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SIALOGRAFA

La sialografa es una prueba de diagnstico, mediante la cual se inyecta un medio


de contraste por sondaje en los orificios de apertura de los conductos Stenon
(glndula partida) o de Warthon (glndula submaxilar).

Permite estudiar la anatoma ductal de las glndulas partida y submaxilar. No


sirve para las glndulas sublinguales ni salivares menores.

Procedimiento.

Fase preoperatoria: Nos permite ubicar la posicin o presencia de cualquier


obstruccin radiopaca y ubicar los conductos de abertura de Stenon y Warthon, en
esta fase se deben todas las radiografas que consideremos necesarias antes de
introducir el medio de contraste para:

Ubicar la posicin o presencia de cualquier obstruccin


Evaluar la posicin de las sombras de estructuras anatmicas que se
pueden superponer, tales como el hueso hioides
Valorar los factores de exposicin al utilizar

Fase de llenado: el conducto de la glndula a estudiar debe ser conseguido,


dilatado y luego canulado para introducir con una jeringa el medio de contraste,
una vez terminado el llenado de la glndula se toman las radiografas requeridas,
por lo general 2 posiciones diferentes en ngulos rectos

Ubicacin de los conductos y glndulas salivales, ubicacin de los orificios


de los conductos salivales, y dilatacin de estos.
Canulacin de conductos, introduciendo una cnula plstica a travs de los
orificios excretores

Fase de vaciado.

La cnula es removida y se le permite al paciente enjuagarse la boca, se


recomienda en ocasiones el uso de jugo de limn, o el uso de otro sialogogo, para
estimular la secrecin de saliva, y as, del medio de contraste.

Medio de contraste.
Es cualquier sustancia que se emplea con la finalidad de mejorar la visibilidad de
las estructuras o fluidos dentro del cuerpo. Un ejemplo de esto son los lquidos
opacos a la radiacin, el tipo de
medio de contraste que se
emplea para realiza una
sialografa son hechos a base de
iodo, soluciones inicas acuosas
(Diatizoate, Metrizoate) y
soluciones oleosas (Lipiodol,
Pantopaque).

Indicaciones.

Para determinar la presencia y/ posicin de cualquier elemento de bloqueo


de los conductos en las glndulas.
Para evaluar la extensin de la destruccin de los conductos o la glandula,
secundaria a una obstruccin.
Determinar la extensin de la ruptura de una glandula y como evaluacin
inicial de la funcin en el caso de boca seca.
Determinar la localizacin, tamao, naturaleza y origen de una inflamacin
o masa.

Contraindicaciones.

Alergias a los compuestos del medio de contraste.

Periodos agudos de infeccin o inflamacin en los que pueda existir descarga de


secrecin purulenta.

Cuando las radiografas previas o de rutina muestran la presencia de clculos


cerca de la apertura del conducto.

Interpretacin.
Submandibular normal: el conducto tiene 1.5 mm de dimetro aproximadamente, y
sus paredes son lisas; en el margen posterior del msculo milohioideo, da vuelta
hacia abajo, despus entra en la glndula y se divide en ramas, al final de las
cuales tiene una arborizacin generalizada, que forma la sustancia de la glndula.

Variantes de lo normal: en ocasiones presenta un conducto principal adicional, D


el defecto mandibular (cavidad de Estafne) est lleno con tejido de la glndula
salival submandibular, y por lo tanto es visible.

Partida normal: la glndula y conducto parotdeo son ms consistentes en


apariencia que la submandibular; el conducto decrece su dimetro de manera
gradual y corre de forma posterior; torna una curva en la regin posterior de la
rama y se ramifica, en tres superiores, tres inferiores y dos terminales, que
tambin decrecen en tamao y finalizan en pequeas arborizaciones.

Variantes de lo normal: El nmero de las ramas principales puede variar, es


posible que se unan con la glndula partida.

ANORMALIDADES.

Puede haber distorsin del conducto, longitudes segmntales o aspecto de


"longaniza'" causado por un alargamiento reversible o irreversible del conducto;
dilatacin total del conducto; y obstruccin del conducto, no calcificada o
calcificada.

