2
PERKEMBANGAN ILMU PENYAKIT DALAM
SEBAGAI SUATU DISIPLIN ILMU
Nurhay Abdurrahman
PENDAHULUAN
llmu adalah kumpulan pengetahuan, namun tidak
semua kumpulan pengetahuan adalah ilmu. Kumpulan
pengetahuan untuk dapat dinamakan ilmu dengan disiplin
tersendiri harus memenuhi syarat atau kriteria tertentu.
Syarat yang dimaksud adalah harus adanya objek materi
dan objek forma dari kumpulan pengetahuan itu yang
tersusun secara sistematis.
Objek materi adalah sesuatu hal yang dijadikan
sasaran pemikiran, yaitu sesuatu yang dipelajari, dianalisis
dan diselidiki menurut metode yang berlaku dan disepakati
dalam keilmuan, sehingga dapat tersusun secara sistematis
dengan arah dan tujuan tertentu secara khusus memenuhi
persyaratan epistemiologi.
Objek materi mencakup segala sesuatu balk hal-hal
yang kongkrit (misalnya manusia, hewan, tanaman atau
benda-benda lain di alam raya sekitar kita), ataupun hal-
hal yang abstrak (misalnya; ide-ide, nilai-nilai, atau hal
kerohanian atau fenomena-fenomena yang substantif
lainnya).
Objek forma dibentuk oleh cara dan sudut pandang
atau peninjauan yang dilakukan oleh seseorang yang
memelajari atau peneliti terhadap objek materi dengan
prinsip-prinsip ilmiah yang digunakan untuk mendapatkan
esensi dari penelitiannya, secara sistematis sehingga
mendekati hakikat sesuatu kebenaran mengenai objek
materinya.
Objek forma dari sesuatu ilmu, tidak hanya memberi
keutuhan tertentu yang substantif dan sistematis
{body of knowledge], tetapi pada saat yang sama juga
membedakannya dari berbagai ilmu dalam bidang-bidang
lain. Sebagai contoh: anatomi manusia adalah ilmu yang
memelajari struktur organ-organ manusia, sedangkan
4
fisiologi manusia adalah ilmu yang memelajari fungsi
organ-organ manusia. Kedua macam ilmu itu mempunyai
objek materi yang sama, akan tetapi berbeda dalam objek
formanya. Jadi sebuah disiplin ilmu harus memiliki objek
forma dan objek materi sehingga dapat dipelajari dengan
seksama.
Objek materi bersama dengan objek forma menjadi
bagian mutlak dari keberadaan atau dikenal sebagai "raison
' "
d etre dari suatu ilmu pengetahuan. Dapatjuga dikatakan
dalam bahasa yang lebih sederhana: bahwa sesuatu yang
secara ontologis dapat diakui keberadaannya karena
dikenal eksistensinya secara substantif atas pengetahuan
dan pengalaman; bersamaan dengan esensinya sebagai
ciri-ciri yang bersifat unik {unique) dan universal yang
dapat disebut sebagai jati diri disiplin keilmuannya. Jadi
dapat dipahami bahwa secara fenomonologis keberadaan
ilmu pengetahuan seperti uraian di atas adalah suatu
kenyataan.
Dari segi keilmuan, ilmu penyakit dalam mempunyai
dasar metodologi yang khusus, dengan paradigma yang
bersifat holistik, integratif, dan komprehensif, sedemikian
rupa mampu untuk menjamin dalam memberikan
penyelesaian yang lebih tuntas mengenai pelayanan medis
pada kasus pasien dewasa seutuhnya.
Pada kenyataannya semua sistem organ tubuh
(menjadi objek ilmu penyakit dalam), karena fungsinya
terkait, saling berpengaruh satu sama lain, dan pandangan
ini adalah tumpuan pokok profesi ilmu penyakit dalam
untuk memberikan pelayanan medis yang optimal pada
pasien dewasa.
Profesi dalam pelayanan ilmu penyakit dalam bermula
dari pelayanan klinis yang paling sederhana secara
holistik, lambat laun pelayanan medis klinis tersebut
berkembang secara intregratif dengan tetap berdasar pada
PERKEMBANGAN ILMU PENYAKIT DALAM SEBAGAI SUATU DISIPUN ILMU
keterkaitannya secara holistik dalam penanggulangan
pasien dewasa.
Adapun pengelolaan tiap sistem organ, masing-
masing menjadi pendukung pada pelayanan yang holistik
yang harus dikuasai oleh seorang ahli ilmu penyakit
dalam, agar pelayanan medisnya tetap komprehensif
dan optimal.
INTERNAL MEDICINE
Internal Medicine is a scientific discipline encompassing the
study of diagnosis and treatment of non-surgical diseases of
adolescent and adult patients. Intrinsic to the discipline are
the tenets of profeslonalism and humanistic values.
Mastery of Internal medicine requires not only
comprehensive knowledge of the pathophysiology,
epidemiology, and natural history of disease processes but
also acquisition of skills in medical interviewing, physical
examination, humanistic relation with patients and
procedural competency (William N Kelly and Joel D.Howell.
in Kelly's Text Book of Internal Medicine).
