"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

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 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

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 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

Sociedad de Investigadores y
Formadores de Recursos en NDICE
Rehabilitacin Humana SC
Dr. Alejandro Guillermo Martnez Casillas
Presidente PRESENTACIN

Mtra. Teresita del Nio Jess Ramrez

Pgina: 7
Renero PRLOGO
Tesorera
Pgina: 9
Dr. Marco Antonio Cubillo Len
Secretario CAPITULO 1. ENFOQUES Y
TENDENCIAS DE LA
Dra. Flor de Guadalupe Garduo Estrada PSICOGERONTOLOGIA
Vocal
EL PSICOGERONTOLOGO QUE
Mtra. Rosa Martha Guilln Apreza
Vocal REQUIERE IBEROAMERICA
Fernando Quintanar Olgun
Centro Mexicano Universitario
de Ciencias y Humanidades
Pgina: 12
Ing. Francisco Fernndez Rodrguez EL PSICOGERONTOLOGO EN
Director General LAS COMUNIDADES NO
Mtra. Nancy Abascal Medrano
URBANAS
Directora Administrativa Eduardo Triana
Mtra. Rosa Martha Guilln Apreza Pgina: 23
Directora Acadmica
CAPITULO 2. INTERVENCIN
Dr. Marco Antonio Cubillo Len PSICOGERONTOLGICA
Director de Investigacin

Dr. Fernando Quintanar Olgun LA PSICOTERAPIA GRUPAL

Coordinador del rea de Gerontologa Social CON FAMILIARES DE
PERSONAS CON
DIAGNSTICO DE
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
Diseo Grfico
COMO PARTE DE UN
L.D.C.G. Fernando CuP DISPOSITIVO COMBINADO DE
Mtro. Lorenzo Aarn Alonso TRATAMIENTO NO
Primera edicin, 2013 FARMACOLGICO
Impreso y hecho en Mxico Fernando Berriel
ISBN: En trmite

Fernando Quintanar Olgun

Pgina: 42
Marco Antonio Cubillo Len

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APORTACIONES DE LA CAPITULO 4. ASPECTOS MDIC OS

DEL ENVEJECIMIENTO
TERAPIA COGNITIVO-
CONDUCTUAL Y LA CALIDAD SNTOMAS CONDUCTUALES Y
DE VIDA EN EL ADULTO PSICOLGICOS EN LAS
MAYOR DEMENCIAS (SCPD)
Ana Luisa Gonzlez-Celis Rangel Baldomero lvarez Fernndez
Pgina: 54 Pgina: 110
ESTRATEGIAS DE LA TERAPIA BASES GENTICAS DEL
GESTALT EN LA ATENCIN ENVEJECIMIENTO,
DEL ADULTO MAYOR TELMEROS Y
Zoila Edith Hernndez Zamora TELOMERASAS.
Pgina: 71 PRESENTACIN DE CUATRO
PACIENTES CON
LA HIPNOSIS EN ENVEJECIMIENTO PRECOZ O
GERONTOLOGA SNDROME DE COCKAYNE.
Tito Armando Quintanar Robles Juan Manuel Aparicio Rodrguez
Pgina: 82 Pgina: 122
INTERVENCIONES CLNICAS PERSPECTIVAS DE LA SALUD
EN LA VEJEZ: DEMANDAS Y MENTAL DEL ADULTO
NECESIDADES MAYOR EN MXICO
Delia Catullo Goldfarb Edmundo Chevalier Ruanova y
Pgina: 91 Jorge Alfredo Gayosso del Valle

CAPITULO 3. NEUROPSICOLOGA
Pgina: 131
DEL ENVEJECIMIENTO
CAPITULO 5. TANATOLOGIA
EVALUACIN PROCESO DE DUELO
NEUROPSICOLGICA EN COLECTIVAMENTE
ADULTOS MAYORES EN SUS COMPARTIDO A TRAVS DEL
DISTINTOS PROCESOS Y RITUAL DE LA OFRENDA DE
DISTINTAS COMORBIDADES DA DE MUERTOS COMO
Myriam Lima PROCESO GRUPAL
Pgina: 102 Karen Ivn Lpez Martnez
Pgina: 148

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CAPITULO 6. CALIDAD DE VIDA Y IMPACTO PSICOLGICO DE

ENVEJECIMIENTO
LA JUBILACIN EN LA
FACTORES PROTECTORES PERSONA MAYOR Y LA
PARA EL ENVEJECIMIENTO. FAMILIA
LA RESERVA HUMANA Nidia Aristizabal Vallejo
Graciela Zarebski Pgina: 221
Pgina: 168 CAPITULO 7. COMUNIDAD Y
ENVEJECIMIENTO
LA ERTICA EN LA VEJEZ
Ricardo Iacub ELEMENTOS PARA LA
Pgina: 179 CONSTRUCCIN DE UNA
PSICOGERONTOLOGA
REFLEXIONES SOBRE EL INTERCULTURAL EN BOLIVIA
PROCESO DEL M. Mercedes Zerd C.
ENVEJECIMIENTO BAJO LA Pgina: 232
PTICA DE LOS
DETERMINANTES SOCIALES UN MODELO GRUPAL
DE LA SALUD: PROPUESTA DE COMUNITARIO DE ATENCIN
CREACIN DE UN ESCENARIO AL ADULTO MAYOR
FAVORABLE DESDE UN Carlota Josefina Garca Reyes-Lira
MBITO UNIVERSITARIO Pgina: 240
Marco Antonio Cubillo Len
Pgina: 196 ANLISIS DE LA ATENCIN A
LAS SEXOSERVIDORAS
LA EXPERIENCIA DEL ADULTAS MAYORES EN CASA
APRENDIZAJE CORPORATIVO XOCHIQUETZAL
EN LA EDUCACIN Alejandra Garca Flores
UNIVERSITARIA DE LAS Pgina: 258
PERSONAS ADULTAS
MAYORES ENVEJECIMIENTO Y
Mara del Carmen Ontaneda Daz SOLEDAD: LA IMPORTANCIA
Pgina: 210 DE LOS FACTORES SOCIALES
Jos Buz Delgado
Pgina: 271

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CAPITULO 8. CENTROS
GERONTOLGICOS Y EL Pgina: 324
ENVEJECIMIENTO COMO NICHO DE CAPITULO 10. ASPECTOS POLTICOS
OPORTUNIDAD Y LEGALES DEL ENVEJECIMIENTO

PROBLEMATICAS DE LA SALUD MENTAL, DEMENCIAS

ATENCIN EN LOS CENTROS Y POLTICAS PBLICAS EN
GERONTOLGICOS DESDE AMRICA LATINA:
UNA PERSPECTIVA DECONSTRUYENDO VIEJOS Y
PSICOLGICA NUEVOS PARADIGMAS
Angelina Gonzlez Hurtado Robert Prez Fernndez
Pgina: 283 Pgina: 333
EL EMPRENDIMIENTO DE LA AUTONOMIA PERSONAL
NEGOCIOS Y LA EXTENSIN COMO PRINCIPIO TICO Y
DE LA VIDA LABORAL COMO JURDICO DE JUSTICIA Y
ESTRATEGIAS PARA EL COMO ESTRATEGIA POLTICA
ENVEJECIMIENTO ACTIVO Mayte Echezarreta Ferrer
Sonia Arias Padilla Pgina: 345
Pgina: 294
O ENVELHECIMIENTO NOS
DESARROLLO DE NEGOCIOS MEIOS DE COMUNICAO
GERONTOLGICOS: BRASILEIROS:
APLICACIN DE LAS DESBRAVANDO A
CIENCIAS ADMINISTRATIVAS LONGEVIDA DE NAMIDIA. O
EN LA GERONTOLOGA CASO DE PORTAL DO
SOCIAL ENVELHECIMIENTO
Arturo Emilio Quintana Lozada Beltrina Crte e
Ruth Gelehrter da Costa Lopes
Pgina: 311
Pgina: 368
CAPITULO 9. CUIDADORES Y
ABUELOS VACIOS LEGALES EN LA
ATENCIN GERONTOLGICA
Ale Manuel Uribe
EL ADULTO MAYOR Y SU ROL Pgina: 385
DE ABUELO CUIDADOR DE
DIRECTORIO DE COLABORADORES
MENORES EN LA FAMILIA POR ORDEN DE APARICIN
Rosa Martha Guilln Apreza
Pgina: 390

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 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

PRESENTACIN

E
l estudio del proceso del envejecimiento tiene caractersticas propias que le han dado el
derecho a ser considerado como un rea independiente de estudio e investigacin en un
contexto cada da ms complejo. Muchos de los problemas de los ancianos se refieren a
cuestiones culturales, sociales, econmicas, laborales, de salud, espirituales, familiares y
mentales con toda su amplia gama de posibilidades e interacciones. Estos problemas no surgen por
arte de magia, tienen una historia, un origen y un contexto histrico con gran variedad de actores y
personajes cuya interaccin puede explicar, al menos en parte, la situacin actual y las expectativas
acerca del envejecimiento del ser humano.

La humanidad esta envejeciendo como nunca antes en su historia. Estamos preparados para
enfrentarnos a este hecho?

El anciano se ha convertido en motivo de preocupacin social cuando empez a ser desplazado por
los avances de las condiciones laborales y tecnolgicas de la sociedad y su nmero creci a tal nivel
que se cre un grupo social que demanda igualdad de derechos y oportunidades. En el mbito
Iberoamericano, este grupo social formado por mujeres y hombres ancianos ha sufrido, en la
mayora de los casos, estragos por la falta de educacin, alimentacin y trabajo, as como el
abandono familiar y la prdida de sus propiedades. Pero lo ms importante es que dentro de la
mentalidad humana empez a perfilarse y definirse la imagen inicial de lo que es ser viejo, anciano
o aoso, la protoimgen de lo que hoy llamamos adulto mayor.

Sin embargo consideramos que el envejecimiento poblacional constituye uno de los mayores logros
de la especie humana y se necesita que integremos todos los esfuerzos de todos los actores de la
sociedad para que contribuyamos a la obtencin de una vejez satisfactoria y exitosa. Para ello
estaremos de acuerdo en la necesidad de generar propuestas en donde se generen proyectos
interdisciplinarios, interculturales e internacionales que permitan influir en la construccin de
representaciones sociales que favorezcan una cultura e integracin de todas las personas
independientemente de su edad.

Ese adulto mayor, anciano o viejo requiere ser atendido por profesionales que tengan la formacin
necesaria para considerarlo de manera integral dadas sus caractersticas sociales, psicolgicas,
biolgicas y de salud. Por estas razones, se hace necesario tener foros de discusin en donde se
incluyan temas referentes a la demografa, psicologa, salud, economa y aspectos legales,
organizacin de instituciones, tica, tanatologa, anlisis de escenarios, calidad de vida y
metodologa de la investigacin. Es as que presentamos este libro como producto de la realizacin
del V Congreso Iberoamericano de Psicogerontologa, Primer Congreso Nacional de
Gerontologa Social y la Primera Bienal de Arte CMUCH

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 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

Diversos y reconocidos expertos en el mbito gerontolgico hicieron aportes significativos en las

distintas reas de trabajo e intercambiaron sus experiencias propiciando el desarrollo de diversas
lneas de investigacin en las temticas relacionadas con el proceso del envejecimiento. Y en forma
paralela se desarrollo un encuentro entre los artistas iberoamericanos analizando, desde diversas
perspectivas, al complejo fenmeno del envejecimiento de la especie humana.

Para nosotros como representantes de la comunidad universitaria del CMUCH, como poblanos,
mexicanos, iberoamericanos, como seres humanos celebramos la oportunidad de poder brindar un
espacio para expresar todas las ideas con la mejor de las aspiraciones llegar a desarrollar una
gran comunidad con viejos exitosos y plenamente integrados al gran contexto social
iberoamericano.

Dr. Marco Antonio Cubillo Len

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 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

PRLOGO

S
i usted est leyendo el presente documento, seguramente lo hace con una serie de
interrogantes en su cabeza, y muy posiblemente espera encontrar otras miradas en un
escenario que cada da se hace ms conocido. Pero tambin seguramente se preguntar la
razn por la cual hoy se presentan los temas que se han incorporado en este libro.

El presente documento es el resultado de poco ms de dos aos de trabajo constante, intenso y

permanente, todo esto se concret tanto en lograr el V Congreso Iberoamericano de
Psicogerontologa, el Primer Congreso Nacional de Gerontologa Social y la Primera Bienal de Arte
CMUCH, orientada al tema del envejecimiento. Pero tambin se logr el documento que usted,
estimada lectora y estimado lector, tiene en su ojos; si usted lo toma entre sus manos en este
momento, y revisa lo que hay escrito aqu, encontrar plasmada en sus pginas una muestra de las
nuevas tendencias en psicogerontologa y gerontologa social, con enfoques muy distintos, avances
novedosos y propuestas originales en lo que se refiere a la atencin de la poblacin adulta mayor, y
que cobrarn vida ante usted llevndole a retomar las interrogantes que tena en un principio.

Sin embargo, es casi seguro que al revisar lo escrito aqu, se pregunte cmo fue que esto no se haba
abordado antes en otros foros y eventos sobe el tema. Creemos que la principal repuesta est en
reconocer que lleg el momento de concretar logros obtenidos a lo largo de las cuatro ediciones
previas de este congreso, primero en Argentina, despus en Uruguay, posteriormente en Brasil
seguido de su cuarta edicin en Cuba. Lo que hay escrito aqu tiene una historia compartida, con
encuentros y desencuentros entre los participantes; pero esto se convierte en un motivo de
realizacin, orgullo y satisfaccin compartida entre todos los involucrados en la realizacin de estos
foros.

Tanto este V Congreso, como el libro que le acompaa, son un ejemplo de la riqueza de ideas que
se pueden lograr al trabajar desde las diferencias y no solamente desde las igualdades y similitudes.
Pues quien lea estas pginas deber tener presente que las ciencias sociales y de la conducta son
crticas por naturaleza, los profesionales y cientficos de estas reas no podemos trabajar dando por
hecho que ya todo est definido aunque no se encuentre acabado. Nuestro trabajo no puede
realizarse asumiendo las lneas institucionales sin una reflexin y crtica sobre su sentido y razn de
ser, pues no podemos cerrar los ojos y asumir que los programas gubernamentales tienen todas las
respuestas a las necesidades de la poblacin envejecida, ni podemos negar la fuerza latente que hay
en las distintas formas de organizacin social que surgen ante la inquietud de la poblacin que
envejece, y que desea tener voz y voto en lo que se decida econmica y polticamente para ellos.

Nuestra responsabilidad incluye buscar romper paradigmas que hace rgidas las formas de pensar y
que se materializan en estilos de vida que no siempre son saludables, ni mucho menos los mejores.
Por tal razn los temas que se abordan en el presente documento tienen la finalidad de hacer
accesible los ltimos avances en al campo de la psicogerontologa y la gerontologa social, pero
tambin hay una bsqueda por consolidar una identidad disciplinaria, diferente de lo que se ha

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 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

planteado desde el campo de la medicina y la geriatra en lo que a salud se refiere. En estas pginas
se encontrarn opciones que solamente se podran desarrollar desde las ciencias sociales y de la
conducta, dentro de las cuales tambin debe haber una diferenciacin entre psicogerontologa y
gerontologa social.

Por otro lado tambin est el rea de las artes y humanidades, de ah la importancia de la Primera
Bienal de Arte CMUCH, pues en algunas de las presentaciones de ponencias, y trabajos libres, las y
los expositores mostrarn cmo se pueden obtener beneficios al desarrollar estrategias de atencin
al adulto mayor mediante el desarrollo de estrategias comunitarias, grupales, culturales y artsticas,
que complementan los beneficios evaluados por los indicadores de salud, que son importantes pero
no suficientes. Muchos de los trabajos presentados aqu tambin se han realizado mediante la
metodologa de investigacin tanto cualitativa como cuantitativa, y son intentos por incorporar las
conceptualizaciones ms actuales en el desarrollo de la ciencia.

Seguramente usted, que ha ledo lo escrito hasta este momento, coincidir en la idea de que
nosotros, gerontlogos y psicogerontlogos, no seramos honestos con quienes requieren de nuestro
trabajo sino lo realizamos desde sus necesidades y los avances del conocimiento sobre vejez. Por
esta razn los temas y trabajos que en su mayora se presentan aqu no podran haberse realizado sin
haber estado directamente en el campo, sin haber tenido la vivencia personal de lo que sucede en el
proceso de envejecimiento que nos rodea, y ante el cual los psiclogos tenemos un reto en
actualizar nuestro actuar cotidiano, en el cual debemos estar dispuestos en arriesgarnos a padecer,
para valorar lo que an nos falta por avanzar y que no se puede realizar desde nuestros salones de
clase y nuestros programas de licenciatura y posgrado. De ah la importancia de que profesores y
tutores asesoremos en vivo y desde el escenario de origen a los futuros especialistas del campo del
envejecimiento.

Dado que la historia no se detiene y el tiempo nos lleva a vivir lo necesario, esperamos que
disfruten, compartan y se lleven el encuentro personal con los colegas que nos acompaan, y que se
tenga el reto de consolidar el prximo VI Congreso Iberoamericano de Psicogerontologa.

Dr. Fernando Quintanar Olgun

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 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

CAPITULO 1

ENFOQUES Y TENDENCIAS DE
LA PSICOGERONTOLOGA

EL PSICOGERONTLOGO QUE REQUIERE

IBEROAMRICA

EL PSICOGERONTLOGO
EN LAS COMUNIDADES NO URBANAS

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EL PSICOGERONTOLOGO QUE
REQUIERE IBEROAMERICA
Fernando Quintanar Olgun
Red Iberoamericana de Psicogerontologa
(REDIP)
Centro Mexicano Universitario de
Ciencias y Humanidades (CMUCH)
Comit de Investigacin y FES Iztacala
UNAM
Abstract We present a set of seven ideas
to be developed in the field of social gerontology
and psychogerontology. These ideas include
consistency in training specialists in the field of
gerontology and psicogerontology,
importance of a theoretical and methodological
training, anticipation of needs and new
scenarios, the importance of linking science with
art and culture in general, recognition of new
scenarios gerontology, psychogerontology and
social gerontology in clinical and health, and
professional ethics. It ends with a series of
proposals to work with members of the REDIP.
It is strongly recommended a work
psicogerontological and gerontological
supervised.
KeywordsNew psychogerontology, new
scenarios gerontological.
Resumen Se presenta un conjunto de
siete ideas a desarrollar en el campo de la
psicogerontologa y gerontologa social. Estas
ideas incluyen la concordancia en la formacin
de especialistas en el campo gerontolgico y
psicogerontolgico, la importancia de una
formacin terica y metodolgica, la
anticipacin de necesidades y nuevos escenarios,
la importancia de la vinculacin de la ciencia
con el arte y la cultura en general,
reconocimiento de nuevos escenarios
gerontolgicos, la psicogerontologa y
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
gerontologa social en el rea clnica y de la
salud, y la tica profesional. Se finaliza con una
serie de propuestas para trabajar con los
integrantes de la REDIP. Se recomienda
ampliamente un trabajo psicogerontolgico y
gerontolgico supervisado.
ndices Nueva psicogerontologa,
nuevos escenarios gerontolgicos.
I. INTRODUCCIN
the
Q
uiero iniciar mi participacin en este
V Congreso Iberoamericano de
Psicogerontologa y Primer
Congreso Nacional de Gerontologa Social, con
una temtica dirigida a todas las personas que hoy
nos acompaan, pero especialmente a quienes
invitamos a participar como colegas y con quien
ya nos une un lazo de amistad, compaerismo y
hermandad entre todos nosotros, a pesar de las
diferencias que podamos tener y de los intereses
tan diversos que nos lleven a realizar lo que
deseamos. Presento la propuesta a manera de
ensayo en el cual desarrollo una serie de ideas que
seguramente se es harn conocidas a varios de
ustedes, y no es para menos, estas ideas son el
producto de la reflexin sobre nuestras reuniones
de trabajo, de nuestra charlas, del intercambio de
experiencias personales y profesionales, y de las
lecturas compartidas.
En el ao 2002, despus de entrevistar a
cuarenta y ocho colegas de los cinco continentes,
Rubn Ardila escribi un libro titulado la
Psicologa en el Futuro, y en l los entrevistados
sealaban que la estrella de la psicologa en los
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prximos aos sera la psicologa del
envejecimiento o psicogerontologa. No es casual
que casi doce aos despus nos encontremos aqu
para abordar ese tema tal como la haban
anticipado colegas de otras partes del planeta.
En todos los congresos anteriores en los
que hemos coincidido ha habido puntos de
referencia que hemos querido abordar y continuar.
Espero que nuestro encuentro aqu sea parte de esa
continuidad que nos hemos propuesto.
Hoy en el mundo estamos viviendo un
proceso sinigual en la historia, muchos somos
testigos, e inclusos participantes, del proceso de
envejecimiento que nos involucra a todos. Ante
este panorama los profesionales, y personal
especializado en la atencin a la poblacin
envejecida, tenemos el reto y compromiso de
responder a las nuevas necesidades y demandas de
apoyo e intervencin para resolver y cubrir las
necesidades que irn surgiendo con el tiempo;
pero deberemos estar atentos a que nuestro trabajo
en la atencin docencia e investigacin cumpla
ciertos criterios que hoy, en el marco del V
Congreso Iberoamericano de Psicogerontologa
les invito a escuchar y compartir.
Ya en 1995 en esta histrica ciudad de
Puebla el Dr. Juan Lafarga Corona nos present
una reflexin acerca del psiclogo que Mxico
necesita, y hoy, ante el crecimiento de la
poblacin envejecida es necesario actualizar sus
planteamientos y presentar los propios en busca de
un conocimiento compartido con toda
Iberoamrica. El Dr. Juan Lafarga nos invitaba a
preguntarnos para qu somos psiclogos? Para
atender qu necesidades?, y podemos
generalizarlas a preguntarnos para qu ser
gerontlogos y psicogerontlogos?, qu
esperamos aportar al proceso de envejecimiento?,
qu necesidades esperamos atender?, desde el
envejecer qu futuro podemos construir? No
responder a ellas en el contexto iberoamericano es
renunciar al sentido y propsito que debe animar
el diseo curricular a nivel licenciatura y a nivel
posgrado, es llevar a un sin sentido de lo que
hagamos desde las universidades y desde la
prctica cotidiana.
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
En general, en Iberoamrica compartimos
una historia de represiones, violencia,
beligerancia, dominio y autoritarismo que en
buena medida marc el envejecer de nuestros
conciudadanos, por esta razn pienso que la vejez
es historia hecha persona, y en este sentido se
entrecruza en todo el territorio iberoamericano la
convivencia de la abundancia con la miseria, la
riqueza material con la pobreza y la marginacin.
Surgen nuevas tendencias sociales, diferencias
raciales y nuevas oportunidades de convivencia y
colaboracin entre razas y sectores diversos de la
poblacin. En buena medida nuestra poblacin
envejecida se debate entre el dolor y la esperanza,
entre la satisfaccin de la sencillez de la vida
cotidiana y la desilusin del paso del tiempo y los
sueos no realizados.
Ante este panorama cabe preguntarnos
qu deben hacer los psicogerontlogos y
profesionales de la gerontologa, en todas sus
vertientes, para que la respuesta a lo que se espera
de ellos en pro del envejecer y la vida misma
tenga sentido? Hoy puedo decir que estamos
reunidos aqu por muchos motivos, pero uno de
ellos es el avanzar en brindar algunas respuestas a
esta pregunta y otras ms.
Toda Iberoamrica se encuentra inmersa en
la dinmica social y econmica que se comparte
con el resto del mundo, y esto nos brinda la
oportunidad de colaborar desde nuestras
posibilidades en lo que se puede hacer en relacin
a la vejez, lo cual implica que debemos definir
ciertas lneas que quiero desarrollar para compartir
con ustedes a lo largo de estas palabras, no sin
antes resaltar que sino trabajamos con miras a
atender lo que la sociedad necesita, se d cuenta o
no de esto, entonces nuestro trabajo no tendr
sentido y estara condenado al olvido e inutilidad,
solamente quedara su recuerdo del gusto personal
que experimentamos al realizarlo; por tal razn
propongo revisar algunas lneas como las
siguientes a lo largo de este evento.
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

II. LINEAS DE REFERENCIA Pero lograr esto requerir que contemos con
planes de estudio que tengan contenidos
PARA LA equivalentes, que permitan la formacin de
PSICOGERONTOLOGA Y intercambio de estudiantes en los diferentes
espacios de formacin profesional.
GERONTOLOGA SOCIAL
Un elemento central en la formacin
gerontolgica ser la prctica profesional
supervisada, pues sin la prctica profesional,
1. CONCORDANCIA EN LA nuestras licenciaturas y posgrados no estaran
formando profesionistas, sino tericos que slo
FORMACIN DEL
van a saber trabajar como profesores de
ESPECIALISTA EN gerontologa y psicogerontologa y no como
PSICOGERONTOLOGA Y profesionales competentes al servicio del pblico.
Las prcticas no supervisadas corren el riesgo de
GERONTOLOGA SOCIAL repetir indefinidamente los mismos errores y
reproducir vicios, prejuicios y estereotipos que
anulan la realidad de la vejez.
Uno de los retos ms importantes en el
Una supervisin profesional deber llevar a
estudio del envejecimiento es que los
nuestros estudiantes no solamente a desarrollar
especialistas, y profesionales dedicados a este
habilidades tcnicas, tambin puede ayudar a que
rubro, puedan contar con una formacin que les
definan la magnitud de su compromiso social, a
permita un dilogo entre iguales. Requieren
abordar las contradicciones que surjan de su
manejar una informacin comn pero respetando
prctica profesional y a definir su propio proyecto
las diferencias epistemolgicas de sus
de vida. La supervisin deber ayudar a poner a
planteamientos, no se trata de que todos hagan lo
prueba la formacin recibida y el ejercicio tico de
mismo, con las mismas teoras y enfoques, se trata
nuestra profesin. La investigacin psicolgica ha
de que se cuente con una formacin con enfoque
mostrado que la prctica supervisada redita en un
cientfico, consistente y coherente que resuelva
ejercicio profesional ms responsable, no hay
sus propias contradicciones, que no sea rgido ni
razn para suponer que esto no sera vlido en el
restringido. Deben contar con un conocimiento
campo de la gerontologa.
que brinde opciones realistas segn la cultura,
historia y naturaleza de la sociedad en la que se Ser inevitable que tengamos que revisar si
trabaja. los conocimientos adquiridos en nuestra
formacin profesional, fuera de nuestro lugar de
Debemos trabajar para que los especialistas
origen, corresponden a las realidades culturales y
de la psicogerontologa y la gerontologa social
sociales de nuestros usuarios. De no es as
cuenten con un conocimiento equiparable a la de
entonces deberemos crear el conocimiento y
cualquier parte del mundo, que permita la
formacin profesional que corresponda.
participacin en igualdad de condiciones entre
colegas, donde se evite el predominio de posturas
hegemnicas, incuestionables, totalitarias y ya
acabadas. Se requiere de un conocimiento en el
que se puedan superar las contradicciones
epistemolgicas, generando y aplicando
conocimiento psicogerontolgico y gerontolgico
que d respuesta a las preguntas sobre la vejez o el
envejecer de las personas en la vida cotidiana.

14

2. SLIDA FORMACIN
TERICA Y METODOLGICA
Un actuar profesional que se sustente y
valide por sus alcances no puede ser realizado
sino se cuenta con una slida formacin
metodolgica, epistemolgica y de anlisis de
informacin cualitativa-cuantitativa.
En lo particular me preocupa que en
Mxico se tenga cada da mayor investigacin
sobre temas de vejez y envejecimiento, pero que
solamente se ha centrado en recolectar
informacin, o disear instrumentos, sin que se
traduzca en acciones para generar cambios.
Debemos pensar que un cuerpo de
conocimiento con sus equivalencias acadmicas,
en diferentes espacios de formacin profesional
gerontolgica, no puede existir sin que se brinde
una formacin con slidas bases metodolgicas y
de anlisis de datos y procesamiento de
informacin, es decir, debe contar con una buena
formacin en mtodos estadsticos modernos y
mtodos cualitativos.
Esto implica que sera pertinente trabajar e
investigar con un enfoque cientfico basado en
evidencia, aqul que requiere honestidad
intelectual para conocer las limitaciones y
contradicciones de nuestros planteamientos.
Requerimos de metodologas que permitan
resolver problemas y no se queden solamente en
la recoleccin de informacin para llenar bases de
datos, que no siembre son accesibles a quienes
puedan utilizarlas; adems requerimos de
metodologas que se alimenten de la creatividad
intelectual que nos salve de las improvisaciones
circunstanciales y acciones bien intencionadas
pero carentes de sustento. La metodologa en la
investigacin gerontolgica, y psicogerontolgica,
ser un componente central en el desarrollo de
programas y acciones de gobierno, as como del
desarrollo de lneas de investigacin en los centros
de educacin superior.
15
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Tendremos que revisar la naturaleza de la
investigacin hecha hasta el momento en nuestro
campo de estudio y trabajo, deberemos cuidar que
sea una investigacin que tenga continuidad y
sentido, no solamente que se haya realizado por
gusto personal sino que tambin atienda
prioridades de cambio. Pero tambin ser
indispensable cuidar que la investigacin realizada
no sea tan circunstancial y espordica, que
solamente gaste recursos y no consolide
soluciones y alternativas; pero sobretodo
considero que la investigacin que realicemos
debe ir ms all de la simple acumulacin de
puntos y crditos personales para el
reconocimiento acadmico, nuestra investigacin
deber tomar en cuenta el tiempo de las personas
mayores, las cuales por desgracia no siempre
disponen de l. Tendremos que generar
investigacin que ayude a nuestras autoridades y
colegas a tomar mejores decisiones.
Hay que sealar que tambin es necesario
que en nuestras disciplinas no solamente
realicemos investigacin metodolgicamente
sustentadas, tambin se requiere que trabajemos
por generar metodologas propias y que
retomemos los nuevos planteamientos tericos
como los que parten del enfoque de caos y
complejidad, y otros ms que ustedes conocern,
que abren nuevos panoramas y perspectivas a
nuestras disciplinas.
La formacin metodolgica del profesional
de la psicogerontologa y la gerontologa social no
tiene que estar centrada en la investigacin,
tambin se puede abrir a la realizacin de
acciones, desarrollo de programas, planes de
orientacin y muchas cosas ms en las que se
puede hacer uso de los aportes de los mtodos de
la ciencia; se aprende a ser metdico y con la
metodologa viene la responsabilidad profesional
que no podemos olvidar. Nuestros estudiantes
debern contar con una habilidad
metodolgicamente disciplinada, y tener una
visin cientfica pero tambin humana.
La investigacin gerontolgica y
psicogerontolgica tendr que cuidar que nuestros
estudiantes y colegas trabajen de manera

improvisada y eclctica, es comn encontrar que
quienes trabajan principalmente en comunidades
abiertas tengan que improvisar, pero una cosa es
tener una improvisacin creativa y otra que sea un
estilo de trabajo. El eclecticismo y la
improvisacin tienen el riesgo de legitimar que se
haga cualquier cosa en la comunidad y los grupos
de personas mayores; esto crear contradicciones,
que no deben quedar en sin sentidos, y que
merecen ser resueltas para generar un cuerpo de
conocimientos que tenga razn de ser, y donde el
comportamiento de las personas no sea entendido
segn los gustos, e incluso caprichos de los
colegas. La formacin profesional que reciban
nuestros estudiantes y futuros colegas debe ser
contrastada con la realidad psicosocial cotidiana, y
tendremos que preguntarnos cules son los lmites
de nuestros planteamientos tericos, qu tipos de
preguntas no podemos responder con ellos,
siempre tomando como referencia la naturaleza
del proceso de envejecimiento y las necesidades
de la vejez. En la investigacin especializada
debemos buscar nuestra autonoma intelectual
pero conservar la cooperacin interdisciplinaria,
adems debemos realizar ms investigacin
resolutiva que vaya ms all de solamente la
confirmacin y revisin estadstica, de ah la
importancia de lo que enseemos a nuestros
futuros colegas.
Necesitamos programas curriculares en las
escuelas de psicologa, gerontologa y Todos nosotros tambin tenemos el
psicogerontologa que pongan de manifiesto con
creciente claridad la relacin entre las disciplinas
del envejecimiento y las necesidades nacionales y
regionales Iberoamrica.
3. ANTICIPACIN Y
ATENCIN A NECESIDADES
SOCIALES Y NUEVOS
ESCENARIOS
Otra lnea a trabajar es la de anticipar lo
que se espera en el proceso de envejecer,
16
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
nuevamente aqu veremos la importancia de actuar
con sentido, responsabilidad y compromiso social
ms que por gusto y deseo personal. Un actuar
profesional que no obedezca a las necesidades
reales de las personas mayores, y de quienes les
rodean, ser un actuar que no tiene razn de ser y
quedar condenado al olvido de las disciplinas
orientadas al envejecimiento.
Los gerontlogos sociales y los
psicogerontlogos tenemos la responsabilidad de
detectar riesgos que comprometan el bienestar y
futuro de la poblacin que envejece; de no hacerlo
es dejar el envejecer sujeto al vaivn de fuerzas
sociales y naturales sin tener un rol en ellas.
Debemos trabajar porque las personas asuman la
responsabilidad de su vida y con ello de su razn
de ser, anticipando riesgos y oportunidades con
las que se podrn cruzar todas las generaciones,
cuidando que en su envejecer las personas no
caigan en la tentacin de cubrir necesidades
artificiales, enajenantes, ilusorias, destructivas;
que mejor sean necesidades realistas,
comprometidas con la vida y con la historia.
Debemos estar atentos a la atencin de las nuevas
necesidades, de aquellas que cambian con los
tiempos y las eras, la atencin que brindemos a la
poblacin anciana en ests primeras dcadas del
nuevo siglo no podr ser la misma que se brinde
en las prximas dcadas.
compromiso de construir escenarios saludables,
potencializadores, protectores de forma saludable
y no de una proteccin que genere dependencia.
Tenemos que trabajar por construir escenarios que
brinden retos, satisfacciones y nuevos
descubrimientos para el desarrollo personal;
tendremos que trabajar para que sean mnimos los
escenarios que nuestro colega Zimbardo ha
demostrado que pueden sacar lo peor del ser
humano, por el contrario, buscaremos escenarios
que le den a la vejez el lugar que se merece en
donde quiera que se encuentre. Necesitamos
escenarios que brinden soporte en caso de
violencia, esperanza en caso de desastre, confort
en caso de prdida, seguridad en caso de amenaza,
y sentido de trascendencia cuando al final llegue
la muerte. Tenemos el compromiso para construir

opciones para desarrollar proyectos de vida,
individuales y colectivos. En resumen tenemos
que trabajar por un escenario en el que la vejez
merezca ser alcanzada y valga la pena vivirla con
todo lo que ella implica.
4. TRABAJAR POR LA
VINCULACIN ENTRE
CIENCIA, ARTE, RELIGIN Y
CULTURA
Otro de los retos que deberemos superar
los profesionales dedicados al estudio y atencin
del envejecimiento es darle un lugar al arte y
cultura en la ciencia, no solamente para crear ms
arte y ms cultura en general, sino tambin para
desarrollar estrategias de atencin con enfoque
cientfico que sea incluyente del arte y la cultura,
que permitan un desarrollo de la espiritualidad
saludable, trascendente y protectora, no aquella
enajenante que lleve a la dependencia, la culpa y
el temor.
Permitamos que el arte y la espiritualidad
convivan con la ciencia, que cada una despierte
nuevas inquietudes en las otras, que no sean
doctrinarias, elitistas y enajenantes. Los jvenes
podrn encontrar en estas vertientes otras
opciones para la creatividad, y para dar respuesta
y gua a la sociedad que se encuentre en conflicto.
Por el trabajo que hemos realizado, a lo largo de
los aos, me parece que esta lnea de propuestas
son las que ms aportaran a la convivencia
intergeneracional entre jvenes y adultos, una
convivencia natural, espontnea y tan
enriquecedora que merezca ser replicada en todos
los espacios posibles, pues los jvenes no
solamente sern los cientficos del maana sino
tambin los creadores del arte y las nuevas
corrientes de la cultura.
Creo que un atributo de la vejez es que en
ella coinciden y se concreta todo, por tal razn no
es pertinente ofrecer un conocimiento disgregado
17
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
cuando puede ser algo integral y trascendente. En
lo particular no pregono ningn credo, pero no
puedo negar la fuerza de la espiritualidad y su
importancia en la vejez. Hay veces que esta
dimensin es lo nico que se convierte en el
soporte real y aliciente de las personas mayores
para seguir viviendo; creo que la ciencia y el arte
ayudaran a complementar este aliciente, y
obligaran a pensar de forma diferente las
cuestiones que interesen sobre la vejez.
5. RECONOCIMIENTO DE
NUEVOS ESCENARIOS
GERONTOLGICOS
Ante los cambios en el mundo que nos toca
vivir es inevitable que pensemos en los nuevos
escenarios en los que tendremos que participar, ya
sea porque trabajamos en diferentes reas
vinculadas al envejecer o porque nosotros mismos
estamos envejeciendo. Nos encontraremos con
nuevos escenarios en relacin a la vida de pareja y
familia, donde ya no sern los ideales a alcanzar
sino las nuevas relaciones a construir. Habr
nuevos escenarios para vivir, ejercer, padecer o
disfrutar la sexualidad entre adultos mayores
consigo mismos o con las nuevas generaciones;
sern escenarios con diversidad sexual y
conductas sexuales alternativas que pondrn en
duda la moralidad con la que fuimos educados, y
nos obligar a reconstruir nuestras escalas de
valores. Gracias a la ciencia, el arte y la tecnologa
habr nuevos escenarios para diversas formas de
relaciones sociales, para diversas formas de
convivencia, y para otras opciones de vida; pero
muchos de estos escenarios no se encontrarn en
las clnicas, hospitales o centros sociales, estarn
en las comunidades rurales e indgenas, los
veremos en las nuevas opciones de negocios y
desarrollos de empresas, se encontrarn en las
zonas ms aisladas de los beneficios sociales,
sern zonas afectadas por desastres y violencia
social en donde, a veces, los mayores sern
vctimas y en otras sern parte de los victimarios.

Habr que considerar los escenarios donde la
cultura est al alcance de todos, el deporte, la
recreacin y el trabajo sean espacios de inclusin
social y no lugares de marginacin o exclusin
involuntaria.
Pero no debemos olvidar los escenarios
negativos, aquellos que se asocian a lo peor de
nuestra sociedad, por ejemplo la delincuencia, las
adicciones, la prostitucin y trata de personas
entre otras tantas posibilidades. Las personas que
han hecho del comportamiento antisocial su
principal estilo de vida tambin envejecen; en
estos escenarios negativos tambin envejecen los
delincuentes, los traficantes, los tratantes de
personas, tambin envejecen quienes se han
dedicado al abuso sexual y la explotacin de
personas, los que han sobrevivido a una larga vida
en el consumo de drogas, los partidarios de los
movimientos sectarios o manipuladores de masas
que pueden llevar a la violencia, la muerte y el
suicidio a personas inocentes, envejecen los que
han sobrevivido a desastres reiterativos sin
rendirse, que han sufrido la migracin de sus hijos
y nietos fragilizando las relaciones familiares. Hay
una larga lista de escenarios que nos lleva a
preguntarnos nosotros profesionales de la
gerontologa y de las disciplinas del
envejecimiento, qu papel nos toca jugar en estos
escenarios? La respuesta no es fcil, pero
tendremos que pensarla cuanto antes y trabajar
para ponerla en accin.
Hay eventos sociales y sucesos que nos
parecen naturales porque siempre han sucedido
as, pero ha llegado el momento en que hay que
hacer visible lo que parece invisible. Quiero
invitarles a pensar y a estar alertas sobre los
movimientos sectarios y fanticos religiosos,
algunos grupos polticos, y lderes sociales, que
amparados en la expresin de lucha por los ms
desprotegidos viven de ellos sin beneficiarles en
nada; y tambin estn aquellos que forman un
colectivo de personas que, de manera silenciosa,
buscan salir adelante con sus familiares con
discapacidad y dependencia, en un entorno donde
la soledad es una consecuencia y no fue una
eleccin.
18
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Hacer visible lo invisible, hacer palpable lo
etreo de la vida, estar dispuestos a reconocer la
crudeza de la realidad, requiere una fortaleza
psquica que nos permita soportar lo que
encontremos y tener claridad para pensar con
realismo sobre lo que podamos reconocer sobre la
vejez, el curso de la vida y de la historia de la que
somos partcipes queramos o no.
Los distintos escenarios con los que nos
podemos encontrar nos ponen frente a una
comunidad iberoamericana, que es una comunidad
en crisis de crecimiento, de justicia y realizacin,
que genera nuevas contradicciones sociales (tan
necesarias para el crecimiento) pero que llevan a
la superacin del abuso del poder, de la violencia
y los encuentros armados que tanto dao han
hecho a nuestros pueblos. Les invito a abrir los
ojos a las formas de expresin social, que no
estamos acostumbrados a ver, pero que le hacen
mucho dao a la vejez. Hay distintos tipos de
sectas, y grupos de manipulacin poltica, que han
hecho de la vejez su fuente de ingresos y soporte,
tengamos cuidado en que aunque nuestras leyes
les den reconocimiento jurdico eso no implica
que tengan un comportamiento tico. Hay
escenarios donde la vejez es el blanco principal
para bien y para mal.
An falta mucho para contar con una
sociedad inclusiva, justa, aquella que nos
merecemos todos, pero tambin una sociedad que
nos merezca a nosotros y a la vejez que ayudamos
a construir.
6. LA PSICOGERONTOLOGA
Y LA GERONTOLOGA
SOCIAL EN EL REA
CLNICA Y DE LA SALUD
Nuestra disciplina an est muy
geriatrizada, muy marcada por una visin
deficitaria de la vejez; por fortuna esta visin est
cambiando pero no queda claro a donde va. En

este sentido considero que necesitamos nuevos
modelos de promocin de la salud. El modelo
mdico est gastado y perdiendo vigencia aun
para los mismos mdicos. La mayor parte de stos
considera que la carencia de enfermedad no es lo
mismo que la salud, sin embargo la prctica
mdica en general, y la geriatra en particular,
sigue consistiendo en curar enfermedades pero
cada vez hay ms acuerdo en que es ms
importante la prevencin y la profilaxis que la
curacin. Por fortuna cada vez son ms los que se
dedican a prevenir la enfermedad y a la promocin
directa de la salud.
Pero desafortunadamente, el modelo
mdico ha invadido mucho del mbito de la
psicologa clnica, la psicoterapia y la
psicogerontologa; me atrevo a afirmar que
muchos psiclogos y psicogerontolgos an
actan bajo la visin de un modelo mdico
olvidndose de la psicologa se gan su lugar en
las ciencias gracias a que aport mtodos
originales y novedosos de investigacin cientfica.
Palabras como diagnstico, tratamiento, sntomas
y terapia son utilizadas con naturalidad por todos
los psiclogos en general, sin pensar en cuanto se
compromete el conocimiento por la connotacin
de origen de dichas palabras. Los usuarios de
nuestros servicios requieren un modelo menos
mdico, ms gerontolgico y psicolgico para la
promocin de la salud, ms relacionado con el
desarrollo de recursos en las personas y en los
grupos, con la creacin de condiciones y climas
ambientales que favorezcan el envejecimiento
activo, saludable, exitoso, participativo.
La mayor parte de las personas no sufrimos
por enfermedades psicolgicas sino por
dificultades e incapacidad en el manejo de la
problemtica de la vida. Las personas mayores no
solamente buscan cura a sus enfermedades,
tambin buscan desarrollar habilidades,
resignificar experiencias, tomar consciencia de la
vida, completar procesos incompletos, ganarse un
lugar en su entorno, y mucho ms que no se
resuelve con calmantes, medicamentos o tcnicas
de rehabilitacin; mucho menos con cirugas,
prtesis o internamientos.
19
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Por lo anterior es evidente que necesitamos
un nuevo concepto de psicoterapia, mucho ms
psicolgico y psicosocial que mdico, que ponga
ms nfasis en aprendizajes significativos de la
persona, en la naturaleza y dinmica de su
entorno, y no en interpretaciones biologisistas del
comportamiento emanadas de teoras mdicas que
no estn basadas en la investigacin psicosocial y
gerontolgica de calidad con que contamos en el
presente. No olvidemos que cuando una persona
mayor solicita nuestros servicios eso no implica
que se encuentre enferma, tambin es posible que
simplemente quiera estar al da o busque construir
un mejor proyecto de vida.
7. TICA PROFESIONAL
El quehacer psicogerontolgico y
gerontolgico tambin conlleva una reflexin
sobre la tica, entendida sta como la promocin
de los valores humanos, de amor y respeto a la
vida, de favorecer el reconocimiento y
amplificacin de la consciencia, con todo lo que
implica esto, y no nicamente una tica como
cumplimiento de preceptos emanados de los
cdigos ticos de los diversos pases.
Considero que la accin gerontolgica no
debe estar limitada por los conceptos tericos del
psiclogo y gerontlogo pues es preferible que
exista claridad en los valores y las necesidades de
ellos como personas a que no exista, de esta
manera su accin estar guiada por su conciencia.
Todo el trabajo que realicemos tiene
diferentes formas de impacto y considero que es
mejor la accin teraputica, o gerontolgica, que
valore el impacto que el proceso de desarrollo
individual tendr sobre el entorno social de la
persona, que aquella que olvida este impacto.
No se trata de que aqu les enliste los
planteamientos ticos sobre los que deberemos
trabajar, pero abordar la dimensin tica de
nuestro campo de estudio y trabajo requiere que

formulemos algunas ideas sobre las que podamos
juzgar el ejercicio de lo que hacemos. Pienso que
algunas de estas ideas pueden ser:
- Es mejor emplear un mtodo de
intervencin teraputica o atencin gerontolgica
que coincida plenamente con las actitudes del
psiclogo o gerontlogo, en comparacin con uno
que no coincida con su filosofa operacional.
- Es mejor encausar a que la persona mayor
seleccione y elija sus propios valores, normas y
metas que imponerle los propios.
- Es mejor tomar las condiciones
adecuadas y necesarias para proteger a la persona
del gerontlogo y psiclogo que no hacerlo.
- Dada la naturaleza interdisciplinarios de
nuestro campo es mejor consultar con un experto
para un caso en que yo no me sepa competente a
no hacerlo, a tratar de realizar procedimientos para
los que no nos hemos formado.
- Mucho de nuestro trabajo tiene la funcin
de llevar a un desarrollo personal a travs de
experiencias significativas que deriven en
autoconocimiento, autoestima y mejor manejo de
las relaciones interpersonales.
Hay muchas ms ideas sobre este tema que
propongo vayamos retomando en los prximos
eventos y en los que espero que todos
participemos.
Los profesionales de la gerontologa somos
modelos, la conducta tica est caracterizada por
la vivencia de los valores que promueven el amor
a la vida, la bsqueda del conocimiento y del
autoconocimiento, el aumento de la autoestima,
las relaciones interpersonales justas, respetuosas y
armnicas, la eficiencia en el trabajo, el
compromiso con nuestra sociedad, el cuidado de
la naturaleza y la bsqueda del sentido de la vida
y de la trascendencia.
Los valores no se aprenden de la
conferencia en el saln de clases a travs de
explicaciones y libros de texto, mucho menos de
los sermones de las figuras de autoridad. Los
20
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
valores se transmiten y se aprenden por el
contagio de los maestros y de los educadores que
tienen influencia en la vida de los psiclogos y
gerontlogos. El respeto slo se aprende por la
experiencia de haber sido respetado. El amor slo
se aprende por la experiencia de haber sido amado
y la confianza slo se aprende por la experiencia
de haber sido un sujeto que particip de la
confianza de otra persona importante, significativa
y cercana. El respeto, la responsabilidad, la
solidaridad y la honradez slo se aprenden de
personas y maestros que se comportan como
respetuosos, solidarios y honrados en la vida
cotidiana. Como en su momento deca Carl Jung,
los nios no aprenden lo que les dicen las
personas, aprenden de lo que ven en ellas; as
mismo los valores de la profesin se aprenden de
mujeres y hombres, gerontlogos y psiclogos,
considerados valiosos y cercanos, que tuvieron
influencia sobre nosotros por la vivencia de la
honradez en la investigacin, el respeto cuidadoso
de las personas, el inters genuino por el
desarrollo y crecimiento de todos, las relaciones
interpersonales caracterizadas por el respeto, el
afecto, la sinceridad y la sabidura para combinar
la transparencia con la confidencialidad.
El ejercicio tico de nuestra profesin
tambin necesita de una clara capacidad de
escucha, observacin y tolerancia. Para favorecer
la dimensin tica de nuestra profesin es de
mucha ayuda tener experiencias de reflexin
sobre dilemas ticos importantes, la revisin de
casos y su discusin, as como la clarificacin de
los valores propios que se va adquiriendo a
medida que se reflexiona sobre la experiencia
personal.
Los profesionales de la psicologa, y
gerontologa, tenemos que ser congruentes en
nuestra vida en nuestro propio envejecer y con las
personas mayores que nos rodean. No podemos
decir que trabajamos por la vejez si nuestros actos
cotidianos atentan contra la calidad de nuestro
propio envejecer. Si nuestro trabajo e
investigacin no atiende necesidades reales,
sentidas y anticipadas, perderemos relevancia,
nuestras escuelas carecern de sentido y nuestro
trabajo estar siendo desperdiciado.

III. CONCLUSIN Y
PROPUESTAS
Para terminar concreto las ideas expuestas
anteriormente en las siguientes propuestas:
- Definamos nuestro objeto de estudio.
Tendremos que dedicar tiempo a trabajar en
conjunto a definir y delimitar cul es nuestro
objeto de estudio, tendremos que actualizarlo y
concretarlo conforme los avances de nuestra
disciplina.
- Demos continuidad a nuestras propuestas.
Considero indispensable que, a lo largo de
nuestros siguientes eventos, dediquemos tiempo a
revisar qu tanto hemos avanzado y sostenido
nuestro trabajo. Tendremos que asumir el
compromiso de que aquello que realicemos salga
adelante y que brindemos apoyo y respaldo a las
propuestas de otros colegas.
- Evaluemos los avances y alcances.
Considero primordial, incluso prioritario, que
programemos reuniones de trabajo acadmico en
el cual establezcamos criterios de evaluacin,
avances y pendientes. Pero un aspecto central es
que vigilemos que nuestro trabajo no se quede en
nuestras universidades y centros de educacin
superior, tendremos que ver cmo impacta en la
sociedad el trabajo que realizamos. Cambian las
cosas gracias a lo que nuestros alumnos
aprenden?, hay nuevo conocimiento
psicogerontolgico y gerontolgico?, hemos
validado las aportaciones de otros colegas y con
ello fortalecemos su sustento?, estas y otras ms
sern preguntas que podremos retomar para
evaluar avances y alcances de quehacer
gerontolgico y psicogerontolgico.
- Coordinemos la formacin acadmica.
Un punto central que espero podamos iniciar hoy
es el que busquemos estrategias, indicadores y
realicemos acciones concretas para buscar que los
programas de trabajo que realicemos, y los
contenidos acadmicos que enseamos, tengan
elementos en comn que permita que nuestros
21
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
estudiantes puedan tener la confianza de que lo
que se les ensea tambin es compartido con otros
colegas.
- Concretemos propuestas de intercambio.
Salir a otros espacios de formacin a
complementar la preparacin que uno adquiere
suele ser una experiencia transformadora, permite
construir vnculos amistosos entre pases,
socializamos el conocimiento adquirido, y obliga
a la actualizacin permanente en esta era de lo
conocimiento. Tenemos la obligacin moral de
estar al da y de socializar el conocimiento, por
ese motivo trabajemos por definir y uniformar
equivalencias temticas, cantidad de crditos
acadmicos, duracin y extensin de los cursos,
niveles u profundidad de desarrollo de las
temticas. Es buen momento para hacerlo y
nuestros alumnos se vern altamente beneficiados.
Necesitamos que existan en las
licenciaturas y posgrados prcticas profesionales
supervisadas, encaminadas a promover e impulsar
la organizacin de talleres para promover el
desarrollo de los gerontlogos y
psicogerontlogos como personas.
- Revisin de la biotica de nuestro
ejercicio profesional. Dejo al final este punto pues
me he encontrado con casos de acciones y
programas en atencin a la vejez que ha puesto en
riesgo la salud, y seguridad de las personas
mayores. Personalmente he sido testigo de
propuestas de servicios gerontolgicos que fueron
utilizadas como bandera poltica de algn partido
o lder, que al final no concretaron nada y fue un
desperdicio de recursos y un abuso de la buena
voluntad de quienes creyeron en esas propuestas.
Los cientficos, profesionales, y especialistas
dedicados al estudio y atencin del
envejecimiento no podemos permitir que se den
casos como estos, por tal razn tendremos que
crear un cdigo biotico que oriente nuestro
trabajo, que conserve la dignidad de las personas y
la responsabilidad que todos tenemos. No podr
ser un cdigo enlistado en una serie de puntos y
lineamientos como el cdigo de la APA, tendr
que ser un cdigo que arraigue en la persona del

psicogerontlo y gerontlogo social
conformndosele como parte de su identidad.
A lo largo de mi formacin y ejercicio
profesional fuera de las universidades tuve la
oportunidad de conocer a personas que fueron
lderes en su campo, respeto sus ideas y valoro sus
recomendaciones que me han servido a lo largo de
todos estos aos; seguramente muchos de ustedes
han conocido a alguien que valoran en su vida
profesional, y en mi caso hay una experiencia que
me ha marcado en buena medida en lo que hago.
Por tal razn, a ustedes estudiantes de hoy, y
actuales y futuros colegas, quiero hacerles
extensiva una experiencia que, durante una sesin
de investigacin y supervisin de nuestros
proyectos, nos comparti en su momento un
pionero en su campo y que dice lo siguiente:
"Cuando le pregunt a mi padre cual
es la mejor manera de estar al da
en la investigacin, me contest:
Si quieres estar actualizado en un tema
de tu inters, lee constantemente, sobre
todo las ltimas ediciones de los libros
especializados.
Si quieres estar un poco ms al da,
consulta las revistas especializadas,
sobre todo sus ltimos volmenes.
Si deseas saber cul es lo ltimo en los
avances en el tema de tu inters,
asiste a congreso y conferencias, visita
los lugares en donde se trabaja y se
22
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
estudia lo que tu quieres y te interesa,
acrcate y habla con los especialistas,
pregntales y comenta con ellos sobre sus
avances e ideas.
Pero si quieres estar realmente al da y
constantemente actualizado en lo que te
interesa investigar, entonces hazlo t
mismo.
Solamente as tendrs la informacin ms
reciente.
Dr. Eduardo Jurado Garca.
Director fundador del Instituto Nacional de
Perinatologa. Secretara de Salud.
Director del Instituto Nacional de Salud
Mental del DIF en el periodo 1985-1988.
INSaMe-DIF.
Muchas gracias por su presencia, pero
sobre todo por su participacin. Les deseo que
disfruten este evento y que al final se lleven de l
lo mejor que se pudo dar, parte de lo cual
encontrarn en las pginas de este libro!
IV. AGRADECIMIENTOS
Quiero dar las gracias a los doctores Juan
Lafarga, Miariam Muoz y Jos Gmez del
Campo por la ideas compartidas y el apoyo
brindado en el tiempo que tuve la oportunidad de
colaborar y formarme con ellos.

EL PSICOGERONTLOGO EN LAS
COMUNIDADES NO URBANAS
Eduardo Alfredo
Triana lvarez
Red Iberoamericana de Psicogerontologa
(REDIP)
Centro Gerontolgico Coln. (CEGER)
Universidad de Matanzas Cuba.
Abstract The requirement of actions
psychogerontological in the not urban space is a
need in progressive increment stressed by the
characteristics of migrations, in these spaces
with different socio-historic realities they are
diverse needs and with a complexity of varied
implications in the cognitive and in the affective.
The objective of this presentation is updating the
main actions of the psycho-gerontologist in the
no urban space. Data of a research
accomplished in a Cuban no urban space where
qualitative techniques of study applied area
shown the main results were the loneliness, the
loss of memory, sleep disorders and depression
represent the main problems. The fundamental
conclusion was that there is a need to reinforce
favorable actions of primary, secondary and
tertiary prevention of the psychological frailty of
aging in the no urban space that guarantee the
socio economical support and the development of
the psychology of aging in not urban spaces.
Keywords Elderly, rural environment,
aging, gerontology, psychogerontology,
psychology, old age.
Resumen La exigencia de acciones
psicogerontolgicas en el mbito no urbano es
una necesidad en incremento progresivo
acentuada por las caractersticas de las
23
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
migraciones. En estos espacios con realidades
socio histricas diferentes se encuentran
necesidades diversas y una complejidad con
variadas implicaciones en lo cognitivo y lo
afectivo. El objetivo de esta presentacin es
actualizar las principales acciones del
psicogerontlogo en el mbito de lo no urbano.
Se presentan datos de un trabajo realizado en
comunidades no urbanas cubanas donde se
aplicaron tcnicas cualitativas de estudio, los
principales resultados fueron que la soledad,
prdida de memoria, trastornos del sueo y
depresin representan principales problemas. La
conclusin fundamental fue que es necesario
reforzar acciones favorecedoras de prevencin
primaria, secundaria y terciaria de la fragilidad
psicolgica del envejecimiento en el mbito no
urbano que garanticen condiciones de
sostenibilidad socioeconmica y el desarrollo de
la psicologa del envejecimiento en entornos no
urbanos.
ndices anciano, entorno rural,
envejecimiento, gerontologa, psicogerontologa,
psicologa, vejez.
I. INTRODUCCIN
L
a presencia del psicogerontlogo
en el medio no urbano es una
realidad demostrada en diversas
reas geogrficas. Este trabajo pretende presentar
algunos elementos tericos, metodolgicos y
prcticos que puedan apoyar acciones en otros
escenarios del entorno no urbano. Se presentan

experiencias que entrelazan esfuerzos donde el
psicogerontlogo, de manera individual o en
equipo multidisciplinario, favorece el desarrollo
personal del adulto mayor con acciones que
potencian su salud mental y sus capacidades. Se
presentan experiencias, en el mbito comunitario,
expuestas en la literatura y del autor, donde se
manifiesta la integracin del psicogerontlogo en
los equipos multidisciplinarios de atencin
gerontolgica (EMAG) en reas de salud del pas
en consecuencia con el modelo de atencin al
adulto mayor en Cuba.
El envejecimiento ser insoportable en
mbitos no urbanos severamente condicionado por
las migraciones. Junto con el envejecimiento y la
urbanizacin, la inmigracin es una de las
mayores fuerzas que configuran el siglo XXI. [1]
Lo urbano y lo no urbano en los prximos
aos tienen la necesidad de complementarse de
ambas partes pues la humanidad necesita
alimentos que aporta el medio rural y no existir
quien los produzca de mantenerse el
comportamiento de las variables socio
demogrficas que hoy modulan esta realidad.
La esperanza media de vida aument
pronunciadamente desde, aproximadamente 48
aos a comienzos del decenio de 1950 hasta
aproximadamente 68 aos en el primer decenio de
este nuevo siglo. A escala mundial, la poblacin
de ancianos est aumentando a razn del 2,6%
anual, tasa considerablemente ms acelerada que
la de aumento de la poblacin en su conjunto. [1]
Actualmente, una de cada 10 personas vive
en una ciudad, pero dentro de solamente 35 aos
vivirn en ciudades dos de cada tres personas. [1]
El siglo XXI se caracterizar por un
envejecimiento poblacional sin precedentes en la
historia de la humanidad, otra tendencia global
ser la urbanizacin, ambas tendencias
combinadas tendrn profundas implicaciones en
todos los aspectos de la sociedad y no estarn
confinadas al mundo desarro-llado. Alrededor de
dos tercios de la poblacin mundial est viviendo
en pases en desarrollo y la mayora de la
24
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
poblacin urbana se encuentra actualmente en
dichos pases. [1] [2]
Se necesitan acciones multisectoriales que
tengan como base polticas bien sustentadas para
que las personas mayores de todos los entornos
sean generadoras de acciones sostenibles a favor
del desarrollo social y personal.
Los psicogerontlogos tienen posibilidad
de aportar a enfrentar este reto contribuyendo al
desarrollo y bienestar de los adultos mayores y
favorecer dar respuesta a la solicitud del
Secretario General de las Naciones Unidas cuando
en el mensaje por el da internacional de las
personas de edad el ao pasado plantea:
prometamos asegurar el bienestar de las personas
de edad y lograr su participacin de manera
significativa en la sociedad a fin de que todos
podamos beneficiarnos de sus conocimientos y
capacidad. [3]
II. ENVEJECER EN LO NO
URBANO
A. Algo ms que un concepto
La primera barrera cuando se trabajo el
entorno no urbano es terico y metodolgico pues
varia el concepto y los criterios de medida para
clasificar lo urbano y lo que no es urbano, por
exclusin, es rural relacionando este concepto con
lo agropecuario por lo que se relaciona con la
tipologa de actividad econmica donde existen
poblaciones pequeas o con poca densidad de
poblacin ubicadas en reas tursticas, de frontera,
incluso agropecuarias que para algunas
clasificaciones son urbanas y para otras no, pues
adems de la poblacin, existen criterios que
incluyen caractersticas urbansticas como
acueducto, alcantarillado, correo, alumbrado
elctrico, servicios mdicos y escuela primaria
donde se amplan o desaparecen estos criterios
incluso en la clasificacin aplicada en los censos
de poblacin en Iberoamrica. [4]

Lo anterior obliga a identificar lo no
urbano con lo rural, de manera operativa, por lo
que sucesivamente se utilizarn ambos trminos
de manera indistinta, distinguindolo siempre que
sea necesario pues resulta complejo
compatibilizar criterios de diferente ndole
(numricos, poltico-administrativos, paisajsticos
y funcionales, entre otros) que no aportan a favor
de distinguir y menos an comparar diferentes
geografas.
La imagen de la ruralidad, igual que la de
la vejez, se ha construido desde la urbanidad y
desde las edades intermedias. Ambas imgenes
estn mejorando por factores demogrficos,
medioambientales y tecnolgicos. Los
movimientos medioambientalistas, igual que los
de des-centralizacin y autonoma territorial, han
elevado el valor de lo rural y lo identitario,
asociados al mundo agrario tradicional. El mayor
peso demogrfico de la poblacin de edad
avanzada y el aumento de la esperanza de vida,
han hecho nacer nuevas imgenes de la vejez, se
aaden los tecnolgicos, que facilitan la movilidad
espacial (transporte), la comunicacin verbal y la
exposicin a similares contenidos mediticos
El desarrollo de los sistemas de
infraestructuras y comunicaciones, de transmisin
de la informacin, en definitiva, el avance de
modelos de vida homogneos que acompaa al
proceso de globalizacin, han difuminado en gran
medida algunos de los elementos culturales y
sociales que caracterizaban anteriormente a las
sociedades rurales.
Por otra parte, en muchos espacios rurales
las actividades econmicas han tendido a una
notable diversificacin, aunque la viabilidad de la
agricultura comarcal se mantiene como un
elemento clave en la caracterizacin de las
posibilidades de futuro desarrollo, especialmente
en zonas donde no existen recursos naturales de
otra ndole.
A pesar de la heterogeneidad existente
dentro del propio hbitat rural, hay un consenso en
que los tres problemas principales de las zonas
rurales son despoblamiento, envejecimiento y
25
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
masculinizacin, que se conforman como los
indicadores diferenciadores de este hbitat. Estos
tres indicadores van directamente unidos, ya que
el despoblamiento de las zonas rurales es debido
a un abandono del medio, principalmente de las
mujeres jvenes en edad reproductiva, lo que
eleva la tasa de masculinidad por un lado y el
envejecimiento de la poblacin por otro, al no
incorporarse poblacin nueva por la base e
incrementarse la poblacin mayor por el aumento
de la esperanza de vida. [5]
Desde la Revolucin Industrial se
concentraron en las ciudades mayores y mejores
oportunidades de desarrollo personal iniciando un
trasvase continuo desde el medio rural hacia el
medio urbano. La cen-tralizacin de poderes y
saberes en la ciudad difunde una imagen de
modernidad que se contrapone a una
representacin de la sociedad rural de
obsolescencia y carencia de futuro, imgenes que
sirven de impulso a la atraccin y expulsin de los
hbitats. Es de prever que en el futuro continuar
la tendencia migratoria de las zonas rurales a las
urbanas. Los estudios monogrficos sobre jvenes
rurales siguen poniendo de manifiesto su atraccin
por las ciudades, como lugares que ofrecen
mayores oportunidades. [5]
Pero tambin en la actualidad se est
produciendo una emigracin de personas mayores
entre hbitats en sentido inverso: del medio
urbano al rural. Son los conocidos como los
retornados o abuelos neo-rurales, personas
que en su juventud emigraron a las ciudades e
incluso al extranjero y tras la jubilacin se
establecen en los lugares donde transcurri su
infancia y juventud y que aportan una imagen de
modernidad al medio rural configurando otra
categora dentro de los nuevos pobladores neo-
rurales. [5] [6], [7]
B. Heterogeneidad del
envejecimiento no urbano
Existen pautas diferenciadoras perceptibles
segn los entornos pero la heterogeneidad es

una caracterstica del colectivo de las personas
mayores y de forma similar al resto de la
poblacin, no existe una cultura propia de las
personas mayores, que venga impuesta por el
hbitat rural o urbano. La diversidad es el comn
denominador al que habr que dar respuestas
adecuadas a travs de un acercamiento a sus
peculiaridades locales, en un contexto donde las
culturas rurales y urbanas del envejecimiento
confluyen hacia una forma de envejecer ms
activa y personalizada.
La condicin que marca fundamentalmente
a los mayores no es su residencia en el medio
rural o urbano, sino su grado de validez y los
recursos de que disponen para recibir cuidados en
caso de dependencia. El cuidado de los mayores
se basa hasta ahora principalmente en la donacin
de tiempo por parte de los familiares inmediatos,
pero la disponibilidad de tiempo gratuito cada vez
ser menor y el futuro sistema de atencin a
dependientes no puede basarse en este recurso. La
principal preocupacin de las personas mayores es
la salud, que va muy ligada a los temores de
prdida enlazados con la posibilidad de adquirir
una dependencia. [5]
La importancia que tiene la salud para las
personas mayores tiene su contrapartida en los
temores a envejecer que se centran en la prdida
de la salud, fsica, mental o psquica, sin
diferencias significativas por la influencia del
entorno. Las personas mayores que habitan en los
ncleos rurales ms pequeos manifiestan una
mayor preocupacin por las situaciones
relacionadas con las emociones y sentimientos, en
concreto la soledad: una alta proporcin apuntan
temer la soledad, con mayor frecuencia que los
que habitan en los ncleos urbanos. [5]
En el marco del envejecimiento activo,
las polticas y programas que promueven la salud
mental y las relaciones sociales son tan
importantes como las que mejoran la situacin
de la salud fsica.
Distinguimos entre los servicios sociales
dirigidos a los cuidados de personas dependientes
de aquellos que tienen como objetivo mantener y
26
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
fomentar la autonoma personal, las diferencias en
cuanto a necesidades, satisfaccin y demanda son
apreciables.
La identificacin de forma incorrecta de las
demandas, necesidades y preferencias de las
personas mayores, en general, y en concreto en
estos hbitats dispersos, debe hacer reflexionar
sobre la necesidad de nuevas formas de
prestacin de servicios ms cercanas y
polivalentes, implicando a los propios mayores en
la planificacin y organizacin de los mismos,
hacindoles agentes activos y no meros
receptores pasivos. [5]
C. Participacin social
Como ya se plante, el mbito de lo no
urbano est presente en una lejana geografa, en la
periferia de las ciudades, playas y frontera que en
algunas clasificaciones se consideraron ambientes
urbanos. En estos espacios con realidades socio
histricas diferentes se encuentran necesidades
diversas y con una complejidad mediatizada por
las condiciones funcionales donde en lo
psicogerontolgico hay variedad de implicaciones
en lo cognitivo y lo afectivo.
El estilo de vida de una persona implica y
refleja sus metas, valores y preferencias, a travs
de las actividades que elige realizar, hasta cierto
punto, intencionalmente. Conserva las actividades
que realizaba en su vida adulta tanto tiempo como
le es posible, encontrando sustitutos para aquellas
que se ve forzada a abandonar. Estudios recientes
relacionan, una vez ms, el envejecimiento activo
y satisfactorio con la participacin social [8]. En
otros estudios se incorpora la actividad mental
junto a la participacin social en la propuesta de
envejecimiento activo. [9]
Las formas de participacin social en el
entorno rural estn muy marcadas por los lmites
socialmente establecidos, los roles y el estatus
atribuidos socialmente. En el entorno rural como
en el urbano estos roles han estado social y
tradicionalmente muy diferenciados por el gnero,

aunque es cierto que el anonimato en las
relaciones urbanas fue un elemento clave para que
la mujer urbana, al sentir menor control social,
iniciara el camino hacia la igualdad antes que la
mujer rural [8]. Observamos como estas
diferencias en relacin al gnero siguen presentes
y como configuran diferentes formas de
participacin social atendiendo al uso de los
espacios de participacin, la realizacin de
actividades de la vida cotidiana y la construccin
de una red social de apoyo. El inters por
participar no slo permite a las personas mayores
romper con la monotona de la vida rural, salir de
casa y conectarse con el mundo exterior, sino que
adems facilita tomar conciencia de los problemas
que les afectan como personas mayores y les abre
los ojos sobre posibles acciones a realizar, con
fomento de las relaciones sociales y potenciacin
de la prevencin y promocin de la salud, es decir,
en pocas palabras se promueve el envejecimiento
activo. [10]. [11].
La frecuencia de los trastornos que
dependen de la edad aumentar a medida que la
poblacin envejezca, entonces se justifica que los
problemas vinculados al envejecimiento de la
poblacin mundial constituyan una nueva
prioridad donde la atencin a los cambios que
ocurren en el envejecimiento normal se hacen una
preocupacin con el objetivo de evitar la
discapacidad mental y potenciar la salud mental
de este grupo poblacional en incremento.
III. DE LA TEORIA A LA
PRCTICA
A. Soportes para la accin
Como expresa la Dra. Zarebski El campo
de la Psicogerontologa actual es un campo
interdisciplinario que integra los aportes de
diversas teoras psicolgicas, como la cognitiva, el
psicoanlisis, la sistmica, con los desarrollos de
las neurociencias y el enfoque
27
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
psiconeuroinmunoendocrinolgico (PNIE),
diversas miradas que hoy en da aportan a la salud
mental en el envejecimiento. [12].
Para mantener la salud mental en el
envejecimiento es importante la identificacin
precoz de la fragilidad funcional global y
psicolgica en particular. Esta es una tarea que
requiere conocimientos relativos a lo normal y lo
patolgico y constancia en la identificacin activa,
la preparacin de los adultos mayores, la familia y
la comunidad en general. Las acciones deben ser
precedidas por una bsqueda activa de las
potencialidades de la persona y su entorno.
Para intervenir en una comunidad no
urbana o rural es necesario dedicar esfuerzos
previos al conocimiento en profundidad de los
significados atribuidos por la comunidad al
mbito en el que se pretende intervenir [11].
Tambin es necesario potenciar en la intervencin
social la aproximacin al usuario, es decir,
conocer, entender y trabajar con las personas e
incorporar su sentir. Para ello es conveniente
conocer el contexto de vida cotidiana, es decir,
conocer y comprender los objetivos, motivaciones
e intereses de las personas y tener en cuenta los
aspectos de la vida cotidiana que la intervencin
puede llegar a sustituir, cambiar o mejorar. Es el
usuario y no los diseadores, ni los profesionales
quien tiene el poder de determinar cundo una
intervencin se ajusta a sus objetivos y a sus
necesidades. En consecuencia es importante
incorporar el criterio de sujeto activo en la
intervencin siguiendo criterios de los modelos de
investigacin accin que desde una metodologa
cualitativa y con enfoque terico metodolgicos
relacionados con la psicologa comunitaria a
podido contribuir en la bsqueda de soluciones,
tanto en el medio rural como urbano, en
comunidades envejecidas.
Las buenas prcticas publicadas y
revisadas para este informe estn relacionadas
con el mbito de lo no urbano en Iberoamrica y
estn orientadas a satisfacer necesidades en
barreras y actividades relacionadas con hobbies en
especial las reas de educacin, manualidades,
accesos al transporte, recreacin, acceso y uso de

nuevas tecnologas, servicios de proximidad en de
rehabilitacin fsica y mental en especial
relacionada con la demencia y estimulacin
cognitiva. [13]
Es necesario en estos territorios fortalecer
la creacin y desarrollo de servicios de
proximidad relacionadas con lo
psicogerontolgico, adaptados a las diversas
realidades que presenta el mundo no urbano o
rural, incrementar acciones que contribuyan a la
prevencin de la dependencia, la promocin de
envejecimiento activo, apoyo a las familias,
polticas de viviendas adaptadas, alojamientos
alternativos y los centros polivalentes calificados
de muy importantes para la atencin a las
personas mayores frgiles y en estado de
necesidad en apoyo al mbito no urbano.
Es reiterativa la presencia de la necesidad
de formacin de recursos humanos e
intervenciones comunitarias relacionadas con la
vejez satisfactoria. Este es un elemento mantenido
como necesidad por los adultos mayores y los
lderes comunitarios, la identificacin de niveles
de funcionalidad y estados de fragilidad son de
importancia capital para apoyar la intervencin en
la autonoma, el bienestar y la seguridad de
adultos mayores. Se mantienen siendo una
prioridad programas que apoyen la prevencin
primaria, secundaria y terciaria de la discapacidad
en general y en especial la discapacidad mental,
lo que est muy relacionado con los llamados
grandes sndromes geritricos.
Amparados en una formacin en la que la
vejez se centra ms en torno al dficit que en torno
a las capacidades y en una prctica sostenida en
una funcin protectora; los profesionales necesitan
revisar los modos de intervencin, pensar nuevas
formas de mirar la vejez y hacer nuevas preguntas
o si se quiere preguntar de forma distinta acerca
de la intervencin.
Para obtener resultados positivos en la
intervencin participativa se deben tener en cuenta
que en la participacin son imprescindibles cuatro
elementos: Querer (nivel de motivacin), Poder
(capacidad, habilidades y vas que lo posibilitan),
28
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Saber (conocimientos, mtodos, tcnicas), y
Reconocimiento (valor social positivo). [8]
La intervencin debe tener en cuenta la
trayectoria de la vida, la experiencia, los
acontecimientos diversos marcan junto con otros
factores como la edad, el gnero, la formacin, la
salud, el hbitat..., una manera de envejecer. El
medio donde se habita tiene una influencia en los
componentes del envejecimiento que establecen
diferencias caracterizadoras en formacin, sus
relaciones, los usos del tiempo, la seguridad, el
acceso a los servicios. El desarrollo personal va
ligado a los recursos y habilidades que se
adquieren en el proceso de desarrollo vital, siendo
la educacin el mejor instrumento para
alcanzarlos.
B. Potencial humano y
psicoactivacin
La intervencin psicolgica al adulto
mayor es ms frecuente en la medida que el
envejecimiento poblacional se convierte en suceso
social, el desarrollo personal se opone a algunos
estereotipos sociales negativos y se pueden
verificar amplios niveles de desarrollo del
potencial humano en el adulto mayor.
El potencial humano no es ms que darse
cuenta del potencial que cada uno de nosotros
tenemos para explotarlo y ponerlo en marcha
hacia la excelencia personal que se define como
un camino, una actitud mental y una posicin ante
la vida, en donde el ser humano se siente capaz,
buscando siempre ms lo que considera mejor. En
otras palabras se puede definir como la manera en
que el individuo hace las cosas para desarrollar
todo el potencial posible y con potenciacin de
sus capacidades cuando sea necesario. Este
desarrollo del potencial humano es evidenciado en
los trabajos de psicoactivacin computacional
basados especialmente en la instruccin cuando el
adulto mayor desde inicios de la dcada de los
noventa, en contra de muchos pronsticos, se
desarrolla y se aduea de una nueva tecnologa
[14]-[16].

No es misin de la psicoactivacin elaborar
el pasado sino elaborar el presente y sobre todo
tener orientacin al futuro. La psicoactivacin
debe llevar al adulto mayor a mirar hacia el
futuro. De una manera u otra, los gerontlogos,
geratras, otros profesionales o el propio adulto
mayor, favorecen la activacin psquica a partir,
incluso, de la consideracin del origen social de la
psiquis humana y se convierte en una categora
muy abarcadora.
El concepto que ms se ajusta a la realidad
en que hoy nos encontramos es que la
psicoactivacin es un sistema de acciones
exgenas y/o endgenas capaces de potenciar
capacidades del individuo que estimulen su
dinmica psquica. Esta estimulacin de la
dinmica psquica tiene que ser demostrada por
alguno(s) de los dismiles mtodos de
investigacin con que dispone la ciencia
psicolgica actual. [14 ]
La clasificacin de la psicoactivacin
segn necesidad que satisface o propsito que
persigue, se divide predominantemente en:
Rehabilitacin: Se dirige a devolver lo
perdido.
Mantenimiento: Se dirige a no perder lo
ganado sin incorporar.
Habilitacin: Se dirige a desarrollar o
aumentar lo ganado incorporando .
Combinada o compleja: Combinacin de al
menos dos de ellas
En la clasificacin anterior existe un
aspecto que debemos sealar; y es que lo que hoy
es habilitacin, maana se puede convertir en
mantenimiento o lo que hasta hoy era
mantenimiento, maana se puede poner al servicio
de la rehabilitacin; por lo cual, lo temporal, la
realidad histrico social y, especialmente, el
aprendizaje, pueden convertirse en moduladores
de esta clasificacin.
Por ejemplo, la psicoactivacin
computacional forma parte del proceso de
29
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
habilitacin por desconocimiento de esta
tecnologa en un momento determinado, pero en
la medida que algunos la incorporen a su sistema
de conocimiento o la conozcan, formar parte del
mantenimiento y podra, en caso de prdida de
alguna funcin, formar parte de la rehabilitacin;
por ejemplo, en la neuropsicolgica. Podra ser
similar con el uso del televisor, que para algunas
personas es comn su uso, pero puede representar
habilitacin para otros. [14]
Toda potenciacin de capacidad debe
redundar en sentido positivo sobre el
funcionamiento y dinmica psquica humana
siempre que no se violen los requisitos bsicos de
la psicoactivacin, los cuales se relacionan con:
Identificacin y manejo de las capacidades
actuales y potenciales.
Respetar y fomentar el sistema de
necesidades y motivos.
El sistema de acciones no debe ser
percibido negativamente.
La psicoactivacin, sobre la base de una
dinmica psquica ya sea individual o en grupos,
brinda un vasto campo de trabajo psicolgico la
cual a medida que se desarrolle, evolucionar y
enriquecer el concepto en s mismo y sus
variantes. La psicoactivacin comnmente la
encontramos en relacin directa a la estimulacin
social, aunque no necesariamente tienen que
presentarse como binomio.
La psicoactivacin favorece la modulacin
de condiciones internas o externas de la persona y
puede ser utilizada con diversas formas de
intervencin psicolgica en unin o no a diversos
mtodos de estimulacin social.
Las acciones y/o mtodos utilizados han
demostrado la capacidad de las personas de edad
para adaptarse a las distintas dinmicas grupales
y/o intervenciones individuales que se realicen
favoreciendo as, que esta fase del ciclo vital sea
percibida como un perodo digno de ser vivido.
Las intervenciones grupales son las ms
frecuentemente utilizadas en sus diversas

modalidades, destacndose la dinmica grupal. No
deja de tomarse en cuenta el uso de actividades
consideradas comunes o habituales como son, el
uso de la radio y/o la televisin como medios e
instrumentos que forman parte de la activacin
afectiva y cognoscitiva del adulto mayor y
redundan en mayor desarrollo personal. [14]
Este concepto de desarrollo personal se
relaciona ampliamente, con matiz ms social, con
lo que ha devenido un indicador de desarrollo de
la humanidad, el ndice de desarrollo humano
donde esencialmente se considera el desarrollo
humano como el proceso mediante el cual se
amplan las oportunidades del ser humano y que
centran su atencin en:
Disfrutar de una vida prolongada y
saludable.
Adquirir conocimientos.
Tener acceso a los recursos necesarios para
lograr una vida decente.
En este desarrollo debe abarcar ms all
que la expansin de la riqueza y los ingresos, su
objetivo central debe ser el ser humano. [17] El
ser humano es considerado como motor impulsor,
se le atribuye la posibilidad y necesidad de
participar activamente en los procesos de
ampliacin de sus propias oportunidades en las
diferentes esferas, conocimientos, vida
prolongada, seguridad, participacin y derechos.
El desarrollo humano segn el Programa
de Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD)
contiene 2 aspectos bsicos: la formacin de
capacidades humanas y el uso que la gente le d a
esas capacidades adquiridas. [17]
El objetivo bsico del desarrollo humano
es la creacin y el mantenimiento de un ambiente
propicio para que las personas puedan desarrollar
todo su potencial y tener oportunidades razonables
para llevar una vida productiva y creativa,
conforme a sus necesidades e intereses. [17]
Las capacidades ms bsicas para que el
ser humano pueda desarrollarse son: tener una
30
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
vida larga y saludable, disponer de educacin y
tener acceso a los recursos necesarios para
disfrutar de un nivel de vida digno. Otras
capacidades incluyen la participacin en la vida
comunitaria y en la poltica de la sociedad. El
transcurso del ltimo decenio a estado marcado
por una creciente integracin global donde el
desarrollo de las nuevas tecnologas de la
informacin y las comunicaciones ha tenido un
papel muy importante aportando a la intervencin
del adulto mayor que habitan en medios no
urbanos.
C. Intervencin en medio
agropecuario
Actualmente en las necesidades y
demandas de los adultos mayores asumen
categoras superiores y las respuestas tradicionales
resultan insuficientes
La experiencia que se describe a
continuacin se integra al Programa Nacional de
Atencin al Adulto Mayor en Cuba y fue evaluada
dentro de las mejores prcticas a favor del
envejecimiento satisfactorio en Cuba en concurso
taller realizado por la Organizacin Panamericana
de la Salud en ao 2012. Las acciones que se
describen se realizan combinando esfuerzos en un
territorio agropecuario, en el municipio de Coln,
provincia de Matanzas en Cuba.
Como prembulo se hace referencia a
condiciones creadas en el programa nacional. En
Cuba se materializan los esfuerzos del trabajo en
la prevencin de la discapacidad mental con la
inclusin de psiclogos en los Equipos
Multidisciplinarios de Atencin Gerontolgica
(EMAG) tanto a nivel comunitario, institucional y
hospitalario.
El EMAG en las reas de salud debe
contribuir a elevar el nivel de salud, el grado de
satisfaccin y la calidad de vida del adulto mayor,
mediante acciones de prevencin, promocin,
asistencia y rehabilitacin ejecutadas por el
Sistema Nacional de Salud Pblica en

coordinacin con otros organismos y mayores frgiles, en estado de necesidad y sus
organizaciones del estado involucrados en esta
atencin, teniendo como protagonistas a la
familia, la comunidad y el propio adulto mayor en
la bsqueda de soluciones locales a sus
problemas.
En el programa aparece la representacin
del psicogerontlogo en todos los niveles de
atencin, siempre considerando que el
protagonismo de este especialista esta en
dependencia de los problemas especficos que
tenga el adulto mayor en cuestin. [18]
A pesar que los EMAG son integrados por
mdico, enfermera, trabajadora social y psiclogo,
los cuatro profesionales intervienen de forma
transdisciplinaria y de acuerdo a la visin de la
especialidad de cada uno: La enfermera: la esfera
funcional, el mdico: la esfera biomdica, el
psiclogo: la esfera psicolgica, la trabajadora
social: la esfera social.
El trabajo del psiclogo es de ejecucin
profesional, asistencial, docente, gerencial e
investigativa consistente en realizar acciones de
intervencin psicolgica para favorecer la salud
del adulto mayor, la familia y comunidad.
Sus principales tareas dentro del equipo
son:
1. Participa en los procesos de evaluacin
psicolgica del adulto mayor.
2. Participa en la discusin multidisciplinaria donde
se establece el plan individual con el paciente y la
familia.
3. Interviene en el anlisis de la situacin de salud.
4. Planifica las consultas de evaluacin, las re
consultas y las visitas de terreno.
5. Realiza actividades educativas de promocin
destinadas a fomentar estilos de vida ms sanos
dirigidos a los ancianos de la comunidad.
6. Interviene en las visitas programadas del equipo
en la casa de abuelos para la evaluacin del plan
individual de rehabilitacin psicosocial de cada
adulto mayor.
7. Responde por el cumplimiento de las
intervenciones psicolgicas aplicados a los adultos
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
familias.
8. Garantiza el desarrollo de la escuela de cuidadores
para cuidadores formales e informales.
9. Disea y participa en programas docentes del rea
de salud dirigidas a la capacitacin en temas de
Gerontologa.
10. Realiza investigaciones que respondan a las
demandas y necesidades de los adultos mayores
del rea de salud.
11. Apoya al mdico de familia para estimular y/o
desarrollar la participacin de los adultos mayores
en el crculo de abuelos y Grupos de Orientacin
Recreativa del consultorio, identificando los
factores psicolgicos que pueden contribuir para
un adecuado funcionamiento.
12. Estimula y coopera con el resto del equipo para la
realizacin de actividades de conjunto entre todos
los crculos de abuelos del rea e identifica a los
lderes informales de la tercera edad en la
comunidad.
Para trabajar en los EMAG se requiere
como requisito mnimo la formacin como
diplomado en Gerontologa y Geriatra
comunitaria por lo que se requiere un equipo con
alta formacin para mantener la actualizacin de
sus miembros o formar nuevos equipos.
La experiencia que se presenta se organiza
integrando programas y buenas prcticas con
anlisis de las situaciones de salud teniendo en
cuenta las necesidades, aspiraciones,
motivaciones, capacidades de los beneficiarios. En
esta presentacin se enfatiza en las acciones del
psicogerontlogo orientado a potenciar el
desarrollo y la funcionalidad psicolgica del
adulto mayor frgil o en estado de necesidad
considerando las necesidades, oportunidades y
barreras. Las necesidades generales se
relacionaron con la integracin en la atencin de
salud, la socializacin, la investigacin y la
docencia. Se orientaron las acciones a reforzar
actividades favorecedoras de prevencin primaria,
secundaria y terciaria de la fragilidad psicolgica
del envejecimiento en el territorio no urbano que
interviene teniendo como premisa lo que plantea
Fernando Quintanar el desarrollo de la
psicologa del envejecimiento rural se encuentra
31

muy vinculado a la disponibilidad de servicios de
salud en las comunidades rurales, a las
caractersticas de la poblacin anciana n estos
escenarios, y a los programas de formacin que se
tengan en las universidades. [19]
En el contexto anterior est incorporado el
Centro Gerontolgico Coln (CEGER) con el
objetivo de la atencin al adulto mayor frgil y en
estado de necesidad donde el psicogerontlogo se
integra al equipo multidisciplinario para concretar
acciones de prevencin primaria, secundaria y
terciaria.
El desarrollo e implementacin de
estrategias fue modificndose en el tiempo segn
anlisis de la situacin de salud del municipio, las
necesidades derivadas de este y entrevistas en
profundidad realizadas a los adultos mayores
implicados y lderes formales, condicionado por
indicaciones metodolgicas en la implementacin
del Programa Nacional de Atencin al Adulto
Mayor. Se utiliz la triangulacin inter mtodos
para consolidar los criterios donde las principales
necesidades relacionadas con la atencin al adulto
mayor identificadas fueron:
Fortalecer la competencia y desempeo del equipo
multidisciplinario del CEGER.
Necesidad de organizar por reas y actividades en
el sistema de trabajo.
Formar equipos multidisciplinarios de atencin
gerontolgica del territorio.
Se contina el proceso de preparacin por el
personal docente, tcnico y administrativo, se ha
logrado:
1 Licenciado en psicologa con categora de
profesor auxiliar de la Universidad de Ciencias
Mdicas de Matanzas y de la Universidad de
Matanzas. Mster en Longevidad Satisfactoria y
en Nuevas tecnologas para la educacin. En
proceso de doctorado en ciencias de la salud.
Diplomado en Gerontologa comunitaria y trabajo
social.
1 Licenciada en psicologa diplomada en
Gerontologa comunitaria con categora de
profesora instructora por la Universidad de
Matanzas.
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
1 Mdico con categora de profesora auxiliar de la
Universidad de Ciencias Mdicas de Matanzas y
de la Universidad de Matanzas. Mster en
Longevidad Satisfactoria y en contaminacin
ambiental. En proceso de doctorado en ciencias de
la salud. Diplomada en Gerontologa comunitaria
1 Licenciada en enfermera con categora de
instructora por la Universidad de Matanzas.
Mster en Longevidad Satisfactoria y diplomada
en Gerontologa comunitaria
1 Licenciada en Rehabilitacin Social y
Ocupacional, categorizada como instructora en la
Universidad de Ciencias Mdicas. Diplomada en
Gerontologa comunitaria
Todos los trabajadores administrativos y de
servicios capacitados en curso bsico de atencin
al adulto mayor.
Principales reas de interaccin en las
que se trabaja para el incremento de la
atencin socio-sanitaria multisectorial
rea de atencin de salud.
rea de socializacin.
rea docente.
rea investigaciones.
Sucesivamente se presentan principales
caractersticas de servicios o proyectos por rea,
en este informe se limita la presentacin de las
acciones y no a los resultados parciales y finales
considerando los objetivos propuestos.
rea de atencin de salud
Hospital de da.
La estada promedio fue de 15,3 das y el
costo da oscilo entre 5 y 7 pesos das, por lo que
se convierte en un servicio eficiente pues est por
debajo del estndar en este tipo de instituciones.
Las soluciones con incorporacin a la comunidad
fue lo ms comn aunque un 17 por ciento de los
casos fueron derivados a la sala de geriatra
hospitalaria. La primera y segunda causa de
ingreso en el hospital de da geritrico del CEGER
fueron la depresin y el deterioro cognitivo.
32

Clnica del adulto mayor frgil y en
estado de necesidad.
Los principales servicios relacionados con
la salud mental son:
Clnica cognitiva y afectiva: Evaluacin
neuropsicolgica, estimulacin y rehabilitacin de
la memoria y rehabilitacin cognitiva con apoyo
de ordenadores con tecnologa GRADIOR, as
como a travs de talleres con un diseo de
programa para entrenamiento de la memoria.
Evaluacin y tratamiento de los sntomas
depresivos de cualquier naturaleza, programa de
prevencin del suicidio en el adulto mayor.
En esta rea se debe destacar la formacin
de promotores, ellos han sido de vital importancia
para alcanzar los objetivos previstos. Posterior a la
formacin del grupo de promotores estos
organizaron barrios debates y audiencias pblicas
con adultos mayores pertenecientes a las zonas
ms envejecidas del consejo donde se
consideraron sus principales problemas referidos a
la funcionalidad global y la psicolgica en
particular, se capacit el 100 por ciento de los
participantes especialmente en la aplicacin de la
Escala Geritrica de Evaluacin Funcional
(EGEF) por ser la utilizada en el programa
nacional de adulto mayor para evaluacin bsica y
multidimensional de la funcionalidad, con sus tres
elementos de relacin con aspectos psicolgicos.
Los promotores han evaluado a 999 adultos
mayores con intervalo de edad con mximo fue de
96 aos y el mnimo de 60 aos, la media fue de
72,17 con desviacin estndar de 8,44. Se
distribuye la poblacin como sigue, los rangos de
edad ms numerosos fueron el de 60-69 con 480
para un 48,04 y el de 70-79 con 306 para un
30,43, fueron menos frecuentes las edades
superiores a 80 aos.
Los resultados de los tems que se
relacionan con el funcionamiento psicolgico
fueron:
33
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Estado Emocional: Existi un 57.4% de
la poblacin estudiada que tienen alteraciones
emocionales que superan sin la ayuda profesional,
un 34.3% que posee trastornos emocionales que le
obligan al uso de tratamiento y un 3.4% que
mantienen trastornos emocionales que lo limitan
an con tratamiento, donde juegan un importante
papel el apoyo con otros adultos mayores,
familias, amigos y miembros de la comunidad.
Sueo: Existe un 54.4% de la muestra
estudiada que presenta trastornos ocasionales del
sueo sin necesidad de somnferos, un 34.3% que
debe usar somnferos para poder lograr el sueo
que los satisfaga y un 3.4% que pese al uso de
somnferos mantiene trastornos del sueo. El
91.1% de los estudiados presentan algn tipo de
trastorno del sueo en las diferentes formas
descritas anteriormente.
Memoria: Existi un 63.8% de la muestra
que refiere problemas de memoria, pero que estos
no limitan las actividades instrumentadas de la
vida diaria (AIVD un 29.3% que presentan
trastornos de memoria que lo limitan para el
desarrollo de las es AIVD, y un 2% que presentan
trastornos de la memoria que le obligan a ser
dependientes una buena parte del tiempo.
Los resultados de la lluvia de ideas y la
entrevista en profundidad aplicadas por el grupo
de promotores segn el temario aport que en las
aplicaciones se encontraron:
Los principales trastornos de la
funcionalidad psicolgica en el adulto mayor que
se refieren como ms necesarios de intervencin
fueron: las alteraciones del estado emocional, en
especial las depresiones y las reducidas
motivaciones e inters por lo nuevo por
considerarse viejos para lo nuevo especialmente
para el empleo de nuevas tecnologas. El tema de
la sexualidad se plante como algo general donde
se refieren imposibilidades biolgicas para el
placer sexual. Los trastornos de la memoria se
refieren como algo que se incrementa en el adulto
mayor y necesita ser atendida incluso antes de los
60 aos.
Necesidades de aprendizajes relacionados
con el estado emocional, las alteraciones del

sueo y el estado funcional global se relacionaron
esencialmente con la prevencin y servicios
especializados a los que se puede acudir. Cuando
es normal o patolgica una queja de este tipo es
importante pues para la poblacin, incluso
especialistas estos problemas son normales en la
vejez y con pocas posibilidades de intervencin.
Otras necesidades se relacionaron con
ampliar la informacin sobre la funcionalidad
psicolgica y la informacin s como son las
posibilidades de acceso a servicios especializados
de orientacin sobre psicogerontologa en general
y conocimientos sobre organizaciones,
instituciones y organismos que prestan atencin
diferenciada al adulto mayor.
Las motivaciones estn relacionadas con lo
familiar y personal, en este ltimo predominan el
deseo de mantener su salud y su actividad social.
Las principales actividades en que se incorporan
estn relacionadas con hobbies como cocina,
manualidades, bricolaje son las que tienen mayor
aceptacin junto con las relacionadas con la
actividad fsica. Lo cual coincide con estudios en
Espaa [5]
En la literatura internacional en los
entornos rurales son ms frecuentes estudios
descriptivos que intervenciones, pero coinciden
en: el incremento de la soledad [6], [7] en la
presencia de trastornos cognitivos [20]-[22] y los
afectivos estn representados por la depresin
[23]-[26], siendo este el tema que ms se trabaja
unido a la demencia Alzheimer. [27]-[29]
rea de investigacin
Se debe considerar la inclusin de los
profesionales de la institucin en redes de
investigacin y sociedades con amplia
participacin en eventos cientficos
internacionales y nacionales donde han
participado como miembros de comit cientficos
de eventos internacionales y nacionales. Se han
realizado publicaciones en libros y revistas
nacionales e internacionales.
34
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Proyecto: FuncionAM. Proyecto
territorial en desarrollo (varios municipios lo
urbano y lo rural). Se realizan talleres por
profesionales o promotores formados para evaluar
la funcionalidad global y la psicolgica en
particular. Se ofrecen herramientas de
autoevaluacin en papel y digitales en
multiplataforma, puede ser usado por adultos
mayores, familia e interesados. Se realizan cursos
para adecuado empleo.
Proyecto: GeroClub presencial y virtual.
Espacio informtico en los Joven Club de
Computacin y Electrnica a favor del bienestar
del adulto mayor. Los integrantes de los GeroClub
pueden ser adultos mayores de los consejos
populares que han recibido o no formacin en el
Joven Club. Para estas y otras actividades
relacionadas con la atencin al adulto mayor se
pueden contar con miembros de GeroClub con
preparacin y capacidad convertidos en
colaboradores de los Joven Club.
Proyecto: Video juegos. Proyecto
provincial en desarrollo (todos los municipios lo
urbano y lo rural). Se presentan en
multiplataforma videojuegos que favorecen el
bienestar del adulto mayor.
Proyecto: Festival del adulto mayor.
Proyecto municipal (integra lo urbano y lo rural)
de integracin con cultura en la expresin de
diversas expresiones artsticas en las instituciones
de atencin al adulto mayor. Es un proceso
durante el ao que cierra en una jornada con
eventos culturales, deportivos, cientficos y
recreativos a favor de la imagen positiva de la
vejez en la sociedad.
Proyecto: EcoGer (Ecologa y
Gerontologa). Exposiciones y ferias de plantas
ornamentales y medicinales, tratamientos no
farmacolgicos y aplicacin de la medicina
natural y tradicional, educacin ambiental como
herramienta favorecedora de la calidad de vida del
adulto mayor. Tema de tesis de doctorado.
Proyecto: Pasarela multigeneracional.
(Arte de presentar prendas de vestir y preparase
para las actividades bsicas de la vida diaria y el
envejecimiento saludable). Se apoyan
exposiciones de artes plsticas y prendas de
proyectos de diseadores propios o externos. Se
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

favorece una imagen positiva de la vejez y Sucesivamente se enuncian las principales

contribuye al desarrollo de valores muy positivos actividades docentes que incluyen contenidos
en nios, adolescentes y adultos mayores que psicogerontolgicos segn acciones de
participan en la experiencia. capacitacin, personal a quien va dirigido y
Proyecto: Ejercicios fsicos y ediciones que se ha impartido por el equipo:
baileterapia Se aplican en el Club Fuente de
Vida, del CEGER, de manera cotidiana, es una Diplomado provincial de Gerontologa y
modalidad intersectorial que aporta y se extiende a Geriatra Comunitaria.
los crculos de abuelos.
Programa dirigido a mdicos, licenciadas en
Proyecto: Risoterapia Se realizan
enfermera, trabajadores sociales y psiclogos.
sesiones de esta tcnica tan eficiente en pacientes
con depresiones menores combinadas con otros 10 ediciones
tratamientos no farmacolgicos y aplicacin de la
medicina natural y tradicional. Modalidades: Presencial y semipresencial.
Proyecto:Incremento y mejora del
acceso a la atencin sanitaria y social de adultos Maestra Longevidad Satisfactoria.
mayores frgiles y en estado de especial
Programa dirigido a mdicos, licenciadas en
vulnerabilidad en el municipio de Coln basado
enfermera, trabajadores sociales y psiclogos.
en modelos de integracin participativa en la
comunidad (AMAM). La participacin ha sido 1 edicin.
segn se planific en el proyecto, se han realizado
29 exposiciones y ferias. Se deben distinguir las Modalidad: Semipresencial.
que se realizaron en las instituciones de Coln y
los municipios limtrofes a partir de la entrega por Curso bsico sobre envejecimiento
el equipo coordinador del proyecto de desecho humano.
textil para reciclar que apoy el fomento de la
Programa dirigido a obreros, tcnicos y
terapia ocupacional en los hogares de ancianos y
administrativos.
casas de abuelos sealadas. Se han distribuido
ms de 900 kilogramos hasta el momento. 11 ediciones.
Proyecto Alfager: Se orienta a la
alfabetizacin gerontolgica, se ofrecen recursos Modalidad: Presencial
que apoyan el conocimiento sobre las principales
necesidades sentidas haciendo nfasis en tesis de Mdulo de Atencin Integral al adulto
estudiante de psicologa a temas relacionados con mayor de la Especializacin de APS Enfermera.
la salud mental.
Programa dirigido a Licenciadas en enfermera

2 ediciones.
rea docente
Modalidad: Semipresencial.
En esta rea fundamentalmente se ha
trabajado en el posgrado en la formacin y Curso de Atencin Integral al Adulto
perfeccionamiento de los mdicos de familia, los Mayor en la Comunidad.
equipos multidisciplinarios de atencin
Programa dirigido a profesionales y adultos
gerontolgica de toda la provincia de Matanzas y
mayores promotores.
otro personal de atencin de otros sectores de la
sociedad, incluyendo los propios trabajadores de 8 ediciones.
la institucin.
Modalidad: Presencial.

35
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

Curso Atencin integral al adulto mayor.

Programa dirigido a personal de atencin al

adulto mayor en sectores implicados. 3 ediciones.

Modalidad: Semipresencial.
rea socializacin
Gerontologa bsica comunitaria.
Esta rea tiene beneficiarios frgiles o no
Programa dirigido a personal de atencin al adulto que realizan acciones en las que se incorporan los
mayor en sectores implicados. ingresos, algunos de ellos hoy se han convertido
en coordinadores de proyectos como se describe
3 ediciones. posteriormente. El funcionamiento de esta rea
est favorecido por el trabajo de un equipo
Modalidad: Semipresencial.
coordinador multidisciplinario con mucha
experiencia en la atencin al adulto mayor y con
Maestra Nuevas tecnologas para la
alta calificacin tcnica que ha tenido como
educacin.
principio contribuir en los beneficiarios altos
Programa dirigido a mdicos, licenciadas en niveles de autogestin y empoderamiento.
enfermera, trabajadores sociales y psiclogos.
Proyectos coordinados por adultos mayores
1 edicin con implicacin en salud mental:

Modalidad: Semipresencial. Hilando fino Bordado y Tejido, es un

proyecto encaminado a rescatar las tradiciones
relacionadas con estas actividades, mostrando la
riqueza y la belleza de los artculos creados por las
Se debe considerar adems: adultas mayores y enseando a las nuevas
generaciones lo importante que resulta esta
Se han realizado cursos de posgrado al
preparacin para la vida que incluso llega a
equipo de profesores relacionados con la edicin
convertirse en medio de sustentabilidad personal y
de videos, gestores de contenidos, infotecnologa
familiar.
para apoyar el trabajo en las reas de trabajo. La
Taller de papel mach. Proyecto que
formacin de capacidades en informtica adems
lleva implcito el rescate de tradiciones, formas
de apoyar el funcionamiento de las reas de
asequibles de poder obtener un artculo que pueda
trabajo, esta orientado a futuros servicios de salud
servir para la decoracin, o como medio de
mental en el mbito rural a partir de experiencia
enseanza, o como juguete, o como motivo de
de pases desarrollados [30]
alegra (muecones, farolas, etc.).
En los cursos de pregrado se han
Taller de Origami. Proyecto que estimula
integrado experiencias en lo psicogerontolgico
la creatividad, el rescate de habilidades motoras
en la formacin de licenciados en psicologa,
prdidas o disminuidas y que logra acaparar la
mdicos, licenciados en rehabilitacin social y
atencin de un grupo con mayor nmero de
ocupacional.
personas mayores de 80 aos y de aquellas que
Las tesis y trabajos de terminacin de
estn ingresadas temporalmente en hospital de da
diplomado se han presentado en eventos
geritrico)
cientficos y especialmente los ms sobresalientes
Taller de Artes plsticas. Proyecto que
de Psicogerontologa participaron en el IV
estimul el aprendizaje de formas bsicas de
congreso iberoamericano de psicogerontologa
dibujo y pintura y ayud a que los objetos creados
celebrado en La Habana en el 2011.
en el taller de papel mach tuvieran una mejor

36

terminacin, adems se han expuesto en Galera
del CEGER.
Abuelita dice. Preparacin para la
autogestin favoreciendo la autoayuda y ayuda
mutua, generando sentimientos de solidaridad,
insta a la bsqueda del sentido de la vida aun en
edades avanzadas, incentiva la creatividad, se dan
a conocer los secretos de la abuela basados en el
rescate del conocimiento popular y de la
transmisin de las costumbres de generacin en
generacin.
Qi Gong Este proyecto estimula la
prctica de ejercicios fsicos teraputicos y
estimula el autocuidado, los sentimientos de
solidaridad y la ayuda intrageneracional.
La cocina de la abuelita. Proyecto de
enseanza de los buenos hbitos alimentarios, con
conocimientos sobre la cocina popular cubana,
receta de platos que conlleva a mantener vivas las
tradiciones, juegos de competencias de equipos
que utilizan rompecabezas y acrsticos
relacionados con temticas o productos
alimentarios, ayudando adems a ejercitar la
memoria y a mejorar la comunicacin entre los
participantes y el buen gusto al preparar una mesa,
entre otras opciones.
Reciclaje. Reutilizacin de materiales en
coordinacin con la empresa de materias primas,
educando a los adultos mayores, interesados y con
posibilidades de elaborar productos, que los
mismos muestren el buen gusto esttico y as se
pueda satisfacer alguna necesidad en la
comunidad y tambin pueden aprender que este
puede convertirse en un medio para favorecer la
solvencia econmica del adulto mayor que lo
produzca.
IV. CONSIDERACIONES
FINALES
El trabajo en realidades no urbanas tiene
barreras tericas y metodolgicas que
obstaculizan el diseo de polticas regionales y la
comparacin de esfuerzos a favor de la salud
37
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
mental del adulto mayor que habita en estos
entornos.
Es necesario reforzar acciones
favorecedoras de prevencin primaria, secundaria
y terciaria de la fragilidad psicolgica del
envejecimiento en el mbito no urbano que
garanticen condiciones de sostenibilidad
socioeconmica y que el desarrollo de la
psicologa del envejecimiento rural lo cual se
encuentra muy vinculado a la disponibilidad de
servicios de salud en las comunidades no urbanas
o rurales
Es reiterada la demanda relacionada con
la formacin profesional del personal de atencin
el con programas adecuados segn las
caractersticas de la poblacin en el mbito de
actuacin, segn su contexto sociocultural y a los
programas de formacin que se tengan.
El desarrollo de las telecomunicaciones y
la electrnica entre otros logros, unido al
abaratamiento de la tecnologa, harn posible la
generalizacin social de las nuevas tecnologas de
la informacin y las comunicaciones (TIC) que
fusionadas con la robtica, la realidad virtual, la
multimedia y otras tecnologas sern, muy pronto,
amplias reas de trabajo en la investigacin
relacionada con la atencin al adulto mayor en
reas no urbanas, las cuales contribuirn a resolver
problemas bsicos de una humanidad envejecida
con incremento en necesidades relacionadas con la
atencin psicogerontolgica.
Es importante la inclusin del adulto
mayor como ente activo en la determinacin de
sus dificultades, necesidades y potencialidades
individuales y comunitarias con sistema de
empoderamiento que contribuya a su bienestar la
posibilidad de poder contribuir a satisfacer sus
necesidades y ampliar sus motivaciones.
V. REFERENCIAS
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
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39
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

40
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

CAPITULO 2

INTERVENCIN
PSICOGERONTOLGICA

LA PSICOTERAPIA GRUPAL CON FAMILIARES DE

PERSONAS CON DIAGNSTICO DE ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER COMO PARTE DE UN DISPOSITIVO
COMBINADO DE TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO
APORTACIONES DE LA TERAPIA COGNITIVO-
CONDUCTUAL Y LA CALIDAD DE VIDA DEL
ADULTO MAYOR
ESTRATEGIAS DE LA TERAPIA GESTALT EN LA
ATENCIN DEL ADULTO MAYOR
LA HIPNOSIS EN GERONTOLOGA
INTERVENCIONES CLNICAS EN LA VEJEZ:
DEMANDAS Y NECESIDADES

41

LA PSICOTERAPIA GRUPAL CON
FAMILIARES DE PERSONAS CON
DIAGNSTICO DE ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER COMO PARTE DE UN
DISPOSITIVO COMBINADO DE
TRATAMIENTO NO
FARMACOLGICO
Dr. Fernando Berriel
Ncleo Interdisciplinario de Estudios sobre la
Vejez y el Envejecimiento (NIEVE)
Facultad de Psicologa
Universidad de la Repblica
Red Iberoamericana de Psicogerontologa
(REDIP)
AbstractThis paper focuses in the
communication of a clinical intervention
modality that is part of the non-pharmacological
strategies for the treatment of Alzheimers
Disease. The main features of the group work
with family caregivers component of
Psychotherapy Combined Dispositive for
working with Alzheimer's disease (DPC - EA).
Its conceptual bases are reported, and provided
the indicators of evaluation of group processes.
It bases its development in the context of a
complex clinical dispositive (CPD - EA) that
includes individual psychotherapy with patients
and families, group therapy with persons
diagnosed with AD and eventual family
interventions .
42
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Keywords Alzheimer, Psychotherapy,
Group Psychotherapy, Family Psychotherapy,
Combined Psychotherapy .
ResumenEste trabajo se centra en la
comunicacin de una modalidad de intervencin
clnica que es parte de las estrategias no
farmacolgicas de tratamiento de la Enfermedad
de Alzheimer. Se presentan las caractersticas
principales del componente de trabajo grupal
con familiares cuidadores del Dispositivo de
Psicoterapia Combinada para el trabajo con la
Enfermedad de Alzheimer (DPC EA). Se
presentan sus bases conceptuales y
metodolgicas y se aportan indicadores de
evaluacin de los procesos grupales. Se
fundamenta su desarrollo en el marco de un
dispositivo complejo (el DPC EA) que incluye
tambin psicoterapia individual con pacientes y
familiares, grupo teraputico con personas con
diagnstico de EA y eventuales intervenciones
familiares.
Palabras Clave Alzheimer;
Psicoterapia; Psicoterapia Grupal; Psicoterapia
Familiar; Psicoterapias Combinadas.

I. INTRODUCCIN
L
os medios de comunicacin tienen
por costumbre incluir en algunos
espacios informacin cientfica. Un
contenido recurrente en ese marco es el de alguna
informacin que anuncia la proximidad de
avances significativos en tratamientos
farmacolgicos efectivos de la Enfermedad de
Alzheimer. No se identifica claramente porqu se
decide brindar estas informaciones que,
lamentablemente, se vienen presentando hace
dcadas y sin embargo no son mucho ms ciertas
en la actualidad que en la dcada de los 80,
cuando comenzaron a surgir. Lo alarmante es que,
cuando se consulta las publicaciones cientficas en
las que este tipo de noticias se basan, la distancia
entre las afirmaciones o especulaciones de los
textos de divulgacin o, a veces, las propias
declaraciones de los cientficos en entrevistas, es
abismal respecto a lo que los datos obtenidos por
s mismos permiten afirmar.
Lo cierto es que no existe un tratamiento
farmacolgico efectivo para las demencias
degenerativas. Existen en el mercado una serie de
productos con diversos principios activos, todos
ellos primariamente sintom ticos, enfocados en el
control de los sntomas conductuales y cognitivos,
incluyendo a los inhibidores de colinesterasa
(IChE): donepezilo, ga- lantamina y rivastigmina,
y un antagonista del glutamato a nivel de los
receptores de NMDA, memantina. Hay abierto un
debate sobre la eficacia de estas drogas, sobre su
relacin costo beneficio y sobre el momento
ptimo de indicacin de las mismas si se
considera el estadio de desarrollo de la
enfermedad. En tal sentido, y ante su limitado
impacto en la calidad de vida real de las personas
afectadas, se pone en cuestin si su eficacia no
contina siendo meramente terica, es decir,
slo a lo interno del paradigma causal de la
enfermedad en el que se sustenta.
De all que el inters por el estudio y el
desarrollo de tratamientos no farmacolgicos se
43
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
constituya en un campo de creciente inters
cientfico y profesional.
De hecho, actualmente podemos reconocer
dos lneas complementarias, y a veces
contradictorias, de tratamiento de la EA: una
farmacolgica y otra psicosocial y
psicoteraputica. Adems de las mencionadas
estrategias en base a drogas anticolinestersicas en
las fases iniciales de la EA, y del empleo
moduladores de la transmisin glutamatrgica en
las fases moderadas a severas, se emplean
diversos psicofrmacos convencionales para
abordar los trastornos denominados conductuales,
psiquitricos y psicolgicos. [1]
Por su parte los tratamientos psicosociales
y psicoteraputicos empleados en las ltimas
dcadas presentan una gran variedad y amplitud:
cognitivos, conductuales, psicosociales, de
orientacin a la realidad, ocupacionales, dinmico
expresivas, terapias de reminiscencia,
psicoterapias psicodinmicas, entre otros [2].
Estos abordajes se inscriben en las tambin
denominadas terapias blandas por su casi nula
agresividad [3].
La dificultad principal con este tipo de
tratamientos es su an bajo nivel de
sistematizacin de resultados y de protocolizacin
de su aplicacin, hecho que dificulta replicarlos.
Sin embargo, los estudios sobre estos tratamientos
que cumplen con criterios de calidad, dan cuenta
de que los mismos presentan buenos resultados en
varios aspectos del tratamiento de la EA.
Esto ha sido sealado por [4], en su meta
estudio sobre la eficacia de terapias no
farmacolgicas. Estos investigadores, luego de
analizar 1.313 investigaciones, seleccionaron 179
que cumplan con todos los criterios de calidad
definidos. En sus conclusiones, uno de los
primeros elementos a destacar es que la mayora
de los ensayos clnicos aleatorios consultados,
mostraron resultados positivos y, para la mayora
de los dominios, pudieron establecerse
recomendaciones slidas, de grados A o B ([4]:
12). Asimismo, sus hallazgos indican que:

Las intervenciones multicompuestas
basadas en apoyo y formacin del cuidador
lograron retrasar la institucionalizacin de la
persona con EA y trastornos relacionados, con una
modesta inversin de recursos. Este resultado,
importante tanto en lo que respecta a la calidad de
vida como a los costes generados, no se encontr
en ningn otro estudio de alta calidad. Para otros
resultados (cognicin, AVDs, conducta, estado de
nimo), la magnitud del efecto fue similar al
observado con el uso de f rmacos. ([4]: 12)
Dichos autores concluyen que,
Debido a la ausencia generalizada de
efectos secundarios y su flexibilidad a la hora de
ser adaptadas a casos individuales, las TNFs
(terapias no farmacolgicas) debern ser la
terapia de primera eleccin para modificar
AVDs (actividades de la vida diaria) o conductas
concretas. Adems, las TNFs parecen obtener
una mayor eficacia que los frmacos en varios
dominios (CdV, BPS del cuidador, CdV del
cuidador). Pero lejos de ver en las TNF una
alternativa a los frmacos, ambas
aproximaciones deberan considerarse como
complementarios (dem).
As, las terapias no farmacolgicas
pueden contribuir de forma realista y
asequible a la mejora y administracin de
cuidados en la EA y los trastornos relacionados
(tanto de los enfermos como de los cuidadores)
(dem: 13). Dichos autores afirman que, al
contrario de lo que sucede con los frmacos, las
intervenciones no farmacolgicas suelen ser de
bajo coste, centrndose el gasto en recursos
humanos, y no en el empleo de costosas
tecnologas o frmacos ([4]: 13).
La misma fuente sugiere la aplicacin de
las terapias no farmacolgicas que hayan
demostrado su eficacia, exhortando a apoyar la
investigacin en este campo, en el que uno de los
principales obstculos que apuntan radica en las
dificultades que esta lnea de investigacin
encuentra para obtener fondos adecuados, en clara
44
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
diferencia con la lnea de investigacin
farmacolgica.
Como hemos desarrollado en otro lugar
[5], la conceptualizacin desde la que partimos
para abordar la intervencin psicolgica en este
campo puede denominarse multidimensional, en
la medida en que aspira a una comprensin
integradora de las dimensiones biolgica,
psicolgica, familiar y social implicadas en el
proceso de la enfermedad. Desde esta perspectiva,
la EA no es una enfermedad del SNC, sino que
constituye un proceso complejo que abarca esa
dimensin pero que implica al sujeto en su
conjunto, a su red vincular y social.
Este Modelo Multidimensional de
conceptualizacin de la EA nos ha permitido
desarrollar un mapa de ruta de la intervencin que
agrega y articula con la convencional intervencin
mdica, un Dispositivo de Psicoterapia
Combinada (DPC EA): individual
psicodinmica, grupal y familiar.
En este artculo nos centraremos en
exponer las bases terico metodolgicas del lugar
que ocupa la intervencin con la familia, en la
medida que ha resultado una pieza clave, aunque
no exclusiva, en el desarrollo exitoso de una
modalidad de intervencin psicoteraputica
combinada que ha logrado mejorar el curso de la
enfermedad respecto a pacientes no tratados desde
este mapa de ruta multidimensional [5]
II. LA PSICOTERAPIA
GRUPAL CON FAMILIARES
EN EL MARCO DEL DPC EA.
Si bien el diagnstico y el avance de la EA
se evala en funcin de las reas cognitiva y
somtica, el mayor sufrimiento y disminucin de
la calidad de vida de las personas involucradas en
la EA se da en las dimensiones psicoafectiva y
psicosocial. Clnicamente se puede apreciar que
cuando estas dimensiones no son abordadas

especficamente, se produce un mayor impacto de
la patologa en el rea cognitiva, incrementndose
el dficit cognitivo y acelerndose el fenmeno de
retrognesis. Parecera que un incremento del
sufrimiento psicolgico que se da en la persona
con EA y en las de su entorno inmediato, produce
una aceleracin del proceso de deterioro en los
diferentes planos. De forma inversa, existe
evidencia que seala que cuando estos aspectos
afectivos y vinculares son tratados
psicoteraputicamente, si se logra producir una
mejor tramitacin psquica de los conflictos,
aparece un retraso del deterioro cognitivo, y una
mejor calidad de vida [5].
La mayora de las intervenciones
psicosociales que han intentado retrasar el proceso
de deterioro cognitivo, han centrado su abordaje
principal en estimular esas funciones directamente
[4]. En el caso del DPC-EA, lo cognitivo es
abordado de forma integrada a los planos
afectivos, vinculares y, en definitiva, identitarios.
Se parte de concebir a los procesos cognitivos
como una funcin altamente compleja, integrada
indisolublemente a otros aspectos del psiquismo.
En el caso de las personas con EA, todo el
trabajo psicoteraputico se apoya en la integracin
de lo afectivo con la cognicin. Esto es, tratar de
comprender los componentes afectivos y
vinculares que ofician como obstculo en el
desarrollo de cada paciente, buscar comprender el
proceso de enfermar desde una perspectiva
histrica, y construir una narrativa respecto al s
mismo. De esta forma, en el DPC-EA, la memoria
a largo plazo constructo terico que diferencia
operativamente los sistemas episdicos,
semnticos y procedurales - ser abordada desde
la perspectiva psicolgica que la vincula a los
procesos identitarios individuales y colectivos.
Por lo tanto, para esta articulacin, es necesario
combinar la intervencin individual con un
proceso grupal de pacientes y familiares en forma
paralela a la vez que, eventualmente y atendiendo
a cada situacin especfica, mantener algunas
instancias de intervencin familiar.
45
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
A. El Grupo como Dispositivo Psicoteraputico
El trabajo grupal constituye un recurso de
alta especificidad. En tal sentido se han
distinguido claramente dos conjuntos de enfoques:
el trabajo en grupo y el trabajo de grupo [6]. En el
primero de los casos lo grupal est dado por el
hecho emprico de la reunin de pacientes o
familiares los que, sin embargo, son entendidos
slo individualmente y el grupo en ese caso es una
forma ms conveniente de tratar enfermedades
concebidas como individuales. Por su parte, el
trabajo de grupo, parte de la base de entender los
procesos de salud enfermedad como fenmenos
colectivos que tienen lugar en el marco de las
prcticas humanas, eminentemente sociales y que
la situacin grupal da lugar a fenmenos de una
cualidad distinta de los individuales, por lo que el
trabajo debe centrarse en esta dimensin.
El dispositivo de intervencin grupal en la
EA que utilizamos en el trabajo psicoteraputico,
integra ambos componentes: los elementos
propios de cada uno de los integrantes y los
fenmenos de grupalidad. En trminos
pichonianos, la verticalidad y la horizontalidad
grupal [6].
El manejo simultneo de la verticalidad y
la horizontalidad requiere un entrenamiento
apropiado a sus caractersticas. La especificidad
del dispositivo grupal requiere manejar
instrumentos que posibiliten el abordaje de
fenmenos de ndole psicolgica que superan los
recursos de cada integrante [7]. Estos elementos
son de alta complejidad para el manejo del
sustrato afectivo, intelectual y cognitivo que
subyace al despliegue manifiesto de contenidos y
dinmicas grupales pero, a la vez, permiten contar
con esos mismos instrumentos para el despliegue
de la capacidad de enunciacin en situacin
colectiva. Tmese en cuenta que de esta posicin
de enunciacin suelen estar excluidas las personas
en situacin de estar diagnosticadas de EA, y
muchas veces sus familiares.
En lo que respecta al trabajo
psicoteraputico con las personas diagnosticadas
con EA, el grupo se presenta como un dispositivo

altamente favorecedor para el desarrollo de los
procesos creativos mediante el empleo de tcnicas
psicodramticas, de expresin corporal y de
recursos plsticos. Adems, estas metodologas de
desarrollo de los procesos creativos elevan el
potencial de las tcnicas de estimulacin cognitiva
logrando un compromiso afectivo e intelectual
ms integral en lo individual y colectivo.
El dispositivo psicoteraputico grupal
tambin ha mostrado su efectividad en el trabajo
con los cuidadores principales. Desde las mismas
bases terico metodolgicas que el grupo de
pacientes, el manejo tcnico en este caso reposa
en una mayor apelacin a lo verbal, lo que lo
acerca, en el enfoque de la coordinacin por parte
de los terapeutas, a la tcnica operativa de grupos
[6]. Destacamos el hecho de que el dispositivo
psicoteraputico no es equivalente al grupo de
autoayuda en el tratamiento del proceso que los
cuidadores principales desarrollan a partir del
vnculo con el paciente con EA. Esto est pautado,
entre otros elementos, por el impacto familiar que
implica el trastocamiento de roles y discursos
identificatorios individuales y colectivos que la
enfermedad, tanto como sus condiciones concretas
de produccin, traen aparejados.
B. Indicadores de seguimiento de la intervencin
teraputica
Esta perspectiva del trabajo grupal ofrece
asimismo una modalidad sistemtica de
seguimiento de indicadores de la intervencin
psicoteraputica. El registro pormenorizado del
desempeo y las referencias de cada paciente
(verticalidad grupal) y de la interaccin que tiene
lugar en el grupo permite generar un anlisis de la
grupalidad (horizontalidad grupal). Ana M. Del
Cueto y Ana M. Fernndez [7] han organizado
estos componentes en tres ejes que hemos
incorporado al dispositivo psicoteraputico grupal
de abordaje de la EA: Indicadores del curso del
proceso grupal; Indicadores del interjuego de roles
y dinmica del grupo; Indicadores de emergencia,
conformacin y dinmica de las formaciones
imaginarias grupales. Un cuarto eje que hemos
46
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
incorporado, refiere a la dimensin institucional.
Este ltimo, no contemplado en forma
independiente en el esquema conceptual de [7],
resulta operativo como cuarto eje de seguimiento
de la intervencin psicoteraputica.
a) Indicadores del curso del proceso
grupal
- Serialidad/Grupo: Registro de indicadores
colaborativos y comunicacionales en la reunin
grupal que superan las autorreferencias y las
dificultades de interaccin y circulacin
comunicativa. En el grupo de participantes con
EA es importante estimular el recuerdo de
integrantes, coordinadores y mbito fsico donde
se sesiona y la mutua representacin interna.
- Reproduccin-
Repeticin/Transformacin-Creatividad: Cambios
en la dinmica grupal y en las temticas
abordadas. Cambios en los enfoques de la propia
EA en el grupo de familiares, nivel de superacin
de negacin o fatalismos en cuanto a la
enfermedad. Incorporacin y creacin de nuevas
estrategias de abordaje de problemas. En el grupo
de pacientes especialmente de trabaja el eje de la
creatividad articulado con componentes
identitarios centrales.
b) Indicadores del interjuego de roles y
dinmica del grupo
- Estereotipia/Cambio en la dinmica de
roles: Es un eje central de monitoreo de la
dinmica grupal. A mayor rotacin de roles,
mayores posibilidades de plasticidad del grupo y
sus integrantes. Desde la tcnica esto se aborda
especficamente mediante la lectura de emergentes
orientada al
descentramiento individual y a la vez en el
involucramiento de todos los integrantes (ejes de
pertinencia y pertenencia grupales definidos en
[6]).
c) Indicadores de emergencia,
conformacin y dinmica de las formaciones
imaginarias grupales:

- Identificaciones cruzadas y redes
transferenciales: El registro detallado de la
interaccin grupal permite identificar
determinadas regularidades y adherencias entre
integrantes de distinta cualidad, en las que se
destacan los fenmenos identificatorios y
transferenciales. Estos ejes conforman una matriz
grupal que aporta identidad y pertenencia. Los
fenmenos identificatorios, muy especialmente,
favorecen el involucramiento y la motivacin de
los participantes del grupo de personas con EA.
En los grupos de cuidadores, el favorecer una
emergencia y una no cristalizacin de las
identificaciones cruzadas y redes transferenciales,
adems de aportar cohesin grupal, redunda en el
enriquecimiento de las estrategias de
afrontamiento, la bsqueda de estrategias
alternativas y el descentramiento del propio rol de
cuidador como marcador identitario.
- Mitos e Ilusiones grupales: Como parte
de los fenmenos de grupalidad, se espera que se
produzcan determinadas formaciones imaginarias
que dan cuenta de un sentimiento de identidad
grupal. El mito grupal refiere a una produccin
imaginaria de tipo narrativo que describe un
momento fundacional, de origen del grupo. La
ilusin grupal refiere a verbalizaciones que aluden
a caractersticas excepcionales del grupo. Lo
interesante a destacar es que ambos tipos de
formaciones prescinden de una relacin estricta
con la realidad. Son necesarias para el despliegue
de procesos identitarios grupales y a la vez pueden
ser un obstculo para la permeabilidad de lo
desarrollado en el grupo con la vida cotidiana de
los integrantes, elemento a ser monitoreado por
parte de los coordinadores.
d) Indicadores de la dimensin
institucional.
Ha sido desarrollado el concepto [8] de que
la dimensin social e institucional produce efectos
en los grupos desde la latencia, lo impensado en
los grupos. Esto no solamente opera a partir de las
normas institucionales, profesionales y cientficas
que regulan las prcticas en las que se inscriben
los grupos psicoteraputicos. Tambin lo hace a
partir de lo que en otro lugar [9] fue descrito como
47
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
dimensin institucional del diagnstico, es decir, a
los efectos no deseados que acarrea un
diagnstico de Alzheimer, en especial en su
dimensin de clave interpretativa de las
acciones del paciente designado. En relacin a
esto ltimo, debe tenerse en cuenta que una
expresin altamente negativa para cualquier
trabajo en este campo se incluye en esta
dimensin y consiste en las actitudes de los
coordinadores de los grupos respecto a los
problemas a abordar, en especial el
envejecimiento y la enfermedad.
En tanto el grupo implica, adems de una
situacin de encuentro intersubjetivo, el
despliegue de una dramtica y de acciones
concretas entre mltiples personas, el coordinador
se ve altamente involucrado y expuesto a que sus
propios pre-conceptos y actitudes negativas hacia
la enfermedad, la vejez y el envejecimiento,
puedan ocupar un lugar en la realidad del trabajo
grupal. Para minimizar ese riesgo, es conveniente
que el grupo sea coordinado por dos
coordinadores (co-coordinacin). Asimismo, se
debe efectuar un sistemtico registro de audio,
adem s del registro in situ, para que un objeto
de monitoreo y seguimiento lo constituya la
propia labor de la coordinacin.
- La transversalidad: Este concepto,
acuado por Flix Guattari [10] refiere a los
elementos sociales e institucionales que
conforman los existentes grupales [6] y su
dinmica, que no vienen dados por la
verticalidad institucional1 ni por la
horizontalidad institucional2, sino que implican
la posibilidad de lo instituyente. En tal sentido, el
ndice de transversalidad refiere a la capacidad de
un grupo de identificar la mayor cantidad de
determinaciones respecto a su situacin. Es tarea
de la coordinacin atender el nivel de complejidad
a la que accede el grupo al pensar colectivamente
los problemas que se plantean y registrar y
1
A diferencia de la grupal, se refiere a las formas
regladas y oficiales de funcionamiento
institucional.
2
Referida a los espacios informales de la vida
social y de produccin de sentido comn.

promover esa evolucin favoreciendo la
diversidad de opiniones y buscando superar las
versiones cerradas de los temas. Tanto en el grupo
de personas con EA como en el de familiares se
aspira a que se eleve el ndice de transversalidad
al que se accede, acompaando el proceso de
complejizacin pertinente de los problemas que se
planteen en cada caso.
C. Dispositivo y Tcnicas del Trabajo
Psicoteraputico Grupal con Familiares
La estrategia teraputica grupal a la que
nos referiremos se basa en experiencias
desarrolladas en la Facultad de Psicologa desde
1997, en procesos que han durado entre 8 y 16
meses de intervencin. Est basada en una
escucha activa, con una lectura e intervencin que
contempla la verticalidad (las problemticas de
cada participante articulada con su historia y el
apoyo para centrarse en los problemas y
preocupaciones e identificar soluciones) y su
relacin con una horizontalidad grupal (el lugar
que las mismas ocupan en la historia del grupo y
su relacin con las ansiedades, roles y dinmicas
grupales que permiten que se expresen). En la
interseccin de estas dos dimensiones se
expresarn las resistencias, ansiedades, as como
las potencialidades de cambio.
Para llevar adelante esto, los terapeutas
necesitan capacitacin y capacidad de brindar
sostn y apoyo afectivo (aptitud y actitud). Sus
acciones se orientan a facilitar el identificar la
historicidad del problema y conectarlo con sus
componentes afectivos. En ese sentido, a medida
que avanza el proceso, la pauta de trabajo para
cada sesin se va haciendo cada vez ms abierta
en la medida que el grupo se centra en la tarea y
produce.
Si el proceso grupal se desarrolla
satisfactoriamente en relacin a la tarea,
aproximadamente a los cuatro meses del
tratamiento, la pauta pasa a orientarse en funcin
de los temas que trae el propio grupo
(preocupaciones, inquietudes, etc), facilitando los
48
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
terapeutas el despliegue y tratamiento de los
mismos, en conexin con los componentes
afectivos y de repeticin que se puedan dar en la
historia de cada persona.
Las herramientas tcnicas que utilizan los
terapeutas en el grupo de familiares son
bsicamente:
- Escucha clnica activa
- Informacin tcnica sobre diferentes
aspectos de la EA y de la vejez
- Lectura de emergentes grupales
- Sealamientos
- Dramatizaciones.
Las tcnicas variarn en funcin de las
caractersticas de cada grupo, sus problemticas y
la forma de centrarse en la tarea.
Se puede ordenar el proceso grupal en tres
etapas: apertura, desarrollo y cierre. A los efectos
expositivos tomaremos estas tres fases para
introducir detalles de la intervencin que nos
ocupa.
a) Apertura
Un primer elemento a considerar es el
respeto a los criterios de inclusin al momento de
conformar los grupos, ya que ello constituye una
condicin necesaria para el xito de la
intervencin y el aprovechamiento del trabajo por
parte de los participantes.
Reunin Grupal Inicial
La primera reunin constituye un momento
de alta relevancia para la intervencin. En esta
modalidad, se trabaja en una reunin grupal
conjunta entre todos los participantes (personas
con EA y familiares-cuidadores). En esa instancia
se realiza una presentacin de los integrantes, de
la forma de intervencin, del encuadre de trabajo
y del equipo de coordinacin.

Presentacin de Participantes: Se les
solicita que adems de su nombre y el parentesco
o relacin que los vincula, se aporten algunos
otros datos que den una idea de quines son, p.e.
dnde viven, lugares de origen, trabajos
desempeados, etc. Aqu la coordinacin estar
atenta a que los participantes con EA puedan
expresarse por s mismas (que no sean habladas
por sus familiares), facilitando su expresin y
dando los tiempos de escucha necesarios. A su
vez, tambin estar atenta a que las personas no
queden en una situacin de sobre-exposicin de
sus dificultades.
Presentacin de la modalidad de
intervencin y del encuadre: Se consignar el
trabajo como un programa de psicoterapia grupal.
Algunas familias pueden haber decidido no
informar a sus familiares de que stos padecen la
EA, lo que constituir un objeto de trabajo en los
grupos, por lo que no se aludir directamente en
esta primera sesin a la enfermedad, sino a los
problemas de memoria o cognitivos, en el
lenguaje ms comprensible posible. Es importante
explicitar en esta primera reunin, que lo que los
convoca en comn, son algunas dificultades de
memoria o cognitivas de algunos de los
participantes, a los efectos de disminuir
determinados mecanismos de evasin del tema.
En ese sentido, se buscar dejar claro el encuadre
de trabajo, enfatizando la necesidad de sostener la
frecuencia en la asistencia, en la medida en que la
efectividad del tratamiento se funda en la
continuidad que se sostenga.
Presentacin del equipo de coordinacin:
Es importante que se favorezca un vnculo de
confianza desde la primera sesin de trabajo. Para
ello cada integrante de la coordinacin debe
presentarse a si mismo dando sus datos bsicos
profesionales y algn otro dato que se ha
solicitado a los participantes, p.e. la ciudad o la
zona de origen. No se aportan datos personales de
orden privado (situacin conyugal, arreglos
residenciales, etc.).
49
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Segunda Reunin
La segunda reunin implica que por
primera vez funcionarn por separado los grupos
de personas con EA y de cuidadores. Esto implica
que debe realizarse una nueva presentacin de los
integrantes, del encuadre y objetivos del trabajo y
de los coordinadores.
b) Desarrollo
La presentacin de los integrantes en el
grupo de familiares - cuidadores suele ser bastante
distinta a la que se realiz en el grupo conjunto de
la primera sesin. El vnculo paciente-cuidador y
la dimensin institucional del diagnstico de la
EA suele conllevar a un doble discurso, uno
sostenido en presencia de la persona con EA y
otro en ausencia o a espaldas de ella. Esta
nueva presentacin es necesaria para registrar
estas diferencias y tambin para constituir el
espacio de trabajo que se delimita a los cuidadores
o familiares. La presentacin de los objetivos
psicoteraputicos del grupo es un punto central en
esta instancia, ya que los cuidadores suelen
resistirse a que sea necesario o conveniente para
ellos un espacio de esta naturaleza. Comienza aqu
a elaborarse uno de los principales objetivos
longitudinales de la intervencin: el
descentramiento del paciente designado. La
pertinencia del espacio teraputico para los
cuidadores o familiares se fundamenta
precisamente en una concepcin de la enfermedad
no centrada exclusivamente en un nico paciente
designado.
b) Desarrollo
Primer Momento
Se apunta a generar las condiciones
mnimas de grupalidad. En la tensin serialidad
grupo la coordinacin debe registrar y favorecer
los indicadores del polo de grupalidad: el nivel de
interaccin y comunicacin entre los integrantes,
pertinencia de las intervenciones, escucha de las
otras intervenciones por parte de los integrantes.

Este primer momento suele estar poblado
de referencias al comienzo de la enfermedad y
paulatinamente por ciertas teoras sobre el origen
de los problemas del paciente designado. La
heterogeneidad en la que se puede dar el trnsito
por la enfermedad en base a elementos de
personalidad de las personas con EA y sus
familiares, de su configuracin familiar, estilos de
manejo de conflictos, etc. puede contribuir al
natural momento de confusin inicial del proceso
grupal. En este punto es importante que el manejo
de la informacin por parte de la coordinacin sea
cauteloso y preciso. Se debe estar atento a que la
informacin a aportar sea en funcin de la tarea y
no de responder a cuestionamientos que los
participantes puedan realizar a la coordinacin. En
todo momento la coordinacin debe favorecer que
los temas planteados sean debatidos entre los
participantes. El rol del observador, en el grupo de
cuidadores, es particularmente relevante como
instrumento para trabajar la latencia grupal, para
lo cual es altamente recomendable la realizacin
de una lectura de emergentes en las sesiones.
Tambin en este caso el protagonismo de la
coordinacin puede ser alto al principio, aunque
en forma menos marcada que en el grupo de
participantes con EA. El trabajo de la
coordinacin debe tender a una paulatina menor
presencia en beneficio de la interaccin entre
familiares y cuidadores.
Desde el punto de vista tcnico, como se ha
sealado, la lectura de emergentes, de acuerdo a la
Tcnica Operativa de Grupos, contribuye al
acceso a la latencia grupal, dando lugar a la
visibilizacin de los obst culos epistemoflicos,
es decir, a las ansiedades y fantasas que hacen
obstculo para el abordaje de la tarea grupal y por
lo tanto permiten acceder a lo que hace obstculo
en los integrantes para afrontar operativamente los
distintos desafos relativos a la enfermedad de
Alzheimer. En este primer momento de la fase de
desarrollo de la intervencin, las ansiedades
suelen ser de carcter confusional o persecutorio y
lo que suele estar en juego es una tensin entre
elementos identitarios en el plano de la
verticalidad y el grupo, que puede percibirse como
una amenaza a la integridad personal y al
50
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
equilibrio alcanzado en la vida cotidiana,
marcada por el vnculo de dependencia psquica
mutua, que suele favorecer algunas resistencias al
cambio y una cierta adherencia a los aspectos
negativos de la situacin.
Los ejes del vnculo de dependencia
psquica mutua y del manejo de la informacin
son abordados a lo largo de todo el trabajo y estn
presentes desde el primer momento en el foco de
atencin de la coordinacin.
Segundo Momento
El segundo momento de la fase de
desarrollo de la intervencin comienza en torno de
la sptima reunin de los grupos, luego de
generadas las condiciones mnimas de grupalidad,
y se centra en algunos de los aspectos que
emergen como ms conflictivos de la
problemtica de la EA desde una perspectiva
psicolgica: la relacin con la memoria y los
conflictos cotidianos, la memoria biogrfica y los
conflictos no resueltos o resueltos precariamente,
los beneficios secundarios de la relacin
paciente cuidador y de la enfermedad, los
antecedentes vinculares actualizados en el vnculo
presente.
Puede apreciarse a veces una especie de
exceso de informacin catastrfica que da lugar
a un intento de abordaje intelectualizado de
situaciones que muchas veces estn asociadas a
prejuicios, a esperanzas infundadas o a visiones
fatalistas de la enfermedad, por momentos
solidarias con algunas producciones imaginarias
grupales. La informacin precisa sigue siendo un
instrumento valioso por parte de la coordinacin,
no obstante lo cual se impone un trabajo de
monitoreo de las producciones grupales del tipo
de las formaciones imaginarias o las
identificaciones y redes entre integrantes. Estas
producciones habilitan a la cooperacin y a la
elaboracin colectiva de los conflictos planteados,
pero tambin pueden ser obstculos para el
abordaje de los problemas.
En esta etapa, algunos de los integrantes
que durante el primer momento han mostrado una

estabilidad de su participacin y del manejo de las
situaciones que se plantean respecto al familiar
que padece EA y otras temticas personales o
familiares, comienzan a movilizarse
eventualmente a transitar por cambios o a
emprender algunas modificaciones que tienen un
efecto desestabilizador. Ante estas situaciones el
grupo se ve exigido como mbito de sostn
afectivo, intelectual y, en algunas ocasiones,
prctico, en la medida en que se producen algunas
acciones concretas de solidaridad o apoyo en el
grupo y en el extra grupo.
Un logro a consignar en este momento es
el descentramiento de la enfermedad y del
enfermo como clave explicativa de la situacin
que atraviesan los integrantes de este grupo.
Abordar el eje de la dependencia psquica mutua
implica lograr en este momento que la EA
aparezca como una circunstancia importante pero
no excluyente en el discurso y en la vida de los
participantes.
c) Cierre
La fase de cierre constituye la ltima etapa
de la intervencin y requiere de parte del equipo
tcnico profesional una adecuada planificacin
fundamentada en una revisin profunda de lo
trabajado en las fases anteriores, con un especial
nfasis en monitorear que los participantes puedan
incorporar los aprendizajes de los grupos en su
vida cotidiana.
Esta fase se desarrolla al menos en las
ltimas cuatro sesiones del proceso de
intervencin de los grupos. Aunque en un plano
formal sea la ltima reunin de cada grupo la
destinada al cierre y evaluacin de ese espacio, la
coordinacin buscar incluir en las sesiones
anteriores contenidos sobre esta fase de cierre e
introducir recurrentemente contenidos explcitos
centrados en este aspecto. Esto presenta algunas
particularidades en cada uno de los grupos que se
detallan a continuacin. Por ltimo, se realiza una
ltima reunin general conjunta con los
participantes de ambos grupos (participantes con
EA y familiares cuidadores).
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
La finalizacin de la intervencin supone
para los participantes un momento de
confrontacin con las expectativas depositadas en
y el tratamiento y con las fantasas de cura de la
enfermedad, lo que es especialmente central en el
caso de los familiares y cuidadores. Es probable
que estos perciban que no ha habido una
transformacin sustancial para ellos o que,
favorecida por el imaginario grupal, exista una
visin idealizada de la intervencin y sus
resultados. Esto requiere de parte de la
coordinacin el manejo de una informacin
objetiva y sin concesiones en un sentido positivo o
negativo a las distorsiones de la misma, lo que
implica un alto nivel de coordinacin del equipo,
especialmente entre los coordinadores de ambos
grupos, a los efectos de manejar informacin
detallada sobre el transcurso del grupo de
participantes con EA.
Si bien el grupo se va a postular como un
espacio de contencin que podra continuarse ms
all de la finalizacin de la intervencin, la
coordinacin buscar favorecer que los integrantes
visualicen a su propia red social y vincular como
recurso prospectivo. Es cierto que pueden
continuarse relaciones de apoyo entre integrantes,
no obstante lo cual, gran parte de la postulacin de
una continuidad del grupo se asienta tambin en
producciones imaginarias grupales, especialmente
la ilusin grupal. En este momento el ndice de
transversalidad, est relacionado en forma directa
con el nivel de insight respecto a la finalizacin
del tratamiento.
Reunin Grupal Final
La ltima instancia de la intervencin
propiamente dicha la constituye una reunin
conjunta que, en trminos de encuadre, tiene las
mismas caractersticas que la primera reunin de
apertura del trabajo. La dinmica de la reunin,
sin embargo, suele ser muy distinta,
principalmente por un mayor nivel de
participacin general, y especialmente de parte de
los participantes con EA. Es posible que en los
cuidadores y familiares predomine cierta ansiedad
depresiva ante la finalizacin del trabajo y la
confrontacin con las posibilidades y lmites
51

reales del mismo. Los participantes con EA, por
su parte, pueden asumir en esta instancia el rol de
portavoces de determinadas defensas manacas del
grupo. Nuevamente la informacin constituye un
instrumento clave para una adecuada resolucin
de esta ltima instancia.
La coordinacin de ambos grupos tendr
preparados los principales planteos que realizar
en esta reunin, los que tocarn los siguientes
temas: Evaluacin de la dinmica y del proceso de
trabajo en los grupos, resultados alcanzados
respecto a los objetivos longitudinales,
dificultades identificadas en el trabajo, autocrtica
del trabajo de la coordinacin, cronograma de
evaluacin ex post (si corresponde) y anuncio de
la modalidad e instancias de devolucin de
resultados (si corresponde).
En la reunin se propondr una evaluacin
del trabajo a partir de la intervencin de los
participantes en las que se promover el destaque
de aspectos positivos y negativos y la
participacin tanto de participantes con EA como
de familiares. A partir de estas intervenciones la
coordinacin de ambos grupos, en base a los
acuerdos internos preestablecidos, ir
introduciendo los elementos fundamentales que
defini plantear a modo de cierre.
III. PERSPECTIVAS DEL DPC
EA
Los estudios que sustentan el DPC EA
[5], [9], plantean algunas perspectivas que
fundamentan la conveniencia acientfica y clnica
de continuar su aplicacin y desarrollo. El ltimo
de estos estudios, sin embargo, al consistir en
generar una versin reducida del dispositivo,
produjo resultados igualmente satisfactorios con
los pacientes que en la versin ampliada, aunque
algo menos favorables al considerar a los
familiares. Ello es lo que nos lleva a insistir en
jerarquizar psicolgicamente la intervencin
grupal y familiar en el abordaje de la EA, al
52
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
menos si se comprende que este cuadro, an en
permantente debate sobre sus criterios
diagnsticos y sus causas, es, claramente, un
fenmeno de carcter colectivo que impacta
principalmente en las familias.
IV. REFERENCIAS
BIBLIOGRFICAS
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 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

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10. Guattari F. (1973) Psicoanlisis y

Transversalidad. Buenos Aires: Siglo XXI.