Sialolectasis. Congnita. Se presenta a temprana edad, hay una estructura


mnima delconducto y pequeas radiopacidades causadas por la separacin de la
glndula.

Adquirida. (Sialoadenitis), la causan las parotiditis recurrentes.

Tambin puede detectarse: abscesos, tumores benignos, tumores malignos,


sndrome de Mickulicz, y sndrome de Sjogren. Tambin sirve para investigar la
presencia de cuerpos extraos, estenosis, ectasias de los conductos y cinos,
demostracin de fstulas salivales, o para determinar la profundidad de un tumor
glandular antes de intervenido.
CATETERISMO
Mtodo invasivo de diagnstico para visualizar las cavidades cardiacas, vlvulas,
grandes vasos y arterias coronarias, permite diagnosticar con precisin la
enfermedad de las arterias del corazn y proceder, en muchos casos, a su
tratamiento. Adems de analizar el estado de las arterias coronarias, el
cateterismo cardaco permite estudiar y, en ocasiones, tratar las vlvulas del
corazn, as como diversas malformaciones del mismo. Se realiza para confirmar
la sospecha de una enfermedad cardaca de cualquier tipo, pues constituye la
prueba de oro en Cardiologa y cuando el diagnstico es evidente (angina de
pecho, infarto agudo del miocardio, enfermedad de las vlvulas o del msculo
cardaco), el cateterismo sirve para determinar la extensin y la intensidad de la
enfermedad.

El procedimiento bsico implica la insercin de un cateter flexible y radioopaco en


una vena perifrica (Cat derecha) o una arteria (Cat izquierda) y la direccin del
mismo hacia el interior del corazn. Por medio del cateter se registran presiones,
se inyecta sustancia de contraste.

La informacin que aporta esta prueba es fundamental para comprender la


importancia de la enfermedad en cuestin y permite decidir el tratamiento ms
adecuado para cada enfermo. As, en algunos pacientes, ser suficiente el
tratamiento medicamentoso y en otros, ser necesario actuar directamente sobre
las placas de ateroma de las arterias coronarias, las vlvulas o las
comunicaciones anormalmente existentes entre cavidades y vasos.

Dado el elevado coste del cateterismo cardaco y conociendo los riesgos que
entraa (pequeos, pero reales), esta prueba no se practica de forma sistemtica
cada vez que se diagnostica o se sospecha una cardiopata. Solo se recomienda
cuando es necesario confirmar la presencia de una posible enfermedad, definir su
magnitud anatmica y fisiolgica, y determinar si se acompaa de otro proceso
importante, por ejemplo, cuando existen sntomas incapacitantes o progresivos de
disfuncin cardaca o isquemia miocrdica, o datos objetivos (prueba de esfuerzo
o ecocardiografa) que indiquen que el paciente corre un gran riesgo de sufrir un
deterioro funcional rpido, un infarto de miocardio u otros acontecimientos
adversos. En estas circunstancias, el cateterismo a menudo constituye el preludio
del tratamiento mediante ciruga cardaca o intervencin con catter. En el pasado,
el cateterismo cardaco se consideraba obligatorio para todos los pacientes
necesitados de ciruga de este rgano, pero en la actualidad no es as; sin
embargo, pese a los adelantos introducidos en las tcnicas incruentas, el
cateterismo cardaco an constituye un instrumento clnico fundamental para
evaluar la anatoma, fisiologa y vascularizacin del corazn

Indicaciones de cateterismo cardaco diagnstico

Enfermedad coronaria.
Enfermedad valvular cardaca.
Enfermedades del msculo cardaco.
Enfermedades congnitas del corazn.
Enfermedades de la arteria aorta.
En el trasplante cardaco.
En algunos casos de insuficiencia cardaca.
Hipertensin pulmonar primaria.
En los tumores cardacos.
Necesidad de realizar biopsia endomiocrdica
Otras cardiopatas.

