PLAN DE CHOQUE OBSTTRICO

(EL CONOCIMIENTO DE LA MULTIDIMENSIONALIDAD DE NUESTRA REALIDAD SOCIAL, SU INTERES Y UTILIDAD PARA LAS INSTITUCIONES)

PROEMIO:
La visin analtica sobre el pensamiento complejo, a diferencia de la visin clsica que defiende un razonamiento ordenado y
sin contradicciones, retoma el mundo emprico, la incertidumbre, la incapacidad de lograr la certeza, de formular una
ley, de concebir un orden absoluto. De hecho, es por tal razn que el binomio orden y desorden, conceptos contradictorios y
a la vez interdependientes, forman parte del anlisis de Morn. Hablar de sujeto implica pensar en cuestiones cualitativas,
espirituales, ideolgicas, emocionales que complejizan el anlisis de la realidad social. A esto le denomin Edgar Morn como
el carcter multidimensional de toda realidad.
Sin embargo, la visin que prevalece en los sistemas de salud es tcnica-mdica, unidimensional, sin tomar en cuenta otras
dimensiones; como el aspecto tico, econmico, psicolgico y cultural. El contacto con el usuario ha sido para atenderlo y
orientarlo, desde una visin universalista, dando por entendido que los valores del sistema mdico alpata son los
valores, no hay otros; se piensa o se cree que son aplicables para cualquier contexto y en cualquier realidad.
Resulta impositivo que las estrategias de atencin a la salud, estn conformadas desde una sola dimensin y reducidas al plano
institucional, al no considerar la realidad del contexto en la cual el usuario esta inserto y al no considerar su interpretacin -
muy personal- de esa realidad, esto es lo que ha llevado a la elaboracin de planes desde una sola visin, con resultados no del
todo satisfactorios.
La nocin de politicidad en salud y la nocin de la promocin de la salud como un acto de conocimiento, implica una nueva
manera de abordar a la sociedad, implica sembrar desde el interior de la propia dinmica social, espacios pblicos de
educacin en salud; dichas siembras en salud, debern respetar la interpretacin y aplicacin del grupo social (no debern ser
escritos, en reas, donde su experiencia social sea preponderantemente oral), deber adaptarse el mensaje al entorno social
del grupo poblacional. La tecnicidad implcita en ellos deber tomar en cuenta ese contexto socio-cultural de sntesis
interpretativa.
No debemos -desde nuestra institucin- enviar instrucciones o recetas a los grupos sociales, sino participar colectivamente en la
construccin de un saber en salud, que rebasa al saber echo de pura evidencia o de pura experiencia, y que si la sociedad toma en
cuenta su percepcin del entorno que le rodea, lo posibilita a transformarse en sujeto de su realidad e historia.
Si el eje rector de la promocin y prevencin de la salud es educar para la salud; entonces deber tomarse en consideracin, el
conocimiento echo de experiencia de los distintos saberes sociales, y no solo el de la educacin formal o a travs de la palabra
escrita. Al democratizar la salud, los criterios de aplicacin debern preocuparse por llenar ciertas lagunas de conocimiento en
los procesos de aprendizaje; si bien la carencia de la palabra escrita dificulta la competencia lingstica en algunos grupos
sociales, no sucede as en la construccin social de un saber y de una cultura.


