Protocolo de Varicela 2013 V2

GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS
SECRETARIA DE ESTADO DA SADE

SUBSECRETARIA DE VIGILNCIA E PROTEO A SADE
SUPERINTENDNCIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA AMBIENTAL E SAUDE DO TRABALHADOR
DIRETORIA DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA
COORDENADORIA DE DOENAS E AGRAVOS TRANSMISSVEIS
TTULO
PGINA
PROTOCOLO DE VARICELA
PROTOCOLO DE
VARICELA
Belo Horizonte, 2013

3 edio

TTULO
PGINA

Governador
Antnio Augusto Anastasia
SECRETARIA DE ESTADO DE SADE DE MINAS GERAIS
Secretrio
Antnio Jorge de Souza Marques
SECRETRIO ADJUNTO
Francisco Tavares Junior
SUBSECRETARIA DE VIGILNCIA E PROTEO DA SADE
Subsecretrio
Carlos Alberto Pereira Gomes
SUPERINTENDNCIA DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA,
AMBIENTAL E SADE DO TRABALHADOR
Superintendente
Deise Aparecida dos Santos
Diretora
Mrcia Regina Cortez
COORDENAO ESTADUAL DE DOENAS E AGRAVOS
TRANSMISSVEIS
Coordenadora
Janaina Fonseca Almeida
Produo, distribuio e informaes: Secretaria de Estado de Sade de Minas
Gerais
Cidade Administrativa: Rodovia Amrico Gianetti, s/n - Bairro Serra Verde.
Belo Horizonte, Minas Gerais.
CEP: 31630-900 Telefone: (31)39160366 / 39160375
E-mail: gviep@saude.mg.gov.br

TTULO
PGINA
SUMRIO
1. INTRODUO ------------------------------------------------ 04
2. ETIOLOGIA --------------------------------------------------- 05
3. EPIDEMIOLOGIA -------------------------------------------- 05
4. TRANSMISSIBILIDADE ------------------------------------- 06
5. PERODO DE INCUBAO -------------------------------- 07
6. MANIFESTAES CLNICAS ------------------------------ 07
7. COMPLICAES -------------------------------------------- 08
8. DIAGNSTICO ----------------------------------------------- 11
9. TRATAMENTO ------------------------------------------------ 11
10. VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA -------------------------- 14
11. NOTIFICAO ----------------------------------------------- 14
12. INSTRUMENTOS DISPONVEIS
PARA CONTROLE DE SURTOS -------------------------------- 14
13. COMENTRIO ------------------------------------------------ 18
14. ANEXOS ------------------------------------------------------- 19
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ----------------------------- 21
INSTRUES PARA PREENCHIMENTO
FICHA DE NOTIFICAO DE VARICELA --------------------- 23
FICHA DE NOTIFICAO DE VARICELA COMPLICADA --- 27

TTULO
PGINA
VARICELA
Uma doena infecciosa no to benigna
A varicela, considerada anos atrs uma doena benigna ou um incmodo
que todas as crianas deveriam passar mais cedo ou mais tarde, sofreu uma
profunda mudana de imagem e atualmente relatada como um srio problema de
sade pblica (SANTOS, 2007; QUIAN et al., 2008).
1. INTRODUO
A varicela uma doena extremamente contagiosa e comum na infncia. Resulta
da infeco primria pelo vrus varicela-zoster (VVZ). Apresenta uma elevada prevalncia
mundial e sua evoluo em crianas geralmente benigna (PREZ; FARINS et al.,
2007).
Entretanto, a varicela pode ter evoluo grave e at causar bitos, sendo
consideravelmente maior o risco quando ocorre em adultos e pessoas com
imunodeficincia. Destaca-se por ser uma das doenas infecciosas de maior morbidade
na infncia. Estima-se que 2-6% de pacientes saudveis com varicela podem evoluir com
complicaes.
A varicela uma doena imunoprevenvel desde 1974, quando uma vacina de
vrus vivo atenuado foi disponibilizada. Esta vacina amplamente utilizada no Japo,
Coria, EUA e em outros pases (Valads et al., 2003; Bonanni et al., 2009).
Em adolescentes e adultos, a varicela pode apresentar maior gravidade, existindo
um aumento na freqncia das complicaes (pneumonias, encefalites, etc.) e nas taxas
de hospitalizaes e de mortalidade.
A infeco durante a gestao no comum, pois a maioria das mulheres j
adquiriu imunidade ao VVZ na infncia. Entretanto, a varicela em mulheres grvidas est
associada a eventual transmisso ao feto ou ao recm-nascido (RN), dependendo do
perodo gestacional acometido.
A suscetibilidade universal e a infeco confere imunidade permanente.

TTULO
PGINA
2. ETIOLOGIA
Vrus varicela-zster (VVZ) que um membro da famlia herpes viridae. O vrus
varicela-zoster (VZV) assim chamado porque pode cursar com duas doenas distintas:
a varicela (catapora), aps a infeco primria, e herpes zoster (cobreiro), aps a
reativao do vrus latente.
3. EPIDEMIOLOGIA
A varicela apresenta ntida sazonalidade, sendo mais freqente no final do inverno
e na primavera, principalmente, em regies de clima temperado.
Altamente infecciosa, a varicela tem taxa de ataque entre contatos domiciliares
suscetveis em torno de 90%. A taxa de ataque em creches e outras situaes de semiconfinamento varia at 35%. Em contactantes domiciliares de herpes-zoster a taxa de
ataque varia em torno de 15%. A transmisso hospitalar bem documentada em
enfermarias peditricas, mas rara em berrios.
A taxa de ataque para sndrome de varicela congnita, em recm-nascidos de
mes com varicela no primeiro semestre de gravidez, de 1,2%; quando a infeco
ocorreu entre a 13 a 20 semanas de gestao, de 2%. Recm-nascidos que adquirem
varicela entre 5 a 10 dias de vida, cujas mes infectaram-se 5 dias antes do parto e 2 dias
aps o mesmo, esto mais expostos varicela grave, com a letalidade podendo atingir
30%. A infeco intrauterina e a ocorrncia de varicela antes dos 2 anos de idade esto
relacionadas ocorrncia de zoster em idades mais jovens.
No perodo de 1998 a 2007, foram registradas no SIH-SUS 36.623 internaes por
varicela, com uma mdia anual de 3.662,3 casos (desvio padro = 2.102,9). O nmero de
internaes variou de 1.488 (em 2000) a 7.791(em 2003), enquanto que, para o nmero
de bitos, essa variao foi de 8 (em 2002) a 44 (em 2006). J a variao mxima e
mnima da letalidade foi de 0,34% (em 2002) a 1,28% (em 2000). O maior nmero de
hospitalizaes concentra-se na faixa etria de 1 a 4 anos, seguido dos <1ano e de 5 a 9
anos. Embora o maior nmero absoluto de hospitalizaes seja observado entre crianas,
grupo em que se espera o maior nmero de casos da doena, proporcionalmente, os
adultos, apresenta maior risco de evoluir com complicaes, hospitalizao e bito. A taxa

