O que é Parada Cardiorrespiratória e seus ritmos

Um livro por
SUPORTE BSICO DE VIDA

Leonardo Clment
A verso mais recente desse e-Book ser enviada periodicamente
por e-mail para os seguidores do IBRAPH
www.ibraph.com.br
Este livro fornecido gratuitamente, porque simplesmente
queremos difundir conhecimento, e o fato dele ter
chegado at voc j nos d satisfao suficiente. No
entanto, existe uma maneira de juntos compartilharmos
ainda mais esse conhecimento.
Voc no entanto pode nos ajudar!
Entre em nossa pgina no Facebook e curta-nos para

receber mais informaes sobre Suporte Bsico de Vida e
outros assuntos relacionados ao Atendimento Pr-
Hospitalar (APH).
www.facebook.com.br/cobraph
ndice
Sobre Ns............................................................................3
O que PCR........................................................................10
Ritmos de PCR....................................................................14
Quando No Comear?......................................................23
RCP no Adulto....................................................................26
Avaliao.............................................................28
Compresses Cardacas.......................................35
Ventilao no SBV................................................40
Mais de um de Socorrista....................................45
Desfibrilador Externo Automtico.....................................47
At Quando Reanimar?......................................................51
Acha que Acabou?..............................................................58
Sobre Ns
Ol todos, bem vindos ao Instituto Brasileiro de
Atendimento Pr-Hospitalar IBRAPH.
Eu sou Leonardo Clement, moro atualmente em
Salvador/Ba desde 2005. Antes disso cresci no Sudeste
da Frana (1992 a 2005). Sou mdico, 100% de minha
atuao est voltada para o APH e fundei IBRAPH.
Realmente, dentro da medicina, apesar de existiram diversas reas

encantadoras para atuar, minha VERDADEIRA PAIXO est no APH,
no adianta lutar contra a natureza, esse meu destino e talvez seja o
seu tambm...
Alm do APH, tenho outra grande Paixo: ENSINAR...
Descobri essas duas vocaes ainda durante a faculdade. Quando ainda
estava no quarto ano de medicina, fundei o ISI Cursos, grupo esse destinado
a realizar capacitaes presenciais. Atuamos durante 3 anos com cursos de
Suporte Bsico de Vida, Sutura, ECG, Atendimento inicial ao Trauma e neste
perodo tivemos a oportunidade de alcanar mais de 5 mil alunos
presencialmente.
Todos esses cursos foram realizados na Bahia, sendo mais de 90% em

Salvador. Tivemos muitos alunos vindos de outros Estados para realizar os
cursos conosco. Porm alguns nos procuraram alegando a vontade de
participar porm a impossibilidade devido a distncia.
Neste momento surgiu a ideia, diante da

demanda, de disponibilizar esses contedos
ONLINE.
Desta forma podemos levar os contedos
para dentro das casas de todo o Brasil.
Associando a paixo pelo o APH e pelo o ensino e alm disso a vontade
de levar contedos de qualidade para dentro das casas de todos os
apaixonados por APH de todo o Brasil, decidi em Abril de 2014, fundar o
Instituto Brasileiro de Atendimento Pr-Hospitalar, - o IBRAPH.
2015 4 www.ibraph.com.br
Um livro
O Instituto Brasileiro de Atendimento Pr-Hospitalar, uma empresa por
de iniciativa
privada, CNPJ: 147.175.150.001-11.
Nosso objetivo consiste em criar um canal de comunicao nacional que integre
os profissionais de diferentes reas dentro do APH em todo o Brasil.
Para isso fornecemos 80% do contedo que produzimos gratuitamente e 100%
Online.
Assim, temos certeza que no excluiremos

ningum do processo.
Os contedos que disponibilizamos consistem em entrevistas com profissionais de

APH de todo o pas e at do exterior, mini aulas em vdeo, palestras, cursos e
congressos 100% Online.
Aps a fundao do IBRAPH, j tivemos a oportunidade de

realizar o 1 Congresso Brasileiro de Atendimento Pr-Hospitalar
100% e Gratuito (COBRAPH).
Nesta oportunidades tivemos mais de 16 mil inscritos e uma
participao forte durante a transmisso das palestras.
Para quem deseja ir alm e se aprofundar no estudo de
assuntos relacionados com APH, oferecemos o ACESSOU OURO
ao COBRAPH que proporciona um nvel ainda maior de aprendizado.
Alm das gravao de todas as palestras o Acesso Ouro ainda oferece diversos
bnus de APH com alto valor e uma possibilidade de Networking com os
palestrantes e com APAIXONADOS por APH em todo o territrio Nacional.
Ao conversar e observar muitos colegas de profisso e at mesmo a populao em
geral, frequente observar pessoas que no vivem uma vida de forma 100%
realizada e feliz... o que uma pena j que a priori temos apenas uma vida para
viver....
O pior que no to incomum assim encontrar pessoas assim...
Muitas vezes, o motivo por trs disso uma atividade profissional que por algum
motivo no est preenchendo o que deveria preencher da melhor forma.
Existe uma trade na qual me guio para no deixar que o corre-corre do dia a dia
me afaste de minha auto realizao e assim de minha felicidade.
Conheci essa trade lendo um livro de um autor de desenvolvimento humano, que

por sinal eu admiro muito, chamado Anthony Robbins.
Segue para voc o Trip desta Trade de Sucesso
TALENTO, PAIXO e RENDA

