Standard experti Managementul durerii la dureri acute

Scop: fiecare pacient/locuitor cu dureri acute sau previzibile primeste un management al

controlului durerii, care sa previna aparitia de dureri, sa le reduca la dimensiune suportabila
sau sa le inlature.
Motivare: un tratament al durerii inadecvat poate avea urmari grave pentru pacienti/locuitori,
ca de exemplu impedimente fizice si psihice, intarzieri ale procesului de insanatosire sau
cronicizarea durerilor. Printr-o evaluare sistematica realizata la timp a durerilor, un tratament
al durerii cat si prin informatie, instruire si scolarizare a pacientilor/locuitorilor si a
apartinatorilor lor, personalul de ingrijire contribuie esential la controlarea, respectiv
diminuarea durerilor si a efectelor lor.
Structura Proces Rezultat
Personalul de ingrijire S1a poseda cunostintele actuale pentru evaluarea sistematica a
durerilor.
Institutia S1b pune la dispozitie instrumentele de evaluare specifice grupelor tinta.
Personalul de ingrijre P1 stabileste la inceputul procesului de ingrijire cu ajutorul unui
assesment initial, daca pacientul/locuitorul are dureri, probleme cauzate de dureri sau dureri
asteptate. Daca nu este cazul, evaluarea va fi reluata la un interval temporal care se stabileste
individual efectueaza la dureri constatate, dureri de asteptat sau probleme cauzate de dureri
un assesment diferentiat al durerii cu ajutorul instrumentelor potrivite se repeta evaluarea
durerilor cat si a problemelor cauzate de dureri la odihna si la efort sau miscare in intervale
temporale stabilite individual.
E1 Exista o evaluare actuala, sistematica si specifica pe grupurile tinta a durerilor cat si un
precontrol.
Personalul de ingrijire S2a dispune de cunostintele actuale pentru tratamentul medicamentos
al durerilor.
Institutia S2b dispune de reguli procedurale valabile interprofesional pentru tratamentul
medicamentos al durerii. P
2 implementeaza, la o intensitate a durerii in timpul odihnei de mai mult de 3/10 sau o
intensitate a durerii in timpul miscarii/solicitarii de mai mult de 5/10 analog scalei numerice
(NRS), prescriptia medicala pentru potrivirea tratamentului durerii dupa planul
interprofesional stabilit fiecaru pacient/locuitor verifica rezultatul tratamentului la intervale
temporale, care corespund procedurii analgezice introduse se ingrijeste ca sa aiba
loc o procedura analgezica potrivita preventiva in caz de dureri asteptate.
E2 Pacientul /locuitorul nu prezinta dureri, respectiv are dureri de mai putin de 3/10 la
odihna, respectiv 5/10 in caz de solicitare sau miscare analog scalei numerice (NRS).
Personal de ingrijire S3 dispune de cunostintele actuale pentru efecele secundare cauzate de
dureri, profilaxia lor si posibilitatile de tratare.
E3 Exista o documentatie actuala a efectelor secundare cauzate de dureri. Efectele
secundare cauzate de dureri au fost prevenite, respectiv tratate cu succes.
Personal de ingrijire S4a dispune de cunostinte actuale, specifice grupelor tinta, pentru
masurile nemedicamentoase de alinare a durerii, cat si contraindicatiile lor.
Institutia S4b stabileste cu siguranta ca masurile nemedicamentoase pot fi implementate.
P4 ofera, in acord cu grupele de meserii participante, pacientului/locuitorului cat si
apartinatorilor lui masuri nemedicamentoase ca suplimentare la terapia medicamentoasa si
verifica efectele lor.
E4 masurile aplicate au avut efect pozitiv asupra situatiei durerilor sau a activitatii proprii
a pacientului/locuitorului.
Personalul de ingrijire S5a dispune de competenetele necesare in ceea ce priveste durerea si
problemele cauzate de dureri pentru pacienti/locuitori si apartinatorii lor.
1
Institutia S5b pune la dispozitie documentele necesare pentru informare, instruire si
scolarizare.
P5 - garanteaza o informare, istruire si scolarizare specifice grupelor tinta pentru
pacienti/locuitori si apartinatorii lor.
E5 Pacientul/locuitorul si dupa caz apartinatorii lui sunt informati despre importanta
evaluarii sistematice a durerii, pot instiinta despre durere si sunt apti sa ia masuri potrivite
pentru influentarea lor.

Standard experti management externare in ingrijire

1. Actualizare stadiu 2009: Februarie 2009

Scop: fiecare pacient cu un risc ridicat de probleme de ingrijire poststationara si o nevoie de
ingrijire si sprijin rezultate din aceste probleme primeste un mnagement individual de
externare penru siguranta unei ingrijiri continue conforme cu necesitatile lui.
Motivare: Externarea dintr-o clinica aduce riscul de intrerupere a ingrijirii, care poate duce la
un efort inutil al pacientilor si l apartinatorilor lor cat si la costuri in consecinta. Cu un
assessment din timp cat si cu o consiliere, scolarizare si coordonare sistematice si evaluarea
lor finala, personalul de ingrijire contribuie la garantarea unei ingrijiri poststationare
orspunzatoare necesitatilor si la sprijinirea pacientului la depasirea situatiei lui de viata
(modificata).

