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UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

FACULTAD DE ENFERMERIA

PROCESO CUIDADO ENFERMERO APLICADO A LA


FAMILIA C.P

ESTUDIANTES:
Galindo Julca Luciana Lorenza.
Montalvo Rojas Sharon Eliana.
Uceda Capuay Cinthya Paola.

DOCENTE:
Dra. Ruiz Oliva Esperanza

SEMESTRE ACADMICO 2016 II

LAMBAYEQUE- PER
2017

NDICE
Pg.
.Introduccin_________________________________________________ 3
I .Valoracin_________________________________________________ 4
1.1. Recoleccin de datos_____________________________________ 4
1. 2. Organizacin de datos significativos_________________________17
II. Diagnstico de Enfermera_____________________________________17
2.1. Anlisis e interpretacin de datos_____________________________17
Obesidad __________________________________________21
Diabetes ___________________________________________27
Actividad Fsica _____________________________________33
Hipermetropa ______________________________________38
Sobrepeso _________________________________________39
Autoestima ________________________________________41
Ciclo Menstrual Irregular _____________________________43
Lengua Saburral ____________________________________46
Caries Dental ______________________________________48
Inflamacin de los Conductos Nasales ___________________52
Estreimiento ______________________________________53
Hongos en los Pies __________________________________55
2.2. Formulacin de diagnsticos de Enfermera___________________57
III. Planificacin_______________________________________________59
IV. Ejecucin__________________________________________________63
4.1. Charla educativa del Estreimiento __________________________65
4.2. Charla educativa de la Diabetes ____________________________71
V. Evaluacin _________________________________________________78
5.1. Valoracin_____________________________________________78
5.2. Diagnstico____________________________________________78
5.3. Planificacin___________________________________________79
5.4. Ejecucin______________________________________________79
5.5. Evaluacin_____________________________________________79
VI. Anexos____________________________________________________
2

VII.Referencias Bibliogrficas_____________________________________

INTRODUCCIN
El proceso enfermero es un mtodo sistemtico, centrado en la persona, cuya finalidad es la
prestacin de los cuidados que se brinda.
Esto conlleva a realizar varios pasos como la obtencin de datos y su anlisis con el fin de
identificar los puntos fuertes de la persona y problemas de salud , as como el desarrollo y la
revisin continua de un plan de intervenciones destinadas a conseguir unos resultados
establecidos de comn acuerdo. El proceso de enfermera es la aplicacin del mtodo cientfico
en la prctica asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una
perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, lgicos y racionales. El proceso
enfermero le da a la enfermera la categora de ciencia.
Es de esta manera como la enfermera cuida las necesidades individuales de la persona,
familia y de la comunidad ya sea frente a un problema de salud real o potencial o bien para el
mantenimiento del bienestar a travs de la Promocin de la Salud y Prevencin de
Enfermedades.
El presente informe refleja la aplicacin del Proceso de Cuidado de Enfermera a la familia
C.P, integrada por 7 personas pero solo 3 de ellos conviven (mam, papa e hija) ya que los
hermanos ya tienen una familia formada, ellos se encuentran alojados en Elvira Garca
N1098- Pueblo Joven San Martn.
El proceso enfermero que se les realiz durante las ltimas semana del mes de diciembre del
presente ao y enero del 2017, con la finalidad de identificar los problemas de salud de la
familia y as poder ayudar a solucionar los problemas tanto fsicos como psicolgicos y
potenciar aquellas cualidades que presenta la familia .
Todo este trabajo es realizado con la finalidad de contribuir a la mejora de las conductas de
la buena salud en la familia C.P.

I.- VALORACIN
I.1.- Recoleccin de datos:
Historia de Salud Familiar

Datos Generales:

1.
2.
3.

Iniciales de la Familia: C.P_______________________________


Direccin: _Elvira Garca N1098- Pueblo Joven San Martn___
Fecha: ___
14 / 12 / 2016

Iniciales

Edad

Sexo

Procedencia

Parentesco
con el Jefe de la
familia

P.CH.M

52

Lambayeque

Madre

C.S.C

51

Lambayeque

Padre

Tipo de Seguro
Grado de
Instruccin

Primaria
completa
1

MEF
Protegid
o

Inmunizaciones

Ocupacin

Estado
Civil

Religin

Ama de casa

Casada

Catlica

Obrero

Casado

Catlico

Completas

EssSalud

Estudiante

Soltera

Catlica

Reforzamiento

SIS

Completas
Ligada

EssSalud

Secundaria
C.P.D

22

Lambayeque

Hija

Superior

FICHA DE AUTODIAGNOSTICO FAMILIAR


(PROGRAMA FAMILIAS Y VIVIENDAS SALUDABLES)
Instrucciones para la aplicacin del cuestionario
Antes de iniciar la entrevista el personal de salud responsable, explica a la familia el objetivo de estas preguntas y
el uso que se va a hacer de la informacin
Indicacin:
1.
2.
3.
4.

Anota en forma clara y legible todo lo que dice de la madre, si es posible escribirlo palabra por palabra.
La entrevista se realiza en la vivienda de las familias, su duracin es de 15 a 20minutos.
El personal de salud es el responsable de realizar la entrevista.
Se debe crear un ambiente de confianza, de conversacin inicial informal con la familia para luego hacer las
preguntas.
5. Se entrevista a una sola persona en la familia, de preferencia la madre.
6. Al iniciar la entrevista el personal de salud explica claramente el objetivo de obtener esta informacin y el uso
posterior que se va a hacer de la misma. Refuerza que las familias sern parte activa del anlisis de los
problemas y de la planificacin de acciones para solucionarlos.
7. Primera pregunta: Si se encuentra dificultad en la comprensin, de la pregunta, se debe volver a preguntar en
forma sencilla, por ejemplo de qu adolecen ms sus nios? La pregunta se debe repetir para cada una de las
etapas de vida.
8. Segunda pregunta; Qu le gustara aprender sobre la salud de los nios? La pregunta se repite en forma
completa para cada una de las etapas de vida. Las personas pueden tener una mejor comprensin de la
pregunta, si se explica, que le gustara aprender o que charla le gustara recibir.
9. Tercera pregunta Qu cambios se necesitan en su vivienda, para mejorar la salud? Esta pregunta recoge una
visin o situacin deseable, la comprensin puede facilitarse si se menciona que se trata de lo que le gustara o
deseara cambiar en su vivienda para que la familia est ms sana o saludable.
10. El personal de salud debe finalizar la entrevista, reforzando la idea de la participacin de la familia en las
actividades de planificacin que se realizarn seguidamente.

PREGUNTA 1: Cules son los problemas de salud que tienen en su familia?


.Miembro de la
Familia
NIOS (0 a 9aos)

PROBLEMAS DE SALUD

ADOLESCENTES
(10 a 18 aos)
MUJER ADULTA Y

Diabetes: informa que toma meformina.

ADULTA MAYOR
HOMBRE ADULTO Y

Dolores de columna
Dolores de columna

ADULTO MAYOR
PREGUNTA 2: Que le gustara aprender sobre la salud de sus nios, sus hijos adolescentes, las mujeres
adultas, las mujeres adultas mayores, los hombres adultos, los hombres adultos mayores?
Miembros de la

TEMAS

de la familia
NIOS
ADOLESCENTES
MUJER ADULTA Y

Ciclo menstual
Diabetes ( dieta balanceada)

ADULTA MAYOR
HOMBRE ADULTO Y ADULTO MAYOR

Convivencia familiar

PREGUNTA 3: Qu cambios cree usted que necesitara en su vivienda para mejorar la salud de la familia?.
Futuras Generaciones Per.(2003) Cuestionario de 3 preguntas del Proyecto Centro de Pasanta Piloto CLAS Las Moras :
Hunuco. Lima: Futuras Generaciones Per con el auspicio de la Fundacin Mulago. Nueva York. Adaptado para el diagnstico en
la Gua de la implementacin del programa Familias y Viviendas Saludables

FICHA DE COMPORTAMIENTOS Y ENTORNOS SALUDABLES


Instrucciones:
El personal de salud encerrara en un crculo, de acuerdo a la respuesta dela persona si se trata de un
comportamiento saludable o no saludable. O si se trata de un aspecto del entorno saludable o no saludable
Gua de implementacin del programa de familias y viviendas 80
Eje
temtico

Higiene

Practica o
comportamiento

C
S
O
E
S
X

La familia dispone de un lugar


para el lavado de manos?
La familia utiliza agua y jabn
para el lavado de manos?
El agua para consumo es
guardada en recipientes limpios
y tapados?

CN
S
O
EN
S

Observacione
s

X
X
X

La familia utiliza algn mtodo de


desinfeccin del agua, hierve o
clora el agua de consumo?
La familia utiliza letrina o

Leja Clorox

sanitario?
La familia convive con animales
dentro de la vivienda?
La familia tiene espacios
separados de cocina y
dormitorios?
Alimentaci La familia consume verduras por
lo menos tres veces a la
ny
semana?
Nutricin
La familia consume frutas por lo
menos tres veces a la semana?
Saludable
La familia consume alimentos de
origen animal por lo menos 3
veces a la semana?
La familia Consume leche o sus
derivados por lo menos tres
veces a la semana?.
Si en la familia hay un menor de
dos aos preguntar:
El nio o nia, recibe o
recibi lactancia materna
exclusiva los primeros
seis meses de vida?.
El nio o nia, inici la
alimentacin
complementaria
ms
lactancia materna a partir
de los 6 meses?.
El nio o nia tiene los
controles mensuales de
crecimiento de acuerdo a
su edad?.
Si en la familia hay una gestante
preguntar:
Consume carnes rojas
por lo menos 3 veces a la
semana?.
La vivienda cuenta con espacios
destinados al almacenamiento,
conservacin, manipulacin y
consumo de alimentos?
Salud sexual y
La pareja utiliza algn mtodo no
tradicional de planificacin
reproductiva
familiar?
La madre realiza el Papanicolaou
por lo menos cada tres aos?

X
X
Durazno, manzana,

pescado, huevos.
Queso, la leche no es de

su agrado.
X

X
Seora ligada
X

Sigue

sus

controles
X

en

EssSalud
Hospital

El ltimo parto de la madre fue en


un establecimiento de salud?

El ltimo embarazo de la madre


fue planificado?

Beln(cesrea)
Fallo
mtodo

En su familia los hijos varones


abrazan y besan a su padre
como seal de afecto?

en

el
de

anticonseptivo
X

s en la toma de

Todos los hijos mayores de un


mes cuentan con partida de
nacimiento?
Su vivienda cuenta con espacios
que garanticen la privacidad y
la intimidad en las expresiones
sexuales de los adultos, de
acuerdo a sus diferentes
costumbres?

pldoras.
No viven con
hijos varones.
X

dormitorios,
X

pequea
tienda,

bao

,cocina,

Su vivienda cuenta con espacios


separados para dormir entre la
pareja,
los
nios
y
adolescentes?
Promocin Usted y su pareja han recibido
informacin sobre cmo educar
de
adecuadamente a sus hijos?
Salud
En su familia se promueven la
unin entre sus miembros?
Mental,
En su familia se resuelven los
Cultura de
conflictos con participacin de
sus miembros?
paz y
En su familia se promueve la
buen trato
moralidad y el comportamiento
tico entre sus miembros?
En su familia se promueve la
disciplina y el seguimiento de
reglas?
En su familia se promueve la
participacin en actividades
sociales y recreativas?
Habilidades Su hijo y/o hija le hace preguntas
o pide ayuda cuando lo
para la vida
necesita?
Su hijo y/o hija tiene metas,
objetivos claros y sabe cmo
lograrlos?
Se acostumbra en la familia que
los hijos ayuden en la solucin
de los problemas del hogar o
barrio?
Se acostumbra en la familia que
los varones ayuden en las
labores de la casa
Actividad
Los adultos de la familia realizan
por lo menos media hora de
Fsica
actividad fsica diariamente?
Los y las adolescentes en la
familia practican algn deporte
Leyenda:

picantera

X
X

Conversacin
familiar a la

hora

del

desayuno.
X
X
X
X

Terminar

su

carrera
X

profesional de
educacin

primaria en la
UCV (hija)

Esposo
hogareo

Temporada de
verano

CS: comportamientos Saludables ES Entorno Saludable


CNS: comportamientos no saludables
DATOS COMPLEMENTARIOS DE VALORACIN EN LA FAMILIA
I.

Dos

PROCESOS FAMILIARES
1. Quin toma las decisiones en casa?

Vley

ENS entorno no saludable

Pap Mam

Hermano Mayor

Otros Mencinelo:_____

2. Cundo los padres no estn en casa quien toma las decisiones?


Hermano mayor
Hermana menor Otros Mencinelo ______
3. Cmo se toman decisiones para casos importantes de la familia?
Esposo rene a todos los hijos y toman en cuenta sus opiniones
4. Quin cuida a los hijos durante el da?
Pap Mam
Hermano Mayor

Otros Mencinelo:_____

5. Pueden conversar diversos temas dentro de tu familia sin temor?


Siempre
A veces
Nunca
6. Conoces a los amigos de los miembros de tu familia?
Si No
7. En las discusiones de los padres, participan los hijos?
Siempre
A veces
Nunca
8. Dispones de un tiempo especial para comunicarte con tu familia?
Siempre
A veces
Nunca
9. Qu tareas tienen asignados cada uno de los miembros de la familia?
Pap: __ Obrero___________________________
Mam: ___Ama de Casa_____________________
Hija: ____Estudiante_________________________

10. Cada uno de los miembros de la familia cumple con sus responsabilidades?
Siempre
A veces
Nunca
11. Qu es lo que sucede cuando algn miembro de la familia no cumple con sus tareas?
Conversan para saber que paso

Se le castiga verbalmente

Se le castiga fsicamente

Lo ignoran

12. Cmo es la relacin entre hermanos?


Afectuosa
Agresiva
Indiferente
13. Cree usted que es un ejemplo para los dems miembros de la familia?
______________________S___________________________________________
Por qu? _La seora refiere que es una madre ejemplar porque cumple con sus responsabilidades en
el hogar.____________________
14. Cundo hay un problema en tu comunidad, cmo colaboras?
Con dinero

Apoyo Psicolgico
Otros
Con vveres
II.
1.
2.

ENTORNO VITAL
Tenencia de la vivienda
Propia

Coordinas Acciones

Alquilada

Material de construccin de la vivienda


Noble
Adobe

Otros

No colabora

Especifique: _________

Quincha

Esteras

Otros Especifique:

Cermica

Madera

Otros Especifique:

___
3.

Material de construccin del piso


Tierra
Pulido
__

4.

Almacenamiento de basura en el hogar:


Depsito abierto

Depsito cerrado
Bolsa descartable
Especifique: ____ ________

Otros
Recoleccin de basura:
Servicio municipal
Basural

Especifique: ______________

Otros
5.

Plantas en la vivienda
Si

Quema

No Tipo de planta:

Lugar donde las cultiva: ____________________________________________________


6.

Presencia de insectos u otros animales


Si
No Especifique: _moscas______

7.

Artefactos con que cuenta


Cocina
Gas

T.V . Radio Otros Especifique: congeladora


Kerosene

Lea Electricidad

III.
SITUACIN SOCIOECONMICA
1. Ingreso familiares y eventuales:
Familiar
que
Tipo de ingreso

IV.
1.

aporta
Mam

Econmico

Pap

Econmico

Semanal
X

CREENCIAS Y COSTUMBRES
En caso de enfermedad:
Se automedica

Sigue receta mdica


Acude al curandero

Mensual

Farmacia

Otros Especifique: ______________________


2.
3.

Utiliza plantas medicinales?


Si
No
Lava frutas y verduras:

Si

Especifique: __manzanilla, matico, hierba luisa______


No

A veces

VI. ASPECTOS RELACIONADOS CON EL CUIDADO DE LA SALUD:


1.
2.
3.
4.

Usa los servicios de salud en la comunidad: Si


No Cules?
Frecuencia con que visita los servicios de salud: __Control mensual________
Motivos por los que visita los servicios de salud: ____Diabetes________________
Usa los servicios de salud tradicional:
Partera
Curandero
Huesero
Otros: ___no________

V.
1.

INTERACCIN SOCIAL DE LA FAMILIA


Cuenta con el apoyo de otras personas si lo necesitara?
Si
No
Especifique: ___suegra/papa______________

2.

Participas en grupos organizados?


Parroquia
Escuela

Club de madres Comedores Otros

Especifique: escuela dominical___________


3.

