Procedimiento de enfermera en hospitalizacin adultos para Hospitales Rurales del

Programa IMSS-Oportunidades

1. Objetivo

Establecer las polticas y las actividades para favorecer la atencin de calidad con un
trato digno a travs del cuidado de enfermera en hospitalizacin adultos de los
hospitales rurales del Programa IMSS-Oportunidades.

2. mbito de aplicacin

El presente Procedimiento es de observancia obligatoria para el personal de los

Equipos Multidisciplinarios de Supervisin, jefe de enfermeras, enfermeras generales
y auxiliares de enfermera de los hospitales rurales del Programa IMSS-
Oportunidades.

3. Polticas

Generales:

3.1 Ser el Titular de la Unidad IMSS-Oportunidades, a travs de los responsables de

enfermera, los nicos autorizados para modificar este ordenamiento.

3.2 Tendr como base este procedimiento, la supervisin efectuada al personal de los
equipos de conduccin y operativos del Programa IMSS-Oportunidades, relacionada
con la calidad de la atencin de enfermera en el segundo nivel de atencin.

3.3 Sern los diferentes equipos directivos del Programa IMSS-Oportunidades en las
delegaciones los encargados de supervisar, asesorar y evaluar al personal de
enfermera de los hospitales rurales, para verificar que el personal operativo cumpla
con el presente Procedimiento.

3.4 Deber cada hospital rural contar con el material normativo y de educacin para el
cuidado de enfermera, as como los insumos y los formatos necesarios para el
desarrollo de las actividades en favor de la atencin a la poblacin oportunohabiente.

3.5 El presente procedimiento deroga en su totalidad el documento Instructivo de

Operacin para el Servicio de Hospitalizacin Adultos en Hospital Rural del Programa
IMSS Oportunidades clave 0730-005-008

Pgina 2 de 50 Clave: 0730-003-004

3.6 Para la operacin del presente Procedimiento, el personal de conduccin y operativo
se apoyar en el formato de registros clnicos, esquema teraputico e intervenciones
de enfermera contenido en el Instructivo de Operacin para los Servicios de
Enfermera en Hospitalizacin, con clave 2660- 005 -004.

Pgina 3 de 50 Clave: 0730-003-004

 4. Definiciones

Para efectos del presente Procedimiento se entender por:

4.1 AEG: Auxiliar de Enfermera general.

4.2 EG: Enfermera General.

4.3 PESS: Pasante de Enfermera en Servicio Social.

4.4 JE: Jefe de enfermeras.

4.5 CGHR: Cuerpo de Gobierno del Hospital Rural.

4.6 EMS: Equipo Multidisciplinario de Supervisin, integrado por un supervisor mdico,

supervisor administrativo, supervisora de enfermera y supervisor de accin comunitaria.

4.7 SMD: Supervisor Mdico Delegacional.

4.8 SDE: Supervisora Delegacional de Enfermera.

4.9 UMR: Unidad Mdica Rural.

4.10 RMZ: Reunin Mensual Zonal.

4.11 SISPA: Sistema de Informacin en Salud para la Poblacin Abierta.

4.12 UPIO: Unidad del Programa IMSS-Oportunidades.

4.13 RN: Recin nacido

4.14. T/A: Tensin Arterial

4.15: PRN: Por razn necesaria

4.16: PF: Planificacin Familiar

4.17 PVC: Presin venosa central

4.18 NOM: Norma Oficial Mexicana

Pgina 4 de 50 Clave: 0730-003-004

5. Procedimiento de enfermera en hospitalizacin adultos para Hospitales Rurales del
Programa IMSS-Oportunidades

Documentos
Responsable Actividad
involucrados

Organizacin del Servicio

JE Conformada por una enfermera general y de dos

a tres auxiliares de enfermera de acuerdo a
plantilla autorizada.

EG, AEG 1. Mantiene organizadas las reas del servicio:

Central de enfermeras, cuarto de curaciones,
carro rojo, carro de curaciones, carro de
medicamentos, as como el rea destinada
para medicamentos, ropera y cubculos.

EG,AEG 2. Efecta entrega-recepcin del carro rojo. Tarjeta para la

recepcin del carro
rojo

EG, AEG 3. Solicita medicamentos y material de consumo CC6 modificada

para el servicio tomando en cuenta: fondos Colectivo
fijos, ocupacin hospitalaria y existencias.

EG, AEG 4. Realiza solicitud extraordinaria segn Vale extraordinario

necesidades del servicio.

EG. AEG 5. Cumple con ingresos y egresos hospitalarios SISPA (SS4p)

en los formatos establecidos, as como la
papelera inherente al servicio.

EG. AEG 6. Requiere al servicio de Nutricin y Diettica Solicitud de dietas

dietas para pacientes hospitalizados.

Toma en cuenta los siguientes aspectos

para la capacitacin institucional.

SDE,JE Da a conocer el contenido del

procedimiento de hospitalizacin.

SDE, JE Programa curso taller dirigido al personal: Carta descriptiva

enfermera general, auxiliar de enfermera
general base y sustitucin, as como
pasantes de enfermera.
Pgina 5 de 50 Clave: 0730-003-004
 Documentos
Responsable Actividad
involucrados

SDE, JE, Considera escenarios prcticos para

Coordinador de garantizar la realizacin de los
Educacin en procedimientos con calidad.
Salud

SDE, JE Entrega Procedimiento de enfermera en

hospitalizacin adultos para su aplicacin
en Hospitales Rurales del Programa.

JE Entrega el documento al servicio con

memorndum de recibido y lo integra al
servicio.

SDE, JE, EG Vigila que las pasantes de enfermera Programa de

cumplan, apliquen y respeten el Pasantes de
Reglamento para el servicio social. Enfermera
EG. AEG El personal operativo vigilar que la
pasante cumpla acadmicamente con el
programa de rotacin y capacitacin
establecido.

Admisin hospitalaria

Instrucciones de Operacin

EG, AEG 7. Recibe de la auxiliar de enfermera la orden Orden de ingreso

de ingreso y al paciente con la pulsera de
identificacin correspondiente.

8. Se presenta con el paciente y se dirige a l

EG. AEG por su nombre y proporciona informacin
general del servicio.

9. Recibe al paciente, verifica su identificacin e Solicitud de ingreso

EG. AEG instala en cama dejndolo cmodo, previo hospitalario.
cambio de ropa de calle por ropa hospitalaria.

EG.AEG 10. Procede a otorgar atencin de acuerdo a Notas medicas y

indicaciones mdicas y a los cuidados prescripciones
prioritarios.

Pgina 6 de 50 Clave: 0730-003-004

 Documentos
Responsable Actividad
involucrados
EG. AEG 11. Coloca en cama del paciente la tarjeta de
identificacin.

EG. AEG 12. Participa en la exploracin del paciente en los

diferentes estudios de laboratorio y gabinete y
en los procedimientos que se requiera.

EG. AEG 13. Corrobora que las soluciones e indicaciones

prescritas por el mdico coincidan y que se
hayan realizado en tiempo y forma.

EG. AEG 14. Verifica que todos los catteres y drenes se

encuentren perfectamente instalados,
permeables y debidamente identificados.

EG. AEG 15. Verifica que el paciente cuente con sus

objetos personales, como peine, cepillo de
dientes, pasta dental, pauelos desechables,
esponja, sandalias, prtesis si existe y rastrillo
si es necesario entre otros.

Considera las siguientes acciones para el

enlace de turno

Material, Instrumental y Ropa

AEG Recibe con inventario el instrumental y Control de
mobiliario del servicio y registra en libreta instrumental y
de control. mobiliario
J.E AEG
Lleva control de ropa hospitalaria Control de ropa
(Delegaciones que trabajen con el hospitalaria
programa Anakin continuar con el mismo).

Notifica al personal del servicio y jefe de Registro de control de

EG, AEG vienes y vale
enfermeras los faltantes de instrumental.

Integracin de Documentos
EG, AEG
Verifica que el expediente clnico se Expediente clnico
encuentre ordenado segn la NOM

Pgina 7 de 50 Clave: 0730-003-004

 Documentos
Responsable Actividad
involucrados
EG, AEG Coloca documentos involucrados para el
enlace de turno los cuales debern estar
legibles, pulcros y actualizados.

Referente al Paciente

SDE, JE, EG Saluda y se presenta con el paciente y

familiar

SDE, JE, EG Vigila que el personal otorgue la atencin

con calidad y calidez.

SDE, JE, EG Supervisa que el personal otorgue

informacin y orientacin para el cuidado
de la salud materna y perinatal, a fin de
lograr la participacin activa y
comprometida de la paciente y su familia.

EG, AEG Corrobora la identificacin del paciente

(pulsera).

EG, AEG Verifica que la venoclsis, sondas y

drenajes se encuentren permeables,
limpios, secos y tengan membrete de
identificacin.

EG, AEG Corrobora el estado emocional del

paciente en relacin a los factores
psicosociales que limitan la evolucin del
paciente.

EG. AEG Verifica que la hoja de registros de Registros clnicos,

enfermera se encuentre con las esquema teraputico
anotaciones, de acuerdo a los cuidados y e intervenciones de
condiciones de salud del paciente, con la enfermera
tinta del turno correspondiente.

Medicamentos

EG. AEG Revisa el orden, limpieza y acomodo de Expediente clnico

medicamentos, adems que estos se
encuentren ubicados en la vitrina e
identificados por el paciente.

Pgina 8 de 50 Clave: 0730-003-004

 Documentos
Responsable Actividad
involucrados

Instrumentos de Control

EG, AEG Entrega y/o verifica que el expediente Expediente clnico

coincida con los datos del paciente, y
corrobora que se encuentre en orden y
con los documentos establecidos previo
llenado de cada uno.

EG, AEG Corrobora que las indicaciones previas al Notas mdicas y

ingreso se hayan realizado y stas se prescripciones
encuentren plasmadas en la hoja de
registros de enfermera.

EG, AEG Elabora ingreso del paciente en el formato SISPA (SS4p)

correspondiente el cual deber estar
debidamente requisitado.

EG, AEG Verifica que las solicitudes de laboratorio Solicitud de

rayos X y trasfusin se encuentren en la laboratorio
libreta correspondiente.

