SNTATE I BOAL, ADAPTARE LA STRES

Sntatea uman poate fi considerat o stare nscris n perimetrul care definete normalitatea
existenei individului semnificnd meninerea echilibrului structural al persoanei (n plan
corporalbiologic i psihic contient) att n perspectiva intern (a raportului reciproc al subsistemelor n
conformitate cu sinteza ansamblului, a conformitii strilor sistemului n raport cu normele generale ale
speciei, ale vrstei, ale sexului), ct i n perspectiva extern, a echilibrului adaptativ dintre individ i
mediul su ambiant concret. Organizaia Mondial a Sntii definea starea de sntate ca fiind: o stare
complet de bine din punct de vedere psihic, mental i social, i nu neaprat n absena durerii. Aceast
definiie este o recunoatere a faptului c starea de sntate este mai mult dect absena durerii. Este o
stare de armonie, o stare-de-bine cu privire la evoluia complexului biologic, psihologic i a dimensiunilor
sociale ale comportamentului uman.
Organizatia Mondiala a Sanatatii defmea starea de sanatate ca fiind "o stare completa de bine din
punct de vedere psihic, mental si social, si nu neaparat n absenta durerii". Aceasta definitie este o
recunoastere a faptului ca starea de sanatate este mai mult dect absenta durerii. Este o stare de armonie, o
stare-de-bine cu privire la evolutia complexului biologic, psihologic si a dimensiunilor sociale ale
comportamentului uman.
Al doilea aspect este cresterea recunoasterii ca indivizii si nu medicii sunt si trebuie sa fie
responsabili de starea lor de sanatate. Printr-o dieta adecvata, cx.ercitii, managementul stresului si
evitarea adictiilor, indivizii pot promova activ propria lor sanatate mai mult dect prin pasiva evitare a
bolilor. Locul si responsabilitatea individuala pentru sanatate sunt legate astfel de comportamentul si stilul
de viata al fiecaruia. In plus, privit din acest unghi, conceptul de adaptare ofera medicilor si cercetatorilor
o sansa de a trece dincolo de psihopatologie. Adaptarea este strns legata cu promovarea starii de sanatate
si cu prevenirea tulburarilor (bolilor). In acord cu Pearlin si Schooler (1978), adaptarea ne protejeaza prin:
eliminarea sau modificarea conditiilor care creeaza probleme;
perceperea controlului semnificatiei trairilor ntr-o maniera prin care sa se neutralizeze caracterul ei
problematic;
pastrarea consecintelor emotionale ale problemelor n limite controlabile.
Stresul este un proces care implic 3 elemente:
stresori factorii care declaneaz procesul
reaciile de stres modificrile produse n urma impactului stresorilor asupra organismului, att pe
plan fizic ct i psihologic

1
 medicatorii stresului factori care se interpun ntre stresori i reaciile de stres modulnd
intensitatea reaciilor de stres.
Relaia stres boal
Relaia stres boal somatic
Curentul psihosomatic n medicin se bazeaz pe urmtoarele idei:
Stresorii sau ali factori de natur pur psihologic pot juca un rol n etiologia unor boli somatice
(vezi i tipul A de comportament)
Stresorii sau ali factori de natur psihologic influeneaz semnificativ evoluia unor boli
somatice
Dintre fondatori:Alexander list cu 7 afeciuni psihosomatice (de exemplu: astm bronic alergic,
ulcer gastro-duodenal, hipertensiune arterial)
Relaia stres boal psihic:
Stresorii: Factori determinani Exemple:
Tuburrile de adaptatare la stres
Tulburarea de stres posttraumatic
Aceste functii prefigureaza baze comportamentale pentru tratarea si prevenirea tulburarilor si
pentru promovarea sanatatii.
1. Anormalitate i boal
Anormalitatea este o ndeprtare de norm al crei sens pozitiv sau negativ rmne indiferent n
ceea ce privete definirea n sine a zonei de definiie. Sensul este important n perspectiv calitativ.
Astfel, antropologic, n zona pozitiv se afl persoanele excepionale, geniile, care joac un rol
creator n istoria omenirii, n instituirea progresului. Invers, patologia, boala, se refer la ndeprtarea de
norm n sens negativ, spre minus, spre deficit funcional i de performan, spre dizarmonie,
dezorganizare, destructurare. Delay J. i Pichot P. consider c anormalul reprezint o abatere calitativ i
funcional de la valoarea i semnificaia general a modelului uman.
Dupa Euachescu C., se deosebesc patru tipuri de comportamente anormale: comportamentul de tip
criza biopsihologica de dezvoltare sau involutie (pubertate, adolescenta, climax, andropauza), cu caracter
pasager si reversibil; comportamentul de tip carential (legat de stari de frustrare afectiva, carente
educationale, disfunctii Iamiliale si n modul de viata), ce creeaza dificultati de adaptare; comportamentul
de tip sociopatic, constnd din conduite delictuale agresive, toxicomanice sau de furie, cu caracter
recurent sau episodic; comportamentul de tip patologic, partial sau deloc reversibil, de natura exogena,
endogena sau mixta, cu intensitati si forme variabile (stari reactive, nevroze, psihopatii, psihogenii,
endogenii). Un model pluriaxial de definire a anormalitatii ar trebui sa cuprinda (dupa Purushtov):
criteriul existentei la individ a unor stari de insecuritate, teama, apatie, anxietate;
criteriul explicarii printr-o patologie fizica a comportamentului dezadaptativ;