Centros de apoyo espiritual utilizados por la familia:

Especifique: no (a veces vienen a evangelizar) ___Misa de los domingos______________

Cuestionario Apgar Familiar:


Criterios
Estoy satisfecho con la ayuda que
recibo de mi familia cuando algo me
preocupa.
Estoy satisfecho con la forma en que
mi familia trata los temas habituales y
comparte conmigo la resolucin de
problemas.
Encuentro que mi familia acepta mis
deseos de emprender nuevas
actividades o de hacer cambios en mi
estilo de vida.
Encuentro que mi familia acepta mis
deseos de emprender nuevas
actividades o de hacer cambios en mi
estilo de vida.
Estoy satisfecho en la forma en que
mi familia expresa su afecto y
responde a mis sentimientos como la
ira, la pena y el amor.
Estoy satisfecho con la cantidad de
tiempo en que mi familia y yo
pasamos juntos.

CN

AV

CS

S
X
X

Calificacin:0 Nunca,1 Casi nunca, 2 Algunas Veces, 3 Casi siempre y 4 Siempre.


Puntaje Total:
Buena funcin familiar: 18 a 20
Disfuncin familiar leve: 14 a 17
Disfuncin funcional moderada: 10 a 13
Disfuncin familiar severa: 09 a menos
FAMILIOGRAMA: (Estructural y de relaciones familiares).

10

FAMILIA C.P

UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO


FACULTAD DE ENFERMERIA
ASIGNATURA: ENFERMERIA BASICA I
HISTORIA DE SALUD DE ENFERMERIA PERSONAL

11

I. DATOS GENERALES
Nombre: C.P.D

Edad: 22 aos

Peso: 58 kg

Talla: 1.50 cm

Fecha:

Telfono:

14/12/16
Persona de Contacto: Su madre
Antecedentes Patolgicos: Diabetes
Alergias: Ninguna
II. NECESIDADES DEL SER HUMANO
2.1. NECESIDADES FISIOLOGICAS
A. SUPERVIVENCIA
1. Respiratorio/circulatorio/temperatura
Nariz: Inflamada, con enrojecimiento
Olfato: Reconocimiento de canela y colonia
Forma del trax: Estnico, simtrico
Auscultacin: Sonidos resonantes
Sibilantes: No
Pulso Radial: 68 x min
Pulso Arterial: 112/62 mmhg
Pulso Perifrico:

Dolor: no
Trquea: normal, tiroides normal
Respiracin(caractersticas): 16 x min, rtmico
Murmullo vesicular: Normal
Estertores: No
Pulso Apical: normal
Pulso Arterial: 112/62 mmhg
Focos Cardiacos: Normales ( rtmico, sin

Braquial : 68 x min

Pedial: 69 x min

soplos, volumen ++)

Femoral: 67 x min

Temporal : 68 x min

Poplteo: 69 x min
Piel Caliente: No
Edema: No
Temperatura corporal: 37C
2. Nutricional Metablico
Prdida de peso: No
Dieta/suplementos: ------

Piel Fra: No
Cianosis: No
Sudoracin: No
cunto?

APETITO
Normal: S
Nuseas: No

Aumentado: No
Vmitos: No

ALIMENTACIN
Ninguno:

Slidos:

S,

Disminuido: No
Estomatitis: No

solo

vegetales, muy poca fruta

Lquidos: Muy poco, no es


de su agrado el agua

DIENTES: Lengua saburral, dos caries en el premolar, dientes amarillentos, picadura en el premolar
inferior
Numero: 29 piezas dentarias

Dentadura postiza: No

ABDOMEN

12

Depresible: No

Distendido: No

Ruidos

hidroareos:

Normales
Cicatriz: S

Hepatomegalia:

Hernias: No

Esplenomegalia:

No

No

3. Eliminacin:
HABITOS INTESTINALES
Numero por da y semana:
2
Incontinencia : No
Uso de laxantes: No
HABITOS URINARIOS
Frecuencia: Normal
Urgencia: No

Estreimiento : S

Diarrea: No

Ostoma : No

Autocuidado: S

Disuria: No
Retencin: No

Nicturia: No
Incontinencia: No

APARATOS AUXILIARES
Sonda Intermitente: No
Paales : No
Problemas de Hemorroides: No
ABDOMEN:
Depreciables: No

Sonda Permanente: No
Funda de Drenaje : No
Fisuras: No

Distendido: No

Ruidos hidroareos

Normales
Cicatriz: S

Hepatomegalia:

Hernias: No

Esplenomegalia:

No

No

4. Hidratacin:
PIEL Y MUCOSAS
Secas :

Hmedos: X

Edema:

PERDIDA POR:
Diarrea Vomito drenaje: No
Volumen urinario: Normal

Fiebre: No

INGESTA DE LIQUIDOS:
Oral: X

V. Endovenoso:

5. Sueo y descanso
HORAS DIARIAS DE SUEO:
Nmero: 8 h
PROBLEMAS:
Ninguno: X
Pesadilla: No
Hipersomnio: No

p.m:10:00

a.m.: 6:00

Insomnio Inicial: No
Sonambulismo: No

Insomnio Terminal: No
Toma algo para dormir: No

6. Evitacin del Dolor


Presenta dolor:

Localizacin:

Tipo:

13

Intensidad: 3

Abdomen(

cuadrante

Frecuencia:

superior derecho)
Usa analgsico:

Dolor agudo:

Dolor

No

crnico:

No

B. NECESIDADES RELACIONADAS CON LOS ESTIMULOS


1. Necesidades sexuales
Ultima

Problemas

Ultimo PAP : No

menstruacin: 13

hormonales: No

de diciembre
N de hijos:

N de aborto: 01

Exploracin
mamas: S

Secrecin

uretral:

Ganglios

Descensos
Preocupaciones sexuales relacionados con la enfermedad: No

1.

de

inguinales: No

Necesidad de Exploracin y novedad


Afectada:
Explique:

No afectada: X

C. NECESIDADES DE SEGURIDAD Y PROTECCION


1. Integridad de la piel:
Intacta: X
Turgencia:
Eccema:

Eritema:
Lesiones:
Sequedad:

Ictericia:
Hematomas:
Historia de problemas de

Palidez
Prurito:

cicatrizacin :
Valoracin de riesgo de ulcera por presin: Escala de NORTON
CONDICION
FISICA
4
Buena

CONDICION
MENTAL
Alerta

ACTIVIDAD

MOVILIDAD

INCONTINENCIA

Deambula

Deambula

No

Regular

Aptico

Anda/ayuda

Limitada

Ocasional

Pobre

Confuso

Silla

Muy limitada

Muy mala

No responde

Cama

Inmvil

Incontinencia
urinaria
Heces/orina

2.- Capacidad de autocuidado:


Actividad
Bao
Vestido
Comida
Moverse/lavar

Independen
cia

Parcialmen
te Necesita
Ayuda

X
X
X
X

14

Incapacid
ad Para
Hacerlo

Observaciones

se
Caminar
Tareas
domesticas

X
X

3. Cognoscitivo/perceptual
ESTADO DE CONCIENCIA
Escala De Glasgow:
Estuporoso:
PUPILAS
Iscoras: X
Paraliticas: Solo

Alerta: X
Coma

Somnoliento:

Anisocricas:

Fotorreactivos:

la

midiriasis
Orientacin: (10 puntos).puntos en Total
Nombre (1) D.C.P
Mes (1)
Diciembre
Ao (1)
2016
Ubicacin(2) Sala de su casa

Da de la semana(1) Mircoles
Fecha actual(1)
14/12/16
Ciudad(2)
Lambayeque
Hora(1)
9:30 a.m

Atencin: (10 puntos) Cuente de forma descendente de 20 a 1: Puntos (10)


(4 puntos): Repita 4 palabras: Puntos (4)
Memoria: (4 puntos): Repita palabras: Puntos (4)
Puntaje total:28
NOTA: puntuacin normal 28, si es menor, tiene un paciente con alteracin de los procesos del pensamiento.
LENGUAJE
Normal: X

Afasia motora:

DISMINUCION DE LA AGUDEZA VISUAL


Usa Gafas: X
Vrtigos:

Afasia sensitiva:

Disartria:

Amplitud
de
movimiento:

Equilibrio
marcha:

PRESION CON LAS MANOS:


Fuerte: X

Dbil:

Parlisis:

MUSCULOS DE PIERNAS:
Hipotrofiados:

Fuerte: X

Debilidad

D. NECESIDAD DE AMOR Y PERTENENCIA


SISTEMA DE APOYO
Cnyuge: X

Vecinos:

Vive

separado

familia:
Preocupaciones familiares:
Respecto a la hospitalizacin o enfermedad:
E. ESTIMA; AUTOESTIMA Y REALIZACION PERSONAL
Grado de Instruccin: Superior

Religin: Catlica

15

de

su

Restricciones religiosas: No
Consumo de tabaco: No
Practica de ejercicios: S

Situacin laboral: Estudiante


Consumo de alcohol: A veces
Preocupaciones por su enfermedad: Ciclo
mestrual

RELACIONES FAMILIARES:
Con quin se siente ms a gusto? Con mi mam
Con quin es ms distante en su familia? Con mi cuada
Cmo son las relaciones con el resto de la familia?
Afectiva
Cules son sus responsabilidades en la familia?
Ayudar en casa
Cree que cumple bien con lo que espera de usted? S
Qu le gustara cambiar de su rol o responsabilidad? Pasar ms tiempo con mis paps
Cmo se ve asimismo?
Cumpliendo mis metas
Est orgulloso de los miembros de su familia? S
Cree que sus familiares estn orgullosos de usted? S
ROLES LABORALES Y SOCIALES
Le gusta su trabajo?
Cmo va en su trabajo?
Qu le gustara cambiar de su trabajo si pudiera?
Qu hace en su tiempo libre?
Pertenece a algn grupo en su comunidad?
Est usted ms cmodo con otra persona o en grupo?
Quin es ms importante para usted?
A quin busca en caso de necesitar ayuda?

Leer
De las dos formas me siento igual
Mi mam
Mi mam

2. Organizacin de datos significativos:


DATOS
SIGNIFICTIVOS O
CARACTERISTICAS

DOMINIO O
CLASE

NECESIDAD

DEFINITORIAS
Sra. P.Ch.M presenta P=
84 kg, T=1.44 cm, IMC=

Dominio: 2
ALIMENTACION

NUTRICION

40.51 (obesidad tipo lll).


Refiere

que

TEMA

-OBESIDAD

Clase: 1

algunas

INGESTION-00232

causas de su sobre peso


se debe al consumo de
abundantes carbohidratos
y

que

solo

practica

DEPORTE

Dominio: 1

deportes en temporada de

PROMOCION DE

verano, refiere tambin

LA SALUD

que presenta dolores de

Clase: 1
16

-ACTIVIDAD FISICA

columna

parte

del

TOMA DE

pierna derecha.

CONCIENCIA DE
LA SALUD-00168

Dominio: 1
Refiere que sufre de
diabetes, asiste a
controles

sus

mensuales

PROMOCION DE
SEGURIDAD

LA SALUD

FISICA

Clase: 2

toma meformina.

- DIABETES

GESTION DE LA
SALUD- 00188

Dominio: 1
Durante el examen fsico

PROMOCION DE

con la tabla de Snellen

SEGURIDAD

LA SALUD

tuvo 20/20, pero refiere

FISICA

Clase: 2

HIPERMETROPI

GESTION DE LA

que

tiene

problemas

para ver de cerca.

SALUD-0078

DATOS
SIGNIFICTIVOS O

NECESIDAD

DOMINIO O CLASE

TEMA

CARACTERISTICA
S DEFINITORIAS
Srta. C.P.D presenta

Dominio: 2

P= 58kg, T= 1.50 ALIMENTACIO


IMC=

25.78

(sobrepeso), refiere a

NUTRICION

Clase: 1
INGESTION- 00233

que se debe por el


poco

consumo

de

agua, fibra y suele

17

- SOBREPESO

comer frecuentemente
abundantes
carbohidratos.
Dominio: 6
Durante la entrevista

AUTOESTIMA

AUTOPERCEPCION

comenta que tuvo un


aborto

-AUTOESTIMA

Clase: 2

espontneo

AUTOESTIMA-00153

hace 6 meses, por ello


tuvo

como

consecuencia

la

desaparicin

de

ovarios poliqusticos,
ella al hablarnos del
tema

evita

algunas

preguntas ya que es

Dominio: 11

-CICLO

doloroso recordar ese

SEGURIDAD/PROTECCI

MENSTRUAL

momento de su vida.

ON

Refiere

tambin

Clase:2

tener

periodo

RIESGO DE SANGRADO-

un

irregular
malestares

con
y

00206

una

duracin de 8 a 12
das.
Dominio:4
ACTIVIDAD/REPOSO

-LENGUA

Clase:5

SABURRAL

AUTOCUIDADO-00193

En el examen fsico,

SEGURIDAD

observamos la lengua

FISICA

Dominio: 11
SEGURIDAD/PROTECCION
Clase: 2

saburral y caries en los

DETERIORO DE LA

dientes,

DENTICION-00048

nariz

-CARIES

inflamada, durante la
palpacin

presentaba

dolor en el cuadrante

Dominio: 11
SEGURIDAD/PROTECCION

18

-INFLAMACION

Clase: 2

superior derecho.
En los pies logramos
observar hongos.

DE LA NARIZ

LIMPIEZA INEFICAZ DE LS
VIAS AEREAS-00031
Dominio: 3
ELIMINACION E
INTERCMBIO
Clase:2
ESTREIMIENTO-00011

ESTREIMIENT
O

Dominio: 11
SEGURIDAD/PROTECCION
Clase: 2
DETERIORO DE LA
INTEGRIDAD CUTANEA00046

19

- HONGOS

II. DIAGNSTICO DE ENFERMERA:


2.1 Anlisis e Interpretacin de Datos
Obesidad :
La nutricin es el proceso biolgico en el que se proporciona al ser humano
los nutrientes necesarios para la vida, para el funcionamiento, el mantenimiento y el
crecimiento de sus funciones vitales, manteniendo el equilibrio homeosttico del
organismo, tanto en procesos macrosistmicos (digestin, metabolismo) como en
procesos moleculares (aminocidos, enzimas, vitaminas, minerales), que son procesos
fisiolgicos y bioqumicos. En la nutricin los alimentos determinan una dieta, porque
la alimentacin es un elemento importante en la salud, influyendo la calidad de
alimentos, la cantidad de comida y los hbitos para un bienestar del ser humano, con
la cual se obtiene una nutricin equilibrada.1
En la visita realizada a la familia C.P, durante el examen fsico a la seora M.P.CH. de
52 aos (madre) controlamos una talla de 1.44 cm. y un peso de 84 kg obteniendo un
ndice de masa corporal de 40.51 .
El ndice de masa corporal (IMC) es un nmero que se calcula con base en el peso y la
estatura de la persona. El IMC es un indicador de la gordura bastante confiable para la
mayora de las personas. Este se puede considerar una alternativa para mediciones
directas de la grasa corporal. Adems, es un mtodo econmico y fcil de realizar para
detectar categoras de peso que pueden llevar a problemas de salud. 2
El IMC se usa como una herramienta de deteccin para identificar posibles problemas
de salud de los adultos. Sin embargo, el IMC no es una herramienta de diagnstico.
Por ejemplo, una persona puede tener un alto IMC, pero para determinar si el exceso
de peso es un riesgo para la salud, un proveedor de atencin mdica necesitar realizar
evaluaciones adicionales. Estas evaluaciones pueden incluir la medicin del grosor de
los pliegues cutneos, evaluaciones de la alimentacin, dentro de este punto podemos
20

incluir lo referido por la seora (no hay horario establecido para la comida, cundo
hay mucho trabajo en la picantera como muy tarde y a veces estoy comiendo de
repente buscan entonces dejo de comer luego que me desocupo continuo), la
actividad fsica, en este aspecto la seora dijo ( que actualmente no realiza mucho
deporte mayormente en los veranos), los antecedentes familiares en este punto
podemos tomar en cuenta que su madre sufra de y diabetes y otras pruebas de salud
que sean adecuadas.2
El IMC se calcula de la misma manera tanto para adultos como para nios. El clculo
se basa en las siguientes frmulas:

Unidad de medida

Frmula y clculo
Frmula: peso (kg) / [estatura (m)]
Con el sistema mtrico, la frmula
para

Kilogramos
y metros (o centmetros)

el

IMC

es

el

peso

en

kilogramos dividido por la estatura


en metros cuadrados. Debido a que
la estatura por lo general se mide en
centmetros, divida la estatura en
centmetros por 100 para obtener la
estatura en metros.2
Ejemplo con las medidas de a seora
M.P.CH: Peso = 84kg, Estatura =
144

cm

(1.44

m)

Clculo: 84 (1.44) = 40.51

Interpretacin

del

IMC

para

adultos

Para adultos de 20 aos o ms, el IMC se interpreta usando categoras estndar de


nivel de peso que sean iguales para todas las edades y tanto para los hombres como

21

para las mujeres. Para los nios y adolescentes, en cambio, la interpretacin del IMC
es especfica tanto respecto a la edad como respecto al sexo.2
En la siguiente tabla se presentan las categoras de nivel de peso estndar asociadas a los
rangos del IMC de adultos:2
IMC
Por debajo 18.5

NIVEL DE PESO
Bajo peso
Normal
Sobrepeso
Obeso

18.5 24.9
25.0 29.9

30.0 o ms

Al comparar los resultados con los rangos normales, se encuentra que el I.M.C de la
seora M.P.CH, est en el rango de obesidad ya que los lmites normales es de 18.5 24.9.