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TTULO
de letalidade entre os casos hospitalizados aumenta com a idade, chegando a 4,6% na

faixa etria de 50 anos ou mais e 2,6% na faixa etria de 15 a 49 anos.
No Estado de Minas Gerais a varicela de notificao compulsria desde 2009. Os
casos de varicela complicada (hospitalizados) so notificados e investigados em Ficha de
Investigao especfica.
Figura 1: Situao epidemiolgica da Varicela em Minas Gerais: Nmero de casos, bitos e letalidade por
ano de incio de sintomas Minas Gerais, 2001-2012.
Varicela: nmeros de casos, bitos e letalidade por ano dos incio dos sintomas,
Minas Gerais 2001 - 2012 1
70.000
0,12
0,11
60.000
Nmero de casos
50.000
0,08
0,08
40.000
0,06
30.000
20.000
0,05
0,04
0,04
0,04
0,05
0,05
0,04
0,04
0,03
0,03
0,02
10.000
Taxa de Letalidade
0,10
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
7.346
21.543
14.548
30.616
13.261
41.891
25.254
19.552
57.175
37.669
19.357
Casos
734
bitos
13
12
11
28
42
16
Tx.Letalidade
0,03
0,04
0,04
0,04
0,05
0,03
0,04
0,05
0,05
0,11
0,08
Fonte: SINAN/CPD/GIE/SE/SVS/SES-MG
(1) Dados parciais sujeitos a alterao
Fonte: SINAN Net/CDAT/DVE/SVEAST/SVPS/SES-MG
4. TRANSMISSIBILIDADE
Os seres humanos so a nica fonte de infeco. A transmisso pessoa-pessoa
ocorre atravs de secrees respiratrias (espirro, tosse, gotculas) e pelo contato com
leses.
Pode ocorrer tambm, indiretamente, atravs de objetos contaminados com
secrees das vesculas e membranas mucosas de pacientes infectados.
Os pacientes so mais contagiosos 1 ou 2 dias antes das leses aparecerem at 5
dias aps o surgimento do primeiro grupo de leses. Mas enquanto houver vesculas
possvel a transmisso.

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TTULO
Por este motivo, o ideal que as crianas retornem para as escolas somente aps
todas as leses apresentarem fase de crosta.
5. PERODO DE INCUBAO
O perodo de incubao usualmente de 14 a 16 dias (podendo variar de 10 a 21
dias) depois do contato. Em pessoas que fizerem uso de imunoglobulina, pode se
estender por at 28 dias. Em pacientes imunodeprimidos pode ser mais curto.
6. MANIFESTAES CLNICAS
Perodo prodrmico: Apresenta uma durao varivel de horas at trs dias,
consistindo geralmente em manifestaes discretas com febre baixa, cefalia, anorexia,
vmitos, com estado geral do paciente bem conservado. Na infncia, esses prdromos
no costumam ocorrer, sendo o exantema primeiro sinal da doena.
Perodo exantemtico: As leses da varicela frequentemente aparecem primeiro
no couro cabeludo, face ou tronco e se caracterizam por serem pruriginosas e se
associarem a sintomas de febre e mal-estar. Outra caracterstica a evoluo rpida das
vrias formas de leses. O exantema inicial consiste no aparecimento de erupo na pele
e mucosas, que, de mculas eritematosas evoluem por meio de um estgio papular para
formar vesculas claras repletas de lquidos. Enquanto as leses iniciais tornam-se
crostosas, novos grupos de leses se formam no tronco e em seguida nos membros; a
presena simultnea de leses em vrios estgios de evoluo caracterstica da
varicela. As crostas se desprendem, sem deixar cicatriz, quatro a seis dias depois.
Nos adultos imunocompentes, a doena cursa de modo mais grave do que nas
crianas, apesar de ser bem menos freqente (3% dos casos). A febre mais elevada e
prolongada, o estado geral mais comprometido, o exantema mais pronunciado e as
complicaes mais comuns, podendo levar a bito, principalmente devido pneumonia
primria.
O herpes-zoster decorrente da reativao do vrus da varicela em latncia,
ocorrendo em adultos e pacientes imunocomprometidos.

TTULO
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Vescula
Pstula
Crosta
7. COMPLICAES
A gravidade da doena est relacionada com a idade e a presena de
imunodepresso. As complicaes ocorrem, principalmente, em menores de 1 ano de
idade e maiores de 15 anos.
Recm-nascidos, prematuros, gestantes, adolescentes, adultos e imunodeprimidos
so as populaes com maior risco.
De acordo com dados americanos, 3 em cada 10.000 casos de varicela ocorridos
em crianas saudveis e 8 para cada 10.000 adultos saudveis so hospitalizados. bitos
ocorrem na proporo de 1 para cada 60.000 casos em geral.
A complicao mais comum a infeco bacteriana secundria das leses
cutneas, que pode levar a quadros sistmicos de septicemia com artrites e endocardites.
O comprometimento pulmonar pelo VVZ (pneumonite) mais comum em adultos.
A pneumonite pode atingir at 16% dos pacientes adultos, sendo tambm comum em
pacientes imunossuprimidos, com alto ndice de bitos comparados com as demais
complicaes. Na maioria das vezes ocorre entre 3 a 5 dias aps o incio da varicela e se
caracteriza pelo aumento da freqncia respiratria, tosse, falta de ar e febre.
Em geral, nos casos leves, a pneumonite tem resoluo espontnea. Entretanto,
at 30% dos casos com manifestaes mais exuberantes podem evoluir para forma
grave, progredindo rapidamente com insuficincia respiratria.
As complicaes envolvendo o sistema nervoso central, segundo a literatura,
constituem-se na segunda complicao mais freqente da varicela e incluem meningite
assptica, encefalite, mielite transversa, Sndrome de Guillain-Barr, Sndrome de Reye e
neuropatia perifrica. O vrus varicela-zoster (VVZ) pode invadir o sistema nervoso central
em trs perodos: no momento da invaso primria, na viremia primria (cerca de 10 dias

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antes do exantema) e na viremia secundria (no incio do exantema). As complicaes

neurolgicas mais comuns so ataxia cerebelar aguda e encefalite. A ataxia cerebelar a
complicao neurolgica mais freqente em crianas, ocorrendo em aproximadamente 1
para cada 4.000 crianas infectadas, menores de 15 anos. caracterizada por perda da
coordenao dos movimentos, vmitos, alteraes da fala, tonteiras e tremores. Estas
manifestaes surgem em cerca de uma semana aps o aparecimento das leses
cutneas, mas podem aparecer at 21 dias depois. Em geral tem resoluo espontnea
em 2 a 4 semanas.
A encefalite, que um acometimento mais difuso e grave, ocorre mais em adultos
(4 casos para cada 10.000 infectados), com letalidade de at 37%. caracterizada pela
diminuio do nvel de conscincia, dor de cabea, vmitos, febre e convulso. Dos
indivduos que sobrevivem, cerca de 15% permanece com algum grau de seqela
neurolgica.
A Sndrome de Reye pode suceder alguns casos de varicela, embora sua
incidncia tenha diminudo abruptamente com a restrio ao uso de salicilatos (AAS)
durante a fase de doena.
A varicela, semelhana de outras doenas virais, pode cursar com reduo de
plaquetas, entretanto, a ocorrncia de manifestaes hemorrgicas relativamente
incomum. Contudo, em alguns casos raros, pode ocorrer a varicela hemorrgica em
pacientes imunocomprometidos.
Pacientes imunocomprometidos podem desenvolver erupo cutnea grave com
ou sem hemorragia. A cura das leses cutneas leva trs vezes mais do que na
populao em geral, apresentando tambm febre alta. O vrus se espalha para rgos
viscerais causando hepatite, pneumonia, pancreatite, obstruo do intestino delgado e
encefalite.
A varicela adquirida durante a gravidez pode acarretar diversas conseqncias
para a me e o feto. Como a maioria dos adultos imune, a incidncia da varicela durante
a gravidez baixa, afetando cerca de 7 casos para cada 100.000 mulheres. A pneumonia
a maior causa de morbi-mortalidade materna na varicela adquirida na gravidez. O maior
risco de embriopatia severa ocorre quando a gestante acometida pela varicela nas