Muitas vezes o que nos une no APH justamente a Paixo, j que de fato,
trate-se de uma profisso APAIXONANTE!
Desta forma, nossa frustao profissional pode ser o que nos mantm afastados
de nossa auto realizao, atravs da falta de TALENTO e a RENDA satisfatria.
A boa notcia que esses dois aspectos podem ser melhorados e assim nossa
Trade do Sucesso ser Contemplada.
O talento muitas vezes inato, mas tambm pode ser adquirido com o treinamento.
E para o profissional de APH, treinamento significa
CAPACITAO + EXPERINCIA
A boa notcia que capacitao + experincia leva a
CRESCIMENTO PESSOAL
e PROFISSIONAL...
E Crescimento Pessoal e Profissional leva a
RECONHECIMENTO
PROFISSIONAL...
Sendo que Reconhecimento Profissional leva a
um aumento de OPORTUNIDADES e assim a uma
MELHOR REMUNERAO...
Neste pronto completamos nossa TRADE DO SUCESSO
Portanto segue a Frmula da AUTO REALIZAO
TALENTO + PAIXO + RENDA =

Alm disso, possvel ter algo que muitas vezes, infelizmente comum a muitos
profissionais que atuam com urgncia e emergncia e principalmente APH...
Ser que voc tambm acha que trabalha muito e ganha pouco?
Para ajudar nessa questo, criamos o projeto Multiplicadores do Bem.

Essa uma fundao, sem fins lucrativos que se destinada a realizar
treinamentos de Suporte Bsico de Vida cobrando valores mnimos
que sirvam exclusivamente para remunerar os instrutores
Multiplicadores do bem. E voc pode ser um deles!
Que tal reduzir um pouco a carga horria de trabalho, para

substitui-la por uma atividade de ensino remunerada em
treinamento prticos de SBV para profissionais de sade e para
a populao?
Torne-se um multiplicador do bem!

Para isso estamos criando ncleos e ncoras multiplicadoras Estaduais e Municipais
espalhadas pelo o Brasil para que voc tambm possa participar desse projeto.
Ainda estamos estruturando esse lindo projeto que em breve estar fazendo uma grande
diferena tanto para a populao quando para os profissionais de APH!
Eu no fao ideia de como comear!
Eu no tenho acesso a treinamentos e capacitaes porque

no tenho tempo, no tenho dinheiro, no tenho motivao.
Fique tranquilo! A gente vai resolver tudo isso!

O que PCR?
Quando falo de Parada Cardiorrespiratria (PCR), e
mais especificamente de sua definio, sempre
costumo perguntar? Numa
PCR, o corao
est PARADO ou em MOVIMENTO?
Se voc respondeu Parado ento voc est certo, porm se
respondeu Em movimento tambm est certo...
O que define uma PCR no o fato do corao estar parado ou em

movimento e sim a SUA
CAPACIDADE EM BOMBEAR O
SANGUE PARA PERFUNDIR OS RGO NOBRES.
possvel fazer essa verificao no exame fsico atravs de checagem de
PULSO CENTRAL...
Existem quatro ritmos de PCR. Nos iremos conhecer melhor os 4
ritmos no prximo captulo. Mas j posso adiantar que em algumas
situaes de PCR o corao est sem movimento e em outras ele est
em movimento, porm...
...no possui a capacidade de bombear

o sangue ou possui essa capacidade
porm no tem o que bombear.
Nosso corao tem um chefe de orquestra responsvel por ditar o
ritmo e assim comandar a contrao cardaca, o n sinusal.
Em algumas situaes esse controle perdido e o corao comea a se
contrair de forma extremamente acelerada ou de
forma extremamente desorganizada.
Em ambas as situaes, no haver condio de enchimento
ventricular na distole e esvaziamento ventricular na sstole.
Outro exemplo de causa de PCR ocorre quando perdemos muito lquido, seja por
desidratao, sangramento ou infeco grave.
Quando o choque hipovolmico muito intenso, ou seja, a quantidade de

lquido perdido muito grande, no haver sangue suficiente retornando ao
corao.
Consequentemente o corao no ter como

bombear o sangue
(apesar da atividade eltrica estar normal).
toda a
Ainda existe uma quarta possibilidade. Neste caso,
atividade eltrica do corao desaparece

e o corao fica desligado. Sendo assim, o miocrdio passa a no receber estmulos
para contrair e consequentemente permanece totalmente sem movimento.
Principais Causas de PCR
Hipxia Intoxicaes
Hipovolemia Hipotermia
Tamponamento Infarto Agudo do
Cardaco Miocrdio
Tromboembolismo Pneumotrax
Pulmonar Hipertensivo
Hipo/Hipercalemia Acidose
Dica: Para memorizao utilizar o mnemnico 5 H e 5 T

descrito no material didtico do ACLS
Ritmos de PCR
Como foi mencionado no captulo anterior, existem apenas
quatro ritmos de PCR. Para se familiarizar com esses ritmos, irei
lhe apresentar uma forma associativa que far voc aprender e
nunca mais esquecer esse contedo.
Para isso gostaria de lhe apresentar
Os 4 Irmos da Famlia Pinto...