2
 criteriul contextului social (normele si valorile socio-culturale existente la un moment dat) n care
se produce comportamentul;
criteriul diminuarii randamentului si eficientei individului.
Schneider K. afrrma ca orice persoana defmita printr~o trasatura aparte de caracter trebuie
considerata anormala (celebra sa definitie "persoanele psihopatice sunt persoane anormale, anormalitate
din cauza careia sufera si ei si societatea"); el accentua asupra comportamentului, spernd sa desprinda,
dintr-un grup imens, un subgrup care sa poata fi analizat. Acest demers s-a lovit de "un penibil esec"
(Kolle K.), criteriul de anormalitate presupus de el fiind nsasi diversitatea personalitatii
umane.
2. Conceptul de boal psihic
Pentru nelegerea dinamicii raportului sntate-boal, trebuie s apelm la noiunea de proces
patologic. n acest sens, boala reprezint o form de existen a materiei vii caracterizat prin apariia
procesului ce implic tulburarea unitii forelor din organism (integritatea) i a organismului cu mediul
(integrarea).
Boala uman se caracterizeaz, n general, prin perturbarea la diverse nivele i din variate
incidente a structurilor funcionale ale individului n perspectiv corporal-biologic sau psihic-contient.
Perturbarea indus de boal determin un minus i o dizarmonie a ansamblului unitar al persoanei,
dificulti obiective i subiective n prezena, adaptarea i eficiena n cadrul vieii sociale, dezadaptarea,
involuia, moartea nefireasc (prin accident) ori evoluia spre constituirea defectualitii sau deteriorrii
grave.
Boala psihic trebuie considerat ca interesnd ntreaga fiin uman n compexitatea ei
biologic, psihologic, axiologic i social. Apare deci evident, ca analiza normalitii psihice, a
psihismului vzut cu un multiplex, s implice nu numai corelaii biologice, ci i sociale, culturale,
epistemologice i dinamice.
3. Despre conceptul de adaptare
Prezent la orice form de psihism, adaptarea este implicat n toate tipurile de reacii ntlnite la
om, dup cum poate fi identificat chiar i n secvenele constitutive ale unor subsisteme psihice ale
personalitii. n acest sens, este cazul s consemnm opinia marelui psiholog J. Piaget, pentru care legile
fundamentale dup care funcioneaz psihicul uman sunt asimilarea i acomodarea, ambele cu evidente
implicaii adaptative. Pentru J.Piaget adaptarea este un echilibru ntre asimilare i acomodare, cu alte
cuvinte un echilibru al schimburilor dintre subiect i obiecte.
Adaptarea este un pattern comportamental pozitiv, care poate fi folosit la reducerea stresorilor i
stresului asociat unei boli. ntr-o scurt perioad de timp, conceptul va fi folosit ca un important
determinant al sntii i bolii comunitilor umane i profesionale i, de asemenea, se va vorbi despre
managementul stresului i reducerea stresului prin adaptare eficient.