Structura Proces Rezultat

Institutia S1a dispune de proceduri scrise pentru un management multidisciplinar al
externarii. Ea asigura ca sunt garantate conditiile cadru organizatorice necesare (ca de
exemplu resurse de timp, stabilirea impartirii muncii, spatiile pentru scolarizare), personale
(ca de exemplu personal de ingrijire cu calificare adecvata) si parametri profesionali (ca de
exemplu criterii sau instrumente de evaluare).
Personal de ingrijire S1b stapaneste selectia si administrarea instrumentelor pentru
evaluarea riscurilor si a nevoii de ingrijire si sprijin dupa externare.
Personal de ingrijire P1 realizeaza cu toti pacientii si, daca este posibil, cu apartinatorii lor,
in 24 ore de la internare, o prima evaluare a riscurilor de ingrijire poststationare previzibile si
a nevoii de sprijin. Aceasta evaluare va fi actualizata la modificarile cauzate de boala si
ingijire. - realizeaza pentru riscul poststationar de ingrijire respectiv pentru nevoia de sprijin
un assessment diferentiat cu pacientii si apartinatorii lor, respectiv il initiaza.
E1 - este disponibila o evaluare actuala, sistematica a riscurilor de ingrijire previzibile
poststationare cat si nevoia de sprijin sau de ingrijire.
S2 - dispune de competente de planificare si comanda prin realizarea managementului de
externare.
P2 - dezvolta in acord cu pacientul si apartinatorii lui cat si cu grupele de meserii participante
o planificare individuala de externare la un assessment diferentiat.
E2 - este disponibila o planificare individuala a externarii, din care rezulta cerintele de
comportament pentru asigurarea unei ingrijiri poststationare conform nevoilor.
S3 - dispune de competenta de a informa si sfatui pacientul si apartinatorii lui atat despre
riscurile de ingrijire poststationare cat si despre cerintele de ingrijire, de a oferi respectiv de a
initia scolarizarile corespunzatoare cat si de a realiza coordonarea grupelor de meserii
participante.
P3 - garanteaza o informare conform necesitatilor, consiliere si scolarizare pentru pacient cat
si pentru apartinatorii lui.

2
E3 - pacientului si apartinatorilor lui le sunt oferite informatiile necesare, consilere si
scolarizare, ca sa poata sa recunoasca riscurile de ingrijire si sa depaseasca cerintele
modifcate de ingrijire.
S4 - este calificat si autorizat pentru coordonarea procesului de externare.
P4 - stabileste termenul pentru externare cat si masurile necesare impreuna cu pacientul si
apartinatorii lui, dar si cu grupele de meserii participante. - preda angajatilor institutiei care se
ocupa de postingrijire planul de ingrijire cu implicare a pacientului si a apartinatorilor lui.
E4 - este stabilit termenul pentru externare si clarificata nevoia de ingrjire si sprijin cu
pacientul si apartinatorii lui dar si cu institutiile si grupele de meserii care se ocupa de
postingrijire.
S5 - dispune de capacitatea de a evalua daca planul de externare corespunde nevoii
individuale a pacientului si apartinatorilor lui.
P5 - efectueaza cu pacienul si apartinatorii lui in cel mai tarziu 24 ore inainte de externare o
verficare finala a planului de externare. La nevoie sunt introduse modificari.
E5 - esternarea pacientului este pregatita conform nevoilor lui.
S6 - este apta si autorizata sa execute o evaluare finala a externarii.
P6 - ia legatura in 48 ore de la externare cu pacientul si apartinatorii lui sau cu institutia care
face postingrijirea si se asigura daca planul de externare a fost potrivit si daca a pututfi pus in
aplicare.
E6 - pacientul si apartinatorii lui au primit planul de ingrijire si sprijinire conform nevoilor lui
pentru depasirea situatiei de externare.

Standard experti profilaxie decubitus in ingrijire

Actualizare 2010: octombrie 2010

Scop: fiecare pacient/locuitor cu decubitus primeste o profilaxie, care sa previna evolutia
unui decubitus.
Motivare: un decubitus apartine pacientilor cu probleme grave de sanatate. Stiinta existenta
arata ca aparitia unui decubitus poate fi prevenita. Exceptiile sunt motivate in stabilirea
prioritatilor de ingrijire sau medicale sau in starea de sanatate a pacientului. De o mare
insemnatate pentru o profilaxie de succes este ca personalul de ingrijire sa garanteze evaluarea
sistematica a riscurilor, scolarizarea pacientului, sprijin la miscare, scutire de presiune cat si
continuitatea si evolutia masurilor profilactice.