La obesidad se define como un aumento del peso corporal debido a su exceso de grasa
que hace peligrar seriamente la salud. Es por lo tanto una enfermedad metablica
multifactorial, influido por elementos sociales, fisiolgicos, metablicos, moleculares
y genticos adems est vinculada al 60% de las defunciones debidas a enfermedades
no contagiosas.3
El exceso de grasa corporal puede localizarse indistintamente en todo el cuerpo o
primordialmente en el tronco y el abdomen, o bien en los glteos y muslos, lo cual
implica que un mismo contenido de grasa corporal, puede distribuirse de manera
diferente. En la seora se evidencia la mayor grasa corporal en las zonas del tronco y
el abdomen.3
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) la obesidad puede dividirse en:3

Obesidad grado 1: IMC 30-34 Kg/m2

Obesidad grado 2: IMC 35-39,9 kg/m2

Obesidad grado 3: IMC 40-49,9 kg/m2

Obesidad grado 4 u obesidad extrema: IMC >50 kg/m2


22

(Segn esta clasificacin la seora M.P.CH sufre de una obesidad tipo III ya que su
IMC es de 40.51)
Segn la distribucin de grasa:

Obesidad abdominal o androide (forma de manzana):

La localizacin del exceso de grasa se encuentra en el abdomen, el trax y la cara. Est muy
asociada con la diabetes y enfermedades del corazn.

Obesidad perifrica o ginoide (forma de pera):

La grasa acumulada se encuentra en muslos y caderas. Se da especialmente en mujeres y est


relacionada con problemas como las varices y la artrosis en las rodillas.

Obesidad homognea:

No existen una predominancia de exceso de grasa en una zona localizada sino que la grasa se
reparte por el cuerpo en las mismas proporciones.
(Segn la distribucin de grasa la seora M.P.CH sufre de una obesidad abdominal o
androide puesto que el exceso e grasa se encuentra en su abdomen y cara adems de
que sufre de diabetes)
Los Tipos de obesidad segn la causa pueden ser:

Gentica:

Es una de las ms comunes. Es aquella en la que el paciente ha recibido una herencia gentica
o predisposicin para tener obesidad.

Diettica:

Es otra de las ms comunes. Se da por llevar un estilo de vida sedentario unido a la ingesta de
alimentos de alto valor calrico.

Obesidad por desajuste:

Aparece debido a un fallo (desajuste) en la saciedad. La persona nunca se encuentra


satisfecha al comer y siempre siente la necesidad de seguir injiriendo ms alimentos.

Defecto termognico:

23

No es un tipo de obesidad frecuente. La causa el organismo al no quemar las caloras


eficientemente.

Obesidad Nerviosa:

La sufren aquellas personas que sufren otras enfermedades como la hipoactividad u otros
tipos de problemas psicolgicos. La obesidad la produce el sistema nervioso central cuando
altera los mecanismos de saciedad.

Enfermedades endocrinas:

Tampoco es muy frecuente. Es generada por enfermedades endocrinas como el


hipercorticismo o el hipotiroidismo.

Obesidad por medicamentos:

Algunos medicamentos producen acumulacin de grasa. Ocurre con algunos tipos de


antidepresivos o corticoides por ejemplo.

Obesidad cromosmica:

Se asocia a defectos cromosmicos como aquellas personas que sufren sndrome de Down o
de Turner.
Segn la causa de la obesidad la seora M.P.CH la que mayor se asemeja puede ser
diettica y gentica puesto que su madre tambin sufra de problemas de sobrepeso
sumado a eso que no tiene una dieta balanceada
Otros tipos de obesidad:

Secundaria: Es consecuencia de algunas enfermedades que dan lugar al aumento de la


grasa corporal.

Primaria: Cuando existe un desequilibrio entre gasto energtico y la ingesta de


alimentos.

Hipertrfica: Cuando aumenta el volumen de adipocitos.

Hiperplsica: Cuando aumenta el nmero de clulas adiposas.


Segn la OMS, la nutricin es la ingesta de alimentos en relacin con las necesidades
dietticas del organismo. Una buena nutricin combinada con el ejercicio fsico
24

regular es un elemento fundamental de la buena salud. La distribucin equilibrada de


los requerimientos energticos son de: 58% Carbohidratos, 28% Grasas y 14%
Protenas.
Llevar una dieta sana a lo largo de la vida ayuda a prevenir la malnutricin en todas
sus formas, as como distintas enfermedades no transmisibles y diferentes afecciones.
Sin embargo, el aumento de la produccin de alimentos procesados, la rpida
urbanizacin y el cambio en los estilos de vida han dado lugar a un cambio en los
hbitos alimentarios. Ahora se consumen ms alimentos hipercalricos, ms grasas
saturadas, ms grasas de tipo trans, ms azcares libres y ms sal o sodio; adems,
hay muchas personas que no comen suficientes frutas, verduras y fibra diettica,
como por ejemplo cereales integrales.4
Como es el caso de la seora que no tiene una dieta balanceada puesto que consume
lo que vende en su picantera adems de que consume mucha sal y condimentos.
La obesidad va al par del aumento de riesgo de mortalidad en todas las edades; sta
alcanza su clmax a los 50 aos de edad, momento en el que se estabiliza. Las tasas
ms elevadas de mortalidad de ubican en el grupo de sujetos con obesidad excesiva; a
la vez, las tasas de mortalidad por enfermedades crnicas son significativamente
mayores entre los obesos. Los pacientes obesos con enfermedades coronarias, por
ejemplo, han demostrado un exceso de mortalidad de 40% por encima de los
pacientes que no son obesos, y quienes padecen enfermedades renales y a la vez son
obesos tiene una sobre mortalidad de ms de 50%.2
Mientras que los diabticos obesos tienen una mortalidad cuatro veces mayor de la
cifra calculada para los diabticos no obesos. Asimismo, entre los individuos obesos
ocurren con mayor frecuencia las muertes por accidentes cerebro vascular, los
padecimientos vas biliares y la cirrosis heptica.
Si esta situacin continua seguir aumentando de peso y llegar a la obesidad extrema,
lo que la predispone a enfermedades cardiovasculares, trastornos del aparato
locomotor, algunos cnceres como de endometrio, mama y colon.

25

En la seora puede estar ocurriendo debido a la falta de conocimiento sobre la


importancia de una alimentacin balanceada, ya que cuenta con los recursos
necesarios para poder llevar una adecuada alimentacin; descenso en la actividad
fsica y una herencia gentica.

Por todo lo dicho anteriormente se concluye Obesidad (00232), r/c comer


frecuentemente en su picantera, conducta sedentaria durante mayor a dos horas
diarias, consumo de bebidas azucaradas, diabetes mellitus materna, la actividad fsica
diaria media es inferior a la recomendada segn el sexo y edad s/a desconocimiento
de una adecuada nutricin, m/p un peso de 84 kg, talla de 1.44 cm,
I.M.C=40.51kg/m2.

Diabetes:
Durante la entrevista realizada a la seora M. P.CH nos coment que ella sufra de una
diabetes, esta es una afeccin crnica que se desencadena cuando el organismo pierde
su capacidad de producir suficiente insulina o de utilizarla con eficacia.
La insulina es una hormona que se fabrica en el pncreas y que permite que la
glucosa de los alimentos pase a las clulas del organismo, en donde se convierte en
energa para que funcionen los msculos y los tejidos. Como resultado, una persona
con diabetes no absorbe la glucosa adecuadamente, de modo que sta queda
circulando en la sangre (hiperglucemia) y daando los tejidos con el paso del tiempo.
Este deterioro causa complicaciones para la salud potencialmente letales.5
Cuando la seora nos coment que ella sufra de diabetes no nos dijo el tipo , pero se
sabe que hay tres tipos de diabetes :
DIABETES TIPO 1

26

El
I.M.

La diabetes tipo 1 est causada por una reaccin autoinmune, en la que el sistema de
defensas del organismo ataca las clulas productoras de insulina del pncreas. Como
resultado, el organismo deja de producir la insulina que necesita. La razn por la que
esto sucede no se acaba de entender. La enfermedad puede afectar a personas de
cualquier edad, pero suele aparecer en nios o jvenes adultos. Las personas con esta
forma de diabetes necesitan inyecciones de insulina a diario con el fin de controlar sus
niveles de glucosa en sangre. Sin insulina, una persona con diabetes tipo 1 morir.
La diabetes tipo 1 suele desarrollarse repentinamente y podran presentarse sntomas
como:

sed anormal y sequedad de boca

miccin frecuente

cansancio extremo/falta de energa

apetito constante

prdida de peso repentina

lentitud en la curacin de heridas

infecciones recurrentes

visin borrosa

Las personas con diabetes tipo 1 pueden llevar una vida normal y saludable mediante
una combinacin de terapia diaria de insulina, estrecha monitorizacin, dieta sana y
ejercicio fsico habitual.
El nmero de personas que desarrollan diabetes tipo 1 aumenta cada ao. Las razones
para que esto suceda siguen sin estar claras, pero podra deberse a los cambios de los
factores de riesgo medioambiental, a circunstancias durante el desarrollo en el tero, a
la alimentacin durante las primeras etapas de la vida o a infecciones virales.
DIABETES TIPO 2
La diabetes tipo 2 es el tipo ms comn de diabetes. Suele aparecer en adultos, pero
cada vez ms hay ms casos de nios y adolescentes. En la diabetes tipo 2, el

27

organismo puede producir insulina pero, o bien no es suficiente, o el organismo no


responde a sus efectos, provocando una acumulacin de glucosa en la sangre.
Las personas con diabetes tipo 2 podran pasar mucho tiempo sin saber de su
enfermedad debido a que los sntomas podran tardar aos en aparecer o en
reconocerse, tiempo durante el cual el organismo se va deteriorando debido al exceso
de glucosa en sangre. A muchas personas se les diagnostica tan slo cuando las
complicaciones diabticas se hacen patentes.
Aunque las razones para desarrollar diabetes tipo 2 an no se conocen, hay varios
factores de riesgo importantes. stos son:

obesidad

mala alimentacin

falta de actividad fsica

edad avanzada

antecedentes familiares de diabetes

origen tnico

nutricin inadecuada durante el embarazo, que afecta al nio en desarrollo

En contraste con las personas con diabetes tipo 1, la mayora de quienes tienen
diabetes tipo 2 no suelen necesitar dosis diarias de insulina para sobrevivir. Sin
embargo, para controlar la afeccin se podra recetar insulina unida a una medicacin
oral, una dieta sana y el aumento de la actividad fsica.
El nmero de personas con diabetes tipo 2 est en rpido aumento en todo el mundo.
Este aumento va asociado al desarrollo econmico, al envejecimiento de la poblacin,
al incremento de la urbanizacin, a los cambios de dieta, a la disminucin de la
actividad fsica y al cambio de otros patrones de estilo de vida.
DIABETES MELLITUS GESTACIONAL
Se dice que una mujer tiene diabetes mellitus gestacional (DMG) cuando se le
diagnostica diabetes por primera vez durante el embarazo. Cuando una mujer
28

desarrolla diabetes durante el embarazo, suele presentarse en una etapa avanzada y


surge debido a que el organismo no puede producir ni utilizar la suficiente insulina
necesaria para la gestacin.
Ya que la diabetes gestacional suele desarrollarse en una etapa avanzada de la
gestacin, el beb ya est bien formado, aunque siga creciendo. El riesgo para el beb
es, por lo tanto, menor que los de cuyas madres tienen diabetes tipo 1 o tipo 2 antes
del embarazo. Sin embargo, las mujeres con DMG tambin deben controlar sus
niveles de glucemia a fin de minimizar los riesgos para el beb. Esto normalmente se
puede hacer mediante una dieta sana, aunque tambin podra ser necesario utilizar
insulina o medicacin oral.
La diabetes gestacional de la madre suele desaparecer tras el parto. Sin embargo, las
mujeres que han tenido DMG corren un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2
con el paso del tiempo. Los bebs nacidos de madres con DMG tambin corren un
mayor riesgo de obesidad y de desarrollar diabetes tipo 2 en la edad adulta.5
Luego de haber conocido los tres tipos de diabetes llegamos a la conclusin de que la
seora M.P.CH sufre de diabetes tipo 2 ya que cuenta con varios factores de riego que
son obesidad, falta de actividad fsica, edad avanzada, antecedentes familiares de
diabetes puesto que su madre tambin sufre de diabetes, tambin deben saber que Las
personas con diabetes corren un mayor riesgo de desarrollar una serie de problemas
graves de salud. Unos niveles permanentemente altos de glucemia pueden causar
graves enfermedades, que afectarn al corazn y los vasos sanguneos, los ojos, los
riones y los nervios. Adems, las personas con diabetes tambin corren un mayor
riesgo de desarrollar infecciones. En casi todos los pases de ingresos altos, la diabetes
es una de las principales causas de enfermedad cardiovascular, ceguera, insuficiencia
renal y amputacin de extremidades inferiores. Mantener los niveles de glucemia, de
tensin arterial y de colesterol cercanos a lo normal puede ayudar a retrasar o prevenir
las complicaciones diabticas.
Las personas con diabetes necesitan hacerse revisiones con regularidad para detectar
posibles complicaciones lo cual la seora M.P.CH lo cumple ya que ella lleva un
control mensual en el hospital de Ess Salud:
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

29

La enfermedad cardiovascular es la causa ms comn de muerte y discapacidad entre


las personas con diabetes. Los tipos de enfermedad cardiovascular que acompaan a
la diabetes son angina de pecho, infarto de miocardio (ataque al corazn), derrame
cerebral, enfermedad arterial perifrica e insuficiencia cardaca congestiva. En
personas con diabetes, la hipertensin, la hipercolesterolemia, la hiperglucemia y
dems factores de riesgo contribuyen a que aumente el riesgo de complicaciones
cardiovasculares.

ENFERMEDAD RENAL

La enfermedad renal (nefropata) es mucho ms frecuente en personas con diabetes


que en quienes no la tienen y la diabetes es una de las principales causas de
enfermedad renal crnica. Esta enfermedad est causada por un deterioro de los
pequeos vasos sanguneos, que puede hacer que los riones sean menos eficientes, o
que lleguen a fallar por completo. Mantener los niveles de glucemia y tensin arterial
dentro de lo normal puede reducir enormemente el riesgo de nefropata.
ENFERMEDAD OCULAR

La mayora de las personas con diabetes desarrollar alguna forma de enfermedad


ocular (retinopata), que puede daar la vista o causar ceguera. Los niveles
permanentemente altos de glucemia, unidos a la hipertensin y la hipercolesterolemia,
son la principal causa de retinopata. En la retinopata, la red de vasos sanguneos que
riega la retina se puede bloquear y daar, causando una prdida de visin permanente.
La retinopata se puede controlar mediante revisiones oftalmolgicas regulares y
manteniendo los niveles de glucemia cercanos a lo normal.
LESIONES NERVIOSAS

Cuando la glucemia y la tensin arterial son demasiado altas, la diabetes puede daar
los nervios de todo el organismo (neuropata). El resultado podra ser problemas de
digestin y de continencia urinaria, impotencia y alteracin de muchas otras
30

funciones, pero las reas afectadas con ms frecuencia son las extremidades y,
especialmente, los pies. Las lesiones nerviosas en estas reas se llaman neuropata
perifrica y pueden generar dolor, hormigueo y prdida de sensacin. La prdida de
sensibilidad es especialmente importante debido a que puede hacer que las lesiones
pasen desapercibidas, provocando graves infecciones, pie diabtico y amputaciones.
PIE DIABTICO

Las personas con diabetes podran desarrollar una serie de distintos problemas del pie
como resultado de las lesiones de los nervios y los vasos sanguneos. Estos problemas
pueden provocar fcilmente infecciones y lceras que aumentan el riesgo de una
persona de amputacin. Las personas con diabetes corren un riesgo de amputacin
que podra llegar a ser ms de 25 veces mayor que el de una persona sin diabetes. Sin
embargo, mediante un control integral, se podra prevenir un gran porcentaje de
amputaciones de origen diabtico. Incluso cuando se produce una amputacin, se
puede salvar la pierna restante y la vida de la persona mediante una buena atencin y
un buen seguimiento por parte de un equipo multidisciplinar del pie. Las personas
con diabetes deben examinarse los pies con regularidad. La seora M.P.CH no
presenta ninguna de las complicaciones fundamentadas.5
Por todo lo dicho anteriormente se concluye Disposicin para mejorar la gestin de salud
(00162), r/c expresa deseo de mejorar la gestin de la enfermedad de diabetes, factores de
riesgo, sntomas y deseo de mejorar las elecciones de la vida diaria para alcanzar los
objetivos m/p cumple con su rgimen de control de su enfermedad en ESS SALUD.