CMO BRINDAR CUIDADOS DE CALIDAD Y SEGURIDAD, EN EL OTORGAMIENTO DE LA ATENCIN MDICA, A LAS
MUJERES EMBARAZADAS EN LOS SISTEMAS DE SALUD?
Retomando el concepto (la multidimensionalidad de nuestra realidad social), es importante reconocer la dimensin cultural en
funcin de nuestra realidad diversa: diferente y plural en lengua, modos de relacionarnos y comunicarnos, as como de
entender e interpretar el mundo que nos circunda, segn edad, gnero, etnia, grupo social, etc.
Alentar hbitos de limpieza e higiene, de planificacin familiar, socializar informacin sobre signos de alarma, promover la
atencin calificada en el cuidado del embarazo y parto, atencin obsttrica de emergencia; son medidas importantes para
combatir la mortalidad materna, empero cules son sus conceptos de salud y enfermedad?; cules son sus ideas sobre
las distintas etapas del embarazo, parto y puerperio?. Entonces, por lo tanto, resulta pertinente e importante acercarse a su
cosmovisin, a esa cosmovisin o conjunto de ideas y concepciones que un pueblo tiene respecto a la totalidad del mundo y
que han sido elaboradas socialmente con base en la observacin de la naturaleza, de las actividades productivas, de la
organizacin social y del universo.
Otros aspectos que habra que considerar, ligados a dimensiones econmicas, sociales e ideolgicas, estn:
o Si toda mujer embarazada est siendo atendido por alguna institucin mdica.
o Si la mujer embarazada cuenta con el recurso econmico para atenderse, por ende el nivel socioeconmico de la
poblacin.
o Si la familia cuenta con agua suficiente para la limpieza e higiene correspondiente.
o El tipo de creencias, mitos y la religin que se profese.
o Las caractersticas tnicas y simblicas de la poblacin.
o Qu piensan las personas sobre las medidas preventivas indicadas por el sector salud.
o Qu tan en serio toma la poblacin las medidas preventivas propuestas por la institucin, de acuerdo a sus valores
y perspectivas.
Lo antes descrito, pone de manifiesto la interrelacin que guarda uno y otro elemento, la complejidad de la realidad que debe
tomarse en cuenta para dar respuesta al problema de muerte materna en la entidad. Por lo tanto:
LA CONCIENCIA DE LA MULTIDIMENSIONALIDAD DE NUESTRA REALIDAD, NOS LLEVA A LA IDEA DE QUE TODA
VISIN UNIDIMENSIONAL, TODA VISIN ESPECIALIZADA, PARCIAL, ES POBRE. ES NECESARIA QUE SEA RELIGADA
A OTRAS DIMENSIONES.
No debemos transitar de un modelo a otro sin dejar de institucionalizar las estrategias exitosas del modelo en salud
existente fortalecindolo desde el pensamiento lateral, la biotica, el enfoque intercultural y la APS.


ABORDAJE CON ENFOQUE DE INVESTIGACION-ACCION PARTICIPATIVA EN EL PLAN DE CHOQUE OBSTETRICO.
a) Antecedentes y resultados: (LAZOS CON NUESTRA TIERRA -donde una de sus vertientes contempladas fue el
traslado activo de embarazadas, en el Nayar, a los Mdulos Mater iniciando en 2005 con el ESI de Sta. Brbara y
continundose en 2006 con todo el PAC Nayar- entre otras lneas de accin).
SE MUESTRA EL IMPACTO DEL ANTECEDENTE (Comparativo Estatal-Nayar)

20
16

No. Muertes

15
10
5

11

18
15
12

10
6

0
2000 2001** 2002 2003 2004 2005 2006 2007* 2008*
Aos


b) Tema: Intervencin institucional- con pertinencia cultural entre culturas como recurso metodolgico- en el fino tejido social
de las comunidades en torno a la problemtica de muerte materna en el estado de Nayarit.
c) Planteamiento: Partimos de la premisa que la muerte materna es un problema multifactorial. Lo que indica que centrar
acciones desde el punto de vista organizacional y mdicamente tcnico no bastar. El comn denominador ha sido el de forzar
una relacin unilateral que va de la institucin a la comunidad, prescindiendo de las caractersticas del contexto con el que se
relacionan y comunican.
Slo en la medida en que haya un intercambio, anlisis y negociacin de conocimientos y prcticas podr irse favoreciendo un
dilogo cultural menos vertical y determinante.


d) Supuestos

La construccin intercultural del saber permitir reducir la muerte materna, al recuperar los saberes y conocimientos
propios de cada grupo; para su interaccin y negociacin con los conocimientos, las prcticas y la visin institucional.
La implementacin de acciones de manera unidimensional, orientadas a la identificacin de variables y su correlacin,
estara demostrando la reduccin de la realidad a un solo plano.