Structura Proces Rezultat

Personal de ingrijire S1 dispune de cunostinte actuale pentru aparitia decubitusului cat si de
competenta sa evalueze decubitusul.
S2 - stapaneste tehnici de miscare, depozitare si transfer care sa menajeze pielea / tesutul.
S3a - dispune de competenta de a evalua necesitatea si aptitudinea ajutoarelor care distribuie
stresul (presiunea?)
S3b - mijloacele de ajutor corespunzatoare riscului pacientului sunt disponibile imediat (ca de
exemplu perne si saltele moi, paturi speciale)
Personal de ingrijire S4 dispune atat de capacitatea cat si de material de informare si
scolarizare pentru instruirea si consilierea pacientului si a apartinatorilor lui pentru solicitarea
de miscare a pacientului, pentru observarea pielii la masuri de indepartare a presiunii si la
tratarea cu miloace care sa disperseze presiunea.
Institutia E5 asigura ca toti cei care se ocupa de ingrijirea pacientului cunosc contextl de
conitnuitate a interventiei si succesul profilaxiei si garanteaza transmiterea informatiilor
despre periclitarea decubitusului la participantii externi.
Personal de ingrijire S6 dispune de competenta de a evalua eficienta masurilor porfilactice.
3
Personal de ingrijire P1 evalueaza cu ajutorul unei metode sistemtice riscul de decubitus al
tuturor pacientilor la care nu a putut fi eliminata o periclitare. Aceasta se intampla nemijlocit
la inceputul perioadei de ingrijire si apoi la intervale stabilite individual cat si la modificari al
mobilitatii, activitatii sau la influenta factorilor externi (ca de exemplu sonde, kateter), car duc
la influenta ridicata si/sau prelungita a presiunii si/sau fortei de taiere.
P2 - garanteaza indepartarea imediata a presiunii prin miscarea regulata a pacientului pe baza
unui plan individual de miscare, prin miscari mici, prin tansfer atent la rupere si solicita pe cat
se poate miscarea proprie a pacientului.
P3 - aplica mijloace de sitribuire a presiunii suplimentar la masurile de absolvire a presiunii,
daca starea pacientului nu permite o miscare suficienta.
P4 - explica periclitarea decubitusului si necesitatea de masuri profilactice si evaluarea lor si
le planifica individual cu pacientul si apartinatorii lui.
P5 - informeaza participantii la ingrijirea pacientului cu periclitare a decubitusului despre
necesitatea continuarii interventiilor (de exemplu personalul din cabinetele medicale,
departamentele chirurgie, dializa si roentgen sau serviciile de transport).
P6 - avizeaza starea pielii pacientului la intervalele dispuse / stabilite.
E6 - pacientul nu are decubitus.
E1 - este disponibila o evaluare actuala sistematica a periclitarii decubitusului.
E2 - este disponibil un plan individual de miscare.
E3 - pacientul se afla imediat pe suprafata potrivita pentru el.
E4 - pacientul si apartinatorii lui cunosc cauzele periclitarii decubitusului cat si masurile
planificate si colaboreaza la punerea lor in plicare pe baza posibilitatilor.
E5 - periclitarea decubitusului si masurile necesare sunt comunicae tuturor participantilo la
ingrijirea pacientului.

Standard experti management hranire pentru asigurarea si sprijinirea hranirii orale in ingirjire
Stadiu: januarie 2009

Calitate Personal de ingrijire

La fiecare pacient cu nevoie de sprijin in ingrijire sau cu un risc sau semn de alimentare
deficitara, preluarea orala de hrana este stabilita conform nevoilor si necesitatilor lui.
Motivare: Mancatul si bautul influenteaza calitatea vietii, sunt parti componente importante
ale identitatii sociale si culturale si servesc la pastrarea sanatatii prin alimentare. ASigurarea
unei hrane orientate pe nevoi poate preveni prin adunarea la timp si evaluarea problemelor de
sanatate relevante, prin sprijin potrivit si organizarea mediului inconjurator, prin masuri
specifice cat si printr-o hrana potrivita o alimentare deficitara si contracara deficitele care
apar.

Structura Proces Rezultat

Personal de ingrijire S1a dispune de competente pentru identificarea factorilor de risc si
semnelor pentru o alimentare deficitara (screening) si pentru o evaluare cat mai ampla a
situatiei de alimentare si a factorilor care o influenteaza (assessmnt).
Institutia S1b asigura ca stau la dispozitie instrumentele si mijloacele necesare pentru
evaluare si documentare.
Personal de ingrijire P1 include la toti pacientii la inceputul perioadei de ingrijire in cadrul
anamnezei, la modificari acute si la intervale regulate riscuri si semne ale unei alimentari
deficitare (screening). - efectueaza oevaluare ampla la riscurile prezentate pentru alimentare
deficitara si a factorilor care o influenteaza (assessment).