XY
ASSIS o mais velho dos irmos. Sua maior caracterstica a
tranquilidade. A sua tranquilidade to grande que chega a incomodar.
Por isso todos o classificam como uma pessoa PARADONA.
Assis representa um dos ritmos de PCR: ASSISTOLIA.

A Assistolia caracteriza um ritmo de PCR no qual no existe atividade
eltrica. Neste caso o corao no apresenta movimentao.
Segue a representao grfica da ASSISTOLIA...
ANTNIO EDUARDO SILVA PINTO o segundo da prole.
Fenotipicamente aparenta ser uma pessoa do sexo feminino apenar de
geneticamente ser do sexo masculino por possuir um cromossomo Y.
XY
Antnio Eduardo Silva Pinto representa
PCR:
um dos ritmos de
ATIVIDADE ELTRICA SEM PULSO (AESP). .
Neste ritmo a atividade eltrica pode estar totalmente normal, porm por algum
outro motivo (hipovolemia por exemplo) o corao no est bombeando o sangue.
Por isso, apesar de PARECER ser um ritmo com pulso...no !
Segue a representao grfica da AESP...
T VELOZ o terceiro da prole. Carrega esse apelido por ser uma pessoa
extremamente acelerada. um empresrio que vive correndo para cima e para
baixo, por esse motivo est sempre exausto. O T Veloz apesar de ser muito acelerado,
bem ORGANIZADO!
T Veloz representa um dos ritmos de PCR:

TAQUICARDIA VENTRICULAR (TV)
Neste ritmo o corao assume um ritmo EXTREMAMENTE ACELERADO de origem
ventricular porm ORGANIZADO. As frequncias Cardaca costumam ser superiores a 250
batimentos por minuto. Apesar do corao estar em movimento o
bombeamento no ocorre.
Segue a representao grfica da Taquicardia Ventricular (TV)...
FLAVINHA a caulinha da turma. Ama msica eletrnica, e sempre foi uma
criana muito ativa. Flavinha extremamente acelerada assim como seu irmo
T Veloz, porm diferente dele, ela TOTALMENTE DESORGANIZADA.
Flavinha representa um dos ritmos de PCR:
Fibrilao Ventricular (FV)

Neste ritmo o corao assume um ritmo EXTREMAMENTE ACELERADO de origem
ventricular porm DESORGANIZADO. As frequncias Cardaca costumam ser superiores a
250 batimentos por minuto. Apesar do corao tambm estar em
movimento o bombeamento no ocorre assim como na Taquicardia
Ventricular.
Segue a representao grfica da Fibrilao Ventricular (FV)...
Esses so os quatro ritmos de PCR
ASSISTOLIA, AESP, TV e FV. Iremos ver agora que o tratamento

eltrico, ou seja a indicao de Desfibrilao (Choque eltrico) ir variar a
depender do ritmo.
Para entendermos melhor, o porqu dessa variao, precisamos conhecer a
funo do Choque.
Voc j se perguntou para qu

serve um Choque no Corao?
Se respondeu que serve para normalizar o ritmo cardaco ou para fazer o
corao voltar bater, est certo, porm temos uma forma mais precisa de
definir a funo do choque realizado durante a Ressuscitao
Cardiopulmonar (RCP).
Caso a funo do choque fosse simplesmente a citada anteriormente, ento
pela a lgica o mesmo estaria indicado em todos os quatro ritmos de PCR...
Porm, a desfibrilao est indicada em apenas dois ritmos, na TV e na
FV. Enquanto a Assistolia e AESP no possuem indicao de Desfibrilao.
Isso se explica pelo fato da funo do choque ser de
PARAR o CORAO, ou seja, ZERAR a atividade
eltrica anteriormente DESORGANIZADA.
Desta forma, nosso marca passo natural, o n sinusal ter uma maior probabilidade de
reassumir um ritmo eficaz que gere pulso central.
Como na AESP no h desorganizao de ritmo e na assistolia no h ritmo,

consequentemente NO EXISTE INDICAO de DESFIBRILAO, cuja funo de
PARAR COM UM RITMO DESORGANIZADO.
Ritmos de PCR
Assistolia XY
AESP
TV
FV
Dica: Em todos os 4 ritmos devemos manter as Compresses Cardacas