CATETERISMO CARDACO TERAPUTICO

El cateterismo teraputico, ms conocido o mejor definido desde el punto de vista


cientfico como intervencionismo coronario percutneo (ICP), ha alcanzado un
gran desarrollo en la ltima dcada

Muchas de las enfermedades que eran tratadas nicamente mediante ciruga


ahora son resueltas mediante ICP; sin embargo, este procedimiento teraputico no
ha llegado para convertirse en el sustituto de la ciruga, sino para ser su
complemento, porque existen situaciones patolgicas precisas donde, esta ltima,
contina siendo la opcin teraputica de eleccin.
Por estas razones existen indicaciones para el ICP, avaladas por ensayos clnicos
aleatorizados, multicntricos e internacionales.

Indicaciones de cateterismo cardaco teraputico

Enfermedad coronaria.
Enfermedad valvular cardaca.
Enfermedades congnitas del corazn.
Enfermedades de la arteria aorta.
Enfermedades del msculo cardaco.
Otras cardiopatas.

Tecnica.

Se desinfecta la piel de la ingle (si se va puncionar la arteria/vena femoral)


o la mueca (si se va a acceder por va radial).
Se anestesia esta zona (anestesia local) desde donde se van a introducir
los catteres, para que el paciente no sufra molestias.
Se introducen los catteres en el torrente sanguneo a travs de una vena o
de una arteria.
Los catteres avanzan hasta el corazn bajo control radiolgico (durante el
mismo procedimiento hay un aparato de rayos X a travs del cual se ve por
donde van pasando los catteres).
Se mide la presin en las cavidades.
Se inyecta una sustancia (contraste) en el ventrculo izquierdo que hace
visible la sangre con el equipo radiolgico y permite estudiar el movimiento
de las paredes del corazn, su tamao, posibles alteraciones en las
vlvulas cardiacas y existencia de orificios anormales.
Se llevan los catteres hasta la porcin inicial de las arterias coronarias y se
inyecta contraste radiolgico que las rellena y permite visualizarlas.
El proceso se graba en una pelcula para su posterior anlisis y estudio.

VENOCLISIS
La terapia de infusin intravenosa es un procedimiento con propsitos
profilcticos, diagnsticos o teraputicos que consiste en la insercin de un catter
en la luz de una vena, a travs del cual se infunden al cuerpo humano lquidos,
medicamentos, sangre o sus componentes

Representa un importante apoyo durante el proceso asistencial de los pacientes,


independientemente de la complejidad del problema de salud. Diferentes
publicaciones y otros documentos, revelan que en Mxico entre el 80 y el 95% de
los pacientes hospitalizados reciben tratamiento por va intravenosa y que en los
estados unidos de Norteamrica se colocan anualmente ms de 5 millones de
catteres venosos centrales y ms de 200 millones de catteres venosos
perifricos.

Los lquidos administrados pueden ser:

Sueros
Electrolitos
Nutrientes
Sangre
Plaquetas
Glbulos rojos
Glbulos blancos
Plasma

Zonas de aplicacin. Los vasos ms favorables a la ven puncin son las venas
ceflicas, baslica y mediana del antebrazo y las del dorso de la mano, las menos
favorables son las de pierna y pie, a causa del riesgo elevado de tromboflebitis.

Objetivo de la venoclisis. Administracin de lquidos y medicamentos por va


perenteral.

Fundamentacin cientfica. Un goteo con una velocidad insuficiente puede


provocar un colapso circulatorio y/o cardiovascular.

Un goteo con una velocidad excesiva, puede ocasionar una sobrecarga de


lquidos.

Material para instalacin de venoclisis


1.- kit de venopuncin. La caracterstica desechable garantiza al usuario final de
este dispositivo; seguridad, ya que evita riesgo de infecciones ocasionadas por
una inadecuada reutilizacin del producto.

Detener y regular el flujo del lquido

Una vez regulado el flujo mantenerlo firme y sin movimientos

No daa al tubo transportador

Obturador del tubo transportador: pieza de plstico semi-rgido cuya funcin es


proporcionar un colapsa miento total del equipo de forma controlada, es decir, sin
daar al tubo transportador.