4
E1 - exista un rezultat actual pentru situatia de hranire la toti pacientii. La La pacientii cu un
risc de alimentare deficitara are loc un assessment cu informatii de comportament.
Personal de ingrijire S2a dispune de cunostinte de specialitate pentru planificarea si
coordonarea grupelor de meserii participante masuri cuprinzatoare pentru asigurarea unei
alimentatii conform nevoilor, inclusiv competenta in luarea deciziei la chestionare etica
complexa.
Institutia S2b dispune de o reglementare a procedurilor valabila multiprofesionala pentru
colaborarea cuprinzatoare a grupelor de meserii la managementul de hranire.
P2 - coordoneaza, pe baza reglementarii a procedurilor in stransa colaborare cu bucataria cat
si in acord cu lte grupe de meserii (ca de exemplu medici, logopezi, asistenti nutritionisti),
masuri pentru o alimentare potrivita individual.
E2 - masurile multiprofesionale sunt coordonate, in acelasi timp motivate etic si este
verificata implementarea lor.
Personal de ingrijire S3a dispun de competente pentru planificarea unei configurari
individuale a meselor si a interactiunii.
Institutia S3b dispune de un concept potrivit de ingrijire.
P3 - planifica impreuna cu pacientul si cu apartinatorii lui masuri pentru sprijinirea
consumului de alimente, pentru organizarea mediului ambiant, pentru propuneri flexibile si
potrivite referitoare la felurile de mancare si bautura cat si formele de administrare si include,
daca este nevoie, alte grupe de meserii.
E3 - exista un plan individual de masuri pentru asigurarea unei alimentatii orientate si
corespunzatoare nevoilor / necesitatilor.
S4a - se ingrijeste de o asigurare potrivita de personal si de o planificare a personalului pentru
garantarea unui management al hranirii conform nevoilor. - garanteaza conditii de spatiu
potrivite pentru o organizare orientata pe pacient a meselor si interactiunii.
Personalde ingijire S4b dispune de competente specifice pentru sprijinirea inghitirii de
alimente inclusiv situatii speciale de risc respectiv la neajunsuri / impedimente speciale.
P4 - garanteaza o sprijinire a pacientului care promoveaza autodeterminarea si activitatea
proprie (ca de exemplu insotirea la sala de mese, timp suficent) si o organizare motivanta a
interactiunii si a mediului inconurator (ca de exemplu continuitate personala, colectivul de la
masa, locul pentru cadrul de mers) in timpul meselor. - sprijina inmod profesional pacientii cu
probleme specifice de sanatate (ca de exemplu disfagie, dementa).
E4 - pacientul a primit un sprijin cuprinzator si de specialitate pentru asigurarea alimentatiei
orientate pe nevoile lui in timpul si in afara programului obisnuit de masa. Mediul
corespunde nevoilor si necesitatilor pacientului.
S5 - dispune de competente de informare, consiliere si instructiuni pentru asigurarea unei
alimentatii orientate pe nevoi si necesitati.
P5 - informeaza si consiliaza pacientul si apartinatorii lui despre pericolul unei alimentatii
deficitare si posibilitatile unei alimentatii adecvate (de exemplu modul de sprijin) si
instruieste dupa caz implementarea de masuri (de exemplu in legatura cu ajutoarele /
mijloacele de ajutor).
E5 - pacientul si apartinatorii lui sunt informati, consiliati si dupa caz instruiti despre riscurile
si urmarile unei alimentatii deficitare si despre posibilele interventii.
S6 - dispune de competenta de a evalua rezonabilitatea si eficienta masurilor introduse.
P6 - verifica impreuna cu pacientul si apartinatorii lui la intervale stabilite individual succesul
si gradul de acceptare al masurilor si efectueaza dupa caz o evaluare noua si modificarile
corespunzatoare in planul de masuri.
E6 - este asigurata hranirea orala a pacientului corespunzator nevoilor si necesitatilor lui.

5
Standard experti Mentinerea si sprijinirea mobilitatii in ingrijire

Stadiu: iunie 2014

Obiectiv: fiecare om primeste o asistenta de ingrijire, care contribuie la mentinerea si/sau la
sprijinirea mobilitatii.
Motivare: o mobiliate limitata este un risc pentru oamenii aflati in ingirjire. Ea poate afecta
enorm calitatea vietii ducand pana la imobilizarea la pat si se poate asocia cu riscul altor
neajunsuri (ca de exemplu decubitus, cazaturi). Printr-o evaluare regulata a mobilitatii, oferte
diferentiate de informatii si educatie, o situatie motivanta si solicitanta a mobilitatii, masuri
care sa sprijine activitatea proprie se poate contribui la mentinerea si solicitarea mobilitatii. O
astfel de asitenta are caracter de a sprijini sanatatea. Mobilitatea obtinuta prin aceasta are o
insemnatate mare pentru participarea sociala.