31

Actividad fsica :
Durante la entrevista realizada a la seora M.P.CH nos coment (yo solo realizo
deporte durante los veranos) a lo cual es un signo de alarma para nosotras, ya que el
realizar actividad fsica solo los veranos contribuye a continuar con su problema de
obesidad.
La actividad fsica es cualquier movimiento corporal que da lugar a un gasto de
energa (quemar caloras). Realizar una actividad fsica significa, pues, "moverse".
Incorporar a la vida cotidiana algunas actividades sencillas como caminar, subir
escaleras, montar en bicicleta, bailar y otras similares, es suficiente para tener una
vida activa y mejorar la salud.6
Si bien es cierto la actividad fsica es para todos, pero a la edad de 50 aos se les hace
mucho ms tedioso la prctica de algn deporte , como es el caso de la seora M.P.CH
que no cuenta con el tiempo suficiente para realizar actividad fsica, ella se justifica
diciendo yo trabajo en la picantera y soy ama de casa, muchas personas tienden a
decir esta justificacin , pero lo cierto es que no la hay, pues el dedicarle un poco de
tiempo a mejorar tu salud sol requiere de 150 minutos a la semana es decir por da
solo necesitas 25 minutos .

1. Los adultos de 18 a 64 aos dediquen como mnimo 150 minutos semanales a la


prctica de actividad fsica aerbica, de intensidad moderada, o bien 75 minutos de

32

actividad fsica aerbica vigorosa cada semana, o bien una combinacin equivalente
de actividades moderadas y vigorosas.
2. La actividad aerbica se practicar en sesiones de 10 minutos de duracin, como
mnimo.

3. Que, a fin de obtener an mayores beneficios para la salud, los adultos de este grupo
de edades aumenten hasta 300 minutos por semana la prctica de actividad fsica
moderada aerbica, o bien hasta 150 minutos semanales de actividad fsica intensa
aerbica, o una combinacin equivalente de actividad moderada y vigorosa.
4. Dos veces o ms por semana, realicen actividades de fortalecimiento de los grandes
grupos musculares. 7
Si realizas estas recomendaciones ayudaras mejorar tu salud y el bienestar a cualquier
edad. Adems, te ayudaras a prevenir muchos problemas de salud:

alivia el estrs

mejora la ansiedad y la depresin

controla el peso corporal

reduce la tensin arterial

previene enfermedades musculares y osteoporosis

reduce el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, diabetes y cncer de colon


y mama.
Segn este fundamento ayuda a reducir la presin arterial y es lo que se quiere
conseguir con la seora M.P.CH ya que ella padece de diabetes y si aumenta su
presin arterial correera mucho riesgo su salud
El ejercicio fsico es el mejor mtodo no farmacolgico para controlar la presin
arterial, segn explica el doctor Manuel Luque, responsable de la Unidad de
33

Hipertensin del Hospital Universitario Clnico San Carlos de Madrid. El deporte no


slo consigue disminuir la presin arterial de los pacientes hipertensos, sino que
tambin ayuda a controlar el sobrepeso, la hipercolesterolemia y la diabetes tipo 2,
todos ellos factores de riesgo de la hipertensin.
Se recomienda la prctica de modalidades deportivas de tipo aerbico, que movilizan
diversos grupos de msculos, como andar o nadar. No se recomienda sin embargo la
prctica de levantamiento de pesas o culturismo, ya que estas acciones provocan en el
paciente la elevacin de la presin arterial.
Segn cifras a nivel mundial el 80 por ciento de los hipertensos diagnosticados no
controlan adecuadamente su enfermedad y ms de la mitad tiene sobrepeso. En gran
parte, seala Luque, porque no se siguen las indicaciones dietticas y
farmacolgicas indicadas por el mdico. Este tipo de pacientes debe evitar el
sedentarismo, moderar la ingesta de sal y el uso excesivo de alcohol.
Pero el ejercicios fsico no solo ayuda a la presin a arterial sino tambin al problema
ms grave que padece la seora que es la diabetes:
El ejercicio fsico es una de las formas de tratamiento de la diabetes mellitus. El
programa debe estar orientado a controlar la glucemia, el mantenimiento del peso
ideal, mejorar la calidad de vida y evitar la aparicin de posibles complicaciones. La
prctica debe estar orientada al tipo diabetes:
1. Pacientes con diabetes mellitus tipo I (insulinodependiente)
El ejercicio puede aumentar la sensibilidad a la insulina en estos casos, aunque esto no
implique un ptimo control de la diabetes de forma automtica. Para conseguirlo a
largo plazo, los pacientes deben desarrollar una actividad fsica diaria y teniendo en
cuenta los siguientes factores: el momento del da en que se realiza, su duracin e
intensidad, los niveles de glucemia antes del ejercicio y el tipo y la dosis de insulina
utilizada. Existen una serie de normas bsicas a tener en cuenta antes de iniciar una
sesin de ejercicio:

Inyectar la insulina en grupos musculares que no se movilicen durante la prctica de


ejercicio.

34

Planificar el ejercicio para realizarlo de forma regular y a la misma hora cada da,
preferiblemente durante las primeras horas de la maana.

Adaptarlo al horario de las comidas y de la accin de la insulina.

Administrar una cantidad extra de hidratos de carbono antes o durante el ejercicio o


reducir la dosis de insulina.

Evitar los ejercicios en condiciones de calor o fro extremos y durante los periodos de
descontrol metablico.

2. Pacientes con diabetes mellitus tipo II (no insulinodependiente)


El programa regular de ejercicio es fundamental para el control glucmico. Adems se
ha comprobado que el deporte es efectivo para prevenir este tipo de diabetes,
especialmente en aquellas personas con un alto riesgo de padecerla: individuos con
sobrepeso, tensin arterial elevada y con antecedentes familiares de diabetes. Tambin
es importante seguir una dieta adecuada.

Una sesin debera constar de unos 10 a 20 minutos de estiramiento y de fuerza


muscular, 5 minutos de calentamiento aerbico (carrera suave), 15 a 60 minutos de
ejercicio aerbico a una intensidad apropiada y de 5 a 10 minutos de ejercicio de baja
intensidad al acabar la prctica deportiva. Los deportes ms recomendables son
caminar, correr y montar en bicicleta, pero siempre hay que tener en cuenta el historial
mdico del paciente. Los diabticos deben llevar un registro de entrenamiento y
consultar siempre con su mdico antes de realizar un ejercicio de forma continuada.

Beneficios de la prctica deportiva

Aumenta la utilizacin de glucosa por el msculo.

Mejora la sensibilidad a la insulina.

Reduce las necesidades diarias de insulina o disminuye las dosis de antidiabticos


orales.

35

Controla el peso y evita la obesidad.

Mantiene la tensin arterial y los niveles de colesterol.

Evita la ansiedad, la depresin y el estrs.

Reduce la incidencia de enfermedades cardiovasculares.

Qu precauciones tomar

Verificar la glucemia antes de la prctica deportiva:

Si es menor de 100 mg/dl, tomar un suplemento (fruta, galletas, bebidas energticas)


antes de hacer ejercicio

Si ests entre 100 y 150 mg/dl 150 mg/dl, puedes hacer ejercicio sin riesgo.

Si es mayor de 250 mg/dl, deja el ejercicio para otro momento.

Disminuir la dosis de insulina antes de la actividad.

No te inyectes la insulina en una regin muscular que vayas a exponer a gran


esfuerzo.

Evitar el ejercicio fsico en el momento del pico mximo de accin de la insulina.

Controlar la glucemia durante y despus del ejercicio.

Tomar un suplemento de hidratos de carbono durante ejercicios prolongados.

Consumir lquidos -sobre todo agua- desde dos horas antes de empezar a ejercitarse y
durante la prctica deportiva.

Controla tu grado de deshidratacin y la temperatura ambiente.

Siempre que un diabtico siga un programa regular de ejercicio (que favorece la


tolerancia a la glucosa), se deben readaptar los tratamientos con frmacos y prever
36

ciertas medidas dietticas para evitar que durante su prctica surja algn episodio de
hipoglucemia

Evitar realizar ejercicio si la glucemia capilar es >250 mg/dl y existen indicios de


cetosis en la sangre y la orina, o si la glucemia es superior a 300 mg/dl aunque no
haya signos de cetosis. Es preferible esperar a que la situacin de descompensacin
haya desaparecido para empezar a hacer deporte.

Si aparece algn sntoma de hipoglucemia antes, durante y despus del deporte, debe
tomarse una cantidad adicional de hidratos de carbono de absorcin rpida (como son
los zumos, por ejemplo).

Es aconsejable conocer el comportamiento de la glucemia en relacin con los


diferentes tipos de ejercicio fsico.

Algunos pacientes diabticos pueden padecer complicaciones como arritmia durante


la prctica de ejercicio.9

Por todo lo dicho anteriormente se concluye Estilo de vida sedentaria (00168), r/c
conocimiento insuficiente sobre los beneficios del ejercicio fsico, inters insuficiente en la
actividad fsica, motivacin insuficiente para realizar la actividad fsica m/p manifiesta no
realizar ejercicios fsicos durante el da.

37

Hipermetropa :

Durante el examen fsico realizado a la seora M.P.CH , cuando examinamos el sentido


de la visin , le realizamos la lectura de la tabla de Snellen que consista en colocar esta
tabla de Snellen a 6 metros de distancia a la altura de sus vistas , luego procedimos con
un obturador de ojo a taparle el derecho , posteriormente el izquierdo teniendo como
resultado la lectura hasta lo normal que es 20 de 20 lo cual nos indica que tiene una muy
buena visin de lejos , pero ellas nos coment ( yo de lejos veo muy bien pero de cerca
tengo un problema no puedo observar y tengo que acercare mucho para lograr leer) , a
este problema se le denomina hipermetropa.
La hipermetropa (mala visin de cerca), es un error refractivo, lo que significa que el ojo
no refracta o dobla la luz adecuadamente y las imgenes no se enfocan claramente.
Cuando existe una hipermetropa, los objetos distantes usualmente se ven claramente,
pero los cercanos se ven borrosos.10
Las personas experimentan la hipermetropa en formas diferentes. Algunas personas
pueden no presentar ningn problema con su visin, especialmente cuando son jvenes.
Otras personas con hipermetropa considerable, pueden tener una visin borrosa a
cualquier distancia, cerca o lejos. ste es un desorden de los ojos relacionado con el
enfoque de imgenes, no una enfermedad de los ojos.10
Este desorden se puede corregir con anteojos es uno de los mtodos ms comunes para
la correccin de los sntomas de la hipermetropa. Estos ayudan a la reorientacin de los
rayos de luz sobre la retina, compensando la forma de su ojo. Tambin pueden ayudar a
proteger sus ojos de los perjudiciales rayos ultravioleta (UV). Un revestimiento para
lentes que repele los rayos ultravioleta est a su disposicin.11

38

Por todo lo dicho anteriormente se concluye Mantenimiento ineficaz de salud (00099), r/c
deterioro en la toma en la toma de decisiones, recurso econmico insuficiente m/p desinters
por mejorar las conductas de salud, manifiesta desagrado por la utilizacin de lentes.

Sobrepeso:
La seorita C.P.D de 22 aos de edad refiere: CONSUMO: Frutas y verduras con poca
frecuencia, de preferencia durazno, manzana, pescado, huevos, queso, la leche no es de
mi agrado, segn la OMS (Organizacin Mundial de la Salud) nos explica que el
sobrepeso se caracteriza por el aumento de peso corporal y se acompaa a una
acumulacin de grasa en el cuerpo, en esta situacin la seorita C.P.D presenta un peso
igual a 58 Kg, talla igual a 1.44 cm, IMC igual a 25,78 Kg cm.
Las consecuencias del sobrepeso son cuando consume carbohidratos o grasas
consecuentemente, la seorita C.P.D refiere: En el desayuno como 2 panes, a veces con
queso y una taza de avena, el pan tiene 100 gramos que equivale a 290 caloras, la avena
es un desayuno cargado de nutrientes, lleno de fibras saludables y carbohidratos
complejos que puede reducir el riesgo de la diabetes, el colesterol alto y la alta presin
arterial, aporta 353 caloras por cada 100 gramos9. En el almuerzo nos dice: Cuando no
tengo clases por la tarde regreso a almorzar a mi casa, de lo contrario almuerzo en la
universidad, mayormente como arroz, con algn guiso, ya sea de pollo, carne,
acompaado de alguna menestra, ensalada de tomate, pepinillo, lechuga o algn otro
vegetal, sopa y refresco de lo que preparen, ya que el agua no es de mi agrado, el arroz
tiene 130 caloras que equivale a 100 gramos, este cereal es uno de los ms consumidos
en los continentes del mundo, siendo el principal alimento de dos terceras partes de la
humanidad, este debera ser consumido por personas que realizan un gran esfuerzo fsico
e intelectual, ya que aporta muchas caloras. Este elevado ndice energtico viene dado
por su alto contenido en hidratos de carbono en forma de almidn, no aporta todos los
aminocidos esenciales que el organismo necesita, por lo que el arroz es un cereal que
debe estar acompaado de otros alimentos, como el pescado, la carne o la leche, para
tener una dieta equilibrada en protenas. El pollo es la principal fuente proteica del
poblador peruano, contiene en promedio un 20 % de protenas, adems brinda todos los

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aminocidos esenciales que el cuerpo necesita para el mantenimiento, reparacin y


crecimiento de tejidos, as como la produccin de ciertas hormonas, 100 gramos de pollo
equivalen a 239 caloras, las que aportan el 60 % del requerimiento de Niacina, que ayuda
al funcionamiento del aparato digestivo, la piel y los nervios, tambin es importante para
la conversin de los alimentos en energa.10
Una alimentacin no balanceada, atestiguacin de no realizar ejercicios con frecuencia,
consume carbohidratos y no toma agua pura, problemas hormonales, con tendencia a
sufrir de diabetes, ya que su mam es diabtica, los problemas de salud que se pueden
derivar del hecho de tener sobrepeso van mucho ms all de los que estamos
acostumbrados a or, como la diabetes o los problemas cardacos. El sobrepeso tambin
puede afectar a las articulaciones, la respiracin, el sueo, el estado de nimo y los
niveles de energa. O sea que el sobrepeso puede repercutir negativamente sobre la
calidad de vida global de una persona.
Las causas del sobrepeso son: falta de balance energtico, un estilo de vida poco activo,
los genes y los antecedentes familiares, afecciones o problemas de salud, factores
emocionales.11
Por todo lo dicho anteriormente se concluye Sobrepeso (00233) r/c con diabetes mellitus
materna, consumo de bebidas azucaradas, comer frecuentemente en la picantera de su
mam s/a desconocimiento de una adecuada nutricin m/p un peso igual a 58 Kg, talla
igual a 1.44 cm, IMC igual a 25,78 Kg cm.

40

AUTOESTIMA
La seorita C.P.D de 22 aos de edad refiere: He tenido un aborto espontneo hace 6
meses, el riesgo de baja autoestima situacional es vulnerable al desarrollo de una
percepcin negativa de la propia vala en respuesta a una situacin concreta, que puede
comprometer la salud.

La autoestima es la percepcin que tenemos de nosotros mismos. Abarca todos

los

aspectos de la vida, desde el fsico hasta el interior, pasando por la vala o la competencia.
Se trata de la valoracin que hacemos de nosotros mismos que no siempre se ajusta a la
realidad y esa valoracin se forma a lo largo de toda la vida y bajo la influencia de los
dems12. En otras palabras, la autoestima es un sentimiento valorativo de nuestro conjunto
de rasgos corporales, mentales y espirituales que forman la personalidad. Dicho
sentimiento puede cambiar con el tiempo: a partir de los cinco o seis aos de edad, un nio
comienza a formar el concepto sobre cmo es visto por el resto de la gente. El
mantenimiento de una buena autoestima es imprescindible en cualquier psicoterapia, ya
que suele constituirse como un sntoma recurrente en distintos problemas conductuales.
Por eso, hay psiclogos que definen a la autoestima como la funcin del organismo que
permite la autoproteccin y el desarrollo personal, ya que las debilidades en la autoestima
afectan la salud, las relaciones sociales y la productividad.
La baja autoestima son los sentimientos no resueltos, aunque no siempre seremos
conscientes de estos, con el tiempo nos pueden llevar una depresin, a odiarnos a nosotros
mismos, ataques de ansiedad, repentinos cambios de humor.

