EXAME FISICO AO RECEM NASCIDO

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EXAME FSICO
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Determinao da idade gestacional:

6 sinais fsicos;

6 sinais neuromusculares

Avaliao fsica sistematizada

Caractersticas fsicas normais;

Deteo precoce de possveis anomalias

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REQUISITOS PARA O EXAME FSICO

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Ambiente aquecido, com temperatura constante;

Preparao de todo o material necessrio previamente (
fita mtrica, craveira, balana)
Organizar o exame de modo a evitar manipulao
excessiva;
Proceder a uma sequncia ordenada da avaliao;
Agir com rapidez evitando colocar o recm-nascido em
stress;
Mimar o bebe durante e aps o exame: falar com calma
e acariciar
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ESCALA NOVA BALLARD

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Exame fsico
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http://www.youtube.com/watc h?v=uEefpCT2uJs

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PARAMETROS ANTROPOMTRICOS
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Peso: 2,700 4,000 gr;

Perda de 10% entre os primeiros
3- 4dias, recuperao at ao 10 dia
Permetro ceflico: 33,0- 35,5 cm;
Permetro torcico: 30,5 33,0
cm;
Estatura: 48 53 cm
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Medidas fisiolgicas
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Frequncia cardaca
Frequncia respiratria
Presso sangunea
Temperatura
Dor

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Frequncia respiratria
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Item do estado sade: caractersticas

quantidade pequena de ar inspirado

menor numero de alvolos / m enor superfcie trocas
gasosas

Frequncia respiratria
n Aumenta com o choro
n Diminui durante o s ono
n FR: 30- 60 ciclos/min
n Taquipneia 60 ciclos/min

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Frequncia cardaca
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Item do estado sade

Frequncia cardaca
auscultao do pulso apical em crianas de 2 anos
n Palpao pulso perifrico em crianas de 2 anos
n Diminui durante o s ono
n Aumenta com o choro
n FC: 120-140 batimentos/min
n Taquicardia 160 ciclos/min
n

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Presso arterial
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Item do estado sade

Presso arterial
Choro e a atividade aumentam a PA
A colocao da braadeira deixa o RN
agitado
Braadeira adequada ao membro do
RN
Artrias: radial, braquial, popltea e
tibial posterior
PA 65-40 mmHg

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LOCAIS PARA MEDIO DA PA

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TEMPERATURA
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Item estado de sade

Pode ser avaliada:
axilar, retal, auditiva
Axilar 36,5C - 37C

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PELE
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AVALIAR: Elasticidade, edemas, descamao, leses e defeitos

cutneos (hemangiomas, nevos, manchas...)
CARACTERSTICAS:

Aveludada, lisa, ligeiramente edemaciada;

Cor rseo avermelhada;

Presena de vrnix caseosa;

Lanugo na regio frontal, ombros, dorso;

Descamao nas extremidades plantar e palmar

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PRINCIPAIS VARIAES NA PELE

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Acrocianose: cianose das m os e dos ps;

Ictercia neonatal;
Equimoses e petquias;
Acne m iliar;
Pele m armoreada;
Eritema txico;
Sudamina;
Pele de Arlequim;
Manchas m onglicas;
Nevos telangiectsicos
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ACNE MILIAR
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ERITEMA TOXICO
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MANCHA MONGOLICA
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ICTERICIA NEONATAL
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CABEA
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Cabea de configurao ovide;

Fontanelas lisas, bem demarcadas, frequentemente as
pulsaes so visveis na fontanela anterior;
O choro e a tosse podem abaular temporariamente as
fontanelas tornando-as tensas.
Implantao do cabelo

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CABEA
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Fontanela anterior/bregmtica, forma de losango, mede 2,5 - 4cm,

encerra entre 18-24 meses.

