Estudio del candidato a receptor y su familia

Objetivo: evaluacin y seleccin de pacientes candidatos a

receptor, valorar nivel de competencia para el consentimiento
informado y para enfrentar todo el proceso del trasplante, as como
conocer los aspectos a enfatizar, modular o rectificar en la
preparacin psicolgica de ser seleccionado como posible receptor.

1. Aspectos a evaluar:
Capacidad intelectual
Historia de conductas adictivas personal y familiar.
APP y APF de trastornos psiquitricos y de enfermedades crnicas
similares.
Procesos afectivos y vulnerabilidad al estrs.
Sistema de apoyo social (real y percibido):
Familia: funcionamiento familiar
Amigos y otras
Mecanismos de afrontamiento personales y familiares.
Recursos personolgicos.
Calidad de vida.
Actitud hacia el trasplante. Incluye conocimientos (ideas, mitos,
etc.), estado afectivo que provoca y conducta probable.
Deterioro cognitivo (de ser necesario).
Explorar la valencia de la relacin con el equipo quirrgico.
Situacin socio-econmica
Trastornos en la expresin conductual de las necesidades, esfera
conativa: (necesidades de alimentacin, del sueo, sexuales, etc.)

2. Mtodos y tcnicas a emplear (seleccionadas en cada caso

de forma personalizada e individual segn las necesidades):
Entrevista clnica
Observacin.
Inventario multifactico de la personalidad (MMPI)
Tcnicas proyectivas
Dibujo de la figura humana
Test de completar frases de J. Rotter
Tcnicas para evaluar capacidad intelectual como
Test de matrices progresivas (RAVEN)
Test de inteligencia no verbal (WEIL)
Inventario de ansiedad rasgo-estado (IDARE)
Inventario rasgo estado de depresin (IDERE)
Test gestltico visomotor (BENDER)
Inventario de BECK
Prueba de Zung y Conde.
Test de Vulnerabilidad psicosocial o de vulnerabilidad al estrs.
Estilos de afrontamiento
Prueba de calidad de vida y bienestar psicolgico.
Escala Dembo Rubinstein.
 Inventario de autoestima.
Metdicas para evaluar memoria como: Aprendizaje de 10 palabras
y reproduccin de relatos.
Mtdicas para evaluar pensamiento como: la exclusin de objetos
y comparacin de conceptos.
Test de Percepcin del Funcionamiento familiar (FF-SIL)
Prueba 16 PF.
Cornell Index.
Tcnicas abiertas para explorar proyectos de vida, motivos,
expectativas y aspiraciones con relacin a su estado de salud y
tratamiento.

Donante vivo
Ante este tipo de paciente, el psiclogo debe hacer una entrevista y
aplicacin de cuestionarios encaminados a:
Conocer las circunstancias vitales del familiar, que en determinado
momento, se constituye en donante.
Describir ese momento y significarlo en su historia personal, en su
relacin con el receptor y en funcin de su posicionamiento en el
grupo familiar.
Conocer y registrar los efectos bio-psicosociales de la donacin.
Estimacin de la capacidad intelectual.
Evaluar grado de funcionabilidad de sistemas de apoyo socio
familiar.
Constatar historia personal de trastornos afectivos crnicos o
psicosis.
Solo en casos de probada falta de competencia se recomienda
rechazar el donante potencial.

Criterios de seleccin
Categoras diagnsticas
Apto
Necesita ayuda por la significacin de la intervencin
Se adecua a las caractersticas necesarias para el trasplante en
cuestin.
No apto
Retraso mental moderado o severo
Alteraciones psquicas graves (psicosis)
Drogadiccin o alcoholismo activos
Falta total de apoyo social
De difcil manejo
Problemas sociales solubles por el Sistema Nacional de Salud
Alteraciones psquicas menores
Dificultades en apoyo social susceptible de manejo psicolgico

Preparacin psicolgica del paciente seleccionado y su familia

Individual
 Preparacin prequirrgica: temores, angustias, mitos, adecuar
expectativas, explicar diferentes momentos del proceso: en lista, al
momento del trasplante, post operatorio inmediato y mediato.
Adecuacin de estados emocionales y recursos de afrontamiento.

Grupal (siempre que sea posible realizar la preparacin de forma

grupal)
Introducir a los pacientes y familiares mediante dinmicas grupales
en las especificidades del proceso que enfrentarn, aportndoles la
informacin relevante acerca de las etapas pre, trans y
postoperatorias y subrayando las acciones claves que resultarn
decisivas para su evolucin, potenciando as el protagonismo de las
mismas en el xito del tratamiento.

Familiar
Preparacin de redes de apoyo social.
Conocimiento fases del proceso de trasplante.
Adecuacin de expectativas y estados de nimo.
Garantizar:
Adherencia teraputica.
Canales de comunicacin efectivos entre paciente-familia-equipo
Espera productiva

Seguimiento
Trasplante: apoyo emocional y reforzar mecanismos de autocontrol,
optimismo, etc.
Post operatorio:
Inmediato (alteraciones psquicas, apoyo emocional,
reestructuracin cognitiva, adecuacin familiar)
Mediato (evitar dependencia, hospitalismo positivo, adecuacin del
conocimiento y las expectativas personales y familiares)
A largo plazo (rehabilitacin y preparacin para incorporarse a su
vida cotidiana, reforzar autonoma y la responsabilidad individual por
la propia salud, mantener adherencia teraputica)
En el acompaante evaluar nivel de conocimientos sobre estado real
de su familiar, actitudes y estados emocionales, mejorar autocontrol y
aclarar dudas.

Acciones teraputicas
Se realizarn en cualquier etapa del proceso en que sea necesario
Orientacin psicolgica individual, grupal y/o familiar.
Psicoterapia individual, grupal y/o familiar: (psicoterapia de apoyo,
psicoterapia racional o persuasiva, psicoterapia sugestiva).
Dinmicas grupales.
Tcnicas cognitivo conductuales como son: (tcnica de
desensibilizacin sistemtica imaginada, tcnica de autocontrol,
tcnica de solucin de
problemas., etc.)
Tcnicas de relajacin, hipnosis, msicoterapia, visualizacin, etc.
 Ejercicios respiratorios.
Demostraciones.
Terapia de testimonio.
Tcnicas de focalizacin y fortalecimiento yoico.
Rehabilitacin cognitiva.

Seguimiento y evolucin de pacientes y familiares

Este seguimiento debe ser personalizado y sistemtico, de forma
ambulatoria al alta, en consultas externas con una frecuencia
mensual durante el primer trimestre postquirrgico y luego con
frecuencia trimestral durante el ao siguiente.

Equipo
Aportar conocimientos y valoraciones acerca:
Estado psicolgico del paciente y familia e implicaciones para su
evolucin.
Caractersticas de la familia: etapa del ciclo vital, crisis, nivel de
funcionamiento.
Duelo: fases, manejo.
Reacciones ante diagnsticos no esperados y negativos.
Comunicacin de malas noticias.
Riesgos propios de la actividad asistencial para el personal:
reconocimiento de estados emocionales propios y su manejo, estrs y
sndrome de burnout.