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El Autoestima y la comunicacin estn muy relacionados porque segn como se diga


algo este causar un efecto positivo o negativo, de aprendizaje o de resentimiento que se
trasmite desde la infancia hasta futuro, por esta razn se entiende que los padres daan el
autoestima de sus hijos no siempre lo hacen intencionado ya que ellos fueron educados del
mismo modo.
Existen actitudes que nos indican un autoestima bajo como: autocrtica dura y excesiva,
que mantienen un estado de insatisfaccin consigo mismo, es hipersensible a la crtica,
echa la culpa de sus fracasos a los dems, indecisin crnica, deseo de complacer por
miedo o desagradar y a perder la buena opinin de peticionario, la auto exigencia de hacer
perfectamente y el negativismo generalizado. Las caracterstica de un autoestima positivo
es tener valores y principios, es confiado de su propio juicio, no emplea mucho tiempo
ocurrido en el pasado, tiene confianza de su capacidad, no se deja manipular por los dems
pero est dispuesto a colaborar si lo cree apropiado13. Sufrir un aborto espontneo es una
experiencia traumtica para la pareja, en especial para la mujer.
Cuando sufre un aborto, la mujer se enfrenta a cambios fsicos y emocionales para los que,
la mayora de veces no est preparada. La mujer que ve su embarazo interrumpido,
experimenta cambios hormonales rpidos que afectan a su estado de nimo. Pero no son
solo los cambios fsicos los que afectan el estado de nimo de la mujer que ha sufrido un
aborto. El impacto emocional que supone un aborto es fuerte. En cuanto al mundo
emocional de la mujer, el aborto supone una prdida, es la prdida de su embarazo, la
prdida de su futuro beb, la prdida de su ilusin, de sus expectativas, de su proyecto de
vida. La mujer ha de aceptar y elaborar esta prdida, para ello es fundamental que
experimente un proceso de duelo, durante este proceso ella experimentar sentimientos de
tristeza, fracaso y culpa, adems de baja autoestima.
Por otra parte, las mujeres que han sufrido una prdida gestacional suelen sentir mucha
soledad e incomprensin social. Las personas de su entorno no saben responder a las
necesidades emocionales de la mujer debido a que el aborto espontneo es un tema muy

42

infravalorado en nuestra cultura. Por todo ello, muchas mujeres van a necesitar de ayuda
psicolgica especializada para elaborar su duelo14.

Por todo lo dicho anteriormente se concluye

Riesgo de baja autoestima situacional

(00153) r/c antecedentes de prdida

Ciclo Menstrual Irregular


La seorita C.P.D de 22 aos de edad refiere: Mi regla me dura entre 12 a 14 das y me
viene despus de dos meses, tengo 12 de hemoglobina, el riesgo de sangrado es
vulnerable a una disminucin del volumen de sangre, que puede comprometer la salud.
El ciclo menstrual es el proceso por el cual el cuerpo de una mujer se prepara para la
posibilidad de un embarazo cada mes.
La menstruacin es la parte del ciclo menstrual de la mujer en la que se pierden sangre y
el tejido endometrial a travs de la vagina. A veces las mujeres tienen problemas durante
su ciclo menstrual, llamados irregularidades menstruales o problemas menstruales.
Podran no tener perodos, tener periodos muy frecuentemente, tener sangrados
menstruales imprevisibles, o pueden tener perodos menstruales dolorosos. Cuando no
estn causadas por el embarazo, las irregularidades menstruales suelen ser un signo de
alguna condicin o problema. Hay muchas condiciones que pueden causar irregularidades
menstruales.15

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La amenorrea se produce cuando una mujer no tiene su perodo antes de los 16 aos de
edad, o cuando deja de tener su menstruacin durante al menos tres meses y no est
embarazada.
La amenorrea no es una enfermedad. En cambio, es un sntoma de otra afeccin. Las
causas posibles pueden incluir ejercicio moderado o excesivo, trastornos de la
alimentacin (como anorexia nerviosa), el estrs fsico o psicolgico, tumores y
problemas hormonales. Las mujeres con sndrome de ovario poliqustico (SOP), tambin
pueden experimentar amenorrea.
Es importante que usted consulte a su gineclogo de atencin mdica para determinar la
causa de la amenorrea. El tratamiento para la amenorrea depende de la causa subyacente.
A veces los cambios de estilo de vida pueden ayudar si el peso, el estrs o la actividad
fsica extrema estn causando la amenorrea. Otras veces, los medicamentos y
los anticonceptivos orales pueden ayudar con el problema.
Este trmino se refiere a los perodos menstruales infrecuentes, o tener el

perodo

de vez en cuando. Al igual que la amenorrea, la oligomenorrea no es una enfermedad en


s, sino que es un sntoma de una condicin subyacente. Por ejemplo, muchas mujeres
con sndrome de ovario poliqustico (SOP) tienen oligomenorrea.
La falla ovrica prematura describe un paro en el funcionamiento normal de los

ovarios

en una mujer menor de 40 aos de edad. Las mujeres con FOP pueden no tener perodos
o puede tenerlos en forma irregular. Aunque el embarazo es una meta difcil para las
mujeres

con

falla

ovrica

prematura,

an

puede

ser

posible.

No existe un tratamiento probado para hacer que los ovarios vuelvan a funcionar
normalmente. Sin embargo, la terapia de reemplazo de estrgeno (ERT) da a las mujeres
el estrgeno y otras hormonas que sus cuerpos no estn produciendo y pueden ayudar a
las mujeres a tener periodos regulares y reducir su riesgo de osteoporosis.
Los fibromas uterinos son los tumores no cancerosos ms comunes en las mujeres en
edad frtil. La mayora de las mujeres con fibromas no tienen problemas de fertilidad y
pueden quedar embarazadas. Sin embargo, algunas mujeres con fibromas pueden no ser
capaces

de

quedar

embarazadas

de

forma

natural.

Las mujeres que tienen fibromas uterinos, pero no muestran los sntomas pueden no
44

necesitar ningn tratamiento. Algunas mujeres con fibromas tienen perodos menstruales
abundantes, y algunas pueden sangrar entre los perodos. Los medicamentos a menudo
pueden ofrecer alivio a muchos de los sntomas que causan los fibromas, como el dolor, e
incluso puede disminuir o detener su crecimiento. Tambin hay varios tipos
de ciruga que pueden eliminar los fibromas.
La endometriosis ocurre cuando los tejidos que normalmente crecen en el tero de una
mujer crecen en otras partes del cuerpo en su lugar. La endometriosis puede causar dolor
antes y durante los primeros das del perodo menstrual. Alrededor del 30 por ciento a 50
por ciento de las mujeres con endometriosis son infrtiles, por lo que es una de las tres
principales causas de infertilidad femenina.16
La seorita C.P.D refiere: Antes de quedar embarazada, tena ovario poliqustico, pero
debido a mi aborto, el doctor me dijo que ya se me haba desparecido. Las causas de una
menstruacin irregular son:

El estrs, la ansiedad o problemas emocionales. Un exceso de estrs fsico o


emocional puede influir en la menstruacin, ocasionando ciclos irregulares e
incluso su ausencia transitoria.

Los desrdenes alimenticios como la anorexia, la bulimia o cualquiera que


acarrea una desmesurada prdida o subida de peso y un trastorno hormonal
puede ocasionar la menstruacin irregular e incluso desembocar en la
desaparicin del perodo.

Cuando se producen variaciones o desequilibrios hormonales propios, por


ejemplo, de etapas como la adolescencia o la premenopausia es frecuente que
nuestro perodo menstrual presente irregularidades.

45

Asimismo, otros problemas de salud como la diabetes o los relacionados con


el mal funcionamiento de la tiroides pueden causar la aparicin de perodos
menstruales irregulares.17

Por todo lo dicho anteriormente se concluye Riesgo de sangrado (00206) r/c


conocimiento insuficiente de las precauciones contra el sangrado.

46

LENGUA SABURRAL

La seorita de C.P.D de 22 aos de edad refiere: Al momento de realizarme la limpieza


bucal, no me cepillo la lengua. El descuido personal es la constelacin de conductas
culturalmente enmarcadas que implican una o ms actividades de autocuidado en las que
hay un fracaso para mantener estndares de salud y bienestar socialmente aceptables
(Gibbons, Lauder & Ludwick, 2006).

La saburra lingual es una capa blanquecina que se crea sobre la lengua, formada por
bacterias inofensivas. La causa ms habitual de que se produzca esta capa es la falta de
higiene oral, aunque otras patologas pueden provocar saburra lingual, como la candidiasis
47

oral, enfermedades del estmago, como la gastritis, o enfermedades de transmisin sexual,


como la sfilis. La saburra lingual suele ir acompaada de mal aliento y sabor de boca
desagradable, y el tratamiento est orientado a mejorar la higiene bucal.
Es un sntoma que se relaciona con diferentes patologas. Lo ms habitual es que se trate
de causas inofensivas, como una mala higiene bucal, pero tambin puede deberse a
enfermedades ms graves. Es importante sealar que las personas que presenten saburra
lingual no deben asustarse, puesto que no es indicador de cncer de boca. No debe
confundirse con la enfermedad de Bowen, una lesin precancerosa que forma manchas
blanquecinas o rojizas en la lengua.
La lengua es un msculo de la boca cubierto por una membrana, la mucosa. La lengua
hace posible la ingesta de alimentos y reconocer sabores. En la mucosa de la lengua se
encuentran las llamadas papilas gustativas, que reconocen los sabores salado, cido,
amargo y dulce. Si la lengua no recibe una buena higiene, puede aparecer la saburra
lingual, que se refiere a una capa blanquecina que se crea sobre la lengua. Esta capa est
compuesta por clulas viejas, restos de comida y bacterias.
Tambin puede ocurrir que la saburra lingual aparezca aunque tengamos buena higiene,
debido a un cambio en nuestra alimentacin: determinadas dietas lquidas tienen como
resultado la saburra lingual porque son los alimentos los que eliminan el resto de clulas
muertas de la lengua.18
La saburra lingual puede deberse a enfermedades, inflamaciones, infecciones e
intoxicaciones aunque normalmente se relaciona con una mala higiene bucal. No obstante,
es importante reconocer la causa de la saburra lingual para poder llevar a cabo el
tratamiento necesario. Si la saburra lingual est producida, simplemente, por una capa de
suciedad en la lengua, bastar con realizar una buena higiene oral durante varios das, que
incluye un buen cepillado de los dientes en ambas caras, las paredes de la boca, seda
dental y enjuague bucal, as como en cepillado de lengua.
En cambio, si la causa es una enfermedad ms grave, como la candidiasis, una gastritis o
la sfilis, el tratamiento depender de cada una de ellas, aunque la higiene oral siempre
debe estar presente en cualquier tratamiento.

48

El tratamiento sugiere que debe dirigirse hacia el trastorno que ha provocado esa
alteracin. En los enfermos graves, personas que comen poco, es necesaria una
meticulosa higiene bucal en forma de enjuagues o cepillados suave de la mucosa bucal
mediante

una

torunda

de

algodn.

La mejor manera de eliminarla es a travs de dispositivos como el limpia lenguas, que es


muy efectivo y barre todo los detritos o placa blanquecina que se encuentra en el dorso de
la lengua, principalmente se lo debe realizar luego de cada cepillado dental,
como complemento. Tambin podr notar una mejora en el aliento y va a tener mejor
gusto las comidas ya que al limpiar las papilas gustativas de la lengua, sentir ms el gusto
de

los

alimentos

y bebidas.19

Por todo lo dicho anteriormente se concluye Descuido personal (00193) r/c funcin
ejecutiva insuficiente m/p presencia de saburra lingual en el dorso de la lengua.

CARIES DENTAL
Durante el examen fsico realizado a la seorita de C.P.D de 22 aos de edad se logr
observar caries dentarias, adems de tener una curacin en el premolar derecho.
La caries dental es una de las enfermedades infecciosas de mayor prevaleca en el hombre
y aunque algunos estudios en la pasada dcada han indicado reduccin en la prevalencia
de la caries dental en algunos pases del mundo, esta enfermedad continua mantenindose
como uno de los principales problemas de salud pblica a nivel mundial.
49

La caries dental ha sido definida como la destruccin localizada de los tejidos duros del
diente, por la accin bacteriana, donde dichos tejidos son modificados y eventualmente
disueltos.
Otros autores lo definen como la descomposicin molecular de los tejidos duros del diente
que involucra un proceso histoqumica bacteriano, el cual termina con la descalcificacin
y disolucin progresiva de los materiales inorgnicos y desintegracin de su matriz
orgnica.
Aquellas reas de los dientes que no estn protegidas por la autolimpieza, tales como fosa,
fisuras y puntos de contacto, son ms susceptibles a presentar caries dental que aquellas
expuestas a la autolimpieza, tales como superficies bucales y linguales.
La formacin de cavidades cariosas comienza como pequeas reas de desmineralizacin
en la superficie del esmalte, pudiendo progresar a travs de la dentina y llegar hasta la
pulpa dental. La desmineralizacin es provocada por cidos, en particular cido lctico,
producido por la fermentacin de los carbohidratos de la dieta por los microorganismos
bucales. La formacin de la lesin involucra la disolucin del esmalte y la remocin de los
iones de calcio y fosfato, as como el transporte hacia el medio ambiente circundante. Esta
etapa inicial es reversible y la remineralizacin puede ocurrir particularmente con la
presencia de fluoruros.
La caries aparece en los dientes como manchas blancas, depsitos de placa o sarro
marronoso, y puede llegar a causar pequeas fracturas o cavidades. La destruccin del
diente se extiende propagndose al diente definitivo que an se encuentra escondido. Una
vez empieza, es cuestin de tiempo que se extienda y ataque a toda la dentadura.
La caries dental es una enfermedad multifactorial asociada a la interrelacin de varios
factores, imprescindible para que se inicie la lesin. Dichos factores son el husped, las
bacterias y la dieta. Posteriormente fue adicionado un nuevo factor: el tiempo, que
permiti esclarecer de una forma ms precisa la formacin de la caries dental.
Como decamos, para que se desarrolle la caries se necesita el factor tiempo, por lo que
cuanta ms edad tenga un nio, ms probabilidades tendr de presentar caries. No
obstante, en la denticin temporal o de leche, puede desarrollarse un tipo de caries
particularmente extensa, que afecta prcticamente a todos los incisivos y que suele
50

presentarse en nios alimentados durante largo tiempo con bibern o bien por el uso de
chupetes.
Los dientes estn recubiertos de un esmalte especial que los protege de cualquier agresin
externa. Cuando esta capa va desapareciendo progresivamente por su descalcificacin,
deja de protegerlos y permite a los grmenes presentes en la boca que puedan atacarlos.
El Streptococcus Mutans (o S. Mutans). Es considerado el principal agente etiolgico de
la caries dental en humanos y animales experimentales.
Esta bacteria se transmite mayormente por la salida por ejemplo: de la saliva de la madre
o cuidadora al nio durante sus 30 primeros meses de vida y reside en la denticin, por lo
que al menos el nio debe tener un diente para que se produzca la transmisin efectiva. La
bacteria se alimenta de sucrosa y produce cido como subproducto, degradando con ello
el esmalte dentario.
Antes de la aparicin del primer diente, alrededor de la mitad de los nios de 6 meses ya
estn infectados con Streptococcus Mutans. Segn una investigacin, a los 24 meses de
edad el 84% de los nios haba desarrollado una colonia considerable. Los factores
asociados a estos casos fueron la ingesta de bebidas dulces antes de dormir, tomar
demasiados alimentos dulces, picar entre comidas, compartir comida con adultos y una
presencia muy alta de dichas bacterias en la madre. Por el contrario, la falta de bacterias
se asoci bsicamente con el cepillado habitual de los dientes.
Varios factores pueden producir la caries dental. La principal causa es una alimentacin
rica en azcares que ayudan a las bacterias a corroer el esmalte, aunque, dependiendo del
tipo de azcar, su incidencia vara. Otras causas son una mala higiene dental, la ausencia
de flor en el agua y la propia gentica, que como se ha demostrado provoca la aparicin
de caries en algunos nios especialmente sensibles a pesar de seguir unos hbitos
profilcticos correctos.
Las recomendaciones bsicas se centran en aquellos casos en que las personas que estn
en contacto ms estrecho con el nio tengan problemas de caries. Es bsico que estas
personas sigan una dieta equilibrada y tengan una buena higiene dental para disminuir
considerablemente el riesgo de caries del beb.
Una vez se ha diagnosticado caries en un beb, el tratamiento debe ser para frenar su
desarrollo y evitar la ciruga. Algunos dentistas recomiendan usar una minscula cantidad
de pasta de dientes fluorada, mientras que otros prefieren un cambio en la dieta.
Consideran que la salud dental de un beb empieza desde el momento de su fecundacin,
51

con lo que la dieta materna es fundamental. Lo mismo se puede decir una vez nacido,
pues la dieta del beb depende bsicamente de lo que coma su madre.
Un estudio publicado en la revista Lancet informa de la relacin existente entre la ingesta
de plomo por parte de la madre y la incidencia de caries en sus hijos, y explica con ello el
incremento de caries en nios que habitan en zonas industriales.
La vitamina D incrementa la absorcin de calcio, por lo que ayuda a tratar la caries, pero
es txica si se toma en grandes cantidades. En un estudio de 1996, se encontr que una
combinacin de vitamina D, C y calcio, mejor la salud bucal de los nios.
Como el flor es una neurotoxina que inhibe la absorcin de calcio, muchos mdicos
estn en contra de tratamientos con flor y prefieren un cambio de dieta (sin dulces y con
vitaminas) e higiene dental.
El flor es una sustancia natural que refuerza el esmalte dental hacindolo ms resistente a
la caries. Tambin interfiere en el proceso en el que las bacterias metabolizan el azcar
para producir cido, denominado gliclisis. Normalmente se presenta como pasta de
dientes fluorada (usada por 450 millones de personas), sal (50 millones) o aadida al agua
de beber (210 millones). La principal fuente de flor natural se presenta en el agua de
beber, aunque tambin en algunos lugares puede encontrarse en el aire y en ciertas
plantas. Se ha demostrado que una proporcin de 0,5 a 1,0 mg/litro reduce la aparicin de
la caries dental. Pero la ingesta excesiva puede causar fluorosis dental, que se caracteriza
por la aparicin de manchas, falta de brillo o cambio de color de la dentadura a amarillo o
marrn.
Remineralizar los dientes tan pronto como se detecta el problema, mediante un cambio en
la dieta y la ingesta de flor, puede repararlos pero no destruir las bacterias. Para ello es
primordial cepillarse o enjuagarse los dientes.
Las estructuras principales del diente son la dentina, la pulpa y otros tejidos, vasos y
nervios alojados en la mandbula sea. Por encima de la lnea de la enca, el diente est
protegido por una cubierta dura de esmalte.