e) Objetivos
General:
Reducir el ndice de muertes maternas, desde una visin de respeto a las personas y a la vida, con la finalidad de
mejorar el entorno y las expectativas del sujeto, la familia y la comunidad en nuestra entidad.
Particulares:
Posicionar la problemtica de muerte materna como tema principal dentro de la Institucin y al interior de la
comunidad, e implementar acciones estratgicas, con pertinencia cultural, para el riesgo de muerte materna.
Conocer y potenciar informacin bsica del contexto social y cultural de las comunidades.
Realizar, a travs de las herramientas sociolgicas, la identificacin del grado de involucramiento y responsiva que
tienen los diferentes actores sociales e institucionales en la reduccin de la mortalidad materna.
Promover la participacin asertiva de actores comunitarios e institucionales con relacin a las caractersticas locales y
la identidad colectiva.
Construir productos de comunicacin educativa que promuevan la afectividad, el cuidado y atencin de la mujer.
Los propsitos y contextos del plan de choque obsttrico apuntan a reforzar la garanta de los derechos humanos de las
mujeres con especial nfasis en sus derechos sexuales y reproductivos, y el derecho a la vida.
Propuesta (Iniciativa de ley _ violencia obsttrica. As como establecer la obligacin jurdica del Estado para; el
acceso universal efectivo, oportuno, de calidad y gratuito, a los servicios de salud materna para todas las mujeres).
Es importante sealar que si bien en el plan de choque se hace nfasis en acciones de movilizacin social, comunicacin,
vigilancia y control, existe un sinnmero de acciones que deben desarrollarse dentro de las funciones propias de cada
sector o institucin involucrada y que tienen que realizarse de manera continua y efectiva. Propuesta (Comit Estatal de
Vigilancia Obsttrica + Sistema de Vigilancia Obsttrica Continua).
El alcance de este plan de choque, es de corto plazo (Doce meses), las acciones contempladas en l tienen como finalidad
generar un movimiento inicial fuerte que sea un punto de partida para estrategias y acciones a ms largo plazo.
Se han identificado dos reas de accin prioritarias para la implementacin de este plan: La primera tiene que ver con la
comunicacin y movilizacin social para sensibilizar y la segunda corresponde a la forma de verificar acciones que
permitan monitorear las directrices que se formulen a partir de los actores sociales y responsables de su


ejecucin. Propuesta (Dinamizacin de la red social y su contralora Mujer orgullo Nayeri-Red social Obsttrica
Aval ciudadano e indicadores de calidad Indicadores de proceso).
TEMAS PRIORITARIOS DEL PLAN DE CHOQUE:
Comunicacin y movilizacin social:

Perspectivas sociolgicas y acciones comunitarias ante la mortalidad materna Propuesta (Red Social integrada a la
red de radiocomunicacin).

Barreras culturales y administrativas en el control prenatal integral, atencin adecuada y humanizada del parto con y
sin complicaciones dentro de los servicios de salud. Propuesta (Instituciones con pertinencia cultural). (Equipo
Obsttrico de Respuesta Inmediata).

Discriminacin positiva de la mujer gestante en la vida cotidiana Propuesta (Capacitaciones en Interculturalidad,

Biotica, Equidad de gnero, Derechos humanos y Salud reproductiva).

Reconocimiento del derecho de la mujer, como actora principal del acto, a decidir sobre el cuidado en el embarazo
parto y puerperio. Propuesta (Iniciativa de ley-contra la Violencia Obsttrica).

Sociabilizacin, con pertinencia cultural, de signos y sntomas de alarma de complicaciones del embarazo Propuesta
(Proyecto de comunicacin educativa en Lengua Materna y mestiza).

Fortalecimiento de las acciones de seguimiento, vigilancia y control de la gestin:

Vigilancia estrecha del cumplimiento de los estndares mnimos para la atencin prenatal y obsttrica integral en la red
Propuesta (Gestor y responsable de la micro-red en salud).

Vigilancia del cumplimiento de los compromisos y acciones que se integran al plan Estatal de Reduccin de Muerte
Materna a partir de la investigacin-accin participativa con las comunidades blanco. Propuesta (Comit Estatal de
Vigilancia Obsttrica y Red de Contralora Social).