Dispositivo para la administracin de medicamentos: pieza fabricada en ltex cuya


funcin es a travs de l, administrar los medicamentos.

Conector macho: pieza que cuenta con terminacin cnica cuya funcin es
permitir el ensamble de la aguja hipodrmica de manera firma.

Caractersticas:

Los equipos para venoclisis normogotero o microgotero, est empacado


individualmente mediante un blister que consiste en una pelcula unida
hermticamente al papel. El empaque garantiza su esterilidad.

2.- punzocat. Es esa aguja que se pone en la vena, mismo que sirve para la
administracin de medicamento, suero, entre otros, esto evita que se este picando
a cada rato.

3.- solucin fisiolgica. La solucin fisiolgica o suero fisiolgico es una disolucin


acuosa de sustancias compatibles con los organismos vivos debido a sus
caractersticas definidas de osmoticidad, ph y fuerza inica .
4.- equipo para bomba de infusin. . Permiten una mayor exactitud en el ritmo de
goteo que los sistemas de gravedad a travs de una pinza reguladora de flujo.

Ahorran tiempo al personal de enfermera, ya que con el uso de las bombas no es


necesario estar regulando el flujo del goteo.

Permiten que se administren todo tipo de soluciones, sangre y sus derivados,


frmacos e infusiones parenterales y enterales. Adaptables a las necesidades del
paciente, algunas de ellas sin porttiles.

Las bombas de infusin a diferencia de los sistemas de gravedad que son


reguladas por un dispositivo de carretilla que es ajustado por la enfermera (o), si el
paciente cambia de posicin o bien si hay una contraposicin o resistencia al
sistema, modifica el flujo de solucin creando errores de administracin. Existe
mayor incidencia de flebitis, sobrecarga de lquidos, etc.

5.- tijeras

6.- lpicero

Procedimiento:
Preparar el equipo y trasladarlo al cuarto de curaciones.

Preparacin psicolgica.

Lavado de manos.

Purgar el equipo.

Seleccionar la vena, previa revisin de todas las que habitualmente se


usan.

Seleccionar el punzocat.

Lavar con agua y jabn la regin seleccionada y secar con gasa estril.

A partir de este momento no tocar con las manos el sitio por donde
penetrar el punzocat.

Comprimir el area con una ligadura hasta lograr una buena ingurgitacin de
las venas.
Antes de puncionar la piel ya deben estar listas las telas adhesiva para fijar
el punzocat, as como el equipo con las soluciones a pasar.

Puncionar 5 6 mm debajo de la probable entrada de la aguja en la vena.

Atravesar primero la piel y despus dirigir la aguja hacia la vena en


direccin centrpeta.

Al observar que el punzocat penetra en la vena, aspirar un poco y si se


obtiene sangre, conectar el equipo y pasar solucin para verificar la
permeabilidad de la vena.

Fijar bien el punzocat con tela adhesiva o micropore en corbatas y fijar la


frula.

Membretear la tela adhesiva con la fecha y la hora de la instalacin, el


nmero de catter y el nombre de la enfermera que paso la venoclisis.

Medidas de control y seguridad:

Las venoclisis siempre debern ser instaladas en el cuarto clnico.

No usar miniset en zonas muy flexibles como pliegues del codo y safena, se
infiltrar fcilmente.

La tela adhesiva no debe comprimir la zona a fijar, ni colocarle ligadura por arriba
de la venoclisis, no son necesarios, impiden la circulacin y propician la infiltracin
y adems existe el peligro de necrosis.

La venoclisis no debe de permanecer ms de 72 horas y debe ser retirada al


menor signo de infiltracin o reaccin por ello debe de tener y hora de instalacin y
nombre de la persona que la aplic.

Los ancianos debern recibir los lquidos con menor velocidad ya que
generalmente hay cierta lesin renal y cardiaca.

El lactante mayor y menor son propensas al edema pulmonar cuando reciben


lquidos a mayor velocidad.

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