Por todo lo dicho anteriormente se concluye Deterioro de la denticin (00048) r/p


conocimiento insuficiente sobre la salud dental, higiene oral inadecuado m/p caries
dental en el premolar superior derecho.

52

INFLAMACION DE LOS CONDUCTOS NASALES


Al observar los conductos nasales de la seorita de C.P.D observamos sus fosas
nasales inflamadas por lo cual hemos credo conveniente hablar sobre este tema.
La sinusitis, se refiere a la inflamacin de los senos paranasales. Los senos paranasales son
los cuatro pares de cavidades llenas de aire, que se encuentran dentro de los huesos que
rodean la nariz, las mejillas y los ojos. Estas cavidades realizan la funcin vital de filtrado de
las partculas de polvo del aire inhalado. La capa de moco que recubre los senos paranasales
53

no solo humedece el aire inhalado, sino que tambin protege los pulmones de los virus
dainos, de las bacterias y los alrgenos. Estas cavidades llenas de aire, podran inflamarse
debido a infecciones virales, las micticas o las bacterianas. Mientras que las infecciones
patgenas, son las comnmente responsables de causar la sinusitis, y a veces, las lesiones
seas nasales, tambin podran desencadenar la sinusitis. Cuando los senos se inflaman, las
membranas sinusales comienzan a secretar grandes cantidades de moco para deshacerse de
estos agentes irritantes. Esto hace, que las membranas nasales se hinchen.
La rinitis, se refiere a la inflamacin de las membranas mucosas que recubren la nariz. Se
caracteriza por la secrecin nasal y el picor. La rinitis puede ser alrgica, as como no
alrgica en la naturaleza. Uno puede desarrollar tales sntomas al entrar en contacto con los
agentes irritantes medioambientales. Las personas pueden desarrollar una reaccin alrgica a
la inhalacin de polvo, los vapores qumicos, el polen o cualquier otra sustancia que pueda
ser alrgica. El consumo de cualquier alimento, al que uno puede ser alrgico, tambin
podra desencadenar tales sntomas.
La rinitis medicamentosa, es causada principalmente debido al uso excesivo de los aerosoles
descongestionantes nasales. Dado, que el uso de los sprays nasales proporciona un alivio
inmediato, la gente a menudo tiene la tentacin de utilizarlo a intervalos frecuentes. Estos
aerosoles funcionan mediante la constriccin de los vasos sanguneos, que estn presentes en
la mucosa de la nariz. Si el paciente contina utilizando los aerosoles descongestionantes
nasales que contienen drogas, como la fenilefrina nafazolina, xilometazolina, oxymetazolie,
etc., es ms probable que el revestimiento mucoso de la nariz se hinche. En los casos
severos, la reaparicin de la congestin nasal puede conducir a las condiciones como la
sinusitis crnica, la atrfica o la hiperplasia del cornete permanente.
Por todo lo dicho anteriormente se concluye Limpieza ineficaz de las vas areas (00031) r/c
alergia en la va area m/p alteracin de la frecuencia respiratoria.
ESTREIMIENTO
El trmino estreimiento, ms que una enfermedad en s misma, hace referencia a la
apreciacin de cada individuo sobre su hbito intestinal. Dado el amplio margen de
hbitos intestinales normales, resulta muy difcil definir el estreimiento con
exactitud.
En la prctica se utiliza como criterio ms objetivo la frecuencia de la defecacin,
considerndose estreido al individuo que realiza menos de tres deposiciones
semanales. Sin embargo, este criterio no es suficiente por s mismo, ya que muchos
54

pacientes con estreimiento refieren una frecuencia normal pero con otras molestias
subjetivas, como un esfuerzo excesivo, heces muy duras o una sensacin de
evacuacin incompleta.
La causa ms frecuente de estreimiento hoy en da son los factores dietticos,
especialmente la falta de fibra en la dieta. Otras veces, el estreimiento est
relacionado con diferentes enfermedades que padece la persona y es un sntoma
frecuente en pacientes con diabetes y enfermedades del tiroides.
Tambin pueden producir estreimiento algunos medicamentos que se utilizan para
tratar el dolor, la depresin y algunas enfermedades del corazn.
En el caso de que junto con el estreimiento haya dolor, aparezca sangre en la
deposicin o el paciente haya perdido peso, la causa puede ser un tumor en el
intestino.
Podemos clasificar el estreimiento en:
Estreimiento pasajero: Surge de forma temporal por una causa externa relacionada
con un cambio de dieta, de ritmo de vida, vacaciones, estrs, falta de ejercicio, toma
de un medicamento. Cuando desaparece esta causa, se retoma el ritmo normal.
Estreimiento crnico o habitual: Se produce durante largos periodos de tiempo. En
estos casos hay que establecer un diagnstico para descartar que lo provoque una
enfermedad y adoptar hbitos saludables que restablezcan el ritmo normal de la
defecacin.
Dada la cantidad de circunstancias que pueden estar relacionadas con la aparicin del
estreimiento, debe ser el mdico, despus de conocer los hbitos dietticos, la toma
de frmacos y la existencia de otras enfermedades, quien determine qu estudios son
necesarios hacer.
En el caso de que parezca que la causa ms probable puede ser un tumor, hay que
estudiar el intestino por dentro. Para ello se utiliza un colonoscopio, que consiste en
un tubo con una cmara incorporada que permite ver las paredes del intestino y
descubrir la presencia de tumores u otras lesiones.
Tratamientos
El tratamiento del estreimiento depende fundamentalmente de la causa que lo
produce. La mayora de las veces ser suficiente con aadir fibra a la dieta.
Si se relaciona con la toma de frmacos, y estos se pueden cambiar por otros, ser
aconsejable hacerlo. En otras ocasiones puede ser necesario recurrir a la ciruga.

55

Por todo lo dicho anteriormente se concluye Estreimiento (00011) r/c ingesta de fibra
insuficiente inadecuada, hbitos de defecacin irregulares m/p dolor abdominal,
disminucin del volumen de las heces.

56

HONGOS EN LOS PIES


Es una infeccin en los pies provocada por hongos o levadura. El trmino mdico es tia
podal.
El pie de atleta ocurre cuando un cierto hongo o levadura prolifera sobre la piel de sus pies.
Adems de los dedos del pie, tambin se puede presentar en los talones, las palmas de las
manos y entre los dedos de las manos.
El pie de atleta es el tipo ms comn de infecciones por tia. El hongo o levadura prospera en
zonas clidas y hmedas. El riesgo de contraer esta afeccin incrementa si usted:
Usa calzado cerrado, especialmente si es recubierto con plstico.
Mantiene sus pies hmedos durante perodos prolongados.
Transpira mucho.
Tiene una lesin menor en las uas o en la piel.
El pie de atleta es contagioso y se puede transmitir por contacto directo o por contacto con
artculos tales como zapatos, calcetines y superficies de piscinas o duchas.
El sntoma ms comn es la piel agrietada, en escamas y que se desprende entre los dedos de
los pies o en los lados del pie. Otros sntomas pueden incluir:

Piel roja y con picazn


Ardor o escozor
Ampollas que supuran (salida de lquido) o forman costra
Si el hongo se disemina hacia las uas, estas pueden presentar decoloracin,
engrosamiento e incluso pueden desprenderse.

El pie de atleta se puede presentar al mismo tiempo que otras infecciones de la piel por
hongos o levadura como dermatofitosis y tia crural.

57

Su proveedor de atencin mdica puede diagnosticar el pie de atleta simplemente observando


la piel. Si se necesitan exmenes, estos pueden incluir:
Una simple prueba en el consultorio llamada examen de hidrxido de potasio (KOH)
para buscar hongos o levadura
Cultivo de piel
Una biopsia de piel puede llevarse a cabo con un tinte especial llamado PAS para
identificar el hongo o levadura
Las cremas o polvos antimicticos de venta libre pueden ayudar a controlar la infeccin:
Estos productos contienen miconazol, clotrimazol, terbinafina o tolnaftato.
Siga usando el medicamento durante 1 a 2 semanas despus de que la infeccin haya
desaparecido para evitar su reaparicin.

Por todo lo dicho anteriormente se concluye Deterioro de la integridad cutnea


(00046) r/c humedad m/p alteracin de la integridad de la piel.

2.2 FORMULACIN DE DIAGNSTICOS ENFERMEROS

58

1. Estreimiento (00011) r/c ingesta de fibra insuficiente inadecuada, hbitos de


defecacin irregulares m/p dolor abdominal, disminucin del volumen de las heces.

2. Disposicin para mejorar la gestin de salud (00162), r/c expresa deseo de mejorar
la gestin de la enfermedad de diabetes, factores de riesgo, sntomas y deseo de
mejorar las elecciones de la vida diaria para alcanzar los objetivos m/p cumple con su
rgimen de control de su enfermedad en ESS SALUD.

3. Obesidad (00232), r/c comer frecuentemente en su picantera, conducta sedentaria durante


mayor a dos horas 9diarias, consumo de bebidas azucaradas, diabetes mellitus materna, la
actividad fsica diaria media es inferior a la recomendada segn el sexo y edad

s/a

desconocimiento de una adecuada nutricin, m/p un peso de 84 kg, talla de 1.44 cm,
I.M.C=40.51kg/m2

El
I.M.

4. Riesgo de sangrado (00206) r/c conocimiento insuficiente de las precauciones


contra el sangrado.

5. Estilo de vida sedentaria (00168), r/c conocimiento insuficiente sobre los beneficios del
ejercicio fsico, inters insuficiente en la actividad fsica, motivacin insuficiente para
realizar la actividad fsica m/p manifiesta no realizar ejercicios fsicos durante el da .
6. Sobrepeso (00233) r/c con diabetes mellitus materna, consumo de bebidas azucaradas,
comer frecuentemente en la picantera de su mam s/a desconocimiento de una adecuada
nutricin m/p un peso igual a 58 Kg, talla igual a 1.44 cm, IMC igual a 25,78 Kg cm.

7. Riesgo de baja autoestima situacional (00153) r/c antecedentes de prdida


59

8. Deterioro de la denticin (00048) r/p conocimiento insuficiente sobre la salud


dental, higiene oral inadecuado m/p caries dental en el premolar superior derecho.
9. Descuido personal (00193) r/c funcin ejecutiva insuficiente m/p presencia de
saburra lingual en el dorso de la lengua.

10. Deterioro de la integridad cutnea (00046) r/c humedad m/p alteracin de la


integridad de la piel.

11. Mantenimiento ineficaz de salud (00099), r/c deterioro en la toma en la toma de

decisiones, recurso econmico insuficiente m/p desinters por mejorar las conductas de
salud, manifiesta desagrado por la utilizacin de lentes.
12. Limpieza ineficaz de las vas areas (00031) r/c alergia en la va area m/p alteracin de
la frecuencia respiratoria.

60

III.- PLANIFICACIN
Estreimiento (00011) r/c ingesta de fibra insuficiente inadecuada, hbitos de defecacin
irregulares m/p dolor abdominal, disminucin del volumen de las heces.
NOC:
Dominio: Salud fisiolgica
Clase: Eliminacin (F)
Resultado: Eliminacin intestinal (10501)
Indicadores: Estreimiento (050110)
Puntuacin Diana:
Mantener a: 4
Aumenta a: 5
NIC:
Dominio: Fisiolgico: Bsico
Clase: B-control de eliminacin
Intervencin: manejo de estreimiento impactacin fecal (0450)
Actividades
Instruir al paciente acerca de la dieta rica

Fundamentos
La pirmide alimentaria o pirmide
nutricional es un grfico diseado con el

en fibra, segn corresponda a travs de

fin de indicar en forma simple cules son


pirmides alimenticias.
los alimentos que son necesarios en la
Aconsejar al paciente que consulte con un
dieta, y en qu cantidad deben
medico si el estreimiento o la
consumirse para lograr una dieta sana y
implantacin fecal persiste.
balanceada.
La consejera permite ayudar a la persona
a

establecer

compromisos.
61

objetivos

asumir

Disposicin para mejorar la gestin de salud (00162), r/c expresa deseo de mejorar la
gestin de la enfermedad de diabetes, factores de riesgo, sntomas y deseo de mejorar
las elecciones de la vida diaria para alcanzar los objetivos m/p cumple con su rgimen
de control de su enfermedad en ESS SALUD.

NOC:
Dominio: Conocimiento y conducta de salud (IV)
Clase: Gestin de la salud
Resultado:
Rgimen de insulina prescrito (182016)
Indicadores:
Puntuacin Diana:
Mantener a: 2
Aumenta a: 4
NIC:
Dominio: Fisiolgico: complejo (II)
Clase: Control de frmacos (H)
Intervencin: Administracin de medicacin oral (2304)
Actividades
Fundamentos
Instruir al paciente o al miembro de la La charla educativa

es una tcnica

familia sobre la forma de administrar el expositiva que permite informar, motivar y


62

medicamento.
cambiar de actitud a la persona; en este caso
A travs de una charla podemos instruir a la
podemos instruir la persona administrar los
familia la manera de cmo administrar el
medicamentos que se les recomienda.
frmaco y el uso adecuado de ellos, el por
qu y sus consecuencias.
Fuentes acreditadas de informacin de diabetes
Indicadores:
Puntuacin Diana:
Mantener a: 2
Aumenta a: 4
NIC:
Dominio: Sistema sanitario (VI)
Clase: Control de informacin B
Intervencin: Consultas
Actividades
Preparar

Fundamentos
un

informe

final

de Un dptico es un impreso formado por una

recomendaciones, el presente informe lo lmina de papel o cartulina que se dobla en


plasmaremos en un dptico el cual nos dos partes. Constituye un elemento para
ayudaran a brindar una informacin clara y comunicar ideas sencillas sobre lo que se
precisa como nuestra recomendacin final desea hablar, no basta con que el dptico sea
para el control de su diabetes.

llamativo o bonito, el texto debe transmitir


un lenguaje conciso y claro, y no presentar
ambivalencia en el mensaje.