Presentacin del Personal

Porta el uniforme completo reglamentario

SDE, JE, EG,
de acuerdo a lo normado por el Instituto
AEG
Mexicano del Seguro Social.

Usa cofia con insignias de acuerdo a la

SDE. JE, EG.
categora bajo la cual este contratada por
AEG
el Programa IMSS Oportunidades.

EG, AEG Aplica las medidas de precaucin

universales para pacientes y personal.

EG, AEG Propicia y verifica que el personal de

enfermera participe en las actividades de
enlace y permanezca en el servicio hasta
el trmino de la entrega y recepcin del
mismo.

Pgina 9 de 50 Clave: 0730-003-004

 Documentos
Responsable Actividad
involucrados

Pase de Visita

16. Coloca expedientes clnicos y colabora

EG. AEG activamente con el mdico durante el paso de Expediente clnico
la visita dos veces por semana.

17. Prepara al paciente fsica y psicolgicamente

EG, AEG para la exploracin en el pase de visita y
asiste al mdico.

18. Recibe y tramita las solicitudes de rdenes de

EG, AEG laboratorio, rayos X y otros. Solicitud de
laboratorio
19. Proporciona informacin oportuna, completa y
EG, AEG clara para ser entendida por el paciente y el
familiar, relacionada con su padecimiento y
los cuidados de enfermera

Cuidados Generales de Enfermera

20. Proporciona a todos los pacientes trato

EG, AEG digno:
Saluda en forma amable. Cdula de evaluacin
Se presenta con el paciente. del indicador de trato
Le llama por su nombre. digno
Le explica sobre el procedimiento a
realizar.
Le da seguridad al familiar cuando le
habla o le realiza algn procedimiento
Lo trata con respeto cuando est con
usted.
Le ensea al paciente y familiar
acompaante sobre los cuidados a
realizar en casa sobre su padecimiento.
El paciente se siente satisfecho con el
trato.

Cuidados generales de Enfermera

EG. AEG Se lava las manos antes y despus de Registros clnicos,

atender a la paciente conforme a la esquema teraputico
tcnica establecida. e intervenciones de
enfermera
Pgina 10 de 50 Clave: 0730-003-004
 Documentos
Responsable Actividad
involucrados

Proporciona privacidad al paciente.

Realiza toma de somatometra y signos

vitales y registra en los formatos
establecidos.

Confirma y prepara medicamentos de Cdula de evaluacin

acuerdo a indicaciones mdicas y cumple del indicador de
con los Cinco Correctos (paciente, ministracin de
medicamento, hora, dosis y va correcta). medicamentos

Ministra medicamentos aplicando los

criterios de indicador de calidad.

Realiza tendido de camas segn

indicaciones mdicas.

Vigila deambulacin y aseo general.

Realiza bao de esponja a pacientes

inconcientes, semi - inconcientes y con
reposo absoluto entre otros.

Proporciona cuidados a sondas, catter y

drenes.

Asiste al paciente en la ingesta de

alimentos cuando su estado de salud as
lo requiera.

Coloca al paciente en posicin de acuerdo

a condiciones de salud e indicaciones
mdicas.

Proporciona medidas generales de

seguridad de acuerdo a los recursos
existentes en el servicio.

Pgina 11 de 50 Clave: 0730-003-004

 Documentos
Responsable Actividad
involucrados

Cuidados Especficos de Enfermera en

Ginecologa

Histerectoma Total Abdominal (H.T.A.)

EG, AEG 21. Vigila prdidas transvaginales y reporta al Registros clnicos,

mdico. esquema teraputico
e intervenciones de
EG, AEG 22. Participa con el mdico en la curacin de la enfermera
herida quirrgica, evala proceso de
cicatrizacin y coloca vendaje abdominal.

EG, AEG 23. Interroga a la paciente en busca de presencia

de nuseas, vmito y lo reporta.

EG, AEG 24. Identifica presencia de dolor en herida

quirrgica, as como distensin abdominal.

EG, AEG 25. Corrobora permeabilidad, limpieza y fijacin

de sondas y drenajes.

EG, AEG 26. Vigila presencia de diuresis espontnea y

evacuacin.

EG, AEG 27. Apoya a la paciente en la deambulacin

precoz.

Cuidados Especficos de Enfermera en

Obstetricia

Preeclampsia

EG, AEG 28. Cumple indicaciones mdicas oportunamente. Notas mdicas y

prescripciones

EG, AEG 29. Revisa el expediente clnico completo, Expediente clnico

corroborando su identificacin, Hoja de
partograma, registros clnicos, esquema
teraputico e intervenciones de enfermera
rdenes mdicas y resultados de laboratorio.

Pgina 12 de 50 Clave: 0730-003-004

 Documentos
Responsable Actividad
involucrados
EG, AEG 30. Toma signos vitales con nfasis en la T/A Registros clnicos,
cada hora, anota en caso de cefalea esquema teraputico
trastornos visuales o mareos y reporta. e intervenciones de
enfermera
EG, AEG 31. Interroga a la paciente sobre la presencia de
signos de alarma, explora y reporta al mdico
en hoja correspondiente.

EG, AEG 32. Identifica sensacin de ardor al orinar o dolor

lumbar intenso.

EG, AEG 33. Cuantifica uresis horaria y realiza prueba de Registros clnicos,
bililabstix segn indicaciones mdicas. esquema teraputico
e intervenciones de
enfermera

EG, AEG 34. Proporciona tranquilidad disminuyendo el

factor de riesgo a crisis convulsivas y en caso
necesario coloca antifaz obscuro.

EG, AEG 35. Inicia control estricto de lquidos en forma Balance de liquidos
horaria y evala resultados.

EG. AEG 36. Administra oxgeno complementario por razn

necesaria.

EG. AEG 37. Vigila presencia de motilidad fetal y prdidas

transvaginales.

Eclampsia

EG. AEG 38. Realiza indicaciones mdicas de manera Notas mdica y

oportuna. prescripciones

EG. AEG 39. Vigila que el carro rojo se encuentre 0730-003-001

completo y en orden as como el stock de
urgencias obsttricas (caja rosa).
EG. AEG
40. Prepara equipo para la instalacin de catter
venoso central.
EG. AEG
41. Colabora con el mdico para la instalacin de
sonda vesical.

Pgina 13 de 50 Clave: 0730-003-004

 Documentos
Responsable Actividad
involucrados
EG. AEG 42. Vigila estado neurolgico, reporta cambios de
importancia al mdico y registra en hoja
correspondiente.

EG. AEG 43. Identifica presencia de convulsiones y Notas mdica y

proporciona cuidado especficos. prescripciones

EG. AEG 44. Ministra medicamentos de acuerdo a

indicaciones mdicas.

Diabetes Gestacional

EG. AEG 45. Prepara a la paciente para ciruga de urgencia Notas mdicas y
o traslado. Prescripciones

EG, AEG 46. Proporciona orientacin adecuada a la

paciente de alto riesgo para un buen control
prenatal.

EG. AEG 47. Toma y analiza los valores de glucosa en Registros clnicos,
sangre y orina. esquema teraputico
e intervenciones de
enfermera
EG. AEG 48. Valora las condiciones generales de la
paciente.

EG. AEG 49. Aplica los pasos de la consejera para la

adopcin de metodologa anticonceptiva, con
nfasis en alto riesgo.

EG. AEG 50. Observa a la paciente para identificar signos y

sntomas de hipoglucemia e hiperglucemia.

EG. AEG 51. Orienta sobre cuidados de los pies (edema,

circulacin, heridas, uas, etc.).

EG. AEG 52. Ministra insulina previa indicacin mdica. Notas mdicas y
prescripciones
EG. AEG 53. Mantiene control y vigilancia estricta de la
frecuencia cardiaca fetal de acuerdo a
indicaciones mdicas.

Pgina 14 de 50 Clave: 0730-003-004

 Documentos
Responsable Actividad
involucrados
EG. AEG 54. Anota en la hoja de enfermera las Registros clnicos,
observaciones, acciones realizadas, esquema teraputico
respuesta de la paciente y las condiciones de e intervenciones de
la misma para su entrega al siguiente turno. enfermera

Amenaza de Aborto

EG. AEG 55. Valora las condiciones generales de la

paciente.
EG. AEG 56. Cumple la teraputica mdica con especial Notas mdicas y
cuidado en los inhibidores de actividad prescripciones
uterina.

EG. AEG 57. Proporciona orientacin sobre el reposo

absoluto y vigila caractersticas de prdidas
transvaginales, (salida de tapn mucoso).

EG. AEG 58. Reporta la presencia de inicio de actividad

uterina (dolor plvico) y orienta a la paciente
sobre signos de alarma.

EG. AEG 59. Vigila presencia de contractilidad uterina,

frecuencia cardiaca y motilidad fetal.

EG, AEG 60. Anota en la hoja de enfermera las Registros clnicos,

observaciones, acciones realizadas, esquema teraputico
respuesta de la paciente y las condiciones de e intervenciones de
la misma para su entrega al siguiente turno. enfermera

EG. AEG 61. Otorga informacin sobre mtodos

anticonceptivos para evitar un nuevo
embarazo.

Amenaza de Parto Prematuro

EG. AEG 62. Informa a la paciente los cuidados que se le

proporcionarn.

EG. AEG 63. Vigila sistemticamente los signos vitales, los Registros clnicos,
ruidos cardiacos y movimientos fetales. esquema teraputico
e intervenciones de
enfermera

Pgina 15 de 50 Clave: 0730-003-004

 Documentos
Responsable Actividad
involucrados
EG. AEG 64. Orienta a la paciente sobre la importancia de Notas mdicas y
mantenerse en reposo absoluto sobre prescripciones
decbito lateral izquierdo.

EG. AEG 65. Observa caractersticas de prdidas

transvaginales.

EG. AEG 66. Realiza monitoreo fetal, de acuerdo a

indicaciones medicas y prepara a la paciente
para ultrasonido o amnioscntesis.

EG. AEG 67. Prepara fsica y psicolgicamente a la

paciente para parto o cesrea y elabora
documentos.