A desfibrilao indicado APENAS em dois ritmos FV e TV
Quando no comear?
O profissional de APH no mdico, que atua com
Suporte Bsico de Vida (SBV) no est autorizado
legalmente a constatar um bito, sendo essa funo
EXCLUSIVA do mdico.
Antes de tomar a deciso de iniciar a Ressuscitao
Cardiopulmonar (RCP), o profissional deve avaliar a
vtima. A avaliao da vtima ser vista detalhadamente
mais adiante.
Basicamente so trs os achados durante a avaliao inicial que

conduzem ao diagnstico de Parada Cardiorrespiratria (PCR):
Inconscincia, ausncia de movimentos respiratrios e ausncia
de pulso central (no adulto utilizamos o pulso carotdeo).
A no identificao desses sinais de PCR, representa a primeira
indicao para no iniciar a RCP.
Alm disso existem mais 5 situaes no SBV, que autoriza o
socorrista a no iniciar a RCP, veremos essas situaes na prxima
pgina.
Decapitao
Carbonizao
Eviscerao
Decomposio
Rigor Mortis (Rigidez Cadavrica)
Todas as situaes descritas anteriormente no so compatveis
com a vida, por esse motivo os esforos de Ressuscitao seriam
inteis.
Alm disso as 5 situaes descritas, so facilmente identificveis,
desta forma, um profissional que esteja atuando no Suporte Bsico
de Vida no corre o risco de deixar de reanimar um paciente com
chances de sobrevida.
Quando no comear a RCP
Decapitao
Carbonizao
Eviscerao
Decomposio
Rigor Mortis
Dica: Os Mdicos so os nicos profissionais

autorizados legalmente a constatar um bito
RCP no Adulto
So considerados adultos todos os seres a partir dos primeiros
sinais de puberdade, pelos nas axilas para os meninos e
aparecimento de mamas nas meninas.
A American Heart Association (AHA) separa os protocolos de SBV
em adultos, crianas e lactentes.
A principal causa de PCR no adulto a doena

coronariana com o Infarto Agudo do Miocrdio (IAM)
sendo 90% dos ritmos iniciais de PCR no adulto representados por
FV/TV.
O melhor tratamento para esses dois ritmos a

desfibrilao, que no deve ser retarda.
A AHA criou a cadeia na sobrevivncia da para pacientes vtimas de PCR,
representando as 5 etapas fundamentais para a SOBREVIDA dos
pacientes vtimas de PCR
1. Acesso precoce - Identificar a PCR e pedir ajuda precocemente

2. RCP Precoce - Iniciar as manobras de Ressuscitao Cardiopulmonar (RCP)
Compresses Cardacas + Ventilaes, precocemente
3. Desfibrilao Precoce - Ter acesso de preferncia no local na PCR a um
Desfibrilador Externo Automtico (DEA) e aplicar o choque, quando indicado,
precocemente
4. Suporte Avanado Rpido Esse passo como o anterior, depende do primeiro
elo da cadeia. No devemos esquecer de PEDIR AJUDA!
5. Cuidados PS-PCR Todo paciente vtima de PCR, quando reanimado dever
ter a causa da PCR tratada e receber os cuidados ps PCR em unidade de terapia
intensiva
Avaliao Inicial
A avaliao inicial deve envolver a avaliao da cena e a avaliao do
paciente. Essa avaliao se aplica em pacientes a priori inconscientes
dentro do Suporte Bsico de Vida (SBV).
O objetivo da avaliao inicial consiste em

checar o nvel de conscincia qualitativamente,
a respirao e a presena de pulso carotdeo.
Quando necessrio, o socorrista dever pedir ajuda ainda
dentro da avaliao inicial.
Veremos nas prximas pginas os 5 passos de uma boa

avaliao inicial no SBV para pacientes vtimas de morte sbita.
Os 5 Passos da Avaliao Inicial
Checar a Segurana do Local
A segurana da cena primordial para a equipe de sade. No

cabe ao profissionais de sade adentrar a zona quente, sendo
esse papel reservado ao corpo de bombeiro e policia,
autoridades absolutas nessas circunstncias.
A equipe da sade deve aguardar a liberao do corpo de

bombeiro e/ou policia, uma vez que a segurana da cena esteja
garantida, para acessar o local. Em algumas situaes, as vtimas
so retiradas da zona quente e trazidas para a zona fria para que o
atendimento seja efetuado.
A segurana do socorrista vem

sempre em primeiro lugar!
Checar a Responsividade
Esse segundo paciente possui diversas funes. Ao mesmo tempo

checamos a conscincia do paciente, e caso o paciente esteja
consciente a perviedade das vias areas.
Lembrando que neste momento no devemos quantificar o

nvel de conscincia aplicando a escala de Glasgow ou outras e
sim qualificar a conscincia do paciente em
PRESENTE ou AUSENTE.
Para isso, devemos adotar a posio do socorrista com um joelho
no cho, apoiar as duas mos na regio superior do trax e
aplicar estmulos vigorosos ao
mesmo tempo que chamamos o
paciente: SENHOR, SENHOR, PODE
ME OUVIR?
Checar a Respirao
Caso o paciente no responda aos estmulos tteis e verbais do

segundo passo da avaliao, devemos ento proceder ao
terceiro passo que consiste em chegar a respirao.
Para isso devemos observar o trax da vtima
em busca de movimentos de
elevao torcica, compatveis
com uma respirao eficaz.
Vale salientar que possveis encontrar movimentos compatveis
com respirao agnica ou gasping (mais comum em
crianas e lactentes), que devero
ser considerados
como PARADA RESPIRATRIA).
Pedir Ajuda
Uma vez identificada a Parada Respiratria, devemos imediatamente
PEDIR AJUDA!
Para isso devemos Designar algum que dever LIGAR PARA
O 192 (SAMU) e BUSCAR um
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMTICO (DEA).
Voc! Ligue para o 192 e Traga um DEA!