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TTULO
10
primeiras 20 semanas de gestao. Estima-se que 2% dos casos de varicela adquirida

durante a gravidez apresentam embriopatia. As complicaes clnicas da varicela
congnita compreendem: baixo peso ao nascer, atrofia de membros, leses cutneas
cicatriciais, leses oftlmicas, meningoencefalite e alteraes neurolgicas. Quando a
gestante adquire a varicela no final da gravidez ou logo aps o parto, o recm-nascido
pode vir a desenvolver a forma disseminada da doena com at 30% de letalidade. O
perodo crtico ocorre quando a infeco materna se manifesta entre 5 dias antes e 2 dias
aps o parto.
Aps a infeco o VVZ permanece habitualmente latente no organismo (gnglios
das razes dorsais e do nervo trigmeo) por toda a vida, sem causar qualquer dano.
Em cerca de 10 a 20% dos indivduos que tiveram varicela, principalmente idosos e
imunodeficientes, pode ocorrer a reativao do vrus levando ao aparecimento do herpeszoster.
A principal complicao do herpes-zoster a dor no local, que pode permanecer
mesmo aps a cicatrizao das leses. O herpes-zoster facial pode estar associado com
comprometimento ocular, e levar cegueira se no for adequadamente tratado.
Os pacientes de risco para complicaes da varicela compreendem os
seguintes grupos:
Pessoas com imunodeficincia congnita ou adquirida, como AIDS;
Uso de corticosterides em doses altas e por tempo prolongado ( 2 mg/kg/dia

de prednisona ou equivalente, por tempo superior a 14 dias);
Neoplasias malignas, transplantados de medula ssea ou rgos slidos;

pacientes submetidos quimioterapia ou radioterapia;
Gestantes;
RNs cuja me apresentou varicela 5 dias antes e at 2 dias aps o parto;
RNs prematuros com peso de nascimento inferior a 1000g ou idade gestacional

< 28 semanas, expostos varicela no perodo neonatal;
Crianas menores de 1 ano de idade;
Adolescentes e adultos;
Casos secundrios no domiclio, creches ou enfermarias.

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TTULO
11
(BRICKS, SATO & OSELKA, 2006).
8. DIAGNTICO
Em geral no existe dificuldade no reconhecimento de formas tpicas da varicela,
particularmente se houver histria de exposio. O diagnstico pode ser mais difcil em
pacientes imunocomprometidos, pois podem apresentar quadros progressivos com
envolvimento visceral. Casos modificados podem seguir-se tambm imunidade passiva
ou ativa, necessitando muitas vezes de confirmao laboratorial.
O diagnstico da varicela predominantemente clnico-epidemiolgico.
O isolamento viral, titulao de anticorpos e PCR no esto sendo realizados na
rotina.
Os exames laboratoriais no so utilizados para confirmao ou descarte dos
casos de varicela, exceto quando necessrio fazer o diagnstico diferencial em casos
graves.
9. TRATAMENTO
9.1. Tratamento sintomtico:
Analgsicos e antitrmicos (restrio ao AAS);
Banhos com substncias anti-spticas para prevenir infeces secundrias;
Anti-pruriginosos.
9.2. Antibioticoterapia:
A utilizao de antibiticos fica restrita a situaes em que existam infeces
secundrias da pele e pneumopatias bacterianas associadas, aps prescrio mdica.
9.3.
Tratamento especfico:
O Aciclovir vem sendo considerado a primeira opo no tratamento especfico para
o VVZ. Em adultos, Valaciclovir tem mostrado o mesmo benefcio que o Aciclovir .

A Academia Americana de Pediatria recomenda o uso de Aciclovir nas
seguintes situaes:
1- Pessoas saudveis, no gestantes, a partir de 13 anos de idade.
2- Crianas > 12 meses com doena crnica cutnea ou pulmonar.

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12
3- Crianas em uso de corticoterapia sistmica ou inalatria.

4- Crianas e adultos imunocomprometidos com complicaes relacionadas
ao vrus.
5- Quimioprofilaxia
ps-exposio:
Se
Imunoglobulina
Hiperimune
Varicela-Zoster for contra-indicada, ou se for ultrapassado o perodo de

96 horas de exposio ao caso confirmado, alguns autores recomendam
a quimioprofilaxia ps-exposio com Aciclovir (20mg/kg por dose,
administrado quatro vezes por dia, com uma dose mxima diria de
3200mg) ou Valaciclovir (20mg/kg por dose, administrado trs vezes por
dia, com uma dose mxima de 3000mg); comeando de 7 a 10 dias
depois da exposio. A orientao que o tratamento persista por 7 dias
para pacientes imunocomprometidos sem evidncia de imunidade e que
tenham sido expostos ao vrus da varicela. Um curso de 7 dias de
Aciclovir ou Valaciclovir pode ser administrado tambm em adultos sem
evidncia de imunidade por doena ou quando a vacina contraindicada. A experincia clnica limitada suporta o uso de Aciclovir ou
Valaciclovir como profilaxia ps-exposio, ou seja, os mdicos podem
prescrever estes medicamentos para pacientes imunocomprometidos e
adultos quando no h relato ou indicao de imunizao ativa (vacina
e/ou imunoglobulina) ou imunizao passiva (doena). (Red Book on line,
2012. Disponvel em: http://aapredbook.aappublications.org/).

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PGINA
13
Quadro 1: Uso do Aciclovir no Tratamento da Varicela

Uso do Aciclovir no Tratamento da Varicela
INDICADO:
- Pacientes portadores de neoplasias, submetidos a transplantes de rgos ou medula ssea
ou que recebam esterides em doses altas.
- Imunodeficincias congnitas.
- Infeco pelo HIV.
- Varicela neonatal aps varicela maternal adquirida 5 dias antes ou 2 dias aps o parto.
- Pneumonia ou encefalite associada.
- Se o paciente iniciar com sinais de pneumonia, hepatite, trombocitopenia ou encefalite.
USO OPCIONAL:
- Doenas cutneas crnicas
- Doenas crnicas que podem se exacerbar por infeces pelo vrus da varicela como no
caso da fibrose cstica ou outras doenas pulmonares, diabetes, doenas que necessitam de
uso crnico de salicilatos ou teraputica intermitente com corticosterides.
- Crianas saudveis, especialmente > 12 anos ou com contato secundrio domiciliar.
- Quimioprofilaxia ps-exposio para imunocomprometidos e adultos.
Fonte: VERONESI; Tratado de Infectologia. 3 edio, 2005. Editora Atheneu.
Quadro 2: Posologia para tratamento com Aciclovir.
CRIANAS
Posologia
Tempo
20 mg/kg/dose VO 4 x ao dia
5 dias
ADULTOS
Posologia
800mg VO 5 x ao dia
Tempo
7 dias
Obs: S tem efetividade quando iniciado nas primeiras 24 horas.
CRIANAS IMUNOCOMPROMETIDAS OU ADULTOS GRAVES

Posologia
10mg/kg IV A cada 8 horas com 1 hora de
Tempo
7 a 14 dias
infuso
Obs: Uso em gestantes com complicaes graves de varicela com restries.
Fonte: Guia de Vigilncia Epidemiolgica, 2010.

