SKP Dan PPK Perawat Terampil

FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
1 Nama drg. Anitarini 1 Nama
2 NIP 19660911 199203 2 004 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina / IV a 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan Kepala Puskesmas Karangploso 4 Jabatan
5 Unit Kerja Dinas Kesehatan 5 Unit Kerja
TARG
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT
I. PENDIDIKAN
1 Mendapat Ijazah/gelar pendididikan 60 ijazah
2 Mendapat STTPP atau sertifikat, lamanya lebih dari 960 jam 15 sertifikat
3 Mendapat STTPP atau sertifikat, lamanya antara 641 - 960 jam 9 sertifikat
8 Mendapat STTPP atau sertifikat, lamanya kurang dari 30 jam 0.5 sertifikat
9 Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan 1.5 sertifikat
II. PELAYANAN KEPERAWATAN
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu 0.18 Dok

Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat pada individu dalam rangka melakukan
2 0.15 kegiatan
upaya promotif
Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat pada individu dalam
3 0.5 Dok
rangka melakukan upaya promotif
Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengaman atau pelindung fisik pada pasien untuk
4 0.17 kegiatan
mencegah resiko cidera pada individu dalam rangka upaya preventif
Memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan pemeriksaan
5 0.15 pasien
fisik, mengamati keadaan pasien) pada individu dalam rangka preventif
Memfasilitasi penggunaan pelindung diri pada kelompok dalam rangka melakukan
6 0.11 kegiatan
upaya preventif
7 Memberikan oksigenasi sederhana 0.05 pasien
8 Memberikan bantuan hidup dasar 0.75 pasien
9 Melakukan pengukuran antropometri 0.02 pasien
10 Melakukan fasilitasi pasien dalam memenuhi kebutuhan eliminasi 0.08 pasien

11 Memantau keseimbangan cairan dan elektrolit pasien 0.08 pasien
12 Melakukan mobilisasi posisi pasien 0.13 pasien
13 Mempertahankan posisi anatomis pasien 0.15 pasien
14 Melakukan fiksasi fisik 0.5 pasien
15 Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat 0.5 pasien
16 Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien 0.02 pasien
17 Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien 0.04 pasien
18 Melakukan pemeliharaan diri pasien 0.1 pasien
19 Memandikan pasien 0.1 pasien
20 Membersihkan mulut pasien 0.02 pasien
21 Melakukan kegiatan kompres hangat/ dingin 0.18 pasien
22 Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan (memasang warming blanket) 0.17 pasien
23 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 0.01 pasien
24 Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care) 0.05 pasien
25 Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal 0.05 pasien
26 Memberikan dukungan dalam proseskehilangan, berduka dan kematian 0.1 keluarga
27 Memfasilitasi suasana lingkunganyang tenang dan aman 0.05 kegiatan
28 Melakukan dokumentasi pelaksanaan tindakan keperawatan 0.1 Dok
29 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 0.05 Dok
30 Melaksanakan kegiatan bantuan/ partisipasi kesehatan 0.5 kegiatan
31 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0.25 kegiatan
32 Melaksanakan penanggulangan penyakit/ wabah tertentu 0.25 kegiatan
33 Melakukan supervisi lapangan 0.025 kegiatan
III. PENGEMBANGAN PROFESI

Pembuatan Karya Tulis / Karya Ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi
1 12.5 buku
yang dipublikasikan dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
2 6 naskah
yang dipublikasikan dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
3 8 buku
yang tidak dipublikasikan dalam bentuk buku
4 4 makalah
yang tidak dipublikasikan dalam bentuk makalah
Membuat karya tulis / ilmiah berupa tinjauan/ulasan ilmiah dg gagasan sendiri yang
5 8 buku
dipublikasikan dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
6 4 naskah
dipublikasikan dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI
7 7 buku
tidak dipublikasikan dalam bentuk buku
8 3.5 makalah
tidak dipublikasikan dalam bentuk makalah
Membuat tulisan ilmiah populer di bidang keperawatan yang disebarluaskan melalui
9 2 naskah
media massa
Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan atau ulasan ilmiah di bidang
10 2.5 naskah
keperawatan pada pertemuan ilmiah
11 Sebagai ketua peneliti pada penelitian di bidang keperawatan 12.5 penelitian
12 Sebagai anggota peneliti pada penelitian di bidang keperawatan 6 penelitian

Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan2 lainnya di bidang keperawatan yang
13 7 buku
dipublikasikan dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan2 lainnya di bidang keperawatan yang
14 3.5 majalah
dipublikasikan dalam bentuk majalah dan diakui instansi berwenang
Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan2 lainnya di bidang keperawatan yang tidak
15 3 buku
dipublikasikan dalam bentuk buku
Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan2 lainnya di bidang keperawatan yang tidak
16 1.5 naskah
dipublikasikan dalam bentuk makalah
17 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang keperawatan yang dimuat dalam penerbitan 2 naskah
18 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan 2 pedoman
19 Membuat ketentuan terampilan di bidang pelayanan keperawatan 2 juklak
20 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan 2 juknis

produk
21 Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan 5
teknologi
IV. PENUNJANG TUGAS PERAWAT
1 Mengajar/melatih di bidang pelayanan keperawatan 0.5 jpl
2 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai Pemasaran/Panitia 3 kali

Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai Pembahas/Moderator/
3 2 kali
Narasumber
4 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai Peserta 1 kali
5 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai Ketua 1.5 kali
6 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai Anggota 1 kali
7 Sebagai Pengurus aktif organisasi profesi 1 kali
8 Sebagai Anggota aktif organisasi profesi 0.75 kali

9 Sebagai Ketua/wakil ketua Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat 1 tahun
10 Sebagai Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat 0.75 tahun
11 Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lencana Karya Satya 30 tahun 3 piagam

Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dengan bidang tugasnya setingkat Diploma
14 4 ijazah
III
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dengan bidang tugasnya setingkat Sarjana
15 5 ijazah
(S1)
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dengan bidang tugasnya setingkat Magister
16 10 ijazah
(S2)
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dengan bidang tugasnya setingkat Doktor
17 15 ijazah
(S3)
18 Sebagai Ketua Komite Keperawatan 1 tahun
19 Sebagai Wakil Ketua Komite Keperawatan 0.75 tahun
20 Sebagai Anggota Komite Keperawatan 0.5 tahun
21 Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas/lahan praktek 0.15 orang/jam

per
22 Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan 0.25
kegiatan
per
23 Menjalankan tugas dari kementerian kesehatan/kementerian terkait 0.5
kegiatan
Jakarta,
Pejabat Penilai, Pegawai Neg
drg. Anitarini
.NIP 19660911 199203 2 004 .NIP
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
A
GAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
PERAWAT TERAMPIL / II C-D

Perawat Puskesmas
Dinas Kesehatan
TARGET
KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
Bln
Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
100 Bln
Jakarta, 4 Januari 2014

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
0
.NIP 0
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
Jangka Waktu Penilaian . Januari s.d. 31 Desember 20..
TARGET REALISASI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
PENDIDIKAN
I.
1 Mendapat Ijazah/gelar pendididikan 60 0 ijazah 100 0 Bln 0 60 1 ijazah 90 2 Bln

2 Mendapat STTPP atau sertifikat, lamanya lebih dari 960 15 0 sertifikat 100 0 Bln 0 15 2 sertifikat 90 2 Bln
jam
3 Mendapat STTPP atau sertifikat, lamanya antara 641 - 9 0 sertifikat 100 0 Bln 0 9 3 sertifikat 90 2 Bln
960 jam
Mendapat STTPP atau sertifikat, lamanya antara 481 -
4 640 jam 6 0 sertifikat 100 0 Bln 0 6 4 sertifikat 90 2 Bln
Mendapat STTPP atau sertifikat, lamanya antara 161 -

5 480 jam 3 0 sertifikat 100 0 Bln 0 3 5 sertifikat 90 2 Bln
6 Mendapat STTPP atau sertifikat, lamanya antara 81 - 160 2 0 sertifikat 100 0 Bln 0 2 6 sertifikat 90 2 Bln
jam
7 Mendapat STTPP atau sertifikat, lamanya antara 30 - 80 1 0 sertifikat 100 0 Bln 0 1 7 sertifikat 90 2 Bln
jam
Mendapat STTPP atau sertifikat, lamanya kurang dari 30
8 jam 0.5 0 sertifikat 100 0 Bln 0 0.5 8 sertifikat 90 2 Bln
Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan

9 1.5 0 sertifikat 100 0 Bln 0 1.5 9 sertifikat 90 2 Bln
PELAYANAN KEPERAWATAN
II. 0 0 0 0 0 Bln 0 0 11 0 90 2 Bln
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu

1 0.18 0 Dok 100 0 Bln 0 0.18 12 Dok 90 2 Bln
Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat pada

2 individu dalam rangka melakukan upaya promotif 0.15 0 kegiatan 100 0 Bln 0 0.15 13 kegiatan 90 2 Bln
Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih

3 dan sehat pada individu dalam rangka melakukan upaya 0.5 0 Dok 100 0 Bln 0 0.5 14 Dok 90 2 Bln
promotif
Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengaman atau
4 pelindung fisik pada pasien untuk mencegah resiko 0.17 0 kegiatan 100 0 Bln 0 0.17 15 kegiatan 90 2 Bln
cidera pada individu dalam rangka upaya preventif
Memantau perkembangan pasien sesuai dengan
5 kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik, mengamati 0.15 0 pasien 100 0 Bln 0 0.15 16 pasien 90 2 Bln
keadaan pasien) pada individu dalam rangka preventif
Memfasilitasi penggunaan pelindung diri pada kelompok
6 dalam rangka melakukan upaya preventif 0.11 0 kegiatan 100 0 Bln 0 0.11 17 kegiatan 90 2 Bln
Memberikan oksigenasi sederhana

7 0.05 0 pasien 100 0 Bln 0 0.05 18 pasien 90 2 Bln
Memberikan bantuan hidup dasar

Melakukan pengukuran antropometri

Melakukan fasilitasi pasien dalam memenuhi kebutuhan

10 eliminasi 0.08 0 pasien 100 0 Bln 0 0.08 21 pasien 90 2 Bln
Memantau keseimbangan cairan dan elektrolit pasien

Melakukan mobilisasi posisi pasien

Mempertahankan posisi anatomis pasien

Melakukan fiksasi fisik

Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat

Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien

Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung

17 kenyamanan pada pasien 0.04 0 pasien 100 0 Bln 0 0.04 28 pasien 90 2 Bln
Melakukan pemeliharaan diri pasien

Memandikan pasien
20 Membersihkan mulut pasien 0.02 0 pasien 100 0 Bln 0 0.02 31 pasien 90 2 Bln
21 Melakukan kegiatan kompres hangat/ dingin 0.18 0 pasien 100 0 Bln 0 0.18 32 pasien 90 2 Bln
22 Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan (memasang 0.17 0 pasien 100 0 Bln 0 0.17 33 pasien 90 2 Bln
warming blanket)
23 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian 0.01 0 pasien 100 0 Bln 0 0.01 34 pasien 90 2 Bln
asuhan keperawatan
24 Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal 0.05 0 pasien 100 0 Bln 0 0.05 35 pasien 90 2 Bln
(dying care)
25 Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal 0.05 0 pasien 100 0 Bln 0 0.05 36 pasien 90 2 Bln
sampai meninggal
26 Memberikan dukungan dalam proseskehilangan, berduka 0.1 0 keluarga 100 0 Bln 0 0.1 37 keluarga 90 2 Bln
dan kematian
27 Memfasilitasi suasana lingkunganyang tenang dan aman 0.05 0 kegiatan 100 0 Bln 0 0.05 38 kegiatan 90 2 Bln
28 Melakukan dokumentasi pelaksanaan tindakan 0.1 0 Dok 100 0 Bln 0 0.1 39 Dok 90 2 Bln
keperawatan
29 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 0.05 0 Dok 100 0 Bln 0 0.05 40 Dok 90 2 Bln
30 Melaksanakan kegiatan bantuan/ partisipasi kesehatan 0.5 0 kegiatan 100 0 Bln 0 0.5 41 kegiatan 90 2 Bln
31 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0.25 0 kegiatan 100 0 Bln 0 0.25 42 kegiatan 90 2 Bln
32 Melaksanakan penanggulangan penyakit/ wabah tertentu 0.25 0 kegiatan 100 0 Bln 0 0.25 43 kegiatan 90 2 Bln
33 Melakukan supervisi lapangan 0.025 0 kegiatan 100 0 Bln 0 0.025 44 kegiatan 90 2 Bln
III. PENGEMBANGAN PROFESI 0 0 0 0 0 0 0 0 46 0 90 2 0