Idealmente deveria ter um DEA por perto para que a desfibrilao
no seja retardada (3 Elo da Cadeia da Sobrevivncia).
Existe uma Lei, que obriga ter um DEA nos Locais pblicos com mais
de 1500 transeuntes por dia.
A tendncia que esse equipamento seja cada vez mais popularizado
e disponvel em locais pblicos e privados pela importncia que
possui na Ressuscitao Cardiopulmonar (RCP).
Checar o Pulso Central
Aps pedir ajuda os profissionais de sade treinados devero

checar o Pulso Central (Pulso Carotdeo no Adulto).
A populao leiga e profissionais de sade NO treinados
previamente em checar o pulso, devero PULAR esse passo e
iniciar IMEDIATAMENTE as
COMPRESSES CARDACAS.
A checagem de pulso por profissionais no treinados pode
atrasar o inicio da RCP e levar a erros de diagnstico.
O profissional de sade que identificar presena de pulso central

e ausncia de movimento respiratrios, poder definir a Parada
Respiratria e indicar o incio imediato das
VENTILAES de RESGATE.
Ausncia de movimentos respiratrios e ausncia de pulso
central caracterizam a Parada
Cardiorrespiratria
e requer o Incio IMEDIATO das RCP
Avaliao Inicial
Local
Responsividade
Respirao
Ajuda SAMU + DEA
Pulso Central
Dica: A sequncia de avaliao para pacientes

vtimas de trauma e afogamento diferem da sequncia
utilizada para pacientes vtimas de morte sbita
Compresses Cardacas Um livro por
Para falar das compresses, vamos relembrar das Leis de Isaac Newton:
Lei 1: Inrcia
Lei 2: Fr = m.a
Lei 3: Ao e Reao
Lei 1 Inrcia
Toda objeto que est em repouso tende a continuar em repouso, todo objeto
que est em movimento tende a ficar em movimento.
Para descolocar um objeto que est em repouso ou parar um objeto que est
em movimento, devemos APLICAR UMA FORA EXTERNA
Aplicabilidade da 1 Lei na RCP Um corao que se encontra em PCR, tende

a ficar em PCR, a no ser que uma FORA EXTERNA seja aplicada
(COMPRESSES + VENTILAES + DESFIBRILAO)
Lei 2: Fr = m.a
A Fora Resultante de um objeto em deslocamento Diretamente Proporcional a

Massa do Objeto e a Acelerao do Objeto.
Quanto maior a Massa do Objeto e quanto maior a Acelerao
MAIOR A FORA RESULTANTE.
Aplicabilidade da 2 Lei na RCP A Fora Resultante equivale ao Dbito Cardaco

durante a RCP. Para obter um Dbito Cardaco OTIMIZADO devemos comprimir
FORTE e RPIDO.
FORTE = PROFUNDIDADE > 5cm
RPIDO = FREQUENCIA > 100 vezes/min
Ateno! A profundidade e a frequncia so inversamente proporcionais.
Para atingir a meta de profundidade e frequncia devemos equilibrar essas duas variveis
fazendo compresses (UM POUCO) acima de 5cm e (UM POUCO) acima de 100 vezes
por minuto.
Lei 3: Ao e Reao
Toda ao ter uma reao proporcional.
Aplicabilidade da 3 Lei na RCP Uma Compresso

bem realizada, atendendo a todas as recomendaes
tcnicas de execuo ter uma reao BOA
PROPORCIONALMENTE.
Alm de realizar compresses FORTES (> 5cm) e

RPIDAS (>100x/min) tambm necessrio
posicionar corretamente 3 PARTES CRTICAS
como veremos nas ilustraes a seguir...
Passo a passo para realizao Um
delivro
Compresses
por Cardacas
1. Localizar a linha Inter mamilar no corpo do Esterno
2. Posicionar a Regio Hipotnar no trax da vtima
3. Posicionar a outra mo por cima da primeira entrelaando os dedos
4. Posio correta dos cotovelos e dos ombros
Os cotovelos devem estar ESTENDIDOS
Os ombros acima da vtima formando um ngulo de 90
5. Aplicar Compresses FORTES e RAPIDO
Compresses Cardacas
Forte > 5 cm
Rpido > 100/min
Retorno do Trax
Diminuir
Interrupes
Dica: A velocidade e profundidade das compresses so inversamente

proporcionais. Cuidado para no comprimir rpido de mais porque
voc ir correr o risco de estar comprimindo superficialmente
Ventilaes no SBV
Para ventilar um paciente em Parada Cardiorrespiratria no Suporte Bsico de Vida,
existem trs formas:
1. Boca a Boca
2. Dispositivo Vlvula Mscara (Pocket-Mask)
3. Dispositivo Bolsa-Vlvula-Mscara (AMBU)
Boca a Boca
O Boca a boca fornece cerca de 17% de oxignio para o paciente. Apesar de no existir
relatos na literatura de contaminao de socorristas ao realizar essa manobra,
recomendado que profissionais de sade usem os dispositivos de barreira para
realizao das ventilao (Veremos a seguir).
Para realizar uma ventilao boca a boca eficaz, seguir o passo a passo:
1. Abria via area atravs da inclinao da cabea com elevao do queixo