Ruptura Prematura de Membranas (RPM).

EG. AEG 68. Recibe a la paciente con partograma, Partograma, Registros

actualiza registros clnicos y observaciones clnicos, esquema
de enfermera. teraputico
e intervenciones de
enfermera
EG. AEG 69. Valora e identifica signos de alarma y reporta
al mdico.

EG. AEG 70. Cumple indicaciones mdicas con Notas y mdicas

oportunidad. prescripciones

EG. AEG 71. Participa en la vigilancia de la actividad

uterina, frecuencia cardiaca fetal y curva
trmica PRN.

EG, AEG 72. Identifica la presencia de dolor o datos de

hipersensibilidad uterina y reporta.

EG. AEG 73. Vigila la frecuencia e intensidad de

contracciones uterinas.

EG. AEG 74. Prepara a la paciente para la atencin del Notas mdicas y
parto de acuerdo a indicaciones mdicas. prescripciones

Pgina 16 de 50 Clave: 0730-003-004

 Documentos
Responsable Actividad
involucrados
Puerperio Fisiolgico
Registros clnicos,
EG. AEG 75. Toma y analiza signos vitales. esquema teraputico
e intervenciones de
enfermera

EG. AEG 76. Proporciona orientacin sobre mtodos de PF

y valora formacin de pezones.

EG. AEG 77. Explica que son los entuertos y como

controlar el dolor.

EG. AEG 78. Vigila sangrado transvaginal, involucin

uterina, miccin espontnea y reporta.

79. Orienta sobre la importancia de acudir a los 7,

28 y 42 das para el seguimiento al puerperio
tardo en la consulta externa de medicina
familiar.

Vigilancia de la Involucin Uterina

EG. AEG 80. Vigila que no se presente hemorragia profusa

(prdida de 500 ml de sangre o ms). Registros clnicos,
esquema teraputico
EG. AEG 81. Vigila signos de alarma durante el puerperio e intervenciones de
(en especial si se presenta (hipovolemia enfermera
taquicardia, hipotensin y sangrado) y notifica
al mdico cualquier retraso notable de la
involucin.

EG. AEG 82. Vigila la involucin uterina por turno o antes

de acuerdo a evolucin.

EG. AEG 83. Orienta sobre la importancia del cambio

continuo de toallas sanitarias, mnimo cada
cuatro horas.

EG. AEG 84. Orienta a la paciente sobre las medidas de

higiene ntima (explicando que se debe
realizar de adelante hacia atrs).

Pgina 17 de 50 Clave: 0730-003-004

 Documentos
Responsable Actividad
involucrados
EG. AEG 85. Vigila la presencia de uresis en las primeras
12 horas despus del parto y vigila presencia
de peristalsis intestinal.

EG, AEG 86. Realiza aseo vulvar y apoya a la paciente en

la deambulacin precoz asistida y bao diario.

EG, AEG 87. Proporciona cuidados en el alojamiento

conjunto y apego inmediato.

Cuidados de Enfermera para el Manejo

Seguro del Neonato

EG. AEG Realiza la recepcin de la paciente y neonato,

tomando en cuenta lo siguiente:

EG. AEG Verifica que las pulseras de identificacin Hoja del Recin
coincidan con los datos del expediente Nacido
clnico.

EG. AEG Verifica que los (as) R/N cuenten con su Certificado de
certificado de alumbramiento y que no alumbramiento.
presente tachaduras o enmendaduras

EG. AEG Corrobora que los datos del certificado de

nacimiento estn completos y correctos

EG. AEG Registra nmero de folio en expediente Expediente clnico

clnico y libreta de control de egresos.

EG. AEG Corrobora que el expediente del RN Hoja del recin nacido
cuente con la huella plantar y la huella de
la madre (pulgar derecho).

EG. AEG Corrobora que la madre conozca las

medidas de seguridad del hospital rural.

EG. AEG Informa al familiar o responsable los

horarios de visita e indica el procedimiento
para realizar este trmite en Trabajo
Social.

EG. AEG Verifica que el personal del servicio porte

gafete institucional.

Pgina 18 de 50 Clave: 0730-003-004

 Documentos
Responsable Actividad
involucrados

Administrador Verifica la funcionalidad de las

de la unidad videocmaras (donde existan) as como la
posicin en que se encuentren debiendo
estar dirigidas a servicios prioritarios.

EG. AEG Orienta a la madre sobre la importancia de

no separarse de su hijo e informa que
todos los procedimientos se deben realizar
por personal de salud debidamente
identificados en su presencia y/o del
familiar responsable.
EG. AEG
Revisa datos completos en el expediente
clnico.

Retencin de Restos Placentarios

EG. AEG 88. Identifica presencia de sangrado transvaginal.

EG. AEG 89. Vigila presencia de signos de choque

hipovolmico y reporta estado de conciencia.

EG, AEG 90. Prepara a la paciente para revisin de Notas mdicas y

cavidad. prescripciones

EG. AEG 91. Corrobora la integracin del expediente Expediente clnico

clnico

Diez Pasos hacia una Lactancia Exitosa

EG, AEG Todos los servicios de maternidad y atencin al

recin nacido debern:
Difundir las polticas sobre la lactancia
materna.
Capacitar a todo el personal de hospital
para la aplicacin y prctica de las
polticas.
Informar a las embarazadas los beneficios
y tcnicas de la lactancia materna.
Ayudar a las madres a iniciar la lactancia
materna dentro de los 30 minutos
despus del parto.

Pgina 19 de 50 Clave: 0730-003-004

 Documentos
Responsable Actividad
involucrados
Ensear las tcnicas de amamantamiento
a la madre.
Promover la alimentacin al recin nacido
exclusivamente con leche materna.
Verificar el alojamiento conjunto durante
las 24 horas del da.
Orientar a la madre para lactar al nio
cada vez que lo pida.
Ensear a la madre a eliminar totalmente
el uso de biberones.

Formar grupos de apoyo a la lactancia

materna.

Cuidados al Recin Nacido

Realiza cuidados de enfermera al recin nacido:

Registros clnicos,
esquema teraputico
EG. AEG Vigila signos vitales del recin nacido e intervenciones de
(vigilancia estrecha de temperatura). enfermera

EG. AEG Vigila estado de hidratacin del RN.

EG. AEG Vigila presencia de reflejos primarios de:

bsqueda, succin, deglucin, de marcha,
de presin y de Moro).

Verifica que la lactancia sea correcta en

EG. AEG frecuencia y a libre demanda.

Vigila y previene sangrado de cordn

EG. AEG umbilical.

Vigila nmero de micciones y

EG. AEG evacuaciones.

Proporciona bao diario y cuidados de la

EG. AEG piel.

Orienta a la madre sobre la aplicacin de

EG, AEG Cartilla de vacunacin
vacunas, verificando que reciba Cartilla
Nacional de Salud.

Pgina 20 de 50 Clave: 0730-003-004

 Documentos
Responsable Actividad
involucrados
EG, AEG Verifica que se haya realizado el tamiz Ficha de
neonatal. identificaciones de
alteraciones
metablicas
EG. AEG Corrobora la integracin del expediente
clnico.

Medicina Interna
Cuidados Especficos de Enfermera
Crisis Hipertensiva

92. Vigila signos vitales cada hora con nfasis en Hoja de evaluacin y
EG, AEG la T/A cada 20 min. la primera hora y control de signos
posteriormente cada 3 horas dentro de las vitales
primeras 24 horas. Registros clnicos,
esquema teraputico
e intervenciones de
enfermera
93. Ministra oxgeno PRN.
EG, AEG
94. Toma, valora, notifica y registra resultados de
EG,AEG glucosa capilar u orina, entre otros.

EG. AEG 95. Cuantifica y registra uresis horaria y mantiene

control estricto de lquidos

EG. AEG 96. Vigila que la dieta del paciente sea la

prescrita.

EG. AEG 97. Vigila estado neurolgico asi como presencia

de cefalea y vmito.

EG. AEG 98. Ministra medicamentos previamente indicados Cdula de evaluacin

por mdico tratante. del indicador de
ministracion de
medicamentos

EG. AEG 99. Registra acciones en formatos especficos. Registros clnicos,

esquema teraputico
e intervenciones de
enfermera

Pgina 21 de 50 Clave: 0730-003-004

 Documentos
Responsable Actividad
involucrados
Cuidados especficos de enfermera en
Medicina Interna

Diabetes Mellitus

EG. AEG 100. Vigila que la dieta del paciente sea para Notas mdicas y
diabtico y se realice de acuerdo a rgimen prescripciones
dieto-terapetico establecido.

EG. AEG 101. Ministra hipoglucemiantes segn

prescripcin mdica.

EG. AEG 102. Inicia control estricto de lquidos en forma Balance de lquidos
horaria.

EG. AEG 103. Analiza y valora glucemia central de control,

notifique resultados.

EG. AEG 104. Participa y/o realiza toma de muestras de Solicitud de

laboratorio y estudios de Rx. laboratorio

EG. AEG 105. Vigila signos vitales y registra en formato Registros clnicos,
correspondiente. esquema teraputico
e intervenciones de
enfermera
EG. AEG 106. Vigila estado de conciencia, estado de
hidratacin y brinde cuidados a la piel.

EG. AEG 107. Prevenga lesiones en reas de presin y

vigile llenado capilar de miembros inferiores y
oriente sobre cuidados generales.

Pie Diabtico

EG. AEG 108. Realiza control estricto de lquidos. Balance de lquidos

EG. AEG 109. Vigila coloracin, llenado capilar y

temperatura del miembro afectado.

EG. AEG 110. Moviliza al paciente en cama y brinda

cuidados a la piel. (lubricacin, masaje y
estimulacin).

EG. AEG 111. Lleva el control de la glucosa por medio de

glucemias capilares.
Pgina 22 de 50 Clave: 0730-003-004
 Documentos
Responsable Actividad
involucrados

EG. AEG 112. Coloca sbana protectora de colchn o

paal desechable, en caso necesario segn
las condiciones del paciente.

EG. AEG 113. Prepara para ciruga quirrgica previa Notas mdicas y
indicacin mdica. prescripciones

EG, AEG 114. Vigila estado de conciencia: tiempo, espacio

y persona.