Vigilancia Epidemiolgica y Obsttrica Integrada de la mortalidad materna Propuesta (Sistema de Vigilancia

Obsttrica Continua). (Red Informtica de control y seguimiento Obsttrico).

Retorno y/o retroalimentacin hacia las comunidades, de experiencias para el desarrollo de estrategias en la reduccin
de la muerte materna. (seguimiento de la metodologa sociolgica).

Consideraciones para la exitosa realizacin de plan de choque obsttrico:


Las acciones apuntan a desarrollar los derechos humanos en general y especficamente en los derechos sexuales y
reproductivos; y los derechos de la mujer en general1, cuya garanta se constituye en el fundamento del
plan. Propuesta (Iniciativa de Ley_ contra la violencia obsttrica).
Las acciones presuponen fuertes alianzas entre el Estado, Municipio y la Sociedad Civil. As mismo, presuponen un
trabajo coordinado de diferentes instancias estatales del sector salud y de otros sectores, de ONG s y de cooperacin
que tienen que ver con las acciones propuestas. Propuesta (Mecanismos de coordinacin y su responsable Estatal).
Aunque las acciones se formulan en forma general es vital que sean adaptadas y focalizadas de acuerdo al entorno
y caractersticas de la cultura, valores y preferencias de la sociedad en la cual se incidir.
INDICADORES Y EVALUACIN
Se proponen indicadores de proceso que puedan medir la capacidad del plan de concertar voluntades en torno al tema
de la reduccin de mortalidad materna (v.gr; nmero de municipio que suscriban el pacto por la reduccin de la mortalidad
materna -Programa Red de Municipios Saludables-; nmero de programas y emisoras de radio y/o televisin que
participaron y se sumaron al tema -Programa Mensajero de la Salud-; nmero de instituciones que proporcionaron recursos
para la realizacin de las acciones, nmero de instituciones que participan en el plan de choque con acciones concretas al
interior de cada una, Instituciones prestadoras de salud que se encuentren realizando acciones de mejoramiento de la calidad
con enfoque intercultural en la atencin obsttrica).
Debemos sealar que se deben construir muchos ms indicadores de acorde con cada uno de los proyectos que se
formulen a partir del Plan Estatal de reduccin de la muerte Materna, y de los datos que se vallan integrando por la investigacin
sociolgica y la sinergia institucional.
El indicador propuesto para medir el impacto en el tema de reduccin de mortalidad materna es el nmero absoluto de
muertes maternas en los doce meses en los que se desarrollar el plan por municipio. Esto implica establecer una lnea de
base y hacer un seguimiento y monitoreo semanal a cada una de los municipios vinculados al plan, es importante sealar que
en este perodo el indicador puede no mostrar una reduccin muy sensible.


1 Marco Terico Conceptual, mediante el cual se mencionan los principales conceptos que ataen a la mortalidad materna y
se aborda la Teora del Desarrollo Humano, derivado de que adems de considerarse a la mortalidad materna un problema de
salud pblica, tambin constituye un problema de derechos humanos, desarrollo social, equidad de gnero y justicia social,
as como las principales causas de mortalidad materna y los factores que influyen en ella.