2. Vedar 100% a boca do paciente com a boca do socorrista (Boca de peixe).
3. Obstruir as narinas do paciente para evitar o refluxo de ar.
4. Aplicar ventilaes observando a elevao do trax.
Vlvula Mscara (Pocket-Mask)
A ventilao com esse dispositivo fornece cerca de 17% de
oxignio para o paciente a no ser que esteja acoplado a um
cilindro de O2, neste caso podemos chegar a mais de 90% de O2.
A Pocket-Mask permite tanto com proteo de contato graas a

sua estrutura de silicone quanto uma proteo respiratria
graas a sua Vlvula UNIDIRECIONAL.
Alguns modelos podem ser acoplados a uma fonte de O2 e
outros no.
Para realizar uma ventilao com Pocket-Mask eficaz, seguir o

passo a passo:
1. Acoplar a mscara no rosto da vtima de forma

a vedar 100% a boca e o nariz do paciente e a
no permitir escape de ar pelas laterais.
2. Abrir a via area com a manobra de inclinao
da cabea com elevao do queixo.
3. Aplicar ventilaes observando a elevao do
trax.
Bolsa-Vlvula-Mscara (A.M.B.U)
A ventilao com esse dispositivo fornece cerca de 21% de oxignio para o paciente a no ser que esteja
acoplado a uma fonte de O2, neste caso podemos chegar a mais de 90% de O2.
O A.M.B.U permite tanto com proteo de contato graas a sua estrutura de plstico quanto uma
proteo respiratria j que a ventilao feita pela reserva de ar contida na bolsa.
Para realizar uma ventilao eficaz com o dispositivo bolsa-vlvula-mscara, seguir o passo a passo:
1. O Socorrista deve se posicionar na cabea da vtima. Acoplar a mscara no rosto da
vtima de forma a vedar 100% a boca e o nariz do paciente e a no permitir escape de
ar pelas laterais, utilizando a tcnica do C e do E.
2. Abrir a via area com a manobra de inclinao da cabea com elevao do queixo.
3. Aplicar ventilaes observando a elevao do trax.
Ventilaes no SBV
Abertura das
Vias Areas
Boca a boca
Pocket-Mask
A.M.B.U
Observar Elevao
do Trax
Dica: Cuidado com a insuflao gstrica, a mesma pode causar

aumento da presso intra-abdominal, vmitos e bronco-aspirao
Mais de 1 Socorrista na Cena
Quando temos a oportunidade de ter mais de um socorrista na cena precisamos aproveitar da
melhor forma.
Cada um ter uma funo durante o atendimento.
Enquanto o 1 Socorrista est realizando as compresses cardacas, o segundo
Socorrista se posiciona na cabea da vtima, mantm a via areas aberta e
aplica ventilaes com o AMBU.
Aps 2min ou 5 ciclos de 30:2, deve ocorrer a troca de funes entre os socorristas, de forma
organizada para que no ocorra perda de tempo.
Caso tenha um terceiro socorrista na cena, o mesmo poder segurar a mscara do A.M.B.U no rosto
da vtima, realizando uma vedao otimizada, enquanto o segundo socorrista aplica as ventilaes.
Mais de 1 Socorrista na Cena
Funes
Troca de Funes
2 em 2 ou 5 Ciclos
Contar em Voz Alta
Ventilao com AMBU
Dica: Dois socorristas na cena aumentam as chances de sobrevida do

paciente. Precisamos utilizar essa oportunidade da melhor forma
possvel. O entrosamento tudo. Devemos TREINAR em equipe!
DEA
O Desfibrilador Externo Automtico (DEA) um aparelho
fantstico, desenvolvido para que qualquer pessoa, mesmo
no sendo profissional de sade pudesse administrar uma
desfibrilao em um paciente vtima de PCR sempre que houver
indicao.
O DEA de simples utilizao e foi programado para analisar o ritmo

cardaco do paciente e reconhecer uma FV/TV indicando o choque
sempre que necessrio.
Alm disso, o aparelho se comunica por voz e por sinais luminosos no seu
painel, com o socorrista, o orientando durante toda a Ressuscitao Cardio
Pulmonar (RCP).
O Equipamento
Existem alguns tipos de Desfibriladores Externos Automticos no mercado,
de diferentes marcas. Todos eles possuem um funcionamento muito similar.
Vamos conhecer o equipamento e seus acessrios. Posteriormente iremos
aprender o passo a passo para o seu manuseio.
Conector
Ps (01 par Adulto e Das ps Ligar
01 par peditrico)
Controladores
de Volume
Toalha seca
Lmina para Alto Falante Choque