3
 n 1937, Selye H. introduce termenul de sindrom de adaptare n patologia general, definindu-l ca
un ansamblu de reacii prin care organismul rspunde la o aciune agresiv stres.
Pornind de la acest concept, organismul uman se afl ntr-o relaie simultan i reciproc cu
mediul exterior. Adaptarea, rezultanta acestei relaii, depinde de fiecare dintre cei doi factori participani,
fiecare devenind un determinant i un produs al relaiei. Comportamentul uman este un proces de
adaptare dezvoltat, meninut i schimbat de aceste relaii simultane i reciproce Adaptarea este strns
relaionat cu promovarea strii de sntate i cu prevenirea tulburrilor (bolilor). n acord cu Pearlin i
Schooler (1978), adaptarea ne protejeaz prin:
a. eliminarea sau modificarea condiiilor care creeaz probleme;
b. perceperea controlului semnificaiei tririlor ntr-o manier prin care s se neutralizeze
caracterul ei problematic;
c. pstrarea consecinelor emoionale ale problemelor n limite controlabile.
Aceste funcii prefigureaz baze comportamentale pentru tratarea i prevenirea tulburrilor i
pentru promovarea sntii. Conceptul de adaptare a facut posibil pentru cercetatori si practicieni sa
vorbeasca de capacitati, mai mult dect de incapacitati, de realizare, dect de esec, despre sanatate, dect
despre starea de boala. n multe cercetari adaptarea a devenit baza unor noi orientari ca ntelegere si
preocupare pentru sanatate, tratament si prevenirea bolilor.
4. Conceptul de stres
Introducerea conceptului de stres n cmpul medical a fost legat de lipsa resimit n ultimele
patru decade, n practica i teoria medical a cadrului teoretic al relaiei dintre sntate, boal, stil de via
i pattern comportamental. Folosirea conceptului de stres a furnizat medicinii o baz pentru a lega
evenimentele exterioare (ex.: stresorii) i patternurile comportamentale cu condiiile interne i biochimice
asociate cu etiologia, factorii favorizani, declanarea i ntreinerea bolilor.
Conceptul de stres, introdus de Selye H. indica iniial o aciune de suprasolicitare exercitat din
exterior asupra organismului, care determina o reacie de adaptare nespecific a organismului fa de
agresiunea care-i amenina integritatea. Roger Guillemin, pornind de la aceast definiie, formuleaz una
dintre cele mai remarcabile definiii ale stresului: Stare tradus printr-un sindrom specific corespunznd
tuturor schimbrilor nespecifice induse astfel ntr-un system biologic. Selye H. a privit stresul din punct
de vedere fiziologic, n timp ce Spinoza considera c mintea i corpul sunt unul i acelai lucru.
Aproape orice stresor i aproape orice reacie de stres implic att componente fiziologice, ct i
psihologice (emoionale). Conceptul a suferit reconsiderri succesive n care a fost precizat mai clar
noiunea de agent agresor sau stresor i s-a fcut extensia ctre aa-numitul stres psihic. Cea mai larg
definiie a agenilor de acest tip ni se pare cea dat de Fraisse P. (1967) totalitatea conflictelor personale
sau sociale ale individului care nu i gsesc soluia. Agenii stresori capabili s declaneze un stress
psihic sunt de natur variat, nefiind obligatorii numai stimulii psihici, din aceast cauz putndu-se
departaja dou tipuri de ageni stresori:

4
 cei ce sunt reprezentai prin cuvintele, ideile, procesele gndirii. Agenii din aceast categorie
sunt caracterizai sub form de situaii psiho-traumatizante. n stresul psihic, principalii ageni stresori
sunt reprezentai de cei cu coninut noional-ideativ, recepionai de subiect ca indicatori unor situaii
amenintoare actuale sau n perspectiv pentru indivizii agresionai.
cei senzoriali externi. Acetia pot deveni ageni stresori n dou cazuri: atunci cnd se
bombardeaz scoara cerebral timp ndelungat i cu o intensitate crescut sau n cazul cnd au o
semnificaie pentru subiect.
parametri de aciune ai agenilor stresori sunt reprezentai de durat n funcie de atribute precum
noutatea i bruscheea cu care se acioneaz.
Lucian Alexandrescu (2000) stabilete o clasificare a stresului, realizat in funcie de urmtoarele
criterii: magnitudinea absolut sau relativ a stresului; raportul sau cu etapa de via a subiectului (ciclul
vieii, dup Erikson, in termeni de concordant, neconcordant, indiferent); nuanele de expectabilitate-
neexpectabilitate i controlabilitate -necontrolabilitate; rspandirea general a stresorilor i efectul lor
asupra omului obinuit".
Clasificarea este aplicabil pentru orice stresori, la orice varst i in conjuncie cu orice sistem de
clasificare al bolilor psihice. Ea conine opt grupe mari, notate de le A la H.
Grupa A - Stresul excepional sau catastrofic - se refer la stresuri masive, acute, de regul
neateptate, evenimente ieite din comun, din cotidian, deloc sau puin influenabile de ctre subiect i
care afecteaz practic pe oricine intr-o mare msur. Acest tip de stres include dezastre i calamiti
naturale, dezastre i catastrofe (rzboaie, poluri, bombardamente); accidente colective; stresul catastrofic
individual: violena nesexual sau sexual, tortura. Din punct de vedere clinic, (Predescu i
Alexandrescu), patologia ocazionat de stresul catastrofic include reacii psihotice imediate (de oc i
neoc), reacii mai indeprtate de tip depresiv i, in mod aproape specific, sechele la distan, de tipul
tulburrii de stres posttraumatic.
Grupa B - Stresurile vieii - include stresuri concordante sau necontradictorii cu etapa eriksonian
de via, cu intesitate moderat medie sau mare, care afecteaz practic pe oricine, dar intr -o msur
variabil. Include ase sub-grupe de: 1) stresuri scurte - pierderi reale (cunotine, rude), pierderi
simbolice; 2) stresuri legate de boala tranzitorie; 3)stresuri cu post efecte prelungite - pierderi reale
(partener marital, copil), pierderi materi ale majore; 4) stresuri cu aciune prelungit -suprasolicitri lungi,
boala cronic, conflicte cronice; 5) stri stresante -stresul existenei ca handicap sau ca sechelar grav;
stresul existenei n condiii precare fi nanciare i/sau de mediu; 6) stresuri legate de schimbri majore de
statut, mediu, condiie de via. Stresurile ndelungate pot contribui la constituirea unor dezvoltri
patologice ale personalitii.
Grupa C - Stresuri care decurg din desfurarea neobinuit a unor acte de via obinuite.