The core paradigm of Internal Medicine are the
presenting symptoms and signs then proceeds in a logical
fashion using pathophysiology as the basis for the developing
symptoms and signs complex hollstically, supported by
apropriate competencies of diagnostic and therapeutical
procedures into a known disease entity, which, after all as
way of clinical thinking is the very basis of InternaiMedicine.
(Harrison's: Principles of Internal Medicine).
Ilmu penyakit dalam (IPD) keberadaannya sebagai
disiplin ilmu yang unlk memelajari ilmu kedokteran
dengan sudut pandang klinis {clinical thinking) dan
holistik yang bersifat humanistis sebagai objek forma,
sedangkan objek materinya adalah manusia dewasa secara
utuh dengan keterkaitan seluruh sistem organ tubuh
yang mengalami gangguan. Atas dasar pandangan ini
dapatlah dikatakan bahwa keunikan atas dasar klinis dan
humanistis merupakan karakteristik IPD. Ilmu penyakit
dalam mempunyai sasaran sebagai objek materi yaitu
"
si pasien dewasa dan bertujuan untuk penyembuhan
"
yang optimal penyakit secara utuh. Hal ini menjadi salah
satu dasar profesionalisme bagi para penyandang ahli
penyakit dalam sebagai misi IPD, terhadap pasien dewasa
seutuhnya.
Yang dibutuhkan dari seseorang yang profesional
dalam bidang pekerjaannya adalah pertama-tama
kemampuan (kompetensi) untuk melihat masalah secara
utuh, kemudian dapat merinci masalahnya secara terkait
untuk dapat diatasi secara optimal. Dari tinjauan ini IPD,
nyata atas dasar jati dirinya telah memenuhi kriteria
keilmuannya dalam bidang kedokteran.
Sejarah ilmu kedokteran klinik, sejak awal
5
menggambarkan bahwa IPD adalah induk atau pokok
batang {science tree) dari semua cabang subspesialisasinya
yang mencakup: pulmonologi, kardiologi, endokrinologi,
hematologi, nefrologi, alergi-imunologi, reumatologi,
hepato-gastroenterologi, ilmu penyakit tropik, geriatri,
dan ilmu psikosomatik. Pada dasarnya setiap cabang
subspesialisasi tersebut Iahir dari pelayanan internistis,
sehingga wajar seorang internis tidak dapat melepaskan
salah satu cabang dari keilmuannya secara integral.
Di samping kemampuan seperti tersebut di atas IPD
merupakan perpaduan yang harmonis antara science
and art dalam bidang kedokteran, sehingga senantiasa
bermanfaat bagi kesejahteraan manusia seutuhnya.
Kedudukan manusia dalam ikatan dengan ilmu
pengetahuan adalah sebagai subjek, yaitu manusia
dengan segenap akal-budi dan nalurinya menjadi
pengolah atau peneliti dalam bidang ilmu pengetahuan,
sedangkan objek ilmu pengetahuan harus tetap terbuka,
baik objek materi maupun objek formanya, sehingga
ilmu pengetahuan tetap berkembang secara wajar dan
diolah secara sistematis dan metodologis dalam mencapai
sasarannya yang bermanfaat bagi kemanusiaan.
Sewajarnya bagi suatu ilmu pengetahuan selalu
menuntut perkembangan yang berkesinambungan dan
pendalaman limunya serta teknologinya yang terkait yang
menghasilkan diversifikasi ilmu pengetahuan tersebut
secara wajar. Akan tetapi dalam perkembangannya
senantiasa harus tetap dicegah terjadinya fragmentasi dari
IPD tersebut, agar misi keilmuannya tidak hilang-lenyap.
Hal ini sangat penting bagi ilmu kedokteran, khususnya
IPD karena berkenaan dengan kemaslahatan manusia
secara keseluruhan.
Selain itu, ahli IPD tetap diperlukan untuk kelangsungan
pendidikan dokter umum (SI), sedang pendidikan ilmu
penyakit dalam (Spl) tetap memerlukan ahli-ahli ilmu
penyakit dalam yang telah memperdalam keahliannya
secara khusus dalam bidang subspesialisasi dari ilmu
penyakit dalam (Sp2).
Kejelasan tentang objek forma dan objek materi dari
kumpulan pengetahuan mengenai penyakit dalam {internal
diseases) sebagaimana uraian di atas, membuktikan suatu
kenyataan bahwa eksistensi ilmu penyakit dalam adalah
suatu disiplin ilmu yang memenuhi kriteria keberadaan
ilmu pengetahuan itu dengan objek materi dan objek
formanya tersendiri. Selain hal tersebut ini, baik secara
empiris maupun teoritis telah memperkuat pandangan
bahwa IPD telah benar-benar senantiasa membuktikan
kemanfaatannya bagi kemaslahatan manusia atas dasar
misi dan visi yang harus dipelihara pengembangannya.
Dalam memelihara keberadaan serta integritas dan
pengembangan disiplin ilmu penyakit dalam (IPD) terutama
visi dan misi harus dijaga dan dipelihara keutuhannya.
Semua subspesialitas dari IPD menjadi komponen atau
6 FILSAFAT ILMU PENYAKIT DALAM