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14
10. VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA

Tem como objetivos conhecer os padres de ocorrncia da doena e detectar
surtos em sua fase inicial, fazer isolamento dos casos e bloqueio dos contatos, visando
impedir a sua disseminao.
A vigilncia de casos graves visa monitorar a intensidade da circulao viral e
fatores associados gravidade e bito, visando inclusive incluso da vacinao no
Programa Nacional de Imunizao.
11. NOTIFICAO
A varicela doena de notificao compulsria em Minas Gerais.
Casos suspeitos e surtos em ambientes restritos como creches, escolas e hospitais
devem ser devidamente notificados e registrados no Boletim de Notificao de Surtos do
SINANNET, no sentido da investigao e adoo das medidas de controle pertinentes,
inclusos tambm os casos internados e bitos.
OS CASOS DE VARICELA COMPLICADA (INTERNADOS) DEVEM SER

NOTIFICADOS E INVESTIGADOS, DEVENDO A FICHA DE INVESTIGAO DE
VARICELA COMPLICADA (EM ANEXO) SER ENCAMINHADA PARA A REFERNCIA
TCNICA ESTADUAL, NO NVEL CENTRAL.
Encaminhar atravs do e-mail: gviep@saude.mg.gov.br /
cdt@saude.mg.gov.br OU atravs de malote.
Obs: O banco de varicela complicada digitado e centralizado no nvel central.
12. INSTRUMENTOS DISPONVEIS PARA CONTROLE DE SURTOS
12.1. Medidas de Preveno

Para evitar a disseminao da doena, algumas medidas de controle so
necessrias:
Afastar da escola, creche, trabalho, etc. os acometidos pela doena por um

perodo de 10 dias, contados a partir da data do aparecimento do exantema.
Orientar para no freqentar locais pblicos, escola e trabalho at o
trmino da erupo vesicular.

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15
Orientaes de higiene pessoal e respiratria.
Manter as unhas aparadas e evitar que o paciente fira a pele ao se coar.
Em ambientes hospitalares necessrio isolamento do paciente em quarto

privativo e a desinfeco concorrente dos objetos contaminados com secrees
nasofarngeas. Pode ser utilizada a mscara comum.
O transporte do paciente dever ser evitado. Em caso de necessidade, utilizar

mscara no paciente caso ele no esteja entubado ou traqueostomizado.
Todos os profissionais de sade que estiverem em contato com o paciente

devem usar os Equipamentos de Proteo Individual (EPIs).
As visitas devero ser restritas, a critrio da Instituio.
Identificar contatos de risco que necessitem de orientaes especiais.
Imunoprofilaxia em casos especiais.
12.2. Imunoprofilaxia com vacina e imunoglobulina
12.2.1. Vacina para Varicela

A vacina composta de vrus vivos atenuados, provenientes da cepa OKA. Essa
cepa foi isolada no Japo no incio da dcada de 1970 e foi aprovada para
comercializao em 1984. Contm traos de neomicina e gelatina.
Pode ser administrada simultaneamente com qualquer vacina do Programa
Nacional de Imunizaes, no entanto, em relao vacina trplice viral (sarampo,
caxumba e rubola) e febre amarela, caso no seja administrada no mesmo dia
recomenda-se aguardar um intervalo de 1 ms.
Pode ser aplicada a partir dos 12 meses de idade.
A aplicao de uma dose nos menores de 13 anos de idade reduz o nmero de
casos complicados; optando-se por uma segunda dose deve-se respeitar o intervalo
mnimo de trs meses. J nos maiores de 13 anos de idade, a segunda dose deve ser
sempre feita e o intervalo mnimo de um ms.
Aps a vacinao pode surgir dor transitria, hiperestesia ou rubor no local da
aplicao.

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PGINA
16
A partir do ms de setembro de 2013 o Ministrio da Sade, atravs da Secretaria

de Vigilncia em Sade e do Programa Nacional de Imunizao, implantar a vacina para
varicela no Calendrio Nacional de Vacinao para crianas de 15 meses at menores de
2 anos. O esquema ser de dose nica aos 15 meses de idade. A vacina utilizada ser a
Tetravalente (sarampo, caxumba, rubola e varicela). A criana receber a vacina triviral
aos 12 meses e a vacina tetravalente aos 15 meses.
Quadro 3: Contra-indicaes da vacina para varicela
Contra-indicaes da vacina para varicela
- Imunodeficincia congnita ou adquirida;

- Neoplasia maligna;
- Uso de corticide em altas doses (equivalente a prednisona na dose de
2mg/kg/dia para crianas e de 20mg/dia ou mais para adultos, por mais de
duas semanas), ou submetidas a teraputicas imunossupressoras;
- Durante a gestao (mulheres em idade frtil devem evitar a gravidez durante 30 dias
aps a vacina);
- Reao anafiltica em dose anterior.
Quadro 4: Vacinao na pr-exposio:

Vacinao na pr-exposio
1. Leucemia linfoctica aguda e tumores slidos em remisso h pelo menos 12 meses,
desde que apresentem > 700 linfcitos/mm3, plaquetas >100.000/mm3 e sem
radioterapia.
2. Profissionais de sade, pessoas e familiares suscetveis doena e imunocompetentes
que estejam em convvio domiciliar ou hospitalar com pacientes imunodeprimidos.
3. Candidatos a transplante de rgos, suscetveis doena, at pelo menos trs
semanas antes do ato cirrgico (desde que no estejam imunodeprimidos).
4. Imunocompetentes suscetveis doena e, maiores de um ano de idade, no
momento da internao em enfermaria onde haja caso de varicela.
5. Antes da quimioterapia, em protocolos de pesquisa.
6. Nefropatias crnicas.
7. Sndrome nefrtica: crianas com sndrome nefrtica, em uso de baixas doses de
corticide (<2 mg/kg de peso/dia at um mximo de 20mg/dia de prednisona ou
equivalente) ou para aquelas em que o corticide tiver sido suspenso duas semanas
antes da vacinao.

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8. Doadores de rgos slidos e medula ssea.

