Companhia de Pesquisa de Recursos Minerais CPRM

LABORATRIO DE ANLISES MINERAIS - LAMIN

FICHA DE ENTRADA PARA ANLISE QUMICA DE GUA - FEAA

Campo preenchido exclusivamente pelo LAMIN

o
FEAA n :______/______ Data: ______/___ ___/_____

Cdigo da Amostra:

Nome:..................................................................................................................................................
CPF : ...................................CNPJ/MF:............................Inscrio Estadual : ...................................
Logradouro:..............................................................No:......... Complemento: ....................................
Municpio:..................................................Estado: .............................................................................
CEP:......................-........... Tel: (..........)................................. FAX (.........)....................................
e-mail: ..
Tipo de anlise (parmetros relacionados no verso)

Qumica Potabilidade Qumica

Especificada para:..........................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Identificao da Amostra:....................................................................................................................
Procedncia/Local:..............................................................................................................................
Municpio:.......................................................................Estado: .......................................................

Entrega de resultados: no LAMIN via correio via fax

Exigncias para coleta e entrega de amostra para Anlise de gua
Conforme as instrues em anexo.
DECLARAO DE RESPONSABILIDADE E CONFIDENCIALIDADE
Declaro, para os devidos fins, que as exigncias do LAMIN para coleta e recebimento de amostra foram
atendidas, que as informaes fornecidas na FICHA DE ENTRADA PARA ANLISE DE GUA e no
ANEXO I so verdicas, e que a divulgao dos resultados analticos e/ou laudos ou concluses tcnicas a
serem fornecidos, assim como sua utilizao, em quaisquer circunstncias e para quaisquer fins so de minha
inteira e exclusiva responsabilidade.
Rio de Janeiro, / / ______________________________________________
Assinatura do Cliente

Data prevista, salvo modificaes por emendas ao contrato, para entrega dos resultados
mediante apresentao deste canhoto.
______/______/______
LABORATRIO DE
ANLISES MINERAIS
LAMIN FEAA n0 : _____/_____ ____________________________________
Assinatura do Recebedor

FM 01-17 Reviso: 4 Emisso: 11/12

1/3
COMPANHIA DE PESQUISA DE RECURSOS MINERAIS - CPRM
LABORATRIO DE ANLISES MINERAIS LAMIN
 Companhia de Pesquisa de Recursos Minerais CPRM
LABORATRIO DE ANLISES MINERAIS - LAMIN
FICHA DE ENTRADA PARA ANLISE QUMICA DE GUA - FEAA

Produto Final guas engarrafadas/comercializadas

Exigncias para recebimento de amostra para Anlise Qumica

1. Quantidade mnima de amostra: 5 litros

2. O(s) recipiente(s) contendo a amostra de gua deve(m) estar com o lacre inviolado e sem vazamento
e apresentar etiqueta/rtulo com a identificao da amostra.
3. O interessado dever preencher o ANEXO I da FEAA e o quadro abaixo.

Marca do produto. Especificar: ______________________________________________

Tipo do produto. Especificar: ________________________________________________
Data de Fabricao _____ /_____ /_____ No do lote: ____________________________

Data de Validade _____ /_____ /_____ No de unidades do produto: _________________

TIPOS DE ANLISES

Anlise Qumica
Aspecto ao natural, Odor a frio, Slidos em suspenso, Aspecto aps fervura, Odor a quente, Cor aparente,
Cor real, Turbidez, pH, Condutividade a 25oC, Resduo de evaporao a 110oC calculado, Resduo de
evaporao a 180oC calculado, Presso osmtica em mm de Hg a 25oC, Abaixamento crioscpico, Oxignio
consumido (meio cido e meio alcalino), Nitrito, Nitrato, Dureza total, permanente e temporria em CaCO 3,
Potssio, Sdio, Cloreto, Fluoreto, Sulfato, Brometo, Fosfato, Carbonato, Bicarbonato, Alumnio, Arsnio,
Brio, Berlio, Boro, Cdmio, Clcio, Chumbo, Cobalto, Cobre, Cromo, Estanho, Estrncio, Ferro total, Ltio,
Magnsio, Mangans, Molibdnio, Nquel, Selnio, Silcio, Titnio, Vandio, Zinco.

Potabilidade Qumica
Aspecto ao natural, Odor a frio, Slidos em suspenso, Aspecto aps fervura, Odor a quente, Cor aparente,
Cor real, Aspecto aps filtrao, Turbidez, pH, Condutividade a 25 oC, Resduo de evaporao a 180oC
calculado, Oxignio consumido (meio cido e meio alcalino), Dureza total, permanente e temporria em
CaCO3, Nitrito, Nitrato.

Especificada
Quaisquer dos parmetros acima, Mercrio, Antimnio e Cianeto livre.

Para informaes, entrar em contato com a Recepo-Secretaria do

LAMIN-RJ pelo telefone: (21) 2546-0448 ou LAMIN-SP pelo telefone:
(11) 3775-5115.

FM 01-17 Reviso: 4 Emisso: 11/12

2/3
COMPANHIA DE PESQUISA DE RECURSOS MINERAIS - CPRM
LABORATRIO DE ANLISES MINERAIS LAMIN
 Companhia de Pesquisa de Recursos Minerais CPRM
LABORATRIO DE ANLISES MINERAIS - LAMIN
FICHA DE ENTRADA PARA ANLISE QUMICA DE GUA - FEAA

ANEXO I DA FEAA
Preenchimento obrigatrio de todos os campos do formulrio

FEAA n0 : ______/____ Data : ____/____/____

Cdigo da Amostra : __________ Recebedor : _____________________

Data da coleta : _____/_____/_____ Hora da coleta: _______________

1 - Origem da Amostra

Fonte natural ou nascente Produto final - gua engarrafada/comercializada

Poo artesiano Com gs Sem gs
Outra __________________________
2 - A gua destina-se a:
Obs.: Assinale somente uma das opes abaixo.

Uso domstico (para banho, para beber e para cozinhar)

Irrigao de hortalias ou de plantas frutferas
Preservao de peixes em geral e de outros elementos de fauna e flora
Harmonia paisagstica Para engarrafamento de gua Mineral
Uso industrial. Especificar: ________________________________________________

Outros usos. Especificar: __________________________________________________

3 - Finalidade da anlise:

Controle de qualidade Anlise prvia

Solicitao oficial. Especificar solicitante: _____________________________________
Atendimento Portaria 159/DNPM de 01.04.96 (guas importadas)

OBS.: Informaes adicionais:

___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

FM 01-17 Reviso: 4 Emisso: 11/12

3/3
COMPANHIA DE PESQUISA DE RECURSOS MINERAIS - CPRM
LABORATRIO DE ANLISES MINERAIS LAMIN