Criterii de structura Criterii de proces Criterii de rezultat

S1 - personalul de ingrijire dispune de competenta de a evalua sistematic mobilitatea
oamenilor cu nevoie de ingrijire, motivele pentru neajunsurile de mobilitate cat si semnele de
mediu, care sunt relevante pentru mobilitate.
P1 - personalul de ingrijire evalueaza mobilitatea la inceputul perioadei de ingrijire a
oamenilor cu nevoie de ingrijire cat si problemele, dorintele si resursele in legatura cu
mentinerea si sprijiul mobilitatii. Personalul repeta regulat evaluarea in intervale stabilite
individual cat si la modificari ale factorilor care pot influenta relevant mobilitatea.
E1 - exista o evaluare actuala a mobilitatii existente si a problemelor si resurselor in legatura
cu mobilitatea. Dezvoltarea mobilitatii este ilustrata.
S2a - personalul de ingrijire dispune de competente pentru planificarea si coordonarea de
masuri pentru mentinerea si sprijinul mobilitatii.
S2b - institutia asigura ca masurile pentru mentinerea si sprjinul mobilitatii sunt parte
componenta din managementul intern al calitatii.
P2 - personalul de ingrijire planifica si coordoneaza, in strans acord cu oamenii care au nevoie
de ingrijire si dupa caz cu apartinatorii lor cat si cu alte grupe de meserii, masurile pentru
mentinerea si sprijinul mobilitatii luand in consideratie preferintele lor. Personalul se
ingrijeste de o implementare continua a planului de masuri.
E2 - exista un plan individual cu masurile stabilite pentru mentinerea si sprijinul mobilitatii
oamenilor care au nevoie de ingrijire.
S3 - personalul de ingrijire dispune de competenta de a informa oamenii care au nevoie de
ingrijire si dupa caz apartinatorii lor despre insemnatatea mobilitatii pentru sanatate si pentru
mentinerea independentei si sa-i sprijine prin consiliere si instruire sa integreze masurile de
mentinere si sprijinire a mobilitatii in viata lor de zi cu zi.
P3 - personalul de ingrijire ofera oamenilor care au nevoie de ingrijire si dupa caz
apartinatorilor lor informatie, consiliere si instruire luand in consideraie problemele
identificate la evaluare, dorintele si resursele.
E3 - omul care are nevoie de ingrijire si dupa caz apartinatorii lui sunt informati despre
repercursiunile unei mobilitati limitate cat si posibilitatile de mentinere si sprijin al mobilitatii.
S4a - institutia dispune de resurse personale, materiale si de spatiu pentru o oferta specifica
grupelor tinta de masuri pentru mentinerea si sprijinirea mobilitatii cat si pentru o organizare a
mediului inconjurator.
S4b - personalul de ingrijire dispune de competente pentru facilitarea si realizarea masurilor
pentru mentinerea si sprijinirea mobilitatii.

6
P4 - personalul de ingrijire ii face omului care are nevoie de ingrijire oferte continue pentru
mentinerea si sprijinirea mobilitatii si executa cu acesta masurile stabilite impreuna.
E4 - masurile sunt executate conform planului si au efect pozitiv asupra mobilitatii omului cu
nevoie de ingrijire.
S5 - personalul de ingrijire dispune de competenta de a verifica rezonabilitatea si eficienta
masurilor.
P5 - personalul de ingijire verifica impreuna cu omul cu nevoie de ingrijire si dupa caz
impreuna cu apartinatorii lui cat si cu alti participanti succesul si rezonabilitatea masurilor. La
nevoie stabileste impreuna cu omul cu nevoie de ingrijire modificari la planul de masuri pe
baza unei noi evaluari.
E5 - este disponibila o evaluare a masurilor stabilite.

Standard experti Managementul durerii la durerile cronice

Stadiu: Martie 2015

Obiectiv: fiecare pacient cu dureri cronice beneficiaza de un management adaptat, care sa
contribuie la ameliorarea durerii, la atingerea unei calitati a vietii cat mai bune cat si la o
situatie acceptabila si care sa previna crizele cauzate de dureri.
Motivare: durerea cronica influenteaza viata persoanei afectate cat si pe cea a apartinatorilor
ei. Din cauza durerilor, scade calitatea vietii, eficienta si participarea sociala sunt limitate si se
poate ajunge la crize cauzate de destabilizarea situatiei (din cauza durerilor). Un management
individual al durerii are o contributie importanta la tratamentul impotriva durerii stabilit
interprofesional.