Paciente con Amputacin de Miembro

Pelvico.

EG. AEG 115. Apoya emocionalmente en el proceso de

duelo por la prdida.

EG. AEG 116. Vigila signos y sntomas de infeccin y Registros clnicos,

proceso de cicatrizacin. esquema teraputico
e intervenciones de
enfermera
EG. AEG 117. Proporciona cuidados al mun y orienta
sobre ejercicios en domicilio.

EG. AEG 118. Participa en las curaciones y reporta

eventualidades.

Enfermedad Vascular Cerebral. (EVC)

EG. AEG 119. Mantiene al paciente en reposo absoluto.

EG.AEG 120. Toma y monitoriza continuamente signos Registros clnicos,

vitales, con nfasis en tensin arterial. esquema teraputico
e intervenciones de
enfermera
EG. AEG 121. Aplica medios fsicos en caso de
hipertermia.

EG. AEG 122. Valora estado neurolgico y presencia de

alteraciones (hemiplejas, cuadriplejas entre
otros).

EG. AEG 123. Participa y/o toma muestras de laboratorios Solicitud de

de acuerdo a indicaciones mdicas. laboratorio

Pgina 23 de 50 Clave: 0730-003-004

 Documentos
Responsable Actividad
involucrados
EG. AEG 124. Ministra medicamentos de acuerdo a Notas mdicas y
indicaciones mdicas. prescripciones

EG. AEG 125. Proporciona fisioterapia pulmonar y aspira Notas mdicas y

gentilmente secreciones PRN. prescripciones

EG. AEG 126. Realiza movilizacin al paciente en cama, Notas mdicas y

para prevenir ulceras por decbito, prescripciones
proporcionando cuidados de la piel.

EG, AEG 127. Realiza control estricto de lquidos. Balance de lquidos

EG. AEG 128. Participa en la instalacin de sonda vesical Cdula de evaluacin

aplicando las variables del indicadores de SI de instalacin de
Calidad. sonda vesical

EG. AEG 129. Proporciona bao de esponja y realiza

colutorios.

EG. AEG 130. Registra acciones en hoja de enfermera. Registros clnicos,

esquema teraputico
e intervenciones de
enfermera
Neumona

EG. AEG 131. Vigila presencia de dificultad respiratoria y

ministra oxgeno PRN y de acuerdo a
indicaciones mdicas.

EG. AEG 132. Toma y monitorea signos vitales y realiza Registros clnicos,
control trmico por medios fsicos en caso esquema teraputico
necesario. e intervenciones de
enfermera

EG. AEG 133. Ministra medicamentos de acuerdo a Notas mdicas y

indicaciones mdicas. prescripciones

EG. AEG 134. Vigila presencia de efectos secundarios de

medicamentos y reporta.

EG. AEG 135. Coloca al paciente en posicin semi fowler

y aplica terapia respiratoria de acuerdo a
evolucin e indicacin mdica.

Pgina 24 de 50 Clave: 0730-003-004

 Documentos
Responsable Actividad
involucrados
EG. AEG 136. Proporciona fisioterapia pulmonar, coloca en
posicin para drenaje postural y aspira
gentilmente secreciones PRN.

EG. AEG 137. Moviliza al paciente frecuentemente en

cama.

EG. AEG 138. Realiza control estricto de lquidos. Balance de lquidos

EG. AEG 139. Acompaa al paciente a estudios de Rayos

X

EG. AEG 140. Orienta al paciente y familiar acompaante Notas mdicas y

sobre el manejo de fluidos corporales. prescripciones

EG. AEG 141. Cumple con los criterios de acuerdo al tipo

de aislamiento (contacto, aerosol y gotas) y
aplica medidas de precaucin universal.

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica

(EPOC)

EG. AEG 142. Instala oxmetro al paciente para medir Notas mdicas y
saturacin de oxgeno. prescripciones

EG. AEG 143. Participa o realiza la toma de muestras de Solicitud de

laboratorio. laboratorio

EG,AEG 144. Vigila y valora presencia e incremento de

disnea.

EG. AEG 145. Proporciona fisioterapia pulmonar y aspira Notas mdicas y

gentilmente secreciones. prescripciones

EG. AEG 146. Ministra broncodilatadores indicados y vigila

presencia de reacciones.

EG. AEG 147. Vigila la ingesta de la dieta indicada. Solicitud de dietas

EG. AEG 148. Coloca a paciente en posicin de semi -

fowler, ministra oxgeno por mascarilla, PRN.

Pgina 25 de 50 Clave: 0730-003-004

 Documentos
Responsable Actividad
involucrados
EG. AEG 149. Monitoriza signos vitales y realiza control Registros clnicos,
estricto de lquidos. esquema teraputico
e intervenciones de
enfermera
EG. AEG 150. Brinda cuidados al paciente en caso de estar
con apoyo ventilatorio.

Sangrado de Tubo Digestivo Alto. (STDA).

EG. AEG 151. Vigila presencia de hematemesis,

evacuaciones melnicas, nmero, cantidad y
caractersticas.

EG. AEG 152. Realiza control estricto de lquidos. Balance de lquidos

EG. AEG 153. Canaliza dos vas venosas perifricas y

verifica permeabilidad.

EG. AEG 154. Participa y/o toma muestras de laboratorio. Solicitud de

(TPT, Bh, QS). laboratorio

EG, AEG 155. Asiste al mdico en la colocacin de catter Hoja de reporte de

central, as mismo toma y registra PVC y PVC
monitoreo continuo.

EG,AEG 156. Ministra soluciones, de acuerdo con

indicacin mdica.

EG. AEG 157. Verifica la realizacin de pruebas cruzadas.

EG. AEG 158. Confirma que la solicitud para la transfusin Solicitud transfusin
ha sido debidamente llenada y firmada por
mdico tratante.

EG. AEG 159. Realiza anotaciones en el formato para el Tarjeta de control de

registro de procedimientos transfusionales en sangre o fraccin en
los servicios clnicos. la unidad del servicio

EG. AEG 160. Verifica caducidad de la unidad de sangre.

EG. AEG 161. Verifica datos del paciente con paquete de

hemoderivados.

Pgina 26 de 50 Clave: 0730-003-004

 Documentos
Responsable Actividad
involucrados
EG. AEG 162. Suspende transfusin sangunea en caso de Reacciones
reaccin de acuerdo a indicacin y realiza transfusionales
procedimientos acorde a la NOM de RPBI.

EG. AEG 163. Orienta al paciente y familia sobre el proceso

de transfusin.

EG. AEG 164. Vigila que los hemoderivados no

permanezcan fuera de refrigeracin por ms
de una hora.

EG, AEG 165. Comprueba que el hemoderivado no

presente anormalidades, (burbujas,
cogulos).

EG, AEG 166. Obtiene y registra las constantes vitales

antes del inicio, durante y al trmino de la
transfusin.

EG, AEG 167. Vigila presencia de reacciones

transfusionales, (choque anafilctico).

EG. AEG 168. Integra el formato al expediente clnico

debidamente requisitado al concluir la
transfusin.

Cuidados Especficos de Enfermera en el

Procedimiento de transfusin.

EG. AEG Abre la pinza de rueda lentamente y

permite que el tubo de infusin se llene
con la sangre.

Purga el equipo con el hemoderivado y

EG. AEG
conecta al catter para iniciar la
transfusin y permanece con el paciente
de 5 a 15 minutos.

EG. AEG Inicia goteo lento y vigila reacciones.

Pgina 27 de 50 Clave: 0730-003-004

 Documentos
Responsable Actividad
involucrados
EG. AEG Vigila que el proceso de transfusin no
sea menor a 2 horas y no mayor a 4
horas, comprueba que el hemoderivado se
transfunda de forma continua y segura.

EG. AEG Una vez terminado el procedimiento,

maneja desechos de acuerdo a la Norma
de RPBI.

EG. AEG Reinicia soluciones intravenosas

indicadas.

Cuidados de enfermera en presencia

de reaccin.

EG. AEG 169. Registra los signos vitales del paciente. Registros clnicos,
esquema teraputico
e intervenciones de
enfermera

EG. AEG 170. Enva al laboratorio una muestra de orina y Solicitud de

la bolsa, junto con las anotaciones del laboratorio y notas
formulario de reaccin sangunea. mdicas y
prescripciones
EG. AEG 171. Incluye en su nota el tipo de hemoderivado
transfundido, hora de inicio y trmino, nmero
de paquete, grupo - RH y el volumen total
ingresado.

EG. AEG 172. Reciba resultados de laboratorio, notifica al

mdico y archiva en expediente clnico.

EG. AEG 173. Coloca en posicin Fowler y realiza lavado Notas mdicas y
gstrico PRN. prescripciones

Cirrosis Heptica Alcohlico Nutricional

(CHAN)

EG. AEG 174. Brinda apoyo emocional de acuerdo a la

situacin del paciente.

EG. AEG 175. Vigila signos vitales con nfasis en presin Registros clnicos,
arterial. esquema teraputico
e intervenciones de
enfermera
Pgina 28 de 50 Clave: 0730-003-004
 Documentos
Responsable Actividad
involucrados
EG. AEG 176. Vigila presencia de vmito, notifica y registra
en formatos correspondientes.

EG. AEG 177. Asiste o realiza la toma de muestras de Notas mdicas y

laboratorio. prescripciones

EG. AEG 178. Ministra medicamentos de acuerdo a

indicacin mdica.

EG. AEG 179. Vigila estado neurolgico y proporciona

cuidados de enfermera.

EG. AEG 180. Observa datos de insuficiencia respiratoria y

reporta.

EG. AEG 181. Realiza control estricto de lquidos y evala Balance de lquidos
resultados; vigila nmero y caractersticas de
evacuaciones y reporta eventualidades de
importancia.

EG. AEG 182. Orienta y apoya en la ingesta de la dieta

indicada.

EG. AEG 183. Mantiene en confort al paciente.

Lleva a cabo las siguientes acciones en

Prevencin de ulceras por presin:

EG. AEG Examinar el estado de la piel a diario y en Notas mdicas y

cada enlace de turno y mantener la piel del prescripciones
paciente en todo momento limpia y seca.