unsur cabang ilmu penyakit dalam, yang satu same lain

terkait dan tidak dapat dipisahkan balk dalam disiplin
keilmuan, pendidikan maupun dalam praktik pelayanan
medis/klinis pada orang dewasa dengan penekanan
pada pandangan holistik dan sikap humanistis (termasuk
medical ethics) yang juga menjadi esensi dari 1PD.
Untuk hal ini dapat diambil contoh dari ketentuan dan
langkah American Board of Internal Medicine yang berlaku
hingga kini di Amerika. Demikianlah jati diri dari IPD yang
senantiasa harus dipertahankan keutuhannya dengan misi
dan visi seperti uraian di atas,
Menjadi tanggung jawab dan tantangan di masa
datang bagi para ahli ilmu penyakit dalam untuk
memertahankan integritas ilmu penyakit dalam sebagai
suatu disiplin Ilmu yang utuh untuk selamanya.
Para ahli ilmu penyakit dalam harus tetap berusaha
mengembangkan secara wajar ilmu kedokteran dengan
bertitik tolak pada science tree ilmu kedokteran dengan
percabangannya dari ilmu kedokteran, yaitu bahwa semua
kemajuan setiap subspesialitasnya dari ilmu penyakit dalam
adalah continuum dari Ilmu Penyakit Dalam dengan kata
,

lain adalah kelanjutan dari perkembangan ilmu penyakit

dalarn. Dari perkembangan ini dapat dipahami bahwa
pendidikan kelanjutan dari IPD adalah tingkat konsulen
dari salah satu subspesialitas ilmu penyakit dalam (Sp2) ,

yang dalam pelayanan atau profesinya di bidang medis

tetap memelihara integritas ilmu penyakit dalam.