Criterii structura Criterii proces Criterii rezultat

S1a - personalul de ingrijire dispune de cunostinte actuale si de competenta de a diferentia
intre durerea acuta si cea cronica si de a evalua sistematic durerea.
S1b - institutia dispune de un assessment actual, specific grupelor tinta si materiale
documentare si se ingrijeste de disponibilitatea expertilor in dureri.
P1a - personalul de ingrijire stabileste la inceputul perioadei de ingrijire cu ajutorul unui
assessment initial, daca pacientul are constrangeri cauzate de dureri sau dureri previzibile si
daca durerile prezente sunt acute sau cronice. Daca nu este cazul, evaluarea va fi reluata la
intervale stabilite individual.
P1b - personalul de ingrijire executa un assessment diferentiat la toti pacientii cu o situatie
stabila a durerii si include factori individuali care pot stabiliza sau destabiliza situatia.
P1c - personalul de ingrijire informeaza medicul despre o situatie instabila a durerii si il
consulta pe expertul in dureri pentru un assessment diferentiat.
E1 - este disponibila o evaluare actuala, sistematica si specifica grupelor tinta a durerii pentru
toti pacientii cu dureri cronice. Aceasta pune la dispozitie informatii pentru continuarea,
completarea sau dezvoltarea unui plan individual de tratament.
S2a - presonalul de ingrijire dispune de competente de planificare si coordonare raportate la
managementul durerii la dureri cronice.
S2b - institutia dispune de o procedura interprofesionala valabila pentru managementul durerii
pentru pacientii cu dureri cronice.
P2 - personalul de ingrijire participa activ si impreuna cu alte grupe de meserii participante la
ingrijire dar si cu pacientul ;a dezvoltarea sau verificarea scopurilor terapeutice ale unui plan
de tratament individual medicamentos si a planificarii masurilor ne-medicamentoase dupa
nevoia individuala a pacientului.
E2 - este disponibil un plan individual de tratament, care tine cont de scopul terapeutic
individual si de competentele de management propriu ale pacientului.
7
S3a - personalul de ingrijire dispune de competentele necesare pentru informare, scolarizare si
consiliere.
S3b - institutia asigura ca informarea, scolarizarea si consilierea pot fi implementate sub
asigurarea continuitatii si pune la dispozitie materialele necesare.
P3a - personalul de ingrijire informeaza, scolarizeaza si consiliaza pacientul si dupa caz
apartinatorii lui in acord strans cu grupele participante la ingrijire despre situatia lui si
contribuie la consolidarea competentelor de management propriu.
P3b - personalul de ingrijire consulta un expert in dureri in cazuri speciale de consiliere.
E3 - pacientul si dupa caz apartinatorii lui sunt informati, scolarizati si consiliati despre
situatia lui. Managementul propriu al durerii este sprijinit si stimulat.
S4a - personalul de ingrijire dispune de cunostinte actuale pentru tratamentul medicamentos
si nemedicamentos al durerii efecte secundare cauzate de durere, posibilitatile lor de tratare
si profilaxii contraindicatii factori declansatori ai durerii si modalitati de evitare a durerii.
S4b - institutia asigura ca masurile medicamentoase si nemedicamentoase pot fi
implementate.
P4 - personalul de ingrijire coordoneaza masurile echipei multiprofesionale asigura
implementarea masurilor medicamentoase implementeaza masurile de ingrijire
nemedicamentoase din planul de tratament evita demersurile provocatoare de dureri la
interventiile de ingrijire.
E4 - masurile de ingrijire din planul individual de tratament sunt executate si documentate.
Masurile echipei multiprofesionale sunt coordonate.
S5 - personalul de ingrijire dispune de competenta de a evalua evolutia durerilor, atingerea
scopurilor terapeutice individuale si eficienta masurilor de ingrijire.
P5a - personalul de ingrijire evalueaza raportat la motiv si regulat eficienta masurilor de
ingrijire si atingerea scopurilor terapeutice individuale.
P5b - personalul de ingrijire il informeaza pe medicul prezent despre o situatie instabila a
durerilor si consulta un expert in dureri.
E5 - sunt disponibile un control al evolutiei si verificarea efectelor tuturor masurilor de
ingrijire. Masurile au contribuit la stabilizarea situatiei durerilor si la atingerea scopurilor
terapeutice individuale ale pacientului.

Standard experti Profilaxia caderii in ingrijire

1. Actualizare 2013
Stadiu: ianuarie 2013
Scop: fiecare pacient cu un risc ridicat de cadere primeste o profilaxie de cadere, care sa evite
cazaturile si sa minimizeze urmarile cazaturilor.
Motivatie: cazaturile prezinta un risc ridicat in mod deosebit pentru oamenii batrani si
bolnavi. Ele se asociaza adesea cu evenimente grave in stilul de viata de pana acum,
evenimente care duc de la rani si fracturi prin limitarea razei de miscare, ca urmare incredere
pierduta in mobilitatea proprie, pana la tema unui stil independent de viata. Printr-o evaluare
la timp a factorilor individuali de risc, printr-o inregistrare a cazaturilor, informare si
consiliere a pacientului si a apartinatorilor lui cat si printr-o planificare comuna a masurilor si
executarea lor poate fi asigurata o mobilitate sigura.