EG, AEG Lavar la piel con agua tibia, realizando

secado meticuloso sin friccin, con jabn o
sustancias limpiadoras con potencial
irritativo bajo.

EG, AEG Evitar utilizar sobre la piel ningn tipo de

alcoholes (de romero, tanino, colonias,
etc.) y aplicar cremas hidratantes,
procurando su completa absorcin.

EG, AEG Verificar que se utilice lencera de tejidos

naturales.

Pgina 29 de 50 Clave: 0730-003-004

 Documentos
Responsable Actividad
involucrados

EG, AEG Supervisar que no se realicen masajes

sobre prominencias seas.

Movilizacin:
EG, AEG Realiza cambios posturales cada 2-3 Hoja de control
horas a los pacientes encamados,
siguiendo una rotacin programada e
individualizada.
Efecta movilizaciones horarias si puede
realizarlo autnomamente y ensea al
familiar a movilizar al paciente cada quince
minutos.
Mantiene el alineamiento corporal, la
distribucin del peso y el equilibrio.
Evita el contacto directo de las
prominencias seas entre s.
Supervisa que en decbito lateral, no
sobrepase los 30 grados.
Eleva la cabecera de la cama lo mnimo
posible (mximo 30) y durante el mnimo
tiempo, segn las condiciones de salud e
indicaciones mdicas.
Usa dispositivos que mitiguen al mximo
la presin: colchones, cojines, almohadas
y protecciones locales, sin sustituir la
movilizacin.

Cuidados Especficos de
Enfermera en Ciruga

Apendicectoma

EG. AEG 184. Vigila la tolerancia a la va oral y registra.

EG. AEG 185. Verifica la permeabilidad y cuantifica los

egresos por sonda nasogstrica y drenajes.

EG. AEG 186. Realiza curacin, verifica caractersticas de Notas mdicas y

la periferia del estoma y drenaje, reportando prescripciones
al mdico encargado del servicio cambios de
importancia.

Pgina 30 de 50 Clave: 0730-003-004

 Documentos
Responsable Actividad
involucrados

EG. AEG 187. Proporciona los cuidados a la piel en la

periferia del estoma.

EG. AEG 188. Cambie o vace la bolsa PRN y cuantifique y

enjuague con agua estril cuantas veces sea
necesario.

EG. AEG 189. Corrige en el momento, los problemas de

filtracin de la bolsa para prevenir que la
incisin quirrgica se contamine.

EG. AEG 190. Cumple correctamente con las indicaciones

mdicas de la irrigacin (tipo de solucin,
horario y cantidad).

EG. AEG 191. Vigila permeabilidad, cuantifica irrigaciones y

drenajes, lleve registro y control de lquidos
especficos para la irrigacin.

EG, AEG 192. Vigila las caractersticas del drenaje urinario,

(hematuria y cogulos).

EG, AEG 193. Vigila la presencia de sangre y reporte.

EG, AEG 194. Reporta presencia de globo vesical o

hipersensibilidad abdominal ya que podra
estar distendida por cogulos y notificar al
mdico inmediatamente.

EG, AEG 195. Explica al paciente el mecanismo de la

irrigacin vesical (la vejiga se conserva vaca
por la sonda y que al tratar de orinar causa
irritacin).

Cuidados de Enfermera en el
egreso hospitalario

EG, AEG 196. Inicia el trmite cuando el mdico firma la Notas mdicas y
prealta o el egreso. prescripciones

EG, AEG 197. Informa al paciente y familiar acompaante

que tome sus objetos personales.

Pgina 31 de 50 Clave: 0730-003-004

 Documentos
Responsable Actividad
involucrados
EG, AEG 198. Retira soluciones, pulsera de identificacin y
solicita cambio de ropa hospitalaria.

EG, AEG 199. Informa sobre las indicaciones mdicas,

acerca de los cuidados domiciliarios con
respecto a su padecimiento y las causas que
generan complicaciones.

EG, AEG 200. Otorga medicamentos y explica la dosis, Notas mdicas y

frecuencia y va de administracin, informa la prescripciones
hora, fecha y servicio de la prxima consulta
mdica.

EG, AEG 201. Informa el procedimiento para el

otorgamiento y solicitud de interconsultas de
alta especialidad en el segundo o tercer nivel.

EG, AEG 202. Orienta al paciente sobre el procedimiento

para el surtimiento de receta y en caso de
derechohabiente, la incapacidad respectiva.

EG. AEG 203. Incorpora en el expediente clnico el formato Expediente clnico

4 30 51, as como documentos normados

EG. AEG 204. Verifica que el paciente y/o familiar recoja

sus objetos personales.

EG. AEG 205. Solicita y verifica que el personal de

servicios generales, realice el aseo de la
cama del paciente.

EG. AEG 206. Notifica a trabajo social la solicitud de alta

voluntaria, traslado o defuncin del paciente
para el trmite correspondiente.

Cuidados de Enfermera egreso

del recin nacido

EG, AEG 207. Corrobora que los datos de las pulseras del
binomio coincidan.

EG, AEG 208. Entrega copia del certificado de nacimiento y Certificado de

verifica que el nmero de folio coincida. nacimiento

Pgina 32 de 50 Clave: 0730-003-004

 Documentos
Responsable Actividad
involucrados

EG, AEG 209. Verifica que cuente con Cartilla Nacional de Cartilla Nacional de
Salud. Salud

EG, AEG 210. Solicita a la madre o familiar acompaante

cambie de ropa al neonato.

EG, AEG 211. Informa la fecha de su prxima cita.

Fin del procedimiento.

Pgina 33 de 50 Clave: 0730-003-004

Diagrama de flujo del Procedimiento de enfermera en hospitalizacin adultos para
Hospitales Rurales del Programa IMSS-Oportunidades

Pgina 34 de 50 Clave: 0730-003-004

Pgina 35 de 50 Clave: 0730-003-004
30
Eclampsia
Toma signos vitales, con
nfasis en T/A Registros
clnicos
EG, AEG
31

Interroga a la paciente
sobre la presencia de 38
signos de alarma
Realiza indicaciones
32 mdicas
Notas mdicas
Identifica sensacin de
ardor al orinar 39
Vigila que el carro rojo
est completo y en Tarjeta de
33 recepcin del
orden
Cuantifica uresis horaria carro rojo
y realiza prueba de 40
Registros
bililastix clnicos Prepara equipo para
34 instalacin de catter
venoso central
Proporciona tranquilidad
disminuyendo el factor 41
de riesgo
Colabora con el mdico
35 para la instalacin de
sonda vesical
Inicia control estricto de
lquidos Balance de 42
lquidos Vigila estado
neurolgico y reporta
36 cambios
Administra oxgeno
43
Identifica presencia de
37 convulsiones y
proporciona cuidados
Vigila presencia de especficos
motilidad fetal y
perdidas transvaginales
44

Ministra medicamentos
que indique el mdico
Notas mdicas

Pgina 36 de 50 Clave: 0730-003-004

 51
Diabetes Gestacional Orienta sobre cuidados
de los pies

EG, AEG 52

Ministra insulina previa

indicacin mdica
45 Notas mdicas
Prepara la paciente para 53
cesrea o traslado Notas mdicas
Mantenga control y
vigilancia estricta de la
46 frecuencia cardiaca fetal

Proporciona informacin 54
para un buen control
prenatal Anota en la hoja de
enfermera las
observaciones Registros
47 clnicos
Toma y analiza los
valores de glucosa Registros
clnicos Amenaza de Aborto

48
Valora las condiciones
EG, AEG
generales de la paciente

49 55
Aplica pasos de Valora las condiciones
consejera generales de la paciente

56
50 Cumple la teraputica
Observa signos y mdica
Notas mdicas
sntomas de hipo e
hiperglucemia
57
Proporciona orientacin
sobre reposo absoluto

Pgina 37 de 50 Clave: 0730-003-004

 5
D

58
65
Reporta la presencia de
Observa caractersticas
inicio de actividad
de perdidas
uterina
transvaginales
59
66
Vigila presencia de
contractilidad uterina,
Realiza monitoreo fetal
frecuencia cardiaca y
motilidad fetal
67
60 Prepara fsica,
psicolgica y
Anota en la hoja de documentos para parto
registros clnicos Registros o cesrea
clnicos
61
Amenaza de parto prematuro,
Otorga informacin sobre ruptura prematura de membranas
mtodos

EG, AEG
EG, AEG

68
62 Recibe a la paciente con
Informa a la paciente partograma Registros
los cuidados que se le clnicos
proporcionarn

63 69
Vigila sistemticamente Valora e identifica
signos vitales y ruidos signos de alarma y
cardiacos Registros reporta
clnicos
70
64
Cumple indicaciones
Orienta a la paciente la mdicas con
Notas mdicas
importancia de oportunidad
Notas mdicas
mantenerse en reposo
absoluto

Pgina 38 de 50 Clave: 0730-003-004

71 77
Participa en la vigilancia Explica que son los
de actividad uterina y entuerto y como
frecuencia cardiaca fetal controlar el dolor

72 78
Identifica presencia de Vigila sangrado
dolor transvaginal e involucin
uterina
73
Vigila frecuencia e
79
intensidad de
contracciones Orienta sobre la
importancia de acudir al
74 seguimiento del
puerperio
Prepara a la paciente
para la atencin del parto 80
Notas mdicas
Vigila que no se
presente hemorragia
profusa

Puerperio fisiolgico 81

Vigila signos de alarma

durante el puerperio
EG, AEG
82

Vigila involucin uterina

75

Toma y analiza signos 83

vitales Registros Orienta sobre la
clnicos importancia del cambio
continuo de toallas

76 84
Proporciona orientacin Orienta a la paciente
sobre las medidas de la
sobre mtodos de PF higiene ntima

Pgina 39 de 50 Clave: 0730-003-004

 85 91
Vigila la presencia de
Corrobora integracin
uresis en las primeras
de expediente clnico Expediente
12 horas
clnico
86
Realiza aseo vulvar y
apoya a la
Cuidados en crisis hipertensiva
deambulacin