9. Receptores de transplante de medula ssea: uso restrito, sob a forma de protocolo,
para pacientes transplantados h 24 meses ou mais.
10. Pacientes infectados pelo HIV/aids se suscetveis varicela e assintomticos ou
oligossintomticos (categoria A1 e N1).
11. Pacientes com deficincia isolada de imunidade humoral e imunidade celular
preservada.
12. Doenas dermatolgicas crnicas graves, tais como ictiose, epidermlise bolhosa,
psorase, dermatite atpica grave e outras assemelhadas.
13. Uso crnico de cido acetil saliclico (suspender uso por seis semanas aps a
vacinao).
14. Asplenia anatmica ou funcional e doenas relacionadas.
15. Trissomias.
Quadro 5: Vacinao na ps-exposio:

Vacinao na ps-exposio
Para controle de surtos e ocorrncia de casos em ambiente hospitalar; nos

comunicantes suscetveis (que nunca tiveram a doena) imunocompetentes, maiores de
um ano de idade, at 120 h aps o contgio.
12.2.2. Imunoglobulina Hiperimune Varicela-Zoster

A imunoglobulina especfica preparada a partir do soro de pacientes que
apresentaram zoster e contm elevados ttulos de anticorpos.
Esta imunoglobulina dever ser administrada at 96 horas do contato com o caso
ndice, na dose de 125UI para cada 10 kg de peso (dose mnima de 125 UI e dose
mxima de 625UI).

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Quadro 6: Indicaes da VZIG:

Indicaes da Imunoglobulina Anti Varicela - Zoster
COMUNICANTES DE VARICELA OU HERPES-ZOSTER DISSEMINADO (ACOMETIMENTO

DE MAIS DE UM DERMTOMO):
- Imunocomprometidos;
- Gestantes suscetveis, devido ao risco de complicao materna;
- RNs de mes que apresentam varicela nos ltimos cinco dias antes e at 48 horas aps
o parto;
- RNs prematuros 28 semanas de gestao, cuja me no teve varicela;
- RNs <28 semanas de gestao, independente de histria materna de Varicela.
12.3.
Imunoprofilaxia em Surtos
A vacina para varicela, para utilizao em surtos, est disponvel apenas para
bloqueio em ambiente hospitalar. (Segundo Nota Tcnica Conjunta n 06/2012 CGDTCGPNI/DEVEP/SVS/MS).
12.3.1. Ambiente hospitalar
Vacina para varicela, para as pessoas imunocompetentes suscetveis (que

nunca tiveram a doena) - pacientes, acompanhantes e profissionais de sade at 120 horas aps o contato com o caso ndice (vacinao de bloqueio).
Imunoglobulina Hiperimune Varicela-Zoster, para as crianas menores de 12

meses de idade, gestantes suscetveis e imunocomprometidos, at 96 horas
aps o contato com caso ndice.
Nas situaes de controle de surtos em hospitais, mesmo utilizando a vacina e

imunoglobulina, importante lembrar que existe a possibilidade de que um
pequeno percentual de pessoas desenvolva a doena.
13. COMENTRIO
A varicela representa alto custo scio-econmico para o sistema de sade, no
apenas relacionado s complicaes e s manifestaes da doena, mas tambm devido

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aos aspectos sociais envolvidos: afastamento escolar e necessidade de afastamento do

trabalho dos pais para cuidados domiciliares dos filhos que adquirem varicela.
Estes custos incluem despesas mdicas, como consultas, uso de teraputica
sintomtica ou antiviral, hospitalizaes devido a complicaes e, principalmente, o nus
financeiro relacionado ao absentesmo dos responsveis pela criana doente, que
necessita ser afastada da escola ou da creche e cuidada em nvel domiciliar por um
perodo de 5 a 7 dias.
A Organizao Mundial da Sade (OMS) recomenda que a imunizao de rotina
contra varicela na infncia seja considerada em pases onde a doena apresente um
importante problema de sade pblica e scio-econmico, nos quais a taxa de cobertura
vacinal para outros agravos seja elevada e sua manuteno possa ser alcanada.
14. ANEXOS
Condutas frente a um surto de Varicela
1 Identificar os casos epidemiologicamente relacionados e levantar nmero
de casos, idade, sexo e data de notificao.
2 Incluir os casos no SINAN, em notificao de surtos.
3- Preencher Ficha de Investigao de Varicela Complicada nos casos
hospitalizados. Encaminhar para digitao no nvel central.
4 Determinar o nmero e perodo de internaes associadas ao surto e o
nmero de bitos.
5 Afastar os doentes de suas atividades precocemente e obedecer s
recomendaes de afastamento.
6 Identificar pacientes com indicao de antivirais e encaminhar aos servios
de sade.
7 Identificar populaes especiais dentro das indicaes do CRIE entre os
contactantes suscetveis dos casos. Indicar profilaxia com IGHAVZ ou
vacinao conforme recomendado.

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NOTA:
Este protocolo um resumo direcionado a profissionais de sade e visa fornecer
informaes sobre pontos importantes relacionados direta ou indiretamente Vigilncia
Epidemiolgica da Varicela . As informaes aqui contidas esto sujeitas a atualizaes,
bem como quaisquer outras informaes relativas ao diagnstico e/ou condutas ligadas
assistncia direta a doentes e seus contatos, devendo ser sempre conferidos na literatura
tcnico-cientfica mais atual.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Cofr G J.Varicela: Consultas frecuentes acerca de su tratamiento y El manejo de
los contactos. Ver Chil Infect; 25 (5): 390-4da Sade: Fundao Nacional de Sade,
2005.
2. CDC. Prevention of varicella: updata recommendations of the Advisory
Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 1999; 48:1-5
3. Clemens SAC, Azevedo T, Fonseca JC, Silva AC, Silveira TR, Clemens R. Soro
epidemiologia da varicela no Brasil Resultados de um estudo prospectivo
transversal. Jornal de Pediatria 1999; 75(6): 433-41
4. Goldman, G.S. Cost-benefit analysis of universal varicella vaccination in the US
taking into account the closely related herpes zoster epidemiology. Vaccine, 23:
3349-55, 2005.
5. Gershon, AA; Takahashi, M; White, CJ: Varicela Vaccine. In Plotkin, AS; Orenstein, WA
Vaccine, 4 Ed, 2004. WB Saunders Company. Philadelphia. pg 475- 50
6. Ministrio da Sade. Manual dos Centros de Referncia para Imunobiolgicos
Especiais. 3 Edio. Braslia, 2006.
7. VERONESI; Tratado de Infectologia. 3 edio, 2005. Editora Atheneu.
8. American Academy of Pediatrics. Red Book: 2012. Report of the Committee on
Infectious Diseases. Pickering LK. Ed. 29th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy
of Pediatrics, 2012.
Elaborao e reviso:
Regina Coeli Magalhes Rodrigues
Gilmar Jos Coelho Rodrigues
Janaina Fonseca Almeida
Mariza Queiroz
Jos Geraldo L. Ribeiro
Tnia Maria Soares Caldeira Arruda Brant
Coordenadoria de Doenas e Agravos Transmissveis
DVE/SVEAST/SVPS/SES-MG
2013


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FICHA DE NOTIFICAO DE VARICELA
Sinan NET
CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATRIO aquele cuja ausncia de dado impossibilita a incluso da
notificao ou da investigao no Sinan.
CAMPO ESSENCIAL aquele que, apesar de no ser obrigatrio, registra dado necessrio investigao do caso
ou ao clculo de indicador epidemiolgico ou operacional.
DADOS GERAIS
N. - Anotar o nmero da notificao atribudo pela unidade de sade para identificao do caso. CAMPO DE
PREENCHIMENTO OBRIGATRIO.
1.
Preencher com o cdigo correspondente ao tipo de notificao:
[ 2 ] Individual: notificao de caso CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATRIO.

