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Ansioltico

Un ansioltico o tranquilizante menor es un frmaco psicotrpico con


accin depresora del sistema nervioso central, destinado a disminuir o eliminar los
sntomas de la ansiedad sin producir sedacin o sueo. Su efecto inhibidor de la
ansiedad se contrapone al de los frmacos ansiognicos que generan ansiedad.
Ambos frmacos ansiolticos y ansiognicos, se incluyen dentro de la categora de
frmacos ansiotrpicos.
Un frmaco ansioltico ideal es aquel que alivia o suprime los sntomas de la
ansiedad, calmando la hiperexcitabilidad nerviosa y disminuyendo la actividad sin
producir sedacin o sueo, como en el caso de los hipnticos. Los hipnticos a
dosis menores actuarn como sedantes, por lo que se emplean corrientemente
como ansiolticos, que en la mayora de las ocasiones se pueden utilizar para
ambos efectos.
Algunas drogas recreacionales, como el etanol, inducen un efecto ansioltico. Los
frmacos ansiolticos se utilizan para el tratamiento de las manifestaciones
psicolgicas y somticas de la ansiedad y su cuadro patolgico, los trastornos de
ansiedad.
Los ansiolticos son tambin conocidos como tranquilizantes menores. El trmino
se utiliza menos en contextos modernos, y fue originalmente derivado de una
dicotoma respecto a los tranquilizantes mayores, conocidos
como neurolpticos o antipsicticos.

MECANISMOS DE ACCION

Accin ansioltica e hipntica: la mayora de las benzodiazepinas ejercen un efecto


dual dependiendo de la dosis administrada: en dosis bajas o moderadas reducen
el nivel de ansiedad sin originar un grado de sedacin relevante en tanto que en
dosis elevadas facilitan el sueo. Ello depende tanto de factores farmacocinticos,
como son la velocidad de absorcin del frmaco y su penetracin en el SNC,
como de factores farmacodinmicos, es decir de la afinidad y actividad intrnseca
del medicamento sobre sus receptores especficos. Algunas benzodiazepinas
tienden con mayor falicidad a originar sedacin marcada y a inducir el sueo,
siendo difcil de obtener con ellas un efecto ansioltico selectivo; este subgrupo lo
constituyen las denominadas "benzodiazepinas hipnticas" utilizadas
preferentemente en el tratamiento del insomnio.

-Accin miorrelajante: todas las benzodiazepinas, en mayor o menor grado, relajan


el msculo esqueltico actuando a nivel central tanto supraespinal como espinal.
Aunque este efecto es ampliamente utilizado en el tratamiento de diversas
patologas, presenta el inconveniente de que requiere 29 43 Frmacos ansiolticos
e hipnticos administracin de dosis suficientemente elevadas para originar
sedacin; en el ser humano, nicamente el clonazepam llega a originar relajacin
muscular administrado en dosis no sedantes (Rall, 1990).

-Accin anticonvulsivante: las benzodiazepinas se comportan como antiepilpticos


muy efectivos tanto a nivel experimental como clnico, pudiendo utilizarse en el
tratamiento agudo de los estados de mal y en el tratamiento profilctico de las
epilepsias; en este ltimo contexto, sin embargo, presentan la desventaja de
originar su tolerancia con elevada frecuencia, lo que limita sustancialmente su
efectividad teraputica (Rall y Schleifer, 1990).

Se admite que todos los efectos farmacolgicos de las benzodiazepinas se


originan a travs de su unin con receptores especficos denominados receptores
benzodiazepnicos; recientemente, al haber sido sintetizadas diversas sustancias
de estructura no benzodiazepnica que tambin se fijan a dichos receptores, se ha
propuesto cambiar su denominacin por la de receptores "omega". Existen tres
tipos fundamentales conocidos de receptores para las benzodiazepinas:

a) Receptores ligados al complejo macromolecular GABAA: fueron los


primeros en ser descubiertos e, inicialmente, se clasificaron como un grupo
homogneo. El receptor GABA-A meda la mayor parte de los efectos
inhibidores de este neurotransmisor en el SNC; su activacin facilita la
entrada de CI en el interior de las neuronas y, en consecuencia, origina un
estado de hiperpolarizacin que aumenta la refractariedad de estas clulas
ante otros estmulos. Hoy se sabe que existen mltiples formas de
receptores gabrgicos A, ya que stos estn constituidos por cinco
subunidades de las que se conocen los tipos a, (3, 7, ocada una de las
cuales, a su vez, puede mostrar ms de una variante isomorfa, lo que
confiere una extraordinaria plasticidad a esta clase de receptores y explica
las diferencias observadas en la accin de diversos frmacos que actan a
este nivel (Zorumski e Isenberg, 1991). Basndose en la afinidad de
distintos frmacos sobre los receptores de las benzodiacepinas, se han
clasificado stos en dos subtipos, etiquetados como omega! y omega2; los
primeros medan la actividad ansialtica e hipntica, en tanto que los
segundos parecen estar especficamente relacionados con el efecto
miorrelajante (Langer y Arbilla, 1991; Zivkovic y cols., 1991).
b) Receptores mitocondriales: inicialmente se etiquetaron como receptores
"perifricos" de las benzodiazepinas, ya que se detectaron diversos tejidos
perifricos; posteriormente pudo comprobarse que tambin se encuentran
en el SNC por lo que se han clasificado como receptores omega3 . Estos
receptores se encuentran en la membrana externa de las mitocondrias y
parecen hallarse implicados en la sntesis de esteroides por estas ltimas
(Papadopoulos, 1991). Se desconoce su posible significado psicopatolgico
y si las benzodiazepinas medan algn tipo de efecto relevante a este nivel;
recientemente, no obstante, se ha apreciado una disminucin de este tipo
de receptores en sujetos con ansiedad cr nica generalizada y en sujetos
con trastorno obsesivo-compulsivo (Ravizza y cols., 1991)
c) Receptores micromolares: se encuentran tambin en el SNC y las
benzodiazepinas nicamente se unena ellos cuando se encuentran en
concentraciones muy elevadas; su activacin est relacionada con la
inhibicin de la entrada de Ca + + en la neurona. Se ha postulado que la
accin antiepilptica de las benzodiazepinas en los estados de mal podra
estar mediada a nivel de estos receptores (Haefely, 1989).

NOMBRES GENERICOS

Benzodiazepinas de accin larga:


bromazepam
camazepam
clobazam
clorazepato dipotsico
clordiazepxido
diazepam
flunitrazepam
flurazepam
halazepam
ketazolam
nitrazepam
pinazepam
prazepam
quazepam

Benzodiazepinas de accin corta:


alprazolam
bentazepam
brotizolam
clotiazepam
loprazolam
lorazepam
lormetazepam
midazolam
oxacepam
temazepam
triazolam

Otros ansiolticos o hipnticos no barbituricos solos:


buspirona
clometiazol
doxilamina
febarbamato
hidroxizina
meprobamato
metacualona
zolpidem
zopiclona

Tratamientos ansiolticos

Tipo de ansiedad Frmaco*

1. Ansiedad generalizada Buspirona (Buspar)


2. Ansiedad relacionada Diazepam (Valium)
con el estrs Clorodiazepxido
(Librium)
Clorazepato
(Bonare)
Oxazepam
(Tranxene)
Lorazepam
(Ativn)
Alprazolam (Tafil)
Clobazam
(Urbadn),
etctera
3. Crisis de pnico Alprazolam
Antidepresivos
tricclicos
Inhibidores de
laMAO Clonazepam
(Rivotril)
4. Fobias sociales Propranolol
(Inderal)
Inhibidores de
laMAO
5. Insomnio relacionado Flurazepam
con el estrs (Dalmadorm)
Temazepam
(Restoril)
Triazolam (Halcin)
Quazepam
(Quiedorm),
etctera.
BIBLIOGRAFIA

http://escuela.med.puc.cl/paginas/departamentos/obstetricia/altoriesgo/control
_prenatal.htm

http://www.drandradezamora.com/control-prenatal.htm

https://es.wikipedia.org/wiki/Atenci%C3%B3n_prenatal

http://documentacion.aen.es/pdf/revista-aen/1992/revista-v12s1/05-
farmacos-ansioliticos-e-hipnoticos.pdf
https://medicordoba2007.files.wordpress.com/2010/03/tema-13-2-
ansioliticos.pdf

http://bibliotecadigital.ilce.edu.mx/sites/ciencia/volumen3/ciencia3/130/html/
sec_26.html

http://www.tuotromedico.com/temas/medicamentos_ansioliticos_genericos.h
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