Metadona:

Advertencias y precauciones
Metadona

Hipotensin, ancianos, debilitados, I.H., I.R., hipotiroidismo, enf. de Addison,

antecedentes de prolongacin del intervalo QT, enf. cardiaca avanzada, tto.
concomitante con medicamentos que prolonguen el intervalo QT y con
medicamentos que aumentan los niveles plasmticos de metadona. Con el uso
continuado puede desarrollarse dependencia fsica y psicolgica, as como
tolerancia. La interrupcin brusca del tto., puede precipitar un sndrome de
abstinencia. Enmascara el diagnstico y el curso clnico de pacientes con
abdomen agudo. Altera los valores plasmticos de prolactina, tiroxina, globulina
fijadora de tiroxina y triyodotironina.

Interacciones
Metadona
Efectos potenciados por: analgsicos opiceos, cimetidina, IMAO, alcohol, otros
analgsicos opioides, anestsicos generales, fenotiazinas, antidepresivos
tricclicos, hipnticos y otros frmacos sedantes del SNC.
Depresin respiratoria y del SNC, efecto analgsico antagonizado por: naloxona
Niveles plasmticos disminuidos por: rifampicina, fenitona u otros inductores de
enzimas hepticos.
Niveles plasmticos aumentados por: fluoxetina y otros frmacos
serotoninrgicos.
Eliminacin alterada por: frmacos que acidifican o alcalinizan la orina.
Aclaramiento disminuido por: ritonavir, indinavir, amprenavir; eritromicina,
claritromicina, troleandromicina; ketoconazol, itraconazol, miconazol y
fluconazol.
Riesgo de prolongar el QT aumentado con: quinidina, disopiramida,
procainamida, amiodarona, sotalol; amitriptilina, maprotilina, antipsicticos,
terfenadina, bepridil, halofantrina, cisaprida, moxifloxacino, esparfloxacino y
medicamentos que producen alteraciones electrolticas.

- Interacciones: Con el alcohol ocurre aumento del efecto sedativo de la

metadona. Con agonistas/antagonistas morfnicos surgen sntomas de
supresin por el bloqueo competitivo de los receptores. Se debe evitar la
asociacin de inhibidores de la mono-aminooxidasa pues se estimula o deprime
el sistema nervioso central. Con otros derivados morfnicos (analgsicos o
antitusivos) puede ocurrir depresin respiratoria por sinergia potencializadora
de los efectos depresores de los morfnicos. Con depresores del sistema
nervioso central tales como antidepresivos, antihistamnicos, sedantes,
barbitricos, benzodiacepnicos, ansiolticos diferentes a las benzodiacepinas,
neurolpticos, clonidina y similares, ocurre aumento de la depresin central.
La cimetidina potencializa el efecto de la metadona. La rifampicina, fenitona
y otros inductores enzimticos hepticos disminuyen los efectos de la
metadona y riesgo de sndrome de abstinencia. Con medicamentos
antidiarreicos y antiperistlticos existe el riesgo de constipacin severa.
Pueden potenciarse los efectos hipotensivos de drogas antihipertensivas,
especialmente bloqueadoras bloqueadoras ganglionares, diurticos u otros
medicamentos que producen hipotensin

Interacciones
Duloxetina

Vase Contraindicaciones y Advertencias y precauciones Adems:

Precaucin con: medicamentos que actan en el SNC (alcohol, benzodiazepinas,
morfinomimticos, antipsicticos, fenobarbital, antihistamnicos sedantes),
medicamentos metabolizados por CYP2D6 (risperidona, nortriptilina,
amitriptilina, imipramina, flecainida, propafenona, metoprolol).
Concentracin plasmtica aumentada por: inhibidores de CYP1A2 como
fluvoxamina.
Concentraciones disminuidas por: inductores del CYP1A2

Advertencias y precauciones
Pregabalina

Diabticos: si aumentan de peso, ajustar medicacin hipoglucemiante. Ancianos.

ICC. Produce mareos y somnolencia. I.R.

Interacciones
Pregabalina

Mayor alteracin de la funcin cognitiva y motora con: oxicodona.

Potencia efecto de: etanol y lorazepam.

Contraindicaciones
Isosorbida dinitrato

Hipersensibilidad, hipotensin pronunciada, 1 er trimestre de embarazo, shock,

colapso cardiocirculatorio, IAM con descenso del llenado ventricular,
concomitancia con sildenafilo.

Advertencias y precauciones
Isosorbida dinitrato

No suspender bruscamente tto.

 Interacciones
Isosorbida dinitrato

Vase Contraindicaciones Adems:

Potencia accin hipotensora de: antihipertensivos, -bloqueantes, fenotiazinas,
alcohol.
Lab: falsos negativos en la determinacin de colesterol srico por el mtodo de
Zlatkis- Zask.