tricotomia
Passo a Passo
O passo a passo para o uso do DEA muito simples. Devemos agir de forma
rpida e precisa.
Posicionar ao lado da cabea da vtima + LIGAR
Colar as Ps no trax da Vtima
Encaixar o Conector das Ps
Ouvir!
Analisando Ritmos AFASTAR!
Choque Indicado?
Sim No
Carregar + Chocar
Reiniciar RCP Reiniciar RCP
Desfibrilador Externo Automtico - DEA
Posicionar ao lado Anlise AFASTAR

da Cabea
Choque Indicado?
Abrir e Ligar
Colar as Ps No Sim
Ouvir AFASTAR
RCP CHOCAR
RCP
Dica: No devemos retardar o uso do DEA, quando mais rpida a

desfibrilao, maior as chances de sobrevida do paciente...
Um livro por
At Quando?
Uma das perguntas muito frequentes quando falamos de
Suporte Bsico de Vida : Uma vez iniciada a RCP, at quando
devemos manter os esforos de Ressuscitao?
Os mdicos so os nicos profissionais autorizados legalmente a

constatar o bito. Os demais profissionais de sade, no podero
parar a RCP por achar que o paciente morreu. Porm existem 5
situaes que autorizam o profissional de Suporte Bsico a
interromper a RCP.
Veremos as 5 situaes a seguir.

Um livro por
1. Chegada do Suporte a Avanado
Quando o Suporte Avanado de Vida

chega na cena, atravs do SAMU 192 ou
de qualquer outro grupo de
Atendimento Pr-Hospitalar com
mdico, o Socorrista do Suporte Bsico
poder interromper a RCP e passar a
responsabilidade pelo atendimento
para o Suporte Avanado.
Os socorristas do Suporte Bsico

devem ficar a disposio para
auxiliar no atendimento.
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2. Paciente Reanima
A segunda situao que autoriza o socorrista a
interromper a RCP quando o paciente
REANIMA.
importante salientar que REANIMA significa
que o paciente...
TOSSE, RESPIRA ou se MOVIMENTA.

O Mnemnico TRM, ajuda a lembrar desses 3
sinais sugestivos.
Quando o paciente Reanima o paciente deve ser

colocado na posio lateral de segurana e deve
ser monitorizado continuamente at a chegada
do Suporte Avanado. O paciente corre o risco
de ter uma nova PCR a qualquer momento.
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3. Exausto
O Socorrista exausto est autorizado a
interromper a RCP.
Aqui devemos salientar que exausto
diferente de cansao.
Costumo definir exausto como o nvel de

cansao que voc interromperia os esforos
caso a vtima fosse a pessoa mais querida
de sua vida.
Sempre que houver mais de um socorrista

na cena, imprescindvel REVEZAR as
compresses a cada 2 min ou 5 ciclos de
30:2 no mximo!
Exausto = Cansao
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4. Ambiente de Risco
Caso um ambiente inicialmente seguro, evolua para
um ambiente de risco ou zona quente, durante o
atendimento, o socorrista est...
...autorizado
a interromper a RCP
para preservar a sua integridade.
Quando a vtima for uma criana pequena, e for
possvel transportar essa vtima com facilidade, o
socorrista poder realizar o transporte para um local
mais seguro, ou zona fria.
Exemplos de zona quente no APH, so, incndios,
riscos de exploso, tiroteios, rodovias com
movimento de automveis entre outros...
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5. Mudana de prioridade
No APH quando estamos falando de incidentes com Mltiplas Vtimas,
devemos sempre realizar uma triagem rpida para classificar os
paciente com risco de morte.
Dentre os paciente graves, devemos

priorizar
aqueles que possuem a maior chance de
sobrevida.
Caso esteja sendo realizada RCP em um paciente e que durante o
atendimento surja outro paciente que necessite de atendimento e que se
encontra com maior chance de sobrevida, devemos interromper o
atendimento inicial e voltar os esforo para o segundo paciente.
Quando existem socorristas suficientes para atender ambos os pacientes,

neste caso claro, podemos manter o atendimento para ambos.
At Quando Reanimar no SBV?
Chegada do
Suporte Avanado
Reanima (T.R.M)
Exausto
Ambiente de Risco
Mudana de
Prioridade
Dica: Para memorizao utilizar o mnemnico 5 H e 5 T

descrito no material didtico do ACLS
Um livro por
Acha que acabou?

