INDIKATOR PENILAIAN STRATA POSYANDU

N
O

1NDIKATOR

SK Kepala Desa/Pokja Posyandu Desa/Pokjanal Kec

Minimal sudah ada Ketua,sekretaris dan anggota

Ada pembagian tugas diantara pengurus (Rumusan Tupoksi)

Jumlah kader 5 orang atau lebih

Jenis Kader beragam tidak hanya kader Gizi/kesehatan tetapi juga ada kader yang lain
(Penyuluh,Pertanian ,PAUD)
Jumlah kader yang sudah mengikuti pelatihan lebih dari 50%

Sudah lengkap (Timbangan dacin dan injak,KMS/buku KIA,Pita lila,alat ukur TB,meja
kursi,Test Iodisasi
Jumlah sarana memedai sesuiai kebutuhan (terutama KMS/buku KIA,Tab FE,Vit A,Meja kursi)

Kondisi semua alat berfungsi dengan baik

SKOR

10 Setatus peruntukan prasarana(tempat posyandu) khusus untuk kegiatan Posyandu

11 Tempat /lokasi Posyandu permanen atau menetap disatu tempat
12 Lingkungan posyandu bersih dan tidak dekat sumber pencemaran
13 Jumlah dana cukup untuk membiayai oprasional kegiatan posyandu
14 Sumber dana berasal dari swadaya masyarakat setempat
15 Sumber pendanaan bersifat rutin
F

PELAKSANAAN PROGRAM POKOK

16 Melaksanakan semua program pokok(KIA,KB,Imunisasi,Gizi/PMT,Penanggulangan Ispa Diare

17 Kegiatan 5 meja dilakukan tiap posyandu
18 Sasaran kegiatan lengkap (Bayi,Balita,Bumil,Bufas,Buteki,WUS Dan PUS
19 Ada program pengembangan(Pemberantasan dan pencegahan penyakit endemik,deteksi dini
20

penyakit ringan,penyediaan obat P3K/Pos Obat Desa,PSN,Dana sehat,Polindes/PKD)

Program pengembangan dilaksanakan Rutin dan berkesinambungan

21 Pencapaian Sasaran Program Pengembangan tepat sasaran

H

ADMINISTRASI

22 Terdapat minimal 9 buku administrasi(susunan pengurus,daftar hadir,buku

kegiatan,Notulen,infentaris,daftar bantuan,buku tamu,kunjungan rumah,kas dan SIP)

23 Pengisian buku wajib dan SIP dil;akukan secara tertib

24 Pelaporan Posyandu dilakukan secara rutin dan tepat waktuantara lain dalam bentuk data
25

dinding(balok SKDN dan atau yang lainnya)

D/S Lebih atau sama dengan 50 %

26 N/D Lebih atau sama dengan 50 %

27 K/S Lebih atau sama dengan 50 %
28 Cakupan K4 Lebih atau sama dengan 50 %
29 Pertolongan persalinan oleh Nakes Lebih atau sama dengan 50 %
30 Cakupan peserta KB Lebih atau sama dengan 50 %
31 Cakupan iminisasi Lebih atau sama dengan 50 %
32 Cakupan Dana Sehat Lebih atau sama dengan 50 %
33 Cakupan FE Lebih atau sama dengan 50 %
34 Cakupan vit A balita dan Bufas masing-masing Lebih atau sama dengan 50 %
35 Frekuensi penimbangan 1 tahun lebih dari 8 kali
TOTAL

0
0.00

MANDIRI
PURNAMA
MADYA
PRATAMA

>80 %
70 % - 80 %
60 % - 70 %
< 60 %

FORMAT PENGUKURAN
TINGKAT PERKEMBANGAN POSYANDU

POSYANDU BALITA

: MAWAR I

DESA / KELURAHAN

: TAWANGAGUNG

PUSKESMAS

: AMPELGADING

KECAMATAN

: AMPELGADING

KABUPATEN / KOTA

: MALANG

TANGGAL PENSTRATAAN

NO
.

VARIABEL

STANDAR
PENGUKURAN

NILA
I

PENCAPAI
AN

PELEMBAGAAN POSYANDU
3

1. SK organisasi Posyandu

2. Struktur Organisasi
Posyandu

Ada

Tidak ada

Ada

Tidak ada

Ada

1`

Tidak ada

Ada

Tidak ada

Ada

Tidak ada

Ada

Tidak ada

PENGELOLAAN POSYANDU
BALITA
INPUT
1. Rencana kerja tertulis

II

a.