La principal finalidad, es generar un movimiento inicial fuerte que sea un punto de partida para estrategias y acciones a
ms largo plazo.
LINEAS DE ACCION PARA FORTALECER EL ABORDAJE DE LA PROBLEMTICA DE MUERTE MATERNA
El Plan de choque obsttrico, y la propuesta de sus vertientes con la intencin de generar un movimiento inicial fuerte,
tiene el propsito de fortalecer el plan estatal para la reduccin de la muerte materna.
1- Sociabilizacin al interior y fuera de la institucin con directivos, mandos medios y personal tcnico-operativo de
instituciones involucradas en la problemtica social de muertes maternas (desde el enfoque intercultural). -Periodo ya en
proceso al interior del sector salud, etapa inicial de coordinacin y estructuracin del plan-.
2- Sociabilizacin con las diferentes comunas y grupos sociales, sobre el tema de muerte materna y su interpretacin (v.gr.;
universitarios, preparatorianos y secundaria; especial nfasis en la mujer; involucramiento de la familia en general; foros con
acadmicos en especialidades de salud publica, sociologa, antropologa medica, etc.).
3- Si el objetivo del plan apunta a desarrollar los derechos de la mujer con especial nfasis en sus derechos sexuales y
reproductivos, es importante; la Sociabilizacin en la cmara de diputados de un proyecto de ley, orientado a evitar la violencia
obsttrica en las prcticas medicas. As como, establecer la obligacin jurdica del Estado para el acceso universal efectivo,
oportuno, de calidad y gratuito, a los servicios de salud materna para todas las mujeres.
Lneas de Accin: Tambin define acciones enlazndolas a las lneas tcnicas normativas.
Comit Estatal de Vigilancia Obsttrica_ Donde no solamente lo conformen las Instituciones de salud, sino otros sectores e
instituciones involucradas en el tema. El resultado inicial esperado es la firma del pacto por la reduccin de la muerte
materna.
Sistema de Vigilancia Obsttrica Continua (SiVOC) _ Establece una base de datos donde se debe registrar a toda embarazada
en el Estado (tenga cobertura social en salud o no) y se dar seguimiento activo (codificar a la embarazada y aunando datos
relevantes) con especial nfasis a las tipificadas de riesgo, adems de difundir a travs de publicacin semanal institucional.
Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad_ Auditoria contina de calidad en la Red Obsttrica de los Servicios de Salud,
evaluando; Prestacin de los servicios obsttricos, atencin de complicaciones, referencia asegurando traslado y contra
referencia.
Red Informtica de control y seguimiento_ El sistema de vigilancia obsttrica continua (SiVOC) ser alimentado por la
captacin de embarazadas, la cual sern registradas en censos, estos darn sustento a la informacin que se vierte en el SiVOC
por lo cual deber establecerse una red para dar sustento a la recepcin y control de la informacin (asignar responsable).


Red Operativa Estatal de Radiocomunicacin_ Prioritario en zonas con debilidad en telefona y en medios de transporte.
Centro Estatal de Control para la Red de Traslado en Emergencia Obsttrica y asesora especializada por radio, para
estabilizacin de la mujer (Canal alterno para enlace con todas las dependencias involucradas en el tema de muerte materna).
Equipo Toclogo de Respuesta Inmediata_ En los diferentes puntos dbiles, segn el diagnostico estatal, en la micro-red de
atencin mdica antes de su enlace con la unidad resolutiva. En estrecho vinculo con la red de traslado.
Comits de Traslado Activo_ Accin paralela de reforzamiento a la red de ambulancias. Vehculo comunitario y/o micro-
regional, se deben establecer lneas de accin en cuanto a insumos, refacciones y operador. Este comit debe estar
estrechamente vinculado a la red social e institucional y a la red de comunicaciones. Referencia asegurando el traslado.
Plan de Comunicacin Masiva en torno al tema_ Posicionar, a travs de la realidad social que logran los medios de
comunicacin masiva, la problemtica de muerte materna a diferentes grupos sociales a travs de productos de comunicacin
educativa que promuevan el respeto, cuidado y afecto hacia la mujer (Proyecto de comunicacin Educativa en Lengua Materna
y mestiza; Mensajero de la Salud).
Dinamizacin del fino tejido social en torno al tema_ Red social de mujeres en torno a la problemtica obsttrica (Mujer
orgullo Nayeri_ red social obsttrica). Integracin a la red de radio-comunicacin a todas las auxiliares y procuradores de
salud en el Nayar.
Plan Comunitario de Seguridad Obsttrica_ Sociabilizacin de las estrategias del plan Estatal para abatir la muerte materna.
Comits de Promocin Comunitaria (Plan comunitario de Seguridad Obsttrica). Plan de partos (visitas domiciliarias,
consejera, plan de seguridad- va mas corta para su solucin, seales de alarma).
Comisin Estatal de Biotica_ Humanizacin de la prctica mdica, el consentimiento y no consentimiento informado,
violencia obsttrica, comits hospitalarios de biotica, derechos de la mujer- sexuales, reproductivos y a la vida -derechos
humanos, atencin humanizada del parto, etc.
Instituciones Culturalmente Competentes_ La interculturalidad se proyecta como una forma de cooperacin y relacin con
capacidad de poseer y socializar un reconocimiento y respeto mutuo. Maestra en interculturalidad dirigida a directivos.
Capacitaciones en Interculturalidad, equidad de gnero, etnicidad y salud reproductiva en los Servicios de Salud y en las
Escuelas formadoras de Recursos Humanos en Salud (de manera inicial).
Gestor Operativo de la micro-red_ Coordinador operativo responsable del enlace y gestora de la micro-red entre unidades
fijas y mviles; adems de la red de comunicacin en esa rea, desde la central de enlace operativo.
Gestora y Coordinacin con ONG s_ Establecer acciones que tiendan a generar mecanismos de cooperacin con fundaciones
como TELMEX, BIMBO, TV Azteca, etc. Para realizar compromisos que se construyan en pro de un desarrollo de capacidades
tcnicas, de autosuficiencia y autonoma de las comunidades y grupos sociales.