Structura Proces Rezultat

E1 - este disponibila o inregistrare actuala sistematica a riscurilor de cazatura.
E2 - pacientul si dupa caz apartinatorii lui cunosc riscul individual de cazatura cat si masurile
potrivite pentru profilaxia cazaturii. Consilierea si dupa caz scolarizarea sunt documentate.
E3 - este disponibil un plan individual de masuri la profilaxia cazaturii.
8
E4 - interventiile, mijloacele de ajutor si mediul sunt adaptate riscului individual de cazaturi al
pacientului si asigura o mobilitate sigura.
E5 - riscul individual de cazaturi si masurile necesare pentru profilaxia cazaturii le sunt
cunoscute grupelor de meserii participante la ingrijire.
E6a - fiecare cazatura este documentata si analizata.
E6b - sunt disponibile in institutie numere pentru frecventa, circumstantele si urmarile
cazaturilor.
Personal de ingrijire S1- dispune de cunostinte actuale pentru identificarea riscurilor de
cazaturi.
Personal de ingrijire S2 dispune de competente pentru consiliere privitor la riscul de
cazaturi si interventiile potrivite.
Personal de ingrijire S3 cunoaste interventii potrivite pentru evitarea cazaturilor si pentru
minimizarea urmarilor cauzate de cazaturi.
Institutia S4a permite oferte de interventii specifice grupelor tinta, asigura premize tehnice
si de spatiu potrivite cat si mijloace de ajutor pentru o mobilitate sigura.
Personal de ingrijire S4b este autorizat pentru coordonarea interventiilor.
Institutia S5 asigura ca toti participantii la ingrijirea pacientului sunt informati despre riscul
de cazaturi prezent.
Personal de ingrijire S6a este calificat pentru inregistrarea individuala si analiza cazaturilor.
Institutia S6b pune la dispozitie resurse pentru evaluarea si analiza cazaturilor.
Personal de ingrijire P1 identifica nemijlocit la inceputul perioadei de ingrijire factorii de
risc personali, medicamentosi si de mediu la toti pacientii, la care nu poate fi exclus un risc de
cazaturi (vezi tabelul Sturzrisikofaktoren = Factori de risc la cazaturi in comentariu)
verifica evaluarea riscurilor la cazaturi la modificarea situatiei de ingrijire si dupa o cazatura.
P2 - informeaza pacientul si apartinatorii lui despre riscul la cazaturi constatat si ofera
consiliere si dupa caz scolarizare la interventii.
P3 - dezvolta impreuna cu pacientul si apartinatorii lui cat si cu toate grupele de meserii
participante la ingrijirea lui un plan individual de masuri.
P4 - garanteaza in acord cu grupele de meserii participante la ingrijire si cu pacientul
interventiile pe baza planului de masuri se ingrijeste de o adapatre individuala a mediului
inconjurator pentru utilizarea mijloacelor de ajutor potrivite la profilaxia cazaturii.
P5 - informeaza grupele de meserii si de persoan participante la ingrijire despre riscul de
cazaturi al pacientului si da indicatii pentru un comportament potrivit cu acesta.
P6 - documenteaza si analizeaza fiecare cazatura, dupa caz cu alte grupe de meserii
participante la ingrijire.

Standard experti Ingrijirea oamenilor cu rani cronice

Actualizare 2015
Stadiu: Septembrie 2015
Obiectiv: fiecare pacient cu rani cronice de tip decubitus, ulceratie venoasa / arteriala / mixta
sau diabetica beneficiaza de o ingrijire care tine cont de intelegerea individuala a bolii, care
ajuta calitatea vietii, care sprijina vindecarea ranii si previne recidivarea ranilor.
Motivatie: ranile cronice sunt adesea simptomele unei boli cronice care influenteaza enorm
rutina zilnica a pacientului. Ele duc, in special prin dureri, limitari ale mobilitatii, exudat al
ranii si miros la neajunsuri considerabile ale calitatii vietii. Prin instruirea si consilierea
9
pacientului si apartinatorilor lui referitor la masurile in legatura cu ranile si repercursiunile lor,
capacitatile pentru un management propriu referitor la sanatate pot fi imbunatatite astfel incat
efectele pozitive sa apara pentru vindecarea ranii si calitatea vietii.

