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Epidemiologa
Estereotipo variado
Nios
Preadolescentes
Ancianos
Mujeres embarazadas (7%)
2011
Drogas de abuso
Sustancias qumicas
de diverso origen que
son consumidas con
fines no teraputicos
COCANA
Conocida tambin como:
Snow,flake,blow,farlopa,perico,
coca
Base libre: Crack
Erythroxylum coca
Consumo de cocana en
Europa, EEUU, Australia en el ltimo ao edades 15
a 34 aos
Fisiopatologa de la intoxicacin
por cocana
Benzoil-metil-ecgonina,
C17H21NO4
Liberacin de:
dopamina, adrenalina,
noradrenalina y
serotonina.
Bloqueo recaptacin de
catecolaminas
Bloqueo canales de Na
Metabolismo de la cocana
Hidrlisis
Benzoilecgonina
Esterasas
Metabolismo
heptico
Norcocana
Cmo se toma?
Inhalada: crack
Intranasal
Intravenosa
Oral (muy rara)
Accin en el tiempo de la
cocana
Inhalacin:
crack
Intranasal
Inicio de Mximo
accin
efecto
Duracin
8
2-5 min.
segundos
2-5 min.
5-10 min.
10-20 min.
30 min.
10-20 min.
Oral
60 min.
10 min.
30-60 min.
Alcohol riesgo
muerte sbita
Convulsiones
Cianosis
Respiracin irregular
Parlisis muscular
Prdida de reflejos
Fallo respiratorio
Coma
Muerte
Cerebrales
Hemorragia
Infarto cerebral
Hipertermia
Diagnstico intoxicacin
Toxicolgicas
Anfetaminas, cafena, ketamina, anticolinrgicos
Sndrome de abstinencia
Arritmias:
Sedacin
Taquicardia complejo QRS
CO3H- : 1-2 mEq/kg
Lidocana????
Etiologa cardiaca
Endocarditis
Pericarditis
Isquemia miocrdica
Sntomas
OPIOIDES
Derivados del opium
adormidera
Se utilizan desde hace
ms de 5000 aos
Ao 1806: morfina
Ao 1898: herona
EEUU ao 2001: 3,7
millones haban
consumido alguna vez
herona
Consumo problemtico de
opiceos en Europa (15 a 64 aos)
Farmacocintica opioides
Buena absorcin
Gran volumen de distribucin
Liposolubilidad
Unin a protenas variable
Metabolismo heptico
Eliminacin renal
Farmacodinamia
Analgesia
Depresin respiratoria y del SNC
Gastrointestinal
Genitourinarios
Cardiovasculares
Liberacin histamina
Control
Morfina 2 mg. Kg
20
10
40
50
60
70
CO2 espirado
80
90
Herona
Farmacologa de la herona
Agonista: ,,
liposoluble
7 + txica que
morfina
Vas de administracin
Intravenosa (1)
Intranasal (3-5)
Subcutnea (10)
Inhalatoria fumada
Efectos herona
Inicio: (vmitos, mareo,
etc.)
Intensa sensacin de
placer ("flash")
Sedacin
Euforia y alivio de
cualquier malestar o
tensin.
Prurito
Efectos herona
Disminucin conciencia
Enlentecimiento motor, le
cuesta hablar y moverse
Somnolencia, disminuyen los
reflejos, puede tener fro,
bradicardia, miosis
Color azulado de labios
(cianosis), hipotensin, palidez,
la respiracin se hace lenta y
superficial.
Sobredosis
Semi-inconsciente, adormilado, se cae,
plido, apenas puede escuchar ni
responder, farfulla.
MIOSIS intensa, puede vomitar sin
darse cuenta. leo
Retencin urinaria
Respiracin enlentecida y superficial
Hipotensin y bradicardia
CAUSA DE MUERTE:
Depresin respiratoria y coma
Sndrome opioide
Depresin SNC
Depresin respiratoria
Miosis
Otros problemas
Abscesos, infecciones,
SIDA, hepatitis
Diagnstico
Historia y clnica
Descartar hipoglucemia
Rx. Trax (EAPNC)
Descartar otros txicos
D. Diferencial: sustancias que
deprimen SNC
Tratamiento
Control va area y oxigenacin
Antdoto: naloxona
cido valproico
IV, SC, IM, Intratraqueal
IV: 0,4-2 mg (hasta 10 mg)
Duracin 1-2 horas
Descontaminacin GI
Observacin
Clonidina
Tramadol
Captopril
Etanol
Conceptos importantes
El diagnostico intoxicacin opioides
Historia y examen clnico
Respuesta naloxona
Triada
Depresin SNC
Depresin respiratoria
Miosis
Cannabis
China, ao 2737 a.c.
Su empleo tambin es
milenario en la India
En Occidente (clubs des
hachischins).
Aos 60, con el auge del
movimiento hippie
Fumada: mezcla con tabaco
Oral: en infusiones, tortillas
y repostera.
Prevalencia en el consumo de
cannabis en Europa
Mecanismo de accin
-9-tetrahidrocannabinol
Va inhalada:
50% absorcin
6% va oral
Duracin
2-4 h fumada
6-12 h oral
Nios
Hipotermia
Ataxia
Nistagmus
Taquicardia
Temblores
Labilidad emocional
Dosis elevadas orales
Letargia, somnolencia, coma y obstruccin VA
Diagnstico y tratamiento
Metabolitos desde 1 hora
Diagnostico diferencial: psicosis
Reaccin de pnico y agitacin
Benzodiacepinas
Evaluacin psiquitrica
Nios: observacin
Consumo de anfetaminas en
Europa
1997-2010:
notificacin de 150
sustancias
psicotrpicas
(catinonas o
cannabinoides
sintticos)