Instituciones; Desarrollo Social, Educacin, Comunicaciones y Transportes, el de la Mujer, el de Cultura, el de Lenguas, IMSS-
Oportunidades, Desarrollo Integral de la Familia, ISSSTE, Servicios de Salud, etc.

Conclusiones: La construccin poltico-salubrista frente al desafo en salud.
El diagnstico, la priorizacin de problemas y definicin de objetivos salubristas, constituyen la base del proceso de reforma al
sistema de salud (estructura y modelo). Los sistemas de salud en todo el mundo estn en una constante transformacin,
tratando de adaptarse a los procesos sociales, econmicos, tcnico-cientficos, ticos y polticos; y en las vertientes actuales,
con pertinencia y competencia intercultural. Se reconoce que el nuevo perfil epidemiolgico exige transformaciones y
adaptaciones al actual modelo de atencin, cuyo diseo fue concebido para una poca con otras necesidades. Progresivamente
la autoridad ha ido exigiendo y controlando la ejecucin de los servicios ligados especficamente con este modelo.
o Es bsicamente curativo, lo que significa insuficiencia para enfrentar los nuevos desafos.
o El nivel primario de atencin posee una baja capacidad para resolver los problemas emergentes, y el segundo nivel a
sido rebasado en la capacidad de respuesta.
o El sistema de salud est fragmentado y existe insuficiente coordinacin entre sus niveles.
o Se continua ponderando los programas prioritarios de salud a pesar de que los parmetros internacionales y
nacionales, miden los servicios de salud en funcin de la calidad ofertada en los servicios personales y no personales.
En consecuencia con el diagnstico realizado, se ha planteado; ms all de proyectos de leyes especficos, 5 transformaciones
fundamentales al sistema de salud:
1. Transformacin-cambio en el modelo actual de atencin a la salud.
2. Fortalecimiento de la atencin primaria y de Hospitales ancla resolutivos (Unidades gestoras).
3. Integracin del sistema en torno a redes asistenciales (Institucionales y sociales).
4. Instituciones culturalmente competentes y con desarrollo biotico.
5. Revisin analtica de su estructura orgnica y su urgente transformacin metodolgica.
As esperamos que la adecuacin al nuevo modelo de salud y la bsqueda de la pertinencia cultural, produzca un cambio en la
poblacin en general, en las personas que reciben atencin de salud y en las instituciones de gobierno, con el fin de hacerlos ms
responsables del cuidado del medio ambiente y de la promocin de hbitos y estilos de vida saludables.
Este cambio en busca de la pertinencia cultural tambin debe afectar a los equipos de salud que prestan la atencin en todo
nivel o rea, quienes deben hacerse partcipes del nuevo modelo de atencin, muy diferente del cual han estado ejerciendo.
No se decreta que las Instituciones de Salud sean competentes cultural y tcnicamente, tampoco se automatiza la
democratizacin en salud.