Criterii structura Criterii proces Criterii rezultat

S1a - personalul de ingrijire dispune de cunostinte actuale si competenta de a identifica
oamenii cu rani cronice si constrangerile lor, de a explora capacitatea de intelegere a bolii si
capacitatile de management propriu in legatura cu sanatatea.
S1b - institutia dispune de o procedura valabila intraprofesionala pentru ingrijirea oamenilor
cu rani cronice. Ea asigura ca sta la dispozitie un expert in ingrijire si are pregatite materialele
necesare pentru assessment si documentare.
P1a - personalul de ingrijire include in cadrul anamnezei de ingrijire la toti pacientii cu rani
cronice intelegerea bolii, constrangerile cauzate de rana si de terapie cat si pozibilitatile unui
management propriu raportat la sanatate.
P1b - personalul de ingrijire solicita o diagnoza medicala. Pentru assessment specific ranilor
consulta un specialist in ingrijire, in special la prima evaluare si documentare a ranii, si il
integreaza dupa nevoi in ingrijirea care urmeaza.
E1 - documentatia contine enunturi diferentiate la punctele: - limitari ale mobilitatii si altele,
dureri, miros al ranii, exsudat, statut alimentar, forma psihica, capacitate individuala de
intelegere a bolii, deformari corporale, temeri; - cunoasterea pacientilor si a apartinatorilor lor
despre cauze si vindecare a ranilor cat si competente de management propriu in legatura cu
sanatatea; - diagnoze specifice medicale, numar de recidive, durata ranii, localizarea,
marimea, marginea, mediul, baza si semnele inflamatiei.
S2 - personalul de ingrijire dispune de cunostinte actuale pentru tratarea constrangerilor
cauzate de rani, pentru masuri specifice in functie de tipul ranii (de exemplu solicitarea
miscarii, dispersia presiunii sau compresiunea), pentru ingijirea ranii, pentru boala de baza si
pentru profilaxia recidivarii si infectiei cat si pentru protectia si ingrijirea pielii.
P2 - personalul de ingrijire planifica impreuna cu pacientul si apartinatorii lui, sub implicarea
grupelor de meserii participante, masuri in urmatoarele domenii: neajunsuri cauzate de rana si
terapie, cerinte specifice ranii, boala de baza su profilaxia recidivarii, prevenirea altor
deficiente, implementarea prescriptiilor medicale.

E2 - este disponibila o planificare individuala, orientata pe rutina, care tine cont de

competentele de management propriu in legatura cu sanatatea al pacientului si al
apartinatorilor lui.
S3a - personalul de ingrijire dispune de competente de coordonare si implementare raportate
la ingrijirea oamenilor cu rani cronice.
S3b - institutia asigura ca mijloacele de ajutor si de bandajare prescrise sunt pregatite si sunt
disponibile materialele pentru schimbarea igienica a bandajelor. Institutia se ingrijeste pentru
o planificare a personalului potrivit solicitarilor complexe.
P3a - personalul de ingrijire coordoneaza ingrijirea inter si intraprofesionala (de exemplu prin
medici, experti de ingrijire, fizioterapeuti, podologi si consilieri in diabet).
P3b - personalul de ingrijire garanteaza o ingrijire igienica si de specialitate a ranii cat si o
implementare continua a planului de masuri prin implicarea pacientului si a apartinatorilor lui.
E3 - masurile coordonate si potrivite unele pe altele sunt implementate, realizarea lor si
eficienta sunt documentate continuu. Pacientul si apartinaorii lui traiesc pozitiv implicarea
activa in ingrijire.
S4a - personalul de inrijire dispune de cunostinte actuale si competente pentru informarea,
consilierea, scolarizarea si instruirea pentru un management propriu raportat la sanatate.
10
S4b - institutia pune la dispozitie materiale specifice grupelor tinta pentru informare,
consiliere si isntruire.
P4 - personalul de ingrijire scolarizeaza la cauzele ranii si pretinde aptitudini ale pacientului si
ale apartinatorilor lui pentru ingrijirea ranii cat si pentru tratarea cu constrangeri cauzate de
rani si terapie prin masurile de educare a pacientului. Personalul de ingrijire sprijina stabilirea
de contacte cu alte grupe de meserii.
E4 - pacientul si apartinatorii lui cunosc cauzele ranii cat si insemnatatea masurilor stabilite si
sunt informati despre alte posibilitati de sprijinire. Managementul propriu este corespunzator
posibilitatilor lor individuale.
S5 - personalul de ingrijire dispune de cmpetenta de a evalua vindecarea ranii si eficienta
masurilor.
P5a - personalul de ingrijire evalueaza in intervale stabilite indiviual, cel tarziu la 4
saptamani, situatia locala a ranii (repetarea assessment-ului specific ranilor).
P5b - personalul de ingrijire verifica sub evaluarea unui expert in ingrijire la cel putin 4
saptamani eficienta masurilor si realizeaza modificari dupa caz in acord cu pacientul si toti
participantii la ingrijirea lui.
E5 - sunt disponibile simptome pentru o imbunatarie a impedimentelor cauzate de rana in
calitatea vietii. Modificarile in planul de masuri sunt documentate.

11