Ce este AVC ?

Afectarea unei arii cerebrale (tranzitor sau permanent) de un proces ischemic sau hemoragic cu implicarea primara a unuia sau a mai multor vase cerebrale
Tipuri de AVC
1.AVC ischemic-acut-AIT (atacul ischemic tranzitor) <24 ore
-AIP (atacul ischemic progresiv)
-AIR (atacul ischemic regresiv)>24 ore-3
saptamani
-AIC (atacul ischemic complet)=infarct
cerebral
-cronic-- ATS-encefalopatia arteriosclerotica
subcorticala
2.AVC hemoragic-cerebral-hemoragia cerebrala propriu zisa
-hematomul intracerebral
-subarahnoidian
-extradural
Etiopatogenia AVC
HTA,hTA
Afectiuni cardiace-valvulopatiile reumatice,PVM,tulburari de
ritm cardiac,endocardita infectioasa,
IMA,ICC,miocardiopatiile,chirurgia cardiaca
ATS

Trombangeita obliteranta
Arterita temporala Horton
Anomaliile arteriale
Compresiunea arterelor cerebrale la nivel cervical
DZ

 Arteriopatiile infectioase,parazitare si micotice

Vasculopatii din bolile autoimune-LES
Afectiunile hematologice
Bolile endocrine
Anticonceptionalele
Fumatul
Factori psihici
Ischemiile cerebrale din migrena
Manifestari clinice in AVC
AVC in teritoriul carotidian

Tulburari de motilitate
Tulburari de sensibilitate
Modificarea starii de constienta- coma
Paralizia miscarilor conjugate ale globilor oculari
Afectarea functiilor superioare-limbaj,tulburari de schema corporala
Tulburari de comportament
Tulburari vegetative,respiratorii,cardiovasculare
Crize epileptice
Insuficienta Circulatorie Vertebrobazilara
Cefalea
Vertij,tulburari de echilibru
Tulburari auditive-acufene
Tulburari oculomotorii si vizuale-diplopia,vedere intunecata,defecte de
camp vizual,cecitate corticala,halucinatii vizuale
Derobarile bruste ale membrelor inferioare
AVC ischemic

AVC hemoragic

Debut

Frecvent lent,in repaus

Cefalea

Brutal,in plina stare de sanatate aparent

+

Tulburari de
constienta

Frecvent lipsesc

TA

VN sau usor crescuta

Valori mari ,foarte mari

LCR

clar

hemoragic

APP

ATI +

Evolutie

favorabila

nefavorabila

Diagnostic diferential in paralizia facial

1.Pralizia faciala periferica-este totala
-asimetrie faciala statica si dinamica
-lagoftalmie,ectropion,epifora
-clipitul lipseste pe partea afectata
-tulburari in pronuntarea sunetelor labiale
-tulburari de masticatie
Paralizia faciala a frigore
Sindromul Melkersson-Rosenthal
2.Paralizia faciala centrala-este partiala(doar ramura inferioara)
-de obicei se insoteste de hemiplegie de aceeasi parte cu ea
-se asociaza cu afazia daca leziunea este in emisferul stang
Particularitatile tratamentelor stomatologice la pacientii cu AVC
Trebuie sa avem in vedere cauza ce a determinat AVC (boala de fond) si
tratamentele cronice instituite:
-tratamentul anticoagulant si antiagregant plachetar in afectiuni
cardiovascularesuprimarea antiagregantului plachetar;inlocuirea
anticoagulantelor orale cu Heparina sau heparine cu greutate moleculara
micatratamente sangerande cand INR<2
-blocanti ai canalelor de Ca hiperplazii gingivale

-evitarea folosirii anestezicelor cu vasoconstrictor

-asimetria faciala
-igiena deficitara