2.
Nome do agravo/doena = VARICELA/B01.9. CAMPO CHAVE.
3.
Anotar a data da notificao: data de preenchimento da ficha de notificao. CAMPO CHAVE.
4.
Anotar a sigla da Unidade Federada da notificao individual ou do local de ocorrncia do surto, se notificao
de surto (ex. DF). CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATRIO.
5.
Preencher com o nome completo do municpio (ou cdigo correspondente segundo cadastro do IBGE) onde
est localizada a unidade de sade (ou outra fonte notificadora) que realizou a notificao CAMPO CHAVE.
6.
Preencher com o nome completo (ou cdigo correspondente segundo cadastro do SINAN) da unidade de
sade (ou outra fonte notificadora) que realizou a notificao
CAMPO DE PREENCHIMENTO
OBRIGATRIO.
DADOS PESSOAIS DO CASO
7.
Anotar a data em que surgiram os primeiros sintomas no paciente. CAMPO DE PREENCHIMENTO
8.
Preencher com o nome completo do paciente (sem abreviaes) CAMPO DE PREENCHIMENTO
OBRIGATRIO.
OBRIGATRIO.
9.
Preencher com a data de nascimento do paciente (dia/ms/ano) de forma completa. CAMPO DE

10. Anotar a idade do paciente somente se a data de nascimento for desconhecida (Ex. 20 dias = 20 D; 3 meses
=3 M; 26 anos = 26 A). Se o paciente no souber informar sua idade, anotar a idade aparente
OBS: Se a data de nascimento no for preenchida, a idade ser CAMPO DE PREENCHIMENTO
OBRIGATRIO
11. Preencher segundo a categoria referente ao sexo do paciente (M = masculino, F = feminino e I =
ignorado). CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATRIO.
12. Em caso de a paciente ser do sexo feminino, preencher o perodo gestacional em que a paciente se encontra
no momento da ocorrncia do agravo (1 trimestre da 1 a 12 semana; 2 trimestre da 13 a 26 semana e 3
trimestre a partir da 27 semana de gestao) . Caso a idade seja menor que 7 anos, o sistema preencher
automaticamente a opo 10 = No se aplica. CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATRIO, quando
sexo=F.

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13. Preencher com o cdigo correspondente cor ou raa declarada pela pessoa: 1) Branca; 2) Preta; 3) Amarela
(compreendo-se nesta categoria a pessoa que se declarou de raa amarela); 4) Parda (incluindose nesta
categoria a pessoa que se declarou mulata, cabocla, cafuza, mameluca ou mestia de preto com pessoa de
outra cor ou raa); 5) Indgena (considerando-se nesta categoria a pessoa que se declarou indgena ou ndia).
CAMPO ESSENCIAL.
14. Preencher com o cdigo correspondente ao nmero de anos de estudo concludos. A classificao obtida em
funo da srie e do grau que a pessoa est freqentando ou freqentou. Este campo no se aplica para
paciente com idade inferior a 7 anos. CAMPO ESSENCIAL.
15. Preencher com o nmero do CARTO NICO do Sistema nico de Sade SUS
16. Preencher com o nome completo da me do paciente (sem abreviaes) CAMPO ESSENCIAL.
DADOS DE RESIDNCIA
17. Anotar a sigla da Unidade Federada da residncia do paciente, se notificao individual ou do local
de
ocorrncia do surto, se notificao de surto (ex. DF) CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATRIO, quando
residente no Brasil.
18. Anotar o nome do municpio (ou cdigo correspondente segundo cadastro do IBGE) da residncia do paciente
ou do local de ocorrncia do surto, se notificao de surto. CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATRIO,
quando UF digitada.
19. Anotar o nome do distrito de residncia do paciente. CAMPO ESSENCIAL.
20. Anotar o nome do bairro (ou cdigo correspondente segundo cadastro do SINAN) de residncia do paciente ou
do local de ocorrncia do surto, se notificao de surto. CAMPO ESSENCIAL.
21. Anotar o tipo (avenida, rua, travessa, etc) e nome completo ou cdigo correspondente do logradouro da
residncia do paciente, se notificao individual ou do local de ocorrncia do surto, se notificao de surto (Ex.
Av. Duque de Caxias). Se o paciente for indgena anotar o nome da aldeia. CAMPO ESSENCIAL.
22. Anotar o nmero do logradouro da residncia do paciente, se notificao individual ou do local de ocorrncia do
surto, se notificao de surto (Ex. n. 575 ). CAMPO ESSENCIAL.
23. Anotar o complemento do logradouro (ex. Bloco B, apto 402, lote 25, casa 14, etc). CAMPO ESSENCIAL.
24. Caso esteja sendo utilizado o georreferenciamento, informar o local que foi adotado para o campo Geocampo1
(ex. Se o municpio esteja usando o Geocampo1 para informar a quadra ou nmero, nele deve ser informado o
nmero da quadra ou nmero).
25. Caso esteja usando georreferenciamento, informar o local que foi adotado para o campo Geocampo2.
26. 26. Anotar o ponto de referncia para localizao da residncia do paciente, se notificao individual ou do
local de ocorrncia do surto, se notificao de surto (Perto da padaria do Joo). CAMPO ESSENCIAL.
27. Anotar o CEP - cdigo de endereamento postal do logradouro (avenida, rua, travessa, etc) - da residncia do
paciente, se notificao individual ou do local de ocorrncia do surto, se notificao de surto (Ex. CEP :70.036030). CAMPO ESSENCIAL.
28. Telefone do paciente, se notificao individual ou do local de ocorrncia do surto, se notificao de surto.
CAMPO ESSENCIAL.
29. Zona de residncia do paciente, se notificao individual ou do local de ocorrncia do surto, se notificao de
surto por ocasio da notificao ( Ex. 1 = rea com caractersticas estritamente urbanas; 2 = rea com
caractersticas estritamente rurais; 3 = rea rural com aglomerao populacional que se assemelha uma rea
urbana). CAMPO ESSENCIAL.

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30. Anotar o nome do pas de residncia quando o paciente notificado residir em outro pas. CAMPO DE
31. Informar a data de investigao. CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATRIO.
32. Informar a classificao final. CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATRIO, quando o campo 43 estiver
preenchido.
33. Informar o critrio de confirmao ou de descarte. CAMPO ESSENCIAL. Preencher campos relacionados ao
Local Provvel de Infeco somente se caso foi confirmao.
34. Informar se o caso autctone do municpio de residncia (1=sim, 2=no ou 3=indeterminado)
PREENCHIMENTO OBRIGATRIO se caso confirmado.Notificao Sinan NET 17/07/2006. Se caso
confirmado for autctone do municpio de residncia, o Sinan preencher automaticamente os demais campos
do Local Provvel de Infeco com os dados da residncia do paciente. Se a autoctonia for indeterminada, no
preencher os campos do Local Provvel de Infeco.
35. Informar a sigla da unidade federada correspondente ao local provvel de infeco. PREENCHIMENTO
OBRIGATRIO se caso foi confirmado, infectado no Brasil, mas no autctone do municpio de residncia.
36. Informar o nome do pas correspondente ao local provvel de infeco. CAMPO DE PREENCHIMENTO
OBRIGATRIO se caso foi confirmado, infectado no Brasil ou no exterior, mas no autctone domunicpio
de residncia.
37. Informar o nome do municpio provvel de infeco ou seu cdigo correspondente ao cadastro do IBGE.
PREENCHIMENTO OBRIGATRIO se caso foi confirmado, infectado no Brasil, mas no autctone do
municpio de residncia.
38. Informar o nome do distrito correspondente ao local provvel de infeco se caso confirmado e infectado no
Brasil, mas no autctone do municpio de residncia. CAMPO ESSENCIAL.
39. Informar o nome do bairro correspondente ao local provvel de infeco se caso confirmado e infectado no
Brasil, mas no autctone do municpio de residncia. CAMPO ESSENCIAL
40. Informar se doena relacionada ao trabalho (1=sim, 2=no ou 3=indeterminado). CAMPO ESSENCIAL.
41. Informar evoluo do caso. CAMPO ESSENCIAL.
42. Informar a data do bito.
43. Informar a data de encerramento. CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATRIO, quando o campo 32
estiver preenchido.
Informar o nome do municpio/unidade de sade responsvel por esta investigao

