.199,66
R$ 385.446.067,61

Fonte: Brasil, Ministrio da Sade, Departamento de Cincia e Tecnologia - Decit. Base de Dados Gerencial

CONSTRUINDO PONTES ENTRE A ACADEMIA E A GESTO DA SADE PBLICA

Outras dificuldades esto relacionadas ao dilogo entre academia e servios. Essa no , na realidade,
uma questo tipicamente brasileira, estando na pauta de discusso em muitos dos pases mais desenvolvidos.
Segundo Clia Almeida, muitas das tentativas frustradas de aplicao dos resultados da investigao nos servios de sade e na poltica, analisadas e reiteradas por vrios autores, devem-se a expectativas equivocadas
em relao ao que significa essa utilizao e tambm falta de uma clara percepo do que se constitui um
processo decisrio. Outros elementos limitantes, em grande parte decorrentes dos primeiros, so os que se
referem a linguagem e espaos que propiciem essa interao.
Como uma tentativa de abordagem desse grande desafio, a SCTIE vem promovendo discusses para subsidiar a conformao de uma rea de gesto do conhecimento, que possa canalizar os esforos de gestores
e pesquisadores na construo dessa ponte to necessria. Como indicado nesse texto, j se fazem notar os
primeiros passos dados nessa direo, explicitados na elaborao de agendas comuns. Cabe agora persistir
nesse caminho, buscando novos instrumentos e estratgias que viabilizem de fato a apropriao dos resultados de pesquisas pelos gestores, fortalecendo a perspectiva da gesto baseada em evidncias.

51

Ministrio da Sade

Referncias
ALMEIDA, C. Debate sobre o artigo de Hillegonda Maria Dutilh Novaes - Servios de Sade: Panorama
internacional e questes para a pesquisa. Caderno de Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 20, p. S147-S173,
2004. Supl. 2
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Instituto Nacional do Cncer. Coordenao de
Preveno e Vigilncia. Estimativa 2006: Incidncia de cncer no Brasil. Rio de Janeiro: INCA, 2005.

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___. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Disponvel em: <http://portal.saude.gov.


br/portal/svs/area.cfm?id_area=451>
DATASUS. Departamento de Informtica do SUS. Disponvel em: <http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/
idb2006/c03.pdf>. Acessado em: 11 set. 2007

ISBN 978-85-334-1491-4

9 788533 414914

Disque Sade
0800 61 1997
Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade
www.saude.gov.br/bvs