ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR NORMAL

BAYI NY.N USIA SEUAI MASA KEHAMILAN

DI BPM HETTY ENDANG S S.ST

Tanggal masuk

15-05-2016

Pukul

09.45 WIB

Tanggal pengkajian

15-05-2016

Oleh

reza agustina

Nama anak

By. Ny:N

Tanggal lahir

15-05-2016

Jenis persalinan

Anak ke
Jenis kelamin

:
:

1 (satu)

perempuan

Ibu
1. Nama
2. Umur
3. Agama

:
:
:

NyN
19 tahun
islam

4.
5.
6.
7.

Suku/bangsa
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat

:
:
:
:

sunda/indonisia
SMA
ibu rumah tangga
sinar mulya

SUAMI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Nama
Umur
Agama
Suku/bangsa
Pendidikan
Pekerjaan :
Alamat
:

:
NyN
:
19 tahun
:
islam
:
sunda/indonisia
:
SMA
Tani
sinar mulya

Data Subjektif
a. Alasan datang : tidak ada
b. Keluhan utama : tidak ada
c. Riwayat kehamilan ibu
Umur kehamilan
ANC
Imunisasi TT
Penggunaan obat/jamu

:
:
:

39 minggu 2 hari
6 kali
TT 2 Kali ( TT 1 SD, TT2 pranikah)
:
ibu mengatakan tidak minum

jamu-jamuan dan obat-obatan

Keluhan selama kehamilan dan penanganan :TM I mual dan muntah, TM II nafas terasa
sesak
d. Riwayat persalinan
Tanggal dan jam persalinan
Jenis persalinan
Penolong
Tempat persalinan
Komlikasi
e. Riwayat bayi baru lahir
Lahir spontan/operasi SC
Jenis kelamin
Berat badan/panjang badan
Durasi kemampuan menghisap

:
:
:
:
:
:
:

15-05-2016/09.45 WIB
:
spontan / normal
bidan
BPM Hetty Endang
tidak ada
spontan
perempuan
3500 gr
:
kurang lebih 20 menit

Pemberian nutrisi
Pola minum ASI
Frekuensi

:
2-3 jam(baik)
setiap 2-3 jam

:
:

baik
composmentis

:
:
:

76 kali permenit
36,2 derajat celcius
141 kali permenit

c. Kepala
Bentuk
Cephal hematom
Caput succedaneum
Rambut
Muka
UUB
UUK
d. Mata

:
:
:
:
:
:
:
:

normal/simetris
tidak ada
tidak ada
hitam lebat
tampak kemerahan
ada
ada
simetris, konjungtiva merah

muda,sclera putih
e. Hidung

tidak ada pernapasan cuping

hidung,tidak ada polip

f. Telinga
g. Mulut

:
:

simetris,tidak ada secret

mukosa bibir dan mulut basah, tidak

ada stomatitis
h. Leher
i. Dada

:
:

tidak ada pembesaran

tidak ada benjolan , retraksi dada

teratur
j. Abdomen

simetris, normal,tali pusat Nampak

:
:

tidak ada kelainan punggung

:
jari tangan dan jaji lengkap
bersih,tidak ada odema, terdapat

:
:

(+) baik
(+) baik

DATA OBJEKTIF
1. PEMERIKSAAN FISIK
a. Keadaan umum
Kesadaran
b. TTV
Respirasi
Suhu
Nadi

basah
k. Punggung
l. Ekstremitas
m. Genetalia
lubang anus
n. Reflek
1. Reflek morro
2. Reflek roting

3. Reflek walking
4. Reflek sucking
5. Reflek tonic neck

:
(+) baik
:
(+) baik
(+) baik

Frekuensi

Warna

Konsistensi

Masalah

Frekuensi

Warna

Konsistensi

Masalah

BAB
Bayi lahir belum BAB

BAK
Bayi lahir belum BAK

DATA PSIKOSOSIAL
a. Tentramen bayi
b. Kemmapuan adaptasi dengan lingkungan sekitar:

:
baik
mampu.ya

c. Bonding attachment

ya,baik

ASSESMENT
Diagnosa

bayi Ny N lahir normal cukup bulan, sesuai masa kehamilan

Masalah

tidak ada

Kebutuhan

cara perawatan tali pusat

Cara memandikan bayi yang benar
Memberikan konseling tentang ASI ekslusif
Memberikan kopnseling tentang tanda tnda bayi sakit
Cara menjaga personal hygine pada bayi

PLANNING
Tangal

15-05-2016

Pukul

10.00 WIB

1. Keringkan bayi dan bersihkan bayi dari cairan ketuban dan darah
Mengeringkan bayi dan bersihkan bayi dari cairan ketuban dan darah
Evaluasi: bayi sudah dikeringkan dan diberishkan, bayi bersih tidak ada kotaran dan
cairan ketuban
2. Ajarkan ibu untuk melakukan IMD ( Inisiasi Menyusu Dini)
Mengajarkan ibu untuk melakukan IMD ( Inisiasi Menyusu Dini)
Evaluasi: bayi berada di perut ibu dan bayi mulai mencari putting susu ibu

3. Jaga kehangatan bayi

Menjaga kehangatan bayi yaitu dengan cara :
-tunda memandikan bayi setelah bersalin tunggu 6 jam setelah persalinan
-keringkan bayi sampai benar benar kering dan bersih
-pakaian baju, celana, sarung tangan,sarung kaki,lalu bungkus bayi dengan bedong dan
pakaikan topi
-tempatkan bayi di incubator/tempat yang hangat
4. Berikan imunisasi VIT K, salep mata, dan HB0 kepada bayi
Memberikan imunisasi VIT K, salep mata, dan HB0 kepada bayi
Evaluasi: imunisasi Vit K , salep mata dan Hb0 telah diberikan kepada bayi. Vit k
disuntikkan dipaha kiri dan

Hb0 disuntikkan dipaha kanan

5. Beritahu kepada ibu tentang keaadan bayinya

Memberitahu kepada ibu tentang keaadan bayinya bahwa bayinya lahir normal dalam
keadaan baik, menangis kuat,kulit kemerahan
PB : 50 cm
BB : 3500 gr
N : 141 kali permenit
S : 36,2 derajat Celcius
R : 76 kali permenit
LK : 30 cm
LD : 33 cm
JK : perempuan
Evaluasi: iibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan oleh bidan dan ibu merasa lega
dan sennag atas keliharan anaknya.
6. Beritahu ibu cara perawatan tali pusat
Memberitahu ibu cara perawatan tali pusat yaitu :
-ganti kassa pada tali pusat setal mandi atau basah dengan kassa steril
-jangan memberikan atau membubukan sesuatu apapun baik itu obat maupun ramuan
tradisional pada tali pusat
-jaga tali pusar agar tetap dalam keadaan kering dan bersih
Evaluasi : ibu mengerti cara perawatan tali pusar dan akan menerpkannya kepada ibu
7. beritahu ibu mengenai ASI esklusif
Memberitahu ibu mengenai ASI esklusif yaitu dengan cara:
-berikan ASI esklusif kepada bayi selama 6 bulan tanpa pemberian makanan pendamping
- susui bayi sesering mungkin minimal 2-3 jam sekali
Evaluasi : ibu mengerti dan mau melaksanakannya

8. beritahu ibu tentang tanda-tanda bayi sakit

memberitahu ibu tentang tanda-tanda bayi sakit seperti :
sesak nafas, rewel,kesadaran menurun,lemas,tidur terus,demam tinggi,tidak mau
menyusi,tali pusar kemerahan
evaluasi: ibu mengerti dengan penjelasan bidan
9. beritahu ibu cara menjaga personal hygine pada bayi/menjagfa kebersihan bayi
memberitahu ibu cara menjaga personal hygine pada bayi/menjagfa kebersihan bayi yaitu
dengan cara :
-memandikan bayi 2 kali sehari dengan air hangat dan menggunakan sabun bayi dan
shampoo bayi
-mengganti popok bayi ketika basah dan lembab
-bersihkan alat kelamin bayi dan pantat setelah BAB dan BAK
Evaluasi : ibu mengerti dengan poenjelasan yang diberikan oleh bidan dan ibu akan
mnejaga kebersihan bayinya.