Obesidad (00232), r/c comer frecuentemente en su picantera , conducta sedentaria


durante mayor a dos horas diarias ,consumo de bebidas azucaradas, diabetes mellitus
materna, la actividad fsica diaria media es inferior a la recomendada segn el sexo y
edad s/a desconocimiento de una adecuada nutricin, m/p un peso de 84 kg, talla de
1.44 cm, I.M.C=40.51kg/m2
NOC:
Dominio: Salud fisiolgica (II)
Clase: Regulacin metablica (I)
63

Resultado: Peso masa corporal (1006)


Indicadores: Peso (100601)
Puntuacin Diana:
Mantener a: 1
Aumenta a: 4
NIC:
Dominio: Fisiolgica: Bsica
Clase: Apoyo nutricional (D)
Intervencin: Ayuda para disminuir el peso (1280)
Actividades
Fundamentos
Determinar el deseo y la motivacin del La charla educativa

es una tcnica

paciente para reducir el peso o grasa expositiva que permite informar, motivar y
corporal, establecer una meta de prdida de cambiar de actitud a la persona; en este caso
peso semanal, comentar los inconvenientes podemos instruir a conocer alimentos que
para ayudar al paciente a superar las van a contribuir con su metabolismo.
dificultades y tener ms xitos, ayudar a
ajustar las dietas al estilo de vida y nivel de
actividad

,ensear

seleccionar

los

alimentos, en restaurantes y reuniones


sociales que sean coherentes con la ingesta
nutritiva y calrica planificada , todo ello
ser informado a la persona a travs de una
charla .
Indicadores: Porcentaje de grasa corporal (100606)
Puntuacin Diana:
Mantener a: 1
Aumenta a: 4
NIC:
Dominio: Fisiolgico: Bsico
Clase: Apoyo Nutricional (D)
Intervencin: Manejo de la nutricin (1100)
Actividades
Fundamentos
Determinar el nmero de caloras y el tipo de Una charla es una explicacin oral sobre un
nutrientes necesarios para satisfacer las determinado tema, sta se puede dar apoyada
necesidades

nutricionales,

ensear

64

al en material audiovisual para captar an ms

paciente sobre las necesidades dietticas la atencin de la familia


especificas en funcin del desarrollo y la
edad, en el transcurso de la charla de la
obesidad realizaremos un cuadro con esta
informacin.

IV.- EJECUCIN
PLAN DE VISITA DOMICILIARIA
1. DATOS INFORMATIVOS
Fecha
Direccin de enfermera
Nombre
Ocupacin

: 04 de enero del 2017


: Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo Facultad
: P.CH.M
: Ama de casa

2. DATOS SIGNIFICATIVOS DEL CASO A VISITAR


DATOS
SIGNIFICTIVOS O
CARACTERISTICAS

DOMINIO O
CLASE

NECESIDAD

DEFINITORIAS
Seora P.Ch.M refiere

Dominio: 1

sufro de diabetes, asisto

PROMOCION DE

mis

mensuales

controles
y

tomo

TEMA

SEGURIDAD

LA SALUD

FISICA

Clase: 2

meformina.

DIABETES

GESTION DE LA
SALUD- 00188

3. DIAGNSTICO DE ENFERMERA
Disposicin para mejorar la gestin de salud (00162) r/c expresa deseo de mejorar la gestin de la
enfermedad de diabetes, factores de riesgo, sntomas y deseo de mejorar las elecciones de la vida
diaria para alcanzar los objetivos m/p cumple con su rgimen de control de su enfermedad en ESS
SALUD.
4. OBJETIVO

65

Lograr que la seora P.Ch.M tome conciencia acerca de los cuidados y la alimentacin que debe
de seguir para evitar complicaciones en su salud, brindndole la informacin necesaria para
mejorar su estilo de vida a travs de una charla.

5.- PLAN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERA


Actividades
Fundamentos
Instruir al paciente o al miembro de la Una charla es una explicacin oral sobre un
familia sobre la forma de administrar el determinado tema, sta se puede dar apoyada
medicamento.
en material audiovisual para captar an ms
A travs de una charla podemos instruir a la
la atencin de la familia
familia la manera de cmo administrar el
frmaco y el uso adecuado de ellos, el por
qu y sus consecuencias.
6. TCNICA EDUCATIVA
Charla Informativa
7. PREPARACIN DE LOS MATERIALES Y EQUIPO
Rotafolio sobre la diabetes
8. RESPONSABLES
-Galindo Julca Luciana
-Montalvo Rojas Sharon
-Uceda Capuay Cinthya

PLAN DE SESIN EDUCATIVA


ASPECTO INFORMATIVO

TTULO DE LA SESIN EDUACTIVA : El estreimiento

PARTICIPANTE

: Srta. C.P.D

OCUPACIN

: Estudiante

DIAGNSTICO DE ENFERMERA

Estreimiento (00011) r/c ingesta de fibra insuficiente inadecuada, hbitos de


defecacin irregulares m/p dolor abdominal, disminucin del volumen de las heces.
66

CRITERIO DE RESULTADO

: Eliminacin intestinal

TCNICA EDUACTIVA

: Charla informativa

FECHA

: 04 de Enero del 2017

TIEMPO

: 15 minutos

LUGAR

: Vivienda de la seora P.Ch.M

MATERIALES EDUCATIVOS

: Rotafolio y pirmide del estreimiento

RESPONSABLE

: Esperanza Ruiz Oliva

OBJETIVOS
Definir con sus propias palabras el concepto de estreimientos
Definir con sus propios trminos las causas del estreimiento
Definir con sus propios trminos las consecuencias del estreimiento.
Identificar alimentos que puedan ayudarle a mejorar su alimentacin de acuerdo
a su posicin econmica.
Identificar los factores de riesgo presentes en su vida.
Expresar los estilos de vida saludable que manifiesta en su hogar.

67

ASPECTO DEL CONTENIDO

MOTIVACIN:

Empezaremos mostrndole la pirmide del estreimiento, la cual contiene los factores


para llevar un buen ritmo de vida para personas que sufren de dicha enfermedad. En la
actividad que haremos a continuacin, le invitamos a reexionar acerca de la
alimentacin que est llevando y le explicamos las razones por las que debe de
mejorar su dieta alimenticia.
Luego se proceder a realizar las siguientes preguntas:

Qu es lo que observa en las imgenes?


Cree usted que est llevando un buen estilo de vida?
Qu piensa acerca de la informacin que le estamos brindando?
Cmo puede contribuir a mejorar su ritmo de vida?
Los hbitos alimenticios que practica son los adecuados?

INTRODUCCIN:

Se trata de un cuadro caracterizado por una reduccin en el nmero y peso normal de


las deposiciones y con frecuencia se asocia a un endurecimiento de la textura de las
heces. Su diagnstico es difcil de determinar, dada la naturaleza subjetiva del
problema y la dificultad de concretar el hbito intestinal normal, claramente influido
por las diferencias socioculturales y dietticas. En una poblacin general sana, la
frecuencia normal de las deposiciones oscila entre tres por semana y tres diarias, que
se expulsan sin dificultad en el 75% de las ocasiones. La defecacin debe ser indolora,
no requerir esfuerzo excesivo y ser completa. Bajo este criterio, podemos definir el
estreimiento como la dificultad en la defecacin en ms del 25% de las ocasiones y/o
con una frecuencia inferior a tres deposiciones a la semana, asociada a veces con
calambres abdominales y flatulencia, que siguen a la expulsin defectuosa de heces,
generalmente de consistencia dura y en forma de bolitas, que pueden estar muy por
debajo del peso normal (250 gramos diarios). As mismo, pueden presentarse otros
sntomas tales como dolor de cabeza, irritabilidad y falta de apetito. La persona que

68

sufre de estreimiento puede presentar todas o tan solo algunas de estas


caractersticas.

CONTENIDOS DEL TEMA:


Concepto
Causas
Sntomas
Prevencin
Tipos
Diagnostico
Tratamiento

EL ESTREIMIENTO
Qu es
El trmino estreimiento, ms que una enfermedad en s misma, hace referencia a la
apreciacin de cada individuo sobre su hbito intestinal. Dado el amplio margen de
hbitos intestinales normales, resulta muy difcil definir el estreimiento con exactitud.
En la prctica se utiliza como criterio ms objetivo la frecuencia de la defecacin,
considerndose estreido al individuo que realiza menos de tres deposiciones semanales.
Sin embargo, este criterio no es suficiente por s mismo, ya que muchos pacientes con
estreimiento refieren una frecuencia normal pero con otras molestias subjetivas, como
un esfuerzo excesivo, heces muy duras o una sensacin de evacuacin incompleta.

Causas
La causa ms frecuente de estreimiento hoy en da son los factores dietticos,
especialmente la falta de fibra en la dieta. Otras veces, el estreimiento est relacionado
con diferentes enfermedades que padece la persona y es un sntoma frecuente en pacientes
con diabetes y enfermedades del tiroides.
Tambin pueden producir estreimiento algunos medicamentos que se utilizan para tratar
el dolor, la depresin y algunas enfermedades del corazn.
En el caso de que junto con el estreimiento haya dolor, aparezca sangre en la deposicin
o el paciente haya perdido peso, la causa puede ser un tumor en el intestino.

69

Causas fisiolgicas
Entre las causas fisiolgicas destacan:

Hipomotilidad intestinal: Los msculos del intestino no tienen fuerza suficiente como
para

las

contracciones

necesarias

para

expulsar

las

heces.

Hipermotilidad intestinal: Aparecen espasmos o contracciones involuntarias en una parte


del

realizar

intestino

que

retienen

las

heces,

impidiendo

una

correcta

evacuacin.

Problemas rectales: Los msculos del recto no producen el reflejo suficiente para una
defecacin

normal

bien

hay

lesiones

locales

que

provocan

dolor.

Debilidad de los msculos de la pared abdominal: No hay presin suficiente para evacuar.

Obstruccin mecnica del colon o del recto: Cuando hay lesiones intrnsecas o extrnsecas
del intestino grueso o del ano.

Sntomas
Los sntomas varan dependiendo de cada paciente ya que en cada persona el
estreimiento presenta unas caractersticas diferentes. Los sntomas ms comunes son
deposiciones menos de tres veces a la semana, dificultad para ir al bao, heces
duras, presencia de gases o dolor al defecar.

Prevencin
La mejor forma de prevenir el estreimiento es llevar un estilo de vida saludable con
una dieta rica en fibra, como la mediterrnea. Adems, conviene beber muchos
lquidos, aproximadamente dos litros de agua al da, realizar ejercicio de forma regular y
acostumbrar al cuerpo a ir al bao cuando tenga ganas de defecar en lugar de esperar.

70

Tipos
Podemos clasificar el estreimiento en:

Estreimiento pasajero: Surge de forma temporal por una causa externa relacionada con
un cambio de dieta, de ritmo de vida, vacaciones, estrs, falta de ejercicio, toma de un
medicamento

Cuando

desaparece

esta

causa,

se

retoma

el

ritmo

normal.

Estreimiento crnico o habitual: Se produce durante largos periodos de tiempo. En


estos casos hay que establecer un diagnstico para descartar que lo provoque una enfermedad y
adoptar hbitos saludables que restablezcan el ritmo normal de la defecacin.

Diagnstico
Dada la cantidad de circunstancias que pueden estar relacionadas con la aparicin del
estreimiento, debe ser el mdico, despus de conocer los hbitos dietticos, la toma de
frmacos y la existencia de otras enfermedades, quien determine qu estudios son
necesarios hacer.
En el caso de que parezca que la causa ms probable puede ser un tumor, hay que estudiar
el intestino por dentro. Para ello se utiliza un colonoscopio, que consiste en un tubo con
una cmara incorporada que permite ver las paredes del intestino y descubrir la presencia
de tumores u otras lesiones.

Tratamientos
El tratamiento del estreimiento depende fundamentalmente de la causa que lo produce.
La mayora de las veces ser suficiente con aadir fibra a la dieta.
Si se relaciona con la toma de frmacos, y estos se pueden cambiar por otros, ser
aconsejable hacerlo. En otras ocasiones puede ser necesario recurrir a la ciruga.
71

ASPECTO EVALUATIVO
La Sra. P.Ch.M. a modo de constatar si entendi el tema y con la finalidad de ayudarla
en alguna duda o inquietud se le realizar las siguientes preguntas:
Qu es para usted el estreimiento?
Podra mencionar algunas de las causas de dicha enfermedad?
Qu alimentos son los que debe de consumir para llevar a cabo una
alimentacin balanceada?
Cules son los comportamientos que debe tener para mejorar su salud?

TTULO DE LA SESIN EDUACTIVA : La Diabetes

72

PARTICIPANTE

: Sra. P.Ch.M

OCUPACIN

: Ama de casa

DIAGNSTICO DE ENFERMERA

Disposicin para mejorar la gestin de salud (00162) r/c expresa deseo de mejorar la
gestin de la enfermedad de diabetes, factores de riesgo, sntomas y deseo de mejorar
las elecciones de la vida diaria para alcanzar los objetivos m/p cumple con su rgimen
de control de su enfermedad en ESS SALUD.

CRITERIO DE RESULTADO

: Sobrepeso

TCNICA EDUACTIVA

: Charla informativa

FECHA

: 05 de Enero del 2017

TIEMPO

: 20 minutos

LUGAR

: Vivienda de la seora P.Ch.M

MATERIALES EDUCATIVOS

: Rotafolio

RESPONSABLE

: Esperanza Ruiz Oliva

OBJETIVOS
Definir con sus propias palabras qu es la diabetes.
Definir con sus propios trminos las causas de la diabetes.
Definir con sus propios trminos las consecuencias de la diabetes.
Identificar alimentos que puedan ayudarle a mejorar su alimentacin de acuerdo
a su posicin econmica.
Identificar los factores de riesgo presentes en su vida.
Expresar los estilos de vida saludable que manifiesta en su hogar.

ASPECTO DEL CONTENIDO

73

MOTIVACIN:

Empezaremos mostrndole una rueda de la diabetes, la cual contiene los factores para
llevar un buen ritmo de vida para personas que sufren de dicha enfermedad. En la
actividad que haremos a continuacin, le invitamos a reexionar acerca de la
alimentacin que est llevando y le explicamos las razones por las que debe de
mejorar su dieta alimenticia.

Luego se proceder a realizar las siguientes preguntas:


Qu es lo que observa en las imgenes?
Cree usted que est llevando un buen estilo de vida?
Qu piensa acerca de la informacin que le estamos brindando?
Cmo puede contribuir a mejorar su ritmo de vida?
Los hbitos alimenticios que practica son los adecuados?

INTRODUCCIN:
La diabetes es una enfermedad crnica que aparece cuando el pncreas no
produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la
insulina que produce. La insulina es una hormona que se fabrica en el pncreas y
que permite que la glucosa de los alimentos pase a las clulas del organismo, en
donde se convierte en energa para que funcionen los msculos y los tejidos.
Como resultado, una persona con diabetes no absorbe la glucosa adecuadamente,
de modo que sta queda circulando en la sangre (hiperglucemia) y daando los
tejidos con el paso del tiempo. Este deterioro causa complicaciones para la salud
potencialmente letales.

CONTENIDOS DEL TEMA:


Tipos:
- Diabetes tipo 1
- Diabetes tipo 2
- Diabetes mellitus gestacional (DMG)
DIABETES TIPO 1
La diabetes tipo 1 est causada por una reaccin autoinmune, en la que el sistema
de defensas del organismo ataca las clulas productoras de insulina del pncreas.
Como resultado, el organismo deja de producir la insulina que necesita. La
74

enfermedad puede afectar a personas de cualquier edad, pero suele aparecer en


nios o jvenes adultos. Las personas con esta forma de diabetes necesitan
inyecciones de insulina a diario con el fin de controlar sus niveles de glucosa en
sangre. Sin insulina, una persona con diabetes tipo 1 morir.
Las personas con diabetes tipo 1 pueden llevar una vida normal y saludable
mediante una combinacin de terapia diaria de insulina, estrecha monitorizacin,
dieta sana y ejercicio fsico habitual.
DIABETES TIPO 2
La diabetes tipo 2 es el tipo ms comn de diabetes. Suele aparecer en adultos,
pero cada vez ms hay ms casos de nios y adolescentes. En la diabetes tipo 2, el
organismo puede producir insulina pero, o bien no es suficiente, o el organismo
no responde a sus efectos, provocando una acumulacin de glucosa en la sangre.
Las personas con diabetes tipo 2 podran pasar mucho tiempo sin saber de su
enfermedad debido a que los sntomas podran tardar aos en aparecer o en
reconocerse, tiempo durante el cual el organismo se va deteriorando debido al
exceso de glucosa en sangre. Aunque las razones para desarrollar diabetes tipo 2
an no se conocen, hay varios factores de riesgo importantes. stos son:

obesidad

mala alimentacin

falta de actividad fsica

edad avanzada

antecedentes familiares de diabetes

origen tnico

nutricin inadecuada durante el embarazo, que afecta al nio en desarrollo

En contraste con las personas con diabetes tipo 1, la mayora de quienes tienen
diabetes tipo 2 no suelen necesitar dosis diarias de insulina para sobrevivir. Sin
embargo, para controlar la afeccin se podra recetar insulina unida a una
medicacin oral, una dieta sana y el aumento de la actividad fsica.
DIABETES MELLITUS GESTACIONAL
75

Se dice que una mujer tiene diabetes mellitus gestacional (DMG) cuando se le
diagnostica diabetes por primera vez durante el embarazo. Cuando una mujer
desarrolla diabetes durante el embarazo, suele presentarse en una etapa avanzada
y surge debido a que el organismo no puede producir ni utilizar la suficiente
insulina necesaria para la gestacin.
Ya que la diabetes gestacional suele desarrollarse en una etapa avanzada de la
gestacin, el beb ya est bien formado, aunque siga creciendo. El riesgo para el
beb es, por lo tanto, menor que los de cuyas madres tienen diabetes tipo 1 o tipo
2 antes del embarazo. Sin embargo, las mujeres con DMG tambin deben
controlar sus niveles de glucemia a fin de minimizar los riesgos para el beb. Esto
normalmente se puede hacer mediante una dieta sana, aunque tambin podra ser
necesario utilizar insulina o medicacin oral. La diabetes gestacional de la madre
suele desaparecer tras el parto. Sin embargo, las mujeres que han tenido DMG
corren un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 con el paso del tiempo. Los
bebs nacidos de madres con DMG tambin corren un mayor riesgo de obesidad
y de desarrollar diabetes tipo 2 en la edad adulta.
Sntomas
Un nivel alto de azcar en la sangre puede causar diversos sntomas, por ejemplo:

Visin borrosa

Sed excesiva

Fatiga

Orina frecuente

Hambre

Prdida de peso

Debido a que la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente, algunas personas con el


nivel alto de azcar en la sangre no presentan sntomas.