87 EG, AEG
Proporciona cuidados
en el alojamiento
92
conjunto
Vigila signos vitales Evaluacin y
cada hora con nfasis monitoreo de
en T/A signos vitales
Retencin de restos placentarios
Registros
93 clinicos
Ministra oxgeno por
EG, AEG PRN

88 94
Toma, valora, notifica y
Identifica presencia de registra resultados de
sangrado transvaginal glucosa Registros
clnicos
95
89
Cuantifica y registra
Vigila presencia de
uresis horaria
signos de choque
hipovolmico 96

90 Vigila que la dieta del

paciente sea la prescrita
Prepara a la paciente
para revisin de cavidad
Notas mdicas 97
Vigila estado
neurolgico y presencia
de cefalea y vmito

Pgina 40 de 50 Clave: 0730-003-004

98 104
Ministra medicamentos Participa y/o realiza la
Cdula evaluacin toma de muestras de
Solicitud de
laboratorio y Rayos X
laboratorio
99
Registra acciones en 105
formatos especficos Registros Vigila signos vitales y
clnicos registra en formato
Registros
correspondiente
clnicos

Diabetes Mellitus 106

Vigila estado de
conciencia
EG, AEG
107
Previene lesiones en
100 reas de presin y vigile
Vigila que la dieta del llenado capilar de
paciente sea para miembros inferiores
diabtico
108
Realiza control estricto
101 de lquidos Balance de
Ministra lquidos
109
hipoglucemiantes segn
prescripcin mdica Notas mdicas
Vigila involucin uterina
102
110
Inicia control estricto de
Vigila llenado capilar y
lquidos Balance de temperatura del
lquidos miembro inferior
afectado
103
111
Analiza y valora Moviliza al paciente en
glucemia central cama y brinda cuidados
a la piel

Pgina 41 de 50 Clave: 0730-003-004

 111
118
Lleva el control de la
Participa en las
glucosa por medio de
curaciones y reporta
glucemia capilar
eventualidades
112
Coloca sbana
protectora de colchn o Enfermedad vascular cerebral
paal desechable en
caso necesario

113
EG, AEG
Prepara para ciruga
previa indicacin mdica Notas mdicas 119

Mantiene el paciente en
114
reposo absoluto
Vigila estado de
conciencia
120
Toma y monitoriza
Paciente con amputacin de signos vitales Registros
clnicos
miembro plvico
121
Aplica medios fsicos en
EG, AEG
caso de hipertermia

122
115
Valora estado
Apoya emocionalmente
neurolgico y presencia
en el proceso de duelo
de alteraciones
116
123
Vigila signos y sntomas
de de infeccin y Participa y/o toma
proceso de cicatrizacin muestras de laboratorio Solicitud de
del mun Registros laboratorio
clnicos
117 124
Proporciona cuidados al Ministra medicamentos
mun y orienta sobre de acuerdo a
ejercicios en domicilio indicaciones mdicas Notas mdicas

Pgina 42 de 50 Clave: 0730-003-004

125
132
Proporciona fisioterapia
pulmonar y aspira Toma y monitorea
secreciones PRN signos vitales Registros
Notas mdicas
clnicos
126
133
Realiza movilizacin en Ministra medicamentos
cama y en caso de acuerdo a
necesario sujecin gentil Notas mdicas indicaciones mdicas Notas mdicas

134
127
Vigila presencia de
Realiza control estricto efectos secundarios de
de lquidos Balance de
medicamentos
lquidos
135
128
Participa en la Coloca al paciente en
instalacin de sonda posicin semi fowler y
Cdula de aplica terapia
vesical evaluacin respiratoria

129 136
Proporciona bao de Proporciona fisioterapia
esponja pulmonar

137
130 Moviliza al paciente
frecuentemente en
Registra acciones en hoja cama
de enfermera Registros 138
clnicos
Realiza control de
lquidos Balance de
lquidos
Neumona

EG, AEG

131
Vigila presencia de
dificultad respiratoria y
ministra oxgeno PRN

Pgina 43 de 50 Clave: 0730-003-004

 139 147

Acompaa al paciente a Vigila la ingesta de la

estudios de Rayos X dieta indicada Solicitud de dietas

140 148
Orienta al paciente y
Coloca al paciente en
familiar acompaante
sobre el manejo de posicin de semi -fowler
fluidos corporales
149
141
Cumple con los criterios Monitoriza signos vitales
de los tipos de Registros clnicos
aislamiento y aplica
medidas de seguridad 150
Brinda cuidados al
paciente en caso de
Enfermedad Pulmonar Obstructiva estar con apoyo
Crnica ventilatorio
(EPOC)

EG, AEG Sangrado de tuvo digestivo alto

142
Instala oxgeno al EG, AEG
paciente para medir
saturacin de oxgeno Notas mdicas
151
143
Vigila presencia de
Participa y/o realiza en
hematemesis
la toma de muestras de
Solicitud de
laboratorio
laboratorio
144 152
Vigila y valora presencia Realiza control estricto
de disnea en aumento de lquidos Balance de
lquidos
145
Proporciona fisioterapia
pulmonar y aspira
gentilmente secreciones Notas mdicas

146
Ministra
broncodilatadores
indicados y vigila
presencia de reacciones

Pgina 44 de 50 Clave: 0730-003-004

 162
153
Suspende transfusin
Canaliza dos vas sangunea en caso de
venosas perifricas reaccin de acuerdo a
indicacin Reacciones
transfusionales
154 Notas
Participa y/o realiza en 163 mdicas
la toma de muestras de Orienta al paciente y
Solicitud de familia sobre el proceso
laboratorio
laboratorio de transfusin
155
Asiste al mdico en la 164
colocacin del catter Vigila que los
Hoja de reporte
central hemoderivados no
PVC
156 permanezcan fuera de
Ministra soluciones, de refrigeracin por ms de
acuerdo con indicacin una hora
mdica
165
157 Comprueba que el
hemoderivado no
Verifica la realizacin de
presente anormalidades
pruebas cruzadas

158 166
Comprueba que la
solicitud de transfusin Obtiene y registra las
Solicitud de constantes vitales
este debidamente transfusin
requisitada

159 167
Vigila presencia de
Realiza anotaciones en Tarjeta de reacciones
formato correspondiente control de transfusionales
sangre
160 168
Verifica caducidad de la Integra el formato al
unidad de sangre expediente clnico

161
Verifica datos del
paciente con paquete de
hemoderivado

Pgina 45 de 50 Clave: 0730-003-004

 175
Cuidados de enfermera en Vigila signos vitales con
nfasis en presin
presencia de reaccin Registros
arterial
clnicos
176
EG, AEG Vigila presencia de
vmito, notifica y
registra
169

Registra los signos 177

vitales del paciente Registros Participa y/o realiza
clnicos toma de muestras de
Solicitud de
laboratorio
170 laboratoiro

Enva a laboratorio 178

muestra
Notas mdicas Ministra medicamentos
de acuerdo a indicacin
mdica
171
Incluye en su nota el
tipo de hemoderivado 179
transfundido Vigila estado
neurolgico y
172
proporciona cuidados de
Recibe resultados de enfermera
laboratorio y notifique al
mdico
180
173 Observa datos de
Coloca en posicin fowler insuficiencia respiratoria
y realiza lavado gstrico y reporta
PRN

181
Realiza control estricto
de lquidos y evala
resultados

Cirrosis heptica alcohol nutricional

EG, AEG

174
Brinde apoyo emocional
de acuerdo a la
situacin del paciente

Pgina 46 de 50 Clave: 0730-003-004

 189

182 Corrige en el momento

los problemas de
Orienta y apoya en la filtracin de la bolsa
ingesta de dieta
indicada
190

183 Cumple correctamente

con las indicaciones
Mantiene en confort al mdicas de la irrigacin Notas mdicas
paciente
191
Vigila permeabilidad,
cuantifica irrigaciones y
drenajes
Apendicectoma
192

Vigila las caractersticas

EG, AEG del drenaje urinario

184
193
Vigila la tolerancia a la
Vigila la presencia de
va oral y registra
sangre y reporte

185
194
Verifica la permeabilidad
y cuantifica los egresos Reporta presencia de
globo vesical o
hipersensibilidad
186
Realiza curacin y
reporta cambos de
importancia 195
Explica al paciente el
187 mecanismo de la
Proporciona cuidados a la irrigacin vesical
piel en la periferia del
estoma

188
Cambia o vaca la bolsa
del estoma PRN

Pgina 47 de 50 Clave: 0730-003-004

Pgina 48 de 50 Clave: 0730-003-004
 O

208
Entrega copia del
certificado de
nacimiento y verifica que
el nmero de folio
coincida Certificado de
nacimiento
209
Verifica que cuente con
Cartilla Nacional de
Cartilla de
Salud
vacunacin

210
Solicita a la madre o
familiar acompaante
cambie de ropa al
neonato
211

Informa la cita de su
prxima cita

Fin de Procedimiento

Pgina 49 de 50 Clave: 0730-003-004

6. Relacin de documentos que intervienen en el Procedimiento de enfermera en
hospitalizacin adultos para Hospitales Rurales del Programa IMSS-Oportunidades

Clave Ttulo del documento Observaciones

0730-009-001 Entrega recepcin del carro rojo Anexo 1

Evaluacin y control de signos vitales
0730-009-002 en el puerperio Anexo 2

0730-009-003 Hoja de recin nacido Anexo 3

Pgina 50 de 50 Clave: 0730-003-004

 ANEXO 1
Tarjeta para recepcin del carro rojo

Pgina 1 de 3 Clave: 0730-003-004

 TARJETA PARA RECEPCIN DEL CARRO ROJO
1 2
Hospital Rural __________________ Servicio ______________________________

FECHA 3
TURNOS 4
5 DESCRIPCIN UNIDAD STOK M V N M V N M V N M V N M V N M V N M V N
6 7
Equipo 8

Medicamentos

Pgina 2 de 3
Material de curacin

9
RESPONSABLE DE LA RECEPCIN

ACCIONES SEMANALES FECHA 10 HORA 11 REALIZA 12 SUPERVISA 13

CONTROL DE CADUCIDADES 14

DESINFECCIN DE EQUIPO 15

0730-009-001
Clave: 0730-003-004
INSTRUCTIVO DE LLENADO PARA LA TARJETA DE RECEPCION DEL CARRO ROJO

No. Dato Anotar

1. Hospital Rural Nombre y nmero del Hospital Rural que

corresponda

2. Servicio Especificar el nombre del servicio de la tarjeta

de recepcin del carro rojo

3. Fecha Da, mes y ao de la recepcin

4. Turno Registrar el turno con la tinta establecida

5. Descripcin Anotar el equipo, medicamentos y material de

curacin establecidos

6. Unidad Describir la presentacin del equipo,

medicamento y material que corresponda
(pieza, unidad, paquete.)