La Gerencia en Salud debe garantizar la calidad en el nuevo Modelo de Atencin, las Instituciones de Salud deben dejar claro
que tienen sus limites bien establecidos y por lo tanto su margen de error, pueden equivocarse. Lo nico que no pueden hacer
los Servicios de Salud, es mentir.
Desde esta perspectiva sociolgica, biotica y con pertinencia cultural entre culturas; volver a formular el modelo de salud sin
ponderar verdaderamente, el cambiar la cara a los Servicios de Salud encaminarnos a un nuevo Modelo de Atencin a la
Salud; pues muestra de manera totalmente evidente, que la nueva visin de la reformulacin del Modelo, no deber ser echo,
elaborado y pensado solo por algunos iluminados, cuyos productos finales son en paquete para ser ejecutados de acuerdo al
instructivo anexo de programas, lneas tcnicas, guas, etc., realizadas por los mismos iluminados.
La reformulacin del modelo es un proceso poltico-salubrista-pedaggico, y es sencillamente una situacin de equidad y
democracia.

SI NUESTRA GENERACIN NO HABLA, SI NO ESCRIBE, SI NO OBRA, PERMANECER MARGINAL A LA HISTORIA,

Y COMO ESTA HISTORIA ES RADICALMENTE LA VIDA HUMANA, SIMPLEMENTE NO EXISTIR!
HAY SILENCIOS Y SILENCIOS!
ENRIQUE DUSSEL







DR. FRANCISCO JAVIER AMADOR PONCE
COORDINADOR DE CAPACITACIN E INTERCULTURALIDAD
EN EL FORTALECIMIENTO DE LA ATENCIN MDICA






BIBLIOGRAFA;

1. LAEDUCACIONENLACIUDAD.*Paulo Freire(septiembre1921-mayo1997).*EducadoryTericodelaeducacin.2a Edicin en
espaol. Siglo XXI Editores.
2. CALIDAD EN LA ATENCIN PRIMARIA DE LA SALUD. *Villalba, Rosa D. * Lcda. en Enfermera. Mg. en Salud Pblica.
Universidad Nacional de Crdoba. Argentina. Ponencia presentada en el Congreso Nacional de Atencin Primaria de la Salud.
21 al 22 de noviembre 2005. San Fernando del Valle de Catamarca. Argentina.
3. EL ENSAYO EDER. Instituto Veracruzano de Educacin Superior; Profesor: Prof. Rubn Eder Contreras Rojas. Materia:
Introduccin a la investigacin social; Alumno: Juan Alejandro Rodrguez Hernndez.
4. PARTICIPACION SOCIAL Y ORIENTACION COMUNITARIA EN LOS SERVICIOS DE SALUD Manuel Martin-Garca/ Carlos
Ponte- Mittelbrun/ Marciano Snchez- Bayle. Federacin de asociaciones para la defensa de la sanidad publica.
5. ATENCIN PRIMARIA: factor clave en la reforma al sistema de salud LVARO TLLEZ, Departamento de Medicina
Familiar Facultad de Medicina Pontifica Universidad de Chile.
6. DESAFIOS DE LA INTERCULTURALIDAD.*Gustavo Esteva. Dilogos en la accin, primera etapa, 2004. *Intervencin en el
seminario El carcter de la interculturalidad, Oaxaca, Oax. 12 de octubre del 2001.
7. LA INTERCULTURALIDAD EN LA EDUCACIN BASICA. Sylvia Schmelkes. Conferencia presentada en el Encuentro
Internacional de Educacin Preescolar: Curriculum y Competencias, organizado por Editorial Santillana y celebrado en la
Ciudad de Mxico, los das 21 y 22 de enero de 2005.
8. CALIDAD EN LA ATENCIN MDICA Y RIESGO SANITARIO. Delia Outomuro. Mdica(UBA) Doctora en Medicina (UBA)
Licenciada en Filosofa (UBA) Profesora Regular Adjunta de Medicina de la Facultad de Medicina (UBA).
9. DOCUMENTO DE DISCUSIN NO. 6 DE LA SERIE SOBRE DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD CONTRIBUCIN
PARA EL PROYECTO: LA ECONOMA DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD. OMS/OPS Mxico D.F. 2013;
World Health Organization, 2013 ISBN 978 92 4 150531 4.
10. REFLEXIONES ANTROPOLGICAS LATINOAMERICANAS. Enrique Dussel; Primeros pasos (1964-1970) Un pensar
todava ontolgico.