76

Los sntomas de la diabetes tipo 1 se desarrollan en un perodo de tiempo corto.


Las personas pueden estar muy enfermas para el momento del diagnstico.

Diagnstico
Para poder diagnosticar la diabetes, el mdico le pedir una muestra de orina.
Esta muestra se analizar para ver si contiene glucosa. Y luego, un anlisis de
sangre confirmar el diagnstico y si la causa de la diabetes es algo subyacente
como el colesterol alto. Si los niveles de glucosa no son lo suficientemente altos
como para que el mdico diagnostique diabetes, puede ser necesaria una prueba
de sobrecarga oral de glucosa. A veces, esto se denomina prueba de tolerancia a la
glucosa. El mdico le dar una bebida con glucosa y analizar la sangre cada
media hora, durante dos horas, para comprobar cmo reacciona el organismo ante
la glucosa.
Tratamiento
La diabetes tipo 2 se puede contrarrestar con cambios en el estilo de vida,
especialmente bajando de peso con ejercicio y comiendo alimentos ms
saludables. Algunos casos de diabetes tipo 2 se pueden mejorar con ciruga para
bajar de peso. No hay cura para la diabetes tipo 1.
El tratamiento tanto de la diabetes tipo 1 como de la diabetes tipo 2 consiste en
medicamentos, dieta y ejercicio para controlar el nivel de azcar en la sangre.
Todas las personas con diabetes deben recibir una educacin adecuada y apoyo
sobre las mejores maneras de manejar su diabetes.
Lograr un mejor control del azcar en la sangre, el colesterol y los niveles de la
presin arterial ayuda a reducir el riesgo de enfermedad renal, enfermedad ocular,
enfermedad del sistema nervioso, ataque cardaco y accidente cerebrovascular.
Complicaciones

77

La diabetes, si no se trata o no se controla debidamente, puede causar otros


problemas de salud. Esto se debe a que las cantidades elevadas de glucosa pueden
daar los vasos sanguneos, nervios y rganos. Si es diabtico, es cinco veces ms
probable que tenga una cardiopata o un accidente cerebrovascular que una
persona sin diabetes

Usted puede tener problemas oculares, que incluyen problemas para ver
(especialmente de noche) y sensibilidad a la luz. Tambin podra quedar ciego.

Sus pies y su piel pueden desarrollar llagas e infecciones. Luego de mucho


tiempo, puede ser necesario amputarle el pie o la pierna. La infeccin tambin
puede causar dolor y picazn en otras partes del cuerpo.

La diabetes puede complicar el control de su presin arterial y colesterol. Esto


puede llevar a un ataque cardaco, accidente cerebrovascular y otros
problemas. El flujo de sangre a las piernas y los pies puede volverse ms
difcil.

Los nervios de su cuerpo pueden resultar daados, lo que causa dolor,


hormigueo y entumecimiento.

Debido al dao a los nervios, podra tener problemas para digerir los alimentos
que consume. Podra sentir debilidad o tener problemas para ir al bao. El
dao a los nervios puede hacer que los hombres tengan problemas para
conseguir una ereccin.

Un alto nivel de azcar en la sangre y otros problemas pueden llevar a dao


renal. Sus riones pueden no funcionar tan bien como solan hacerlo. Incluso
pueden dejar de funcionar por lo que usted necesitara dilisis o un trasplante
de rin.

Prevencin
Mantener un peso corporal ideal y un estilo de vida activo puede prevenir o
retardar el comienzo de la diabetes tipo 2. Tambin pueden usarse algunas
medicinas para retrasar o prevenir el inicio de la diabetes tipo 2.

78

ASPECTO EVALUATIVO
La Sra. P.Ch.M. a modo de constatar si entendi el tema y con la finalidad de ayudarla
en alguna duda o inquietud se le realizar las siguientes preguntas:
Qu es para usted la diabetes?
Podra mencionar algunas de las causas de dicha enfermedad?
Cree usted que algunas de las complicaciones mencionadas afectaran su
salud?
Qu alimentos son los que debe de consumir para llevar a cabo una
alimentacin balanceada?
Cules son los factores de riesgo de la diabetes?

79

VI.

Evaluacin :

PROCESO
A continuacin evaluaremos todas nuestras experiencias en cada una de las fases del
proceso de atencin del enfermero a la familia C.P teniendo en cuenta el paradigma de
transformacin y la Teora del Autocuidado de Jean Watson. La familia, nos proporcion
su tiempo y atencin, mostrando gran inters en el apoyo brindado.
VALORACIN
Las alumnas responsables llegamos el da 14 de diciembre del ao 2016 a las 8:30 a la
casa de la familia C.P, presentndonos y dndoles a conocer nuestros objetivos,
accediendo a recibirnos. Luego realizamos la entrevista a la seora P.CH.M con ayuda de
la Historia de Salud Familiar en la que se llen todos los datos y en la que la seora se
mostr participativa, pero esta entrevista se vio interrumpida debido a que la seora tena
que atender su picantera y su pequea tienda.
Al siguiente da, 15 de diciembre se realiz el examen fsico a su hija P.C.D, la cual
accedi solo a una revisin general y de mamas, mas no de los genitales. Este mismo da
se debi a ver realizado el examen fisico a la seora P.CH.M pero por cuestiones de
trabajo no se pudo ejecutar dicho examen, coordinando as con la seora regresar el da
sbado 17 de diciembre a las 8:30 am, lamentablemente por motivos de salud de su madre
CH.C.D no poda atendernos por lo tanto decidimos culminar con la valoracin.
Continuando con la realizacin del PAE, se organiz los datos significativos el da 17 de
diciembre basado en la pirmide de Abraham Maslow adaptada por Ricardo Kalish y
NANDA, culminando as la valoracin del PAE.
DIAGNSTICO
Despus de obtener la informacin se analiz e interpret los datos significativos
encontrando alteraciones en las necesidades segn la pirmide de Maslow, adaptado por
Ricardo Kalish para luego confrontarlo con la literatura la cual nos permiti tener un
conocimiento cientfico, slido y actualizado para la formulacin de los diagnsticos de
80

Enfermera segn el NANDA al establecer la lista de diagnsticos nos permiti priorizar


la necesidad ms urgente de tratar.
PLANIFICACIN:
En esta fase realizamos un plan de cuidado para los dos diagnsticos priorizados es decir
una serie de estrategias necesarias

para prevenir, reducir o eliminar las respuestas

humanas teniendo en cuenta los objetivos, los criterios de resultado, dominios, clases,
puntuacin diana, basndonos en la teora del NOC

para as poder planear las

intervenciones de enfermera basados en fundamentos cientfico NIC que es un requisito


indispensable.
En la cual se planifico:
Brindar charla educativa titulada: EL ESTREIMIENTO"
Para esta charla hemos elegido convenientemente la utilizacin de un Rotafolio, trptico y
una pirmide basados en el tema.
Brindar charla educativa titulada: LA DIABETES".
Para esta charla hemos elegido convenientemente la utilizacin de un Rotafolio, trptico y
una rueda basados en el tema.
EJECUCIN
Esta etapa consiste en llevar a cabo las actuaciones de enfermera necesarios para cumplir
el plan y se cont con el material educativo debido como son: el rotafolio, trpticos y
material didctico ,lo cual demando un gasto ms para las responsables, sin embargo, ello
se realiz con mucho amor y esfuerzo para motivar a la familia y mejorar sus condiciones
de vida, adems de esta charla se cont con la participacin activa de la madre, quien al
inicio estaba tan emocionada de poder escuchar nuestra charla la cual nos ayud a tener
confianza para realizarla ya culminada la charla la madre quedo agradecida y satisfecha
con el contenido.

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Se realizaron dos charlas:


El da

04 de enero

a horas 8:30 a.m. Se brind una charla educativa sobre EL

ESTREIMIENTO haciendo uso de Rotafolio y la pirmide del estreimiento adems de


entregarle un trptico para poder reforzar lo aprendido y se hizo una demostracin de una
dieta balanceada.
El da

05 de enero

a horas 8:30 a.m. Se brind una charla educativa sobre LA

DIABETES haciendo uso de rotafolios y la rueda TODO ES IMPORTANTE PARA


QUE RUEDE BIEN adems se le dejo un trptico para poder reforzar lo aprendido.
El da 15 de diciembre, para la realizacin del examen fsico cremos conveniente el
demostrar un correcto lavado de manos, con la participacin activa de P.CH.D, esta
medida de bioseguridad se le demostr en un ambiente poco cmodo pues tenamos que
ayudarnos de una botella con agua tomando el papel de un grifo, adems la seorita nos
brind una tina, por lo consecuente ejecutamos el lavado de manos.
El mismo da que se realzalo el examen fsico, la seorita nos permito ingresar a su
habitacin para realizar la inspeccin, palpacin, auscultacin, percusin y auscultacin.
Todo est ejecucin de baso en la beneficencia, autonoma, justicia, fidelidad, veracidad,
confidencialidad.
Al concluir la charla de la ltima visita dejamos abierta la posibilidad de acudir a la
facultad para alguna orientacin en salud para ella, su familia o comunidad.

EVALUACIN
El da 04 de enero a la hora 8:30 am se brind una charla educativa titulada:
EL ESTREIMIENTO
Este tema se brind de manera eficaz utilizando un rotafolio que mostraba
imgenes llamativas sobre el tema causando inters sobre la madre y la hija
durante esta charla se mostr una pirmide del estreimiento, las dos
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observaban con gran inters. Al trmino de la charla se hizo un cuestionario


donde la madre respondi de manera eficaz y se le entreg un trptico acerca
de toda la informacin brindada durante la charla, se logr cumplir con todos
los objetivos planteados.
El da 05 de enero a la hora 8:30 am se brind una charla educativa titulada:
LA DIABETES
Este tema se brind de manera eficaz utilizando un rotafolio que mostraba
imgenes llamativas sobre el tema causando inters sobre la madre durante
esta charla se hizo dinmica, utilizando una rueda y contando con la
colaboracin de la madre, se mostr participativa, incluso hizo unas preguntas.
Al trmino de la charla se hizo un cuestionario donde la madre respondi de
manera eficaz y se le entreg un trptico en el que estaba toda la informacin
brindada, junto con la rueda mostrada durante la charla, ella se mostr
agradecida y colaboradora, se cumpli con los objetivos planteados.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:

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1. Significados. Que es nutricin [Internet] (Fecha de acceso: 18 de diciembre


del 2016). Disponible en: https://www.significados.com/nutricion/
2. Centro para el control y la prevencin de enfermedades CDC. El ndice de
masa corporal para adultos [Internet] (Fecha de acceso: 18 de diciembre del
2016).

Disponible

en:

https://www.cdc.gov/healthyweight/spanish/assessing/bmi/adult_bmi/
3. Moral.J y Redono.F. La obesidad tipos y clasificacin [Internet] (Fecha de
acceso:

18

de

diciembre

del

2016).

Disponible

en:

http://www.efdeportes.com/efd122/la-obesidad-tipos-y-clasificacion.htm
4. OMS. Alimentacin sana [Internet] septiembre del 2015 (Fecha de acceso: 18
de

diciembre

del

2016).

Disponible

en:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs394/es/
5. IDF diabetes atlas. Qu es diabetes? Sptima edicin 2015[Internet] (Fecha
de

acceso:

18

de

diciembre

del

2016).

Disponible

en:

http://www.idf.org/diabetesatlas/5e/es/que-es-la-diabetes
6. Portal de salud. Actividad fsica y

salud. Sbado, 07 de enero de

2017[Internet] (Fecha de acceso: 19 de diciembre del 2016) Disponible en:


http://www.madrid.org/cs/Satellite?
cid=1142460583241&pagename=PortalSalud/Page/PTSA_pintarContenidoFin
al
7. Organizacin mundial de la salud .La actividad fsica en los adultos. [Internet]
(Fecha

de

acceso:

19

de

diciembre

del

2016)

Disponible

en:

http://www.who.int/dietphysicalactivity/factsheet_recommendations/es/
8. DM, medicina y bienestar. El ejercicio fsico ayuda a controlar la tensin
arterial . [Internet] 29 de Julio de 2002 (Fecha de acceso: 19 de diciembre del
2016)

Disponible

en:

http://www.dmedicina.com/vida-

sana/deporte/2002/07/29/ejercicio-fisico-ayuda-controlar-tension-arterial6117.html
9. Fundacin espaola el corazn .Dietas y ejercicios [Internet] (Fecha de
acceso:

19

de

diciembre
84

del

2016).

Disponible

en:

http://www.fundaciondelcorazon.com/ejercicio/para-enfermos/980-diabetes-yejercicio.html
10. Academia amrica de oftalmologa. Qu Es la Hipermetropa? [Internet] 17
de junio del 2012(Fecha de acceso: 20 de diciembre del 2016). Disponible en:
https://www.aao.org/salud-ocular/consejos/hipermetropia
11. Academia amrica de oftalmologa. Tratamiento de la hipermetropa [Internet]
17 de junio del 2012(Fecha de acceso: 20 de diciembre del 2016). Disponible
en: https://www.aao.org/salud-ocular/consejos/hipermetropia-tratamiento
9.- OMS. Obesidad y sobrepeso [Internet] (Fecha de acceso: 18 de diciembre del 2016).
Disponible en: www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/
10.- Lautaro M. Centro de informacin nutricional de la carne de pollo [Internet]
(Fecha

de

acceso:

18

de

diciembre

del

2016).

Disponible

en:

www.cincap.com.ar/es_bueno_consumir_carne_de_pollo.php
11.- Sobrepeso y Obesidad [Una Perspectiva Sociodemogrfica] [Internet] (Fecha de
acceso: 18 de diciembre del 2016). Disponible en: iieg.gob.mx/contenido/poblacin
vivienda/libros/Libro Diez problemas/captulo 1.pdf
12.- Prez J. Definicin de Autoestima [Internet] 2008 Per (fecha de acceso: 18 de
diciembre del 2016). Disponible en: definicin.de/autoestima/pdf
13. Menndez G. La autoestima en adolescentes [Internet] (fecha de acceso: 19 de
diciembre del 2016). Disponible en: mentat.com.ar/autoestima-adolescentes.htm
14.-Montse.A. Sufrir una depresin tras el aborto [Internet] (fecha de acceso: 19 de
diciembre del 2016). Disponible en: www.consumer.es/web/es/bebe/embarazo/perderel-bebe/2011/10/27/204460.php.
15.-Geosalud. Menstruacin Irregular [Internet] (fecha de acceso: 19 de diciembre del
2016). Disponible en: www.geosalud.com/ginecologa/menstruacin_irregular.html
16.- Guevara.I. Causas de las irregularidades menstruales [Internet] (fecha de acceso:
20 de diciembre del 2016).Disponible en: https://www.causas de las irregularidades en
la mesntruacin, ovulacin.

85

17.-Marita V.Causas de la menstruacin irregular [Internet] (fecha de acceso: 19 de


diciembre del 2016) disponible en: relaciones.un como.com/articulo/cuales-lascausas-de la-mesntruacin-irregular-22442.html
18.-Alvarado.P. Saburra Lingual (26 de marzo del 2016) [Internet] (fecha de acceso:
20 de diciembre del 2016/disponible en: www-onmeda.es/sntomas/saburralingual.htm
19.- Marnet.P. Causas de la lengua saburral [Internet] (fecha de acceso: 20 de
diciembre del 2016/disponible en: salud.cm.net/lengua-saburral

86