7. Stock Colocar la cantidad de medicamento y material

de curacin establecido para el carro rojo

8. Responsable de la recepcin Nombre, firma y matrcula de la enfermera que

realiz la recepcin del carro rojo

9. Fecha Da, mes y ao de la revisin semanal

10. Hora La hora con minutos de la revisin del equipo,

medicamentos y material de curacin

11. Realiza Anotar el nombre de la enfermera que realiz

la verificacin de caducidades.

12. Supervisa Registrar el nombre de la enfermera que

supervis la tarjeta y el control de caducidades

13. Control de caducidades Reportar con fecha, hora en que se llev a cabo
el revisin del carro rojo

14. Desinfeccin del equipo Anotar fecha, hora y nombre de la enfermera

que realiz la desinfeccin del equipo

Pgina 3 de 3 Clave: 0730-003-004

 ANEXO 2
Evaluacin y monitoreo de signos vitales en el puerperio

Pgina 1 de 4 Clave: 0730-003-004

 EVALUACION Y MONITOREO DE SIGNOS VITALES EN EL PUERPERIO
NOMBRE 1 EDAD 2 AFILIACIN 3
DIAGNOSTICO 4 EVENTO OBSTETRICO5
HORA: INGRESO A EXPULSIN: HORA EGRESO EXPULSIN: 7
6
FECHA:
HORA 8
CONTROL HOSPITALARIO
FRECUENCIA DE
REGISTRO 9 0' 15' 30' 45' 60' 80' 100' 120'
FC TC
10
170 41
160
150 40
140
130 39
120
110 38
100
90 37
80
70 36
60
50 35

TENSIN ARTERIAL 11

F. RESPIRATORIA 12

PSO 13

APEGO INMEDIATO
14

SANGRADO
TRANSVAGINAL
15

INVOLUCIN UTERNIA
16

AUX ENF GENERAL 17

0730-009-002
Pgina 2 de 4 Clave: 0730-003-004
 INSTRUCTIVO DE LLENADO PARA EVALUACIN Y MONITOREO DE LOS SIGNOS
VITALES EN EL PUERPERIO

No. Dato Anotar

1. Nombre Nombre completo de la paciente

2. Edad Registrar aos cumplidos

3. Afiliacin Anotar el numero de afiliacin que corresponda

4. Diagnstico Especificar el diagnstico

5. Evento obsttrico Colocar si el evento fue parto eutcico, distcico

o cesrea

6. Hora de ingreso La hora con minutos del ingreso de la paciente

7. Egreso de expulsin Registrar la hora en que la paciente se egresa

del servicio

8. Fecha Da, mes y ao del registro

9. Hora Reportar en tiempo establecido la toma de los

signos vitales

10. Frecuencia del registro Marcar con un punto en el sitio en que coincidan
las cifras obtenidas en grados y unir con lneas
los puntos correspondientes para conformar
las grficas, las cuales se registrarn con la
tinta correspondiente.

11. Tensin arterial La cifra de la tensin arterial

sistlica se registrar en el recuadro superior y
la diastlica en el inferior.

12. F. Respiratoria Anotar en cada espacio la cifra obtenida.

13. PSO2 Reportar la presin saturada de oxgeno

14. Apego inmediato Colocar la hora en que se inicio el vnculo del

binomio y la lactancia materna

Pgina 3 de 4 Clave: 0730-003-004

15. Sangrado transvaginal Registrar las caractersticas del sangrado as
como la cantidad.

16. Involucin uterina Anotar la progresin de la involucin uterina

17. Auxiliar de enfermera general Colocar nombre y matrcula de la auxiliar de

enfermera responsable del turno y del llenado
del formato

Pgina 4 de 4 Clave: 0730-003-004

 ANEXO 3
Hoja de Valoracin para el RN

Pgina 1 de 8 Clave: 0730-003-004

 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD DEL PROGRAMA IMSS OPORTUNIDADES
HOJA DE VALORACION PARA EL RECIEN NACIDO
1
1. JEFE DE FAMILIA :__________________________________ MADRE: ___________________________________________
AFILIACION AGREGADO Y NOMBRE DEL R.N:
PROCEDENCIA:
2. FECHA DE NACIMIENTO: 2 2. HORA DE NACIMIENTO:
3. LUGAR DE NACIMIENTO: 3
4. EDAD MATERNA: 4
5. ANTECEDENTES OBSTETRICOS: 5 GESTA: PARA: CESAREAS: ABORTOS:

6. PRODUCTOS ANTERIORES: ____ NORMALES: ____ PESO BAJO: _____ MACROSOMICOS: ____
6
VIVOS MALFORM: ________ MUERTE NEONATAL: _______ MORTINATO: ______ MORTINATO CON MALFORM: ____

7. SEMANAS DE GESTACION: 7
8. TERMINACION DEL EMBARAZO 8 1. ESPONTANEO 2. MANIPULACION SIN INSTRUMENTOS 3. FORCEPS MEDIO BAJO
4. FORCEPS BAJO 5. FORCEPS CABEZA ULTIMA 6. CESAREA 8. NO ESPECIFICADO
9. MOTIVO DE CESAREA O FORCEPS: 9
10. NACIMIENTO 10 1. SIMPLE 2. DOBLE 3. TRIPLE 4. CUADRUPLE O MAS

11. EVOLUCION GESTACION ACTUAL 0. NORMAL 1. INMUNIZACION 2. TOXEMIA 3. DIABETES 4. CARDIOPATIA

11
5. HIPERTENSION 6. LUES 7. INFECCION 1A. MITAD 8. INFECCION 2A MITAD 9. A. DE ABORTO

12. TRABAJO DE PARTO 0. NULO 1. ESPONT (-2h) 2. ESPONT (2 A 8 h) 3. ESPONT (8 A 16 h) 4. ESPONT + 16h
5. CONDUCIDO (-12h) 12 6. CONDUCIDO (12 O +) 7. INDUCIDO (-12h) 8. INDUCIDO (12 O +)

13. ANALGESIA Y ANESTESIA 0. NINGUNA 1. ANALGESIA 2. ANESTESIA GENERAL 3. BPD

4. BLOQUEO PARACERVICAL 13 8. RAQUIANESTESIA

14. SUFRIMIENTO FETAL 14 1. NULO 2. AGUDO 3. CRONICO 4. CRONICO AGUDIZADO

15. RUPTURA DE MEMBRANAS (HORAS) 15

16. LIQUIDO AMNIOTICO 0. NORMAL 2. OLIGOAMNIOS 3. POLIHIDRAMNIOS 4. MECONIAL
5. AMARILLENTO
16 6. OTRAS ALTERACIONES

17. CORDON UMBILICAL 17 0. NORMAL 1. VERDE 2. DELGADO 3. GRUESO

4. CIRCULAR APRETADA 5. CORTO (-30 CM) 6. PROCUBITO 7. PROLAPSO 8. ANOMALIA VASCULAR

18. PLACENTA 18 0. NORMAL 1. PEQUEA -300 G 2. GRANDE +500 G 3. FRIABLE

4. INFARTOS O CALCIFICACIONES 5. RUPT SENO MARGINAL 6. PREVIA MARGINAL 7. PREVIA CENTRAL

19. SEXO 1. MASCULINO: 2. FEMENINO 3. INDEFINIDO

19
20. EDAD Y CONDICION 20 0. TERMINO 1. PRETERMINO 2. POSTERMINO
3. TERMINO MORTINATO 4. PRETERMINO MORTINATO 5. POSTERMINO MORTINATO

21. CRECIMIENTO 21 0. NORMOSOMIA 1. MICROSOMIA 2. MACROSOMIA

22. RESPIRACION 22 0. INMEDIATA NORMAL 1. ARRITMICA 2. BRADIPNEA 3. TAQUIPNEA 4. APNEA -3

5. APNEA DE 3 A 10 6. APNEA + 10 7. APNEA SECUNDARIA 8. NO RESPIRO

23. REANIMACION 23 0. INMEDIATA 1. ASPIRACION 2. OXIGENO 3. PRESION MANUAL O2 4. INTUBACION

24. APGAR 24 25. SILVERMAN 25

26
26. PESO: _________________ 27. TALLA: ______________ 28
28. SEGMENTO INFERIOR: _________ PIE: ________
27
29. PERIMETRO CEFALICO: ___________
29 30. PERIMETRO TORACICO: ___________
30 31
31. PERIM. ABDOMINAL: _____
32. PIEL 0. NORMAL
32 1. EDEMA 2. CIANOSIS 3. SECA 4. PALIDEZ 5. PETEQUIAS 6. ICTERICIA
7. EQUIMOSIS 8. DESCAMACION 9. OTRAS

33. TEJIDO SUBCUTANEO 33 0. NORMAL 1. AUMENTADO 2. DISMINUIDO

34. CABEZA (SUTURAS Y FONTANELAS) 0. NORMAL34 1. MUY ABIERTAS 2. CABALGADAS

3. ABOMBADAS 4. FONTANELA PEQUEA 5. SINOSTOSIS 6. OTROS
35. OIDO EXTERNO 0. NORMAL 1. IMPLANTACION OBLICUA 2. HIPOPLASICO 3. AUSENTE
4. DEFORME 35 5. POLIOTIA 6. OTROS
36. OJOS 0. NORMALES 1. OBLICUO 2. EPICANTO 3. HIPOTELORISMO
4. HIPERTELORISMO 36 5. COMBINACION 6. ANISOCORIA 7. OTROS
37. BOCA 37
0. NORMAL 1. LABIO HENIDIDO 2. PALADAR HENDIDO 3. LABIO+PALADAR HENDIDO
4. MICROGNATIA 5. PALADAR ALTO U OJIVAL 6. OTROS