Rencana kerja rutin

A
b. Jadwal kegiatan

c.

Pembagian tenaga kader

d. Rencana menu PMT

- > 4 macam

2 3 macam

1 macam

Tidak ada

Sarana penanggulangan
diare

2 macam

(gelas, sendok, oralit, lila,dll)

1 macam

b. Paket pertolongan gizi

Tidak ada

2. Sarana dan Prasarana

a.

Sarana perlengkapan

Meja dan kursi

Dacin/timbangan injak

Celana/katok/sarung/kotak

timbang

Vit.A

Tablet Fe

c.
-

Sarana / kelengkapan admin

KMS/Buku KIA

- SIP (Sistem Informasi

Posyandu)
-

Absendi Kader

Buku kegiatan

Notulen hasil rapat

d. Pemanfaatan Sarana
penyuluhan
-

Poster

Lembar balik KMS

Buku Pegangan Kader

> 4 macam

2 3 macam

1 macam

tidak ada

> 4 macam

2 3 macam

1 macam

tidak ada

- Paket penyuluhan
(Aloken,leaflet,dll)
- Bahan Penyuluhan Gizi/Food
model

3. Dukungan dana
a. Swadaya masyarakat
b. Swasta Kemitraan
c. ADD / Bantuan Pemerintah

4. Tenaga
a.

Jumlah kader seluruhnya

b. Jumlah kader aktif

PROSES
1. Frekwensi Posyandu
buka/tahun

3 sumber dana

2 sumber dana

1 Sumber dana

Tidak ada

>5 orang

1 - 4 orang

> 5 orang

1 - 4 orang

12 kali

10-11 kali

<10 kali

Ada lengkap

Ada tak lengkap

ada
Tidak ada

2. Kegiatan pelayanan
posyandu oleh kader (meja 1-4)
-

Ada

3. Pencatatan Bumil Risti

Tidak ada

4. Kegiatan penyuluhan

Ada

a.

Didalam posyandu

Tidak ada

Perorangan (meja IV)

Penyuluhan kelompok

Ada

Tidak ada

Ada

Tidak ada

Ada

Tidak ada

Ada

Tidak ada

5. Merujuk balita sakit

Ada

(gizi buruk, BGM, Diare, ISPA)

Tidak ada

6. Pertemuan paska pelayanan

Ada dan ditampilkan

b. Diluar posyandu
-

Penyuluhan kelompok

Kunjungan rumah

7. Pencatatan Kegiatan
Imunisasi

- Ada tetapi tdk

ditampilkan
-

Tidak ada
4

OUTPUT

>80%

1. Penyajian data di posyandu

70% - 79%

50% - 69%

<50%

>60%

40% - 59%

Balok SKDN

2. Rata-rata balita ditimbang

(D/S)

(N/D)

2
1

3. Rata-rata balita naik berat

badannya

2
1

< 40%

85%

<85%

4. Bayi dengan imunisasi

lengkap

>60%

40-59%

<40%

Tidak ada

Ada :

2
1

5. Bumil yang terdaftar di

posyandu

- semua dirujuk

- tidak semua

dirujuk
-

70% - 80%

60% - 70%

<60%

6. Bumil risti

8. Progam tambahan
-

BKB

PAUD

Kesehatan Lingkungan

Tuberculosis (TBC)

9.

Kegiatan Inovatif

>3 macam

2-3 macam

1-2 macam

Tak ada

Ada

Tidak ada

100

72

PRATAMA
- MANDIRI
MADYA
PURNAMA

TOTAL NILAI

7. Jumlah PUS bukan perserta

KB aktif (tidak menginginkan
anak)

KETERANGAN

NILAI < 60
NILAI 95 - 100
NILAI 60 74
NILAI 75 94

FORMAT PENGUKURAN
TINGKAT PERKEMBANGAN POSYANDU

POSYANDU BALITA

: MAWAR I

DESA / KELURAHAN

: TAWANGAGUNG

PUSKESMAS

: AMPELGADING

KECAMATAN

: AMPELGADING

KABUPATEN / KOTA

: MALANG

TANGGAL PENSTRATAAN

NO
.