Informar o cdigo da unidade de sade responsvel por esta investigao.
Informar o nome completo do responsvel por esta investigao. ex: Mrio Jos da Silva
Informar a funo do responsvel por esta investigao. ex: Enfermeiro
Registrar a assinatura do responsvel por esta investigao.

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FICHA DE INVESTIGAO DE VARICELA COMPLICADA (casos hospitalizados)
CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATRIO aquele cuja ausncia de dado impossibilita a incluso da
notificao ou da investigao no Sinan.
CAMPO ESSENCIAL aquele que, apesar de no ser obrigatrio, registra dado necessrio investigao do caso
ou ao clculo de indicador epidemiolgico ou operacional.
DADOS GERAIS
N. - Anotar o nmero da notificao atribudo pela unidade de sade para identificao do caso. CAMPO DE
1.
Preencher com o cdigo correspondente ao tipo de notificao:

[ 2 ] Individual: notificao de caso CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATRIO.
2.
Nome do agravo/doena = VARICELA/B01.9. CAMPO CHAVE.
3.
Anotar a data da notificao: data de preenchimento da ficha de notificao. CAMPO CHAVE.
4.
Anotar a sigla da Unidade Federada da notificao individual ou do local de ocorrncia do surto, se notificao
de surto (ex. DF). CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATRIO.
5.
Preencher com o nome completo do municpio (ou cdigo correspondente segundo cadastro do IBGE) onde
est localizada a unidade de sade (ou outra fonte notificadora) que realizou a notificao CAMPO CHAVE.
6.
Preencher com o nome completo (ou cdigo correspondente segundo cadastro do SINAN) da unidade de sade
(ou outra fonte notificadora) que realizou a notificao CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATRIO.
DADOS PESSOAIS DO CASO
7.
Anotar a data em que surgiram os primeiros sintomas no paciente. CAMPO DE PREENCHIMENTO

OBRIGATRIO.
8.
Preencher com o nome completo do paciente (sem abreviaes) CAMPO DE PREENCHIMENTO

OBRIGATRIO.
9.
Preencher com a data de nascimento do paciente (dia/ms/ano) de forma completa. CAMPO DE

10. Anotar a idade do paciente somente se a data de nascimento for desconhecida (Ex. 20 dias = 20 D; 3 meses = 3
M; 26 anos = 26 A). Se o paciente no souber informar sua idade, anotar a idade aparente
OBS: Se a data de nascimento no for preenchida, a idade ser CAMPO DE PREENCHIMENTO
OBRIGATRIO
11. Preencher segundo a categoria referente ao sexo do paciente (M = masculino, F = feminino e I =
ignorado). CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATRIO.
12. Em caso de a paciente ser do sexo feminino, preencher o perodo gestacional em que a paciente se encontra
no momento da ocorrncia do agravo (1 trimestre da 1 a 12 semana; 2 trimestre da 13 a 26 semana e 3
trimestre a partir da 27 semana de gestao) . Caso a idade seja menor que 7 anos, o sistema preencher
automaticamente a opo 10 = No se aplica. CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATRIO, quando sexo=
F.
13. Preencher com o cdigo correspondente cor ou raa declarada pela pessoa: 1) Branca; 2) Preta; 3) Amarela
(compreendo-se nesta categoria a pessoa que se declarou de raa amarela); 4) Parda (incluindose nesta

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categoria a pessoa que se declarou mulata, cabocla, cafuza, mameluca ou mestia de preto com pessoa de
outra cor ou raa); 5) Indgena (considerando-se nesta categoria a pessoa que se declarou indgena ou ndia).
CAMPO ESSENCIAL.
14. Preencher com o cdigo correspondente ao nmero de anos de estudo concludos. A classificao obtida em
funo da srie e do grau que a pessoa est freqentando ou freqentou. Este campo no se aplica para
paciente com idade inferior a 7 anos. CAMPO ESSENCIAL.
15. Preencher com o nmero do CARTO NICO do Sistema nico de Sade SUS
16. Preencher com o nome completo da me do paciente (sem abreviaes) CAMPO ESSENCIAL.
DADOS DE RESIDNCIA
17. Anotar a sigla da Unidade Federada da residncia do paciente, se notificao individual ou do local
de
ocorrncia do surto, se notificao de surto (ex. DF) CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATRIO, quando
residente no Brasil.
18. Anotar o nome do municpio (ou cdigo correspondente segundo cadastro do IBGE) da residncia do paciente
ou do local de ocorrncia do surto, se notificao de surto. CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATRIO,
quando UF digitada.
19. Anotar o nome do distrito de residncia do paciente. CAMPO ESSENCIAL.
20. Anotar o nome do bairro (ou cdigo correspondente segundo cadastro do SINAN) de residncia do paciente ou
do local de ocorrncia do surto, se notificao de surto. CAMPO ESSENCIAL.
21. Anotar o tipo (avenida, rua, travessa, etc) e nome completo ou cdigo correspondente do logradouro da
residncia do paciente, se notificao individual ou do local de ocorrncia do surto, se notificao de surto (Ex.
Av. Duque de Caxias). Se o paciente for indgena anotar o nome da aldeia. CAMPO ESSENCIAL.
22. Anotar o nmero do logradouro da residncia do paciente, se notificao individual ou do local de ocorrncia do
surto, se notificao de surto (Ex. n. 575 ). CAMPO ESSENCIAL.
23. Anotar o complemento do logradouro (ex. Bloco B, apto 402, lote 25, casa 14, etc). CAMPO ESSENCIAL.
24. Caso esteja sendo utilizado o georreferenciamento, informar o local que foi adotado para o campo Geocampo1
(ex. Se o municpio esteja usando o Geocampo1 para informar a quadra ou nmero, nele deve ser informado o
nmero da quadra ou nmero).
25. Caso esteja usando georreferenciamento, informar o local que foi adotado para o campo Geocampo2.
26. 26. Anotar o ponto de referncia para localizao da residncia do paciente, se notificao individual ou do local
de ocorrncia do surto, se notificao de surto (Perto da padaria do Joo). CAMPO ESSENCIAL.
27. Anotar o CEP - cdigo de endereamento postal do logradouro (avenida, rua, travessa, etc) - da residncia do
paciente, se notificao individual ou do local de ocorrncia do surto, se notificao de surto (Ex. CEP :70.036030). CAMPO ESSENCIAL.
28. Telefone do paciente, se notificao individual ou do local de ocorrncia do surto, se notificao de surto.
CAMPO ESSENCIAL.
29. Zona de residncia do paciente, se notificao individual ou do local de ocorrncia do surto, se notificao de
surto por ocasio da notificao ( Ex. 1 = rea com caractersticas estritamente urbanas; 2 = rea com
caractersticas estritamente rurais; 3 = rea rural com aglomerao populacional que se assemelha uma rea
urbana). CAMPO ESSENCIAL.
30. Anotar o nome do pas de residncia quando o paciente notificado residir em outro pas. CAMPO DE