Esse E-book deve funcionar como ponto de partida para algo muito maior.
Trata-se de um timo comeo. Se voc leu com ateno e estudou esse e-
book, ento voc j tem uma boa noo de Suporte Bsico de Vida em
Adultos e do uso do Desfibrilador Externo Automtico.
Quando falando de Suporte Bsico de Vida, podemos separar os

contedos em 3 grandes grupos.
Veremos a seguir...
Um livro por
Viso Geral do MUNDO Suporte Bsico de Vida - SBV
1. Suporte Bsico de Vida em pacientes clnicos

2. Suporte Bsico de Vida no Afogamento
3. Suporte Bsico de Vida no Trauma
Esse E-book focou em uma parte no primeiro grande grupo:

Suporte Bsico de Vida em Pacientes Clnicos.
Segue o contedo programtico completo

do curso de Suporte Bsico de Vida em Pacientes Clnicos:
1. RCP no Adulto (ABORDADO NESSE E-BOOK)

2. Desfibrilador Externo Automtico (ABORDADO NESSE E-BOOK)
3. RCP na Criana
4. RCP no Lactente
5. Desobstruo das Vias Areas em Adultos/Crianas
6. Desobstruo das Vias Areas em Lactentes
Portanto se deseja aprofundar seu conhecimento no Suporte Bsico de Vida, gostaria de lhe dizer que
voc est no caminho certo!
Estarei com minha equipe a sua disposio para trazer todos os contedos que precisa para
aprofundar os estudos e se tornar um MULTIPLICADOR do BEM!
59 www.ibraph.com.br
Tem Mais...
SBV ONLINE
Crianas
Lactentes
Engasgo
Afogamento
Trauma
Dica: Lembre-se que a vida no um Sprint e sim uma Maratona...

Um passo de cada vez nos levar ao Horizonte...
Gostou? Quer ir mais longe?
Ns do Instituto Brasileiro de APH temos um curso online
que ensina voc em vdeo tudo que est neste e-book.
Alm disso lhe explicarei como realizar a pratica
simultaneamente com seu INSTRUTOR VIRTUAL...
Fique atento para nosso Treinamento Completo de Suporte Bsico de Vida

Programa Multiplicadores do Bem.
Programa esse que pode lhe transformar em um instrutor de SBV
credenciado pelo IBRAPH...

O que é Parada Cardiorrespiratória e seus ritmos

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O que é Parada Cardiorrespiratória e seus ritmos

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SUPORTE BSICO DE VIDA

Voc no entanto pode nos ajudar!

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Realmente, dentro da medicina, apesar de existiram diversas reas

Todos esses cursos foram realizados na Bahia, sendo mais de 90% em

Neste momento surgiu a ideia, diante da

Assim, temos certeza que no excluiremos

Os contedos que disponibilizamos consistem em entrevistas com profissionais de

Aps a fundao do IBRAPH, j tivemos a oportunidade de

Conheci essa trade lendo um livro de um autor de desenvolvimento humano, que

Segue para voc o Trip desta Trade de Sucesso

TALENTO, PAIXO e RENDA

Portanto segue a Frmula da AUTO REALIZAO

TALENTO + PAIXO + RENDA =

Para ajudar nessa questo, criamos o projeto Multiplicadores do Bem.

Que tal reduzir um pouco a carga horria de trabalho, para

Torne-se um multiplicador do bem!

Eu no tenho acesso a treinamentos e capacitaes porque

Fique tranquilo! A gente vai resolver tudo isso!

O que define uma PCR no o fato do corao estar parado ou em

...no possui a capacidade de bombear

Quando o choque hipovolmico muito intenso, ou seja, a quantidade de

Consequentemente o corao no ter como

atividade eltrica do corao desaparece

Dica: Para memorizao utilizar o mnemnico 5 H e 5 T

Para isso gostaria de lhe apresentar

Os 4 Irmos da Famlia Pinto...

Assis representa um dos ritmos de PCR: ASSISTOLIA.

Segue a representao grfica da ASSISTOLIA...

ATIVIDADE ELTRICA SEM PULSO (AESP). .

Segue a representao grfica da AESP...

T Veloz representa um dos ritmos de PCR:

Segue a representao grfica da Taquicardia Ventricular (TV)...

Fibrilao Ventricular (FV)

Segue a representao grfica da Fibrilao Ventricular (FV)...

ASSISTOLIA, AESP, TV e FV. Iremos ver agora que o tratamento

Voc j se perguntou para qu

Como na AESP no h desorganizao de ritmo e na assistolia no h ritmo,

Dica: Em todos os 4 ritmos devemos manter as Compresses Cardacas

Basicamente so trs os achados durante a avaliao inicial que

Dica: Os Mdicos so os nicos profissionais

A principal causa de PCR no adulto a doena

O melhor tratamento para esses dois ritmos a

1. Acesso precoce - Identificar a PCR e pedir ajuda precocemente

O objetivo da avaliao inicial consiste em

Veremos nas prximas pginas os 5 passos de uma boa

Checar a Segurana do Local

A segurana da cena primordial para a equipe de sade. No

A equipe da sade deve aguardar a liberao do corpo de

A segurana do socorrista vem

Esse segundo paciente possui diversas funes. Ao mesmo tempo

Lembrando que neste momento no devemos quantificar o

Caso o paciente no responda aos estmulos tteis e verbais do

Uma vez identificada a Parada Respiratria, devemos imediatamente

Voc! Ligue para o 192 e Traga um DEA!

Aps pedir ajuda os profissionais de sade treinados devero

O profissional de sade que identificar presena de pulso central

Ajuda SAMU + DEA

Dica: A sequncia de avaliao para pacientes

Aplicabilidade da 1 Lei na RCP Um corao que se encontra em PCR, tende

A Fora Resultante de um objeto em deslocamento Diretamente Proporcional a