53

APORTACIONES DE LA TERAPIA
COGNITIVO-CONDUCTUAL Y LA
CALIDAD DE VIDA EN EL ADULTO
MAYOR
Ana Luisa
Gonzlez-Celis Rangel
algcr10@hotmail.com
Universidad Nacional Autnoma de Mxico. FES
Iztacala
AbstractTo answer the question: What
measures should be taken to reach a successful
or healthy aging? We present some findings of
research, where the purpose is to provide
knowledge about aging from cognitive-
behavioral therapy, to promote a quality life and
well-being during the last stage of life. From the
study of human behavior on what they do, think
and feel to suit the losses that occur with the
passage of time, intervention strategies can be
designed to facilitate a good age, and the
Psychology of Aging contributes to the design
intervention strategies, in the construction of
valid and reliable instruments, and in evaluating
the impact of programs, to seek the well-being of
older people and their environment and
improved quality of life.
Keywords Psychological Well-Being,
Quality of Life, Psychology of Aging, Cognitive-
Behavioral Therapy, Successful Aging.
Resumen Dar respuesta a la pregunta:
Qu medidas deben tomarse para llegar a una
vejez exitosa o saludable? Se presentan algunos
hallazgos producto de investigaciones, donde el
54
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
propsito es aportar conocimiento acerca de la
vejez desde la terapia cognitivo-conductual, a fin
de promover una vida de calidad y de bienestar
durante la ltima etapa de la vida. A partir del
estudio del comportamiento humano sobre qu
es lo que hace, piensa y siente para adaptarse a
las prdidas que se presentan con el paso del
tiempo, pueden disearse estrategias de
intervencin que faciliten un buen envejecer, as
la Psicologa del Envejecimiento contribuye en el
diseo de estrategias de intervencin, en la
construccin de instrumentos vlidos y
confiables, y en la evaluacin del impacto de
programas, con el fin de procurar el bienestar de
las personas mayores y de su entorno y de una
mejora en su calidad de vida.
ndices Bienestar Psicolgico, Calidad
de Vida, Psicologa del Envejecimiento, Terapia
Cognitivo-Conductual, Vejez Exitosa.
I. INTRODUCCIN
E
n casi todos los pases del mundo,
hoy la esperanza de vida al nacer
ha aumentado considerablemente,
producindose un incremento de la proporcin de
personas mayores en la comunidad. Esta situacin
ha provocado un importante cambio social en el
desarrollo de una cultura del envejecimiento con
una visin que atienda la problemtica actual y

adems perciba las necesidades de un futuro no
muy lejano. Donde distintas organizaciones han
dirigido sus esfuerzos para plantear polticas y
metas, adems de generar investigacin para la
bsqueda de soluciones que contribuyan en un
mejor envejecimiento para la poblacin.
Por lo que nace la Gerontologa y ms
adelante la Psicogerontologa o la Psicologa del
Envejecimiento para dar respuesta al estudio
cientfico del comportamiento humano en la fase
del envejecimiento, as como del estudio de las
variables que promuevan un envejecimiento
exitoso o saludable, o de aquellas variables que
posiblemente puedan detener la curva de deterioro
durante el envejecimiento.
De ah que, los objetivos de la Psicologa
del Envejecimiento estn dirigidos al diagnstico,
prevencin y promocin de la salud, as como a la
intervencin, rehabilitacin, cuidados paliativos y
a la evaluacin de resultados. Por lo que resulta
importante identificar el campo de trabajo y las
funciones del Psiclogo del Envejecimiento,
donde su principal tarea ser optimizar el proceso
adaptativo con la ayuda de intervenciones sobre
las necesidades de los ancianos, as como del
espacio familiar, social y comunitario.
As, desde el enfoque cognitivo-
conductual, se exponen algunas de las
aportaciones que contribuyen al bienestar y
mejora de la calidad de vida del adulto mayor y de
su entorno, donde se da importancia a los
comportamientos que contribuyen en un buen
envejecimiento, como lo son el ejercicio, hbitos
alimenticios saludables, mantenimiento activo
tanto fsico como mental, y una red de apoyo
social, entre otros.
Tambin se aborda cmo en la vejez se
puede mantener un alto nivel de competencia,
enfatizando que gracias al proceso de adaptacin
se reorganizan las aspiraciones, se optimizan las
ganancias y se minimizan las prdidas.
Para terminar se discuten qu estrategias de
intervencin deben ponerse en prctica para lograr
un buen grado de bienestar psicolgico y fsico y
55
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
para promover una vida de calidad durante la
vejez, desde el enfoque cognitivo-conductual,
basadas en investigacin cientfica derivada de
hallazgos empricamente validados.
II. JUSTIFICACIN DEL
REA
La Gerontologa se ha convertido en una
disciplina en alza con mayor demanda, se dice que
es la ciencia que estudia a las personas mayores y
al proceso del envejecimiento. Sin embargo,
aunque parezca extrao, el esfuerzo por analizar
cientficamente la conducta durante la fase del
envejecimiento de la vida es reciente [1].
De igual manera surge la Gerontologa
clnica o psico-gerontologa que se encarga de la
evaluacin y tratamiento de los trastornos
mentales de la vejez; por lo que el psico-
gerontlogo hace alusin ms a la patologa, de
ah que sea preferible utilizar un trmino ms
abarcador en cuanto a los procesos del
envejecimiento. De modo que la rama de la
Psicologa que se interesa por el proceso de
envejecimiento es la Psicologa del
Envejecimiento [2].
As nace la psicologa del envejecimiento
que se define como el estudio cientfico de la
conducta durante la fase de envejecimiento de la
vida, y se centra en los aspectos cognitivos,
emocionales y comportamentales de las personas
mayores y de su entorno [3].
Hoy la psicologa del envejecimiento es un
campo vigoroso y asentado en muchos lugares del
mundo. Los psiclogos especialistas en la vejez
pertenecen a dos mundos. Son miembros de la
comunidad ms amplia de los gerontlogos y
miembros tambin de la comunidad ms amplia
de los psiclogos.
En primer lugar, algunos especialistas
pertenecen a la Sociedad Gerontolgica de

Amrica [4] (The Gerontological Society of
America, GSA), la principal organizacin
estadounidense para la vejez, a la cual pertenecen
grupos multidisciplinarios de investigadores, la
cual publica revistas y libros (The Journal of
Gerontology. Psychological Sciences and Social
Sciences, o The Gerontologist) y celebra
reuniones anuales (Annual Scientific Meeting).
Tambin pueden estar afiliados a la Sociedad
Americana sobre la Vejez [5] (American Society
on Aging, ASA), ms proclive a destacar las
prcticas innovadoras que a la investigacin.
Y en segundo lugar, algunos otros
psiclogos estn adscritos a la Divisin para el
Desarrollo de los Adultos y de la Vejez
perteneciente a la Asociacin Psicolgica
Americana [6] (Division of Adult Development
and Aging. American Psychology Association,
APA), la cual est interesada en el desarrollo de
los adultos y la vejez.
En realidad, hoy son ms los psiclogos
miembros de la Divisin del Desarrollo de los
Adultos y la Vejez de la APA que los de la
divisin que la engendr, la psicologa del
Desarrollo, que se centra sobre todo en los nios.
Dentro de la divisin, en 1986 se cre la
revista Psicologa y Envejecimiento (Psychology
and Aging), dedicada exclusivamente a la
investigacin psicolgica sobre el desarrollo de
los adultos y de los ancianos. Asimismo, hoy en
da muchos departamentos de psicologa en las
Universidades de los pases desarrollados,
imparten cursos sobre la edad madura y la vejez,
psico-gerontologa o psicologa del
envejecimiento a sus universitarios. Adems
muchos de los investigadores centran su estudio
en explorar el deterioro relacionado con la edad.
En Mxico, en el ao de 1977 se funda la
Sociedad de Geriatra y Gerontologa de Mxico
[7] (GEMAC), con la misin central de la
promocin y estudio de la gerontologa y sus
ramas como la Biologa del envejecimiento, la
Psicogerontologa, la Sociogerontologa, y la
Gerontologa clnica, tambin conocida como
Geriatra. Aos ms tarde en 1984 se establece la
56
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Asociacin Mexicana de Gerontologa y Geriatra
[8] (AMGG), cuya misin es ofrecer un servicio
de enseanza, capacitacin y difusin para la
atencin integral al adulto mayor, a fin de
preservar y mejorar su funcionalidad fsica,
mental, emocional y social y la calidad de vida.
Estas dos ltimas asociaciones pertenecen a la
Asociacin Internacional de Gerontologa y
Geriatra [9] (International Association of
Gerontology and Geriatrics, IAGG), organizacin
no gubernamental (ONG), adscrita a las Naciones
Unidas desde 1978, la cual aglutina 73
organizaciones miembros de 65 pases. Y
recientemente se crea la Sociedad de Geriatras de
Mxico [10] (SOGEMEX) en el ao de 2009, con
el objetivo de elevar el nivel acadmico de los
geriatras de Mxico. Donde al parecer el enfoque
de la mayor parte de las organizaciones es apoyar
a la geriatra, por lo que debe impulsarse el
estudio de la Psicogerontologa o Psicologa del
Envejecimiento.
De ah la necesidad de abrir espacios
dentro de las universidades y centros de
investigacin en Mxico, para que los estudiantes
de psicologa se formen en un rea de reciente
creacin y de cada vez mayor relevancia social y
de importancia cientfica: el estudio del
comportamiento humano durante la fase del
envejecimiento.
Ya que, como se observan los datos
demogrficos en la mayora de los pases del
mundo, la poblacin de personas ancianas va en
aumento, por un lado, gracias al descenso de la
natalidad y por otro a una considerable mejora en
las condiciones sanitarias que ha hecho que
aumente la esperanza de vida al nacer sobre todo
en los pases desarrollados.
Con lo cual el incremento en la proporcin
de ancianos ha acarreado la aparicin de nuevas
problemticas a nivel social, educativo,
econmico y de salud, que consecuentemente han
repercutido en las polticas y servicios, siendo
ahora un tema preferente.
As, la Asamblea General de las Naciones
Unidas [11] (United Nations) y la Organizacin
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

Panamericana de la Salud [12] y Organizacin
Mundial de la Salud [13] han venido
desarrollando los contenidos de los planes de
accin internacional para tratar los problemas
derivados del envejecimiento.
Por otro lado, las enfermedades crnicas,
incapacitantes y lesiones, son ms frecuentes en
los adultos mayores, donde este grupo utiliza
cuatro veces ms los servicios de salud que el
resto de la poblacin.

Del mismo modo, la Organizacin Mundial Encontrndose tambin, que la

de la Salud (OMS) acu el trmino probabilidad de que estos adultos mayores
Envejecimiento Activo a finales de los mantengan independencia econmica, es baja.
noventas, con el fin de transmitir una idea positiva
de la vejez y para orientar las polticas dirigidas a La salud de los adultos mayores tiende a
su promocin. El cual hace referencia al proceso deteriorarse con el paso de los aos, casi la
de optimizar las oportunidades de salud, totalidad vive en casa, independientemente de su
participacin y seguridad a fin de mejorar la estado de salud y una gran proporcin toma algn
calidad de vida de las personas de mayor edad medicamento, con o sin receta mdica.
[14].
En cuanto al perfil sociodemogrfico de las
Asimismo, se observa, para el caso de personas mayores, el grupo mayor de 60 aos
Mxico, segn datos de la Encuesta Salud, crecer ms rpidamente, con predominio del sexo
Bienestar y Envejecimiento [15], en el ao 2001 femenino. Asimismo se observa en este grupo de
se rebasaron los 100 millones de habitantes con edad 18.6% sin escolaridad, mientras 81.3%
una esperanza de vida de 73.1 para los hombres y cuenta con escolaridad, de los cuales 58% tiene
77.6 para las mujeres, y se espera que para el 2050 menos de seis aos de estudios, y 42% ms de seis
sea superior a los 90 aos (Figura 1). El aos de estudio. Prevaleciendo en todos los casos
incremento de los mayores de 60 aos va de 7.05 una mayor proporcin de desigualdad para las
en el 2001 a 7.9% en el 2006. Y de 7.1 millones mujeres, sin escolaridad o con menos de seis aos
en 2010 a 9.8 millones en 2020 y a 23.1 millones ms del 60%, para ellas.
en 2050 [16].
En cuanto al porcentaje para este grupo de
Figura 1. Pirmide Poblacional Mxico: edad, 68.4% se encuentra jubilado o pensionado,
2001-2050 mientras 31.6% no lo est. Asimismo, 50.9%
respondi si tener suficiente dinero para vivir,
95 mientras 49.1% dijo no tener suficiente dinero
90 para vivir. Otro dato relevante es que actualmente
85
80 slo 31.8% se encuentra econmicamente activos,
75
70
y de stos corresponde 67.7 a los hombres y
65 Hombres Mujeres 32.3% a las mujeres; restando un 68.2% de la
60
55 2050 poblacin mayor de 60 aos no econmicamente
50 activa.
45
40
35 Ante tal panorama, se vislumbra la
30
25
2001 necesidad de proporcionar atencin a este sector
20
15
de la poblacin, en particular dentro del rea de la
10 educacin para la salud para enfrentar los nuevos
5
0 1.2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0.2 0.4 0.6 0.8 1 1.2 retos que impone este grupo de edad. Es sin duda,
la Psicologa del Envejecimiento, rama nueva de
Millones de personas la Psicologa que pretende aportar a la
Gerontologa, ciencia que estudia el
Fuente: Proyecciones de la Poblacin 2010-
2050 [16]

57
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

envejecimiento, la dimensin psicolgica en esta de la salud: residencias, centros de da,

etapa de la vida. hospitalizacin domiciliaria, clnicas de salud, etc.

Entre sus finalidades se encuentran tanto el En este sentido las funciones del psiclogo
desarrollo y la estimulacin, como la prevencin, del envejecimiento son:
la intervencin y la terapia, encaminados a elevar
la calidad de vida de las personas mayores [17]- Atencin directa
[21].
Asesoramiento y consultora

Formacin

III. CAMPO DE TRABAJO Y Investigacin y evaluacin

FUNCIONES DE LA
Supervisin
PSICOLOGA DEL
Planificacin y programacin
ENVEJECIMIENTO
Direccin y gestin

As la intervencin del psiclogo del

Dentro de los objetivos de la psicologa del
envejecimiento supone: el diagnstico, la
Envejecimiento se encuentran: el diagnstico, la
prevencin e intervencin precoz, rehabilitacin y
prevencin, la promocin de la salud, la
reincorporacin a la comunidad del anciano.
intervencin, la rehabilitacin, los cuidados
paliativos y la evaluacin de resultados. Donde el papel del psiclogo del
envejecimiento en trminos que este profesional
Por otro lado, los escenarios de trabajo del
puede actuar en el curso del proceso del
Psiclogo del Envejecimiento pueden ser: a nivel
envejecimiento natural as como el patolgico
de individuos (personas mayores, y sus cuidadores
generado por las enfermedades crnicas. Por lo
formales e informales), grupos (familia, redes de
que los cambios asociados al envejecimiento
apoyo social, vecinos, amigos, etc.), instituciones
natural (normal y exitoso) o patolgico, implican
(de salud, hospitales, hospicios, residencias,
un proceso de adaptacin en el que el psiclogo
asilos, centros de da y estancias), y comunitario
puede aportar los conocimientos y tcnicas de
(organizaciones sociales, polticas, religiosas,
intervencin para afrontarlo de una forma
recreativas, deportivas, culturales, vecinales, etc.).
adecuada.
Cabe mencionar que el estudio del
As el psiclogo del envejecimiento en
envejecimiento se centra tanto en personas sanas,
cuanto a su labor teraputica y optimizacin de los
como enfermas. Asimismo como en las personas
recursos, tendr como objetivo principal, mejorar
mayores como en edades previas; y son objeto de
el proceso adaptativo con la ayuda de
estudio, las personas mayores y su entorno, al cual
intervenciones sobre las necesidades de los
incluye a otras personas como a los cuidadores, o
ancianos, as como de su entorno familiar y social.
a los profesionales de la salud (mdicos y para-
mdicos, enfermeras, trabajadoras sociales, Por lo tanto, concretamente las
terapeutas, psiclogos), o maestros, educadores, a competencias profesionales del psiclogo del
la familia; as como el espacio fsico, cualesquier envejecimiento se resumen en que ser capaz de
que sea ste. desarrollar las siguientes funciones profesionales:

Asimismo, se deben distinguir los distintos

mbitos de actuacin en los que se desarrolla el
psiclogo del envejecimiento en el rea clnica y

58

Fomentar la autonoma e independencia
posibilitando una mejor calidad de vida en los
ancianos y en su entorno.
Prevenir o retrasar al mximo las
patologas fsicas o mentales de los ancianos.
Fomentar la integracin del usuario en su
medio social, familiar o institucional, estimulando
las relaciones intrageneracionales
intergeneracionales.
Trabajar la comunicacin interpersonal e
intergrupal.
Trabajar sobre la orientacin del tiempo y
el espacio para mejorar la salud integral, el
bienestar personal y la calidad de vida de los
ancianos y en su caso el afrontamiento a la
enfermedad, incapacidad o prdida.
Conseguir que la persona mayor se sienta
y sea til, a travs del fortalecimiento de su auto-
eficacia personal.
Realizacin de diagnsticos y de forma que su figura es fundamental en futuros
evaluaciones.
Elaborar estrategias para maximizar los
recursos e independencia de los ancianos.
Disear programas de promocin y
mantenimiento de la salud mental y prevencin
primaria de la enfermedad psicolgica, del
deterioro fsico y favorecer la integracin social.
Estudiar y planificar recursos adaptados a
las nuevas necesidades de las personas mayores.
Disear programas y actuaciones
dirigidas a mantener y fomentar la creatividad y
expresividad, para potenciar la auto-estima y
favorecer la integracin social.
Participacin en la dinamizacin de la
vida cotidiana del anciano.
Sensibilizar a la poblacin general sobre
una imagen positiva de la vejez.
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Potenciar el sentido de pertenencia a la
comunidad, estimulando la participacin en la
vida social.
Diseo de actuaciones e intervenciones
en el mantenimiento y mejora de las capacidades
cognitivas, psicomotrices y sensoriales.
Finalmente, la presencia del psiclogo del
e envejecimiento en los diferentes niveles de
atencin a las personas mayores es ya una
necesidad urgente que debe satisfacerse en nuestra
sociedad. Los conocimientos y habilidades que el
profesional de la psicologa puede aportar al
estudio de las personas ancianas se han
demostrado indispensables para una adecuada
actuacin.
Adems de la tarea de prevencin, el
psiclogo lleva a cabo funciones de evaluacin e
intervencin en diversos mbitos. La contribucin
del psiclogo en la mejora de la calidad de vida y
del bienestar de las personas mayores queda
ampliamente documentada [17], [18], [20], [21],
programas universitarios [22].
Asimismo dentro de las diversas
especialidades de la Psicologa, cada una puede
aportar al estudio del proceso del envejecimiento
distintas tpicos de investigaciones, as desde la
Psicologa de la Salud, puede enfocarse en
promover comportamientos que preparan y
facilitan un buen envejecer, hbitos saludables
(ejercicio, alimentacin), disminucin de riesgos
(adicciones, automedicacin), adherencia
teraputica, autocuidado de la salud y educacin
para la salud; desde la Psicologa Ambiental, el
diseo de entornos funcionales y disminucin de
riesgos ambientales; y desde la Psicologa
Educativa, preparacin para la jubilacin,
tanatologa, y aulas universitarias para mayores. A
continuacin se presentan algunos hallazgos de
investigaciones en donde la terapia cognitivo-
conductual proporciona evidencia en la promocin
de un envejecimiento exitoso y mejora de la
calidad de vida de las personas mayores y de su
entorno.
59

IV. APORTACIONES DE LA
TERAPIA COGNITIVO-
CONDUCTUAL
Desde la perspectiva cognitivo-conductual,
se acenta el papel esencial que las cogniciones,
percepciones y pensamientos desempean en la
conducta, por lo que las intervenciones estn
dirigidas a la aplicacin de los principios del
aprendizaje adems de comprender por qu las
personas mayores tienen determinados
comportamientos, con lo cual se puede intervenir
para mejorar la calidad de vida en la vejez.
Resulta claro que una gran cantidad de la
literatura cientfica sobre el buen envejecer se
relaciona precisamente con estrategias de
aprendizaje para sentirse bien con la vida, sentirse
satisfecho y prepararse para un buen envejecer. De
ah que la medicina conductual y la psicologa de
la salud destacan aquellos comportamientos que
contribuyen al buen envejecer: hbitos
alimenticios, comportamientos saludables, como
realizar ejercicio fsico y mental para mantener
una vida activa, productiva y recompensante,
evitar adicciones, y rodearse de una red de apoyo
social.
Existen conductas de riesgo, tan difundidas
como el tabaquismo o el consumo inmoderado de
alcohol, que se relacionan no slo con baja
expectativa de vida, sino tambin con el tipo de
envejecimiento esperable; en contraste,
comportamientos, como el ejercicio fsico
moderado, contribuyen a un mejor envejecer. La
lista de stos, influyentes en el modo y las
circunstancias del envejecimiento es extensa y
comienza con los comportamientos que afectan la
propia salud. Los hbitos de vida saludables
contribuyen a una mejor vejez, y en consecuencia
a una mejor calidad de vida en sta.
A partir de la dcada de los setenta, en los
pases industrializados se inici una era post-
mdica, en que se ampla el inters por la calidad
de vida y se hace nfasis en la definicin positiva
60
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
de la salud, en la medida en que sta resulta
determinada por diversos tipos de conductas
(consumo de txicos, hbitos alimentarios, etc.);
pobreza en la organizacin social (carencia de
redes de apoyo social); factores econmicos (mala
distribucin de los recursos) y factores del
ambiente fsico (contaminacin y degradacin del
medio). En sntesis, parece razonable precisar que
la longevidad y la calidad de vida dependen,
adems de las caractersticas genticas, de los
hbitos de vida, de variables ambientales del
entorno fsico y social y de factores psicolgicos
individuales [23], [24].
A partir de un progresivo inters por la
salud a medida que avanza la edad. Algunos
autores coinciden en sealar que la salud se
conserva de manera viable a travs de conductas
tales como: permanecer activo, mantener una
visin positiva de la vida, prestar atencin al
ejercicio fsico, nutricin, descanso y relajacin,
control de la presin arterial, chequeos y
autodisciplina en hacer las cosas con moderacin
[25].
Sin embargo, no ocurre lo mismo con los
recursos biolgicos o sensoriomotores, tales como
la agudeza visual y auditiva, el equilibrio y la
marcha, los cuales con el avance de la edad se van
disminuyendo. Por lo que la permanencia de
recursos sensoriomotores en la vejez se va
tornando cada vez ms importante para el
funcionamiento humano. De tal suerte que,
argumentan los autores, los recursos biolgicos
determinan la pendiente de la declinacin del
funcionamiento cognitivo mientras que los
recursos culturales contribuyen a demorar (pero
no necesariamente previenen) la manifestacin de
una patologa cognitiva. El uso eficaz de estos
recursos sobre el bienestar subjetivo en personas
ancianas, muestra que el bienestar no
necesariamente declina con la edad. La gente
mayor puede reorganizar su escala de
aspiraciones, reubicando las prdidas, para
mantener sus niveles de bienestar [26].
En el mbito del funcionamiento
sensoperceptual, un estudio realizado en
poblacin mexicana con personas ancianas

encontr que, son principalmente el deterioro
visual y el auditivo los que se asocian
negativamente con el bienestar subjetivo, ms que
la presencia de otras enfermedades [20].
Otros estudios han evaluado el efecto de
este tipo de recursos sobre el nivel de competencia
en las actividades diarias de los ancianos [27]. Los
resultados sealan que los ancianos con recursos
abundantes difieren en varios indicadores del
funcionamiento diario, de los ancianos con pocos
recursos. Destacan: la duracin del tiempo de
vigilia (mantenerse despierto), variedad en las
actividades, frecuencia de actividades sociales y
recreativas, as como el uso del tiempo de
descanso. Estos autores concluyen, no es que los
ancianos con recursos amplios no experimenten
un descenso funcional pero s que lo reducen o
compensan.
Parece evidente, que la preocupacin por la
salud y la puesta en prctica de medidas auto-
protectoras es un proceso que vara con la edad.
No siempre resulta til generalizar o extrapolar sin
revisin los hallazgos de la literatura sobre
promocin a la salud para adultos jvenes a
poblaciones de adultos mayores. En un estudio
con ancianos canadienses [28], evalo la calidad
de vida con dos indicadores: el bienestar
psicolgico y la salud subjetiva, los resultados
sealan que los motivos que dan origen a las
prcticas de salud son diferentes entre ambas
poblaciones.
En otro ejemplo, en un estudio con adultos
mayores (55-64 aos) y ancianos (65-74 aos),
adscritos a una clnica de salud del estado de
Mxico; midi la auto-eficacia para realizar seis
categoras de actividades cotidianas. Al comparar
ambos grupos de edad, se encontr que para el
caso de las actividades de proteccin a la salud,
hubo diferencias entre ellos. Los ms viejos
mostraron mayor auto-eficacia para proteger su
salud [29]. Lo cual probablemente se explica
porque los ancianos han estado ms expuestos a
procesos de enfermedad y de deterioro de su
salud, y por ende a oportunidades de aprender
conductas de cuidado y recuperacin de su propia
salud.
61
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Un siguiente paso en esta lnea consistira
en preguntarse qu medidas pueden ponerse en
prctica para promover una buena calidad de vida
durante la vejez adems de los obvios tales como
la higiene, los cuidados preventivos y un buen
sistema sanitario?
Valorar la calidad de vida en los ancianos
adquiere especial relevancia debido a que
conforme transcurre el paso de los aos en la vida
de un sujeto, va sufriendo una serie de
transformaciones que se traducen en prdidas y
ganancias, entre ellas la salud, el rol social, el
funcionamiento cognitivo, la situacin econmica
y familiar, la soledad y la ansiedad ante el
envejecimiento, entre otras [21], [30], [31]. Por lo
que, lograr un buen grado de bienestar psicolgico
y fsico durante la vejez requiere la optimizacin
del desarrollo del individuo, estimulando,
enseando e induciendo a los individuos actividad
fsica, social y psicolgica. Asimismo, debe
promoverse la autosuficiencia, la habilidad para
enfrentarse a nuevas situaciones, la generacin de
expectativas y la solucin de problemas, debido al
estrs producto del envejecimiento, con lo que las
intervenciones tienen que dirigirse en dotar a las
personas mayores de estrategias para afrontar el
estrs, las cuales estn documentadas en un
captulo preparado por [32], las cuales estn
basadas en la terapia cognitivo-conductual, a fin
de mejorar la calidad de vida de las personas
mayores.
La calidad de vida ha sido definida como
la percepcin de los individuos de su posicin en
la vida en el contexto de su cultura y sistema de
valores, en la cual ellos viven y en relacin a sus
metas, expectativas, est ndares e intereses [33]
(pp. 551). En donde se han estudiado las distintas
dimensiones de la calidad de vida, tales como:
salud, independencia, libertad, justicia, familia,
relaciones sociales, trabajo, tiempo libre, situacin
econmica, vivienda, lugar de residencia, medio
ambiente, aspectos emocionales y espiritualidad y
su contribucin en la mejora de la calidad de vida.
Al respecto de la espiritualidad, en un
estudio en Mxico [34], se encontr que sta,
resalt como elemento importante en el

funcionamiento de la calidad de vida,
concordando con el grupo de la OMS [35] sobre la
inclusin de dicho aspecto como uno de los seis:
salud fsica, salud psicolgica, relaciones sociales,
independencia, espiritualidad y medioambiente,
para mantener un equilibrio dentro del bienestar
del individuo; y tambin posiblemente como
estrategia de afrontamiento utilizada por los
adultos mayores. Retomando a la espiritualidad no
solo como la pertenencia a algn grupo o
asociacin de tipo religioso, sino como la creencia
de algo que repercute en la vida diaria y el sentido
de trascendencia.
Asimismo se ha encontrado que para el
caso de ancianos mexicanos, la espiritualidad se
convierte en una estrategia de afrontamiento ante
los problemas y enfermedades, la cual puede ser
empleada para manejar el estrs ante el
envejecimiento y para mejorar el bienestar y la
calidad de vida de las personas mayores [36].
Por otro lado, algunas investigaciones
empricas indican que altos niveles de actividad se
asocian con mayor bienestar, vase por ejemplo
[37], [38]. En un estudio realizado por [39], se
examin qu aspectos de la actividad estaban
relacionados con el bienestar, en poblaciones
seniles. Los resultados sugirieron: (a) la
expectativa, deseo o necesidad de realizar una
actividad; (b) la ocurrencia de la actividad; y (c) el
grado de satisfaccin que produce realizar la
actividad. Adicionalmente, la expectativa, deseo o
necesidad estuvo significativamente relacionada
con un incremento general en la calidad de vida y
el bienestar independientemente de la ocurrencia
de la actividad.
Como se ha sealado, un componente de la
calidad de vida es la autonoma, que se puede
reforzar con intervenciones que mejoren las
habilidades para actividades de la vida diaria tales
como comer, baarse, vestirse, cocinar, ir de
compras, administrar el dinero, etc. Nuevamente,
el ambiente social y fsico, el apoyo social y
familiar, resultaron determinantes para desarrollar
actividades de la vida diaria en ancianos y mejorar
su calidad de vida [27], [40]-[44].
62
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
De ah que la aportacin de la psicologa
de la salud en el mejoramiento de la calidad de
vida en ancianos incluye el desarrollo de
estrategias de intervencin que posibiliten esas
potencialidades incrementando su participacin en
las actividades de la vida diaria, y el grado de
satisfaccin al realizarlas, segn sus expectativas
de logro. Esto requiere identificar barreras
cognitivas que impidan realizar de dichas
actividades y buscar estrategias de solucin de
problemas, para realizar con xito y satisfaccin
actividades adecuadas a su nivel de competencia y
de auto-eficacia.
As, desde el enfoque cognitivo-
conductual, numerosos tericos han subrayado la
importancia de que los individuos dispongan de
una sensacin de control sobre los sucesos
significativos de sus vidas. Esta sensacin de
competencia o dominio acta como un motivador
central de la conducta. Aqu se incluye el
experimentar control sobre el propio entorno para
lograr un estado de bienestar psicolgico. Esta
idea de control o dominio percibido ha constituido
la base del concepto de auto-eficacia de Bandura
[45].
El concepto de auto-eficacia, se refiere a la
evaluacin que hacen los individuos sobre su
capacidad o competencia para ejecutar una
conducta especfica exitosamente. Esta propuesta
tiene importantes aplicaciones en la promocin de
la salud y la prevencin de enfermedades; sin
embargo hay pocos estudios que examinan la
relacin entre auto-eficacia, comportamientos
saludables y nivel de salud en poblaciones seniles
[46].
En un estudio con adultos mayores,
residentes en una zona del rea metropolitana en
la Ciudad de Mxico; se aplic un instrumento
para medir especficamente la auto-eficacia en la
realizacin de actividades cotidianas, bajo un
diseo test-retest de cuatro semanas. Los
resultados mostraron, adems de slidas
propiedades psicomtricas del instrumento,
asociaciones positivas significativas con medidas
de bienestar subjetivo, percepcin de salud, y

habilidades cognitivas, y negativas con signos de
depresin [20], [29], [47].
As, mientras ms positiva es la valoracin
que el anciano efecta de su auto-eficacia, mayor
bienestar psicolgico experimenta, muestra mejor
nivel de funcionamiento y refiere mayor
percepcin de salud y menores niveles de
depresin. Por lo que se sugiere encaminar los
esfuerzos de la psicologa de la salud en fortalecer
la auto-eficacia de los ancianos, como una
estrategia para promover su salud.
La auto-eficacia, en el caso de los
ancianos, ha mostrado alguna relacin con los
estados depresivos [48], as como con los cuadros
de ansiedad previos a la jubilacin [49], e incluso
con un aumento en la disposicin de apoyo social
[50], [51]. Parece ser que el saber que se dispone
del apoyo social necesario, el sentir que otras
personas confan en las aptitudes para realizar una
accin, incrementa la sensacin de auto-eficacia.
Sin embargo, han sido pocas las
intervenciones diseadas para mejorar la auto-
eficacia en reas concretas, fundamentalmente,
aunque las hay en el mbito cognitivo; y en
actividades ms especficas. Un ejemplo es el
trabajo desarrollado por [52] orientado a
incrementar la actividad y ejercicio fsico a travs
de un aumento de la auto-eficacia, en un marco de
promocin de la salud en ancianos.
En la teora cognitiva social, la percepcin
del estado de salud es importante porque sirve
como auto-referente e influye fuertemente en el
comportamiento. La percepcin del estado de
salud es determinante para muchos
comportamientos saludables, y puede influir en las
expectativas de auto-eficacia.
Es claro entonces, que la percepcin de
salud en los ancianos, se convierte, no slo en el
parmetro fundamental en funcin del cual
tienden a elaborar su auto-concepto fsico, sino
adems interacta con su propio funcionamiento a
niveles cognitivo y social. De esta forma, el nivel
de salud percibido va a determinar la valoracin
de su propia capacidad para realizar exitosamente
63
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
cualquier conducta y, al mismo tiempo, su
bienestar psicolgico. Un determinante de la
percepcin de salud entre los ancianos es el nivel
de actividad o la movilidad fsica que puede
desarrollar el sujeto y, por lo tanto su nivel de
independencia [53], [54].
En el mismo sentido [55], evaluaron el
efecto de un programa de promocin de educacin
para la salud, dirigido a personas de 55 a 79 aos
de edad. Particip una muestra de 138 ancianos
que participaron en el curso, y 182 sujetos que
sirvieron como control. Se trabaj en el grupo
experimental para que las personas mayores
tuvieran mayor participacin social y promovieran
su bienestar. La evaluacin incluy el efecto sobre
su actitud hacia la vejez, la auto-eficacia, la
percepcin que tienen de la sociedad respecto al
lugar que ocupan los ancianos en ella,
participacin social, percepcin de apoyo social y
bienestar. Se hicieron tres mediciones: antes de
comenzar el curso, inmediatamente despus de
terminado y dos meses ms tarde. El curso result
eficaz en el "empoderamiento" que se da a los
ancianos para controlar su posicin dentro de la
sociedad, su participacin social y su bienestar.
Un aspecto interesante a resaltar, es que la
prdida de capacidades y del control que tienen
los ancianos de s mismos, se afecta por su
entorno, limitando su funcionamiento. El
ambiente social a veces elimina todo control que
pueda ejercer el anciano sobre sus propias
capacidades. Esto explica por qu adultos mayores
estiman niveles bajos de auto-eficacia para
realizar actividades cotidianas, al compararse con
estimaciones de jueces expertos (psiclogos con
experiencia en el trabajo clnico con ancianos)
quienes reportaron niveles muy superiores de
auto-eficacia (Figura 2) [47]. Lo anterior da pauta
para el trabajo en el fortalecimiento de la auto-
eficacia en ancianos como contribucin en su
salud, en su bienestar general y en su
funcionamiento psicolgico.
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

Figura 2.- Porcentaje de Auto-eficacia en ello se utiliza la retroalimentacin, el

Actividades Cotidianas, evaluada por los modelamiento y el reforzamiento vicario. El
ancianos y por jueces expertos (psiclogos) cuarto componente est diseado para la creacin
de una red de apoyo social que funcione como
% 100 73.42 soporte para el cambio y mantenimiento de las
69.52 72.30 72.44
60.84 63.37
conductas saludables.
80
48.81
60 37.02 A partir de lo anterior, y con fundamento
35.68
29.92 en el concepto de auto-eficacia de Bandura, se
40
llev a cabo un estudio con poblacin mexicana
20 [20], con dos grupos de participantes ancianos
(uno experimental y otro en lista de espera, que
0
(I) (PS) (S) (RP) sirvi como control) usuarios de una clnica de
(RA) salud. Los sujetos participaron en un Taller que
*p<0.001 * Ancianos * Jueces incluy cuatro componentes: Auto-cuidado de la
salud, Habilidades sociales y solucin de
Auto-eficacia para realizar actividades problemas, Fortalecimiento de la auto-eficacia
cotidianas de: para actividades cotidianas, y Apoyo social. Se
evaluaron cinco medidas antes y despus de la
(I) independencia, (PS) proteccin a la salud, intervencin: Calidad de Vida [33], [56], [57],
(S) sociales, Bienestar subjetivo (PGC) [58], Depresin
geritrica (GDS) [59], Evaluacin
(RP) recreativas pasivas y (RA) recreativas neuropsicolgica (Neuropsi) [60], y Auto-eficacia
activas (AeRAC) [29]. Los resultados revelaron cambios
significativos (p<0.05) en el nivel de auto-eficacia
Fuente: 124 ancianos y 21 psiclogos expertos
de pre a post-test, as como entre los grupos
que fungieron como jueces [47]
control y experimental (Tabla I). Tambin se
detectaron asociaciones entre las cinco medidas.
Se ratifica el valor de la auto-eficacia como
Un programa efectivo de cambio en las componente vinculado con el bienestar subjetivo,
prcticas de salud, debe incluir cuatro baja depresin, habilidades cognitivas y calidad de
componentes principales [45]. El primero es la vida en ancianos. En la medida que los sujetos se
informacin y debe disearse para incrementar en perciben con mayor capacidad para llevar a cabo
los sujetos la toma de conciencia y el exitosamente tareas cotidianas, refieren mayor
conocimiento de los riesgos para la salud y los bienestar y satisfaccin en la vida, menores
beneficios de diferentes patrones de niveles de depresin, y mejor funcionamiento
comportamiento que contribuyen a mantener una cognitivo, elementos decisivos en el mejoramiento
buena salud. El segundo componente involucra el de su calidad de vida.
desarrollo de habilidades sociales y auto-
regulatorias necesarias para la formacin de En otro estudio [61], se midieron los
acciones preventivas; sto se logra mediante la cambios en auto-eficacia como resultado de
motivacin, la persuacin verbal y la solucin de bienestar en ocho sujetos que participaron en un
problemas. El tercer componente, induccin de un "club de trabajo". Ellos se reunan dos veces por
sentido de eficacia que proporcione apoyo como semana, tres horas cada da, durante cinco
ejercicio de control; sto se alcanza a travs de la semanas. En cada sesin se planeaba una agenda
prctica y de la aplicacin de habilidades tiles en de trabajo, y el trabajo se asignaba para despus
situaciones simuladas de alto riesgo, que los de cada sesin. Los resultados revelaron aumentos
sujetos puedan encontrar en su vida diaria, para en el desempeo a travs de habilidades de logro,
aprendizaje vicario y persuasin, y reduccin de

64
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

alteraciones fisiolgicas. As, la percepcin de intelectual, memoria, y velocidad en el desempeo

auto-eficacia contribuye al funcionamiento a de operaciones cognitivas, lo que se requiere es
travs de cuatro principales procesos: que la gente realice una re-apreciacin de su auto-
cognoscitivo, motivacional, afectivo y de procesos eficacia personal para actividades relacionadas
de seleccin [62]. con funciones biolgicas afectadas. Se tiende a
menospreciar las capacidades de las personas
Tabla I conforme envejecen, por lo que el fortalecimiento
de la auto-eficacia contribuye al funcionamiento
Comparacin en el pre-post-test de las cinco
cognitivo, fsico y de salud. Aquellos individuos
medidas y valores t de Student
que optimizan sus talentos, concentran sus
Medidas Pre -Test Post -Test t p* esfuerzos sobre intereses focales y ejercen control
Calidad de Vida -2.434 <0.0170* sobre su comportamiento, mejorando su
Media 54.76 61.785
DE 11.2415 7.5314
funcionamiento. Existe evidencia de que ancianos
Bienestar Subjetivo -2.437 <0.0168* con altos niveles de auto-eficacia tienen mejor
Media 3.9737 18.1316
DE 6.1293 4.7371 nivel de funcionamiento a pesar de sus
Depr esin 3.088 <0.006* capacidades, lo cual contribuye altamente a la
Media 3.58 2.2642
DE 3.36 2.3296 forma en que se percibe la eficacia personal [26],
Auto -Eficacia -1.978 <0.047* [64], [65]. As, un mecanismo que ayuda a
Media 63.14 68.702
DE 15.384 17.8322 mantener alto el juicio de eficacia en sujetos de
Funcionamiento
Neuropsicolgico 0.013 >0.990
edades avanzadas, se basa en la Seleccin,
Media 102.676 102.6412 Optimizacin y Compensacin de actividades
DE 7.659 10.7639
viables, conocido como el modelo SOC para
lograr un envejecimiento exitoso. La seleccin
permite a las personas elegir entre las opciones y
*Diferencias significativas oportunidades que maneja, a la vez que desecha
otras, de esta forma se identifican los dominios
relevantes de conducta y se dirige el
comportamiento y el desarrollo. La optimizacin
Lo anterior aporta evidencia en el sentido se define como la adquisicin, distribucin y
de que la regulacin del comportamiento puede mantenimiento de las habilidades y recursos
estar mediada por la percepcin de auto-eficacia. internos y externos de las personas, adems de los
Esta propuesta [63], plantea que la percepcin de medios para lograr los resultados deseados,
control cognitivo, gobierna los efectos del alcanzando los niveles ms altos del
"empoderamiento" que los sujetos adquieren funcionamiento. Y la compensacin se refiere a la
mediante niveles altos de auto-eficacia. adquisicin o activacin de medios nuevos para
contrarrestar las prdidas que amenazan la
Por tanto, en los estudios basados en
conservacin de un nivel ptimo de
Bandura [63], los sujetos que muestran
funcionamiento [32].
expectativas altas de auto-eficacia, "creen que
pueden lograr algo", y son ms saludables, ms
efectivos y generalmente ms exitosos que
aquellos con niveles bajos de expectativas de V. CONCLUSIONES
auto-eficacia.

La auto-eficacia en ancianos gira en torno a

la buena o mala apreciacin que tienen los sujetos Debe buscarse fomentar en el anciano una
sobre sus capacidades. Suponiendo que con el valoracin positiva de sus capacidades y ofrecerle
avance de la edad se produce prdida en oportunidades para desarrollar sus
resistencia fsica, funciones sensoriales, facilidad potencialidades, tomar sus decisiones, seguir

65

funcionando como persona independiente. Es
decir, que se sienta capaz de realizar exitosamente
comportamientos que le resulten plenos de
bienestar y contribuyan a su satisfaccin vital y a
su calidad de vida.
La Psicologa, como disciplina cientfica,
tiene adems de la funcin de explicar el
funcionamiento humano, la de ayudar a que la
gente funcione mejor. El presente trabajo propone
realizar investigaciones en torno al estudio de la
calidad de vida por tratarse de una condicin que
debe aumentarse en la gente. Asimismo, se busca
disear estrategias metodolgicamente vlidas que
indiquen resultados positivos, basados en
hallazgos de investigacin que demuestren
cambios, a partir de intervenciones educativas,
clnicas, en la familia, en la comunidad, o en los
medios masivos de comunicacin.
De ah que se pretendan como productos
del trabajo de investigacin, en primera instancia,
disear, proponer y someter a prueba estrategias
de intervencin que contribuyan a aumentar la
auto-eficacia de los ancianos, su bienestar
psicolgico y su impacto en el mejoramiento de su
calidad de vida. Tambin es relevante, desde el
punto de vista terico-metodolgico de la
Psicologa, enriquecer an ms el campo, al
disear instrumentos de medida vlidos y
confiables, en la medicin de la calidad de vida de
los individuos y de la auto-eficacia en la vida
diaria de los ancianos. Al probarse y examinarse
las propiedades psicomtricas de dichos
instrumentos, se podrn emplear en futuras
investigaciones psicolgicas y en el diseo de
intervenciones.
Por ltimo se destacan como principales
propsitos de la psicologa del envejecimiento: a)
conocer el mecanismo del funcionamiento
humano en esta etapa de la vida, b) disear y
examinar instrumentos de evaluacin
psicogerontolgica y c) someter a prueba
estrategias de intervencin, con el fin de
contribuir al bienestar psicolgico de las personas
y promover una vida de calidad.
66
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
De tal suerte que se concibe al
envejecimiento exitoso, cuando se presenta el
declinar conjuntamente con el desempeo positivo
de funciones vitales y psicolgicas, asimismo se
rompe el mito de que el envejecer tiene que ser
exclusivamente un proceso doloroso de
debilitamiento; y se mantienen e incluso se
despliegan algunas funciones.
Donde se destacan los factores que
contribuyen a que la gente de edad avanzada
contine plena de vitalidad segn [23] [24]:
hbitos alimenticios, ejercicio, vida activa, apoyo
social, trabajo productivo y mantenimiento de
funciones cognitivas.
Finalmente la psicologa como disciplina
cientfica ha demostrado su capacidad para dar
respuesta a muchas de las necesidades de las
personas mayores y su entorno, donde la aparicin
y el desarrollo del constructo de calidad de vida,
para estudiar e intervenir en la enfermedad, la
salud y el bienestar, es una muestra de integracin
y progreso de las ciencias del comportamiento y
de la psicologa.
Por tanto, el Modelo SOC, es aplicable
como estrategia para afrontar el envejecimiento,
siendo til para explicar cmo los adultos mayores
pueden adaptarse a los cambios que ocurren con el
avance de la edad, que incluye la limitacin de los
esfuerzos a reas realmente prioritarias, el trabajo
por optimizar el rendimiento en estas reas, y el
uso de ayudas externas para compensar las
prdidas, con lo cual puede llegarse a disfrutar de
un envejecimiento exitoso y vivir con calidad la
ltima etapa de la vida.
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70

ESTRATEGIAS DE LA TERAPIA
GESTALT EN LA ATENCIN DEL
ADULTO MAYOR
Gestalt Psichotherapy strategies for the attention of aged people
Zoila Edith
Hernndez Zamora
Universidad Veracruzana
AbstractThis work accounts for the
benefits that group therapy may offer for the
betterment of aged peoples life. Particularly,
this works mentions Gestalt psychotherapy,
which has demonstrated, from the adaptation of
its techniques, great success in the development
of the abilities of contact and the self-esteem,
management of depression, the value of living
here and now. Thanks to the foregoing, this
group can recover and/or maintain its dignity, as
well as its capacity to be in contact and to enjoy
life.
Key words: Aged people, quality of life,
psychotherapeutic group, abilities of contact,
Gestalt psychotherapy
ResumenEl presente trabajo da cuenta
de los beneficios que la psicoterapia grupal
puede aportar en el mejoramiento de la calidad
de vida del adulto mayor. De manera particular,
se menciona a la psicoterapia Gestalt, misma que
ha demostrado, a partir de la adaptacin de sus
tcnicas, grandes logros en el desarrollo de
habilidades de contacto y de la autoestima,
manejo de la depresin, el darse cuenta y el vivir
el aqu y el ahora. Gracias a lo cual este grupo
etario puede recuperar y/o mantener su
71
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
dignidad, as como su capacidad relacionarse y
de disfrutar la vida.
Palabras clave: adultos mayores, calidad
de vida, grupo psicoteraputico, habilidades de
contacto, psicoterapia gestalt
I. INTRODUCCIN
E
l abordaje y tratamiento de la
problemtica de las personas
mayores sigue siendo an un
asunto pendiente de resolver. Si tomamos en
cuenta que Mxico es un pas en vas de
desarrollo, la calidad y cantidad de la atencin a
las personas envejecidas no son, a la fecha,
satisfactorias y siguen existiendo en ellas
necesidades psquicas y sociales: soledad,
marginacin, abandono, aislamiento, entre otras.
De manera especial, son las personas
mayores quienes suelen sufrir ms estos
sentimientos de soledad y de abandono causados
por situaciones de su ambiente exterior y/o por
cambios que suceden a nivel del sistema nervioso
central en esta etapa de la vida [23].
Si bien es cierto que no tenemos a la mano
todas las soluciones a los problemas que se
presentan en esta etapa, s podemos contribuir,
desde la perspectiva de nuestra propia disciplina,

con una nueva mirada, donde no se trate
simplemente de modificar actitudes sociales o de
cambiar la imagen de la vejez. La propuesta trata
ms que nada de resignificar a la vejez, de
presentar sobre la escena social nuevos
protagonistas de s mismos [10], reconociendo que
cada persona posee su propio y diferente guin; se
trata de la reconstruccin social de la vejez a
travs de cambiar viejos paradigmas y crear uno
en donde se abran espacios para que la voz de las
personas de edad sea escuchada, comprendida y
atendida en la mayor medida posible.
Esta propuesta especfica toma como base
el trabajo psicoteraputico, para poner a los viejos
en contacto con el mundo [9], o retomar ese
contacto, con su familia, con sus compaeros, en
fin, con todas las personas con que tengan la
oportunidad de relacionarse.
La psicoterapia grupal es la ms
recomendada en esta edad, ya que tiene como
ventajas principales [10]: mostrarle a la persona
en su aqu y ahora si aburre a los dems, si los
captura con su ser o si llena de alegra el
ambiente; el grupo aprende la diferencia entre
ayudar y recibir apoyo, reconocer sus dficits,
elevar la autoestima de los integrantes a travs del
apoyo de sus logros, entre otras.
Trabajar con adultos mayores es una forma
de demostrar que la mayora de ellos responden a
una psicoterapia grupal, son capaces de trabajar y
de mostrar sus sentimientos y emociones a otras
personas de su mismo grupo de edad. Demuestran
tambin que sus estructuras mentales son lo
suficientemente flexibles para dar lugar al
crecimiento, a la transformacin [4].
Por otra parte, a esta edad la gente suele
estar ms dispuesta a contar su historia, su manera
de ser y de pensar; a esta edad la persona necesita
establecer contacto cuando se le brinda la
oportunidad de hablar. Sorprendentemente, se
sienten agradecidas porque hay alguien que las
escucha, siendo que eso no les haba sucedido, o
muy escasamente, en sus ltimos aos. La
psicoterapia trata de dar voz a las personas y, en
72
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
ese proceso, ayudar a comprender a la vejez como
realmente vive [9].
A. La psicoterapia
La definicin del concepto ha sufrido
ciertas modificaciones a travs del tiempo, [3]
menciona que la psicoterapia se constituye a partir
del uso de un instrumento, mismo que se apoya
en una tcnica y que acta a travs del psiquismo
para modificar sntomas o enfermedades mentales,
y hasta fsicos. En [22] se ampla este concepto
diciendo que la psicoterapia es la aplicacin, por
un terapeuta, de tcnicas psicolgicas especficas,
de acuerdo con un programa preconcebido,
teniendo como objetivo ayudar al paciente a
disminuir sus limitaciones, incapacidad o
invalidez y con ello propiciar un mejor
funcionamiento y una mejor calidad de vida. Para
[5] no difieren mucho estas descripciones al
afirmar que la psicoterapia es una terapia por
medios psquicos, de tipo reeducativo y a travs
de un tratamiento psicolgico, diseada para
modificar la conducta desadaptada, que se realiza
preferentemente por medios verbales y que puede
ser aplicada en forma individual o en grupo. Para
[12] la psicoterapia se fundamenta bsicamente en
una comunicacin teraputica, el propsito del
terapeuta es ante todo, la comprensin de los
fenmenos, adems, debe descubrir por qu el
paciente acta de determinada manera y en
determinado momento, por lo tanto el darse
cuenta es un requerimiento sobre todo para el
terapeuta.
Todas las formas de psicoterapia pretenden
cambiar o modificar la conducta; se diferencian
entre ellas por sus tcnicas especficas y en cuanto
al marco terico que las sustenta.
B. La Psicoterapia en la vejez
Contrariamente a la catastrfica sentencia
de Freud, (despus cambiada por l mismo), quien
afirmaba que despus de los cuarenta aos de edad
las estructuras psicolgicas se rigidizan y ya no es

posible cambiar, los estudios de resultados
confirman que la psicoterapia es efectiva en
edades superiores a los 65 aos. De acuerdo a [4]
existen dos conocidas psicoterapias que son
aplicables a personas de cualquier edad y con un
uso principal en la vejez: planteamiento cognitivo
conductista y el psicoanaltico. La terapia
cognitiva conductista es una serie de tcnicas
estructuradas, centradas en el presente y
orientadas a la accin que parecen ser las ms
adecuadas para las personas mayores, porque no
exige tener que remover de las profundidades
recuerdos infantiles, ni tener que tumbarse en un
sof durante aos, la terapia se aplica en forma de
clases y las personas mayores no tienen que
definirse a s mismas como enfermos mentales.
Este modelo es bsicamente respetuoso con la
edad: la fase de la vida en que el individuo se
encuentre es irrelevante para comprender y
cambiar las conductas. Las personas pueden
cambiar en cualquier momento de su vida.
En cuanto a la terapia psicoanaltica, para
[4] adquiere nuevos matices que haran estremecer
al psicoanalista tradicional, ya que el
psicoterapeuta se aventura a salir de sus consultas
y se decide a reorganizar todo su sistema de
actuacin para adecuarlo a las necesidades de la
persona. El terapeuta se centra menos en
cuestiones relacionadas con la infancia y ms en
problemas de aqu y ahora. Trata a los pacientes
desde una perspectiva no ancianista, con la idea de
que todo el mundo puede cambiar. A los pacientes
se les dice que exploren libremente sus emociones
sin ninguna interferencia. Mediante esta intensa
autoexploracin, el individuo descubre las
necesidades inconscientes que motivan los
sntomas y puede construir una vida mejor.
La psicoterapia Gestalt toma elementos de
ambas, centrndose bsicamente en el trabajo de
contacto y en el aqu y el ahora, y haciendo
nfasis en el cambio para mejorar la calidad de
vida, en este caso, del adulto mayor.
La terapia en las personas mayores tiene un
aspecto especficamente psicolgico y otro social.
Estos dos aspectos estn ntimamente relacionados
y, como todo lo que tiene que ver con la diferencia
73
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
y la marginalidad, los patrones culturales ejercen
un peso determinante. El hecho, fcil de constatar
a primera vista, de la desvalorizacin cultural de
los ltimos aos de la vida del ser humano coloca
inmediatamente a los mayores en una posicin de
minusvala, lo cual genera los consabidos
sentimientos de prdida de la autoestima, la
depresin, el aislamiento y otros.
El objetivo central de la psicoterapia
geritrica con enfoque gestalt es que la persona
actualice sus potencialidades de tal modo que
logre darle a su vida un sentido ms completo y
ms digno. En general se tiende a obtener
cambios, tanto en los sentimientos como en los
pensamientos y los actos, en el sentido de mejorar
las relaciones con los otros (desarrollo de
habilidades de contacto), disminuir las tensiones
de origen biolgico o cultural, lograr
satisfacciones y aumentar la productividad. De
lograrse estas metas, an en pequea escala,
aparece una vivencia confortante que favorece los
sentimientos de autoestima y dignidad [12].
El objetivo de la psicoterapia relacionado
con mejorar la calidad de vida del senecto, la
recuperacin de su autoestima y la perspectiva de
que se sienta aceptado por la sociedad a la cual
contribuy con hijos y con su trabajo,
desafortunadamente, no ha podido lograrse en su
totalidad, muy posiblemente debido a que nuestra
cultura no ha podido utilizar las potencialidades
implcitas en la etapa final de la vida, tales como
la experiencia, las diversas capacidades y
conocimientos, la reflexin, el saber, la
ecuanimidad. Los problemas de la vejez seran
mucho menores si se supieran utilizar las reservas
y posibilidades de las personas de edad. La
reminiscencia, por ejemplo, se valora cada vez
menos, debido a los adelantos de la ciencia y de
los medios de comunicacin. Pero habra que
encontrar nuevas formas para que los mayores
puedan contribuir a la sociedad con sus
conocimientos del pasado [7].

C. La psicoterapia Gestalt
La terapia Gestalt es un procedimiento
terico y metodolgico integrado a partir de las
siguientes disciplinas: el psicoanlisis, la
Psicologa Gestalt, la fenomenologa y el
existencialismo, primordialmente [16].
La terapia gestltica representa, adems,
un ejemplo singular de integracin de los
enfoques conductistas y fenomenolgicos,
vigorosamente influida por los puntos de vista de
Kurt Goldstein y Wilhelm Reich, citados en [24],
basados en las cualidades propias de lo orgnico,
la terapia gestltica trata de entender el estar aqu
del individuo en cada nivel de funcionamiento
[24].
Para Perls la terapia gestltica, integra los
enfoques experiencial y conductista y es gracias a
ello que logra su efectividad. De los conductistas
toma su trabajo en el aqu y el ahora, centrndose
en la realidad presente, interesndose por la
observacin, en especial, por la conducta
observable; tomando adems, del psiclogo
clnico, el compromiso total con el fenmeno del
darse cuenta. Del existencialismo toma el asimilar
y poner a disposicin del paciente aquellas partes
de la personalidad que han sido desequilibradas
[15].
Esta terapia tambin toma en cuenta el
asesoramiento centrado en el cliente de Rogers
[17], que se enfoca en el aqu y el ahora,
terapeuta y cliente se quedan en el presente,
trabajando en forma verbal el material que se
ofrece. Este autor especifica como principales
rasgos del terapeuta empata, autenticidad y
consideracin incondicional hacia el cliente. La
terapia no solicita a la persona que cambie su
manera de ser durante la sesin teraputica, ya que
segn Rogers, intentarlo sera tratar da manipular
a otro ser humano y se faltara a la idea de que la
persona puede restablecerse a s misma.
El fin de la psicoterapia gestltica es
sencillo: todas las personas son capaces de tomar
plena conciencia de sus necesidades y de actuar de
acuerdo a ellas, tambin debe ser capaz a travs de
74
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
todos sus recursos y aptitudes, de afianzarse en su
entorno para lograr de ste lo que necesita. Esta
terapia no declara que vivamos para el momento,
sino que vivamos el momento, no que atendamos
nuestras necesidades prestamente, sino que
seamos actuales con nosotros mismos en nuestro
mundo.
D. Psicoterapia Gestalt de grupo
Un aspecto bsico de la psicoterapia es
que, en las personas mayores, debe estar
primordialmente enfocada a ser una terapia de
apoyo, existen una serie de enfoques gestlticos
que pudieran ser trabajados con ellos, que son los
siguientes:
1. Esta terapia no intenta cambiar a las personas
en el momento de la sesin, sino sembrar las
bases para que ellos se den cuenta de esas
actitudes que los perturban y hacen sentir
mal y que, finalmente ellos son los que
deciden si desean cambiar o no su forma de
ser en este mundo.
2. Se trabaja slo con las personas que estn
presentes, ya que no se puede tratar de
cambiar a los ausentes, en especial cuando
los presentes desean que ellas cambien. Al
estar en terapia es importante que los
integrantes del grupo entiendan que el
terapeuta slo puede ayudar a la (s) persona
(s) que tiene enfrente. Quejarse de otros es
intil, a menos que hacer esto en forma
directa les ayude a comprender ms acerca
de s mismo. Si el terapeuta quiere realmente
ayudar, no participar de estas quejas. El
terapeuta intentar llevar el curso de la
terapia hacia el paciente, que es el que est
ah, para cambiar, crecer y conocerse.
Enfocarse en culpar a otros resta habilidad al
paciente para ver su propio proceso.
3. Se trata de que sean actuales con el mundo
que los rodea, y si bien las reminiscencias
son buenas para traer recuerdos agradables,
ejercitar la memoria, para contar historias, no
es sano vivir siempre del pasado, evadiendo
un presente que les puede ofrecer nuevos

horizontes, sin importar su edad, condicin
fsica y lugar en donde viven.
4. Traer al aqu y ahora el redescubrimiento de
recursos y aptitudes que ya olvidaron que
tenan, o bien, fomentar el aprendizaje de
nuevos comportamientos, no olvidar que
tambin los viejos son capaces de expandir
su self, de cambiar y crecer.
5. Tener presente que el trabajo teraputico con
el sistema introyeccin/proyeccin con los
viejos es difcil, pues sus creencias son muy
aejas y muy arraigadas, es ardua, pero no
imposible, se requiere de afecto, apoyo,
paciencia y conocimiento de las
implicaciones del envejecimiento
6. Si bien hay autores que afirman que los
viejos tienden a retraerse con el paso del
tiempo y sumirse en su mundo interior, no
hay que ignorar que tambin hay quienes
afirman que las funciones de contacto
pueden expandirse con la edad y el tiempo.
7. Es muy recomendable el trabajo con
situaciones inconclusas, pues los viejos han
pasado por muchas experiencias sobre todo
experiencias cuyas figuras no fueron
cerradas y que siguen lastimndolos, se
recomienda que se d apoyo para darse
cuenta de ellas, traerlas al presente y
satisfacer esas necesidades que nunca han
sido satisfechas.
8. El psicoterapeuta ha de ayudar al adulto
mayor a darse cuenta si su carcter, o sea, su
forma de ser con los dems, le est
ayudando u obstaculizando a tener un
contacto positivo, de crecimiento con su
entorno.
9. Ayudarlos a que aprendan a notar sus
sensaciones fsicas ante una determinada
situacin y con qu emociones estn
asociadas. Que aprendan a expresar sus
emociones, ya que algunos de ellos tienden a
encerrarlas en su mundo interior.
10. Si el paciente tiene miedo al cambio, a dejar
lo establecido, lo conocido, se debe trabajar
con mucha cautela, nunca dejar de dar
apoyo: pero con todo el cuidado necesario
dejar entrever que en esta lucha la ganancia
es darse cuenta de que estamos vivos.
75
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
11. Darles un ambiente teraputico de apoyo y
seguridad, un lugar emocionalmente
protegido en donde haya sostn, confianza,
tiempo, tolerancia, discrecin, prudencia y
afecto.
E. La psicoterapia Guestalt
en el trabajo de grupo
La teora, desarrollo y prctica de la terapia
Gestalt de grupos surge de la psicologa Gestalt y
de manera especial, de las dinmicas grupales de
Kurt Lewin, as como del trabajo, en educacin y
desarrollo del grupo. Los trabajos de Goodman
hablan de que un buen grupo Gestalt es donde el
lder es el principal componente y propicia, al
mismo tiempo, que el grupo aprenda a liberar a
sus miembros para su mejor crecimiento y
autonoma. Dentro de la terapia de grupo cada
individuo puede llegar a ser figura en oposicin al
grupo como campo o condiciones de experiencia
en el aqu y ahora del desarrollo del grupo [6]. Por
ejemplo, Perls, basndose en el teatro, la medicina
y el psicoanlisis empez a hacer experimentos
con psicoterapia grupal, ms adelante encontr la
psicoterapia individual obsoleta y empez a
considerar el trabajo de grupo como el ms
teraputico.
El grupo es un fenmeno de aqu y ahora,
que no tiene existencia a menos que se rena. El
grupo tiene una presencia y fuerza de identidad
dispersa o incalculablemente cohesiva, que es su
forma y motor. Un terapeuta experimentado se da
cuenta inmediatamente de las interrupciones, las
salidas falsas, nimiedades, soluciones fciles
anulando las salidas verdaderas, y resoluciones del
superego como el hecho de que el grupo llena de
alabanzas al lder (igual que la transferencia en la
terapia individual). Pero si el grupo es respetado,
la transferencia se deshace y las distorsiones son
factibles de corregir. En trminos Gestalt la
transferencia es indiferenciadamente confluencia,
su caracterstica es una falta de darse cuenta y de
diferenciacin [11].
Otro antecedente sobre el trabajo grupal se
encuentra en dos modelos de comunidad

teraputica diseados en Italia, que medularmente
se pueden reducir a dos tipos indiscutiblemente
opuestos: el modelo depsito y el modelo
invernadero [1]. En el modelo depsito se
intenta reducir los dficits funcionales y se ocupa
de las necesidades psicolgicas bsicas de los
pacientes, que estn as atendidos en una relacin
cuya connotacin principal es la dependencia. Las
capacidades profesionales del sanar se orientan a
posponer la muerte, permitiendo una mejor
calidad de vida y la internacin termina con el
fallecimiento. En el modelo invernadero, en
cambio, se parte del presupuesto de que los
residentes son personas con pulsiones
insatisfechas o capacidades inexpresadas, por lo
tanto se trabaja para favorecer situaciones que
hagan posible el desarrollo de potencialidades
para la reinsercin en su contexto social, en el
caso que nos ocupa, para lograr una mayor
expansin del self, un mayor nmero de contactos
y la tendencia al crecimiento y la expansin del
self y las fronteras de contacto. Las comunidades
orientadas hacia el segundo modelo han sido
llamadas comunidades estimulantes, en donde se
trabaja a partir de las partes sanas de los
pacientes [1].
En el modelo gestltico comunitario [1] se
trabaja en una visin holstica, donde el todo es
siempre distinto a la suma de su partes y se tiene
presente el aspecto procesal global. Se interviene
en el aqu y ahora de la relacin (el contacto, en
trminos gestlticos), sobre todos los niveles de
funcionamiento de la persona (cognitivo, corporal,
emocional, existencial, etc.) atendiendo a lo que
es figura en aquel momento en el proceso, para
integrarlo con lo que est en el fondo. El sntoma
se toma como el ajuste creativo posible para el
sujeto en aquel momento de su vida, adquiriendo
as un valor positivo en cuanto acto creativo
testigo de un bloqueo en la experiencia que, al
evidenciar la disfuncin del contactar entre
individuo y entorno, permite al mismo tiempo el
enganche con la relacin y con la posibilidad de
una intervencin teraputica.
La terapia en comunidad no es exclusiva
pertenencia del psicoterapeuta, sino que es
patrimonio de toda la comunidad, que se
76
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
constituye como campo teraputico y que,
actuando como frontera del contacto entre
organismo y entorno, permite el cambio y el
crecimiento a travs del aprender de la experiencia
cotidiana. La comunidad teraputica no es un
lugar de cura, no se ofrece una terapia, sino que
es la experiencia relacional de la vida cotidiana en
comunidad, el conjunto de los contactos sanos
con el entorno, y consigo mismo, lo que en s
mismo es terapia.
En la terapia de comunidad, en resumen, la
psicoterapia de la Gestalt se pone de manifiesto
esencialmente en tres instrumentos: el darse
cuenta, el contacto y el experimento. El anlisis
del contacto, o sea, de la manera en la cual el
individuo entra en relacin con el otro y con el
entorno, permite al terapeuta conocer la
funcionalidad psquica del sujeto y favorece la
intervencin clnica en las eventuales disfunciones
del contacto dentro de la comunidad. El
experimento representa la posibilidad de asimilar
la novedad, el aprender activo, indispensable para
el cambio y el crecimiento [1].
Otro objetivo es favorecer la percepcin de
las categoras del tiempo y del espacio como
contenedores de la experiencia, capaces de
encauzar las mltiples sensaciones y percepciones
vividas por la persona de manera confusa (sin
fronteras) y por lo tanto con ansiedad, en el
sentido del ritmo (tiempo) y de la colocacin
espacial (cercano, lejano, etc.) [21].
Para [2] en un grupo teraputico el logro
del equilibrio emocional de los pacientes es
producto del contacto que logra cada uno de ellos
con sus asuntos inconclusos, como consecuencia
del trabajo de unos sobre los otros, aunado al
trabajo personal de cada miembro dentro del
grupo. Las transformaciones ocurren a partir del
trabajo individual con la identidad y del desarrollo
y los aportes de la identidad grupal.
En la referencia [24] se habla tambin del
grupo ideal, que es aquel donde se ponen a prueba
los lmites propios de crecimiento, pudiendo
llegarse a desarrollar hasta los ms altos niveles.
El grupo es definido entonces como una

comunidad de aprendizaje para resolver
problemas personales e interpersonales y que es
dirigida por alguien ms capacitada en esta tarea.
Cada grupo es un sistema nico y puede tener sus
objetivos bien delimitados. Puede decirse que un
grupo es una gestalt cuya caracterstica va ms
all de los individuos que lo conforman.
Por otra parte, ya [14] visualizaba a la
terapia grupal como la terapia del futuro, y que en
su momento, desplazara o dejara en una menor
aplicacin a la terapia individual, [14] hablaba de
las ventajas y desventajas de la terapia individual
en contraste con la terapia de grupo, de la primera
se dice que, supuestamente, es ms eficaz, pero la
segunda resulta mucho ms econmica. El mismo
autor estaba tan convencido de que resulta mucho
ms efectiva la terapia de grupo que la individual,
que a sta ltima ya en su poca la consideraba
obsoleta y haba dejado de trabajarla, slo lo haca
en casos de urgencia. Prefera realizar talleres de
terapia gestltica en donde integraba trabajo
individual y de grupo, aunque recalcaba que tal
integracin slo resultaba provechosa si se
produca un verdadero encuentro entre el terapeuta
y el paciente individual dentro del grupo. Si bien,
ambas terapias, bien llevadas, son excelentes y
necesarias, depende del caso el que se aplique una
u otra. Cuando se trata de dar apoyo social resulta
ms adecuada la terapia de grupo, como es el caso
de los adultos mayores, que han perdido muchas
de sus redes sociales, cuentan con pocas personas
para externar sus sentimientos y formas de pensar
y, por tanto, estar dentro de un grupo de personas
afines a su edad e intereses puede resultar de gran
ayuda para su estado fsico y emocional.
Entre el grupo teraputico y el terapeuta
deben existir acuerdos, para llevar a cabo un buen
proceso teraputico y a la vez, son un respaldo
para evitar malos entendidos y adquirir el
compromiso por ambas partes [8]: asistencia
regular, puntualidad, honorarios (si es el caso),
confidencialidad, actitud ante el contacto fsico,
evitar comer, masticar chicle o fumar durante las
sesiones, poner en palabras los sentimientos hacia
los compaeros, terapeuta y grupo; la
responsabilidad de los miembros de compartir con
los otros las experiencias y dificultades presentes,
77
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
pasadas y futuras, y ayudar a los dems en esta
tarea; hablar por uno mismo, tomar turno para
hablar, evitar dar consejos o los deberas, evitar
juzgar o enjuiciar, hablar slo una persona a la
vez, respetar el derecho de los dems a
permanecer callados. Con respecto a esto ltimo,
en los grupos formados por personas mayores, el
terapeuta debe ser ms directivo y solicitar, de
manera muy delicada, a los miembros que no
participan, que intenten hacerlo, as como
estimular a todo el grupo para que participe en las
sesiones. Se sugiere que los grupos estn
integrados por 10 personas como mnimo y 14
como mximo.
F. Algunas estrategias teraputicas
Las estrategias teraputicas gestlticas
sirven como apoyo a la labor del terapeuta dentro
del proceso de relacin con el grupo o la persona a
tratar. Al utilizarlas se deben tomar en cuenta
diferentes variables como: nmero de sesiones,
edad, cultura, sexo, entre otras.
A continuacin se mencionan algunas de
las estrategias ms comnmente utilizadas,
mismas que pueden adaptarse de acuerdo a las
caractersticas del grupo de que se trate [18]:
-La silla vaca: sirve para trabajar
proyecciones y salirse del sistema ya establecido.
-Manejo de polaridades: funciona para
aclarar la figura y el proceso de cambio.
-Fantasas guiadas: se utilizan en
sensibilizacin y para graduar el experimento.
-Sensibilizacin: Conviene en el
calentamiento inespecfico
-Descarga en objetos neutros: se aplica
para resolver resentimientos
-Cambio de roles: es importante para
ponerse en el lugar del otro.
-Confrontacin: Se utiliza cuando se desea
conservar la relacin.

-Anclaje: tomado de la Programacin
Neurolingstica (PNL), sirve para fortalecer un
cambio de creencias.
-Manejo de refranes y metforas: es
utilizada para asociar y sensibilizar.
-Cuentos de proyeccin: son usados para
aclarar la figura y darse cuenta.
-Psicodrama: es funcional en la
reminiscencia de experiencias.
-Manejo de introyectos: esto se aplica para
cambio de creencias que no van de acuerdo con el
Yo.
-Manejo de sueos, duelos y fantasas:
bsicamente sirve para reestructuar el Yo.
La gran mayora de estas estrategias
pueden ser trabajadas con personas mayores,
aunque se hace una amplia recomendacin para
que sean adaptadas a las caractersticas fsicas,
psicolgicas y hasta ambientales del grupo de
referencia.
En la psicoterapia gestalt es muy
importante el trabajo de base, el cual incluye (el
darse cuenta, el trabajo con resistencias y el
desarrollo de habilidades de contacto [20].
G. Tcnicas vivenciales usadas en Gestalt
Perls, adapt, combin, utiliz y nunca
ces de crear tcnicas, retomando lo mejor de
otras corrientes psicolgicas, y as convertir a la
Gestalt en una terapia integrativa.
Lo bsico en gestalt es el experimento, es
decir, el proceso que enfatizado en la experiencia
interna del paciente facilita modificar la conducta
de la persona en el aqu y ahora de la sesin
teraputica, de manera sistemtica y nutriente.
Las tcnicas aplicadas en la Psicoterapia
Gestalt pueden dividirse en dos grandes reas
interdependientes entre s que son: supresivas y
78
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
expresivas, las cuales se definirn a continuacin
[19]: Tcnicas supresivas:
Sirven para dejar de hacer lo que sea
necesario, para descubrir la experiencia que se
oculta detrs de una determinada actividad:
-Experimentar el vaco: llevar a la persona
a no evitar sus sensaciones o huecos.
-Hablar acerca de: debido a que ello
favorece la racionalizacin. Ubicar ms a la
persona en lo que siente y no en el exceso de
palabras.
-Descubrir los debesmos: los introyectos
son creencias falsas que no le pertenecen a la -
persona.
-Encontrar las formas de manipulacin:
ensear cules son las de cada uno y aprender a
evitarlas para facilitar el contacto pleno.
-Saber formular preguntas y respuestas:
toda pregunta tiene un anzuelo al final que sirve
para manipular. Hay que evitar adjudicarse lo que
no es de uno.
-Captar cuando se pide aprobacin: esto le
sirve al neurtico para no crecer en tanto tiene una
necesidad insatisfecha respecto a su
autoaprobacin.
-Darse cuenta de cundo se est
demandando o exigiendo: es una respuesta que
favorece vivir anclado en la infancia.
H. Tcnicas expresivas
Renen la energa suficiente para hacer
frente al contenido del darse cuenta del paciente,
ya sea intensificando la atencin o exagerando la
accin deliberadamente :
-Expresar lo no expresado: el silencio
oculta la necesidad por temor a ser y a enfrentar,
llevar al paciente a tomar decisiones sobre lo que
quiere hacer.
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

-Terminar o completar la expresin: -Traduccin: Poner palabras a un objeto y

cuando la figura est incompleta. el terapeuta pregunta a cada uno qu es lo que
quiere decir el objeto en su totalidad y en cada una
-Buscar la direccin y hacer la expresin de sus partes.
directa: checar todos los movimientos por
pequeos que sean y exagerarlos, o bien, hacer -Iluminando mi vida: preguntarle a las
que la persona diga claramente lo que desea. personas qu representa para ellos cada color,
pedirles que iluminen su vida con los colores que
Otras tcnicas expresivas son [13]: ms les gustan y que hablen con el color o que
hablen como si fueran el color.
-Maximizar la expresin: Sealarle al
paciente que tome la decisin sobre lo que desea -Actuacin: cada participante se concentra
hacer en su vida, acompaarlo, y que se d cuenta en otra persona y acta y dice las cosas que la otra
qu est haciendo para lograrlo. persona hara o dira, que trate de sentir como si
fuera ella. Despus slo observan a las personas y
- Expresar lo que se est sintiendo: darse
les dice cmo las ve desde s mismo.
cuenta de qu pasa con el resto del grupo, estar al
pendiente de lo que piensan y sienten el resto de -Encuentro intrapersonal: se refiere a la
sus compaeros y expresar con palabras las lucha de dos opuestos dentro de la misma persona,
emociones propias. definir las caractersticas de cada opuesto y se
trabajan polaridades. Se trata de poner en dilogo
-Rondas: Que cada miembro del grupo
a las personas y ayudarlos a crecer hasta llegar a
pase a decirle al protagonista del momento lo que
un equilibrio.
puede ofrecerle.
Otra tcnica que suele gustar mucho a los
-Vocalizacin: Que lo que la persona no
adultos mayores es la expresin a travs del juego,
pueda decir en palabras lo diga en sonidos o en
un elemento tan olvidado en el vivir humano y
letras que para los otros no tengan sentido. Buscar
que, errneamente se cree es propiedad exclusiva
una letra para expresar cario o coraje o cmo se
de los nios. Recordar que a todo persona, en
sienten ante una determinada persona; a partir de
especial los adultos mayores el juego representa
ello, elaborar un idioma que slo tenga sentido
una manera de realizar transaccin y de establecer
para uno mismo.
contactos psicolgicos y corporales. Tambin es
-Repeticin: el terapeuta pide a la persona muy recomendable la musicoterapia.
que repita algo que le llam la atencin para que
Todas estas tcnicas pueden ser aplicadas
sta tenga mayor conciencia de lo que est
en el trabajo de grupo con adultos mayores con
pasando, se le puede pedir que lo repita tal y como
sus respectivas adaptaciones. Tambin pueden
lo dijo, o bien, que agregue algo a la frase, o que
crearse otras, o bien combinarse, ya que en la
lo repita con voz diferente. Esto lo puede reflejar
psicoterapia Gestalt juega un papel fundamental la
el terapeuta imitando al paciente tal y como lo
creatividad del psicoterapeuta.
dijo. Uno de los objetivos principales de esta
tcnica es que el paciente note las incongruencias
que hay en lo que dice.

-Exageracin: Pedirle a la persona (a travs

II. CONCLUSIONES
de movimientos, palabras, frases o emociones)
-La psicoterapia Gestalt grupal es
que exprese lo que est haciendo en ese momento,
susceptible de ser utilizada con personas adultas
lo que est pasando dentro de ella), lograr que se
mayores que an conservan sus estructuras
desbloquee y que saque el enojo o la emocin
mentales sanas, lo cual quiere decir que sean
negativa.

79

capaces de entender acerca del tema que se les
est manejando.
-Es preferible usar la terapia con grupos de
adultos mayores, ya que ha demostrado ser ms
til que la individual, pues en la primera la
persona recibe el apoyo tanto del grupo como del
psicoterapeuta, que en este caso desempea el
papel de coordinador del grupo psicoteraputico.
-En el grupo deben fijarse una serie de
normas y reglas que todos los integrantes deben
respetar para que el grupo no se desintegre y
funcione de tal manera que se opere un
crecimiento en sus miembros.
-El principal objetivo de la psicoterapia
Gestalt con los adultos mayores es ampliar y/o
desarrollar sus habilidades de contacto.
-Tanto las estrategias como las tcnicas
gestlticas deben adaptarse a las caractersticas
psicolgicas, sociales, culturales y fsicas, entre
otras, de los adultos mayores.
-En la terapia gestalt de grupo es
indispensable que el psicoterapeuta se desplace al
lugar donde se encuentra reunido el grupo,
llevando consigo todo el arsenal necesario para
aplicar sus tcnicas.
-Con los grupos de edad es necesaria una
buena dosis de comprensin, empata, afecto,
paciencia y conocimiento de las caractersticas
propias del proceso de envejecimiento, por parte
del psicoterapeuta. Otras caractersticas esenciales
del terapeuta que trabaja con adultos mayores son:
inspirar confianza, dar apoyo y ser clido pero sin
ser maternal, que las personas se den cuenta que
no tenemos las soluciones para todos sus
problemas, estar siempre vigilante de todas las
manifestaciones en el grupo, ser fiel a las personas
del grupo, proteger su intimidad, dar la impresin
al grupo de que se tiene fortaleza emocional, pero
advertirles que no se nace con ella, sino que se
tiene que trabajar para lograrla, estar al cien por
ciento con el grupo.
80
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
III. REFERENCIAS
BIBLIOGRFICAS
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la gestalt como terapia de comunidad. Quaderno
di Gestalt. 24/25: 146-150.
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En: N. Prez Chvez. Propuestas teraputicas para
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Editorial, 73-88.
10. Hernndez, Z. E. (2010). Una mujer
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Veracruzana en convenio con la Universidad La
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11. Kitzler, R. (1980). El grupo gestalt.
The Journal Press. Highland, N.Y., 6: 25-36.
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

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Terapia individual. En: John Stevens (Ed.). Esto
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17. Rogers, C. (1977). El proceso de

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18. Salama, H. (2004). Gestalt. De persona

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19 Salama, H. y Castanedo, C. (1991).

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Manual Moderno.

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Editorial CEIG.

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4.p. 298).

24. Zinker, J. (2003). El proceso creativo

en la Terapia Gestltica. Mxico: Paids.

81

LA HIPNOSIS EN GERONTOLOGA
Psic. Tito Armando
Quintanar Robles
Consejo Tutelar de Menores de
Colima
Secretaria de Educacin del Estado
de Colima
Abstract We analyze the possibility of
using hypnotic techniques in gerontological
care. We briefly review the history and
development of hypnosis, and discusses some of
the techniques used, while identifying various
factors that affect aging. We present and discuss
several cases where hypnotic techniques were
used for the elderly and terminally ill. Finally, it
makes recommendations on the use of hypnosis
in the field of gerontology.
Keywords- Hypnosis in gerontology,
Eriksonian techniques, gerontological clinical
hypnosis cases.
Resumen Se analiza la posibilidad de
utilizar las tcnicas hipnticas en la atencin
gerontolgica. Se revisa brevemente la historia y
desarrollo de la hipnosis, y se comentan algunas
de las tcnicas ms utilizadas, al mismo tiempo
se mencionan diversos factores que afectan al
envejecimiento. Se presentan y comentan
diversos casos en donde se utilizaron tcnicas
hipnticas para personas mayores y en fase
terminal. Por ltimo, se hacen algunas
recomendaciones sobre el uso de la hipnosis en
el campo de la gerontologa.
ndices- Hipnosis en gerontologa,
tcnicas eriksonianas, casos de hipnosis clnica
gerontolgica.
82
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
I. INTRODUCCIN
L
A HIPNOSIS es un fenmeno de
nuestra mente que ha existido
siempre y que solo hace alrededor
de unos doscientos aos ha ido introduciendo con
sus altas y bajas en los terrenos de la medicina
tanto fsica, como psicolgica.
Si la Gerontologa estudia todo lo
relacionado con los problemas de la vejez tanto
fsicos, como emocionales y sociales, por lo tanto
la hipnosis es una estrategia que puede aportar un
gran beneficio dentro de esta rama de la ciencia; y
ya sea que se le reconozca o no, se encuentra
inmersa en la conducta idiosincrtica de las
personas llamadas de la tercera edad.
1. BREVE PANORAMA DE LA
HIPNOSIS
Nadie sabe lo que es la hipnosis, pero no
por eso deja de sernos til y de aplicacin prctica
en casi todos los mbitos del quehacer humano:
como la Medicina, Psicologa, Teatro, Poltica,
Deporte, Mercadotecnia, etc.
La mayora conocemos de alguna manera
la historia del desarrollo de esta disciplina, por lo
que solo mencionar lo que considero ms
significativo.
Franz Anton Mesmer, mdico (alemn o
viens) que hace ms de dos siglos aplicaba esta

tcnica con xito sin saber de qu se trataba y lo
atribua a un fluido magntico al cual llam
magnetismo animal. El fue el pionero de este
mtodo que posteriormente fue desmitificndose
con el aporte de grandes mdicos tanto ingleses
como franceses, los cuales encontraron su utilidad
prctica principalmente en inducir analgesia y
anestesia en sus intervenciones quirrgicas, as
como en algunos padecimientos mentales,
quitndole el aspecto teatral y mgico que
Mesmer les atribua [1].
Conforme fueron descubrindose las
drogas sintticas que dieron un resultado ms
prctico y efectivo en el tratamiento del dolor, la
hipnosis qued relegada a un segundo plano.
Asimismo otro de los factores que la
desprestigiaron fue el manejo que se hizo por
parte de charlatanes en espectculos pblicos
como teatros, circos, etc., por personas no
preparadas dndoles una connotacin mgica y
poco seria. Esta asociacin con lo espectacular, lo
teatral y mgico creo una imagen poco seria y
distorsionada que todava perdura en la mente de
la gran mayora de personas mal informadas.
En algunos pases se han dictado leyes que
prohben este tipo de espectculos, no obstante
por el atractivo que ejercen no se ha logrado
disminuir su proliferacin. Razn por la cual este
valioso mtodo psicoteraputico no se le ha dado
toda la importancia que pudiera tener en su
aplicacin mdica y psiquitrica; bsicamente por
dos factores: prejuicios y comodidad, ya
mencionados. Inducir un trance a un paciente para
producir analgesia y hacer una intervencin
odontolgica, por ejemplo. Requiere un poco de
ms tiempo y destreza, que aplicar una inyeccin
lo cual es rpido, mecnico y efectivo.
2. QUIEN DEBE USARLA
El mal manejo de la hipnosis puede
provocar graves daos en la personalidad del
sujeto. Que van desde liberar estados emocionales
83
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
reprimidos que pueden ser dolorosos para el sujeto
y provocar una crisis de angustia e incluso una
reaccin psictica, por lo que solamente debe ser
manejada por profesionales honestos dentro del
campo de la medicina, psiquiatra o psicologa. O
personas debidamente capacitadas en
psicopatologa con un perfil tico que limite su
accin al campo exclusivo de su profesin y evitar
de esta manera el manejo indiscriminado o con
fines egostas o deshonestos. Siendo as, no existe
ninguna contraindicacin para ejercerla.
3. FENOMENOS DE LA
HIPNOSIS
Lo que hace tan fascinante el campo en el
que se mueve son los fenmenos ilgicos que se
dan y que desafan la realidad a la que estamos
acostumbrados; as por ejemplo uno de los
fenmenos comunes y de aplicacin prctica es la
desaparicin del dolor por sugestin hipntica. La
cual puede ocurrir desde un dolor de causa
emocional o psicosomtica, hasta uno de origen
francamente orgnico.
Entre otros fenmenos estn las
alucinaciones que implican los cinco sentidos y
que pueden ser tanto positivos como negativos.
As se le puede sugerir al sujeto que al abrir los
ojos o volver la vista hacia determinado lugar
ver, por ejemplo: un ramo de flores; ste puede
ver las flores, olerlas, distinguir colores, texturas
e incluso degustar el sabor. Y en forma negativa
se le puede sugerir que no ver determinado
objeto y al abrir los ojos no lo ver y en cambio
solo ver el lugar vaco.
Regresiones y progresiones en el tiempo.
Este fenmeno incluso se puede llevar ms all
de su tiempo real de vida; hacia atrs antes del
nacimiento o concepcin por aos que pueden
llegar a ser cientos de aos antes de su entrada a
sta vida. En este tipo de fenmenos no es posible
dar una explicacin cientfica, lo nico que
podemos saber es que sucede; y la aplicacin

prctica de estos hechos es que se logran curar
enfermedades o padecimientos que han resistido
cualquier otro procedimiento mdico [2] [3].
4. HIPNOSIS EN
PSICOGERONTOLOGIA
El ser humano es el producto de sus
creencias. A diferencia de los animales que siguen
un patrn de vida grabado genticamente
conforme a la especie que le toc vivir, nosotros
en nuestra especie de Homo Sapiens no poseemos
una programacin que nos gue a ser de alguna
manera HUMANOS. Y todo lo que somos es
producto del aprendizaje. As hablamos porque
escuchamos hablar a las personas que nos criaron,
como todo aquello que percibimos e incorporamos
durante los primeros aos de nuestra vida. De no
haber tenido contacto con seres humanos, nuestro
desarrollo no se hubiera dado o en el mejor de los
casos viviramos como animales si solo esto
hubiramos visto. Nos hemos acostumbrado tanto
al medio en el cual hemos vivido que no nos
damos plenamente cuenta que damos por hecho
como una realidad todo aquello que somos sin
darnos cuenta que solo es un aprendizaje iniciado
casi desde el momento en que nacimos. Y que
nicamente: SOMOS SOLAMENTE AQUELLO
QUE NO PODEMOS CAMBIAR DE
NOSOTROS MISMOS como son: el color de
piel, color de ojos, sexo, complexin, estatura; y
todo lo dems que nos caracteriza es aprendido o
condicionado por un medio ambiente geogrfico y
sociocultural. Si damos por hecho esto, podemos
empezar a comprender que aquello que
aprendimos puede ser de alguna manera
modificado, cambiado o desaprendido. A
diferencia de un animal que dentro de su especie
no puede dejar de actuar como est programado;
en cambio nosotros podemos comportarnos de
muy diferentes maneras dentro de nuestras
caractersticas biolgicas y anatmicas. Podemos
aprender a hablar cualquier idioma de nuestro
mundo, asumir cualquier costumbre o valor de
84
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
otras culturas y sobre todo desarrollar creencias
que puedan alterar nuestra fisiologa, edad,
capacidades y talentos, etc.
Considerando todo lo anterior podemos
inferir que el ser humano puede transformar de
muchas maneras su vida y que a travs de la
hipnosis acceder a la mente inconsciente donde
pueden realizarse los cambios ms profundos.
No sabemos por que envejecemos si
nuestro cuerpo se esta renovando en cada instante
como tambin se estn muriendo miles de clulas
por segundo. Sin embargo este proceso pueda ser
que con el paso de los aos sea mayor la muerte
que la recuperacin. Lo cierto es que moriremos o
dejaremos esta vida. El que vivamos una larga
existencia de la mejor forma posible o lo
contrario; en gran parte se puede deber tanto a la
herencia como al desgaste sufrido por nuestros
rganos, debido a mltiples factores tales como
acumulacin de toxinas, contaminantes del medio
ambiente, exposiciones a radiaciones solares e
industriales, desechos que van daando las clulas
como los radicales libres y los aldehdos.
En base a las condiciones en las que nos
encontramos inmersos somos influidos por tres
edades: Biolgica, Psicolgica y Cronolgica.
La Edad Biolgica est relacionada con el
desgaste del cuerpo, lo que nos hace envejecer
fsicamente y va llevndonos a un deterioro
paulatino hacia el final de la vida. Sin embargo no
todos envejecemos al mismo ritmo, las personas
que han llevado una vida con carencias tanto
materiales como afectivas, descuidando por
ignorancia o por condiciones fuera de su voluntad,
las necesidades bsicas como el comer, dormir,
ejercicio, etc., puede envejecer y morir a ms
temprana edad a diferencia de otra persona que ha
llevado una vida sin excesos, ejercitndose,
cuidando su alimentacin, su economa, etc.,
puede tener una buena calidad de salud a una
edad avanzada.
Edad Psicolgica.- En la actualidad ya
nadie duda del poder de la mente sobre la materia;
y aunque esto sea tan cierto como el aire que

respiramos, aun nos asombran las infinitas
posibilidades que tenemos en el presente y hacia
el futuro lo que nos motiva a seguir avanzando y
desvelando ese gran misterio que somos.
La manera en que uno se percibe a s
mismo, cmo nos sentimos, pensamos y creemos
que somos se relaciona con esta edad. Las
emociones positivas como el entusiasmo, la
confianza, las amistades significativas, saber dar y
recibir afecto, la autoestima elevada y todo
aquello que nos hace sentir que somos personas
valiosas, dignas de amor, merecedoras de estar
con pleno derecho en este mundo, fortalece
nuestro sistema inmunolgico, el cual es un
escudo contra las adversidades, determina el
tiempo y la calidad de vida que tendremos.
Edad cronolgica. Esta edad regida por
nmeros en el calendario es por la que nos
guiamos para saber cuantos aos tenemos, es la
que nos seala el reloj, los diferentes perodos de
tiempo: social, econmico, legal, etc., es la edad
que rige dentro de las condiciones sociales y
culturales en las que hemos vivido desde que
empezamos a medir el tiempo.
Esta edad no puede alterarse; adelantarse o
atrasarse, marcha inexorablemente hacia eso que
llamamos futuro, no depende de nosotros y no
tenemos control sobre sobre ella.
En cambio la edad biolgica y la edad
psicolgica dependen en gran parte de cada uno de
nosotros. Podemos tener control sobre nuestros
hbitos, pensamientos y sentimientos, con cierta
independencia de los factores externos.
Un experimento que comprueba cmo
pueden ser alteradas las edades psicolgicas y
biolgicas es el que se efectu hace alrededor de
treinta y cuatro aos en una universidad de
Estados Unidos, de la manera siguiente:
En la Universidad de Harvard, en EE.UU.,
Ellen Langer y col., en 1979, realizaron un
estudio en un grupo de varones todos ellos
mayores de setenta y cinco aos reunidos durante
una semana en una residencia campestre... que fue
decorada y amueblada al estilo de veinte aos
85
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
atrs. Todo el ambiente era de veinte aos antes,
revistas, peridicos, msica, .los sujetos hablaban
y se comportaban como si estuvieran viviendo en
ese ao, 1959 todos los hombres estaban
jubilados, pero se les pidi que hablaran en
presente de los acontecimientos y de sus trabajos
como si estuvieran en activo todos llevaban
carnet con fotografas tomadas veinte aos antes.
Durante el estudio el equipo de investigadores
hizo mediciones de la edad biolgica de los
sujetos con baremos como la fuerza muscular, la
memoria a corto plazo y la agudeza visual,
auditiva y de sabor. Los resultados fsicos de este
viaje mental en el tiempo fueron sorprendentes. Al
trmino del estudio unos observadores imparciales
compararon fotografas tomadas antes y despus;
y adjudicaron al grupo de tres a cinco aos menos
en promedio, de la edad que les haban calculado
al inicio. La longitud de los dedos tiende a
acortarse con le edad, pero los de las participantes
en la experiencia se haban alargado. Las
articulaciones estaban ms flexibles. Muchos de
aquellos hombres se volvieron ms activos y
autosuficientesLa potencia muscular mejor as
como la audicin y la visin. Ms de la mitad del
grupo mostr un aumento de la inteligencia
durante el estudio, segn los tests estndar. El
grupo control no mostr ninguna de estas mejoras
en el mismo grado [4] [5]
5. FACTORES QUE INFLUYEN
EN LA SALUD:
(proyecto de modelado de PNL a cargo de
Robert Dilts,)
Dentro de los factores que aceleran el
envejecimiento los ms conocidos son:
El estrs
Las preocupaciones
El sentimiento de impotencia
La depresin
El sentimiento de hostilidad hacia
uno y hacia los dems

La incapacidad para expresar
emociones
La falta de amistades ntimas
El fumar y dems excesos
6. FACTORES ASOCIADOS
CON UNA LONGEVIDAD
SALUDABLE:
Dentro de los factores que favorecen una
vejez saludable se consideran:
El optimismo
La esperanza
Un sentido de control ante las
circunstancias difciles
La felicidad
Estas cualidades guardan relacin
con la seguridad econmica y
satisfaccin laboral
Relaciones felices y prolongadas
con amistades y cnyuge
Capacidad para hacer amigos
ntimos y conservarlos
Beber alcohol moderadamente
Hacer ejercicio moderado con
regularidad
Dormir de seis a ocho horas cada
noche
7. FUTURO DE LA HIPNOSIS
En la actualidad somos un poco ms de
siete mil millones de seres humanos habitando
este planeta y ante esta ingente masa humana
estamos tambin en el pinculo de los avances
cientficos y tecnolgicos que hacen posible que
los conocimientos se trasmitan y sean accesibles a
cualquier persona que se tome la molestia de
adquirirlos.
86
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
En el presente existen ms sabios que en
ningn tiempo pasado lo que favorece tambin
que los conocimientos que permanecieron
celosamente guardados, vayan siendo desvelados.
La hipnosis que durante muchos tiempo
permaneci en el desvn de la ciencia, ahora est
emergiendo y reclamando el lugar que le
corresponde sin los atavismos de la supersticin y
el charlatanismo.
Los profesionales de las ciencias mdicas y
psicolgicas tienen la noble misin de dignificar
esta rea que promete grandes aplicaciones en el
tratamiento de todo tipo de sufrimientos ya sean
fsicos o psicolgicos.
La Medicina.- Es una ciencia que ha tenido
grandes avances en el conocimiento del origen y
tratamiento de las enfermedades desde el punto de
vista orgnico y el alivio del dolor a travs de
medicamentos e intervenciones quirrgicas. No
obstante en la actualidad se sabe de la influencia
tan grande que ejercen nuestras emociones y
creencias en el origen y desarrollo de cualquier
enfermedad por lo que el manejo oportuno y
adecuado de la hipnosis representa una
herramienta muy valiosa para casi cualquier tipo
de padecimiento, sufrimiento de la ndole que sea.
Baste conocer los miles de experimentos e
investigaciones que se han realizado con el
placebo y el efecto placebo, para convencerse de
la importancia que tiene nuestro condicionamiento
cultural en todo lo que somos.
En Psicologa.- En esta rea podemos
llevar la hipnosis hacia cualquier forma de
creencia que limite las posibilidades de desarrollo
de la persona y le impida vivir en plenitud
independiente de cualquier padecimiento que est
sufriendo al lograr separar lo real y lo provocado
por sus temores, ansiedad y creencias.
Hoy se afirma, en el campo cientfico, que
nuestros pensamientos y cogniciones son actos
bioqumicos con consecuencias bioqumicas:
nuestros cerebro y nuestro cuerpo son sensibles no
solo a la luz y la oscuridad, a la temperatura y a la
humedad, sino tambin a las convicciones

culturales, la depresin, las expectativas. Por
tanto, el cuerpo tambin puede responder de una
manera singular a la palabra escrita o hablada y a
las im genes.aquello que el cerebro puede
organizar el cuerpo lo ejecutar- [6].
II. EXPERIENCIAS DE CASOS
CLINICOS
A. En el ao 1976, fui solicitado para tratar
a una mujer que se le haba dado de baja en
Depto. De Oncologa del Hospital General por
cncer en el tero y se le haba desahuciado
dndole dos meses de vida. Cuando me piden que
la vea ya haba pasado un mes de ese trmino por
lo que de acuerdo al pronstico le quedaba tan
solo un mes de vida. La mujer de 33 aos soltera,
con tres hijos de aproximadamente 4, 5 y 6 aos
de edad. Ella viva con unos familiares por la
Unidad Satlite, en la Ciudad de Mxico. Al
principio me resist a tratarla por temor de no
poder lograr mucho; y como le dije a la persona
que me solicit que no exista ninguna garanta
que la hipnosis pudiera hacer algo y no quera
sembrar falsas esperanzas. Esta persona me
contest que no haba nada que perder puesto que
ya no les quedaba ninguna esperanza en la fase
terminal que se encontraba. Acept, y como yo no
tena vehculo dependa de que me llevaran y
trajeran. Al llegar me encontr una mujer
postrada, con dolores que no le dejaban y ya no le
hacan los analgsicos como la prodolina
inyectada. No dorma y su muerte era inminente.
Lo primero que hice fue tratar de que aceptara su
muerte; la cual poda suceder, en una hora, un da,
una semana o ms. Al mismo tiempo proced a
una relajacin fraccionada y a inducir un trance
que ira profundizando con cada sesin posterior.
A partir de esa primera sesin que dur poco ms
de hora y media; se logr disminuir el dolor y
dormir mejor. En estado profundo se le dio
rdenes a su mente inconsciente de que iba a
empezar a restituir, a revitalizar todos sus rganos
daados, reconstruir sus clulas enfermas y
87
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
empezar a sanar, cada clula, cada tejido, cada
msculo desde ese momento y que este proceso se
dara en forma continua da y noche.
Por razones familiares no fue posible que
me siguieran llevando y trayendo con la
continuidad que requera el caso, por lo que dej
de verla; solo me informaron que seis meses
despus ella muri, sin embargo los seis meses
que vivi despus de esas sesiones transcurrieron
con menos angustia, durmiendo y comiendo
mejor. Este cambio de actitud respecto a la
inminencia de su muerte, a la aceptacin de los
hechos sin agregarle en lo posible ningn
prejuicio, temor, preocupacin o cualquier otro
pensamiento que no fuera las sensaciones del
presente, ayud para que su mente as abonada
pudiera aceptar las sugestiones de curacin que le
ayudaron a vivir sus ltimos meses con mejor
calidad de vida, que cuando estaba llena de
ansiedad, temores y prejuicios respecto a toda su
persona.
No podemos inferir que resultados
pudieran haberse obtenido si se hubieran
continuado las sesiones.
B. Mujer de 83 aos que fue tratada por
una depresin. La mujer me la llevan a la
consulta vistiendo ropas oscuras, cubierta la
cabeza con un boina de estambre y no deja de
llorar. Cuando empiezo a interrogarla, solo se
suelta llorando y entre su llanto me dice que tiene
20 aos viviendo sola y sus familiares se
aprovechan de ella. En poco mas de cuarenta
minutos no deja de llorar, ni me permite
intervenir para conocer que es lo que le aqueja.
Cuando logro que me preste un poco de atencin,
busco distraer para luego establecer una
comunicacin directa evitando que vuelva a su
anterior estado de nimo; e induzco un estado de
trance donde exploramos estados de recursos que
asociamos y proyectamos hacia el futuro. De la
primera a la segunda sesin hubo un pequeo
cambio; permaneci menos tiempo sin llorar;
reprogramamos sus experiencias pasadas,
logrando con esto un cambio sustancial en su
forma de percibir su vida. La paciente empez a
llevar mejores relaciones con familiares que ya

casi no la visitaban; empez a vestirse con
atuendos menos sombros y tener mejor atencin
hacia su persona.
C. Elsa y Ramona.- joven seora con dos
personalidades.- Cientficamente denominado
Psiconeurosis de Reaccin Disociativa, al
explorar su pasado se supo de una niez donde
privaba la rigidez religiosa. Al re-encuadrar sus
experiencia logra integrar en una sola sus dos
personalidades antagnicas; aceptar una hija que
haba sido concebida en una personalidad de la
cual la otra no tena recuerdo y no senta ningn
afecto hacia esa hija, que era extraa para ella. Al
realizarse la integracin logra empezar a
desarrollar afecto hacia su hija. Este tratamiento se
llev a efecto en aproximadamente unos seis
meses, con sesiones de una por semana.
D. Una Sra., me lleva a su hija que va
reprobando varias materias en el 5to. Grado de
primaria. Y la materia de Matemticas es la ms
baja de todas. Se le dan lineamientos a la madre y
a la hija para que empiece a desarrollar hbitos de
estudios y en la materia que va ms mal, en trance
profundo se le implanta que visualice un diez en
el examen final. En sus pruebas logra pasar todas
las materias con calificaciones de ocho y nueve,
solo en Matemticas saca un diez.
E. En la Sociedad Nacional de Psicologa e
Hipnosis Clnica y Experimental, se llev a efecto
un manejo con una paciente que se senta poco
agraciada, quien acudi por problemas que tena
en relacin con sus novios, siempre se ausentaban
sin llegar a proponerle una relacin ms seria que
culminara en matrimonio, que era lo que ella
realmente deseaba. En estado de trance se le
program para casarse en un trmino de tres
meses. Este plazo se cumpli al pie de la letra y al
tercer mes se cas. Su deseo de llevar a buen
trmino sus anhelos limitados por sus creencias de
no sentirse merecedora impedan su realizacin;
las cuales fueron reprogramadas en su mente
inconsciente lo que la impuls a cambiar,
mejorando su figura y actitudes que la llevaron sin
mayores impedimentos al fin propuesto.
88
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
F. Mujer de cincuenta y ocho aos que me
la llevan sus hijas de un brazo en cada lado por
presentar temores irracionales a salir de su casa,
pensamientos obsesivos respecto a carencias que
pudiera sufrir en el futuro, siendo que tena un
patrimonio familiar asegurado, tanto en
propiedades como en aportaciones que le
enviaban regularmente sus hijos de Estados
Unidos. Senta temores por que al asomarse a la
calle las vecinas la estaban vigilando y podan
hacerle un mal. Debido a estos temores no haba
salido de su lugar de origen y por lo tanto no saba
lo que era viajar en un autobs. Varios mdicos
que la haban entrevistado coincidan en que no
exista una causa orgnica que justificara estos
comportamientos. Despus de interrogarla sobre
su historia familiar me refiere que desde nia tuvo
un padre represor, machista e indiferente respecto
a sus necesidades afectivas y una madre sumisa;
al casarse su esposo fue muy similar en
comportamientos al que haba tenido con su
padre. Desde las primeras sesiones se le indujo en
un trance con el fin de preparar su mente hacia un
cambio favorable. Combinando varias tcnicas y
apoyado en la hipnosis se le manej sus
experiencias traumticas, conjuntamente con un
progresivo fortalecimiento del ego, que le fue
llevando a eliminar sus temores, sus obsesiones y
comenz a salir e incorporar estrategias de
socializacin que le ayudaron a trabajar vendiendo
productos de belleza, sin que econmicamente
necesitara, solo como una forma de distraccin.
Pudo viajar y visitar a sus hijos en el extranjero.
Todo eso se logr en un ao y medio con sesiones
de una por semana las primeras seis, las cuales
fueron espacindose cada quince das y luego cada
mes.
G. Mujer de cuarenta y siete aos acude
por sufrir estados depresivos compensados con un
comportamiento irritable que la hace tener malas
relaciones con sus hijos, esposo y compaeros de
trabajo. Haba sido hija no deseada, obligada a
trabajar cuidando a sus hermanos y limpieza de la
casa desde muy pequea sin haber disfrutado su
niez, ni su juventud. Sufra de constantes
cefaleas, malestares estomacales y problemas de
la piel. Despus de las primeras sesiones donde se

trabaj con sus emociones, se indujo en un trance
profundo y se le llev atrs en el tiempo hasta su
vida intrauterina; se le cre una fantasa de
absoluta seguridad, donde la madre recibi todos
los cuidados que requera y se continu hasta su
nacimiento, para ser recibida por dos figuras
(padre y madre) con absoluta aceptacin, amor
incondicional y expectativas de una vida llena de
seguridad, afecto y bienestar. En ese estado se le
fue llevando ao por ao y cuando empez a
sentir las incomodidades de sus vivencias se le
hizo pasar en forma disociada llena de recursos
cada momento reincorporndolo en una
experiencia que poda no ser afectada. Todo esto
se realiz hasta llevarla un poco ms de los siete
aos. Construyendo una realidad diferente. Al
regresar del estado alterado se senta con una
sensacin de ser capaz de ver las cosas de manera
optimista, actitud que le favoreci para emprender
acciones que fueron fortaleciendo su autoestima,
con sesiones de seguimiento que duraron unos
ocho meses, logrndose un cambio muy
significativo en relacin a sus grabaciones pasadas
y orientada a un futuro diferente y mejor.
Estos ejemplos tomados al azar, no son los
ms representativos, solo sirven como un ejemplo
de las aplicaciones que se pueden lograr en el
amplio campo de los estados alterados de
conciencia, los cuales nos descubren un universo
lleno de posibilidades tal como lo sealan Ortz y
Guevara [7].
III. POR QUE LA HIPNOSIS
NO SE HA UTILIZADO EN
PSICOGERONTOLOGIA
Es probable que influyan factores como los
siguientes:
a. El adulto mayor puede presentar una actitud
de mayor escepticismo e ideas un poco ms
rgidas que no favorezcan el tipo de terapia
hipntica que requiere poco ms paciencia y
89
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
aceptacin tanto del mdico como del
paciente.
b. Las enfermedades de las personas en esta
etapa, muchas se consideran crnica e
inclusive con pocas probabilidades de lograr
una cura total. Resultan tambin las ms
costosas y todo eso crea una actitud para el
paciente, como la familia y el cuerpo mdico
que saben que sus esfuerzos solo pueden
lograr magros resultados para prolongar la
vida, a diferencia de pacientes ms jvenes.
c. El paciente de la tercera edad presenta una
separacin mayor de los intereses, gustos y
necesidades de la gente ms joven; lo que no
suceda antes de los avances cientficos y
tecnolgicos como se ven en la actualidad;
dando por hecho que la llamada crisis
generacional sea mucho m s grande y por
consecuencia el paciente mayor se sienta
ms relegado de la sociedad, la cual le es
ajena. Sabemos que otras culturas como la
china se valora al anciano y se le reconoce su
sabidura y experiencia, por lo que se le ve
con respeto y admiracin
d. El manejo de la hipnosis para cambiar
creencias, actitudes y comportamiento puede
resultar ms difcil en la persona mayor, no
porque lo sea de hecho, sino porque el
paciente puede no tener la misma disposicin
de someterse a esta prctica, aunada a la
misma actitud del psicoterapeuta
condicionada por las mismas creencias que
privan en la poca actual
e. Sera conveniente empezar a crear una
conciencia en el medio de la medicina tanto
fsica como psicolgica para revertir estas
actitudes que no favorecen una aplicacin
mas consciente y optimista de las
posibilidades que pueda tener esta prctica
que va directamente al ncleo que son las
creencias de lo que realmente somos.
En la actualidad y desde hace un poco ms
de cinco dcadas se ha despertado mucho inters
por temas que anteriormente se consideraba
supersticin sin ningn sustento cientfico. La
hipnosis es una puerta que se nos abre hacia el
camino de lo desconocido y que siempre ha estado
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

dentro de cada uno de nosotros; facultades IV. AGRADECIMIENTOS:

insospechadas que pueden ser la respuesta a
aquello que siempre hemos anhelado, esto es:
trascender nuestros propios lmites, romper todo
aquello que nos encadena, enfermedades, El autor agradece al Prof. Jos Alcibiades
prejuicios, malos hbitos, creencias nocivas, Garfias Gutierrez por su apoyo en la supervisin
sufrimientos, etc. Y contactar con ese ser que del formato de este documento.
duerme dentro de nosotros esperando le
permitamos despertar [8].

Los diferentes mtodos psicoteraputicos V. REFERENCIAS

reconocidos han orientado sus procedimientos a
lograr no solo aliviar o curar un sntoma, sino a BIBLIOGRFICAS:
eliminar la dependencia de todo condicionamiento
familiar, cultural o social que limite su desarrollo
y por ende alcanzar esa hipottica felicidad a la
cual potencialmente tenemos todas las facultades [1] Tllez Arnoldo (2007). Hipnosis
para lograrlo [9]. Clnica: un enfoque ericksoniano. Ed. Trillas,
Mxico.
En este tiempo de avances tecnolgicos
acelerados, la gran mayora de los adultos [2] Weiss L. Brian. Muchas Vidas, Muchos
mayores se han quedado relegados sin poder Sabios. 1995.
seguir el ritmo de las actuales generaciones de
[3] Procter Harry (2001). Escritos
jvenes en cuanto al manejo de la informacin
esenciales de Milton [4] Deepak Chopra, Vida sin
tanto terica como prctica, con lo que ha hecho
Condiciones. 1992,
ms grande esa brecha llamada generacional, en
detrimento de esa parte tan valiosa de la sociedad [5] Ian McDermott y Josep OConnor.
que es la experiencia y sabidura acumulada por PNL para la Salud. 1996
los aos.
[6] Master Robert, Neuromunicacin.
La hipnosis debe ser bien comprendida y 1996H. Erikson. Vol. 1. Ed. Paids. Barcelona.
aplicada por ser la llave que puede abrir las
puertas a facultades que nos lleven a vivir una [[7] Ortz y Guevara (2011) Hipnoterapia:
vida ms plena, til y feliz, a travs de desterrar el secreto del caso 11. Ed. Amar. Salamanca.
las falacias creadas por nuestra ignorancia
respecto a lo que realmente somos y podemos 8] Harthland, I. La Hipnosis en Medicina y
llegar a manifestar. Odontologa. 1974.

[9] Kruger, W. Hipnosis Clnica y

Experimental. 1972,

90

INTERVENCIONES CLNICAS EN LA
VEJEZ: DEMANDAS Y NECESIDADES
Delia Catullo Goldfarb
Red Iberoamericana de
Psicogerontologa (REDIP)
Abstract: We present a joint of the
psychogerentologic work with health care
interventions, especially in regard to the mental
health of the elderly. We aprocch the condition
of frailty as different of the pathological
processes and also make a relationship between
the social image and iatrogenic stressful social
processes. Aiming a reflection on the Caring,
analyze the bond of trust of patient / provider
relationships and the vicissitudes of care in
contemporary times. Finally we introduce three
types of action in the psychogerontological
clinic: Therapeutic Accompaniment, Being and
Doing Workshops and Gerontological Integrated
Action
Key words: clinical interventions,
therapeutic accompaniment, care, frailty, bond,
subjectivity, culture, Psychoanalysis
Resumen: Presentamos una articulacin
sobre el trabajo psicogerontolgico y las
intervenciones en salud, especialmente en lo que
se refiere a la salud mental de los adultos
mayores. Abordamos la condicin de fragilidad y
su diferenciacin con la presencia de procesos
patolgicos y hacemos la relacin con la imagen
social y procesos sociales estresantes
iatrognicos. Objetivando una reflexin sobre el
Cuidar, analizamos el vnculo de confianza de la
relacin paciente/profesional y las vicisitudes del
cuidar en la contemporaneidad. Finalmente
introducimos tres modalidades de actuacin en
la clnica psicogerontolgica: Acompaamiento
91
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Teraputico, Talleres Ser y Hacer y Accin
Gerontolgica Integrada
Indices- Intervenciones clnicas,
Acompaamiento Teraputico, cuidados,
fragilidad, vinculo, subjetividad, cultura,
psicoanlisis.
I. SUBJETIVIDAD Y CULTURA
A
los Psicogerontlogos nos
interesa el proceso del
envejecimiento en sus mltiples
dimensiones y especialmente como construccin
histrica y permanente de la subjetividad. No es
un recorte disciplinar dirigido a un grupo
determinado de profesionales del rea de la salud,
es un cuerpo de conocimientos dirigido a la
construccin de un nuevo campo del saber
verdaderamente interdisciplinar que debe interesar
a todos aquellos que trabajan con adultos mayores
y que tengan como objetivo el entendimiento de la
vejez y sus vicisitudes en todos sus aspectos.
Todos los que nos interesamos por las
cuestiones referentes a la longevidad debemos
conocer los aspectos subjetivos de este proceso,
tanto como las necesidades y demandas sociales
que se generan con este nuevo fenmeno del
envejecimiento poblacional, como debemos
conocer las leyes que protegen o atacan los
derechos de ciudadana de esta poblacin y los
mecanismos socio-polticos que organizan su
actuacin.

Una posicin crtica y superadora a
respecto de la vejez y del envejecimiento, debe
tener en cuenta la siempre fundamental
articulacin entre la subjetividad, situaciones
sociales, econmicas y polticas.
La cultura contempornea genera
situaciones de gran sufrimiento para la poblacin
que envejece. En una sociedad indiferente al
pasado, sobrevalorizadora del presente, intolerante
con lo considerado improductivo, aquel que ya
vivi muchos aos es fuertemente rechazado
como intil y dependiente.
Las representaciones sociales negativas
que se mueven del ambiente en direccin al viejo,
lo desestabilizan como sujeto. Debemos reconocer
que nuestro trabajo no fue en vano y muchas cosas
han cambiado en las ltimas dcadas, pero todava
tenemos un largo camino por recorrer. El adulto
mayor todava es visto como una carga social,
como un problema o como un favorecido por las
polticas pblicas, alguien que goza de privilegios
y no de derechos. En ambos casos el lugar
simblico atribuido a la vejez es el de la exclusin
social, o sea, un no lugar.
Si podemos reconocer estas situacin
podremos crear soportes multidisciplinarios
adecuados para este enorme contingente de
personas en proceso de envejecimiento, a pesar de
las dificultades siempre presentes, especialmente
en lo que concierne al prejuicio social.
La vida ms larga y saludable no es
garanta de calidad y bien estar. A pesar de que los
ancianos viven cada vez ms y muy bien hasta
edades muy avanzadas, tambin cada vez ms
frecuentemente nos deparamos con situaciones de
fragilidad fsica, psquica y social.
Cuando abordamos temas relacionados con
la fragilidad o dependencia del Adulto mayor, no
lo hacemos para fortalecer la imagen negativa y si
para denunciar la falta de cuidados que la mayora
de las culturas tienen con este sector e incentivar
la lucha por la inclusin social.
En la contemporaneidad, los papeles de la
sociedad tradicional fueron abandonados y los
92
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
valores profundamente modificados. Surgieron
nuevas demandas, nuevas posibilidades
vinculares, nuevas normas para el funcionamiento
social. Antiguos prejuicios fueron dejados de lado
y consecuentemente nacieron nuevos conceptos de
trabajo, relaciones, familia y, claro, de vejez.
Pero, todava, es difcil para el adulto
mayor construir su papel en esta nueva cultura,
especialmente para aquellos que quieren
permanecer activos y socialmente actuantes.
Tericamente se les reconocen sus derechos, pero
prcticamente no se les abren los lugares de
reconocimiento y actuacin.
Las actividades productivas, culturales,
artsticas, intelectuales, de cuidados y soporte al
bienestar familiar no son suficientemente
valorizadas cuando practicadas por un anciano.
Todava no se reconoce la necesidad real de estas
actividades.
La cultura crea definiciones y promueve un
lenguaje que categoriza los ciudadanos segn
gnero o faja etaria, determinando las relaciones
sociales, tanto las de alianza, de conflicto de
solidaridad o de dominacin.
El proceso de vaciamiento de la
subjetividad contina y se renueva cada vez que
relegamos un anciano a un segundo plano, lo
empujamos a los bordes de la estructura social,
donde acaba perdiendo todo poder hasta sobre s
mismo.
Cuando un viejo dice: en mi tiempo, est
diciendo que no tiene presente, que solo puede
existir en relacin al pasado, en relacin a un
momento de la vida donde tena valor simblico.
En el presente no puede tener proyectos de futuro
porque no tiene un lugar de reconocimiento.
La consciencia de la propia finitud que ante
situaciones favorables podra generar un
sentimiento de serenidad y desapego elaborativa,
se transforma en una amenaza para el Yo ante la
falta de valor social. Se instala un sufrimiento
excesivo marcado por la sensacin de inutilidad,
vaco, desesperanza. Se patologiza la vejez como
una serie interminable de prdidas.

II. CONDICION DE
FRAGILIDAD
Este nuevo fenmeno del envejecimiento
poblacional nos obliga a pensar nuevos conceptos
y nuevos abordajes para nuevas situaciones.
Cada vez ms frecuentemente recibo
quejas de pacientes saludables, con buena calidad
de vida pero que se reconocen fragilizados desde
varios puntos de vista: desde el funcional hasta el
afectivo, desde el vincular hasta el financiero.
La condicin de fragilidad entendida
desde el punto de vista biolgico se relaciona con
un declino natural de todo organismo vivo, con
una creciente falta de equilibrio de las funciones y
de la armona en el funcionamiento del
organismo.
Se puede estar fragilizado sin estar
enfermo, pero el debilitamiento general provocado
por los mltiplos factores que provocan la
fragilidad, deja el campo frtil para el surgimiento
de enfermedades.
Investigaciones recientes asocian la
condicin de fragilidad a la presencia de
estresores que aceleran el declino e frenan la
armonizacin orgnica.
Estos estresores que actan sobre el cuerpo
pueden originarse en situaciones que tienen que
ver con la cultura (y con la poltica) como en por
ej. situaciones de pobreza, tristeza, dificultades en
el da a da, falta de apoyo, conflictos familiares,
situaciones de injusticia, angustia duradera. Un
nivel alto de sufrimiento y la falta de satisfaccin
prolongada, representan un exceso ante el cual el
cuerpo sufre sin encontrar una salida.
Si a esto le sumamos, que la persona se
siente desamparada y no encuentra ayuda,
proteccin, solidaridad, el panorama se agrava.
Adems del declino biolgico y de la
vulnerabilidad social, hay factores psquicos,
93
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
culturales y polticos que contribuyen en el
montaje de esta condicin de fragilidad.
A lo largo de la vida enfrentamos
diferentes situaciones en las que es normal
sentirse frgil y desamparado, pero la fragilidad
fsica es ms intensa y definitiva en la vejez.
Ahora bien, si agregamos a esto el
sufrimiento provocado por la exclusin, por las
consecuencias de una imagen social negativa, por
la falta de polticas de proteccin social y por los
cambios sociales de las ltimas dcadas
especialmente las que se refieren a la estructura
familiar- nos encontraremos ante un cuadro de
difcil solucin.
Peligros reales como el aumento de la
violencia urbana y la prdida de derechos de la
previdencia social, provocan una sensacin de
amenaza constante que, sin duda, tendr efectos
altamente perniciosos en la salud fsica y mental
de las personas.
Finalmente, el sufrimiento humano
aumenta cuando se pierde la esperanza en el
futuro como tiempo donde alguna satisfaccin
ser posible.
En los Adultos Mayores, la falta de
proyeccin en direccin al futuro puede llevar a la
extincin del deseo de luchar por el propio
bienestar, puede afectar profundamente la salud y
direccionar a un aislamiento progresivo que puede
terminar en un encapsulamiento, una interrupcin
de los vnculos, una separacin del mundo, un
deseo de olvido, pudiendo derivar en depresin,
demencia y otras patologas.
III. LA CONFIANZA EN EL
VNCULO
Pensemos en el origen de la vida psquica.
El bebe nasce en situacin de gran fragilidad,

necesita de un otro que lo cuide, que lo alimente,
lo proteja, sino muere. El bebe necesita confiar en
esa proteccin, confiar en el cuidador.
Esa condicin de ser desamparado y de
necesitar de cuidados dejara marcas que sern
revividas cada vez que se presenten situaciones de
necesidad, sufrimiento, abandono.
Este desamparo originario inaugura una
modalidad de confianza en el vnculo, confianza
en que se recibir auxilio siempre que se lo
necesite. As, la situacin de desamparo originario
acta como condicin de estructuracin psquica
que marca el modelo vincular y la forma de los
lazos sociales.
Miedo, confianza, placer, agresividad o
amor, sern sentimientos determinados en
primera instancia- por la calidad de los cuidados
que sean ofrecidos al bebe en esa primera etapa de
la vida. La reaccin ser la necesidad de producir
vnculos suficientemente solidarios y amorosos
que ofrezcan una garanta de proteccin cada vez
que la vida se presente como amenazadora, cada
vez que debamos enfrentar aquello que no se
puede resolver en soledad.
A partir de esta experiencia, uno de los
mayores miedos de la vida ser la fragilidad de los
vnculos y la amenaza de perder el amor del otro,
lo que deja al ser humano desamparado y a
merced de peligros y sufrimientos.
Veamos que cuando la vida avanza en el
tiempo, aumenta la fragilidad... qu hacer
entonces? Aumentar la sensacin de bienestar me
parece fundamental. Cuidar es dar mucho ms que
lo mnimo necesario... es dar lo mximo posible.
Esto incluye la posibilidad real de
investiduras afectivas, de la creacin de lazos
permanentes, vnculos renovables y significativos,
estar junto, acompaar, y ante la realidad de los
nuevos viejos que frecuentemente viven solos y
no tienen familia, es necesario crear polticas
pblicas que consideren estos aspectos, es urgente
crear redes de apoyo, capacitar e incentivar los
profesionales. Desarrollar una escucha atenta,
capaz de captar las diferentes demandas que
94
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
recibimos significa capacitar profesionales,
sensibilizar comunidades y respetar
singularidades.
IV. REFLEXIONES SOBRE EL
CUIDAR
En los ltimos aos hubo progresos
cientficos realmente sorprendentes y fascinantes
que concentraron nuestra atencin e influenciaron
nuestro modo de pensar y de comunicarnos. En el
rea de la salud especialmente, vemos enormes
ventajas en lo que se refiere a diagnstico y
tratamientos. Pero esta maravillosa tecno ciencia
tuvo consecuencias negativas en la manera de
tratar a los pacientes, segmentndolo en rganos y
funciones y transformndolo en objeto de
intervenciones cada vez ms radicales sin los
cuidados necesarios en relacin a su integridad
psquica. Se enfatiz la tecnologa y se descuid
del arte del cuidado, olvidando que en temimos
de salud- los dos se complementan cuando se trata
de cuidar de la Vida.
Jos Ricardo Ayres nos dice:
Justamente porque la vida es la
inseparabilidad entre el yo y el otro, sujeto y
objeto, humanidad y mundo; justamente porque
en ella los criterios de Bueno, Bello y Verdadero
se interrelacionan justamente porque en la vida
querer, juzgar, conocer y hacer son expresiones
de un mismo ser ah compartido es que
decimos que el arte tecno cientfico de asistencia
a la salud anda desinteresado por la Vida y,
consecuentemente, en crisis. Al tornarse casi
impermeable a cuestiones acerca de lo que es la
Buena Salud; al limitar a un mnimo el lugar del
placer, del deseo y de la felicidad para evaluar
una buena prctica; al no preocuparse con la
naturaleza y los mecanismos de la construccin
de consensos intersubjetivos que orientan sus
verdades la asistencia a la salud comienza a
tornarse problemtica para sus propios creadores

enfrentando crisis econmicas y polticas pero
especialmente crisis de legitimidad.
Cuidar de la salud es ms que intervenir
sobre un objeto parcial como un rgano.... Cuidar
significa poder mirar para el sujeto dueo de ese
objeto parcial, entender lo simblico de esta
relacin, el sentido de la vida para este sujeto. Es
necesario entender sus proyectos y si no los hay...
construirlos juntos. La cura debe ser un proyecto
construido en el vnculo y esto implica trabajar
sobre el proyecto de felicidad posible, de vida
realizada para ese sujeto.
Como trabajadores de la salud debemos
preguntarnos cul es nuestro lugar en la
construccin de ese proyecto. Hasta donde llega
nuestro poder y nuestra autoridad para decidir
sobre el otro. No podemos retirar del sujeto que
demanda por ayuda, su legtimo derecho a decidir
sobre su salud y sobre los mtodos para
alcanzarla.
Siguiendo el pensamiento de Jos Ricardo
Ayres podemos afirmar que ni todo lo que es
importante para el bienestar de alguien puede ser
alcanzado por un conocimiento tcnico. Nuestro
papel no se resume a ser un aplicador de tcnicas,
por el contrario y aunque nos resistamos a
escuchar, estamos siempre respondiendo a
preguntas que tienen que ver con el destino, la
felicidad y el sentido de la vida.
Como profesionales de la salud
construimos mediaciones entre la tecnologa
disponible, nuestra ansia por curar y el deseo del
paciente. El acto de cuidar debe ser, antes que
nada un espacio vincular, donde dos sujetos se
interrelacionan y se afectan.
Estas mediaciones, muchas veces tienen
que ver con creencias y mitos culturales de la
persona o grupo cultural que debemos cuidar.
Creencias y mitos que, desde nuestro
conocimiento tcnico, vemos como oscurantismo
y atraso. Podemos no estar de acuerdo con esto,
podemos tratar de convencerlos a una prctica
diferente, pero si no lo escuchamos, si no lo
consideramos como factor realmente valido en el
95
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
proceso, si lo descartamos como inservible, no
estaremos cuidando de sujetos protagonistas y si
de objetos sometidos. Tal vez, lo ms importante
sea tener plena consciencia del poder que otorga el
conocimiento tecno cientfico y hacer todo lo
posible para que el poder de cuidar no se
transforme en poder de dominacin.
Es derecho de cualquier ciudadano de
cualquier edad, gozar de bienestar y dignidad. Son
necesarias intervenciones que cren vnculos
duraderos, que restauren la autoestima que se
perdi con las funciones sociales abandonadas a la
fuerza, que se considere un proyecto de felicidad
posible, que se reconstruya la capacidad de deseo,
que se legitime la palabra y que se exija el
cumplimiento de derechos y deberes. O sea, que
se haga de un Adulto Mayor deshabilitado y
marginalizado, un ciudadano pleno a pesar de la
fragilidad o de la enfermedad. En este sentido, una
intervencin clnica, es siempre social y viceversa.
Adems de las intervenciones clnicas ms
conocidas como la psicoterapia individual, los
grupos de reflexin, la orientacin familiar y
tantas otras, queremos llamar la atencin para
nuevas formas de intervenir ante el sufrimiento
psquico y el conflicto experimentado por muchos
sujetos durante su proceso de envejecimiento.
Especialmente para aquellos que por su grado de
dependencia, falta de autonoma no pueden llegar
hasta los servicios de salud (cuando los tienen)
V. ACOMPAAMIENTO
TERAPEUTICO CON AM
El AT con Adultos Mayores se destina al
tratamiento de personas que sufren estados
depresivos, o se encuentran en diferentes fases de
un proceso demencial, o enfrentan secuelas de un
AVE, Parkinson o diferentes grados de fragilidad,
fobias y otras situaciones que provocan
sufrimiento psquico o necesitan de ayuda en la
resolucin de conflictos.

El aislamiento provocado por perdidas,
enfermedades y situaciones generadoras de
desamparo tan comunes durante el proceso de
envejecimiento- pueden provocar nuevas
patologas o agravamientos de las ya existentes.
En estos casos, la presencia de un terapeuta
en el cotidiano del paciente, puede ayudarlo a
reconectarse con sus posibilidades y con la
realidad mejorando su calidad de vida.
El AT es un tipo de intervencin clnica
(intervencin, porque va ms all de lo discursivo)
que ocurre fuera de los dispositivos tradicionales
como consultorios, hospitales, instituciones. En el
AT el terapeuta va al encuentro de su paciente en
su hogar, en la institucin donde vive, en la calle o
en cualquier lugar donde l se encuentre, lo que
favorece enormemente a aquellos sujetos que no
pueden o no quieren dislocarse hasta un centro de
atencin a la salud o se resisten a recibir cuidados.
El vnculo se dar por la construccin de
proyectos conjuntos que ofrezcan alternativas al
estado de encapsulamiento y sufrimiento. El
acompaante teraputico desarrolla su
intervencin clnica compartiendo el cotidiano y
realizando con su paciente las actividades que le
interesan o son necesarias. El acompaante
teraputico podr ir al supermercado, a la plaza, al
cine, o ensear a usar el computador o el cultivo
de orqudeas si eso es del inters de su paciente y
constructor de vincularidad.
Al salir de los lugares tradicionales de
atendimiento clnico, el AT propone nuevas
alternativas en el campo poltico y social. Salir
con un anciano a la calle, a un parque, o usar con
l un transporte pblico puede ser muy teraputico
para el paciente, pero adems ser profundamente
transformador para las otras personas que
comparten estos espacios que de esta manera
dejaran de ser espacios de segregacin y pasaran a
ser inclusivos de las diferencias.
Pero, hay casos en que es imposible salir a
la calle, moverse.... el paciente debe permanecer
en cama... en estos casos SALIR es salir del
encapsulamiento, de la soledad, de la falta de
96
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
vnculos.... Salir puede ser abrirse a nuevos
intereses, aprender cosas nuevas, recuperar
actividades y hbitos hace tiempo abandonados.
(Jugar al ajedrez en el computador, conectarse en
una red social, dar o recibir clases particulares de
guitarra, por ej., son actividades que se pueden
hacer desde una cama o silla de ruedas) Lo
importante es que la actividad propuesta no sea un
simple pasatiempo, y tenga un inters real para el
paciente, que se constituya como proyecto.
Salir, no significa obligatoriamente salir a
la calle. Muchas veces puede ser salir al jardn, ir
a la cocina, asomarse a la ventana. Salir es
encontrar una salida, construir una salida para ese
paciente encapsulado en s mismo.
El AT enfatiza la reconstruccin de
relaciones positivas entre la persona acompaada
y el mundo exterior. No existen modelos rgidos
para el acto de acompaar...Acompaar es poder
escuchar la singularidad de cada gesto, de cada
experiencia y estar junto en la tarea de restablecer
los puentes con el mundo exterior y los proyectos.
Estamos entonces frente a un dispositivo
clnico que acta en una red interdisciplinaria que
se incluye en la vida de la persona y en su medio
habitual de existencia. No existe la proteccin del
consultorio ni la salvaguardia de la institucin.
Trabajamos siempre considerando la historia
previa del paciente, su familia y su medio social.
El acompaante pasa a formar parte de esa
historia, convive con ese medio y no se
contrapone a otros tratamientos, sino que lo puede
complementar.
El trabajo se realiza caso a caso en el
sentido que no existen 2 personas iguales que
puedan ser abordadas de la misma manera.
Podemos decir que es una tcnica elaborada a
medida. Esto no significa espontaneidad o
improvisacin, sino flexibilidad, suavidad y
presencia para el acto de acompaar.
Un concepto esencial para el xito de esta
intervencin es el de grupalidad. Aunque el
acompaante haga su trabajo solo, no puede
permanecer solo en la elaboracin de todo lo que

es movilizado en esta prctica. Los grupos y
equipos de acompaantes teraputicos tienen
justamente la funcin de acompaar al profesional
en la elaboracin de situaciones difciles, en el
duelo por los objetivos no alcanzados y en la
frustracin ante la realidad.
Existen varios abordajes tericos en la
prctica del AT. Uno de los ms diseminados es el
que se apoya en el psicoanlisis, en la escucha del
deseo en la transferencia de donde surgir la
posibilidad de religacin con un proyecto vital.
El AT con Adultos Mayores busca
establecer un vnculo de confianza facilitador en
la elaboracin de conflictos participando del
entorno afectivo, rebelando los obstculos que
impiden su bienestar, descubriendo
potencialidades creativas. En fin, descubriendo un
proyecto de felicidad posible para aquel sujeto en
aquella situacin. Proyecto que abra las puertas de
un futuro donde algn deseo sea posible, donde se
inhiba la fuerza destruidora de la pulsin de
muerte y se incentiven las diferentes posibilidades
del placer para una calidad de vida siempre
necesaria. Ahora bien, en algunas ocasiones el
proyecto puede ser ayudar a enfrentar con
serenidad la muerte que se aproxima o amenaza
El acompaante teraputico es diferente de
un acompaante social, l tiene una funcin
teraputica. Decimos que es una intervencin
clnica porque es un acto que va ms all de lo
discursivo que se articula en lo social y se
fundamenta en la accin. Con una actividad se
busca intervenir en lo social de manera que el
Adulto Mayor se reconozca como sujeto actuante.
El objetivo es la construccin permanente
del sujeto psquico, la construccin de un lugar de
autonoma, independencia y ciudadana. A partir
de tcticas que promueven la superacin del
encapsulamiento trabajamos la inclusin social y
la resignificacin histrica de la existencia.
Buscamos llevar al adulto mayor a los espacios de
donde fue excluido o de donde se autoexcluyo, de
esta manera, tanto el anciano como los espacios
deben reorganizar sus recursos para permitir la
circulacin de un cuerpo fragilizado o de una
97
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
subjetividad temerosa ante las barreras urbanas.
Buscamos poner al sujeto en contacto con los
espacios abandonados a travs del rescate de la
autoconfianza y del placer.
El acompaante teraputico acta como un
buen vecino en relacin a su paciente..... muchas
veces toma la iniciativa de un gesto que es
desconocido del paciente buscando la imitacin e
incorporacin del mismo para montar una escena
posible o para impedir actos amenazadores o
peligrosos (por ej. al cruzar una calle, entrar en un
ascensor o subir una escalera) otras veces el
acompaante dar un paso atrs dejando al
paciente probar su propia manera de hacer las
cosas o de crear nuevas formas de accin y en
otras ocasiones, simplemente se pondr a su lado
como una sombra para darle seguridad con la
cercana corporal o lo amparara fsicamente, con
un toque o un abrazo. Siempre trabajara en el
sentido del encuentro y no del aislamiento.
Entonces, lo que vimos hasta ahora es que
la accin del acompaante teraputico de adultos
mayores se va construyendo como balizas que
sealan los posibles caminos que pueden ser
transitados con confianza y placer y que por
alguna razn fueron abandonados o son nuevos y
desconocidos.
El AT es una intervencin clnica
preocupada en romper el aislamiento y se
caracteriza por desarrollarse fuera de los mbitos
tradicionales. Frecuentemente ocurre caminando
por las calles, por eso tambin se llama clnica
peripattica. En los paseos se busca el aumento de
los espacios de autonoma, conexiones entre la
historia del paciente y aquello que la ciudad
ofrece.
El afuera no es solamente un lugar
geogrfico, es lo que envuelve al otro, es un
afuera del s mismo, lo que envuelve el mundo, la
cultura......Ir para afuera en el caso de un paciente
de cama puede ser ver el noticiario en la TV y
comentar lo que pasa en el mundo.
En relacin a la capacitacin necesaria para
esta funcin, resaltamos que la misma no es

exclusiva de la psicologa o de cualquier otra rea
del saber, pero ciertos requisitos de formacin son
imprescindibles. Partiendo de un referencial
psicoanaltico, el acompaante teraputico debe
tener los mismos cuidados en su formacin que
los que tiene un psicoanalista: o sea, debe
estudiar, supervisar su trabajo y hacer su propio
anlisis.
Pero en el caso del AT, insisto, hay un
factor fundamental que es la grupalidad. El
acompaante teraputico debe estar siempre
referenciado a un grupo de colegas o institucin
que acte como red relacional. Esta grupalidad
ser el campo de elaboracin de los problemas
con la tarea; de las angustias con el trabajo y de
los efectos de la transferencia...... es necesario
estar acompaado para poder acompaar. Natalia
Barbero y Maira Peixeiro, dos profesionales de la
institucin que represento sostienen que ......esta
red es fundamental para trabajar las cuestiones
que lo afectan en contacto con el sufrimiento del
otro. En nuestro caso, el otro es un adulto mayor,
haciendo necesario el estudio de la
psicogerontologia como repertorio activo para el
acompaante teraputico.
VI. TALLERES SER Y HACER
Desde 1997, en el Instituto de Psicologa
de la Universidad de San Pablo se viene
desenvolviendo un trabajo que se llama Ser y
hacer: talleres teraputicos de creatividad. Se trata
de una propuesta donde se junta la atencin a la
poblacin con el trabajo acadmico de
investigacin propio de la universidad. Dentro de
esta propuesta, otra colega de la Ger- Aes,
Roberta Manna, desenvuelve un proyecto de AT
con Adultos Mayores dentro del estilo Ser y
Hacer.
Este tipo de intervencin clnica se afirma
en el reconocimiento de que el ser humano es
esencialmente creativo y puede transformar su
vida en un ambiente suficientemente bueno. Es
98
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
un hacer en grupo, hay una materialidad que debe
ser significativa para el terapeuta. La materialidad
elegida lleva la marca del terapeuta, no le puede
ser desconocida y menos an, desagradable.
Por ejemplo, en El taller psicoteraputico
de tapiceras y otros bordados, el juego es bordar,
hay telas, agujas, hilos, lanas..... Los participantes
tienen total libertad para bordar cualquier motivo
y objeto, pueden cambiar de proyecto durante el
trabajo, pueden usar cualquier tcnica, pueden no
saber lo que hacer, ni cmo hacerlo y pedir ayuda,
que ser rpidamente ofrecida. El terapeuta se
colocara siempre como colaborador (no como
maestro o director de la tarea) otros participantes
tambin podrn ayudar dando el soporte necesario
para que el objetivo del paciente se concretice.
Se borda y se conversa sobre lo cotidiano,
se dan recetas de cocina, se comenta la telenovela
y se cuentan los problemas, las angustias, las
dificultades.... o se hace la tarea en silencio, lo que
es respetado como accin individual.
Para participar no es necesario que exista
una demanda determinada, un problema a ser
resuelto pues los problemas y las soluciones van
surgiendo en el grupo.
La materialidad del taller promueve la
continuidad temporal. No son trabajos que se
agotan en una sesin, muchos participantes llevan
el trabajo para casa y continan bordando y
trayendo de vuelta sus bordados y sus historias.
Otros, lo dejan en el taller para continuarlo en la
prxima sesin.
Toda conducta humana tiene mltiples
significaciones emocionales y el trabajo artstico o
artesanal es un campo propicio para la aparicin
de todas ellas. En este trabajo clnico no hay
interpretaciones, hay intervenciones que abren
caminos alternativos para viejos hbitos, caminos
que favorecen el trnsito por esta nueva etapa de
la vida.

VII. ACCION
GERONTOLOGICA
INTEGRADA -AGI
Por ultimo quiero mencionar una accin
que en los ltimos aos creci considerablemente
y que llamamos Accin Gerontolgica Integrada.
Este tipo de intervencin surge debido a la
creciente demanda de atencin a pacientes que por
diversas razones no pueden salir de sus casas y
cuyas familias no tienen la organizacin necesaria
para darles la atencin que merecen o son
pacientes sin familia y si red de soporte social
adecuada.
Los Adultos Mayores actuales, en nuestra
realidad de la ciudad de San Pablo, no tienen ms
que 2 o 3 hijos, que trabajan el da entero, que a
su vez tienen 1 o 2 hijos que trabajan estudian y
estn iniciando su propia vida familiar. Y nadie
tiene tempo, ni puede perder un da de trabajo para
cuidar al abuelo de la familia. Abuelo que por otro
lado, se niega a vivir con los hijos y sus familias.
Frecuentemente estas familias estn lejos,
emigraron por cuestiones de trabajo cuando sus
padres todava eran jvenes y ahora no tienen
como volver. En el mejor de los casos, solo
pueden colaborar financieramente.
En general son pacientes que sufren de
enfermedades crnicas o degenerativas, secuelas
de AVE, o sufrieron cadas o cualquier otro
motivo que provocaron inmovilidad, transitoria o
permanente o problemas de locomocin. Tambin
tenemos pacientes fbicos, resistentes al
tratamiento, deprimidos.
En estos casos se hace necesario cuidar de
todo: desde la salud integral del paciente, hasta la
organizacin del hogar, la higiene, los servicios de
apoyo. Es un verdadero gerenciamiento de la
situacin que busca una calidad de vida mejor,
para el anciano pero tambin para la familia. Y
cuando hablamos de calidad de vida nos referimos
99
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
a algo que debe ser ms que lo mnimo necesario
para la sobrevivencia, debe ser el mayor nivel de
placer y satisfaccin que podamos alcanzar. El
objetivo siempre es el de conseguir el mayor
bienestar posible para aquel sujeto en particular.
La lista de tareas es enorme y siempre
adaptada a las necesidades y realidad de cada
caso. En este caso, el profesional
Psicogerontologo, adems de hacer el trabajo
propio de un acompaante teraputico en relacin
al paciente, deber dar orientacin a la familia,
contener su angustia, direccionar sus demandas.
Pero hay tambin otras tareas como
acompaar la evolucin clnica del paciente
manteniendo contacto permanente con el equipo
mdico que lo atiende, cuidar de la agenda de
consultas y exmenes; introducir y orientar los
profesionales necesarios para tareas especficas
como: adaptacin del ambiente, nutricin
adecuada, fisioterapia, fonoaudiologa, cuidados
en las AVD, administracin de funcionarios
domsticos cuando los hay- compras, pagos.
(Tareas esencial cuando los hijos estn lejos).
El profesional responsable por este
esquema de intervencin integrada debe dar la
unidad de criterios para la accin, para que esto
sea posible, la formacin en Psicogerontologia es
fundamental.
VI. REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS
AYRES, Jos Ricardo. To Longe, To
Perto: O Cuidado como Desafio para o Pensar e o
Fazer nas Prticas de Sade. Conferencia
proferida en Ribeiro Preto, 25 de Maro de 2002.
CATULLO GOLDFARB, Delia .
Demncias. So Paulo: Casa do Psiclogo, 2004.
CATULLO GOLDFARB, Delia. Velhices
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 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

Velhices: reflexes contemporneas. So Paulo:

SESC, PUC. 2006.

COSTA LPES, Ruth G. Diversidades na

velhice: reflexes. In: Velhices: reflexes
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COSTA LPES, Ruth.G. e CATULLO

GOLDFARB, Delia. Avosidade: a transmisso
psquica entre geraes. In: Tratado de Geriatria e
Gerontologia, 2da edio, Py, Pacheco, Gorzoni e
outros. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.

Equipe de Acompanhantes Teraputicos de

A Casa. Crise e cidade. So Paulo: EDUC, 1997.

Textos, Texturas e Tessituras no

acompanhamento teraputico. So Paulo: Hucitec,
2006.

MANNA, Roberta. VAISBERG, Tania.

Oficina psicoterapeutica de tapearia e outros
bordados: bordando a vida ponto a ponto.
Cadernos Ser e fazer, IP-USP 2003 e Biblioteca
da Ger-Aes (artigos) www.geracoes.org.br

PEIXEIRO, Mara; BARBIERI, Natlia:

Acompanhamento Teraputico com idosos.
Biblioteca da Ger- Aes (artigos)
www.geracoes.org.br.

100
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

CAPITULO 3

NEUROPSICOLOGA DEL
ENVEJECIMIENTO

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA EN ADULTOS

MAYORES EN SUS DISTINTOS PROCESOS
Y DISTINTAS COMORBIDADES

101

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA
EN ADULTOS MAYORES EN SUS
DISTINTOS PROCESOS Y DISTINTAS
COMORBIDADES
Dra. Myriam Lima
Red Iberoamericana de
Psicogerontologa (REDIP)
Abstract This paper is destined to
provide some understanding of what
Neuropsychological Evaluation is, taking into
account all of its different processes.
Its effectiveness is known throughout the
world in providing differential diagnosis among
distinct illnesses, dementias, psychiatric
situations, ADHD and others.
In a few pages it is intended to show the
variety of tests used for evaluation itself, the best
way to perform an anamnesis, to place
information regarding the patient as well as
relatives and people surrounding him and to
plan what would best serve him in order to
maintain its identity, its dignity and its quality of
life.
The Neuropsychological Evaluation is a
tool used by neuropsychologists to achieve
differential diagnosis, to assist medical attention
and the correct medication choice for each case.
These assessments must be applied by skilled and
very well-trained professionals, who are capable
of choosing the best battery of tests.
Keywords: neuropsychological evaluation,
differential diagnosis, memory, attention,
executive function, apraxia, agnosia, tests.
102
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
L
a neuropsicologa es la
ciencia dedicada a estudiar la
expresin comportamental de
las disfunciones cerebrales, segn. (Muriel D.
Lezac)
La Neuropsicologa es una disciplina
autnoma originaria de la neurologa por un lado
y de la psicologa psicomtrico por otro. Es
bsicamente un rea transdisciplinaria, segn
Paulo Mattos.
Es la ciencia que estudia las funciones
mentales superiores (cognitivos emocionales) en
relacin con las estructuras y las funciones
cerebrales que sustentan. (Muller Muoz
Cspedes 1996)
Uno de los mayores problemas que la
equipe interprofesional se depara es con el
diagnstico diferencial de los diferentes dficit
cognitivos, porque cada persona que viene para
ser evaluada presenta caractersticas diferentes, as
como, hbitos, conceptos de vida, religin, etc.
El ser humano de una manera en general a
partir de la mediana edad, empieza a presentar
quejas de olvidos, de alteracin de
comportamiento, ya no presenta un sueo tan
directo, se siente ms lento, ms repetitivo, mucho
reclamo de cosas que antes no le incomodaban, e
eso lleva a bsqueda de soluciones e orientaciones
mdicas para prevencin, acompaamiento e
rehabilitacin, que en bsqueda de mayores
detalles, enva para una Evaluacin

neuropsicolgica para un parecer de diagnstico
diferencial.
Esa indicacin es para se estudiar o que se
pasa con el paciente durante la Evaluacin, que
nos permite hacer el diagnstico diferencial entre
distintas enfermedades degenerativa e otras
enfermedades patolgicas psiquitricas. Es un
estudio que permite determinar la calidad e
severidad de una lesin y su modificacin en el
tiempo, es tambin un requisito para realizarse
una neurociruga, es un instrumento til de
investigacin, es indispensable para realizacin de
tratamientos de estimulacin cognitiva y
comprobar su eficacia e conforme el avance
monitorear la mejora, o, el progreso de la
enfermedad.
Un diagnstico en esta fase visa establecer
se eses cambios que estn ocurriendo, son
alteraciones normales por el proceso del
envejecimiento o si representa algo que se puede
evaluar con test especficos, que cambios estn se
pasando; si son por problemas de depresin, por
proceso iatrognico de mediacin o de la palabra,
se est ya con un dficit acentuado o dos que,
dentro del DSM IV, que pueda sugerir un cuadro
demencial o patolgico.
La evaluacin empieza con una anamnesis
bien hecha con el paciente (cuando an presenta
comprensin do que es hablado e se consigue
comunicar), otras veces viene de las personas que
pasa el mayor tiempo con el paciente e que pueda
transmitir lo que ha cambiado, tiempo que empez
ese cambio, como estn sus manejos de vida diaria
e sus actividades instrumentales de la vida diaria.
Cosas como no s dnde puso las llaves,
no s lo que vena buscar, est en la punta de la
lengua( es una sndrome muy comn en pacientes
con demencia), son algunos factores que solos,
representan poco, pero cuando distintos e en
mucha cantidad, cuando ya no reconoce nombres
de familiares, caras, locales, se pierde, no se
ubica, olvido de las cosas que acab de hacer,
pedir comida luego despus de almorzar, eso
acontece en funcin de dficit en la memoria
reciente, e, es comn que la memoria retrgrada
103
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
este mejor. Algunos estudiosos, mencionan que de
tanto repetir el pasado, ello se torna ms fcil de
ser recordado.
Hay muchas dificultades a que debern ser
trasportas en cada caso para aquellos que eligen
seguir ese camino, no podr perder la nocin de
que algunos estados iniciales de disturbios
cognitivos leves, son compatibles con
envejecimiento normal e otros donde hay procesos
pre mrbidos de personalidad, irn promover
distintos cuadros a ser estudiados para ser
observado e estudiado para se hacer el diagnstico
diferencial.
Otro factor que tiene que ser muy
observable, es la depresin, que normalmente,
tiende a empezar logo despus de la jubilacin,
que es conocida como la muerte social, su
reconocimiento como profesional, pasa a ser
simplemente JUBILADO. Este punto es de
grande importancia para cualquiera que lida con
Adultos Mayores, porque en momento algn o se
puede dejar de mirarlo como un SER que tiene su
identidad, que necesita mantener su dignidad, que
su status no le sea sacado, por estar jubilado. Este
es un punto importante en la atencin, que debe
ser bien trabajado para mantener la autoestima en
alta.
No deja de ser una prdida de identidad,
por eso mantener su nombre cuando hablar e
nunca llamarle por otros apodos, en cualquiera
que sea la situacin.
La importancia para la diferenciacin de
una demencia, de un envejecimiento normal, es
evaluar si hay precedentes, para empezar un
tratamiento adecuado a enfermedad que se
presenta buscando todos los datos posibles.
La evaluacin neuropsicolgica es un
examen que tiene como objetivo diagnosticar los
efectos cognitivos y comportamentales de una
desordene neurolgica o psiquitrica.
O principal motivo o objetivo general en la
indicacin de la Evaluacin Neuropsicolgica es
identificar los dficit, su gravedad, determinar
como ellos afectan el funcionamiento general del

individuo, establecer las interrelaciones con los
dficit, especficos y la neuropatologa.
Tiene que se saber diferenciar los cambios
de la capacidad en las habilidades, en sus
funciones intelectuales, su vida social, en la
motivacin, en su manejo de comportamiento en
pblico, manejo con la familia, hbitos, de entre
otros.
Habilidad cual el desempeo de sus
actividades a partir de sus capacidades, test
psicolgicos estandarizados.
Capacidad test neuropsicolgicos
(estandarizados)
Los test neuropsicolgicos van demostrar
si, el individuo consigue alcanzar su desempeo
en las tareas presentadas, que estn de acuerdo
con su grado de capacidad.
Los test formales pueden ofrecer dados
cuantitativos (puntajes de cada uno de los test
administrados que nos va permitir obtener una
idea objetiva del dficit para despus comparar en
evaluaciones posteriores) y cualitativos (es
fundamental para el establecimiento de un
programa de estimulacin cognitiva
individualizado, cuyo objetivo es reforzar las
funciones preservadas mediante la utilizacin de
recursos internos del paciente e externos
disponibles) que van permitir no solamente
comparar el paciente con el desempeo esperado
para su edad e educacin, de acuerdo con las
tablas normativas, ms tambin van permitir
establecer una lnea de base de su
funcionamiento.
Los principales objetivos de la Evaluacin
neuropsicolgico es que tenemos que tenemos
que estar muy atentos como factor de grande
importancia, teniendo en vista que la demencia en
su estadio inicial puede ser confundida con otros
cuadros, entonces, es ay, que entra el valor
fundamental de la importancia de una buena
evaluacin, para que se obtenga un diagnstico
diferenciado.
104
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Es comn observarnos pesquisas donde la
estadstica del teste pesquisado no corresponde al
propsito que se pretende. Pero es necesario
explicar que el teste puede ser usado e aplicado
por un neuropsicologo, que usas juzgamiento
clnico, sacando de ello buenos resultados para su
trabajo, e al fin propio de la Evaluacin
Neuropsicolgica que se propuso realizar.
Debe tener conocimiento de la causa del
dficit que est demostrando e, dentro de las
principales causas de dficit encontramos: TEC,
Trastornos vasculares (isquemias, hemorragias,
demencia senil multi infartos), enfermedades
degenerativas, como las demencias corticales
Enfermedad de Alzheimer, Pick, Demencia
Frontal; Demencias sub corticales: Enfermedad de
Parkinson, Enfermedad de Huntington, PSP-
Parlisis supra nuclear progresiva; tumores,
trastornos psiquitricos; otros trastornos del
Sistema nervioso central; esclerosis mltiple;
hidrocefalia normotensa; intoxicaciones por
alcohol, drogas, neurotoxinas ambientales e
industriales(solventes, pesticidas, metales);
Infecciones como el HIV y el herpes simples; De
privacin de oxigeno (aguda o crnica);trastornos
metablicos y endcrinos: hipotiroidismo; uremia
e observar las diferencias nutricionales e
ambientales.
Otro factor importante es procurar
descubrir cuanto tiempo tiene el dficit, cuando
empez, cual es el real comienzo de los trastornos
del paciente. En mi caso particular hago un
screening, que me permite seleccionar los test
siguientes para evaluar la presencia de
alteraciones neuropsiquiatras, emocionales,
evaluando cada funcin en particular e en
continuacin, seleccionar las pruebas, que
consideramos adecuadas para el caso. No obstante
es importante saber que hay una batera fija usada
particularmente por cada profesional, antes de
empezar la bsqueda de otras pruebas.
Los tipos de instrumentos utilizados para la
evaluacin son incluidos en protocolos fijos que
tienen una batera de exmenes del estado mental,
de la atencin, memoria, lenguaje, habilidad viso
espacial, viso perceptiva, otras funciones

cognitivas que no deben ser usados aisladamente
porque en muchos casos no son suficientemente
especficos para separar la demencia de otros
cuadros psquicos e porque no presentan mapeo
cognitivo necesario para un trabajo de
rehabilitacin o acompaamiento familiar, que es
de relevante importancia en tratamiento del
paciente. Todo depende del profesional, cada uno
hace el que tiene ms confianza e practica de
aplicacin.
Siempre reforzamos al paciente a
responder a preguntas. Empezar con datos
personales, cual es el motivo de estar en esa
consulta, que hable de su historia personal y
social, con quien vive, nivel educacional,
descubrir los antecedentes mdicos familiares y
del paciente, sntomas actuales, cambios de nimo
y conducta, sntomas actuales en la rea
intelectual, los sntomas fsicos, medicacin
actual, se tiene alguna comida o medicacin que
no pueda comer, como esta su deglucin, su vida
sexual, sus deseos, su alimentacin, se hay
cambiado de peso, se duerme bien, como estn sus
actividades de vida diaria e las instrumentales e o
que todo eso interfiere en su vida e cuanto le tras
consecuencias, hasta el sufrimiento.
Reforzamos que el paciente hable de esas
situaciones, pero, cuando hay discordancia entre
ello e el familiar o el cuidador, hacemos un signas
en el que acompaa el paciente usa un manejo que
nos dije que no est pasando eso, que no est
correcto e al final de la entrevista damos espacio
para que las colocaciones de todos sean colocadas,
para que se pueda evaluar el entorno, buscando
realmente o que ellos esperan de la consulta y del
acompaamiento en s.
Los cuadros de declino cognitivo global,
generalmente irreversible, pueden e deben ser
trabajados, porque as pueden presentar presentan
mejoras en su calidad e dignidad de vida,
interfieren en los relacionamientos familiares, en
sus actividades de vida diaria, en su funcionalidad,
que puede ser de instalacin lenta, insidiosa o
rpidas, dependiendo de la demencia presentada.
105
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Encontrase casos que el paciente presenta
muy bien en la realizacin de los testes
neuropsicolgicos, pero, en sus realizaciones de
vida diaria, son incapaces de se presentar
normalmente, entonces tenemos que observar
como proceder para empezar la intervencin,
como ya mencionamos en la anamnesis en ella
vamos considerar la derivacin e la toma de
decisiones del paciente e de sus familiares para la
Evaluacin Neuropsicolgica, propiamente dicha,
observando como esta su percepcin de la
situacin, como coopera, su nivel de ansiedad, se
demuestra desconfianza , timidez, arrogancia, etc.
y el evaluador informa al familiar e al paciente do
que se trata e cmo ser el proceso.
Las funciones ms evaluadas son:
La atencin - es la habilidad para
focalizar, mantener y cambiar adecuadamente la
actividad mental de un estmulo a otro. Debe ser
evaluada constantemente en el desarrollo de la
entrevista, con los familiares, en distintos test e en
el de correr del trabajo de evaluacin. Son
distintos los tipos de atencin evaluadas: atencin
sostenida, atencin dividida, tiempos de reaccin,
vulnerabilidad a la interferencia
La memoria en primer lugar debe se
escuchar las quejas del paciente, todas las
informaciones que son tradas por sus familiares o
acompaantes .Evaluase el aprendizaje, la
capacidad de codificacin, almacenamiento,
evocacin y reconocimiento.se observa la
memoria reciente, la antergrada, la bibliogrfica
e la memoria de trabajo durante todo el proceso.
Las Funciones ejecutivas habilidades
mentales que facilitan la realizacin de conductas
o actividades cognitivamente complejas.
Esta relacionada con la planificacin de
estrategias para lograr un objetivo, su
implementacin, el ajuste de estrategias segn las
necesidades, abstraccin y sntesis,
conceptualizacin, resolucin de problemas,
flexibilidad cognitiva y velocidad de pensamiento.
Apraxias capacidad para realizar
movimientos voluntarios en presencia de tono

muscular y sensibilidad normal. Encontramos
Apraxias constructivas y apraxias ideatorias.
Agnosias habilidad para reconocer o
asociar significado a la percepcin visual.
Capacidad para reconocer objetos y rostros. La
Agnosia se divide en agnosia visual, tctiles,
prosopagnosia.
En las pruebas son analizados el
planeamiento, organizacin, habilidades
perceptivas e motoras, habilidades acadmicas,
capacidad de raciocinio y juicio, lenguaje,
comportamiento, personalidad previa y actual, e
situaciones que van surgiendo e siendo analizadas
en separado con pruebas acrecentadas de acurdo
con la situacin presente.
En los cambios de los procesos
intelectuales, estn involucrados, los teste
psicomtricos con competencia cognitiva en
funcin de la edad, escolaridad, profesin, otro
dato importante en la Evaluacin
neuropsicolgica.
Algunas de las pruebas son utilizadas en el
envejecimiento normal o patolgico, tales como:
la Batera de inteligencia y memoria de escala de
Weschler.
Son observados los cambios motores e
sensoriales, tales como la disminucin en la
velocidad, de los movimientos, aumento en el
tiempo para obtencin de respuestas,
planeamiento, anticipacin a la accin (mayor
causa de los problemas en el anciano), prdidas da
acuidad visual, desempeo ms lento en decisin
de la eleccin de una entre varias alternativas de
respuestas.
Debe ser observado el dficit perceptivo, el
viso constructivo, su organizacin perceptiva y su
ejecucin motora planeada.
Observaciones importantes en la
evaluacin son los cambios de la atencin y de la
memoria, ya mencionados.
Otras pruebas comunes utilizadas son: las
Escala de deterioro Funcional
106
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Funtional Assement tool for Alzheimers
disease FAST
Clinical Dementia Rating CDR Hughes
et al
Evala memoria, orientacin, juicio e
resolucin de problemas, cuestiones
comunitarias, hogar/hobbies, cuidado
personal.
Global Deterioration Scale GDS
Escala para determinar la presencia de
alteraciones neuropsiquiatras
NPI Cummings.
Evala ideas delirantes, alucinaciones,
agitacin/agresin, depresin, ansiedad,
euforia, apata, desinhibicin, irritabilidad
comprometimiento motor aberrante,
problemas con el sueo, procesos de apetito
e alimentacin.
Seleccionar los instrumentos necesarios y
de viabilidad e adaptabilidad, con el mismo
padrn para la poblacin que va ser atendida
dando nfasis en las informaciones
fundamentales.
Los pacientes son evaluados a travs de
examen neurolgicos, examen neuropsicolgicos
e examen complementares de rutina.
La importancia del diagnstico que ayuda a
identificar la lesin, la localizacin, la evaluacin,
el acompaamiento y la re-evaluacin del paciente
es importante para orientar a los familiares con
antecedencia cuanto a los diferentes
comprometimientos que podr surgir con el
avanzo de la enfermedad diagnosticada.
Algunas consideraciones importantes:
La entrevista inicial, con el paciente o
con uno de sus familiares o cuidador es el
principal instrumento en la descubierta de la
queja principal, o conocimiento de su historia
progresa e la historia actual, su propia historia de
vida, su personalidad previa, su afectividad, su
salud emocional e sus funciones sensoriales.
Tener conocimiento y la certeza de la
integridad visual y auditiva, de frmacos que
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

puedan interferir en la atencin del paciente, y uso A nivel de ilustracin demuestro en dos
de drogas ilcitas e uso de alcohol. pases e su punto de corte en el test ms usado e
conocido que es el Mini mental:
Los testes ms utilizados para el rastreo
son el mini mental, el test del reloj, una escala
de depresin, una escala de evaluacin de
AVDs y de AIVDs Brasil:

Despus de eso rastreo, van ser utilizadas 27 30 = normal

bateras de acuerdo con los disturbios presentados
25 -26 = dudoso
e especficos a cada uno, tales como escala de
Blessed, Test de Boston, Fluencia verbal, de entre 10 -23 = demencia leve o moderada
otros.
6 - 9 = demencia moderada a severa
Tiene que ser observado los grupos
normativos adecuados, lo que implica cautela en 0 - 6 = demencia severa
la interpretacin, por eso cada profesional elige,
los que ms son utilizados por su conocimiento de
aplicacin.
Argentina:
Otra situacin de gran importancia en la
27 30 = normal
atencin es orientar el familiar e el paciente
cuanto a funciones laborales que an hace e sobre 25 -26 = dudoso
aspectos legales, en cuanto el paciente puede
responder por si propio. 10 -24 = demencia leve o moderada

La evaluacin neuropsicolgica implica 6 - 9 = demencia moderada a severa

por ley en Brasil, solamente ser aplicado por un
neuropsicologo, que har los diagnsticos 0 - 6 = demencia severa
diferenciales.

Los profesionales de la rea de salud

SOLAMENTE podrn aplicar el mini mental, el
reloj, la escala de depresin geriatra o no, y
escalas de AVD e AIVD
La importancia de la Evaluacin
neuropsicolgica, queda clara, en la comprobacin
del diagnstico de demencias, que dependan de la
evaluacin subjetiva de las funciones cognitivas,
as como en la investigacin del desempeo del
individuo en su totalidad.
Es notorio el saber de qu no existe un solo
test para diagnosticar una enfermedad, hay
posibilidades encontradas que son investigadas
ms profundamente.
Hay un consenso mundial que el mini
mental solo debe usarse para cuadros muy
avanzados de demencia.
Como dijo siempre, cada profesional mide
con la prueba que le conviene e que tiene mayor
dominio, personalmente uso el ACE R versin
brasilea para empezar mis pruebas.
Un test muy conocido pero se debe tener
conocimiento e saber que autor usar para el corte
es el test del reloj, por copia o por recuerdo, ni
siempre un reloj mal dibujado es sinnimo de
demencia.
Abajo dejaremos el rol de los test ms
usados a nivel mundial, eso no quiere decir que
cada neuropsicologo tenga que usarlos todos, o
que se pide es que cada uno que eligi esa

107
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

profesin tenga la certeza d que est haciendo, de BIBLIOGRAFIA

que tiene en sus manos una vida humana a quien
ser rotulado por otros de una enfermedad, que
podr ser alijado de su seno familiar, que su
diagnstico puede llevarlo a ser institucionalizado.
Nunca sabemos con quin estamos
trabajando, se puede imaginar una familia normal
pero que es normal? Vivimos en un mudo
estresante donde hay cambios en los modelos de
familia, por el trabajo, por el social e el proceso
econmico, cualquiera que sea el profesional debe
ter en cuenta la importancia del otro para ello
mismo e para su entorno.
1. Barbizet, J. Manual de Neuropsicologa.
Porto alegre. Artes Mdicas So Paulo, Masson,
1985
2. Labos E, Slachevsky A, Fuentes P,
Manes F. Tratado de neuropsicologa Clnica.
Bases conceptuales y tcnicas de evaluacin
Librera Aracadia Editorial.2008. Buenos Aires
Argentina
3. Lima, M, trabajos dispersos sobre
Evaluacin neuropsicolgica. 2012.Lima, Per

TEST PARA EVALUAR LAS 4. Lpez, M F, Introduccin a la

neuropsicologa, Hospital de Clnicas Jos de San
DISTINTAS FUNCIONES Martin, 2012.BsAs .AR
COGNITIVAS
5. Montoro M A, Serrano J B, Mosquera M
T. Neuropsicologa a travs de casos clnicos.
Editorial medica Panamericana,2012.Buenos
MMSE Aires.Aregentina
ADAS
6. Rains G.D, Principios de
MATTIS
neuropsicologa humana.McGrawHill. 2008.
TRAIL MAKING A Y B
Mxico
TEST DEL RELOJ
TEST DE APRENDIZAJE AUDITIVO DE 7. Tamaroff.L,Alegri R.F. Introduccin a la
REY Neuropsicologa Ediciones libros de la cuadriga
FLUENCIA SEMANTICA Y Buenos Aires Argentina.1995
FONOLOGICA
MEMORIA EPISODICA, PROSPECTIVA
Y PROCEDURAL
STOOP TEST
SPAN DE DIGITOS
DGITOS SYMBOL
TEST DE NOMINACIN DE BOSTON
FIGURA COMPLEJA DE REY
ESCALA DE DEPRESIN GERITRICA
DE YESAVAGE
INVENTARIO DE DEPRESIN DE BECK

108
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

CAPITULO 4

ASPECTOS MDICOS DEL

ENVEJECIMIENTO

SNTOMAS CONDUCTUALES Y PSICOLGICOS

EN LAS DEMENCIAS (SCPD)
BASES GENTICAS DEL ENVEJECIMIENTO,
TELMEROS Y TELOMERASAS. PRESENTACIN DE
CUATRO PACIENTES CON ENVEJECIMIENTO PRECOZ
O SNDROME DE COCKAYNE
PERSPECTIVAS DE LA SALUD MENTAL
DEL ADULTO MAYOR EN MXICO

109
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

SNTOMAS CONDUCTUALES Y
PSICOLGICOS EN LAS DEMENCIAS
(SCPD)

Baldomero not recommended for their sedative effects,

confusion, risk falls and paradoxical effect.
lvarez-Fernndez Keywords Antipsychotics, Alzheimer
disease, Behavioral symptoms BPSD, Dementia,
balvarez@t2v.com
Neuroleptics, Neuropsychiatric symptoms,
Especialista en Geriatra
Resumen los sntomas conductuales y
Servicio de Medicina Interna psicolgicos aparecen en un momento u otro de
Hospital Regional Unversitario de la evolucin de la mayor de los pacientes con
Mlaga. Espaa enfermedad de Alzheimer y otras demencias. Su
aparcicin determina una gran sobrecarga para
Abstract Behavioral and psychological
los pacientes y sus cuidadores, incrementa el
disorders are symptoms that occur at one time or
consumo de recursos y es un factor de riego
another in the evolution of most patients with
clave para la institucionalizacion. En definitiva,
Alzheimer's disease and other dementias. The
son determinantes para la calidad de vida del
appearance of these symptoms pose a great
paciente y sus cuidadores, lo que nos obliga a su
burden for patients and their caregivers,
evaluacin a la hora de abordar la asitencia de
increased consumption of resources and a key
un paciente con demencia. Pero esta evaluacin
risk factor for institutionalization. Ultimately
tiene mucha dificultad ya que el mismo sntoma
determine the quality of life of patient and
conductual puede estar ocasionado por
caregiver. This forces us to their evaluation if we
alteracin de la esfera psictica y/o anmica del
face the care of patients with dementia. This
paciente, con lo que determinar el sntoma
assessment is difficult because the same
desencadenante de la conducta es complejo. La
behavioral symptoms may be caused by
comorbilidad es otra caracterstica de estos
alterations of the psychotic sphere and / or mood
pacientes que nos complica el diagnostico y su
sphere, so analyze the symptom trigger has
manejo. El tratamiento no farmacolgico es
serious difficulties. Comorbidity is another
obligado en todos los casos y el uso de drogas,
characteristics of patients that we complicate the
especialmente los antipiscticos sern relegados
diagnosis and management of these symptoms.
a pacientes con sntomas muy disruptivos o que
Non-pharmacological treatment is obliged in all
supongan un riesgo para el paciente o sus
patients and the drug, especially the use of
cuidadores. Son cinco los grupos farmacolgicos
antipsychotics be relegated to patients with
implicados en el tratamiento de los SCPD:
symptoms very disruptive, with risk to the patient
inhibidores de la colinesterasa, memantina,
or their caregivers. Are five the drug group
antipsicoticos, antivonvulsivantes etabilizadores
implicate in the treatment of these symptos:
el nimo y antidepresivos. Las benzodiacepinas
Cholinesterase inhibitors, memantine,
no se recomiendan por por sus efectos sedativos,
antipsychotics, anticonvulsant mood stabilizers
and antidepressants. The benzodiazepines are

110

confusin, riesgo de cadas y afectos
paradgicos.
ndices Antipsicticos, Demencia,
Enfermedad de Alzheimer, Neurolpticos, SCPD,
Sntomas conductuales, Sntomas
neuropsiquiatricos.
I. INTRODUCCIN
E
l grupo de consenso para el estudio
de los SCPD de la Asociacin
Internacional de Psicogeriatra
(IPA) los define como las alteraciones de
percepcin, del contenido del pensamiento, estado
de nimo y conducta de los pacientes con
demencia [1]. Estos sntomas son parte de la
propia enfermedad, de ah, que aparezcan en un
momento u otro de la evolucin en la prctica
totalidad de los pacientes con demencia [2]. En un
estudio transversal en el mbito residencial se
detect una prevalencia de SCPD del 84.4% [3].
Pero adems, son los sntomas que van a
determinar la calidad de vida de los pacientes y
sus familiares. Producen un aumento de los gastos
econmicos, de ingresos hospitalarios y visitas a
urgencias; adems de ser uno de los factores
determinantes en la institucionalizacin del
paciente [4] [5]. Un dato a tener muy en cuenta es
que, si bien los sntomas cognitivos tienen poco
tratamiento, los SCPD en muchos casos son
controlables, por ello, es fundamental su
evaluacin en este tipo de pacientes.
II. CLNICA
La IPA clasifica estos sntomas en tres
grupos, el grupo I, donde incluyen los sntomas
ms frecuentes y ms disruptivos, hasta el grupo
III, donde incluye los menos frecuentes y ms
soportables. Esta clasificacin desde un punto de
111
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
vista prctico a la hora de enfrentarnos a un
paciente con este tipo de problemas nos parece
poco til por tres razones: 1 la frecuencia es
interesante desde un punto de vista acadmico,
epidemiolgico, estudio de recursos y
necesidades, pero no desde un punto de vista
asistencial a un paciente concreto, ya que si
presenta un sntoma determinado que debemos
controlar, tanto para nosotros en ese momento,
como para el paciente, la frecuencia es del 100%.
2 El grado de soportabilidad de un sntoma no
depende de una clasificacin, sino de las
condiciones culturales, sociales, econmicas,
medioambientales, fsicas, y psquicas del
paciente y del cuidador. La deambulacin errtica
no tiene el mismo dramatismo en una casa amplia
con jardn que en una poblada vivienda social de
espacio reducido. 3 Esta clasificacin no es til a
la hora de decidir el tratamiento, ya que no se
percibe en ella la relacin existente entre distintos
sntomas, soslaya el concepto de racimo o
clusters, concepto que trata de explicar la relacin
existente entre los diversos sntomas que pueden
aparecer en un determinado paciente, donde si no
identificamos el sntoma primario que origina los
dems, difcilmente tendremos xito en el
tratamiento. Volviendo al sntoma anterior de la
deambulacin errtica, puede estar ocasionado por
un error de identificacin (sntoma primario o
inicial), donde el paciente no reconoce la estancia
donde se encuentra como su casa, con lo que
inicia un peregrinar tratando de encontrar un lugar
que le resulte familiar. Pero este mismo sntoma
conductual de deambulacin puede estar
ocasionado por una fobia a estar slo que le hace
ir continuamente persiguiendo al cuidador. En
ambos casos el tratamiento ser distinto. [6]
Para tratar de organizar de alguna forma la
exposicin de los SCPD, propondremos la
afectacin de tres esferas: esfera psictica, esfera
anmica y esfera conductual (fig.1). Estas esferas
no son independientes una de otra, sino que como
hemos visto, en muchos casos, los sntomas de
una esfera pueden ser consecuencia de los
sntomas de otra.

FIGURA 1
Clasificacin de los scpd
A) Esfera Psictica
En la esfera psictica, los sntomas ms
frecuentes son: las alucinaciones, ideas delirantes
y errores de identificacin.
1. Alucinaciones
Las alucinaciones son experiencias
sensoriales falsas. La visuales son las ms
frecuentes, lo que las distinguen de las que
aparecen en la psicosis que suelen ser auditivas.
Ver personas, nios jugando o animales que en
realidad no estn presentes son algunas de ellas.
En la demencia Cuerpos de Lewy son muy
precoces y aparecen hasta en el 80% de los casos
[7], en el caso de la enfermedad de Alzheimer su
frecuencia es directamente proporcional al grado
de deterioro cognitivo y funcional del paciente
[8]; el consumo de ansiolticos y las cadas,
tambin se asocian a este sntoma [9]. Las
alucinaciones, a veces, no genera sufrimiento ni
estrs en el paciente; en estos casos no ser
necesario tratarlas.
112
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
2. Ideas delirantes
Las ideas delirantes, suelen ser ideas
paranoicas basadas en dficit cognitivos
(memoria) o/y en errores de identificacin. Una de
las ms frecuentes es la idea de robo, creer que
hay un intruso en casa que le est robando. Ideas
que estn en relacin con los trastornos de
memoria; el paciente no recuerda donde pone las
cosas, y al no dar con ellas, delira con la creencia
del robo de las mismas. Ideas de abandono o
infidelidad, el paciente a veces tiene la suficiente
lucidez para tener conciencia de su situacin y la
carga que puede representar, con la consiguiente
idea paranoica de que existe una intencin de
abandono por parte del cnyuge o la familia. Los
celos o ideas de infidelidad, son menos frecuentes,
pero generan un sufrimiento muy importante en el
paciente y la familia. Por razones obvias, las ideas
delirantes son muy predictivas de agresividad.
3. Errores de identificacin
Los errores de identificacin son trastornos
de la percepcin de estmulos externos y que
adems se suelen sostener de forma delirante.
El sndrome de Capgras, donde el paciente
cree que alguien, normalmente el cuidador, ha
sido sustituido por otra persona idntica, o el
sndrome de Fregoli en que el paciente piensa que
las personas se disfrazan y se hacen pasar por
otros para afectarle a l; son unos buenos
ejemplos de errores de identificacin. En otros
casos, el paciente no identifica su casa como la
propia, no reconoce la propia imagen en el espejo,
o no reconoce lo que est viendo en la televisin
como algo que se est produciendo fuera de su
espacio, con lo que frecuentemente hablan con los
personajes, los saludan o se enfadan con ellos
como si estuvieran en la misma habitacin.
Tanto en el caso de las alucinaciones como
en los errores de identificacin el hacer una
valoracin de la percepcin visual del paciente, as

como una iluminacin adecuada pueden ser muy
tiles a la hora de abordar estos sntomas.
B) Esfera Anmica
En la esfera anmica podemos
encontrarnos: depresin, apata, ansiedad e
insomnio.
1. Depresin
Los sntomas depresivos pueden aparecer
hasta en un 50-80% de los pacientes con demencia
y los sndromes depresivos completos, en torno al
20%. Parece que es un cuadro ms frecuente en la
demencia vascular. Son trastornos que, como en
los ancianos en general, tienden a recidivar.
Aunque en principio, es lgico pensar que
los cuadros anmicos sean ms frecuentes en los
estadios iniciales de la demencia, donde an el
paciente puede tener conciencia de su situacin,
as como los sntomas psicticos, pueden aparecer
ms en las fases moderadas y graves, lo cierto es
que no debe identificarse un sntoma con una fase
determinada de la enfermedad.
Con la depresin, tenemos el problema de
que si aparece en las fases iniciales de la demencia
debemos hacer un diagnstico diferencial, no sea
el caso de que estemos ante una pseudodemencia,
depresin donde aparecen trastornos cognitivos.
El paciente anciano depresivo suele puntuar bajo
en las escalas neuropsicolgicas de valoracin
cognitiva ya que tienen dificultad de
concentracin y atencin. En los cuadros de
pseudodemencias, la aparicin suele ser ms
brusca, por lo menos es ms identificable el
momento de aparicin y tiene una evolucin ms
rpida, el paciente suele exagerar los sntomas
quejndose intensamente de los trastornos de
memoria y los dficit que tiene, sin embargo, el
enfermo de Alzheimer los minimiza, no los
reconoce o los oculta, el paciente con pseudo-
demencia se queja de tristeza y presenta un
sufrimiento intenso, mientras el EA la tristeza es
implcita y el paciente est poco interesado o
preocupado. A veces es ciertamente complicado
113
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
ya que en ocasiones, una depresin es el inicio de
un cuadro de demencia, e incluso, casos de
demencias en los que al instaurar un tratamiento
antidepresivo mejoran los sntomas cognitivos.
Van der Mussele demuestra que en
pacientes con deterioro cognitivo leve y
enfermedad de Alzheimer con sntomas
depresivos, los sntomas conductuales son ms
frecuentes y ms graves que en los pacientes sin
sntomas de depresin [10]. Esto nos puede llevar
a la conclusin de que los sntomas depresivos en
el paciente con demencia deben ser tomados como
tales y en consecuencia debemos tratarlos.
En los casos de depresiones en estadios
ms avanzados de la demencia, nos encontramos
para el diagnstico con las dificultades de
comunicacin y la aparicin de sntomas propios
de la demencia que pueden inducirnos a error:
prdida de peso, anorexia, apata, disminucin de
la actividad motora, menor participacin etc. En
estos casos nos tendremos que basar en
antecedentes del paciente, en la presencia de
actitudes descalificadoras hacia si mismo, y
fundamentalmente, en la sensacin de sufrimiento
y tristeza que transmita el paciente; no hay
depresin sin sufrimiento. La escala de Cornell,
validada al espaol [11] puede ser el instrumento
ms til para la deteccin de la depresin en
pacientes con demencia.
2. Apata
Apata es un cuadro parecido al depresivo:
dejadez por las actividades y el cuidado personal,
falta de relacin etc., slo que en el primero
destaca la extrema falta de inters por lo que le
rodea, pero sin el componente vegetativo y el
sufrimiento que aparecen en la depresin. El
paciente aptico tiene muy poca expresin facial,
destaca la indiferencia ante lo que le rodea,
tambin hacia el mdico en la consulta.

3. Ansiedad
Ansiedad: est muy frecuentemente
asociada a la depresin como ocurre en los adultos
mayores en general.
Las manifestaciones de la ansiedad son
muy variadas, como mostrar preocupacin
constante por temas que antes no se la producan,
como temas financieros, fenmenos
meteorolgicos, aconte-cimientos futuros etc. El
sndrome de Godot se caracteriza por una
preocupacin constante sobre acontecimientos
venideros. A veces ello se traduce en preguntas
reiteradas en corto espacio de tiempo: Han
llegado los nios del colegio?. Tambin puede
manifestarse como fobias variadas: a quedarse
solo (seguimiento al cuidador), fobia a salir,
baarse u otras actividades. En las demencias
moderadas y graves, se caracterizan por signos
ms sutiles como sensacin de inquietud,
disconfort, rascado, manoseo continuo o el gesto
de aferrarse a personas u objetos prximos.
Como vemos, una amplia gama de
sntomas que aparecen muy frecuentemente en el
paciente demente, aunque slo en el 5 - 6% de los
mismos presentan todos los criterios de DSM IV.
El tratamiento correcto de la ansiedad,
identificada a veces por estos signos sutiles, es lo
que hace posible el control de sntomas
conductuales secundarios que producen gran
disrupcin para el paciente y sus cuidadores [12].
4. Insomnio
Insomnio: El paciente con demencia sufre
con frecuencia trastornos del ritmo sueo-vigilia
por alteracin del ritmo circadiano. Ello puede
producir insomnio, con o sin somnolencia diurna
y la aparicin del sndrome crepuscular, entendido
como la exacerbacin de los sntomas
conductuales y la desorientacin en las ltimas
horas de la tarde y primeras de la noche. Estos
trastornos son ocasionados por la lesin que se
produce en la enfermedad de Alzheimer del
ncleo supraquiasmtico, ncleo donde radica
nuestro reloj biolgico. En la EA est disminuida
114
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
la actividad diurna y aumentada la nocturna, junto
a una falta de descenso de temperatura corporal al
anochecer, circunstancias todas ellas que influyen
en la aparicin de insomnio y sndrome
crepuscular [13].
C) Esfera Conductual
Los trastornos de conducta estn asociados
a los sntomas psicticos y/o anmicos. Por
ejemplo, alguien con ideas delirantes de robo o
que piensa que su cuidador es un impostor, no es
extrao que se muestre agresivo; del mismo
modo, alguien con una fobia a la soledad, es
frecuente que se convierta en la sombra del
cuidador y lo persiga continuamente. Tambin
pueden existir momento o situaciones
precipitantes de agresividad que debemos de
considerar e indagar si se producen. Pueden ser
situaciones muy variadas, desde la visita de un
vecino, el momento en que el cuidador sale a la
compra, o cuando se le estn realizando cuidados
ntimos al paciente [14]. Existe correlacin entre
la agresividad y la existencia de ideas delirantes
[15][16][17].
Los trastornos conductuales de agresividad
y deambulacin errtica son los sntomas que ms
perduran en el tiempo [18]. Dentro de los
sntomas de agresividad se pueden incluir los
pellizcos, empujones, golpes, pero tambin,
rascado, hiperfagia, etc.
1. Deambulacin Errtica
La deambulacin errtica que puede
presentarse de varias formas como: caminar sin
rumbo, comprobacin frecuente del cuidador o su
seguimiento, moverse continuamente para hacer
cosas que nunca culmina, frecuentes huidas de
casa etc. tiene una disrupcin importante en la
familia y cuidadores. A veces puede llegar a una
situacin extrema donde vemos al paciente que
est en continuo movimiento, tropieza con un
objeto o con la pared, e inicia la deambulacin en
otra direccin, recordndonos a esos juguetes que
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

cambian de trayectoria cuando tropiezan con un no verbal. La agresividad verbal esta

obstculo. correlacionada con la presencia de ideas delirantes

Aparece en un porcentaje que algunos Debemos esforzarnos por descubrir las

cifran del 5 al 50%. causas que puede haber debajo de esta agitacin.

2. Agitacin y Agresividad 3. Reacciones Catastrficas

Este sntoma, no siempre est justificado Son respuestas verbales o fsicas excesivas
por el deterioro cognitivo o la asociacin de unos y bruscas. Suele darse en pacientes con deterioro
sntomas psicticos, sino que en muchos casos lo de moderado a grave y con una personalidad
que trasluce es un estado de incomodidad, premrbida ciertamente intempestiva. El delrium,
enfermedad, dolor o cualquier otra causa fsica o dolor oculto, infecciones y frmacos pueden
ambiental que desencadena el estado de agitacin. precipitar las reacciones catastrficas.
La agitacin podemos definirla como una
actuacin verbal o motora que en apariencia no
parece proporcionada a las necesidades del
4. Desinhibicin
paciente. Puede expresarse de forma verbal
agresivo o no, o de forma motora agresiva o no Puede ser un sntoma muy disruptivo, se
agresiva. Las formas agresivas suelen ser las que comportan de forma inapropiada como crisis de
producen ms disrupcin en los cuidadores. llanto o risa, euforia, sexualidad inapropiada,
agresividad, intrusividad etc. En muchos casos
Entre las formas verbales agresivas
pueden tener problemas serios con terceras
tenemos: gritos, lenguaje mal sonante, estallidos
personas o dilapidar el dinero por compras
temperamentales y emisin de ruidos extraos.
compulsivas.
Verbales no agresivas: negativismo,
Las demencias frontales muestran con
constantes preguntas, interrupciones, frases
frecuencia este sntoma en sus estadios iniciales.
repetidas etc.
La desinhibicin sexual es un sntoma que
Motoras no agresivas: inquietud general, produce una disrupcin importante en el seno
movilidad constante, manierismos repetidos, familiar, genera importantes conflictos con la
ocultar objetos etc. pareja que, en muchos casos, no entiende el
cambio que se ha producido en el paciente.
Motoras agresivas: pegar, empujar, dar
mordiscos, pellizcos, rascarse, agarrarse a
personas o cosas etc.
5. Intrusividad
Insistimos, que muchos de estos sntomas,
Hace creer al paciente que es el centro del
lo que pueden traslucir es una situacin fsica o
mundo, todo se lo merece y todo le pertenece, se
ambiental que le produce malestar. Por ejemplo,
mete en todo lo que no debe.
en los casos de demencias avanzadas debemos
tener presente que la imposibilidad de
comunicacin adecuada puede llevar a
minusvalorar la posibilidad de dolor en estos 6. Negativismo
pacientes y deberemos estar muy atentos a la
aparicin de estas expresiones de comunicacin Es un sntoma muy frecuente en una
consulta de demencias, los cuidadores se quejan
de que el paciente se niega a los cuidados y a

115

todas las propuestas que se le hacen. En muchos
casos, sencillamente es porque el paciente no
entiende que propuesta es, ni con que objeto se le
est haciendo. A veces, mientras con ms
intensidad se le incita para hacer algo o recibir un
cuidado, con ms intensidad se niega. Como en
todos los dems sntomas conductuales, buscar el
sntoma primario y procurar una rutina diaria
mantenida, ayudar a que el paciente entienda la
propuesta y sus consecuencias. A veces, solo con
retrasar unos minutos la realizacin del cuidado,
la respuesta puede volverse favorable.
III. TRATAMIENTO NO
FARMACOLGICO DE LOS
SCPD
El tratamiento no farmacolgico debe
realizarse en todos los pacientes con SCPD y debe
ir orientado a descubrir las necesidades o
complicaciones subyacentes que pueden ser causa
de la aparicin de estos sntomas. Pueden venir
dados por problemas basados en el paciente
(necesidades insatisfechas, malestar / dolor,
condicin mdica subyacentes); basados en el
cuidador (estrs, estilo de comunicacin), y
basado en el entorno (desorden, condiciones
generales de luz, sonido, temperatura etc.) [19].
Debemos valorar si existen situaciones
ambientales, sociales o personales que sean un
mecanismo gatillo para la aparicin de los SCPD.
Es necesario intervenir para tratar de combatir la
privacin sensorial, prtesis auditivas o gafas debe
ser valorado su uso. Combatir el aislamiento, el
aburrimiento, la falta de estmulos, salir al aire
libre genera actividad y estimulacin sensorial
[20].
Se han intentados distintos tipos de
tratamientos no farmacolgicos para el control de
los SCPD, ONeil hace una revisin de un gran
nmero de ellos en los que se observa algunas
evidencias, aunque en todos ellos de muy escasa
consistencia: ejercicio, mejora algo el sueo; la
116
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
terapia asistida con animales que se ha mostrado
positiva sobre la agitacin, la pasividad y la
ingesta nutricional. La musicoterapia, el masaje y
la aromaterapia se han mostrado positivas sobre la
agitacin; y la terapia con luz que se ha mostrado
eficaz en la agitacin y el sueo [21].
En definitiva, toda intervencin pasa por:
1) Identificacin del sntoma: se recomienda
identificar los sntomas y tratar de identificar
cmo estn relacionados. 2) Valorar el impacto
del sntoma en el paciente, cuidador y entorno. 3)
Evaluacin de las circunstancias (ambientales,
personales etc.) que acompaan la aparicin del
sntoma. 4) Evaluacin de posibles causas fsicas
(dolor, malestar, impactacin fecal, delrium etc.),
5)Revisin de frmacos (anticolinrgicos,
sedantes..) y por ltimo 6) Plan de intervencin
pactado con el cuidador (Objetivos) [22][6].
IV. TRATAMIENTO
FARMACOLGICO DE LOS
SCPD
Son cinco los grupos farmacolgicos
principales en el tratamiento de los SPCD:
inhibidores de acetilcolinesterasa (IACEs),
memantina, neurolpticos, anticonvulsivantes
estabilizadores del nimo, antidepresivos y
ansiolticos.
En efecto, los IACEs se han mostrado
eficaces en el control de estos sntomas (apata,
sntomas psicticos y alucinaciones), mejor dicho,
en los pacientes que toman estos frmacos los
SCPD aparecen en menos proporcin y
habitualmente con menos gravedad [23].
Sobre los antipsicticos, que hace no
mucho tiempo eran los indiscutidos del
tratamiento conductual en los pacientes con
demencia, hasta tal punto que la IPA recomendaba
el tratamiento con neurolpticos a todos los
paciente con agitacin o agresividad. Algo muy
discutible, ya que otorgar a un sntoma conductual

un determinado tratamiento es dar la
consideracin de entidad clnica a dicho sntoma,
algo poco justificado tanto desde un punto de vista
emprico (no existen suficientes evidencias para
esta afirmacin) como fisiopatolgico. En efecto,
un episodio de agitacin o agresividad puede estar
ocasionado por un deliro de robo por ejemplo;
pero tambin por una fobia secundaria a un cuadro
de ansiedad, donde el paciente puede negarse al
aseo o a los cuidados en general, lo que puede
ocasionar un cuadro de agitacin y agresividad
importante que puede persistir durante todo el da
y no slo cuando intentamos realizar estos
cuidados. En ambos casos, el trastorno conductual
es el mismo, la agitacin con agresividad o sin
ella; aunque en el primero, el uso de neurolpticos
puede ser el frmaco conceptualmente ms
indicado para controlar el cuadro, y en el segundo,
sern los ansiolticos los que jueguen su papel.
Pero lo cierto es que de ser los hroes, ahora se
han convertido en los villanos del tratamiento
farmacolgico en los pacientes con demencia [24].
En los ltimos aos se han observado en
algunos ensayos clnicos [25][26] efectos
secundarios severos (accidentes cerebrovasculares
y muertes)en el grupo tratado con respecto al
grupo placebo. Ello ha llevado a algunos autores a
dudar de la eficacia de los neurolpticos atpicos,
e incluso, a no recomendar su uso en estos
pacientes [27][28].
En efecto, en los ancianos en general y en
los pacientes con demencia en particular, este
grupo farmacolgico puede tener unas
consecuencias adversas muy importantes: cadas,
trastornos en la marcha, deterioro del estado
cognitivo, alteraciones cardiacas, delirium
etc.(estudio CATIE-AD)[29]; de aqu que no nos
deba causar sorpresa que los neurolpticos
presenten mayor morbimortalidad que placebo en
los ensayos clnicos realizados [26][30]. Adems,
al tener los neurolpticos tpicos mayores y ms
graves efectos adversos, no pueden ser
presentados como una alternativa a los atpicos
[31]. Pero dicho esto, tambin debemos tener
presente que hay algunos aspectos que han podido
influir en los resultados de estas investigaciones
como: el nivel bajo de severidad de los sntomas
117
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
en los individuos reclutados por razones obvias al
hacer grupo con placebo, las dosis empleadas en
algunos estudios han sido muy altas, el tiempo de
tratamiento elevado, y los frmacos asociados
como antidepresivos tricclicos y anticolinrgicos
que se han mantenido tras iniciar los ensayos.
Lo cierto es que los neurolptico se siguen
usando en el control de los sntomas psicticos
que pueden ocasionar trastornos conductuales
graves: fundamentalmente la risperidona (025-
15mg), con un perfil muy adecuado para los
mayores con demencia por tener menor efecto
sedativo y anticolinrgico que otros neurolpticos;
a olanzapina en dosis de 25-5mg que tiene un
perfil ms sedativo con el riesgo de empeorar el
estado funcional como ya se vio en el estudio
CATIE-AD [32] y la quetiapina 25-100 mg con
un perfil adecuado para pacientes con parkinson,
aunque en este ltimo caso por donde se debe
comenzar es por reducir en la medida que sea
posible el tratamiento antiparkinsoniano que son
una fuente importante de este tipo de sntomas en
los pacientes con demencia.
Con respecto a los antidepresivos, en
nuestra experiencia, tienen buenos resultados
siendo muy bien tolerados el escitalopran,
citalopran y sertralina a dosis bajas, 5-10mg; 10-
20mg y 25-50 mg respectivamente. Como
ansiolticos no se recomienda el uso de
benzodiacepinas por la frecuencia de efectos
adversos (cadas, somnolencia, efectos
paradjicos) por lo que solemos usar trazodona o
mirtazapina, como siempre a dosis bajas: 25-
100mg/ y 75-15mg respectivamente. En 2011 la
gua Cochrane hace una revisin sobre la utilidad
de los antidepresivos en la psicosis y la agitacin
en los pacientes con demencia [33]. Tras revisar
todo los ensayos clnicos que analizan este tema,
los antidepresivos evaluados son sobre todo
citalopran, sertralina y trazodona. Concluyen que
hay pocos estudios que analicen este tema pero
que el citalopran y sertralina estn asociados a una
reduccin en los sntomas de agitacin cuando son
comparados con placebo, teniendo estos y
trazodona un perfil bajo de efectos secundarios
frente a placebo y antipsicticos.
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

Los anticonvulsivantes estabilizadores de instaurarlo de nuevo. Declercq realiza una

nimo, los empleamos en los casos en que los
frmacos ms habituales no han dado resultado, la
pregabalina 25-150mg presenta buena tolerancia
en este tipo de pacientes.
En definitiva podemos concluir que
algoritmo de abordaje de estos pacientes es:
1. Valorar en todo paciente con demencia
la utilidad del tratamiento con anticolinestersicos
y/o antagonistas de receptores N-metil-D-
aspartato (memantina) dependiendo de las
caractersticas y fase de la enfermedad.
2. Cuando aparece la agitacin con o sin
agresividad, valorar la situacin clnica global
para descartar que el cuadro pueda estar
ocasionado por un problema clnico aadido,
valorar situaciones desencadenantes, y valorar si
se aprecia alteracin de la esfera anmica,
psictica o de ambas. En este sentido, si se
aprecian sntomas anmicos se puede iniciar
tratamiento ad hoc.
3. Las medidas no farmacolgicas para
control de este tipo de sntomas son obligadas en
todos los pacientes.
revisin para la Cochrane sobre si es perjudicial o
no la retirada del trratamiento antipsicticos en
estos pacientes: Concluye que las evidencias
sugieren que a muchos pacientes con demencia se
les puede retirar el antipsictico sin que por ello se
acelere la recada de los sntomas ni aumente la
gravedad de los mismos cuando reaparecen con
respecto a los pacientes que continan con el
tratamiento antipsictico de forma crnica [34].
6. Debemos tener presente que el papel de
la familia y de los cuidadores en general es
fundamental en el control de los sntomas a tratar.
Es absolutamente necesario cuidar a los
cuidadores y supervisar de cerca su salud y los
signos prodrmicos de sobrecarga y claudicacin.
En muchas ocasiones en las que no logramos con
el paciente un control adecuado, el realizar una
valoracin clnica y psicosocial del cuidador
mejora la situacin sustancialmente, de forma que
el tratamiento de cuidador y paciente se
comportan como vasos comunicantes, donde se
observa que, a ms cuidado y tratamiento al
cuidador, menor nmero y dosis de frmacos
necesita el paciente para su control.

4. Tratamiento con neurolpticos slo en

casos en que se ponga en peligro la integridad del V. AGRADECIMIENTOS
paciente, de otras personas, o produzcan una
disrupcin grave en el paciente o sus cuidadores.
Los neurolpticos clsicos no son alternativa a los
El autor agradece a los organizadores del V
atpicos, de los que probablemente la risperidona
Congreso Iberoamericano de Psicogerontologia y
tenga un perfil ms adecuado para este tipo de
1er Congreso Nacional de Gerontologa Social su
pacientes (16). Las dosis empleadas deben oscilar
amable invitacin a participar en este evento.
entre 025-2mg/da. Si pasamos de 1,5 mg y no
hay control adecuado de sntomas, debemos
plantearnos que pueda existir alteracin de otra
esfera distinta a la psictica, pudiendo aadir
ansioltico.

5. El tiempo de tratamiento con

neurolptico no debemos prolongarlo ms all de
4-6 semanas, si en este tiempo no se han
controlado los sntomas probablemente no se
beneficie de dicho tratamiento y, si se han
controlado, es mejor retirar el tratamiento de
forma progresiva y vigilar por si fuera necesario

118

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6.pub2.

121

BASES GENTICAS DEL
ENVEJECIMIENTO, TELMEROS Y
TELOMERASAS. PRESENTACIN DE
CUATRO PACIENTES CON
ENVEJECIMIENTO PRECOZ O
SNDROME DE COCKAYNE
Juan Manuel
Aparicio-Rodrguez 1,2
jmapar@telmexmail.com
Servicios de 1 Gentica Peditrica
del Hospital para el Nio Poblano,
Puebla, Puebla. Mxico y 2
Departamento de Estomatologa
de la Benemrita Universidad
Autnoma de Puebla.
Abstract. There has been a direct relation
between Telomere, telomerase and aging due to
multiple investigations that are carried out on
them, so it has been associated with human
youth and the cure of cancer. There is a direct
relationship in the alteration of the Telomeres
and Telomerase with stress and inbreeding. With
respect to consanguinity there is a syndrome of
premature aging called Cockayne syndrome.
Four cases of cockayne syndrome (CS) from two
families with first degree consaguinity living in a
small town where radioactive uranium (UR)
mines were found.
The clinical manifestation of CS were
analized in the Hospital Para el Nio Poblano
(HNP) by a multidisciplinary study. The main
122
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
clinical manifestations were dermatological
alterations as photosensitivity to sunligth and
predisposition to skin cancer "xeroderma
pigmentosum" (XP); endocrinologic alterations
as dwarfism and senil appearance;
ophtalmological findings from cataracts to
pigmentary retinal degeneration; neurological
alterations as mental retardation and sensorial
hearing loss; and upper limbs, lower limbs and
vertebral column degeneration was also found.
Four cases with Cockayne Syndrome were
diagnosed in two Mexican families with
consanguinity from an area with radioactive
contaminants, showing that consaguinity is the
etiological factor of this syndrome.
Keywords. Consanguinity, autosomal
recessive inheritance, Cockayne's syndrome,
Telomeres, telomerase, uranium, xeroderma
Pigmentosus.
RESUMEN. Se ha observado una
relacin directa entre telmeros, telomerasa y el
envejecimiento debido a mltiples
investigaciones que se realizan sobre los mismos,
por lo que se ha asociado a la juventud humana
y la cura del cncer. Existe una relacin directa
en la alteracin de los telmeros y telomerasa
con el estrs y la consanguinidad. Con relacin a
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

la consanguinidad existe un sndrome de que significa extremo y 'mero' que significa parte.
envejecimiento precoz conocido como sndrome Fue un investigador alemn de apellido Muller, en
de Cockayne. Se presentan cuatro casos de 1930 descubre que los extremos de los
sndrome de Cockayne (SC) provenientes de dos cromosomas tienen un papel importante en la
familias con consanguinidad en primer grado divisin celular. Los cromosomas estn
viviendo en una pequea poblacin donde se constantemente dividindose, la clula se divide
reporta la existencia de minas de uranio. en el ADN pero no se entenda como no se
fusionaba un cromosoma con otro a pesar de que
Las manifestaciones clnicas propias del estaban todos en la clula y observando que en los
sndrome fueron corroboradas en el Hospital extremos distales existe un mecanismo que
Para el Nio Poblano (HNP) en forma impeda que uno se fusionara con otro en la
multidisciplinaria encontrndose divisin celular. Muller llam a esa porcin los
principalmente; alteraciones dermatolgicas telmeros o el extremo distal del cromosoma.
como sensibilidad a la luz solar y predisposicin
a cncer de piel "xeroderma pigmentoso" (XP);
endocrinolgicas como talla baja, y apariencia
senil; oculares desde cataratas hasta
degeneracin pigmentaria de la retina;
problemas neurolgicos con retraso mental leve
y severo; prdida de la audicin; as como
alteraciones seas degenerativas de miembros
inferiores, superiores y columna vertebral.

Se diagnostican cuatro casos de Sndrome

de Cockayne en dos familias mexicanas
consanguneas provenientes de una zona con
contaminantes radiactivos, donde la
consanguinidad es el factor etiolgico recesivo
de este Sndrome.
Figura 1
ndices- Consanguinidad, herencia
autosmico recesiva, Sndrome de Cockayne,
telmeros, telomerasas, uranio, xeroderma
Por muchos aos se investig hasta que
pigmentoso.
finalmente los trabajos llevaron al Premio Nobel
en 2009, pero Elizabeth Blackburn 1985, 1989,
1991, una de las ganadoras del premio, empez a
I. INTRODUCCION estudiarlos desde 1940 junto con Carol Greider
1985, 1989. Concluyeron que los telmeros o los
extremos de los cromosomas tienen un papel
importante en la integridad del cromosoma, es

S
e ha observado una relacin directa
entre telmeros (figura 1),
telomerasa y el envejecimiento
debido a mltiples investigaciones que se realizan
sobre los mismos, por lo que se ha asociado a la
juventud humana y la cura del cncer.
Analizando el significado de telmero se
observa que es una palabra compuesta por 'telos'
decir, que mantienen el cromosoma ntegro
adems de impedir que se fusione con otro
cromosoma.
Los telmeros tienen un papel importante
en la divisin celular y se conoce como
termmetro biolgico porque controla el nmero
de divisiones celulares que va a tener una clula
en el transcurso de su vida, es decir, que una vez

123
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

que nacen las clulas ya tienen un nmero de

divisiones celulares programadas. Una vez que se
termina, la clula ha envejecido desde el punto de
vista gentico y se puede desencadenar un
mecanismo de muerte celular programada o
apoptosis. Realizndose as el ciclo de la vida,
nace, crece, se reproduce y muere.

Se ha observado que cada vez que la clula

se divide el telmero se acorta en longitud y si una
clula tiene 200 divisiones celulares programadas
para toda su vida, por decir algo, al final el
telmero llega a un tamao tan corto que impide
la divisin celular, ya no es capaz de hacer que la Figura 2
clula se divida. En ese momento la clula
desencadena un mecanismo propio de muerte
celular o apoptosis como se menciono
anteriormente. As como el reloj biolgico puede
determinar cunto va a vivir una clula, tambin
puede este afectarse y hacer que una clula
envejezca ms rpido o viva permanentemente,
dependiendo de las cosas que puedan afectar a
esta porcin del cromosoma. Una de las causas
mas frecuentes de envejecimiento precoz es
secundario a la consanguinidad lo cual
desencadena que se manifieste en el paciente un
sndrome progeroide o sndrome de Cockayne.

El sndrome de Cockayne (SC) (Cockayne

EA, 1936), es considerado una alteracin rara
(Nance MA y Berry SA 1992) autosmica
recesiva, con un promedio de vida corto
(McDonald WB y cols, 1960), con alteraciones
clnicas como, talla baja, sensibilidad a la luz solar
(Parris CN y Kraemer KH 1993, Hoeijmakers JH,
1993), sordera, retardo mental (Sugita K y cols,
1992), deformidades seas con distrofia de la
retina, apariencia senil (Traboulsi EI y cols., 1992,
Matsui K y cols., 1991) de tipo progeroide
diferencindose el SC de la progeria por la
fotosensibilidad y alteraciones oftalmolgicas que
se presentan en el SC (Neil CA y Dingwall MM,
1950, Behrman RE y Vaughan VC, 1983). Por las
caractersticas del sndrome, su bajo promedio de
vida y su mal pronstico (figuras 2 y 3), el
diagnstico prenatal (Lehman AR y cols., 1985)
tiene gran importancia.
Figura 3A
Hasta donde sabemos no hay informes de
familias con SC provenientes de reas
contaminadas con material radioactivo. En la
poblacin de los pacientes, San Martn Toxpalan,
Oaxaca, se encuentran minas que contienen uranio
(UR) radioactivo. Este poblado tiene cerca de 2,
800 habitantes y hemos diagnosticado seis casos
en dos familias y cinco ms se encuentran en
estudio (once en total). Se han realizado estudios
epidemiolgicos y geolgicos y la valoracin
clnica y de diagnstico se llev a cabo en forma

124

multidisciplinaria. Se han informado en relacin
con el UR, ndices altos de mortalidad (Kusiak
RA y cols., 1993) alteraciones carcinognicas del
aparato respiratorio (Samet JM y cols., 1994,
Tomasek L y cols, 1994), problemas mentales,
cirrosis y enfermedades circulatorias de origen no
reumtico (Tomasek L y cols, 1994).
Figura 3B
El estudio clnico fue realizado en dos
familias por los departamentos de dermatologa
(biopsia de piel) (figura 4), neurologa
(electroencefalograma y tomografa axial
computarizada), oftalmologa (valoracin general
y del fondo de ojo), endocrinologa (pruebas
hormonales y radiolgicas), gentica (cariotipo y
estudio del rbol genealgico), epidemiologa y
geologa (existencia de uranio y el impacto del
mismo en relacin a la poblacin de Toxpalan).
En ambas familias se refieren los seis embarazos
como de trmino, sin datos de tabaquismo o
alcoholismo ni datos de accidentes, sangrados u
hospitalizacin durante los mismos.
125
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
A. FAMILIA 1. Esta familia tuvo doce
embarazos, de los cuales dos fueron abortos sin
datos de malformaciones congnitas, dos
hermanas muertas de enfermedad y ocho vivos de
los cuales un hijo de 19 aos y una hija de 25 aos
afectados con el SC (figura 2). Casos 1 y 2. Los
propositus de 19 y 25 aos de edad inician las
manifestaciones clnicas a los cuatro aos de edad
con fotosensibilidad a la luz solar, se encuentran
cambios degenerativos en la colgena de la dermis
papilar o reticular (figura 4), retardo mental con
alteraciones de la personalidad y de la conducta,
talla baja con deformidad sea de huesos largos y
columna vertebral, dando la apariencia de un
enanismo caquctico, alteraciones dentarias
severas en ambos, con hundimiento periocular con
disminucin del tejido adiposo que dan la
apariencia de rbitas profundas, lceras corneales
y cataratas bilaterales en ambos pacientes,
disminucin grave de la audicin y disfona.
Figura 4
B. FAMILIA 2. Esta familia tuvo diez
embarazos, con dos hijos muertos por enfermedad
sin datos de malformaciones, con ocho vivos de
los cuales tres hijos de 2, 6,y 20 aos y una hija de
18 aos afectados con el SC. Casos 3, 4. Los
pacientes (fig. 3 A y B) de 20 y 22 aos de edad
presentan las manifestaciones clnicas a los 2 aos
de edad, ms temprano que los casos. Los casos 3
y 4, nicamente presentan manifestaciones
clnicas de piel por la sensibilidad a la luz solar,
caries dental, su inteligencia es normal con un

crecimiento de acuerdo para su edad y no
presentan alteraciones oculares ni auditivas, esto
probablemente porque an no se manifiestan a su
edad los sntomas clsicos del SC tipo I. Presenta
un retardo mental muy grave, con un enanismo
caquctico de 110 cm, con alteraciones
estructurales de la cavidad bucal y es el nico
paciente con retinopata pigmentaria grave,
sordera y prdida de la capacidad para deambular.
Los datos clnicos de los seis casos sern
analizados ms ampliamente en forma conjunta y
discutidos a continuacin.
II. DISCUSION
Aun se encuentran en estudio los factores
genticos que condicionan la longevidad, pero s
se sabe que variabilidad en cada persona de forma
distinta. El motivo es simple: a pesar de que todos
tenemos los mismos genes, cada gen puede
presentar diversas variantes gnicas o alelos que
determinan distintas manifestaciones de ese gen; y
cada uno de nosotros lleva en su genoma una
combinacin diferente, que nos hace ser nicos.
En este contexto, a pesar de que la longevidad de
la especie humana se site en torno a los 120 aos,
cada ser humano tiene variabilidad en su vida. La
telomerasa fue descubierta por Carol W. Greider y
Elizabeth H. Blackburn, 1985, 1989
Descubri que haba una enzima, que era
una ADN Polimerasa, una cadena de protenas
que tienen que ver con la sntesis del ADN. Se
reporta que estas enzimas son las responsables de
que los telmeros puedan mantenerse activos e
inclusive que pueda haber reparacin de los
telmeros, si fuera necesario (figura 1).
Por lo tanto entre mayor sea la actividad de
la enzima o de la telomerasa puede haber una
reparacin mayor y un crecimiento del telmero.
A menor actividad de la telomerasa hay menos
reparacin, menos crecimiento del telmero
126
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
perdiendo su tamao en cada divisin celular.
Bruno Bernrdez de Jess, 2012
Es importante distinguir entre la gentica
de la longevidad y la gentica del envejecimiento.
En la primera se engloban los genes que influyen
en la longevidad, entre los que se encuentran los
genes que controlan la estabilidad del material
gentico, del DNA, cuya progresiva degeneracin
termina con la muerte celular y, por acumulacin,
con la muerte del individuo. Entre ellos hay que
valorar tambin los genes que controlan el
acortamiento progresivo de los extremos de los
cromosomas o telmeros, cuya longitud va
disminuyendo progresivamente cada vez que una
clula del cuerpo se reproduce como ya se ha
mencionado. La nica excepcin a este
acortamiento se da en las clulas reproductoras y
en las clulas cancerosas Kumar, MBBS y cols.,
2009, lo que determina en parte su
comportamiento especfico inmortal e invasor.
Finalmente, otro aspecto importante es la relacin
entre el ambiente y la funcionalidad de muchos de
estos genes Toftgard, Rune, 2009, siendo el estrs
un caso paradigmtico digno de mencin. Rose,
M.R, 2004 Desde el punto de vista biolgico, el
estrs se define como la respuesta del organismo
ante cualquier cambio interno o externo que se
produzca, una respuesta que permite la adaptacin
del individuo ante una nueva situacin y que se
traduce en cambios fisiolgicos especficos. El
estrs produce la liberacin de determinadas
hormonas, como las catecolaminas, que preparan
al organismo para esta respuesta, lo que incluye,
entre otros cambios, un incremento del flujo
sanguneo y de la oxigenacin de los tejidos, y
una mayor tensin muscular. Si el estrs es breve,
no se produce ningn otro cambio celular
apreciable. En cambio, si es prolongado, estos
cambios fisiolgicos producen una inflamacin de
los tejidos implicados, lo que provoca una
respuesta generalizada del sistema inmunitario
que, a la larga, produce efectos que aceleran el
envejecimiento celular. As mismo la
consanguinidad que es un factor importante en el
envejecimiento celular precoz o sndrome de
Cockayne, estos dos factores etiolgicos
importantes actualmente en nuestro medio, lo cual

es un ejemplo de la compleja relacin entre la
gentica y ambiente aplicada al envejecimiento.
Las manifestaciones clnicas de los cuatro
pacientes son similares, iniciando a los 2 y/o 4
aos de edad con alteraciones en la piel debido a
una fotosensibilidad a la luz solar. Los estudios
patolgicos usando la tcnica de Masson
demostraron en todos los pacientes, cambios
degenerativos en la colgena de la dermis papilar
y reticular como se muestra en la (figura 4). Se
encontraron en los 6 casos cambios de la piel,
incluyendo paraqueratosis, atrofia,
hiperpigmentacin y cambios mltiples de la
clula basal lo cual es sugestivo de una
predisposicin que los pacientes con SC tienen en
desarrollar cncer de piel (XP) por el defecto en la
reparacin de ADN (Rainbow AJ y Howes M
1982). Este defecto en la reparacin de
nucletidos se ha observado tanto en XP como en
el SC (Vermeulen W, 1993) esto aunado a los
defectos en la reparacin en las protenas pueden
dar lugar a ser considerada como parte de la
etiologa de ambas entidades (Scherly D, 1993) lo
cual es importante en la comprensin del
mecanismo bioqumico de ambas alteraciones
tomando en cuenta que el comportamiento de XP
y SC son consideradas a nivel bioqumico como
entidades muy diferentes.
Se han reportado alteraciones
endocrinolgicas en este sndrome (Bensman A,
1982), en este estudio se encontr talla baja severa
en los casos. Inician con una desaceleracin en el
crecimiento en la talla, peso y desarrollo de la
circunferencia del crneo dando las caractersticas
propias de enanismo. Este desarrollo es diferente
en los casos 1 y 2 probablemente por la edad de
los pacientes y tomando en cuenta que el
desarrollo se manifiesta en la infancia temprana, y
no es hasta los 3 o 5 aos de edad que el defecto
en el desarrollo corporal se hace evidente el cual
se hizo ms evidente en relacin al peso que a la
talla dando las caractersticas clnicas conocidas
como "enanismo caquctico", encontrndose en
este estudio por debajo del percentil tres, aunque
los valores de hormona de crecimiento basales y
post-estimulacin con hormona liberadora de
hormona de crecimiento (HLHC) y clonidina son
127
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
normales. En relacin a su desarrollo sexual, en
los varones el pene y testculos fueron propios de
su edad cronolgica, en cambio en las mujeres se
observa un pobre desarrollo mamario y escaso
vello pubiano.
Las radiografas de crneo mostraron
osteoporosis, sin embargo ninguno present
calcificaciones. La circunferencia del mismo
estuvo por debajo del percentil tres
considerndose microcefalia.
El tamiz metablico mostr valores
normales, los resultados de laboratorio que se
encontraron con cifras anormales, consistentes en
aumento de fosfatasa alcalina, aspartato y
aminotransferasa alanina, as mismo valores de
sodio srico en todos los pacientes y de hormona
luteinizante en uno de ellos. Genticamente no se
encontraron alteraciones cromosmicas en
ninguno de los casos en este estudio, como el
cromosoma extra del grupo F reportado en un
caso (Civantos F, 196), se estudiaron cien
metafases mas para confirmar estos resultados, no
encontrndose en ninguna metafase ni datos de
algn posible mosaicismo.
El tipo de herencia autosmico recesiva
(HAR) asociado a consanguinidad fue
corroborado en este estudio en ambas familias, de
las cuales existe consanguinidad en primer grado
en las dos familias.
Se encontr retardo mental en los
pacientes, con hallazgos en la tomografa axial
computarizada (TAC) cerebral de atrofia cortico-
subcortical de moderada a severa, crecimiento del
sistema ventricular, con agrandamiento de los
espacios subaracnoideos, el IV ventrculo se
observa aumentado en su tamao y parece estar en
comunicacin con la cisterna magna con atrofia
del cerebelo en los pacientes mayores. Se realiz
estudio oftalmolgico encontrndose en algunos
de ellos: rbitas profundas, enoftalmos, cataratas,
exotropia, lcera corneal bilateral y epiteliopata
corneal. Se ha reportado un pronstico malo en
pacientes que presentan en los primeros tres aos
de vida cataratas y aunque solamente el paciente 4
mostr degeneracin pigmentaria de la retina, que

es considerado un sntoma clsico del SC no se
puede descartar a los otros cinco casos ya que la
variada sintomatologa que presentan todos los
casos informados en este estudio, apoyan al
diagnstico de SC tipo I, con expresividad
variable. As mismo, existe leve disminucin en la
capacidad auditiva en los pacientes menores
(casos 1 y 2).
Estudios clnicos y de rayos X mostraron
alteraciones dentarias desde caries generalizada en
los casos 1 y 2, gingivitis generalizadas con
dientes permanentes de acuerdo a su edad con
prdida de piezas dentarias y erupcin tarda en
los casos 3 y 4. El caso 4 present tambin un
paladar alto y maloclusin congnita con defecto
en la estructura de la cavidad bucal. Se realiz un
estudio geoqumico en el estado de Oaxaca
principalmente en la zona donde los pacientes
viven, encontrndose rocas de diferentes tipos y
edades, donde las ms antiguas son de la era
mesozoica del perodo jursico superior
representadas por un paquete de calizas y lutitas,
as mismo, se encontr un afloramiento de
mrmol cataclstico formado de calcita espstica,
cuarzo y slice secundario, con la presencia de este
tipo de minerales y con la experiencia del
departamento de Geologa de Oaxaca en conjunto
con el Centro Mexicano de Uranio, se investig y
se confirm la presencia de UR radioactivo en una
mina llamada "el muerto", localizada en terrenos
del municipio de San Pablo Huitzo perteneciente
al distrito de Etla, distante 92 km en lnea recta del
municipio de San Martn Toxpalan, en el estado
de Oaxaca con rumbo al N8oW del pas.
Los habitantes de la poblacin de Toxpalan
no se encuentran en riesgo directo de
contaminacin por la presencia del UR y ms aun
no existe relacin directa de este material
radioactivo con la etiologa propia del SC. El UR
contribuye en el desarrollo de neoplasias
pulmonares (Keehn R, 1994, Hyland R y Gunn J,
1994) como el cncer pulmonar (Chmelevsky D,
1994), alteraciones mentales, cirrosis y
alteraciones vasculares . Aunque dentro de la
sintomatologa clsica del SC tipo I se encuentra
predisposicin de cncer de piel (XP), no es
posible considerar que el efecto de la
128
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
radioactividad del UR sea un factor de activacin
de cualquier tipo de cncer, lo cual se ha
demostrado en pacientes con cncer de prstata
(Rooney C y cols.,1993). Especficamente, el
efecto que el UR produce es una mutacin en el
gene p53 (Taylor JA y cols., 1994) gen supresor
involucrado en el desarrollo de cncer pulmonar.
Se han informado nicamente 140 casos de
SC a nivel mundial desde 1936, y en la pequea
poblacin de Toxpalan, Oaxaca se han detectado
seis casos ya diagnosticados y cinco ms en
estudio (once casos en total) lo que confirma que
la consanguinidad es un factor predisponente para
la aparicin de esta rara alteracin gentica.
Varios estudios se realizarn posteriormente para
determinar los marcadores genticos en la
poblacin de los pacientes, as como el anlisis de
fibroblastos en los pacientes ya diagnosticados,
para confirmar la deficiencia de reparacin del
ADN que se ha reportado en este sndrome. Esto
relacionado con alteraciones en los telmeros y
telomerasas. El diagnostico temprano y
tratamiento medico es muy importante para
brindarles una mejor calidad de vida.
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encargadas del envejecimiento se encuentran en el
extremo distal de de los cromosomas.
http://www.saludpanama.com/telomeros-y-
telomerasa-conoce-su-relacion-con-el-
envejecimiento-y-el-cancer.
Figura 2. Pacientes (hermanos) con
sndrome de Cockayne, con datos clnicos
principalmente de envejecimiento precoz,
alteraciones dermatolgicas, oftalmolgicas y
estomatolgicas.
Figura 3. Pacientes con sndrome de
Cockayne. A. Paciente femenino con Xerdoderma
Pigmentoso y alteracin oftalmolgica. B.
Paciente masculino con sensibilidad de la piel,
retinitis pigmentaria y prdida de rganos
dentarios (edentulos parciales).
Figura 4. Biopsia de piel de uno de los
pacientes con sndrome de Cockayne con dao de
la epidermis y dermis por exposicin a los rayos
ultravioleta del sol.

Tomasek L, Swerdlow AJ, Darby SC,

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130

PERSPECTIVAS DE LA SALUD
MENTAL DEL ADULTO MAYOR EN
MXICO
Edmundo
Chevalier Ruanova
Jorge Alfredo
Gayosso del Valle
Hospital Psiqui trico Dr. Rafael
Serrano
Servicios de Salud en el Estado de
Puebla
Abstract- They offer mental health
characteristics which, by their nature, stop or
restrict the development of people and their
families. Basic human needs are defined, and
national healthcare systems tend towards,
improving living conditions and development
alongside the quality of life and self-
determination. In terms of loss of healthy life
years (DALYS) in Mxico, psychiatric,
neurological diseases and their impact on
disability associated with health problems are a
key factor. This describes aging in Mxico, the
demographic transition, which highlights the
conditions of the elderly and geriatric patients,
based on information derived from
epidemiological clinical research projects such
as Health and Aging Project-Survey (SABE, for
its initials in Spanish), supported by the national
care for aging (CONAEN, for its initials in
131
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Spanish) and the State Committees for Aging
care (COESAEN, for its initials in Spanish).
Resumen- Se ofrecen caractersticas de la
salud mental y aspectos inherentes a ella que
frenan o disminuyen el desarrollo de las
personas y de sus familias. Se definen
necesidades humanas bsicas y como los
sistemas nacionales de salud tienden a mejorar
condiciones de vida y autodeterminacin. De
cmo en la prdida de aos de vida saludables
(AVISA) en Mxico, destacan las enfermedades
psiquitricas-neurolgicas y su repercusin por
discapacidades asociadas a problemas de salud.
Se describe el envejecimiento en Mxico, la
transicin demogrfica; distinguiendo las
condiciones del adulto mayor y el paciente
geritrico, basados en informacin derivada de
proyectos de investigacin
clnica epidemiolgica como el Proyecto-
Encuesta Salud Bienestar y Envejecimiento
(SABE), apoyados
por el Comit Nacional para la Atencin
al envejecimiento (CONAEN) y los Comits
Estatales de Atencin al Envejecimiento
(COESAEN).
Palabras clave: AVISA, COESAEN,
CONAEN, CLESA, EPESE, Geriatra,
Gerontologa, NORA, SABE.

I. INTRODUCCION
L
a salud mental es un fenmeno
complejo determinado por
mltiples factores sociales,
ambientales, biolgicos y psicolgicos, e incluye
padecimientos como la depresin, la ansiedad, la
epilepsia, las demencias, la esquizofrenia, y los
trastornos del desarrollo en la infancia, algunos de
los cuales se han agravado en los ltimos tiempos.
En este sentido, lograr que la poblacin conserve
la salud mental, adems de la salud fsica,
depende, en gran parte, de la realizacin exitosa
de acciones de salud pblica, para prevenir, tratar
y rehabilitar.
Otro aspecto inherente a la poltica social,
es que la salud mental se relaciona al igual que la
salud fsica, con la pobreza, en donde la incidencia
de estos padecimientos exige de los afectados
mayor proporcin de los pocos ingresos que
generan, adems de lo incapacitantes que resultan,
que como consecuencia disminuyen o frenan el
potencial de desarrollo de las personas y por tanto
de los ncleos familiares.
As, adems del bienestar fsico, el mental
tendra que ser una prioridad. Razn por la que el
tema de la salud mental se ha posicionado en la
agenda legislativa a partir de la LVIII Legislatura
de la Cmara de Diputados, como un problema de
salud pblica.
Cabe hacer mencin que existe, por
ejemplo, una iniciativa para la Atencin
psicolgica y psiquitrica en los centros de
atencin mdica de primer nivel (clnicas
familiares), con lo que se estara en posibilidad de
prevenir padecimientos mentales en general.
132
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
II. CONTENIDO
Segn la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS), la salud mental es el bienestar que una
persona experimenta como resultado de su buen
funcionamiento en los aspectos cognoscitivos,
afectivos y conductuales y, en ltima instancia el
despliegue ptimo de sus potencialidades
individuales para la convivencia, el trabajo y la
recreacin.
Dentro de las necesidades bsicas del ser
humano se encuentra la salud, es por ello que
gobiernos, familias y personas se preocuparan
siempre por conservar y mantener niveles ptimos
o saludables.
Len Doyal y Ian Gough definen las
necesidades humanas bsicas y estipulan lo que
las personas deben lograr si han de evitar el dao
serio y sostenido. En estos trminos, dao serio,
se entiende como estar fundamentalmente
incapacitado para perseguir lo que uno considera
lo bueno. El argumento desemboca en las
necesidades b sicas: Puesto que la sobrevivencia
fsica y la autonoma personal son precondiciones
de cualquier accin individual en cualquier cultura
y constituyen las necesidades humanas ms
bsicas (aquellas que deben satisfacerse en algn
grado antes que los actores puedan efectivamente
participar en su forma de vida buscando alcanzar
otras metas).
La sobrevivencia no es suficiente, ya que
constituye una necesidad humana bsica la
salud fsica. Para desempearse
adecuadamente en sus vidas diarias la gente
no slo necesita sobrevivir, necesita tambin
poseer una mdica salud bsica.
El nivel de autonoma, entendida como la
capacidad de iniciar una accin, la capacidad
de formular propsitos y estrategias, e
intentar ponerlas en accin, est determinado
por tres variables segn Doyal y Gough: el
nivel de entendimiento de nosotros mismos,
de nuestra cultura, y de lo que se espera de
nosotros; la capacidad psicolgica de

formular opciones para uno mismo (su salud
mental); y las oportunidades objetivas de
actuar en consecuencia y la libertad
implicada en ello.
Un pas que presente serios problemas en
la salud de sus habitantes tendr problemas para
llevar adelante un plan nacional de desarrollo de
sus propios pobladores, del uso de sus riquezas y
del bienestar de sus habitantes.
As, los gobiernos integran sistemas
nacionales de salud, que dan atenciones a la
poblacin para mejorar sus condiciones de vida y
desarrollo, disminuyen los impactos mortales de
las enfermedades, previenen hbitos nocivos que
ayudan a una mejor calidad de vida, investigan las
caractersticas de las enfermedades y procuran
llevar a la mayora de la poblacin, atencin
suficiente y adecuada.
Ntese que el ser humano no solo es soma,
sino tambin psique, por lo que es preciso
considerar todos los elementos que integran a la
salud. Es decir, entender al humano como un ente
bio-psico-social, con una visin integral,
comprendiendo que existen varios aspectos que
forman parte de un solo fenmeno.
Tradicionalmente la salud del hombre ha
sido pensada en lo relativo a sus aspectos
biolgicos, mientras que a las cuestiones
mentales: de personalidad o psicolgicas, no se les
ha dado la misma importancia. As se requiere ser
sano, fsica y mentalmente.
La relacin entre enfermedad mental y
enfermedad fsica es muy estrecha ya que existe
una gran variedad de enfermedades mdicas que
dan como resultado trastornos mentales
claramente identificados y a los que se han
denominado secundarios. Son numerosas las
enfermedades mdicas que generan trastornos
mentales en individuos susceptibles, entre stas
predominan las endocrinolgicas, las cardiopatas,
las inmunolgicas y las neurolgicas. Ejemplo de
esto es la alta proporcin de pacientes diabticos,
padecimiento que tiene una prevalencia del 10%
en la poblacin y que provoca trastornos
133
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
depresivos y cambios de personalidad secundarios
al procedimiento mdico. Tambin, ms de 50%
de pacientes con enfermedad vascular cerebral
presentan trastornos mentales, principalmente
alteraciones del estado de nimo.
La calidad de vida y autodeterminacin en
salud mental, son dos conceptos que en los
ltimos aos segn Escandn Carrillo, han sido
objeto de numerosos estudios para encontrar la
relacin que guardan entre s. Esto con el fin de
mejorar las condiciones de vida de los enfermos
mentales y sus familiares.
El estudio de la calidad de vida constituye
un rea de inters que atae a mltiples
profesiones. El trmino calidad de vida apareci
en el ao 1975 y, aunque los orgenes de este
concepto se sitan en el mbito de la medicina, el
inters por l se ha extendido a otras disciplinas,
como la sociologa y la psicologa.
El concepto de calidad de vida segn
Teva Inmaculada- es difcil de definir, ya que se
trata de un trmino global y multidisciplinar.
Adems, hay que considerar los aspectos objetivos
y subjetivos al momento de definirla. Por otra
parte, es necesario tener en cuenta que el concepto
de calidad de vida debe considerarse desde una
perspectiva cultural, puesto que cambia
dependiendo de las culturas, el momento histrico
y la sociedad. Segn la Organizacin Mundial de
la Salud, la calidad de vida implicara una serie de
componentes, todos ellos de carcter objetivo, que
son la salud, la alimentacin, la educacin, el
trabajo, la vivienda, la seguridad social, los
vestidos, el ocio y los derechos humanos.
Sin embargo, contina Teva Inmaculada-,
es importante atender el aspecto subjetivo, esto es,
las percepciones de las personas acerca de esos
componentes objetivos. Aunque no existe un
consenso acerca de una definicin de calidad de
vida, los expertos afirman que es un concepto que
implica el funcionamiento conductual y el
bienestar psicolgico subjetivo. Diferentes autores
han elaborado definiciones de calidad de vida en
trminos de la satisfaccin personal en distintos
mbitos, que oscilan entre los aspectos materiales

y financieros hasta los polticos y otros referidos
al bienestar, que afirma que es un cuerpo de
trabajo relacionado sobre el bienestar psicolgico,
funcionamiento social y emocional, estado de
salud, desempeo funcional, satisfaccin de la
vida, apoyo social y un patrn de vida mediante el
cual son utilizados los indicadores normativos,
objetivos y subjetivos del funcionamiento fsico,
social y emocional. Ardila (2003) propone a su
vez una definicin de calidad de vida ms
integradora y actual:
Calidad de vida es un estado de satisfaccin
general, derivado de la realizacin de las
potencialidades de la persona. Posee
aspectos subjetivos y aspectos objetivos. Es
una sensacin subjetiva de bienestar fsico,
psicolgico y social. Incluye como aspectos
subjetivos la intimidad, la expresin
emocional, la seguridad percibida, la
productividad personal y la salud objetiva.
Como aspectos objetivos, el bienestar
material, las relaciones armnicas con el
ambiente fsico y social y con la comunidad,
y la salud objetivamente percibida.
Un aspecto relevante es la evaluacin de
los factores psicolgicos, que se han convertido en
una caracterstica clave de las medidas de calidad
de vida; entre estos componentes, la salud es uno
de los principales, ya que influye de forma directa
e indirecta en aqulla; de forma directa, puesto
que las actividades cotidianas que realiza el ser
humano dependen del estado de salud, y de forma
indirecta, debido a que afecta a otros aspectos
presentes en la calidad de vida de las personas,
como son las relaciones sociales, el ocio y la
autonoma.
Calidad de vida relacionada con la salud,
involucra el funcionamiento y los sntomas
fsicos, los factores psicolgicos y los aspectos
sociales. Los efectos secundarios de naturaleza
psicolgica de los padecimientos crnicos suelen
aparecer a lo largo del tratamiento. Por tanto, es
crucial tratar la cuestin referida a la calidad de
vida relacionada con la salud, toda vez que los
tratamientos farmacolgicos pueden afectarlos, as
134
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
como la propia situacin de vivir con una
enfermedad crnica.
Con respecto a la calidad de vida
relacionada con la salud, es un concepto
multidimensional que debe incluir de acuerdo
con Teva Inmaculada- los siguientes aspectos:
1. El funcionamiento fsico, que incluye el
cuidado personal, el desempeo de
actividades fsicas y de roles.
2. Los sntomas fsicos relacionados con la
enfermedad o su tratamiento;
3. Los factores psicolgicos, que aglutinen
desde el estado emocional por ejemplo, la
ansiedad y la depresin- hasta el
funcionamiento cognoscitivo, y
4. Los aspectos sociales, es decir, las relaciones
sociales de la persona con los dems.
5. As es importante distinguir entre calidad de
vida y calidad de vida relacionada con la
salud. Si se comparan, se observa que sta
ltima es ms descriptiva, se centra en
aspectos del estado de salud, y relaciona
directamente la calidad de vida con el
concepto de enfermedad.
El concepto de autodeterminacin, se
utiliz inicialmente en la evaluacin de programas
como principio de garanta de bienestar y calidad
de vida. En los ltimos aos se ha empleado como
una dimensin importante dentro de los
programas de rehabilitacin psicosocial. As, la
atencin en salud mental se centr ms en los
usuarios y familiares, y menos en los
profesionales.
Los modelos de calidad de vida que ms
importancia han dado al concepto de
autodeterminacin consideran que la percepcin
subjetiva del paciente debe tenerse en cuenta al
disear las distintas intervenciones o los
programas de rehabilitacin.
A partir de esta concepcin, la cual ha sido
caracterizada como la reforma psiqui trica se
comenz a ver, desde la perspectiva del paciente,
la necesidad de mejorar su calidad de vida
mediante una mayor participacin suya en los

servicios de salud mental, as como en las
decisiones y la planificacin del tratamiento.
Evaluar la satisfaccin del paciente con la
atencin prestada por los dispositivos socio-
asistenciales permiti ver la necesidad de mejorar
su autonoma. Para conseguir este objetivo, se
tuvieron en cuenta sus opiniones, deseos y
necesidades, y se promovi adems su integracin
a la comunidad. As la percepcin del paciente
acerca de su calidad de vida y de su propia
realidad es una variable que ya forma parte de
muchos programas de rehabilitacin psicosocial
diseados en los ltimos aos.
La vulnerabilidad como causa de trastornos
mentales. La necesidad de que todos los miembros
de la familia se integren al mercado laboral,
incluyendo a madre con nios pequeos y los
nios mismos, as como la migracin
internacional, aun cuando representan
oportunidades para el progreso econmico,
incrementan los riesgos para los problemas
mentales, ya que en las familias se cambian los
roles tradicionales de la mujer y el hombre,
adems de crear un ambiente poco propicio para la
comunicacin y supervisin de todos los
miembros de la familia, provocando estrs
adicional que puede llevar a la depresin y la
ansiedad.
Pobreza (Secretara de Salubridad y
Asistencia). La pobreza como problema de mala
nutricin, carencia de servicios bsicos,
marginalidad y acceso limitado a los servicios
educativos y de salud, repercuten directamente en
las condiciones de vida de la familia y de la
sociedad. Este es un problema complejo, en el que
la dimensin de la carencia, la privacin o la
marginalidad son los rasgos que habitualmente se
destacan.
A. La pobreza se asocia con la falta de apoyo y
de estimulacin, ambientes caticos, estrs
psicolgico y bajo control en las familias.
Hablar de los trastornos mentales significa
hablar de la pobreza: ambos estn encerrados
en un crculo vicioso. En tanto que los
trastornos mentales generan costos por
concepto de tratamientos de largo alcance y
135
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
de productividad prdida, se puede
argumentar que esos trastornos contribuyen
considerablemente a la pobreza. Al mismo
tiempo, la inseguridad, un bajo nivel
educacional, la vivienda inadecuada y la
subnutricin han sido reconocidos como
factores asociados con los trastornos
mentales comunes. Existe, segn la
Organizacin Mundial de la Salud, evidencia
cientfica que la depresin prevalece de 1.5 a
2 veces ms entre las personas de bajos
ingresos de la poblacin. La pobreza de la
Organizacin Mundial de la Salud puede
entonces considerarse un determinante
importante de los trastornos mentales, y
viceversa. De tal manera que ambos
aparecen unidos en un crculo vicioso
afectando diversas dimensiones del
desarrollo individual y social.
B. Trabajo (personas desempleadas) tienen ms
sntomas depresivos que las que encuentran
trabajo. Inclusive, las personas con empleo
que perdieron su trabajo tienen un riesgo
doble de estar deprimidas que las que
mantienen su empleo.
C. Educacin (Bajo nivel educacional). Varios
estudios han demostrado una asociacin
significativa entre la prevalencia de
trastornos mentales comunes y el bajo
nivel educacional. Ms aun, un bajo nivel de
educacin dificulta el acceso a la mayora de
trabajos profesionales, aumenta la
vulnerabilidad e inseguridad y contribuye al
mantenimiento de un capital social
disminuido. El analfabetismo o el escaso
nivel educacional y la enfermedad estn
ntimamente ligados en el mbito de la
pobreza.
D. Violencia y trauma. En comunidades
afectadas por la pobreza, la violencia y el
abuso son frecuentes. Ellas afectan el
bienestar mental general y pueden inducir
trastornos mentales en los ms vulnerables.
E. Mujeres trabajadoras (Programa de Accin
de la Secretara de Salubridad y Asistencia,
SSA). Las familias mexicanas se encuentran
en un complejo momento de transicin
debido al cambio de los roles en el hogar y a

una doble carga para las mujeres, en la que
adems de cumplir con las labores del hogar,
aportan una mayor contribucin econmica,
esto ha provocado un incremento en su
intervencin en las decisiones familiares, se
ha traducido en un fuerte aumento en las
tensiones, lo que ha incrementado de manera
considerables la incidencia de la
problemtica mental en este grupo. Un
ejemplo de esta situacin es la depresin en
la mujer que tiende a interpretarse como un
estado natural y poco importante, para la
pareja, la familia, y para el personal de salud.
F. Poblacin rural. Las caractersticas de la vida
rural en Mxico, como la falta de
oportunidades de trabajo, la falta de
infraestructura bsica, de servicios de salud,
de satisfactores, alimentacin deficiente y
mal balanceada, oportunidades limitadas
para contraer matrimonio fuera del crculo
familiar, incrementando los factores
genticos de riesgo, aunados al abuso en el
consumo del alcohol, embarazos
adolescentes, depresin y limitaciones en el
desarrollo de las funciones cerebrales
superiores, son factores que favorecen la
prevalencia de pacientes mentales.
G. Personas con discapacidad. Las personas con
discapacidad son aquellas que por razones
fsicas, psicolgicas y sociales requieren de
mayor apoyo para interactuar con su medio y
desarrollar sus potencialidades. En Mxico la
discapacidad se asocia con otro factor de
vulnerabilidad que es la pobreza. Si la
poblacin discapacitada no es atendida
adecuadamente, padece desajustes
psicosociales, problemas de desintegracin
familiar, analfabetismo, desempleo,
mendicidad y problemas econmicos graves,
todos ellos estresores emocionales
importantes.
H. Adultos en plenitud. La demanda de los
servicios de salud por parte de la poblacin
mayor de 64 aos representa uno de los
principales retos para los mismos, ya que
este grupo de edad los utiliza con una
frecuencia cuatro veces mayor que el resto
de la poblacin. Los padecimientos que se
136
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
vinculan con los adultos mayores son
principalmente las enfermedades
degenerativas como las demencias,
enfermedad de Parkinson, diabetes mellitus,
y otras. Alrededor de 45% de los mayores de
65 aos no tienen acceso a los beneficios de
la seguridad social, lo que es particularmente
grave en el caso de las mujeres y las
personas mayores del medio rural. Las
prdidas que paulatinamente tiene el adulto
mayor, de su empleo, de sus seres queridos,
del grupo de amigos, de la pareja, de sus
bienes, de sus capacidades y de su salud, va
generando en ellos un estado de nimo
depresivo y de aislamiento. La familia, a su
vez, es violentada y desorganizada por esas
circunstancias y la mayora de las veces se
siente incapaz de afrontarla, propiciando con
ellas diversas manifestaciones de maltrato
fsico y emocional y en diversas ocasiones,
de abandono, rechazo e indiferencia.
I. Trastornos psiquitricos en la poblacin
adulta. En 1994, los resultados obtenidos de
la encuesta Nacional de Adicciones realizada
en zonas urbanas, detectaron la prevalencia
de trastornos mentales entre el 15 y el 18%
de la poblacin en general; en esta encuesta
se observa que la depresin es el trastorno
ms frecuente tanto en hombres como en
mujeres, con 4.9% y 9.7%, respectivamente.
Los resultados del estudio concuerdan con
los realizados en otros pases e indican que
una de cada seis personas sufrir un
problema de salud mental que podra
requerir atencin mdica especializada; esto
significa que, en nuestro pas, para una
poblacin aproximadamente de 100 millones
de personas, padecen trastornos mentales
aproximadamente 15 millones, lo que
equivale a una sexta parte de nuestra
poblacin.
J. Las enfermedades crnico-degenerativas, as
como el SIDA, son fuentes de ansiedad y
depresin en el individuo. Significan
incrementos globales, para el ao 2010, de
casi 16.5 millones de personas hipertensas;
4.5 millones de diabticos, cerca de 700 mil

casos de infartos del miocardio y ms de 13
millones de obesos.
Este panorama general resalta algunos
datos que se magnifican si se consideran las
transformaciones demogrfico-epidemiolgicas
del pas; para los prximos 12 aos se espera un
aumento global del 29% de individuos afectados
por alguno de los trastornos mencionados.
La salud mental desde una nueva
perspectiva: vista como crucial para lograr el
bienestar.La Organizacin Mundial de la Salud
declar al 2001 el ao de la Salud Mental. En ese
ao el Da Mundial de la Salud fue un xito
rotundo. La salud mental, abandonada por largo
tiempo, es crucial para lograr el bienestar de los
individuos, sociedades y pases y debe ser vista
desde una nueva perspectiva. Este fue el mensaje
de 130 ministros participantes en la Asamblea
Mundial de la Salud. Ms de 150 pases
organizaron actividades que descollaron por su
importancia, entre ellas, proclamaciones por parte
de las ms altas autoridades de los pases y la
adopcin de leyes actualizadas y programas de
salud mental.
El tema del informe sobre la salud en el
mundo 2001 fue la salud mental, y sus 10
recomendaciones fueron recibidas de forma muy
positiva por todos los Estados miembros. Como
resultado de las actividades de 2001, en el ao
siguiente se cre el Programa Mundial de Accin
en Salud Mental. Este Programa constituye un
nuevo y enrgico esfuerzo que busca implementar
las 10 recomendaciones y se apoya en cuatro
estrategias para lograr su propsito final: mejorar
la salud mental de las poblaciones.
1. Aumentar y mejorar la informacin
destinada a los decisores y transferir
tecnologas a fin de elevar la capacidad de
los pases.
2. Concientizar acerca de los trastornos
mentales por medio de la educacin y la
abogaca a fin de elevar el respeto por los
derechos humanos y reducir el estigma.
3. Asistir a los pases en la formulacin de
polticas y en el desarrollo de servicios
137
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
integrales y efectivos. La escasez de recursos
obliga un uso racional.
4. Construir o fortalecer la capacidad en los
pases pobres para investigar en salud mental
pblica.
De acuerdo con la Secretara de Salud.
Entre las quince principales causas de prdida de
vida saludable (AVISA) en Mxico, se encuentran
las enfermedades psiquitricas neurolgicas; seis
de ellas estn relacionadas de alguna manera con
este tipo de trastornos y con las adicciones como
son: homicidios y violencia, accidentes de
vehculos de motor, enfermedad cerebro vascular,
cirrosis heptica, demencias, consumo de alcohol
y trastornos depresivos, representando cerca del
18% del total de causas de prdida de aos de vida
saludable en Mxico.
De acuerdo con la Organizacin Mundial
de la Salud, una nueva publicacin de la misma,
en la que se cuestiona nuestra manera tradicional
de entender la salud y la discapacidad. La CIF
(Clasificacin Internacional del funcionamiento,
de la Discapacidad y de la salud), clasifica el
funcionamiento, la salud y la discapacidad de las
personas a nivel mundial, ha sido aceptada por
191 pases como el nuevo patrn internacional de
descripcin y medicin de la salud y la
discapacidad. En este marco, la Organizacin
Mundial de la Salud estima que cada ao se
pierden nada menos que unos 500 millones de
aos de vida por causa de discapacidades
asociadas a problemas de salud. Ello representa
ms de la mitad de los aos perdidos anualmente
por defunciones prematuras. Mientras que los
indicadores tradicionales de la salud estn basados
en las tasas de mortalidad (defuncin) de las
poblaciones, la Clasificacin Internacional del
Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud,
considera cmo vive la gente sus problemas de
salud y cmo se pueden intentar corregir stos
para que consigan llevar una vida productiva y
satisfactoria. La Clasificacin Internacional del
Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud,
trastoca nuestro concepto de la discapacidad,
presentndola no como un problema de un grupo
minoritario, ni tampoco de personas con una
deficiencia visible o inmovilizado en una silla de

ruedas, pues tiene en cuenta los aspectos sociales
de la discapacidad y brinda un mecanismo para
documentar la repercusin del entorno social y
fsico en el funcionamiento del sujeto. Pone todas
las enfermedades y los problemas de salud en pie
de igualdad con independencia de su causa. Una
persona puede verse imposibilitada para acudir al
trabajo debido a un resfriado o a una angina de
pecho, pero tambin a causa de una depresin.
Este enfoque neutral coloca a los trastornos
mentales al mismo nivel que las enfermedades
fsicas y ha contribuido al reconocimiento y
documentacin de la carga mundial de trastornos
depresivos, que es hoy la causa principal de los
aos de vida perdidos por discapacidad en todo el
mundo.
De las enfermedades neuropsiquitricas. La
mortalidad por trastornos neuropsiquitricos
ocupa el doceavo lugar en el pas, sin embargo,
cuando se considera tambin la muerte prematura
y los das de vida ajustados por discapacidad
(DALYS), estos trastornos representan el quinto
lugar, debido bsicamente al hecho de que las
personas que desarrollan trastornos mentales
tienden a vivir ms tiempo con una calidad de
vida pobre. Los das de vida ajustados perdidos
por trastornos neuropsiquitricos llegan al 10.82
por mil entre los hombres y 7.22 entre las mujeres.
La carga mayor entre los hombres es resultante
del alcoholismo que representa 4.53 das de vida
ajustados por discapacidad, comparada con slo
0.28 entre las mujeres, mientras que la depresin
entre las mujeres representa 1.68 comparado con
los hombres 0.58. [4]
La transicin que experimenta Mxico en
materia de salud se caracteriza por dos desafos: el
rezago en salud y los riesgos emergentes.
El rezago en salud que afecta a los pobres
est caracterizado por enfermedades infecciosas,
de la nutricin y reproduccin, constituyndose en
una carga inaceptable para un pas como el
nuestro. En este rubro, la falta de esquemas
preventivos en las etapas previas al
envejecimiento, los ubica como personas con
riesgo de padecer enfermedades crnico-
degenerativas cuando son adultos mayores.
138
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Mxico se encuentra en una fase de rpido
cambio en los perfiles de salud. La caracterstica
general de este proceso consiste en la disminucin
de los padecimientos propios del subdesarrollo y
del incremento de las enfermedades que
prevalecen en los pases industrializados. Esto es
ocasionado, entre otros, por el rpido crecimiento
de los ncleos urbanos, mayores niveles
educativos, saneamiento bsico, mejor control de
las enfermedades infecciosas, cambios en las
condiciones y estilos de vida de las sociedades
actuales. Aun cuando la frecuencia no es la misma
en todos los pases, se pueden establecer las
causas ms importantes de morbilidad y
mortalidad en los ancianos. El anlisis de 34
pases de la regin de las amricas permite
determinar que entre las causas de mortalidad ms
frecuentes en las personas de ms de 65 aos estn
las atribuidas a las enfermedades del corazn, los
tumores malignos, la diabetes, los accidentes y la
cirrosis. [1]
Envejecimiento en Mxico. A inicios del
siglo XX la poblacin mexicana apenas aglutinaba
a 13.6 millones de habitantes. Entre 1900 y 1930,
la tasa de crecimiento fue de 0.7%, mientras que
durante las dos dcadas siguientes lleg a ser de
2.2% con lo cual, hacia mediados a del siglo
anterior, la poblacin ascendi a 25.8 millones. En
1970 la poblacin mexicana alcanz 48.2 millones
de habitantes, casi el doble de la existente en
1950. El ritmo de crecimiento de la poblacin
durante dicho periodo aument a 3%, favorecido
por la disminucin sostenida de la mortalidad y el
aumento en la fecundidad que se observ hasta
mediados de los 60. Los resultados de XII Censo
de Poblacin y Vivienda 2000, mostraron que la
poblacin mexicana ascendi a 97.4 millones de
habitantes a fines de siglo. La poblacin existente
en 1970 tard ms de 30 aos en duplicarse, lo
que tambin se refleja en una disminucin de la
tasa de crecimiento. Como resultado del notable
descenso de la fecundidad y la prdida de la
poblacin por migracin, el crecimiento baj a
2.6% de 1970-1990, y a 1.8% durante la ltima
dcada del siglo pasado.
En Mxico tradicionalmente se han
propuesto las edades de 65 a 74 aos y de 75 aos

y ms, para establecer las diferencias entre los
grupos de tercera y cuarta edad respectivamente.
El grupo de 65 a 74 aos representa a las edades
avanzadas pero aun con oportunidades para una
vida en condiciones aceptables de funcionalidad y
salud. El lmite de inicio a los 65 aos de edad se
determina en mucho por los parmetros de la
seguridad social, los cuales definen este momento
como la edad normal de jubilacin. Dentro del
grupo de 75 aos y ms, la gran mayora de la
poblacin sufre prdidas en su capacidad para
realizar actividades de la vida diaria,
frecuentemente derivadas de problemas fsicos
serios y de enfermedades crnico-degenerativas.
Esto ocasiona una creciente dependencia del resto
de los integrantes de la familia para el sostn y el
cuidado de sus necesidades ms bsicas.
En la Asamblea Mundial del
Envejecimiento de la Organizacin de las
Naciones Unidas celebrada en Viena, Austria en
1982, se decidi adoptar la edad de 60 aos como
inicio de la vejez, basndose en tres criterios:
La edad promedio de expectativa de vida en
el mbito mundial
La edad promedio de jubilacin mundial
La edad promedio de aparicin de
padecimientos geritricos
En Mxico, el grupo de ancianos (60 aos
y ms) es el que ha crecido ms rpidamente
desde hace 15 aos. Representan un total de 7.5
millones de personas y, abarcan 7.3% del total de
la poblacin. Su crecimiento anual es de 3.75%, lo
que significa que duplicar su tamao actual cada
18.7 aos. Esto se debe a que el incremento
poblacional se ha concentrado en las personas en
edad de trabajar cuyo monto asciende actualmente
a 63.2 millones de individuos, el equivalente a
casi dos terceras partes (62.6%) de la poblacin.
Las personas que integran este grupo, continuarn
aumentando su nmero en las prximas dcadas y
con ello tambin lo har el potencial productivo y
de creacin de riqueza en nuestro pas. De esta
forma, con la disminucin de la fecundidad se
establece una relacin cada vez ms favorable
entre la poblacin en edades dependientes y la
139
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
poblacin en edades laborales, generando el
llamado bono o dividendo demogrfico. [2]
La transicin demogrfica y
epidemiolgica en la cual est inmerso nuestro
pas, ha contribuido a que la esperanza de vida al
nacimiento se incremente, de 44 aos en la dcada
de los cuarenta, a ms de 75 aos en el 2000. Este
importante alargamiento de la supervivencia, ha
propiciado un paulatino proceso de
envejecimiento en la poblacin, el cual se
agudizar en aos venideros, con lo que se espera
que para el ao 2050 uno de cada 4 mexicanos sea
mayor de 60 aos.
Actualmente, alrededor del 7% de la
sociedad mexicana tiene 60 aos o ms. En otros
pases de Amrica Latina, la proporcin de
adultos mayores crecern significativamente en
las prximas dcadas. Por este motivo a medida
que el nmero de adultos mayores aumente, se
incrementarn tambin los problemas con gran
impacto en nuestra estructura social y ambiente
econmico, como es la frecuencia de las
enfermedades crnico-degenerativas, entre las
cuales, las ms importantes son: la diabetes
mellitus, las enfermedades cardiovasculares, la
hipertensin arterial y el cncer; adems de tres
problemas en la esfera de la salud mental que son
prioritarios: la depresin, demencias y los
relacionados con el exceso de ingesta de alcohol y
uso de medicamentos. [1]
En la dimensin del individuo, el
envejecimiento, es un proceso fisiolgico normal
irreversible, que traduce una serie de cambios bio-
psico-funcionales que lenta y progresivamente
afectan la adaptabilidad de la persona a su entorno
fsico, ambiental y social aumentando la
vulnerabilidad del individuo, exponindolo a la
aparicin de enfermedades crnicas y
degenerativas, que menoscaban su salud y calidad
de vida. El crecimiento de la poblacin mayor de
60 aos y su particular perfil de morbilidad y
discapacidad, requerir reorientar las estrategias
del sistema de atencin de salud no solo hacia
tecnologas mdicas ms especializadas o un
modelo de atencin ms integral y
multidisciplinario, sino que tambin a mantener y

recuperar la funcionalidad fisiolgica, la
autonoma y la integracin social de las personas
mayores de 60 aos. El envejecimiento
poblacional se define como el incremento de la
proporcin de los mayores de 60-65 aos sobre la
poblacin total, fenmeno que se produce como
resultado de la reduccin de la tasa de natalidad y
el incremento de las expectativas de vida.
El envejecimiento actual de la poblacin
no tiene precedentes en la historia de la
humanidad. Para el 2050, por primera vez en la
historia, la cantidad de personas de edad en el
mundo superar a la cantidad de jvenes. Esta
inversin histrica de los porcentajes relativos de
jvenes y ancianos ya se produjo en 1998 en las
regiones m s desarrolladas. Los factores que han
llevado a pases desarrollados y en vas de
desarrollo a un proceso de envejecimiento
demogrfico son principalmente los cambios en la
fecundidad y la mortalidad, que traen como
consecuencia el descenso del ritmo de crecimiento
medio anual de la poblacin y una estructura por
edades cada vez ms envejecida. [6]
La ciencia del envejecimiento. A lo largo
de la historia el hombre ha estado preocupado por
el envejecimiento porque, segn deca Cicern,
ste se considera una etapa infeliz y est m s
cerca de la muerte De ah que siempre se
hayan buscado las causas de este proceso en aras
de encontrar su curacin.
Ya en 1903, Michel Elie Metchnikoff,
socilogo y bilogo ruso y Premio Nobel de
Medicina y Fisiologa, defini la gerontologa
como la ciencia para el estudio del
envejecimiento, con grandes perspectivas para su
desarrollo y resultados ulteriores. Los
gerontlogos caracterizan el envejecimiento por
una insuficiencia para mantener la homeostasis
bajo condiciones de estrs y esta insuficiencia est
asociada con una disminucin en la vitalidad y un
incremento en la vulnerabilidad del individuo. [3]
De suma importancia es distinguir las
condiciones del adulto mayor, por ejemplo: entre
un adulto mayor enfermo, y el paciente geritrico;
el primero, es un individuo de ms de 60 aos de
140
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
edad con algn problema de salud que no afecta
su funcionalidad o que en l no se produce
discapacidad o aumento de riesgos; estos
pacientes son y sern vistos por todos los mdicos
independientemente de su orientacin profesional
(familiares, gineclogos, ortopedistas,
reumatlogos, etc.), todos los trabajadores de la
salud seguirn atendiendo adultos mayores. En
tanto el paciente geritrico es aquel que exhibe
una gran fragilidad, con la presencia de numerosas
patologas, riesgos y dependencia de otros,
consumiendo una gran cantidad de recursos
econmicos, sociales y morales. Es ste paciente,
el que corresponde slo al geriatra que habr de
atenderlo en forma interdisciplinaria y con un
enfoque funcional. [1]
El envejecimiento no debe de conducir
necesariamente a una crisis para el gobierno, es
posible preverlo, su prioridad puede an
reconocerse; debe acompaarse de un combate a
la pobreza. Si bien los progresos hacia la
implementacin son con frecuencia lentos, la
legislacin y la asignacin de recursos son pre-
requisitos necesarios. Es clave: abordar el tema de
la vejez en su perspectiva ms amplia (salud,
empleo, retiro, ayuda social, transporte, etc.). Las
personas mayores deben jugar un rol activo en la
bsqueda, la planificacin y el desarrollo de las
polticas relativas a ellas. Transformar la
percepcin social de la vejez de una situacin de
marginalidad y exclusin hacia el reconocimiento
de una categora social con caractersticas propias.
Una poltica de la vejez ha de considerar:
promocin del envejecimiento sano y activo,
desarrollo de la investigacin en torno al
envejecimiento y a las afecciones ligadas al
mismo, formar profesionales, promocin de los
Derechos Humanos de los adultos mayores,
disminuir las desigualdades que conducen a
diferencias en la esperanza de vida en salud.
Mejorar la proteccin social y el combate a la
pobreza, desarrollar una filosofa del
envejecimiento que de sentido a esta etapa de la
vida. [7]
Hoy en da resulta cierto que la prctica
geritrica, con su sistema exhaustivo de cuidados

a los pacientes ms viejos, se est convirtiendo en
una poderosa estrategia para los sistemas
sanitarios que enfrentan el reto del envejecimiento
humano. Este ltimo es un proceso poco
comprendido biolgicamente, que influye en la
expresin clnica de las enfermedades y en la
recuperacin ms torpe de las mismas, pero que
por s mismo no es una enfermedad ni un
indicador de deterioro inevitable.
La geriatra ha madurado como
especialidad, convirtindose en una disciplina de
campo amplio, con contenido integral, de accin
multidisciplinaria y coordinadora de la asistencia
al adulto mayor desde la gerencia y la
organizacin, hasta el servicio. Sin embargo, est
claro que la estrategia actual y futura para
enfrentar el reto del envejecimiento no puede ser
nicamente la de formar geriatras, lo cual
resultara idlico, sino tambin la de dotar a las
dems especialidades mdicas de los atributos y
enfoques de la geriatra con una actitud coherente
ante la persona de edad avanzada y que el
enfoque geri trico se generalice y desarrolle en
los servicios, en la docencia y en la investigacin.
Este proceso, denominado geriatrizacin de los
servicios permite, a la vez que se va ganando
tiempo a la carrera del envejecimiento
demogrfico, adecuar los recursos materiales y
humanos a las necesidades del envejecimiento, lo
que resulta ms econmico en comparacin con la
formacin de nuevos recursos, que consume
tiempo y dinero.
La geriatrizacin consiste en ajustar la
atencin sanitaria que se brinda en los servicios
tanto comunitarios como hospitalarios, de acuerdo
con las necesidades crecientes de la poblacin que
envejece, utilizando las estructuras y tecnologa ya
instaladas, lo que trae aparejada una gran dosis de
capacitacin continuada del personal que ah
labora y que incluye a los profesionales, los
tcnicos y los auxiliares. [3]
El Banco Mundial ha sugerido que la
seguridad financiera para los adultos mayores y el
crecimiento econmico de los pases, se finquen
en tres sistemas: un sistema obligatorio de
participacin manejado por el sector pblico, en el
141
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
cual se incluya el objetivo de reducir la pobreza de
los adultos mayores, un sistema obligatorio de
ahorro manejado por el sector privado y un
sistema voluntario de ahorro. Los retos para los
gobiernos se encuentran agrupados en cuatro
reas: las pensiones, la edad de retiro, los
servicios para los adultos mayores y revisin de
polticas pblicas.
El estado de salud de los adultos mayores
es el resultado complejo de tres factores: las
condiciones de salud de la infancia (perinatal,
crecimiento y desarrollo durante los primeros
cinco aos); los perfiles de riesgos conductuales
(el tabaquismo, alcoholismo, rgimen alimentario,
actividad fsica) y el uso y acceso a los servicios
de salud (reflejados en el nivel de educacin y
participacin en el mercado laboral).
Uno de los grandes problemas de disear
atencin al envejecimiento para mejorarlo resulta
de que ste es un proceso universal (todo
envejece), pero absolutamente individual y el
grupo de los adultos mayores, ofrece una
diversidad amplsima por lo que los proyectos que
se diseen deben tener como caracterstica central
una gran flexibilidad y debern enfocarse a la
funcionalidad, que se traduce en la capacidad de
independencia y en la calidad de vida. La
gerontologa y su derivado de la salud: la geriatra
siempre privilegiarn la calidad de vida, la
prevencin y el autocuidado, permeando en todos
los mbitos humanos y sociales sin excepcin, sin
perder de vista que nosotros envejecemos a cada
momento y que todas las bondades que
demuestren estos proyectos en ltima instancia
beneficiaran a los adultos mayores del maana, o
sea los jvenes y adultos de hoy.
La calidad de vida a la que pueden aspirar
los adultos mayores depende de factores sociales y
emocionales. Los adultos mayores que tienen
recursos econmicos suficientes tienen acceso a
mltiples servicios tanto de salud como
recreativos; y los adultos mayores con un nivel
econmico bajo, tienen que pasar por una serie de
necesidades que, de no encontrarles solucin en el
ncleo familiar extendido, no se pueden satisfacer.
Pero los adultos mayores con recursos o sin ellos,

requieren de relaciones familiares de calidad que
les permitan pasar sus aos de menor autonoma,
rodeados de la comunicacin y relacin emocional
que slo proporcionan los seres queridos.
Asimismo, la vida social y las reuniones con
amigos que al igual que ellos, han sobrevivido a
edades mayores, se convierten en una fuente de
satisfaccin y conectividad con el mundo actual.
Hay que admitir que a pesar de los
esfuerzos que se han desarrollado en servicios de
atencin a este grupo de personas, contina
siendo, en general limitado y los programas y
actividades para atenderlos necesitan de mayor
apoyo. Es fundamental profundizar en cuanto a las
diversas tcnicas y mtodos para el estudio del
envejecimiento, as como identificar los termas de
investigacin, en forma multidisciplinaria.
Segn el Proyecto-Encuesta Salud
Bienestar y Envejecimiento (SABE),
aproximadamente el 10% de los ancianos viven en
soledad y cada da disponen de menos recursos
propios para su supervivencia. El alto grado de
deterioro funcional que caracteriza a un porcentaje
de esta poblacin condiciona tambin al
aislamiento. [1]
Con la finalidad de abordar en forma
sistemtica y eficiente el desarrollo de estrategias
para la atencin del envejecimiento en Mxico,
desde 1999, la Secretara de Salud estableci el
Comit Nacional para la Atencin al
Envejecimiento (CONAEN), con el propsito de
contar con un grupo colegiado de expertos en la
materia, de todos los sectores (representantes de
instituciones de salud, acadmicos, investigadores
y miembros de asociaciones civiles), para discutir,
analizar y proponer estrategias para la atencin
integral del adulto mayor. Las metas de este
Comit fueron, desde su inicio, ms all de la
atencin de los problemas de salud ms frecuentes
en los adultos mayores, en donde se sigui el
modelo de: Investigacin, Capacitacin,
Prevencin, Educacin, Atencin y Limitacin del
Dao.
La atencin del envejecimiento, debe
basarse en informacin derivada de proyectos de
142
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
investigacin clnico epidemiolgica, que revelen
las necesidades reales y sentidas de las personas
adultas mayores. En este aspecto cobra
importancia capital el desarrollo del Proyecto-
Encuesta Salud Bienestar y Envejecimiento
(SABE), el cual se lleva a cabo desde el ao 2000
en nuestro pas.
El estudio Salud Bienestar y
Envejecimiento, es multicntrico, aleatorio,
transversal, que persigue obtener el perfil
epidemiolgico y sociodemogrfico del anciano
que vive en Mxico, este es realizado de forma
coordinada con la Organizacin Panamericana de
la Salud, la Secretara de Salud tanto federal como
estatal y diversas instituciones de salud y
educacin superior. El objetivo principal de este
proyecto, es evaluar el estado de salud y las
necesidades de las personas adultas mayores, tanto
desde un punto de vista tcnico como desde su
ptica, el objetivo especfico ms relevante es
promover fortaleciendo del trabajo
multidisciplinario, interinstitucional e
intersectorial, a travs del dilogo entre la salud
pblica y la atencin al envejecimiento. Para hacer
posible esto, el Comit Nacional para la Atencin
al Envejecimiento, desarroll un modelo
universitario de trabajo con la finalidad de:
Vincular el trabajo entre el Sector Salud y las
instituciones de educacin superior
Aumentar la rigurosidad cientfica del
Proyecto-Encuesta Salud Bienestar y
Envejecimiento (SABE)
Aumentar los candados de seguridad en
materia de biotica para la aplicacin del
estudio
Modificar los contenidos temticos en
materia de envejecimiento de las
instituciones de educacin superior con base
en la informacin aportada por el Proyecto-
Encuesta
Coadyuvar en la vinculacin y extensin
universitaria
Es necesario mencionar que para
implementar el Proyecto-Encuesta, en las
entidades federativas participantes, se debe
encontrar integrado el organismo colegiado

homlogo al Comit Nacional para la Atencin al
Envejecimiento (CONAEN), esto es, que cada
entidad cuente con un Comit Estatal de Atencin
al Envejecimiento (COESAEN); cuya funcin
primordial es coadyuvar a la integracin
interinstitucional e intersectorial a nivel estatal de
las instituciones que brindan la mayor parte de la
atencin a la salud de este grupo poblacional. Esto
redunda en un incremento de la eficiencia y
eficacia de los programas en salud dirigidos a los
adultos mayores, lo cual se realiza bajo la misma
lnea de trabajo, conjuntando el esfuerzo de cada
uno de sus integrantes.
Este Proyecto-Encuesta, se basa en la
aplicacin de un cuestionario, previamente
adecuado para los adultos mayores mexicanos,
con una metodologa de estudio comparativo, lo
que permite conocer las condiciones de vida y su
impacto en el estado bio-psico-social de los
adultos mayores.
Este tipo de estudio permite definir datos
sobre la prevalencia de padecimientos crnicos,
as como definir las necesidades inmediatas y a
largo plazo de los adultos mayores que viven en
Mxico, desde su inicio se postul como una
estrategia adecuada para ser replicada en toda la
Repblica Mexicana y dar respuesta a las
necesidades de los adultos mayores en el corto,
mediano y largo plazo. [8]
Los motivos para que en Mxico se
determinara realizar la aplicacin de la encuesta
de Salud, Bienestar y Envejecimiento fueron: la
escasez de informacin relativa al estado de salud
de los adultos mayores, el desconocimiento de las
condiciones de salud de los adultos mayores
respecto a: enfermedades crnicas y agudas,
discapacidad, disfuncin fsica y mental. As
como la falta de polticas en materia de salud,
basadas en sus necesidades. Con los resultados
obtenidos de este tipo de estudio, lograremos
contar con los elementos esenciales; para, a travs
de Evidencia Cientfica Nacional podamos:
1. Coadyuvar en el diseo de polticas pblicas
federales y estatales para la atencin de los
adultos mayores.
143
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
2. Contribuir en la actualizacin de los
programas de envejecimiento, que permiten
mejorar las condiciones de vida de los
adultos mayores y anticipar la demanda de
servicios mdicos y asistenciales, en el corto
y mediano plazo, de este grupo de poblacin
que cada vez ser ms frecuente.
3. Apoyar en la actualizacin de los programas
de enseanza y capacitacin, as como en la
realizacin de materiales necesarios para la
capacitacin del equipo de salud.
4. Servir de base para la elaboracin de
trabajos, tesis de licenciatura, maestra y
doctorado, as como para realizar cursos,
presentaciones, seminarios y congresos
nacionales e internacionales. [10]
El estado de salud y las limitaciones
funcionales entre los adultos mayores en Amrica
Latina particularmente entre las cohortes que
alcanzarn la edad de 60 en el perodo 2000-2020
es probable que tengan distribuciones mucho
peores que las observadas entre los adultos
mayores en otros lugares del mundo, aun cuando
las disparidades socioeconmicas ms relevantes
sean controladas. Si esto resulta cierto y algunas
evidencias parecen confirmarlo-, entonces el
proceso de envejecimiento en la regin est
caracterizada no solo por su velocidad sin
precedentes y su gran escala, sino tambin por su
gran potencial de crear una gran demanda de
servicios de salud. En resumen, la regin est
envejeciendo prematuramente, la composicin
por estado de salud y discapacidad puede tomar
convertirse en algo grave y desfavorable tarde o
temprano. El estudio Proyecto-Encuesta Salud
Bienestar y Envejecimiento, fue diseado en parte
para arrojar luces sobre la carga que tienen las
demandas de salud, que es probable, resulten del
rpido crecimiento de la poblacin adulta mayor.
El estudio fue tambin motivado por la necesidad
de anticipar las consecuencias negativas del
proceso de envejecimiento y as los pases puedan
planificar con anticipacin, a fin de prevenir los
resultados no deseados. Cuatro de los pases
incluidos (Argentina, Barbados, Cuba y Uruguay)
se encuentran en una etapa muy avanzada del
proceso de envejecimiento, mientras que los tres

restantes (Chile, Mxico y Brasil), estn
ligeramente detrs de los precursores del proceso,
pero abarcan, en ese orden, un rango de variacin
de la velocidad del envejecimiento. [9]
La magnitud y rapidez del proceso de
envejecimiento aconseja comenzar a prever sus
consecuencias, especialmente en sociedades en
desarrollo, en las que las actuales cohortes de
adultos mayores son supervivientes de
condiciones mrbidas y de malnutricin en la
infancia, y han acumulado pocos ahorros para la
vejez, adquiriendo mayor presencia los problemas
crnicos, las situaciones de fragilidad,
discapacidad y dependencia. Tales cambios tienen
importantes repercusiones sobre la planificacin
sanitaria, las polticas de salud pblica y la gestin
de recursos sociales, con una mayor presin sobre
los sistemas de salud, la aparicin de necesidades
de cuidados de larga duracin e incluso la
implementacin de seguros para situaciones de
dependencia.
En estas circunstancias aumenta la
importancia de aquellos factores que puedan
influir aumentando la independencia y la calidad
de vida en etapas avanzadas del curso de vida.
Diversos estudios han identificado
caractersticas demogrficas, mdicas,
comportamentales y psicolgicas asociadas con
buenos resultados de salud. Las trayectorias ms
exitosas aparecen asociadas con altos niveles de
educacin e ingresos, la prctica de hbitos
saludables como el ejercicio fsico, y el rechazo de
comportamientos nocivos tales como un alto
consumo de alcohol o el tabaquismo. A estos
factores de riesgo ms conocidos se aaden
factores psicosociales tales como la autoeficacia,
la ausencia de depresin y una buena salud
autopercibida.
En las ltimas dcadas del siglo XX ha
tomado especial relevancia el estudio del efecto
sobre la salud de las relaciones sociales. No
solamente un estilo de vida activo se asocia a una
mejor salud, sino que cada vez es mayor el
reconocimiento de que un espectro de actividad
144
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
mayor que el puramente fsico, puede redundar en
significativos beneficios para la salud.
Diversos estudios han mostrado el efecto
positivo de la integracin social y unas fuertes
relaciones sociales sobre la salud, tanto entre la
poblacin adulta, como entre la poblacin mayor.
Resultados que son especialmente relevantes en el
caso de la poblacin mayor, para la que participar
en actividades fsicas vigorosas puede resultar
dificultoso. De esta forma, algunos autores han
demostrado que las actividades sociales que no
requieren ningn, o escaso, ejercicio fsico pueden
resultar en una reduccin del riesgo de mortalidad
tan importante como aquellas que requieren
actividad fsica. Ello sugiere que, adems de
incrementar la actividad cardiovascular, la
actividad puede resultar beneficiosa a travs de
otras vas. Gracias a los hallazgos producidos
durante las ltimas dos dcadas, en la actualidad
el efecto beneficioso de las relaciones sociales
sobre la salud est ampliamente reconocido en la
gerontologa y la salud pblica.
Los resultados han sido remarcablemente
consistentes demostrando el efecto de las
relaciones sociales respecto a diversos resultados
en salud, entre los que se encuentran la
supervivencia, menores riesgos de morbilidad,
limitaciones funcionales, discapacidad, mayor
recuperacin tras episodios agudos, e incluso tras
discapacidad, as como menores riesgos de
depresin y deterioro cognitivo. Las relaciones
sociales influyen sobre el envejecimiento fsico y
cognitivo, a travs de vas psicolgicas,
comportamentales, y fisiolgicas (reactividad
cardiovascular, funcionamiento neuroendocrino y
sistema inmune). De esta forma, mantener
relaciones sociales activas y estar integrado en la
familia y en la comunidad puede conducir a un
sentimiento de satisfaccin por cumplir papeles
sociales importantes, y a sentimientos de
autoeficacia, control y competencia personal.
Otras investigaciones han demostrado que
desarrollar un papel contribuye a una adaptacin
ms satisfactoria a los declives relacionados con la
edad. A ello se ha de aadir que la integracin
social facilita el acceso a informacin sobre salud
y servicios de salud, anima a comportamientos

ms saludables, promueve la utilizacin de
cuidados para la salud, y provee ayuda tangible
adems de ayuda emocional.
El trmino relaciones sociales hace
referencia, de forma global, al conjunto de
personas con las que interacciona el individuo, a
las caractersticas de los vnculos que se
establecen entre ellas, as como a las interacciones
que se producen a travs de dichos vnculos. Las
redes sociales hacen referencia a los aspectos
estructurales de las relaciones sociales,
comprendiendo el tejido de individuos con los que
uno tiene relaciones interpersonales y los vnculos
que se establecen, en trmino de nmero de
miembros, frecuencia de contactos, diversidad de
vnculos, reciprocidad o intimidad. La integracin
social de los mayores se produce mediante redes
informales (aquellas que comprenden los vnculos
informales, con familiares y amigos), y redes
formales o participacin, la composicin de la red
social, con una mayor presencia de vnculos
informales, o una mayor participacin formal, se
ve fuertemente influenciada por condicionantes
culturales y polticas de la sociedad de
pertenencia.
Los resultados de investigaciones previas
han demostrado que no todos los componentes de
las relaciones sociales son igualmente
beneficiosos, las asociaciones son complejas, de
forma que los efectos de la red y el apoyo social
sobre la salud son diferentes. La red social ha sido
identificada como un factor protector frente al
declive funcional, al inicio de discapacidad bsica,
y asociada con una mayor probabilidad de
recuperacin tras la misma. Sin embargo la
evidencia no es concluyente, mientras los
resultados del Alameda County Study, del EPESE
(Established populations for epidemiological
studies of the elderly), del NORA (Nordic
Research on Aging) o del CLESA (Comparision
of Longitudinal European Studies on Aging) han
mostrado fuertes relaciones entre red social y
discapacidad, los datos del Mac Arthur Study of
Successful Aging no muestran dichos efectos
protectores. [5]
145
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
III. REFERENCIAS
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 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

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Mxico.

146
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

CAPITULO 5

TANATOLOGA

PROCESO DE DUELO COLECTIVAMENTE COMPARTIDO

A TRAVS DEL RITUAL DE LA OFRENDA DE DA DE
MUERTOS COMO PROCESO GRUPAL

147

PROCESO DE DUELO
COLECTIVAMENTE COMPARTIDO A
TRAVES DEL RITUAL DE LA
OFRENDA DE DA DE MUERTOS
COMO PROCESO GRUPAL
Karen Ivn Lpez Martnez
Universidad Nacional Autnoma
de Mxico
Facultad de Estudios Superiores
Iztacala
AbstractThe development and impact of
the Offerings Day of Dead were analyzed as a
group process, it was aimed at the elaboration of
grief in the members of Grupo Vida from
Facultad de Estudios Superiores Iztacala. The
test FIIRAV-I was applied to evaluate deaths
conceptions. The offerings ritual was realized in
many stages since its planning to its closing and
follow-up. Individuals and group indicators of
griefs elaboration were founded. Also changes
in the group structure were possible. As a
conclusion Offerings Day of Dead as a ritual
allows psychological benefits in griefs
elaboration and in group operation.
Keywords collectively shared process,
elder people, grief process, group process, loss,
Offerings Day of Dead, therapeutic rituals.
Resumen Se analiz el desarroll e
impacto del ritual de la Ofrenda de Da de
Muertos como un proceso grupal sobre la
elaboracin del duelo en los integrantes del
Grupo Vida de la Facultad de Estudios
Superiores Iztacala. Se aplic el Test FIIRAV-I
148
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
para evaluar concepciones en torno a la muerte.
El ritual se realiz en diversas etapas desde su
planeacin, hasta el cierre y seguimiento. Se
identificaron indicadores individuales y grupales
de la elaboracin del duelo, as como
modificaciones en la estructura grupal. Se
concluye que el ritual de la ofrenda posibilita
beneficios psicolgicos para la elaboracin del
duelo y el funcionamiento del grupo.
ndices Ofrendas de Da de Muertos,
prdidas, personas mayores, proceso
colectivamente compartido, proceso de duelo,
proceso grupal, rituales teraputicos.
I. INTRODUCCIN
L
os avances tecno cientficos con
que se cuentan hoy en da han
contribuido al control de
numerosas enfermedades que anteriormente
dirigan al ser humano a la muerte a temprana
edad. Actualmente las principales causas de
muerte se encuentran relacionadas con
padecimientos crnico-degenerativos que en
muchos casos se pueden controlar por un largo
tiempo, aplazando la llegada de la muerte [21].

Consecuentemente se ha logrado ampliar la
esperanza de vida aproximadamente diez aos, a
comparacin de los siete aos que se tenan como
promedio [6]. Dichas condiciones han hecho
posible la experiencia de la vejez que
anteriormente tena pocas ocasiones de hacer acto
de presencia [14]. De manera que actualmente la
mayor parte de la poblacin mexicana se
encuentra conformada por personas de la tercera
edad y, esto va en aumento, por lo que se espera
que dentro de poco tiempo existan ms personas
ancianas que jvenes [6], [17].
No obstante, a pesar del incremento de esta
poblacin no se cuentan con suficientes servicios
que den respuesta a sus necesidades de manera
integral y especializada. En Mxico apenas se
inicia el trabajo para la atencin de los ancianos,
por lo que no existe una poltica nacional
orientada hacia la atencin del problema de
incremento de dicha poblacin [17]. De ah la
importancia de que las polticas de atencin
actuales sean concebidas teniendo en mente una
sociedad del envejecimiento [18].
En ello el psiclogo tiene un papel
primordial, ya que de manera gradual la poblacin
con mayores necesidades de atencin ser la de la
tercera edad, por lo que su formacin debera de
incluir, como parte primordial, el trabajo con
personas ancianas; en tanto que continan
existiendo necesidades psquicas y sociales no
tratadas como son la soledad, marginacin y
abandono del que son vctimas [10]. Si a esto se le
aade que los padecimientos crnico
degenerativos que presentan una gran parte de la
poblacin, dificultan llevar una vida con calidad;
entonces se requiere con urgencia de una atencin
integral para esta poblacin, que permita no
solamente aadir ms aos a la vida, sino tambin
ms salud a esa vida y ms vida a esos aos [1].
Esto es, que el tiempo que se ha aumentado
a la existencia del ser humano sea posible vivirlo
con calidad, no solamente continuar existiendo
hasta que la muerte tenga lugar, sino vivir con
plenitud, construyendo y realizando proyectos,
que no deberan de cesar con la vejez,
solucionando asuntos inconclusos, disfrutando el
149
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
da a da, compartiendo con los dems; de tal
manera que la vida adquiera sentido hasta el
momento de la muerte.
Una de las problemticas que presentan, en
mayor medida, las personas de la tercera edad y
que son una fuente de malestar psicolgico, son
las numerosas prdidas que se experimentan en
esta edad, entre ellas la prdida de seres queridos,
de personas de la generacin, del trabajo debido a
la jubilacin o incapacidad, de una posicin en la
sociedad, de la estabilidad econmica, de la
juventud y de la propia vida. Adems tomando en
cuenta que ahora se fallece por padecimientos de
larga duracin, se comienzan a experimentar
prdidas graduales relacionadas con el deterioro
fsico y cognitivo, tales como la prdida de la
lozana del cuerpo, miembros corporales, de la
independencia; requiriendo de la ayuda de un
cuidador sobre quien llega a caer cierta carga.
Visto as, la persona anciana se enfrenta
con la muerte en todas sus modalidades:
biolgica, social, econmica, psicolgica y
familiar [2], [12]. El problema aqu radica en que,
en la mayora de los casos, los duelos ante dichas
prdidas se viven en soledad y estas se presentan
de manera continua, sin que antes se haya tenido
la oportunidad de elaborar la anterior.
Por lo tanto, el resultado ser una
acumulacin de duelos que dificultan atravesar
por las diferentes facetas de manera funcional,
haciendo las adaptaciones internas y externas
necesarias para lograr su elaboracin; cuando no
se reconoce el impacto que la prdida ha tenido en
la vida, se evaden los sentimientos y pensamientos
en torno al acontecimiento, y no se comparte con
los dems, entonces se viven duelos patolgicos o
disfuncionales [5], [7], [12].
Una de las caractersticas de los duelos
patolgicos es que por lo regular se viven en
soledad, desafortunadamente la mayor parte de las
personas ancianas viven en soledad, y an cuando
cuentan con familiares cercanos como hermanos,
hijos y nietos, cada quien tiene sus propias
actividades y no se comparten las emociones
vividas por las prdidas. Asimismo, muy pocas

personas ancianas cuentan con una red de apoyo
que es de suma importancia en situaciones
difciles como es la prdida de un ser querido
[24], alguien que est ah para escuchar sus
sentimientos y pensamientos sobre la prdida,
para apoyarlo econmicamente o en la realizacin
de actividades que ante su condicin le es difcil
realizar, desde la limpieza de la casa, hasta
continuar con los trmites de la defuncin.
Si se carece de dicho apoyo aumentan las
posibilidades de que se recurra a comportamientos
de riesgo, tales como abuso de sustancias,
trastornos alimenticios e incluso el suicidio [20];
siendo ms propensos a presentar problemas
psicolgicos como depresin, ansiedad,
aislamiento e indefensin aprendida. De ah la
importancia de que existan espacios
psicoteraputicos grupales dirigidos a las personas
ancianas, que les facilite formar una red social,
que en momentos difciles les puede proporcionar
apoyo, donde les sea posible expresar y modificar
sentimientos, pensamientos y conductas, encontrar
un espacio de contencin gracias a la escucha que
se les brinda, comparar su historia con la de los
dems y caer en la cuenta de que no se es el nico
que ha atravesado por momentos difciles.
Las tcnicas de grupos operativos son de
gran utilidad en la psicoterapia grupal, en tanto
que la enfermedad mental no es la enfermedad de
un sujeto, sino de la unidad bsica de la estructura
social: el grupo familiar [15]. Como seala la
referencia [15] los sujetos enferman
psquicamente debido a que asumen el rol de
portavoz de las ansiedades y conflictos de su
grupo familiar, por lo que se considera que la
curacin est en funcin de que adquiera un nuevo
rol, el de agente del cambio social. Como
consecuencia, el objetivo que persiguen los grupos
psicoteraputicos es que los pacientes, a travs del
complejo proceso de adaptacin a la realidad,
asuman nuevos roles, con mayor responsabilidad,
abandonando de manera progresiva los roles
anteriores que les resultan inadecuados en el aqu
y ahora [15].
Quien coordine un grupo psicoteraputico
deber guiar la terapia hacia el logro tres retos que
150
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
son: 1) elaborar prdidas, 2) entender que la vida
cambia y hoy es necesario hacerse dueo de s
mismo, y 3) construir un proyecto de vida que d
sentido a los das. Se puede considerar que el
objetivo final de la psicoterapia grupal con
personas de la tercera edad, es que una vez que
hayan logrado solucionar todo aquello que hay
detrs de sus problemticas, sean capaces de
elaborar un proyecto de vida que los incluya en
primer lugar a ellos mismos; debido a que el
proyecto de vida da significado y sentido a lo que
las personas realizan en su vida diaria [6].
Sin embargo, para que las personas
mayores puedan elaborar un proyecto de vida,
primero debern de elaborar sus duelos, puesto
que al no hacerlo estaran acumulando asuntos
inconclusos del pasado que les impiden
visualizarse hacia el futuro. Para lograrlo el
coordinador del grupo psicoteraputico puede
propiciar que las personas hablen sobre sus
prdidas con los dems integrantes de su grupo,
compartan sus emociones y pensamientos, lloren
juntos de ser necesario y se despidan de la persona
fallecida; para que posteriormente les sea posible
llevar a cabo las modificaciones necesarias en la
dinmica familiar.
Un medio que puede servir de pretexto
para facilitar el trabajo con el duelo, a travs de
actividades cotidianas que no resulten rgidas, son
los rituales teraputicos, los cuales poseen un
valor cudruple: 1) un valor emocional al
posibilitar la expresin de emociones y
sentimientos en un marco de seguridad, 2) un
valor econmico, por ejemplo durante el ritual de
la velacin los participantes suelen apoyar a la
familia con dinero, caf, azcar, pan, etc., que
necesitarn posteriormente; 3) un valor simblico
y comunicacional pues son formas de comunicar
sentimientos, ideas y fantasas; y 4) un valor de
cohesin social, en tanto que al requerir una
participacin en conjunto puede unir a los
miembros del grupo [22].
Este tipo de rituales difieren de aquellos
que se realizan en otras reas diferentes de la
psicologa, en tanto que conllevan procesos de
transformacin de experiencias, teniendo la

funcin de servir como rituales teraputicos para
los acontecimientos difciles de la vida, entre ellos
las separaciones y la muerte [24].
Un ejemplo de ritual teraputico, que
permite trabajar con el proceso de duelo dentro de
un grupo, es el ritual de la Ofrenda de Da de
Muertos entendido como un proceso grupal que
inicia desde su planeacin y termina con los
cambios posteriores que se generan en el grupo.
Como se menciona en la referencia [16], en
Mxico la Ofrenda de Da de Muertos constituye
un recurso teraputico que puede ser utilizado en
beneficio de los deudos, en tanto que se ha
convertido en motivo de reunin, encuentro
familiar y reflexin personal.
Como resultado proporciona al deudo una
oportunidad para resolver su duelo [24]. Esto es
posible en la medida que posibilita compartir de
manera colectiva la experiencia de las prdidas y
el duelo, lo que contribuye en que se vuelva ms
comprensible y modificar las relaciones de los
grupos que participan en el proceso [23].
El proceso grupal que tiene lugar mediante
el ritual, juega un papel de suma importancia en la
elaboracin del duelo porque como se seala en
[13] el muerto es trado de nuevo al corazn
mediante lo que lo hizo vivir, a la vez que se
hacen presentes los sentimientos que conlleva su
partida; esto es, se reconoce el dolor inherente a la
prdida, pero dicho dolor no paraliza a las
personas sino que se hace algo con l, se expresa
de manera creativa por medio del ritual de la
Ofrenda. Adems, al realizarse con otros, el ritual
de la Ofrenda trae consigo la formacin de redes
sociales que no slo reconfortan de esa difcil
situacin sino que tambin pueden favorecer su
resolucin [4].
De igual manera permite trabajar tanto a
nivel consciente como inconsciente, un ejemplo
del primer caso sera preparar junto con la familia
el material para la Ofrenda del Da de Muertos,
para lo cual los miembros escogeran los
elementos que se van a utilizar, los platillos que
prepararn, la forma del altar, etc.; por otro lado,
se estara trabajando a nivel inconsciente cuando
151
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
en la planeacin, preparacin y montaje de la
ofrenda, se recuerdan los gustos que tena la
persona que falleci, los momentos que pasaron
juntos, lo importante que era para ellos;
probablemente, podra surgir en los integrantes el
llanto, suspiros, una expresin de tristeza o
aoranza, sonrisas al recordar momentos
agradables e incluso enojo; siendo entonces
cuando tiene lugar el proceso de duelo.
Se puede considerar que la meta final del
ritual es la transformacin de experiencias, a
travs de la creacin de un puente que conecta lo
concreto y simblico, lo consciente y lo
inconsciente, los participantes y la comunidad, el
mundo de los vivos y el mundo de los muertos [3].
As, se puede entender el ritual de la Ofrenda de
Da de Muertos como un dispositivo pedaggico,
en la medida que posibilita concebir la muerte con
cierta naturalidad y sarcasmo, pero sin dejar de
lado el respeto, siendo una manera de recordar a
los difuntos al mismo tiempo que se convive entre
vivos. Por lo tanto, se considera que es importante
poner mayor nfasis en estos rituales, como una
medio de establecer una educacin ante la muerte.
No obstante, es importante destacar que los
beneficios psicolgicos que puede propiciar el
ritual de la Ofrenda no slo son el resultado del
montaje de la ofrenda en s misma, sino del
proceso grupal que se genera con la preparacin,
la experiencia y la reintegracin posterior a la vida
cotidiana [11]. Su importancia radica entonces en
la actividad compartida que se genera con el
proceso de grupo que ayuda a los participantes de
una manera natural. Dentro de dicho proceso se
pueden reconocer los roles que se retoman y que
son reconocidos por los dems, la sensacin de
que no se est solo, la modificacin en la
percepcin del tiempo y el espacio, as como el
reconocimiento de emociones y pensamientos
hacia la prdida y el fallecido [16].
Por lo tanto, es necesario identificar roles,
actitudes y comportamientos que se llegan a
presentar a lo largo del proceso grupal para poder
concebirlo como un ritual teraputico a partir del
mbito psicolgico, entre ellos:
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

Roles Iniciativas: se comienza a realizar las

tareas por s mismo, sin requerir de que alguien
Lder: asume el control del grupo ms indique lo que se tiene que hacer.
dirigiendo las acciones del mismo, de manera que
Cooperacin: trabajar en equipo para
el grupo lo consulta para cuestionar acerca de las
alcanzar las metas establecidas, tomando en
tareas que se estn realizando.
cuenta las opiniones de los dems y ofreciendo las
Seguidores: sigue el movimiento del propias.
grupo en forma ms o menos pasiva pasando la
Competencia: tratar de obtener ventaja
mayor parte del tiempo en silencio, no expresan
en las tareas comparando su desempeo con el de
sus opiniones acerca de lo que se est realizando y
los dems, realiza las tareas a una mayor
aceptan sin cuestionar las decisiones de los dems.
velocidad, elabora los elementos de mayor
Saboteador: no est n de acuerdo con las complejidad, brinda ideas novedosas y busca una
decisiones del grupo, pero no brindan opciones de satisfaccin personal.
solucin; sino que realizan las tareas con cierta
Liderazgo: hacer intentos por controlar
molestia e inconformidad, reprochando, criticando
las acciones y decisiones del grupo, organizar y
y burlndose sobre lo que el grupo est llevando a
determinar lo que los dems integrantes tienen que
cabo.
hacer y cmo se tiene que realizar. Se muestra
Chivo emisario: sobre quien recaen los seguro y conocedor, su tono de voz es ms alto y
aspectos negativos del grupo, se preocupa en hace ademanes de mando.
exceso de que el grupo realice las tareas
Integracin: unirse a las tareas que
planteadas, haciendo mencin del tiempo y
realiza el grupo con facilidad, sentarse junto a
apresurando a los integrantes; no permite que los
otros integrantes, mostrar inters por las acciones
dems se equivoquen y corrige sus errores, e
que se estn llevando a cabo, plantear sus dudas y
incluso llega a realizar las tareas por ellos.
adquirir el ritmo que el grupo lleva.
Emergente: con su actuar pone en
Sensibilizacin: expresar abiertamente
evidencia lo que no se dice en el grupo de manera
las emociones, sentimientos y pensamientos que
directa.
despierta la tarea realizada; se llora si es necesario
Lder de circunstancia: muestra o se re dependiendo del contexto.
iniciativa en el grupo participando en la toma de
Agresin: expresar molestia y desagrado
decisiones, propone ideas y guan el proceso, pero
con un tono de voz alto, ofendiendo a los dems
slo en determinadas circunstancias.
integrantes y burlndose de las acciones del
Colaborador: sugiere y propone al grupo grupo.
nuevas ideas, ofrece su ayuda para conseguir
Solucin de problemas: utilizar la
algn material y para explicar a los dems cmo
creatividad para encontrar la salida a los conflictos
realizar las tareas.
que se llegan a presentar, continuando con la tarea
a pesar de los obstculos. Puede ofrecer sus
propias ideas o llevar al grupo a pensar sobre
Comportamientos alternativas de solucin.

Demandas: cuando se expresan Comunicacin verbal: expresin a travs

desacuerdos y molestias con las tareas y de palabras las ideas, opiniones, dudas, acuerdos y
decisiones del grupo, hacindose escuchar por los desacuerdos, agrado y desagrado sobre la tarea o
dems pero sin ofrecer alternativas de solucin. las decisiones del grupo; interactuar con los dems

152

integrantes haciendo comentarios sobre lo
realizado, situaciones triviales o compartiendo
aspectos de la vida personal.
Comunicacin no verbal: brindar
informacin sobre su estado de nimo y el
impacto que est teniendo para s la tarea, a travs
de miradas, gestos, suspiros, posturas,
movimientos corporales, acercndose o alejndose
de otras personas, arreglo personal, el tono y ritmo
de voz.
Dependencia: requerir de la presencia y
ayuda de alguien ms para realizar las tareas que
de otra manera no se comienzan, se sienta cerca de
otras personas pidiendo que le expliquen cmo
realizar la actividad, hace preguntas constantes
para asegurar lo que est haciendo, buscando la
aprobacin de alguien ms.
Movilidad o desplazamiento: mostrar
iniciativa para realizar las tareas dentro del grupo,
sin que alguien directamente se los haya pedido
llevan materiales, elementos para la ofrenda ya
elaborados que no estaban contemplados, platillos
para compartir con los dems, realizan
modificaciones en la estructura del altar, lo cual
enriquece el ritual.
Cohesin: sentirse atrado por las metas
y los miembros del grupo, mostrndose a gusto en
las sesiones, sonriente y relajado, lo que lo lleva a
asistir puntualmente siempre que le sea posible, se
muestra motivado en las sesiones y realiza las
actividades con esfuerzo y dedicacin.
Adaptacin: hacer todo lo necesario por
aprender a realizar una tarea an cuando le resulte
difcil en un principio, pide ayuda para aprender a
realizarla y si es compleja lo lleva a cabo en la
medida de sus posibilidades.
Perturbacin: mostrarse incmodo e
insatisfecho en la sesin, reflejndolo en una
expresin de tensin, molestia o tristeza, realizar
las actividades rpidamente o a una velocidad
lenta con desmotivacin.
Comprensin: mostrarse respetuoso
hacia los dems integrantes, hacia las tareas y
153
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
decisiones del grupo, expresando sus
pensamientos, emociones y sentimientos pero sin
juzgar a los dems, con un tono de voz firme y
amable.
Elaboracin (duelo): expresar verbal o
corporalmente las emociones que provoca
recordar las prdidas, hacer comentarios acerca de
la persona que falleci con cierta naturalidad y
tranquilidad.
Catarsis: hacer expresiones como no lo
haba pensado, no lo haba visto as, ahora me
doy cuenta de que..., etc.; mantenerse en silencio
y pensando por un momento, llega al llanto, lo que
da muestras de que la situacin lo llev a
reflexionar.
Simbolizacin: realizar actos simblicos
que pueden incluir llevar fotos y objetos de sus
seres queridos, elaborar calaveras redactadas,
entonar canciones relacionadas con la actividad
que se est realizando, decir poesa, etc.; tomando
en cuenta que el ritual de la ofrenda es meramente
simblico.
Desarrollo de lenguaje: presentar un
cambio en su expresin verbal habitual, utilizando
nuevas palabras para referirse a cierta situacin, al
igual que un tono y ritmo de voz diferente.
Desarrollo de habilidades: presentar un
cambio en sus actitudes y comportamientos, lo
cual se puede percibir cuando muestra una
diferencia entre el antes y despus de s
mismo, en cuando a su manera de relacionarse con
los dems, de realizar las actividades y de
participar en el ritual.
Actitudes
Respetuosa y tolerante: escuchar con
atencin las decisiones del grupo y a las personas
con las que interacta, expresando sus opiniones,
emociones y sentimientos con un tono y ritmo de
voz medio, con amabilidad y educacin.

Receptiva: aceptar los comentarios de
los dems sobre lo que est realizando, escuchar
con atencin, retroalimentar lo que el otro dijo y
dar su opinin, utilizando un tono de voz
intermedio y amable, mas no pasivo.
Defensiva: rechazar los comentarios que
hacen los dems sobre la actividad que est
realizando, devolviendo la crtica hacia el trabajo
de quien lo est diciendo, cambiando el tema de
conversacin, manteniendo su lnea de accin y/o
alejndose, utilizando un tono de voz alto y de
burla.
Racional: dejar de lado los prejuicios,
adoptando una posicin neutral, basando sus
comportamientos y pensamientos en hechos
reales.
Agresiva: utilizar un tono de voz alto y
ademanes violentos al relacionarse con los dems
y al hablar sobre el grupo, se centra en los
aspectos negativos, crtica y se burla de lo que
acontece en el grupo, mas no ofrece soluciones.
Acompaante: mostrarse pendiente de
los dems, si a alguien le es difcil realizar alguna
tarea, ensearle cmo realizarla, brindar
contencin a los dems ante la expresin de sus
emociones y trabajar en conjunto.
Autoritaria-impositiva: imponer al grupo
lo que se debe de realizar, tomando las decisiones
por ellos y dejando de lado sus opiniones.
Difusa: ser poco preciso en la expresin
y en la manera de actuar, puede iniciar una tarea
sin haber terminado la anterior o expresarse dando
rodeos a la situacin sin llegar a algo concreto.
Incongruente: decir algo frente al grupo
y en sus acciones muestra una actitud diferente, se
puede presentar de una cierta manera ante los
dems y demostrar lo contrario en otras
circunstancias.
Perturbadora: centrarse en los aspectos
negativos del grupo y de la tarea, hacindoselo ver
a los dems, terminando por perturbar al resto del
grupo.
154
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Idealista o soadora: tener una visin
sobre el grupo y las tareas poco realista, puede
proponer metas irreales y querer elaborar
materiales muy complejos que la mayora de las
veces no se llevan a cabo.
Realista: ser consciente de los alcances
que tiene el grupo y sus integrantes por lo que se
plantean metas dependiendo del tiempo y los
materiales con que se cuenta.
Al entender el ritual de la ofrenda como un
proceso grupal, se puede considerar que la
participacin en este trae consigo beneficios
teraputicos partiendo del supuesto de que los
rituales promueven cambios en la vida de un
individuo, una familia o un grupo social, cambios
que implican la resolucin de un problema o la
curacin de una herida [11]. Dichos cambios
pueden perdurar ms all del ritual, durante meses
e incluso aos, as como transferirse al resto de los
grupos a los que pertenece el individuo. Entre
dichos cambios se encuentra la elaboracin de un
duelo funcional, en tanto que el proceso grupal
permite convertir el duelo en colectivo, a
comparacin de uno individualizado que aumenta
las posibilidades de que el duelo se torne
patolgico [9].
Un duelo colectivo favorece que se acepte
y se experimente el dolor con aquellos que
comparten la prdida, an cuando cada quien lo
asimile de manera individual. Como consecuencia
la realizacin de rituales como la Ofrenda de Da
de Muertos, posibilitan vivir duelos colectivos y
colectivamente compartidos.
Por tal razn el objetivo del presente
proyecto es trabajar con la Ofrenda de Da de
Muertos como un ritual teraputico dentro del
proceso grupal para analizar su desarrollo e
impacto que tiene sobre los individuos y el grupo;
en el entendido de que el proceso grupal que surge
a travs del ritual de la Ofrenda de Da de Muertos
permite elaborar duelos pasados a nivel individual
y colectivo. Esto permitira abordar de forma
simultnea eventos que parecen poco vinculados y
podran perder su sentido dentro del proceso
psicolgico que se vive en un ritual de este tipo.

II. MTODO
La metodologa que se emple corresponde
al tipo de estudio longitudinal de seguimiento de
estudio de caso de un grupo de adultos mayores
mediante investigacin accin participativa, la
cual consisti en realizar observaciones del grupo
a lo largo de casi tres aos al realizar las ofrendas,
al mismo tiempo que se contribuy a lo largo del
ritual, trabajando en conjunto con el grupo.
A. Participantes
Se trabaj con el Grupo Vida de la
Clnica Universitaria de Salud Integral (CUSI) de
la FES Iztacala, perteneciente al Programa de
Psicologa del Envejecimiento y subprograma de
Tanatologa y Suicidio; conformado por 35 a 40
integrantes, entre ellos 38 mujeres y 2 hombres,
cuyas edades oscilan entre los 50 y 90 aos de
edad.
Es un grupo abierto coordinado por
personal acadmico de la carrera de psicologa,
constituido desde hace 14 aos que se rene de
lunes a viernes en un horario de 10 am a 12 pm,
con los objetivos de realizar evaluaciones
psicogerontolgicas, estimulacin
neuropsicolgica, trabajo con el tiempo libre,
apoyo psicolgico con talleres de asertividad y
habilidades sociales, taller de trabajo de sueos,
orientacin familiar y atencin a cuidadores.
B. Materiales
En la preparacin y montaje de la ofrenda
se emplearon los elementos comunes para el
montaje de una Ofrenda de Da de Muertos, como
papel picado, veladoras, copal, fruta, dulces, pan
de muerto, calaveras, flores. Muchos de los cuales
se elaboraron durante el proceso.
C. Instrumentos
Se aplic el Test de Frases Incompletas
para Identificacin de las Representaciones y
155
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Actitudes ante la Vejez (FIIRAV-I) diseado por
Quintanar y Garca en 2009, el cual se encuentra
conformado por 116 reactivos agrupados en 29
categoras. Las respuestas obtenidas se
interpretaron tomando en cuenta puntuaciones
negativas y positivas.
Durante las sesiones del ritual se realizaron
observaciones directas por medio de un registro
anecdtico centrado en la identificacin de
elementos del proceso grupal tales como la
interaccin, la actitud ante las actividades y los
comentarios hechos en sesin. Adems se emple
la Escala de las Doce Categoras de Bales y Slater
(Grupo Vida).
D. Procedimiento
La investigacin se llev a cabo durante 8
fases, la primera dedicada a la evaluacin y las
siguientes enfocadas al proceso del ritual de la
ofrenda.
Fase 1. Evaluacin de concepciones en
torno a la muerte
Se aplic el test FIIRAV-I de manera
individual, se le entreg a la persona el formato
pidindoles que leyeran cuidadosamente las
instrucciones, se aclararon las dudas surgidas y se
les dio la indicacin de comenzar a completar las
frases. Cuando los participantes tuvieron alguna
dificultad para completar el test por ellos mismos
se les proporcion apoyo instruccional.
Fase 2. Calendarizacin del ritual
El ritual comenz cuando se hizo mencin
en el grupo sobre la llegada de la fecha de Da de
Muertos a mediados del mes de septiembre. En
ese momento algunos integrantes compartieron las
ideas que tenan pensadas sobre cmo montar el
altar y los elementos que les gustara aadir ese
ao; algunos integrantes mostraron su aceptacin
ante las propuestas planteadas o compartieron las
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

propias, mientras que otros hicieron comentarios
entre ellos mismos o permanecieron en silencio.
Finalmente el coordinador estableci una fecha
tentativa para realizar la planeacin completa del
ritual.
ms de recortarlas y de darle forma. Finalmente se
realiz la decoracin de las calaveras de papel
mache, para lo cual se utilizaron diferentes
materiales dependiendo de la preferencia de cada
persona.

A lo largo de todo el proceso el grupo se

dedic a la elaboracin de los materiales sin dejar
Fase 3. Planeacin de lado la interaccin entre los integrantes,
mientras se trabajaba tambin se conversaba, ya
A finales del mes de septiembre el grupo y
fuera sobre la tarea que se estaba realizando o
el coordinador determinaron la manera en que se
sobre cuestiones personales, se recordaban rituales
montara la ofrenda, adems del cmo se llevara a
anteriores u otras festividades, se visualizaba
cabo la ceremonia del Encendido de la Ofrenda.
cmo quedara la ofrenda y la ceremonia final; se
Se organizaron las tareas a realizar,
hacan comentarios bromistas, se cantaba y el
jerarquizndolas dependiendo de su complejidad.
grupo se mostraba alegre. No obstante, tambin
Durante esta fase los investigadores llevaron a
hubo momentos en los que el grupo se mantena
cabo el registro anecdtico y el registro de la
en silencio, concentrado en la actividad que
Escala de las Doce Categoras.
estaban realizando o en sus propios pensamientos.

El papel de los investigadores en esta fase

Fase 4. Elaboracin de materiales fue registrar el proceso que el grupo tomaba con
ayuda de registros anecdticos y la Escala de las
Esta fase se llev a cabo con una duracin Doce Categoras, sin que esto les interfiriera
aproximada de un mes y medio, con sesiones de participar en cada actividad.
dos horas cada una. Durante estas sesiones tanto el
coordinador como los estudiantes de psicologa se
integraron a la dinmica del grupo, tanto
Fase 5. Montaje de la Ofrenda
elaborando los materiales, como interactuando
con el grupo. Una semana antes del 2 de noviembre el
grupo comenz a montar el altar de Da de
La primera tarea fue la elaboracin de
Muertos en la planta baja de la Clnica de Salud
calaveras de papel mache, durante el proceso
Integral. En esta fase particip el grupo, el
algunos integrantes recortaron tiras de papel
coordinador y los estudiantes de psicologa. Las
peridico, mientras que otros inflaban los globos
actividades se realizaron dependiendo de las
para cubrirlos con papel y engrudo.
habilidades de cada persona, algunos se
Posteriormente, el grupo se centr en la
encargaron de colgar el papel picado, otros de
elaboracin de papel picado, si a algunos
decorar los tubos, de forrar las cajas de cartn,
integrantes se les dificultaba realizar los dobleces
cocer la tela para colocarla en la base, etc.
de forma adecuada podan pedir ayuda a alguien
ms, quien les enseaba cmo realizarlo para que
le fuera posible hacerlo por s mismos. Los
patrones de corte eran elegidos a su preferencia, Fase 6. Preparacin de platillos y bebidas
desde los ms complejos hasta los ms sencillos.
Das antes de la ceremonia final el grupo
A continuacin, el grupo elabor flores de lleg a un acuerdo sobre los platillos y bebidas
cempazchitl y claveles de papel crepe. Durante que cada quien llevara para la ofrenda, as como
estas sesiones algunos integrantes se encargaron para compartir con los asistentes, lo cual se realiz
de cortar el hilo, otros las tiras de papel, alguien

156

a eleccin libre de cada integrante ante la
presencia del coordinador quien gui la discusin.
Fase 7. Ceremonia del Encendido de la
Ofrenda
Con semanas de anticipacin el grupo hizo
una invitacin a la comunidad, a los directivos y
familiares para asistir a la ceremonia del
Encendido de la Ofrenda, a travs de la difusin
con carteles que se colocaron en la Universidad.
El da de la ceremonia el grupo se encarg
de dar los ltimos detalles a la ofrenda, colocaron
los platillos, bebidas, fruta, dulces y encendieron
el copal. Cuando todos los invitados estuvieron
presentes, el coordinador dio inici a la
ceremonia, dirigiendo unas palabras de
introduccin al ritual y al Grupo Vida, continu
con un discurso enfocado en la muerte y en las
prdidas que la gran mayora ha vivido,
agradeciendo por su asistencia y reconociendo la
importancia de que todos estuvieran presentes.
Cuando finaliz el discurso, el coordinador
dio la indicacin a los presentes de que tomaran
una veladora de la ofrenda para que la encendieran
trayendo a la mente a sus difuntos a quienes
quisieran dedicar la ofrenda y se les pidi que la
colocaran a lo largo de la ofrenda.
Posteriormente los integrantes del grupo
repartieron la fruta al mismo tiempo que
convivieron con los asistentes platicando sobre la
experiencia, cunto tiempo y esfuerzo les llev la
elaboracin de los elementos, los materiales que
emplearon; surgiendo comentarios sobre la
historia del grupo y sobre sus propias historias de
prdidas.
Fase 8. Cierre y seguimiento
En esta fase particip el coordinador, los
observadores, el grupo y algunos familiares de los
integrantes. Durante esta fase se trat de que el
grupo fuera consciente de aquellos componentes
157
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
emocionales y comportamentales que se haban
movido a travs de la participacin en el ritual.
Adems se habl de la dinmica que haba
tomado el grupo a lo largo de todas las fases del
proceso y cmo haba modificado el proceso
grupal hasta ese momento.
III. RESULTADOS
Por medio del montaje de la Ofrenda de
Da de Muertos fue posible construir un entorno
creado histrica y culturalmente, modificando el
ya existente; esto en la medida que el grupo
comenz a adaptar el espacio de la CUSI para
poder montar la ofrenda y decorar con alusin a la
celebracin del Da de Muertos, definiendo as el
entorno; mientras tanto el espacio que
comnmente es percibido como una institucin
que da servicio a diversos padecimientos, fue
convertido en un espacio ritualizado en el que
todos tuvieron la oportunidad de participar an
cuando no hubieran contribuido llevando algn
platillo u objeto.
De esta manera el montaje de la Ofrenda
del Grupo Vida constituy un cambio de
escenario, debido a que el espacio de la CUSI se
utiliz de una manera diferente para llevar a cabo
un ritual cultural y teraputico; el sentido del
tiempo tambin se modific en tanto que se vivi
de manera colectivamente compartida, poniendo
en juego pautas culturales y normas sociales.
Durante el montaje los usuarios de la
clnica y la comunidad universitaria se pudieron
percatar de lo que el grupo realizaba, entrando
inconscientemente en la dinmica, dado que el
escenario por s solo induce patrones de
comportamiento acordes a la cultura y moviliza a
favor o en contra a los integrantes de una
comunidad; en este caso se puede considerar que
la movilizacin fue a favor puesto que permiti
que los participantes trabajaran con aquellas
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

prdidas que han vivido de manera individual y

grupal, favoreciendo su proceso de duelo.

La ceremonia del Encendido de la

Ofrenda fue el momento en que todos
contactaron con el ritual, dedicando el momento a
algn familiar y reconociendo el impacto que las
prdidas han tenido en su vida.

Fase 1. Evaluacin de concepciones en

torno a la muerte

Los datos obtenidos por medio de la

aplicacin del Test FIIRAV-I, los cuales se
analizaron con ayuda del paquete estadstico SPSS
versin 14, se muestran en la Tabla 1.

TABLA 1. PERFIL DEL TEST FIIRAV-I

OBTENIDO EN EL GRUPO VIDA

Se puede observar que la mayora de las

puntuaciones obtenidas fueron positivas, siendo
las categoras de satisfaccin en la vejez y
abuelidad las que presentaron mayores
puntuaciones. La nica categora que present una
puntuacin negativa fue la de salud y bienestar,
mientras que en las categoras de muerte y duelo,
as como en autonoma y funcionalidad se
obtuvieron puntuaciones neutras.

Adems se encontr que las concepciones

sobre las experiencias de muerte variaron en
funcin de si el reactivo haca referencia a la
muerte de otras personas o a la muerte propia.
Cuando se les cuestion sobre la muerte vista
como un suceso que le ocurre a otros, se concibi
como un acontecimiento natural del curso de la
vida que para ellos llega en un ambiente de
tranquilidad y que se relaciona con descanso y
paz; por el contrario cuando la frase se refera a su
propia muerte su percepcin cambi y en sus
expresiones demostraron cierta inquietud de que
su muerte tenga lugar en las mejores condiciones,
libre de dolor y rodeados de otros.

158
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

TABLA 1. PERFIL DEL TEST FIIRAV-I OBTENIDO EN EL GRUPO VIDA

159

E. Proceso del ritual
En lo que respecta al proceso del ritual de
la Ofrenda de Da de Muertos se observaron
cambios a nivel individual que a su vez
repercutieron en el proceso grupal, estos tuvieron
lugar desde el momento en que inici el ritual con
su planeacin, hasta el cierre y en las sesiones
subsiguientes.
Preritual
Se oper como equipo brindando ideas y
estableciendo una manera de trabajar (rol de
lder), aunque algunos integrantes no estuvieron
de acuerdo y debatieron las ideas (rol de
saboteador) o propusieron las propias (rol de
colaborador), mientras que el resto permaneci en
silencio y acept lo propuesto por los dems (rol
de seguidores).
Los integrantes que llevaban ms tiempo
compartieron con los integrantes recientes sus
experiencias sobre las ofrendas anteriores,
incidentes curiosos y cmo les ha ayudado
individualmente participar en los rituales de la
ofrenda, tratando de motivarlos a participar e
integrndolos al grupo; dando lugar a la
rememoracin y remembranza sobre ofrendas
anteriores en las que ha participado la mayora de
los integrantes.
Proceso de preparacin
Se observ que algunos integrantes
trabajaban en la elaboracin de los elementos pero
tambin interactuaban con el grupo, compartiendo
historias, aspectos personales, bromeando y
cantando; mientras que otros trabajaron de manera
aislada enfocndose en la tarea que estaban
realizando, mantenindose en silencio sin
interactuar con el grupo.
Hubo integrantes que demostraron cierta
dependencia buscando la aprobacin de los dems
sobre su trabajo, quienes no comenzaban a
160
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
trabajar si no se les daba la indicacin sobre qu
hacer; a comparacin de aquellos que desde que
llegaban a la sesin se adaptaban a la dinmica.
Ante la presencia de alguna dificultad hubo
integrantes que demostraron habilidades de
solucin de problemas, si no haba tijeras cortaron
el papel con las manos o con una regla, si se les
dificultaba realizar alguna actividad trataron de
encontrar otra tarea que estuviera en sus
posibilidades, buscaron la manera de elaborar el
papel picado y crearon diseos diferentes.
Se observ movilidad e iniciativa en el
grupo cuando algunos integrantes llevaron
materiales de sus casas sin que se les hubiera
pedido anticipadamente y los compartieron con el
resto del grupo.
Fue posible identificar roles de lder, tanto
quienes imponan al grupo una manera de trabajar,
como aquellos que lo guiaban tomando en cuenta
las opiniones de los dems, lder de circunstancia
que slo en algunas sesiones tomaron el mando
del grupo, seguidores que no compartan sus ideas
sino que trabajaron de acuerdo a las decisiones del
grupo, emergentes que en ciertos momentos del
ritual cambiaron la dinmica del grupo, por
ejemplo aquellos que comenzaban a cantar y eran
seguidos por los dems; y colaboradores que se
preocuparon por bridar su ayuda en cada tarea que
se realiz, llevando materiales y enseando a los
dems. Algunos integrantes expresaron sus
emociones de manera abierta, suspiraron, lloraron,
rieron, cantaron; mientras que otros se mantenan
en silencio y no hablaban al respecto.
Durante las sesiones se cre un ambiente
de contencin, ya que cuando alguien expresaba
sus sentimientos, emociones y pensamientos sobre
las prdidas que haban vivido, los dems
integrantes llegaron a brindar un abrazo, una
palmada en el hombro, palabras de aliento o
simplemente una escucha activa.
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

Cierre del ritual y se fortalecieron vnculos de amistades y

familiares.
Durante la ceremonia del Encendido de la
Ofrenda se observ inters por parte de los
asistentes de conocer al grupo y las actividades
que realizan, acercndose a los integrantes, Elaboracin del duelo
preguntndoles sobre la ofrenda y sobre
En la Tabla 2 se puede observar la lista de
cuestiones referentes al grupo; lo cual hizo posible
indicadores del proceso de de duelo que se
la interaccin entre personas de la tercera edad y
pudieron identificar a lo largo del ritual de la
jvenes, platicando, bromeando y compartiendo
Ofrenda de Da de Muertos, los cuales se
los platillos, todo ello en un ambiente alegre.
clasificaron en indicadores verbales y no verbales,
Adems tuvo lugar una estimulacin
as como en individuales y grupales, aunque hay
sensoperceptual por medio de colores, olores,
que tomar en cuenta que ambos se encuentran
sabores y sonidos alrededor de la ofrenda.
estrechamente relacionados.
Se identific que el ritual trajo consigo
modificaciones dentro y fuera del grupo, dentro
del grupo en cuanto a la estructura, en tanto que se TABLA 2. INDICADORES DE LA
modificaron roles disfuncionales, se consigui ELABORACIN DEL DUELO DEL GRUPO
mejorar la comunicacin, las relaciones entre los VIDA EN EL RITUAL DE LA OFRENDA DE
miembros fueron ms cercanas (cohesin), fue DA DE MUERTOS
posible la expresin de sentimientos y
pensamientos, favoreciendo el funcionamiento del Verbales No verbales
grupo; adems de que se obtuvo un
Enunciar sus prdidas Actitud reflexiva
reconocimiento externo por parte de los asistentes
Compartir recuerdos de Suspiros
a la ceremonia y se dio lugar a una convivencia
experiencias con la persona Mirada evocativa
entre jvenes, adultos y adultos mayores.
fallecida. Escucha activa
Compartir cmo han vivido Expresin de
su duelo emociones negativas
Post-ritual Reconocer muerte propia Expresin de
Resignificacin de la emociones positivas
Fue posible identificar modificaciones a
Individuales

experiencia de las prdidas y Contencin

nivel grupal e individual, provocando una la muerte.
Participacin con
percepcin de continuidad del ritual que aunque
sentido
no siempre es consciente, con la regularidad de las
Inclusin de objetos
ofrendas que se realizan cada ao, ya se sabe que
simblicos
es el resultado de su participacin en estas.
Modificaciones
Los integrantes nuevos comenzaron a kinsicas
mostrarse ms activos dentro de las sesiones, Modificaciones
desarrollaron un sentido de pertenencia al grupo, paralingsticas
mostrando una mayor integracin al mismo.
Entonar canciones Manejo del silencio
Existi una mayor cooperacin y trabajo en
Pltica sobre la muerte de Miradas
equipo, se quedaban ms tiempo despus de las
otros y propia Contacto fsico
Grupales

sesiones, acudieron a las casas de sus compaeros,

Pltica sobre el ritual de la Contencin
hicieron salidas fuera del grupo, pudieron recurrir
Ofrenda de Da de Muertos Convivencia
a otros cuando necesitaron ayuda en momentos
Resignificacin de la
difciles; por lo tanto se formaron redes de apoyo
experiencia de morir

161

Como se puede observar la dinmica del
ritual de la Ofrenda de Da de Muertos trajo
consigo diversos cambios que a su vez provocaron
un efecto teraputico (curativo) sobre individuos y
grupos. A lo largo del proceso del ritual se
despertaron muchos estereotipos que la persona
trae cargando en su vida cotidiana, los cuales ha
construido en el resto de los grupos a los que
pertenece; entre ellos se pueden identificar
obligaciones, apariencias, esfuerzos por quedar
bien ante los dems, asuncin disfuncional de
roles, actitudes negativas, resistencias, evasin,
entre otros. Por medio de lo que se gener en el
proceso de trabajo tales como discusiones
abiertas, choque de expectativas que no
concuerdan con la realidad que se vive dentro del
proceso y reclamos generados por esas
expectativas; los integrantes del grupo pudieron
realizar cambios en ellos mismos al reconocer que
los estereotipos que dominan su vida les han
dificultado tener una visin diferente de la
realidad.
Como consecuencia les fue posible
experimentar reencuentros y cambios de actitud al
reconocer la necesidad de participar de manera
colectiva dentro del ritual, a pesar de que sus ideas
previas no concordaran con lo que se estuvo
realizando. Una muestra de ello se puede
encontrar en aquellas personas que aunque
pertenecen a credos religiosos que prohben la
participacin en rituales como la ofrenda, sin dejar
de lado su credo pueden colaborar en una
actividad colectiva dentro del proceso grupal,
dejando de lado sus estereotipos que les impedan
participar.
IV. CONCLUSIONES
A lo largo del proceso que tuvo lugar a
travs de la Ofrenda de Da de Muertos, el grupo
trabaj en un nivel consciente y otro inconsciente,
en el primer caso al operar como equipo para
llevar a cabo el ritual de la ofrenda y a nivel
inconsciente en la medida que el ritual les
162
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
permiti reconocer que cada prdida tuvo en ellos
un impacto interno (emociones) y externo (en sus
relaciones), por lo que fue necesario que
realizaran modificaciones para continuar viviendo
sin la presencia del difunto. Los integrantes del
Grupo Vida a travs del ritual de la ofrenda
tuvieron la oportunidad de hacer consciente
aquello que por lo regular evitaban reconocer ante
ellos mismos, con el grupo, con su familia y
amigos; esto es, sus prdidas y emociones en un
espacio de contencin creado con el ritual.
Durante el proceso no solamente se
elaboraron duelos individuales, sino que se pudo
trabajar con el duelo por las prdidas de dos
integrantes del grupo que fallecieron una semana
antes y el da anterior a la ceremonia del
Encendido de la Ofrenda; de manera que
participar en el ritual le posibilit al grupo iniciar
el proceso de duelo ante dichas prdidas, el cual
se vivi de manera colectivamente compartida.
Aunado a ello, el proceso grupal que surgi
con el ritual de la ofrenda trajo consigo un
crecimiento a favor del grupo, mejorando su
funcionamiento. El ritual como un proceso grupal
trajo consigo una transformacin continua que se
vio reflejada en el grupo y en las personas que
participaron en el ritual, tiempo despus de que
este finaliz. Entre dichos cambios se puede hacer
mencin a que los integrantes de nuevo ingreso
desarrollaron una identidad en el grupo, un
sentido de pertenencia, asumieron roles,
reconocieron las normas y comenzaron a tener una
participacin ms activa en el grupo; por ejemplo
compartieron historias personales con mayor
confianza, desarrollaron vnculos sociales,
acudieron a sus compaeros en busca de apoyo
cuando lo necesitaron, se integraron a las
actividades recreativas tanto dentro como fuera de
las sesiones.
En este sentido se puede considerar que la
participacin en el ritual de la Ofrenda de Da de
Muertos permite beneficios psicolgicos a nivel
individual y colectivo, como se puede observar en
la Tabla 3.
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

TABLA 6. BENEFICIOS PSICOLGICOS Operativo) que se pudo ver reflejado en los

DEL RITUAL DE LA OFRENDA DE DA DE cambios que hubo a nivel individual y grupal en la
MUERTOS COMO PROCESO GRUPAL fase de post ritual y que continu de ah en
adelante. Se puede considerar que a travs del
Individuales Grupales
ritual de la ofrenda y el proceso que se gener a
Cambios de actitudes Mejora en la forma de
partir de este, el grupo adopt una forma diferente
Resignificacin de sentido convivencia
de muerte y prdidas Solidaridad de percibir conceptualmente las situaciones de
Cambios en los roles Desarrollo del sentido de prdidas y duelo, si antes se evitaban temas que
asumidos pertenencia
tuvieran que ver con prdidas, se comenz a ver la
Expresin emocional Mejora en la comunicacin
Formacin y grupal muerte como parte inherente a la vida, incluso
fortalecimiento de vnculos Desarrollo de tele positivo hubieron momentos en los que se bromeaba sobre
afectivos interpersonales a Cooperacin y competencia la muerte y los muertos. Por tanto, debido a que
nivel inconsciente Reconocimiento de red de modificaron su concepcin ante la muerte, su
Reacomodo interno apoyo
Percepcin de la realidad Creacin de un espacio de
manera de actuar respecto a situaciones de
ms clara, ntida y definida contencin prdidas tambin se modific y pudieron trabajar
Modificacin del ECRO Accin y actividad con la elaboracin de sus duelos.
colectiva compartida
Continuidad de acciones
Aunado a los cambios sufridos en el grupo
colectivas
Reacomodo externo externo (Grupo Vida) se obtuvieron cambios en el
grupo interno (familia y amigos) reportados por
los integrantes, al fortalecerse sus vnculos
familiares y de amistades, al modificarse la
Como se puede observar, por medio del comunicacin y el rol disfuncional que los
proceso grupal que se gener con el ritual de la integrantes asuman en estos grupos, por un rol
Ofrenda de Da de Muertos tambin fue posible que les permiti tener mayor calidad de vida. Esto
modificar de manera positiva los vectores gracias a que la participacin en el ritual moviliza
universales a los que hace referencia Pichon en tres aspectos:
(1985) entre ellos sentido de pertenencia, tanto en
los integrantes nuevos, como en quienes llevaban 1) Al grupo como tal
ms tiempo; pertinencia, al determinar que el
ritual de la Ofrenda de Da de Muertos como un 2) Al grupo con la comunidad universitaria
proceso grupal es un recurso que trae consigo
3) A los familiares del grupo
beneficios psicolgicos para individuos y grupos;
tele, que en algunos casos pas de negativo a Por otra parte el ritual de la ofrenda tiene
positivo, lo cual permiti que se alcanzaran las distintos niveles de impacto, sobre el duelo al
metas del grupo, tanto montar la ofrenda, como posibilitar dos tipos de elaboracin del duelo:
modificar al grupo y a los individuos; mejora en
la comunicacin, as como en la cooperacin y Elaboracin secundaria: colectiva con el
competencia, puesto que la mayora de las tareas grupo de trabajo, escolar, de amigos, vecinos,
exigan trabajar en equipo, y la competencia se comunidad y sociedad.
dio, no contra otros, sino contra s mismo en las
personas que a pesar de tener dificultades para Elaboracin primaria: personal y con las
llevar a cabo las tareas, hicieron un esfuerzo por relaciones familiares directas.
aprender a realizarlas.
Como consecuencia los rituales como un
Asimismo al modificar las concepciones medio teraputico permiten trabajar con el proceso
sobre la muerte y las prdidas con ayuda del ritual de duelo, siendo su mayor importancia que se
como proceso grupal, existi un impacto sobre el realiza con otros, lo cual abre la oportunidad de
ECRO (Esquema Conceptual Referencial vivir el duelo de manera colectiva con aquellos

163
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

que han vivido prdidas de diferentes tipos, el cual V. AGRADECIMIENTOS

se puede denominar como Duelo colectivo; y en
caso de que exista una prdida en comn, como en
el caso del Grupo Vida que sufri la prdida de
dos de sus integrantes o dentro de una familia que Se agradece la contribucin de F.
pierde a uno de sus miembros, se estara viviendo Quintanar, C. J. Garca y M. E., Flores, por su
un Duelo colectivamente compartido. colaboracin en la realizacin de la presente
investigacin.
Es as que el uso de rituales teraputicos
como lo es la Ofrenda de Da de Muertos es un
recurso que debera de ser parte importante del
trabajo del psiclogo, para trabajar con el proceso VI. REFERENCIAS
de duelo dentro del grupo que experiment la
prdida, ya que comnmente la intervencin
psicolgica se centra en trabajar el duelo a nivel
[1] Bueno, B., Buz, J. & Navarro, A. B.
individual, acompaando al deudo en su proceso y
(2011). Perspectivas sobre envejecimiento y
llevndolo a realizar ciertos rituales pero en
calidad de vida. En F. Quintanar (Ed.), Atencin
soledad. No obstante se requiere que el duelo se
psicolgica de las personas mayores.
comparta con aquellos que tambin estn
Investigacin y experiencias (53-71). Mxico:
sufriendo por la prdida del ser querido.
Pax.
Quien coordine como psiclogo un ritual
[2] Caserta, M., Utz, R., Lund, D.,
de este tipo debe entender que mueve vivencias y
Swenson, R. L. & De Vries, B. (2013). Coping
procesos en distintos niveles de conciencia y,
processes among bereaved spouses. Death
precisamente el cerrar la ofrenda como proceso, es
Studies, 0 (1-11). doi:
ayudar a completar otros procesos psicolgicos
10.1080/07481187.2012.7838767
que tienen un efecto teraputico, tales como la
depresin, soledad, tristeza, ansiedad, perdn, [3] Castle, J. & Phillips, W. L. (2003).
dolor; reconociendo que tambin habr momentos Grief rituals: Aspects that facilitate adjustment to
en que se evocarn acontecimientos que deben de bereavement. Journal of loss and trauma:
cumplir su ciclo natural como la propia tristeza y International perspectives on stress & coping,
el sentido de soledad. 8(1), 47-71. doi: 10.1080/15325020305876
Es importante comprender que el ritual de [4] Coln, A. (2004). Funerales de
la Ofrenda de Da de Muertos no solamente es un angelitos: rito festivo sin duelo? Rito y
espectculo o una ceremonia, sino que desde la desmentida a falta de una vida con historia para un
visin de grupos operativos y psicologa duelo sin memoria. En B. Aguad (Ed.), Litoral,
comunitaria, es mover a toda una comunidad, ya cole lacanienne de psychanalyse. Muerte y duelo
sea institucional, habitacional o laboral, pero (85-118). Mxico: Epeele. Recuperado de
finalmente se mueve a la comunidad entera. http://www.ecolelacanienne.net/bibliotheque/Litor
al/Litoral%2034web.pdf

[5] Del Pino, J. I., Prez, J. & Ortega, F.

(2013). Resolucin de duelos complicados desde
una ptica sistmica. Recuperado de
http://www.dip-alicante.es/
/hipokrates/hipokrates_l/pdf/ESP/434e.pdf

164

[6] Flores, M. E. (2011). El dispositivo
grupal: elemento central para generar un proyecto
de vida en la tercera edad. En F. Quintanar (Ed.),
Atencin psicolgica de las personas mayores.
Investigacin y experiencias (261-278). Mxico:
Pax.
[7] Goldbeter-Merinfeld, E. (2003). El
duelo imposible: las familias y la presencia de los
ausentes. Barcelona: Herder.
[8] Gmez, J. (2011). La reaccin ante la
muerte en la cultura del mexicano actual.
Investigacin y saberes, 1(1), 39-48. Recuperado
de
http://www.udlondres.com/investigacinsaberes/p
df/reaccion.pdf
[9] Guzmn, J. C. (2007). Muerte de un ser
querido: experiencia del que se queda. (Tesis
indita de licenciatura), Facultad de Estudios
Superiores Iztacala, Universidad Nacional
Autnoma de Mxico, Mxico.
[10] Hernndez, Z. E. (2011). La Gestalt:
una alternativa para el trabajo psicoteraputico
grupal con adultos mayores. En F. Quintanar
(Ed.), Atencin psicolgica de las personas
mayores. Investigacin y experiencias (105-130).
Mxico: Pax.
[11] Imber-Black, E., Roberts, J., Richard,
A. & Mizraji, M. (Eds.). (1991). Rituales
teraputicos y ritos en la familia. Barcelona:
Gedisa.
[12] Instituto Mexicano de Tanatologa.
(2008). Cmo enfrentar la muerte?: tanatologa
(2a edicin). Mxico, D. F.: Trillas.
[13] Johansson, P. (2003). Das de muertos
en el mundo nhuatl prehispnico. Mxico:
UNAM, IIH. Recuperado de
http://www.historicas.unam.mx/publicaciones/revi
stas/nahuatl/pdf
[14] Klarsfeld, A. & Revah, F. (2002).
Biologa de la muerte. Madrid: Editorial
Complutense.
165
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
[15] Pichon, E. (1985). El proceso grupal.
Del psicoanlisis a la psicologa social. Buenos
Aires: Nueva Visin.
[16] Quintanar, F. (2007). Beneficios
psicolgicos de la representacin social de la
muerte en poblacin anciana: el caso de la
Ofrenda de Da de Muertos mexicana. En F.
Quintanar, Envejecimiento, memoria colectiva y
construccin del futuro (365-375). Psicolibros,
Universidad de la Repblica, Psicologa.
[17] Quintanar, F. (2011). Apoyo
psicogerontolgico en la atencin del adulto
mayor. Estrategias para cuidadores. Universidad
Nacional Autnoma de Mxico, Facultad de
Estudios Superiores Iztacala, Mxico.
[18] Quintanar, F. (2011). La investigacin
psicolgica del envejecimiento en el medio rural.
En F. Quintanar (Ed.), Atencin psicolgica de las
personas mayores. Investigacin y experiencias en
psicologa del envejecimiento (241-260). Mxico:
PAX.
[19] Quintanar, F. (2011). La
psicogerontologa con apoyo emprico (PgAE) o
basada en evidencia (PgBE). En F. Quintanar
(Ed.), Atencin psicolgica de las personas
mayores. Investigacin y experiencias en
psicologa del envejecimiento (29-52). Mxico:
PAX.
[20] Quintanar, F. & Garca, C. J. (2010).
Intervencin tanatolgica para poblacin anciana:
hacia una tanatologa basada en la evidencia.
Journal of Behaviour, Health & Social Issues,
2(2), 11-23. doi: 10.5460/jbhsi.v2.2.26785
[21] Ruelas, E. (2008). Evolucin de la
mortalidad en Mxico. En G. Sobern & D.
Feinholz (Eds.), Muerte digna. Una oportunidad
real (125-130). Mxico: Comisin Nacional de
Biotica.
[22] Tizn, J. L. (2004). Prdida, pena,
duelo: vivencias, investigacin y asistencia.
Barcelona: Paids.
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

[23] Torres, D. (2006). Los rituales

funerarios como estrategias simblicas que
regulan las relaciones entre las personas y las
culturas. SAPIENS, 7(2). Recuperado de
http://www.redalyc.org/pdf/410/41070208.pdf

[24] Van der Hart, O. & Goossens, F. A.

(1987). Leave and taking rituals in mourning
therapy. Isr J Psychiatry Relat Scie 24 (1-2), 87-
98. Recuperado de
http://www.researchgate.net/...Leavetaking_rituals
_in_mo

166
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

CAPITULO 6

CALIDAD DE VIDA Y
ENVEJECIMIENTO

FACTORES PROTECTORES PARA EL ENVEJECIMIENTO.

LA RESERVA HUMANA
LA ERTICA EN LA VEJEZ
REFLEXIONES SOBRE EL PROCESO DEL
ENVEJECIMIENTO BAJO LA PTICA DE LOS
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD:
PROPUESTA DE CREACIN DE UN ESCENARIO
FAVORABLE DESDE UN MBITO UNIVERSITARIO
LA EXPERIENCIA DEL APRENDIZAJE CORPORATIVO
EN LA EDUCACIN UNIVERSITARIA DE LAS PERSONAS
ADULTAS MAYORES
IMPACTO PSICOLGICO DE LA JUBILACIN EN LA
PERSONA MAYOR Y LA FAMILIA

167

FACTORES PROTECTORES PARA EL
ENVEJECIMIENTO.
LA RESERVA HUMANA
Dra. Graciela Zarebski
Red Iberoamericana de
Psicogerontologa (REDIP)
Universidad Maimnides
Buenos Aires - Argentina
Abstract The different qualities of
aging we attend corroborate that although the
body suffers wears and even damages, the
subject does not necessarily declines emotionally
and that even in adverse social situations, his
resilience will allow him to continue fighting for
his life and his place in the world. From a
complex view of the aging process today and
improving widespread visions in Gerontology, we
take into account the multiple dimensions that
build up the elderly in each particular case
This paper highlights the importance of
these changes for a new paradigm of aging
provided by the current Psychogerontology. It
describes how, through our research and
through the application of specific tools, we have
developed a theory about psychological risk
factors, or conversely, protective personality
factors, that promote Human Reserve for aging.
Keywords Aging. Human Reserve. New
paradigm. New tools. Protective Personality
factors.
Resumen Las distintas calidades de
envejecimiento a las que asistimos corroboran
que, aunque el organismo se desgaste e incluso
sufra deterioros, el sujeto no necesariamente
168
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
declinar a nivel emocional y que, an ante
situaciones sociales adversas, su resiliencia le
permitir seguir luchando por su vida y su lugar
en el mundo. Desde una visin compleja del
proceso de envejecimiento, deberemos tomar en
consideracin las mltiples dimensiones que
inciden en su armado en cada caso en particular,
superando as las visiones generalizadoras que
predominaban en la Gerontologa. En el
presente trabajo se destaca la importancia de
estos cambios de paradigma para la nueva
concepcin del envejecimiento que aporta la
Psicogerontologa actual. Se expone cmo, a
travs de nuestras investigaciones y mediante la
aplicacin de herramientas especficas, venimos
desarrollando una teorizacin acerca de factores
de riesgo psquico, o por el contrario, factores
protectores, centrada en condiciones de
personalidad, que conforman la Reserva
Humana para el envejecimiento.
ndicesEnvejecimiento. Factores de
personalidad protectores. Nuevos paradigmas.
Nuevas herramientas. Reserva Humana.
I. INTRODUCCIN
D
EBEMOS dar cuenta de la
revolucin epistemolgica a la
que estamos asistiendo en el
conocimiento del envejecimiento humano. Se ha
logrado superar obstculos, lecturas mecanicistas
y organicistas del envejecer que llevaban a

suponer, tanto respecto a la dinmica psquica
como a la cognicin, que habra una curva de
declive inevitable acompaando el declinar
biolgico y que los maltratos sociales llevaran
necesariamente al achatamiento subjetivo, con sus
consecuencias clnicas.
Las distintas calidades de envejecimiento a
las que asistimos en estos tiempos corroboran
que, aunque el organismo se desgaste y aun sufra
deterioros, el sujeto no necesariamente declinar a
nivel emocional y que, an en aquellos que sufren
condiciones sociales adversas, su fortaleza
emocional les permitir seguir luchando por su
vida y su lugar en el mundo.
Pudimos comprobar que el ser humano no
es slo efecto de su cultura y de su biologa, de lo
que le provoca su medio social y le ocasiona el
deterioro de sus funciones, sino que, al mismo
tiempo, es un sujeto pro-activo, constructor de su
cultura, de su cuerpo, de su historia y, por lo tanto,
de su modo de envejecer.
Se fue delimitando as, desde las ltimas
dcadas del siglo veinte, el campo de la
Psicogerontologa como abordaje del
envejecimiento psquico normal y patolgico,
diferenciado de la Biogerontologa y de la
Gerontologa Social.
Cules son los cambios conceptuales que
introduce el desarrollo de la Psicogerontologa
como aporte al estudio del envejecimiento
humano?
La Teora del Curso de La Vida (Neugarten
1999, Hagestad 1999, Yuste Rosell 2004,
Zarebski 2011), que viene a reformular las
teoras tradicionales del Desarrollo por
Ciclos Vitales (Erikson E., 1985) con una
concepcin ms fluida de la vida humana,
incorporando el armado de la propia
biografa, es decir el plano de la subjetividad,
a los factores biolgicos y sociales,
tradicionales en Gerontologa.
Uno de los conceptos de esta teora, el de
continuidad (Atchley, 1989) es de suma
importancia en Psicogerontologa porque
169
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
permite indagar, en el proceso de cada
biografa, el logro de la continuidad
identitaria a travs de los cambios o el
derrumbe y quiebre de la misma, como
definitorios de un envejecimiento normal o
patolgico.
El avance terico que implica la distincin
conceptual entre envejecimiento normal y
patolgico permite evitar intervenciones en
los casos que no lo requieren, respetando su
curso normal, as como la deteccin,
orientacin e intervencin en los casos en los
que se justificara hacerlo. Desde esta
distincin conceptual y diagnstica, se
ampla el campo de la salud mental en el
envejecimiento abarcando, de manera
integrada, la tarea preventiva, asistencial y
de rehabilitacin.
La confirmacin de la irrelevancia de la edad
(Neugarten, B. 1999) para delimitar el
comienzo de la vejez y para calificar el modo
de envejecer, ya que, ms all de las marcas
biolgicas y sociales, se trata del proceso y el
modo en que el sujeto se posiciona frente al
mismo lo que condicionar la calidad del
armado de su curso vital.
A pesar de estos avances, an persisten
confusiones tericas cuando se intenta determinar
e investigar cules son los factores de riesgo
psquico de envejecimiento patolgico (Zarebski,
G. 2007).
A travs de nuestras investigaciones y
mediante la aplicacin de herramientas
especficas, venimos desarrollando una
concepcin de factores de riesgo psquico, o por el
contrario, factores protectores, centrada en
condiciones de personalidad, superando as la
confusin con los factores sociales y factores
biolgicos o sanitarios que impactan en este
proceso.

II. VISIN COMPLEJA DEL
PROCESO DE
ENVEJECIMIENTO
La posibilidad de diferenciar los aspectos
subjetivos de los aspectos biolgicos y sociales
del envejecimiento, permite a la vez integrar estos
enfoques en una visin compleja del
envejecimiento, lo cual nos llevar a tomar en
consideracin las mltiples dimensiones que
inciden en su armado en cada caso en particular,
superando as las visiones generalizadoras que
predominaban en la Gerontologa.
Mediante la construccin de un Yo
complejo a lo largo del curso vital (Zarebski, G.
2011), el sujeto podr sobrellevar la discordancia
entre cmo se sabe y cmo se siente, es decir,
reconocerse viejo a la vez que se siente joven, ya
que adaptarse al paso del tiempo no implicar
resignarse: ya soy viejo. Un indicio de
envejecimiento normal es cuando la persona
reconoce y acepta su condicin envejecida y su
desgaste, incorporando las marcas biolgicas y
sociales de su envejecimiento, pero al mismo
tiempo no se siente vieja, en el sentido de:
entregada, sin proyectos ni ilusiones, ni apertura a
lo nuevo.
Entre los polos opuestos y simplificadores
de la resignacin y de la desmentida, podr vivirlo
como una revelacin, al decir del filsofo
argentino Santiago Kovadloff: Algo en nosotros
se resiste a ser lo que nos pasa. A consistir en lo
que nos sucede. Se trata, por eso, de un
extraamiento y, como tal, de una revelacin. De
un acontecimiento, en suma, en el que sin perder
por entero la familiaridad con nosotros mismos,
no podemos dejar, pese a ello, de sentirnos otro
que aqul que protagoniza lo que nos ocurre.
(Kovadloff, S. 2008).
Reconocerse en un espejo ms verdadero,
que provoca por momentos perplejidad, incluso
tristeza, llevar a admitir la resistencia que
generan los cambios, al mismo tiempo que se los
170
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
incorpora. Para lo cual se requieren determinadas
condiciones de personalidad (Zarebski, G. 2008) -
en especial, la flexibilidad- que sostengan este
proceso de elaboracin gradual.
Sin embargo, este no es el mensaje con el
que la cultura actual occidental nos impregna. A
pesar de excelentes indicaciones preventivas que
difunden los medios, se posicionan desde una
concepcin anti-age. Es que, acaso, frente a las
transformaciones que trae el paso del tiempo,
debemos pararnos enfrentados al envejecimiento?
Por el contrario, se trata de reconciliarnos con este
proceso e incorporar las recomendaciones desde
una posicin pro-age.
En nuestras sociedades coexisten,
paradjicamente, recomendaciones basadas en los
valores culturales de Oriente y de los pueblos
originarios, con un estilo de vida occidental que
achata nuestra capacidad reflexiva, generando una
pobre mentalizacin, de modo que an la salud
pasa a transformarse en un objeto de consumo: se
consume salud, a partir de lemas que se
incorporan superficialmente y que rpidamente se
dejan de lado. Inconsistentes con el contexto
psicosocial en que vive el sujeto, no consiguen
adherencia.
Al carecer de un encuentro personal y
profundo con el propio cuerpo, se transforman en
ideales inalcanzables e insostenibles, que operan
como espejismos que rpidamente fracasan,
llevando al abandono del autocuidado, e incluso,
en ocasiones, a conductas autodestructivas.
Es que si el sujeto no se sabe escuchar, el
organismo se har or a travs de descargas en el
cuerpo: episodios de hipertensin, diabetes,
problemas cardacos, cadas frecuentes. Cadas
corporales que suelen ser una segunda cada a
partir de una primera cada emocional. (Zarebski,
2005).
Sabemos, por otro lado, (Reichstadt J. et
al., 2010) que un envejecimiento exitoso no
significa ausencia de enfermedad. Aun en aquellos
que adolecen de enfermedades crnicas, la
cuestin es cmo sobrellevan su patologa, es

decir, los factores actitudinales y la capacidad de
resiliencia, como luego veremos.
Para construir una longevidad saludable, en
sntesis, debemos tomar en consideracin los
componentes culturales y psicolgicos que nos
constituyen y se engarzan con nuestra condicin
biolgica. Se comprueba en investigaciones
internacionales recientes (Fernndez Ballesteros,
R. 2008) que la condicin saludable de nuestro
envejecimiento depender slo en una cuarta parte
de nuestra constitucin gentica, el principal
componente lo representa nuestro estilo de vida.
En efecto, logran menor grado de
dependencia en la vejez, aquellos que adoptan
hbitos saludables y se sabe del efecto de las
emociones positivas sobre la calidad de vida, ya
que quien las posee ser capaz de afrontar la vejez
de modo preventivo, con hbitos de autocuidado,
respecto a la nutricin, las horas necesarias de
sueo, el ejercicio fsico, etc.
Respecto a la actividad fsica, hay
interesantes avances en la determinacin del
efecto positivo que tiene su prctica en el plano
cognitivo (Colcombe, S.; Kramer, A. F. 2003),
pero tambin se comprueba que su alcance
benfico en el envejecimiento ser mayor si se
complementa con la posibilidad de detenerse a
reflexionar y darle sentido propio a la vida. Como
vemos, el movimiento fsico y el psquico se
conjugan para darle calidad de vida a la vejez.
Frente a los distintos eventos inevitables
por el paso del tiempo, como ser la jubilacin o la
viudez, en personas que diversificaron sus apoyos
a lo largo de su vida, que pudieron desplegar
distintos ideales y que fueron anticipando estos
eventos expectables preparndose mentalmente,
no constituyeron momentos de crisis, sino, por el
contrario, oportunidades propicias para desplegar
otros proyectos, nuevas maneras de enriquecerse y
de seguir sintindose productivas.
Esta es la cara positiva del envejecer: se
abren vacos que invitan a replantearse el sentido
de la propia vida y actan como un desafo a
llenarlos creativamente.
171
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Sin embargo, encontramos en otros sujetos
-debido al modo esquemtico que siempre
tuvieron de resolver sus situaciones vitales, con
vnculos montonos, casi burocratizados, con
tendencia a simplificar y a seguir caminos
previamente marcados- que su mundo psquico y
sus redes neuronales se han ido conformando de
igual modo: con escasa o nula creatividad, chatura
y pobreza mental (por brillantes que pudieran
haber sido en algn desempeo, incluso
intelectual).
Asimismo, la dependencia emocional de
otro, de un rol, de una funcin, lleva en la vejez a
dos desenlaces por igual temidos: la soledad y el
aislamiento por un lado, o bien, la cada en la
dependencia total, por otro lado, ante vacos que
se presentifican por la prdida de ese bastn nico
en que se apoyaban, vacos que no se pueden
recubrir, si se carece de apertura a lo nuevo.
Est comprobado el efecto benfico que
produce una vida diversificada en cuanto a
vnculos, actividades e intereses, en la calidad del
envejecimiento. Que su logro no se mide slo por
el xito individual, sino que tambin radica en el
armado de vnculos satisfactorios con el entorno.
A fin de arribar a esta meta, deberemos ser
capaces de cuestionar nuestro presente desde esa
perspectiva futura: construirnos, descubrirnos y
crearnos, desplegndonos en distintas direcciones
y generando diversas redes de apoyo. No vivir
pendientes de un solo bastn, si contamos hoy en
da con tantas propuestas de participacin y
enlace.
La brjula que nos orientar en esta
construccin ser el interjuego entre el despliegue
de nuestros deseos y la incorporacin de los
lmites que nos impone el paso del tiempo.
Tener en cuenta esos lmites nos permitir
ser selectivos (Carstensen, L.L. 1991) en vnculos
y actividades, as como reajustar nuestras metas,
lo cual nos otorgar mayor sentimiento de eficacia
personal.
Interactuar con otros tambin provee
mayor destreza cognitiva, porque hay una

correspondencia entre la red interna neurlogica y
la red de vnculos: la participacin en tareas
complejas exige la puesta en marcha de recursos y
capacidades cognitivas. As se comprueba que
pasar algunas horas por da en actividades
mentales y recreativas disminuye el riesgo de
demencia (Carey, B. 2009). Es que lo social y lo
cognitivo se coproducen, son dos caras de una
misma moneda.
En el campo de las neurociencias ya est
ampliamente demostrado que el aprendizaje y la
multiestimulacin generan la produccin de
nuevas clulas y favorecen la plasticidad neuronal.
III. ACTIVIDADES QUE NOS
PONEN EN MOVIMIENTO
De la vulnerabilidad a la
resiliencia en el envejecer
Segn Carlos Soria (Soria, C. et al., 2011)
en la dcada reciente (2000-2010) comprendimos
que somos organismos influenciados por
determinantes genticos y ambientales y que, en
lo particular, estamos determinados por la
interaccin. De modo que la primera dcada del
siglo veintiuno ha sido muy propicia para la
instalacin de nuevos paradigmas en la
concepcin de salud y enfermedad, avanzando
hacia la convergencia interdisciplinaria
Si bien los ltimos avances en el estudio
del genoma humano implicaban el riesgo de
regresar al determinismo biolgico, esta amenaza
se vio contrarrestada por interesantes
articulaciones que fueron surgiendo en aos
recientes entre las neurociencias, la psicologa
cognitiva y el psicoanlisis.
Estamos aludiendo a un descubrimiento
promisorio de las ltimas dcadas, la plasticidad
de nuestro sistema neuronal, y por ende, de
nuestro funcionamiento cerebral.
172
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
En cada uno de nosotros, la experiencia
deja una huella: antes pensbamos que el cerebro
era un rgano genticamente determinado, con
ciertos mecanismos fijos de tratamiento de la
informacin. Ahora sabemos que, gracias a la
plasticidad, nuestra red neuronal es modulable por
los acontecimientos y por la experiencia y que esa
experiencia modifica en forma permanente las
conexiones entre las neuronas. Los mecanismos
de plasticidad operan durante toda la vida. El
acontecimiento y la experiencia siempre pueden
modificar un estado anterior [] La plasticidad
sera entonces ni ms ni menos que el mecanismo
por el cual cada sujeto es singular y cada cerebro
nico (Ansermet, Magistretti, 2006).
Estos avances nos permiten pasar de una
visin esttica del sistema nervioso a una
concepcin plstica del mismo y del determinismo
gentico a la determinacin del sujeto en el
armado de su curso vital. Lo cual representa un
cambio fundamental para la Teora del Curso de la
Vida, desde el momento en que permite
comprobar por qu al envejecer cada sujeto es
singular y cada cerebro es nico .
De ah los efectos positivos de seguir
conectado y estimulado, ya que se produce una
continua modificacin de las sinapsis a lo largo de
toda la vida: el cerebro tiene una estructura y un
funcionamiento que se mantienen a travs del
tiempo en un constante estado dinmico, lo cual
habilita la posibilidad de generar cambios en el
cerebro a travs de intervenciones psicolgicas y
modificaciones ambientales. Se comprueba una
vez ms que la gentica no es lo nico ni lo de
mayor peso en la aparicin de la enfermedad, sino
que se une a factores de desarrollo y ambientales.
Quiero destacar la importancia de estos
cambios de paradigma para la nueva concepcin
del envejecimiento y esto es justamente lo que
aporta la Psicogerontologa actual, que permite
superar las generalizaciones que caracterizaban a
la Gerontologa hasta hace algunos aos y aportar
la construccin subjetiva del proceso del
envejecimiento.

Pero lo ms notable a favor de la
convergencia interdisciplinaria es que destacan,
como vemos en Soria, C. et al. (2011) la
importancia de la forma individual y subjetiva de
percibir al estrs:
Esta forma individual de percibir el estrs,
constituye un factor clave de resiliencia y/o de
vulnerabilidad de un individuo. El mal manejo del
estrs psicosocial, afecta al individuo hacindolo
vulnerable y provoca una disminucin en los
mecanismos de resiliencia [] Es decir que la
respuesta puede ser amplificada o reducida, de
acuerdo al estado psicolgico, a los rasgos de la
personalidad, la historia subjetiva y emocional y
en relacin al contexto en el que se encuentra el
individuo.
Los mismos trminos de Vulnerabilidad y
Resiliencia, propios de estudios psico-sociales,
estn siendo reformulados e integrados a los
estudios mdicos, traducidos como: Carga
Alosttica y Alostasis, respectivamente.
Segn este enfoque, la Carga Alosttica se
dara cuando las experiencias estresantes son
prolongadas o no terminan con rapidez, ante lo
cual se debilita la salud fsica y mental,
principalmente debido a sus efectos sobre la
plasticidad cerebral: proliferacin de cambios
neuronales, fisiolgicos, conductuales, cognitivos
y emocionales recursivos que aumentan la
vulnerabilidad a las enfermedades y la muerte
prematura por enfermedades crnicas. (McEwen,
Gianaros, 2011)
Incluso la definicin de resiliencia, que
haba surgido en el campo de las investigaciones
psicosociales como la capacidad de sobrellevar
situaciones adversas saliendo fortalecido de ellas,
encuentra hoy en da su definicin y aplicacin
desde el campo de las neurociencias: La
recuperacin de la neurognesis (nacimiento de
nuevas neuronas) en el giro dentado del
hipocampo conjuntamente con la remodelacin
dendrtica hipocampal, constituyen los principales
cambios estructurales cerebrales que han sido
vinculados con las funciones de resiliencia. Estos
cambios neuroplsticos vinculados a la resiliencia,
173
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
disminuyen durante el estrs prolongado,
pudiendo generar alteraciones cognitivas y
conductuales, que afectan la salud del sujeto
(Soria, C. et al., 2011), lo que lleva a los
cientficos a prestar atencin y a tratar de entender
los mecanismos que le permiten al individuo
adaptarse al medio y a las circunstancias, de una
manera resiliente.
La medicina actual, con la visin holstica
que se va instalando desde la convergencia
interdisciplinaria que sealbamos, destaca cada
vez ms el valor de las intervenciones preventivas:
Las intervenciones que son integrativas (u
holsticas en la medida que estimulan todo el
cuerpo para ayudarlo a funcionar normalmente)
pueden brindar enormes beneficios preventivos y
teraputicos al tener como blanco las relaciones
interpersonales y el estilo de vida de una persona
[...] Dos de los enfoques intervencionistas ms
importantes estn dirigidos a la actividad fsica y
la integracin social. Mientras que un estilo de
vida sedentario es un factor de riesgo importante
para muchas de las enfermedades de la vida
moderna, las cuales incluyen obesidad, diabetes,
enfermedad cardiovascular, depresin y demencia,
la actividad fsica moderada puede ser beneficiosa
para el cerebro y los sistemas cardiovascular y
metablico [...] En ancianos se demostr que los
centros comunitarios y las actividades que
promueven las interacciones sociales y la
actividad fsica son beneficiosos en varios
dominios. (McEwen, Gianaros, 2011)
En efecto, en pos de favorecer la resiliencia
se ofrecen propuestas socio-recreativas desde
distintas disciplinas y en diversos mbitos
comunitarios, que buscan poner en movimiento
fsico y psquico a las personas, al tiempo que
crean las condiciones para detenerse y darse
tiempo para pensar en grupo los temas que se
comparten en esta etapa vital. Se contrarresta as
el polo opuesto, igualmente perjudicial, que se da
en llamar: sndrome de la vida ocupada, efecto
de sobrecompensaciones en la vejez que
mantienen la agenda permanentemente llena,
como modo de evitar enfrentarse a vacos difciles
de sostener.

Es importante detenerse peridicamente a
realizar balances, ya que una revisin
retrospectiva de la vida puede llevarlos a reevaluar
positivamente sus capacidades y a hacer los giros
importantes de su existencia, y por lo mismo,
ayudarles a atravesar con xito las crisis
existenciales futuras, segn se concluye de las
experiencias preventivas que se encaran.
(Aguerre, Bouffard, 2008)
A travs de diversas propuestas, como la
creacin artstica, el humor, las actividades
recreativas, los relatos autobiogrficos, el
voluntariado, etc., se crean las condiciones que
llevan a revisar los recursos presentes, armando la
propia hoja de ruta, que ir guiando hacia el futuro
deseable.
Es as como, enlazando el pasado con el
presente y proyectando al futuro, contribuyen al
logro de la continuidad identitaria, condicin
definitoria para la construccin activa de un
envejecimiento normal.
Lograr la continuidad, evitando derrumbes,
implicar saber caer y saber levantarse, realizando
un trabajo anticipado y gradual respecto a la
propia vejez desde joven y respecto a la finitud y
la muerte, lo cual conllevar una serie de tareas,
como ser: aceptar pensar o reflexionar
anticipadamente respecto a la propia vejez, incluir
al envejecer entre los ideales a alcanzar
(expectativas positivas de longevidad), aceptar
que se replantee la imagen, el rol, la funcin
actual, joven, elaborar gradualmente las marcas
biolgicas y sociales del envejecer, cuestionar los
prejuicios (propios y ajenos), adaptarse a la
disminucin del rendimiento, hacerse cargo del
autocuidado en la salud y en la enfermedad, tener
en cuenta las limitaciones, enlentecimientos, etc.
Las investigaciones internacionales
subrayan la importancia de la implicacin social
con el paso del tiempo, a saber: seguir involucrado
con la familia y los amigos, mantener una red de
apoyo, realizar tareas de voluntariado, seguir
trabajando despus de la jubilacin y/o comenzar
nuevos trabajos (Dufouil, C. 2013). Encuentran
174
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
que un amplia implicacin social reduce la
mortalidad en un treinta por ciento.
Adems, " con cuanta ms gente uno tenga
contacto, tanto en su casa como afuera, mejor le
va fsica y mentalmente. Para interactuar con
gente regularmente, incluso con extraos, uno
utiliza tantas destrezas mentales como para
resolver problemas." (Carey, B. 2009).
La frase alude a la interrelacin entre las
redes externas y las redes internas: la red Psico-
Neuro-Inmuno-Endocrinolgica (PNIE) con la red
del lenguaje y las redes sociales. Se est
demostrando cmo cada una enriquece a la otra y
que este entretejido tiene efectos a nivel cerebral.
Lo ms notable que nos aportan los
avances cientficos es la evidencia de la
interrelacin bio-psico-social a lo largo de la vida:
el efecto de las actitudes y de la calidad de los
vnculos en el funcionamiento cerebral.
Lo cual es una comprobacin de lo que
vengo sosteniendo desde mi experiencia
profesional y docente: la correspondencia entre la
red interna PNIE y la red externa de vnculos: a
mayor riqueza de una, ms se enriquecer la otra,
en relacin recproca y dialctica.
Lo que importa destacar en estas
investigaciones recientes es que permiten
comprobar la concepcin compleja del sujeto: las
relaciones sociales incrementaran la reserva
cognitiva al exigir a los sujetos una mayor y ms
eficiente capacidad comunicativa as como la
participacin en tareas complejas que exigen la
puesta en marcha de recursos y capacidades
cognitivas (Haan et al., 2000).

IV. ASUMIR LA
COMPLEJIDAD
La Reserva Humana
Esta concepcin de reserva es interesante y
es necesario ampliarla en nuestros estudios
gerontolgicos, segn propongo en mi libro de
reciente edicin (Zarebski, G. 2011). Lo que
agrego, desde mi propuesta acerca del armado de
una identidad y un Yo complejo a lo largo de la
vida, es que no es suficiente con poner el foco en
la reserva cognitiva o en la reserva cerebral ,
pues as seguiramos poniendo el acento en
cuestiones parciales. Lo que planteo, y se
corresponde con el enfoque complejo de la PNIE,
es que debemos encarar la construccin por parte
del sujeto de un andamiaje constituido por (Fig.
1):
Plasticidad
Reserva cognitiva
+
Reserva cerebral
+ Todo lo cual ir
Reserva emocional
+ conformando la
Reserva vincular
+ Reserva Humana
Reserva corporal
+ para nuestro envejecer
Reserva espiritual
Fig. 1. Sumatoria de reservas que, atravesadas
por la plasticidad, conforman la Reserva Humana
En la construccin de esta Reserva
Humana, iremos afianzando los factores
protectores para el envejecimiento, factores
protectores detectables a travs de herramientas
que estn siendo validadas internacionalmente,
como ser: el Cuestionario Mi Envejecer
(Zarebski, G. 2011) y el Inventario FAPREN.
Hablar de reserva responde a una
perspectiva futura que podr ser de carencia. Me
refiero a una preparacin anticipada desde el
175
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
presente para hacer frente a esa posible y, en
algunos aspectos, previsible carencia: hay
desgastes inevitables.
Los mecanismos que regulan el
funcionamiento orgnico a lo largo de la vida son
complejos. Es sabido que en el proceso de
envejecimiento disminuye esa complejidad
regulatoria y, consecutivamente, la adaptacin al
stress y a los traumatismos, lo que lleva a un
desequilibrio entre el desgaste y la capacidad
reparadora. Hasta ahora se han mostrado poco
efectivas las intervenciones mdicas conducentes
a compensar ese desequilibrio, ya que se sostienen
exclusivamente en el plano de la biologa.
Se podr contrarrestar esa disminucin a
travs de actividades diversificadas y un Yo
suficientemente rico y estimulado? No es esto
acaso lo que comprobamos en tantas personas que
se mantienen activas y participativas hasta edades
avanzadas? Acaso se podra atribuir su estado
fsico slo a causas genticas o a su sana
alimentacin y sus hbitos saludables?
Lo que estamos postulando es que si el
sujeto se mantiene estimulado, activo, en
movimiento, esta renovacin del sentido de su
vida y de sus redes de apoyo tendr un efecto
enriquecedor en las redes internas biolgicas,
emocionales y cognitivas. Es decir que se
tratara de incrementar la complejidad del
sujeto para compensar la prdida de
complejidad de los mecanismos biolgicos, en
lnea con la idea de que, ms que tratarse de la
determinacin gentica, lo determinante es lo que
haga el sujeto con su propia vida.
Llegar el da en que entendamos que
tambin hay una reserva corporal y una reserva
emocional y que de lo que se trata es de favorecer
la reserva personal, la Reserva Humana, que
integra las reservas cerebral, cognitiva, corporal,
espiritual, vincular y emocional y que es la que
nos permitir conservar y afiatar lo mejor de lo
humano en el envejecer?
Se comprueba, a travs de nuestras
intervenciones, que construir resiliencia durante el

envejecimiento, construir un espritu joven ,
activo, vital, hasta el fin de los das, requiere de
plasticidad neuronal, pero tambin de la
flexibilidad emocional, corporal, vincular,
espiritual, para armar el propio mundo, renovar
permanentemente el tejido, enlazado, sin tironeos,
sin cortes, por el contrario, seguir entretejindose
con nuevos hilos y nuevos colores.
En sntesis, una vida de riqueza
representacional y abierta a la complejidad, a la
incertidumbre, a las fluctuaciones, al desorden y a
pensamientos no-lineales, capaz de soportar
frustraciones, desilusiones, cuestionamientos y
auto- cuestionamientos, de realizar un trabajo
psquico de anticipaciones y resignificaciones.
stas sern las condiciones psquicas que se
podrn ir construyendo en el curso de la vida
como antdotos que harn soportables las
adversidades a fin de no quebrarse.
Seguir ensanchando el mundo psquico con
estmulos, pensamientos, afectos y vnculos,
permitir fortalecer las conexiones internas (redes
neuronales, endcrinas, inmunolgicas) con las
redes de pensamientos, sentimientos y vinculares:
eso es estar vivo y es lo que evita el deterioro.
Debemos tener en cuenta, adems, el papel
modificador de las emociones sobre la biologa: la
calidad de nuestros alimentos afectivos y
culturales (Cyrulnik, B. 2000) se traslucir en
nuestra imagen y nuestros logros.
Desde la perspectiva subjetiva, asumir la
complejidad es asumirnos como sujetos
complejos. La evidencia cientfica (estudios
acerca de la sabidura en la vejez) constata que
son quienes asumieron la complejidad los que
lograron alcanzarla, acompaada por una mejor
calidad de vida.
La condicin que la posibilita es el armado
de un mundo rico y amplio, mediante una
identidad fluida y plstica que permita realizar
cambios y replanteos, tomando en cuenta los
intereses propios y ajenos, en vinculacin con la
totalidad del cosmos. Mantener flexible nuestro
entramado ser ms efectivo que consumir
salud. No apoltronarnos con la edad, sino
176
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
continuar con la obra de seguir hacindonos
humanos hasta el ltimo instante de nuestra
existencia.
Por el contrario, el camino que sigue un Yo
simplificador, mediante cortes y nudos en la red,
con pobres apoyos, sin ideales, con encuentros
rutinarios que empobrecen su psiquismo y dejan
espacios mentales sin transitar, es el que lleva a la
autodestruccin: adherir frreamente a vnculos,
valores, objetos, como modo de colmar sus
vacos, lo cual lo va encapsulando tras una coraza
-a fin de no replantearse nada- que lo deja en
situacin de extrema vulnerabilidad ante el menor
cambio en su estrecho mapa vital.
El otro camino que aqu proponemos es el
de la fluctuacin: entre la interioridad y el otro,
entre centrarse y descentrarse, entre el apego y el
desapego. El triunfo de la humildad por sobre la
vanidad posibilitar el autocuestionamiento, la
curiosidad, el asombro, la apertura a lo nuevo.
Somos una red Psico-Neuro-Inmuno-
Endcrina, al mismo tiempo que una red de
lenguaje, con redes de vnculos, todo en el vector
temporal de la historia, en continua
transformacin, de modo tal que el sujeto
complejo ya no es ese que limita su piel. Su mente
y su ser estn en un espacio virtual, en el
entretejido dinmico, siempre cambiante.
El avance en las ltimas dcadas no fue
slo el haber alcanzado una mayor longevidad. Ya
no es suficiente, por otra parte, referir el
envejecimiento poblacional a las conquistas
mdicas. Hay cambios en la calidad de vida y
replanteos subjetivos que les permiten a los seres
humanos vivir ms y mejor.

V. REFERENCIAS
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178

LA ERTICA EN LA VEJEZ
Ricardo Iacub
Facultad de Psicologa, UBA
Abstract This article will present a brief
history of erotic discourse on aging since the
twentieth century, introducing the characters
that shaped it, as well as the main research,
theories and approaches on the issue.
Keywords Erotics, discourse analisis,
researchs, theories and old age.
Resumen En este artculo se presentar
una breve historia del discurso sobre la ertica
en la vejez desde el siglo XX, presentando a los
personajes que la conformaron as como las
principales investigaciones, teoras y abordajes
sobre la cuestin.
ndices Ertica, anlisis del discurso,
investigaciones, teoras y vejez.
I. UN NUEVO OBJETO DE LA
CIENCIA
L
a sexologa se remonta como
disciplina hacia fines del siglo XIX
y principios del XX,
considerndose como los padres de la sexologa
moderna y cientfica a Havelock Ellis, Sigmund
Freud, Magnus Hirschfeld e Iwan Bloch. Aunque
fue este ltimo, un dermatlogo berlins (1872-
1922), quien acu el nuevo trmino
"Sexualwissenschaft" que primeramente fue
traducido como "ciencia sexual" y posteriormente
como sexologa.
179
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Luego de la Segunda Guerra Mundial es
donde la sexologa experimenta un resurgimiento,
particularmente en Estados Unidos, a travs de las
investigaciones del bilogo Alfred C. Kinsey y su
equipo de la Universidad de Indiana, y
posteriormente quienes difundieron y
popularizaron lasexologa fueron William H.
Masters y Virginia Johnson, dando una base de la
terapia sexual moderna.
La sexologa construye un nuevo
paradigma para pensar, estudiar y tratar la
sexualidad. Siguiendo a Kinsey, esta ltima se
conform como objeto de estudio en s mismo al
dejar de depender de lo biolgico o lo psicolgico,
pretendindose como un campo ms llano y
menos preado de profundidades filosficas o
psicolgicas.
La especialista en sexualidad Helen Singer
Kaplan, consideraba que los nuevos
conocimientos de la sexologa haban modificado
el ngulo desde donde se conceban las
disfunciones sexuales. Sostena que no siempre
stos derivaban de graves trastornos
psicopatolgicos, sino que podan reducirse a
problemas inmediatos y sencillos, como la
anticipacin de un fracaso, las humillaciones, las
exigencias exageradas, etc. Y que la terapia sexual
se distingua por la implementacin de tareas
sexuales y comunicativas, y que deba apuntar al
alivio de la disfuncin.
La sexualidad, desde este punto de vista,
funcionaba a travs de aprendizajes, ms o menos
exitosos, y de una comunicacin con la pareja lo
suficientemente fuerte como para encontrar pautas
de interaccin vlidas y esencialmente mviles en
el tiempo. Sostena que el aprendizaje era la clave
para acceder a un saber abierto y racional, y que
en la vejez, era el conocimiento de los cambios en
las funciones sexuales caractersticos de esta etapa

de la vida el que posibilitaba romper con los
prejuicios existentes.
En este sentido, las nuevas
conceptualizaciones en sexologa preferan no
considerar, siempre que fuera posible, la dificultad
sexual como un sntoma, para evitar as
relacionarlo con el paradigma mdico. El objetivo
era enfocarlo dentro de su propio paradigma, es
decir, como un signo de un equilibrio relativo a
los conocimientos y habilidades sexuales
disponibles. Sealaba que este particular
equilibrio poda generar malestar, el cual era
producto de habilidades aprendidas no
apropiadas en el desarrollo sexual. La nocin de
inhibicin aprendida supone la asociacin del
impulso sexual con sentimientos negativos que
limitan la posibilidad de un goce sexual. Uno de
los ejemplos que brinda es cuando el deseo sexual
es considerado, o fue aprendido, desde los
prejuicios sociales que lo consideraban pernicioso
o negativo.
II. OTRA METODOLOGA
La primera gran investigacin sobre la
sexualidad fue la realizada por el bilogo
norteamericano Alfred Kinsey, junto a Wardell
Pomeroy y Clyde E. Martin, en 1948, quienes
plantearon una nueva manera de pensar y situar la
sexualidad en tanto la desligaban de la clnica
mdica o psicolgica para estudiarla desde la
sociologa, y extraer los datos partiendo de la
estadstica. Este criterio constituy su propio
fundamento terico cientfico, que pretenda
alejarse de cualquier contenido moral.
El objetivo fue dejar de lado las historias
clnicas y enfocar al hombre de la calle y su
conducta sexual. La perspectiva de entomlogo de
Kinsey lo llev a aplicar la taxonoma moderna, es
decir a nombrar, describir y clasificar las especies,
pero con una metodologa en la que la estadstica
proveyera los nmeros que le permitieran
clasificar con probidad la sexualidad del pueblo
180
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
medio [3]. El resultado no apunt a forjar
conceptos universales, sino a describir aquellos
casos que la muestra representaba.
Aplic un criterio de envejecimiento
amplio, ya que se hizo comenzar esta etapa en la
adolescencia: El sexagenario o el octogenario
que repentinamente se interesan por los problemas
de la senectud estn ya muy lejos, casi toda una
vida, del momento en que empez su
transformacin senil. Por ello recomendaba que
las investigaciones gerontolgicas se orientaran
desde el comienzo de la declinacin biolgica, es
decir en la juventud.
El enfoque sobre el envejecimiento que
realiz no fue sin embargo demasiado importante,
ya que le dedic slo tres pginas en un Informe
de 735 (Schiavi, 1996). Asimismo lleg a
conclusiones estadsticas sobre este grupo basado
en muestras demasiado pequeas (Kellet, 1991).
Uno de los puntos que cuestion fueron los
estudios clnicos que buscaban demostrar la
existencia de un perodo climatrico de brusca
reduccin de la estimulacin sexual presente en
los varones. Sostena que una de las causas de la
disminucin de la actividad sexual era la
declinacin fsica y fisiolgica, lo que generaba
fatiga; pero tambin hall un factor determinante
en el aburrimiento frente a la repeticin de la
misma experiencia, y el agotamiento de las
posibilidades debido a la falta de ensayo de
nuevas tcnicas, nuevas formas de contacto y
nuevas situaciones. La justificacin que dio de
estas ltimas hiptesis fue la experiencia que
manifestaban los ancianos, quienes al encontrar
una nueva pareja, adoptar nuevas tcnicas o
aceptar diferentes formas de relacin sexual
mejoraban su rendimiento sexual (Kinsey, 1949).
Sin embargo, el autor no dudaba en afirmar que la
excitabilidad ertica descenda constantemente a
lo largo de la vida, y lo sostuvo basndose en
datos tales como la menor cantidad de erecciones
matinales que registraba en sus investigaciones.
3
Nominacin que utilizan los investigadores y que los
diferenciaba de otros que teorizaban sobre los casos de
consultorio.

Describi casos de viejos acusados de
cometer delitos sexuales, y consider que se
trataba de personas con historia de impotencia de
larga data. Por otro lado, justific que algunos
individuos, frente a la declinacin ertica y la
prdida de redes afectivas, tuvieran estos
contactos, que slo representaban meras caricias
tiernas y que las nias histricas interpretaban
como violacin, ya que pudo constatar que en
gran parte de los casos eran incapaces de practicar
el acto sexual. Por ltimo, enfrent tambin la
teora del desgaste ertico dependiente de la
cantidad de relaciones sexuales. Consideraba, por
el contrario, que aquellos que haban comenzado
temprano se mantenan ms tiempo en una vida
sexual activa, aunque reconoca los efectos de la
fatiga psquica antes descripta.
III. LOS APORTES DE
MASTERS Y JOHNSON
El mdico gineclogo William Masters
(1915-2001) y la psicloga Virginia Johnson
(1925) consiguieron una repercusin internacional
a travs de sus libros y su Fundacin de
Investigacin en Biologa Reproductiva
(Reproductive Biology Research Foundation),
luego denominado como Instituto Masters &
Johnson (Masters & Johnson Institute) en St.
Louis, EEUU, donde realizaban investigacin y
tratamientos.
En sus estudios sobre la sexualidad,
dedicaron dos captulos al tema del
envejecimiento, y en ellos se diferenciaba el
masculino del femenino. All se sealaba el
sofisma, difundido socialmente en esta poca,
segn el cual la incompetencia sexual es un
componente natural del proceso de
envejecimiento (Masters y Johnson, 1976). Ante
esto, los autores sostenan que la comprensin de
los procesos psicofisiolgicos que intervienen en
la sexualidad serva para evitar un destino signado
por el malentendido.
181
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Consideraban que la metodologa
educativa era el mecanismo que promova la
modificacin del sofisma, y para ello se servan de
una prolija descripcin de los cambios producidos
con la edad, lo que evidenciaba que no implicaban
incompetencia ni desinters sexual: Hay muchos
conceptos errneos relacionados con el proceso de
envejecimiento que se reflejan en una progresiva
falta de confianza psicosocial (Masters y
Johnson, 1976). El aspecto psicolgico, en
especial los efectos sintomticos provocados por
historias traumticas infantiles, no apareca como
un eje desde donde pensar la dificultad vivida por
los mayores. Consideraban verdaderamente
relevante la cuestin pedaggica, ya que una
educacin prejuiciosa y represiva inhiba el
acceso a la sexualidad en las personas de edad.
Los casos presentados revelaban la incidencia de
mdicos, psiclogos, curas o rabinos que
aconsejaban mal a esta poblacin condenndolos a
la carencia sexual.
La casustica volva a remitir a la idea de
historia clnica, aunque no ya para construir
generalizaciones, sino para mostrar las variables
biolgicas, personales y sociales en juego en los
problemas sexuales. El lenguaje utilizado era
novedoso, ya que se introducan conceptos
tomados de otros mbitos como el de
comunicacin y expresin sexual, los cuales
remitan a una nueva tica en la que lo sexual
cobraba reconocimiento en la pareja, en oposicin
al silencio y los errores conceptuales, que la
hacan peligrar.
El complemento biolgico estaba marcado,
en estos autores, por las terapias de reemplazo
hormonal, las cuales en la actualidad reciben
numerosas crticas ya que se ha comprobado que
pueden promover patologas como el cncer.
El conocimiento de los cambios en la
sexualidad resultan centrales a la hora de abordar
la cuestin del envejecimiento, ya que le permiten
al sujeto aprender a manejarse sexualmente de
otra manera. Por ello, estos autores describieron
una serie de procesos que, si bien no fueron
investigados por ellos en su totalidad,
posibilitaron organizar la lectura de tales cambios

y darles un enfoque pedaggico. Las conclusiones
ms relevantes a las que llegaron estos autores
fueron las siguientes:
El envejecimiento puede enlentecer la
respuesta sexual humana, pero no terminar
con ella (Masters y Johnson, 1966).
El mejor predictor del nivel de la sexualidad
humana es el nivel de actividad sexual de los
aos tempranos (Masters y Johnson, 1970)
[4].
Sin embargo, es necesario tener en cuenta
que, al igual que los de Kinsey, estos estudios
fueron realizados tomando en consideracin muy
pocos casos. Por ejemplo, el primer estudio cont
slo con 20 hombres viejos.
Entre los factores de la sexualidad
masculina en la vejez ms relevantes que se
mencionaban se encontraban la mayor cantidad de
tiempo que requera la ereccin y la dificultad con
la que sta alcanzaba la plenitud. Confrontaban
esto con un cambio positivo producido en la vejez,
y era que el perodo de la fase de meseta era de
mayor duracin que en el joven, lo que implicaba
que el acto sexual se retardase.
Respecto de las dos etapas de que se
compone el proceso eyaculatorio inevitabilidad
eyaculatoria y fenmeno orgsmico, Masters y
Johnson sealaban que ambas podan modificarse
con la edad, en el sentido de que la primera etapa
no se produjera y que el orgasmo tuviera una
duracin menor. Adems, que la emisin
preeyaculatoria poda verse reducida hasta
desaparecer en algunos casos. Sin embargo, los
autores aclaraban que todas estas modificaciones
fisiolgicas en el hombre mayor no parecan
disminuir su experiencia orgsmica. Tampoco las
disminuciones en la presin y el volumen
eyaculatorios alteraban el placer que
experimentaba (Masters y Johnson, 1976). Y
sostenan que la creencia en la educacin llevaba a
que, adems de las terapias de reemplazo
hormonal, pudieran ser aplicados tratamientos
4
Este postulado continu el sesgo iniciado por Stekel en
relacin con la facilitacin que promueve, en la vejez, el haber
tenido una buena sexualidad a lo largo de la vida.
182
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
sexuales a los mayores, con lo que desafiaban el
mito que afirmaba que eran demasiado viejos
para cambiar.
En sus consideraciones sobre la mujer,
utilizaron el mismo esquema: romper con el mito
que sealaba que las mujeres menopusicas
carecan de deseo sexual y que los cambios
fisiolgicos propios de esa edad significaban el
trmino de su vida sexual.
La menor produccin de secrecin vaginal,
los efectos de la involucin ovrica que ocasiona
el adelgazamiento de las paredes vaginales, la
pequea disminucin del tamao del cltoris y las
contracciones espasmdicas durante la fase
orgsmica son algunos de los cambios que
Masters y Johnson describieron como parte del
proceso del envejecimiento femenino. Frente a
ellos, recomendaban seguir manteniendo
relaciones sexuales, ya que consideraban que la
vagina es un espacio potencial y no actual, es
decir, que de no haber una adecuada afectiva
estimulacin sexual, sus paredes colapsaran.
Resulta curiosa la calificacin de afectivas
aplicadas a la estimulacin sexual, ya que no se
utiliza al hablar del hombre. La terminologa
parece adecuarse a un lenguaje ms emotivo al
referirse a las mujeres.
Por otro lado, el estudio daba cuenta de que
aquellas mujeres mayores que establecan una
actividad sexual regular iban a mantener una
mayor capacidad para desarrollar el acto sexual
que las que no la tenan. Es decir que, para estos
autores, la psique desempeaba un papel
importante en un desbalanceado sistema
endocrino de la mujer posmenopusica (Masters y
Johnson, 1966).

IV. LA RECONSIDERACIN
DEL DISCURSO
PSICOANALTICO
Resulta interesante constatar cmo, una
vez que se modifican los contextos, pueden
redescubrirse algunos textos. El mejor ejemplo en
este sentido es el que realiz Simone de Beauvoir
respecto del psicoanlisis, aun criticando a los
psicoanalistas.
Esta autora formul con audacia una crtica
vehemente al puritanismo con el que haba sido
pensado la ertica en la vejez que condenaba la
prctica de la sexualidad que no tuviera como fin
la reproduccin, as como al modelo
psicoanaltico que consideraba al viejo como
regresivo y cuya sexualidad podra devenir
perversa. Por el contrario retom el cauce, antes
sealado por Freud, de la diferencia entre pulsin
e instinto, lo cual le permiti repensar la
sexualidad de una manera ms amplia, sin objetos
precisos. Si la finalidad era el placer, sostena,
entonces el/la viejo/a poda encontrar caminos
auxiliares sin que esto llevase necesariamente a un
goce genital y sin que supusiera por ello un goce
perverso. As como tampoco consider evidente
que los viejos se infantilizaran por una posicin
regresiva a lo pregenital.
Entendi que el posicionamiento ertico
masculino y femenino en la vejez era difcilmente
representable, ya que la desacreditacin social de
dichas posiciones limitaba el acceso a desear y ser
deseado. Posicionamiento que permita, en gran
medida, pensarse deseable y manifestar el propio
deseo.
Otro de los mitos que critic fue el de la
perversin en la vejez relacionada con los casos de
paidofilia, voyeurismo y exhibicionismo,
postulado que haba sido avalado por figuras
como Henry Ey, muchos psicoanalistas [5] e
5 puso de manifiesto en el captulo anterior, consideraban un
Simone de Beauvoir no realiza una crtica directa a Freud y
Ferenczi aunque si alude a los psicoanalistas, que como se
183
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
incluso por el propio Kinsey. Cuestion esta
hiptesis a travs de las estadsticas de la
investigadora en sexualidad Isadore Rubin, quien
encontr que la franja etaria comprendida entre
los 30 y los 40 aos era ms proclive a los
atentados contra la moral y las buenas
costumbres. Cit al especialista en puericultura
Donald Mulcock, quien reafirmaba que el
promedio de edad de los hombres que haban
cometido atentados contra nios era de hasta 50
aos, aunque desde luego con algunas
excepciones. De Beauvoir coment, no sin irona,
que segn el Dr. Ey la mayora de los ataques
sexuales contra nios eran obra de ancianos. De la
misma manera, a partir de datos extrados de
investigaciones, denunci que la incidencia del
exhibicionismo en los viejos no era relevante.
V. RELECTURA LACANIANA
DE LA VEJEZ
Segn la psicologa general, los
padecimientos se encuentran construidos
histricamente por lo intersubjetivo, o por una
conformacin del deseo donde el aparato
simblico, si bien lidia con lo orgnico, deja un
margen permanente de malestar o insatisfaccin.
Desde el psicoanlisis, la sexualidad es el eje a
partir del cual se conforma lo subjetivo. Segn la
formulacin adoptada por Lacan, el sujeto es en
su relacin al deseo.
La diferencia entre las nociones de
sexualidad y genitalidad permiten comprender el
modo en que el psicoanlisis ampla la
construccin de lo ertico. Mientras que la
sexualidad es comprendida como un espacio de
goces ligados a diversas partes ergenas del
cuerpo o construibles a travs de las caricias
maternas, lo genital alude a un tipo de placer
relativo a determinados rganos, los cuales, una
vez elaborado el complejo de Edipo y transcurrida
cambio en el modo de goce sexual.

la pubertad, pasan a tomar el lugar del placer final,
mientras que los otros goces tomarn el lugar del
placer previo.
El erotismo del sujeto est asociado al
valor flico que el cuerpo posea. Desde la
perspectiva de Lacan, el falo es definido como
objeto de deseo de la madre [6] y se instala en
tanto significacin (flica), producto de la
metfora paterna, como un patrn de lo deseable.
En el plano simblico, este falo es el significante
del deseo y el patrn de la medida de los objetos.
As, la posicin masculina se caracteriza por la
fantasa de tener el falo, mientras que la femenina
lo hace como siendo el falo.
Esta concepcin ha sido desarrollada,
desde otras perspectivas, por diversas escuelas
psicoanalticas y esbozada con relacin a la
cuestin narcisista. Las galas narcisistas aparecen
como parte del malentendido del neurtico, que
cree poder captar el deseo del otro por tener cierta
apariencia o cierta supuesta potencia. El difcil
posicionamiento de aquel que no se considera
deseable impide el interjuego dialctico con el
otro a travs del erotismo. Sin embargo, seala
Lacan que es por la falta que causamos en el otro
por lo que nos volvemos deseables. Es evidente
que los valores estticos de cada poca habilitan
ciertos cuerpos ms que otros y que, como
sostena S. de Beauvoir, es complejo para los
viejos ubicarse como objetos de deseo.
Estos modos de concebir al erotismo
permiten darle a la vejez un margen distinto de las
construcciones de sus inicios, en los que la
sexualidad dependa ms de procesos internos que
de interjuegos dialcticos con los otros. Una de las
reconsideraciones centrales que establece Lacan,
evidenciando esta tendencia, es la de dejar de
considerar a la libido como una energa asimilable
a lo orgnico, para volverse una cantidad
6 En la Argentina, el psicoanalista Leopoldo
Para una aproximacin introductoria al lenguaje lacaniano
(falo, met fora paterna, falta, imaginario y otros
conceptos utilizados en este apartado) vase en la obra de
Lacan tanto en los Escritos I y II Ed. SigloVeintiuno,
Argentina (1988-1985) como en sus Seminarios o en el
Diccionario de Psicoanlisis de Laplanche y Pontalis (Ed.
Labor, Espaa, 1981).
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
dependiente de la atraccin producida por el
objeto.
La corriente lacaniana se distingue por
presentar a la sexualidad sin edad, y por no estar
totalmente subsumida a la genitalidad, lo cual
permite abrir el marco de posibilidades en el plano
de los goces.
Con relacin a la regresin, Lacan
consider su funcionalidad, diciendo que esta se
basa en demandas al otro, que pueden tomar la
forma del habla de los bebs, aunque no lo
particulariza por edades, desconsiderando ciertas
regresiones temporales como las realizadas por
Freud o Ferenczi. Sin mencionar a la vejez como
una etapa posible de regresin ni de cambios en su
erotismo.
Desde la corriente lacaniana, la
psicoanalista francesa Maud Mannoni (1991),
impactada ante la muerte de su marido, propone
una visin donde la cuestin de la vejez resulta
indiscernible de su construccin social. Puntualiza
una temtica recurrente: la desubjetivacin
progresiva que sufre el anciano ante diversas
confrontaciones vitales. Desde la internacin
geritrica hasta la prdida de contactos con los
seres queridos, el acento recae sobre un otro no
atento ni preocupado ante su deseo, que lo trata
como a un objeto de cuidados. No preparados
para vincularnos con las personas de edad, nuestra
sordera nos quita recursos para que vuelvan a
arrancar como sujetos deseantes, dice Mannoni,
si no se escucha al ser hablante en su desamparo,
ste adopta una actitud de desafo y se aferra a un
significante velado por el lenguaje: la muerte
(1992). Como vemos, para la autora el deseo slo
est limitado por no tener lugar para el otro, por lo
que si este lugar se restablece aparecern otras
vas de deseo. As tambin para ella, la sexualidad
se halla abierta a mltiples vas, no limitadas por
la genitalidad.
Salvarezza abre una novedosa lectura de la vejez
desde un contexto psicoanaltico ms abarcativo,
que incorpora el saber gerontolgico y sexolgico.
Dentro de los conceptos que se desprenden de
184

estas nuevas teorizaciones se toma a la nocin de
sexualidad, de una manera similar a la del
erotismo, amplificando la lectura acotada de la
genitalidad, al tiempo que se utiliza como marco
para pensar el deseo relativo al otro en sus
mltiples articulaciones y a lo largo de toda la
vida. Los lmites en lo psicolgico aparecen a
partir de la presencia moralizante del otro, ya sea
por la descalificacin moral o esttica, o a partir
de los propios obstculos narcisistas que inhiben
los goces por carecer de representaciones
intermedias que permitan una sexualidad que no
posea formas ideales.
Sin embargo, parte de la literatura
psicogerontolgica psicoanaltica durante mucho
tiempo permaneci en gran medida ms cerca de
los orgenes, donde la pulsin de muerte sigui
siendo la piedra angular de la capacidad de
bienestar de un viejo. Como vemos, en el campo
psicoanaltico sigue dirimindose una
multiplicidad de voces
VI. HALLAZGOS
CIENTFICOS SOBRE LA
SEXUALIDAD EN LA VEJEZ
Las investigaciones aqu citadas no
pretenden dar cuenta de la totalidad de las mismas
sino considerar algunas de las ms relevantes.
Entre las que se destacarn en este apartado
hallamos aquellas que buscaron conocer los
tiempos de la sexualidad humana, sus
continuidades y sus limitaciones. Para ello se
realizaron investigaciones de tipo longitudinal y
transversal.
Uno de los estudios ms ambiciosos fue el
realizado en la Universidad de Duke utilizando
una metodologa longitudinal [7] (Duke
7 activos, y que en los ltimos, si bien su actividad
Esta metodologa se caracteriza por investigar al mismo
grupo de personas a lo largo de un perodo de tiempo
prolongado posibilitando con ello, estudiar los cambios que se
producen en el envejecimiento.
185
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Longitudinal Studies on Aging). El estudio
comenz en 1955 con 270 personas, y permiti
que ms tarde se llevaran a cabo mltiples
investigaciones a partir de los datos obtenidos. El
propsito era medir los cambios promovidos en
los individuos a lo largo del proceso de
envejecimiento, y registrar los patrones de
adaptacin ante ciertas tensiones que suelen
presentarse en esta etapa vital tales como la
jubilacin y la viudez, entre otras, poniendo el
foco en las reacciones normales o anormales del
envejecimiento (Palmore, 1981).
Los resultados describan un declive
gradual de la actividad sexual, en parte debido a la
viudez, aunque tambin se observaba en las
parejas casadas. Segn el estudio, el deseo se
mantena vivo en las mujeres hasta los 60 aos, y
en los hombres, hasta los 70. Los cambios en el
rendimiento sexual aparecan ms
pronunciadamente despus de los 50 aos
(Scolnick, 1980). Pfeiffer, Verwoerdt y Davis
(1972) sealaron que tambin en esta edad se
produca una disminucin del deseo sexual.
Tambin Runciman (Scolnick, 1980) indic que la
impotencia se incrementaba en esta etapa.
Scolnick (1980) consideraba que exista
una serie de hechos biolgicos, psicolgicos y
sociales que inciden en la aparicin de estas
respuestas, aunque observ que ninguno promova
ni el retiro de la sexualidad ni la renuncia al goce.
Este investigador comprob incluso el efecto
positivo de la promocin de fantasas erticas para
mejorar el rendimiento sexual.
En una publicacin realizada en 1985 sobre
los estudios longitudinales efectuados en la
Universidad de Duke, E. Busse y G. Maddox
demostraban que la viudez y el deterioro en la
salud eran los principales factores del trmino de
la sexualidad en la vejez, no as la longevidad.
Pfeiffer y Davis (1972) encontraron que 2
de cada 3 hombres mayores de 65 aos y 1 de
cada 5 mayores de 80 aos eran sexualmente
declinaba, el deseo continuaba. Mientras que la
mitad del grupo de 80-90 aos manifest un

inters moderado. Los resultados en las mujeres
diferan: 1 de cada 3 mujeres mayores de 60 aos
comunic tener inters sexual, pero slo 1 de cada
5 tena relaciones. En otro estudio que realizaron
conjuntamente con Verwoerdt (1972), se sealaba
que ms all de la declinacin del inters, el sexo
segua desempeando un importante papel en la
vida de los sujetos estudiados.
La investigacin de William Fischer, en el
Laboratorio para el Estudio del Sueo del Mount
Sinai Hospital, se realiz con tcnicas para
detectar y medir erecciones peneanas durante los
perodos REM (movimiento rpido de ojos que
sigue al sueo) aplicadas a 21 hombres de entre 71
y 96 aos, y los resultados sealaron que el 75%
haba tenido erecciones, incluido el de 96 aos
(Salvarezza, 1999). La investigacin de H. F.
Newman, en la Universidad de Duke, se realiz
sobre 149 matrimonios de entre 60 y 93 aos, y
los resultados indicaron que el 70% de las parejas
continuaba manteniendo relaciones sexuales
incluso despus de los 80 aos (Snchez Hidalgo,
1980). Los dos primeros estudios informaron de
un dato curioso: las personas de las clases media
baja y baja eran ms activas sexualmente. En sus
conclusiones, De Beauvoir afirm que, entre los
vagabundos y linyeras, exista menor vergenza y
mayor frecuencia de actos sexuales.
La encuesta ACSF efectuada en Francia
present un inters por el sexo de moderado a
fuerte en los adultos mayores: Se ha podido
estimar, de esta manera, que el 86% de los
hombres y el 64% de las mujeres de 50 a 69 aos
han tenido al menos una relacin sexual en el
curso del ltimo mes, y que el 23% y el 11% de
este grupo respectivamente ha tenido al menos 10.
Para las personas que viven en pareja, el 78% de
las mujeres y el 90% de los hombres han
declarado haber tenido una relacin o ms en el
ltimo mes (Ganem, 2006).
Otras investigaciones de tipo longitudinal
han mostrado no slo que algunos sujetos
continan con su actividad sexual a lo largo de la
vejez, sino que una pequea proporcin la
aumenta, sobre un perodo considerado de 10 aos
(Pfeiffer, 1980). Leaf (1973), quien estudi a un
186
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
grupo de centenarios, no estableci una edad tope
para la sexualidad.
VII. EL PLURALISMO
SEXUAL
La gerontologa aborda la sexualidad desde
un discurso moderno y cientfico, que se enfrenta
a otro calificado de mtico, moralista o puritano, y
que intenta presentar a la sexualidad y al
envejecimiento como trminos no excluyentes. No
slo eso, sino que considera que la vida sexual
activa constituye un valor tan central como la
salud.
La sexualidad no es importante en la vejez.
No es considerada normal en esa etapa de la
vida.
La sexualidad puede producir problemas
fsicos.
Los viejos pueden ser pedfilos.
Los varones ya no pueden tener erecciones.
Las mujeres no sienten deseos.
Luego de una histerectoma o de la
menopausia desaparece el deseo.
Es lgico que un hombre mayor busque a
una mujer joven, pero no lo contrario.
La gente mayor debera ser separada en
instituciones por sexo para evitar problemas
familiares, institucionales y comunitarios.
En oposicin a estas creencias, un
interesante libro del bilogo Thomas Walz y de la
trabajadora social Nancee Blum exhibe la
sexualidad como un remedio, fuertemente
asociado a la salud fsica y mental, y como un
recurso indispensable para el bienestar. De
acuerdo con este enfoque, el sexo puede ser un
antdoto ante la idea del cuerpo como una suma de
dolores, y puede servir para evitar el
descompromiso [8] social (Kay, 1982), para
8
Alusin a la teora del descompromiso (disengagement
process) de Cummings y Henry (1961), que postulaban que los
mayores, dada la disminucin de sus capacidades

promover y mantener el contacto
intergeneracional, como ejercicio fsico, para
mantener una saludable autoimagen y para
manejar las ansiedades personales. En el mismo
sentido Kay y Neelly, al referirse al paciente
geritrico, sostienen que ste puede y debera
disfrutar de una vida sexual, la que le dara
serenidad al envejecimiento. Lobsenz (1974)
considera:
Otra fuente de puritanismo sexual contra
la vejez son los cliss de una sociedad fijada en la
juventud. Los avisos comerciales de la televisin
nos dan un estereotipo en el que la sexualidad
existe slo para la gente linda con msculos duros
y cuerpos giles: la idea de personas viejas
gozando fofas, arrugadas y con otros rasgos
propios de la vejez se nos aparece primero
como lbrica y, luego, como repugnante.
Diversas investigaciones apuntan a mostrar
una nocin de la sexualidad ms rica en tanto no
se limita a la genitalidad, sino que se asocia a la
bsqueda de placer y de afecto, lo que recupera un
sentido ms abarcativo del erotismo.
Ebersole y Hess (1981) aluden al concepto
de sensualidad, el que, a diferencia de la
sexualidad, aparece como una percepcin personal
e ntima y a la vez como una expresin
interpersonal. Tambin Eliopoulos (1979)
considera necesario no slo hallar otros medios
para lograr el goce sexual, sino tambin promover
la masturbacin como una forma de dar alivio a
las tensiones sexuales y mantener en buen estado
las funciones genitales.
Existe una dimensin del erotismo
asociada a la fantasa, as como a los sueos
sensuales, que revela una medida de goce privado,
muchas veces vergonzante. Este modo de
erotismo, que no necesariamente llega a la
masturbacin, se presenta especialmente en las
mujeres, y es considerado por ellas como un
aspecto importante de sus vidas (Iacub, 2005).
Starr (1987) tambin entiende que la masturbacin
es una forma aceptable de alivio sexual y reconoce
sensoriomotrices, van descomprometindose de sus actividades
y relaciones con el fin de evitar frustraciones.
187
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
que es ampliamente practicada. Establece una
diferencia en el interior de la sexualidad a travs
de la idea de lo placentero, ya que entiende que
si algunas prcticas sexuales no son posibles con
la edad, hay otras avenidas que s est n abiertas.
Weg (1996) introduce el concepto de intimidad,
que implica cuidado mutuo, responsabilidad,
confianza y comunicacin abierta.
En una investigacin realizada por Starr,
Weiner y Bakur (1981), los autores sugieren que
la educacin acerca de los cambios que se
producen en la sexualidad durante el
envejecimiento constituyen un factor importante
para el logro del goce ertico, pero que tambin
resulta valiosa la aceptacin de la variabilidad y el
alcance de la expresin sexual. Sus hallazgos
indican que las personas mayores pueden
manifestar su sexualidad en trminos ms difusos,
y estar menos orientadas por metas. La
experiencia se convierte en una instancia que
puede ser menos definible en trminos
cuantitativos y ms en trminos cualitativos, es
decir donde el peso recaiga sobre el significado y
la calidad de sus relaciones.
En un estudio sobre los libros de consejos
para mayores (Arluke, Levin, Suchwalko, 1984)
surge, mucho ms que en el pasado, la
recomendacin de una vida sexual activa, no as
en la misma proporcin el casarse nuevamente o
realizar citas.
La menopausia quizs haya sido la
instancia del desarrollo femenino ms rodeada de
mitos, lo que no puede dejar de pensarse en
relacin con la cuestin de gnero. Los controles
sociales relativos a la mujer han teido, por
mucho tiempo, las especulaciones tericas y han
dado a este cambio biolgico un espacio
trascendente. Nuevas teorizaciones cuestionaron
el miedo a la locura, as como la depresin, el fin
del deseo o su exceso rasgos con que se
asociaba el perodo menopusico, al tiempo que
repensaban la condicin femenina y
desestabilizaban ciertos marcos de poder
masculino.

Neugarten (1970) sostuvo que los
problemas psicolgicos experimentados por las
mujeres en esta etapa son consecuencia de las
expectativas culturales adversas. En la misma
lnea de investigacin, Weg (1996) seala que el
porcentaje de mujeres que sufren sntomas
relativos a la menopausia ha sido exagerado. En
una reciente investigacin, el 75% de las
entrevistadas dijo no tener sntomas, en tanto que
en otro estudio solamente el 26% afirm carecer
de stos, lo cual revela que las respuestas de la
mujer a su menopausia son altamente
idiosincrsicas. En general, ha podido
comprobarse que las mujeres que trabajan o que
tienen otros intereses por fuera de los del hogar
padecen menor cantidad de sntomas.
Otros factores culturales que inciden en la
cuestin del gnero en relacin con la vejez han
sido estudiados por Winn y Newton (1982) en una
investigacin realizada sobre 106 culturas, la que
nos permite obtener un panorama ms amplio y,
en algunos casos, sorprendente. Hallaron que las
mujeres mayores suelen tener relaciones sexuales
con hombres jvenes, y esto ocurre porque sus
pares especulan los autores no se encuentran
capacitados para desarrollar el mismo nivel de
actividad. Adems, encontraron que cuando se
observa un declive de la actividad sexual las
mujeres lo atribuyen a la falta de un fin
reproductivo y, concomitantemente, a la menor
sensacin de ser deseables y valiosas. Tambin
consideran que, en diversos pases occidentales, la
viudez es significada como un lmite para el deseo
sexual. Por ltimo, observaron, como dato
interesante relativo a la sexualidad masculina,
cierto nivel de declinacin en la actividad sexual
en una cantidad significativa de sociedades,
aunque en aquellas en las cuales las actividades
sociales eran ms intensas las expectativas
culturales soportaban esta actividad hasta edades
avanzadas. En el mismo sentido, Bortz, Wallace y
Willey (1999), en un estudio realizado a hombres
viejos, advirtieron que un nmero sustancial de
ellos continuaba activo sexualmente cuando tenan
actitudes positivas hacia la sexualidad y cuando
no haba un aislamiento social ni problemas de
salud.
188
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
En las sociedades occidentales, la demanda
relativa a la capacidad sexual resulta ms exigente
para los hombres que para las mujeres, dado que
la falta de rendimiento es vista como falta de
virilidad. Siever (1994) agrega que los hombres
parecen ms interesados en su fuerza, su
capacidad fsica y su rendimiento, en competencia
con otros hombres. Huick (1977) considera que la
falta de rendimiento sexual puede amenazar su
autoimagen.
Si el vigor es esencial en un hombre, en la
mujer lo constituye el atractivo. El cuerpo, la
imagen de la mujer vieja, es connotado por la
falta. Susan Sontag (1972:35) lo sealaba de esta
forma:
El punto es que una mujer bien vestida,
maquillada, teida, no es atractiva. La
desaprobacin puede tomar la forma de la
aversin El envejecimiento es un proceso que
consiste en volverse obscena sexualmente por los
senos fofos, el cuello arrugado, las manos
manchadas, el cabello afinado, el torso sin
cintura y las piernas con vrices...
Esta dura descripcin refleja la lectura
social que se hace del cuerpo femenino (aunque
con menor exigencia, tambin en la actualidad
ocurre lo mismo con el masculino), lo que acarrea
una serie de limitaciones a la hora de pensarse
erticamente.
Las mujeres tienden a ver sus cuerpos
como objeto de evaluacin esttica (Calsanti y
Slevin, 2001) y en fuerte comparacin con otras
mujeres (Iacub, 2005). Es interesante rescatar
variantes en las clases sociales: en las ms altas el
proyecto del cuerpo es ms esttico, mientras que
en las clases ms bajas el cuerpo aparece ms
instrumentalizado (Calasanti y Slevin, 2001).
Otros estudios sealan que frente a las
limitaciones sexuales del hombre, la mujer suele
sentirse responsable por no ser lo suficientemente
atractiva, lo que la lleva a replegarse en cuanto a
sus demandas erticas.

Es interesante destacar aqu que, para las
mujeres, resulta muy importante dejar de medir la
sexualidad por la frecuencia de los encuentros
sexuales, ya que esta visin presenta un falso
cuadro. Hay evidencia acerca de que la
penetracin se mantiene en un lugar fundamental
en su vida ertica, pero existen otras formas de
satisfaccin sexual y sensual que se vuelven ms
importantes. El exagerado nfasis sobre la
cuestin del nmero de encuentros se considera
una lectura masculina y capitalista del sexo (Cole,
2001).
En la encuesta sobre sexualidad efectuada
por la AARP [9] se presentan nuevos puntos de
vista novedosos. Se considera que existe un
desfase generacional en relacin con las
actitudes hacia el sexo por fuera del matrimonio.
Ello podra augurar menor aceptacin de la
abstinencia, particularmente en las mujeres que
hoy estn en la mediana edad, para cuando
envejezcan y pierdan a sus parejas.
Troll y Parron (1980) creen que los roles
de gnero, posteriormente a la mediana edad,
tienden a mantenerse estables, y slo en una
minora, a modificarse. Sin embargo, diversas
investigaciones sugieren una mayor diferenciacin
de gneros en la temprana adultez y una mayor
indiferenciacin en la vejez (Livson, 1976;
Neugarten y Gutmann, 1964). Gutmann relaciona
este hecho con el tiempo que sigue a la jubilacin,
cuando el hombre pasa a un espacio manejado por
la mujer. Y afirma que existe una tendencia a
considerar que en esta etapa se produce una
suavizacin del carcter masculino y un
endurecimiento del de la mujer. Troll y Parron
(1980) sostienen que, debido a los cambios
ambientales y de roles sociales que se transitan,
los roles de gnero se flexibilizan en esta etapa y
permiten una mejor adaptabilidad de los viejos.
Esta condicin ms andrgina permitira una
ganancia de atributos del otro sexo para enfrentar
temores y peligros (Chiriboga, 1979). Sin
embargo, nada nos permitira concluir que exista
una normal vejez unisexual, como plante
9
Survey conducted by NFO Research, Inc. for AARP; Linda
Fisher, AARP Project Manager, August 1999.
189
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Gutmann (Troll y Parron, 1980), sino que la
menor rigidez en este sentido permite afrontar
nuevas exigencias vitales.
Otro elemento resulta interesante para tener
en cuenta al pensar en la relacin entre vejez y
gnero. Un hecho radicalmente nuevo en la
historia, salvo por la experiencia de Sara, nos
muestra la posibilidad actual de que las mujeres
viejas puedan procrear. En diversas declaraciones
se precisa que, con los procedimientos de
fertilizacin in vitro, aun tras la menopausia las
mujeres pueden dar a luz a nios sanos. La
solucin se encuentra en la fertilizacin de vulos
donados por mujeres ms jvenes [ 10]. Paulson
(2002) considera que, segn los resultados, no
habra una razn mdica clara para que el factor
etario prive a las mujeres de ms de 50 aos de
intentar y lograr quedar embarazadas.
Estos hechos permiten reabrir un escenario
que apareca cerrado en una de las lecturas acerca
de la feminidad en la vejez y nos permite
proyectar una serie de cambios que seguramente
transformarn nuestras nociones actuales sobre el
envejecimiento.
IX. EL EROTISMO EN EL
ENCIERRO
La situacin de los geritricos carga con
los estigmas de la asexualidad atribuidos a la
vejez. Uno de los sentidos ms fuertes que
emergen en relacin a esta temtica es la falta de
derechos sexuales dentro de esta institucin
(Downey, 1974; Fox, 1980). Los lmites son poco
claros a la hora de determinar los niveles de
autonoma de los viejos: por un lado, no siempre
se los diferencia, en las internaciones en
residencias, segn caractersticas especficas, sino
que slo se lo hace por sus patologas. Por otro
lado, los objetivos que presenta esta institucin
son confusos. No se precisa si cura, asila u
10
http://www.usc.edu/schools/medicine

hospeda, lo cual impide definir las prcticas que
en ellos se realizan. El sesgo asilar perdura, y
provoca que la disciplina que caracterizaba y daba
a estas instituciones una funcin social de custodia
se haya convertido en un mecanismo de control de
las patologas de la vejez, lo cual aparece como
el justificativo ms reconocido socialmente.
La separacin del lecho en los matrimonios
sigue siendo un rasgo caracterstico, as como la
aplicacin de sedantes ante las emergencias de
deseos sexuales (Fox, 1980). La falta de
estimulacin sensorial y el rechazo a los derechos
del amor en los pacientes son parte de las crticas
ms habituales (Hodson, Skeen, 1994). La
sexualidad en trminos generales sigue siendo
desaprobada y vista como problemtica o anormal
(Brown, 1989). La falta de conocimiento en el
propio personal genera que las actitudes erticas
sean vistas como peligrosas y dainas para el
individuo y la institucin, y por ello se las
silencie.
Barenys (1993) retoma la nocin de
reglamentacin de Gofmann, como uno de los
usos propios de las instituciones mediante el cual
se les arrebata a los individuos la disposicin a
hacer segn sus ganas. El trato colectivo expolia
la privacidad de las vivencias ntimas, entre las
que se encuentra el amplio repertorio de lo sexual.
Deberamos agregar que el modo en que
este control incide sobre la subjetividad genera
una discapacidad aprendida y una infantilizacin
que lleva a formas diversas de erotismo, donde se
reemplaza el acto sexual o la masturbacin por
variantes menos elegidas, como la erotizacin anal
o uretral, o una excesiva preocupacin por lo
corporal. La sexualidad tambin se encuentra
asociada a las prcticas corporales, como cuando
los cuidadores ayudan a los viejos a baarse, lo
que determina que se produzcan situaciones de
mayor rechazo social.
Sin embargo, las nuevas demandas sociales
tambin van siendo incluidas en estas
instituciones, aunque con mayor retraso; de hecho,
los derechos sexuales han entrado en las
reglamentaciones, por lo que se ha habilitado una
190
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
serie de prcticas erticas, incluso en las personas
con demencias [11].
X. PATOLOGA,
FARMACOLOGA Y
SEXUALIDAD
La biomedicalizacin del envejecimiento
tal como ha sido denominada por Estes y
Binney (1991) define una ideologa social
prevalente en la actualidad que piensa la vejez
como un proceso patolgico y que, por lo tanto, la
interpreta desde una perspectiva mdica, con las
consecuencias lgicas en el plano de las prcticas
mdicas, la investigacin y la opinin pblica. El
control que se produce sobre los cuerpos viejos
busca eliminar cualquier tipo de riesgo posible, lo
que limita ciertos mrgenes de libertad, entre los
que se incluye la eleccin de su propio goce.
Pero existen patologas que efectivamente
pueden determinar restricciones directas o
indirectas de la sexualidad. Cualquier deterioro,
agudo o crnico, con sintomatologa asociada que
produzca debilidad, dolor o limitaciones de la
movilidad, que se manifiesten tanto en el plano
fsico como en el mental, pueden reducir o inhibir
el deseo sensual (Salvarezza, 2002). As como la
enfermedad suele promover un retiro transitorio
de los goces, una vez terminada suele reaparecer
el deseo. El tiempo que implique su retorno se
encuentra en relacin directa con el lugar que lo
ertico ocupe para el sujeto.
11
En el ao 2002 el Hogar Judo de Riverdale cre un video
educativo acerca de los derechos sexuales de las personas con
demencia denominado: Libertad de la expresin sexual:
demencia y derechos de los residentes en las instituciones de
larga estada. El video detalla y explicita el entrenamiento,
para darles ayuda extra a los miembros del staff que deben
lidiar con situaciones que involucran a residentes con deterioro
de sus capacidades mentales. El trabajo fue financiado por el
estado de Nueva York y distribuido en 677 geritricos.

Uno de los temores ms habituales,
particularmente entre los hombres mayores, es a la
muerte por orgasmo, al asociar el acto sexual
con el ataque cardaco. Tambin existe la creencia
de que las mujeres posmenopusicas, al tener
reducidos los niveles de estrgenos, pueden ser
ms vulnerables a ella. Sin embargo, estas muertes
son extremadamente raras (dos en un milln), y la
mayora se produce en situaciones altamente
estresantes (Butler y Lewis, 2002).
Luego de un ataque cardaco, los hombres
suelen finalizar su actividad sexual, cuando lo que
resulta recomendable es un receso de entre 8 y 14
semanas para reanudarla, o iniciarla a travs de la
masturbacin. Tambin se recomienda la prctica
de ejercicio fsico y el uso de nuevas posiciones
que eviten aquellas que puedan ser ms
desgastantes.
Butler y Lewis (2002) sealan que, luego
de un ataque cardaco, el hombre puede tener
problemas erctiles por causas tanto fsicas como
psicolgicas. La primera razn es que a veces
experimenta un dolor en el pecho (angina
pectoris) cuando realiza diversas formas de
esfuerzo, incluido el sexo. Otra razn es el temor
de que un nuevo ataque pueda llevarlo a la muerte.
Pfeiffer, Verwoerdt y Wang (1969) consideran
que el infarto de miocardio brinda un excelente
ejemplo de cmo pueden interrumpirse la
capacidad y la expresin sexual por motivos
fsicos y psicolgicos. La tristeza, el miedo o la
depresin que suelen surgir luego de un ataque
cardaco conspiran contra el deseo sexual.
La hipertensin arterial es otra patologa
limitante de la sexualidad [12]; sin embargo, tener
sexo con una hipertensin promedio o moderada
no conlleva ningn riesgo, y slo si hubiese una
forma severa es importante modificar la actividad
sexual. Un tercio de la poblacin que no recibe
tratamiento para esta enfermedad puede tener
12
En la encuesta de la AARP( 1999) se seala que entre las
patologas ms comunes que limitan la sexualidad en la
mediana edad y la vejez se encuentran la presin alta (el 37%
en hombres y mujeres) y la artritis o reumatismo (el 32% de las
mujeres y el 19% de los hombres). Sin embargo, slo casi la
mitad de aquellos que tienen artritis o reumatismo dicen haber
sido tratados por ello.
191
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
problemas erctiles, pero estos problemas pueden
ser tratados de distintas formas, como hacer dieta,
reducir el colesterol y los triglicridos, y dejar de
fumar. Si fuera necesaria la medicacin, debera
ser cuidadosamente elegida, por los efectos
negativos sobre la sexualidad que suele presentar
(Butler y Lewis, 2002).
Otra patologa ms habitual en la
vejez es la diabetes, la cual puede incidir
negativamente sobre la sexualidad. La proporcin
de impotentes es entre 2 y 5 veces mayor entre
diabticos que en la poblacin general, aunque es
oportuno aclarar que en la mayor parte de los
casos de diabetes no hay ni problemas de ereccin
ni de deseo sexual. Una medicacin adecuada para
la diabetes puede ser efectiva para la impotencia,
aunque algunas veces este problema puede
volverse de difcil solucin (Salvarezza, 2002).
La enfermedad de Parkinson influye de
diversas maneras sobre la sexualidad, ya que se
produce concurrentemente con la depresin y
puede ocasionar problemas de potencia en los
hombres y falta de inters en ambos sexos.
Tambin en etapas avanzadas de compromiso
orgnico, la impotencia suele estar conectada con
la enfermedad.
La artritis reumatoidea, una patologa
sumamente extendida entre los adultos mayores,
en algunas de sus formas puede causar dolor
durante la actividad sexual, aunque no afecta los
rganos directamente involucrados. Existe cierta
evidencia de que la vida sexual ayuda a los
artrticos, probablemente debido a la produccin
de cortisona (Salvarezza, 2002).
Las demencias afectan la sexualidad de
modos muy diversos. Distintas investigaciones
(Zeiss, 1996) indican conductas a las que se las
suele catalogar de inapropiadas, ya que rompen
con los cdigos morales prevalentes: los viejos
pueden presentarse desnudos, masturbarse
pblicamente o exhibir una gran desinhibicin de
su deseo sexual. Ballard (1998) sostiene que
muchas de estas conductas de los dementes
deberan ser comprendidas en el marco de este
cuadro cognitivo. La confusin, la agitacin y la

angustia que sienten por sentirse perdidos, o sin
control de su realidad, llevan a demandas de
afecto que pueden ser consideradas con
connotacin sexual o inapropiadas. Al aferrarse a
los otros, besarlos o masturbarse, buscan volver
ms familiar y conocido su contexto, es decir,
buscan seguridad y sentido.
Tempranamente se observa un deterioro en
la funcin erctil, aunque no existen datos
biolgicos que den cuenta de esta alteracin. En
las mujeres, se observan trastornos en el deseo y
falta de lubricacin durante la excitacin (Flores
Colombino, 1998). No obstante, la capacidad de
sentir placer sexual se mantiene de modos muy
diversos: se hallan tipos de placer polimorfos, en
los que lo oral, lo anal, lo tctil y aun lo genital
continan expresndose sin referir a una pareja
sexual, ni a un placer final (orgsmico genital).
Flores Colombino (1998) seala que el acto
sexual, en los casos de demencia, produce un
efecto tranquilizante y refuerza la autoestima.
Existe una serie de medicamentos que se
les proveen a los viejos y que inciden en su
sexualidad, pero resulta importante diferenciar
aquellos utilizados para diversas patologas y que
pueden actuar en forma negativa sobre su
sexualidad, de aquellos especficos para mejorar
su rendimiento sexual. Entre los primeros se
encuentran los antihipertensores, como los
diurticos betabloqueantes, adrenrgicos
centrales y perifricos, las drogas
cardiovasculares, los agentes citostticos, diversos
agentes hormonales y la gran mayora de los
psicotrpicos (Salvarezza, 2002). Hazif y otros
sostienen:
Los antidepresivos inhiben la recaptura de
la serotonina (IRSS), induciendo las disfunciones
sexuales entre el 50 y el 75% de los pacientes,
incluso cuando hubiera una buena respuesta en el
plano del humor: estos seran ms frecuentes con
la fluoxetina, la paroxetina y la sertralina. Ellos
pueden estar en el origen de la baja del deseo
sexual, de los problemas de la excitacin y de la
anorgasmia.
192
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Ms all de los antidepresivos, es
importante remarcar que los tranquilizantes en
general y las benzodiazepinas en particular pueden
deprimir las reacciones sexuales, al igual que
ciertas asociaciones con los antidepresivos pueden
conjugarse para inhibir el deseo sexual (Hazif y
otros). La abusiva cantidad de medicacin que se
les prescribe a estos pacientes no suele tomar en
cuenta sus necesidades sexuales, y muchas veces
stos no son consultados ni prevenidos de los
efectos colaterales que pueden provocar.
En contraposicin, existe una serie de
medicamentos para alcanzar un mejor desarrollo
sexual y que han tenido una especial acogida en la
vejez. El tratamiento de reemplazo hormonal,
muchas veces recomendado por Masters y
Johnson, fue indicado para paliar el desinters
sexual y el cese de las funciones en las mujeres
viejas, quienes suelen presentar una menor
respuesta sexual, inestabilidad vasomotora,
vaginitis e inadecuada lubricacin. No obstante,
como se dijo en captulos anteriores, conlleva el
riesgo de padecer cncer endometrial. El
reemplazo hormonal de testosterona puede
utilizarse en hombres que sufren de impotencia,
aunque su efectividad no ha sido completamente
probada (Weg, 1980; Salvarezza, 1998).
La medicacin que quizs haya
condensado gran parte de los sueos occidentales
frente a la impotencia masculina ha sido el Viagra
(sildenafil). Se trata de un inhibidor hiperselectivo
de la fosfodisterasa de tipo V, creado por Pfizzer,
que ha incidido como pocos en la representacin
social de la sexualidad en la actualidad. El hecho
que despierta inters va ms all del tipo de
frmaco de que se trate, y por ello se lo nombra
con su apelativo comercial.
Lo encontramos en los chistes cotidianos, y
en la expectativa promisoria de romper con el
diagrama de edades que produce exclusiones en la
sexualidad. Sin embargo, segn la encuesta de la
AARP (1999), en los Estados Unidos, de los
hombres encuestados que dijeron haber sido
completa o moderadamente impotentes, poco
menos de la mitad (41%) manifiestan haber
buscado tratamiento o un profesional mdico.

Slo el 25% de aquellos que reportan moderada o
completa impotencia dice haber usado alguna
droga o tratamiento para aumentar su capacidad
sexual, incluyendo 15% que sostienen haber usado
Viagra. Es importante destacar que estos
medicamentos, u otros similares que han ido
surgiendo para mujeres, no terminan ni con la
falta de deseo ni con las condiciones de limitacin
social y personal que se presentan en muchos
viejos.
XI. EL LENGUAJE DEL
DESEO
Un conjunto de autores ha apelado a la
constitucin de un nuevo lenguaje acerca del
sexo en la vejez y a una cantidad de criterios
acerca de la sexualidad que la anudan con la
expresin de la identidad individual.
Butler y Lewis (1980) consideran que el
amor y la sexualidad pueden representar la
oportunidad de expresar pasin, afecto o
admiracin; que pueden ser una afirmacin del
propio cuerpo como lugar de goce, y brindar un
fuerte sentido de s y de valorizacin personal;
tambin, constituyen una proteccin contra la
ansiedad; brindan el placer de ser tocado, mimado,
querido: en fin, que constituyen una afirmacin de
la vida. Genevay (1980) refuerza lo anterior al
decir que la chispa de una nueva y entusiasta
relacin trae un sentido renovado de la existencia,
y que cuando se deniega la identidad sexual por la
edad nos matamos suavemente, en obvia
referencia a la conocida cancin Killing me
softly.
Long (1976) sostiene, en este mismo
sentido, que la expresin sexual incluye el
humor, la broma, el guio de ojos, la mejor
postura, los matices en la conversacin y un
estado emocional positivo, necesarios en un
momento como la vejez, donde la relacin con el
otro puede verse perturbada.
193
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Butler y Lewis (1980) propusieron una
distincin de lenguajes en el campo del sexo. El
primero el de la juventud es ms instintivo,
explosivo y se halla ligado a la procreacin,
mientras que el segundo asociado a la mediana
edad y vejez, es ms aprendido, y dependiente
de habilidades para reconocer y compartir
sentimientos en palabras, acciones y percepciones
no dichas, de modo de alcanzar, con ello, un
entendimiento mutuo. Le suponen un monto de
creatividad e imaginacin, y sensibilidad para
borrar rencores y evitar rutinas, as como para
rescatar goces de cosas elementales.
El concepto de calidad de vida aparece
asociado actualmente a una vida sexual rica en la
vejez (AARP, 1999). Tambin el encuentro de
nuevas parejas en esta etapa asume un sentido
ligado al romanticismo y a la sexualidad, as como
a una nueva posicin frente a las expectativas de
vida y ante la propia familia.
Esta nueva esttica de la sexualidad y del
amor implica la construccin de un relato
adecuado a los nuevos tiempos, donde la nocin
de edad parafraseando a Neugarten pueda
volverse irrelevante para definir el erotismo.
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195

REFLEXIONES SOBRE EL PROCESO
DEL ENVEJECIMIENTO BAJO LA
PTICA DE LOS DETERMINANTES
SOCIALES DE LA SALUD:
PROPUESTA DE CREACIN DE UN
ESCENARIO FAVORABLE DESDE UN
MBITO UNIVERSITARIO
Marco Antonio Cubillo Len
Centro Mexicano Universitario de
Ciencias y Humanidades
(CMUCH)
Abstract: A series of reflections on the
aging process are established considering it as a
complex phenomenon, and then, from the
perspective of the Social Determinants of Health
(SDH). And from these reflections, the creation
of a favorable scenario from a university
installed on the Centro Mexicano Universitario
de Ciencias y Humanidades (CMUCH) is
created. It highlights the importance of
promoting intergenerational integration which
facilitates the learning process throughout the
university community but especially in the
elderly, and emphasizes the participation of older
adults themselves in making decisions about
projects and actions that will allow the creation
of the "University of Experience CMUCH"
Keywords: Aging Process, aging and
social determinants of health, experience college
196
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Resumen: Se establecen una serie de
reflexiones sobre el proceso del envejecimiento
considerndolo un fenmeno complejo y
posteriormente bajo la ptica de los
Determinantes Sociales de la Salud (DSS) y a
partir de dichas reflexiones se propone la
creacin de un escenario favorable desde un
mbito universitario instalado en el Centro
Mexicano Universitario de Ciencias y
Humanidades (CMUCH). Se resalta la
importancia de favorecer la integracin
intergeneracional lo que facilita el proceso de
aprendizaje en toda la comunidad universitaria
pero especialmente en el adulto mayor y se
destaca la participacin de los propios adultos
mayores en la toma de decisiones acerca de los
proyectos y acciones que permitirn la creacin
de la Universidad de la Experiencia CMUCH
Palabras clave: Proceso de
envejecimiento, envejecimiento y los
determinantes sociales de la salud, universidad
de la experiencia

I. INTRODUCCIN
T
omando como base los criterios
que marca la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) se
entiende al envejecimiento como un proceso
fisiolgico que inicia en el momento mismo de la
concepcin y se hace ms evidente despus de la
madurez. En l se producen cambios cuya
resultante es la disminucin de la adaptabilidad
del organismo con su entorno.
Durante el desarrollo del envejecimiento se
genera un cambio gradual y espontneo que
resulta en la maduracin a travs de diferentes
etapas del trayecto vital o ciclo de vida como son
la infancia, pubertad, edad madura y la propia
vejez.
Se trata entonces de un proceso dinmico,
progresivo, irreversible, multiforme y universal en
el que intervienen mltiples factores de ndole
biolgico, psicolgico y social relacionados entre
s.
El envejecimiento de la poblacin mundial
es un indicador de la mejora de la salud en el
mundo. El nmero de personas con 60 aos o ms
en todo el mundo se ha duplicado desde 1980, y se
prev que alcance los 2,000 millones de aqu al
ao 2050. [1]
Esto es algo de lo que como seres humanos
nos podemos y debemos alegrar. Los adultos
mayores realizan importantes contribuciones a la
sociedad, ya sea en el seno de sus familias,
realizando labores de carcter voluntario o
participando de forma activa en la fuerza de
trabajo. En muchos casos la sabidura que han
adquirido a lo largo de su vida los convierte en un
recurso social esencial.
Ciertamente, estas ventajas van
acompaadas de desafos sanitarios especiales
para el siglo XXI. Es importante preparar a los
proveedores de atencin sanitaria en particular y a
la sociedad en general para que puedan atender las
197
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
necesidades especficas de los adultos mayores.
Esto incluye, entre otras cosas, proporcionar
formacin a los profesionales de la salud sobre la
atencin de las personas de edad; prevenir y tratar
las enfermedades crnicas asociadas con la
llegada a la etapa de la vejez; elaborar polticas
sostenibles sobre la atencin paliativa de larga
duracin; y disear servicios y entornos adaptados
que permitan su integracin y participacin social
plena.
Entre ms pronto se acte, ms
probabilidades se tendrn de lograr que esta
transformacin mundial beneficie a todos. Los
pases que invierten en un envejecimiento
saludable pueden esperar un beneficio social y
econmico significativo para toda la comunidad.
Se puede decir que a nivel de la poblacin
el envejecimiento es, ante todo, una historia de
xito para las polticas de la salud pblica que
impactan positivamente en el desarrollo social y
econmico de una nacin.
Sin embargo se debe ser cociente que
mientras los pases desarrollados se enriquecen
antes de envejecer, los pases en desarrollo
envejecern antes de enriquecerse. (Gro Harlem
Brundtland) [2]
II. EL ENVEJECIMIENTO
COMO FENMENO
COMPLEJO EN EL
CONTEXTO DE LOS
DETERMINANTES SOCIALES
DE LA SALUD
Ahora bien, al proceso del envejecimiento
se le debe observar, desde la perspectiva de la
complejidad. Si bien es cierto que la ciencia
moderna se ha venido construyendo por
idealizaciones del mundo, esto es, marcando sin
mas la conducta que deba seguir un fenmeno;

ahora observamos un cambio en el paradigma en
cuanto a que lo complejo modela conceptualmente
los fenmenos naturales o culturales despus de
haberlos experimentado, despus de dejar que se
muestren tal como son, lejos de las
idealizaciones.En este sentido, el paradigma de
lo complejo acepta el orden provisional de los
sistemas o fenmenos complejos, pero nicamente
como una conducta que es resultado de la
constante imprevisibilidad de la misma y de sus
variables, esto dista mucho de mostrar a un mundo
en un completo caos o falto de fundamentos. [3,4]
Desde esta ptica, el envejecimiento es un
fenmeno complejo pues rene las siguientes
caractersticas:
Se explica por toda una serie de
elementos dinmicos contextuales socio
econmico poltico culturales que
interaccionan con factores de genero, etnia,
posicin social, educacin, ocupacin que a
su vez influyen en aspectos como los estilos
de vida que se ven influenciados por
circunstancias materiales, factores
biolgicos, psicosociales, hbitos, conductas
y todo lo anterior impacta en factores de
equidad, salud y bienestar. Se observan
entonces un gran nmero de elementos
eminentemente dinmicos cuya relacin no
es lineal y responde al peso de las relaciones,
esto es, a la frecuencia con la que dos o ms
elementos interactan a travs del tiempo. La
interaccin de todos estos elementos ocurre
porque el sistema recibe informacin de su
entorno; el estmulo hace que los elementos
interacten entre s para que posteriormente
surja una conducta o una situacin
consecuente, que hace las veces de respuesta
informativa del sistema a su entorno. Cabe
mencionar que esta conducta emerge sin un
plan a priori o intencional por parte del
propio fenmeno o sistema complejo, pues
cada elemento opera con informacin local o
definida y sin ayuda de un algoritmo que le
indique el camino a seguir. Lo anterior
198
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
provoca que la conducta del fenmeno nunca
sea igual.
Para el anlisis sistematizado del
envejecimiento como un fenmeno complejo
se admite que exista una entrada y una salida
de informacin, pero siempre entendindolo
como un sistema abierto ya que lo est a la
interaccin con su entorno.
Los fenmenos como los sistemas complejos
son irreversibles. Su no linealidad
imposibilita el retorno a las condiciones
iniciales, pues sucede que se pierde
informacin o energa que no es posible
recuperar al emerger una nueva conducta en
el sistema. Esta incertidumbre de la fuente de
informacin es necesaria para la vida del
sistema; en condiciones de equilibrio esttico
y rgido el sistema as como el propio
fenmeno perecen. Por ejemplo,
supongamos un adulto mayor que slo se
alimenta y no tiene desgaste energtico;
como es claro, morira a causa de la
obesidad; en el caso contrario, si no se
alimentase (entrada de energa) tambin
perecera.
La complejidad de la interaccin entre sus
elementos da como resultado, y no por
casualidad, bifurcaciones, ampliaciones,
fluctuaciones, emergencias. De alguna
manera su inestabilidad crea orden pues los
fenmenos complejos son capaces de auto
organizarse porque el caos crea nuevas
conductas. Analizando el discurso de
Prigogine, terico de la complejidad, el
propone las que denomina estructuras
disipativas [5] como forma de auto
organizacin de los fenmenos complejos;
esas estructuras disipativas consisten en la
configuracin de una nueva conducta del
sistema o fenmeno basndose en la prdida
o disipacin de informacin o energa.
Los sistemas, as como los fenmenos
complejos son histricos en tanto que su
estado actual tiene una trayectoria distinta en
su pasado y como sistemas dinmicos no
lineales, sus variables cambian a travs del
tiempo.
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

Se puede entonces inferir que como todo Salud, para que ofreciera asesoramiento respecto a
fenmeno complejo el envejecimiento, si se le la manera de mitigar las inequidades persistentes y
quiere visualizar como un sistema complejo, cada vez mayores en cuanto a las condiciones de
tiende a su subsistencia en virtud de que busca salud de la poblacin. De hecho en el informe
adaptarse mediante conductas o situaciones final de la Comisin, publicado en agosto de
emergentes que lo hagan exitoso u ptimo en la 2008, se proponen tres recomendaciones
interaccin con su entorno y a este generales: [7]
comportamiento lo entiendo como innovacin de
tal forma que nos obliga a estudiar al 1. Mejorar las condiciones de vida cotidianas
envejecimiento con una clara apertura intelectual. 2. Luchar contra la distribucin desigual del
poder, el dinero y los recursos
Desde nuestra experiencia, una forma 3. Medicin y anlisis del problema
crtica de analizar y entender a los fenmenos
naturales y sociales complejos como son aquellos Pero Cmo conectar los DSS con el
relacionados con la salud o la enfermedad a lo trayecto de vida de los adultos mayores?
largo de las diferentes etapas del trayecto vital la
Diversos autores han argumentado que,
encuentro en los Determinantes Sociales de la
para entender y mejorar la salud de los adultos
Salud (DSS) que son las circunstancias en que las
mayores, se requiere centrar la atencin en la
personas nacen, crecen, viven, trabajan y
generacin de polticas dirigidas a las sociedades a
envejecen, incluido el sistema de salud. Esas
las que pertenecen las personas [8] y pasar del
circunstancias son el resultado de la distribucin
estudio de los factores de riesgo individual a los
del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial,
modelos sociales y las estructuras que determinan
nacional y local, que dependen a su vez de las
las posibilidades de una persona de ser saludable.
polticas adoptadas.De hecho los determinantes
Lo anterior implica aceptar que la atencin mdica
sociales de la salud explican la mayor parte de las
no es el principal condicionante de la salud de las
inequidades sociales, esto es, de las diferencias
personas, sino que est determinada en gran parte
injustas y evitables observadas en y entre los
por las condiciones sociales en las cuales se vive y
pases en lo que respecta a su situacin social. [6]
trabaja. Estos factores permiten que las personas
Debemos advertir y reflexionar en el hecho adultas mayores permanezcan sanas, y la atencin
de que los DSS no analizan las circunstancias mdica les ayuda cuando se enferman [9].
sociales y sanitarias de un solo grupo social sino
Consideramos importante mencionar que
de toda la poblacin lo que incluye a todos los
los factores determinantes de las diferencias
grupos etarios que la conforman. La vejez es una
individuales de salud son distintos de los factores
etapa de la vida y el envejecimiento es un proceso
determinantes de las diferencias entre las
que se desarrolla a lo largo de la misma y lo
poblaciones [10]. Cuando se habla de
consideramos como un fenmeno complejo sobre
determinantes sociales, se intenta comprender
el que influyen toda una serie de factores que
cmo las causas de los casos individuales se
vemos reflejados en lo que hoy entendemos como
relacionan con las causas de incidencia de una
determinantes sociales de la salud.
determinada enfermedad en una determinada
De lo anterior nos permitimos proponer un poblacin [11].
anlisis del proceso del envejecimiento desde la
Es entonces indispensable hablar de
ptica de los determinantes sociales de la salud lo
equidad y en este sentido la entendemos como la
cual nos llevar irremediablemente a reconocer
ausencia de diferencias injustas y evitables en el
que, como consecuencia natural, habremos de
estado de salud de los individuos, poblaciones o
orientar nuestras observaciones para contribuir a
grupos que tienen distintas caractersticas
lo que la OMS estableci en el ao 2005 a travs
socioeconmicas, demogr ficas o geogr ficas
de la Comisin sobre Determinantes Sociales de la

199

[12]. Luego entonces el concepto de inequidad en
salud es distinto al de desigualdad en salud. En
realidad, no necesariamente las desigualdades en
salud son inequidades; por ejemplo, la brecha en
la esperanza de vida promedio entre mujeres y
hombres vinculada a las diferencias biolgicas es
diferente de aquellas asociadas a los aspectos de
estructuracin social en relacin al gnero.
Cuando hablamos de inequidad se implica que las
desigualdades encontradas son injustas y se
pueden evitar, por tanto pueden ser prevenidas y
tienen solucin. Las inequidades en materia de
salud tienen sus races en los procesos de
estratificacin social de una sociedad [13] y, por
lo tanto, estn vinculadas con la realidad poltica y
las relaciones de poder dentro de la propia
sociedad. Las inequidades de salud derivan
fundamentalmente de la asignacin diferencial del
poder y la riqueza de acuerdo con las posiciones
sociales [14].
Los determinantes sociales del nivel de
salud promedio en una poblacin de adultos
mayores no son necesariamente los mismos que
los de las brechas en nivel de salud entre grupos
de diferentes niveles socioeconmicos [15]. Entre
los muchos factores y procesos sociales que
influyen sobre la salud promedio de una
poblacin, algunos afectan de manera ms
significativa a ciertos grupos en situacin de
vulnerabilidad y contribuyen a aumentar las
diferencias en el nivel de salud entre distintos
grupos o estratos sociales. Hacer esta
diferenciacin es importante desde el punto de
vista de las polticas de salud, pues es posible
promover iniciativas relacionadas con los
determinantes sociales de salud que pueden
mejorar los indicadores de salud promedio en un
pas, estado o municipio pero sin alterar el grado
de inequidad en salud entre los grupos
privilegiados y los ms desfavorecidos.
En los ltimos aos, el concepto de
equidad se aplica en diversas iniciativas polticas
sociales y sanitarias como un objetivo central a
alcanzar por los gobiernos.
Un gobierno justo no promueve una
concepcin nica de lo que se entiende por vivir
200
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
bien, sino que deja sta a las personas. Un
gobierno justo esta obligado a proporcionar
condiciones propicias que permitan que cada
persona (en especial los adultos mayores) puedan
elegir libremente su plan de vida. La capacidad de
ser lo ms sano posible es una condicin de este
tipo, ya que la presencia o la ausencia de esta
capacidad bsica determina el rango de eleccin
del plan de vida de una persona adulta mayor. En
la medida en que se pueda demostrar que las
condiciones sociales restringen la capacidad de
salud de algunas personas dentro de una sociedad,
creando inequidades en la oportunidad de ejercer
una libertad positiva, un gobierno tiene la
obligacin de adoptar medidas en relacin a estas
condiciones a fin de garantizar la igualdad en las
opciones de salud.
Entonces la salud de la poblacin, y en
especial en los adultos mayores, es un bien muy
especial cuya distribucin justa merece el inters
particular de las autoridades polticas y es que la
salud es un elemento constitutivo directo del
bienestar de las personas y le permite a una
persona funcionar en su ambiente. Las
inequidades en salud son por lo tanto inequidades
en la capacidad de funcionar de las personas,
cuando surgen como consecuencia de las distintas
posiciones sociales de las personas. En este caso,
se trata de un incumplimiento serio del principio
poltico de igualdad de oportunidades. Por ende, el
asegurar una distribucin justa de la salud entre
los miembros de la sociedad debe considerarse la
responsabilidad prioritaria de un gobierno que se
define como justo.
Y como alcanzar el objetivo de lograr la
igualdad y la equidad en salud de la poblacin en
general y de los adultos mayores en particular?
Retomando las recomendaciones de la
Comisin sobre Determinantes Sociales de la
Salud y la OMS de: 1. Mejorar las condiciones
de vida cotidianas a travs de reforzar la creacin
de entornos saludables para mantener sana a la
poblacin, favorecer practicas justas en materia de
empleo y trabajo digno, generar sistemas de
proteccin social a lo largo de la vida y ofrecer
atencin universal de salud; 2. luchar contra la

distribucin desigual del poder, el dinero y los
recursos a travs de promover la equidad sanitaria
en las polticas, sistemas y programas, establecer
financiacin equitativa, vigilar la responsabilidad
en el mercado, favorecer la equidad de gnero,
facilitar la emancipacin poltica y de integracin
con una mayor capacidad de expresarse lo que
contribuir a lograr una gobernanza municipal,
estatal, nacional y mundial eficaz; y 3. medir la
magnitud del problema, analizarlo y evaluar
los efectos de las intervenciones que se hagan
dndoles seguimiento, promoviendo la
investigacin y formando recursos humanos para
ello.7
Lograr alcanzar beneficios reales para
mejorar la salud de las personas a lo largo de su
trayecto vital implica la participacin de diferentes
actores que van desde instituciones como la OMS,
pasando por diversos organismos multilaterales,
autoridades nacionales y locales hasta llegar
participacin de la propia sociedad civil, el sector
privado y desde luego las propias instituciones
educativas y de investigacin.
Y es en este sentido en donde el
conocimiento de la situacin sanitaria de los
adultos mayores a nivel mundial, regional,
nacional y local, nos habr de ilustrar acerca de lo
que sucede y de lo que puede hacerse para mejorar
esa situacin y de cules son las medidas ms
eficaces para subsanar las desigualdades e
inequidades en las condiciones de vida de la
poblacin. El conocimiento que se genera influir
en los determinantes sociales de la salud y en las
recomendaciones para mejorar el nivel de
vida.Nos parece que es necesario investigar, pero
en lugar de sencillos ejercicios acadmicos, hay
que emprender trabajos de investigacin que
aporten nuevos conocimientos y difundir stos de
un modo prctico y accesible entre todos los
actores enumerados anteriormente.
La investigacin y el conocimiento de los
determinantes sociales de la salud y las distintas
formas de favorecer la equidad sanitaria de la
poblacin en general y de los adultos mayores en
particular, necesitarn la colaboracin permanente
de las universidades y de los profesionales
201
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
sociales y de la salud, de tal forma que se pongan
en marcha nuevos mtodos basados en distintos
datos cientficos producto de diversos procesos de
investigacin y reconociendo la utilidad de las
redes de conocimiento de alcance mundial.
Las universidades como centros de
investigacin deben de generar conocimiento
sobre los fenmenos complejos como lo es el
envejecimientoy difundirlo, deben de velar por
que se dediquen fondos a estudios de
investigacin, apoyar el desarrollo de las redes
mundiales del conocimiento y favorecer los
trabajos intersectoriales emprendidos a nivel
multilateral, nacional y local; elaborando y
poniendo a prueba indicadores sobre los
determinantes sociales de la salud en el proceso
del envejecimiento, al tiempo de evaluar los
efectos de las distintas intervenciones. Habrn de
trabajar en la creacin de redes y centros de
intercambio de informacin virtual o reforzarlos
que ya existen, organizndolos segn el principio
del acceso librea la informacin y gestionando
las formas en que sean de fcil acceso para todos,
contribuyendo a la internacionalizacin del
conocimiento con el fin armar equipos de
investigadores, as como generar diversas lneas
de investigacin que se traduzcan en proyectos,
nuevos modelos y nuevas prcticas generadas a
partir de esta.
III. LA EDUCACIN, CLAVE
PARA MEJORAR LA
CALIDAD DE VIDA EN LOS
ADULTOS MAYORES
En este trabajo, el concepto de educacin
trasciende al de educacin meramente escolar. A
lo largo del mismo nos remitimos al concepto de
educacin con un sentido social entendida como
"...un conjunto de prcticas educacionales que
pueden realizarse en diferentes instituciones y que

se orientan hacia la promocin cultural, con
efectos sociales, de los sujetos." [16]
Debemos destacar la idea de la promocin
de la cultura en el sentido de su transmisin en
donde las personas toman a la educacin con
sentido social y la quieren adquirir
voluntariamente pues sienten que tienen derecho a
apropirsela; de tal forma que el trabajo educativo
se realiza en funcin de la inclusin de los sujetos
en su contexto social de acuerdo con la poca que
les ha tocado vivir.
La educacin entonces busca la inclusin
social al dotar a los adultos mayores de los
recursos necesarios para resolver los desafos que
la vida pone frente a ellos.
La inclusin social contribuye a la
cohesin social en tanto aporta a la construccin
de un tejido social capaz de articular las
diferencias intergeneracionales ya que favorece el
intercambio y la actualizacin cultural de los
sujetos generando fuertes vnculos sociales.
Los miembros de las generaciones actuales
somos testigos de una poca indita y sin
precedentes, en la que pueden advertirse la
configuracin de nuevos modelos sociales fruto
del pluralismo tnico, cultural, religioso y de la
construccin de nuevas identidades etarias. En
este sentido, muchos investigadores estamos
interesados por el fenmeno del envejecimiento
en su perspectiva bio-psico-socio-cultural.
Los cambios significativos en la
prolongacin del trayecto vital muestran
importantes efectos en el nmero de adultos
mayores y tambin sobre las instituciones y
mbitos sociales tales como la familia, el mercado
laboral, la jubilacin, el sistema educativo, el
sistema sanitario y las pensiones, entre otros.
Estas transformaciones nos alertan sobre la
continuidad y diversidad de situaciones
emergentes hacia el futuro. Por lo anterior, la
investigacin y la prctica gerontolgica, en sus
mltiples dimensiones, intentan pensar y disear
nuevas estrategias ms equitativas, solidarias y
202
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
menos costosas a las que puedan acceder un
mayor nmero de adultos mayores.
El esfuerzo de la educacin est dirigido a
desarrollar el potencial colectivo de los adultos
mayores para mantenerlos como agentes activos
dentro de su contexto social, lo cual supone
trabajar en distintos escenarios para lograr la
reafirmacin de su identidad, su inclusin social y
una saludable y creativa convivencia
intergeneracional.
Hoy podemos decir que aquellos mitos y
prejuicios, tanto de raz biolgica (regresin,
involucin, deterioro inevitable), social
(dependencia, aislamiento, ruptura del dilogo
generacional e intergeneracional) y psicolgica
(prdida de la autonoma funcional y de las
capacidades cognitivas, disminucin de la
autoestima), han sido atravesados por la
revolucin de la longevidad, con evidentes efectos
favorables para la poblacin de personas de edad
avanzada.
No pretendemos ignorar que en ese grupo
etario hay quienes requieren de un soporte social
importante pero la mayora de los adultos mayores
que lo integran aparecen como personas vigorosas
y competentes, activas dentro de sus familias y en
su comunidad. [17]
IV. PROMOCIN DE LA
SALUD PARA LOS ADULTOS
MAYORES DESDE LOS
ESPACIOS EDUCATIVOS
UNIVERSITARIOS
Las Instituciones de Educacin Superior
(IES) estn llamadas a jugar un papel
preponderante en la promocin de la salud de las
personas adultas mayores.
Desde hace aos, existen antecedentes de
experiencias internacionales, presentadas la 1

Conferencia Internacional sobre Universidades
Promotoras de Salud (1996, Lancaster) o en el
Encuentro de la Organizacin Mundial de la Salud
sobre estrategias de la Red Europea de
Universidades Promotoras de Salud (1997). [18]
El concepto de Universidad promotora de
salud, surge a partir de las estrategias de
"escuelas promotoras de salud", "hospitales
promotores de salud", "ciudades promotoras de
salud" y se basa en la idea de la asuncin de un
compromiso social para promover la salud, el
bienestar y la calidad de vida tanto de los actores
de la comunidad universitaria y como de la
comunidad en general. Lo cual se manejo como
atencin primaria de la salud, desde 1978 en Alma
Ata. [18]
Por otra parte recordemos que ya en la
Carta de Ottawa, (OPS,1986), se seala que "La
salud es el resultado de los cuidados que uno se
dispensa a s mismo y a los dems, la capacidad
de tomar decisiones y controlar la propia vida y
de asegurar que la sociedad en que uno vive
ofrezca a todos sus miembros la posibilidad de
gozar de un buen estado de salud".
La promocin de la salud es el proceso que
permite a las personas mejorar su salud y adquirir
mayor control sobre la misma y sobre su medio
ambiente, acentuando los recursos sociales y
personales y subrayando la necesidad de que las
personas incrementen sus oportunidades de
realizar elecciones saludables. [18]
Basndonos en el trabajo de Marta Suter y
colaboradores quienes retoman a su vez los
conceptos de Chardon MC, se pueden establecer 5
objetivos de la promocin de la salud pensados
desde una perspectiva terica y que se pueden
ubicar en el escenario de las instituciones de
educacin superior y que consideramos tomar en
cuenta para nuestro proyecto y son:
Cooperar en la construccin de polticas
pblicas saludables que favorezcan la justicia
social, a partir del respeto a la igualdad y a la
equidad social
203
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Crear ambientes de apoyo para el adulto
mayor construyendo y fortaleciendo sus
redes sociales
Fortalecer la interaccin del adulto mayor
con la comunidad
Desarrollar capacidades personales para
favorecer y mantener su independencia
fomentando el control sobre la toma de
decisiones personales y dentro de su entorno
familiar
Reorientar los servicios educativos y de
salud hacia la atencin de las personas bajo
una ptica intergeneracional
En el ltimo punto entenderamos a la
educacin intergeneracional como una serie de
procesos y procedimientos que se apoyan e
incluso se legitiman enfatizando la cooperacin y
la interaccin entre 2 o mas generaciones
procurando compartir experiencias,
conocimientos, habilidades, destrezas, actitudes,
aptitudes y valores, en busca de consolidar sus
respectivas autoestimas y autorrealizaciones. Se
trata entonces de cambiar y transformarse en el
aprendizaje con los otros. [19]
Los proyectos intergeneracionales los
entendemos como los vectores que sealan la
direccin en el sentido de lograr el intercambio
continuo de recursos y aprendizajes entre
generaciones ms viejas y ms jvenes para
beneficios individuales y sociales. Lo cual habr
de favorecer la posibilidad los objetivos sealados
con anterioridad.
En cuanto a los beneficios de este tipo de
procesos, diversas experiencias sealan que la
participacin intergeneracional supone un efecto
que le favorece al adulto mayor a niveles fsico,
psquico, afectivo, social y espiritual lo cual se
expande al resto de la comunidad. [19]
Con la participacin intergeneracional las
personas de distintas edades podrn compartir sus
talentos, recursos, experiencias intercambiando
beneficios tanto a nivel individual como para la
colectividad; se superarn mitos y estereotipos

mutuos; se adquirirn nuevos roles y perspectivas
para mayores y jvenes; se mejorar la autoestima
y el entendimiento, establecindose as nuevos
lazos entre generaciones e indirectamente se
fortalecern los lazos familiares como parte del
escenario social.
Desde el punto de vista del adulto mayor,
la psiconeuroinmunoendocrinologa advierte que
la persona no declina ni padece deterioro
incapacitante a causa del proceso natural del
envejecimiento. Bastan los estmulos que
representan el reconocimiento de sus valores y la
evidencia de sus talentos para movilizar el
potencial guardado de posibilidades creadoras, de
tal forma que todas sus energas se activen en
direccin de su proyecto de vida que busca la
reivindicacin de su Derecho a Ser. [20]
En este escenario, propio de la poca
actual, los adultos mayores comienzan a ser
motivo de nuevas miradas y representaciones
positivas hacia su condicin de personas que si
bien cumplieron con buena parte de su trayectoria
vital, estn lo suficientemente motivados para
continuar con dicha trayectoria con proyectos y
acciones que les demanden igual o ms actividad
y participacin como lo es el de aprender nuevas
posibilidades y alternativas de integracin social.
[21]
Todo lo anterior representa un desafo y
podemos advertir que en la medida en que se
promueven escenarios de integracin como
nuevos entornos de construccin del
conocimiento, lo social cumple un papel
fundamental en cuanto a la promocin de nuevas
expectativas de aprendizaje en y para la vida.
Tamer NL, seala que las relaciones
intergeneracionales aportan un camino de mutuo
acompaamiento entre el saber experiencial y el
saber vivencial. La experiencia vivida por las
personas mayores se conecta con la vivencia
actual de las personas de generaciones ms
jvenes. Por tanto, la prolongacin de las
expectativas de vida como un fenmeno social se
convierten paulatinamente en expectativas de
experiencias de vida concretas.
204
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Es as que la sabidura del adulto mayor se
transforma en una necesidad social de nuevos
conocimientos y el horizonte educativo se ampla
cada vez ms cuando este grupo generacional
tiene posibilidades de poner en juego tanto las
capacidades que fueron competencias laborales,
como aquellas capacidades que se desarrollan con
el entusiasmo de descubrirlas gracias a la
participacin de otras personas de generaciones
mas jvenes.
En contraparte, esta interrelacin entre
adultos mayores, adultos y jvenes se ve premiada
por el acompaamiento reciproco, la
revalorizacin y la motivacin intergeneracional.
Los viejos y nuevos conocimientos se cristalizan
como un constructo social del conocimiento que
cobra su mayor relevancia cuando los espacios
educativos se abren como nuevas oportunidades
de vida. [21]
Por otra parte es claro que producto del
fenmeno de envejecimiento de la poblacin se
han generado una serie de movimientos culturales
en bsqueda de respuestas que se generan ante
dicha situacin y fue precisamente la Educacin
Permanente de los Adultos Mayores que a travs
de Universidades de Tercera Edad o de
Programas de Educacin Permanente para
Adultos Mayores que se ha favorecido la
creacin de distintas opciones en diversas partes
del mundo. La primera universidad fue fundada en
Francia en 1973 y muchas otras la han seguido en
otras partes del mundo como Blgica, Espaa,
Suiza, Polonia, Canad, Suecia, Italia, Estados
Unidos, Inglaterra y Alemania. [22]
En 1976 en la ciudad de Ginebra, Suiza de
funda la Asociacin Internacional de
Universidades Abiertas de la Tercera Edad
(AIUTA) por el profesor Pierre Vellas de la
Universidad de Toulouse, Francia. La AIUTA
promueve los intercambios de experiencias entre
los alumnos de las Universidades de la Tercera
Edad (UTE), lo que suscita la creacin de nuevos
espacios en los cinco continentes.
En casi toda Amrica Latina son muchos
los ejemplos de universidades de la tercera edad

en donde se han venido desarrollando muchas y
diversas experiencias.
En nuestro pas, han surgido varias
propuestas generalmente vinculadas a algunas
universidades de financiamiento pblico o privado
o bien a otras instituciones pblicas no
universitarias como son el Instituto Nacional de
las Personas Adultas Mayores (INAPAM) o el
Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la
Familia (DIF).
Por otra parte, al revisar la bibliografa
especializada a nivel mundial rescato los trabajos
de Lirio J. y Arias E. [23] quienes hacen un
anlisis de las universidades para adultos mayores
en Espaa y que nos atrevemos a pensar que bien
podran transpolarse a entornos como el nuestro.
Es as que del anlisis realizado sealan tanto
aspectos positivos o logros conseguidos como
aspectos a mejorar en este tipo de proyectos.
En cuanto a aspectos positivos lo primero
que sealan es la gran expansin de este tipo de
programas los cuales son una realidad social
incuestionable. De hecho es cada vez mayor el
numero de adultos mayores matriculados en
diversas universidades. Cabe resaltar que en
pases como Espaa existen alrededor 54
programas universitarios para adultos mayores.
La expansin de estos programas
universitarios ha producido la visibilizacin del
campo de la educacin de las personas adultas
mayores, lo que ha permitido el desarrollo de un
trabajo de reconceptualizacin y de reflexin que
ha generado una abundante produccin de
literatura especializada.
Otros aspectos positivos consisten, por un
lado en la heterogeneidad de estos programas, lo
que les permite adaptarse a las circunstancias
especficas del contexto que les rodean; y por otro
lado, la valoracin positiva de los adultos mayores
participantes de estos mismos programas.
En cuanto a los aspectos a mejorar de este
tipo de proyectos los autores destacan, entre otros,
el tema del financiamiento lo que finalmente
205
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
genera inestabilidad, as como la dependencia e
insuficiencia de la misma.
Otro factor a mejorar es el reclamo de los
responsables e investigadores acerca de la
inexistencia de regulacin educativa as como de
una falta de discusin y fundamentacin para
poder alcanzar el reconocimiento oficial y en esta
lnea tambin se expresa la pasividad por parte de
las diferentes administraciones.
Otra parte crtica esta en el hecho de
reconocer que los adultos mayores son
destinatarios del modelo" de este tipo de
programas en las clases medias, olvidando a otros
grupos de clase social baja u otros como el de las
personas con discapacidad.
Llama la atencin de que a pesar de que el
pblico mayoritario de este tipo de programas son
las mujeres existe una ausencia de trabajos con la
perspectiva de gnero.
As tambin sigue persistiendo una
tendencia al asistencialismo en el sentido que los
programas recurren a un "modelo escolar" en el
que a los estudiantes mayores ms que como
agentes y protagonistas de su aprendizaje se les
trata como "clientes" o receptores del mismo. Esta
idea la comparten varios autores iberoamericanos
cuando afirman que la orientacin predominante
en estos programas es la tecnolgica, de marcado
carcter instruccionista y funcionalista, donde el
proceso de intervencin es diseado y aplicado
por unos profesores sobre y no con las personas
mayores, vindose al adulto mayor como un
receptor.
Este mismo planteamiento nos a llevado a
percibir que en nuestro contexto los programas
universitarios para los adultos mayores son de tipo
asistencial o centrados en el ocio y no
necesariamente educativos.
En nuestro entorno es clara la falta de
investigacin as como la falta de anlisis de la
idoneidad de los programas existentes.
Por ahora no se puede hablar de una
evolucin clara hacia un modelo determinado de

estos programas educativos. Ms bien diramos
que responden a realidades y objetivos diferentes,
ms o menos explcitos. En realidad estamos ante
una cuestin de necesidades y oportunidades
educativas que reclaman un despliegue de
modelos y medios variados y flexibles.
Coincidimos con los autores en el sentido
de que parece conveniente que los programas
universitarios para adultos mayores mantengan un
carcter abierto y conexiones con lneas de
investigacin relevantes.
Ciertamente la educacin permanente para
los adultos mayores plantea varios desafos: por
una parte para los alumnos, al descubrir nuevas
posibilidades de aprendizaje y establecer nuevos
vnculos; para la institucin, al crear un espacio
para un sector de la comunidad que no aspira a
obtener un ttulo; y para los docentes, al ser
capaces de ensear a una poblacin con diversidad
de conocimientos previos y al mismo tiempo
aprender de sus propios alumnos.
Con base a lo anterior, proponemos que
estos programas habrn de renovarse de manera
constante de tal forma que puedan adaptarse a una
sociedad en perpetua evolucin. Creemos que an
cuando los estudios no desemboquen
necesariamente en la obtencin de un grado
acadmico si ofrecen a los adultos mayores la
posibilidad de adquirir conocimientos,
habilidades, destrezas, aptitudes y actitudes que
les permitirn mantener y reforzar una lnea
continua de participacin dentro de su propio
entorno social.
V. UNIVERSIDAD DE LA
EXPERIENCIA CMUCH
Nuevas personas, nuevas edades habitan en
el Centro Mexicano Universitario de Ciencias y
Humanidades (CMUCH). En el transcurso de los
ltimos aos hemos venido creando nuevos
espacios para los adultos mayores. Este que
206
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
pudiera parecer o ser un emprendimiento
novedoso solo es parte de una nueva y
enriquecedora lectura del proceso de
envejecimiento, el cual dejamos de verlo como un
momento de deterioro psicofsico y de retiro
social, para ser pensado como una etapa rica en
posibilidades que se percibe como una gran
extensin temporal.
El proceso de envejecimiento lo
entendemos dentro una poca lista para favorecer
que en esta etapa del trayecto vital se viva
colmado de objetivos y bsquedas personales y
que la educacin, la cultura, el arte y la actividad
fsica formen parte de ella.
El proyecto de La Universidad de la
Experiencia CMUCH se dirige, en principio, a los
adultos mayores que quieran participar en las
diferentes opciones que ofrece nuestra
universidad; pero finalmente buscamos y
procuramos favorecer una verdadera integracin
intergeneracional entre todos los miembros de
nuestra comunidad universitaria.
Varios desafos habremos de enfrentar:
Para los alumnos mayores, descubrir nuevas
posibilidades de aprendizaje y establecer
nuevos vnculos en nuestro mbito
universitario
Para los alumnos jvenes, aprender a
descubrir o redescubrir las ventajas de la
convivencia con los adultos mayores,
conjuntar su curiosidad, energa y ganas de
ser y aprender con la experiencia y la
sabidura de los alumnos mayores
Para el CMUCH, crear un espacio para un
sector de la comunidad en la que estamos
inmersos y que no necesariamente aspira a
obtener un ttulo profesional que le otorgue
un grado o posgrado acadmico
Para los docentes, ensear a una poblacin
con diversidad de conocimientos previos y,
al mismo tiempo, aprender de ellos
Para todos los miembros de la comunidad
universitaria, favorecer la convivencia
intergeneracional que nos permita vislumbrar
y aprovechar la experiencia de ver y

comprender al trayecto vital como lo que es
la verdadera aventura de vivir plenamente
en cada etapa de nuestra existencia
La Universidad de la Experiencia
CMUCH es sin duda un verdadero reto. Pero
finalmente todos tenemos la disposicin para
comprometernos en llevar a cabo toda una serie de
actividades prcticas y especficas por la
educacin y la inclusin de los adultos mayores en
nuestra comunidad universitaria.
Para poder ver la implementacin, el
crecimiento y desarrollo de este proyecto sabemos
que habremos de confiar en nuestros recursos:
Por una parte la decisin del Consejo de
Administracin del CMUCH para
reconocer la importancia que implica el
inicio de actividades educativas, culturales,
sociales y comunitarias con adultos mayores
y contribuir as al mejoramiento de la
sociedad en su conjunto.
El capital humano con que cuenta el
CMUCH para llevar a cabo este tipo de
actividades educativas, administrativas y de
investigacin con el convencimiento de que
no existe una edad para aprender, sino que es
posible lograrlo durante todo el trayecto
vital.
Percibimos que los adultos mayores de
nuestra comunidad estn requiriendo una
serie de opciones para que logren una
integracin a la sociedad ms firme y el
CMUCH puede ser el escenario ms
propicio para llevar a cabo dicho objetivo.
Tenemos una clara conviccin en el sentido
de que es posible alcanzar metas concretas
en la integracin de los adultos mayores a
travs de pequeos y continuos avances.
Los eventos y situaciones educativas de
nuestros programas dirigidos a la formacin
y capacitacin continua de los adultos
mayores del CMUCH constituyen un reto
permanente a la creatividad y a la
imaginacin. En el diseo de nuevas
estrategias es importante que quienes
trabajamos en este proyecto tengamos en
cuenta las expectativas de nuestros alumnos
207
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
adultos mayores en sus contextos personales
y especficos, respetando sus trayectorias y
sus proyectos, a la vez que ampliemos y
adaptemos en forma permanente nuestro
accionar hacia grupos cada vez mayores de
adultos mayores.
La Universidad de la Experiencia
CMUCH es una apuesta por la extensin de la
cultura universitaria hacia toda la sociedad que se
ofrece en respuesta a la inquietud intelectual de
muchas personas que, o bien no tuvieron la
oportunidad de acceder a estudios, o bien desean
ampliar y actualizar sus conocimientos,
habilidades, destrezas, aptitudes y actitudes.
En esta poca que nos ha tocado vivir, la
adaptacin a los cambios acelerados que se estn
produciendo en el mundo requiere de nuevas
destrezas y habilidades, sin las cuales es fcil
quedarse al margen de las oportunidades y
ventajas que ofrece la sociedad del conocimiento
como lo son la informacin y la comunicacin.
Por ahora concluimos con el comentario de
la Dra. Graciela Zarebski, hoy
podemoscomprobar que el ser humano no es
slo efecto de su cultura y de su biologa, de lo
que le provoca su medio social y le ocasiona el
deterioro de sus funciones, sino que, al mismo
tiempo, es un sujeto pro-activo, constructor de su
cultura, de su cuerpo, de su historia y, por lo
tanto, de su modo de envejecer. [24]
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 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

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209
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

LA EXPERIENCIA DEL APRENDIZAJE

CORPORATIVO EN LA EDUCACIN
UNIVERSITARIA DE LAS PERSONAS
ADULTAS MAYORES

Mara del Carmen Pontificia Universidad Catlica del Per. La

incorporacin de metodologas corporativas en
la educacin superior de las personas adultas
Ontaneda Diaz
mayores, contemplando la heterogeneidad que
Pontificia Universidad Catlica los caracteriza, hace ver la necesidad que los
del Per (PUCP) Facultad de docentes realicen quiebres sociogognitivos para
Letras y Ciencias Humanas lograr en los alumnos mayores, el impacto
deseado, el aprendizaje de nuevos conocimientos.
Universidad de la Experiencia
(UNEX) En el proceso metacognitivo, realizado
con los participantes, se ha logrado evidenciar,
Abstract This work has been developed
que toman consciencia de los beneficios de la
based on the experiences achieved in the seven
socializacin de conocimientos y estrategias,
years it has been providing workshops for
convirtindose cada uno de ellos en agentes
cognitive maintenance of academic offerings of
motivadores de sus pares, para la
the University of the Experience (UNEX) of the
autorregulacin de sus emociones, la seguridad
Pontifical Catholic University of Peru (PUCP).
para participar activamente en cada sesin de
The incorporation of corporate methodologies in
aprendizaje y perseverar en el logro de objetivos
higher education of elderly, contemplating their
personales y grupales.
characteristic heterogeneity, let see the need for
teachers to make social-cognitives breaks, to ndices- Adultos mayores, agente
achieve in elderly students, the expected impact, motivador, solidaridad, aprendizaje corporativo,
the learning of new knowledge. calidad de vida, educacin universitaria,
mediacin, modificabilidad cognitiva, quiebres
Keywords. Elderly, motivator agent,
sociocognitivos, reserva cerebral solidaridad.
corporative learning, university college
education, mediation, modifiability,
metacognitive process, social-cognitives breaks,
brain reserve, solidarity. I. INTRODUCCIN
ResumenEl presente trabajo se ha
desarrollado en funcin de las experiencias

E
logradas en los 7 aos que se viene brindando
Talleres para el mantenimiento cognitivo en el l proceso de enseanza-aprendizaje
marco de la oferta acadmica de la UNEX de la en las aulas universitarias con
adultos mayores, ha de permitir

210

que ste sea activo en la construccin y
procesamiento de la informacin de los
participantes, garantizando su modificabilidad
cognitiva, pero tambin brindar un espacio que
promueva la solidaridad y el compartir, al
incorporar como metodologa el aprendizaje
colaborativo; considerando que las personas
adultas mayores que ingresan a la universidad, lo
hacen tanto con el nimo de aprender nuevos
conocimientos, como por la necesidad de
socializar; por ello es importante mediar la
integracin, el compromiso y la mutua
retroalimentacin para el logro de metas, tanto
personales como grupales.
El Docente en su rol de mediador del
conocimiento, permite el aprendizaje de nuevos
conocimientos, identificar los tpicos de inters de
los participantes, pero tambin se convierte en un
agente que promueve el desarrollo de aptitudes
socio emocionales.
II. LA EDUCACIN EN UN
MUNDO QUE ENVEJECE
La educacin es el arma m s poderosa
que puedes usar para cambiar el mundo. Nelson
Mandela
Desde la aparicin del hombre en la tierra,
su supervivencia se ha basado en las relaciones
interpersonales, unirse para sobrevivir. El
desarrollo de la capacidad para reflexionar
permiti al ser humano encontrar soluciones a las
amenazas del medio. Esto nos lleva a inferir que
es esta la capacidad que permitir a la humanidad
encontrar alternativas para protegerse de las
actuales amenazas, que ya no resultan ser
externas, sino que son el resultado de su propio
crecimiento, evolucin y desarrollo; haciendo que
la poblacin mundial sea cada vez ms longeva y
la proporcin de viejos vaya en un progresivo
aumento sin precedentes en la historia de la
humanidad, tenindose en cuenta que la
211
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
proyeccin para el 2045, es del 22% de personas
adultas mayores en el mundo, (ONU, 2009), esto
conlleva a problemas de toda ndole que se
convierten, per se, en una amenaza para la sana
convivencia.
Nuestra percepcin es que el
envejecimiento de la poblacin, tiene un curso
similar al envejecimiento de la persona, pues
comienza a envejecer desde la aparicin del
hombre sobre la tierra, donde las diferentes
variables que se fueron presentando y sumando en
el proceso de desarrollo de la poblacin mundial,
resultan de la evolucin y desarrollo del hombre y
esto ha hecho que la humanidad se encuentre
atravesando por cambios significativos,
habindose logrado que la persona viva ms aos,
permitiendo que la humanidad, en su conjunto,
tambin envejezca.
No hay que escatimar mritos de estos
logros, ya que son producto de los avances en el
conocimiento, permitiendo el control de la
mortandad y mayor longevidad, pero a la par, el
descenso de la natalidad hace que la poblacin
econmicamente activa descienda, no hay un
equilibrio entre cantidad de nios y personas
longevas, stas sobrepasarn en porcentajes
significativos en todo el mundo, pero ms an en
los pases en desarrollo como el nuestro, donde
adems se presentar en forma ms acelerada,
exigiendo por ello del desarrollo de capacidades
reflexivas, toma de decisiones, cambios de
conductas, de motivaciones, trascender de lo
personal a lo social, del logro de motivaciones
individuales al logro de intereses colectivos y
altruistas.
Si comparamos a los pases desarrollados
con los pases en desarrollo en relacin al inters
del bien comn, encontraremos diferencias
sustanciales desde la educacin, esto es evidente
si consideramos desde lo ms objetivo y tangible:
cu nto invierten los pases desarrollados en
educacin y cunto invierten los pases en
desarrollo en este mismo rubro?
La educacin, como actividad que permita
a las PAMs (personas adultas mayores), hacer uso

positivo del ocio y disfrute del tiempo libre, es
considerada principalmente en los pases
desarrollados, mientras que es todava incipiente
en los pases en desarrollo como el nuestro,
debido a la falta de polticas pblicas que
contemplen como necesaria la educacin a lo
largo de la vida; aunque no hay que soslayar como
principal causa la falta de recursos, sin embargo
muchas veces tambin es la mala distribucin de
lo poco que hay, dndose prioridad a otros gastos.
A. La educacin: un derecho
universal
En nuestro pas, la educacin es
considerada como un derecho fundamental de la
persona.... [13] segn el artculo 2 de la Ley
General de la Educacin dada en el ao 2003;
siendo obligatoria la educacin inicial, primaria y
secundaria. Sin embargo la inequidad, la cobertura
insuficiente y heterogeneidad constituyen las
principales caractersticas de la educacin en
nuestro pas, donde la alfabetizacin ha sido, el
nico acercamiento a la educacin de las personas
adultas mayores.
Si bien hay importantes iniciativas,
logradas en los ltimos aos, stas son
insuficientes, ya que muchas son meramente
asistenciales, colocando a este grupo etario en una
situacin de invalidez e incapacidad; en otros
casos la mayor dedicacin es brindarles
actividades sociales y recreativas, y esto se debe
en gran medida por la falta de capacitacin de las
personas responsables de los Programas tanto
municipales con los CIAM Centro Integral de
Adultos Mayores que pertenecen a las
Municipalidades distritales, y los CAM Centros
de Adultos Mayores de EsSalud, entidad de la
Seguridad Social, a pesar que entre sus objetivos
se considera tambin la educacin.
En la Declaracin del presente ao en
Costa Rica, se hizo un llamado a los pases
miembros porque las PAMs siguen an siendo
13
Ley General de Educacin N 28044
212
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
estigmatizadas como incapaces (de aprender),
su omisin como pblico objetivo en el sector
educacin, es una evidencia. En algunos pases
Latinoamericanos ya se est avanzando con la
inclusin de los adultos mayores en las
Universidades; en el Per apenas hay 4, Unex-
PUCP en Lima, en la Universidad Pedro Ruiz
Gallo en Chiclayo, la Universidad San Pablo en la
ciudad de Arequipa y la Universidad Jorge
Basadre en Tacna.
Segn las estadsticas del INEI del 2007
14
[ ], la poblacin adulta mayor es la que tiene
menor nivel educativo en nuestro pas y es en este
grupo poblacional donde se concentra la mayor
cantidad de analfabetos, siendo el 24,9% de las
personas adultas mayores, el 40,2% tiene
educacin primaria, 17.7% tiene secundaria y solo
17,2% tiene educacin superior.
Esto es preocupante, si se considera que la
educacin es un factor protector, que permite a las
PAMs incrementar su reserva cognitiva, y
prevenir la mayora de cuadros de demencia.
Las estadsticas del Instituto Nacional de
Ciencias Neurolgicas[15], muestran que en
nuestro pas el 1% de las personas mayores de 60
aos padece de Alzheimer, porcentaje que va en
aumento, de acuerdo al grupo poblacional ms
envejecido, siendo el 2% en la poblacin de 60 a
65 aos, del 4% las personas de 65 a 70 aos y el
8% de 70 a 75 aos y del 16% en personas
mayores de 75 aos.
Aunque en esta misma fuente hace ver la
necesidad de la actividad cotidiana de las PAMs,
para prevenir la demencia, sin embargo, no se
explicita que la educacin a lo largo de la vida, es
un medio para prevenir y/o aletargar la presencia
de estas patologas.
Es probable que la tendencia de brindar
mayor atencin a la educacin en las primeras
etapas del ciclo vital la vida, se deba a que por
mucho tiempo se consideraba que el cerebro de
14
Instituto Nacional de Estadstica (INE) Encuesta
Nacional de Hogares (ENAHO)2012.
15
Ministerio de Salud. Per (2009)

las personas adultas mayores tena un
irremediable proceso de prdida neuronal, con el
consecuente deterioro mental, el que se
consideraba tambin como inevitable e
irreversible. Adems, no haba ni inters ni
estudios a nivel psicolgico que se enfocaran
hacia el mantenimiento de las PAMs como
persona autovalentes.
B. La Psicogerontologa en el
Per: una disciplina en ciernes
En nuestro pas el inters y rea del trabajo
psicolgico con las personas adultas mayores, se
ha centrado en el diagnstico del deterioro normal
o patolgico; no se conceba el desarrollo de
programas para el mantenimiento cognitivo, ni
que el adulto mayor fuera capaz de desarrollar
nuevas capacidades ni estrategias. El trabajo con
esta poblacin se centraba bsicamente en terapias
de rehabilitacin, tanto fsica como
neuropsicolgica, para recuperar capacidades
perdidas por algn problema orgnico.
Sin lugar a dudas, los avances en las
neurociencias han sido los aportes ms
significativos en los ltimos aos, que permiten
ver con objetividad a travs de las neuroimgenes,
lo que poda antes slo inferirse. As mismo con
los avances de la psicologa cognitiva, podemos
contar ahora con constructos tericos que
expliquen lo que en la prctica se iba
evidenciando, adems de un marco referencial
para observar los cambios cognitivos en los
adultos mayores, comprenderlos, para direccionar
o redireccionar nuestro actuar profesional, en
funcin de sus logros o dificultades.
Sin embargo, y a pesar que en nuestro
medio an no exista la especialidad de
Psicogerontologa, se cuentan con estudios sobre
la evolucin del pensamiento y desarrollo de
habilidades cognitivas en la etapa de la vejez.
Conceptos nuevos tales como Reserva Cerebral,
Plasticidad Neuronal y Cognitiva, Modificabilidad
Estructural Cognitiva, hacen ver que existe una
etapa de la vida hacia la que hay que dirigir
213
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
nuestros esfuerzos, porque no es suficiente vivir
ms, la salud implica vivir con calidad; esto es
estar y sentirse bien fsica, mental y socialmente
en todas las etapas del ciclo vital.
La teora de la Modificabilidad Estructural
Cognitiva que propone Reuven Feuerstein (1994)
a travs de las Experiencias de Aprendizaje
Mediado, plantea que no hay lmite en el
desarrollo intelectual, si se cuenta con una
adecuada mediacin, y este proceso es
independientemente de las carencias del sujeto.
La observacin directa, en la labor docente
con adultos mayores entrenados cognitivamente
[16] al experimentar por ejemplo un cuadro de
isquemia cerebral (diagnstico realizado por
mdico neurlogo del paciente), los efectos de la
educacin y entrenamiento en el desarrollo de
estrategias, con programas para el desarrollo
cognitivo que han sido contextualizadas para la
realidad de las personas mayores de nuestro pas,
siendo evidente, tanto en el uso de estrategias
cognitivas como metacognitivas, cuando logran
realizar los ejercicios en los que han tenido
entrenamiento, siendo tambin indiscutible el uso
de stas en situaciones cotidianas (referido por los
y las participantes), a pesar de contar con
mltiples patologas orgnicas, que podran ser
factores facilitadores para el inicio de deterioro
cognitivo patolgico, v.g. diabetes, hipertensin,
colesterolemia, e inclusive habiendo tenido ya
cuadros de isquemia cerebral previos, pero el
conocimiento sobre la necesidad de controlarlas,
hace lo propio, pues la persona se siente ms
responsable de su salud, siendo protagonistas de
su propio mantenimiento fsico, psicolgico y
social.
Estas ganancias pueden explicarse por las
variables particulares, en funcin de la
interrelacin de factores biolgicos, genticos,
ambientales y conductuales, en definitiva y en
relacin a lo que el profesor Yaakoov Stern
16
Alumnos de la Unex, que participan en Talleres para
el mantenimiento cognitivo.

(2001)[17] propone, y podramos parafrasearlo en
base a la evidencia epidemiolgica que l refiere,
donde las personas con logros educativos ms
altos, tienen menor riesgo de hacer cuadros
demenciales, entre ellos el Alzheimer; por lo tanto
la educacin permanente a lo largo de la vida,
propuesta por la UNESCO (1990) en la
Declaracin Mundial sobre educacin para todos,
es una garanta para el desarrollo y la salud de las
personas adultas mayores.
Las evidencias, que se encuentren en la
valoracin psicolgica, deben brindar estos
aportes en nuestros respectivos pases, no es
suficiente tener un diagnstico global de demencia
en las PAMs, existe la necesidad de conocer las
reas sanas que pueden potenciarse, y las
disminudas que pueden revertirse, siendo nuestra
labor, por frustrante que pueda parecer el caso, de
asumir el compromiso con la prevencin de las
demencias, confiando en la modificabilidad del
ser humano a lo largo de toda la vida.
C. La Educacin de las Personas
Adultas Mayores: un factor
protector
Quienes fuimos formados hace ms de dos
dcadas en salud mental, estbamos capacitados
para atender a personas mayores de 60 aos,
evaluando bsicamente evidencias de deterioro
mental normal, si no patolgico. Sin embargo, en
los ltimos aos, venimos encontrando un
creciente nmero de personas de este grupo etario,
en pleno uso de sus facultades, evidenciando un
inagotable nimo por aprender, a mantenerse
mentalmente activos y saludables, lo que conlleva
a una modificacin personal y profesional dirigida
al desarrollo, adecuacin y creacin de Programas
Educativos contextualizados a nuestra realidad, en
un pas culturalmente tan heterogneo como el
nuestro.
17
Profesor de Neuropsicologa Clnica de la
Universidad de Columbia de Nueva York.
214
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
La Gerontagoga como nueva lnea de
trabajo en el sector educacin, es en nuestro
medio tambin una disciplina incipiente, sin
embargo hemos podido encontrar un interesante
artculo de la Prof. Natalia Rodriguez del Solar[18]
titulado Necesidad de la Educacin Andraggica
y Gerontoggica en la Formacin Profesional del
Docente Peruano [19]en el que hace ver que es
una necesidad la formacin de docentes
especializados en la educacin de los gerontos,
pudiendo ser una especialidad con horizontes
promisorios.
Considerando este aspecto de especial
importancia para quienes en los CAM o los CIAM
se dedican a brindar actividades educativas, ya
que muchas veces stas se hacen de manera
emprica, pues carecen de conocimientos bsicos
sobre las caractersticas propias del proceso del
envejecimiento normal; sus caractersticas fsicas
y psicolgicas, en referencia a sus prdidas (ejem.
sensoriales) y sus ganancias (ejem. experiencia y
sabidura). Estos conocimientos bsicos sobre
Gerontologa son importantes, ya que en el
deterioro cognitivo leve, el psiclogo podra
identificar los cambios cognitivos que signifiquen
el inicio temprano del declive normal y
diferenciarlo del patolgico, comprendiendo
adems que ste no resulta ser una caracterstica
propia del proceso de envejecimiento, resultando
ser ms bien sntomas de pseudodemencia o
inicios de la Enfermedad de Alzheeimer, como
son los casos de las fallas en la memoria y la
dificultad para aprender nueva informacin.
Entre las importantes teoras psicolgicas,
encontramos por ejemplo la Teora del Ciclo Vital
de Erik Erikson (1968) con un enfoque evolutivo,
que considera las caractersticas psicosociales de
las personas - desde las infancia hasta la vejez-
siendo en sta ltima en la que puede presentarse
dos experiencias personales que son excluyentes,
la Sabidura e Integridad, vs la Desesperanza.
Desde nuestra percepcin, las primeras que llevan
al desarrollo pleno de la persona, podran
18
Profesora Principal de la Facultad de Educacin de la
Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
19
Revista del Instituto de Investigaciones Educativas.

facilitarse a travs de la educacin permanente,
dedicando el tiempo de ocio en la jubilacin, en
actividades culturales que permiten tambin darle
sentido a sus vidas, permitiendo tambin el
mantenimiento de las capacidades mentales.
En relacin al mantenimiento cognitivo,
llama nuestra especial atencin el estudio
realizado por el Dr. David Snowdon[20], iniciado
en 1986 con 678 Hermanas de Notre Dame en
Mankato Minnesota, donde algunas de las
religiosas a pesar del deterioro orgnico cerebral y
con evidencias post mortem de caractersticas
neuroanatmicas, celulares y moleculares propias
de la enfermedad de Alzheimer - con abundantes
ovillos neurofibrilares y placas seniles - no haban
evidenciado dficit cognitivo. Caso similar fue lo
encontrado por Katzman[21]y colaboradores
(1989) en ancianos con un funcionamiento
cognitivo normal, y bajo el mismo anlisis post
mortem, evidenciaban lesiones tpicas de
Enfermedad de Alzheimer.
El comn denominador en ambos estudios
es que las PAMs que realizan actividades en las
que se ejercitan intelectualmente, su cerebro estn
mejor protegidos, pudiendo ralentizar o disminuir
los efectos de las EA. Por lo tanto, es una
necesidad vital que las personas mayores
continen desarrollndose, intelectualmente, lo
que es posible a travs de Programas educativos
donde las PAMs aprendan a desarrollar estrategias
cognitivas, haciendo que el aprendizaje
corporativo les permita adems ampliar sus redes
el impacto de las prdidas, superando entonces
stas a las dimensiones biolgicas y genticas
predisponentes para la evidencia de patologas
Es entonces un objetivo importante, para
quienes nos dedicamos a la educacin de las
PAMs incorporar como ejes temticos, lo
relacionado a la reserva cerebral y cognitiva,
20
Doctor en epidemiologa por la Universidad de
Minnesota. Profesor de Neurologa en la Universidad de
Kentucky.
21
Profesor Emrito de Neurociencias. Ex Presidente del
Departamento de Neurociencias y Director Fundador
del Centro de Enfermedad de Alzheimer Shiley Marcos
de Investigacin de la Universidad de California.
215
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
pudiendo incrementarse, logrando adems que
sean ellos los actores y protagonistas de su
bienestar.
D. Talleres para la Estimulacin
Cognitiva en la UNEX-PUCP. La
Universidad de la Experiencia de
la Pontificia Universidad Catlica
del Per
La Pontificia Universidad Catlica del
Per, a travs del Programa Unex, se
comprometi hace 13 aos a brindar un Programa
Educativo, con una visin humanista, que nuestros
alumnos valoran.
Dentro de la oferta acadmica, se viene
desarrollando desde hace 7 aos Talleres para la
estimulacin y mantenimiento cognitivo, tales
como Estrategias para mejorar la Memoria,
Estrategias para la Retencin de Textos,
Estimulacin y Mantenimiento de Capacidades
Cognitivas, Desarrollo de Capacidades Cognitivas
Superiores. En estos se emplea la metodologa de
la mediacin y el aprendizaje colaborativo.
Estos talleres tienen un objetivo comn,
que el participante incorpore nuevos
conocimientos relacionados a aspectos tericos
sobre procesos cognitivos y metacognitivos, los
identifique, relacione y logre desarrollarlos. Las
capacidades cognitivas que se ejercitan van desde
la Identificacin, Comparacin, Clasificacin; el
Razonamiento lgico desde el hipottico,
divergente, inferencial - deductivo e inductivo,
silogstico, entre otras, as como la toma de
consciencia de estos procesos y las estrategias
involucradas en este proceso.
Para ello se ha podido adaptar tcnicas
empleadas en otros niveles en la educacin
superior, pero con una visin gerontaggica,
obteniendo as productos de aprendizaje como
resultado de la mediacin, en el trabajo
cooperativo.

Para los adultos mayores, observar en sus
compaeros la efectividad en el uso de estrategias
tiene un especial aporte, ya que la socializacin de
respuestas permite modelarlas y motiva a sus
pares en su uso; por lo tanto tiene un efecto
multiplicador en los aspectos: cognitivo,
conductual, social y emocional.
As mismo, el trabajo cooperativo permite
el desarrollo de habilidades socioemocionales que
no solo involucra compartir y colaborar con sus
compaeros, sino desarrollar la empata,
asertividad, autocontrol, autorregulacin, entre
otras.
Metodologa
La mediacin en la experiencia de
aprendizaje cooperativo, se realiza tanto dentro
del aula como en actividades fuera de ella, y se
desarrolla en sesiones de aprendizaje en los que se
definen los conceptos claves y se realiza
actividades o dinmicas que permiten el
aprendizaje e interiorizacin de los mismos.
Los conceptos que se definen y trabajan en
dinmicas o actividades son entre otros:
mediacin, aprendizaje cooperativo, activacin
cognitiva, plasticidad neuronal, modificabilidad
cognitiva, reserva cerebral; para ello se sigue los
siguientes pasos:
a. Activacin de conocimientos previos
En este proceso los participantes tienen un
rol protagnico, ya que si bien las respuestas a las
preguntas mediadoras estn relacionadas con los
aprendizajes individuales, la socializacin de ellas
se convierte para sus pares en un proceso de
activacin cognitiva y un factor motivador para
adquirir nuevos conocimientos.
Es evidente lo gratificante que les resulta
poder recordar lo aprendido o evidenciar que sus
compaeros puedan hacerlo y encontrar relaciones
216
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
de los aprendizajes previos con los nuevos
conceptos que se estn trabajando.
b. Definicin de conceptos claves
Qu es aprendizaje cooperativo?
En el desarrollo y mantenimiento cognitivo
en las PAMs, se evidencia tambin la importancia
del conflicto sociocognitivo desde la perspectiva
vygotskiana, pudiendo parafrasear a su autor en
las situaciones de aprendizaje en este grupo
etreo, de la siguiente manera: las interacciones
sociales verdaderamente significativas son las que
tiene un adulto mayor con otro adulto mayor en
las que la interaccin va construyendo y
reconstruyendo e internalizando los conceptos, ya
que permiten verse en el otro, con posibilidades de
cambio, de desarrollo, pues la socializacin logra
demostrar a sus pares, lo que puede llegar a
aprender, y pueden al final de cuentas, saber tanto
como l y motivarse para lograr esos aprendizajes.
En este sentido la relacin puede identificarse
como: persona experimentada- aprendiz, pero
tambin aprendiz experimentado-aprendiz, es en
definitiva como bien lo define Rodriguez (2001)
el car cter humano de la participacin, hace
posible la vida como proyecto22, hace posible
entonces aprender para construir un futuro digno
en todas las etapas de la vida.
Comprender que necesitamos del otro,
como el otro necesita del nosotros, pareciera ser
muy simple y natural, porque es innata la
benevolencia, y el comportamiento altruista, la
ayuda mutua, como nos muestra Frans Wall
(2007) en El mono que llevamos dentro,
Thorndike al definir la inteligencia social como
una habilidad que puede desarrollarse (1920), lo
mismo Gardner (1983) al considerar dentro de las
inteligencias mltiples, la inteligencia
interpersonal, y vuelve a sus orgenes innatos,
orgnicos las llamadas neuronas espejo con
Giacomo Rizzolatti (1993), y Goleman (1998) con
la teora de la Inteligencia emocional, tambin
22
Rodrguez, A. (2001). Entorno a la socializacin de
la tercera edad. Pg. 10

como una habilidad que se desarrolla, y tiene
bases orgnicas, nos permite ver los beneficioso
que es para las personas que tienen la capacidad
de comprometerse con sus pares, porque tienen
mayor capacidad para tolerar las situaciones
estresantes. La definicin de estos conceptos
forman tambin parte del marco terico de los
talleres y permite un interesante intercambio de
opiniones, quedando en los participantes, (segn
testimonios recogidos de los alumnos) la
sensacin que tambin est aprendiendo conceptos
psicolgicos que pueden luego aplicar en su
entorno.
Diferenciando Tcnica versus
Estrategia
Para diferenciar e interiorizar la diferencia
entre tcnica y estrategia, se emplea la dinmica
de los cuadrados de Brunet, donde la mediacin
permite descubrir en qu consiste el aprendizaje
cooperativo, siendo en esto importante los
conocimientos previos, la experiencia y las
caractersticas personales de los participantes,
pudiendo adems identificarse espontneamente a
quienes tienen capacidad de liderazgo.
Se crea adems una situacin novedosa
para ellos, que provoca el quiebre cognitivo y la
motivacin suficiente para involucrarse en la
actividad, teniendo que hacer uso de habilidades
como: el seguimiento de instrucciones explcitas e
implcitas, la identificacin del objetivo comn a
partir de los logros de cada uno, as como la
necesidad de realizar inferencias de los procesos
para resolver el problema planteado, lo que se
hace posible a travs de la cooperacin y los
aportes de cada uno de los integrantes de los
diferentes grupos.
217
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Qu es mediacin?
En base a preguntas abiertas, se permite la
interaccin permanente entre la docente y los
participantes. Las preguntas mediadoras tienen
una intencin, estn enfocadas hacia el logro de
aprendizajes, permiten la construccin de
significados, as como el sentimiento de
competencia por parte de los alumnos adultos
mayores.
Es en este proceso que logran desarrollar
estrategias que trascienden adems hacia aspectos
motivacionales y actitudinales, pudiendo
proyectar optimismo cuando identifican el logro
de sus objetivos individuales y grupales, tomando
consciencia que son capaces de seguir
aprendiendo, valorando la metodologa de la
mediacin como una herramienta que permite al
adulto mayor la activacin cognitiva as como el
proceso metacognitivo de su aprendizaje.
Motivacin para el trabajo
corporativo
Se alienta a los participantes a trabajar en
grupos de 4 5 personas, para ello se hace entrega
de fichas de trabajo personal, en la que se incluye
preguntas mediadoras con el propsito de lograr la
activacin cognitiva; el objetivo es tener un
producto de aprendizaje por grupo, resultado del
intercambio de opiniones para dar respuesta a la
tarea planteada; por lo tanto el trabajo y
responsabilidad personal ha tenido como objetivo,
al igual que en la dinmica de los cuadrados, el
logro de una meta personal pero tambin grupal.
Producto de Aprendizaje
Una vez finalizado el trabajo grupal, se
permite la socializacin de respuestas, en la que
los lderes de los grupos exponen el resultado de
los trabajos, abrindose tambin la posibilidad de
la participacin de los oyentes.
 "Por una cultura del envejecimiento"
Por consenso se logra un producto del
aula, teniendo todos los productos finales
revisados, garantizando el cumplimiento del
objetivo de la sesin de aprendizaje.
Resultados
Los participantes en los Talleres en los que
se emplea la mediacin como estrategia, perciben
que sta permite en ellos la activacin cognitiva,
mantenindolos atentos y concentrados durante la
sesin de aprendizaje, adems de desarrollar
habilidades mentales como la identificacin,
comparacin, clasificacin, el razonamiento
inferencial entre otras.
La participacin de los adultos mayores en
el trabajo cooperativo, incrementa su optimismo y
motivacin hacia el trabajo acadmico, y permite
una mayor socializacin entre los pares dentro y
fuera del aula, adems los ayuda en el logro de
objetivos personales ya que los integrantes del
grupo les sirve de soporte y apoyo en el desarrollo
de las actividades o tareas en las sesiones de
aprendizaje.
Al terminar los producto de aprendizaje, y
realizar el proceso metacognitivo sobre las
ventajas del trabajo colaborativo, lo dicho por los
y las participantes, pueden agruparse en tres
categoras: las cognitivas, sociales y emocional y
conductuales, que son, segn sus propias
apreciaciones, las siguientes:
A nivel cognitivo
Enriquecerse de los conocimientos de los
dems, hay mltiples ideas.
Se observa ms las sutilezas de las lecturas y
de los trabajos prcticos.
Permite intercambiar ideas.
Enriquece mi intelecto.
Aprendo nuevas tcnicas.
Mejor anlisis y mayor comprensin de los
temas.
Ayuda a concentrarnos ms.
resultan ser tcnicas motivadoras para los adultos
Las conclusiones son mejor elaboradas.
mayores en su nueva experiencia acadmica,
218
CMUCH
Ayuda a ver otras posibilidades, permite
cofrontar ideas.
Recibir mayor informacin.
Socializamos respuestas y podemos darnos
cuenta de aspectos que se nos haba pasado.
Alimenta el pensamiento.
A nivel social
Se crea amistad entre los participantes.
Permite que nos conozcamos y que haya
mayor integracin y compaerismo.
Nos conocemos ms como personas y como
grupo.
Vivimos un ambiente armonioso de
solidaridad, respeto, alegra y me ayuda a
recordar las cosas.
Nos conocemos ms y hacemos nuevas y
lindas amistades, luego de la clase nos
vamos a tomar un lonche.
Enriquecernos de las experiencias de los
miembros del grupo.
Podemos ayudar y ser ayudadas.
Permite lograr reconocimiento y liderazgo.
Mayor confianza con los compaeros del
grupo.
Se comunica con mayor facilidad las
respuestas al hacerse el entorno ms familiar.
A nivel emocional
Me permite recibir tanta comprensin y amor
de todas mis compaeras, que me sent como
nunca me haba sentido por tanta bondad y
dedicacin.
Motiva a trabajar (las tareas).
Se crea lazos de simpata entre los
compaeros.
Veo a mis compaeros mayores que yo y me
sensibiliza, posibilita mi desarrollo de afecto,
crezco en mi capacidad de comprensin.
Conclusiones
La mediacin y el aprendizaje cooperativo

evidencindose que les es gratificante poder emitir
opiniones que son valoradas por sus compaeros.
Habiendo tenido en su etapa escolar y
universitaria, situaciones de aprendizaje directivas
y verticales, pueden evidenciar ahora que hay
otros mtodos que exigen su participacin activa y
una interaccin permanente con la docente y sus
compaeros.
Estas metodologas permite la
compensacin de las dificultades cognitivas en
unos y en otros son oportunidades para compartir
conocimientos y estrategias con sus pares.
El aprendizaje cooperativo es tambin un
medio para la socializacin, siendo el logro
personal y grupal un estmulo para su
participacin, compromiso, identificacin y
cohesin entre los participantes.
III. AGRADECIMIENTO
Un agradecimiento especial a nuestros
queridos alumnos de Unex que partieron, pero que
con su cario y cooperacin nos siguen
acompaando, porque dejaron huella.
IV. REFERENCIAS
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220

IMPACTO PSICOLGICO DE LA
JUBILACIN EN LA PERSONA
MAYOR Y LA FAMILIA
Nidia Aristizbal-Vallejo
Directora Ejecutiva Asociacin
Maestros de la Supervivencia-
Colombia
E
l trabajar es una actividad humana
en la que intervienen, entre otros,
factores individuales, sociales,
educativos, contextuales, econmicos, culturales e
incluso religiosos, en ste ltimo, por ejemplo
desde la visin judeocristiana el trabajar es
calificado como un castigo y una maldicin.
Una de las condiciones que acompaan al
individuo en una buena parte de la vida es el
trabajo. El trabajo est considerado como una de
las importantes fuentes para atender las
necesidades (tanto primarias como secundarias)
humanas (tanto individuales como sociales).
A lo largo del siglo XX, la regulacin del
trabajo ha tratado de ajustar las necesidades
sociales a las individuales (y viceversa),
reduciendo cualquier tipo de abuso o explotacin
y tratando de hacer compatibles ambas. En ese
orden de cosas, ha surgido la regulacin de la
edad de acceso al trabajo as como la de su
finalizacin, mediante la jubilacin. Sin
embargo mientras que el acceso al trabajo se hace
por razones bio-psico-sociales (tratar de alcanzar
el mximo desarrollo del individuo), la jubilacin
se ajusta ms a unos estndares socio-histricos
que pueden considerarse superados por la
extensin de la propia vida y desarrollo del
individuo y por la falta de ajuste entre el tipo de
trabajo y las condiciones situacionales del
221
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
individuo. En definitiva, cabe preguntarse si la
jubilacin no es una institucin edadista que va
en contra de la libertad del individuo y, lo que es
peor, si no produce efectos nocivos para el
individuo. (Fernndez-Ballesteros, 2009, p. 2).
Los que ingresan a la fuerza de trabajo
enfrentan un cuadro que cambia con rapidez. La
naturaleza del trabajo es cambiante y las
condiciones labores cada vez son ms diversas e
inestables. Cada vez son m s los adultos que se
emplean a s mismos, trabajan en casa o a
distancia, en horarios flexibles, o actan como
contratistas independientes. Esos cambios,
aunados a un mercado de trabajo ms competitivo
y la demanda de una fuerza laboral altamente
capacitada, hacen que la educacin y la
capacitacin sea ms vital que nunca antes
(Corcoran y Matsudaira, 2005, citados por
Papalia, Olds y Feldman, 2010, p.446).
Como lo han manifestado las autoras
anteriormente mencionadas, en el trabajo influyen
condiciones socio-histricas, espacio-temporales,
de regulacin laboral, de proteccin social al
trabajador, de cualificacin, de edad y de gnero
por mencionar algunas. En la siguiente figura se
ejemplifica el cambio de patrones de trabajo a lo
largo de la vida en los aos 1950 y 2000 en
Europa. (Fernndez-Ballesteros y Dez-Nicolas,
2008, citados por Fernndez-Ballesteros, 2009, p.
10).

Figura 1. Cambio de patrones de trabajo a lo
largo de la vida 1950 y 2000 en Europa.
Los logros sociales, el avance de la ciencia,
la medicina y la tecnologa, as como las mejores
condiciones de vida, entre otras, han influido en el
aumento de la esperanza de vida y en la
modificacin de la edad de inicio y de retiro en el
trabajo.
El envejecimiento de la poblacin es
indudablemente un logro de la humanidad que se
est presentando globalmente, con lgicas
diferencias geogrficas, contextuales, culturales y
econmicas por mencionar algunas.
La vejez siempre ha existido, algunos de
los aspectos que han variado a travs del tiempo
son: el nmero de personas que lograban alcanzar
llegar a ese momento vital, el parmetro
cronolgico para pertenecer a ella, la imagen que
se tena de los viejos, as como la forma de
referirse a quienes se encuentran en dicha
momento vital. (Aristizbal-Vallejo 2007).
En el trabajo con y para personas mayores,
Aristizbal-Vallejo (2013) propone los siguientes
postulados:
Los seres humanos somos
enriquecedoramente diferentes.
La dignidad no se pierde con la edad
Las personas mayores continan siendo
ciudadanos, sujetos de derechos y deberes.
La productividad no solo es en trminos
econmicos.
Las personas mayores no son nios con
canas y arrugas.
222
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
De igual manera Aristizbal-Vallejo (2013)
llama la atencin sobre la forma en la que se
denomina y se hace referencia a las personas que
se encuentran en la vejez, algunos de esos
trminos ya se encuentran en desuso como el de
tercera edad (discriminatorio desde la
productividad econmica), en la actualidad los dos
ms utilizados son persona mayor y adulto mayor.
Segn Jaskilevich (2013, prr. 6) A veces
usamos distintos eufemismos porque le tenemos
miedo a la palabra vejez, de la cual deriva viejo.
Viejo no es un insulto, es la condicin de alguien
que atraviesa la etapa de la vejez.
Gerontolescencia, ayer...adolescentes; hoy,
gerontolescentes. La diferencia es que la
adolescencia dura unos 4...5 aos mientras que
la gerontolescencia durar 20 o 30 aos!!
(Kalache, 2013, diapositivas 12 y 13)
Solo quienes estamos vivos nos
desarrollamos y envejecemos, estos procesos
vitales e integrales no son una opcin, hacen parte
de la vida misma. La nica forma de no llegar a la
vejez es morirse antes. (Aristizbal-Vallejo,
2013).
El momento vital de la vejez, como lo
menciona Kalache (2013) es el ms largo del
transcurso de vida y el ms heterogneo, a
continuacin se presenta la metfora del abanico
propuesta por Izal y Montorio (1999) en la que se
visualiza la heterogeneidad de las personas
mayores.
Figura 2. Metfora del abanico

La jubilacin se ha considerado un logro
laboral y en la mayora de las regiones del mundo
coincide con el parmetro cronolgico de inicio de
la vejez, en pases en desarrollo 60 aos y en los
pases desarrollados 65 aos. Dado el incremento
en la esperanza de vida, la disminucin de la
poblacin econmicamente activa, el inminente y
acelerado envejecimiento de la poblacin, y el que
una persona jubilada dependa del sistema
pensional alrededor de 20 aos ms posterior a la
jubilacin, se est proponiendo prorrogar o
postergar la edad de jubilacin entre dos y cinco
aos ms.
Es importante recordar que la edad de 70
aos para jubilarse propuesta por Bismarck en
1889 en la Ley de jubilacin, fue posteriormente
cambiada a la de 65 aos, ese momento histrico
la esperanza de vida era de 45 aos, solo el 1%
llegaba a los 70 aos, en pleno siglo XXI y
transcurridos ms de 123 aos apenas ha variado
la edad de jubilacin, superar los 80 aos en ste
siglo ser muy comn, el grupo de octogenarios y
nonagenarios es el que ms crecer en los
prximas dcadas, con grandes implicaciones y
retos en los mbitos de la vida humana y en el
campo laboral en la previsin social.
Jubilacin del latn iubilum, que significa
alegra, jbilo; jubilar: alegrarse; jubiloso: alegre,
lleno de jbilo; jubileo: fiesta. Aunque la
jubilacin es un logro laboral, algunos no lo
perciben y viven as por los mltiples y variados
componentes que influyen, como: adiccin al
trabajo, el gnero, el rol familiar, la personalidad,
la visin de la vida, centrar la vala humana en el
cargo, la coincidencia o cercana con el parmetro
cronolgico para determinar que se ha llegado a la
vejez, entre otros.
Gmez, Herbosa, Martnez, Serrano,
Toms y Dapr (2008, p 45) mencionan que la
persona optimista modelar positivamente
nuestras percepciones y explicaciones de la
realidad y de nosotros mismos. Nos permitir ser
ms benignos en nuestras auto-valoraciones y no
minar nuestra autoestima, no invierte energa en
buscar culpables sino en encontrar los puntos
favorables de cada situacin. La persona
223
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
pesimista, con una visin negativa de las cosas y
de s misma siempre pensar que los otros juzgan
negativamente sus acciones (como ella
previamente las haba juzgado), anticipar las
desgracias que le ocurra, leer los cambios en
clave negativa, impregnar todas las dimensiones
de su vida de ese tinte negativo e incluso
contagiar su malestar (con sus acciones y sus
comentarios) a todas las personas que le rodean.
Buz y Bueno (2006, p. 8) refieren que las
personas que puntan alto en neuroticismo tienden
a experimentar ms emociones negativas y
comportamientos no ajustados en las situaciones
de la vida diaria, incluyendo la jubilacin, y que
las personas muy extravertidas permanecen
activas y comprometidas socialmente tras su
jubilacin.
La jubilacin es un acontecimiento que
incide y transforma la trayectoria vital del
individuo por las mltiples y dinmicas
interpretaciones e implicaciones individuales,
sociales, familiares, econmicas y de ocupacin
del tiempo disponible, por mencionar algunas.
La reaccin ante la jubilacin, vara de un
sujeto a otro, dependiendo tambin de sus
condiciones sociales. En la adaptacin de estas
personas a la nueva situacin, Havighurst (1964)
distingue tres etapas. En la primera etapa,
dominan los sentimientos de frustracin y
ansiedad, y pocos son los sujetos que se alegran
de ella. En la segunda etapa, la persona trata de
buscar ansiosamente un nuevo rol social. En la
tercera etapa, tiende a producirse la estabilizacin
en un nuevo rol encontrado. Los factores que
influyen en este proceso son el estado de salud
mental, la autonoma econmica, su integracin
social y la amplitud de intereses. (Hernndez,
2013, p. 2).
En las sociedades industrializadas
occidentales, con el retiro del trabajo, los
individuos pueden perder el estatus asociado con
la utilidad social en el mercado laboral. (Rice,
Lckenhoff y Cartensen, 2002, p. 137). En las
sociedades agrarias las personas no experimentan
la presin social y laboral del retiro por jubilacin.

El consumismo y el capitalismo por el sesgo de
productividad centrado en lo econmico
influyen, entre otros, en la autopercepcin de la
autoeficacia, la inclusin social y familiar, la vala
del SER, el proyecto y sentido de vida, la salud
mental y emocional, las relaciones sociales, ya
que se desconoce la integralidad del ser humano
(eco-bio-psico-social y espiritual) por centrarse en
lo econmico, el poder adquisitivo.
Elder seala que las personas, a lo largo de
su vida, viven experiencias personales y generan
conductas y disposiciones a partir de las distintas
fases de su propio desarrollo; al hacerlo,
interpretan las nuevas circunstancias en trminos
de esa historia personal, elaborando formas de
adaptacin que pueden modificar o alterar su
propio curso de vida aunque stas, por cierto,
transitan sobre lmites socialmente estructurados y
sobre la base de oportunidades y limitaciones
histricamente cambiantes (Hitlin y Elder, 2005,
citados por Sepulveda, 2010, p. 34).
En el estudio realizado por Galvanovskis y
Villar (2000) con prejubilados y jubilados
hallaron que la revisin de vida influye de manera
diferente en el autoconcepto y en la depresin de
los participantes, en los prejubilados que les
faltaban cinco aos para jubilarse los aspectos ms
importantes fueron el trabajo y la familia; en los
prejubilados que les faltaba un ao para retirarse
el aspecto ms influyente fue el factor amigos; en
los que llevaban un ao de postjubilados lo que
ms les impact fue la salud, mientras que los que
llevaban cinco aos de postjubilados fue la
diversin, los amigos y la religiosidad que cobr
importancia, segn los autores estos resultados
confirman que la jubilacin es un acontecimiento
que impulsa al individuo a reflexionar y evaluar
su vida; asimismo sugieren que en distintas etapas
del perodo de jubilacin cobran importancia la
satisfaccin con reas diferentes de la vida pasada.
Segn Moragas, Cristofol, Rodrguez y
Snchez (2006) el Sndrome Jubilacin es la
situacin que experimentan ciertas personas ante
esta nueva etapa vital con manifestaciones
negativas: somticas, psquicas y sociales. Un
elemento negativo es la no planificacin por parte
224
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
del trabajador y por otra parte el jubilado olvida lo
bueno que supone pasar a una etapa en la que
puede elegir la distribucin de su tiempo libre
(p.76). Los autores sugieren que en los programas
de preparacin debe participar el cnyuge;
encontraron que en cuanto a los aspectos
psquicos, en primera opcin se encuentra la
ansiedad en un 49,4%, seguido de un 35,8%
pesimismo generalizado, en la segunda opcin es
la depresin con un 52,8% seguido del 35,8% de
pesimismo.
Las personas se jubilan de un empleo NO
DE LA VIDA, el trabajar se convierte en un
hbito, son alrededor de 40 aos los que
transcurren en actividad laboral para lograr una
jubilacin (depende por supuesto de la legislacin
de cada pas). Para muchas personas, su proyecto
y sentido de vida gira entorno a la posicin y
actividad laboral, donde se comparte el mayor
tiempo del da all, incluso ms que con la red
familiar, por supuesto no solo se participa en una
jornada laboral, se crean amistades y vnculos (se
comparten logros, dificultades, alegras, sueos..),
en el transcurrir laboral nos desarrollamos y nos
envejecemos, muchos incluso alcanzan el
momento vital de la vejez en el trabajo.
Actualmente, la jubilacin constituye uno
de los momentos de cambio ms relevantes en la
edad adulta, puesto que constituye una
modificacin de nuestro rol laboral, nuestras
costumbres y nuestra rutina adquirida a lo largo de
los aos, que se lleva a cabo en un corto periodo
de tiempo afectando a diversas reas de la vida
(Fouquereau, Fernndez, Fonseca, Paul, y
Uotinen, 2005; Galvanovskis y Villar, 2000,
citados por Merino y Elvira, 2011, p. 86)
Durante el curso de vida, se dan cambios
en diferentes dimensiones, el afrontamiento, la
adaptacin a ellos, la postura optimista, negativa
o de indiferencia, el sistema de valores y el
proyecto de vida, por mencionar algunos,
posibilitar o entorpecer el bienestar y la calidad
de vida en cada momento vital.
Un evento tan relevante como la jubilacin
tiene implicaciones y consecuencias heterogneas

en los diferentes mbitos de la vida,
continuacin se presentan algunas.
Figura 3 Algunas consecuencias de la
jubilacin
La autoestima, el autoconcepto y la
autoeficacia, pueden verse afectados
negativamente (estrs, ansiedad, e incluso
depresin) al centrar su vala en el estatus laboral,
el poder adquisitivo, y en la apariencia, entre
otros.
Desde el modelo de estrs psicolgico
presentado por Lazarus y Folkman (1984), se
plantea que la jubilacin puede tener un
impacto negativo en la salud del individuo, tal
como, por ejemplo, el desarrollo de trastornos
psicofisiolgicos. Estos autores plantean que
las redes de apoyo social, as como las
conductas adaptativas modulan dicho impacto.
Se considera que existen tambin otras
variables que probablemente intervengan en
esta relacin, tales como el gnero y la actitud
hacia la jubilacin, ambas pertenecientes a la
dimensin sociocultural del fenmeno
(Hermida y Stefni, 2011, p.102)
El planteamiento de la Personalidad
Resistente segn Kobasa (1979) se hace dentro
de la teora existencial, y la define como: la
actitud de una persona ante su lugar en el
mundo que expresa simultneamente su
compromiso, control y disposicin a responder
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
a ante los retos (Kobasa, 1979, p. 2; Kobasa,
Maddi y Kahn, 1982, p. 209). En esta
definicin se sealan tres factores
fundamentales en las estrategias que emplean
este tipo de personas: compromiso, control y
reto. El compromiso se considera una variable
moderadora de los efectos del estrs, y se le
define como la cualidad de creer en la
importancia y valor de lo que uno/una
mismo/misma es y de lo que hace (Peacoba y
Moreno, 1998). . El control, por su parte, se
especifica como la cualidad para pensar y
actuar con la conviccin de que se influye
personalmente en el curso de los
acontecimientos. Finalmente, el reto es
definido como la creencia de que el cambio,
frente a la estabilidad, es la caracterstica
habitual de la vida; estas personas perciben el
cambio como una fuente de nuevas
experiencias, como una oportunidad y un
incentivo para el crecimiento personal,
conviccin de que se influye personalmente en
el curso de los acontecimientos. (Hernndez,
Ehrenzeweig y Navarro, 2009, p. 16)
Para Bueno y Buz (2006, p. 8) las personas
con niveles altos de autoeficacia creen en sus
conocimientos y en sus habilidades para manejar
efectivamente el proceso de jubilacin; son ms
activas planificando cul sera el mejor modo de
adaptarse a este nuevo cambio. Esta relacin es
bidireccional, o sea, no slo la autoeficacia lleva a
la persona a planificar su jubilacin, sino que
tambin el hecho de planificar puede aumentar la
confianza para afrontar esta nueva situacin.
Dado que generalmente la edad de
jubilacin coincide con el momento vital de la
vejez, los imaginarios y estereotipos hacia el
proceso de envejecimiento y el momento vital de
la vejez inciden tambin en la adaptacin,
aceptacin y goce del nuevo rol de jubilado.
Aristizbal-Vallejo, Morales, Salas y Torres
(2009, p. 4) mencionan que la categora de vejez
est rodeada de falsas creencias y contradicciones,
por lo que el proceso de envejecer puede
convertirse fcilmente en una serie de profecas
que se autocumplen y con frecuencia, en dicho
proceso, las personas mayores se convierten en
225

vctimas de ideas preconcebidas o estereotipos
sobre cmo se supone que deben actuar o
reaccionar.
La actitud que las personas adoptan frente
a la jubilacin tiene un papel fundamental. En
funcin del tipo de actitudes que surjan, el sujeto
pasar por unas fases u otras. De ah, la
importancia de estudiar en profundidad la
valoracin que el sujeto y la sociedad hacen del
momento del retiro. (Merino y Elvira, 2011, p. 88)
La jubilacin adems de propiciar el
encuentro consigo mismo, tambin lo genera con
la familia y los amigos, valga recordar que a
medida que se envejece se es ms selectivo
socioemocionalmente con la red social de amigos.
Para los que conformaron un hogar y tuvieron
hijos, stos generalmente se han ido, o por el
contrario por la crisis econmica que se vive en la
actualidad algunos regresan al hogar paterno,
generando la mayora de las veces estrs que se
puede sumar al que ha trado consigo el hecho de
la jubilacin. El reencuentro con la pareja puede
ser muy positivo o catastrfico, segn la calidad,
duracin y el que se haya afianzado la relacin
marital. Segn Moragas y colaboradores (2006, p.
24) el peor momento para la mujer, puede ser la
jubilacin de un marido con frecuencia ausente,
debido al trabajo, en un matrimonio poco
desarrollado. El marido entra en el hogar a ocupar
un tiempo dominado anteriormente solamente por
la mujer y si no se busca una actividad que ocupe
su tiempo fuera del hogar, como cuando trabajaba,
la mujer experimenta la invasin de su reino por
alguien casi extrao.
La ocupacin del tiempo libre y disponible
se puede convertir en un estresor, en un
inconveniente familiar, e inclusive en un
problema, especialmente para el hombre que ha
trabajado fuera de casa la mayor parte del da sin
permitirse el tiempo para aprender un arte u oficio
alternativo al compromiso laboral, que por la
dedicacin al trabajo no conoce a profundidad a
su familia y en algunos momentos puede asumir
roles autoritarios y dictatoriales que perjudican la
relacin familiar.
226
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Otro aspecto que afecta psicosocialmente
al jubilado y a su familia es el valor de la pensin
de jubilacin que es menor al salario que se
perciba cuando se encontraba activo
laboralmente, el jubilado y su familia deben
reestructurar la economa, adaptndose a las
posibilidades que les brinda la pensin por
jubilacin, esta situacin se puede agravar cuando
uno de los hijos por crisis (financiera, emocional o
ruptura con la pareja, por mencionar algunas)
decide regresar con su familia, al hogar de los
padres, alterando la cotidianidad, la economa, la
disposicin espacial del hogar e incluso la
disposicin y utilizacin del tiempo de la persona
jubilada con su pareja y amistades.
De acuerdo con Gmez y
colaboradores (2000, p. 53) puede suceder
que, al jubilarse del trabajo, la pareja y
otros miembros de la familia tengan la
posibilidad de compartir ms tiempo que
antes. Las ventajas que este nuevo tiempo
libre de cara a un mayor disfrute y
cohesin de los miembros de la familia es
indiscutible pero tambin es posible que se
produzcan ciertas situaciones y
sentimientos no siempre positivos:
Invasin de funciones propias de
otros miembros de la familia.
Cierta prdida de independencia.
Se hacen evidentes problemas de
comunicacin (probablemente existan de
antes pero el hecho de estar ms tiempo
juntos hace que afloren ciertos conflictos).
Intromisin en la vida de los hijos
y percepcin de cierta prdida de poder
respecto a ellos.
La depresin ha sido tambin
estudiada como una variable relacionada
con el estado de salud de las personas
mayores. En este sentido, Achat, Kawachi,
Spiro, DeMolles y Sparrow (2000) ya
informaron de que los sntomas depresivos
estaban asociados con niveles reducidos de
bienestar fsico, psicolgico y social en las

personas mayores. Estos autores
examinaron tambin el optimismo, estando
ste asociado a altos niveles de salud
percibida, vitalidad y salud mental, y a
bajos niveles de dolor corporal. (Llinares,
2012, p.16).
La salud fsica y mental es esencial durante
toda la vida, en la vejez se hacen ms evidentes
las decisiones que por accin o por omisin se
hayan tomado con relacin a la salud integral
(eco-bio-psico-social y espiritual),
lamentablemente no se ha combatido el adagio
popular los aos no vienen solos, este locus
externo y el consecuente e implcito
determinismo, paraliza las acciones que en favor
de un envejecimiento activo se deben continuar
realizando.
La preparacin para el retiro laboral, la
promocin del envejecimiento activo junto con la
desmitificacin del envejecimiento y de la vejez
son esenciales para responder a los retos de
superar los 75 aos de edad, para redimensionar
la jubilacin y la vejez, como un momento vital
lleno de oportunidades, fortalezas y crecimiento
personal, familiar y social, contario a la carga y a
los estereotipos negativos que se promueven. Los
estereotipos negativos, los mitos hacia el
envejecimiento y la vejez aunados al
desconocimiento son una gran barrera para
promover un envejecimiento activo y exitoso, as
como una mejor calidad de vida en el momento
vital de la vejez.
Segn Moragas y colaboradores
(2006, p. 48) En relacin con la
Preparacin Para la Jubilacin y las edades
en las que se desarrolla, se debe tener en
cuenta la madurez de las personas y
desterrar los estereotipos de la incapacidad
de aprendizaje a estas edades. Los seres
humanos son educables y como ha
demostrado la Gerontologa, la educacin
de la persona que envejece es una
alternativa para mejorar su calidad de vida
y a cualquier edad, se puede aprender con
la didctica adecuada.
227
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
La jubilacin con sus
modificaciones de los ritmos de vida y
cambio de actividad y del tiempo
disponible, ofrece una oportunidad nica
para introducir en esta nueva etapa vital la
mentalidad preventiva. Se trata de
redisear la vida de acuerdo con las nuevas
disponibilidades de tiempo, preferencias y
autonoma personal.
En Colombia, el artculo 262 literal c de la
ley 100 de 1993 establece el Ministerio de
trabajo y Seguridad Social promover la inclusin
dentro de los programas regulares de bienestar
social de las entidades pblicas de carcter
nacional y del sector privado el componente de la
preparacin para la jubilacin. Mediante el
Decreto 36 de 1998 se reglamenta el artculo262,
literal c., la inclusin del componente de
preparacin a la jubilacin, se denomin Poltica
de Prerretiro Marco (PPM), dice en el
ARTCULO 3o. La preparacin a la jubilacin
contemplar planes a largo plazo, dirigidos a
quienes tienen entre uno y diez aos de vida
laboral; de mediano plazo para quienes han
laborado entre once y quince aos y de corto plazo
para aquellos que llevan ms de quince aos de
labores y tendr en cuenta las expectativas y
necesidades sentidas de las personas implicadas,
los recursos existentes en la comunidad en la cual
viven, sus posibilidades y limitaciones, con el fin
de propiciar su desarrollo personal, familiar y
social.
La Preparacin para la jubilacin es
un instrumento para mejorar la calidad de
vida de los jubilados por lo que aparece en
las economas de los pases
industrializados, entre los que se ha
mencionado ejemplos en Europa y
Amrica. En el resto del mundo solo
existen programas de Preparacin Para la
Jubilacin en Australia y Nueva Zelanda,
que siguen los modelos anglosajones de
prestaciones sociales a los trabajadores
entre los cuales est la Preparacin Para la
Jubilacin. (Moragas y colaboradores,
2006, p. 41).

De acuerdo con la OMS (2002) el
envejecimiento activo es el proceso de
optimizacin de las oportunidades de
salud, participacin y seguridad con el fin
de mejorar la calidad de vida a medida que
las personas envejecen, el trmino
activo hace referencia a una
participacin continua en las cuestiones
sociales, econmicas, culturales,
espirituales y cvicas, no slo a la
capacidad para estar fsicamente activo o
participar en la mano de obra. La Junta de
Andaluca en el 2010 (p. 18), aade la
educacin para toda la vida. Como un
proceso sin interrupcin que nos acompaa
a lo largo de toda nuestra existencia y que
no se queda en la puerta de la jubilacin; el
cuarto pilar de educacin es reafirmado por
Kalache (2013, diapositiva 21).
Los pilares del envejecimiento
activo se presentan en la siguiente figura.
Figura 4. Envejecimiento Activo
Las acciones que emprendamos
para responder a los desafos y maximizar
Las oportunidades de una creciente
poblacin de personas mayores
determinarn si la sociedad ha de cosechar
los beneficios del dividendo de la
longevidad Ban Ki-moon. Secretario
General de las Naciones Unidas. (Fondo de
Poblacin de las Naciones Unidas y
HelpAge International, 2012).
228
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Los humanos, como seres
integrales (eco-bio-psico-sociales y
espirituales), estamos experimentando los
procesos de desarrollo y de envejecimiento
durante todo el curso de vida, por tanto la
calidad de vida y el grado de bienestar
obtenido en los diferentes momentos
vitales, son el resultado de la garanta de
los derechos, de la cultura y el contexto,
entre otros, as como de las decisiones que
por accin o por omisin hayamos
tomado (Aristiz bal-Vallejo, 2013).
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 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

CAPITULO 7

COMUNIDAD Y
ENVEJECIMIENTO

ELEMENTOS PARA LA CONSTRUCCIN DE UNA

PSICOGERONTOLOGA INTERCULTURAL EN BOLIVIA
UN MODELO GRUPAL COMUNITARIO DE ATENCIN AL
ADULTO MAYOR
ANLISIS DE LA ATENCIN A LAS SEXOSERVIDORAS
EN CASA XOCHIQUETZAL
ENVEJECIMIENTO Y SOLEDAD: LA IMPORTANCIA DE
LOS FACTORES SOCIALES

231

ELEMENTOS PARA LA
CONSTRUCCIN DE UNA
PSICOGERONTOLOGA
INTERCULTURAL EN BOLIVIA
(Adelanto de una investigacin en curso)
M. Mercedes Zerda C.
Abstract As a result of a thirty year
long experience with elderly Aymara population
in Bolivia, this paper presents an advance of a
current investigation about the conception of old
age and the process of growing old in this native
American population. These partial results are
presented as a contribution to the field of
psychogerontology, using qualitative
methodology and traditional theoretical Western
research tools to uncover social representations
in this native american culture. At this stage of
the research, it is clear that the Aymara culture
presents a conception of ageing different from
the Western traditional ideas which, in our
interpretation, could act to prevent pathological
ageing among the Aymara people and also
questions some traditional tenets of Western
culture related to the process of growing old.
KeywordsCulture, decolonization,
ageing, native population, social representation.
ResumenComo resultado de treinta
aos de experiencia comunitaria desarrollada
con poblacin adulta mayor aymara en Bolivia,
este trabajo expone avances y reflexiones de un
estudio que est en curso sobre la concepcin del
envejecimiento y vejez de esta poblacin
indgena. Los resultados parciales examinados,
232
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
se presentan como una contribucin al
desarrollo de la psicogerontologa, que usando
metodologa cualitativa y conceptos de la
tradicin terica occidental como herramientas
de investigacin, devela representaciones
sociales de esta cultura. En el punto en que
actualmente est investigacin, ya queda claro
que la cultura aymara presenta una concepcin
de envejecimiento diferente a la occidental,
algunos elementos de esta concepcin aymara,
en nuestra interpretacin, podran actuar como
factores protectores de envejecimiento patolgico
entre la gente aymara y tambin nos permiten
cuestionar algunos principios de la tradicin
occidental relativos al proceso de envejecimiento.
ndicesCultura, descolonizacin,
envejecimiento, indgenas, representacin social,
I. ANTECEDENTES
E
l ao 1983 en la ciudad de La Paz,
Bolivia empezamos una
experiencia de psicologa
comunitaria con personas originarias del pueblo
aymara, que se haban trasladado al rea urbana
desde sus comunidades campesinas, buscando

mejores condiciones econmicas para sus
familias y desde entonces estamos desarrollando
un tipo de intervencin comunitaria no directiva
inspirada en la psicoterapia de Carl Rogers y
aplicada a situaciones sociales de dominacin
cultural.
En ese contexto me siento privilegiada por
participar en la construccin de un espacio
gerontolgico aymara, invitada por cuatro mujeres
ancianas que me propusieron, hace veintiocho
aos, armar una organizacin para vivir y morir
juntas en el seno de su propia cultura.
Desde entonces comparto la vida y aprendo
todos los das de estas personas, sobre su
percepcin del mundo, su relacin con la
naturaleza y sobre todo, su entendimiento de lo
que es el proceso de envejecimiento y la vejez. El
compartir cotidianamente las vivencias de este
pueblo, como Javier Mendoza afirma, nos permite
mirar en el espejo de la cultura aymara, el reflejo
de nuestra propia cultura mestiza-occidental y
relativizar nuestra percepcin del mundo
(Mendoza, J. 2013).
Los elementos para la construccin de una
psicogerontologa intercultural en Bolivia, que
voy a exponer en los siguientes prrafos, tiene que
ver con ese extraordinario aprendizaje.
Actualmente realizo una investigacin que
intenta indagar si existen elementos propios de la
cultura aymara que puedan ser considerados como
factores protectores de envejecimiento patolgico,
entre la poblacin de este grupo tnico en Bolivia.
El desafi del estudio consiste en lograr,
con metodologa cualitativa y conceptos de la
cultura occidental, un acercamiento a los
elementos propios de la cultura aymara que nos
den pistas sobre lo que en esta cultura se entiende
por envejecimiento; explorar ideas, creencias,
prcticas y representaciones en torno a este
proceso para entender cmo refieren y valoran su
propio envejecimiento las personas mayores
aymaras que habitan en el altiplano boliviano.
Para ello utilizo como herramienta el
Cuestionario Mi Envejecer en su versin para
233
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
mayores de 60 aos (Zarebski 2011) en una
adecuacin y traduccin al idioma aymara.
El cuestionario Mi envejecer elaborado
por Graciela Zarebski el ao 2005 es una
herramienta para detectar factores de riesgo
psquico de envejecimiento patolgico y factores
protectores de envejecimiento normal, que est
siendo validado internacionalmente. Cuenta con
un importante sustento terico y experimental que
ha desarrollado categoras e indicadores precisos
para su evaluacin. La versin que usamos es la
del ao 2011.
No har una explicacin de los detalles
metodolgicos, pues lo que intento es presentar
solamente algunos elementos que estn
emergiendo del estudio y que nos permiten
reflexionar sobre una psicogerontologa inter
cultural.
La investigacin completa espero est
terminada el prximo ao, pues la presentar
como tesis para optar la maestra en
psicogerontologa en la Universidad Maimnides
de Buenos Aires, Argentina.
II. ADECUACIN DE
CONCEPTOS OCCIDENTALES
A LA CULTURA AYMARA
Bolivia es un pas en el que la mayor parte
de su poblacin tiene origen en culturas nativas
indoamericanas. El pueblo aymara es el segundo
en cantidad, despus del quechua en la regin
andina y actualmente el idioma aymara es la
lengua materna de ms del 25% de la poblacin
boliviana. Se calcula que es hablada por tres
millones de personas, estando la mayor parte en
Bolivia, tambin en Per y el norte de Chile.
El proceso de traduccin y adecuacin al
idioma y la cultura aymaras del Cuestionario Mi
Envejecer (Zarebski 2011), en su versin para
mayores de 60 aos (CME VM), result ser muy

enriquecedor y aunque tom mucho tiempo,
permiti un acercamiento conceptual, que
partiendo del lenguaje nos introdujo en la
cosmovisin aymara.
Muchos de los conceptos del castellano
traducidos al aymara, en primera instancia,
resultaron no ser equivalentes y no expresaban lo
mismo, de modo que se abri un abanico de
interpretaciones que tuvieron que ser sometidas
varias veces a validacin por personas mayores
hablantes del idioma aymara como su primera
lengua.
Esto hizo que el cuestionario original
sufriera modificaciones sustanciales en algunas de
sus preguntas y casi ninguna en otras, de modo
que el CME VM se constituye en una herramienta
que sirve como punto de partida para iniciar la
indagacin, en una cultura tan distinta, sin que
tenga que mantenerse inalterado necesariamente.
No es usado como un test y no se pretende
validarlo como tal entre poblacin aymara; es ms
bien una herramienta -- como una pala o un
destornillador-- que nos permite destapar los
primeros estratos de los conceptos aymaras sobre
envejecimiento y vejez.
El proceso de traduccin fue el siguiente:
a) Traduccin textual realizada por dos
lingistas aymaras.
b) Revisin por un equipo de aymaras
bilinges que trabajan temas gerontolgicos,
que busc la equivalencia de conceptos y
trminos que estando en castellano no podan
traducirse textualmente al aymara.
c) Traduccin inversa, que se realiz
incluyendo una persona adulta mayor
bilinge con la que se tradujo el cuestionario
que se haba traducido al aymara,
nuevamente al castellano. Esto permiti
ajustar nuevamente los trminos que no
expresaban claramente los conceptos del
castellano o que tampoco expresaban
claramente los nuevos conceptos traducidos
en aymara.
d) Validacin, con la administracin oral de
cuestionarios grabados para evaluar si lo
234
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
que entienden los entrevistados es lo que
pregunta el cuestionario.
III. NOTAS IMPORTANTES
SOBRE EL PROCESO DE
ADECUACIN
1) Las frases de personajes clebres que
tiene el cuestionario fueron presentadas como si
hubieran sido expresadas por personas comunes,
simplificndolas y cuidando que no pierdan su
sentido. As la pregunta 26 que dice:
Si estuviera en situaciones como las que se
presentan a continuacin, Cul le parece que se
adecuara ms a su modo de pensar? Por qu?
A) La ltima escena de todas (la vejez), la
que concluye esta historia peregrina plena de
sucesos, es la segunda infancia y el total olvido,
sin dientes, sin ojos, sin gusto, sin nada (W.
Shakespeare: Como gustis).
B) Ochenta aos! Ni ojos, ni odos, ni
dientes, ni piernas, ni aliento! Y es asombroso al
fin de cuentas, cmo uno llega a prescindir de
ellos! (Claudel, Diario)
Fue expresada en aymara de la siguiente
manera:
P aru utji:
Juanan arupaxa: juykhusa, uqarasa, jan
lakachakanakanisa, ukat wali llakita qamasistwa
ukam siwa
Sabinun arupaxa: juykhusa, uqarasa, jan
lakachakanakanisa, ukampachasa, sumakiw
jakasisjtwa ukam siwa
Uka p siwatsti kawkirimpis jumax
jikxatasta?
Traducida al castellano:

Hay dos frases:
A) Juan dice: he llegado a viejo y ciego,
sordo, sin dientes, bien triste vivo, eso dice.
B) Sabina dice: al ser vieja, ciega, sorda,
sin dientes, as mismo puedo seguir viviendo
bien, eso dice.
Con cul de estas dos expresiones usted
se iguala?
2) Tampoco existe el concepto vejez,
existe envejecimiento que se traduce como
cambiar para hacerse viejo, convertirse
paulatinamente en viejo, lo que implica siempre
un proceso progresivo, de permanente cambio, es
un concepto dinmico. La vejez como una entidad
que engloba las caractersticas de la poblacin
vieja, no existe en aymara, existen las personas
viejas concretas, con caractersticas comunes
como el deterioro fsico, pero esta caracterstica
no es exclusiva de las personas viejas, tambin
hay jvenes con deterioro fsico que se pueden
incorporar, en determinadas circunstancias, a la
poblacin vieja. Por ejemplo, cuando se form un
grupo de anciano/as en una comunidad, de manera
natural incorpor a una mujer de 40 aos cuya
condicin fsica estaba muy deteriorada a
consecuencia de una enfermedad crnica, pues
ella era considerada anciana aunque
cronolgicamente no lo era.
3) No se pudo traducir la edad se apodera
de nosotros por sorpresa (pregunta 1) parece
imposible expresar sorpresa por la vejez que llega,
pues no nos convertimos en viejos de un da para
otro. Sorpresa tampoco se puede traducir
textualmente, lo m s aproximado es de golpe,
inesperadamente. En la primera traduccin se
puso convertirse en persona vieja es algo que
llega de golpe, de una sola vez y esa frase no la
pudieron entender porque en la realidad, se
envejece paulatinamente, es absurdo que alguien
piense que se envejece de pronto, uno de los
informantes nos dijo sera como una persona
joven que en un ratito se ha convertido en
anciano. El paso de los aos y los cambios que
implica, siempre llegan a su tiempo,
235
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
paulatinamente. De modo que finalmente, la
pregunta adecuada al aymara se traduce en
castellano como:
Algunos dicen de repente no ms nos
damos cuenta que llegamos a ser viejos, Cmo
es para usted?
La mayor parte de las personas responden
que se pero para recibir mayor explicacin
aadimos la pregunta
Usted, cundo se dio cuenta que estaba
envejeciendo?
4) La pregunta 2 que dice: Alguna vez
pens o dijo: de repente, la edad se me vino
encima? fue una de las preguntas que ms
tiempo nos tom, en su adecuacin, hubo una gran
discusin sobre cmo llegaban los aos (los
cambios personales en el transcurso del tiempo),
sobre la manera en que nos hacemos viejos. Como
el aymara tiene muchos verbos para expresar el
modo en que se hacen las cosas, la discusin
estaba en si los aos nos suben desde abajo
hacia arriba, o caen de arriba hacia nosotros, si
vienen por delante y nos encuentran o que
avanzando a nuestras espaldas, los aos nos dan
alcance o llegan como la somnolencia del
cansancio que llegando entra en nuestro cuerpo.
Tambin se discuti si los aos nos ganan o
nosotros vencemos a los aos al envejecer. Fue
una discusin que nos permiti entender muchos
detalles sobre la alta contextualizacin del
idioma aymara, pues se sealaron muchos
ejemplos que no tenan que ver con el
envejecimiento, pero que nos mostraron que en el
aymara es mucho ms importante que en el
castellano la forma en que suceden los hechos y
los procesos.
5) Las preguntas que presentan alternativas
de respuestas para elegir resultaron ser difciles,
espontneamente aumentaban ms posibilidades a
las alternativas planteadas, aadimos en el
cuestionario las que se reiteraban.

IV. ELEMENTOS
SIGNIFICATIVOS
ENCONTRADOS EN LAS
RESPUESTAS
El anlisis detallado de las respuestas nos
permite afirmar que, aunque muchas preguntas
fueron adaptadas adecuadamente y sus respuestas
pueden evaluarse perfectamente con las categoras
e indicadores validados de la versin original del
CME VM, otras no pueden serlo. Considero que
este segundo grupo de respuestas son las que nos
dan pistas sobre las diferencias culturales.
Sealar algunas de estas diferencias para
ilustrar los aspectos micos y ticos en las
representaciones referidas al envejecimiento que
encontramos en las respuestas de las personas
aymaras entrevistadas.
A) Importancia de la contextualizacin
La cultura aymara es de alta
contextualizacin y eso se expresa en su idioma,
que no desarroll escritura, por lo que el idioma
aymara da mucha ms importancia que el
castellano a las circunstancias en que suceden las
cosas, las palabras tienen sentido slo si estn
provistas de su contexto.
Creemos que por eso fue difcil aplicar el
cuestionario a muchas personas que nunca haban
respondido uno y para las que era difcil entender
que se les preguntara asuntos que en muchos
casos estaban desprovistos de un contexto
concreto, pues expresaban que sus respuestas
dependern del momento, de la persona a la que
se refieren, de circunstancias especficas que no
siempre estaban contenidas en el cuestionario.
An para los entrevistadores fue difcil hacer
preguntas desprovistas de contexto; por ejemplo:
En las preguntas 9 y 19 que presentan
varias alternativas entre las que hay que elegir, la
236
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
mayora de las personas eligi varias alternativas
y en muchos casos se eligi todas. La pregunta 19
del cuestionario en aymara, dice:
Hasta llegar a ser una persona vieja,
muchos cambios ocurren. Cmo vive usted estos
cambios?
a. No les da importancia?
b. los acepta?
c. que as sea, dice?
d. Se enoja?
e. Con angustia piensa?
f. Sufre?
g. Tiene miedo?
h. Busca opciones para vivir bien?
Dependiendo de la circunstancia, se puede
elegir una u otra alternativa. No pudieron entender
que se poda elegir una sola alternativa, pues
consideran que no es natural tener una misma
actitud en todas las circunstancias. Muchas
respuestas se relativizaban cuando las personas
entrevistadas les provean de contexto.
Una mujer respondi ante la pregunta 33,
sobre si dira que su vida es montona:
Todos los das es lo mismo en su vida?
R: Si pues, hago lo mismo noms todos
los das, pero a veces si, a veces no, a veces feliz
estoy, a veces triste, es depende.
B) La reciprocidad como elemento fundamental
Durante la entrevista, encontramos muchas
referencias a las relaciones de reciprocidad, as
quienes reciben ms atencin de sus hijos
consideran que es porque ellos cuidaron bien a sus
padres.
Tambin muchos hicieron referencia a que
las condiciones de su envejecimiento eran
resultado de cmo se comportaron con sus
familiares y la comunidad durante su vida. Por
ejemplo, un seor respondi a la pregunta 23
sobre si alguna vez realiz un balance sobre su
vida:

Alguna vez ha reflexionado sobre lo que
ha hecho bien y lo que ha hecho mal en su vida?
R: Si, pienso en lo que habr hecho mal,
por eso estoy enfermo y no envejezco bien.
Ante la pregunta 35, que indaga sobre si
buscara apoyo de otras personas en caso de
necesitarlo, todas, excepto una persona, dicen que
s buscaran apoyo pues todos saben que hay una
obligacin de retribuir ayuda unos a otros en la
comunidad.
C) El envejecimiento como un proceso natural
Son varias las preguntas que nos dan pistas
sobre la concepcin del envejecimiento como un
proceso natural dentro del cual todo en el universo
envejece, desde el ms pequeo insecto o piedrita,
hasta el cosmos y la madre naturaleza.
Considero que este es uno de los factores
protectores del envejecimiento patolgico de la
cultura aymara que se puede sealar claramente.
A la pregunta 1 que en castellano dice:
La edad se apodera de nosotros por
sorpresa. Qu piensa de este pensamiento de
Goethe?
Que fue traducida de la siguiente manera:
Algunos dicen que de repente no ms nos
damos cuenta que llegamos a ser viejos, Cmo
es para usted?
Respondieron explicando caractersticas de
su propio proceso de envejecimiento, pero
expresando que el envejecimiento es paulatino,
generalmente se refieren a que ao tras ao se
envejece o poco a poco o que los aos llegan
uno tras otro y paulatinamente se cambia para
convertirse en viejo.
La pregunta 2 que fue tan difcil de
traducir, finalmente qued as:
237
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Los aos, uno no ms han llegado de
golpe usted, ha pensado esto?
La mayor parte de las respuestas se refieren
la percepcin del tiempo que cambia con la edad y
nuevamente la mayor parte de las explicaciones
hacen referencia al proceso paulatino de
envejecimiento, creo que en realidad no se pudo
traducir esta pregunta.
Llama mucho la atencin cmo responden
a la pregunta 11 sobre si en su interior se sienten
viejo/as y por qu? Les preguntamos:
Dentro de su chuyma23 usted, se siente
vieja/o? Por qu?
En todos los cuestionarios revisados hasta
el momento, sin excepcin, han respondidos que
s, que en su interior se sienten personas viejas.
Creo que en su manera de entender, no puede
haber desequilibrio entre lo que son efectivamente
y su percepcin interna.
Las preguntas 13 y 14 que indagan sobre la
actitud hacia la muerte, se plantearon as:
A veces, usted piensa en su muerte? y
Qu dice su chuyma cuando usted piensa en
la muerte?
Sin excepcin, responden que s, que
piensan en la muerte y en sus explicaciones sobre
los sentimientos que le despiertan estos
pensamientos, hay una inmensa variedad de
respuestas, pero la mayor parte hacen referencia a
detalles concretos sobre el funeral, no hay
respuestas de negacin o evasivas. Algunas
respuestas fueron:
No quiero morir todava, le pido a Dios
que me d un ao ms por lo menos, por mis
nietos hurfanos, me dan pena
Cuando se muere se debe descansar, eso
pienso
23
Chuyma, es el rgano senti-pensante que se encuentra en el
pecho y que actualmente se traduce como corazn

Cmo morir? Pienso, cmo gastarn
mis familiares? As no ms la gente se pierde,
desaparece de la comunidad, as es
Sobre las dificultades que acarrea el paso
del tiempo. Todas las personas entrevistadas
afirman que son muchas las dificultades que se
enfrentan al hacerse viejo/a y se refieren a
cuestiones concretas, sobre todo relativas a la
disminucin de la fuerza fsica y la agudeza de los
sentidos, pero hacer algo para enfrentar esas
dificultades parece ser irrelevante, en general
afirman que no se puede hacer nada, que slo se
puede aceptar el envejecimiento.
A algunas personas hasta les gustara
volver a ser jvenes, una seora afirma:
Si se pudiera comprar juventud como se
compra un terreno, yo me comprara una buena
cantidad
Y riendo aade:
Pero no se puede, as es que as no ms
sigue voy a estar envejeciendo
Finalmente, algo que me llam mucho la
atencin es la cantidad de personas que responden
que al envejecer se van transformando en wawas,
nios pequeos y hasta bebs y cuando aaden
explicaciones no se notan sentimientos de pesar
por ello; pareciera que volverse nio otra vez es
parte de algn fenmeno de la condicin cclica de
la vida y la naturaleza.
D) Contradicciones aparentes
Hay un grupo de personas que
respondieron de manera contradictoria --desde una
perspectiva occidental-- porque sus respuestas,
por lo general negativas y pesimistas, expresan
sufrimiento en la vejez y contienen muchos
indicadores de riesgo de envejecimiento
patolgico; pero en otras respuestas, estas mismas
personas mostraban natural aceptacin del
envejecimiento, no lo negaban ni repriman.
238
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
En resumen, haciendo un anlisis, desde la
perspectiva de las representaciones sociales que
sobre el envejecimiento encontramos en la cultura
aymara, entendemos que envejecer puede ser
mejor para unos que para otros, como en cualquier
cultura. Aunque muchas personas de este grupo
tnico transiten su envejecimiento con optimismo
y con una gran capacidad de adaptacin a los
cambios; muchas otras pueden sufrir su
envejecimiento considerando las prdidas, sin
compensar con ganancias, pero sin duda, por su
contexto cultural, tienen mayor capacidad para
aceptar los cambios naturales del paso del tiempo.
Podra considerarse que existen factores
culturales que actan como protectores del
envejecimiento patolgico en las personas de esta
cultura, pero ms importante me parece la
posibilidad que tenemos en este nuestro
maravilloso continente, de conocer estas otras
visiones, que si las consideramos con seriedad,
pueden enriquecer nuestro entendimiento
occidental del envejecimiento, hacindonos
conscientes de lo limitado que puede ser.
V. PERTINENCIA DE LA
INVESTIGACIN
PSICOGERONTOLGICA
INTERCULTURAL
Tomando en cuenta que en Bolivia, ms
del 80% de las personas mayores de 60 aos habla
un idioma nativo y casi el 70% se autoidentifica
como nativo de uno de los 34 pueblos indgena-
originarios que son reconocidos formalmente en la
actual Constitucin Poltica del Estado
Plurinacional de Bolivia, es urgente visibilizar sus
cosmovisiones y su entendimiento de asuntos tan
vitales como el envejecimiento.
El entendimiento que las culturas nativas
tienen del tiempo, del espacio, de las relaciones de
equidad, solidaridad y reciprocidad entre humanos
y con la naturaleza, son esenciales en la formacin
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

de las representaciones sociales que se han VI. REFERENCIAS

desarrollado sobre el proceso de envejecimiento y
la valoracin de las personas viejas, por eso es
importante la recuperacin de conocimientos y
tecnologa desarrollados por las culturas indgena- - Zarebski, G. (2005) El Curso de la Vida.
originarias, en mbitos psicogerontolgicos. Diseo para armar. Buenos Aires: Editorial
Universidad Maimnides, Cientfica y Literaria.
Lo que tenemos que aprender de las
personas indgena-originarias de mayor edad es - Mendoza, J. (2013) El Espejo Aymara.
mucho y abarca todos los aspectos de la vida. La Paz, Bolivia: Indito

En el documento de la Cancillera -Ministerio de Relaciones Exteriores de

Boliviana titulado: El vivir bien como respuesta a Bolivia (2010) El vivir bien como respuesta a la
la crisis global (MRE 2010), la ltima seccin, crisis global. Ensayo en preparacin. La Paz,
subtitulada Las arrugas de nuestros mayores, Bolivia.
expone las palabras de David Choquehuanca,
ministro de relaciones exteriores de Bolivia, que
declara:

Tenemos que aprovechar a leer las

arrugas de nuestros mayores antes que se
mueran, porque all est lo que nosotros tenemos,
y esto lo tenemos que recuperar. Por eso, leer las
arrugas de nuestros abuelos es entender la
Cultura de la Vida, forma de vida que no es
dependiente del consumo excesivo de energas no
renovables que emiten gases de efecto
invernadero sino que se basa en la armona
hombre- naturaleza.

239
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

UN MODELO GRUPAL
COMUNITARIO DE ATENCIN AL
ADULTO MAYOR

Mtra. Carlota Josefina Rehabilitacin Basada en la Comunidad como

opcin para desarrollar estrategias comunitarias
desde la psicogerontologa para atender a la
Garca Reyes-Lira
vejez. Tambin se propone un modelo, llamado
Centro Mexicano Universitario de Espiral del Comportamiento, como un recurso
Ciencias y Humanidades conceptual para analizar la vinculacin entre lo
(CMUCH) grupal y lo comunitario en la atencin a la vejez,
al mismo tiempo se plantea al trabajo
Facultad de Estudios Superiores
comunitario como opcin para cambiar la visin
Iztacala UNAM
sobre calidad de vida, envejecimiento exitoso y
Summary- It proposes an initial question otros aspectos en donde se observa una falta de
about the possibilities of care to the elderly consideracin a la dinmica comunitaria y
considering changes to the family from which we grupal en la que viven las personas ancianas.
comment and discuss experiences of group and
ndices- Psicogerontologa comunitaria,
community work. Suggests the approach called
proceso grupal, calidad de vida, espiral del
community-based rehabilitation as an option to
comportamiento.
develop community strategies from
Psychogerontology to meet old age. We also
propose a model, called Spiral of Behavior, as a
conceptual device for analyzing the relationship I. INTRODUCCIN
between group and community in caring for the
elderly, while community work is proposed as an
option to change the quality of life vision ,

P
successful aging and other aspects where there is
arece que hoy en da hay una
a lack of consideration of community and group
tendencia a buscar mejorar la
dynamics in which older people live.
calidad de vida de la persona
Key words- Communitary anciana y lograr un envejecimiento exitoso, y se
Psychogerontology, group process, quality of busca por parte de psiclogos y psicogerontlogos
life, spiral of behavior. desarrollar opciones para esto, pero la mayora de
las propuestas suelen ser individuales y pareen
Resumen- Se propone una pregunta centrarse en la persona anciana y la familia con la
inicial respecto a las posibilidades de atencin a que vive, en este sentido cabe la pregunta ante
la poblacin anciana considerando cambios en los cambios familiares que hoy se viven que tantas
la familia a partir de lo cual se comentan y de las propuestas de atencin al adulto mayor se
discuten experiencias de trabajo grupal y pueden sostener en la familia?; creo que pocas en
comunitario. Se sugiere el enfoque

240

realidad y las opciones son los grupos y
comunidades.
Hace apenas unos cientos de aos ser
anciano era casi un milagro en una sociedad de
jvenes, y hoy son ms los que llegan actualmente
a la vejez pero an es entendida como sinnimo
de decadencia y decrepitud, aunque el trmino
viejo tenga distintas connotaciones dependiendo
de cada poca o cultura tambin es un logro y una
puerta de oportunidades, por eso utilizar en el
mismo sentido los conceptos viejo, personas
anciana y adulta mayor.
Lo ms importante no es que ya es posible
envejecer con vitalidad y de manera satisfactoria.
La vejez puede ser un tiempo propicio para el
desarrollo, donde se mantengan y desplieguen
ciertas funciones vitales y psicolgicas,
dependiendo no slo de los aspectos biolgicos
sino tambin del conjunto de comportamientos de
una persona que vive en un medio determinado,
con las formas de vida y caractersticas
psicolgicas particulares que se incorporan en el
tiempo a lo largo del curso de vida.
Es importante considerar lo anterior sobre
la vejez pues Muoz [1] ha planteado que el
psicolgico debe definir tres planteamientos muy
vinculados entre s y que marcan cmo se
trabajara en un proceso de atencin psicolgica.
El primero es que se requiere una concepcin del
ser humano desde la que se pueda ejercer la
psicologa, el segundo es que se debe especificar
una postura filosfica que brinde sustento a ese
concepto de ser humano, y el tercero es que se
requiere desarrollar una metodologa en la cual se
ponga en accin la postura filosfica desde la que
se aborda al ser humano. En este sentido el trabajo
a nivel individual ha sido cuestionado por los
psiclogos, pero ya empieza a verse la posibilidad
de cambiar este visin y hay inters por
desarrollar opciones grupales y comunitarias ms
acordes a las necesidades sociales de los adultos
mayores dando impulso a la psicologa y
psicogerontologa comunitarias, en donde el
proceso grupal debe ser tomado en consideracin.
241
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Para la psicologa comunitaria los
problemas psicosociales no surgen porque las
personas estn enfermas, sean anormales o
subdesarrolladas, sino que son el producto de un
funcionamiento inadecuado de los sistemas
sociales, no niega el origen biolgico de muchos
padecimientos y problemas psicolgicos, pero no
los reduce a ellos, el ambiente y la dinmica social
tambin son participantes de la forma que tome el
comportamiento colectivo. Yela [2] ha sealado la
importancia de la intervencin grupal y
comunitaria como alternativa a la atencin
individual, considerando que no se puede trabajar
asumiendo que lo que sabemos acerca de una
comunidad es algo ya definitivo, y donde el
trabajo comunitario atraviesa por el abordaje del
proceso grupal.
En este trabajo desarrollar algunas ideas
que considero importantes para el trabajo en
psicogerontologa comunitaria partiendo de la
consideracin formulada por Foester [3] quien
plantea construimos nuestra realidad a partir de un
actuar conjunto con otros. El trabajo del psiclogo
es el de ser un "coconstructor de realidades" pues
no solamente es tratar de arrancarle los secretos a
la naturaleza sobre lo que es lo inconsciente o el
comportamiento; nuestro trabajo tambin implica
realizar acciones que transformen realidades en
distintos grados y niveles; y para impulsar el
avance en la psicogerontologa comunitaria se
requiere de una serie de elementos que sera largo
de enumerar para los fines de este escrito pero que
brevemente se pueden integrar en los siguientes
puntos.
II. DEFINIENDO LA
PSICOGERONTOLOGILOGA
COMUNITARIA
Segn Flores [4] la psicogerontologa
comunitaria es una respuesta de las universidades
y grupos sociales para atender necesidades de los
grupos vulnerables de la poca de los 70s en

adelante. El trabajo en psicologa comunitaria
tambin surgi en Amrica Latina como una
respuesta a las carencias y restricciones de la
psicologa convencional y acadmica. Durante
muchos aos el estudiante latinoamericano de
psicologa tuvo que aprender teoras, tcnicas y
procedimientos, as como a resolver problemas
tericos, clnicos o acadmicos, pero ajenos a su
realidad social. Era necesario hacerse seguidor de
algn autor o enfoque ms por afecto que por
comprensin, no se comprenda que se caa en la
trampa del razonamiento, donde se confunde la
palabra con el objeto, en la que se dificulta romper
esquemas. Pocas veces los psiclogos se
preguntaban a qu tipo de preguntas no poda
brindar respuesta el enfoque elegido, no se tena la
madurez para asumir las limitaciones de una
postura terica, donde cuestionarla era atentar
contra sus simpatizantes. Al no tener referentes
conceptuales que orientaran tericamente el
trabajo en comunidades, ni contar con recursos
metodolgicos propios para darle consistencia a
las propuestas, se recurri a las aportaciones de
disciplinas prximas como la antropologa
principalmente, la sociologa, la lingstica y la
pedagoga; adems de retomar lo que la psicologa
poda aportar, llegando a una labor con visin
eclctica segn Zerd [5]. Pero asumir un enfoque
eclctico, tal como lo plantea Zerd, puede llevar
a hacer cualquier cosa por atender problemas, que
es algo tan necesario como legtimo y que puede
ser todo menos psicologa; esto lleva el riesgo de
justificar los sinsentidos seudo-psicolgicos, no es
pecado separarse de la psicologa terica y
acadmica, incluso esto es deseable, pero s es
grave no saber en qu se sustenta el trabajo
realizado, donde no basta la simple satisfaccin de
las personas.
Tres aportaciones centrales de la psicologa
comunitaria son el anlisis de las premisas de
exclusin, la reparacin psicosocial, y el
acompaamiento psicosocial. Flores [4] seala
que la psicologa comunitaria puede ayudar a
superar la exclusin social si podemos ubicarnos
en el proceso de abordaje con grupos en proceso
de exclusin cuando se les despoja de sus
espacios. Tambin plantea cmo la reparacin
242
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
psicosocial es una forma de intervencin
comunitaria que ayuda a los sobrevivientes de la
violencia social, al haber perdido a sus familias,
por la represin militar y la persecucin poltica.
Por su origen y naturaleza social, el trabajo
comunitario ha recibido su principal impulso
desde las universidades, pero tambin su principal
cuestionamiento, como lo seala Ribes [6] quien
piensa que el trabajo del psiclogo en la
comunidad puede ser cualquier cosa menos
psicologa ya que no hay claridad del rol social del
psiclogo y de su disciplina. Para Gmez del
Campo [7] la preocupacin por los problemas
humanos y la sensacin de que las ciencias
sociales no han podido darles solucin se ha
convertido en un espacio para la generacin de
propuestas de intervencin con amplias
posibilidades dentro de las cuales se debe incluir
tambin la delimitacin y la reflexin sobre el
concepto de comunidad dentro de grupos.
Un aspecto importante en el estudio de la
psicogerontologa comunitaria es que el interesado
en el tema debe aprender a distinguir entre el
trabajo comunitario realizado desde lo
institucional y el realizado desde la participacin
de la propia sociedad. Esta distincin es
importante debido a que los alcances y
compromisos de ambas posturas son diferentes, y
a veces incompatibles. Debido a la demanda de
atencin de la poblacin anciana los modelos
mdicos o institucionales hospitalarios no han
sido suficientes para proporcionar la cobertura
necesaria siguiendo un modelo de atencin
individuo-individuo. Con el tiempo se han venido
generando alternativas de trabajo gerontolgico,
principalmente a nivel preventivo, que podemos
aglutinar en un grupo comn al que
denominaremos gerontologa comunitaria y que
podemos definir como el conjunto de
conocimientos, acciones y estrategias de
prevencin e intervencin, para la atencin de las
personas ancianas en su espacio cotidiano
mediante la participacin de su familia y los
integrantes de su comunidad con el fin de
promover y orientar sobre una mejor calidad de
vida. Por otro lado la psicogerontologa
comunitaria la podemos definir como el conjunto
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

de elementos, conocimientos y estrategias pueden tomar sus integrantes, y es aqu donde

generadas de la investigacin psicolgica, que intervenimos los psicogerontlogos con trabajo
promueven acciones comunales de educacin para comunitario.
la salud e integracin social, considerando riesgos
y recursos ambientales para las personas ancianas Conceptos clave y aportaciones en
promoviendo tanto la participacin directa de ellas psicogerontologa comunitaria.
como la de los integrantes de su comunidad
Al igual que en otras reas del
favoreciendo un envejecimiento activo para
conocimiento, en el caso de la psicogerontologa
mejorar la calidad de vida en los participantes
comunitaria, tambin es necesario actualizar y
independientemente de su grupo generacional, es
repensar las definiciones de su principal concepto,
decir, la psicogerontologa comunitaria no se
el de comunidad. Definirlo con claridad, pero sin
restringe al trabajo solamente con personas
rigidez, es un aspecto central que da pauta para
adultas mayores sino que incluye a todas las
sustentar propuestas del trabajo comunitario.
personas a lo largo de su curso de vida, no se
centra en la vejez sino en el envejecimiento como Estar espacial y temporalmente en una
proceso. comunidad no implica participar en y con ella;
incluso reconocer un vnculo afectivo en una
Bajo los planteamientos aqu expuestos
comunidad no quiere decir que se ha participado
podemos definir a la comunidad ms all de sus
en algo significativo para ella aunque para la
espacios fsicos, incorporando los vnculos
persona pudiera parecer que s. En el caso de la
culturales del lugar de origen, la base de la
psicologa la definicin de comunidad se ve
pertenencia e integracin en una comunidad
influida por su origen a partir de los movimientos
tambin necesita de vnculos incorporados en la
sociales que llevan a la transformacin social de la
psique de quienes se identifican como integrantes
mayor parte de los pases latinoamericanos por su
de una comunidad dada. Los lmites de la
rebelin ante los gobiernos de las dictaduras
comunidad pueden rebasar las restricciones de
militares y antidemocrticas. En el caso de
tiempo y dimensiones geogrficas de lo que se
Latinoamrica mucha de la intervencin
desprende la posibilidad de incorporar otros
comunitaria se ha dado para poder reconstruir el
elementos generalmente dejados de lado en el
tejido social afectado por las represiones militares,
trabajo comunitario ya sea como estrategias de
dando lugar a lo que Flores [4] define como
intervencin o tcnicas de investigacin. La
acompaamiento psicosocial.
comunidad puede ser definida como el conjunto
de integrantes que comparten vnculos que dan Kelly [9] menciona siete caractersticas del
identidad y sentido, gestadas en un marco de psiclogo comunitario y desde el trabajo que
lmites temporales, espaciales y de significados hemos realizado tambin podemos incluir algunas
pero que se pueden extender ms all de ellos y ms:
proporcionan cobijo y razn de ser a sus
integrantes, sea o no de forma explcita, 1. Una capacidad claramente identificada con
compartiendo historia, cultura y/o metas comunes. sensibilidad.
Puede haber comunidades dentro de otras
comunidades y sus integrantes pueden pertenecer 2. Disponibilidad para la creacin de una
a varias de ellas, esto las hace susceptibles de identidad ecolgica, histrica y social.
poder ser abordadas desde las representaciones
3. Tolerancia hacia la diversidad.
sociales. Es decir, los lmites y alcances de una
comunidad no solamente son fsicos, culturales o 4. Manejo efectivo de recursos.
espaciales, sino tambin psquicos tal como lo
seala Quintanar [8]. Pero parece que la 5. Compromiso para tomar riegos.
comunidad muestra naturalmente qu roles
6. Equilibrio entre paciencia y fervor.

243

7. Renunciar al prestigio y al reconocimiento.
8. El psiclogo puede jugar el rol de ser un espejo.
9. El psiclogo en s mismo es su propia
herramienta.
10. Hay que estar preparado para poder realizar un
trabajo con los menos recursos posibles.
11. El psiclogo es un agente mediador de acceso
al conocimiento.
12. El psiclogo es un "coconstructor" de
realidades.
13. Autorreflexin.
14. Generar una comunicacin trascendente.
15. Tener disponibilidad permanente con lmites
realistas e incondicional de los interventores.
La experiencia, conocimiento y los ncleos gerontolgicos y la otra es la
preparacin tanto personal como profesional son
las que permiten al psiclogo poder realizar un
trabajo comunitario por la simple razn de que
son recursos que quedan incorporados en su
propia persona. Esto incluye la capacidad de
poder observar sus propios instintos y tendencia,
entendindolos como un elemento del
inconsciente que avisa, gua, protege, y que se
manifiesta como reacciones desde la intuicin. El
trabajo comunitario no tiene horario, y la
experiencia ha demostrado que la intervencin
toma sentido cuando el psiclogo logra
incorporarse a los esquemas de los residentes en la
comunidad, segn sus demandas, intereses,
actividades y razones aun cuando no
necesariamente se les considere vlidas, pero
sobre todo, lo ms importante es que nos podamos
integrar a los tiempos y ritmos de la comunidad,
sin exponerlos a demandas que rebasen los lmites
de las posibilidades personales.
Objetivo.
Por lo anterior, la finalidad del presente
documento es la de presentar algunas propuestas
de atencin psicogerontolgica a nivel de
intervencin comunitaria, considerando el proceso
244
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
grupal, que se ha desarrollado en los ltimos aos
que pueden integrarse en lo que se podra llamar
gerontologa comunitaria.
Desarrollo de modelos de atencin
psicogerontolgica comunitaria.
Desde fines de los 90s en Mxico se han
generado algunas opciones de intervencin
gerontolgica retomando las experiencias de
Brasil, Suiza, Suecia, Espaa y Cuba, y la
intervencin gerontolgica de campo (IGC) en
donde se ha generado ms trabajo gerontolgico
en la cual un equipo interdisciplinario realiza
visitas comunitarias para la prevencin de
problemas de salud; otra es la intervencin
geritrica en el hogar (IGH) en la cual un equipo
interdisciplinario proporciona atencin clnica en
el hogar y orientacin familiar; pero dos de las
estrategias ms eficaces para la prevencin de los
problemas de salud de la poblacin anciana son
rehabilitacin basada en la comunidad con el
modelo RBC de la OMS, hay una tercera
estrategia que se desarroll a nivel del Distrito
Federal y es el modelo de Educadoras para la
Salud Familiar mejor conocidas como edufasas
segn Quintanar [10]; por ltimo, comentar
nuestra experiencia en la clnica universitaria de la
FES Iztacala en donde se realiza el Programa de
Psicologa del Envejecimiento, Tanatologa y
Suicido del cual soy corresponsable y
colaboradora.
1. Organizacin de Ncleos
Gerontolgicos.
La UNAM, en la Facultad de Estudios
Superiores Zaragoza desarroll la primera
propuesta que abordaremos, y con algunas
variantes se ha retomado en algunos espacios
gerontolgicos que se llaman ncleos
gerontolgicos (NGs) y la ha impulsado mucho la
profesora el Dr. Vctor Mendoza y su grupo de
colaboradoras, y consisten en la formacin de
equipos de apoyo comunitario en los que las
personas ancianas se renen y organizan a sus

vecinos de la misma condicin generacional para
tener visitas, reuniones de orientacin,
convivencias y apoyos entre ellos mismos.
En Mxico esta propuesta de intervencin
se ha venido desarrollando de manera consistente
por Mendoza, Martnez y Vargas [11] en el
municipio de los Reyes la Paz en el Edo. Mx., y
en el Estado de Hidalgo apoyados por
investigadores de la FES Zaragoza de la UNAM.
Debido a la incidencia de enfermedades crnico-
degenerativas la organizacin de NGs aparece
como una opcin viable para grupos de la tercera
edad, diabticos e hipertensos a los que cada da
hay ms personas que buscan incorporarse.
Los NGs son estrategias de intervencin
que abaten costos en atencin a la salud y propicia
que la propia comunidad movilice sus propios
recursos en atencin preventiva y se vayan
haciendo ms responsables de su salud, y en el
periodo de 1999 a 2001 en la delegacin de
Coyoacn de la ciudad de Mxico tuve la
oportunidad de presenciar y participar
colateralmente en organizar una propuesta
derivada de NGs en las que simultneamente
participaban las educadoras de la salud y fue
posible desarrollar estrategias de comunicacin
y/o participacin de los integrantes de los grupos
de la tercera edad, diabticos, hipertensos, y de los
casos de adultos mayores detectados en la
comunidad por las educadoras en salud familiar,
para impulsar la formacin de NGs dirigidos a la
atencin preventiva en la propia comunidad. El
procedimiento se desarrollaba de la siguiente
forma.
1. Informacin al Director Jurisdiccional.
Se le presenta al Director Jurisdiccional la
propuesta de trabajo con copia a la coordinacin
de salud mental, se retoman sus observaciones y
se realizan los ajustes necesarios al programa.
2. Reunin con coordinadoras de grupos.
Despus de informrsele al Director Jurisdiccional
se tiene una sesin informativa con las
coordinadoras responsables de los grupos en los
centros de salud. Se consideran sus comentarios y
245
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
se organizan las actividades concretas a realizar
para formar los NGs.
3. Reconocimiento comunitario. Se
solicitar a los coordinadores de las educadoras
para la salud familiar informacin bsica sobre las
caractersticas de la poblacin anciana, su
localizacin y condiciones de salud. Los
coordinadores de los grupos y el responsable del
programa realizan un recorrido comunitario en las
reas cercanas a los centros de salud y, de acuerdo
a los datos disponibles proporcionados por todos
los participantes, se localizan casos potenciales de
personas adultas mayores que puedan ser
orientadas y/o atendidas. Se levanta un croquis
para identificar los casos.
4. Identificacin de necesidades. A partir
de las observaciones realizadas, de las visitas
hechas y de las discusiones y comentarios
obtenidos, se identifican necesidades de
informacin, orientacin y atencin a la salud del
adulto mayor y de apoyo a su familia para mejorar
la atencin que ellos les proporcionen.
5. Formacin de los NGs. Una vez
identificados los casos y necesidades, los
asistentes a los grupos en los centros de salud
notificarn a los coordinadores responsables de
sus grupos qu casos y condiciones se encuentran
entre sus vecinos y familiares para trabajar y
organizar, de manera calendarizada y regular,
sesiones informativas y de orientacin formndose
as los NGs.
6. Diseo de materiales y estrategias. Una
vez localizados los casos y detectadas las
necesidades de atencin, se desarrollarn
materiales y estrategias de trabajo diseadas segn
el grupo en el que se encuentren los participantes.
7. Control y seguimiento. Cada cuatro o
seis semanas se realizan reuniones entre todos los
coordinadores de los grupos de los diferentes
centros y se realizan sesiones de intercambio y
seguimiento de la informacin, se toman las
medidas que permitan mejorar el desarrollo de los
NGs adems se lleva una bitcora y registro del
trabajo realizado.

Este modelo fue ampliamente utilizado en
diversas comunidades tanto rurales como urbanas.
Tiene un buen impacto, pero no es posible
mantenerlo tal cual por largo tiempo pues
considero que el trabajo no tiene una visin social
de la comunidad, de hecho el equipo de trabajo
est conformado por mdicos, enfermeras y
neuropsiclogos faltando psiclogos sociales y
profesionales de trabajo social. Adems solamente
se mueven a grupos con mayores, no movilizan a
la comunidad con sus variantes sociales que la
integran y con esto rompen los apoyos propios de
la comunidad y las redes que la integran.
2. El Modelo de Edufasas.
Durante el gobierno de Rosario Robles en
el Distrito Federal de 1999 a 2001, se desarroll
un modelo de trabajo para la atencin de la salud
de la poblacin anciana. El trabajo realizado
permiti crear una red que tuvo un alto impacto en
las comunidades marginales del Distrito Federal
atendiendo a cuatro programas que eran la mujer
embarazada, atencin al menor, vacunas y
alimentacin, y atencin a la poblacin mayor
[10].
Este ltimo programa fue posible
vincularlo con el programa de NGs en la
Delegacin de Coyoacn. Pero el modelo de
atencin de Educadoras Familiares de la Salud
(edufasas) logr mantener una cobertura
permanente y preventiva de la salud de la
poblacin anciana.
El modelo de las edufasas tena la siguiente
organizacin.
Se convoc a integrantes jvenes, mujeres
sin trabajo, para participar en el programa de salud
para su comunidad.
Se les capacit en diferentes programas y
contenidos particulares de actividades para
atencin de la salud.
246
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Se mapeo toda la comunidad en la que
vivan y se identificaron casos prioritarios de
atencin.
Se programaron visitas de seguimiento,
organizacin comunal y reuniones grupales de
informacin de acciones para la salud. En estas
visitas se promueve la participacin de las
familias y de la comunidad cercana a ellas.
Se realizar reuniones de supervisin, apoyo
y orientacin al equipo de edufasas como la que se
muestra en la siguiente imagen.
Solamente asistan a los centros de salud
las personas ancianas que requeran atencin ms
especializada y curativa.
Las edufasas podan llevar control de peso,
presin arterial, supervisin de dieta e higiene
general.
El modelo de trabajo con edufasas se
mantuvo hasta casi entrado el ao 2009, este
modelo fue el que permiti llevar un control de la
cartilla de vacunacin, plticas sobre salud y la
tarjeta de apoyo a la poblacin adulta mayor. Por
desgracia, como pasa con muchos programas de
gobierno, lleg el momento es que este programa
se suspendi. Un asunto importante a sealar es
que las edufasas fueron contratadas como becarias
y no como personal eventual o de planta, se
consider que hacerlo as era mejor pues se
disminua el riesgo de corrupcin y favoritismo,
cosa que fue ampliamente corroborada segn los
resultados obtenidos pues, como nunca, se haba
logrado brindar una atencin directa y preventiva
a grupos vulnerables en general y a la poblacin
anciana en particular. Por desgracia los intereses
polticos de algunos lderes limitaron las opciones
logradas y se desvirtu el fin del programa. Por
otro lado pudimos constatar que el abrir las
opciones de trabajo a mujeres originarias de la
comunidad donde trabajaban las haca ms
sensibles a las necesidades de las personas; pero
tambin haba muchos momentos de frustracin
ante diferentes casos de muertes de mayores,
carencias, negligencias y violencia de las que eran
testigos. En este sentido tuvimos la oportunidad
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

de brindar apoyo emocional cuando nos llegaban afecta a la poblacin anciana y esto ha llevado a
estos casos de edufasas. que se soliciten los servicios de atencin de Pia
Palmera. El trabajo ha mostrado que a menor
movilidad social y comunitaria hay mayor
estabilidad familiar para los ancianos, esta
3. El Modelo Rehabilitacin Basada en la
estabilidad implica que hay una mayor posibilidad
Comunidad (RBC) del Centro de Atencin
de que los ancianos se encuentren integrados a su
Integral Pia Palmera.
familia, que los hijos se haga responsables de ellos
En el caso de la vida en las zonas costeras y vean a sus nietos y familiares agregados a las
hay una diversidad de posibilidades de sobrevivir suyas tales como las nueras o los yernos.
que no se dan en otros lugares. La vida parce ms
Segn la Organizacin Mundial de Salud el
ligera y menos exigente, por eso es que se puede
trmino Rehabilitacin Basada en la Comunidad
tener ms tiempo para el descanso, si no hay un
abarca toda situacin en la que los recursos de
buen resultado de la pesca para la venta por lo
rehabilitacin estn disponibles dentro de la
menos lo hay para el consumo personal y familiar,
comunidad. Este proceso implica la transferencia
aun cuando esto no permita contar con otros
de conocimientos a las personas discapacitadas,
recursos necesarios para la vida social, la
sus familias y miembros de la comunidad acerca
educacin y la comunidad. Pero en la zona de
de las discapacidades y las actividades de
tierra firme y montaa las cosas no son tan fciles,
rehabilitacin. Tambin implica, segn la O.M.S.,
por el contrario, el aislamiento, las carencias, la
la participacin comunitaria en la planificacin,
falta de recursos y lo agreste de la vida cultivando
toma de decisiones y evaluacin del programa.
en la montaa bajo el sol y con poca agua llevan a
Este mtodo podra llamarse la democratizacin
una vida dura y complicada.
de la rehabilitacin.
La psicogerontologa comunitaria
Los principales lineamientos de R.B.C.,
cuestiona la visin urbana, institucional,
segn la O.M.S.:
acadmica y circunstancial con que los psiclogos
hemos venido desempeando los servicios que La rehabilitacin de las personas ancianas
otorgamos a la poblacin anciana y un buen con discapacidad se lleva acabo directamente en la
ejemplo incipiente de la psicogerontologa comunidad.
comunitaria lo tenemos en la comunidad formada
por el Centro de Atencin Integral Pia Palmera, Promotores voluntarios de la misma
que trabajando con el modelo de rehabilitacin comunidad capacitan a la persona anciana con
basada en la comunidad (RBC) ha venido discapacidad y su familia.
atendiendo a la poblacin rural y costera de parte
del estado de Oaxaca. Al igual que en las zonas La formacin de un Comit de
urbanas en las rurales hay mayor mortalidad para Rehabilitacin integrado por miembros de la
el hombre que para la mujer y esto hace ms comunidad.
difcil la sobrevivencia de la mujer, que
Capacitacin de los promotores voluntarios
generalmente es una persona mayor y cuidadora
en tcnicas bsicas de rehabilitacin para personas
de un familiar con discapacidad.
ancianas.
La atencin brindada por Pia Palmera
Contar con profesionistas en rehabilitacin
para la tercera edad se origin a partir del trabajo
que supervisan el trabajo de los promotores
que se realiza para la atencin de poblacin
locales respetando las condiciones geogrficas y
infantil con discapacidad, pero la zona costera de
ambientales en que se vivan.
Oaxaca tambin se ha visto afectada por el
envejecimiento poblacional y la discapacidad que

247

Las condiciones geogrficas y ambientales
son un factor modulador importante de la
constitucin psicolgica del sujeto anciano, de sus
condiciones sociales y de sus patrones de
conducta pero es posible realizar actividades
comunitarias para orientar a los integrantes sobre
las necesidades de atencin de la poblacin
anciana como se muestra en la siguiente figura.
En el caso de Pia Palmera la vejez se
encuentre vinculada a las condiciones de
discapacidad de algn integrante de la familia. Las
personas mayores saben que tienen trabajo, pero
la naturaleza de ste depende de las condiciones
del campo y del mar. Ellos saben que hay
personas de su edad que ya no trabajan, pero al
parecer no tienen claro la razn por lo cual dejan
de hacerlo.
La condicin de la vejez en esta zona es
diferente a la de la ciudad; aqu los viejos no
piensan en retirarse sino hasta que estn enfermos
o mueran. La naturaleza del trabajo es fsico y casi
nunca es individual, generalmente es acompaado
por algn compaero o hijo, que son con quienes
se tiene un lazo afectivo importante, se comparten
las desgracias, problemas, carencias, soluciones,
los tiempos y los espacios, pero sobre todo los
estilos de vida, las herramientas de trabajo y los
ritmos de vida.
Por lo general las familias no son
estructuradas y funcionales segn nuestros
criterios. La zona geogrfica determina las
condiciones de movilidad y comunicacin. Segn
el tipo de trabajo es el tipo de experiencia
recibida. En el caso de las actividades de
construccin el resultado del trabajo es evidente,
se percibe cmo va creciendo la palapa, choza o
casa.
La preocupacin por su condicin de vida
cambia de la adultez a la vejez, el haber
sobrevivido y sacado adelante a los hijos (que se
casen, tenga trabajo y su propia tierra o lancha,
incluso el haber logrado que sobrevivan) es en s
mismo satisfactorio. El movimiento los hace
sentirse vivos y el trabajo los hace sentirse tiles.
248
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Casi no existe la idea de que a los viejos los deben
de cuidar para no hacer nada.
Pero como parte del trabajo se requiere
cargar piedras, utilizar herramientas pesadas o
cargar la lea, esta actividad hace que el cuerpo
llegue a tener que soportar un peso extra al que
naturalmente le corresponde y con el tiempo se
genera un desgaste entre las vrtebras que llega a
generar dolor y malestar, tanto es as que es
comn que las personas ancianas de origen rural
humilde busquen al mdico con la finalidad de
que les proporcione una medicina para seguir
trabajando, que les quite el dolor de espalada y de
las articulaciones. Es comn que se conserven
lcidos, con buen odo y buena vista, con facilidad
para seguir realizando actividades finas incluso
artesanales; pero la resistencia fsica se ve
disminuida debido a que tambin se da un proceso
degenerativo muscular y articular comnmente
asociado al desgaste seo tal como lo formulan la
OIT, UNESCO y OMS [12].
Los servicios gerontolgicos casi no se
conocen en estas zonas, y el propio personal de
salud casi no cuenta con informacin actualizada
sobre la poblacin anciana y su perfil de salud,
mucho menos el psicolgico. Los pocos servicios
de que se disponen se encuentran dispersos y no
son fcilmente accesibles, de ah la opcin del
modelo RBC.
En el caso de la montaa y el campo, se
puede observar con cierta regularidad que el
sentido del descanso es distinto al de las zonas
costeras. En el monte si no se trabaja no hay
alimento, combustible o confort en el hogar, y la
mujer tiene menos movilidad que el hombre y se
mantiene en la misma posicin durante horas.
En el caso de la vida en las zonas costeras
hay una diversidad de posibilidades de sobrevivir
que no se dan en otros lugares. La vida es ms
ligera y menos exigente, por eso es que se puede
tener ms tiempo para el descanso, si no hay un
buen resultado de la pesca para la venta por lo
menos lo hay para el consumo personal y familiar,
aun cuando esto no permita contar con otros

recursos necesarios para la vida social, la
educacin y la comunidad.
Si no hay productos del mar la vegetacin
costera proporciona otras alternativas a la
alimentacin. En temporadas de lluvia, y poco
despus de ellas, abundan los frutos y animales
que pueden suplir lo que no se ha obtenido del
mar. En general, y en condiciones de habitabilidad
dispersa, la vida cerca del mar es menos
demandante de esfuerzo humano pero sigue
siendo una fuente de experiencias que, si no se
cuenta con una red social de contencin, se
transforma en una condicin permisiva para el
libre fluir de los impulsos, no hay gua y no hay
lmites. Se come, se defeca y se descansa en
donde se tenga la sensacin de hacerlo y existan
las condiciones que lo permitan.
Segn el modelo RBC es posible utilizar
los recursos de la zona para adaptar aditamentos
necesarios para la rehabilitacin y movilidad de
los pacientes discapacitados sean o no ancianos.
Muchos se han criado en condiciones
donde la vida y lo humano no tienen una presencia
conceptual clara y cotidiana. No es de extraar
que las personas ancianas no tengan clara cules
son sus condiciones, sus derechos y alternativas.
Nos toca a nosotros prevenir las complicaciones
sociales que puedan surgir y a ellos les toca
ejercer sus derechos y actuar por conseguirlos.
Movilizar a la comunidad para la atencin
a la poblacin anciana es ms redituable a la
propia sociedad que la institucionalizacin de sus
viejos, pero junto con la idea de movilidad est el
trmino inclusivo en donde se considera que
todas las personas deben tener un lugar y son
acogidas en su comunidad. Esto lleva al concepto
de comunidad inclusiva que significa que todas las
comunidades adoptan estructuras y ms al respecto.
procedimientos que facilitan la inclusin de las
personas con discapacidad, y no se tiene que
esperar a que sean ellas quienes deben cambiar
para encajar en los ordenamientos existentes en la
sociedad y comunidad. La RBC beneficia a todas
las personas de la comunidad, y no solamente a
quienes tienen discapacidad. Cuando la
249
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
comunidad se organiza para realizar
modificaciones para hacer ms accesible el
entorno esto beneficia a todos y no slo a quienes
tienen discapacidad [12].
4. El envejecimiento entre lo comunitario
y lo grupal: el proceso en el caso del Grupo
VIDA
Como colectivo las personas ancianas
participan de dos procesos simultneos, uno es el
proceso comunitario (del que ya hemos hablado) y
otro es el proceso grupal donde encuentran su
expresin diferentes formas de relaciones
interpersonales que tambin son el eslabn de lo
comunitario. Un momento en que Rogers [13] se
acerca a la vejez es al escribir sobre la persona
madura, no es algo propio de gente anciana pero
brinda una serie de hiptesis que sirve de punto de
salida para abordar los cambios en psicoterapia.
Dentro de esas hiptesis plantea que la manera de
ayudar al individuo a encaminarse hacia una
apertura de la experiencia es por medio de una
relacin en la que l sea apreciado como persona
por separado, en la que la experiencia que percibe
en su interior sea empticamente comprendida y
valorada, y en la que se le d la libertad para
experimentar sus propios sentimientos y los de
otros sin ser amenazados por hacerlo de esa
manera. Estas hiptesis permiten reconocer
seales de cambio conforme la persona trabaja en
su propia experiencia. Roger [14] tambin abord
el proceso grupal asociado a la vejez al trabajar la
brecha generacional, en este caso Rogers seala
que conforme el grupo avanza se desvanece la
diferencia generacional, y adultos, ancianos y
jvenes se llegan a ver como personas con
diferentes experiencias pero en una relacin de
correspondencia. Sin embargo no desarroll nada
Rogers [15] trabaj con las posibilidades
de las relaciones interpersonales y facilit el
estudio de los procesos y dinmica de los grupos;
identific quince etapas por las cuales puede
transcurrir un grupo; pero en el caso de la
poblacin anciana hay una serie de condicionantes

de la salud que comprometen estas percepciones,
y esto es algo que pocas veces se toma en cuenta a
la hora de impartir talleres de desarrollo humano a
personas mayores. Los momentos del ciclo vital
en los que se encuentran las personas ancianas
marcan mucho la tnica con la que se puede
trabajar en un grupo, en esos momentos se
resaltan ciertas experiencias e inquietudes que se
pueden compartir con otros.
En esta seccin retomar las quince pautas
que se pueden presentar en un proceso grupal,
mencionadas por Rogers, y las comparar con las
observaciones que realizamos en el Grupo Vida.
En este grupo dejamos de dar talleres temticos y
decidimos trabajar ms libremente, pues al
programar los talleres se delimitaba la
participacin segn los temas de inters y esto
permiti abrir formas de participacin de los
integrantes del grupo con otros espacios o
comunidades. Para poder darle sentido al grupo
fue necesario recurrir a estrategias tanto de
psicoterapia humanista como de psicologa social
y de psicologa comunitaria para dar sentido e
integracin a las personas que participaron de la
nueva propuesta. Considero que en el trabajo
grupal no debemos pensar en trminos de fases o
etapas secuenciadas, sino en trminos de facetas
que el grupo puede tomar en diferentes momentos.
En la siguiente tabla se presentan quince aspectos
por los cuales puede pasar un grupo segn Rogers
[14], pero en nuestro trabajo hemos observado
algo ms propio de la vejez y que Quintanar [16]
ya ha comentado y por lo cual agreg otras facetas
ms por las cuales puede pasar un grupo de
personas ancianas que participan en un proceso
comn (Ver Tabla 1).
Considero que dada la naturaleza del
envejecer la que parece ser la principal de estas
facetas es la referente a la de reconocimiento del
curso de vida y ciclo vital, pues dicho curso es el
referente ms importante de toda intervencin
gerontolgica. Es el trabajo colectivo en
comunidad lo que ayudara a cambiar el curso de
vida para la vejez; pero es el momento de la
muerte el que ms activa la movilizacin de
vnculos grupales y es en la comunidad en donde
se recibe el apoyo. Este proceso comunitario nos
250
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
ha permitido poder llevar a los integrantes del
Grupo Vida a participar en otros espacios
comunitarios como lo es Pia Palmera, y ah
descubrieron que envejecer requiere un
compromiso personal. No se esperaban poder
tener estas experiencias pero fueron muy
transformadoras.
El trabajo comunitario se conforma por un
conjunto de experiencias que se construyen a
partir de diferentes niveles de complejidad en un
proceso grupal, y donde el comportamiento debe
ser decodificado para su comprensin. Hay una
gran brecha entre los niveles de la experiencia a
partir del nivel sensoperceptual, pasando por el
comportamiento colectivamente compartido por
darse en alguna forma de grupo, hasta llegar a la
representacin social y la subjetividad. No
podemos abordar el proceso comunitario sino
trabajamos al mismo tiempo el proceso grupal, de
no ser as el trabajo en psicogerontologa
comunitaria quedara trunco.
Nuestra propuesta para la
psicogerontologa comunitaria.
Para poder realizar un abordaje del trabajo
comunitario hemos retomado diversos textos que
nos han parecido importantes pero poco
trabajados por el gremio de psiclogos; en nuestro
caso nos vimos en la necesidad de revisar lo que
se ha hecho en Mxico y nos parece necesario
romper muchos esquemas tericos que nos
delimitan, y debemos actualizar nuestras
propuestas conceptuales, por tal razn hemos
elaborado una serie de ideas gua que pueden ser
incorporadas a una conceptualizacin de la
psicogerontologa comunitaria sin quedar
restringida a ella, y que paso a desarrollar a
continuacin.
Levy [17] especific una serie de
planteamientos para la interpretacin del
comportamiento, que pueden ser de utilidad en
nuestro caso; para fines de este documento
solamente tomaremos un supuesto, dos principios
y una perspectiva de todas las que plantea Levy.
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

El supuesto que asumimos es el de sensoperceptual. A nivel temporal, el proceso de

legitimidad de toda conducta, en l se plantea que
la conducta no es ni buena ni mala, simplemente
es. Los dos principios que retomamos de Levy son
el de no-independencia, en donde una forma de
conducta se vincula con otras de la misma clase o
clase similar; y el de consistencia del contexto,
donde se considera que toda conducta se da en un
contexto, en el cual entender la conducta es
entender tambin el contexto y donde el psiclogo
es parte del mismo. Por ltimo la perspectiva que
retomaremos es la de reacciones del psiclogo, y
en la cual se asume que lo que el psiclogo siente
est vinculado con la situacin en la que se
encuentra, ese es el origen de las relaciones
personales.
flujo de esta espiral, flucta entre unos instantes
hasta meses o aos, e incluso se compone de
microciclos que replican la espiral.
Siguiendo lo planteado por Quintanar
podemos asumir que la sensacin es la reaccin a
cualquier cambio interno o externo en el entorno.
La reaccin automtica ante la sensacin es el
reflejo y el reconocimiento de lo que la provoca es
la percepcin. La integracin diferenciada de la
sensacin, percepcin y reflejo conforma una
respuesta, y al ser observadas, secuenciadas y
eslabonadas, conforman una conducta (Fig. 1).

Los planteamientos de Levy proporcionan

elementos conceptuales para procesar las
experiencias del trabajo psicocomunitario, en el
cual se manifiestan diferentes procesos y niveles
de la experiencia personal y compartida que
pueden ayudar a elaborar el siguiente esquema al
que Quintanar [8] ha llamado espiral del
comportamiento, y que brinda una gua para
integrar y secuenciar el comportamiento desde los
niveles bsicos de sensopercepcin hasta la
Hasta este momento la manifestacin de
subjetividad y representacin social que se
estas reacciones corresponde a individuos
movilizan durante el trabajo psicolgico. Aclaro
particulares y diferenciados entre s; pero la
que para fines de este texto hago una diferencia
conducta puede ser compartida por otros
entre conducta y comportamiento, la primera es
individuos y aumenta su nivel de complejidad e
observable, y segundo implica niveles ms
interaccin avanzando al nivel de
simblicos y culturales no siempre accesibles de
comportamiento, donde ya puede integrar
manera inmediata al reconocimiento del
elementos simblicos y culturalmente generados e
psiclogo. Quintanar plantea que todo psiclogo
inducidos donde se incluyen las creencias sobre la
debe entender que no existe ninguna forma de
vejez y sobre la muerte. En este momento aparece
comportamiento que no se inicie a nivel
la dimensin social, se abre la posibilidad de que
sensoperceptual y donde se compromete todo lo
una forma de comportamiento se comparta por un
dems que las personas (u otros organismos)
colectivo de individuos que tendrn una
pudieran expresar, dando pauta a una cadena de
experiencia en comn, cargada de sentimiento,
reacciones que conforman distintos grados de
que se diluye en el tiempo sin necesariamente
complejidad del comportamiento, hasta formar la
llegar al olvido y as conforma la subjetividad.
base de la experiencia que pasa por la
Esta espiral nos ha permitido reconocer cmo un
representacin social y la subjetividad que se
proceso como el deterioro cognitivo participa de
incorpora a lo inconsciente el cual incluye lo
restricciones en la dinmica de un grupo, o cmo
instintivo. Ntese que se piensa en comprometer y
el grupo puede influir favorablemente en un
no en causar, pues ningn organismo puede actuar
deterioro neurolgico.
si est daado o alterado su sistema

251

Desde la psicologa se asume que la
subjetividad es un tipo de fenmeno
especficamente humano que aparece cuando las
producciones simblicas de naturaleza cultural
son capaces de estimular la respuesta emocional
humana (p. 19). La subjetividad tambin es
diferente pero tiene elementos de referencia
comn que se comparten por los individuos que
tienen un tiempo y un espacio diario, que puede
ser entendido metodolgicamente con lo que se le
llam nucleamientos de lo colectivo, que
consisten en las diferentes modalidades que los
individuos pueden asumir llegando a ser espacios
de constitucin de las fuerzas capaces de
determinadas construcciones sociales, su
importancia reside en que segn sea su naturaleza
sern las posibilidades para que tenga lugar la
apropiacin de realidades distintas a las que
conforman las costumbres de individuos o grupos
[18] [19].
III. COMENTARIOS Y
PROPUESTAS
A partir de los resultados obtenidos en la
revisin de modelos y propuestas comunitarias he
podido constatar que se puede lograr cambiar la
forma de trabajo con adultos mayores. Por esta
razn deseo terminar este texto planteando lo
siguiente:
1. Para realizar una accin de naturaleza psico-
geronto-comunitaria debemos redefinir lo
que se entiende por ayudar a las personas,
ms an si hablamos de personas adultas
mayores.
2. Los modelos de accin psicogerontolgica
no pueden ser los mismos en las diferentes
comunidades. Los modelos se construyen
segn las realidades vividas, la experiencia y
formacin de los involucrados y el
compromiso que se est dispuesto a asumir.
3. Mientras el organismo, a pesar de envejecer,
conserve su naturaleza biolgica estarn
presentes en l las condiciones, cualidades y
252
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
recursos con los que cuenta la naturaleza
para guiar, conservar y mantener a la propia
vida. Seguirn presentes los instintos y la
intuicin actuando desde lo inconsciente
jugando su papel dentro de las fuerzas de la
evolucin, presente an, en la complejidad
de la realidad social.
4. Debemos dejar que la naturaleza haga su
propio trabajo de reconstruccin. Debemos
facilitar que las acciones comunitarias
permitan que sus procesos se desarrollen de
manera fluida a sus ritmos y a su tiempo.
5. Las acciones psicogerontolgicas que
realicemos debern favorecer la inclusin de
todos, y debern considerar que la
comunidad marca mucho los roles que
pueden jugar las personas ancianas. Las
acciones se deben realizar para que las
personas se mantengan actualizadas, y los
adultos mayores encuentren qu les toca
hacer y se involucren con su comunidad en
acciones a su alcance segn sus
posibilidades.
6. El desarrollo de modelos
psicogerontolgicos aparece en el panorama,
como una de las opciones de atencin a la
vejez, con ms posibilidades y opciones de
respuesta. Pero seguramente muchos
modelos tendrn su origen desde la misma
accin social organizada y el desarrollo de
propuestas desde las universidades.
7. La atencin a la vejez no puede quedar
reducida al desarrollo de tcnicas y
programas fuera de contextos reales. Los
modelos comunitarios pueden retomar estas
tcnicas pero no debern quedar reducidas a
ellas.
8. Los psicogerontlogos que realicemos
trabajo comunitario debemos rescatar la
investigacin de la psicologa de los grupos,
y cuidar que nuestra investigacin sea ms
resolutiva que meramente analtica de datos.
9. Consideremos la posibilidad de pensar que lo
comunitario va mediando el origen y
dinmica de los grupos. La comunidad es
modeladora o moduladora de lo grupal, de
ah que los grupos puedan desaparecer con
ms facilidad, pero las comunidades parecen

ser ms resistentes. Los grupos pueden llegar
a formar parte de las redes sociales, y en el
caso de las personas mayores y presenectas
estas seran las alternativas para aquello en lo
que no pueda responder la familia.
10. No se puede buscar fomentar en el anciano
que haga una valoracin positiva de sus
recursos, medios y capacidades sino se
reconoce la dinmica comunitaria en la que
vive. Las oportunidades del anciano no
solamente depende de l sino tambin de los
grupos con los que se vincula. No es la
persona anciana la que puede tener un
envejecimiento exitoso sino la relacin social
la que lo posibilita.
11. Los programas de calidad de vida, atencin a
cuidadores, prevencin de padecimientos
crnico degenerativos, la soledad, los
ncleos gerontolgicos, la depresin, el
maltrato al adulto mayor, y muchos ms,
suelen tener resultados parciales por carecer
de mecanismos de diseo metodolgico que
incorporen los procesos grupales y la
dinmica comunitaria. Creo que dentro del
enfoque de curso de vida que hoy parece
predominar en el estudio del envejecimiento
debemos incluir el enfoque RBC que ya ha
probado ser exitoso en diferentes lugares en
donde tambin se tiene la variante de
Intervencin Basada en y con la Comunidad
(IBC).
Espero que lo compartido aqu brinde un
panorama de lo que se ha podido realizar en
Mxico.
IV. REFERENCIAS.
[1] Muoz M. (1997). Comunicacin
personal a Fernando Quintanar O. y al grupo de
asistentes al curso de formacin en psicoterapia
humanista. ENEP Iztacala UNAM.
[2] Yela, C. (2005). Psicologa (social)
comunitaria y problemas sociales: la esperanza del
253
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
cambio. En Romero y lvaro (coordinadores)
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[3] Foerster, H. v. (1990). Construyendo
una Realidad. En La Realidad Inventada,
Watzlawick, P. y otros. Ed. Gedisa, Pgs. 38-56.
[4] Flores J. (2010). De la intervencin
psicosocial a la praxis comunitaria. En Psicologa
y Accin Comunitaria: Sinergias de Cambio en
Amrica Latina, pgs. 47-66. Asebey R y Calvio
M. Compiladores. Editorial Caminos, Cuba-
Universidad de Quertaro Mxico.
[5] Zerd M. (2010). La psicologa social
en Bolivia y sus desafos. En Psicologa y Accin
Comunitaria: Sinergias de Cambio en Amrica
Latina, pgs. 93-118. Asebey R y Calvio M.
Compiladores. Editorial Caminos, Cuba-
Universidad de Quertaro Mxico.
[6] Ribes E. (1997). Panorama de la
psicologa en el Prximo Milenio: Perspectivas
desde el Conductismo. Psicologa y Ciencia
Social. Vol. 1, Nm. 1, Pgs. 1-16.
[7] Gmez del Campo, J. (1999).
Psicologa de la comunidad. Ed. Plaza y Valds.
Mxico.
[8] Quintanar F. (2013). Elementos para la
intervencin psicocomunitaria en la construccin
de experiencias compartidas. En Javier Guevara y
Eda Tassara y (editores 2013).Problemticas
socio-ambientales en territorios latinoamericanos.
Ed. UPAEP_CONACYT.
[9] Kelly, J. G. Caractersticas del
psiclogo comunitario. En Psicologa de la
Comunidad. Knight, B. y Roby, G. (2001)
Psicoterapia en el anciano en el siglo XXI.
Tendencias pasadas y perspectivas futuras.
Revista Espaola de Geriatra y Gerontologa 36
(3), 131-134.
[10] Quintanar F. (2006). GERONTO-
GERIATRIA COMUNITARIA: UNA LINEA A
DESARROLLAR PARA LA ATENCIN DE LA
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

VEJEZ EN MEDIOS RURALES EN MEXICO.

Geriatrianet. Revista Espaola de Gerontologa y
Geriatra Vol. 8 Nm. 1.

[11] Mendoza V., Martnez M. y Vargas L.

(2004). Gerontologa Comunitaria. Ed. UNAM-
DGAPA y CONACYT. Mxico.

[12] OIT, UNESCO, OMS (2004). RBC.

Estrategias para la rehabilitacin, la igualdad de
oportunidades, la reduccin de la pobreza y la
integracin social de las personas con
discapacidad.

[13] Rogers C. (1981). Hacia un enfoque

moderno de los valores: el proceso de valoracin
de la persona madura. En Desarrollo del Potencial
Humano Vol. 2. Cap. 7. 137-152. Ed. Trillas

[14] Rogers C. (1970). Grupos de

Encuentro. Ed. Amorrortu.

[15] Rogers C. (2002).Terapia

personalidad y relaciones interpersonales. Ed.
Nueva Visin. Buenos Aires.

[16] Quintanar F. (En prensa). El Proceso

(Grupal) de Convertirse en Persona Adulta
Mayor. Prometeo, Revista de Psicologa
Humanista y Desarrollo Humano. Nmero 67, con
el tema "Tercera Edad y Despedida".

[17] Levy. L. La interpretacin

psicolgica. Fondo de Cultura Econmica. (1975)

Rogers C. (1970). Grupos de Encuentro.

Ed. Amorrotu.

[18] Gonzlez F. (2009) en lvarez M.

Datos Blandos para Ciencias Duras: el camino de
la psicologa a las neurociencias. Ed. Paids,
coleccin Tramas Sociales N. 53. Buenos Aires.

[19] Zemelman H y Len E. (1997).

Subjetividad: umbrales del pensamiento social.
Ed. Anthropos, CRIM, UNAM. Mxico.

254
 "Por una cultura del envejecimiento"
Tabla 1. Facetas del proceso grupal
Facetas Grupo de encuentro (Rogers, 1970)
1. Face de rodeos Se deja al grupo la responsabilidad de
s mismo, con esto hay confusin,
falta de claridad. Se solicita que se
indique lo que hay que hacer.
2. Resistencia a la Cada participante expresa en otros un
expresin personal yo pblico y poco a poco comentarn
algo personal.
3. Descripcin de Conforme pasa el tiempo hay mayor
sentimientos del pasado expresin ante el grupo de
sentimientos pasados.
4. Expresin de La primera expresin autntica suele
sentimiento negativos ser de un sentimiento negativo y
generalmente es un reclamo.
5. Exploracin y Se percibe cierta libertad, con riesgos,
expresin de material y se amplan las expresiones
personal significativo emocionales. Hay una sensacin de
confianza inicial en el grupo.
6. Expresin de Se presenta una manifestacin
sentimientos inter- explicita de los sentimientos de un
personales inmediatos en integrante del grupo a otro, sean
el grupo positivos o negativos.
7. Desarrollo en el grupo Hay expresiones naturales, oportunas
de la capacidad de y tiles para abordar el sufrimiento de
aliviar el dolor ajeno otros.
8. Aceptacin de s Las personas empiezan a reconocerse
mismo y comienzo del como son y dejan de dar
cambio explicaciones sobre su forma de ser.
9. Fractura de las En un proceso de libre interaccin el
fachadas grupo ya no tolera que alguien viva
tras una fachada, se deja de actuar
con buenas intenciones y disimulo.
10. Recepcin de En la libre interaccin el participante
retroalimentacin recibe del grupo informacin de
cmo se le ve en realidad, es un
momento de probar una
correspondencia personal madura.
255
CMUCH
Grupo de adultos mayores
Al iniciar las sesiones esperan que todo se les
diga, si no se les indica nada pueden iniciar
con comentarios estereotipados sobre las
cosas de la vida, sus costumbres y de cmo
debe ser la gente.
Comentan cosas en relacin a otros, suelen
hablar de lo que deben hacer por la familia.
Se evitan expresar sentimientos, se les recubre
de una imagen falsa y se expresan prejuicios
como si fuera algo real y natural.
Los primeros sentimientos negativos suelen
ser de culpa, vergenza, miedo, soledad y
ansiedad ante el futuro.
Suele haber una expresin diferenciada de lo
que se comparte con el grupo en las primeras
sesiones de participacin suele haber apertura
plena de los nuevos integrantes.
Tardan ms en expresar los sentimientos que
personalmente se sienten respecto de otros
miembros del grupo.
Hay expresiones naturales, oportunas y tiles
para abordar el sufrimiento de otros pero
tambin se retoma la propia experiencia de
dolor acompaadas de explicaciones.
Los miembros del grupo se reconocen como
son pero tambin buscan ser libre, ser ellos,
crecer como personas y aprender.
A una expresin de resistencia al cambio el
grupo empieza a hacer sealamientos, pero la
necesidad de cambiar se asocia a otras
posibles prdidas personales.
A los participantes se les hacen observaciones
de su forma de ser, sabiendo que posiblemente
no lo toleren o les sea difcil or. El grupo
exige ms respeto a su autonoma y avance.
 "Por una cultura del envejecimiento"
11. Enfrentamiento Hay momentos en que, ms que
retroalimentar, se confronta a la
persona directamente. Los miembros
del grupo se ponen a su nivel.
12. Relacin asistencial Al haber expresiones personales
fuera de las sesiones intensas se incrementa la posibilidad
grupales de apoyo y compaa extra grupal.
13. Encuentro bsico Hay un sentimiento compartido con
alto sentido emptico, hay un
contacto con el sentir del otro.
14. Expresin de La expresin de sentimientos
sentimientos positivos y positivos y negativos como parte del
acercamiento proceso grupal genera un
acercamiento y sentimientos positivos
entre los integrantes del grupo.
15. Cambios de conducta Las personas generalizan a otras
en el grupo relaciones personales sus cambios
personales logrados en el grupo.
16. Ciclo vital ****
17. Salud ****
18. Cambios en la ****
familia.
19. Muerte y finitud ****
20. Comunidad ****
256
CMUCH
Hay sealamientos directos a la persona por
parte del grupo, pero suelen ser sealamientos
sobre malos entendidos, secretos o abusos.
El grupo empieza a acompaarse y surgen
redes naturales de apoyo social, se inicia el
cambio de sentimientos sobre soledad y
depresin.
Hay un reconocimiento de experiencias
compartidas generacionalmente, y de ms
experiencias comunes que se pueden
compartir como grupo generacional y se
reconoce un cambio de valores.
El reconocimiento del otro facilita la
construccin de nuevas relaciones
interpersonales.
Las personas suelen defender sus espacios,
tiempos, relaciones, derechos y valores.
Tambin generalizan sus cambios a otras
personas.
Las personas ven reflejadas en otras el
momento del ciclo vital en que se encuentran,
y visualizan con ms claridad sus
posibilidades positivas y negativas.
Muchas de las intervenciones suelen darse en
torno a los problemas de salud propios o de
familiares, y los temores que les despiertan.
Descubren el propio envejecer.
Hay un descubrimiento de la dinmica,
estructura y tipologa familiar en la que viven,
de la que no siempre reconocen sus cambios y
que los puede llevar a ser cuidadores
primarios por circunstancia y no por eleccin.
A lo largo de las sesiones es comn que
aparezca el tema de la muerte, ya sea de un
integrante del grupo y de un familiar de ellos.
Se descubre el envejecer de la propia
comunidad en la que se vive y se reconoce el
desfasamiento que se tiene de ella en la vida
diaria.
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

21. Correspondencia **** Se genera una disposicin de apoyo,

intergeneracional correspondencia y sentido de vinculacin
entre participantes de distinta generacin.

22. Diferenciacin **** Los nuevos integrantes perciben una autoridad

temporal intragrupal de otros por su antigedad en el grupo, y los
ms antiguos tienden a actuar como si as
fuera, corriendo el riesgo de generar
diferencias interpersonales.

Retomado de Quintanar en Prometeo Revista de Psicologa Humanista y Desarrollo Humano No. 67

(en prensa)

257

ANLISIS DE LA ATENCIN A LAS
SEXOSERVIDORAS ADULTAS
MAYORES EN CASA XOCHIQUETZAL
Alejandra Garca Flores [1]
Universidad Nacional Autnoma
de Mxico
Facultad de Estudios Iztacala
Programa de Psicologa del
Envejecimiento, Tanatologa y
Suicidio.
[1] Egresada de la Carrera de Psicologa en
la FES Iztacala
Abstract: The aim of this work is to
analyze an instance in response to aging , in
order to report on the work done with the group
vulnerable way to clarify the issues that are
under the main actors and allow new patterns of
work, training and updating. Leaning on the
design and development of psychosocial devices ,
intentional, natural, semi-structured interviews
and involvement in the dynamic nature of
community work.
The results presented analyzes
Xochiquetzal House in Mexico City women
prostitutes serving seniors describing from its
origin to the present. Finally, the work presented
in this institution signs in reference to work
performed and the options to improve what has
been done , as a feedback to the participants.
Keywords- Institutional Analysis,
Institution , Old age, sex work
Resumen: El objetivo de dicho trabajo es
el de analizar una instancia en atencin a la
vejez, con el fin de hacer memoria sobre el
258
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
trabajo realizado con dicho grupo vulnerables a
manera de clarificar las problemticas bajo las
que se encuentran sus actores principales y as
permitir nuevas pautas de trabajo, formacin y
actualizacin. Apoyado en el diseo y desarrollo
de dispositivos psicosociales, intencionales y
naturales, entrevistas semiestructuradas y el
involucramiento natural en la dinmica del
trabajo comunitario.
Los resultados en que se presentan los
anlisis de la Casa Xochiquetzal en la Cd. de
Mxico que atiende a mujeres sexoservidoras de
la tercera edad describindolas desde su origen
hasta la actualidad. Finalmente presento el
trabajo con sealamientos en dicha institucin
en referencia al trabajo realizado y a las
opciones por mejorar lo ya hecho, a manera de
retroalimentar a los participantes.
ndice- Anlisis Institucional, Institucin,
Vejez, Sexoservicio.
I. INTRODUCCIN
S
egn cifras de la CEPAL (Comisin
Econmica para Amrica Latina y el
Caribe) se pronostica que para el
ao 2050 habr un porcentaje de ms de un 15%
de poblacin adulta mayor (60 y ms aos)
respecto del total de la regin en todos los pases.
Durante el 2000 Mxico albergaba a ms de 10
millones de ancianos, el 8.9% del total de la
poblacin, prevaleciendo las mujeres. Estas cifras

constatan que dentro de las polticas sociales y
econmicas deben construirse escenarios
propicios que permitan el desarrollo pleno de
dicha poblacin debido a que son escasos o no
toman en cuenta las necesidades reales de stos
(Vveros, 2001).
En una investigacin realizada por
Quintanar (2000) sobre centros gerontolgicos,
asilos y casas-hogar de la Ciudad de Mxico, se
encontr que la mayor parte de la poblacin
anciana, atendida institucionalmente, se halla en
centros religiosos y particulares; los centros
gerontolgicos pblicos son los que cuentan con
los mejores servicios y con la seguridad de que se
continuar brindando la atencin de la poblacin
residente en ellos, pero an son pocos para atender
la demanda existente. Mientras que los centros
que se encontraron carecen de informacin
psicogerontolgica que servira para atender de
manera ms integral a los integrantes de dicha
institucin.
Dichas instancias asilares atienden a
quines acuden o son internados en ella ante la
falta de quin sea capaz de ofrecer una atencin
adecuada de las necesidades que giran en torno al
adulto mayor, principalmente cuando la familia y
el hogar mantienen una desventaja econmica y
sociocultural como lo es la falta de educacin o de
informacin, as como la falta de organizacin
como la creacin de una red social y de apoyo que
como consecuencia termina en una situacin de
indefensin y vulnerabilidad, llegando as a la
decisin de un internamiento dentro de dichas
instituciones en el mejor de los casos, caso
contrario a quines terminan en situacin de calle.
Ante estas situaciones existe una
institucionalizacin del anciano debido a la
situacin de marginalidad y vulnerabilidad, ante el
abandono o situacin de calle que viven muchos
integrantes de esta poblacin generalmente son
atendidos por religiosas o de algn otro credo y
algunos albergues en donde reciben atencin
mdica y alimentacin que les permite sobrevivir
bajo las condiciones de calle y los riesgos que esto
conlleva, sin embargo no siempre conservan su
lugar ya que se albergan a un nmero especfico
259
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
de personas, dejando a muchos descartados de la
posibilidad de ingresar.
Sin embargo las instituciones dedicadas a
la atencin del anciano actan bajo lineamientos
de salud pblica, perspectivas asistencialistas de
intervencin y como una manera de resarcir el
dao, olvidando factores sociales, psicolgicos y
afectivos que involucran y afectan a dicha
poblacin, y ms cuando se mantiene adems de
la condicin de anciano, una condicin de
marginalidad por el ejercicio de una profesin
plagada de prejuicios y clichs como lo es el
sexoservicio, quedando prcticamente descartada
la creacin de un espacio para esta poblacin.
A esto Scambler y Scambler (1995)
mencionan que el principal obstculo que
enfrentan las mujeres trabajadoras sexuales para
que se les ofrezcan programas de promocin de
atencin y salud es gracias a la marginalizacin
social hacia dicho grupo, quienes al haber tenido
un estilo de vida basado en un oficio que ya no
pueden ejercer, sin pensin ni seguridad social
alguna y que viven en situacin de calle en
condiciones de marginacin y precariedad
mxima.
En relacin a lo anterior, es esta creacin
de instituciones las que se encargan de organizar
la manera en la que se determina el
comportamiento humano frente a fenmenos
como la vejez, y cmo es que estas instancias
actan frente a ellos. Es aqu que el anlisis
institucional aparece como una herramienta para
la investigacin psicosocial de dicho fenmeno lo
que implica un cuestionamiento a las acciones
implementadas de la institucin a las diversas
problemticas que enfrentan al trabajar con dichos
grupos, otorgando el beneficio de la duda ante los
resultados presentados en su intervencin.
Los institucional aparece ante la expresin
de los efectos de la regulacin a travs de
mecanismos externos e internos de control que se
concretizan en diferentes manifestaciones que
toman la forma de leyes, normas, pautas,
proyectos, representaciones culturales, valores,
ideales, conciencia y tradiciones que funcionan

como organizadores internos que determinan
cules son, como se dan y cmo funcionan los
elementos del comportamiento de la sociedad
(Fernndez, en Quintanar y Garca, 2007).
Como lo mencionan Quintanar y Garca
(Op. cit) el anlisis institucional ayudara a no
actuar en el sobreentendido de que se est
haciendo lo esperado, permitiendo as crear otras
pautas de trabajo, formacin y actualizacin de los
profesionales en las instituciones y principalmente
el papel que el psiclogo puede desempear en el
trabajo de intervencin dentro de dichas
instancias.
De dichas instituciones asilares que
atienden a poblacin anciana en situacin de
vulnerabilidad encontramos el caso nico de una
casa hogar dedicada a la atencin de ancianas que
ejercieron el sexoservicio, la cual se cre hace ya
casi 8 aos, Casa Xochiquetzal. Despus de lo
escrito se consider necesario realizar un anlisis
institucional en dicha instancia, analizando el
proceso de vida que finalmente tiene como
objetivo hacer memoria sobre el trabajo realizado
por la casa-hogar a manera de clarificar las
problemticas bajo las que se encuentran sus
actores principales y as permitir nuevas pautas de
trabajo, formacin y actualizacin dentro del
espacio y como ejemplo frente a otras instancias
para la apertura de atencin a dicho grupo.
II. MTODO
Por la naturaleza de anlisis de dicho
trabajo, la investigacin se dio mediante el diseo
y desarrollo de dispositivos psicosociales,
intencionales y naturales, las cuales son acciones
interpersonales y/o grupales que se pueden dar
individual o colectivamente y que movilizan la
participacin psicosocial de los involucrados.
260
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Participantes
Habitantes y personal que colabora en Casa
Xochiquetzal.
Escenario
Se trabaj en las instalaciones de Casa
Xochiquetzal (C.X.) ubicada en Torres Quintero
No. 14 en la Col. Centro en el Distrito Federal.
Instrumentos
Se disearon y desarrollaron dispositivos
psicosociales intencionales y naturales.
a) Intencionales: aquellas acciones
actividades con un objetivo o meta especfico en
el trabajo en comunidad o aquellas entrevistas o
dilogos especficamente con alguna de las
participantes, todos hechos de manera dirigida y
encuadrada. En este casolos talleres impartidos,
las entrevistas realizadaalgunas de la residentes de
Casa Xochiquetzal y que iban encaminados a un
tema en especfico.
b) Naturales: todas aquellas actividades
realizadas dentro de los espacios del centro que
daban de manera espontnea entre todos los
participantes (incluido el psiclogo). Como las
actividades en cada uno de los roles que se hacan
en ambos espacios as como el tiempo libre
dedicado a las acciones cotidianas de cada uno de
los participantes.
c) Se desarrollaron preguntas gua como
por ejemplo: qu lugar le da a la muerte?, en
qu momento de tu vida te diste cuenta que el
sexoservicio era tu nica opcin?, cundo te diste
cuenta que estabas sola?, en qu momento te
hiciste responsable de tu vida?, cmo fue que
asumiste que la vejez estaba presente?.
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

Procedimiento 4. Supervisin. En C. X., la supervisin era

dirigida fuera de la propia casa hogar, se haca en
1. Entrada a las instituciones. El contacto la FES Iztacala y aunque yo fuese la nica que
que tuve con ambos espacios fue a travs de los participaba en ese proyecto, como equipo de
coordinadores del Programa de Psicologa del trabajo se daba una retroalimentacin hacia los
Envejecimiento, Tanatologa y Suicidio, y proyectos a realizar y sobre mi proceso dentro de
asesores de esta tesis, quienes han colaborado con la casa, donde se exponan conflictos dentro del
ambos espacios, as que me invitaron a participar trabajo como tambin aquellas situaciones
con visitas frecuentes a C. X., una o dos veces a la personales que eran trastocadas a raz del trabajo.
semana.
5. Dispositivos de soporte psicosocial. Es
2. Acercamiento y sensibilizacin. La necesario especificar algunos de los dispositivos
entrada a C. X. tuvo un acercamiento y que se utilizaron como soporte psicosocial que
sensibilizacin especfico, en primera por la permitieron que se diera la informacin necesaria
ubicacin del lugar cerca de Tepito y el ambiente requerida para el trabajo de anlisis, los cuales
que se genera en un lugar como ese, y en segunda fueron:
por la poblacin que vive dentro de la casa hogar,
debido a que quines suelen entrevistarlas se
guan por el morbo y la curiosidad por lo que la
actitud de las residentes frente a alguien que ira a
trabajar con ellas no suele ser tomado con agrado
o inters, fue as que al llegar aclare que mi
intencin dentro de la casa hogar era participar en
las tareas y actividades que normalmente se dan
en el lugar. El aspecto de sensibilizarme frente al
trabajo con ancianas sexoservidoras se dio de
manera diferente, mi trato fue amable y cordial,
pero su lenguaje y actitud en nada compatibilizaba
conmigo, sin el afn de ponerme a su nivel,
cambi mi actitud frente a ellas y mi lenguaje,
marcando lmites para con ellas. Permitiendo una
sensibilidad y empata sin dejar de ver el proceso
con objetividad.

3. Accin participativa. Se acta en

direccin a un fin o un para qu, pero esta
accin no se hace desde arriba sino desde y con
la base social. Ante esta premisa es que pude
involucrarme en el trabajo realizado, respetando la
dinmica durante el proceso.

261
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

TABLA I.: DISPOSITIVOS PSICOSOCIALES

- El almuerzo y la comida en el rea del comedor como parte del escenario que
marca las relaciones que se llevan dentro de la casa entre las propias habitantes as
como con y en el equipo de trabajo.
- El tiempo libre era con el que contaban las residentes en donde asistan a talleres o
cursos impartidos en la casa y en los que me involucr en la actividad permitiendo
que la dinmica tomar forma. Permitiendo observar el trabajo en equipo y el
comportamiento en las residentes y los talleristas de manera natural en su espacio
comn.
Casa Xochiquetzal - Actividades cotidianas entre las residentes como lo es el lavado de ropa y el aseo de
(C.X.) sus cuartos o de alguna rea comn como los baos, el patio o la fuente. As como
el tiempo que muchas de las residentes pasan en el patio comiendo, bordando,
platicando entre s o slo tomando su tiempo en ese espacio y la preparacin de
alimentos. Con el equipo de trabajo la convivencia se dio durante sus actividades
dentro de la casa.
- Otras actividades que se realizaban tenan que ver con las tradiciones y costumbres
como lo eran el da de muertos y el montaje de la ofrenda, colaborando con ellas en
los preparativos necesarios dentro de la casa as como Navidad y posadas dentro de
la casa, ayudando en la decoracin de las instalaciones as como del rbol de
navidad. Las kermeses, actividades y reuniones que se daban para la recaudacin de
fondos o como una actividad de la casa fungan como un buen conector entre las
residentes y todos aquellos que asistan a dichas convivencias.

6. Entrevistas semi-estructuradas. Dichas la informacin recabada en dos partes, por un lado

actividades como dispositivos psicosociales
permitieron que de manera individual alguna de
las participantes quisiera trabajar algn tema
especfico o que simplemente a travs de la
conversacin pudiera dirigirse la conversacin y
ahondar en temas de mi inters con respecto al
proyecto.
7. Depuracin y procesamiento de
informacin. Despus de hacer las anotaciones
pertinentes de cada entrevista, actividad u
observaciones realizadas dio paso a la depuracin
y procesamiento de la informacin. Una vez
terminada se realiz una revisin de las entrevistas
grabadas, las anotaciones hechas y material
fotogrfico que recab a lo largo de mi estancia en
C.X. con el fin de crear las categoras de anlisis y
adems de organizar la informacin para conocer
qu secuencia tendra en dicho anlisis.
est el anlisis de Pia Palmera y por otro el de
Casa Xochiquetzal. Comenzando as con la
contextualizacin y la historia cronolgica de
ambos espacios, y a partir de ello utilizar los
indicadores extrados y algunos esquemas que
permitieran la condensacin de la informacin tan
extensa, a manera de reflexionar y analizar la
dinmica que se dio en cada lugar y entre sus
participantes.
III. RESULTADOS
A) La historia cronolgica de la C.X. es
representada de manera breve en esta tabla.

8. Integracin y comparacin de los

escenarios. Finalmente se realiz la integracin de

262
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

TABLA II

CRONOLOGIA DE LA CASA XOCHIQUETZAL

Fase I Fase II Fase III Fase IV Fase V Fase VI

Carmen Muoz R.R. Crisis econmicas Jesica Vargas Consolidacin y Proyeccin

definicin

Movimientos Momento de Confrontacin entre A pesar de la Bsqueda de un

feministas/Sociales confrontacin administrativos y situacin bajo la Crisis econmica y proyecto de vida
residentes que se dentro de la como institucin
encontraban, estructura y
asume la funcionamiento de
Orgenes Inexperiencia en el coordinacin del la casa
trabajo con dicha Chismes y rumores proyecto Fomentar el
poblacin que llevan a la compromiso de
salida forzada de la las residentes
Apertura y visibilidad directora Redefinicin del hacia la casa
a un grupo vulnerable Se conforma el equipo de trabajo
Desgaste equipo operativo

Confusin ante la Modelo de

Imposicin direccin que Consolidacin del referencia
Juegos de poder tomara la casa proyecto como
involucrados hogar primera

Juegos de poder Casa refugio para

ancianas
Consolidacin del Miedo y sexoservidoras
proyecto desconcierto
Alianzas

Independencia de
Falta de proyecto sus acciones como
Intervencin de otras de vida de la institucin
instancias misma casa

No independencia de
sus acciones

Crisis

263

B) Anlisis Institucional
El lugar en el que naci este proyecto est
entre los lmites de la Col. Centro en el D.F. y el
Barrio de Tepito, este ltimo reconocido por una
lgica propia de comportamiento en el que destaca
un escenario violentado, contaminado,
caracterizado por aglomeraciones, un lenguaje y
una cosmovisin particular, todo ello en conjunto
reflejan una subcultura especfica. Esto permite
generar una idea de cmo es el ambiente y las
relaciones que se enmarcan dentro de l, as como
las problemticas que surgen en ambientes de este
tipo, violencia, delincuencia organizada, comercio
informal, marginacin, nios y jvenes de la calle,
prostitucin, etc.
Realizndose una categorizacin de los
temas que se crearon a partir del trabajo realizado
con la cotidianeidad del proceso y de las
entrevistas.
Carmen Muoz como pieza inicial del
proyecto: Carmen bajo el contexto en el que se
desenvolvi, conoca las condiciones en las que
vive una sexoservidora, a qu se enfrentan da a
da en la calle, en los hoteles, los bares y cantinas,
pero tambin saba el sentir de muchas de ellas
viviendo bajo esas condiciones. Quienes la
conocieron mantienen diferentes opiniones sobre
ella, algunas la describen como una mujer con
poder y decisin as como con actitud de
liderazgo, alguien que con las influencias que
tena poda hacer que la casa entrara en
funcionamiento. Sin embargo es innegable que
parte de la empata que naci con sus congneres,
fue dado al enfrentarse de cara a la vejez, adems
de una especie de culpa como una forma de
redimirse, ayudando a otras en su misma
condicin. Dentro de la casa, ella siempre busc el
reconocimiento de las dems residentes as como
de quines apoyasen dicho proyecto.
R.R., definicin del proyecto: La actitud de
Carmen fue la principal causa para que se diera su
salida forzada. Asumiendo la direccin, R.R.
quien desempeaba ya un papel dentro de la casa
como parte del apoyo teraputico a su llegada a
Casa Xochiquetzal, fue as que tom la forma total
264
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
de una institucin asilar basado en programas de
carcter asistencial y con la estructura que una
institucin de su tipo debera ser, siguiendo los
lineamientos que eran necesarios por parte de
instancias gubernamentales que terminaron por
definir la direccin, estructura y organizacin de
la casa. Dicha institucionalizacin es en el
entendido de la forma en la que tendr que
trabajar la casa, estructurada bajo una lgica
propia, ms que dejar ser a la institucin se le
llev a lo que tena que ser. Atendiendo de manera
formal a mujeres ancianas sexoservidoras,
definiendo su trabajo en programas encaminados
a la equidad de gnero y programas en atencin a
la sexualidad.
Funcin de los programas y actividades
para atender problemticas dentro de Casa
Xochiquetzal: El trabajo que se realiza en dichos
programas y actividades dentro de la casa hogar
van encaminados a temticas referentes a la
recreacin de las residentes, como el arte y la
expresin, pero que pudieran funcionar con otro
sentido mucho ms teraputico y que a su vez
permitan resolver problemticas especficas dentro
de la dinmica llevada en el proyecto. En primer
lugar es necesario involucrar a las residentes en el
trabajo que se hace dentro de la casa, dejar que
asuman la responsabilidad dentro del proyecto,
empezando por ser ellas las que se encarguen de
decidir qu actividades desearan realizar y con
qu propsito, llmense talleres, cursos, oficios,
etc. Continuando con las propuestas de cambio
est en que el equipo de trabajo pueda hacer una
labor de concientizacin hacia el cuidado de la
salud por parte de las residentes, destacando la
falta de compromiso y responsabilidad de las
habitantes hacia su salud y la visin que tienen del
cuidado de su persona ante la enfermedad y con
ello recordar que muchas de las residentes que han
muerto ha sido a causa de un cuidado inapropiado
tambin de su salud por parte de ellas.
Atencin a la salud, sus problemticas y
sus implicaciones en las residentes: Las
problemticas tanto fsicas como sociales que se
vislumbran en las residentes son diversas, sin
embargo muchas de ellas mantienen una relacin
con el estilo de vida que llevaron durante aos

viviendo en la calle y de un oficio como el
sexoservicio. De las enfermedades que destacan
dentro de las habitantes son la diabetes, la
obesidad, hipertensin, artritis, osteoporosis,
deficiencias renales, deficiencia auditiva y VIH,
sin embargo los estilos de vida mantenidos por
muchas de ellas han hecho que muchos de esos
problemas de salud se agraven. Existen otras
problemticas que han agravado la salud fsica,
psicolgica y la parte emocional de las residentes
sin embargo dichas problemticas estn ligadas a
lo que han vivido y siguen viviendo actualmente,
como lo es el alcoholismo y la drogadiccin que
muchas de ellas mantuvieron como parte de su
convivencia, tanto el lugar bajo el que se
desenvolvieron como en sus hogares, la depresin
y la soledad que viven muchas de ellas tambin
forma parte. Si algo caracteriza a todas y podra
atribuirse a las condiciones de vida que llevaron y
al hbito de relacionarse de esa manera entre las
residentes es el de las conductas agresivas y
violentas, algunas en parte se han dado ante el
influjo de alcohol o como consecuencia de ello as
como de aquellas que fueron consumidoras de
alguna droga, aunque tambin estn aquellas con
un temperamento fuerte y que su condicin de
vida las llev a actuar siempre a la defensiva.
Relaciones entre colaboradores
residentes: La casa hogar pas por un proceso de
adaptacin en las habitantes pero en los que
administraban la casa cada da se convirti en un
reto, enfrentndose a crisis que las llevaron a
mantenerse en la cuerda floja durante aos, y
fijando su estancia y estabilidad siempre a lo que
otros programas les permitan. Creando as una
dependencia de instituciones que en nada
terminaron comprometindose con el proyecto,
generando conflictos entre administrativos y
habitantes. Dichas relaciones se marcan gracias a
las conceptualizaciones que se han ido creando a
partir de la propia concepcin que se tienen de las
residentes, desplazndolas a un papel de victimas
que necesitan de alguien ms para ser atendidas
ante la vida tan desdichada que vivieron, dejando
de lado que el trabajo dentro de la institucin debe
partir de un esfuerzo compartido y un proyecto
que tendra que ser sostenido por la colaboracin
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
de ambas partes, dejando de ver la casa hogar
como asistencial. Finalmente la manera en la que
se relacionaban las residentes y el personal ha
cambiado de acuerdo al proceso en el que han
vivido, es decir al curso de vida en el que se
encuentran ambas partes, recordando adems que
ni las residentes ni los colaboradores han sido
siempre los mismos y las circunstancias han ido
cambiando, pero es innegable que sean dichas
relaciones las que marcan la direccin del
proyecto y su funcionamiento.
Casa Xochiquetzal y comunidad:
Involucrar a la comunidad que est cerca de la
casa es un obstculo ms que no permite que el
proyecto se defina, es tomar en cuenta que el sitio
en el que se encuentra ubicada la casa hogar no es
nada propicio, entre el comercio informal, un
ambiente violentado, el narcomenudeo, la
prostitucin, etc. no ven ningn problema en la
situacin bajo la que viven las habitantes, en
definitiva no hay un inters por lo que se hace en
la casa o las necesidades que ms que la idea que
tienen de una casa hogar de ancianas prostitutas.
El hecho es que tampoco se busca que la
comunidad se implique en el proyecto y en ese
proceso de definicin, que hasta ahora, despus de
6 aos no han podido ordenar, no hay esa
y bsqueda entre los que ya habitan en esa zona,
para que puedan aportar con algo en el sustento de
la casa y no de una manera en la que ellos sean los
que mantengan a la casa, sino como una forma de
soporte y contencin no slo para las residentes
sino para el personal administrativo.
Intervencin dentro de la casa: Dentro del
proceso en el que viven no existe como tal un
seguimiento o una supervisin de carcter
psicolgico, en el que se toquen temas como estos
en los que el equipo operativo de la casa sea capaz
de hablar de lo que el proyecto ha significado para
ellos, lo que implica el desgaste en la atencin a
esta poblacin, la implementacin de programas
dentro de la casa, proyectos personales, todo esto
lleva a que adems de lo que viven las habitantes,
los coordinadores del proyecto terminan por tener
que asumir responsabilidad de su vida y la de
otros, lo que concluye en una problemtica an
ms compleja en la que se ven envueltos sin saber
265

cmo solucionarlo, por no tener alguien que pueda
apoyar en ese proceso. Lo que hay que tomar en
cuenta y destacar de los programas que se
establecen dentro de la casa es que nunca se han
dirigido precisamente a la poblacin que hay
habitando en ella, todos han ido encaminados a
temas conocidos por ellas, o que simplemente las
lleva a tener actividades de tiempo libre sin una
intencin como tal, dejando de lado aspectos
importantes dentro de esta etapa. El hecho de que
tomen una postura frente a la vejez podra dirigir
justamente los objetivos a puntos muy especficos
a resolver como lo es su tiempo libre.
Las habitantes de Casa Xochiquetzal: La
condicin de marginalidad y vulnerabilidad han
marcado su forma de vivir dentro de la Casa
Xochiquetzal y a su vez ha permitido que ellas
hayan sobrepasado muchas de las situaciones
vividas, interpretaron un evento en sus vidas, le
otorgaron un valor y un lugar en sus vidas lo cual
pudo darles un sentido de vida. Dentro de los
eventos que las marcaron, no slo para entrar y
vivir del sexoservicio sino lo que cmo mujeres
llegaron a vivir, desde quedarse solas, abandonar a
sus hijos, los abortos que sufrieron de manera
natural o inducidos, las relaciones fallidas con sus
esposos, parejas o clientes, su vida en las drogas o
el alcohol, sus propsitos y metas inconclusas,
etc., dentro de su discurso simplemente agradecen
el vivir y el tener un lugar donde estar, pero no
existe una opcin de cambio hacia su estilo de
vida o de poder repensar en esos planes
inconclusos y cumplir algunas metas en un futuro
inmediato, su principal motivo, o mejor dicho, su
excusa: su edad. Convirtindola en su limitante
para todo lo que puedan plantearse, pero ms que
eso representa su justificacin para no actuar en lo
que les corresponde aun con su edad, dejndole al
tiempo decidir por ellas, lo cual sucede pero no de
la manera en la que ellas esperaban. Ante el
reconocimiento de su vejez es que han entrado en
una etapa de confrontacin tanto por el propio
reconocimiento de su edad y lo que esta trajo
como consecuencias a nivel fsico, pero adems
ante hace referencia a la actividad ejercida durante
aos, reconociendo que hay cosas que ya no
pueden hacer por su edad, dejaron de ser
266
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
atractivas hacia los hombres y perdiendo su lugar.
Dentro de la casa las enfermedades se han vuelto
en la principal seal de su vejez, concibiendo esta
etapa como inutilidad, o en algunos otros casos
como experiencia pero enfatizando que a su edad
el aprendizaje ya no es posible. Por lo que el vivir
para reorientar su vida se ve mermada ante esa
concepcin que tienen sobre su vejez, siendo
pocas las que decidieron reorientar sus vidas en
actividades que no tienen que ver con el
sexoservicio lo cual les permiti otro panorama de
lo que podra ser su vida a partir de ah.
Relaciones entre familia y residentes: En
cuanto a sus relaciones interpersonales, como lo
son sus redes de apoyo, podramos decir que sus
redes ms prximas no son las ms ideales y
mucho menos sanas, la cantidad de prdidas que a
lo largo de sus vidas han sufrido las ha llevado a
tener crculos muy reducidos de convivencia, no
cuentan con lazos familiares slidos, manteniendo
una relacin conflictiva, distante o llevadera con
sus familiares, sin padres ni hermanos su red de
apoyo se sostiene de otras que viven su misma
condicin y que no siempre estn en la casa hogar.
Sin embargo aquellas que mantienen un contacto
cercano con su familia, sta es an ms
conflictiva, encontrando que muchos de los hijos
y nietos han sido absorbidos por el ambiente
viciado y violentado bajo el que viven, vindose
inmersos en el grupos de delincuencia organizada,
el consumo de drogas y alcohol, as como muchos
de ellos han sido presos, otros ms fueron
asesinados ya fuese por policas o por conflicto de
bandas y territorialidad. Existen algunos casos en
los que algunas de ellas decidieron dejar a sus
hijos al cuidado de sus madres o abuelas, si el
contexto no cambiaba ya sabemos cul fue el
destino de los hijos, pero hubo quines se
desarrollaron bajo un ambiente ms sano, teniendo
as mayores oportunidades de desenvolverse en
otros escenarios y por tanto otra forma de vivir.
Dentro de esa vida llena de conflictos, en las que
se caracterizan por la soledad, el abandono, la
agresin, los chismes, etc., hay una parte que poco
se reconoce en un ambiente como ese, o ms bien
en la vida de una sexoservidora, que va ms all
de la convivencia en familia y/o comunidad sino

tambin en su vida personal, y tiene que ver con el
hecho de que a lo largo de su vida lograron
alcanzar una meta, tuvieron alguna satisfaccin
que les llev a sentirse gratificadas, agradecidas
por alguien, o con una sensacin de haber hecho
algo por quienes amaban.
Conceptos y representaciones alrededor
del sexoservicio: Parte del reconocer las razones
por las que estas mujeres se introdujeron en el
sexoservicio han sido diversas desde encontrarnos
con aquellas que iniciaron siendo acompaantes y
que por decisin propia permanecieron ah, otras
que al verse en situaciones difciles o adversas
como lo era el mantener a sus hijos y darles una
carrera profesional o el tener una pareja que
necesitaba medicinas para poder seguir viviendo y
tener que comprarlas, lo que las llev a ejercer
cuando ya tenan ms de 30 o 40 aos, pero donde
finalmente asumieron ese papel y decidieron
algunas seguir haciendo dicha actividad como
manera de sobrevivencia, no obstante tambin
estn aquellas a las que iniciaron en la
prostitucin siendo aun nias, adolescentes o
jvenes adultas, y la diferencia que se encuentra
en el inicio de cada una es abismal, puesto que
estas ltimas lo hicieron por abuso y/o
explotacin, mientras que aquellas que lo hicieron
a mayor edad fue por decisin propia y debido a
una desventaja social, principalmente al no contar
con algn soporte en sus redes sociales que
fungieran como contencin ante los problemas
que las aquejaban. Sin embargo hay casos de
quines decidieron iniciarse en el sexoservicio no
slo por voluntad propia sino que encontraron en
l la libertad que segn ellas les fue negada,
algunas mujeres relatan que era placentero y
satisfactorio vivir as, existe una sensacin de
orgullo, de altanera por haber sido reconocidas
entre las mujeres con las que trabajaban o por los
mismos clientes. No obstante ms all de cual
haya sido la razn por la que iniciaron, la
situacin en la que viven ahora es similar. Lo
ideal sera reencauzar esa experiencia vivida, haya
sido la ms dolorosa por no haberla decidido o
haberla vivido porque as fue su decisin, lo
problemtico es que la situacin de muchas de
267
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
ellas dista de poder llegar a encauzar y resignificar
lo vivido.
Resignificacin de sus vidas dentro de la
casa-hogar: Este concepto de dignificar su vida es
un tema que es de suma importancia en un inicio
en la bsqueda de resignificar su vida a partir de
la experiencia de seguir siendo sexoservidora o
dejar de haber ejercido, sin embargo no han
explotado e incluso no ha habido quien encauce
dichas experiencias. Recuerdo una ocasin en la
que MB me dijo que una aunque es puta jam s
debe perder la dignidad, yo no he dejado de ser
puta aunque ya no ejerzo, frente a otras seguir
sindolo pero eso no nos debe hacer sentir
menos, lo que lleva a pensar en la posibilidad de
que sean ellas capaces de mirar su pasado
justamente en el lugar que le corresponde,
dignificando sus vidas en la bsqueda de
comprometerse con su futuro.
Concepcin de muerte en las residentes:
De acuerdo a la poblacin con la que se trabaja y
la situacin bajo la que se encuentran es
indiscutible que el tema de la muerte toma un
sentido diferente, desde el hecho de que la casa
est habilitada para acoger a mujeres ancianas as
como el deceso de algunas de las habitantes desde
inicios de la casa hogar. El reconocimiento de su
propio envejecer implica tambin el de la muerte,
aunque dentro de los referentes de las habitantes
pareciera ser que ese concepto apareci antes que
el del propio envejecer, puesto que muchas de
ellas se han enfrentado a ella ante la prdida de
sus padres, hermanos, amigos muy cercanos,
compaeras de trabajo, as como parejas e hijos.
En la vida dentro de la casa hogar la muerte
tambin se ha vuelto un tema de no morir bajo la
anomia, dejar de estar en el anonimato y ser
tomadas en cuenta por alguien que aunque no es
su familia las acompaar en la ltima parte de su
camino.
Casa Xochiquetzal actualmente: Despus
de aos de indefinicin Casa Xochiquetzal ha ido
tomando un lugar y consolidndose frente a otros
espacios, si bien es necesario que tracen una lnea
de trabajo encaminada al cambio de enfoque o a la
complementacin del enfoque de gnero llevado a

cabo, es de reconocer que actualmente se han
sumergido en la bsqueda de alternativas que les
permita atender a las mujeres que viven la casa
hogar de la mejor manera, lo que ha implicado
desde la preparacin acadmica de cursos,
diplomados o talleres con enfoque gerontolgico
que les ha permitido ampliar su visin hacia una
proyeccin diferente y sin embargo les ha sido
muy difcil modificar una dinmica, que a su
manera, les ha funcionado desde que asumieron la
administracin. La supervisin es parte primordial
del trabajo con la casa hogar puesto que a pesar de
contar con dems apoyos, ninguno de ellos est
enfocado al rea psicogerontolgica y dnde no
slo se busca la atencin hacia las residentes sino
al equipo de trabajo que es quin ha asumido la
mayor responsabilidad de llevar al proyecto hasta
donde est, prcticamente solas.
IV. CONCLUSIONES
Para ir cerrando lo que es Casa
Xochiquetzal en su conjunto es incuestionable que
como institucin es nica en su modalidad,
permiti formar un medio de contencin, no para
la zona en la que est asentada, puesto que para la
propia comunidad el que la casa este situada no es
tan relevante y mucho menos existe el inters por
la poblacin que se atiende dentro de la casa, pero
sin embargo para otras mujeres en esa situacin
aparece como una posibilidad para vivir y la
esperanza de saber que al final de su camino no
estn solas.
Es de reconocer que la misma casa
permiti a estas mujeres formarse otra imagen de
s mismas, se busc reconstruir la representacin
que se tiene de ser mujer en una condicin como
la de ellas, dejaron de verse como aquellas
mujeres que en algn momento laboraron en esas
calles, no olvidando, pero si haciendo una
diferencia de lo que son ahora y de la condicin
que viven. Sin embargo cuando regresan a esos
lugares que frecuentaron existe una sensacin de
hallarse frente al pasado, a esos fantasmas que han
268
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
sido legitimados por ellas mismas y por la propia
gente de su alrededor, donde a pesar de verlas ya
ancianas existe un recuerdo de lo que fueron,
haciendo difcil el que puedan verse de manera
diferente, lo cual coincide con lo planteado por
Quintanar y Palacio (2012).
Por lo que se pretende que el tema de la
dignificacin de sus vidas y la resignificacin de
sus vidas sea trabajado por el propio equipo de
trabajo, puesto que no es slo trabajar para
implementar nuevos proyectos dentro del espacio
para sostenerlo o el de administrar una casa hogar
para que las mujeres que lleguen ah tengan un
techo, alimento y vestido que tener en sus vidas,
sino el de plantear de manera integral el cuidado y
la atencin a una poblacin de ancianas que
ejercieron y ejercen el sexoservicio. Es la
bsqueda de encauzar tambin la vida de stas, un
trabajo no solamente dirigido por ellos sino
tambin una responsabilidad asumido por las
propias residentes.
Se busca una reflexin acerca del enfoque
bajo el que se rigen, se necesita la modificacin de
los espacios y con ello la de sus actividades y
talleres a ofrecer dentro de la casa hogar, stos
ltimos tendran que dejar de ser vistos como
actividades para que las residentes se mantengan
ocupadas y se conviertan en cambio de sentido
para las propias habitantes y propuestos
principalmente por ellas. Esto las llevara a
resignificar su estancia dentro del proyecto, ser
parte de lo que se hace dentro de la casa y
esforzarse por que ste siga en pie.
Al no tener un apoyo emocional dentro de
la casa es necesario que se lleve a cabo una
supervisin constante, ya que la dinmica
presentada dentro de la institucin, dentro y fuera
de ella repercute en su desempeo y en la relacin
que se marque en el mismo equipo de trabajo,
causando malestar, irritacin, enojo, frustracin,
ansiedad, y dems. Con ello poder desarrollar
estrategias de intervencin, bajo una visin de
grupo y proceso, por lo que se necesita trabajar
bajo una red de apoyo entre el equipo de trabajo y
las residentes, y la bsqueda de la participacin
por parte de la comunidad.

Es justamente en esta bsqueda de la
participacin e involucramiento colectivo lo que
le permitira a Casa Xochiquetzal tener que
depender de otras instancias de gobierno, que ha
sido lo que ha impedido que el proyecto avance y
se encauce a lo que realmente quiera ser, el hecho
de estar instituidos por otros hace que pierdan
identidad y que por tanto se viva de acuerdo a las
reglas que otros ms les impongan y no tanto a los
inters personales de la propia institucin.
Castoriadis (1989) menciona que las
instituciones son creadas e interiorizadas por los
individuos, facilitando lo ms posible el acceso a
su autonoma individual y su posibilidad de
participacin efectiva en todo poder explcito en la
sociedad. Con todo lo dicho anteriormente, Casa
Xochiquetzal aun cuando se encarg de atender un
sector de la poblacin vulnerado y marginado, lo
hizo bajo sus propios recursos, estructura y lgica,
y eso es de reconocerse.
Mientras que Lourau (en Varela, 2004)
plantea que toda institucin se define por
oposicin al conjunto del sistema social y al resto
de las instituciones, definiendo a la institucin
como un campo de condensacin que concentra
discursos y recursos relacionados con su objeto y
sus prcticas. C. X. se defini a travs del tiempo
bajo una lnea asistencial con el fin de crear un
espacio en el que mantuviesen una vida digna y
como la oportunidad para muchas mujeres de
tener un hogar. Como menciona el autor dentro de
esta instancia se instaura un lenguaje y dinmica
propias, haciendo una diferencia con respecto a
otras generando su propia identidad.
Finalmente, la bsqueda de una
redefinicin, una actualizacin del concepto
sexoservicio y vejez dentro de aquellas
instituciones que deseen o que atienden dicha
poblacin, en el que se necesita cambiar la
conceptualizacin y representacin de ambos
temas vistos como asistencialistas ms que
propositivos, capaces de involucrar a sus
integrantes como parte del cambio de sus propias
vidas y por tanto una no dependencia hacia la
institucin. Adems de que las universidades
asuman un papel dentro de la proyeccin de
269
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
dichos proyectos en el que se involucren
estudiantes y profesores como una forma de hacer
trabajo comunitario y propuestas de trabajo que
lleven a cambios en el acto, ideas y creencias
alrededor de la atencin a dichos grupos.
V. AGRADECIMIENTOS
Agradezco al Dr. Fernando Quintanar por
la colaboracin y apoyo dentro del proceso que
tuve en mi intervencin dentro de la institucin.
As mismo agradezco a la Casa Xochiquetzal por
permitirme el acceso y la oportunidad de
conocerlos.
VI. REFERENCIAS
Castoriadis, C. (1989) La institucin
imaginaria de la sociedad 2. Ed. Tusquets. Espaa.
Quintanar, F. (2000) Atencin a los
ancianos en asilos y casas-hogar de la ciudad de
Mxico: ante el escenario de la Tercera Ola. Ed.
Plaza y Valds. Mxico
Quintanar, F. y Garca, C.J. (2007)
Aportaciones del anlisis institucional y la
sociologa clnica a la gerontologa
contempornea. En: Problemas sociales, de salud
y educacin. Un enfoque cualitativo de
investigacin. Facultad de Estudios Superiores
Iztacala. UNAM.
Quintanaer F. y Torres A. (2012).
Propuesta de indicadores psicososialces para el
ingreso de ancianas prostitutas a una casa-hogar.
Psicologa y salud. Vol. 22. Nm. 1. 123-132.
Scambler, G. y Scambler, A. (1995) Social
change and health promotion among women sex
workers in London. Health Promotion
International. 10 (1). 17-24
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

Varela, C. (2004) El trabajo de Campo en

Instituciones. La entrada al terreno institucional.
Disponible en:
http://www.uai.edu.ar/facultades/psicologia-y-
relaciones-humanas/articulos/fac-psico-einst.pdf

Viveros, A. (2001) Envejecimiento y vejez

en Amrica Latina y el Caribe: polticas pblicas
y las acciones de la sociedad. Proyecto Regional
de Poblacin CELADE-FNUAP. CEPAL.
Santiago de Chile.

270
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

ENVEJECIMIENTO Y SOLEDAD: LA
IMPORTANCIA DE LOS FACTORES
SOCIALES

Dr. Jos Buz Delgado
Dpto. de Psicologa Evolutiva y
de la Educacin. Facultad de
Educacin
Universidad de Salamanca-Espaa
La organizacin y las ideas clave que se ofrecen
pueden utilizarse para el diseo de protocolos de
investigacin epidemiolgica y clnica.
ndices apoyo social, factores sociales,
red social, soledad.

AbstractThis paper provides a

theoretical review of the phenomenon of
loneliness during the aging process. Firstly,
I. LA SOLEDAD Y EL
loneliness is described within the framework of BIENESTAR EN LA VEJEZ
subjective well-being in old age. Secondly, the
concept of loneliness is defined and the types of

loneliness are described. Later, the paper goes
further into the relationship between loneliness
and the structural and functional aspects of
interpersonal relationships. Finally, the findings
about the social determinants of loneliness are
outlined. The main contribution of this paper is
to serve as a guideline to develop epidemiological
and clinical research protocols.
Keywords loneliness, social factors,
social networks, social support.
Resumen Este artculo ofrece una
revisin terica del fenmeno de la soledad
durante el proceso de envejecimiento. En primer
lugar, se describe la soledad desde el contexto del
bienestar subjetivo en la vejez. En segundo
lugar, se define este concepto y se describen los
tipos de soledad ms frecuentes. Posteriormente,
se profundiza en la relacin entre la soledad y
los aspectos estructurales y funcionales de las
relaciones interpersonales. Finalmente, se
exponen los resultados de las investigaciones
sobre los determinantes sociales de la soledad.
L
a soledad es una experiencia
desagradable y emocionalmente
angustiante que las personas tratan
de evitar [1]. Se trata, despus de la salud, de uno
de los principales temores de las personas
mayores, especialmente a partir de los 75 aos [2],
[3]. La soledad suele incluirse como un
componente clave de la evaluacin de la calidad
de vida y el bienestar subjetivo. Estudios
transculturales, como el realizado por el Grupo de
Calidad de Vida de la OMS han confirmado que
los factores sociales, como las relaciones
interpersonales y el apoyo social, son esenciales
para la calidad de vida. Otros estudios, como el
SHARE (Survey of Health, Ageing and
Retirement in Europe), y revisiones [4] revelan
que casi el 40% de las personas mayores de 65
aos experimenta algn grado de soledad. Sin
embargo, la prevalencia de este fenmeno es
difcil de conocer debido a la reticencia de las
personas a admitir su soledad [5]. En trminos
generales, esta experiencia es ms frecuente en las

271

personas que viven solas, y entre las personas
viudas que viven con hijos.
La inclusin de los factores sociales en el
anlisis del bienestar subjetivo durante el proceso
de envejecimiento ha sido frecuente desde hace
dcadas en distintas reas cientficas. En el campo
de la psicologa, la interaccin social se reconoce
como una necesidad universal. Se ha comprobado
empricamente, por ejemplo, que el
establecimiento de vnculos personales con otras
personas es una necesidad psicolgica bsica
imprescindible para que las personas se sientan
bien [6], [7].
La importancia de estudiar la soledad va
ms all de su consideracin como una
experiencia emocional desagradable. Se trata de
un fenmeno que tiene efectos negativos sobre el
sistema neuroendocrino, inmune y cardiovascular.
Se la ha asociado con niveles ms altos de
hipertensin arterial y fatiga crnica, y con un
mayor riesgo de morbilidad y mortalidad despus
de controlar el efecto de otras variables
sociodemogrficas y de salud [8], [9]. A nivel
clnico, existen evidencias de una elevada relacin
entre la soledad y la ideacin suicida [10], la
depresin [11] o la ansiedad [12]. Tambin se la
ha relacionado en sentido inverso con la
satisfaccin con la vida [13], incluso cuando se ha
controlado el efecto de la edad [14]. En concreto,
cuando los hijos dejan el hogar la soledad ha
mostrado ser uno de los mejores predictores de la
satisfaccin con la vida [15]. La razn es que los
aspectos sociales son uno de los dominios
importantes de la satisfaccin con la vida [16],
[17]. Esto incluye la evaluacin de las relaciones
interpersonales considerando los estndares
culturales donde se produce [18]. Su importancia
radica en que la satisfaccin con la vida es el
componente cognitivo del bienestar subjetivo [19]
y de lo que se ha llamado genricamente, el
envejecimiento exitoso.
Desde una perspectiva cualitativa, la
investigacin ha permitido conocer qu entienden
las personas mayores por bienestar. Parece que
el bienestar subjetivo se valora basndose, en
primer lugar, en el sistema de relaciones con la
272
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
familia, y que el juicio sobre el bienestar de otras
personas se hace basndose en percepciones de
armona con el cnyuge y con los hijos, y en la
existencia de relaciones sociales positivas [20].
Tambin en personas con ms de 85 aos se ha
puesto de manifiesto que el funcionamiento social
se valoraba por encima del funcionamiento fsico
y cognitivo, y que las personas con nivel funcional
bajo mostraban altas puntuaciones de bienestar
[21].
En definitiva, es importante estudiar el
significado de la soledad para las personas
mayores con el fin de comprender esta experiencia
emocional negativa y desarrollar polticas de
intervencin social apropiadas. A pesar del inters
en los ltimos aos por la investigacin sobre la
soledad de las personas mayores, el nmero de
estudios es an escaso.
II. LA SOLEDAD
Como decamos, la soledad se ha
considerado como un indicador del bienestar
subjetivo en numerosas investigaciones [22]. Se
asume que en la ltima etapa de la vida existe un
mayor riesgo de experimentar soledad debido a las
prdidas sociales, funcionales y de salud asociadas
a la edad.
Las personas mayores identifican la
soledad fundamentalmente con sentimientos de
vaco y tristeza, con la "prdida de seres
queridos y con no tener a nadie a quien acudir,
con no tener familia o tenerla lejos y con no
sentirse til para nadie. Tambin se la ha
asociado con la idea de carecer de razones para
vivir [23]. De ah su relacin con el suicidio.
Las primeras definiciones de este concepto
provienen de la filosofa, que la ha considerado
como una experiencia inevitable vinculada a la
existencia humana. Posteriormente, las ciencias
sociales y las ciencias de la conducta han
elaborado diversas definiciones. La mayora de los

investigadores asumen que la soledad involucra
deficiencias en las relaciones sociales, es subjetiva
y depende de las expectativas y percepciones del
individuo, es desagradable, y motiva a las
personas a iniciar acciones para aliviarla
De todos los modelos tericos utilizados
para estudiar y comprender la soledad,
actualmente prevalece el cognitivo [24]. Este
modelo se centra en los procesos cognitivos que
intervienen en la percepcin y evaluacin de las
relaciones sociales, tales como las expectativas y
las atribuciones causales. La soledad es, por tanto,
el resultado de una evaluacin cognitiva del ajuste
entre las relaciones existentes y los estndares
personales. As, la soledad como experiencia
subjetiva se diferencia de las condiciones
objetivas de aislamiento social y vivir solo [25].
La soledad no es el resultado directo de la
ausencia de relaciones, sino que es la
consecuencia de los sentimientos de insatisfaccin
con las relaciones sociales existentes o la ausencia
de las mismas [26].
El origen de estos procesos cognitivos que
median entre la situacin objetiva y la experiencia
subjetiva se encuentra en la cultura y en las
normas sociales aprendidas que influyen en
nuestro comportamiento. Esto implica que el
significado de la soledad puede variar en
diferentes etapas vitales, grupos sociales, culturas
y periodos histricos. Segn Perlman [27], existen
distintos factores que predisponen a la persona a
este tipo de experiencia (p. ej. las caractersticas
de personalidad), as como eventos que la
precipitan directamente (p. ej. viudedad). La
mayora de los trabajos realizados en la ltima
dcada ha utilizado este enfoque terico.
III. TIPOS DE SOLEDAD
La actual clasificacin de los tipos de
soledad proviene de un trabajo pionero de Weiss
en 1973 [28]. En dicho trabajo plante la
existencia de dos experiencias de soledad
273
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
diferenciadas dependiendo del tipo de aislamiento
que una persona experimenta: la social y la
emocional. Los dos tipos de soledad tienen
caractersticas comunes, pero sus sntomas
principales son diferentes.
La soledad emocional se produce cuando
la persona carece de una relacin ntima y cercana
con otra persona. Esta soledad suele remediarse
estableciendo nuevos vnculos emocionales que
reemplacen a los que se haban perdido. Sus
sntomas son similares a los de la ansiedad infantil
producida por abandono de las figuras de apego.
Las personas describen inquietud, miedo,
ansiedad, vaco y una sensacin de soledad
absoluta. Por otro lado, la soledad social se
asocia con la ausencia de una red social
satisfactoria y nicamente se remedia obteniendo
mejoras en dicha red. Este tipo de soledad se
caracteriza por sentimientos de exclusin,
aburrimiento, dificultad para concentrarse en
actividades individuales o hasto. Cuando se
padece, las personas buscan actividades en las que
pueda participar dentro de una comunidad en la
que sentirse aceptado.
Este sistema clasificatorio ha sido utilizado
por numerosas investigaciones que analizan la
relacin entre los dos tipos de soledad y distintas
variables sociodemogrficas, as como en el
desarrollo de instrumentos de medicin, como la
escala de soledad de De Jong Gierveld [29].
Esta diferenciacin es importante desde el
punto de vista de la intervencin ya que, mientras
la soledad social puede ser paliada mediante
estrategias de integracin social [30], la soledad
emocional es ms resistente al cambio y puede
requerir intervenciones de tipo clnico. Por
ejemplo, la interaccin con amigos y otros iguales
parece no ser capaz de compensar
emocionalmente la prdida de seres queridos y
otras figuras de apego [31].

IV. LAS RELACIONES
SOCIALES EN LA VEJEZ
La investigacin ha demostrado que las
caractersticas objetivas de las relaciones sociales
y el sentimiento subjetivo de soledad se
encuentran relacionados, pero que dichas
correlaciones no son tan altas como cabra esperar.
Por ejemplo, se ha observado que las personas se
pueden sentir solas, pero no aisladas, y viceversa
[25].
A. El aspecto estructural de las relaciones
interpersonales: la red social
La red social de una persona permite
conocer con qu personas mantiene relaciones
interpersonales un individuo. Aunque proporciona
informacin sobre con quin se establecen dichas
relaciones, no permite saber nada acerca de su
naturaleza y contenido. Estos aspectos se
describen a travs del apoyo social.
A lo largo de la vida, las personas
establecen relaciones fuera del mbito familiar
con amigos, compaeros de trabajo, vecinos,
conocidos, etc. Cada una de estas personas cumple
una determinada funcin y producen niveles de
satisfaccin distintos. Por ejemplo, se ha
comprobado que las interacciones con amigos y
vecinos tienen un notable efecto positivo sobre las
emociones en personas viudas [31].
Durante la vejez suelen producirse cambios
que afectan negativamente al tamao y la
composicin de la red social (p. ej., la prdida de
personas significativas). No obstante, tambin
pueden experimentarse ganancias que pueden
llevar a una disminucin de su soledad, como la
aparicin de una nueva pareja tras la viudedad, o
el nacimiento de los nietos [32]. Se produce as
una compensacin en la red social con la que
mantener el nivel de bienestar.
274
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Por lo general, algunos indicadores
objetivos de la red social, como la cantidad y
frecuencia de los contactos se relacionan
negativamente con la soledad [32]. Tambin se ha
encontrado que la soledad es ms alta entre
aquellas personas que viven solas o que se
encuentran aisladas socialmente [5], [33]. Sin
embargo, esta relacin no ha sido consistente y
algunos estudios no han sido capaces de
verificarla [34].
Existen numerosas evidencias con personas
viudas, separadas y casadas que demuestran que la
carencia de una relacin ntima es un predictor
clave de la soledad [26], [35]. De manera similar,
parece que la presencia de un amigo ntimo es un
factor protector importante contra la soledad [36].
En cuanto a la composicin de la red
social, se ha demostrado que aquellas personas
con una red social ms homognea, formada
principalmente por familiares, son ms
vulnerables a esta experiencia [35]. Al igual que
con la familia, el contacto con amigos y vecinos
tambin ayuda a evitar la soledad. Sobre esto, un
interesante meta-anlisis ha revelado que las
relaciones con personas no familiares eran ms
importantes para aquellas personas que no estaban
casadas, ya que en las personas casadas, la pareja
poda aportar el apoyo emocional necesario [37].
Los vecinos, sobre todo en entornos rurales y
culturas colectivistas, tienen una gran importancia
en la experiencia de soledad ya que pueden, por su
cercana fsica, pueden ofrecer apoyo frecuente a
las personas mayores, as como ayuda en
momentos de necesidad [38].
En cuanto a los hijos, el factor que predice
la soledad es la calidad de las relaciones antes que
la cantidad. Las relaciones afectivas con los hijos
son de primera importancia como un
amortiguador de la soledad, sobre todo a edades
muy avanzadas, cuando es probable que el
cnyuge y los amigos hayan fallecido. En un
estudio [12] con dadas de padres muy mayores
(85+) e hijos adultos, el afecto percibido de los
padres de y hacia los hijos disminua su soledad.
Sin embargo, las relaciones estresantes o distantes

con los hijos podan reducir enormemente el
bienestar subjetivo de los mayores.
Cuando se ha estudiado desde el punto de
vista de los tipos de soledad, se ha observado que
la soledad emocional correlacionaba de forma ms
intensa con la implicacin en una relacin
romntica, mientras que la soledad social se
relacionaba en mayor medida con tener una red de
amigos [39].
B. El aspecto funcional de las relaciones:
el apoyo social
El apoyo social es el aspecto funcional de
las redes sociales. La cantidad y calidad del apoyo
social que reciben las personas mayores influye en
su percepcin de soledad. La calidad del apoyo
afecta tambin a variables de tipo fsico, como el
nmero de enfermedades y la mortalidad. Este
efecto se mantiene a pesar de existir limitaciones
en la capacidad funcional y enfermedades
crnicas. Por ello, como han apuntado Pinquart y
Srensen [26], es de sumo inters analizar la
asociacin entre el sistema de relaciones sociales
y el bienestar subjetivo.
El apoyo puede proceder de diversas
fuentes. No todas tienen que contribuir de igual
modo al bienestar de la persona. Existen datos que
han demostrado que todas las ayudas que se
obtienen de las relaciones sociales son bien
valoradas, procedan de quien procedan, y que las
que son ofrecidas por personas ajenas a la familia
producen beneficios mayores. Este apoyo social es
el principal indicador de un funcionamiento
adecuado de la red social. Normalmente se
distinguen dos tipos de apoyo: emocional e
instrumental. El apoyo emocional se refiere al
intercambio de afecto, cario y aprobacin entre
las personas. Incluye distintos aspectos de las
interacciones sociales tales como hablar de
problemas personales, hablar de sentimientos o
proporcionar consejos sobre asuntos personales.
El apoyo instrumental se define como el
intercambio de ayuda prctica en tareas
cotidianas. Incluye acciones tales como ayudar a
275
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
limpiar, hacer la compra, prestar dinero,
proporcionar cuidados o medios de transporte, as
como cualquier otro tipo de recursos. Ambos tipos
de apoyo tienen distintos efectos sobre el bienestar
de las personas dependiendo de las necesidades de
las personas y de sus preferencias. En algunos
estudios se ha encontrado que recibir apoyo
reduce la soledad, aunque el efecto del apoyo
emocional parece ser ms alto que el del apoyo
instrumental [40]. Sin embargo, es posible que las
necesidades y las expectativas de las personas
mayores sobre el apoyo social cambien debido a
factores relacionados con la edad, tales como la
salud o la prdida de seres queridos, y que, como
consecuencia, el apoyo instrumental pueda llegar
a ser tan importante como el apoyo emocional
para evitar los sentimientos de soledad. Adems,
en la ltima dcada distintos estudios han
demostrado que dar apoyo a los miembros de la
propia familia o a otras personas de la red social
tena un efecto muy positivo en la reduccin de la
soledad y en el riesgo de mortalidad [41], [42].
Algunos trabajos han comprobado que el
nmero total de personas, la existencia de un
amigo ntimo y la proporcin de no familiares en
la red predecan la soledad de forma negativa. Sin
embargo, esta relacin dejaba de ser significativa
cuando se incluan los efectos del apoyo social
recibido [35]. Los autores concluyeron que la
existencia de las relaciones tena un efecto
protector en la soledad a travs del apoyo que
dichas relaciones proporcionaban a las personas
mayores.
Las investigaciones que han tenido en
cuenta las diferencias culturales entre pases han
encontrado que el apoyo social tena un efecto
diferencial sobre la soledad [22]. Mientras que en
una cultura colectivista recibir apoyo instrumental
reduca los niveles de soledad, en una cultura
individualista dicha reduccin se produca cuando
se trataba de apoyo emocional. Por lo que se
refiere a la provisin de apoyo, en ambas culturas
se observ que dar apoyo tena un importante
efecto protector contra la soledad. Sin embargo,
este efecto cambiaba dependiendo de otros
factores, tales como la salud, la edad o el tamao
de la red social. En resumen, los estudios

demuestran que tanto la existencia de una red de
relaciones sociales, como el funcionamiento de
dicha red, son importantes para evitar la soledad.
V. DETERMINANTES DE LA
SOLEDAD
Lejos de ser un fenmeno simple, la
experiencia de soledad es el resultado de una
compleja interaccin entre factores personales,
sociales, de salud y culturales [37]. Por ejemplo,
se la ha considerado principalmente como un
estado, aunque algunos autores consideran que es
un rasgo con un alto porcentaje de heredabilidad
[43]. Por otra parte, algunos de los cambios
sociales producidos en la ltima etapa del ciclo
vital y asociados a la soledad incluyen la prdida
de miembros de la red social ms ntima
(cnyuge, familiares y los mejores amigos) [44],
la prdida de roles [45], la marcha de los hijos de
casa [46] o la disminucin de los ingresos [47].
Los problemas de salud que limitan la movilidad
son tambin factores de riesgo para experimentar
soledad [48].
Se suele distinguir entre factores que
provocan la soledad, como la prdida de una
persona significativa, y factores disposicionales
que hacen a los individuos ms vulnerables a esta
experiencia, como la introversin, tener unas altas
expectativas sobre las relaciones o un mal estado
de salud crnico [37], [5].
A continuacin se resumen los principales
determinantes de la soledad en la edad avanzada
[49].
A. La edad
La relacin entre la edad y la soledad no es
clara. Algunas investigaciones realizadas con
personas mayores de 60 aos, la edad se ha
asociado positivamente con la soledad, mientras
que otras no han encontrado dicha relacin
276
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
significativa despus de controlar el efecto de
otras variables [34].
Pinquart y Srensen [37], en un meta-
anlisis de los estudios sobre este tema,
identificaron una relacin en forma de U entre
edad y soledad. En los subgrupos menores de 60
aos la soledad disminua de forma significativa
con la edad. En los subgrupos de entre 60 y 80
aos, no se encontr relacin entre edad y
soledad, y en los participantes ms mayores (>80
aos) la soledad aumentaba con la edad. Segn los
autores, en las personas muy mayores, el aumento
de soledad se relaciona con mayores prdidas
sensoriales y fsicas, as como con la prdida del
esposo y de los amigos.
En el mismo sentido, los estudios
longitudinales tambin han demostrado que las
personas mayores se sentan ms solas al final de
la vida si las condiciones de la red social y la
salud no eran adecuadas. En cambio, la mejora de
la capacidad funcional y la expansin de la red
social evitaban la aparicin de la soledad [50].
B. El gnero
Los resultados sobre las diferencias de
gnero en soledad no son concluyentes. Los meta-
anlisis han revelado que las diferencias de gnero
slo explican el 0,6% de la varianza de la soledad
[37]. Los estudios que muestran que las mujeres
se sienten ms solas que los hombres, sealan que
el efecto del gnero generalmente es muy pequeo
[51].
C. El nivel socioeconmico y educativo
En general, el nivel socioeconmico y
educativo se ha asociado negativamente con la
soledad [52]. Por ejemplo, se ha observado que,
las mujeres mayores con un nivel educativo ms
alto tenan redes sociales ms amplias y
presentaban una menor soledad que aquellas con
un nivel educativo bajo. Pinquart y Srensen [37]
encontraron que el nivel de ingresos tena una
relacin ms fuerte con la soledad que el nivel
educativo. Probablemente este efecto se debe a
que las personas con un nivel socioeconmico alto
tienen ms recursos y posibilidades de participar

en actividades sociales gratificantes y, por tanto,
de ampliar o mantener con mayor eficacia su red
de contactos sociales.
D. El estado civil
Existen numerosas evidencias de que la
presencia de una pareja ntima es un factor de gran
importancia en el bienestar fsico y psicolgico de
las personas mayores [53]. Los resultados indican
consistentemente que las personas casadas tienen
una menor probabilidad de sentirse solas que las
viudas, solteras o separadas.
Con la viudedad se pierde una relacin
ntima muy significativa y al mismo tiempo
cambian las relaciones con otras personas en la
red social, debido a que la pareja es un
determinante importante del tamao y la
composicin de la red [54]. Por ello, la mayor
parte de la investigacin sobre la relacin entre la
soledad y el estado civil se han centrado en las
personas viudas [50]. Los resultados usando
distintos tipos de metodologas han mostrado que
la prdida de la pareja en las personas mayores
llevaba a una reduccin de la autoestima y a una
mayor soledad social y emocional. Adems,
presentar niveles altos de soledad social previos a
la prdida del cnyuge predeca un peor ajuste en
el perodo de duelo.
En cuanto a las personas solteras, se ha
encontrado que estas personas no se sienten tan
solas como las viudas, probablemente debido a
que se han adaptado a esta situacin a lo largo de
la vida y han cultivado las relaciones sociales
significativas con amigos y otros familiares.
E. Las condiciones de vida en el hogar
La investigacin ha demostrado que
aquellas personas que viven solas en el propio
hogar adultos presentan un mayor riesgo de
experimentar soledad que las que viven con su
pareja Por ejemplo, se ha observado que, entre los
mayores que vivan solos, el 17% se senta solo a
menudo o siempre, en comparacin con el 2% de
los que vivan con otras personas [5]. Se ha
sealado que las personas mayores buscan un
sentido de autonoma y control personal y
277
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
prefieren vivir de forma independiente tanto
tiempo como sea posible [34]. No obstante, al
mismo tiempo desean recibir apoyo y
comunicarse con personas significativas de la red
social, como los hijos, los amigos y otros
familiares en lo que se ha venido a llamar
intimidad a distancia. Como ejemplo, el 78% de
las personas mayores espaolas preferan seguir
viviendo en su casa en caso de dependencia, un
61% adaptndola a su discapacidad y con
servicios de apoyo, y slo el 14% prefera la
opcin de vivir en una residencia para personas
mayores [55].
F. Integracin en la comunidad
Finalmente, es importante sealar que la
ausencia de participacin en la vida de la
comunidad puede conducir a un sentimiento de
soledad. La participacin en organizaciones de
ocio, religiosas o voluntarias proporciona un
sentido de pertenencia y parece ser un factor
importante para establecer y mantener una red de
relaciones sociales satisfactoria.
Los grupos religiosos, de voluntariado o las
asociaciones de todo tipo son estructuras sociales
integradoras relacionadas negativamente con la
soledad (22). Diversos estudios han demostrado
que el mantenimiento de actividades sociales y la
participacin en asociaciones son factores que
predicen negativamente la soledad [56] Sin
embargo, este aspecto de las relaciones sociales
generalmente no ha sido tenido en cuenta al
mismo tiempo que la red social y el apoyo en su
relacin con la soledad.
Uhlenberg y de Jong Gierveld [57] sealan
que las redes sociales de las personas mayores
(55-89 aos) estn generalmente compuestas por
personas de su misma edad. Hay un gran dficit
de personas jvenes no familiares en la red y no
existe un contacto regular con personas jvenes.
La mayora de los miembros jvenes de la red son
hijos adultos. Estos autores encontraron que la
participacin en organizaciones, tanto de trabajo
como voluntarias, que incluyen gente de diversas
edades, incrementaba la probabilidad de que una
persona mayor tenga relaciones con miembros de

otras generaciones y, por tanto, poda disminuir
sus sentimientos de soledad.
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281
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

CAPITULO 8

CENTROS GERONTOLGICOS
Y EN ENVEJECIMIENTO COMO
NICHO DE OPORTUNIDAD

PROBLEMTICAS DE LA ATENCIN EN LOS CENTROS

GERONTOLGICOS DESDE UNA PERSPECTIVA
PSICOLGICA
EL EMPRENDIMIENTO DE NEGOCIOS Y LA EXTENSIN
DE LA VIDA LABORAL COMO ESTRATEGIAS PARA EL
ENVEJECIMIENTO ACTIVO
DESARROLLO DE NEGOCIOS GERONTOLGICOS:
APLICACIN DE LAS CIENCIAS ADMINISTRATIVAS EN
LA GERONTOLOGA SOCIAL

282
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

PROBLEMATICAS DE LA ATENCIN
EN LOS CENTROS
GERONTOLGICOS DESDE UNA
PERSPECTIVA PSICOLGICA

Angelina Gonzlez Hurtado que los objetivos de la Psicogerontologa en pro

de los ancianos institucionalizados se
Universidad Autnoma de San materialicen en acciones que incrementen la
Luis Potos (UASLP) Facultad de calidad de vida de los usuarios.
PsicologaInstituto de
Palabras clave: Problemticas, Atencin,
Investigacin y Posgrado
Centros gerontolgicos.
Abstract.- A first step to learn about the
emergence and development of the living spaces
and long-term care for the elderly, requires at
I. INTRODUCCIN
least a brief tour of the various ages of humanity
to know the state that was the social position of
the elderly in the different periods, carry out an

E
analysis of the situation that saved in the current l envejecimiento poblacional,
era and finally conclude with some suggestions fenmeno universal indito en
for action that it should be implemented to nuestros das, ha trado consigo un
ensure that the objectives of the incremento acentuado de individuos en el grupo
psicogerontologia in pro of the institutionalized etario de 60 aos y ms, como consecuencia de
elderly are translated into actions that increase este hecho surge una desmedida implementacin
the quality of life of users. de espacios habitacionales destinados a albergar
adultos mayores de manera permanente. Sitios con
Key Words: Problems, Care, diversas denominaciones; asilo, estancia
Gerontological Centers. permanente, centro gerontolgico, hogares
para ancianos entre otros, en donde la mejora de
Resumen. Un primer paso para conocer el
la calidad de vida para los ancianos desde la
surgimiento y desarrollo de los espacios
mirada psicogerontolgica, deber constituirse en
habitacionales de larga estancia para los
el objetivo primario.
ancianos, requiere por lo menos de un breve
recorrido por las diversas pocas de la
humanidad para conocer el estado que guardaba
la posicin social de los ancianos en los
diferentes periodos, efectuar un anlisis de la
situacin que guardan en la poca actual y
finalmente concluir con algunas propuestas de
accin que conviene se implementen de manera

283

II. LOS ANCIANOS Y LAS
INSTITUCIONES DE LARGA
ESTANCIA EN DIVERSAS
POCAS DE LA HUMANIDAD
Minois (1987) relata que, es en Grecia
donde por primera vez se crean instituciones de
caridad preocupadas del cuidado de los ancianos
necesitados, el autor cita a Vitruvio en con su
relato sobre "la casa de Creso, destinada por los
sardianos a los habitantes de la ciudad que, por su
edad avanzada, han adquirido el privilegio de
vivir en paz en una comunidad de ancianos a los
que llaman Gerusa". Cabe sealar que, fue en
pocas lejanas, que los ancianos ocuparon un
lugar privilegiado en las sociedades, tanto griega,
hebrea, como en la cultura romana. El desarrollo
de las sociedades y su transformacin a travs del
tiempo ha sido influido por los cambios polticos,
socioculturales y econmicos en las diversas
pocas, ello ha repercutido en la transformacin
del imaginario social acerca del envejecimiento y
la vejez. De igual manera entonces, ha variado la
concepcin acerca de la atencin y los cuidados
hacia este grupo social ahora en incremento.
Cabe considerar que durante la Edad
Media los viejos eran relativamente pocos en
comparacin con el resto de los grupos etarios de
ese momento, la esperanza de vida era muy baja,
nicamente llegaban a una edad avanzada aquellos
que conseguan superar las numerosas dificultades
de la vida, no muchos llegaban a los 60 o ms
aos. En la Edad Media la imagen social de los
viejos era mayoritariamente negativa, puesto que,
la fuerza fsica es imprescindible para la guerra, la
vida del anciano que ya no puede luchar no vale
nada. Se es joven mientras la fuerza fsica est
conservada.
Un esbozo de imagen positiva se observa
en la Edad Media, se rescata especialmente la
experiencia y sabidura que poseen los viejos.
Dante es uno de los que ms elogia a los ancianos,
porque, aparte de ser modelos para los restantes
seres humanos, en ellos hay fundamentalmente
284
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
cuatro grandes virtudes: la prudencia, la justicia,
la cordialidad y la generosidad. Entre los ancianos
acomodados de esta poca surge la preocupacin
por un retiro tranquilo y seguro que les permita
envejecer protegidos y evitar la penosa evidencia
de la decadencia humana, de ah que los lugares
elegidos fueran los monasterios que como bien
seala Trejo (2001), puede constituirse en el
precedente de los asilos de ancianos.
Posteriormente durante el Renacimiento,
los cortesanos y los humanistas, ambos rechazaron
a los viejos, pues representaban todo aquello que
quisieron eliminar de las formas de pensamiento
sobre la libertad, el culto a la vida y el amor a la
naturaleza, el Renacimiento estableci como
fuentes de inspiracin el equilibrio y la serenidad.
Un hecho significativo durante esta poca,
probablemente debido a la menor violencia, los
varones vieron prolongada su longevidad y ms
adelante sucedi lo mismo con las mujeres,
eventualmente por los cambios en la desinfeccin
e higiene para la atencin de los partos, por lo
menos entre la lite (Minois, 1987).
Durante el Renacimiento se fechan datos
acerca de un famoso personaje religioso, San
Vicente de Paul, es una de las figuras ms
representativas del catolicismo en la Francia del
siglo XVII. Fue fundador de la Congregacin de
la Misin, tambin llamada de Misioneros Pales,
Lazaristas o Vicentinos (1625) y, junto a Luisa de
Marillac, de las Hijas de la Caridad (1633). Fue
nombrado Limosnero Real por Luis XIII, funcin
en la cual abog por mejoras en las condiciones de
los campesinos y aldeanos. Fue nombrado patrn
de las obras de caridad en 1885, Orcajo y Cols
(1981). De este personaje, toman su nombre las
Voluntarias Vicentinas AIC (Asociacin
Internacional de Caridades) quienes inician sus
obras de caridad en Mxico, con 150 centros
pioneros que an existen, desde 1844 hasta 2013
representan 169 aos de misin al servicio de los
ms pobres, entre los que se cuentan los primeros
asilos para ancianos en nuestro pas, que como
veremos ms adelante, a pesar de la mstica
tradicional de sus benefactores debern
evolucionar segn las exigencias de la sociedad y
sus usuarios.

Ms adelante, la poca de la
industrializacin que desde el siglo XVIII fue
desarrollndose paulatinamente y culmin en el
siglo XIX, periodo donde se mezcla la industria
con el capitalismo, trae consigo la propuesta del
Estado de Bienestar, referido a los orgenes y
desarrollo del sistema econmico, poltico y social
que, con posterioridad a la Segunda Guerra
Mundial (s. XX), se hizo comn en los pases
desarrollados y de altos ingresos de la Europa
Occidental, caracterizados por tener un sistema
democrtico, economas mixtas (combinando el
libre mercado con aspectos de intervencin o
accin estatal en el estado del bienestar) y un
sistema de garantas de acceso a beneficios
sociales a la poblacin en general. Se mantienen
los asilos de ancianos a travs de las
organizaciones de benefactores, sin embargo,
como una resultante de la propuesta del estado de
bienestar no se reportan datos que impactaran
positivamente en la calidad de vida de los
ancianos (Arruti, 2006).
Por ltimo, la suma de la industrializacin
con las nuevas tecnologas del siglo XX dio un
giro trascendental a las condiciones de vida de los
pueblos, los ha envejecido. El desarrollo de las
democracias y la neo-tecnologa han permitido un
mayor incremento entre los adultos de 60 y ms.
Cabe mencionar que se agregan factores como, el
incremento de enfermedades crnicas
degenerativas, el lapso post jubilacin es mayor y
los cambios en la estructura familiar hacen que las
condiciones de vida para los ancianos sean cada
vez ms pobres, ms enfermos y con mayor
necesidad de asistencia biopsicosocial. Las
transformaciones que viven en general los pases
en desarrollo se reflejan en las condiciones que
viven los adultos, afectando y cambiando las
concepciones sobre la vejez, as como su lugar en
la familia y la comunidad.
285
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
III. LOS CENTROS
GERONTOLGICOS EN LA
POCA ACTUAL
Por una parte, estudios realizados en
diversos pases de Latinoamrica en poblacin
abierta con adultos mayores, a travs de la
encuesta SABE, (Encuesta de Salud, Bienestar y
Envejecimiento) la ltima versin, en el Estado de
San Luis Potos (2012) o, la encuesta CASEN
(caracterizacin socio-econmica 1996) en Chile
entre otras, sobre el estado situacional de los
viejos, coinciden al informar que la poblacin ms
aosa, es la ms pobre y que el analfabetismo es
ms elevado entre los adultos mayores, que en la
poblacin general. Una gran mayora de los
adultos mayores viven sin pareja. Segn el gnero,
la sobrevida es mayoritariamente femenina por lo
que se observa que existe un elevado nmero de
viudas, quienes viven en mayor desventaja
durante toda su vida dado que, tuvieron un menor
nivel educacional, de estas, las que trabajaron han
sido remuneradas a ms bajo nivel que los
hombres; un menor nmero obtiene jubilacin y,
por ltimo, su sobrevida mayor, las condena a una
pobreza que soportarn por ms aos (Gutirrez y
Cols 1996).
Por otra parte, seala Vivanco, "es evidente
que las mejores posibilidades para la
supervivencia y el cuidado de la salud, la tienen
los ancianos de la burguesa, clase social que
posee el poder econmico y poltico. En los
sectores populares, en cambio, la pobreza margina
a los ancianos ms all de la marginalidad de
clase". En consecuencia ello, no permitira que los
organismos gubernamentales de apoyo puedan
preocuparse por el bienestar del anciano; y ms
bien tengan que dar apoyo a aquellos grupos
considerados en mayor riesgo como son los nios
y discapacitados, tornndose entonces, los
ancianos, desprotegidos, no slo de la sociedad en
general, sino por su soporte de origen que es su
propia familia (Dante Gazzolo y cols, 1987)

Desde el punto de vista epidemiolgico, los
pases latinoamericanos viven una transicin
demogrfica que se convierte en un importante
incremento de la poblacin adulta mayor, lo que
conlleva cambios profundos y significativos en la
convivencia social y enfoque sanitario. Se trata de
un grupo social que presenta multipatologa que le
lleva a la dependencia para las actividades de la
vida diaria. Al respecto, Torres, Quezada, Rioseco
y Ducci (2008) sostienen que, el adulto mayor
experimenta cambios en sus capacidades fsicas,
sociales y mentales. Agregan, Villar, Triad, Sol,
y Osuna (2003) que los ancianos se encuentran
situados en un momento vital en el que la vida
est limitada en un sentido cuantitativo, su
economa es muy reducida. Agregaramos, en el
sentido psicolgico de igual manera presentan
carencia de redes de apoyo afectivo, una reducida
capacidad de respuesta al estrs, aislamiento
social, y por ende son vulnerables de tal modo que
las probabilidades de enfermedad, disfuncin y
dependencia aumentan.
Cabe la pregunta las variables antes
expuestas son suficientes motivos para
institucionalizar a los viejos? Aseveran Gutirrez
y Cols (1996) el deterioro funcional y la
dependencia son las principales justificaciones
para la institucionalizacin. Sin embargo, de
manera general como lo demuestran diversos
autores (Dante-Gazzolo y Cols, 1987., Seplveda
R y Cols, 2010) los ancianos residentes en las
instituciones o casas de larga estancia, no llegan
porque ellos mismos lo soliciten, ms bien, llegan
por el acuerdo de sus familiares. Stefani y
Feldberg (2006) sostienen que los adultos
mayores en instituciones se encuentran
comparativamente en mayor desventaja que
aquellos que viven en sus domicilios y cuentan
con mayores recursos adaptativos. Al respecto las
dos ltimas dcadas del siglo pasado y lo que va
del presente, muestran un incremento sustantivo
en la instalacin de casas de larga estancia o
centros gerontolgicos. Mi experiencia de ms de
un cuarto de siglo de trabajo profesional en tales
instituciones, me permite afirmar que la atencin,
y el trato que ah reciben los ancianos es
definitivamente deficiente.
286
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Es factible encontrar en los centros
gerontolgicos ancianos que presenten asociadas
la enfermedad fsica y mental. Diversos estudios
revelan la importancia fundamental del apoyo
psicolgico en los ancianos institucionalizados,
sin embargo el psiclogo es el profesional
particularmente ausente en tales sitios. El
enlentecimiento por envejecimiento de la
psicomotricidad y su acentuacin por la adicin de
secuelas funcionales de enfermedades agudas o
crnicas, repercuten no slo en el estado del
individuo de edad avanzada sino tambin en sus
capacidades mentales: juicio, raciocinio, conducta,
etc. De manera que la atencin geritrica y
psicogerontolgica debe tener por objetivo el
cuidado individual y colectivo de las personas
ancianas institucionalizadas (Angel y Cols 2004).
La aparicin de Trastornos psquicos
menores, puede y deben ser tratados con base en
las particularidades del anciano lo cual permitir
evitar las reacciones adversas que pueden
producirse ante determinados medicamentos.
Entre estos trastornos podemos citar algunos de
los ms significativos:
1.- Trastornos cognitivos
2.- Patologas Psicosomticas menores
3.- Reacciones neurticas y depresivas
4.- Trastornos hipocondracos.
Las diversas patologas de orden
Psicogerontolgico estarn relacionadas a
comportamiento y actitudes. Estas formas de
conducta que, como seala Jimnez Herrero
(1999) constituyen los esfuerzos para la bsqueda
de soluciones o formas de adaptacin que le
permitan seguir viviendo. En este sentido
manifiestan toda una serie de conductas o formas
de reaccionar muy tpicas de esta edad entre las
que podemos mencionar:
1.- Comportamiento contradictorio
2.- Labilidad emocional y afectiva constantes
3.- Machaconera

4.- Quejas continuas
5.- Conducta de Toxicofilia
6.- Regresin de la libido
7.- Aumento de los deseos de ser amado
8.- Tendencia a guardar cosas
9.- Conductas agresivas
10.- Apego a su hbitat (espacio, territorialidad)
Psico-tipologa en la ancianidad. Segn el
autor Jimnez Herrero, son diversos los psico-
tipos que se pueden identificar en un colectivo de
ancianos, unos adaptados y otros no adaptados a la
vejez, adems de los grupos mixtos. De ah, que
podamos entender las diferentes reacciones ante la
institucionalizacin.
Un factor que no debe omitirse en este
anlisis son los niveles de autoestima relacionados
con los niveles de ansiedad en los ancianos
institucionalizados, es tema de preocupacin y
estudio para la psicogerontologa. La prevalencia
en la poblacin general de la depresin en los
pacientes mayores de 65 aos se ubica entre el 2 y
3% en Estados Unidos, en tanto la prevalencia en
Santiago de Chile alcanza el 5.6%, lo cual es ms
bajo que para la poblacin general. Sin embargo,
en instituciones tales como casas de reposo u
hogares de ancianos, la prevalencia de depresin
alcanza un 17 a 20%. En Mxico, se ha
encontrado hasta el 37.7% de la poblacin de
adultos mayores con un sndrome depresivo
utilizando la escala de depresin geritrica
Yesavage (Santander, 2000., Aranda 2001).
El estudio realizado por Canto y Castro
(2004) enfocado en conocer los niveles de
depresin, ansiedad y autoestima en los ancianos,
institucionalizados, en sus resultados se revel
que, en general a mayor nivel de autoestima,
menor depresin; a mayor nivel de ansiedad,
mayor probabilidad de depresin, y a menor
autoestima, mayor el nivel de ansiedad. Al
comparar las estancias de da con los asilos de
larga estancia en cuanto a los niveles de
287
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
depresin, ansiedad y autoestima, slo se hall
una diferencia significativa de mayores niveles de
ansiedad en los asilos. Los niveles de depresin y
de autoestima no resultaron significativos en
ninguno de tales lugares, aunque es comn
suponer que en ellos predominan la depresin y la
baja autoestima.
Estudios sobre la evaluacin de los centros
gerontolgicos pblicos en Mxico (Gutirrez y
Cols, 1996, Quintanar, 2000) demuestran que en
la actualidad, mayoritariamente las instituciones
no son recomendables desde el punto de vista
estructural, muestran dficits en los siguientes
rubros; registro ante las autoridades sanitarias, las
condiciones generales del inmueble, la
accesibilidad, condiciones de seguridad,
adaptaciones del medio ambiente para paliar el
deterioro funcional, el nmero adecuado de
dormitorios, adaptacin del medio ambiente en los
dormitorios, servicios sanitarios, servicios de
alimentacin, sectores para actividades
especficas, como entrevistas con familiares, sala
de ejercicios, sala terapia ocupacional, consultorio
mdico, archivo de historias clnicas, depsito de
medicamentos, servicios para el personal, entre
otros.
Podemos afirmar que, si aparecen
deficitarios en estructura, son mayoritariamente
deficientes en cuanto a un plan de organizacin, se
revelan desprovistos de personal capacitado
expresamente para atender y entender a los
ancianos. Si bien, los centros gerontolgicos
privados cubren los aspectos estructurales y
cuentan con todo tipo de servicios: bibliotecas,
salones de actos, cafeteras, salas de TV,
enfermeras, zonas ajardinadas...etctera. De
manera general se revela que el personal en su
mayora no es profesional capacitado en
gerontologa. Cabe agregar, que los motivos
apremiantes, en general, entre los ancianos que
deciden su ingreso en tales sitios a pesar de su
capacidad econmica, est centrado en:
enfermedad, sentimiento de incapacidad, soledad,
deseos de seguridad y presiones familiares. La
actitud frecuente de los ancianos es la de seguir
desarrollando sus vidas hasta el final en el
ambiente familiar.

En acuerdo con Zolotow (2002), los asilos
de ancianos o ahora denominados centros
gerontolgicos provienen de un modelo
institucional que surge en Europa a mediados del
siglo XVI cuya finalidad era amparar personas
con demencia, vagabundos y viejos. A travs del
tiempo y segn las sociedades su economa y
cultura, los pueblos han establecido estas
instituciones para dar respuesta a los problemas de
una poblacin envejeciente y pobre. La gran
mayora de los ancianos institucionalizados
corresponden ms bien a los estratos bajos de
nuestra sociedad. Incluidos en centros
gerontolgicos pblicos, para ellos, el asilo no es
el "hotel" sino el ltimo o nico lugar en el que
pueden sentirse, a la edad en la que se encuentran,
relativamente seguros para gozar del mnimo de
seguridad indispensable para no colapsar. Para
estos ancianos la perspectiva de la vida no es
evidentemente "rosa", supone un desafo, superior
an a aquellos que tuvieron que afrontar a lo largo
de su existencia (Dante-Gazzolo, 1986).
La Norma Oficial Mexicana NOM-167-
SSA1-1997, para la prestacin de Servicios de
Asistencia para Menores y Adultos Mayores.
Publicado en el Diario Oficial de la Federacin el
17 de noviembre de 1999, establece la definicin
de Casa hogar para adultos mayores, al
Establecimiento de asistencia social donde se
proporciona a adultos mayores atencin integral
mediante servicios de alojamiento, alimentacin,
vestido, atencin mdica, trabajo social,
actividades culturales, recreativas, ocupacionales
y psicolgicas. Establece luego la diferencia con
los Centros de da, a los cuales define como, el
establecimiento pblico, social o privado que
proporciona alternativas a los adultos mayores
para la ocupacin creativa y productiva del tiempo
libre mediante actividades culturales, deportivas,
recreativas y de estmulo, donde se promueve
tanto la dignificacin de esta etapa de la vida,
como la promocin y autocuidado de la salud. Las
interrogantes son tres, primero, por qu no incluir
las alternativas propuestas para las casas de da, en
las casas hogar? Son el grupo etario bajo
condiciones de atencin muy similares y a las
cuales debe darse respuesta. La segunda, quin
288
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
vigila y hace cumplir esta normativa? Tercera, si
hay vigilancia por qu continan en lamentables
condiciones la mayora los centros
gerontolgicos?
Desde su creacin en el ao 2002, el
Instituto Nacional de las Personas Adultas
Mayores (antes (Insen, 1999., luego Inaplen)
Creado con especial nfasis para la generacin de
propuestas de polticas pblicas. En su propuesta
de un modelo de atencin gerontolgica seala
que, ha impulsado acciones que fomenten el
desarrollo integral de las personas de 60 aos de
edad y ms, coadyuvando para que sus distintas
capacidades sean valoradas y aprovechadas en el
desarrollo familiar, social, comunitario,
econmico y poltico del pas. Algunos albergues
generados por este organismo han buscado dar
una respuesta institucional especfica a quienes
carecen de familia y oportunidades de
sobrevivencia brindando servicios
interdisciplinarios como son atencin mdica, de
enfermera, psicolgica, gericultismo, acciones de
trabajo social, recreacin y cultura, alimentacin
balanceada y equilibrada de acuerdo con sus
actividades y enfermedades, as como
alojamiento. El objetivo general del INAPAM
consiste en el desarrollo de propuestas de polticas
pblicas que incidan en erradicar el olvido, la falta
de sensibilidad, de atencin y proteccin, el
abandono, la soledad y el maltrato fsico y
psicolgico que han sido algunas de las
condiciones que gran parte de la poblacin adulta
mayor ha sufrido, en suma, su injerencia tanto en
los centros gerontolgicos como en la cultura
social del envejecimiento de la poblacin
mexicana son asuntos que le fueron
encomendados. De cualquier manera, este
organismo nacional poco ha intervenido e
impactado en el desarrollo de los centros
gerontolgicos de tal manera que sus condiciones
muestren un sustancial beneficio a la poblacin
que los habita.
Por ltimo, haremos referencia a la Ley de
los Derechos de las Personas Adultas Mayores
Nueva Ley publicada en el Diario Oficial de la
Federacin el 25 de junio de 2002, Texto Vigente.
ltima reforma publicada DOF 25-04-2012. En el

Captulo Tercero de los deberes del Estado, la
Sociedad y la Familia, se incluye en un captulo
nico que a la letra dice, Se proporcionar
atencin preferencial: Toda institucin pblica o
privada que brinde servicios a las personas adultas
mayores deber contar con la infraestructura,
mobiliario y equipo adecuado, as como con los
recursos humanos necesarios para que se realicen
procedimientos alternativos en los trmites
administrativos, cuando tengan alguna
discapacidad. El Estado promover la existencia
de condiciones adecuadas para las personas
adultas mayores tanto en el transporte pblico
como en los espacios arquitectnicos; Fraccin
reformada DOF 26-01-2005.
A la letra, las propuestas son claras,
concisas y excelentemente bien planteadas. Los
esfuerzos de los organismos por trascender hacia
una cultura de sensibilizacin hacia los viejos
debe reconocerse ha fructificado en cuestiones
como, mejor trato a los viejos en instituciones
pblicas, urbanismo y accesibilidad, el fomento
del envejecimiento activo a travs de campaas de
inclusin laboral en empresas, credencializacin
que beneficia a los mayores, en la obtencin de
descuentos en diferentes establecimientos
(Farmacias, Restaurantes, atencin medica, lneas
de transportes, funerarias, etc.). Los ancianos en
centros gerontolgicos poco vern el beneficio. Lo
cierto es que, en nuestro mbito, los centros
gerontolgicos (pblicos y privados) son
considerados como una vivienda colectiva que
proporciona alojamiento, alimentos y atencin
mdica, entre otros servicios, a personas de edad
avanzada.
Los primeros centros gerontolgicos
fundados en Mxico en este siglo corresponden a
la actividad privada y generosa de distintos
benefactores, como es el caso de las Voluntarias
Vicentinas (mencionadas en prrafos anteriores),
estas instituciones en su inicio denominadas
asilos as como aquellas que han ido
conformndose en fechas ms recientes,
responden a las necesidades esenciales de un
grupo de ancianos, cada vez ms numeroso, que
carece de servicios bsicos o acceso a la seguridad
social, que no tiene un entorno familiar que le
289
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
brinde apoyo suficiente y que padece alguna
enfermedad crnica que requiere tratamiento
mdico continuo y muchas veces especializado,
regularmente son lugares en donde el adulto
mayor vivir hasta el final de su existencia.
Invariablemente los ancianos en estos sitios son
abandonados en un medio que an en el mejor de
los casos no tiene nada de parecido al hogar,
convirtindose en sitios de asistencia prolongada,
que son percibidas como antesalas de la muerte,
ya que de ellas regularmente no se sale, se vive sin
contacto de familiares y amigos, situacin que
favorece el deterioro fsico y mental del adulto
mayor.
A pesar de la Norma Oficial, Ley de los
Derechos de las Personas Adultas Mayores y el
INAPAM, el incremento de las casas hogar para
ancianos es un hecho. Las residencias modernas
suponen una mejora cualitativa sobre los asilos
tradicionales. Sin embargo, an no existe una
definicin adecuada de las caractersticas y los
objetivos que estas instituciones deben ofrecer
para resolver las necesidades de los usuarios y,
por tanto, transitar hacia un integral y correcto
cuidado de los viejos. Ante la pregunta Para qu
se instala una casa de ancianos? La respuesta dada
por quienes instalan este tipo de viviendas
concuerda en aseverar que la actividad es sencilla,
que las capacidades necesarias para iniciar la
actividad es el amor al prjimo. Surge con total
claridad que la construccin de la poblacin
objetivo de la prestacin brindada, es decir las
personas mayores, est arraigada fuertemente
desde una ptica asilar, Dante (1997). Cabe
sealar que algunos de los requisitos para el
ingreso de manera general pueden ser de
determinadas caractersticas, como: no tener
vivienda, no contar con familia ni cuidadores o
con familia en donde el viejo por su grado de
dependencia genera problemas en la dinmica
familiar. En la mayora de los casos, se establece
como requisito de ingreso, que el anciano no.

IV ACCIONES CONCRETAS
DE ATENCIN PARA EL
BENEFICIO PSICOLGICO
DE LOS ANCIANOS
RESIDENTES
En suma, la modalidad predominante de
los centros gerontolgicos por lo menos en
Mxico, es asilar, an cuando las hay de tipo
rehabilitatorio y en algunas con promocin de la
salud. Otra caracterizacin, podemos agruparlas
en tradicionales, adaptativas y proactivas. En su
forma asilar no satisfacen m s que las
necesidades orgnicas y de seguridad fsica, casa y
comida. El enfoque rehabilitatorio, significa un
adelanto con proximidad a los objetivos
gerontolgicos, procurando que la capacidad
funcional de los residentes se encuentre atendida y
efectuado las tareas de rehabilitacin cuando fuere
necesario, casa, comida, y actividades
organizadas, los residentes se adaptan a la
institucin. El enfoque de promocin de la
salud, apunta hacia la concepcin del desarrollo
integral de la persona, con autonoma, procura el
aprovechamiento de sus potencialidades, y la
realizacin personal. El hogar est en funcin de
los residentes, la institucin se transforma de
acuerdo a los intercambios con su contexto, la
atencin es personalizada y con personal
cualificado y, se atiende de acuerdo a un proyecto.
El desafo es lograr la contencin y seguridad
institucional, respetando las individualidades de
sus integrantes, es procurar el desarrollo de las
potencialidades, sin obligar a participar de
actividades que no resulten placenteras, busca
conciliar los intereses entre residentes, personal y
directivo, favorece la comunicacin y tolera las
diferencias. Las instituciones son conformadas por
las personas que las constituyen, pero a su vez es
una entidad existente que conforma, a la vez que
es presente demencia.
Desde esta ptica, la propuesta es irreal,
dado que el adulto mayor seguir envejeciendo, la
fantasa de que los ancianos continuarn
290
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
independientes lleva al desaliento de quienes
dirigen estas casas al encontrarse al cabo de unos
aos, con una poblacin dependiente, deteriorada,
que requiere cuidados especializados con los que
no se cuenta y para los que no se ha previsto una
inversin apropiada. De manera general, an las
mejores instituciones no estn establecidas
necesariamente hacia la atencin de los ancianos
ms dependientes. Con el paso del tiempo,
aumenta la probabilidad de que los ancianos
presenten complicaciones que disminuyen sus
capacidades mentales o fsicas.
Con apego a la psicogerontologa, la
opcin de instituciones con promocin de la
salud es la m s acertada, siempre y cuando la
plantilla profesional para otorgar la atencin sea
completa y cualificada especficamente en
atencin a adultos mayores; cuidadores,
enfermeras, psiclogos, nutrilogo y geriatras, sin
omitir la colaboracin de otros agentes,
podlogos, abogados, ministros de culto, etctera.
De tal forma que se establezca una funcin
correcta de preservacin de las capacidades
conservadas en cada adulto mayor, mantendr y
promover los nexos familiares y/o comunitarios
y de manera muy especial trabajar en el
mantenimiento de una integracin comunitaria.
Apoyar a los ancianos en el desarrollo de un
sentimiento de pertenencia reciproca hacia la
institucin, sentimiento de vital importancia dado
que, de manera general, para muchos ancianos la
institucin es percibida como un lugar ajeno con
el cual no existe un vnculo afectivo, los dems
residentes as como el personal son sujetos
desconocidos con quienes se convivir en una
etapa de vida en la cual se est ms carente de
recursos de todo tipo, especialmente del recurso
emocional del que proveen familiares y amigos, el
afecto, esencial para el ser humano, es una
necesidad intrnseca, puesta a la par de cualquier
otra necesidad fisiolgica o espiritual, cualquier
ser humano luchar por conservarla o por
conseguirla.
El nfasis en el cuidado de la salud mental
de los residentes se justifica, porque ella, es un
indicador que mide la calidad de los servicios de
un centro gerontolgico, de ah que sea relevante

evaluar el dficit o deterioro cognoscitivo y las
alteraciones afectivas que pueden repercutir en la
capacidad funcional del anciano. Al identificar
problemas psicolgicos se pueden tomar
decisiones sobre la planeacin de acciones en
beneficio del residente y su entorno, De igual
manera, debe mantenerse estrecha vigilancia y
evaluacin de las alteraciones afectivas. El
profesional de la psicologa deber profundizar a
travs de la entrevista estructurada tomando en
cuenta el tipo de alteracin, as como los factores
vitales negativos que intervinientes. Cabe sealar
que, a los ancianos de nuevo ingreso a la
institucin siempre es recomendable
acompaarles a travs de un proceso de induccin.
La premisa acerca de la existencia de los
centros gerontolgicos y quienes deben habitarlos,
nos lleva a considerar que bien pueden ser un mal
necesario, se requieren, pero no deberan existir,
sin embargo estos son una opcin ante la
presencia de ancianos solos, algunos con familia
pero que ya no los quieren con ellos o bien, ellos
por rasgos de personalidad, cambios por edad y
presencia de patologas destruyen ncleo familiar;
asociado a esto la influencia de la urbanizacin,
los cambios de valores en la sociedad; en la vejez
la vida cobra factura de lo que la persona hizo o
dejo de hacer por sus seres queridos.
En conclusin, el incremento en la
instalacin de centros gerontolgicos de todo tipo,
bajo reducidas condiciones de planeacin,
infraestructura, y preparacin profesional,
responde ms a intereses econmicos por parte de
sus dirigentes quienes descubren la oportunidad
de acrecentar su economa a costa de la
simulacin de un servicio otorgado con mltiples
deficiencias. Por desgracia, la ausencia de una
supervisin adecuada para vigilar que se cumpla
la normatividad, ha permitido que proliferen gran
cantidad de hogares para ancianos no cualificados
para brindar un servicio integral a la poblacin
envejecida, lo cual, genera respuestas emocionales
como, sentimientos de inseguridad, temor, apata
creciente, disgusto y resentimiento hacia una
sociedad en la que lentamente los ancianos que
habitan en estas instituciones se perciben ms y
ms marginados.
291
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Por el contrario, una atencin otorgada con
profesionalismo impactar al usuario al mostrar
calidad en el servicio y calidez humana, factores
que sin duda producirn fortaleza en los afectos y
en las emociones de los residentes.
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293

EL EMPRENDIMIENTO DE
NEGOCIOS Y LA EXTENSIN DE LA
VIDA LABORAL COMO
ESTRATEGIAS PARA EL
ENVEJECIMIENTO ACTIVO
Sonia Arias Padilla
Universidad Anhuac Mxico Sur
(UAMS)
Centro Mexicano Universitario de
Ciencias y Humanidades
(CMUCH)
Abstract Population aging is an
irreversible phenomenon that concerns global
institutions particularly in the economic area. It
is shown that retirement is not a viable option for
people who end their careers in the years ahead,
while there are a number of factors that enable
active aging such as physical, social, health,
behavioral and economical. Economic
independence is proposed as a strategy for active
aging through personal savings, extension of
working life in old age and the creation of self-
employment businesses that allow the elderly
have their own income. It requires the
participation of businesses, governments,
institutions and stakeholders to achieve, but the
main responsibility lies with each individual, to
take charge of their own life course.
Keywords Active, aging, business,
economy, entrepreneurship, independence,
retirement, workforce.
294
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Resumen El envejecimiento
poblacional es un fenmeno irreversible que
preocupa a las instituciones globales
particularmente en el tema econmico. Los datos
muestran que el retiro no es una opcin viable
para las personas que terminarn su vida laboral
en los aos por venir, al mismo tiempo existen
una serie de factores que permiten el
envejecimiento activo como son aspectos fsicos,
sociales, de salud, de comportamiento y
econmicos. Se propone la independencia
econmica como una estrategia para el
envejecimiento activo a travs del ahorro
personal, de la extensin de la vida laboral en
edad avanzada y de la creacin de negocios que
permitan el autoempleo de los viejos. Se requiere
la participacin de las empresas, los gobiernos,
las instituciones y los
grupos de inters para lograrlo, sin
embargo la responsabilidad principal
corresponde a cada individuo, que se haga cargo
de su propio curso de vida.
ndices Activo, economa,
envejecimiento, emprendimiento, independencia,
negocios, retiro, trabajo.

I. INTRODUCCIN
E
l envejecimiento poblacional es un
fenmeno global que es predecible
e inevitable, que crea tanto retos
como oportunidades. Esto representar un cambio
en la sociedad en muchos niveles y de formas muy
complejas. Se pueden observar dos vertientes en
esta situacin, por una parte, la gente grande hace
contribuciones significativas a la sociedad a travs
de su trabajo, formal o informal, voluntariado y
dentro de la familia. Por el otro lado, muchos
viejos enfrentan problemas de salud hacia el final
de su vida y se encuentran con retos para
permanecer independientes (World Health
Organization, 2012a).
De acuerdo a datos de las Naciones Unidas
el incremento de los adultos mayores en la
poblacin es un fenmeno global, en 2012 haba
810 millones de personas de 60 aos o ms en el
mundo, 178 millones ms que en 2002 (Naciones
Unidas, 2012a). Las proyecciones para 2050
indican que habr 2,000 millones de personas
mayores de 60 aos, que ser un nmero mayor
que el de personas entre 0 y 14 aos, por primera
vez en la historia de la humanidad.
Actualmente, una de cada 9 personas en el
mundo tiene 60 aos o ms, para 2050 se proyecta
que una de cada 5 tendr esa edad. La proporcin
de personas mayores de 60 aos, es mayor en los
pases ms desarrollados que en los menos
desarrollados. En los pases menos desarrollados,
el envejecimiento se experimentar de forma ms
tarda pero ms rpida; en Amrica Latina se
espera que haya una persona mayor de 60 aos de
cada 9 personas (Naciones Unidas, 2012b). Esto
significa que en pases como Francia y Suecia el
incremento de 7 a 14% de personas mayores de 65
aos, les ha tomado ms de 100 aos; mientras
que en pases menos desarrollados, como
Latinoamrica, este incremento del 7 al 14%
tomar nicamente 20 aos. Esto implica que hay
mucho menos tiempo para responder con
infraestructura y soluciones para atender las
295
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
necesidades de la poblacin envejecida (World
Health Organization, 2012a).
Al mismo tiempo, la poblacin mayor de
80 aos tambin crecer rpidamente, para 2050
se espera que el 20% de la poblacin mayor de 60
aos tenga ms de 80 aos. Al igual que los
centenarios (100 aos o ms) de 343,000 en 2012,
se espera que haya 3.2 millones para 2050. La
poblacin envejecida ser predominantemente
femenina, ya que en 2012 hay 84 hombres por
cada 100 mujeres en los mayores de 60 aos y
slo 61 hombres por cada 100 mujeres en los
mayores de 80 aos; lo anterior debido a que las
mujeres tiene una esperanza de vida mayor que la
de los hombres (Naciones Unidas, 2012b).
El envejecimiento de la poblacin est
sucediendo en todos los pases de mundo y
son tres los factores principales que han
llevado a sta tendencia, de acuerdo con
Bloom, Boersch-supan, Mcgee, & Seike
(2011):
Mayor esperanza de vida: En la mayor parte
del mundo, las personas viven ms tiempo
que en las dcadas anteriores. La esperanza
de vida en el mundo se ha incrementado en
dos dcadas desde 1950 (de 48 aos en
1950-55 a 68 aos en 2005-10). Se proyecta
que para la mitad de ste siglo, la esperanza
de vida global sea de 76 aos.
Menor fertilidad: La tasa total de fertilidad
en el mundo cay de 5 hijos por mujer en
1950, a apenas 2.5 actualmente; y se espera
que caiga a 2.2 en 2050. Dado que las
familias tienen menos hijos, la poblacin
anciana naturalmente se incrementa.
El envejecimiento de la generacin baby
boom: El envejecimiento de la generacin
nacida despus de la Segunda Guerra
Mundial en Estados Unidos, est llevando a
altas concentraciones de adultos mayores.
Aunado a las proyecciones de
envejecimiento, se encuentra otra tendencia: la
compresin de la mortalidad. Debido a las
tecnologas anti-edad y a estilos de vida ms
saludables, se llega a una vejez ms saludable.
Como resultado, los aos en los que la gente ha

perdido su independencia funcional y sus mentes
y cuerpos se han deteriorado, se han comprimido a
una pequea parte del ciclo de vida (Bloom et al.,
2011).
En lo que se refiere a temas econmicos,
en 2012 la poblacin econmicamente activa es
ms alta en las regiones menos desarrolladas (50%
de hombres y 22% de mujeres) que en las regiones
ms desarrolladas (26% de hombres y 15% de
mujeres). Lo anterior debido a que las personas de
las regiones menos desarrolladas trabajan hasta
edades ms avanzadas porque los esquemas de
seguridad social estn limitados y porque el valor
de las pensiones que reciben, es muy bajo. En
cuanto a la edad de retiro, legalmente se establece
en los pases la edad mnima para obtener una
pensin completa, sta tiende a ser mayor en los
pases desarrollados que en los pases en
desarrollo. En los pases desarrollados, la edad
legal de retiro es de 65 aos para hombres y
mujeres; mientras que en los pases en desarrollo
la edad est entre los 55 y los 60 aos, esto es
reflejo de los incipientes sistemas de seguridad
social, la menor esperanza de vida y mayores tasas
de soporte a los adultos mayores (Naciones
Unidas, 2012b).
La situacin de envejecimiento poblacional
desde sta perspectiva, representa algunos retos
que comienzan a enfrentarse: el tamao y la
calidad de la fuerza laboral, ya que la economa
depende de ello y al pasar los 50 aos se tiende a
dejar de participar en esta fuerza laboral; las
enfermedades no transmisibles, que son
responsables del 60% de las muertes y de casi la
mitad de la prdida de aos efectivos de vida a
causa de las discapacidades relacionadas, dichas
enfermedades son cncer, diabetes, enfermedades
cardiovasculares y males respiratorios crnicos,
donde uno de los factores de riesgo no-
modificable es la edad; por otro lado, los sistemas
de pensiones enfrentan serios retos, ya que el
nmero de beneficiarios incrementar y el nmero
de contribuyentes decrecer y no existe de
momento, una solucin alterna a esa situacin
(Bloom et al., 2011).
296
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Para entender el fenmeno del
envejecimiento desde la perspectiva de la
economa y las oportunidades de negocios, hay
que abordar el tema del curso de vida como una
perspectiva para entender las etapas que viven las
personas, as como las necesidades cambiantes en
los diferentes momentos que se viven y las
acciones que se deben tomar desde una edad
temprana para prepararse.
Por otro lado, es necesario entender el
fenmeno econmico del retiro en el mundo, para
clarificar la situacin actual y futura, proponiendo
opciones de solucin y alternativas para mantener
a la poblacin que envejece activa, autnoma e
independiente.
De all que el propsito de este artculo es
explorar opciones para promover la independencia
econmica de los viejos, como una estrategia para
el envejecimiento activo.
II. EL CURSO DE VIDA
El envejecimiento se define como el
proceso de cambio progresivo en las estructuras
biolgicas, psicolgicas y sociales del individuo
(Stein & Moritz, 1999). La perspectiva del curso
de vida no categoriza el envejecimiento en etapas
de la vida, tales como mediana edad o edad
adulta, se asume que las personas envejecen
desde el momento en que nacen. Para fines
estadsticos y de anlisis, es necesario dividir a la
poblacin en grupos de edad, tomando los 60 aos
como la edad de corte para considerar a la gente
anciana. Esta divisin arbitraria permite reconocer
las diferencias de estas subpoblaciones y entender
el proceso de envejecimiento, al mismo tiempo
que se aprecia el continuo de la vida (World
Health Organization, 2012a).
La capacidad funcional de los sistemas
biolgicos (fuerza muscular, desempeo
cardiovascular, capacidad respiratoria, entre otros)
incrementa durante los primeros aos de vida,

alcanza su tope mximo en la adultez temprana y
naturalmente declina en adelante. En la Figura 1,
se muestra esta situacin. La inclinacin de la
pendiente est determinada por factores externos a
lo largo del curso de vida (Stein & Moritz, 1999).
Figura 1. Perspectiva del Curso de Vida para
mantener el mximo nivel de capacidad
funcional (Stein & Moritz, 1999).
Esta perspectiva conceptual presenta
nuevas oportunidades, ya que las personas pueden
influir en la forma en que envejecen adoptando
estilos de vida saludables y adaptndose a los
cambios asociados a la edad. Aun cuando hay
algunos factores que no pueden ser modificados
por el individuo, el umbral de discapacidad no
est definido de forma rgida. En un ambiente
soportado, un individuo que ha experimentado una
prdida sustancial de su funcionalidad, puede
continuar viviendo de forma independiente,
mientras que una persona con el mismo grado de
prdida funcional, en un ambiente con menor
soporte, experimentar una prdida de su
independencia (Stein & Moritz, 1999).
Un elemento del contexto que tiene
influencia en el curso de vida es la educacin, la
gente con mayor educacin tiende a ser ms
confiada, toma decisiones sobre su vida y elige y
mantiene hbitos de vida saludables. En temas
culturales y sociales, se ha ido perdiendo la visin
297
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
de que los viejos son personas con conocimiento,
que tienen un lugar en la sociedad y que aportan
en sus familias a travs del cuidado de los otros y
de sus opiniones; las sociedades modernas han
desechado esos valores, obteniendo como
resultado la prdida de autoestima y el aislamiento
de la gente mayor. En este contexto, se
recomienda promover la integracin social a
travs de: la contribucin de los viejos a sus
familias en actividades de cuidado de otros,
proveer soporte y oportunidades para las familias
que cuidan adultos mayores y a los excluidos y,
promover la solidaridad intergeneracional, la
sociedad para todas las edades (Stein & Moritz,
1999).
El tema de salud y enfermedad durante el
curso de vida es otro factor esencial para el
envejecimiento, es necesario promover la calidad
de vida en la edad madura, a travs del cuidado de
la salud y del mantenimiento de la capacidad
funcional. Para ello, la solucin es la prevencin y
la educacin, se requiere informar y educar a las
personas sobre los padecimientos que los llevan a
la discapacidad, tales como diabetes, osteoporosis,
enfermedades cardiovasculares, enfermedades
respiratorias, as como programas de deteccin
oportuna de cncer y enfermedades que se
presentan (Stein & Moritz, 1999).
El envejecimiento no es una enfermedad,
es una parte natural del ciclo de vida. Todas las
personas envejecen durante todo momento de su
vida, pero todos tienen la oportunidad de hacerlo
de forma saludable y activa. Aunque existen
acciones que son responsabilidad de los gobiernos
y las instituciones, la realidad es que la mayor
responsabilidad recae sobre cada una de las
personas como individuos, independientemente de
los programas que estn disponibles, la decisin
final sobre el curso de vida es personal, cada
quien puede decidir cuidar su salud, cambiar sus
hbitos, educarse, informarse, prevenir sobre su
salud fsica, emocional y financiera, es una
responsabilidad individual y se requiere empezar
antes de que se presente la discapacidad funcional.
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

La organizacin mundial de la salud ha Figura 2. Determinantes del Envejecimiento

propuesto el envejecimiento activo como una Activo
solucin al tema de la calidad de vida durante el
curso de vida de las personas. Se entiende por (World Health Organization, 2012b)
envejecimiento activo el proceso de optimizar
oportunidades para la salud, la participacin y la
seguridad, para mejorar la calidad de vida de las
personas que envejecen. El concepto aplica tanto a
personas como a grupos, y permite alcanzar todo
su potencial de bienestar fsico, social y mental a
travs del curso de vida y participar en la sociedad
de acuerdo a sus deseos, capacidades y
necesidades (World Health Organization, 2012b).

La palabra activo se refiere a la

participacin continua en temas sociales,
econmicos, culturales, espirituales y cvicos, no
solo la actividad fsica o laboral. El objetivo
principal es mantener la autonoma y la
independencia conforme se envejece, entendiendo
la autonoma como la capacidad de controlar,
manejar y tomar decisiones personales sobre la
vida diaria, acordes a las preferencias personales.
La independencia es la capacidad de desempear
funciones relacionadas con la vida diaria, por
ejemplo el vivir de forma independiente en la
comunidad, sin ayuda o con muy poca ayuda de
otras personas.
El envejecimiento activo depende de una
variedad de determinantes que rodean a los
individuos, familias y naciones. En la Figura 2 se
muestran dichos determinantes que afectan el
envejecimiento, donde varios de ellos se asocian
con la salud, sin embargo hay otros factores que
deben considerarse en las diferentes etapas, tales
como los econmicos y los sociales.
La organizacin mundial de la salud
(2012b) define los determinantes que promueven
el envejecimiento activo, a los siguientes:
Servicios de salud y seguridad social:
necesitan tomar la perspectiva de curso de vida
enfocado a la promocin de la salud, la
prevencin de enfermedades y el acceso equitativo
al cuidado primario y de largo plazo de la salud.
Determinantes de comportamiento: la
adopcin de estilos de vida saludables y la
participacin activa en el cuidado propio son
importantes en todas las etapas del curso de vida.
Uno de los mitos del envejecimiento es que es
demasiado tarde para cambiar hbitos, al
contrario, realizar actividad fsica, comer
sanamente, no fumar y consumir alcohol y
medicamentos adecuadamente en la edad adulta,
pueden prevenir enfermedades y la reduccin
funcional, extender la longevidad y mejorar la
calidad de vida.

Determinantes personales: aun cuando los

genes son un factor causante de algunas
enfermedades, para la mayora de ellas la causa es
ambiental y externa en un mayor grado de lo que
es gentico o interno.

298

Determinantes fsicas: la mayora de las
lesiones son previsibles, la visin tradicional de
ver las lesiones como accidentes han resultado
en una negligencia histrica de esta rea en el
cuidado de la salud y en la salud pblica. Se
requieren ambientes que sean amigables con la
edad.
Determinantes sociales: apoyo social,
oportunidades para la educacin y el aprendizaje a
largo plazo, tranquilidad y proteccin contra la
violencia y el abuso, son factores clave en el
ambiente social para mejorar la salud, la
participacin y la seguridad de las personas al
envejecer.
Determinantes econmicos: son tres
aspectos del ambiente econmico que tienen un
efecto significativo en el envejecimiento activo: el
ingreso, el trabajo y la proteccin social.
Concentrarse solamente en el mercado formal de
trabajo tiende a ignorar la contribucin que los
viejos hacen en el sector informal y en el trabajo
sin pago en casa.
Existen buenas razones econmicas para
desarrollar polticas y programas que promuevan
el envejecimiento activo en trminos de
incrementar la participacin y reducir costos de
salud. La gente que se mantiene saludable tiene
menos impedimentos para continuar trabajando, lo
cual es clave considerando la tendencia actual en
temas de retiro y su insuficiencia en los pases,
tanto desarrollados como en desarrollo. El tema de
llegar sano a la vejez, permitir compensar los
costos de las pensiones y tener esquemas de
seguridad social y cuidados mdicos (World
Health Organization, 2012b).
Uno de los retos de la poblacin que
envejece, se refiere al tema econmico, dado que
los sistemas de seguridad social no estn
soportando el incremento de la poblacin
dependiente que se retira de la fuerza laboral.
Tradicionalmente se asocia a los viejos con el
retiro, enfermedad y dependencia, pero hoy se
requiere cambiar el paradigma, dado que mucha
gente muy vieja se mantiene independiente y
saludable, es activa y participativa en la sociedad.
299
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Se requiere ver a los viejos como personas que
aprenden, que trabajan, que cuidan a otros y que
consumen productos y servicios, es importante
crear una imagen positiva del envejecimiento.
En realidad el continuar trabajando es una
necesidad para mantener esa autonoma e
independencia durante la vejez, ya que las
condiciones de la poblacin y del retiro no
permitirn seguir conceptualizando a este ltimo,
bajo el paradigma tradicional del siglo pasado.
III. EL RETIRO EN EL
MUNDO
En 2002 se public la Declaracin Poltica
y Plan de Accin de Madrid sobre el
Envejecimiento, el plan se centra en tres mbitos
prioritarios: las personas de edad y el desarrollo,
el fomento de la salud y el bienestar en la vejez y
la creacin de un entorno propicio y favorable,
sirve de base para la formulacin de polticas y
apunta a los gobiernos, a las organizaciones no
gubernamentales y a otras partes interesadas las
posibilidades de reorientar la manera en que sus
sociedades perciben a los ciudadanos de edad, se
relacionan con ellos y los atienden. Es tambin la
primera vez que los gobiernos han aceptado
vincular las cuestiones del envejecimiento a otros
marcos del desarrollo social y econmico y de los
derechos humanos, lo que se busca es crear una
sociedad para todas las edades (Naciones Unidas,
2002).
En la declaracin se aborda el tema del
empleo para todos, haciendo nfasis en que el
empleo continuado de los trabajadores mayores no
reduce las oportunidades de trabajo para los
jvenes, efectuando una contribucin al
mejoramiento de la actividad y la produccin
econmica (artculo 26), adems de que la
economa general se puede beneficiar al utilizar la
experiencia y los conocimientos de los
trabajadores de edad para capacitar a los
empleados nuevos y ms jvenes.

El objetivo en este rubro es brindar
oportunidades a todas las personas de edad que
deseen trabajar, a travs de algunas medidas:
hacer que el crecimiento del empleo ocupe un
lugar en las polticas macroeconmicas; permitir
que las personas de edad sigan trabajando
mientras puedan y deseen hacerlo; adoptar
medidas para aumentar la participacin en la
fuerza de trabajo de toda la poblacin en edad de
trabajar y reducir el peligro de exclusin o de
dependencia en una etapa posterior de la vida;
incrementar la tasa de participacin de las mujeres
y los grupos en situacin desventajosa; promover
iniciativas de empleo independiente para las
personas de edad; ayudar a mejorar condiciones
de trabajo, productividad e ingresos a las personas
que ya se encuentran trabajando; eliminar
obstculos de edad en el mercado de trabajo
fomentando su contratacin; promover el enfoque
de la jubilacin flexible protegiendo los derechos
adquiridos de la pensin; eliminar los
desincentivos al trabajo despus de la edad de
jubilacin; promover disposiciones y prcticas
encaminadas a conservar la capacidad de trabajo y
tener en cuenta las necesidades de los trabajadores
a medida que envejecen; apoyar las decisiones de
los trabajadores sobre cuestiones financieras, de
salud y otras que impliquen prolongar su vida
laboral; promover una imagen realista de los
trabajadores de edad, corrigiendo estereotipos
(Naciones Unidas, 2002).
Todas estas medidas fueron propuestas en
la declaracin con la finalidad de fomentar la
actividad econmica de las personas de edad. En
2012, a una dcada de distancia de este hecho se
ha encontrado que: las personas mayores hacen
importantes aportaciones financieras a sus
familias, principalmente en los pases ms
desarrollados; las personas mayores contribuyen a
la economa global, con el crecimiento de la
proporcin de mujeres mayores de 65 aos que
trabajan, el crecimiento fue de 10% en 1990 a
13% en 2012; en los pases en desarrollo se
mantienen los nmeros de personas mayores
trabajadoras en 31% (Naciones Unidas, 2012a).
Se ha observado que las medidas
propuestas en la Declaracin y plan de Madrid, no
300
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
se han puesto en prctica; la situacin de la
poblacin envejecida contina igual y sin atencin
por parte de los pases. Los pases y las empresas
an ven la situacin del envejecimiento de la
poblacin como un problema en el futuro lejano y
se centran en temas de corto plazo, tal y como se
ejemplifica a continuacin en algunos pases.
En un estudio publicado por el Mckinsey
Global Institute (MGI) se encontr que para que
los adultos mayores estadounidenses mantengan
su estndar de vida y aporten a la economa
global, requieren seguir trabajando ms all de la
edad tradicional de retiro (Beinhocker, Farrell, &
Greenberg, 2008). Lo anterior se debe
principalmente a que las personas no se
encuentran preparadas financieramente para ello.
En Europa, el caso de Blgica es
excepcional ya que a pesar de que trabajan menos
horas y se retiran ms jvenes, son ms
productivos en comparacin con la unin europea
y con Estados Unidos, sin embargo esa condicin
al parecer ya no es suficiente, por lo que se est
planteando la abolicin del retiro temprano (55 a
64 aos), llevndolo a 65 aos; al mismo tiempo
que se plantea el incremento de aos trabajados
para acceder a la pensin. Para promover estas
iniciativas, se requieren generar acciones de
soporte, por ejemplo la contribucin social de la
empresa deber reducirse cada ao a partir de que
el empleado cumpla 55 aos, hasta llegar a cero;
de ese modo a las empresas les ser ms
econmico retener a los empleados viejos; al
mismo tiempo debern eliminar gradualmente los
incrementos salariales basados en antigedad y
orientarse a los incrementos por productividad;
otras iniciativas implican el apoyo a las personas
mayores de 55 aos para encontrar empleo,
empleos de medio tiempo, empleos acordes a su
experiencia y necesidades (Bode, Eykerman, &
Verhoeven, 2005).
En Corea del Sur la situacin es similar a
otros pases, al envejecer la poblacin, hay menos
fuerza de trabajo productiva, lo que provoca que
las empresas reduzcan su crecimiento. Adicional a
eso, la economa no est soportando la cantidad de
trabajadores retirados que dependen de una

pensin. La edad promedio de los empleados de
las empresas coreanas ha pasado de 35 aos en los
noventas, a casi 40 aos en 2010, esta velocidad
de envejecimiento se observa en pequeas y
grandes empresas; la situacin es que las empresas
coreanas ven tambin el envejecimiento como un
problema en el futuro lejano, no como algo que ya
est presente y dedican los esfuerzos a las
situaciones cotidianas, creando un cuello de
botella en la fuerza laboral (EOM, 2011).
En China la situacin es parecida, pero
agrega una variante: en 1979 se adopt la poltica
de un hijo por pareja, aun cuando hay
excepciones, actualmente la tasa de nacimientos
es de 1.4 nacimientos por mujer en zonas urbanas.
Esta situacin ya ha tenido su impacto en algunos
sectores de servicios, por ejemplo el cierre de
escuelas y la consolidacin en las ciudades,
debido a la cantidad cada vez menor de nios en la
poblacin. Adicional a esta situacin, se enfrentan
a los problemas del retiro, donde el gobierno no
tiene la capacidad de soportar el impacto
econmico de ello; aunque hay sectores de la
poblacin con un mejor nivel de vida, que cuentan
con plizas de seguro robustas, eso no aplica a
toda la poblacin. Otro impacto que comienza a
verse con el envejecimiento de la poblacin es la
carencia de mano de obra barata para sus plantas
de manufactura de productos, as como el cambio
del consumo de su poblacin interna (Orr, 2004).
El caso de Amrica Latina y Mxico, est
siendo observado por los pases desarrollados, ya
que se ha reformado el sistema de pensiones,
pasando de un retiro tradicional con la carga
financiera que representa, a los sistemas
obligatorios de cuentas de capitalizacin
individuales (Afores en Mxico), de inicio parece
un esquema que podra solucionar la incapacidad
para sostener un sistema de pensiones, pero
enfrenta dos retos muy fuertes: el primero se
refiere a la tasa de sustitucin del ingreso o tasa de
reemplazo, que determina el monto de la
jubilacin que se espera recibir y que es muy
inferior a lo deseado a causa de las comisiones de
las administradoras de los fondos, a los retornos
decrecientes de los instrumentos de deuda
gubernamental y a la irregularidad de las
301
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
aportaciones de los asegurados; el segundo reto se
refiere a que el nuevo sistema no incluye a gran
parte de la poblacin, principalmente a los que
trabajan por su cuenta o en el sector informal y
que no cuentan con esquemas de seguridad social,
llegando en algunos pases de la regin hasta el
55% de la poblacin (Chaia, Martnez, &
Rodrguez, 2007). Este nuevo esquema, aunque es
una oportunidad de solucin a las pensiones, no se
est administrando de forma adecuada, por lo que
no ofrece una solucin real al retiro de la
poblacin, por ejemplo las comisiones en Mxico
pueden representar hasta el 20% de las
aportaciones de cada persona, lo que hace que sea
demasiado caro para el trabajador promedio y por
lo tanto se deseche como opcin para aquellos que
no es obligatorio.
Por otra parte, el rendimiento de fondos de
pensiones privados en realidad es negativo, por lo
que no ofrece una opcin real de solucin al tema
del ahorro para el retiro. En 2008 el promedio de
rendimiento en los pases de la OCDE fue de -
17.4%, teniendo como el ms alto a Irlanda con -
37.5% y el ms bajo a Mxico con -5.2%. En
Mxico las prdidas son menores, sin embargo los
nmeros siguen siendo negativos en los fondos de
pensiones (Naciones Unidas, 2009).
En una encuesta realizada en varios pases
por HSBC (2013) sobre el futuro del retiro, se
encontraron los siguientes hallazgos:
61% de los mexicanos piensan que su
preparacin para el retiro es inadecuada;
15% dicen que no estn preparados en
absoluto y 45% que no estn haciendo lo
suficiente.
Existe el riesgo de vivir ms tiempo que
el calculado por su ahorro para el retiro,
esperan vivir 17 aos de retiro y los ahorros
alcanzarn solamente para 9 aos.
Esperan que su ingreso por retiro sea del
80% de su ingreso por trabajo actual, lo cual
es una dependencia excesiva de los
beneficios del estado.
59% de las personas entre 35 y 44 aos
no ahorran de forma regular, situacin

debida al alto costo de la vida diaria segn el
46% de ellos.
Los participantes entienden la
importancia de prepararse para el retiro
desde edades tempranas, al menos desde los
36 aos para mantener su estndar de vida
durante el retiro.
Los mexicanos ahorran para metas a
corto plazo, tales como las vacaciones, pero
no para metas de largo plazo como el retiro.
51% elige ahorrar para vacaciones contra
46% que selecciona el retiro.
El incentivo para ahorrar para el retiro es
para 45% de los mexicanos el deseo de
mantener un buen estndar de vida, y no la
responsabilidad de hacerlo (32%); las
iniciativas de las empresas no son un
incentivo para el ahorro.
Existe una relacin entre la planeacin
financiera y el incremento del ahorro, las
personas que hacen planeacin formal de sus
finanzas tienen un tercio ms de ahorros para
el retiro que los que no lo hacen. Los que
usan apoyo profesional para sus planes,
tienen 1.5 ms ahorro para el retiro que los
que no lo hacen.
Con estos datos se observa que hay una
limitada preparacin para el retiro en Mxico, no
se tiene el hbito del ahorro, existe la creencia de
que las pensiones del gobierno sern el sustento
de los adultos mayores y no hay una planeacin
del futuro en la poblacin mexicana.
De acuerdo a un estudio realizado por el
Fondo Monetario Internacional (FMI) el
envejecimiento poblacional tendr efectos
significativos en la economa y las finanzas
pblicas en los prximos aos.
La reduccin de la poblacin
econmicamente activa en combinacin con el
envejecimiento decrecer el crecimiento del
producto interno bruto (PIB), por lo que limitar
los estndares de vida. Los ingresos de las
personas estn ligados a su ciclo de vida y
tpicamente tienen un patrn de joroba, donde se
inicia ganando poco dinero, se incrementan los
ingresos al ganar experiencia laboral, llegando a
302
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
su pico mximo en la media edad y declinando
hasta el retiro. Lo anterior tiene efectos en la tasa
de dependencia de la gente mayor, en las polticas
fiscales de los pases y en las reformas del
mercado laboral. Los resultados muestran que a
partir de 2015 comenzar a declinar la fuerza
laboral efectiva, llevando a la reduccin del PIB y
al cambio de las polticas de los gobiernos en
materia de impuestos para tratar de mitigar el
efecto; para mitigar lo anterior se propone el
ahorro privado para preparar el retiro, junto con el
correcto funcionamiento de los mercados
financieros para apoyar lo anterior, en lugar de
esperar a que el gobierno solucione la situacin
(Tamirisa & Faruqee, 2006).
En una nota publicada por el banco
mundial, se describen algunas consecuencias
econmicas del envejecimiento poblacional. Se
aborda el tema de la salud de los viejos, as como
su costo para el gobierno; el decremento de la
productividad del capital humano con la edad; el
consumo que se genera con la edad se incrementa,
principalmente en servicios de salud; hay una
vulnerabilidad de los retirados y los que se
encuentran cerca del retiro, para una crisis
financiera, debido a la falta de ahorros para esa
etapa de la vida; se aborda el tema del dficit del
ciclo de vida, que es la diferencia entre los gastos
del consumo y el ingreso por el trabajo de las
personas, conforme se envejece, ese dficit es
mayor; en los pases en desarrollo el retiro se
fundamenta ms en los bienes materiales que en
los ahorros; todo lo anterior genera el problema
principal del envejecimiento: los viejos dependen
de la gente en edad de trabajar para el cuidado y
consumo, sin embargo a medida que la poblacin
envejece, esa tasa de dependencia se hace cada
vez ms pequea. Lo ms importante aqu es
tomar una accin temprana, planear el ciclo de
vida de una forma adecuada, teniendo en cuenta
cuanto tiempo se quiere trabajar antes de retirarse,
cunto se debe ahorrar y consumir durante la vida
laboral, que seguros se deben adquirir con
anticipacin, entre otros. La idea es tener una idea
realista del futuro, de lo que se puede esperar del
gobierno y de lo que se requiere de forma
individual (Lee, Mason, & Cotlear, 2010).

Todos estos datos llevan a pensar que la
solucin no se encuentra en los gobiernos, ni en
los sistemas de pensiones, por muy nuevos o
revolucionarios que parezcan. Todo indica que la
solucin debe buscarse de forma personal, cada
individuo debe hacerse cargo de su propio futuro
y planear el estilo y estndar de vida que desea,
para luego tomar las acciones que correspondan
para lograr esas metas. Por supuesto se requiere
del apoyo de las empresas para permitir el empleo
de gente mayor, de la poblacin en general para
lograr esa sociedad para todas las edades y del
gobierno para generar polticas y reformas que
apoyen los cambios para mejorar la situacin de
los viejos en los pases.
IV. PROPUESTAS DE
SOLUCIN QUE APORTAN
AL ENVEJECIMIENTO
ACTIVO
El trmino envejecimiento activo es
asociado por la gente comn a la actividad fsica.
Se cree que envejecer activamente implica
bsicamente el tema de ejercicio fsico y
alimentacin para evitar o retrasar el deterioro de
las funciones fsicas. Sin embargo, como se
mencion anteriormente, el envejecimiento activo
implica determinantes personales, sociales y
econmicos adems de lo fsico y la salud.
El envejecimiento activo tiene como
objetivo principal la independencia en todos los
aspectos de la vida del anciano, cada uno de ellos
lleva al otro. La independencia fsica permite la
econmica, que a su vez permite la independencia
en temas sociales como la educacin y as
sucesivamente. Por lo tanto, no es posible
enfocarse solamente en uno de ellos, hay que
atacarlos todos para promover el envejecimiento
activo en su concepto amplio.
Uno de los factores que est preocupando a
los pases en general es el econmico, ya que se
303
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
ha demostrado que en pocos aos, los sistemas de
retiro sern insuficientes para la poblacin que
envejece y las soluciones que se han propuesto, no
estn dando los frutos esperados, por ejemplo las
afores.
Esto hace que se tengan que considerar
otro tipo de soluciones para atacar el problema del
envejecimiento poblacional y su independencia
econmica. Se proponen tres opciones para
afrontarlo desde el punto de vista econmico, para
lograr la independencia financiera, que a su vez
apoyar al resto de los factores del envejecimiento
activo: 1) Contar con un plan de ahorro personal
que garantice la independencia en los aos de
retiro; 2) Continuar trabajando ms all de la edad
de retiro, con el apoyo de las empresas; y 3)
Fomentar el emprendimiento de las personas en
edad de retiro o cercanos a ella, con la finalidad de
dar continuidad a su ciclo econmico, as como al
fsico, mental y social.
A) Ahorro Privado
La primera opcin es el ahorro privado,
esto es, que las personas realmente elaboren un
plan de ahorro desde edades tempranas, para
afrontar los aos en que estarn sin trabajar. Para
ello, HSBC (2013), hace las siguientes
recomendaciones:
1. Ser realista sobre las necesidades del retiro
considerando la esperanza de vida.
2. Ahorrar de acuerdo a prioridades ahorrar
para el retiro en lugar de las vacaciones.
3. Considerar cmo los eventos de vida afectan el
ahorro para el retiro por ejemplo iniciar una
familia.
4. Planear para el futuro planeacin de finanzas
personales.
5. Usar asesora profesional para mejorar los
esquemas de ahorro identificar necesidades
actuales y futuras.
El tener dinero ahorrado es slo una parte
de la ecuacin, por otro lado hay que considerar el
hecho de continuar trabajando ms all de la edad
de retiro, que es la segunda opcin y tiene un peso

muy fuerte. Esto aportar beneficios econmicos
de forma directa, al seguir contando con un
ingreso fijo en edades avanzadas; pero al mismo
tiempo aportar beneficios en factores de salud,
interaccin social, utilidad en la sociedad y
mantenerse activo por ms tiempo. De acuerdo al
esquema de envejecimiento activo, son factores
que ayudan a un envejecimiento en las mejores
condiciones.
Un ejemplo de esta interaccin de factores
se encuentra en los pobladores de Okinawa en
Japn, en un estudio que se ha venido realizando
desde hace tres dcadas, se han encontrado varios
factores que llevan a la poblacin a vivir alrededor
de los 100 aos, la combinacin es una vida que
conecta mente, cuerpo y espritu, a travs de una
alimentacin adecuada y sana, actividad fsica
constante y una vida tranquila con sentido
espiritual. Las lecciones aprendidas de Okinawa
se resumen como sigue (Buettner, 2005):
1. Tener un propsito, ikigai, que es la razn
para levantarse cada da.
2. Mantenerse activo fsicamente.
3. Cultivar hierbas benficas para la salud
como el jengibre y la crcuma.
4. Consumir plantas en la alimentacin y
productos de soya.
5. Comer hasta estar lleno al 80%, Hari hachi
bu.
6. Sonrer y mantener una actitud positiva ante
las adversidades.
Las personas en Okinawa no cuentan con
la palabra retiro en su vocabulario, por lo que en
toda su vida se mantienen activos para ganarse la
vida, en mayor o menor medida. Adems de que
mantienen relaciones sociales con un grupo de
personas (moai) que les proveen una red de
soporte social, emocional y financiero durante
toda su vida. Es importante tomar en cuenta las
acciones que toma Japn, dado que es la nacin
que envejeci desde 1994, llegando a contar con
un 20% de personas mayores de 65 aos en 2006
(Jeung-kun, 2011).
304
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
B) Extensin de la vida laboral
Para esta segunda opcin en el tema de
envejecimiento activo, que se refiere a continuar
trabajando, se tiene que comprender el ciclo de
vida de los trabajadores que estn envejeciendo;
alrededor de los 55 aos se considera el retiro y a
los 65 y cese total de las actividades productivas.
Sin embargo se puede introducir un segundo plan
de vida, en donde las personas de 40-45 aos
puedan elegir el camino a seguir para su retiro.
Una opcin es continuar trabajando ms all de la
edad legal de retiro, de forma normal; otra es
trabajar en jornadas parciales y flexibles, o como
consultores por proyectos (EOM, 2011).
En Nueva Zelanda, por ejemplo, hay cada
vez ms personas mayores de 65 aos que
continan trabajando, este nmero se ha
incrementado en un 148%, de 25,000 personas en
1991 a 62,000 en 2006, y se espera que para 2031
se alcancen las 240,000 personas mayores en la
fuerza laboral. La proporcin de la poblacin
mayor de 65 aos que contina en la fuerza
laboral se ha incrementado de 6% en 1991 a 12%
en 2006 y se proyecta que ser de 23% en 2028
(Ministerio de Desarrollo Social de Nueva
Zelanda, 2011).
Para ello, las empresas deben ofrecer
algunas opciones que permitan el trabajo de las
personas mayores, abrir las oportunidades,
preparar instalaciones donde sea necesario, crear
esquemas ganar-ganar para que tanto las personas
que trabajan como las empresas que los contratan
aporten a la competitividad de la empresa.
Un ejemplo de estas iniciativas se
encuentra en Dingolfing, Baja Baviera Alemania,
en la planta de fabricacin de autos alemanes
BMW. El proyecto es conocido como Heute fr
Morgen (Hoy para maana) y se trata de una
lnea de produccin que emplea personas de 47
aos, esto es 8 aos mayor que el promedio de
edad de los dems empleados. Se eligi esa edad,
dado que para 2017, es la edad promedio que
tendrn los colaboradores de la planta.

En este proyecto, se implementaron 70
cambios al modo de trabajar habitual de las
personas, entre ellos el uso de sillas ergonmicas
que facilitan los descansos cortos y disminuyen el
desgaste fsico; el uso de lupas para reducir la
fatiga visual y minimizar errores de clasificacin;
entre otros. Observaron que el grupo increment
su productividad en un 7% con respecto a los
empleados jvenes, dichos incrementos de
productividad adems fueron implementados
como estndares de la planta y de otros centros
laborales (Miller, 2013).
Este programa permite observar que los
beneficios del trabajo se muestran a cualquier
edad y que es una de las acciones que se debern
implementar en otras empresas, las lneas de
jubilados como se le llam a este programa
especfico, sern una opcin al tema del
envejecimiento y el retiro, que se encuentra
actualmente en extincin.
Al mismo tiempo, se ha demostrado el
impacto en la salud en las personas que trabajan
ms all de los 65 aos. Se ha encontrado que las
personas que continan trabajando, tiempo
completo o medio tiempo, presentan menos
enfermedades y limitaciones funcionales, adems
de una mayor satisfaccin, comparados con las
personas que se retiran completamente del trabajo.
El trabajar en ambientes menos estresantes, con
horarios elegidos por las personas mayores,
conduce a una mejor salud. La eleccin de seguir
trabajando, trabajar medio tiempo o no trabajar,
tambin tiene un impacto en el bienestar de las
personas (Ministerio de Desarrollo Social de
Nueva Zelanda, 2011). Esto es un punto a
considerar para el tema del envejecimiento activo,
ya que se demuestra que el trabajo es un factor
determinante para el estado de salud de la gente
mayor.
C) Emprendimiento de negocios
La tercera opcin a considerar para lograr
la independencia econmica en la edad de retiro es
el emprendimiento. En la encuesta realizada por
305
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
HSBC (2013), los mexicanos reportaron que una
de sus aspiraciones para la edad avanzada es el
deseo de iniciar un negocio propio, dicha
respuesta fue proporcionada por el 57% de los
participantes; en segundo lugar se encuentra el
pasar ms tiempo con familia y amigos con el
52% de las respuestas. Este dato lleva a pensar
que el inters por emprender se encuentra en una
buena parte de los mexicanos adultos, por lo que
es importante aprovecharlo, fomentarlo y proveer
el apoyo para que se lleve a la prctica. Esto
permitir tener la independencia econmica
buscada, y al mismo tiempo mantener la actividad
fsica, mental y social que se requiere para el
envejecimiento activo.
El emprender un negocio, aparte de
mantener a las personas activas, es una estrategia
de autoempleo, que permitir enfrentar el
problema del envejecimiento poblacional desde
una perspectiva diferente a la del retiro. De
acuerdo con Lewis & Walker (2011), hay tres
factores por los que el emprendimiento es una
opcin viable para la vejez:
1. Los negocios pequeos contribuyen
positivamente a la economa, en trminos de
productividad y creacin de empleos.
2. La gente mayor tiene las capacidades,
habilidades, experiencia y recursos para
emprender.
3. Ser autoempleado es una experiencia
positiva para los adultos mayores.
Desde esta perspectiva, el emprender un
negocio es una forma viable para mantener la
independencia econmica de las personas
mayores. Al contar con amplia experiencia laboral
y conocimientos sobre diversas reas de negocios,
existe una alta posibilidad de que los proyectos
que emprendan sean exitosos.
Para esta opcin, es necesario realizar un
trabajo de preparacin con las personas y de
apoyo interdisciplinario, de tal forma que las
personas que se acercan a la edad de retiro se
formen en temas de emprendimiento, modelos de
negocios, administracin de los mismos y
crecimiento de sus empresas. Existen dos

vertientes principales en el tema del
emprendimiento, por un lado se encuentra la
opcin del autoempleo, en donde el negocio
bsicamente aporta los recursos necesarios para la
persona que lo creo, sin crecer ms. El otro
esquema es el crecimiento de la empresa hasta
generar empleos para otras personas, que bien
pueden ser integrantes de la familia u otros
miembros de la comunidad.
Los modelos de negocios que se generen,
deben incluir algunos temas comunes, dichos
temas se desarrollaron basados en el cuidado de
los viejos en el futuro (LeadingAge, 2011), sin
embargo se pueden trasladar a la generacin de
negocios que no tengan que ver solamente con la
salud, pero son factores que llevaran al xito de
los mismos:
a. Sustentabilidad Financiera: de modo que el
modelo de negocios tenga los recursos para
manejarse y ser rentable.
b. Tecnologa: los servicios que se ofrezcan,
deben ser basados en la tecnologa actual y
por venir, de modo que sean atractivos para
todas las personas.
c. Centrados en el cliente: es muy importante
poner las necesidades y preferencias del
consumidor en el centro del modelo de
negocios, dado que la poblacin envejece
rpidamente, los principales clientes sern
los mismos viejos.
d. Cuidado basado en la comunidad: es
importante incluir a las comunidades, ya que
en el futuro los cuidados de los mayores
sern provistos de unos a otros.
e. Modelos colaborativos: en la medida que los
modelos incluyan a otros miembros de la
comunidad o grupo, se tendr mucho ms
xito en los negocios.
Para que esta estrategia funcione, es
necesario comenzar de forma temprana, esto es,
no se puede esperar a los 65 aos para empezar a
pensar e investigar sobre el negocio que se va a
iniciar. Es importante realizar una labor de
preparacin, en las generaciones que se acercan a
la edad de retiro. Hay que considerar a los
profesionales de diversas reas de los negocios,
306
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
del emprendimiento, de finanzas, de mercados y
por supuesto formar a los profesionales
gerontolgicos en estos temas, a modo de que
ellos mismo fomenten las actividades de
emprendimiento en los adultos mayores actuales y
por venir.
La gente de hoy (los viejos del futuro) son
personas totalmente tecnolgicas, con habilidades
que antes no se requeran en los trabajos. Hay que
tomar esas habilidades y conocimientos para crear
modelos de negocios que sean atractivos para los
consumidores potenciales. Hoy da el consumo
principal de los baby boomers est centrado en
temas de salud servicios mdicos y medicinas
y en ltima instancia en temas electrnicos o de
servicios de otro tipo (Court, Farrell, & Forsyth,
2007). Pero esto debe cambiar en una poblacin
que envejece y que debe envejecer de forma
diferente a la forma en que envejecieron las
generaciones anteriores. Hoy hay que pensar en
tecnologa, en dispositivos que se adapten a
aquellas funciones que se van perdiendo con la
edad, como los telfonos que se adaptan a la
disminucin auditiva natural que invent la
empresa Doro, o las pantallas tctiles que se
adaptan a las manos con temperaturas menores a
las normales de los viejos (Miller, 2013).
Una opcin para el emprendimiento es que
las personas que envejecen desarrollen productos
y servicios basados en lo que ellos quieren y/o
necesitan en su vida diaria. Productos y servicios
que apoyen a las empresas y a otros negocios a
cubrir sus necesidades con los trabajadores viejos;
la transferencia del conocimiento es un tema que
preocupa a las empresas, dado que las personas
que conocen muy bien la forma en que se hace el
trabajo, se retiran dejando a las empresas
descubiertas y con problemas de productividad
(EOM, 2011). En este sentido, el ofrecer
capacitacin, entrenamiento y asesora a los
empleados ms jvenes y a las empresas en
general son opciones de negocios y autoempleo
que pueden emprender los futuros viejos para
lograr su independencia econmica, al mismo
tiempo que ofrecen a las empresas servicios
valiosos para su xito financiero.

V. CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES
El envejecimiento poblacional es un tema
irreversible, que est rodeado de mltiples
factores sociales, biolgicos y emocionales, entre
otros. Sin embargo, uno de los que ms preocupa
a los pases y a las instituciones como la ONU o la
OMS es el tema de la independencia econmica.
Los datos han mostrado en los diferentes pases
que no habr economa ni polticas
gubernamentales capaces de sostener el retiro de
las personas en edad avanzada. Dada la esperanza
de vida creciente, los aos de inactividad laboral
(retiro) se estn ampliando cada vez ms y no se
cuenta con soluciones para sostenerlo, esto es
debido a que la poblacin que permanece
econmicamente activa se va reduciendo cada vez
ms, hasta llegar a 2 personas activas por cada
persona retirada en 2050, lo cual no sostendr las
necesidades de los retirados.
El retiro es un tema que tiende a la
desaparicin de acuerdo con Watson (2012), se
hace un anlisis de las tendencias que enfrenta el
mundo en los prximos 50 aos y, as como el
envejecimiento no se puede detener ni revertir, los
temas tecnolgicos continuarn avanzando y el
medio ambiente se debe considerar de inmediato,
el retiro ser un tema que, si bien es posible que
no desaparezca del todo, s se prev cercano a la
extincin, tal como el fax o las tiendas de renta de
pelculas. Se prev que alrededor de 2016 las
personas retiradas sean una especie en
extincin, dadas las condiciones econmicas del
mundo.
Al mismo tiempo, existen 5 cosas que no
cambiarn en el mundo en los prximos 50 aos
(Watson, 2012) a saber:
1. El inters por el futuro: se mantendr la
curiosidad por saber que pasar despus.
2. El deseo de reconocimiento y respeto: esta
situacin ha existido desde siempre y seguir
siendo un smbolo de xito.
307
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
3. La necesidad de objetos fsicos, encuentros
personales y experiencias: por ser una
especie social, la necesidad de interactuar
con otras personas para vivir, para trabajar y
para divertirse es bsica para la
sobrevivencia de las personas. No todo
puede ser virtual o intangible. Se requerir el
contacto directo an en el futuro.
4. Ansiedad y miedo: siempre habr cosas que
provoquen miedo, pero al mismo tiempo,
para ellas es que se desarrollan soluciones
que las reduzcan, por lo tanto la esperanza y
la adaptacin al cambio irn de la mano.
5. La bsqueda de significado: de acuerdo a la
pirmide de necesidades de Maslow, la
necesidad de autorealizacin es el punto ms
alto al que se desea llegar. Esta situacin no
ha cambiado en los ltimos 50 aos y no se
prev un cambio en los prximos 50.
Tomando en cuenta esas 5 cosas que
prevalecern al menos en los prximos 50 aos, se
observa que la independencia econmica est
ligada a los 5. En la medida que la poblacin
envejezca, seguir interesada por el futuro, su
propio futuro. El reconocimiento y respeto, es
algo que se puede obtener a travs de esa
independencia financiera, ya sea trabajando en
una empresa o emprendiendo un negocio propio.
La socializacin personal tambin ser viable a
travs de la independencia financiera de los viejos.
La ansiedad y el miedo se reducen al menos
sabiendo que existen los recursos para afrontar el
envejecimiento y, finalmente la bsqueda de
significado, que se ha observado en culturas como
la de Okinawa (ikigai), es ese sentido o propsito
de vida, ese para qu se levanta la gente cada
da, tambin puede ser proporcionado por la
actividad econmica.
Para llegar a esa independencia econmica,
hay que buscar alternativas diferentes, que
permitan lograr el envejecimiento activo y la salud
integral de las personas que en los aos por venir
estarn enfrentando las personas.
Las empresas no se pueden hacer cargo de
la vida post-retiro de los empleados, pero pueden
apoyar el autodesarrollo orientado a una carrera

para la vida, en lugar de un trabajo para la vida. Al
mismo tiempo pueden mostrar las habilidades que
la empresa requiere de las personas, para darles
gua sobre aquello que se requiere de ellos, para
que se mantengan preparados y, si se requiere,
proveerles apoyo monetario y no-monetario
(EOM, 2011).
Ser importante eliminar la inflexibilidad
de los contratos de trabajo, las actitudes negativas
de los empleadores y colegas, la discriminacin
para incrementar la participacin de los viejos en
la fuerza laboral. Se requiere el desarrollo de
polticas y acciones para eliminar las barreras para
el empleo de los viejos, esto a travs de los
gobiernos, las empresas y los grupos de
profesionales relacionados con el tema del
envejecimiento (gerontlogos).
Algunas acciones que las empresas pueden
realizar para emplear adultos mayores son:
mejorar las habilidades de los empleados actuales
para el futuro, promover incentivos financieros al
empleo de viejos tanto para la empresa como
para el empleado , implementar prcticas
laborales internas para permitir el trabajo de
personal envejecido, tales como horarios
variables, mayor tiempo de vacaciones, menor
responsabilidad y/o menores demandas fsicas,
trabajo desde casa, adaptaciones tecnolgicas para
facilitar el trabajo de los viejos, programa de
mentores intergeneracionales, entre otros.
Algunos pases pertenecientes a la OCDE
han iniciado algunas acciones en respuesta al
envejecimiento, como son: promocin de
infraestructura amigable con la edad, lugares de
trabajo flexibles, reformas al sistema de
pensiones, introduccin de polticas de
envejecimiento activo, remocin de barreras para
el empleo de adultos mayores como la edad legal
de retiro, otorgamiento de crditos e informacin
sobre los beneficios de contar con trabajadores
viejos (Ministerio de Desarrollo Social de Nueva
Zelanda, 2011).
Por otro lado, en el tema del
emprendimiento, una de las barreras principales
que se requiere vencer son los paradigmas,
308
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
cambiar la idea de que los viejos son decrpitos e
intiles, que no tienen nada que aportar a la
sociedad y mucho menos a los negocios, que
requieren de cuidados y que no saben hacer nada
productivo. En realidad todos esos paradigmas son
mitos, ya que se ha visto que los viejos no solo no
son intiles, sino que son activos, que hacen y
compran marcas, que tienen poder de compra, que
tienen mucho que aportar a la sociedad y a las
empresas, que su experiencia es muy valiosa y se
puede aprovechar en muchos mbitos, que son un
mercado de clientes potenciales, as como de
emprendedores potenciales (Peters, 2003).
Se requiere pensar diferente, se requiere
actuar diferente para asegurar el futuro de los
viejos, se requiere inventar un nuevo futuro para
enfrentar las necesidades y las posibilidades de la
poblacin que envejece. Los negocios de la forma
en que se conocen no son una opcin, los empleos
y el retiro tampoco.
Hay que cambiar los roles que la
generacin actual desempea, pasar de retirados a
emprendedores es un cambio disruptivo, que
requiere mucho trabajo, preparacin y apoyo de
diferentes disciplinas. Requiere apertura de toda la
sociedad, las personas y las empresas para
comprar y vender los productos y servicios
generados por los emprendedores, no es viable
esperar a que el problema se salga de control y no
haya nada que hacer.
El cambio principal para enfrentar el
envejecimiento y la independencia econmica
relacionada con ello, debe darse de forma personal
en primera instancia. Es importante dejar de creer
que el retiro es una opcin, dejar de creer que el
gobierno va a solucionarlo, dejar de creer que es
responsabilidad de otras instancias. Hay que
empezar a pensar de forma individual en el viejo
que se quiere ser, hay que crear una visin propia
del futuro y ponerse a trabajar para lograrla, hay
que tomar decisiones sobre el mejor camino a
seguir de forma personal, sin la intervencin de
terceros, hay que hacerse responsable del propio
envejecimiento, para de ese modo lograr incidir en
el entorno y provocar los cambios que se
requieren en el resto del contexto.

Definitivamente el tema del
emprendimiento es una estrategia de
envejecimiento activo, ya que permite sumarle a
todos los factores involucrados en el mismo, de
forma directa o indirecta, como es la salud, la
interaccin social, el ambiente fsico y por
supuesto el tema econmico. Es un hecho que la
independencia econmica es un eje que hay que
considerar para el envejecimiento activo.
VI. AGRADECIMIENTOS
La autora agradece las contribuciones del
Dr. Fernando Quintanar Olgun y el Mtro. Arturo
Emilio Quintana Lozada, por su apoyo en la
revisin de este documento.
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310

DESARROLLO DE NEGOCIOS
GERONTOLGICOS: APLICACIN
DE LAS CIENCIAS
ADMINISTRATIVAS EN LA
GERONTOLOGA SOCIAL
Arturo Emilio
Quintana Lozada
Universidad Anhuac Mxico Sur
(UAMS)
Centro Mexicano Universitario de
Ciencias y Humanidades
(CMUCH)
Abstract The world population is aging,
leading the world into new demographic, social,
cultural, health, consumer behavior without
precedents in the history. People live longer and
are healthier. This new scenario requires us to
encourage different perspectives on the
generation of products and services with a
gerontology approach. At the same time this new
scenario promotes the experts in gerontology to
incorporate concepts from other disciplines to
develop a strategic approach capable of
providing solutions in the new context. This
article explores the possibilities for the
application of management science in
gerontology. The purpose of this article is to
encourage discussions around how to integrate
elements of management and business
generation to encourage the design and
innovation of products and services with a
gerontological approach. It also seeks to
highlight the skills to be developed in the future
311
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
gerontologist, transforming its role to a strategic
and business oriented.
KeywordsAdministration, Business,
Aging, Economy, Marketing, Models,
Innovation, Gerontology.
Resumen La poblacin mundial est
envejeciendo, conduciendo al mundo a
condiciones demogrficas, sociales, culturales,
de salud, de consumo y econmicas sin
precedentes en la historia. La gente vive ms
tiempo y es ms saludable. Este nuevo escenario
nos obliga a impulsar perspectivas distintas en
las empresas para la generacin de productos y
servicios de carcter gerontolgico. Al mismo
tiempo propicia que los expertos en gerontologa
incorporen conceptos provenientes de otras
disciplinas para desarrollar un enfoque
estratgico, capaz de brindar soluciones en el
nuevo contexto. Este artculo explora las
posibilidades que tiene la aplicacin de las
ciencias administrativas en la gerontologa. El
propsito de este artculo es alentar las
discusiones en torno a cmo integrar elementos
de la administracin y generacin de negocios
para el fomentar el diseo e innovacin de
productos y servicios con enfoque gerontolgico.
Asimismo busca resaltar las competencias que
habr que desarrollar en el gerontlogo del
futuro, transformando su rol hacia un enfoque
estratgico y de negocios.

ndicesAdministracin, Economa,
Envejecimiento, Mercadotecnia, Modelos,
Negocios, Innovacin, Gerontologa.
I. INTRODUCCIN
E
n 2011 el primero de los baby
boomers, aquel que naci entre
1946 y 1964 alcanz la edad de 65
aos. Esta circunstancia impulsa discusiones
sobre las formas de vida, la salud y la forma de
crear y hacer negocios para atender a este ya
denominado mercado maduro. En los siguientes
aos se espera que: [1] Se incremente el nmero
de personas mayores que permanezcan activas en
la fuerza laboral: que supone que las empresas
demuestren mayor flexibilidad en el terreno
laboral; y [2] Aprovechar el crecimiento del
mercado maduro: la gente mayor ser cada vez
ms saludable, mejor educada y tendr ms
oportunidades para gastar que otras generaciones
en el pasado (Ministerio de Desarrollo Social de
Nueva Zelanda, 2011).
Esto supone diferentes retos: para los
gobiernos implica lo que John Berd, Director del
Departamento de Envejecimiento y Curso de Vida
de la Organizacin Mundial de la Salud afirm al
respecto: Los gobiernos alrededor del mundo
necesitan inventar un nuevo futuro para hacer
frente a las necesidades y posibilidades de una
poblacin que envejece. Hacer ms de lo mismo
no es una opcin. Una persona de 70 aos de hoy,
espera tener un rol muy diferente a lo que sus
padres experimentaron. Necesitamos ser los
suficientemente valientes para inventar un futuro
que no sea slo una sombra diferente del pasado
(Ministerio de Desarrollo Social de Nueva
Zelanda, 2011).
Para la economa el reto implica la
generacin de las condiciones para que las
personas mayores continen siendo productivas,
generando valor y riqueza y ser parte del ciclo
econmico como contribuyentes activos, Para las
312
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
empresas representa generar nuevos modelos de
negocio que consideren a la poblacin envejecida
como una oportunidad de ofrecer propuestas de
valor que cubran necesidades y generen flujos de
ingresos que alimenten el ciclo econmico y, al
mismo tiempo, brinden una mejor calidad de vida
a sus clientes.
Por su parte para los expertos en
gerontologa implica pensar fuera de la caja,
supone para ellos un reto para conocer y aplicar
las ciencias administrativas, comprender el
lenguaje de los negocios, comprender a su cliente,
identificar oportunidades y generar un modelo de
negocio realista y susceptible de llevarse a la
prctica para generar nuevos productos y servicios
orientados hacia estos nuevos viejos. Las
ciencias administrativas tienen una posibilidad
nica para aportar conceptos, metodologas,
procesos y formas de trabajar hacia la comunidad
gerontolgica, impulsando la innovacin, el
desarrollo tecnolgico, el desarrollo de
competencias en los gerontlogos del presente e
impulsar un futuro con una gerontologa
estratgica y de negocios. El primer paso es
comprender y aplicar conceptos para la generacin
e innovacin de modelos de negocio, comprender
al cliente y desarrollar nuevas habilidades.
El propsito de este artculo es alentar las
discusiones en torno a cmo integrar elementos de
la administracin y generacin de negocios para el
fomentar el diseo e innovacin de productos y
servicios con enfoque gerontolgico. Asimismo
busca resaltar las competencias que habr que
desarrollar en el gerontlogo de hoy y del futuro,
transformando su rol hacia un enfoque estratgico
y de negocios.
II. DATOS Y PROYECCIONES
SOBRE ENVEJECIMIENTO
Las proyecciones previstas por la Naciones
Unidas indican que entre 2005 y 2050 la
poblacin mundial crecer importantemente con

individuos mayores de 60 aos. Esta tendencia
impulsar una participacin laboral distinta, con el
consiguiente impacto econmico y de consumo en
el mundo, tanto para los pases desarrollados
como en las economas emergentes. Es un
fenmeno global propiciado por la cada de las
tasas de fertilidad, las tasas de mortalidad y mayor
expectativa de vida. Esto es lo que los demgrafos
y especialistas de la salud han denominado
comprensin de la morbilidad, definida como el
tiempo en que las personas mayores se mantienen
saludables con cortos y tardos periodos de
enfermedad. El efecto neto es un incremento en el
nmero de aos que vive una persona sin
problemas mayores de salud. (Bloom, Canning, &
Fink, 2011)
Los datos indican que en 2012 hubo 810
millones de personas mayores de 60 aos, que en
comparacin con 2002, son 178 millones ms.
Para el 2050 se espera que la cifra alcance los
2,000 millones de personas, lo que representar
aproximadamente el 22% de la poblacin mundial
(Naciones Unidas, 2009)
En el ao 2002 se llev a cabo en Espaa
la Declaracin Poltica y Plan de Accin
Internacional de Madrid sobre el Envejecimiento
(MIPAA, por sus siglas en ingls), en donde se
estableci un nuevo y ambicioso programa para
encarar el reto del envejecimiento en el siglo XXI
(Naciones Unidas, 2002). De acuerdo con ste
el Plan de Accin se centra en tres mbitos
prioritarios: las personas de edad y el desarrollo,
el fomento de la salud y el bienestar en la vejez y
la creacin de un entorno propicio y favorable,
sirve de base para la formulacin de polticas y
apunta a los gobiernos, a las organizaciones no
gubernamentales y a otras partes interesadas las
posibilidades de reorientar la manera en que sus
sociedades perciben a los ciudadanos de edad, se
relacionan con ellos y los atienden. Es tambin la
primera vez que los gobiernos han aceptado
vincular las cuestiones del envejecimiento a otros
marcos del desarrollo social y econmico y de los
derechos humanos(Naciones Unidas, 2002, p. 4).
313
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Este plan de accin supone la construccin
de una sociedad para todas las edades, con
recomendaciones especficas hacia las prioridades
clave, hacia las personas de edad y el desarrollo,
el fomento de la salud y bienestar en la vejez as
como la creacin de un entorno favorable. A diez
aos de distancia el MIPAA ha establecido una
nueva agenda y de ella ha actualizado las
implicaciones de esta megatendencia:
1) El envejecimiento poblacional est
teniendo lugar el casi cualquier parte del
mundo.
a. La composicin de la edad poblacional est
cambiando en todas las regiones del mundo.
b. La poblacin de edad mayor a 60 aos est
creciendo a una tasa acelerada.
c. El crecimiento de la poblacin de edad tendr
lugar en las regiones menos desarrolladas.
d. La poblacin en s misma est envejeciendo.
e. El nmero de personas viejas sobrepasar la de
los nios a mediados del siglo XXI.
f. La poblacin envejecida ser
predominantemente femenina, aun cuando
habr una mayor tasa de supervivencia del
gnero masculino.
2) Beneficios de las personas mayores:
a. Vivirn ms tiempo
b. Harn importantes contribuciones financieras
hacia sus familias.
c. Contribuirn significativamente a la
economa global.
d. Estarn habilitados para vivir
independientemente.
3) El envejecimiento reforzar la
necesidad de proteccin social de las personas
mayores.
a. Cada vez un nmero menor de adultos en
la edad productiva soportarn un
creciente nmero de personas mayores.
b. En los diversos pases, las personas
mayores carecen de proteccin social y
enfrentar un mayor ndice de pobreza
que la poblacin en general.

Desde esta perspectiva los diferentes
grupos de edad tienen y tendrn diferentes
necesidades y capacidades productivas, vinculadas
a las caractersticas econmicas, las cuales sern
cambiantes tambin de acuerdo a las edades de la
poblacin. La aproximacin comn es que estos
cambios se afronten con comportamientos
anclados a la edad productiva, y tiende a leerse as
en los temas relacionados al empleo, consumo y
ahorro. Sin embargo esto implica evaluar las
situaciones de cambio, relativizando a los grupos
de edad, comprender como esto influye en el
ingreso nacional. (Bloom et al., 2011)
III. TENDENCIAS
POBLACIONALES
Previamente se mencion en las
proyecciones para el 2050, que las personas
mayores sern el 22% de la poblacin mundial.
Actualmente una de cada nueve personas en el
mundo tiene ms de 60 aos, para el 2050 una de
cada cinco estar en este grupo de edad.
La proporcin de personas de edad es
mayor en los pases desarrollados que en los no
desarrollados. Los datos indican que 1 de cada 5
en Europa, 1 de cada 9 personas en Asia,
Latinoamrica y el Caribe y 1 de cada 16 en
frica, las proyecciones indican que los ritmos
son acelerados en las regiones ms desarrolladas.
Con el paso del tiempo, los pases menos
desarrollados experimentarn un crecimiento
acelerado de personas de edad, en un tiempo ms
corto (Naciones Unidas, 2012).
Las personas mayores de 80 aos tambin
experimentarn cambios acelerados: hoy 14% de
la poblacin pertenece a este grupo de edad, para
el 2050 se espera que sea el 20%. Asimismo, el
nmero de centenarios (personas de 100 o ms
aos) estn creciendo an ms y pasar de
343,000 en 2012 a 3.2 millones para el 2050.
314
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
La proporcin de personas mayores que
vivirn independientemente tambin cambiar.
Esta vida independiente implica que el individuo
viva solo o con una pareja, esta situacin es rara
entre las personas mayores de los pases en
desarrollo, en contraste con los desarrollados en
donde esto es comn. Se estima que un 40% de las
personas en el mundo vive independientemente,
sin un sesgo asociado al gnero.
Casi tres cuartos de todas las personas en
los pases desarrollados vive solo o con su pareja,
mientras que solo una cuarta parte es
independiente en los pases en desarrollo. La
tendencia indica que las personas mayores suelen
vivir independientemente cada vez ms.
La fuerza laboral de las personas mayores
vara por regin y gnero. En 2012 la proporcin
de personas de edad econmica activas es mayor
en los pases menos desarrollados: 50% entre
hombres y 22% entre mujeres. En las economas
menos desarrolladas las personas trabajan a
edades avanzadas, con el propsito principal de
contar con los limitados servicios de seguridad
social, adems de que necesitan trabajar ante las
bajas pensiones que reciben aquellos que tienen
este beneficio.
En Mxico, las estimaciones realizadas en
el 2005 por el Consejo Nacional de Poblacin
consideran que la poblacin total de la nacin
ser de 120.9 Millones en 2030 y 121.9 Millones
en 2050. En nuestro pas los cambios en la tasa de
mortalidad, esperanza de vida y tasa de
inmigracin traern consigo una continua
transformacin de la estructura por edad. La
participacin relativa de los nios en edades
preescolares (0 a 5 aos) se habr reducido a 10.5
en 2010, 9.3 en 2020, 8.2 en 2030 y 6.6 por ciento
en 2050; la de aquellos que se hallen en edades
escolares (6 a 14 aos) disminuir de 19.1 por
ciento a 17.6, 14.0, 12.6 y 10.2 por ciento
respectivamente en los mismos aos. En cambio,
la poblacin en edad de trabajar (15 a 64 aos) y
los adultos mayores (65 aos o ms) abarcarn
cada vez mayores proporciones de la poblacin
total: la concentracin de la primera aumentar a
66.0 en 2010, 68.7 en 2020, para descender a 67.4

por ciento en 2030 y 61.9 por ciento en 2050; la
del grupo de mayor edad se incrementar de 5.2
por ciento a 5.2, 5.9, 8.1, 11.8 y 21.2 por ciento en
los mismos aos, respectivamente (Consejo
Nacional de Poblacin, 2005).
El envejecimiento poblacional es un
problema global que est afectando o afectar
virtualmente a cualquier pas en el mundo. Los
cambios estructurales y econmicos impulsados
primariamente por la disminucin de nacimientos
y el incremento en la expectativa de vida, tendr
lugar inevitablemente. La tendencias globales
sobre envejecimiento carecen de precedentes, son
generales, profundas y duraderas (Naciones
Unidas, 2009).
Esta tendencia irreversible supone una
transicin demogrfica, econmica y social. La
poblacin de personas de edad aumenta a razn
de 2% por ao. La tasa anual de crecimientos de
los grupos mayores de 60 aos ser de 2.8% entre
el 2025 y el 2030. Mientras que para el 2050 el
nmero de personas de este grupo de edad
excedern el nmero de personas jvenes por
primera vez en la historia, y representar el 21%
de la poblacin mundial (Naciones Unidas, 2009).
En Mxico, los datos del Consejo Nacional
de Poblacin indican que tan solo para el ao
2015, habr 14% ms personas de 55 a 64 aos de
edad de las que haba en el 2010, para el 2030
habr 59% ms, en el 2040 ser 69% y para el
2050 ser el 76% ms con respecto al 2010
(Consejo Nacional de Poblacin, 2005)
IV. IMPLICACIONES PARA
LOS NEGOCIOS
El mundo est entrando a un territorio poco
familiar con respecto a este tema. Combinado con
la dinmica evolucin de los ndices de
nacimiento y muerte, fertilidad y esperanza de
vida, hoy se tiene un corrimiento en la estructura
de edades.
315
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Esto supone que los diferentes grupos de
edad tengan distintas necesidades y capacidades
productivas, lo que consecuentemente se traduce
en una dinmica econmica diferente. Hoy la
perspectiva estndar asume que las necesidades de
empleo, consumo y ahorro estn vinculadas a una
edad constante (Bloom et al., 2011). Sin
embargo esta perspectiva no alcanza a resolver las
implicaciones y expectativas de los individuos, al
momento en que cambian de edad. Por ejemplo, al
vivir ms las personas estn cambiando sus
hbitos de consumo, as como sus deseos de
permanecer productivos por ms tiempo,
percibiendo ingresos que posponen el uso de los
ahorros relacionados con el retiro.
Los paradigmas econmicos y de consumo,
consecuentemente necesitan ser revalorados. El
envejecimiento de la poblacin representa una
oportunidad de negocio, ya que al ser una
poblacin cada vez ms numerosa, ms saludable,
tendr una demanda de consumo ms exigente.
Al haber mayor exigencia en los consumidores, se
necesitarn servicios y productos dirigidos a estos
nuevos consumidores, por lo que la inversin se
orientar a la investigacin, desarrollo e
innovacin (I+D+i) para servicios relacionados
con la salud, la creacin de nuevos servicios en el
negocio asistencial (tales como la consultora, la
teleasistencia, servicios teraputicos, asistenciales
o sociales). Por otro lado ser necesario crear
negocios tecnolgicos, en ocasiones apoyados por
instituciones pblicas, privadas o universidades.
Naturalmente las empresas farmacuticas, de
equipos mdicos, de tecnologa informtica, de
comunicaciones, automatizacin y robtica
tendrn una oportunidad, adems del sector
educativo, en donde se requerir de expertos con
un claro enfoque en la gerontologa y disciplinas
asociadas (Dvila, 2013).
Por otro lado es necesario reorientar los
esfuerzos de marketing, Peters (2003) afirm que
en el enfoque del marketing tradicional, los
esfuerzos estn orientados a un poblacin entre los
18 y los 44 aos de edad, en este mantra del
marketing las personas mayores a esas edades
estn siendo mal atendidas por la empresa
comercial. Cuanto ms viejos son/somos, parece

ser que ms firmemente trata de evitar la empresa
el tenerlos/tenernos como clientes.
Hoy sin embargo se han comenzado a
identificar oportunidades en sectores clave para
los negocios, tradicionalmente aquellos
relacionados a la salud, la industria de la
informacin y las telecomunicaciones, nutricin y
finanzas. Se ha identificado que el consumo
global se asocia ntimamente con la salud y el
bienestar, en otras palabras, la gente quiere vivir
ms saludable por ms tiempo. Sin embargo los
negocios en sectores clave sern aquellos que
permitan a sus consumidores tener vidas
independientes. Estos nos alerta a mirar hacia el
consumo de bienes, comida y bebidas, retail y
tecnologa (Business Lab, 2012). El cambio de
paradigma supone enfocarse en productos y
servicios que mejoren la calidad de vida, la salud,
el bienestar y la independencia de las personas
mayores.
En el mundo, hay compaas que estn
reconociendo estas oportunidades, empresas como
Intel, General Electric, Danone y Philips estn
haciendo investigacin y desarrollo en el mercado
de la gente mayor. Estn tratando de comprender
el mercado desde sus necesidades nutricionales
hasta los planes de retiro. Nintendo por ejemplo
est enfocando su plataforma Wii integrndose
como un producto en donde todos pueden usarlo
sin importar la edad. Harley Davidson liber en
Europa, motocicletas de tres ruedas para atender a
un grupo de personas mayores con inters en sus
productos. Si bien es cierto que son productos
dirigidos a un sector muy especfico, es digno de
analizar el proceso de creacin de productos que
se est siguiendo a partir de las tendencias
demogrficas.
El reto de los negocios es superar las
barreras derivadas de la edad o de los paradigmas
en la sociedad por la atencin de los nuevos
viejos:
- No existe suficiente marketing dirigido hacia
la personas mayores.
- Hay incertidumbre en las compaas sobre
cmo comunicarse a las personas de edad.
316
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
- La discriminacin social hacia los viejos.
- Existen estigmas de compaas que temen ser
asociadas a viejos.
Para las pequeas empresas, esto implica
aprender de las oportunidades de negocios
resultantes de modelos innovadores. Implica
aprender la estrategia que estn siguiendo
empresas globales como Harley Davidson y
Nintendo para atender y vender sus productos.
El envejecimiento representa una
oportunidad significativa para innovar, mejorar
los productos existentes o desarrollar nuevos para
estos consumidores envejecidos.
V. UNIENDO LOS PUNTOS:
LOS ELEMENTOS PARA EL
DESARROLLO DE NEGOCIOS
GERONTOLGICOS
La innovacin, la mejora de productos o el
desarrollo de nuevos productos requiere tomar una
idea primigenia darle forma, estructurarla y
llevarla hacia su ejecucin y consecuentemente
materializarla en una propuesta de valor que d
lugar a un negocio.
En el proceso de creacin no existe un plan
que garantice un nuevo y exitoso negocio. La
creacin implica un proceso estocstico, es decir
que se involucran variables no determinsticas,
que incluyen elementos o secuencias de variables
aleatorias. En otras palabras no todas las ideas y
los negocios se dan exitosamente. Por otro lado la
creacin es un proceso iterativo, basado en lo que
el emprendedor ha aprendido o experimentado, se
modifica su propio pensamiento y se repiten
algunas partes de los pasos previos (Faley, 2013).
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

A) Creando e innovando un modelo de Canales: es la forma en que se entrega la

negocio
El reto para el gerontlogo es primero
hablar el lenguaje de los negocios para crear un
marco de referencia sobre el cual se defina y
prospere una idea original, se transforme en una
propuesta de valor y consecuente se traduzca en
un prototipo de producto o servicio para que se
convierta con el tiempo en un negocio sustentable.
Un modelo de negocio describe el racional
de como una organizacin crea, entrega y captura
valor (Osterwalder, Pigneur, Smith, & Movement,
2010). El modelo propuesto por Osterwalder en
2010, brinda un marco que se aleja de los modelos
convencionales de gestin e innovacin,
brindando una gua para visionarios y
emprendedores para disear o reinventar modelos
de negocios. Desde esta perspectiva, el modelo
aborda conceptos prcticos de negocios de una
forma comprensible y prctica tanto para los
expertos en gestin y administracin como para
aquellos especialistas sin experiencia previa o que
no necesariamente tiene una formacin
administrativa o de negocios.
El modelo de innovacin considera nueve
elementos, los cuales se estructuran en un lienzo o
canvas, el cual organiza en nueves bloques los
elementos que constituyen el modelo, ste se
representa en una sola hoja, en la cual se escriben
los elementos del negocio. Es comn utilizar un
proceso creativo en donde intervienen diferentes
personas para su elaboracin, se suelen clasificar
las ideas que describen el modelo. El resultado
final es un descriptivo a alto nivel de lo que ser el
negocio, considerando los siguientes bloques
(Figura 1):
propuesta de valor a los clientes a travs de
canales de distribucin y venta.
Relaciones con clientes: relacionado con
los vnculos que se establecen con los clientes, la
forma en que se realizan y se mantienen en cada
segmento.
Fuentes de ingresos: relacionado con la
forma en que se gana econmicamente desde la
propuesta de valor ofrecida exitosamente a los
clientes.
Recursos clave: referido a aquello que se
requiere (activos) para ofrecer y entregar los
elementos descritos previamente.
Actividades clave: que se refiere a aquellas
acciones clave sin las cuales sera imposible
entregar la propuesta de valor al cliente.
Socio de negocio: algunas de las
actividades clave son llevadas a cabo por otros, las
cuales pueden tercerizarse o bien se pueden
requerir insumos que se adquieren fuera de la
compaa.
Estructura de costo: relacionada con la
operacin del negocio y lo que cuesta cada
elemento.
Figura 1. Lienzo para la Generacin de
Modelos de Negocio (Osterwalder et al., 2010).

Los segmentos de clientes: que son las

personas que tienen un problema, necesidades o
hbitos.

La propuesta de valor: que soluciona los

problemas de clientes y satisface necesidades
identificadas en ellos.
La idea de negocio conlleva identificar en
un proceso creativo los elementos que conforman
el producto o servicio a innovar. Una vez

317

terminado el modelo de negocio tiene que ser
capaz de brindar respuestas a las siguientes
preguntas formuladas por el emprendedor:
- Cmo crear valor para el cliente?
- Cmo se captura el valor que se est
creando para el cliente?
- Cul es la propuesta de valor?
- Qu tipo de clientes se atendern? En qu
segmento? Hay una masa crtica de clientes
para sostener el negocio?
- Cul es la diferencia con otro tipo de
propuestas de valor? Qu la hace nica?
- El negocio propuesto se puede copiar
fcilmente? Se trata de un negocio (de largo
plazo) o de un evento (de vida muy corta)?
- El modelo de negocio est relacionado a las
ventas? al servicio? a la manufactura y
distribucin? Al diseo?
- El negocio es de nicho? es sostenible? es
posible crecerlo o expandirlo?
Con estos elementos es posible generar
ideas de productos y servicios rpidamente, aun
cuando no se tenga un plan de negocio tradicional
detallado, bajo un enfoque de prototipos es
posible comenzar a probar la ideas y ponerlas a
consideracin de los potenciales clientes, socios o
inversionistas.
VI. CAMBIOS DE
PARADIGMA: DE LA
GERONTOLOGA A LOS
NEGOCIOS
Los cambios necesarios para generar
productos y servicios para el consumidor
gerontolgico, comienzan en alertar los cambios
que se estn suscitando por esta megatendencia.
Sin embargo otro importante paso es que la
gerontologa comience a aplicar los conceptos
administrativos y de negocios en la definicin de
sus estrategias de intervencin.
318
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
El uso de lenguaje de negocios en el
contexto gerontolgico, conlleva un cambio de
paradigma, por ejemplo, con frecuencia se hace
referencia al cliente como paciente o adulto
mayor, la propuesta es referirnos a l o ella como
cliente. Por otro lado al generar una propuesta de
valor, lleva a replantear sobre quin es el
verdadero cliente: es la familia? es el viejo?. En
la provisin de productos o servicios
gerontolgicos quienes son los stakeholders o
grupos de inters. Quin pagar el servicio o
producto? Quin lo disfrutar?.
Esta transformacin implica ampliar el
concepto de gerontlogo a emprendedor de
negocios. E implica transformarlo de una visin
operativa a una visin estratgica. Y ms an
llevarlo de un concepto de operacin a uno de
diseo e innovacin.
La consecuencia de estos es comprender
con mayor claridad el perfil del consumidor
gerontolgico. En pases industrializados,
tpicamente las empresas aseguradoras tienen
centros de investigacin sobre mercados maduros,
tal es el caso de MetLife con su Instituto de
investigacin sobre mercados maduros en los
EE.UU. Se trata de un ejemplo en donde la
empresa est desarrollando investigacin al
respecto. En el contexto latinoamericano se
requiere ampliar la visin de negocios al respecto,
al tiempo que se requiere generar investigacin
sobre el tema.
Otra implicacin para el desarrollo de
investigacin es el perfilamiento del cliente
gerontolgico: Qu ve el cliente? Qu piensa y
siente? Qu aspiraciones tiene? Qu le frustra?
Quin influye en l? Qu le dice su familia,
amigos o compaeros? Qu dice y hace dentro de
su entorno habitual y fuera de l? Qu le duele?
Qu podra ganar? Qu hbitos de consumo
tiene? En una primera aproximacin se puede
realizar una investigacin cualitativa, usando
mapas de empata (Figura 2) para identificar las
necesidades de los clientes, as como su perfil de
consumo y hbitos.

Figura 2. Mapa de Empata
(Osterwalder et al., 2010)
Con estas tcnicas provenientes de la
administracin de negocios es posible generar las
primeras aproximaciones, particularmente en el
contexto latinoamericano que a diferencia de otros
pases, tiene pocos centros o institutos de
investigacin orientados al estudio del
comportamiento de consumidor, diseo e
innovacin.
De forma inicial, al tener un modelo de
negocio es posible afinar la idea original y
enunciar la propuesta de valor que se ofrecer al
cliente apoyado de los socios y entregada a travs
de canales de distribucin. En este primer
momento se pueden identificar aquellos elementos
de la propuesta que la hacen nica para resolver
las necesidades de los clientes y adherir a ella un
valor econmico.
319
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
VII- OPORTUNIDADES PARA
EL GERONTLOGO DE HOY
Y DEL FUTURO.
Al definir modelos de negocio los
gerontlogos tienen oportunidades para aportar
desde su formacin, concretamente:
Al generar una propuesta de valor, se tiene
la posibilidad de generar innovacin al conectar
diferentes campos del conocimiento, aplicacin o
tecnologa. Por ejemplo al unir el transporte y la
gerontologa se pueden disear servicios de
transportacin personalizada para viejos, o bien
cuando se unen la domtica y la gerontologa se
pueden disear sistemas que faciliten la
independencia y/o prevencin de accidentes en el
adulto mayor.
Al identificar los segmentos de clientes, se
tiene la oportunidad de estudiar y clarificar el
perfil del consumidor gerontolgico, se tendran
respuestas hacia la pregunta: a quin se le vende
realmente? Esto permite comprender las
necesidades del mercado.
Al establecer canales de distribucin, se
abre una posibilidad de incorporar la tecnologa a
una poblacin que en ocasiones se suele asumir
como fuera de ella.
Al definir actividades clave, los
gerontlogos tienen una oportunidad de definir
procedimientos, disear e innovar a partir de los
conceptos, tcnicas y propuestas relacionadas con
la dinmica del adulto mayor, su familia y curso
de vida. Asimismo le permite tener una visin
estratgica de los elementos que necesita para
generar escenarios y soluciones. Disear modelos
de negocio implica el desarrollo de competencias
estratgicas en quin disea, ya que a travs de
ellas es posible ensamblar ideas, conceptos, leer
escenarios y estructuras tcticas para la
implementacin de las propuestas de valor
generadas.
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

El uso del lenguaje de negocio posibilita Figura 3. Modelo de Competencias de Recursos

que el gerontlogo establezca puntos en comn de Humanos del Futuro (Ulrich et al., 2011).
contacto, comunicacin y diseo de soluciones
con otros profesionales no necesariamente
vinculados con la gerontologa. Le permite abrir
su espectro de relaciones, vnculos y conocimiento
para la generacin de soluciones de atencin
adecuadas al entorno econmico, poltico y social,
prevaleciente en la comunidad u organizacin.

El establecimiento de nuevas relaciones y

vnculos con otros profesionales o proveedores de
servicios, es una oportunidad para generar socios
de negocios y expandir redes de servicios y
productos (que fueron concebidos fuera del
contexto gerontolgico) y ponerlos al alcance de
la poblacin envejecida y sus familias.

VIII. OPORTUNIDADES PARA Posicionador Estratgico: los

profesionales de alto desempeo piensan y actan
REDEFINIR EL PERFIL DEL
de afuera hacia adentro, tienen un conocimiento
GERONTLOGO A PARTIR profundo del entorno y pueden traducir las
DE LOS MODELOS tendencias, leer escenarios e introducirlos como
acciones y decisiones hacia el interior del negocio.
ADMINISTRATIVOS DE Comprenden sobre negocios (desde la perspectiva
GESTIN DEL CAPITAL social, tecnolgica, econmica, poltica, ambiental
y demogrfica). Atienden a sus clientes internos
HUMANO.
identificando los segmentos de clientes,
conociendo sus expectativas y alineando la
organizacin para satisfacer las necesidades de los
El impulso de una perspectiva clientes.
emprendedora del gerontlogo, implica tambin
repensar su perfil. Se trata de una transicin Activista creble: se trata de que el
importante, ya que implica que el gerontlogo profesional dedicado al factor humano sea un
asuma diferentes roles, en este sentido hay un activista creble gracias a la confianza que ha
paralelismo con el modelo de gestin de los construido entorno a s a travs de su comprensin
recursos humanos planteado por Dave Ulrich del negocio. Construyen fuertes relaciones de
(Figura 3). En el cual se plantea que el confianza y actan como consejeros,
responsable de la funcin de recursos humanos construyendo relaciones personales positivas.
debe desarrollar seis competencias clave (Ulrich, Tienen un punto de vista definido basado en la
Younger, Brockbank, Ulrich, & Younger, 2011): demandas del negocio, influyen positivamente en
los dems y se comunican de forma clara y
consistente.

Constructor de Capacidades: relacionado

con la forma en que los especialistas del factor
humano desarrollan capacidades internas en el

320

negocio, entendido como una organizacin con un
conjunto de capacidades, relacionadas con
comportamientos o desempeo de las personas
que atienden.
Campen del Cambio: los especialistas del
factor humano impulsan un proceso integrado,
sostenido y robusto del cambio, buscando que ste
suceda a nivel organizacional e individual. Es
capaz de iniciar el cambio, sobrepasa la resistencia
natural y se asegura que los stakeholders
participen. Sostienen el cambio y buscan que las
personas sean giles, flexibles y con el tiempo
sean corresponsables del cambio.
Innovador e integrador: implica que se
integren nuevas prcticas en el negocio o bien que
se generen nuevas para resolver los problemas
futuros que podran suceder.
Proponente tecnolgico: implica que los
especialistas de capital humano usen la tecnologa
para entregar mejores servicios y productos a sus
clientes. Y sobre todo buscar que la tecnologa
permita que la gente permanezca conectada entre
s.
Este modelo propio del rea de Recursos
Humanos puede aplicarse en la definicin de las
competencias que requiere el gerontlogo, existe
un paralelismo al ser dos profesiones cuyo
propsito es la gestin de personas. Extrapolando
los conceptos mencionados previamente se puede
repensar el gerontlogo como un activista creble,
capaz de leer el entorno y transformar la
organizacin (negocio, hospital o institucin
gerontolgica) a partir de acciones emprendidas
por lecturas de los escenarios futuros.
Al mismo tiempo el gerontlogo necesita
construir capacidades tanto en su clientes (viejos,
familia, stakeholders) para detonar, afrontar y
sostener el cambio, integrando tecnologa para que
el viejo, su familia o grupo social permanezca
conectado, integrando e innovando en
procedimientos, productos o servicios dirigidos a
la poblacin envejecida.
321
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
IX. CONCLUSIONES
La generacin de negocios gerontolgicos
brinda una posibilidad de innovacin para
aquellas instituciones, empresas o profesionales
relacionados con el campo. Es tambin una
oportunidad para la administracin, la
mercadotecnia y la gestin del capital humano,
para aportar desde sus conceptos, metodologas y
enfoques. El proceso de creacin de negocios
requiere asimismo un enfoque y mtodos que le
permitan a los emprendedores poner en marcha de
forma prctica sus modelos y a travs de
prototipos generar las primeras aproximaciones.
Las ciencias administrativas brindan una
estructura para la generacin de modelos y
brindan un marco de referencia para la generacin
de competencias y para redefinir el papel del
gerontlogo, impulsando un pensamiento
estratgico, especialmente al reenfocar el
pensamiento hacia el diseo de soluciones.
El gerontlogo de hoy tiene la oportunidad
de incorporar los conceptos de innovacin y
negocios en sus estrategias de atencin. Bajo este
enfoque se propone que los negocios sean una
estrategia de atencin del adulto mayor.
Habilitndolo para ser reconocido como un
individuo productivo, que adems tienen hbitos y
necesidades de consumo, con aspiraciones y
deseos especficos, que busca su independencia.
Ya algunas corporaciones estn aprendiendo de
ello y, sin importar si se trata de una
microempresa o de una prctica ideada
individualmente por un gerontlogo, es
importante leer el contexto y conocer que
estrategias estn siguiendo las grandes compaas
de cara al envejecimiento. En este artculo se
hacen planteamientos iniciales, con el fin de
alentar la discusin en torno a cmo podemos
atender las necesidades de una poblacin que
claramente ser demandante en los prximos aos.
El reto ser entender sus necesidades, hbitos,
dinmica personal, social y econmica y ante ellos
disear aceleradamente soluciones realistas y
aptas para el contexto de cada pas. Los retos son

claros: para el gerontlogo cmo incorporar
nuevos conceptos administrativos en su quehacer
y para los administradores comprender el
contexto, aportar y ocuparse de esta inevitable
situacin. Para la empresas implica un cambio de
paradigma sobre sus clientes, la forma en que se
conformarn los mercados en el futuro, as como
el impulso a la innovacin y la integracin de los
nuevos viejos como clientes, empleados o
emprendedores en sus planes de negocio.
X. AGRADECIMIENTOS
El autor agradece las contribuciones del
Dr. Fernando Quintanar Olgun y la Mtra. Sonia
Arias Padilla por su apoyo en la revisin de este
documento.
XI. REFERENCIAS
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HR Competencies: Business Partnering from the
Outside-In The New HR Competencies: Business
Partnering from the Outside-In.
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

CAPITULO 9

CUIDADORES Y ABUELOS

EL ADULTO MAYOR Y SU ROL DE ABUELO CUIDADOR

DE MENORES EN LA FAMILIA

323

EL ADULTO MAYOR Y SU ROL DE
ABUELO CUIDADOR DE MENORES
EN LA FAMILIA
Rosa Martha Guilln Apreza
Centro Mexicano Universitario de
Ciencias y Humanidades
(CMUCH)
Resumen Este artculo es la primera
fase de una investigacin que se encuentra en
proceso, en donde el objeto de estudio es el
adulto mayor y su rol de abuelo cuidador
(primario o auxiliar) de menores en la familia en
la Ciudad de Puebla, Mxico. Aqu presentamos
datos obtenidos de las diferentes investigaciones
que se han hecho en relacin al tema y un
pequeo anlisis de los mismos, para que nos
sirvan como base para la segunda fase de
nuestra investigacin. As tambin se reunieron
datos estadsticos del censo del 2010 elaborados
por el Instituto Nacional de Estadstica,
Geografa e Informatica (INEGI) en relacin al
nmero de adultos mayores que se encuentran
viviendo en la Ciudad de Puebla para una mayor
comprensin del tema.
Palabras claves Cuidador primario o
auxiliar, adulto mayor, abuelo/a
Abstract This article is the first phase of
an investigation that is underway, where the
object of study is the elder and caregiver
(primary or auxiliary) grandparent role of
children in the family in the city of Puebla,
Mexico.
Here we present data obtained from the
different research that has been done on the
issue and a short analysis of the same, to serve
324
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
us as a base for the second phase of our
research. We also gathered statistical data drawn
from the 2010 census by the Instituto Nacional
de Estadstica, Geografa e Informatica (INEGI)
in relation to the number of older adults who are
living in the city of Puebla, for grater
understanding.
Key Words Primary caregiver or
auxiliary, elderly, grandfather
I. INTRODUCCIN
L
os cambios que se estn viviendo a
nivel global, convierten a nuestro
planeta, en un planeta de
sociedades envejecientes, un indicador de ello es
el envejecimiento poblacional.
En el pasado, presente y futuro, ya sea
rpida o lentamente, todos los pases se han
enfrentado, enfrentan o enfrentarn de manera
ineludible el envejecimiento demogrfico.
Evidencia de lo anterior es que es un hecho que
las sociedades envejecidas estn apareciendo
gradualmente por todos los rincones del mundo.
El proceso del envejecimiento repercute
sensiblemente sobre diferentes factores del
desarrollo, el funcionamiento de las personas, sus
familias y las sociedades. Es as como
actualmente se encuentran familias en donde
viven dos, tres o hasta cuatro generaciones, que
inducen un cambio en sus roles y estructura

familiar, entre otros. Uno de estos cambios se da
en el adulto mayor en su rol de abuelo, ya que de
ser invisible para la familia, ahora se ha
convertido en un apoyo como cuidador de sus
nietos.
Actualmente en la mayora de los pases
desarrollados y subdesarrollados, debido a la crisis
econmica, a la insercin de las mujeres en el
mbito laboral, a la migracin de los padres
jvenes, al aumento de las madres solteras entre
otros factores, el adulto mayor en su rol de abuelo
cuidador de menores representa una gran ayuda
para los hijos al dejar en manos de los abuelos el
cuidado de los nietos.
En la Ciudad de Puebla, existe de acuerdo
al censo del 2010 elaborado por el INEGI, una
poblacin total de 5,779,829 de los cules
2,769,855 son hombres y 231,856 corresponden a
adultos mayores, y 3,009.974 son mujeres, siendo
281,580 adultas mayores.
A pesar de este gran nmero de adultos
mayores, cabe destacar que no existen
investigaciones especficas sobre el tema del rol
de abuelos cuidadores de menores en la Ciudad
de Puebla, por lo que en este trabajo se pretende
hacer un anlisis del rol del abuelo cuidador de
menores, bajo la ptica de la Gerontologa Social
para poder identificar diversos factores que
inciden en el adulto mayor en su rol de abuelo
cuidador de menores y las repercusiones que se
puedan dar en su salud, as como los aspectos
positivos o negativos que emanen de ello,
reconociendo tambin la labor que est realizando
al interior de la familia, volvindose visible ante la
sociedad como una persona activa y productiva.
325
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
II. LA ETAPA DE LA VEJEZ Y
EL PROCESO DE
ENVEJECIMIENTO:
DIFERENCIAS Y
CONCEPTUALIZACIONES
Como se analizo en la introduccin, el
planeta est viviendo una transicin demogrfica
en donde todos los pases estn involucrados ya
sea vivindolo o bien, iniciando este
transformacin en sus sociedades.
La Declaracin del Primer Congreso
Iberoamericano de Psicogerontologa menciona
que Los procesos de envejecimiento se
construyen singular y colectivamente. Cada
cultura, cada poca construye un determinado
modo de envejecer. De esta forma la vejez se
constituye en una etapa del desarrollo en la cul
con ganancias y prdidas, existe una mayor
multiplicidad de factores determinantes, y gran
variedad interpersonal en sus dimensiones y
manifestaciones, siendo necesario para su anlisis
y configuracin una perspectiva compleja, que
incluya el proceso del envejecimiento en sus
diferentes dimensiones [1].
Para fines de este trabajo se tom a la vejez
como una etapa del ciclo vital de los seres vivos,
pero tambin como un constructo social que
abarca determinados roles de acuerdo con la etapa
de vida y, al envejecimiento como una serie de
experiencias objetivas y subjetivas, que se
encuentran ntimamente relacionadas con
diferentes factores como son, las experiencias de
vida, la edad biolgica, el contexto, la cultura, el
entorno familiar y las relaciones interpersonales
entre otros.
Cuando se habla del adulto mayor, se debe
ver desde una perspectiva multidimensional, como
se menciona en los prrafos anteriores, ya que es
importante no olvidar que como todo ser humano
influyen en l aspectos biolgicos, psicolgicos,
sociales, culturales y espirituales como la

Psicogerontologa lo propone. El proceso del
envejecimiento repercute sensiblemente sobre
varios factores del desarrollo y el funcionamiento
de las personas, sus familias y de las sociedades
En la antigedad, el viejo representaba la
sabidura que le daba la experiencia de sus aos y
se le vea con respeto, era un ejemplo a seguir, la
familia lo buscaba como el apoyo y protector, era
el lder de la familia, y su imagen representaba
una gran aportacin al bienestar familiar y social
de la familia.
A travs de los aos, esta imagen se fue
deteriorando y se ha reconstruido socialmente de
manera negativa, es decir el imaginario social y
colectivo ha dado un gran cambio, dndole la
connotacin de viejismo que son todas las
actitudes negativas y estereotipos hacia la vejez
y/o el proceso del envejecimiento. [2].
Graciela Zarebski, menciona que la vejez
puede ser un camino hacia la sabidura o hacia la
anulacin del sujeto1.
III. LA FAMILIA Y SU
TRANSFORMACIN
La familia en Mxico ha sufrido tambin
una serie de transformaciones y, el aumento en la
esperanza de vida en hombres y mujeres, es una
de las ms importantes transformaciones
demogrficas, pero tambin refleja un
alargamiento en el ciclo de vida de los hogares
[3].
De acuerdo a la Encuesta Estatal sobre
dinmica de las familias en Puebla existe una
mayor proporcin de familias nucleares en las
localidades rurales (80%), que en las localidades
urbanas (72.8%). El promedio general de
miembros de una familia es 3.9 y el promedio de
hijos 1.79. El 20.8% de las familias no tienen
hijos y el 47.3% tiene dos hijos. Existe una
tendencia a tener ms hijos en las localidades de
326
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
tipo urbano: las familias con 3 o ms hijos
representan el 36% en estas tipo de localidades,
mientras que en las rurales el 29.2%. As tambin,
esta encuesta seala que a mayor educacin,
menos hijos. Las familias en las que el/la Jefe de
Familia tiene niveles educativos de primaria y
secundaria incompletas tienden a tener 4 o ms
hijos en mayor proporcin (8.4% y 8.2%,
respectivamente) que las familias en las que el/la
Jefe de Familia tiene niveles educativos
preparatoria incompleta (1%) y ms alto que
preparatoria (3.5%). El 22.2% de las familias son
monoparentales (viven solamente con uno de los
padres), el 77.6% son biparentales (tienen ambos
padres), y el restante 0.23% de las familias
declararon no contar con padres en el hogar. El
15.4% de los jefes de familia afirm que entre los
miembros del hogar, se encontraba un adulto
mayor.
La presencia de adultos mayores en los
hogares es mayor cuando la jefatura de familia es
femenina. El 21.7% report la existencia de un
adulto mayor como miembro del hogar, mientras
que los hogares con jefatura masculina el
porcentaje baja al 14% [4].
Los datos anteriores proporcionan la
evidencia de que en la actualidad haya familias en
donde coexisten dos, tres o hasta cuatro
generaciones.
Debido a estos cambios los investigadores
han volteado la mirada hacia el estudio de las
relaciones intergeneracionales, debido a que en
una gran mayora de hogares, son los abuelos/as
quienes tienen la funcin de cuidar a sus nietos/as.
La familia ha sido el ncleo fundamental
de socializacin de los seres humanos, y aunque
en el ltimo siglo la estructura familiar ha sufrido
una gran transformacin, sigue siendo la principal
institucin socializadora en la primera infancia
[5].
Amparo Micolta menciona que la familia
se constituye como un espacio relacional
intersubjetivo en el que las personas construyen

una cotidianidad y un mundo de significados y de
smbolos.
Como se ha visto, la poblacin
demogrfica va en aumento y esto ha originado
que la configuracin de la familia cambie,
notndose este cambio en las nuevas generaciones
que tienen menos hijos o, los tienen a mayor edad,
y esto origina que dos, tres, o hasta cuatro
generaciones se encuentren viviendo en una
misma familia, todo esto se da como consecuencia
del aumento en la esperanza de vida. Knipscheer
(1988) se refiere a este fenmeno como la
verticalizacin de la familia [6].
La familia nuclear ha dejado de ser el
modelo simblico y las relaciones sociales en el
interior de la familia tambin se han transformado,
debido a diferentes factores en donde el aspecto
socioeconmico juega un papel fundamental en
las variaciones que se estn dando dentro de ella
[7]. Es decir se encuentran familias uniparentales,
de parejas del mismo sexo, nuclear, extensa,
aunque la familia sigue siendo una organizacin
predominantemente social, se debe tomar en
cuenta que al interior de la familia los lazos de
afectividad entre sus miembros siempre o casi
siempre estn presentes.
Amparo Micolta menciona que la familia
se constituye como un espacio relacional
intersubjetivo en el que las personas construyen
una cotidianidad y un mundo de significados y de
smbolos.
Mara A. Gomila menciona que al interior
de la familia, las distintas generaciones
interactan, se relacionan y establecen un tipo de
relaciones sociales que comportan un intercambio:
de servicios, de afecto, de bienes. Son unas
relaciones marcadas por las nociones de
responsabilidad y obligacin, adems por
sentimientos de amor y afecto, y tambin, por las
negociaciones y el conflicto.
As tambin se debe reconocer a la familia
como una fuente en la trasmisin de los valores y
en la educacin [8].
327
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
De unos aos a la fecha el ingreso de la
mujer al mbito laboral ha influido notablemente
para que los hijos sean hijos de guardera, pero
con la crisis econmica que est afectando a los
pases ( Mxico no es la excepcin), el que ambos
padres salgan a laborar, las madres solteras, la
migracin de los padres, aunado al incremento de
la esperanza de vida, todos ellos han sido factores
para que los hijos regresen al cuidado de los
abuelos y estos se conviertan en cuidadores de sus
nietos ya sea por voluntad propia o por un deber
moral.
Hoy ms que nunca, la familia constituye
la fuente de ayuda ms importante no solo en los
casos de deterioro de las condiciones fsicas o
psquicas de la persona, sino tambin en cunto al
soporte emocional, social y econmico de los
individuos [8].
IV. EL ROL DE ABUELO/A:
DIFERENTES ESTILOS
Sacramento Pinazo menciona que el rol de
abuelo ha sido comnmente denominado rol sin
rol porque es un rol que no est gobernado por
los derechos y obligaciones que tiene, por
ejemplo, la autora seala que el rol de padre, es un
rol multidimensional compuesto por diferentes
niveles representados en la siguiente tabla [9].
NIVELES CARACTERSTICAS
1. Corresponde a las normas que
Actitudinal gobiernan los derechos y
obligaciones de los abuelos
2. Se relaciona con las actividades
Conductual que los abuelos llevan a cabo con y
para los nietos
3. Se relaciona con la satisfaccin
Emocional con el rol. Se acenta porque los
abuelos no tiene el mismo tipo de
responsabilidades con sus nietos
que las que tenan con sus propios
hijos.
4. Tiene relacin con los diferentes
Simblico significados de la abuelidad que le
dan los abuelos.
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

Esta misma autora ha realizado un trabajo As tambin se han realizado estudios, en

sobre los estilos de abuelidad que han realizado
diferentes investigadores a lo largo de los aos. A
continuacin se presenta la siguiente tabla.
Estilos de abuelidad segn los diferentes
autores.
donde se han encontrado diferencias en funcin
del gnero en cunto las caractersticas en el rol de
abuelo/a. Carmen Triad y Villar Posada,
mencionan a Roberto y Stroes quienes sealan
cuatro estilos en funcin del gnero [10].

ESTILO CARACTERSTICA
AO AUTOR ESTILOS 1. Son las abuelas preocupadas por la
Distribuida formacin de los nietos/as, los
1964 Neugarten y 1. Formal miman y son indulgentes.
Weinstein 2. Buscador de 2. Abuelas que slo se preocupan por
diversin Simblica la formacin y lo que es
3. Padre sustituto moralmente correcto
4.Reserva de sabidura 3. Abuelas que ven a sus nietos como
familiar Individual el camino para distraerle de la
5. Figura distante sociedad y el aislamiento social.
1976 Wood y 1. Contradictoria 4. Escaso nfasis en ningn aspecto
Robertson 2. Distante Remota de la relacin.
3. Simblica
4. Individualista
1985 Kivnick 1. Centralidad Algunas investigaciones como las de
2. Vejez valiosa Ramrez Barranti en 1985; y Uhlenberg y
3.Indulgencia
Hammil, [11] resaltan diversos factores que
4. Inmortalidad a travs
del clan podran influir en los roles que los abuelos llevan
5. Reminiscencia a cabo como son:
1985 Cherlin y 1. Independiente
Furstenberg 2. Pasivo
3. Activo (autoritario,
apoyador, influyente) FACTORES CARACTERSTICAS
1. Edad, sexo, estado civil
1986 Cherln y 4. Compaero Demogrficos
Furstenberg 5. Distante 2. Estatus laboral, nivel
6. Comprometido Socioeconmicos educativo
1991 Smith, P.K. 1. Abuela materna 3. Lnea familiar (materna o
2. Abuelo materno Estructura paterna), relacin entre
3. Abuela paterna familiar padres mayores y sus hijos
4. Abuelo paterno adultos, caractersticas
familiares
(un divorcio en la generacin
De acuerdo a lo anterior, es de notar la intermedia)
4. Que sean limitantes en sus
importancia que con el correr de los aos se le
Compromisos actividades o frecuencia de
viene dando al estudio del rol del abuelo/a, dado sociales contactos con sus nietos
que como se ha mencionado, la pirmide
poblacional se est transformando y el aumento de
los adultos mayores empieza a llamar la atencin Como se ha mencionado, el rol de abuelo
desde una visin multidisciplinaria, de aqu la cuidador no es homogneo, sino que se debe ver
importancia de realizar esta investigacin como desde el contexto de cada persona, de cada familia
pionera en el estudio del rol del abuelo/a en la y de cada cultura, es por eso que se deben analizar
ciudad de Puebla.

328

los diferentes factores que pueden llevar al adulto
mayor a ejercer la funcin de abuelo/a cuidador.
Ivana Miralles menciona que el gnero
femenino se ha convertido en un factor de
feminizacin de la vejez debido principalmente a
que hay ms viudas que viudos, por lo que el rol
de cuidador recae en la mujer, aunado como se
dijo anteriormente que social y culturalmente
desde que nace la mujer se ve proyectada hacia el
rol de cuidadora de los hijos y por ende, si vive
ms que el hombre generalmente se le da el rol de
cuidadora de los nietos. Generalmente el rol de
cuidadores puede estar motivado o bien por
decisiones familiares o por acontecimientos no
previstos [12].
Es as como a travs de la historia el
cuidado de los nietos ha sido predominantemente
practicado por las mujeres, debido principalmente
al rol que representa en el cuidado de los hijos,
pero socialmente este cuidar de los hijos y nietos
es invisible ante los ojos de los dems y
culturalmente se da por hecho esta labor. Cabe
mencionar que ahora una gran mayora de adultos
mayores participan activamente en diferentes
ocupaciones en su vida cotidiana, principalmente
al interior de la familia, pero tambin en la
comunidad que le rodea[12]. Es as como se debe
de entender el envejecimiento productivo del que
habla el Dr. Robert N. Butler, quien propuso este
trmino como la capacidad de un individuo o una
poblacin para servir en la fuerza de trabajo
remunerada, en actividades de voluntariado,
ayudar en la familia y mantenerse independiente
como sea posible
Por lo que ahora, ya es tiempo de que al
abuelo/a cuidador de menores se le d el mrito y
se le reconozca la contribucin que hace al interior
de la familia, y en consecuencia a la sociedad.
329
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
V. EL ROL DE ABUELO/A
CUIDADOR DE MENORES
Al hablar del rol del abuelo/a cuidador es
relevante mencionar que no hay una uniformidad
en ello, por lo que es importante destacar el
contexto que rodea al adulto mayor, siendo
necesario entenderlo desde su propia vivencia ya
que en ello influyen las dimensiones familiares,
sociales y culturales, como se ha mencionado
anteriormente.
Nuria Badenes Pl y Ma. Teresa Lpez
[13]. mencionan que el fenmeno de los abuelos
cuidadores no ha sido estudiado en profundidad,
quiz porque el trabajo de las personas mayores
no ha sido totalmente reconocido.
Para hablar de abuelos/as cuidadores es
necesario hacer la diferencia entre abuelos/as
cuidadores auxiliares y abuelos/as cuidadores
primarios. Los primeros se refieren cuando se
cuida a los nietos por horas, por ejemplo cuando
se les lleva a la escuela, estn con ellos mientras
los padres trabajan, realizan tareas, y en cunto los
padres regresan al hogar se encargan de sus hijos.
Y los segundos es cuando los abuelos/as tienen al
cuidado a los nietos porque los padres por alguna
circunstancia no viven con ello [14].
Silveria Agull, menciona que la actividad
de cuidar a otros no es nicamente una actividad
fsica, sino tambin y fundamentalmente, una
actividad mental. Cuidar significa sobre todo,
planificar y estar pendiente, prever la necesidad
antes de que sta surja, prevenir. En el caso del
cuidado de los menores la tarea de previsin y
planificacin se convierte en una parte central,
difcil a veces de deslindar de otras actividades
[15].
La mayora de los abuelos/as cuando
asumen el rol de abuelos cuidadores de sus
nietos/as, se encuentran en la etapa de jubilacin,
con hijos ya mayores o solos, es decir sus hijos ya
se casaron, de pronto esto rompe con su estilo de
vida, es decir su vida da un cambio radical, su

futuro se ve incierto en cunto a los planes que
tena pensado para s mismo/a. De pronto se ve
otra vez cuidando a sus nietos/as y se remonta a
un pasado del que hace tiempo haba dejado de
lado, quiz en su mente se haba forjado un plan
de vida para l/ella y su pareja, cuando de la nada
se rompe cul pompa de jabn y se ve de nuevo
sumergido en el rol de padre, pero con ms edad y
menos energa para cuidar de sus nietos/as y esto
lo confronta, pues en su fuero interno quisiera
decir que no, pero exteriormente dice que s, quiz
a un deber moral o por amor a sus hijos, y es as
como se ve involucrado en una situacin que no se
haba imaginado y que ahora lo est viviendo.
De acuerdo a lo anterior, Araceli Pelcastre
[16] seala, que si bien hay instituciones que se
encargan de la atencin de los nios y, que son
remuneradas, tambin se encuentran otros
servicios que ni se ven ni son remunerados, y aqu
entra la abuela, y de nuevo se nota el papel que
socialmente est determinado por el gnero en
funcin de las actividades que realiza la mujer, y
fundamentalmente se le reconoce como cuidadora
de sus hijos, y en la actualidad se le est
reconociendo como cuidadora de sus nietos.
Ahora bien, el ser abuelo/a cuidador
conlleva repercusiones tanto positivas como
negativas, dependiendo de las circunstancias que
originan que tome ese rol, como son el estilo de
vida que puede o no repercutir por la edad, el
estado de salud, las actividades que realiza, su
estado civil entre otros. As es importante que a
los abuelos/as cuidadores se les preste la atencin
debida y, no nada ms dejarles esa
responsabilidad, ya que muchas veces esto puede
originar problemas en su salud fsica y emocional.
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Estudios de la Mujer. Julio/Diciembre
2010.VOL.15/No.35, pp. 91-116
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intergeneracionales en el marco de la familia
contempornea: cambios y continuidades en
transicin hacia una nueva concepcin de la
familia. Institut dInfancia i Mon Urb.
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 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

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Productiva. El reconocimiento de las personas
mayores como un recurso indispensable en la
sociedad. KAIROS. Revista de Temas Sociales.
ISSN 1514-9331. URL:
http://www.revistakairos.org. Proyecto Culturas
Juveniles. Universidad Nacional de San Luis. Ao
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13. Badenes Pl, N. y Lpez Lpez, MT. (

2013, Junio) Doble dependencia: abuelos que
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Fiscales. Universidad Complutense. Ekaina.
doi:10.5569/1134-7147.49.09.

14. Triad, C. Villar, F. Sol, C. Celdr, M.

Conde, JL. (2006) Abuelas y Abuelos Cuidadores:
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Congreso Virtual de Psiquiatra. Universidad de
Barcelona. Espaa Interpsiquis. 2006

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y bienestar social: el apoyo informal a la infancia
y a la vejez. Madrid: Ministerio de Trabajo y
Asuntos Sociales, Instituto de la Mujer. 2002

16. Pelcastre, J. A. (2011). Paradojas de

las abuelas que cuidan a sus nietos y nietas. Entre
el empoderamiento de sus hijas y la reproduccin
de roles tradicionales. Memoria del 7 Encuentro
Nacional sobre Empoderamiento Femenino.
Universidad Autnoma del Estado de Hidalgo.

331
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

CAPITULO 10

ASPECTOS POLTICOS Y
LEGALES DEL
ENVEJECIMIENTO

Salud mental, demencias y polticas pblicas en Amrica Latina:

Deconstruyendo viejos y nuevos paradigmas
La autonoma personal como principio tico y jurdico de
justicia y como estrategia-poltica
O envelhecimiento nos meios de comunicao brasileiros:
Desbravando a longevida de namidia.
O caso do Portal do Envelhecimiento

Vacos legales en la atencin gerontolgica

332

SALUD MENTAL, DEMENCIAS Y
POLTICAS PBLICAS EN AMRICA
LATINA: DECONSTRUYENDO VIEJOS
Y NUEVOS PARADIGMAS
Dr. Robert Prez Fernndez
Ncleo Interdisciplinario de
Estudios sobre Vejez y necesidad de disear y ejecutar polticas pblicas
Envejecimiento NIEVE.
Instituto de Psicologa Social,
Facultad de Psicologa de la
Universidad de la Repblica.
Montevideo, Uruguay
Abstract In the next years, dementias
will have a great incidence in Latin America.
However, the social protection and health
systems from most of the countries seem to be
unprepared for that challenge. In this paper, the
need to design and execute public policies in the
approach of dementias is grounded. Two
perspectives of these disorders approach are
presented: a neuropathological from the
assistance paradigm and other psychosocial, in a
human rights paradigm. Likewise, some obstacle
for the politics elaboration are pointed out,
among them, social prejudice about elderly, that
are negatively enhanced by the stigmas about
mental illnesses. Finally, some guiding
principles are presented to the elaboration of
public policies, based on good practices from a
human rights perspective.
Key words Dementia, Alzheimer,
Mental Health, Public Policies
Resumen En los prximos aos las
demencias tendrn una gran incidencia en
Amrica Latina. Sin embargo los sistemas de
333
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
proteccin social y de salud de la mayora de sus
pases no parecen estar an preparados para este
desafo. En el presente trabajo se fundamenta la
de abordaje de estos trastornos. Se presentan dos
perspectivas de abordaje: una neuropatolgica
dentro de un paradigma de asistencia y otra
psicosocial, en un paradigma de derechos
humanos. Asimismo se sealan algunos
obstculos para la elaboracin de polticas, entre
los que se encuentran los imaginarios sociales
prejuiciosos sobre la vejez, que se potencian
negativamente con los estigmas sobre las
enfermedades mentales. Finalmente se presentan
algunos principios orientadores para la
elaboracin de polticas pblicas, basados en
buenas prcticas desde la perspectiva de
derechos humanos
ndices Demencia, Alzheimer, Salud
Mental, Polticas Pblicas
I. INTRODUCCIN. LAS
DEMENCIAS EN EL CAMPO
DE LA SALUD MENTAL
S
e estima que en el mundo hay 340
millones de personas que padecen
alguno de los trastornos mentales
ms frecuentes: depresin, trastornos vinculados

al consumo de sustancias psicoactivas, epilepsia,
esquizofrenia y demencia [1-2]. De esta forma, los
trastornos mentales y neurolgicos son
responsables del 14% de la carga mundial de
enfermedades [3]. A pesar de ello, las polticas de
salud mental y la atencin a los trastornos
mentales han ocupado histricamente un lugar
marginal dentro de las polticas de salud de la
mayora de los pases de Amrica Latina y el
Caribe, dnde ha predominando un modelo de
atencin asistencial y sintomtico, basado en
polticas de encierro o abordajes biologicistas-
farmacolgicos, que hasta el momento han tenido
modestos resultados en cuanto a eficacia y
eficiencia [4].
Ante estos desafos para la salud de la
poblacin de nuestra regin, desde la dcada de
1990 la Organizacin Panamericana de la Salud
(OPS) viene impulsando una poltica de reforma
de la atencin en salud mental desde una
perspectiva de Derechos Humanos. As, en 1990,
en la Conferencia sobre Reestructuracin de la
Atencin Psiquitrica en Amrica Latina, se
realiza la Declaracin de Caracas, en la que se
exhorta a los diferentes gobiernos a que adapten
su legislacin para asegurar el respeto de los
derechos humanos y civiles de los enfermos
mentales, y que promuevan la organizacin de
servicios comunitarios de salud mental que
garanticen su cumplimiento [5]. En el ao 2005,
en la Declaracin de Brasilia se definen los
Principios Rectores para el Desarrollo de la
Atencin en Salud Mental en las Amricas,
exhortndose a impulsar los principios ticos,
jurdicos, tcnicos y polticos de la Declaracin de
Caracas, que en ese ao an no se haban
cumplido satisfactoriamente [6]. Cuatro aos
despus, en el 2009, la OPS aprueba la
Estrategia y Plan de Accin en Salud Mental
[7]. En la misma se realiza un anlisis de la
situacin de salud mental en la regin, definiendo
cinco reas estratgicas de accin: Formulacin y
ejecucin de polticas, planes y leyes nacionales
de salud mental; Promocin de la salud mental y
prevencin de los trastornos psquicos, con nfasis
en el desarrollo psicosocial de la niez; Prestacin
de servicios de salud mental centrados en la
334
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
atencin primaria de salud y definicin de
condiciones prioritarias y ejecucin de las
intervenciones; Fortalecimiento de los recursos
humanos; Fortalecimiento de la capacidad para
producir, evaluar y utilizar la informacin sobre
salud mental. Esta resolucin, ser definida dos
aos despus por Mirta Roses Periago, Directora
de OPS, como un hito histrico para la Regin,
pues ha colocado claramente la salud mental en la
agenda de los gobiernos del continente americano
y expresa la voluntad poltica y tcnica para
priorizar y continuar impulsando los procesos de
cambios necesarios en este campo. Surge
claramente la impostergable necesidad de acelerar
los tiempos de implementacin de las reformas en
los pases [8, p. 2].
Finalmente en el ao 2011 se presenta el
Marco de referencia para la implementacin de
la estrategia regional en salud mental, que busca
proporcionar pautas claras para adaptar a
diferentes contextos la instrumentacin de cada
una de las cinco reas de referencia [8]. Sin
embargo, pese a la voluntad poltica de los
organismos internacionales para implementar
reformas en los sistemas de atencin a la salud
mental, la misma y el enfoque de derechos avanza
muy lento. Un analizador de esto lo constituye la
actual brecha de atencin en salud mental en la
regin. Por un lado existe una brecha en el
tratamiento, ya que ms de la mitad de las
personas que necesitan atencin para trastornos
mentales (depresin, psicosis, alcoholismo,
demencia, etc) no lo reciben; por otro, existe una
importante brecha financiera y de recursos, pues
mientras los trastornos mentales representan el
22% de la carga de enfermedad de la regin, se
estima que se destina menos del 2% del
presupuesto sanitario a la salud mental. A su vez,
de estos escasos recursos destinados, en varios
pases cerca del 90% del mismo se destina a la
atencin clsica en hospitales con reclusin de
pacientes [3]. Asimismo, en los pases de la regin
existe una importante brecha de informacin en
salud mental, comparada con los pases de altos
ingresos. Lo mismo sucede con la capacitacin de
recursos humanos, donde se seala que los
programas de formacin (de pregrado y posgrado)

son limitados en el tiempo, no siempre responden
a las necesidades reales de la poblacin y
continan basndose en modelos curativos y
hospitalarios [3, pag. 5]. Estos desfasajes se
retroalimentan negativamente de tres clsicos
obstculos que se dan para el desarrollo de
programas de salud mental eficientes: la
persistencia de un estigma social sobre la
enfermedad mental, la falta de capacitacin de los
equipos de salud en estos temas y la organizacin
de servicios especializados como nica opcin [9].
Estos obstculos se potencian
negativamente cuando el tema de los trastornos
mentales se cruza con la vejez, ya que a los
clsicos estigmas y discriminaciones de que son
objeto las personas con enfermedades mentales, se
suma el estigma y la discriminacin a que son
sometidas las personas en funcin de su edad: el
viejismo, al decir de Leopoldo Salvarezza [10]. En
el caso de las personas adultas mayores, los
trastornos mentales constituyen una de las
principales causas de discapacidad y reduccin de
la calidad de vida. Sin embargo, a pesar que
Naciones Unidas ha definido la salud mental
como una de las reas prioritarias en las personas
mayores [11], an hoy en el mundo son escasos
los estudios respecto al alcance de estos trastornos
en la vejez. Uno de los pocos trabajos especficos
proviene de la Unin Europea, que en su
documento de consenso ha sealado cinco tipos de
trastornos mentales que, si bien no son exclusivos
de la vejez, aumentan en esta etapa vital:
depresin y ansiedad, trastornos derivados del
alcohol, abuso y maltrato, suicidios y trastornos
cognitivos. Estos trastornos son facilitados por
contextos de pobreza y falta de apoyo social [12].
Respecto a los trastornos cognitivos, los
mismos abarcan un amplio abanico de patologas
dentro de las que las demencias son las que
producen mayor discapacidad y dependencia.
Estos trastornos estn constituidos por un
sndrome cerebral que produce la alteracin de
varias funciones corticales superiores por
ejemplo memoria, lenguaje, gnosias, praxias o
funciones ejecutivas afectando los sistemas de
pensamiento lgico y tico, sin que se altere la
conciencia. En general son de carcter crnico,
335
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
progresivo e irreversible. Las demencias tipo
Alzheimer son las ms representativas ya que
constituyen el 60- 70% de los casos [2].
Estos trastornos, presentan un aumento de
su prevalencia en relacin a la edad, estimndose
que el 90% de los casos se dan en personas
mayores de 60 aos. Estudios internacionales
estiman que entre los 65 y 90 aos, las demencias
se duplican cada 5 aos: de 2% a los 65 aos a 41
% a partir de los 90 aos [2, 13]. Teniendo en
cuenta las proyecciones poblacionales se espera
que en los prximos aos se incremente en
nmeros absolutos la cantidad de personas
afectadas por demencias a nivel mundial, pasando
de 35,6 millones actuales, a 65,7 millones en 2030
y 115,4 millones en 2050. Tambin se proyecta
que el crecimiento de las demencias ser muy
superior en los pases de renta baja y media como
los de la regin: en el ao 2010 se estimaba que el
57,7% de las personas con demencia vivan en
pases de renta baja y media, plantendose que esa
proporcin aumente al 63,4% en 2030 y al 70,5%
en 2050. Actualmente la prevalencia de demencia
en Amrica Latina se estima en 8,5% para los
mayores de 60 aos [2].
Estas patologas implican un alto coste
para las familias, el sistema de proteccin social,
el de salud y la sociedad toda. Son responsables
de casi el 12% de los aos vividos con
discapacidad por enfermedades crnicas, y la
principal causa de discapacidad entre las personas
mayores. La Organizacin Mundial de la Salud y
Alzheimers Disease International estiman que los
costes directos asociados a la Demencia equivalen
al 1% del PBI del planeta por ao. Estos costes
son destinados a diferentes gastos mdicos
vinculados a la enfermedad: hospitalizacin,
frmacos, aranceles, diagnsticos, entre otros. Sin
embargo se estima que estos costes directos
representan menos del 20% del coste global. En el
caso de los pases con bajos ingresos la mayor
parte de los costes estn vinculados al cuidado
realizado por la familia [2]. A estos costes
econmicos, se suma un importante monto de
sufrimiento psquico en las familias y grupos
afectados, que se traduce en estrs y sobrecarga de
los cuidadores [14], que junto a otras

manifestaciones aumenta el alto impacto de estos
trastornos en las personas afectadas, en el sistema
de salud, en las instituciones y en la sociedad toda.
En funcin de la magnitud de las
problemticas de las demencias para el mundo,
Naciones Unidas viene incorporando el tema en su
agenda:
Ao 2002 - Segunda Asamblea Mundial
sobre el Envejecimiento de la ONU, Madrid
2002. Se define la salud mental como un rea
prioritaria y se exhorta a los gobiernos a que:
a) Definan estrategias nacionales y locales
destinadas a mejorar la prevencin, la
deteccin temprana y el tratamiento de las
enfermedades mentales en la vejez; b)
Formulen estrategias eficaces para elevar el
nivel de calidad de la evaluacin y el
diagnstico de la Enfermedad de Alzheimer;
c) Se investiguen estos trastornos desde una
base pluridisciplinaria; d) Se diseen
programas de apoyo [11]
2008 - La OMS presenta su Programa de
Accin Mundial para Superar las Brechas en
Salud Mental (mhGAP) como forma de
mejorar la atencin para personas con
trastornos mentales, principalmente en los
pases de ingresos medios y bajos. En este
plan se incluye a la demencia como uno de
los trastornos a atender, adems de incluir
otras tres problemticas con alta prevalencia
en la poblacin adulto mayor: depresin,
suicidio y alcoholismo [15]. Esta iniciativa,
en la medida que es voluntaria de incorporar
por los diferentes pases, en el campo de la
vejez no ha tenido el desarrollo e impacto en
su aplicacin que era de esperar, ya que esta
poblacin an no ha sido priorizada en los
programas de Atencin Primaria de la
mayora de los pases de la regin.
2011- En la Reunin de Alto Nivel de la
Asamblea General de Naciones Unidas sobre
la prevencin y control de las enfermedades
no transmisibles se declara que la carga
global y amenaza de las enfermedades no
transmisibles constituye uno de los
principales desafos para el desarrollo en el
siglo XXI, reconociendo que los trastornos
336
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
"mentales y neurolgicos, incluyendo la
enfermedad de Alzheimer, son una causa
importante de morbilidad [2, pag. V]
2012 En el mes de abril, la Organizacin
Mundial de la Salud y Alzheimers Disease
International presentan un reporte sobre la
demencia, exhortando a los gobiernos del
mundo a declarar el tema como una prioridad
de salud pblica [2].
Actualmente en el mundo slo 14 pases
han implementado acciones de abordaje de estas
patologas en el marco de planes o polticas
pblicas: Australia, Canad, Dinamarca,
Inglaterra, EEUU, Escocia, Gales, Irlanda del
norte, Francia, Japn, Corea del sur, Holanda,
Noruega y Suiza. Si bien estas experiencias de
implementacin son heterogneas, existe ya
evidencia de varias prcticas y acciones exitosas
para disminuir el impacto de las demencias en
diferentes niveles [2]. Existen tambin otros
pases - como China, Repblica Checa e India -
que han incluido el tema de las demencias en su
agenda y actualmente estn en fase de desarrollar
o implementar polticas pblicas de abordaje [2].
En Amrica Latina hasta el momento slo dos
pases han definido polticas especficas de
abordajes de las demencia. El primero de ellos ha
sido Bolivia, que en el ao 2009 aprob la Ley N
4034 de Creacin de Centros de Apoyo a
Enfermos de Alzheimer y otras Demencias. Esta
Ley, entre otros aspectos se plantea realizar un
registro epidemiolgico de las personas con
demencia, con la finalidad de planificar las
acciones. Asimismo se propone construir y
equipar una serie de centros de apoyo, aportando
los recursos humanos necesarios para su
funcionamiento. Esta experiencia se encuentra
actualmente en fase de implementacin, por lo
que an no se cuenta con insumos suficientes para
evaluar su alcance. El segundo pas de la regin
en definir una poltica pblica de abordaje de las
demencias es Per, con la reciente aprobacin
(abril de 2013) de la Ley N 30020 que crea el
Plan Nacional para la Enfermedad de Alzheimer
y otras Demencias, definiendo una serie de
acciones en el rea de la capacitacin, formacin,
prevencin, educacin y rehabilitacin. Adems

de estos dos pases, en la regin afortunadamente
comienza a darse una creciente concientizacin y
sensibilizacin por el tema. Actualmente hay
propuestas de creacin de planes nacionales de
abordaje de las demencias en Chile, Argentina,
Mxico, Costa Rica y Venezuela, con diferente
grado de avance en cuanto a su aprobacin.
II. LOS SABERES SOBRE LAS
DEMENCIAS Y SU RELACIN
CON LAS POLTICAS
PBLICAS
La concepcin imperante sobre cualquier
problema pasible de ser abordado desde las
polticas pblicas, definir la misma en sus
aspectos tericos, tcnicos y polticos. En el caso
de los trastornos mentales, los tratamientos y
modalidades de atencin histricamente han
estado ligadas a las construcciones sociales y
cientficas que se han realizado en cada poca
sobre los mismos. A modo de ejemplo, en el caso
de la locura durante mucho tiempo se la consider
propia de individuos desadaptados y peligrosos
para la sociedad, por lo que la modalidad principal
de abordaje fue la de encierro y reclusin en
manicomios. Debieron pasar muchos aos para
reconocer los efectos iatrognicos de estas
perspectivas y abordajes para comenzar a
visualizar a la locura como una modalidad de
estructuracin psquica diferente en una persona,
lo cual permiti definir nuevas modalidades de
abordaje desde una perspectiva de derechos
humanos e integracin social. Algo similar sucede
con las demencias tipo Alzheimer y la definicin
de polticas. Actualmente coexisten dos
perspectivas o modelos de abordaje: el
neuropatolgico y el psicosocial. Cada una de
ellas explica un aspecto diferente del problema
por lo que son complementarias y de ah su
potencial cuando se aplican en conjunto.
La perspectiva neuropatolgica - que
actualmente centraliza la investigacin y las
337
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
prcticas clnicas habituales sobre la enfermedad
de Alzheimer (EA) en nuestro continente- es el
resultado de una evolucin histrica de los
discursos y avances de un pensamiento biomdico
focalizado en la demencia y sus aspectos
biolgicos, a los que subordina todo el cuadro
psicopatolgico y la situacin global. En esta
perspectiva es dnde se invierten la mayor parte
de los recursos econmicos y cientficos volcados
al estudio de las demencias, que son financiados
principalmente por la industria farmacutica [20].
Aqu, existen dos campos de accin: el
diagnstico y el tratamiento. En el campo del
diagnstico, principalmente del diagnstico
precoz, mucho se ha avanzado en los ltimos
tiempos gracias al desarrollo de nuevas
tecnologas (como neuroimagen, o marcadores
biolgicos). En cuanto al tratamiento, en esta
perspectiva la lnea principal de intervencin es la
farmacolgica, complementada por abordajes no
farmacolgicos tendientes a paliar lo que se
concibe como daos producidos en el entorno por
parte de la enfermedad orgnica. Este tipo de
abordaje farmacolgico contina siendo el
habitual, recomendado por la mayora de los
mdicos [20] a pesar lo modesto de sus resultados
[21-23]. Estos abordajes basan su accionar en un
paradigma de necesidades y asistencia a ser
provista por el tcnico o profesional que es quin
ms conoce sobre el trastorno.
Esta concepcin neuropatolgica, si bien
ha permitido avanzar en el conocimiento de
muchos aspectos biolgicos de estos trastornos y
en su diagnstico, al presentarse habitualmente en
el mundo cientfico como un campo hegemnico
que excluye otros abordajes, ha tenido el efecto
negativo de oficiar como obstculo para el
desarrollo de otros conocimientos sobre el tema.
En la medida que las clasificaciones dominantes
se basan en la descripcin de enfermedades
orgnicas e individuales, ha quedado poco espacio
real y simblico para incluir conceptualmente
otras dimensiones que hacen al sufrimiento
humano, como el caso del sufrimiento psquico y
el estigma que interviene en el desarrollo del
cuadro de demencia. Esta exclusin se relaciona
con los esquemas tericos y operativos de los

profesionales. As, este enfoque se centra - al decir
de Mara Antonia Martorell - en la enfermedad
como mera entidad clnica, sin considerar la
persona que la padece ni el contexto social de
acontecimientos en torno a la propia enfermedad
[16, pg. 26]. Esta forma de concebir las
demencias impregna el imaginario social,
produciendo sentidos y realidad-verdad al decir de
Focault, construyendo y cristalizando las
concepciones que la mayora de las personas con
demencia y sus familiares cuidadores tienen
respecto a la enfermedad: como un estado
absoluto por fuera los sujetos y su historia. Esto se
expresa en las prcticas concretas que los
familiares y personas con demencia llevan
adelante a diario y que implican una lectura y
decodificacin de la vida cotidiana a partir de la
neuropatologa, a la cual se responsabiliza de
todos los conflictos vinculares y afectivos. Estos
aspectos sociales y vinculares son los que
producen, al decir de Sabat [17], un exceso de
discapacidad en la demencia que no se puede
explicar slo por las lesiones cerebrales.
La otra perspectiva de abordaje, que
focaliza su intervencin en este exceso de
discapacidad, la denominaremos como
psicosocial. La misma esta compuesto por un
conjunto de teoras y prcticas que parten de la
premisa de que en el campo de la salud mental,
salud y enfermedad no son estados absolutos,
sino que son procesos que coexisten en la misma
persona y sus grupos de pertenencia. Desde esta
trama terica, ninguna persona puede ser
considerada como totalmente sana o totalmente
enferma, sino que tendr algunos aspectos ms
saludables y otros ms enfermos en diferentes
planos. En el caso de una persona con demencia,
como a toda persona le pasarn muchas cosas en
su vida, entre otras que tendr que aprender a
convivir con una enfermedad altamente
discapacitante en el s mismo y en el entorno,
incluyendo a sus seres queridos. De como se
articulen los aspectos ms saludables con los
aspectos ms patolgicos, depender en gran
medida la calidad de vida de esta persona y de sus
familiares.
338
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Para comprender esta perspectiva
psicosocial en su potencial, es necesario realizar
una operacin terica de ubicar el plano biolgico
de la demencia, ya no como el proceso exclusivo
que produce la enfermedad, sino en el mismo
plano de eficacia que otros procesos psicolgicos,
familiares, vinculares y de produccin de sentido
que harn a la forma que se exprese el cuadro
psicopatolgico y a su desarrollo, principalmente
en los aspectos de calidad de vida y sufrimiento
psquico. De esta forma, la demencia nunca
afectar a una persona individualmente, sino que
siempre afectar a un grupo o colectivo, en
funcin de su historia, cultura y producciones de
sentido, que determinarn el curso del proceso
psicopatolgico [18]. De ah que los enfoques
psicosociales basen su accionar en rebatir el
exceso de discapacidad [19]. Aqu, la lnea
principal de abordaje son los tratamientos
psicosociales y psicoteraputicos (cognitivos,
afectivos, hbitos y entorno, estrs, con
cuidadores, etc) que incluyen tratamientos
farmacolgicos cuando es necesario. Las
intervenciones ms complejas dentro de esta
perspectiva, son abordajes multidimensionales con
la persona con demencia no slo con su cerebro
y su entorno psicoafectivo y vincular inmediato,
incluyendo en la intervencin la nocin de
sufrimiento psquico, la construccin social del
estigma y los procesos de salud-enfermedad-
cuidado.
De todas formas, lo que caracteriza la
perspectiva psicosocial no es el tipo de
intervencin en s mismo, sino su enfoque desde
una perspectiva de Derechos Humanos y
participacin de las personas con demencia y sus
familiares cuidadores. Si bien en esta lnea de
abordaje los resultados tambin han sido hasta el
momento muy limitados, debe sealarse que
existe evidencia emprica de varios tratamientos
que han demostrado producir un efecto igual o
superior al de los tratamientos farmacolgicos y
con mayor eficacia y eficiencia. As, varios
tratamientos no farmacolgicos han sido eficaces
en la mejora de la calidad de vida de las personas
con demencias, retrasando la institucionalizacin,
logrando mejoras cognitivas, funcionales, de
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

conducta y en el estado de nimo, logrando un Sin embargo, hoy existe suficiente

mayor bienestar psicolgico [2, 19-20]. Esto evidencia emprica de buenas prcticas y de
ltimo, pone de manifiesto que para estudiar tratamientos psicosociales complejos que
problemas humanos complejos (como las permitiran disminuir en el corto plazo el
demencias), es necesario utilizar categoras sufrimiento psquico y los trastornos anmicos y
tericas complejas que incluyan diferentes sociales vinculados a las demencias, y en el
determinantes de los procesos de salud y mediano y largo plazo los costes directos e
enfermedad. indirectos de la misma [2, 20, 23-24]. Para
implementar estas propuestas, es imprescindible
cambiar el enfoque de las polticas pblicas en el
tema, hacia una perspectiva psicosocial que
III. RECOMENDACIONES DE genere cambios reales en las condiciones de vida
PRINCIPIOS A INCLUIR EN de las personas con demencia, en sus familias y en
la comunidad toda.
LAS POLTICAS PBLICAS
DE ABORDAJE DE LAS Basado en el Informe Mundial de Salud de
la OMS del ao 2001[26], Alzheimers Disease
DEMENCIAS EN LA REGIN. International ya en el ao 2004 elabor la llamada
Declaracin de Kyoto [27] donde se definen 10
reas prioritarias de actuacin para llevar adelante
En gran parte de Latinoamrica y el Caribe planes de abordaje de las demencias, segn tres
an predomina un imaginario social negativo de la posibles escenarios: pases de bajos, medios o
vejez. Esto lleva a que la mayora de los altos ingresos. Teniendo en cuenta el retraso de
profesionales principalmente los que se nuestra regin en la implementacin de polticas,
desempean en el sector de atencin primaria de as como la situacin de bajos ingresos de muchos
la salud - no se capaciten en estos temas y le de sus pases, a continuacin se presentan las 10
presten poca atencin a determinados trastornos reas y las acciones propuestas para el escenario
como las demencias, cuyos sntomas muchas de pases de ingresos bajos y medios.
veces son errneamente confundidos como parte
de la vejez. Este imaginario potencia los estigmas
sobre la vejez deficitaria y la locura, facilitando la
exclusin social y el encierro de las personas con
demencia [24-25]. Asimismo, impregna las
creencias de muchos responsables de las polticas,
administradores y profesionales de la salud,
respecto a que las demencias son un problema
individual de las familias y por tanto, no son
prioridad para atender en el sistema sociosanitario
[2]. El resultado es una falta de espacio simblico
y poltico para poder desarrollar prcticas y
acciones orientadas desde una perspectiva de
Derechos Humanos, lo cul explica el porqu an
hoy se siguen desarrollando habitualmente como
Tabla 1: Las 10 reas prioritarias de actuacin
tratamiento principal, abordajes que prescriben el
para el abordaje de las demencias en pases de
encierro (por institucionalizacin) y las medidas
ingresos bajos y medio
de contencin fsica o qumica (encierro
nuevamente, en instituciones o en domicilio) de
la persona con demencia.

339
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

340

Desde esta Declaracin del ao 2004, se
han implementado algunas polticas y planes
exitosos que permiten tener mayor evidencia para
orientar las acciones, ya sea impulsando buenas
pr cticas como aprendiendo de los errores. Ya en
el ao 2009, Alzheimers Disease International
[28] ha planteado una serie de aspectos relevantes
a la hora de definir una poltica pblica en el tema:
1) Sensibilizacin social: lograr una
concientizacin y sensibilizacin del tema en la
sociedad y en los profesionales sanitarios; 2)
Mejora de las capacidades profesionales.
Investigacin, diagnstico precoz y prevencin
(reducir factores de riesgo como los
cardiovasculares); 3) Sistema sociosanitario de
atencin: mejorar la capacidad de los sistemas de
asistencia sanitaria y social e implementar
tratamientos y los servicios de asistencia a largo
plazo, jerarquizando el desarrollo de la atencin
primaria.
Congruente con esto, en el mismo ao
2009 desde el Centre for Ageing and Mental
Health de la Staffordshire University, Beeston
[29] seala tres principios que se deberan
considerar para elaborar una poltica de abordaje
de las demencias: 1) no discriminacin en la
atencin; 2) asegurar que las personas con
demencia puedan decidir sobre todos los aspectos
relacionados con su tratamiento y curso de la
enfermedad; 3) garantizar un soporte psicosocial
adecuado para los familiares cuidadores.
Ms recientemente, WHO/ADI [2] - al
realizar el llamamiento a los gobiernos del mundo
de que declaren las demencias como una prioridad
de salud pblica - han sealado la existencia de
una importante brecha en la accin entre el
conocimiento de lo que funciona bien y las
medidas concretas para su aplicacin. Disminuir
esta brecha implica el desarrollo de una serie de
acciones para mejorar la atencin y los servicios
para las personas con demencia y sus cuidadores.
Apoyados en la experiencia de las principales
buenas prcticas desarrolladas, sealan que los
planes estratgicos deberan plantearse establecer
un marco normativo y un plan de al menos cinco
aos, que sea evaluable en su proceso y metas.
Deberan incluir una serie de compromisos
341
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
clnicos, sociales y de investigacin, con especial
nfasis en el desarrollo de servicios de atencin
locales, enmarcado en una propuesta socio-
sanitaria con participacin y control de la
comunidad incluidas las propias personas con
demencia - y una fuerte apuesta al combate del
estigma y la capacitacin de los profesionales.
Todo esto dentro de un marco tico de desarrollo
de los derechos humanos. Asimismo, para los
pases con menos recursos econmicos, han
sealado la importancia de instrumentar
herramientas de intervencin fcilmente
disponibles, como el programa para superar la
brecha de atencin en salud mental de la OMS
(mh-GAP)[15]. Asimismo recomienda involucrar
a investigadores, profesionales, organizaciones de
la sociedad civil, responsables polticos,
planificadores de salud y agencias de desarrollo
internacional en las acciones de cada pas.
Francisco Torres y Sandra Saldivia en el
2009 han fundamentado que las polticas
institucionales influyen sobre las caractersticas de
los pacientes con trastornos mentales crnicos,
tanto de los que permanecen hospitalizados como
de los derivados a servicios comunitarios [30,
pg. 135] Esta premisa podra aplicarse a personas
con otros trastornos severos como las demencias,
por lo que debe tenerse presente a la hora de
definir modalidades de atencin en salud mental.
Tambin debe contemplarse a la hora de producir
los ajustes necesarios en las modalidades de
atencin. Hoy que Amrica Latina se encuentra
ante el desafo de comenzar a elaborar polticas y
planes nacionales de atencin a las demencias, se
debe estar muy atento a los principios rectores de
los mismos. Se instaurarn prcticas desde la
perspectiva psicosocial y de derechos humanos?.
O, como advierte Martnez Rodrguez, se
instaurar n polticas de corte paternalista donde
los profesionales son quienes deciden todas las
cuestiones de la vida cotidiana de las personas,
desde la creencia que al tener la condicin de
expertos son quienes mejor pueden discernir sobre
lo beneficioso para stas [30]. Agregamos
nosotros, se definirn polticas centradas en las
personas o en los servicios y las instituciones? se
tendrn en cuenta los aprendizajes y buenas

prcticas implementadas para desarrollar una
perspectiva psicosocial de derechos humanos o se
reproducir el imaginario social que asigna a las
demencias el lugar de la pasividad y exclusin?
De acuerdo a cmo estas preguntas se vayan
desplegando en acciones concretas, depender
gran parte de la calidad de vida de las actuales y
futuras personas mayores del continente.
IV. REFERENCIAS
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344
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

LA AUTONOMA PERSONAL COMO

PRINCIPIO TICO Y JURDICO DE
JUSTICIA Y COMO ESTRATEGIA
POLTICA

Mayte Echezarreta Ferrer poderes pblicos o de la sociedad, y sobre su

transformacin en principio jurdico informador
Profesora Titular de Derecho de los Derechos Humanos y lmite a la actuacin
Internacional Privado. de los poderes pblicos. Se lanza tambin un
Facultad de Derecho. Universidad guio sobre su influencia en el desarrollo social
de Mlaga (UMA). y econmico de los pueblos y sobre la
Directora del Observatorio oportunidad de servir de estrategia nacional para
Europeo de Gerontomigraciones atraer al mercado turstico de jubilados
(OEG) extranjeros.

Abstract The principle of personal ndicesAutonoma personal. Capacidad

autonomy (PPA) has become the paradigm of jurdica. Derechos Humanos. Dignidad.
active aging and human dignity. This paper Diversidad funcional. Gerontomigracin.
reviews basics aspects of this principle, the Jubilados. Proteccin jurdica. Turismo
danger of its deviant use by public authorities or residencial.
the society and its transformation into a legal
principle of human rights inspiring and limiting
the action of public authorities, An appeal is also
I. INTRODUCCIN
made for strengthen its influence on social and
economic development and to take the
opportunity to use it as a tool for a strategy of

attraction of foreign retirees into the tourist
market.
Keywords Capacity. Dignity.
Functional diversity. Gerontomigracin. Human
Rights. Legal protection. Personal autonomy.
Residential tourism. Retirees.
Resumen. El principio de autonoma
personal (PAP) se ha convertido en el paradigma
del envejecimiento activo y de la dignidad del ser
humano. En este trabajo se reflexiona sobre
algunos de sus fundamentos, sobre los peligros
de una desviada utilizacin por parte de los
E
l principio de autonoma personal
(PAP) se ha convertido en el
paradigma de las ciencias del
envejecimiento y por ende de la Gerontologa.
Sobre l pivota el concepto de envejecimiento
activo a la vez que abandera el contenido de la
dignidad del ser humano elevada sta a la
categora de valor y fundamento de los Derechos
Humanos. El PAP, acta por tanto como principio
inspirador de todos los derechos de los ciudadanos
al tiempo que sirve de lmite a la actuacin de los
poderes pblicos.

345

Sin embargo, la autonoma personal debe
ser solo eso, un principio que obligue a los
poderes pblicos a disear una sociedad en la que
todos los ciudadanos puedan alcanzar el mayor
nivel de vida independiente segn su singularidad,
pero siempre dentro del ejercicio de la libertad
individual y sin permitir que pueda ir ms all de
las fronteras de lo razonable. No olvidemos que la
persona es acreedora de respeto y de dignidad
independientemente de los lmites de su
funcionalidad.
Sin nimo utilitarista no podemos dejar de
tener en cuenta que el PAP supone tambin una
oportunidad social y econmica a la vez que un
desafo poltico al contribuir al aumento de
personas productivas (incluidos los cuidadores) y
a la disminucin de personas dependientes, lo que
implica a su vez una mejora de la imagen pblica
en el mundo y un mayor desarrollo del pas. Por
tanto, la inversin pblica en la promocin del
PAP, revierte en el Estado convertida en justicia,
riqueza y crdito internacional.,
Por todo ello, el PAP se ha convertido en
principio jurdico inspirador de los textos ms
modernos de Derechos Humanos y, a su vez, de
cada una de las polticas legislativas que sustentan
el envejecimiento activo, desplegando as su
capacidad de ordenacin social y poltica, y
contribuyendo a la transformacin de la cultura de
los pueblos y sus principios de ordenacin moral.
Con estos mimbres, en determinados pases
como Espaa o Mxico, lugares tradicionales de
retiro de jubilados del centro y norte de Europa en
el primer caso y de jubilados de EEUU en el
segundo, la promocin y consolidacin de
medidas de fomento del PAP puede llegar a
convertirse en un reclamo de enorme atractivo que
promocione el turismo residencial de los jubilados
extranjeros al tiempo que un fuerte impulso
econmico derivado de la generacin de empleo
que supone (Tejedor, E. Barreira, A. 2013). De
aqu que pueda servir de paradigma para valorar
las oportunidades de retiro que ofrece un destino
geogrfico a los jubilados extranjeros, objeto de
estudio del fenmeno de la gerontomigracin,
entendida como la movilidad transfronteriza de
346
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
jubilados (Echezarreta Ferrer, M. 2005) a lo que
vamos a dedicar la ltima parte de este trabajo.
II. EN BUSCA DE LOS
ASIDEROS DEL PAP
Con este epgrafe solo pretendo poner de
manifiesto la sombra alargada del PAP y su
influencia de cara al desarrollo de la personalidad
y del concepto de dignidad as como su incidencia
en el desarrollo de los pueblos, sin descuidar sus
lmites ni los peligros de una desviada utilizacin
de dicho principio por parte de los poderes
pblicos o de la sociedad.
Como base filosfica de este trabajo he
utilizado la teora de Sen, para el que el grado de
autonoma personal est en funcin de las
oportunidades reales del individuo y de sus
capacidades (Sen, A. 2010, p. 255 y ss.). Este
enfoque de las capacidades lo convierte el autor,
en criterio para juzgar a la sociedad y evaluar su
justicia e injusticia. En contraste con los enfoques
basados en la utilidad (felicidad o placer del
individuo) o en los recursos (ingreso o riqueza),
para Sen (2010, p. 261), la ventaja individual se
juzga segn la capacidad de una persona para
hacer cosas que tenga razn para valorar, cosas
que, lgicamente difieren segn las costumbres, la
formacin, la funcionalidad, etc. y que pueden
variar por el simple cambio de residencia, sobre
todo cuando sta se produce en la adultez y a
lugares distantes de la cultura y de la organizacin
de sus pases de origen.
Desde el punto de vista de la oportunidad,
la ventaja de una persona se juzga menor que la de
otra si tiene menos capacidad menos oportunidad
real- de lograr esas cosas que tiene razn para
valorar. A mayor nmero de capacidades internas,
mayor resistencia a interferencias externas
derivadas de la debilidad funcional innata al
desarrollo de las patologas propias del
envejecimiento, o derivadas de la complejidad
social, de la desconfianza o del abuso.