5
 Grupa D - Stresul necazurilor i al solicitrilor cotidiene. Specifice sau nu grupului de apartenen,
aceste stresuri induc, cel mult, manifestri tranzitorii sau fragmentare. Au un posibil rol pentru
determinarea rez istenei sau lipsei de rezisten la stresori mai mari. Adesea produc o anumit frustrare.
Grupa E - Stresul endemic - stresul general i impersonal constituit de vetile proaste ale zilei sau
perioadei: inflaie, omaj. Stresul endemic nu are dect un rol de fond.
Grupa El - Stresurile speciale condiionate de expuneri particulare. Include stresul unor profesii
sau ocupaii cunoscute ca stresante, i al altor profesii ce implic risc individual.
Grupa E2 - Stresurile condiionate de vulnerabiliti individuale, particulare: a) stresul determinat
de psihopatologia preexistent: stresul de terminat de anxietatea fobic, stresul fenomenelor compulsive i
cel conse cutiv tulburrii de control al impulsurilor; stresul resimit de pacienii cu schizofrenie, cu epi
lepsie; b) stresul consecinelor unor acte psihotice (tiri crepusculare, confuzie, comportament delirant-
halucinator n psihoze majore); c) stresul amintirilor, determinat de retrirea sau evocarea unor situaii
stresante anterioare; d) stresul srbtorilor ce evideniaz subiectului singu rtatea ori inadecvarea vieii
pe care o duce; e) stresul determinat sau facilitat de prezena unei patologii somatice care modific
vulnerabilitatea.
Grupa F - Stresurile speciale - sunt stresuri ce se constituie ca at are, prin vulnerabiliti i/sau
expuneri particulare.
Grupa G - Stresul experimental - nu are, de regul, urmri patologice durabile. El se refer la
diferite proceduri de laborator care induc, la volun tari, stresuri scurte i strict limitate ca intensit ate i
gam de coninuturi.
Grupa H - Stresul situaiilor extremale - este stresul experimental sau natural, indus n legtur cu
existena sau pregtirea pentru existena n medii intens nefavorabile vieii omului.
Pentru Golu M, stresul psihic reprezint o stare de tensiune, ncordare i disconfort cauzat de
afecte negative, de frustrare, de reprimare a unor trebuine sau aspiraii, de imposibilitatea rezolvrii unor
probleme. Iamandescu afirm c stresul psihic are caracter primar atunci cnd este rezultatul unui
agresiuni recepionate din sfera psihic i un caracter secundar care ar fi o reacie de nsoire sau de
contientizare a unui stres fizic sau biologic creia i se acord o semnificaie amenintoare sa u de alt
natur. Huber W (1992) afirm c natura obiectiv a stresorului este mai puin important pentru sntate
ca evaluarea subiectiv pe care o persoan i -o d.
Taylor (1990) arata ca evenimentele considerate de catre o persoana drept negative,
necontrolabile, nepredictibile sau ambigue sunt traite mult mai stresant de catre aceasta. Kanner si colab.
(1981) au demonstrat ca stresorii minori dar care actioneaza continuu au acelasi efect ca si evenimente cu
semnificatie stresanta majora care se petrec punctual. Este un lucru care nu mai trebuie demonstrat faptul
ca, pentru multi indivizi, chiar daca si-au ales dupa criterii vocationale profesiunea, aceasta poate
constitui o sursa importanta de stres psihic.

6
 BIBLIOGRAFIE

1. http://viatasanatoasa.com/vulnerabilitatea-la-stres/
2. http://psihologie3-psihologie.blogspot.ro/2011/01/psihologie-clinica-3.html
3.