Professional Documents
Culture Documents
DINAS PENDIDIKAN
SMK NEGERI 2 MEULABOH
Jl. Sisingamangaraja GIP Lapang - Meulaboh Kode Pos 23651 FORMAT MUTU
Telp/fax : (0655) 7551238
E-mail : smkn2_meulaboh@yahoo.com
Revisi ke : 0
Tanggal : 4 Desember Drs. Aminullah Halaman 1 dari 3 halaman
2009 NIP. 19620202 198803 1 005
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS PENDIDIKAN
SMK NEGERI 2 MEULABOH
Jl. Sisingamangaraja GIP Lapang - Meulaboh Kode Pos 23651 FORMAT MUTU
Telp/fax : (0655) 7551238
E-mail : smkn2_meulaboh@yahoo.com
Alamat Sekolah : ..
Pernah tidak naik kelas : ..
c. SMA/ MA
Nama SMA/ MA : ..
Alamat SMA/ MA : ..
Sebab Pindah : ..
11. Keadaan Keluarga
a. Ayah
Nama Ayah : ..
Umur Ayah : ..
Pekerjaan Ayah : ..
Revisi ke : 0
Tanggal : 4 Desember Drs. Aminullah Halaman 2 dari 3 halaman
2009 NIP. 19620202 198803 1 005
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS PENDIDIKAN
SMK NEGERI 2 MEULABOH
Jl. Sisingamangaraja GIP Lapang - Meulaboh Kode Pos 23651 FORMAT MUTU
Telp/fax : (0655) 7551238
E-mail : smkn2_meulaboh@yahoo.com
c. Wali
Nama Wali :
Umur Wali : .
Keadaan Wali : .
Pekerjaan Wali : .
Pendidikan Wali : - SD/MI ( )
- SLTP/MTs ( )
- SLTA/MA ( )
- Sarjana Muda ( )
- Sarjana ( )
- Pasca Sarjana ( )
Jumlah Penghasilan sebulan : Rp.
Alamat Lengkap Wali : .
d. Saudara Kandung
Nama-nama Saudara : 1. ...
2. ....
3.
4.
12. Keadaan lain-lain
Tinggi badan : .
Cm
Berat :
. Kg
Golongan Darah :
Pakai kacamata : Ya / Tidak
Cacat jasmani (jika ada) :
.
Penyakit yang diderita :
.
13. Keterangan lain-lain :
Pergi ke sekolah : - berangkat sendiri ( )
- diantar ( )
- jalan kaki ( )
- naik sepeda/sepeda motor/mobil ( )
Edisi :1 Disahkan oleh : Kode Doc : F1.PPD 01
K e p a l a,
Revisi ke : 0
Tanggal : 4 Desember Drs. Aminullah Halaman 3 dari 3 halaman
2009 NIP. 19620202 198803 1 005
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS PENDIDIKAN
SMK NEGERI 2 MEULABOH
Jl. Sisingamangaraja GIP Lapang - Meulaboh Kode Pos 23651 FORMAT MUTU
Telp/fax : (0655) 7551238
E-mail : smkn2_meulaboh@yahoo.com
..
Nama Jelas
Revisi ke : 0
Tanggal : 4 Desember Drs. Aminullah Halaman 4 dari 3 halaman
2009 NIP. 19620202 198803 1 005