En todo ese escenario de capacidades, la
biotica, las ciencias de la salud, la tecnologa y
las ciencias sociales y jurdicas, y, en general
todas las ramas del conocimiento, de forma
autnoma o interdisciplinar, se esfuerzan para que
el individuo se apodere de las capacidades
internas necesarias que le permitan tener la
oportunidad de elegir la opcin vital que ms le
satisfaga. Es un proceso de capacitacin que,
dicen los psiclogos, se debe realizar a lo largo de
la vida porque es difcil improvisarlo en la vejez
(Zarebski, G. 2011, p. 216) y que, depende de
factores externos que creen la oportunidad para el
sujeto y, una vez capacitado, vuelven a depender
de factores externos para que funcionen, son los
que -llama Nussbaum- funcionamentos o
capacidades combinadas que exigen la accin
directa del Estado mediante polticas de inclusin
y de supresin de barreras y discriminaciones que
permitan al ciudadano conquistar las mayores
cotas de libertad y emancipacin respecto de su
entorno al tiempo que contribuyan a elevar el
desarrollo social y productivo del pas (2002, p.
41)[24]
Para Nussbaum, las capacidades son las
respuestas a la pegunta qu es capaz de hacer y
de ser esta persona?, es lo que Sen llama
libertades sustanciales, un conjunto de
oportunidades para elegir y actuar. Las
capacidades combinadas de Nussbaum son la
totalidad de oportunidades que disponen las
personas para elegir y actuar en su situacin
24
El Prembulo de la Convencin sobre los
Derechos de las Personas con Discapacidad, de
2006, en vigor para Espaa desde 2008, reconoce
que la discapacidad es un concepto que
evoluciona y que resulta de la interaccin entre las
personas con deficiencias y las barreras debidas a
la actitud y al entorno que evitan su participacin
plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de
condiciones con las dems. El texto de la
Convencin entiende como personas con
discapacidad a aquellas que tengan deficiencias
fsicas, mentales, intelectuales o sensoriales a
largo plazo que, al interactuar con diversas
barreras, puedan impedir su participacin plena y
efectiva en la sociedad, en igualdad de
condiciones con las dems.
347
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
poltica, social y econmica concreta. Las
capacidades internas sin embargo, son anteriores,
son los rasgos de su personalidad, sus capacidades
intelectuales y emocionales, su estado de salud y
de forma fsica, su aprendizaje interiorizado o sus
habilidades de percepcin y movimiento). Una
sociedad debe promover las capacidades internas
de sus ciudadanos y a la vez las capacidades
combinadas, es decir, las condiciones sociales,
polticas, econmicas, y jurdicas aadira yo,
necesarias para el libre ejercicio y desarrollo de
las capacidades internas; Cortina, diferencia entre
la capacidad de la persona que es la que refleja
lo que puede hacer o llevar a cabo, su libertad
positiva de hacer (distingue entre capacidades
corporales, mentales, sociales y de la
singularidad) y funcionamientos que reflejan las
cosas que una persona puede valorar hacer o ser
(Cortina, A. 2002, p. 211 y ss.).
Sen, inmediatamente enlaza su enfoque
con la libertad (Sen, A., 2010, p. 258) de escoger,
de tal manera que el concepto de capacidad lo
vincula muy estrechamente al aspecto de
oportunidad de la libertad [25], visto desde la
perspectiva de las oportunidades
comprehensivas y no slo desde el enfoque de
lo que sucede con la culminacin. En este
enfoque, Sen propone un cambio de nfasis en el
que se pase de la concentracin en los medios de
vida a la concentracin en las oportunidades reales
de vivir. Es un enfoque desarrollado ampliamente
por Nussbaum M.C. (2012), Conill, J. (2006),
Cortina, A. (2002) y por Camps, V. (1993, p. 47):
La libertad positiva es, propiamente, la
autonoma del individuo. Tiene que ver no slo
con sus posibilidades de actuar, sino con el
modelo de vida que adopte.
25
El Derecho espaol no anda muy lejos de esta
idea cundo define la Autonoma personal en el
art. 2 de la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de
Promocin de la Autonoma Personal y Atencin
a las personas en situacin de dependencia, como:
Capacidad de controlar, afrontar y tomar, por
propia iniciativa, decisiones personales acerca de
cmo vivir de acuerdo con las normas y
preferencias propias, as como de desarrollar las
actividades bsicas de la vida diaria.

Esta idea nos permite concluir, que la
autonoma personal debe ser una oportunidad que
se le brinde al individuo para dignificar su
existencia pero siempre fruto del ejercicio de su
libertad, pues en caso contrario, corremos el
riesgo de que se convierta en imperativo estatal,
social y familiar derivado de las exigencias del
mercado productivo y de un individualismo
delirante.
Comprobamos por tanto que las
capacidades internas dependen de condiciones
externas para que puedan funcionar si el individuo
quiere ponerlas en marcha (funcionamientos).
Para Nussbaum (2012, p. 27) los objetivos
polticos apropiados son las capacidades (internas
y combinadas) no los funcionamientos, puesto que
son aquellas las que garantizan la existencia de un
espacio para el ejercicio de la libertad humana.
Si esta apretada sntesis de base filosfica
del PAP la enlazamos con los principios jurdicos
que le sirven de fortaleza, aparece en primer lugar
el concepto jurdico de dignidad como expresin
del valor que tiene la persona consecuencia de una
serie de rasgos que constituyen su singularidad. El
concepto de dignidad, fundamenta los Derechos
recogidos en los textos universales de Derechos
Humanos y los recogidos tambin en nuestra
Constitucin espaola de 1978 y en la Carta de
Derechos Fundamentales de la UE de 2007,
adems de en numerosos textos legales
universales, nacionales y regionales dedicados a
prevenir y luchar contra la discriminacin y la
vulnerabilidad.
Se ha escrito mucho sobre el concepto de
dignidad e incluso hay quien ha llegado a decir
que la dignidad es un concepto intil: no
significa ms que el respeto por las personas y la
autonoma de stas (Maclinn, R. 2003). Ass y
Pele (2012, p. 3), nos recuerda que el ideal de la
dignidad humana ha estado asociado al modelo de
ser humano ilustrado, caracterizado por la
posesin de una serie de rasgos vinculados a
patrones estticos y ticos. La idea de dignidad
humana, en este contexto, se ha apoyado en una
concepcin de ser humano caracterizado por la
capacidad y por el desempeo de un determinado
348
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
papel social del que se derivan frutos sociales para
la comunidad. Aparece el riesgo serio de asociar
talento, capacidades, habilidades, conocimientos y
excelencia con el contenido del principio de la
dignidad, pues ello nos llevara al peligroso
escenario de la exaltacin de las personas activas,
productivas y participativas, y la estigmatizacin
de los colectivos diferentes, es decir aquellos que
no tuvieran la oportunidad de alcanzar dichas
capacidades o no quisieran realizar el esfuerzo
personal an teniendo la oportunidad, o, an
teniendo la oportunidad y realizando el esfuerzo,
no lo consiguieran. Sin embargo, Vidal lo deja
claro cuando afirma que: La dignidad humana no
es un privilegio o favor sino
reconocimiento o don (Vidal, M. 2007). Para
Rahner, K. (1961), dignidad significa, dentro de la
variedad y heterogeneidad del ser, la determinada
categora objetiva de un ser que reclama ante si y
ante los otros- estima, custodia y realizacin
Preocupa por tanto saber qu ocurre con
aquellas personas que teniendo las capacidades u
oportunidades, no eligen ser autnomas porque,
por ejemplo, no se preocupan de su salud, ni de su
economa, ni de su formacin, ni, en definitiva, se
responsabilizan de mantener o conquistar su
autonoma, siguen siendo dignas? Si tenemos en
cuenta que el ideal kantiano trata a las personas
como fines y no cmo medios, debemos contestar
afirmativamente. Kan mantuvo que somos
merecedores de dignidad en tanto que, como seres
racionales, nos convertimos en autores nicos de
nuestra ley moral. La dignidad no la poseemos
como seres, por el hecho de existir, sino por el
hecho de poder existir de una peculiar manera:
como legisladores de nosotros mismos. El ser
humano se apropia de sus posibilidades. Pues
bien, cuando se apropia de su posibilidad de ser
autolegislador tico, alcanza la dignidad [26]. En
26
Este apunte kantiano corresponde a una nota
aclaratoria (8) de Marina, J.A. y Vlgoma, M.
(2000), p. 263.
[26] No olvidemos investigaciones como las de
Butzel y Ryan que concluyen que el anciano que
consiente una dependencia aceptada (volitional
reliance) disminuye su angustia psicolgica
(sentimiento de abandono y soledad profunda) y

esta misma lnea kantiana, Marina y Vlgola
entienden la dignidad como uno de los ganchos
trascendentales de nuestra felicidad poltica y
afirman que el ser humano tiene un valor
intrnseco, sin tener que demostrar mrito alguno,
slo por ser persona, y que ese valor debe ser
protegido del dolor, del miedo, de la esclavitud, de
la ignorancia, de la discriminacin (Marina, J.A y
Vlgoma, M. 2000, p. 254). Por tanto, la
autonoma personal, siendo un valor en si mismo
slo ser expresin de la dignidad si es elegida
individualmente [27] y no si es un imperativo
estatal, social y familiar derivado de las
exigencias del mercado productivo y de la
transformacin moral de la sociedad.
Todo ello no implica que el individuo deba
hacer dejacin de su responsabilidad en la
consecucin del mayor grado de autonoma
personal, pues no olvidemos que dicha autonoma
no slo es una oportunidad individual de la
condicin de ser humano, sino tambin una
oportunidad social y familiar de convivencia, y
por tanto, un deber tico como persona y como
ciudadano, pues debemos ser autnomos dentro de
una comunidad, ya que la bondad o la maldad de
las acciones individuales est en relacin con el
espacio pblico que compartimos con los dems,
de aqu que un deber de responsabilidad (Jonas,
H. 1995) y solidaridad con los dems miembros
de la comunidad de la que a la vez nos
aumenta su bienestar. The dynamic of volitional
reliance: a motivacional perspective and
dependence, interdependence and social support,
en G.R. Pierce, B. cit. por Zarebski, G. El futuro
se construye hoy: la Reserva Humana un
pasaporte hacia un buen envejecimiento. Buenos
Aires, Paids. 2011, p. 116 y ss.
27
No olvidemos investigaciones como las de
Butzel y Ryan que concluyen que el anciano que
consiente una dependencia aceptada (volitional
reliance) disminuye su angustia psicolgica
(sentimiento de abandono y soledad profunda) y
aumenta su bienestar. The dynamic of volitional
reliance: a motivacional perspective and
dependence, interdependence and social support,
en G.R. Pierce, B. cit. por Zarebski, G. El futuro
se construye hoy: la Reserva Humana un
pasaporte hacia un buen envejecimiento. Buenos
Aires, Paids. 2011, p. 116 y ss.
349
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
beneficiamos, nos obligue a esforzarnos por
conquistar unos niveles proporcionales de
independencia segn las circunstancias
personales, estatales y sociales del entorno. Es
muy interesante la diferencia moral que realiza
Nussbaum (2012, p.46) entre una poltica
paternalista en el mbito de la salud que obliga a
adoptar estilos de vida sanos y otra que promueve
las capacidades en materia de salud permitiendo la
libertad de eleccin. An mostrndose partidaria
de esta ltima por ser la que respeta la libertad,
seala unos lmites infranqueables, con ejemplos
como la esclavitud, la venta de rganos, la
educacin obligatoria, etc.
Pocos xitos puede alcanzar un
individualismo que olvide el escenario del bien
comn del que tambin forma parte cada
individuo (Camps, V. 1993). Por tanto, sin dejar
de ser conscientes del alto valor personal, social y
econmico que supone una vejez autnoma,
productiva y participativa [28], debemos cuidar de
que ello no se convierta en la panacea de la
dignidad ni llegue a determinar en el futuro el
valor del ser humano llevado hasta sus ltimas
consecuencias.
De aqu que, autonoma, dignidad, libertad,
responsabilidad y solidaridad, formen el quinteto
arquitectnico sobre el que construir las
capacidades internas de actuacin y las
condiciones externas de funcionamiento del PAP
al objeto de disear el mejor escenario para que
28
Mensajes que inundan las pginas dedicadas al
envejecimiento, vid. en general la pgina de la UE
sobre el ao europeo del envejecimiento activo
(2012) http://europa.eu/ey2012/. En particular, la
comunicacin de la Comisin Europea envejecer
mejor en la sociedad de la informacin. Una
iniciativa i2010. Plan de Accin sobre tecnologas
de la Informacin, la Comunicacin y el
envejecimiento de 2007: Es por ello que
debemos tomar consciencia de que, en parte,
somos actores y responsables de nuestro propio
envejecimiento, y que por tanto, debemos
aprender a potenciar nuestras capacidades
Segn la OMS el envejecimiento activo es aquel
en el que se aprovechan al mximo las
oportunidades para tener un bienestar fsico,
psquico y social durante toda la vida

todas las personas tengan la oportunidad de
realizar cosas valiosas segn su libre criterio y sus
posibilidades. Y en este escenario debemos incluir
la atencin a la vejez, porque no olvidemos que la
vejez no tiene una fecha de inicio y de
finalizacin, sino que es un proceso de vida y,
llega a ser un arte que combina pequeas dosis de
virtud y disposicin, fortaleza y valor, habilidad y
capacidades, integridad de nimo, bondad de vida,
un poco de maa y astucia, y por supuesto apoyos
y recursos, etc. y todo ello no se improvisa el da
de la jubilacin.
III. CAPACIDADES BSICAS
O INNATAS Y CAPACIDADES
INTERNAS
Ya hemos avanzado en el epgrafe anterior,
que el ejercicio de la autonoma personal exige
unas capacidades bsicas o innatas incorporadas al
ADN, basndonos en la teora de Nussbaum
citada. Muchas de esas capacidades han
dependido de las circunstancias que han rodeado
la gestacin, el nacimiento y la maduracin fsica,
psquica y emocional, nos referimos a aquellas
facultades innatas de la persona que hacen posible
su posterior desarrollo y formacin.
En cuanto a las capacidades internas,
decamos que eran aquellas aptitudes que le
permiten a una persona ser de una determinada
forma y hacer las cosas que elija. Estas
capacidades no tienen el mismo valor para cada
una de ellas ni en todas las sociedades. Alguien
puede no saber o no poder tocar el piano y sin
embargo no suponerle limitacin alguna por no
gozar con la msica, ni ser una habilidad que
cotice en su autoestima; y, sin embargo a otra
persona puede ayudarle a combatir la soledad, la
depresin, o ser una habilidad cuya ausencia le
suponga un quebranto emocional por ser un
requerimiento esperado de su entorno familiar o
social. Son aptitudes que se adquieren, pero para
cada uno tiene distinto valor segn sus
350
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
circunstancias. Lo importante es ser libre para
escoger, tener las capacidades bsicas o innatas
para aprender y los funcionamientos o
condiciones externas para ejercerlas. Para Sen, se
trata de un conjunto de oportunidades para elegir
y actuar. Tocar el piano requiere no solo adquirir
los conocimientos musicales, sino tambin
disponer de la funcionalidad de las extremidades o
de apoyos tcnicos y/o tecnolgicos adecuados,
del tiempo necesario, del lugar apropiado, de la
motivacin, de recursos econmicos, etc.
A mayor nmero de capacidades internas,
mayor resistencia a interferencias externas
derivadas de la diversidad funcional, concepto que
nace como un nuevo paradigma de anlisis para
luchar contra la discriminacin de cualquier
persona que pueda ser diferente a la mayora
mediante diseos de sociedad y culturas que
permitan el mayor nivel de vida independiente de
las personas (Romanach, J. y Palacios, 2005;
Palacios y A. Romaach, J. 2007; Aranau, M.S.
2012) [29].
29
El trmino diversidad funcional como
alternativo al de discapacidad, nace unido al
Movimiento de Vida Independiente que tiene su
origen en la Universidad de Berkeley. En Espaa
el movimiento est representado por el actual
Foro de Vida Independiente y Divertidad
(FVID) que surgi en 2001 cuyo objetivo
concreto es promover el enfoque de los Derechos
Humanos de Naciones Unidas y la
implementacin de la filosofa (mundial) de vida
independiente como poltica social base para
atender a las personas con diversidad funcional
que lo necesiten a travs de apoyos humanos
(asistentes personales) y apoyos tcnicos y/o
tecnolgicos (productos de apoyo),
http://www.forovidaindependiente.org/. La
diversidad funcional conjuga dos mbitos de
referencia: uno genrico, el de lo diverso,
expresin de la condicin actual de las sociedades
occidentales, constituidas sobre lo heterogneo y
la pluralidad de otredades; y otro especfico, el de
la funcionalidad o funcionamiento como
manifestacin de la condicin diversa propia de
la discapacidad. Dado que se ha asumido como
habitual la convivencia con culturas diversas,
credos diversos, modas diversas, etnias diversas,
lenguas diversas... integremos en esa diversidad

Vimos en el epgrafe anterior que la
apropiacin de las capacidades internas depende
de la voluntad individual, de condicionamientos
personales y de factores externos que creen
oportunidades a todos los ciudadanos para que
cada uno pueda desarrollar el mximo nivel de su
funcionalidad. Esas oportunidades requieren
adem s ajustes razonables y diseos
universales trminos utilizados por la
Convencin de 2006 de Naciones Unidas sobre
los Derechos de las Personas con Discapacidad
que los define respectivamente como las
modificaciones y adaptaciones necesarias y
adecuadas que no impongan una carga
desproporcionada o indebida, cuando se requieran
en un caso particular, para garantizar a las
personas con discapacidad el goce o ejercicio, en
igualdad de condiciones con las dems, de todos
los derechos humanos y libertades fundamentales;
y por diseos universales entiende el diseo de
productos, entornos, programas y servicios que
puedan utilizar todas las personas, en la mayor
medida posible, sin necesidad de adaptacin ni
diseo especializado y sin excluir las ayudas
tcnicas para grupos particulares de personas con
discapacidad, cuando se necesiten.
En esta misma lnea de capacitacin, el art.
24 de la Convencin obliga a los Estados Partes a
brindar a las personas con discapacidad la
posibilidad de aprender habilidades para la vida y
desarrollo social, a fin de propiciar su
participacin plena y en igualdad de condiciones
en la educacin y como miembros de la
comunidad. Esa formacin incluir la toma de
conciencia sobre la discapacidad y el uso de
modos, medios y formatos apropiados de
comunicacin y soporte formativo para que los
ciudadanos conquisten cuotas de libertad mediante
programas desarrollados por expertos (Quintanar,
F. 2011). Por tanto, las capacidades internas que
sirven de base al PAP estn en funcin de la salud
en su sentido ms amplio[30] y del medio en el que
cotidiana la de la funcionalidad o funcionamiento
de la persona en el desempeo de sus tareas
habituales.
30
La salud es un estado de completo bienestar
fsico, mental y social, y no solamente la ausencia
351
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
deban funcionar. Para Cortina (2002, p. 211), la
base de la informacin, la categora tica central
ser la de capacidades y los funcionamientos:
lo que las personas pueden positivamente hacer.
Estas capacidades sern fundamentalmente las
siguientes: 1 corporales, relacionadas con la
salud, la proteccin, la movilidad, la seguridad y
la integridad; 2 mentales o cognitivas
relacionadas con las actividades de percibir,
imaginar, razonar, juzgar y decidir de forma
autnoma. 3. Sociales. Son las capacidades
relacionadas con la afiliacin personal referidas a
la familia, amigos, participacin en la vida social
y poltica. Derivado de todo ello, es la autoestima.
4. De la singularidad. Es decir ser capaz de elegir
la propia vida, poder elegir por s mismo las
amistades. La sexualidad, el matrimonio la
paternidad, el empleo y, en general, nuestra propia
concepcin de la vida buena.
IV. CAPACIDADES
COMBINADAS.
RECONOCIMIENTO
JURDICO DE LA
AUTONOMA PERSONAL
Adems de las capacidades innatas o
bsicas y de las capacidades internas que
acabamos de estudiar, es imprescindible que las
mismas puedan funcionar o ejercerse en un
contexto propicio para lo cual hace falta en primer
lugar, la cooperacin de los tres poderes del
Estado (legislativo, ejecutivo y judical), para
de afecciones o enfermedades. La cita procede
del Prembulo de la Constitucin de la
Organizacin Mundial de la Salud, que fue
adoptada por la Conferencia Sanitaria
Internacional, celebrada en Nueva York del 19 de
junio al 22 de julio de 1946, firmada el 22 de julio
de 1946 por los representantes de 61 Estados
(Official Records of the World Health
Organization, N 2, p. 100), y entr en vigor el 7
de abril de 1948. La definicin no ha sido
modificada desde 1948.

convertir en derechos subjetivos las prestaciones
que coadyuven al logro del PAP y por tanto
reclamables ante la justicia y ejecutables frente al
Estado; y no solo ello, adquiere un enorme
protagonismo en este escenario normativo la
comunidad deliberativa (Cortina, A., 2010), es
decir, las asociaciones de colectivos de personas
afectadas, investigadores, profesionales,
empresarios y ONG,s, comprometidos con la
bsqueda de soluciones para alcanzar un mundo
para todos sin discriminacin como ideal de
justicia, ncleo de la moral, la poltica, el derecho
y la economa (Cortina, A. 2010)
En ese escenario de no discriminacin y de
igualdad de oportunidades, el ordenamiento
jurdico interviene convirtiendo en derechos
aquellas capacidades necesarias para que las
personas con diferencias funcionales de origen
gentico, patolgico o traumtico puedan hacer
cosas que tenga razn para valorar siguiendo la
teora que hemos expuesto de Sen, que completa
Nussbaum cundo nos dice que los Derechos
fundamentales no son ms que palabras hasta que
la accin del Estado los convierte en reales
(Nussbaum 2012, p. 87). Vamos a comenzar por
hacer un recorrido por las palabras y luego
veremos la accin del Estado en Espaa para
hacer efectivo esos derechos.
A) Derecho supraestatal
A nivel universal, Naciones Unidas ha
protagonizado el germen del actual entramado
jurdico que est dando contenido al concepto de
dignidad mediante la Declaracin Universal de los
Derechos Humanos de 1948, los Pactos de
Derechos Civiles y Polticos y los de Derechos
Econmicos, Sociales y Culturales, ambos de
1966, as como los Protocolos facultativos
derivados de dichos Tratados. Le siguieron otros
textos de soft law y de hard law protectores de
Derechos de colectivos vulnerables: nios,
mujeres, trabajadores, retrasados mentales,
impedidos, de marcado carcter paternalista
(Seoane, 2011, p. 26), para terminar con el ltimo
hito en materia de Derechos Humanos que ha
352
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
supuesto la entrada en vigor de la Convencin de
Naciones Unidas de 2006 sobre los derechos de
las personas con discapacidad [31] para la que la
discapacidad deja de ser una cuestin de salud
exclusivamente, para convertirse en una cuestin
de derechos humanos relacionada con la
discriminacin y la desigualdad de oportunidades
contra la que debe luchar el Estado, la sociedad y
el propio individuo. La Convencin no crea
derecho alguno, solo obliga a los Estados parte a
poner todos los medios para que no exista
discriminacin en el ejercicio de los ya existentes
(Sanjos Gil, A. 2007). A partir de la Convencin,
las personas con diversidad funcional pasan a ser
una parte ms de la diversidad inherente al ser
humano (art. 3.d). Mujeres y hombres, sordos y
ciegos, negros y blancos, jvenes y viejos,
participan de la riqueza que supone el ser humano,
todos con capacidad de dar y recibir. Este
principio general se completa con el respeto de la
dignidad, la autonoma individual, incluida la
libertad de tomar las propias decisiones y la
independencia de las personas; la no
discriminacin; la participacin e inclusin plenas
y efectivas en la sociedad; el respeto por la
diferencia y la aceptacin de las personas con
discapacidad como parte de la diversidad y la
condicin humanas; la igualdad de oportunidades
y la accesibilidad.
La Convencin est en vigor en gran parte
de los pases del mundo entre los que se
encuentran Mxico y Espaa. El propsito de la
Convencin, dijo MacKay, Presidente del comit
que negoci el instrumento, es estipular en
detalle los derechos de las personas con
discapacidad y establecer un cdigo de
aplicacin. Los Derechos Humanos aparecen en
el mundo de la discapacidad como categora
moral, jurdica y poltica (Seoane, J.A. 2011).
Hoy se siguen debatiendo nuevas
propuestas sobre Derechos de los Adultos
31
Ratificacin de Mxico de la Convencin y del
Protocolo 17-12-2007; Ratificacin de Espaa de
la Convencin y del Protocolo: 3-12-2007.
[31] A/HRC/24/L.37/Rev.

Mayores y sobre Derechos Humanos emergentes,
cuyo objetivo no es otro que mantener el debate
vivo de las capacidades convertidas en derechos y
de las oportunidades que brinda la libertad para
alcanzar el mayor grado de autonoma y de
dignidad frente a los nuevos retos sociales e
individuales. El 25 de septiembre de 2013, la
Asamblea de las Naciones dict una Propuesta de
Resolucin [ ] sobre los derechos humanos de las
personas de edad cuyo objetivo no es tampoco
crear derecho alguno sino conminar a los Estados
y a la sociedad para que acten frente a la
vulnerabilidad asociada a la vejez enrolando la
bandera del desarrollo social:
() El Consejo de Derechos Humanos
() Exhorta a todos los Estados a promover y
garantizar el ejercicio pleno de todos los derechos
humanos y libertades fundamentales de las
personas de edad, en particular tomando medidas
para combatir la discriminacin por motivos de
edad, el abandono, el maltrato y la violencia, y a
ocuparse de las cuestiones de la integracin social
y la debida atencin sanitaria de estas personas,
teniendo en cuenta la importancia decisiva de la
solidaridad, la reciprocidad y la interdependencia
generacional en el seno de la familia para el
desarrollo social. Llama la atencin no encontrar
ni una sola referencia a la dignidad, ni a la
diversidad funcional tan asociados en la
actualidad al desarrollo de los Derechos Humanos.
Es fcil darse cuenta de que aunque el
trazado universal de los Derechos sea el mismo en
gran parte de la geografa mundial, el desarrollo
estatal es diferente segn los Estados y su nivel de
progreso social, econmico y tico, por ello, la
cultura de los ciudadanos y sus previsiones cvicas
difieren a veces tanto de un lugar a otro y ello es
especial relevante a la hora de catalogar un destino
para la emigracin de jubilados como veremos
posteriormente.
A nivel europeo, el Convenio Europeo
para la proteccin de los Derechos Humanos y
Libertades Fundamentales de 1950 ratificado por
los Estados miembros del Consejo de Europa,
ocupa el vrtice de la pirmide protectora de los
ciudadanos. Si descendemos al escenario
353
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
geogrfico de la UE, la Carta de Derechos
Fundamentales de la Unin Europea (CDFUE) de
2000 y el Tratado de la Unin Europea de 2007
(TUE) (Dez-Hochleitner, J. 2013) [32] completan
la arquitectura que ha diseado la identidad de la
UE en la accin del Estado y en la que los
Derechos Humanos se consagran como valor
comn de los EEMM de la UE, lmite al poder de
sus instituciones y parmetro de legalidad de su
Derecho, de sus actuaciones y de las los Estados.
Todo este marco normativo supraestal constituye
una fortaleza sostenida por cinco principios
bsicos: dignidad, autonoma, igualdad,
proteccin y proporcionalidad (Seoana, 2011, p.
25).
B) Escenario normativo espaol
En la actualidad, Espaa est a la cabeza de
los pases con mayor desarrollo legal en materia
de autonoma personal, lo que no quiere decir que
sus ciudadanos y profesionales hayan abandonado
del todo el paternalismo que ha caracterizado
tradicionalmente a esta sociedad ni se hallan
desplegado todas las acciones necesarias para ello.
A pesar de todo, Espaa acaba de recibr en el mes
de septiembre de 2013 el premio Franklin D.
Rooseevelt International Disability Rights,
considerado el Nobel de la Discapacidad y
otorgado por la Fundacin Lantos para los
Derechos Humanos y la Justicia y el Instituto
Roosevelt, en reconocimiento de los avances del
Gobierno espaol en el mbito de la inclusin de
las personas con discapacidad.
Es cierto que ha habido un despliegue
legislativo y ejecutivo en los ltimos aos
destinado por un lado, al diseo de una sociedad
inclusiva y universal que palie las diferencias
funcionales de los individuos y, por otro, a
apoderar jurdicamente al individuo para que
32
Las versiones consolidadas de los Tratados y de
la Carta de Derechos Fundamentales de la Unin
Europea han sido publicadas en el DOUE
http://eur-
lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:
C:2012:326:FULL:ES:PDF

asuma las riendas de su vida y de su destino
evitando dejar en manos de la familia, de la
sociedad, de los cuidadores o de los profesionales,
las decisiones de los intereses personales o
patrimoniales. Sin embargo, estas ltimas
medidas, no han calado de forma relevante en la
sociedad; el Derecho ha ido por delante de la
realidad social que sigue confiando, en gran
medida, en terceros para la adopcin de
decisiones que afectan a los intereses personales y
patrimoniales de sujetos afectados por
limitaciones cognitivas principalmente, aunque se
sigue avanzado en este terreno con la labor de
jueces, notarios y asociaciones encargadas de la
difusin de estas medidas de apoderamiento
jurdico que veremos posteriormente.
En el derecho espaol, el PAP encuentra su
asidero jurdico en el art. 10 de la Constitucin
Espaola (CE) de 1978 que incorpora entre los
fundamentos del orden poltico y de la paz social,
la dignidad de la persona y el libre desarrollo de la
personalidad. Asimismo, el art. 9.2 responsabiliza
a los poderes pblicos de promover las
condiciones para que la libertad y la igualdad del
individuo y de los grupos en que se integra sean
reales y efectivas; para ello debern remover los
obstculos que impidan o dificulten su plenitud, y
facilitar la participacin de todos los ciudadanos
en la vida poltica, econmica, cultural y social.
Estos principios son reiterados por los Estatutos
de cada una de las 17 Comunidades Autnomas
del Estado espaol. En particular, el Estatuto de
Autonoma de Andaluca [33], marco legal en el
que me inserto por ser andaluza, contiene un
reconocimiento de derechos subjetivos
capacitantes para conquistar cuotas de
independencia relacionados con la discapacidad y
la vejez de los ms desarrollados del mapa
autonmico espaol (vid. arts. 14, 19, 20, 24), lo
que no quiere decir que todos esos derechos se
hayan desarrollados en su plenitud pues la
necesidad de recursos unida a la importante crisis
que padecemos en estos momentos, impiden un
desarrollo en plenitud.
33
Ley Orgnica,2/2007 de 19 de marzo, de
Estatuto de Autonoma para Andaluca.
354
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Descendiendo en la jerarqua normativa,
nos tenemos que remontar a la Ley 14/1986, de 25
de abril, General de Sanidad que introdujo un
apartado 5 en el art. 10, hoy derogado por la Ley
41/2002, de 14 de noviembre, bsica reguladora
de la autonoma del paciente y de derechos y
obligaciones en materia de informacin y
documentacin clnica, que regulaba el
consentimiento informado para realizar pruebas
diagnstico y alternativas de tratamiento (Simn,
P. 2000). Este fue uno de los primeros hitos en el
cuestionamiento del paternalismo sanitario. Su
desarrollo intelectual y prctico corri en paralelo
con la negociacin iniciada en 1990 del Convenio
de Oviedo para la proteccin de los Derechos
Humanos y la dignidad del ser humano con
respecto a las aplicaciones de la Biologa y la
Medicina que lleg a firmarse en 1997 y que
ratific Espaa en enero de 2000.
Posteriormente se sucedieron por todo el
mapa autonmico espaol, desarrollos normativos
relacionados con personas vulnerables en los que
las palabras, dignidad, independencia,
consentimiento y autonoma, coreaban su
articulado [34]. A partir de este momento, la
Espaa paternalista confiada en el apoyo de la
familia y en la sabidura y autoridad de los
profesionales, comenz su cuestionamiento pero
solo a nivel de debate intelectual. Bajo la bandera
de la dignidad, se sigui promocionando el PAP
corresponsabilizando al individuo con los
profesionales y con el Estado de las decisiones
que le afectasen o que le pudieran llegar a afectar
en el futuro en materia de salud, de cuidados
personales y patrimoniales. Se le invit al
ciudadano a pensar en su concepto de dignidad y a
adoptar decisiones relacionadas con la muerte, la
enfermedad, el dolor, el sufrimiento, los cuidados,
la administracin del patrimonio, etc., y, no solo
ello, sino que adems se le pidi que documentara
su diseo de proteccin futura para que llegado el
momento, las autoridades y los responsables
sanitarios dispusieran de criterios de actuacin en
ese espacio de incertidumbre y complejidad, cada
da mayor, en el que se mueven las actuaciones
34
Vid. p.e. la Ley andaluza 6/1999, de 7 de julio,
de Atencin y Proteccin a las Personas Mayores.

mdicas. Fruto de todo ello, fue la tormenta legal
y reglamentista, estatal y autonmica, de las
directivas anticipadas, instrucciones previas o
testamentos vitales segn terminologa en cada
Comunida Autnoma (Berrocal 2009)[35].
Coincidiendo con el Ao Europeo de las
Personas con Discapacidad (2003), Espaa da los
primeros pasos en el cambio de paradigma de la
discapacidad como cuestin mdica y patriarcal a
una cuestin social de titularidad y respeto de los
Derechos Humanos con la Ley 51/2003, de 2 de
diciembre, de igualdad de oportunidades, no
discriminacin y accesibilidad universal de las
personas con discapacidad, en la que, por primera
vez, se considera a las personas discapacitadas
como un grupo social marginado. Esto supone que
las injusticias o no-aplicacin de leyes como la
accesibilidad de los edificios, ya son injusticias
sociales que vulneran la libertad de los individuos
de deambular como el resto de los ciudadanos.
Aos ms tarde se realiza un importante estudio
35
De mbito estatal, Ley 41/2002, de 14 de
noviembre, bsica reguladora de la autonoma del
paciente y de derechos y obligaciones en materia
de informacin y documentacin clnica. Art. 11.
Instrucciones previas. 1. Por el documento de
instrucciones previas, una persona mayor de edad,
capaz y libre, manifiesta anticipadamente su
voluntad, con objeto de que sta se cumpla en el
momento en que llegue a situaciones en cuyas
circunstancias no sea capaz de expresarlos
personalmente, sobre los cuidados y el tratamiento
de su salud o, una vez llegado el fallecimiento,
sobre el destino de su cuerpo o de los rganos del
mismo. El otorgante del documento puede
designar, adems, un representante para que,
llegado el caso, sirva como interlocutor suyo con
el mdico o el equipo sanitario para procurar el
cumplimiento de las instrucciones previas. De
mbito autonmico, la primera ley fue la catalana
21/2000, de 29 de diciembre sobre los derechos de
informacin concerniente a la salud y a la
autonoma del paciente y la documentacin
clnica. Se sucedieron por muchas Comunidades
Autnomas leyes de este tipo, por ejemplo la de la
Comunidad Autnoma de Andaluca 5/2003, de 9
de octubre, que utiliza el concepto de declaracin
de voluntad vital anticipada y Ley 2/2010, de
Derechos y Garantas de la Dignidad de la
Persona en el Proceso de la Muerte.
355
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
en Espaa por parte del Imserso que dibuj el
mapa de la discapacidad para adecuarlo al diseo
de polticas de actuacin (Abelln Garca, A.;
Hidalgo Checa, R. 2011).
El ao dedicado a la discapacidad sigui
dando sus frutos en Espaa. Otro hito
promocional del PAP fue la Ley 41/2003, de 18
de noviembre, de proteccin patrimonial de las
personas con discapacidad y de modificacin del
Cdigo Civil, de la Ley de Enjuiciamiento Civil y
de la Normativa Tributaria con esta finalidad,
mediante la cual se sigui invitando al individuo
a que pensara sobre la gestin de sus intereses
personales y patrimoniales en el caso de un futuro
deterioro cognitivo, apoderndole para que
diseara su proteccin jurdica y patrimonial con
carcter preventivo y para el caso de que no
pudiera decidir en el futuro. Son los llamados
apoderamientos preventivos que quizs estn
adquiriendo mayor popularidad de la mano de los
notarios, porque cundo las personas,
generalmente mayores, otorgan un poder de
representacin, el propio fedatario pblico la
invita a que incluya una clusula de prrroga del
poder tras una futura prdida de la capacidad,
evitndose as la necesidad de incapacitacin
cundo no haya indicios de que la persona est
desprotegida. Sin dicha clusula, el poder
quedara extinguido automticamente en el
momento de la prdida de la funcionalidad
cognitiva y habra que iniciar un procedimiento
judicial de proteccin y de asistencia de su
capacidad [36].
36
Artculo 1732 Cdigo Civil: El mandato se
acaba: 1. Por su revocacin.2. Por renuncia o
incapacitacin del mandatario.3. Por muerte,
declaracin de prodigalidad o por concurso o
insolvencia del mandante o del mandatario. El
mandato se extinguir, tambin, por la
incapacitacin sobrevenida del mandante a no ser
que en el mismo se hubiera dispuesto su
continuacin o el mandato se hubiera dado para el
caso de incapacidad del mandante apreciada
conforme a lo dispuesto por ste. En estos casos,
el mandato podr terminar por resolucin judicial
dictada al constituirse el organismo tutelar o
posteriormente a instancia del tutor.

Se le incentiv tambin fiscalmente, para
que blindara su patrimonio mediante frmulas
jurdicas que le garantizaba la afeccin de tales
bienes y derechos a la satisfaccin de sus
necesidades vitales cundo tuviera una minusvala
psquica del 33% o fsica del 65%; son los
llamados patrimonios protegidos, poco
utilizados en la prctica espaola quizs porque el
incentivo fiscal compensara poco, quizs por el
riesgo a las desavenencias familiares que
supusiera aislar un patrimonio en beneficio de una
sola persona, quizs porque no se ha entendido
bien la figura protectora, quizs porque se ha
promocionado poco, lo cierto es que una figura
jurdica que en otras culturas goza de gran
popularidad, como es el trust anglosajn con el
que comparte la naturaleza protectora, en Espaa
no ha tenido gran xito por ahora (Berrocal
Lanzarot, A.I. 2008).
Asi mismo, se le apoder para que
seleccionara la persona de su entorno que podra
asumir con mayor garanta su tutela ante una
futura incapacitacin, lo que aligerara al poder
judicial, igual que vimos anteriormente respecto al
personal sanitario en materia de los cuidados de
salud, la difcil tarea de la gestin de intereses que
se suceden en esos procesos [37] y se alcanzara
una mayor cuota de acierto en la decisin y de
respeto a la autonoma del sujeto en el proceso
judicial de proteccin.
Al ciudadano tambin se le apoder para
que instara su propia incapacitacin, oportunidad
pensada en general para los primeros estadios de
una enfermedad degenerativa [38] que permite al
37
Art. 223 Cdigo Civil : () Asimismo,
cualquier persona con la capacidad de obrar
suficiente, en previsin de ser incapacitada
judicialmente en el futuro, podr en documento
pblico notarial adoptar cualquier disposicin
relativa a su propia persona o bienes, incluida la
designacin de tutor. Dicha designacin ser la
opcin preferente para el juez segn el nuevo art.
234 Cdigo Civil.
38
Art.757 Ley Enjuiciamiento Civil: 1. La
declaracin de incapacidad puede promoverla el
presunto incapaz, el cnyuge o quien se encuentre
en una situacin de hecho asimilable, los
356
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
sujeto blindar su proteccin frente al temor de
abusos de terceros de su entorno familiar ms
cercano, al tiempo que simplifica la labor de
proteccin judicial. La reforma se adapta al
mandato del art. 12 de la Convencin de Derechos
de las personas con discapacidad que reconoce
expresamente la aptitud de todas las personas no
solo para ser titular de derechos y obligaciones
sino adems para ser capaz de realizar actos por s
misma con los apoyos y los controles pblicos
necesarios que impidan abusos de familiares,
cuidadores o allegados desaprensivos que puedan
manipular su voluntad o tomar decisiones en
contra de los intereses de los pacientes (Sillero
Crovetto, B., 2012). De aqu que la tendencia
judicial en la actualidad es a flexibilizar los
modelos de proteccin tendiendo hacia opciones
menos rgidas como la curatela que supone
apoyo de la persona con facultades mermadas
participando sta siempre en las decisiones que le
afecten a su persona o patrimonio, y no tutela que
supone sustitucin de la capacidad de obrar y
requiere incapacitacin [39].
Los esfuerzos espaoles por la promocin
del PAP, en este caso de carcter funcional,
encontraron su momento de gloria con la Ley
39/2006 de 14 de diciembre, de Promocin de la
Autonoma Personal y Atencin a las personas en
situacin de dependencia, que hoy vemos
desvanecer con la crisis del Estado del Bienestar
que est asolando Europa.
descendientes, los ascendientes, o los hermanos
del presunto incapaz. 2. El Ministerio Fiscal
deber promover la incapacitacin si las personas
mencionadas en el apartado anterior no existieran
o no la hubieran solicitado. 3. Cualquier persona
est facultada para poner en conocimiento del
Ministerio Fiscal los hechos que puedan ser
determinantes de la incapacitacin. Las
autoridades y funcionarios pblicos que, por razn
de sus cargos, conocieran la existencia de posible
causa de incapacitacin en una persona, debern
ponerlo en conocimiento del Ministerio Fiscal.
()
39
Ejemplo del nuevo paradigma de la proteccin
de la capacidad jurdica ha sido la Sentencia
Tribunal Supremo de 4/06/2013. Ponente Seijas
Quintana, J.A.
http://www.poderjudicial.es/search/indexAN.jsp

Si seguimos descendiendo en la jerarqua
normativa vamos encontrando normas de
desarrollo de fuente estatal y autonmica que dan
fuerza a dichos principios generales. Entre el
enorme entramado legislativo aplicable en
Espaa, podemos mencionar el Real Decreto
1276/2011, de 16 de septiembre, de adaptacin de
la normativa a la Convencin Internacional sobre
los derechos de las personas con discapacidad, en
el que se establecen un conjunto de medidas
pblicas para que la persona pueda interactuar con
el medio con normalidad y pueda seguir siendo
activa y productiva, smbolos actuales de la
dignidad pero siempre en el marco de la libertad.
V. LA AUTONOMA
PERSONAL COMO
ESTRATEGIA DE LA
INMIGRACIN DE
JUBILADOS EXTRANJEROS.
A) Caracterizacin, retos y hasta ahora se haya abordado de forma
oportunidades de la gerontoinmigracin
La movilidad internacional de jubilados,
retirados, rentistas o gerontoinmigrantes (GI),
segn la diferente denominacin de los autores, es
un fenmeno presente en la literatura de las
ciencias sociales desde finales del pasado siglo
(v.gr. King et al. 1998; Williams et al., 2000;
Gustafson, 2001; Rodes, J. 2012, OReilly, K.
2000; Durn, R. 2012; Echezarreta et al. 2005;
Rodrguez, V., 2008, Warnes, A. M. et al. 2005).
Las implicaciones sociales, polticas y econmicas
del pas de acogida derivadas, entre otras causas,
de la venta de bienes, de la prestacin de
servicios, tanto pblicos como privados, y de la
construccin de infraestructuras, han generado el
inters cientfico de este fenmeno en aras de la
bsqueda de las mejores estrategias para un
sostenimiento equilibrado.
No ser hasta los aos sesenta cuando la
migracin internacional de retirados, como
357
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
fenmeno singularizado, empiece a cobrar
importancia debido principalmente al aumento de
la esperanza de vida, el descenso de la edad legal
de jubilacin, la acumulacin de riqueza en las
economas familiares, la estabilidad poltica, el
desarrollo de las comunicaciones y de las polticas
tursticas de atraccin de estos colectivos, etc.; y
principalmente, derivado del anhelo de todo ser
humano de vivir en una sociedad que le permita
prolongar su autonoma y hacer aquellas cosas que
le sean valiosas, independientemente de su edad,
genero, origen o funcionalidad. En este empeo,
el clima, la seguridad jurdica, la cultura, el grado
de desarrollo de los Derechos Humanos y el nivel
econmico del pas de retiro, ocupan un papel
importante. Siendo Espaa en Europa y Mxico
en Amrica, pioneros como destinos de retiro
(Dixon et al., 2006; Mazn et al., 2011, Otero,
1997; Truly, 2002; Migration Policy Institute,
2006, Sunil et al., 2007; Lizrraga Morales,
O.,2008).
Tras nuestra investigacin (Echezarreta et
al. 2005) hemos comprobado, de un lado, la
enorme entidad del fenmeno, su vocacin de
permanencia y su progresivo desarrollo sin que
profesionalizada, especializada y coordinada. De
otro lado, hemos evidenciado de un lado, el
importante potencial humano, cultural, econmico
y poltico que supone la presencia de estos
colectivos en aras a la calidad de la democracia
(Durn, R. 2011) y de la construccin de la
ciudadana europea, tarea que compromete a
Espaa junto al resto de Estados miembros de la
UE, y de otro, la necesidad de crear estructuras de
permeabilidad intercultural e intergeneracional
que permitan el enriquecimiento recproco de los
pueblos y fomente el compromiso social y poltico
en los lugares de retiro de las comunidades
transnacionales que constituyen estos colectivos
(Snchez, M. (Ed.) 2007)[40]. Finalmente, hemos
verificado tambin los importantes retos de
sostenibilidad que plantea el fenmeno en relacin
a la exigencia de medidas protectoras socio-
sanitarias y jurdicas frente a la vulnerabilidad
40
Vid. el programa Transnacional Communities
http://www.transcomm.ox.ac.uk.

que supone el envejecimiento en general y el
duelo migratorio en particular, si no va
acompaada de medidas de capacitacin y de
adaptados funcionamientos que respondan a los
constantes desafos en condiciones de
sostenibilidad.
Los GI, son primero turistas ocasionales
que aprovechan sus vacaciones para visitar el pas
con dos o tres aos de antelacin a su jubilacin.
Cuando se deciden a emigrar, adquieren una
vivienda en la que pasan gran parte del ao al
principio (6 a 9 meses) para quedarse
definitivamente o volver a su pas de origen segn
sus condiciones de salud, familiares y
econmicas, y los lazos que an mantenga con
dicho pas. A la vez, el fenmeno es fuente de
turismo inducido de familiares y amigos que se
desplazan para visitarlos, lo que les permite a
estos conocer el destino y quizs en el futuro
seleccionarlo tambin para su jubilacin.
En Espaa la gerontoinmigracin ms
relevante es la que se produce como resultado de
la inmigracin de jubilados particularmente del
centro y norte del continente europeo. En su
reciente estudio Durn (2012) concluye que de
acuerdo con el Padrn de habitantes, en 1996
residan en Espaa algo ms de 86.000 extranjeros
de la Unin Europea de cincuenta y cinco o ms
aos de edad. En 2001 pasaban a ser casi 150.000.
Excluidos los residentes nacionales de pases de
las dos ltimas ampliaciones de la Unin, el
registro eleva la cifra en 2011 a ms de 404.000,
ms de 436.000 si aadimos a los noruegos y a los
islandeses. En tres lustros, desestimado el
subregistro (cifrado en un 13%) el aumento ha
sido del 368 por ciento. En 195 municipios (7 por
ciento) los GI de 55 aos o ms representan ms
del 20 por ciento de la poblacin de su misma
edad, espaoles y dems extranjeros incluidos, y
superan el 10 por ciento en 356 (13,5 por ciento).
En cincuenta y cuatro localidades de seis
provincias (Alicante, Almera, Las Palmas,
Mlaga, Murcia y Santa Cruz de Tenerife)
suponen ms de la mitad de esa poblacin. Otra
muestra del fenmeno en Espaa, es el que
protagonizan los espaoles o sus descendientes
retornados tras su emigracin al extranjero,
358
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
muchos a Mxico, por razones laborales o
polticas. Y, en ltimo lugar, y en menor medida
por el momento, el tercer grupo de GI lo
protagoniza la poblacin jubilada extranjera que
no ha retornado a su pas tras su jubilacin. En
este contexto, el litoral mediterrneo espaol, y
Mlaga en particular, se presenta como uno de los
principales destinos del primero de estos
colectivos.
Siguiendo los resultados del estudio de
Durn (2013), los britnicos conforman el
contingente nacional ms numeroso. Siendo casi
200.000, representan el 46 por ciento de los GI y
residen en tres cuartas partes de los municipios de
las 7CC.AA. Seguidos por los alemanes (20 por
ciento de los GI. Ello no es bice para que la
concentracin por nacionalidades sea alta hasta el
punto de igualar o superar el 50 por ciento de los
GI en hasta diez municipios (austriacos, daneses,
irlandeses, noruegos y suecos) y en hasta cien
(belgas, holandeses y luxemburgueses).
Superando ese nmero de localidades italianos y
portugueses, los alemanes y los franceses llegan a
ser ms de la mitad de los GI en ms de 200
municipios, 778 en el caso de los britnicos. Por
provincias, los islandeses son los GI cuya tasa de
concentracin es ms alta: el 68,5 por ciento
reside en Alicante. Por encima del 50 por ciento
se concentran los noruegos y los holandeses,
tambin en Alicante, y, en Mlaga, los daneses y
los finlandeses. A continuacin, se concentran al
menos en un 25 por ciento los alemanes, los
belgas, los britnicos, los irlandeses y los suecos
en Alicante, los portugueses y los griegos en
Madrid, y los suecos en Mlaga. Desde otro punto
de vista y por CC.AA., los alemanes son el
contingente ms numeroso en los dos
archipilagos; los britnicos, en Andaluca, en
Murcia y en Valencia; los franceses en Catalua, y
los italianos, en Madrid.
El origen extranjero de los
gerontoinmigrantes (GI) y su traslado a la edad de
jubilacin derivan, consecuentemente, en una
situacin de pluriconexin econmica, jurdica y
cultural de estos colectivos. Son personas, en su
mayora, acreedoras de pensiones vinculadas a
Cajas estatales extranjeras, y cuyos derechos

sociales, sanitarios y civiles presentan conexiones
relevantes con sus pases de procedencia. Poseen
una cultura firmemente asentada fruto de su
biografa y de su larga experiencia que les resulta,
en ocasiones, distante de la del lugar de retiro,
adems de difcil comprensin, asimilacin e
incluso acceso. Aunque los GI pertenecen a una
cultura europea de base comn con la espaola,
conceptos como la salud, la soledad, la
enfermedad, la buena muerte, la dignidad, la
calidad de vida, el compromiso cvico y familiar,
el principio de autonoma y, en general, el alcance
y contenido de muchos derechos civiles y
polticos, en otro orden de cosas, son medidos
bajo parmetros culturales, ticos y jurdicos
diferentes a los de Espaa como lugar de acogida.
Todo ello lo podemos comprobar en el debate,
cada vez ms acentuado, acerca del conflicto entre
la proteccin internacional de los derechos
humanos y el relativismo tico y cultural
(Renteln, 1985). En este sentido, la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS), por ejemplo, ya ha
tenido en cuenta la diversidad cultural en el marco
de la fragilidad como principio rector de la
planificacin de los cuidados de las personas
mayores[41], as como la Convencin de Derechos
41
Vid. el informe de octubre de 2002 realizado
por Milbank Memorial Fund para la OMS en el
marco del Programa sobre Envejecimiento y
Salud Hacia un consenso internacional sobre los
programas de cuidados de larga duracin para las
personas mayores, en el que como Principio
director 1 dice: () Por lo tanto, los siguientes
puntos son esenciales: ()
la aceptacin de que las diferencias
culturales, de gnero, tnicas, de entorno
regional nico, de idioma, y de otros
factores, desempean un papel importante en
la estructuracin de las necesidades de
cuidados de larga duracin y en la
determinacin de los recursos e
intervenciones de apoyo ms adecuados;
la garanta de que los cuidados tengan una
buena calidad y los proporcionen personas
con sensibilidad cultural; ()
Resultan tambin de alto inters las palabras de la
Comisin Europea al respeto de la diversidad
cultural de los individuos expresadas en la
Contribucin de la Comisin Europea a la
Segunda Asamblea Mundial sobre el
359
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
de 2006 de Personas con Discapacidad (art. 30.4).
Se impone, pues, un esfuerzo intelectual y poltico
por dotar culturalmente de significado a algunos
derechos fundamentales tal y como ya se viene
haciendo con otros colectivos en relacin con el
factor religioso, lo que exige adems una
adecuada formacin profesional y ciudadana en
relacin con la pluralidad cultural y la gestin de
la diversidad normativa que implica el fenmeno
de la movilidad, tanto ms en los LR. Algunos
estudios informan de las deficiencias de los
servicios pblicos de atencin a los extranjeros
consecuencia de la falta de formacin y de
concienciacin de las necesidades especificas que
plantean esta poblacin (Losada et al., 2003;
Lurbe i Puerto, K. (2004); Warnes A.M. 2004,
Ahmad W.I.U. (1996).
En segundo lugar, en el caso espaol, el
colectivo de GI, por su condicin de ciudadanos
de la Unin Europea, poseen algunos derechos
comunes con los ciudadanos espaoles derivados
del Tratado de Funcionamiento de la Unin
Europea. Entre esos derechos figuran la libertad
de circulacin y residencia, el sufragio pasivo y
activo en las elecciones municipales, libertad de
establecimiento y de capitales, derechos de los
consumidores, etc.
En cuanto al derecho a la asistencia
sanitaria en Espaa y, en particular, en el litoral
mediterrneo, se realiz una interpretacin amplia
del principio de la UE de no discriminacin por
razn de nacionalidad que deriv en el acceso
gratuito a prestaciones a las que no tenan derecho
los GI en sus pases de origen, con escaso control
por parte de la administracin y poca diligencia en
el cobro a los usuarios o a los Estados de
afiliacin de los pacientes. Ello se convirti en un
reclamo de primer orden para la atraccin de estos
colectivos y deriv en un importante desequilibrio
financiero. Con el cambio de normativa, a partir
Envejecimiento: La respuesta de Europa al
envejecimiento a escala mundial. Promover el
progreso econmico y social en un mundo en
proceso de envejecimiento (18 de marzo de
2002): .. todas las personas tienen derecho a una
muerte digna y en consonancia con sus valores
culturales.

de 2012 la asistenca sanitaria deber ser pagada
por el usuario o por la seguridad social del pas de
afiliacin del jubilado[42].
En tercer lugar, aparece la barrera
lingstica como uno de los mayores obstculos a
la integracin y a la proteccin que exige la
vulnerabilidad derivada de la dependencia y del
duelo migratorio; es uno de los principales
factores de riesgo discriminatorio de dicha
poblacin por el aislamiento que supone la
incomunicacin. De un lado, dificulta la creacin
de vnculos afectivos y de solidaridad personales
tan necesarias para mantener un buen equilibrio
vital a lo largo de la vida y, en especial, a edades
avanzadas (Zunzunegui, 2004). De otro lado,
dificulta el acceso a los servicios pblicos y limita
las posibilidades de ayuda e integracin
(Rodriguez Vergara. A. 2005 y 2008, Aylln
Gonzlez,J.M. 2005).
En cuarto lugar, y dentro de las situaciones
de riesgo de este colectivo, debemos mencionar
tambin los diferentes rasgos socio-familiares de
esta poblacin. Los GI pertenecen a pases con
estructuras familiares y perfiles emocionales y
sociales muy distanciados en ocasiones de los de
los LER. Forman parte de hogares uni o
bifamiliares, con un alto grado de autonoma
personal y escasa fortaleza de la estructura
familiar tradicional[43]. Ello supone el fracaso de
uno de los objetivos o compromisos reconocidos
en el Plan de Accin Internacional de Madrid
sobre el Envejecimiento y en la Declaracin de
Derechos de las Personas Mayores, ambos de
2002[44], como es el reconocimiento de la
42
Real Decreto Ley 16/2012, de 20 de abril
desarrollado por el Real Decreto 1192/2012, de 3
de agosto.
43
Segn el INE y Eurostat, cuyos datos recoge el
Diario El Pas de 9 de noviembre de 2003,
Alemania est a la cabeza en hogares
unifamiliares, seguida, por este orden, de Austria,
Holanda, Francia, Reino Unido, Luxemburgo,
Italia, Grecia, Blgica, Irlanda, Espaa y Portugal.
44
Aprobado en la Segunda Asamblea Mundial de
Naciones Unidas en abril de 2002
(A/CONF.197/9),http://imsersomayores.csic.es/do
cumentos/documentos.html#p.
360
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
importancia decisiva que tienen para el desarrollo
social de estas personas la interdependencia
familiar, la solidaridad y la reciprocidad entre las
generaciones.
En quinto lugar, viven, en una gran
mayora, aislados de las redes asistenciales y
sociales de los lugares de acogida, creando redes
propias que potencian un fuerte movimiento de
endoculturacin ajeno al control pblico. Como
expone V. Rodrguez forman comunidades
transnacionales que pretenden reforzar el sistema
de lazos, relaciones, intercambio de actividades y
movilidad entre personas mayores retiradas,
especialmente interesantes desde un punto de vista
social y poltico. Aunque algunas de estas
comunidades actan de una manera bastante
informal, en buena medida se trata de cuerpos
sociales bastante organizados a un nivel bsico, no
siempre con un carcter econmico, sino para la
defensa de sus intereses como grupos
transnacionales y para la consecucin de derechos
ligados a la provisin de servicios sociales y
sanitarios dentro del espacio sociopoltico
europeo.
Finalmente, en paralelo a la baja tasa de
representacin y participacin poltica como un
aspecto ms de los GI en Espaa (Durn 2011),
aparece la baja tasa de judicializacin ante la
infraccin de sus derechos. No hemos encontrado
an muestras representativas de la prctica judicial
de la que poder extraer patrones de anlisis para
realizar exgesis interpretativas de las normas
reguladoras de los derechos ms comprometidos
de estos colectivos, principalmente de sus
derechos como consumidores y los relacionados
con la proteccin de la persona y los bienes de
aquellos GI ms vulnerables. De otro lado,
tampoco hay estudios empricos sobre el ndice de
fragilidad de estos colectivos. Sus protagonistas
permanecen aislados y fuera del control social,
poltico e, incluso judicial. Sin embargo, nos
consta que existen situaciones de alto riesgo en las
que los derechos fundamentales se encuentran
seriamente comprometidos [45]. Y ello, porque la
45
Vid. El boletn de prensa del OEG nm. 156 de
6 de septiembre de 2013 Un juez investiga a una

bonanza econmica que se predica de esta
poblacin no es extensible a todos los colectivos
de GI; incluso los ms prsperos llegan a ver
mermados en muchas ocasiones sus ingresos a
causa de la mala gestin de su patrimonio por
problemas patolgicos relacionados con
enfermedades mentales o adictivas, a la falta de
asesoramiento tcnico y a los abusos de
desaprensivos, generalmente cuidadores y
entidades financieras, que se instalan en estos
entornos -patrimonialmente importantes- pero de
alta vulnerabilidad y exentos de control. De otro
lado, el aislamiento familiar y las estrechas redes
sociales en las que se insertan, vinculadas, en
muchas ocasiones, a centros residenciales
exclusivamente gobernados por profesionales
desconectados del pas de acogida, contribuyen a
la invisibilidad de estas situaciones de riesgo.
En definitiva, la falta de integracin de
estos colectivos, la escasa planificacin pblica de
estos asentamientos, la ausencia de espacios
cooperativos interestatales y la falta de
especializacin y profesionalizacin en el
abordaje de este fenmeno traen como
consecuencia importantes desequilibrios
financieros (Martnez Zahonero, J.L. 2000),
medioambientales y culturales en los LR,
significativos dficits en el ejercicio de los
derechos y significativas prdidas de
oportunidades.
B) Propuestas concretas
Si llevamos todo el desarrollo del PAP
antes descrito al escenario de la gerontomigracin,
nos permite plantear la siguiente hiptesis para el
debate: el xito individual, social, poltico y
econmico de dicho fenmeno, depende de la
suma de capacidades innatas y las capacidades
internas, ya sean las adquiridas por el individuo
antes de emigrar o una vez ya en el LR, adems de
los funcionamientos de dichas capacidades que
cuidadora por extorsin a un anciano enfermo y
extranjero
http://www.gerontomigracion.uma.es/index.php?q
=node/950
361
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
se les oferte en el LR para hacer aquellas cosas
que, en el marco de la libertad individual, tengan
razn para valorar en palabras de Sen-.
Capacidades y funcionamientos, se convierten
en esta hiptesis en requisitos internos y externos
que condicionan el bienestar de los ciudadanos y
por ende, el xito personal de la decisin de
emigrar de los jubilados, as como, el xito social,
poltico y econmico de los lugares que los
acogen. Un GI puede tener capacidad para
manejar una silla de ruedas para desplazarse de
forma autnoma a un centro de salud (capacidad
innata e interna) pero necesita una va segura para
ello, el reconocimiento del derecho y la oferta del
servicio sin limitaciones burocrticas
desproporcionadas (capacidades combinadas);
puede tener capacidad intelectual y voluntad
personal para votar en unas elecciones (capacidad
innata e interna), pero tiene que tener el derecho
para hacerlo y las condiciones favorables para el
ejercicio (capacidades combinadas).
Comprobamos por tanto, como las capacidades
internas dependen de condiciones externas para
que puedan funcionar si el individuo quiere
ponerlas en marcha (funcionamientos).
El xito de la vida independiente de un
jubilado extranjero se puede ver truncado de
forma particular por el desconocimiento de la
lengua, de la burocracia, de la geografa del
entorno y de algunas costumbres y principios
jurdicos bsicos del nuevo pas de destino, sin
dejar de mencionar adems las limitaciones que
jurdicamente imponen la mayora de los Estados
al ejercicio de algunos derechos de los extranjeros
como el de residencia, circulacin de personas,
servicios bsicos de salud, agua o electricidad.
Todo ello constituyen, entre otras, causas de
limitacin de su libertad, de su funcionalidad y de
su autonoma. Si a ello le aadimos el
debilitamiento de los apoyos familiares,
caracterstica propia de la gerontomigracin,
comprobamos que nos podemos encontrar con
unos colectivos marginados, discriminados y por
ende altamente vulnerables.
Por ello, entre las propuestas del grupo de
investigacin del Observatorio Europeo de
Gerontomigraciones (OEG) proponemos la

creacin de la credencial de excelencia Lugar de
Retiro (LR) que en el caso de Espaa sera Lugar
Europeo de Retiro (LER) o en el de Mxico,
Lugar Americano de Retiro (LAR) que deber
depender de un organismo pblico del Estado
central o, quizs ms pertinente, de una
organizacin internacional. Aquellos pases que
pretendan obtener dicho reconocimiento deberan
aadir polticas especiales de inclusin y
capacitacin adems de nuevos escenarios de
funcionamientos en el entorno social y operativo
de la residencia de estos colectivos. Por tanto,
junto con las exigencias generales derivadas de la
salud, de la formacin o de las habilidades de cada
individuo, los extranjeros y adems mayores,
necesitan un escenario jurdico-poltico en el que
se les reconozcan y se les permitan ejercer sus
derechos a la asistencia socio-sanitaria, a la
participacin y representacin poltica, a la
continuidad de sus relaciones jurdicas a travs de
las fronteras, a la comunicacin, al ejercicio de su
autonoma jurdica para realizar actos con
trascendencia jurdica por s solos o a travs de
representante, etc. dentro de los lmites del orden
pblico y de la normativa supraestatal derivada de
los compromisos internacionales.
Quien decide emigrar a la edad de
jubilacin valorar muy positivamente un destino
que, adems de buenas condiciones de seguridad,
clima, rentabilidad econmica y cultura amigable,
disponga de infraestructura y cultura propia para
un envejecimiento activo que, como hemos visto,
no es otro que aqul que permite mantener y
prolongar la autonoma de sus ciudadanos para
llevar una vida lo ms independiente posible.
Para ello, el grupo de investigacin del
OEG ha diseado una docena de parmetros que
podran servir para testar el escenario de
funcionamientos con vistas al acceso a la
credencial Lugar de Retiro.
Estos parmetros son:
1. Geo-demografa: cuantificacin de residentes
extranjeros mayores de 55 aos segn
procedencia.
362
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
2. Movilidad: evaluacin de las condiciones de
acceso al transporte y a centros de inters
asistencial, cultural, administrativo y de
consumo adaptados a la diversidad funcional
y cultural.
3. Asistencia sanitaria y funcional: evaluacin
de la oferta pblica y privada de los cuidados
socio-sanitarios relacionados con la salud y la
autonoma personal.
4. Participacin: evaluacin del compromiso
poltico de los gerontoinmigrantes con la res
pblica local y europea, as como de las
condiciones de acceso a la participacin y
representacin poltica.
5. Cultura y ocio: Evaluacin de la oferta de
iniciativas de enriquecimiento personal,
intelectual y de ocio adaptadas a la diversidad
funcional y cultural.
6. Tecnologa: evaluacin de la oferta de
servicios y medios tecnolgicos que permitan
el acceso a la informacin, tramitacin de
gestiones, adquisicin de bienes y prestacin
de servicios, incluidos los socio-sanitarios.
7. Lengua: evaluacin de la normalizacin
lingstica en el municipio que permita la
interaccin de los ciudadanos con el entorno y
facilite su integracin.
8. Relaciones intergeneracionales: evaluacin
del equilibrio etario que aconseja el
envejecimiento activo.
9. Medio-ambiente: evaluacin del compromiso
municipal y vecinal con el entorno natural y su
incidencia en la salud de sus residentes.
10. Instituciones: evaluacin del compromiso
municipal con la visualizacin de las personas
mayores, con la riqueza de la experiencia, de
la diversidad funcional y cultural, y con la
seguridad jurdica.
11. Formacin: evaluacin del compromiso
municipal con el aprendizaje de las lenguas
ms habladas en el municipio, con la historia y
la cultura de los pases de origen de sus
residentes, con la adquisicin de capacidades
que permitan una vida independiente y con el
contenido de los derechos de la ciudadana
europea.
12. Seguridad jurdica: evaluacin del grado de
confianza en la actuacin de la administracin,

de la sociedad y de la justicia, y del grado de
respeto de los Derechos Humanos y de los
derechos de ciudadana europea.
Con estos parmetros se pretende:
1) Promocin de los derechos humanos y de
ciudadana europea.
2) Promocin de la autonoma personal.
3) Promocin del envejecimiento activo
4) Promocin de la igualdad.
5) Promocin de la seguridad jurdica.
6) Promocin del mercado laboral y
empresarial.
7) Respeto y equilibrio en la gestin de la
diversidad funcional, cultural y jurdica.
8) Equilibrio financiero, pblico y privado.
9) Equilibrio medio-ambiental
10) Corresponsabilidad institucional y
ciudadana.
Finalmente, cada destino de retiro deber
convertir en medibles cada uno de los parmetros
seleccionados a travs del diseo de unos
indicadores. El resultado final ser convertir en
destino universal una zona geogrfica del planeta
en la que tengan cabida la diversidad funcional y
cultural del planeta.
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Ninguna idea plasmada en estas pginas
hubiera sido posible sin las aportaciones de los
autores en los que me he inspirado, a ellos debo
mi primer agradecimiento. A mis compaeros del
grupo de investigacin del OEG de los que nunca
me ha faltado su apoyo, su confianza y sus
muchos conocimientos, a los que les debo la
ilusin por seguir investigando. Y, por supuesto,
mi agradecimiento muy sincero a los
organizadores del V Congreso Iberoamericano de
Psicogerontologa por haberme dado la
oportunidad de enriquecerme a travs de esta
maravillosa tarea de pensar.

-Zunzunegui, M.V. (2004) Dimensiones

interculturales de las redes sociales: necesidad de
armonizar los conceptos y las medidas de las
redes sociales en gerontologa, Revista Espaola
de Geriatra y Gerontologa: 39 (4): 255-259

367

O ENVELHECIMENTO NOS MEIOS DE
COMUNICAO BRASILEIROS:
DESBRAVANDO A LONGEVIDADE NA
MDIA.
O CASO DO PORTAL DO
ENVELHECIMENTO
Beltrina Crten
Ruth Gelehrter da Costa Lopes
Red Iberoamericana de
Psicogerontologa (REDIP)
Pontifcia Universidade Catlica
de So Paulo
Observatrio da Longevidade
Humana e Envelhecimento
Abstract - The media revealed different
aging processes and modes, as a participant
inserted in the social milieu, expliciting and
instituting positive reference values of this life
stage. Exploring the longevity in the media as a
research field includes complex epistemological
issues and problematization in different
knowledge areas, so as to conceive aging as a
structuring and structural issue of society.
Methodologically, one sought to identify the
scenarios of old age on the Portal do
Envelhecimento (Aging Portal). From them we
selected singular situations that complement the
landscape of changes through which humanity
368
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
goes through today, identifying therein the
projects that allow them to execute actions that
result in pleasure and happiness in this new
human and social development matrix.
Keywords aging, media, old age
aesthetics.
Resumen - Los medios de comunicacin
han puesto de manifiesto los diferentes modos y
procesos de envejecimiento, como constituyente
del medio social, explicitando e instituyendo
puntos de referencia positivos de esta etapa de la
vida. Revelar la longevidad en los medios de
comunicacin como un campo de investigacin
incluye complejas cuestiones epistemolgicas y
desasosiegos en distintas reas del conocimiento,
por concebir el diseo de un envejecer como una
cuestin estructural y estructurante de la
sociedad. Metodolgicamente, hemos tratado de
identificar en el Portal do Envelhecimento, los
escenarios de la vejez. De ellos se seleccionaron
las situaciones singulares que complementan los
cambios en el paisaje por el que atraviesa la
humanidad hoy, adems de la identificacin de
los proyectos que les permitan realizar acciones
que resultan en el placer y la felicidad en esta
nueva matriz de desarrollo humano y social.

Palabras clave - envejecimiento, la
esttica de la vejez, medios de comunicacin
Resumo - Os meios de comunicao
revelam diferentes processos e modos de
envelhecer, como partcipes inseridos no meio
social, explicitando e instituindo valores de
referncia positivos dessa etapa da vida.
Desbravar a longevidade na mdia como campo
de pesquisa inclui questes epistemolgicas
complexas e problematizaes em diferentes
reas do conhecimento, de modo a conceber o
envelhecer como aspecto estruturante e
estrutural da sociedade. Metodologicamente,
buscou-se identificar no Portal do
Envelhecimento os cenrios das velhices. A
partir deles selecionamos situaes singulares
que complementam o panorama de mudanas o
qual a humanidade atravessa hoje, identificando
os projetos que lhes permitem executar aes que
resultem em prazer e felicidade na nova matriz
de desenvolvimento humano e social.
Palavras-chave envelhecimento, esttica
da velhice, meios de comunicao.
I. INTRODUO
O
novo sculo marcado por um
fenmeno de grande impacto - o
envelhecimento populacional,
realidade estrutural e estruturante da sociedade
contempornea. Por mais paradoxal que parea, o
estudo do envelhecimento passa a ser prprio da
modernidade. A extenso da vida e as alteraes
que ocorrem no corpo ao longo da existncia nos
alertam sobre a necessidade de informaes
qualificadas quanto nossa longevidade nos
meios de comunicao. Somente a partir da
dcada de 90 a comunicao comeou a
apresentar e reproduzir representaes da velhice,
e neste sculo contribui para a incluso da pessoa
idosa na sociedade, especialmente com novos
iderios de identidades etrias. No campo da
Gerontologia se luta para se incorporar o
369
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
envelhecimento da populao ao debate
internacional sobre o desafio de se construir uma
sociedade para todas as idades, com entorno
propcio e de apoio para as pessoas idosas,
favorecendo o desenvolvimento da comunicao
como primeiro direito humano.
Nesse contexto, o Portal do
Envelhecimento - implantado em agosto de 2004 -
surge no Brasil a fim de sensibilizar a sociedade
para uma nova matriz de desenvolvimento
humano e social. Sua funo monitorar a mdia
quanto ao que produz ou reproduz dessa etapa da
nossa existncia, a velhice, porque a consideramos
o lcus pblico pelo qual atravessam vrios
discursos sobre o longeviver, termo criado por
ns, do OLHE, para definir a ampliao da vida.
Desde os anos 90, notrio como a mdia
apresenta diferentes narrativas e imagens da
velhice que para muitos ainda negativa.
Paradoxalmente, todos querem viver, mas no
envelhecer.
Observa-se cada vez mais que os velhos
(leia-se terceira e quarta idades) esto presentes
nas pginas dos jornais, telenovelas, filmes
publicit rios, propagandas e internet. Eles
aparecem mais do que se pensa. N o s o mais
invisveis, como dizia Simone de Beauvoir em seu
livro A velhice, at porque a mdia deve responder
composio demogrfica da sociedade para a
qual est editando programas, produes,
propagandas e publicaes. E como todos
vivenciamos o processo de envelhecimento, cabe
s distintas geraes a responsabilidade pelo que
h a fazer em relao a um tema social e
individual de enorme transcendncia, como a
maneira de envelhecer. o que veremos com o
monitoramento desenvolvido no Portal do
Envelhecimento, lcus deste ensaio.
As informaes, especialmente as
imagticas, configuram um novo iderio sobre a
velhice, no aquela negativada, mas a que aos
poucos se comea a desejar como algo que pode
ser bom. No nos referimos ao produto em si, mas
informao contida nele e para a qual no se
precisa de dinheiro para ter acesso. Basta ligar a
TV, zapear os diversos canais, assistir telenovelas,

minissries, filmes, ouvir o rdio, ler... A
informao passada pelas mais diversas imagens
de pessoas com projetos de vida, vivenciando-os,
desejando, e n o depositadas em um asilo,
apenas aguardando a morte chegar.
A longevidade humana, reflexo de
descobertas e mudanas na atitude e
comportamento das pessoas, obriga as
sociedades a se reestruturarem, apesar de o
preconceito e estigma ainda serem fortes,
excluindo e colocando margem os diferentes,
entre eles os idosos. claro que imagens
negativadas tambm esto presentes,
especialmente nas coberturas jornalsticas, quando
os anos a mais aparecem como fragilidade,
doena, merc de servios pblicos de sade.
Enfim, falar de velhice j causa espcie em
diversas pessoas, o que dizer de projetos com a
temtica do envelhecimento?! Afinal, para que
trabalhar com os velhos se eles j est o no fim?
II. PORTAL DO
ENVELHECIMENTO E O
MONITORAMENTO DA
MDIA
O envelhecimento e a velhice tornaram-se
objeto de debates e pesquisa, incluindo as
universidades brasileiras, principalmente a partir
dos anos 90. A oferta de cursos de vrios nveis
induziu a criao da Universidade para a Terceira
Idade, que j era experincia de sucesso em pases
como Frana, Itlia e Alemanha. No Brasil,
algumas universidades se abriram para essa faixa
etria, como a PUC-SP, na qual h o Programa de
Mestrado em Gerontologia, que tem como rea de
concentrao a gerontologia social. Ali, a velhice
pensada na perspectiva do ser que envelhece e
que, portanto, demanda produtos e servios para
uma populao que, a cada dia, chega mais perto
do limite de sua existncia considerado para a
sua espcie -, aproximadamente 120 anos. O
nmero crescente de centenrios o atesta.
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Ante esse quadro, alguns professores (entre
eles as autoras deste artigo), pesquisadores e
alunos, com valores humansticos e responsveis
por aes de vanguarda e vocao solidria,
desejaram construir uma cultura do longeviver,
implementando, em 2004, o Portal do
Envelhecimento, dentro do Ps em Gerontologia,
da PUC-SP, em parceria com o grupo de pesquisa
Longevidade, Envelhecimento e Comunicao
(LEC), certificado pelo CNPq (Conselho Nacional
de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico).
Desde ento ele contribui para a formao de uma
rede de solidariedade Brasil afora, norteado pela
demgrafa Berqu, que assinalou, em 1996, que
o cen rio que aguarda os que entrar o em idades
avanadas no prximo sculo dever contar com
polticas sociais que deem condies aos idosos
para desfrutar de uma vida com dignidade. Mas
acima de tudo este cenrio dever estar marcado
por um horizonte de solidariedade: entre
familiares, entre geraes, entre amigos e entre as
pessoas. [1]
O Portal do Envelhecimento extrapolou a
academia e a sua prpria pesquisa em 2006,
quando seus membros e alguns da rede -
profissionais multidisciplinares centrados no
processo do envelhecimento e da longevidade
humana - se uniram a fim de definir estratgias
para inserir na pauta pblica e privada o
longeviver, fundando o Observatrio da
Longevidade Humana e Envelhecimento (OLHE).
Desde ento o Portal atua como facilitador da
comunicao, da difuso de informaes e
construo de saberes sobre o longeviver,
estimulando a incluso social, a melhoria da
qualidade de vida e o exerccio da cidadania da
populao idosa. Utilizando-se da internet como
principal ferramenta de trabalho, o Portal promove
o contato entre velhos, familiares, profissionais,
formuladores de polticas pblicas, instituies
asilares e acadmicas e organizaes da sociedade
civil, enfim, incentiva uma rede de comunicao
que objetiva melhorar a qualidade de vida da
populao acima de 60 anos, e de se ter uma
velhice com futuro, tendo como princpio a
solidariedade, apoio, comunicao e informao.
370

O OLHE entidade civil, no
governamental, no corporativa e no partidria
que, entre suas atividades, desenvolve estudos,
produz material tcnico-cientfico, promove aes
e formao, defende a efetivao de direitos da
pessoa idosa, visando estimular o exerccio da
cidadania. Portanto, o OLHE nasce no terceiro
setor, a partir do compromisso de profissionais e
pesquisadores acadmicos, que abraaram a causa
do envelhecimento na realidade contempornea.
Entendemos que o conhecimento passou a
ser recurso essencial na sociedade da informao,
cuja velocidade, complexidade e questes
voltadas para alm das fronteiras das idades
exigem nova postura dos profissionais, familiares
e dos prprios idosos. Desde sua implantao, o
Portal persegue os seguintes propsitos: transferir,
sob a forma de conhecimento, informaes e
resultados sistematizados de pesquisa sobre o
envelhecimento, servios, polticas, prticas,
conceitos, ideais, valores e comportamentos para
diferentes grupos da sociedade e do poder pblico,
de forma a estimular mudanas, seguindo os
seguintes princpios: solidariedade, produo de
inovaes, democratizao de conhecimentos e
interdisciplinaridade.
Portanto, o Portal do Envelhecimento
uma Tecnologia Social Inovadora, que facilita a
difuso, a constituio de imagens sobre a velhice
e o envelhecimento, a partir de uma estrutura
multidisciplinar de apoio que estende sua rede de
comunicao e solidariedade, permitindo a
renovao das prticas sociais, alm de estimular a
incluso social, a melhoria da qualidade de vida e
o exerccio da cidadania da populao idosa.
espao e interlocuo para a explicitao, o debate
e a negociao das necessidades dos cidados
acima dos 60, pois a internet, como interface
amigvel dos usurios com a rede, mostra nova
forma de organizao social a partir da
informao e da comunicao.
Ainda como veculo de divulgao
cientfica, o Portal desponta como caminho para a
circulao da informao acadmica,
sensibilizando pesquisadores, agncias de fomento
e instituies, pois a informao insumo bsico
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
para o desenvolvimento de uma nao. Alm
disso, o Portal se mostra como mdia educativa na
qual os diversos usurios expem ideias, tendo a
oportunidade de divulgar informaes sobre as
mais diversas reas, aos tomadores de deciso,
profissionais, pesquisadores e populao em geral,
democrtica e igualitariamente,
independentemente de tempo, espao, condies
econmicas, sociais ou culturais. Isso envolve
mudanas de paradigmas na relao da sociedade
com a velhice e seu conhecimento sobre o
processo do envelhecimento.
Alm de monitorar o que a mdia em geral
narra e mostra sobre a velhice e o envelhecimento,
o Portal, por meio de sua rede, oferece a anlise
dessa informao, transformando-a em
conhecimento que possibilita mudanas sobre a
concepo do longeviver, alm de produzir outro
saber e certamente outra imagem a partir de suas
prticas sobre um tempo jamais vivido na histria
da humanidade. Propiciar novas formas de pensar
a velhice e o envelhecimento assunto crucial que
envolve a todos ns. O papel que a mdia deve ter
na elaborao de imagens positivas do
envelhecimento j foi reconhecido como aspecto
essencial do Plano de Ao Internacional sobre o
Envelhecimento (Madri, 2002).
A Organizao das Naes Unidas (ONU)
enfatiza, como fundamental, o direito
informao e comunicao, essencial para o
exerccio da cidadania. A informao direito to
importante quanto os demais e deve ser oferecida
de modo claro, impessoal, preciso e sem interesses
ocultos. No mundo atual, a informao passou a
ter carter essencial no planejamento e execuo
de aes para qualquer tipo de organizao,
independentemente de sua escala ou tipo de
atividade. Cada vez mais, o sucesso na elaborao
de propostas, reivindicaes e formulao de
polticas est atrelado difuso do conhecimento,
em que a informao deve servir como elemento
bsico para qualquer tipo de definio.
Ora, como o ser humano viver mais - a
velhice est se prolongando por mais 20, 30, 40
anos, aps os 60 -, preciso urgentemente
despertar a ateno da sociedade para pautar a
371

longevidade em sua agenda, a partir da prpria
voz dos longevos, pois o pblico fica sujeito a um
fluxo sem fim de notcias sobre sade (leia-se
doenas), medicamentos e reportagens sobre o
mapeamento gentico, sem discutir em quais
condies se dar o prolongamento da vida. Sabe-
se que em 2025 o Brasil ser considerado um pas
envelhecido.
A interao entre aspectos existenciais,
biolgicos, econmicos e socioculturais indica
no apenas a exigncia de conferir maior
visibilidade ao fenmeno da longevidade e de
conhecer as narrativas de quem est longevivendo,
mas a urgncia da formulao de novas polticas
nas diferentes reas da existncia humana que
atendam s necessidades dos longevos que a
esto.
III. A VELHICE NA
TELENOVELA BRASILEIRA
At recentemente o saber comum
predominante, a orientao das condutas e a
constituio da identidade da velhice representada
na mdia eram apenas uma viso centrada nas
perdas, incapacidades e doenas, porque o
envelhecimento humano e a velhice foram durante
muito tempo e quase exclusivamente temas de
estudo das cincias biolgicas. A partir de meados
do sculo XX novas problemticas se somaram e
outros questionamentos foram elaborados.
Estudos demogrficos recentes demonstram o
crescente aumento da populao idosa em todo o
mundo, apresentando inditos desafios para os
rgos governamentais e o conjunto da sociedade
e, consequentemente, para a mdia; a organizao
social, os modos de vida, aspectos culturais e
polticos e o prprio sentido da vida so
analisados.
No Brasil, a visibilidade desse fenmeno
deu-se no final da dcada de 90, quando as
pessoas idosas representavam cerca de 7 milhes
do total da populao. Hoje, o pas tem mais de 23
372
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
milhes e, em 2020, ter mais de 30 milhes de
idosos, ou cerca de 13% da populao brasileira.
A estimativa do Instituto Brasileiro de Geografia
e Estatstica (IBGE), que prev aumento na
expectativa de vida da populao, que hoje de 74
anos.
O idoso brasileiro tornou-se ator poltico
cada vez mais visvel na sociedade, ocupando
espao na mdia e ganhando a ateno da indstria
do consumo, do lazer e do turismo, o que no
corresponde ideia predominante no imaginrio
da populao em geral, de que, na velhice, os
indivduos estariam excludos da vida pblica.
Atualmente, a mdia no se cansa de mostrar os
projetos governamentais que procuram dar
respaldo ao idoso, desde direitos especiais, como
passe livre em nibus, at as medidas de
compensao por fragilidades, como a vacinao
antigripe, gratuita e recomendada. Polticas sociais
que seguem os marcos legais e tericos
internacionais e se apresentam como eficientes e
eficazes. Com relativa frequncia, a mdia
representa a velhice como etapa da vida de
fragilidade e dependncia ao denunciar as ms
condies, por carncia econmica, enfrentadas
pelos idosos no apenas em virtude da
aposentadoria minguada, mas de instituies mal
equipadas e mal administradas.
As representaes ocorrem igualmente na
comunidade acadmica, na qual cada vez mais se
observa interesse de instituies de ensino e
consequentemente a busca de conhecimento
gerontolgico. Os discursos sobre o processo de
envelhecimento na perspectiva do ser que
envelhece e no apenas que adoece esto
incorporados fala de diversos profissionais e
grupos de idosos participantes de centros de
convivncia. Como resultado, h hoje maior
visibilidade da longevidade pelos meios de
comunicao.
Apesar de reconhecermos, tal como
Lipovetsky em A Felicidade Paradoxal, que a
mdia tem estratgias para formatar
comportamentos e identidades, observamos um
jogo dialtico com os sujeitos que com ela se
deparam, pois estes apresentam tticas peculiares

de absoro e aplicao dos contedos miditicos.
A transmisso e a recepo de mensagens no so
processos mecnicos ou lgicos. Ou seja, os
leitores ou espectadores no so meros receptores
passivos de informaes e mensagens.
Lipovestky, em Os Tempos Hipermodernos,
reconhece que a mdia tem significativo poder nos
comportamentos, mas tambm sobre a
informao... informaes criam indivduos mais
reflexivos a longo prazo, mais capazes de
comparar aquilo que so e aquilo que os outros
s o.
Passa-se de uma representao cuja velhice
frgil e repleta de perdas, para outra que, em
tempos de longeviver, anuncia uma velhice ativa,
produtiva e desejante. O desenvolvimento das
tecnologias comunicacionais um dos fatores
responsveis pelas mudanas radicais na forma
como o processo vivenciado, assimilado e
ressignificado. Vivendo em uma sociedade
amplamente midiatizada, caracterizada pelo fluxo
contnuo e acelerado de informaes em tempo
real e, simultaneamente, pelas formas tradicionais
de transmisso de conhecimentos atuais, como as
redes sociais, as pessoas idosas marcam sua
presena na contemporaneidade.
Os avanos tecnolgicos no mundo da
informao e da comunicao provocaram a
criao de diversos meios de comunicao,
oferecendo os mais diversos produtos. Eles
alimentam o imagin rio da sociedade brasileira
sobre iderios de velhices e envelhecimentos, e,
claro, a longevidade que queremos. Mas os velhos
apareceram porque realmente ficaram visveis.
Isso os levou a buscar maior empoderamento,
mesmo como reivindicadores de consumo, ao
exigir produtos especiais pensados para eles. Os
velhos se inseriram, se incluram, como
consumidores, especialmente de telenovelas da
Rede Globo, fundada em 1965. [3]
Por isso, um dos recortes que subsidiam
este ensaio a Rede Globo, a maior do pas, e um
de seus principais produtos, as telenovelas -
gnero televisivo mais lucrativo e expressivo da
cultura, exportado para dezenas de pases -, e
como esse instrumento miditico de significativa
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
influncia de comportamentos e costumes
apresenta a velhice. As representaes sociais
dessa etapa da existncia humana foram objeto do
monitoramento do Portal do Envelhecimento, pois
em 98,4% dos lares brasileiros h aparelhos de TV
ligados na Globo. Portanto, um meio de
informao. Silvio de Abreu, grande idealizador
de histrias, com frequncia ressalta que a tev
reflete a sociedade, funciona como espelho, sem o
poder de modificar, mas colocar na agenda
assuntos sobre os quais a sociedade pode refletir.
Um deles a velhice e tudo que a envolve.
Portanto, os idosos de hoje caminham pelo
mesmo percurso, ora como espectadores, ora
como idealizadores ou atores; experimentam
mudanas ocorridas na sociedade nas ltimas
dcadas do sculo passado e incio deste. Da a
presena cada vez maior de atores idosos (de
casais maduros e apaixonados a avs simpticos
ou patriarcas que no tm sua opinio respeitada
pela famlia). Gradativamente, so includos nas
tramas atuais. E os intrpretes no apenas
aproveitam as oportunidades, mas deixam claro
que no tm a mnima inteno de encerrar a
carreira.
N o vejo necessidade de ficar em casa. O
trabalho no est pesando e ainda estou dentro das
minhas faculdades mentais, atesta Ary Fontoura,
nascido em 1933, que em 2010 interpretou um av
milion rio, Jacques, em Caras & Bocas,
telenovela brasileira produzida pela Rede Globo e
exibida no horrio das 19h, de 13 de abril de 2009
a 8 de janeiro de 2010, em 232 captulos. Ary,
ent o, emendava sua terceira novela, aps A
Favorita (2008) e Sete Pecados (2007). Ele
declarou recentemente: s vezes, voc repete
muitas cenas, fica em p, grava 20 tomadas e
quase no tem tempo para sentar e tomar um caf.
Mas eu adoro. quase uma relao
sadomasoquista. Como ele, Mauro Mendona,
nascido em 1931, n o teve descanso. Desde A
Favorita, em 2008, encarnando um austero
empresrio, at As Brasileiras, em 2012.
Escritores e diretores contam com atores
experientes, pois alm de ser desejo premeditado
da maioria dos atores que querem atuar at o fim
373

da vida, so profissionais que acumulam anos de
trabalho na TV - a maioria iniciou a carreira
quando a televiso comeou a ser implantada no
Brasil e transmitem uma segurana para
escalaes em personagens curingas, pois tm
bagagem, o que no acontece com o elenco jovem.
Apesar disso, distintos idealizadores de
telenovelas no associam a complexidade da
velhice ao crescimento de papis para atores
acima de 60 ou 70 anos. Eva Todor (1919-2010)
foi uma das atrizes com mais idade a atuar. Ela,
aos 87 anos, fazia parte do elenco da novela
Caminho das ndias.
A. O Casaro e a evoluo do
comportamento sexual
Telenovela brasileira produzida e exibida
pela Rede Globo de 7 de junho a 11 de dezembro
de 1976. Escrita por Lauro Csar Muniz e dirigida
por Daniel Filho e Jardel Mello. Foram 161
captulos, Daniel Filho foi seu diretor-geral. Trata
da histria de cinco geraes da famlia Deodato
Leme, que tem incio no ciclo do caf, em 1900, e
se d em torno da casa colonial (O Casaro). A
novela retrata trs perodos do comeo do sculo -
do incio at 1919, de 1926 a 1936 e depois, 1976,
ano que na poca representava a atualidade. Havia
os tradicionais encontros e desencontros dos
protagonistas apaixonados, e um dos temas bem
abordados era a sexualidade, vivenciada por um
casal com mais idade.
B. Mulheres Apaixonadas deu
visibilidade aos problemas da velhice
A telenovela Mulheres Apaixonadas,
escrita por Manoel Carlos, produzida e exibida
pela Rede Globo de 17 de fevereiro a 10 de
outubro de 2003, e reprisada em Vale a Pena Ver
de Novo, em 2008, totalizou 203 captulos, sendo
que 170 captulos foram exibidos na verso
internacional. Essa telenovela deu visibilidade
violncia domstica cometida contra pessoas
idosas dentro de um lar de classe mdia, uma das
374
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
histrias que mobilizaram o pblico, interpretada
por um casal de idosos, que vivia no mesmo
apartamento com o filho, a nora e os netos. Na
novela, os dois tinham sido atores e ajudavam o
filho no sustento da casa e da famlia, mas eram
frequentemente maltratados pela neta, que os
enxergava como um peso. A neta, no papel de
adolescente, humilhava o casal e furtava dinheiro
dos avs para satisfazer seus caprichos, mas os
dois sofriam calados. O problema se resolveu
somente no final, quando o casal se muda para o
Retiro dos Artistas (moradia coletiva), onde tem
uma vida mais tranquila e feliz. Essa novela
mostrou a importncia da disseminao de
campanhas de sade, como a vacinao gratuita
para pessoas acima de 60 anos e passe livre no
transporte pblico.
C. Senhora do Destino retrata a doena
de Alzheimer
Telenovela brasileira produzida e exibida
pela Rede Globo de 28 de junho de 2004 a 12 de
maro de 2005, totalizando 221 captulos, escrita
por Aguinaldo Silva e com direo-geral de Wolf
Maya. Entre outros temas, retratou a angstia de
quem tem esquecimentos, que se tornam
frequentes e fogem ao controle do ego, uma das
aflies vividas pela personagem Baronesa de
Bom Sucesso, Glria Menezes. A novela revelou
apenas os sintomas iniciais, como confuso
mental, perda de memria e desorientao
espacial, apresentados pela baronesa.
O idealizador da trama, Aguinaldo Silva,
comentou na ocasio que resolvera tratar do
Alzheimer porque havia perdido um amigo
acometido pela doena. preciso alertar as
pessoas, pois o Alzheimer costuma ser detectado
apenas num est gio muito avanado. Todos ns,
em algum momento, nos esquecemos de algo que
parece irrelevante - o nome de algum ou o
telefone de um familiar prximo. Logo nos
consolamos: deu branco, ou est na ponta da
lngua. Mas os entes queridos e as pessoas mais
prximas, vizinhos e amigos, passam a notar
pequenos lapsos de memria, dificuldades em

assuntos e tarefas cotidianas antes facilmente
exercidas.
Na trama, quando baronesa dedicam
amor, a sua dificuldade aplacada, diminuda, e o
sentimento de acolhimento e compreenso
prevalece ao de rejeio. Quando a tratam com
ironia e desprezo, as manifestaes na alterao da
memria tornam-se ainda maiores. Uma das cenas
mostra a facilidade de as pessoas com Alzheimer
se perderem no tempo e no espao: a baronesa sai
de casa quase de madrugada, vestida finamente,
inclusive com joias, e vai a um lugar que j no
existe; em um instante o percebe e se sente
desesperada, quando ento resgatada pelos
familiares, que a levam para casa.
Essa novela com certeza ajudou a
divulgao dos principais sintomas da doena de
Alzheimer e como conviver com um portador,
discutindo aspectos fundamentais para o seu bem-
estar: ambiente, refeies, segurana, mobilirio,
banho, msica ambiente. o que disse na poca a
presidente da Associao Brasileira de Alzheimer
(ABRAz), Lilian Alicke, mostrando-se satisfeita
com a abordagem, pois por falta de conhecimento
sobre a doena ou de apoio psicolgico a maioria
no consegue lidar com a nova realidade.
Portanto, haver ensinamentos bsicos em rede
nacional significa uma vitria.
D. Sete Pecados centra-se na
sexualidade na terceira idade
Sete Pecados foi produzida e exibida
pela Rede Globo no horrio das 19h, de 18 de
junho de 2007 a 15 de fevereiro de 2008, somando
208 captulos. Escrita por Walcyr Carrasco, ele
descobriu dentro de sua casa que paixo no
escolhe idade, ao ver sua me apaixonada depois
dos 60. A novela foi dirigida por Jorge Fernando,
Pedro Vasconcelos e Fred Mayrink. Portanto, um
dos ncleos fortes da novela tratava da histria de
um casal idoso, que guarda inspiraes bem reais.
Eram Romeu e Julieta, que mostram a ternura e a
verdade que existem nessa situao, pois o amor
na terceira idade no se resume a trocar pratinhos
375
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
de doce, como a maioria das pessoas ainda pensa,
mas, ao contrrio, vai muito alm, como qualquer
casal que se ama e que vive sua sexualidade,
independentemente de idade.
E. Passione traz a heterogeneidade e
diversidade da velhice
Passione (2010-2011) foi produzida e
exibida pela Rede Globo. Escrita por Silvio de
Abreu, com direo-geral de Carlos Arajo e Luiz
Henrique Rios. Alm do Brasil, a telenovela foi
exibida na Argentina, pela emissora Telefe, e em
Portugal, pela SIC. Tudo acontece porque aos 75
anos uma das protagonistas descobre que seu filho
ainda est vivo. A descoberta modifica a vida de
todos os personagens, que de uma maneira ou de
outra esto ligados a essa histria. Apesar dos
vrios ncleos e personagens acima dos 60 anos,
na novela h uma nica histria, envolvendo a
sexualidade. Nessa telenovela trabalhou um
grande nmero de atores veteranos, interpretando
papis de destaque. Apenas em um ncleo havia
quatro deles da teledramaturgia, todos acima dos
80 anos, mostrando a cada captulo da trama seu
longeviver ativo e longe da aposentadoria.
Dos 49 personagens da novela, 11 eram e
representavam papis de idosos (cinco mulheres e
seis homens), cada um em uma velhice diferente;
mdia de 22,5%, nmero significativo se pensar
na visibilidade da velhice no pas, que na ocasio
era de 11%. Essa novela foi acompanhada por 29
milhes de pessoas durante os oito meses em que
esteve no ar.
As velhices de Passione representam (ou
prescrevem estilos de) velhices nas famlias
brasileiras: novos arranjos familiares hoje fazem
parte da existncia. Embora no
propositadamente, a trama da novela contribuiu
para a liberao da velhice, ajudando a instituir
representaes sobre esse perodo da vida: as
mulheres envelhecem, desestabilizando
esteretipos; e a trama positiviza o envelhecer,
sem adotar a juventude como parmetro de
comportamento e atitudes, mas desenvolvida a

partir de parmetros prprios, num processo
contnuo de ancoragem com o j conhecido sobre
a velhice, para a formulao de novos significados
sobre ela. A representao da diversidade da
velhice contemplada nos protagonistas ajudou a
desmitificar mitos do envelhecimento e modelos
de famlia.
Passione, com seus monstros
sagrados, quebra o tabu da sexualidade e sustenta
a representao desse tema associada alegria e
capacidade de amar e ser amada da av rabugenta
Brgida - interpretada pela atriz Cleide Ycones
(1923 - 2013), na ocasio com 86 anos - que no
captulo final mantm um tringulo amoroso.
Fernanda Montenegro, nascida em 1929, a
intrprete da matriarca Bete Gouveia, declarou:
Costumo dizer que em uma novela tudo o que
um ator tem que fazer pedir a Deus para que ele
e o resto do elenco tenham sade para suportar o
ritmo das gravaes. Elias Gleiser, nascido em
1934, n o se cansa facilmente. Comentou: Quero
trabalhar at morrer. Minha vida atuar. Se eu
parar, eu morro, pois se o ator amar o que faz,
nunca vai lhe faltar trabalho. Vai poder atuar dos
seis meses at os cem anos de idade.
F. A Vida da Gente retrata o amor
depois dos 60
Telenovela brasileira produzida e exibida
pela Rede Globo no horrio das 18h, de 26 de
setembro de 2011 a 2 de maro de 2012, em 137
captulos, escrita por Lcia Manzo e Marcos
Bernstein, direo-geral de Jayme Monjardim e
Fabrcio Mamberti. Para nosso recorte, na novela
h um casal diferente, ao mesmo tempo igual a
muitos existentes pelas ruas e em nossa famlia,
interpretado pelos atores Nicette Bruno, nascida
em 1933, e Stnio Garcia, nascido em 1932.
A trama abordou temas pertinentes
velhice, com as experincias particulares dos
atores Nicette Bruno e Stnio Garcia como
protagonistas do ncleo idoso, ambos
octogenrios, espectadores e partcipes das
transformaes percebidas na sociedade. A novela
376
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
destaca o amor depois dos 60 anos. Mas tambm o
sexo, o desejo, o medo que a personagem In,
velha, tem de perder a libido com a idade, sobre o
que ela comenta: O sexo no acaba. O tempo vai
transformando. As pessoas no so as mesmas de
50 anos atrs, mas acho a gente melhor do que
quando nos conhecemos. Stnio Garcia ressaltou:
Ns nos aproximamos no cheiro, nas coisas que a
gente v. A gente vai ficando assanhado sob
qualquer circunstncia. So estmulos que a gente
busca sempre.
Nicette Bruno, casada com o ator Paulo
Goulart h 58 anos, na ocasi o disse: Hoje em
dia a mulher est to liberal, as coisas esto mais
claras. S existe importncia no casamento se
houver vontade de constituir um ncleo. Se no,
para que casar?. Na trama h ainda o papel da
avosidade, todas de cabelo branco, sustentando o
lugar da lei e da civilidade no mundo
contemporneo, convocadas para resguardar
certos valores: luto, respeito, responsabilidade,
liberdade e felicidade.
As reflexes pertinentes a essas telenovelas
indicam que a mdia, mais que representar a
velhice socialmente existente, mesmo que de
forma ainda estigmatizada, institui novas
subjetividades, que coincidem com a civilizao
do desejo, inovando a relao do velho com o
tempo, consigo mesmo e com os demais, embora
ainda triunfe a consagrao social da juventude
como ideal da existncia para todos.
Serge Moscoviciu, em Representaes
Sociais: Investigaes em Psicologia Social,
assinala: As representaes sociais, assim como
o dinheiro, tm sua existncia medida que so
teis, que circulam, ao tomar diferentes formas na
memria, na percepo, nas obras de arte e assim
por diante. o caso das telenovelas aqui
apresentadas, vinculadas s experincias que
temos como sujeitos participantes de um meio
social.

IV. MDIA: REVELANDO
QUESTES DO LONGEVIVER
Ao se monitorar o material que circula pela
mdia, trs notcias [3] se destacaram por motivos
opostos, mas que indicam, assim como as
telenovelas, quais caminhos os velhos de hoje
trilham, e dessa experimentao nica o que
querem dizer. Duas delas abordam preconceitos
por parte da sociedade, e uma desejos e
investimento de vida. Trata-se de nosso segundo e
ltimo recorte metodolgico deste ensaio, que
permite levantar aspectos que subsidiem debates
futuros.
A. Bisav de 92 anos foi impedida de
comprar usque porque no acreditaram que ela
era maior de 18[4]
A primeira notcia: Diane Taylor tem 92
anos de idade, alguns bisnetos e uma rotina ativa
em Londres. Em tanto tempo de vida, poderamos
dizer que a senhorinha j viu de tudo, mas foi
surpreendida no bairro de Harlow, quando
tentava comprar uma garrafa de usque: a
atendente da loja solicitou que ela mostrasse os
documentos para provar que era maior de idade.
Dona Diane explicou que estava sem o documento
de identificao, mas tirou tudo o que tinha na
bolsa para comprovar que j passara dos 18 anos
h algum tempo. Nem o passe de nibus, nem a
carteirinha do convnio mdico e nem um
marcapasso foram aceitos como comprovante de
maioridade, e a garrafa de usque infelizmente
no foi liberada.
A pequena nota rendeu 50 comentrios at
24 de dezembro de 2011, ocupando significativo
espao. Os comentrios estavam abaixo da
notcia, pois compem nossa anlise, a partir da
Anlise de Discurso, um dos campos da pesquisa
nas Cincias Humanas, que procura descrever,
explicar e avaliar criticamente os processos de
produo, circulao e consumo dos sentidos
vinculados a produtos culturais, entre eles
377
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
especificamente os textos jornalsticos. A Anlise
de Discurso teoria complexa e sofisticada. Aqui
apenas demos os primeiros passos para entender
os aspectos do campo jornalstico.
A Anlise do Discurso trabalha com as
palavras, no utilizadas apenas para expressar
ideias e pensamentos, mas igualmente para ocult-
los ou dissimul-los, segundo Charaudeau e
Maingueneau (2008), autores que se dedicam a
analisar a construo e a desconstruo de
sentidos presentes na fala e no texto. Com a
Anlise do Discurso aprendemos a decifrar as
intenes do discurso, os enunciados e os
silncios.
H um exerccio possvel de ser feito a
partir do ttulo: Bisav de 92 anos foi impedida
de comprar usque porque no acreditaram que ela
era maior de 18. A leitura seria a seguinte: como
uma senhora dessa idade anda sozinha em um
mercado e ainda por cima compra usque e no
remdios? Qual o papel que a sociedade espera
dessas pessoas que vivem muitos anos a mais?
Que fiquem isoladas em casa? Que sejam apenas
consumidoras de remdios? Certamente Diane
Taylor quer viver feliz seus ltimos anos de vida,
tomando usque. Quem somos ns para lhe tirar
esse direito?!
B. Idosa britnica tatua aviso no peito
para que no a ressuscitem[5]
A segunda notcia narra: Uma aposentada
britnica de 81 anos tatuou no peito a mensagem
Do Not Resuscitate (No Ressuscite) para
garantir que ningum preste socorro caso ela
adoea e precise de ajuda para recuperar as
funes vitais. Para garantir que sua mensagem
ser lida, Jay Tomkins tambm tatuou nas costas
as iniciais P.T.O. (Please Turn Over, ou Por
Favor, Vire), acompanhadas de uma seta. A ex-
secretria afirmou que no consegue se imaginar
fazendo a cama e lavando roupa por mais 20
anos. Ela se diz satisfeita com sua vida, mas
afirma que tambm estaria igualmente feliz se
simplesmente no acordasse de manh. Tomkins

diz no sofrer de nenhuma doena sria alm de
diabetes, mas afirma que a tatuagem significa que
no vai haver desculpas para erros. A
tatuagem imediata... no h desculpas para no
saber o que eu pensava, observa. Para ela, sua
deciso de no ser ressuscitada poder
economizar dinheiro do sistema pblico de
sade. Se me encontrarem cada no cho e eu
no puder dizer nada, quero que aceitem isso,
tenho 81 anos e no preciso viver mais. O que eu
faria com o terrvel pensamento de chegar at os
100 anos? Eu odeio isso. Ela conta que sua
sogra viveu at os 106 anos, mas que nos
ltimos seis anos de sua vida ela estaria muito
melhor morta. Ela estava pssima, diz. A
aposentada afirma que, aos 81 anos, no tem
mais vigor para aproveitar seus passatempos
preferidos, como tocar piano e cuidar do jardim.
Tive 80 anos bons e interessantes, com
casamento, filhos, netos e muitos amigos. Seus 2
filhos e 6 netos sabem de sua deciso, mas no a
questionam. Apesar da clareza do desejo expresso
por ela, porm, a tatuagem pode no ser uma
garantia de que ele ser respeitado. Segundo
Anna Smajdor, professora de tica mdica da
Universidade de East Anglia, no leste do Reino
Unido, a tatuagem pode passar uma mensagem
muito clara, mas sozinha no garante que o
desejo ser cumprido, porque no tem validade
legal.
A notcia recebeu muitos posts;
selecionamos alguns por achar que reforam uma
postura digna diante da morte. Stela Ter Sakissoff
disse o seguinte: Minha sogra pensava
exatamente igual. S no se tatuou. Tambm
tocava piano e teve uma vida plena. Seu desejo foi
respeitado atravs de um documento que ela
mesma assinou, na presena do seu mdico, assim
que adoeceu, aqui nos Estados Unidos. Ela teve
uma morte muito digna e tranquila. Essa postura
diante da morte trouxe muita paz para todos e
ficou uma grande lio de como viver e como
morrer...
A esse respeito, Waldir Bscaro, em Um
testamento especial [6], crnica publicada no
website Portal do Envelhecimento, na qual falava
do livro de Umberto Veronesi (ainda no
378
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
publicado no Brasil) sobre o direito de n o
sofrer, levanta questes as quais reproduzimos,
que talvez respondam ou agucem nossas
inquietaes se teramos o direito de, previamente,
definir as condies para morrer com dignidade e
sem sofrimentos, aspecto do nosso longeviver:
- Tem o cidado o direito de decidir sobre os
cuidados que sero empregados em sua fase
final?
- Poderia ele estabelecer antecipadamente a
dispensa de cuidados artificiais para o
prolongamento da vida, caso ocorresse perda
total de sua capacidade de decidir e de se
comunicar?
- Poderia o cidado determinar de forma
consciente sua rejeio antecipada mera
extenso de uma vida apenas vegetativa?
- De que forma o cidado expressaria esse
desejo, de modo a garantir seu cumprimento?
Esse tema, ainda pouco discutido na mdia,
a no ser pelas notcias consideradas bizarras,
como a tatuagem frente/verso, como acabamos de
ler, corriqueiro no meio profissional e familiar
em que est envolvido o cuidado paliativo.
Recentemente foi defendida uma dissertao na
PUC-SP, no Mestrado em Gerontologia, tratando
do tema. Sob o ttulo Cuidados na velhice, no
adoecimento e na morte: relatos e reflexes sobre
a finitude como forma de investimento na vida,
Debora Cristina Genezini Costa problematiza o
assunto. Ela e Waldir Bscaro assinalam que em
alguns pases europeus est consagrada uma
forma de expresso antecipada do desejo, sob
diferentes denominaes: Testamento Biolgico,
Testamento Vital, Living Will, Testamento em
Vida, Vontade Prvia de Tratamento, Declarao
Antecipada de Tratamento, contra o que alguns
estudiosos denominam de obstina o
teraputica, que seria a insistncia em prolongar
a vida por meio de recursos carssimos e
resultados pfios ou nulos.
O problema existe e tende a se tornar cada
vez mais presente na realidade brasileira, da a
visibilidade dada pela mdia ao Testamento em
Vida, quando da publicao, em agosto de 2012,
da Resoluo 1.995 [7], do Conselho Federal de

Medicina (CFM), estabelecendo os critrios para
qualquer pessoa desde que maior de idade e
plenamente consciente definir com o seu mdico
quais limites teraputicos deseja na fase terminal
de sua vida.
Aps a divulgao da notcia pelo CFM,
jornais e revistas fizeram comentrios sobre os
avanos h tanto desejados pela populao e
profissionais da rea da sade. Um dos escritos
que devem ser ressaltados, no s pela clareza,
mas pela crtica imposta, de Eliana Brum,
articulista da Revista poca, intitulado Voc quer
ser pessoa ou paciente?. Explicando o esprito da
Resolu o, a jornalista comenta: A ideia
respeitar o tempo de morrer e usar o
conhecimento cientfico e tambm de outras reas
para que se possa viver da melhor maneira
possvel at o fim. A jornalista continua sua
argumenta o afirmando que n o haveria terror
maior na vida real do que morrer numa UTI,
amarrada a fios, entubada e sozinha. No mais
uma mulher, uma vida em curso, mas um objeto
de interven o mdica.
A revista Veja, edio 2286, de 12 de
setembro, publicou como manchete de capa a
seguinte frase: Eu decido meu fim, tendo como
subttulo Agora que os mdicos brasileiros s o
orientados a reconhecer a vontade dos pacientes
terminais, a deciso de interromper os tratamentos
torna-se menos dolorosa?. Em letra menor, outro
ttulo: Teste - voc est preparado para fazer seu
testamento vital?. A reportagem comea com um
pequeno trecho de um testamento vital, que
reproduzimos a seguir, de uma mulher de 44 anos,
hoje cheia de entusiasmo e plenamente saudvel,
chamada Ana Cludia Arantes, geriatra e
especializada em cuidados paliativos, uma das
poucas mdicas no pas a propor o testamento
vital a seus pacientes.
Eu, Ana Cludia Arantes, diante de uma
situao de doena grave em progresso e fora de
possibilidade de reverso, apresento minhas
diretrizes antecipadas de cuidados vida. Se
chegar a padecer de alguma enfermidade
manifestamente incurvel, que me cause
sofrimento ou me torne incapaz para uma vida
379
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
racional e autnoma, fao constar, com base no
princpio da dignidade da pessoa humana e da
autonomia da vontade, que aceito a terminalidade
da vida e repudio qualquer interveno
extraordinria, intil ou ftil. Ou seja, qualquer
ao mdica pela qual os benefcios sejam nulos
ou demasiadamente pequenos e no superem os
seus potenciais malefcios. As diretrizes incluem
os seguintes cuidados: admito ir para a UTI
somente se tiver alguma chance de sair em menos
de uma semana; no aceito que me alimentem
fora. Se no puder demonstrar vontade de
comer, recuso qualquer procedimento de suporte
alimentao; no quero ser reanimada no caso
de parada respiratria ou cardaca.
C. Dlar na fralda [8]
A ltima notcia selecionada assinada por
Eliane Brum: Ele tem 84 anos e est morrendo de
cncer. A auxiliar de enfermagem do servio de
cuidados paliativos do Hospital do Servidor
Pblico Estadual, em So Paulo, entrou no quarto
para trocar sua fralda. Ele no permitiu. Ela
insistiu. Precisava trocar a fralda, dar banho,
fazer a higiene. De onde ele tirava foras para
reagir com tanta veemncia? O dele era um no
profundo. Quando ela tentou mais uma vez, quase
bateu nela. Ningum tocaria nas suas fraldas.
Foi uma confuso. At que a verdade se
revelou. Na fralda, ele guardava os mil reais da
aposentadoria. Doze andares abaixo, no saguo,
uma moa de 25 anos tentava subir para uma
visita especial. H algum tempo ela o ajudava
com os afazeres domsticos, por assim dizer, duas
vezes por semana. Nunca antes na histria do
Brasil algum escondeu dinheiro nas partes
ntimas por uma causa legal. E to inspiradora.
Eliane Brum escreve: O homem que est
morrendo e que por toda vida desejou moas
bonitas deseja encerrar sua vida desejando.
Sobre uma cama de hospital, ele guarda o
dinheiro na fralda. Fragilizado, ele ainda mantm
o poder e a autonomia escondidos no que lhe
restou de privacidade. O dinheiro que vai pagar a

moa que lhe faz feliz aninhado junto parte do
corpo que lhe faz feliz. No havia mesmo como
trocar aquela fralda, onde estava guardado o que
sempre deu sentido vida que se encerra. E que
dar sentido, at o fim.
E termina com uma afirmativa que a
fazemos nossa: Quando chegar a minha vez de
morrer, tambm espero estar conciliada com meu
desejo e com sua expresso mais profunda. Seja
ela qual for.
Nos trs recortes so mostradas
potencialidades da vida na velhice com as quais a
sociedade ainda no sabe ou no est preparada
para lidar. No primeiro caso, o tratamento da
funcionria do supermercado e muitos
comentrios postados vo na direo disciplinar
baseada em uma velhice tutelada por ser
considerada fr gil. As demais falam da vida
como experincia que no cessa at o dia em que a
prpria vida deve cessar. Fato que equivale a falar
do idoso, ainda que seja sob o princpio da
preservao da vida, sempre a partir da
perspectiva de uma morte j anunciada, como
alerta Mayra Rodrigues Gomes em Jornalismo:
poder disciplinar.
Sobre certa intimidade misteriosa entre
viver e morrer e a proximidade da morte na
velhice, Aniela Jaff, na conferncia Velhice e
morte: retard-las ou aceit-las, discorre sobre a
vis o de C.G. Jung, que diz: no misterioso
momento do meio-dia da vida que acontece o
nascimento da morte. Vida significa ascenso e
queda, desenvolver-se e definhar e, diante dessa
totalidade de vida-e-morte, deve-se ainda perceber
como grande a semelhana entre o desejo de
viver e o desejo de morrer. S permanece vivo
quem estiver disposto a morrer com a vida. A
derradeira meta, que a cada momento se aproxima
mais da pessoa que envelhece, a morte.
Jung trata de uma verdadeira vida pulsante,
repleta de possibilidades, mesmo diante de uma
morte anunciada. Steve Jobs (1955-2011), em seu
discurso aos formandos da Universidade de
Stanford, em 2005, relata histrias de vida que
dizem muito ao envelhecimento, sobre ligar os
380
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
pontos, tecer a jornada com os fios e a matria-
prima que a vida oferece. Para ele tudo tem um
sentido e est ligado: Se voc viver cada dia
como se fosse o ltimo, um dia ele realmente ser
o ltimo.
A visibilidade de aspectos que envolvem
nosso longeviver tenta desconstruir tabus diante
da velhice e do envelhecimento, propondo
reflexes e encaminhamentos para as tantas
velhices desconhecidas e enigmticas para a
maioria de ns, e que se apresentam e so
denunciadas diariamente na mdia, sob diversas
formas.
V. ALGUMAS
CONSIDERAES
O monitoramento parte do princpio de que
essencial devolver sociedade uma leitura
crtica, rigorosa, estruturada e construtiva sobre o
comportamento da mdia em relao velhice e ao
envelhecimento e, ao mesmo tempo, formar a
opinio pblica sobre uma temtica que envolve a
todos ns. No Brasil so poucos aqueles que falam
sobre velhice e mdia, e normalmente quem se
atreve, muitas vezes permanece nos aspectos
negativos. A mdia uma das instituies (assim
como a famlia e a escola) que criam nossos
imaginrios. No caso deste ensaio, as
representaes sobre o longeviver. Isto , trazer
para dentro de ns a estranheza do envelhecer, a
fim de que passe a ser nosso cotidiano.
isso o que ocorre nas ltimas dcadas,
cujas velhices e envelhecimentos preenchem cada
vez mais a tela da televiso, as pginas dos
jornais, as ruas... e, assim, o envelhecimento, que
at ento ocupava lugar muito reservado nos lares
brasileiros, passou a ser pblico, aproximando-nos
do estranhamento dessa etapa de nossa existncia.
Conhecer o que est na pauta da mdia significa
conhecer a importncia relativa do
envelhecimento no plano do debate pblico.
Despertar a sociedade para a importncia da

cultura da longevidade passo essencial para essa
agenda ganhar credibilidade e importncia na
pauta das principais questes da sociedade.
Por outro lado, conhecer a forma como a
mdia trata os temas associados a essa agenda
ajuda a compreender como se formam as opinies,
as impresses e, eventualmente, os esteretipos e
os mitos existentes nas esferas individual e
coletiva. Atuar para a sociedade espelhar vises
mais plurais, menos preconceituosas, certamente
contribuir para diminuir atitudes discriminatrias
contra idosos e contra as consequncias do
processo natural do longeviver.
Mas os diversos personagens convidados
para compor este texto confirmam que os velhos
de hoje se diferenciam dos velhos do passado;
enfrentam novos desafios, tm mais vitalidade,
constituem novas famlias, so socialmente ativos
e tm preferncias ainda desconhecidas do
mercado, que repercutem no consumo cultural.
Uma realidade que est sendo ainda identificada,
compreendida e experimentada, mas que comea a
ser representada na telinha. Reconhecer o
significado e a importncia das representaes
implica admitir que pensamos, interpretamos e
produzimos conhecimentos reagindo aos
estmulos ex
A mdia, especialmente a tev, faz parte do
cotidiano dos brasileiros, e tem grande poder de
influenciar a implementao de novas imagens da
velhice e do envelhecimento. Precursora da
mudana, orienta condutas e comportamentos em
relao a essa etapa da existncia, pois promove
novos papis na sociedade para os longevos.
Devem ser desbravados novos espaos miditicos
para o idoso expor como est a experimentao da
ampliao da vida, alm das telenovelas, a fim de
nos prepararmos para a velhice que habitar em
ns.
A noo de representao social
desenvolvida por Serge Moscovici se interessa
pelas regras que regem os pensamentos coletivos
e, portanto, a subjetividade manifesta. A funo
da representao social se configura, para este
ensaio, na elaborao de um saber comum sobre o
381
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
longeviver, na orientao das condutas e dos
comportamentos diante do processo de
envelhecimento, e na formao e fortalecimento
da identidade das pessoas que envelhecem.
Consequentemente, (re)conhecer as
pessoas, as geraes que experimentam pela
primeira vez na histria da humanidade o
prolongamento da vida abrir janelas para a
construo de saberes sobre nosso longeviver. A
extenso da existncia implica diferentes maneiras
de viver. Abordar a realidade do envelhecimento e
da velhice por meio da mdia envolve mltiplos
aspectos e facetas do viver, que gradativamente se
delineiam de modo genrico e singular, compondo
um mosaico de situaes contraditoriamente
experimentadas.
Agir e reagir, fortalecer e mudar formas de
ser so elementos que integram a vida pessoal e
social de pessoas idosas na medida em que as
mesmas se expem e se expressam nos diferentes
ambientes de convivncia. Compreender e refletir
sobre esses fatos torna-se imprescindvel nos
tempos da longevidade, como ressaltam textos
anteriores de Beltrina Crte, que a compreenso
sobre os processos fundamentais do
envelhecimento e determinao da durao da
vida mais do que necessrio, pois o que se
observa que j h grande parcela da humanidade
que sofre as consequncias das alteraes nos
processos de longevidade e envelhecimento (...).
Torna-se urgente a discusso pblica sobre o
impacto que a longevidade tem e ter em
praticamente todos os aspectos da vida, pois no
apenas a estrutura da populao se transforma,
mas igualmente suas expectativas e valores.
As pessoas com idade avanada, portanto,
reinventam as vivncias, e concomitantemente
modificam o imaginrio social sobre a realidade
de vida dos que envelhecem e tornam-se idosos de
maneira diferenciada e em vrios contextos
sociais, singularizando os significados das
experincias vividas nas ltimas dcadas. As
situaes circunstanciadas neste texto indicam a
necessidade incontestvel de novas e adequadas
reflexes sobre o longeviver, centrando-se na

multiplicidade de aspectos que compem a
contemporaneidade.
VI. NOTAS
[1] Elza Berqu, em Algumas
consideraes demogrficas sobre o
envelhecimento da popula o no Brasil, trabalho
preparado para o Semin rio Internacional sobre
Envelhecimento Populacional: uma agenda para o
fim do sculo, apresentado na Comiss o
Nacional de Populao e Desenvolvimento.
Braslia, 1-3 de julho de 1996.
[2] Ver em:
http://www.portaldoenvelhecimento.org.br/pforu
m/aptv11.htm
[3] As notcias consistem na matria-prima
do Jornalismo, normalmente reconhecidas como
algum dado ou evento socialmente relevante que
merece publicao. Trata-se de um formato de
divulgao de um acontecimento por meios
jornalsticos e geralmente tem conotao negativa,
justamente por ser excepcional, anormal ou de
grande impacto social, como acidentes, tragdias,
guerras...
[4] Ver em
http://mundoestranho.abril.com.br/blogs/contando
-ninguem-acredita/bisavo-de-92-anos-foi-
impedida-de-comprar-uisque-porque-nao-
acreditaram-que-ela-era-maior-de-18/
[5] Ver em
http://www1.folha.uol.com.br/bbc/971609-idosa-
britanica-tatua-aviso-no-peito-para-que-nao-a-
ressuscitem.shtml
[6] Ver
http://portaldoenvelhecimento.org.br/noticias/cron
ica/um-testamento-especial.htmler em
http://portaldoenvelhecimento.org.br/noticias/cron
ica/um-testamento-especial.html
382
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
[7] Ver
http://portaldoenvelhecimento.org.br/noticias/finit
ude/finalmente-o-respeito-ao-desejo-do-
paciente.html
[8] Ver
http://portaldoenvelhecimento.org.br/noticias/artig
os/dolar-na-fralda.html e
http://revistaepoca.globo.com/Revista/Epoca/0,,E
MI110560-15230,00-
DOLAR+NA+FRALDA.html
VII. REFERNCIAS
Beauvoir, S. (1990). A velhice. Rio de
Janeiro: Nova Fronteira.
Berqu, E. (1996). Algumas consideraes
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populao do Brasil. In: I Seminrio Internacional
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Crte, B. & Silveira, N.D.R. (2012).
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Consultas on-line
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entre-idosos.html. Acesso em 15/04/2013.
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sinonimo-de-aposentadoria.html. Acesso em
17/6/2013.
http://portaldoenvelhecimento.org.br/notici
as/artigos/atores-mais-velhos-dispensam-
aposentadoria-e-ganham-espaco-na-tv.html.
Acesso em 12/6/2013.
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

http://portaldoenvelhecimento.org.br/notici Ruth Gelehrter da Costa Lopes

as/artigos/um-retrato-da-doenca-de-alzheimer-em- Psicloga, doutora em Sade Pblica/USP.
senhora-do-destino.html. Acesso em 5/8/2013. Professora da Pontifcia Universidade Catlica de
So Paulo, Faculdade de Cincias Humanas e da
Beltrina Crte - Jornalista, mestre em Sade/ Curso de Psicologia e do Programa de
Desenvolvimento Regional, doutorado e ps.doc Estudos Ps-Graduados em Gerontologia.
em Cincias da Comunicao/USP. Professora da Membro fundador da Red Iberoamericana de
Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo, Psicogerontologa (REDIP) do Observatrio da
Faculdade de Cincias Humanas e da Sade/ Longevidade Humana e Envelhecimento. E-mail
Programa de Estudos Ps-Graduados em para contato: ruthgclopes@pucsp.br.
Gerontologia, e coordenadora do curso de
Especializao em Gerontologia, campus Ipiranga
da PUC-SP. Membro fundador da Red
Iberoamericana de Psicogerontologa (REDIP) e
do Observatrio da Longevidade Humana e
Envelhecimento. Coordenadora de contedos do
Portal do Envelhecimento. E-mail para contato:
beltrina@pucsp.br

384

VACOS LEGALES EN LA ATENCIN
GERONTOLGICA
Ale Manue Uribe Gonzlez
Instituto de Capacitacin Geronto-
Geritrica (ICAGGER)
L
a cuestin de legislar para las
personas de edad es de gran inters
para las Naciones Unidas,
especialmente debido a las implicaciones de salud
y derechos humanos que se vinculan al tema. Sin
embargo, en los ltimos aos se ha dado mayor
nfasis al tratamiento de la cuestin de las
personas de edad, debido a que ha aumentado la
expectativa de vida en el mundo alrededor de 20
aos, mientras que la tasa de fecundidad va en
descenso. Esto da lugar a una mayor cantidad de
personas adultas mayores en el mundo, tanto en
proporcin como en nmeros absolutos.
Por lo tanto se debe pensar en proyectos
legislativos para ajustar los sistemas y servicios de
las sociedades que envejecen para que las
personas de edad puedan disfrutar de ingresos
seguros y atencin de la salud sostenibles.
La ONU ha estudiado la cuestin de las
personas de edad desde 1948, cuando la Asamblea
General aprob la resolucin 213 (III) relativa al
proyecto de declaracin de los derechos de la
vejez. Desde entonces el tema fue abordado de
forma indirecta por la Asamblea y por los
organismos interesados en las cuestiones sociales.
Sin embargo en 1977 se abord el problema de
forma directa al hacer nfasis en que era necesario
organizar una asamblea mundial sobre las
personas de edad y en 1978 se acord que dicha
conferencia tuviera lugar en 1982.
El 03 de diciembre de 1982, en su
resolucin 37/51, la Organizacin de las Naciones
385
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Unidas acuerda el Plan de Accin sobre el
Envejecimiento con el propsito de promover la
compresin social e individual de las
consecuencias econmicas, sociales, culturales y
humanitarias del envejecimiento en el proceso de
desarrollo.
Los gobiernos y las organizaciones
internacionales seala el Plan-, deben iniciar
programas para educar al pblico en general sobre
el proceso de envejecimiento y sobre las propias
personas senectas. Tales actividades deben iniciar
en la primera infancia y hacer participar a todos
los grupos de edad en todos los niveles del sistema
escolar estructurado. Deber reforzarse la funcin
y participacin de los Ministerios de Educacin en
aspecto del desarrollo normal y de la educacin
para la vida del individuo desde la edad ms
temprana, se lograra as un mayor conocimiento
de los cambios naturales y de los roles sociales
que conllevan, transformando las actitudes
estereotipadas que tienen las generaciones
respecto al envejecimiento.
Proclamacin sobre el envejecimiento: fue
aprobada en 1992 en una conferencia
internacional sobre el envejecimiento que tuvo
lugar por el dcimo aniversario de la Asamblea
Mundial sobre el envejecimiento y establece la
orientacin general para seguir aplicando el Plan
de Accin y proclam 1999 como el Ao
Internacional de las Personas de Edad. Este ao
tena como tema unificador "Hacia una sociedad
para todas las edades".33 La observancia de este
ao se llev a cabo a travs del estudio del tema
en cuatro dimensiones:
La situacin de las personas de edad
El desarrollo individual a lo largo de toda la
vida

Las relaciones entre generaciones
La relacin entre desarrollo y envejecimiento
de la poblacin
Mediante el marco de polticas para una
sociedad para todas las edades y el Programa de
Investigacin para el envejecimiento para el siglo
XXI: estos documentos sintetizan las polticas
para facilitar la transicin hacia una sociedad para
todas las edades. Fueron adoptados en 1999
cuando la Asamblea General se reuni para
efectuar el seguimiento del Ao Internacional de
las Personas de Edad.
El 4 de diciembre de 2000 (resolucin
55/58), por recomendacin del Consejo
Econmico y Social (resolucin 2000/1, de 3 de
mayo de 2000), la Asamblea General decidi
convocar la Segunda Asamblea Mundial sobre el
Envejecimiento en Madrid (Espaa) del 8 al 12 de
abril de 2002. Esta reunin se celebra con motivo
del 20 aniversario de la Asamblea Mundial sobre
el Envejecimiento que tuvo lugar en Viena La
finalidad de esta Asamblea es crear una nueva
estructura para el envejecimiento y transformarla
en polticas especficas. Asimismo, se examinaron
los resultados de la primera Asamblea Mundial y
se ha iniciado el proceso de actualizacin del Plan
de Accin Internacional de 1982 y la elaboracin
de un plan internacional a largo plazo sobre el
envejecimiento.
PANORAMA LEGISLATIVO
EN MXICO SOBRE LOS
ADULTOS MAYORES
El artculo cuarto de la Constitucin
Poltica de los Estados Unidos Mexicanos al igual
que el primero establece la igualdad como
principio, ya que maneja los siguientes puntos.
Tanto la mujer como el varn en su car cter de
gobernados, son titulares de las mismas garantas
que consagra nuestra Constitucin, Toda persona
tiene derecho a la proteccin de la salud, Toda
386
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
persona tiene derecho a disfrutar de vivienda
digna y decorosa, Es obligacin de los padres
satisfacer las necesidades y la salud fsica y
mental de los menores.
Todo adulto mayor tiene derecho a tener un
envejecimiento saludable; llegar a determinada
edad no significa darle fin a ciertas actividades a
las que estaban acostumbrados a realizar cuando
eran ms jvenes. Por el contrario, las personas
mayores tienen derecho a una vida normal, solo
hay que cuidarse y controlarse para prevenir.
En el ao 2002 se promulgo la Ley de los
Derechos de las Personas Adultas Mayores, esta
Ley tiene por objeto garantizar el ejercicio de los
derechos de las personas adultas mayores, as
como establecer La poltica pblica nacional, la
cual supone regular los principios, derechos,
objetivos, programas, responsabilidades e
instrumentos de planeacin y aplicacin de dicha
poltica.
Para los efectos de esta Ley, se entender
por personas adultas mayores, aquellas que
cuenten con sesenta aos o ms de edad y que se
encuentren domiciliadas o en trnsito en el
territorio nacional.
Constituyen principios rectores en la
observacin y aplicacin de la ley, la autonoma y
autorrealizacin, la participacin, la equidad, la
corresponsabilidad tiene por objeto garantizar el
ejercicio de los derechos de las personas adultas
mayores, as como establecer La poltica pblica
nacional, la cual supone regular los principios,
derechos, objetivos, programas, responsabilidades
e instrumentos de planeacin y aplicacin de
dicha poltica.
Para los efectos de esta Ley, se entender
por personas adultas mayores, aquellas que
cuenten con sesenta aos o ms de edad y que se
encuentren domiciliadas o en trnsito en el
territorio nacional.
Constituyen principios rectores en la
observacin y aplicacin de la ley, la autonoma y
autorrealizacin, la participacin, la equidad, la
corresponsabilidad (es decir, la concurrencia y

responsabilidad compartida de los sectores de la
sociedad) y la atencin preferente respecto de la
persona del anciano.
Esta Ley, de manera enunciativa y no
limitativa, tiene por objeto garantizar a las
personas adultas mayores derechos, algunos de los
cuales son: una vida con calidad; una vida libre
sin violencia; al respeto a su integridad fsica,
psicoemocional y sexual; la proteccin contra toda
forma de explotacin; recibir proteccin por parte
de la comunidad, la familia y la sociedad; vivir en
entornos seguros dignos y decorosos; a recibir un
trato digno y apropiado por la administracin de
justicia, recibir el apoyo pblico para el ejercicio y
respeto de sus derechos y a recibir asesora
jurdica en forma gratuita.
En alimentacin, tiene derecho al acceso a
los satisfactores necesarios, considerando
alimentos, bienes, servicios y condiciones
humanas o materiales para su atencin integral; el
acceso preferente a los servicios de salud y a
recibir orientacin y capacitacin en materia de
salud, nutricin e higiene; derecho preferente a la
educacin; y la obligacin de incluir en los planes
y programas los conocimientos relacionados con
las personas adultas mayores, y la informacin
actualizada sobre el proceso del envejecimiento.
El anciano podr gozar de igualdad de
oportunidades en el acceso al trabajo; podr ser
sujeto de programas de asistencia social en caso
de desempleo, discapacidad o prdida de sus
medios de subsistencia; en programas para contar
con una vivienda digna y adaptada a sus
necesidades; o en programas para tener acceso a
una casa hogar o albergue. Podr participar en la
planeacin integral de su calle, barrio o
comunidad; asociarse y conformar organizaciones
de personas adultas mayores; participar en los
procesos productivos, de educacin y capacitacin
de su comunidad; participar en la vida cultural,
deportiva y recreativa de su comunidad; formar
parte de los diversos rganos de representacin y
consulta ciudadana.
Paralelamente, se establece la denuncia
popular con el objeto de que toda persona o
387
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
institucin denuncie todo hecho, acto u omisin
que produzca o pueda producir dao o afectacin
a los derechos y garantas de los ancianos. Es
deber del Estado garantizar las condiciones
ptimas de salud, educacin, nutricin, vivienda,
desarrollo integral y seguridad social a las
personas adultas mayores. Asimismo, deber
establecer programas para asegurar a todos los
trabajadores una preparacin adecuada para su
retiro.
Igualmente, proporcionar atencin
preferencial para el anciano en toda institucin
pblica o privada. La familia de la persona adulta
mayor deber de manera constante y permanente,
velar por cada una de las personas adultas
mayores que formen parte de ella, proporcionar
los alimentos que necesite, fomentar la
convivencia familiar cotidiana, y evitar que
alguno de sus integrantes cometa cualquier acto de
discriminacin, abuso, explotacin, aislamiento,
violencia y actos jurdicos que pongan en riesgo
su persona, bienes y derechos del anciano.
Se crea el Instituto Nacional de las
Personas Adultas Mayores como un organismo
rector de la poltica nacional a favor de las
personas adultas mayores. El Instituto contar con
un Consejo Ciudadano de Adultos Mayores, que
har el seguimiento a los programas, opinar
sobre los mismos, recabar las propuestas de la
ciudadana con relacin a las personas adultas
mayores y las presentar al Consejo Directivo
Interinstitucional del INAPAM.
La Ley de los Derechos de las Personas
Adultas Mayores consta de un total de seis ttulos.
El primero de ellos establece las disposiciones
generales y marca con rigor burocrtico que la
norma es de carcter pblico, de inters social y
que debe ser seguida en todo el territorio nacional
por las oficinas dependientes del poder ejecutivo,
es decir, de todas aquellas reas que emanen de la
presidencia de la Repblica.
Si algo habra que rescatar de este apartado
sera la especificacin de que un adulto mayor es
una persona que rebasa los 60 aos... y nada ms.
El ttulo segundo especfica los principios y

derechos de este conglomerado, lo cual se traduce
en buscar la autonoma y la autorrealizacin de los
adultos mayores, su participacin activa en la vida
social, y que sean tratados con equidad y se les
ofrezca un trato preferente con programas
especficos en apoyo a su economa (descuentos
en transporte, alimentos, espectculos, etctera).
La polmica aparece cuando la Ley marca
los derechos de este contingente social, porque
lamentablemente lo que dice la letra est muy
alejado de la realidad. Por ejemplo, la norma
marca que las personas de la tercera edad tienen
derecho a una vida de calidad, libre de violencia y
en la que se respete su integridad fsica, emocional
y sexual. Pero si esto le parece utpico, lea el
siguiente apartado:
Las personas adultas mayores tienen
derecho a la proteccin contra toda forma de
explotacin, a recibir proteccin por parte de la
comunidad, la familia y la sociedad, as como de
las instituciones federales, estatales y municipales.
Tambin a vivir en entornos seguros,
dignos y decorosos, que cumplan con sus
necesidades y requerimientos y en donde ejerzan
libremente sus derecho.
Si usted es una persona de la tercera edad,
o convive con alguien que pertenezca a esta
categora, sabr perfectamente que esto no es as y
que hoy un gran nmero de viejos deben valerse
por s mismos sin esperar que los hijos velen por
ellos.
Este ttulo tambin especifica el derecho a
la certeza jurdica, es decir, a recibir un trato
digno y apropiado en cualquier procedimiento
judicial, y a contar con asesora jurdica gratuita;
asimismo, en relacin con la salud, la
alimentacin y la familia, indica que toda persona
de la tercera edad debera gozar de acceso a los
satisfactores necesarios, considerando alimentos,
bienes, servicios y condiciones humanas o
materiales para su atencin integral.
Otros incisos dicen que los Adultos
Mayores cuenta con el derecho a tener acceso
preferente a los servicios de salud, de
388
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
conformidad con el prrafo tercero del artculo
4.Constitucional y en los trminos que seala el
artculo 18 de esta Ley, con el objeto de que goce
cabalmente del derecho a su sexualidad, bienestar
fsico, mental y psicoemocional. Tambin a
recibir orientacin y capacitacin en materia de
salud, nutricin e higiene, as como a todo aquello
que favorezca su cuidado personal.
As sigue la Ley, refirindose al derecho a
la educacin, trabajo, asistencia social y
participacin, renglones que verdaderamente estn
lejos de materializarse y que se quedan en el
terreno de los buenos deseos.
El ttulo tercero llama la atencin sobre los
deberes que tiene el Estado, la sociedad y la
familia con los adultos mayores. Dice el apartado
en referencia: La familia de la persona adulta
mayor deber cumplir su funcin social; por tanto,
de manera constante y permanente deber velar
por cada una de las personas adultas mayores que
formen parte de ella, siendo responsable de
proporcionar los satisfactores necesarios para su
atencin y desarrollo integral, y tendr las
siguientes obligaciones para con ellos:
Otorgar alimentos de conformidad con lo
establecido en el Cdigo Civil.
Fomentar la convivencia familiar cotidiana,
donde la persona adulta mayor participe
activamente, y promover al mismo tiempo
los valores que incidan en sus necesidades
afectivas, de proteccin y de apoyo.
Evitar que alguno de sus integrantes cometa
cualquier acto de discriminacin, abuso,
explotacin, aislamiento, violencia y actos
jurdicos que pongan en riesgo su persona,
bienes y derechos.
El ttulo cuarto se dedica a expresar la
poltica pblica nacional en relacin con los
Adultos Mayores, que la verdad sea dicha, es un
compendio de enunciados sin sustancia en donde
hay una fractura entre lo que se dice y lo que se
hace, y que tiene todo para ser considerado un
discurso poltico del que pocas cosas se pueden
rescatar.
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

El quinto apartado se centra en la

naturaleza y las atribuciones del INAPAM, y el
sexto en las responsabilidades y sanciones, las
cuales, al parecer, debern ser aplicadas por un
juez a partir de su criterio particular. S, porque la
Ley no habla de castigos o procedimientos
especficos, como se demuestra al leer el artculo
50: Cualquier persona que tenga conocimiento
del maltrato o violencia contra las personas
adultas mayores deber denunciarlo ante las
autoridades competentes.

No hay, como se ve, un lineamiento o lo

que en el campo del derecho se conoce como
procedimiento procesal, es decir, una especie de
reglamento que especifique con exactitud las
penas o los medios de apremio a quien incumpla
con alguno de los artculos que conforman esta
normatividad.

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Adultas Mayores, 2008

389

DIRECTORIO DE COLABORADORES
POR ORDEN DE APARICIN
1. Dr. Fernando Quintanar Olgun
(Mxico) Centro Mexicano Universitario de
Ciencias y Humanidades y Universidad
Nacional Autnoma de Mxico.
quintanarof@yahoo.com
2. Dr. Eduardo Triana lvarez (Cuba).
Centro Gerontolgico Coln (CEGER) y
Universidad de Matanzas Camilo Cienfuegos.
gpcte@infomed.sld.cu o
cegel.mtz@infomed.sld.cu
3. Dr. Fernando Berriel (Uruguay).
Universidad de la Repblica.
ferber@psico.edu.uy
4. Dra. Ana Luisa Gonzlez-Celis Rangel
(Mxico). Universidad Nacional Autnoma de
Mxico. algcr@servidor.unam.mx
5. Dra. Zoila Edith Hernndez Zamora
(Mxico). Universidad Veracruzana.
zhernandez04@hotmail.com
6. Psic. Tito Armando Quintanar Robles
(Mxico). Consejo Tutelar para Menores de
Colima. quintanar76@yahoo.com.mx
7. Dra. Delia Catullo Golfard (Brasil).
Asociacin Ger- Aes. pequi08@gmail.com
8. Dra. Myriam Lima (Brasil). Grupo
Iberoamericano interdisciplinar de
Gerontologa. myriamjjlima@uol.com.br
390
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
9. Dr. Baldomero lvarez (Espaa).
Hospital Universitario " Carlos Haya" Mlaga.
balvarez@t2v.com
10. Dr. Juan Manuel Aparicio (Mxico).
Hospital para el Nio Poblano, Universidad
Iberoamericana y Benemrita Universidad
Autnoma de Puebla. jmapar@telmexmail.com
11. Dr. Edmundo Chevalier Ruanova
(Mxico). Hospital Psiquitrico Rafael
Serrano. chevalier1959@hotmail.com
12. Psic. Karen Ivn Lpez Martnez
(Mxico). Universidad Nacional Autnoma de
Mxico.
13. Dra. Graciela Zarebski (Argentina).
Universidad Maimnides.
psicogerontologia@maimonides.edu
14. Dr. Ricardo Iacub (Argentina).
Universidad de Buenos Aires.
ricardoiacub@gmail.com
15. Dr. Marco Antonio Cubillo Len
(Mxico). Centro Mexicano Universitario de
Ciencias y Humanidades.
direccioninvestigacion@cmuch.edu.mx
16. Dra. Mara del Carmen Ontaneda
(Per). Pontificia Universidad Catlica del
Per y Universidad de la Experiencia.
montaneda@pucp.pe
17. Dra. Nidia Aristizabal Vallejo
(Colombia). Universidad del Bosque y
 "Por una cultura del envejecimiento" CMUCH

Asociacin Colombiana de Gerontologa y 27. Dra. Mayte Echezarreta Ferrer

Geriatra. navallejo@hotmail.com (Espaa). Universidad de Mlaga.
mtechezarret@uma.es

18. Psic. Mercedes Zerd Cceres

(Bolivia). Comunidad Aymaras Urbanos de
Pampajasi. petizerda@hotmail.com
19. Mtra. Carlota Josefina Garca Reyes-
Lira (Mxico). Centro Mexicano Universitario
de Ciencias y Humanidades y Universidad
nacional Autnoma de Mxico:
cjosefina@yahoo.com
28. Dra. Beltrina Purificacin de Crte
Pereira (Brasil). Pontificia Universidad
Catlica de Sao Paulo. beltrina@uol.com.br
29. Lic. Ale Manue Uribe (Mxico).
Instituto de Capacitacin Geronto-Geritrica
(ICAGGER). cuiger@aol.com

20. Psic. Alejandra Garca Flores

(Mxico). Universidad Nacional Autnoma de
Mxico.

21. Dr. Jos Buz Delgado (Espaa).

Universidad de Salamanca. buz@usal.es

22. Dra. Angelina Gonzlez Hurtado

(Mxico). Universidad Autnoma de San Luis
Potos y Centro Mexicano Universitario de
Ciencias y Humanidades.
agh1957@hotmail.com

23. Mtra. Sonia Arias Padilla (Mxico).

Universidad Anhuac Mxico Sur y Centro
Mexicano Universitario de Ciencias y
Humanidades. soniaarias@gmail.com

24. Mtro. Arturo Emilio Quintana Lozada

(Mxico). Universidad Anhuac Mxico Sur y
Centro Mexicano Universitario de Ciencias y
Humanidades. arturoql@gmail.com

25. Mtra. Rosa Martha Guilln Apreza

(Mxico). Centro Mexicano Universitario de
Ciencias y Humanidades.
direccionacadmica@cmuch.edu.mx

26. Dr. Robert Prez Fernndez

(Uruguay) Universidad de la Repblica.
rperez@psico.edu.uy

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