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DADOS DA INVESTIGAO
31. Informar a data de investigao. CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATRIO.
32. Informar o peso em Kilogramas - Kg. CAMPO ESSENCIAL,
33. Informar a altura em centmetros - cm. CAMPO ESSENCIAL,
34. Informar se foi vacinado contra varicela 1-sim 2-no 9-ignorado
35. Informar a data da internao. CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATRIO.
36. Se for vacinado, informar a data da ultima dose da vacina contra a varicela
37. Informar se existe fator de risco associado (1-imunodeficincia 2-Doenas crnicas 3 Gestante 4 no)
38. Informar o local provvel de origem da infeco
(1-Domicilio; 2-vizinhana; 3-trabalho; 4-creche/escola; 5-Posto de Sade/Hospital; 6-Outro Estado/Municpio 7Sem histria de contato; 8-Outros pas; 9-Declaradamente ignorado. CAMPO ESSENCIAL.
39. Informar qual foi a teraputica instituda antes da internao (1-Salicilatos; 2-Corticides sistmicos;
3-
Corticides tpicos; 4-Corticides inalatrios; 5-Imunossupressores)

40. Informar local proveniente/encaminhador do caso (1-Servio de urgncia; 2-Posto de Sade;
3-
Consultrio/ambulatrio; 4-Maternidade; 5-Outros)

41. Informar o nmero de dias entre o incio dos sintomas e a data da internao
42. Informar o nmero de leses por varicela (1-Inferior a 50 leses; 2-Entre 50 e 250 leses; 3 entre 250 e 500
leses; 4-mais de 500 leses)
43. Informar quais complicaes cutneas ocorreram no paciente conforme tabela,(1-sim, 2-no, 9-ignorado). ex: 1
(sim) Abscesso. CAMPO ESSENCIAL.
44. Informar quais complicaes respiratrias ocorreram no paciente conforme tabela,(1-sim, 2-no, 9-ignorado). ex:
1 (sim) Pneumonia primaria da varicela. CAMPO ESSENCIAL.
45. Informar quais complicaes Neurolgicas ocorreram no paciente conforme tabela,(1-sim, 2-no, 9-ignorado).
ex: 1 (sim) Encefalite. CAMPO ESSENCIAL.
46. Informar se foi realizada a puno lombar no paciente (1= sim, 2= no ou 9= ignorado). CAMPO
ESSENCIAL.
47. Informar o aspecto do lquor recolhido na puno
48. Informar quais alteraes do aparelho genito-urinrio ocorreram no paciente conforme tabela,(1-sim, 2-no, 9ignorado). ex: 1 (sim) Hematria. CAMPO ESSENCIAL.
49. Informar se ocorreram complicaes Cardacas no paciente conforme tabela,(1-sim, 2-no, 9-ignorado). CAMPO
ESSENCIAL.
50. Informar se ocorreram complicaes hematolgicas no paciente conforme tabela,(1-sim, 2-no, 9-ignorado).
CAMPO ESSENCIAL.
51. Informar se ocorreram complicaes hepticas no paciente conforme tabela,(1-sim, 2-no, 9-ignorado). CAMPO
ESSENCIAL.
52. Informar qual foi a teraputica instituda durante a internao
53. Informar se houve necessidade de terapia intensiva ao paciente durante a internao (1-Sim 2-No 9-Ignorado)
54. Informar evoluo do caso. CAMPO ESSENCIAL.
55. Informar a data da evoluo (alta ou bito).
56. Informar a data de encerramento. CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATRIO, quando o campo 32 estiver
preenchido.

Protocolo de Varicela 2013 V2

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GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS

SECRETARIA DE ESTADO DA SADE

Belo Horizonte, 2013

GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS

GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS

GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS

GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS

GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS

GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS

de letalidade entre os casos hospitalizados aumenta com a idade, chegando a 4,6% na

Fonte: SINAN Net/CDAT/DVE/SVEAST/SVPS/SES-MG

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antes do exantema) e na viremia secundria (no incio do exantema). As complicaes

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primeiras 20 semanas de gestao. Estima-se que 2% dos casos de varicela adquirida

Pessoas com imunodeficincia congnita ou adquirida, como AIDS;

Uso de corticosterides em doses altas e por tempo prolongado ( 2 mg/kg/dia

Neoplasias malignas, transplantados de medula ssea ou rgos slidos;

RNs cuja me apresentou varicela 5 dias antes e at 2 dias aps o parto;

RNs prematuros com peso de nascimento inferior a 1000g ou idade gestacional

Crianas menores de 1 ano de idade;

Casos secundrios no domiclio, creches ou enfermarias.

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(BRICKS, SATO & OSELKA, 2006).

Analgsicos e antitrmicos (restrio ao AAS);

Banhos com substncias anti-spticas para prevenir infeces secundrias;

o VVZ. Em adultos, Valaciclovir tem mostrado o mesmo benefcio que o Aciclovir .

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3- Crianas em uso de corticoterapia sistmica ou inalatria.

Varicela-Zoster for contra-indicada, ou se for ultrapassado o perodo de

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Quadro 1: Uso do Aciclovir no Tratamento da Varicela

Obs: S tem efetividade quando iniciado nas primeiras 24 horas.

CRIANAS IMUNOCOMPROMETIDAS OU ADULTOS GRAVES

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10. VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA

OS CASOS DE VARICELA COMPLICADA (INTERNADOS) DEVEM SER

12. INSTRUMENTOS DISPONVEIS PARA CONTROLE DE SURTOS

12.1. Medidas de Preveno

Afastar da escola, creche, trabalho, etc. os acometidos pela doena por um

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Orientaes de higiene pessoal e respiratria.

Manter as unhas aparadas e evitar que o paciente fira a pele ao se coar.

Em ambientes hospitalares necessrio isolamento do paciente em quarto

O transporte do paciente dever ser evitado. Em caso de necessidade, utilizar

Todos os profissionais de sade que estiverem em contato com o paciente

As visitas devero ser restritas, a critrio da Instituio.

Identificar contatos de risco que necessitem de orientaes especiais.

Imunoprofilaxia em casos especiais.

12.2. Imunoprofilaxia com vacina e imunoglobulina

12.2.1. Vacina para Varicela

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A partir do ms de setembro de 2013 o Ministrio da Sade, atravs da Secretaria

- Imunodeficincia congnita ou adquirida;

Quadro 4: Vacinao na pr-exposio:

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8. Doadores de rgos slidos e medula ssea.

Quadro 5: Vacinao na ps-exposio:

Para controle de surtos e ocorrncia de casos em ambiente hospitalar; nos

12.2.2. Imunoglobulina Hiperimune Varicela-Zoster

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Quadro 6: Indicaes da VZIG: