Aktivitas Kegiatan. Puskesmas Kedawung 1
(4)
Kabupaten Sragen memiliki beberapa
pelayanan yang meliputi pelayanan poli
umum, poli gigi, poli KIA, laboratorium, dan
instalasi gawat darurat (IGD). Kegiatan
pelayanan yang dilakukan di Puskesmas
Kedawung 1 Kabupaten Sragen dapat terlihat
pada bagan alur pelayanan (Gambar 1).
Gambar 1. Alur pelayanan Puskesmas Kedawung
1
Aktivitas kegiatan sehari-hari di Puskesmas
Kedawung 1 yang berhubungan dengan K3
meliputi: (1) Pasien datang. Pasien datang
langsung menuju ke bagian loket pendaftaran.
Jika pasien baru dibuatkan kartu pendaftaran
yang baru, jika pasien lama menunjukkan
kartu berobat kepada petugas pendaftaran. (2)
Menunggu antrian. Setelah mendaftarkan diri
pada bagian loket, pasien menunggu antrian
di tempat duduk yang sudah disediakan
didepan ruang pelayanan poliklinik sampai
dipanggil oleh petugas bagian poli. (3)
Memasuki poliklinik. Apabila pasien sudah
dipanggil oleh petugas poli maka segera
memasuki salah satu ruangan yaitu poli
umum, poli KIA ataupun poli gigi. Pasien
akan diperiksa kemudian diberikan surat
pengantar laboratorium oleh dokter jika
diperlukan pemeriksaan lab atau langsung
diberikan resep obat oleh dokter jika tidak
diperlukan pemeriksaan laboratorium.
Melakukan pemeriksaan laboratorium.
Setelah dari poli pasien menuju laboratorium
jika diperlukan. Pada saat pemeriksaan
penunjang di laboratorium, pasien membawa
surat pengantar yang diberikan oleh dokter. Di
ruang laboratorium pasien diambil sampel
spesimen yang dibutuhkan. (5) Menebus
resep di apotek. Setelah keluar dari poli,
pasien dipersilahkan menebus resep di apotek
puskesmas. (6) Pasien pulang.
Hazard Identification Risk Assesment and
Determining Controls. Risiko adalah
gabungan dari kemungkinan (frekuensi) dan
akibat atau konsekuensi dari terjadinya
bahaya tersebut. Penilaian risiko adalah
penilaian menyeluruh untuk mengidentifikasi
bahaya dan menentukan apakah risiko dapat
diterima. Manajemen risiko adalah
pengelolaan risiko yang mencakup
identifikasi, penilaian, dan pengendalian
risiko. Manajemen risiko terdiri dari 3
langkah pelaksanaan yaitu identifikasi
bahaya, penilaian risiko dan pengendalian
risiko.
Beberapa temuan identifikasi bahaya yang
terdapat di Puskesmas Kedawung 1
Kabupaten Sragen adalah sebagai berikut.
(1) Belum ada tempat sampah medis dan
pengolahan limbah medis. Dampaknya
sampah medis yang bercampur dengan
sampah biasa dapat menjadi sumber
penyebaran penyakit. Penilaian risiko dari
bahaya ini dengan probability: 3, frequency:
3, severity: 2 dan tingkat risiko medium.
Pengendalian bahaya dilakukan melalui
metode eliminasi (membuang sampah pada
tempatnya dan mengolah limbah medis),
substitusi (bekerja sama dengan pihak lain
yang mampu melakukan pengolahan limbah),
teknik (menimbun sampah sisa medis di tanah
atau dibakar dengan incenerator), administrasi
(dipasang tanda peringatan untuk membuang
sampah medis pada tempatnya, sosialisasi),
dan APD (handscoon dan masker bagi
petugas kebersihan). Dengan pengendalian
bahaya yang telah dilakukan, maka bahaya ini
termasuk dalam kriteria risiko yang dapat
diterima.

terjatuh dan terkilir terutama pasien anak dan

Gambar 2. Belum adanya tempat sampah medis
lansia, karena tidak menyadri bahwa terdapat
perbedaan ketinggian lantai yang cukup
signifikan. Penilaian risiko dari bahaya ini
dengan probability: 4, frequency: 1, severity:
2 dan tingkat risiko medium. Pengendalian
bahaya dilakukan melalui metode eliminasi
(melewati jalan lain dimana tidak ada
perbedaan ketinggian lantai yang signifikan),
sistem peringatan (dipasang tanda peringatan
bahwa jarak kedua lantai cukup tinggi).
Dengan pengendalian bahaya yang telah
dilakukan, maka bahaya ini termasuk dalam
kriteria risiko yang dapat diterima.

(2) Bed pasien tanpa pengaman. Dampaknya

risiko pasien untuk jatuh dari bed semakin
tinggi. Penilaian risiko dari bahaya ini dengan
probability: 4, frequency: 2, severity: 4 dan
tingkat risiko high. Pengendalian bahaya
dilakukan melalui metode eliminasi (bed
tanpa pengaman tidak digunakan lagi),
substitusi (mengganti dengan bed yang
dilengkapi pelindung samping) dan teknik
(menjaga pasien yang tidur di bed agar tidak
terjatuh). Dengan pengendalian bahaya yang
telah dilakukan, maka bahaya ini termasuk
dalam kriteria risiko yang dapat diterima.
Gambar 3. Jarak antara lantai yang cukup tinggi
(4). Penggunaan handscoon secara
Gambar 2. Bed pasien tanpa pengaman berulang dan diletakkan di sekitar bed
pasien. Dampaknya adalah tindakkan yang
(3). Jarak antar lantai terlalu tinggi. dilakukan pada pasien menjadi tidak higienis
Dampaknya dapat menyababkan pasien dan berisiko tinggi terjadi penyebaran infeksi.
probability: 4, frequency: 3, severity: 2 dan
tingkat risiko medium. Pengendalian bahaya
dilakukan melalui metode eliminasi
(membuang handscoon yang telah dipakai),
administratif (menetapkan aturan bahwa
handscoon hanya dapat digunakan sekali
pakai). Dengan pengendalian bahaya yang
telah dilakukan, maka bahaya ini termasuk
dalam kriteria risiko yang dapat diterima.
Gambar
4.
Penggunaan handscoon secara berulang dan
diletakan di sekitar bed pasien.
(5). Akses menuju wastafel yang terlalu
sempit. Dampaknya adalah tenaga kesehatan
sering kali terbentur tepi bed saat hendak
mencuci tangan sehingga mereka cenderung
engan untuk mencuci tangan walaupun
setelah melakukan pemeriksaan fisik pada
pasien. probability: 4, frequency: 1, severity: 2
dan tingkat risiko medium. Pengendalian
bahaya dilakukan melalui metode eliminasi
(penataan ulang dengan memindahkan
barang-barang disekitar wastafel agar tidak
menganggu akses meuju wastafel),
administratif (menetapkan aturan 5 momen
mencuci tangan). Dengan pengendalian
bahaya yang telah dilakukan, maka bahaya ini
termasuk dalam kriteria risiko yang dapat
diterima.
Gambar 5. Akses menuju wastafel yang terlalu
sempit
(6). Berjualan makanan ringan di ruang
IGD. Hal tersebut sesungguhnya sangat tidak
dibenarkan mengingat fungsi dari ruang IGD
sendiri merupakan unit pelayanan pasien
dengan keadaan gawat darurat yang
memerlukan penanganan segera. Dengan
adanya beberapa makanan ringan yang
dijajakan menyebabkan ruang IGD tampak
tidak bersih dan sempit. Hal tersebut juga
meningkatkan risiko penularan baik dari
makanan ke pasien ataupun sebaliknya.
probability: 4, frequency: 1, severity: 2 dan
tingkat risiko medium. Pengendalian bahaya
dilakukan melalui metode eliminasi
(memindahkan barang jualan tersebut ke
tempat yang lebih sesuai seperti di kantin),
administratif (menetapkan aturan dilarang
berjualan makanan di ruang IGD serta
mengingatkan kembali kepada para petugas
kesehatan di puskesmas mengenai fungsi dari
ruang IGD yang semestinya). Dengan
pengendalian bahaya yang telah dilakukan,
maka bahaya ini termasuk dalam kriteria
risiko yang dapat diterima

Gambar 6. Berjualan makanan ringan di IGD.
(7) Meletakkan obat di kulkas bercampur
dengan makanan lain di ruangan IGD.
Dampaknya adalah resiko obat mengalami
kontaminasi dan sudah tidak steril lagi.
Penilaian risiko dari bahaya ini dengan
probability: 2, frequency: 1, severity: 2 dan
tingkat risiko low. Pengendalian bahaya
dilakukan melalui metode subsitusi
(menyediakan tempat pendingin khusus untuk
penyimpanan obat), administratif (aturan
untuk memisahkan tempat antara
penyimpanan obat dengan penyimpanan
makanan/minuman lain). Dengan
pengendalian bahaya yang telah dilakukan,
maka bahaya ini termasuk dalam kriteria
risiko yang dapat diterima.
Gambar 7. Obat di kulkas bercampur dengan
makanan
(8) Menimbun sampah jarum dan
menumpuk botol obat dalam kardus di
bawah wastafel. Dampaknya adalah
mengangu akses untuk mencuci tangan dan
apabila tersengol rawan untuk pecah dan
melukai orang lain: probability: 3, frequency:
3, severity: 2 dan tingkat risiko medium.
Pengendalian bahaya dilakukan melalui
metode eliminasi (menyingkirkan barang-
barang tersebut ke tempat pengolahan limbah
khusus dan menambah jumlah safety box),
administratif (memberlakukan aturan kepada
tenaga medis untuk membuang limbah medis
berbahaya ke dalam safety box dan tidak
menumpuknya di sembarang tempat). Dengan
pengendalian bahaya yang telah dilakukan,
maka bahaya ini termasuk dalam kriteria
risiko yang dapat diterima.