VARIABEL

STANDAR
PENGUKURAN

NILA
I

PENCAPAI
AN

PELEMBAGAAN POSYANDU
3

1. SK organisasi Posyandu

2. Struktur Organisasi
Posyandu

Ada

Tidak ada

Ada

Tidak ada

Ada

1`

Tidak ada

Ada

Tidak ada

Ada

Tidak ada

Ada

Tidak ada

PENGELOLAAN POSYANDU
BALITA
INPUT
1. Rencana kerja tertulis

II

a.

Rencana kerja rutin

A
b. Jadwal kegiatan

c.

Pembagian tenaga kader

d. Rencana menu PMT

- > 4 macam

2 3 macam

1 macam

Tidak ada

Sarana penanggulangan
diare

2 macam

(gelas, sendok, oralit, lila,dll)

1 macam

b. Paket pertolongan gizi

Tidak ada

2. Sarana dan Prasarana

a.

Sarana perlengkapan

Meja dan kursi

Dacin/timbangan injak

Celana/katok/sarung/kotak

timbang

Vit.A

Tablet Fe

c.
-

Sarana / kelengkapan admin

KMS/Buku KIA

- SIP (Sistem Informasi

Posyandu)
-

Absendi Kader

Buku kegiatan

Notulen hasil rapat

d. Pemanfaatan Sarana
penyuluhan
-

Poster

Lembar balik KMS

Buku Pegangan Kader

> 4 macam

2 3 macam

1 macam

tidak ada

> 4 macam

2 3 macam

1 macam

tidak ada

- Paket penyuluhan
(Aloken,leaflet,dll)
- Bahan Penyuluhan Gizi/Food
model

3. Dukungan dana
a. Swadaya masyarakat
b. Swasta Kemitraan
c. ADD / Bantuan Pemerintah

4. Tenaga
a.

Jumlah kader seluruhnya

b. Jumlah kader aktif

PROSES
1. Frekwensi Posyandu
buka/tahun

3 sumber dana

2 sumber dana

1 Sumber dana

Tidak ada

>5 orang

1 - 4 orang

> 5 orang

1 - 4 orang

12 kali

10-11 kali

<10 kali

Ada lengkap

Ada tak lengkap

ada
Tidak ada

2. Kegiatan pelayanan
posyandu oleh kader (meja 1-4)

4
-

Ada

3. Pencatatan Bumil Risti

Tidak ada

4. Kegiatan penyuluhan

Ada

4
0

a.

Didalam posyandu

Perorangan (meja IV)

Tidak ada

3
-

Penyuluhan kelompok

Ada

Tidak ada

Ada

Tidak ada

b. Diluar posyandu
-

Penyuluhan kelompok

4
-

Ada

Tidak ada

Kunjungan rumah

Ada

Tidak ada

5. Merujuk balita sakit

Ada

(gizi buruk, BGM, Diare, ISPA)

Tidak ada

3
6. Pertemuan paska pelayanan

7. Pencatatan Kegiatan
Imunisasi

Ada dan ditampilkan

- Ada tetapi tdk

ditampilkan
-

Tidak ada

2
0

3
OUTPUT

>80%

1. Penyajian data di posyandu

70% - 79%

50% - 69%

<50%

Balok SKDN

2
1

4
2. Rata-rata balita ditimbang
(D/S)

2
-

>60%

40% - 59%

< 40%
4

3. Rata-rata balita naik berat

badannya
(N/D)

2
-

85%

<85%
4

4. Bayi dengan imunisasi

lengkap

>60%

40-59%

<40%

Tidak ada

Ada :

1
4

4
0

5. Bumil yang terdaftar di

posyandu

- semua dirujuk

- tidak semua

dirujuk
-

70% - 80%

60% - 70%

<60%

6. Bumil risti

7. Jumlah PUS bukan perserta

KB aktif (tidak menginginkan
anak)

8. Progam tambahan
-

BKB

PAUD

Kesehatan Lingkungan

Tuberculosis (TBC)

9.

Kegiatan Inovatif

PRATAMA
- MANDIRI
MADYA
PURNAMA

2
1

>3 macam

2-3 macam

1-2 macam

Tak ada

0
-

Ada

Tidak ada

TOTAL NILAI

KETERANGAN

100

:
NILAI < 60
NILAI 95 - 100
NILAI 60 74
NILAI 75 94

POSYANDU MAWAR I
TAWANGAGUNG - AMPELGADING
TAHUN 2012

89

SAMPAH
ORGANIK
SAMPAH
NON
ORGANIK

RUANG
KELAS IBU
BALITA DAN
POJOK
NGEMIK
SEHAT

KELAS IBU
HAMIL