Fontanela posterior/lambdoide, forma triangular, mede 0,5 -1 cm,

encerra entre 2 - 6 ms.
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BOSSA SEROSANGUINEA E CEFALOHEMATOMA

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BOSSA SEROSANGUINEA
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FACE
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AVALIAR:

Simetria, forma e tamanho;

Forma e tamanho das orelhas;

Distncia entre os olhos e alinhamento;

Tamanho da boca e lngua;

Tamanho do nariz e do queixo

Com m incia um facies sindrmico

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OLHOS
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Olhos fechados, com edema palpebral, simtricos;

Esclertica branca; reao pupilar luz e pupilas simtricas;

Iris azul/acinzentada na pele branca e castanho escura na pele

escura;

Crnea integra e transparente;

Nistagmo de seguimento e estrabismo; Sem secrees

Pesquisar: Hipertelorismo
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ORELHAS
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Implantao do topo do pavilho auricular no mesmo plano

horizontal do canto externo dos olhos;

Pavilho aplanado contra o lado da cabea em virtude da

presso uterina;
Reao a um rudo sbito, alto e agudo com contrao das

plpebras Reflexo de alarme

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NARIZ
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Nariz achatado;

Permeabilidade dos canais nasais;

Alguma m ucosidade

DETECTAR: adejo nasal; respirao ruidosa e ausncia ou

desvio do septo nasal

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BOCA
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Lbios rosados, hmidos e ntegros;

Palato integro, arqueado e estreito;

Podem surgir Prolas de Epstein;

Reflexo de suco vigoroso

DETECTAR: Fenda labial, fenda palatina; macroglossia,

mobilidade da lngua dentes congnitos
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FENDA LABIAL E FENDA PALATINA

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MACROGLOSSIA
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PESCOO
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Curto com pregas, cilndrico;

Boa m obilidade em todos os sentidos;

Sem m assas palpveis

DETECTAR: Torcicolo congnito, pescoo curto

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TRAX
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Formato circular e simtrico;

Apndice xifoide visvel;
Mamilos simtricos;
Ingurgitamento m amrio;
Mobilidade torcica;
Palpar as clavculas para detetar fraturas;

DETECTAR: Polimastia, aumento do espao entre os m amilos;

apneia, sinais de dificuldade respiratria.
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ABDMEN
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Formato cilndrico, proeminente;

Rede vascular visvel;
Peristaltismo intestinal;
Coto umbilical de incio branco azulado que vai mumificando
(castanho escuro a preto esverdeado);
Fgado palpvel a 3 cm por baixo do bordo costal

DETECTAR: ausncia ou deficincia na musculatura da parede,

hepato e esplenomeglia, massas palpveis, distenso
abdominal, abdmen escavado
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GENITLIA FEMININA
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Pequenos lbios e cltoris edemaciados;

Vernix caseosa entre os grandes e os pequenos lbios;

Pode ser observvel pseudomenstruao;

Avaliar a localizao do meato urinrio, orifcio vaginal e a
distncia anovulvar

DETECTAR:

genitlia ambgua, malformaes anorectais,

fistulas na vulva
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GENITLIA MASCULINA
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Meato urinrio na extremidade do pnis;

Fimose;

Esmegma em torno da glande sob o prepcio;

Bolsa escrotal enrugada, pigmentada e contendo

dois testculos;

DETECTAR: Hipospadia, epispadia, distopia testicular,

hrnias inguinais, criptorquia
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EPISPADIA E HIPOSPADIA
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HERNIA INGUINAL
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CRIPTORQUIA
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COLUNA
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Formato arredondado, sem as curvas caractersticas

do adulto;

Reflexo de curvatura do tronco, quando passamos um

dedo ao longo de cada lado da coluna

DETECTAR: fistulas da linha mdia, meningocelo,

assimetria das pregas glteas
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MEMBROS
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Mobilidade ampla;
Simetria das extremidades
Leitos ungueais rseos;
Pregas nos dois teros inferiores dos ps;
Tnus m uscular bilateral igual na resistncia extenso
DETECTAR: Paralisias, nanismo, anomalias posturais do p,
polidactilia, sindactilia
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POLIDACTILIA e SINDACTILIA
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POLIDACTILIA

SINDACTILIA

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DEFORMIDADES DO P
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