38. CUELLO 0. NORMAL 1. CORTO 2. PIEL REDUNDANTE 3. TUMORACION 4. OTROS

38
39. TORAX 0. NORMAL 39
1. ANORMAL 2. TETILLAS MUY SEPARADAS 3. OTROS
40. LATIDO CARDIACO 0. NORMAL 1. BRADICARDIA (-100) 2. TAQUICARDIA (160 O MAS) 3. ARRITMIA
4. SOLPLOS40 5. AUSENTE
41. ABDOMEN 0. NORMAL 1.
41HEPATOMEGALIA 2. ESPLENOMEGALIA 3. ABDOMEN EXCAVADO
4. ABDOMEN DISTENDIDO 5. RED VENSA COLATERAL 6. MASAS ABDOMINALES 7. DIASTASIS 8. OTROS

42. PERINE Y GENITALES 42 0. NORMAL 1. ANO IMPERFORADO 2. CRIPTORQUIDIA 3. HIDROCELE 4. OTROS

43. TRAUMA OBSTETRICO 0. NINGUNO 1. CP SUCEDAN 2. CEFALOHEMATOMA 3. HUELLAS FORCEPS
4. PARALISIS FACIAL 43
5. PARALISIS BRAQUIAL 6. FRACTURAS 7. 5+6 8. RET CABEZA U HOMBROS
44. PATOLOGIA 0. NULA 1. PULMONAR 2. CARDIOVASCULAR 3. NEUROLOGICA 4. FETOPATIA 5. HIPOXIA
6. ENF HEMOLITICA
44 7. INFECCIONES 8. MALFORMACIONES 9. OTROS
45. TRATAMIENTO 450. RUTINA 1. OXIGENO 2. SOL PARENT 3. TRANSFUSIONES 4. EXANGUINO TRANSF.
5. FOTOTERAPIA 6. ANTIBIOTICOS 7. INCUBADORA 8. RESPIRADOR 9. OTROS
46
46. ALIMENTACION 0. MATERNA 1. ARTIFICIAL 2. MIXTA 3. PARENTERAL 4. NINGUNA

47. VACUNACION 47
0. NINGUNA 1. BCG 2. HEPATITIS B VACUNADOR:

48. TAMIZ 48 1. TAMIZ 2. NUMERO DE FOLIO

49. EGRESO 0. SANO

49 1. ENFERMO 2. MUERTO 3. CON AUTOPSIA 4. MORTINATO
5. DEFUNCION -24 h 6. DEFUNCION 24 A 48h 7. DEFUNCION + 48 h

50. REFERIDO A 50 0. CONSULTA EXTERNA 1. CLINICA ADSCRIPCION 2. OTRA UNIDAD

51. CERTIFICADO DE NACIMIENTO 51 DE FOLIO
NUMERO

52. FECHA DE EGRESO 52

0730-009-003
Pgina 2 de 8 Clave: 0730-003-004
 HUELLA DEL PULGAR DERECHO DE
HUELLA PLANTAR IZQUIERDA DEL RECIEN NACIDO
LA MADRE 55 OBSERVACIONES E INDICACIONES MEDICAS
53

54

PROFILAXIS OFTLMICA: ____________ 56

57
PERMEABILIDAD ANAL: ____________
58
APLICACIN DE VITAMINA k: ___________
59
VITAMINA "A" ____________________
60
CONTACTO PIEL A PIEL: _________
FECHA

DIAS DE HOSP 61
TURNO
FREC. 62
CARD.
FREC . 63
RESP
TEMPERAT 64
URA
65
URESIS
EVACUACI 66
ONES

FECHA ANOTAR FECHA Y HORA AL INICIO DE LA NOTA DE ENFERMERIA

67
OBSERVACIONES DE ENFERMERIA

0730-009-003

Pgina 3 de 8 Clave: 0730-003-004

 INSTRUCTIVO DE LLENADO PARA LA HOJA DE VALORACIN PARA EL RECIN
NACIDO

No. Dato Anotar

1. Jefe de familia Nombre completo del jefe de familia, anotar

tambin el nombre de la madre comenzando por
el apellido paterno, materno y nombre, el nmero
de afiliacin con el agregado y nombre del recin
nacido

2. Fecha de nacimiento Registrar fecha de nacimiento con nmeros

arbigos comenzando por da, mes y ao

3. Lugar de nacimiento Escriba el lugar de la localidad en la que ocurri

el nacimiento

4 Edad materna Registrar aos cumplidos

5 Antecedentes Obsttricos Registrar con nmeros arbigos los datos

sobre: antecedentes obsttricos, gesta, para,
cesreas, abortos

6. Productos anteriores Detallar las condiciones en las que nacieron los

productos anteriores

7. Semanas de gestacin Anotar con nmero arbigo las semanas de

gestacin

8. Terminacin del embarazo Marcar las condiciones en que termina el

embarazo

9. Motivo de cesrea o frceps Escribir el motivo por el cual se realiza cesrea o

se utilizan frceps

10. Nacimiento Marcar el nmero de productos obtenidos

11. Evolucin gestacional actual Marcar la evolucin gestacional que present la

paciente

12. Trabajo de Parto Describir como fue el trabajo de parto.

13 Analgesia y anestesia Marcar el tipo de anestesia que se aplica a la

paciente

Pgina 4 de 8 Clave: 0730-003-004

14. Sufrimiento fetal En caso de sufrimiento fetal marcar el tipo

15. Ruptura de membranas Anotar la hora en que se present la ruptura de

membranas

16. Lquido amnitico Marcar las caractersticas del lquido amnitico

17. Cordn umbilical Sealar las condiciones del cordn umbilical

18. Placenta Marcar las caractersticas de la placenta

19. Sexo Registrar el sexo del recin nacido

20. Edad y condicin Marcar la edad y condiciones del nacimiento.

21. Crecimiento Registrar el crecimiento

22. Respiracin Sealar el tipo de respiracin con la que nace el

recin nacido

23. Reanimacin En caso de reanimacin marcar de que tipo se

realiza

24. Apgar Escribir con nmero arbigo el apgar obtenido

25. Silverman Escribir con nmero arbigo el valor obtenido

26. Peso Registrar el peso obtenido en kilogramos

27. Talla Registrar la talla en centmetro.

28. Segmento inferior y pie Anotar con nmero arbigo el resultado de la

medicin del segmento inferior y pie

29. Permetro ceflico Registrar con nmero arbigo el permetro

ceflico

30. Permetro torcico Anotar el resultado obtenido en la medicin del

permetro torcico

31. Permetro abdominal Medir el permetro abdominal y anotar con

nmero arbigo

32. Piel Registrar las condiciones de la piel

Pgina 5 de 8 Clave: 0730-003-004

33. Tejido subcutneo Observar las condiciones del tejido subcutneo y
marcar la que considere

34. Cabeza (Suturas y Fontanelas) Revisar las condiciones de la cabeza y registrar

35 Odo externo Marcar el nmero correspondiente segn

considere las condiciones del odo

36. Ojos Observar las caractersticas de los ojos y marcar

el nmero correspondiente

37. Boca Describir las condiciones de la boca

38. Cuello Marcar el nmero que corresponda a las

caractersticas del cuello

39. Trax Sealar las condiciones del trax

40. Latido cardiaco Sealar el resultado obtenido en el nmero

correspondiente

41. Abdomen Describir las condiciones del abdomen

42. Perin y genitales Marcar el nmero que corresponda a las

caractersticas del perin y genitales

43. Trauma obsttrico En caso de trauma obsttrico marcar el nmero

que corresponda

44. Patologa Registrar en el nmero que corresponda segn

las condiciones del recin nacido

45. Tratamiento Marcar el tipo de tratamiento que se iniciar

46. Alimentacin Sealar el tipo de alimentacin con el que se

inicia

47. Vacunacin En caso de iniciar con el esquema de

vacunacin, marcar la vacuna aplicada y el
nombre de quien lo realiza, de no ser as,
marcar la opcin ninguna

48. Tamiz Marcar en caso de tomar tamiz y anotar el

nmero de folio

49. Egreso Marcar la hora del egreso en caso de defuncin

sealar el nmero de horas
Pgina 6 de 8 Clave: 0730-003-004
50. Referido a Sealar el lugar donde fue referido

51. Certificado de nacimiento Verificar que el certificado de nacimiento tenga

nmero de folio

52. Fecha de egreso Anotar la fecha de egreso en que fue entregado

el recin nacido

53. Huella plantar del recin nacido Colocar la huella del pie izquierdo del recin
nacido

54. Huella pulgar derecho de la Solicitar a la madre colocar su huella del pulgar
madre derecho

55. Observaciones de enfermera Realizar las indicaciones mdicas

56. Profilaxis oftlmica Anotar si al R/N se le realiz profilaxis oftlmica

57. Permeabilidad anal Registrar permeabilidad anal con termmetro

58 Vitamina K Anote si al recin nacido se le proporcion

vitamina K

59. Aplicacin de vitamina A Registrar la aplicacin de la vitamina A

60. Contacto piel a piel Registre la hora en que R/N tuvo contacto piel a
piel con la madre

61. Fecha y das de hospitalizacin Da, mes y ao del registro, as como los das de
estancia del recin nacido en el servicio

62. Frecuencia cardiaca Anotar la cifra obtenida de la medicin

63. Frecuencia respiratoria Reportar la frecuencia respiratoria al momento de

la toma `

64. Temperatura La temperatura registrada en termmetro se

colocar en el espacio correspondiente

65. Uresis Reportar si el R/N orin y sus caractersticas en

caso necesario

66. Evacuaciones Colocar nmero y caractersticas de la

evacuaciones

Pgina 7 de 8 Clave: 0730-003-004

67. Observaciones de enfermera Anotar las acciones de enfermera que se
realizaron durante el turno

Pgina 8 de 8 Clave: 0730-003-004