1 Pembuatan Karya Tulis / Karya Ilmiah hasil penelitian, 12.5 0 buku 100 0 Bln 0 12.5 47 buku 90 2 Bln
pengkajian, survey dan evaluasi yang dipublikasikan
2 Pembuatan
dalam bentukKarya
bukuTulis
yang/ diterbitkan
Karya Ilmiah
danhasil penelitian,
diedarkan 6 0 naskah 100 0 Bln 0 6 48 naskah 90 2 Bln
pengkajian,
secara survey dan evaluasi yang dipublikasikan
nasional
3 Pembuatan
dalam bentukKarya Tulisilmiah
majalah / Karya Ilmiah
yang hasil
diakui penelitian,
oleh LIPI 8 0 buku 100 0 Bln 0 8 49 buku 90 2 Bln
pengkajian, survey dan evaluasi yang tidak
4 Pembuatan Karya
dipublikasikan Tulis
dalam / Karya
bentuk Ilmiah hasil penelitian,
buku 4 0 makalah 100 0 Bln 0 4 50 makalah 90 2 Bln
pengkajian, survey dan evaluasi yang tidak
5 Membuat karyadalam
dipublikasikan tulis / bentuk
ilmiah makalah
berupa tinjauan/ulasan 8 0 buku 100 0 Bln 0 8 51 buku 90 2 Bln
ilmiah dg gagasan sendiri yang dipublikasikan dalam
6 Membuat karya
bentuk buku tulis
yang / ilmiah berupa
diterbitkan tinjauan/ulasan
dan diedarkan secara 4 0 naskah 100 0 Bln 0 4 52 naskah 90 2 Bln
ilmiah dg gagasan sendiri yang dipublikasikan dalam
nasional
7 Membuat karya tulis / ilmiah berupa
bentuk majalah yang diakui oleh LIPI tinjauan/ulasan 7 0 buku 100 0 Bln 0 7 53 buku 90 2 Bln
ilmiah dg gagasan sendiri yang tidak dipublikasikan
8 Membuat karya
dalam bentuk tulis / ilmiah berupa tinjauan/ulasan
buku 3.5 0 makalah 100 0 Bln 0 3.5 54 makalah 90 2 Bln
ilmiah dg gagasan sendiri yang tidak dipublikasikan
9 Membuat tulisan
dalam bentuk ilmiah populer di bidang keperawatan
makalah 2 0 naskah 100 0 Bln 0 2 55 naskah 90 2 Bln
yang disebarluaskan melalui media massa
10 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan atau 2.5 0 naskah 100 0 Bln 0 2.5 56 naskah 90 2 Bln
ulasan ilmiah di bidang keperawatan pada pertemuan
11 Sebagai
ilmiah ketua peneliti pada penelitian di bidang 12.5 0 penelitian 100 0 Bln 0 12.5 57 penelitian 90 2 Bln
keperawatan
12 Sebagai anggota peneliti pada penelitian di bidang 6 0 penelitian 100 0 Bln 0 6 58 penelitian 90 2 Bln
keperawatan
13 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan2 lainnya di 7 0 buku 100 0 Bln 0 7 59 buku 90 2 Bln
bidang keperawatan yang dipublikasikan dalam bentuk
14 Menerjemahkan/menyadur buku dan secara
buku yang diterbitkan dan diedarkan bahan2nasional
lainnya di 3.5 0 majalah 100 0 Bln 0 3.5 60 majalah 90 2 Bln
bidang keperawatan yang dipublikasikan dalam bentuk
15 Menerjemahkan/menyadur
majalah dan diakui instansi buku dan bahan2 lainnya di
berwenang 3 0 buku 100 0 Bln 0 3 61 buku 90 2 Bln
bidang keperawatan yang tidak dipublikasikan dalam
16 Menerjemahkan/menyadur
bentuk buku buku dan bahan2 lainnya di 1.5 0 naskah 100 0 Bln 0 1.5 62 naskah 90 2 Bln
bidang keperawatan yang tidak dipublikasikan dalam
17 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang keperawatan
bentuk makalah 2 0 naskah 100 0 Bln 0 2 63 naskah 90 2 Bln
yang dimuat dalam penerbitan
18 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan 2 0 pedoman 100 0 Bln 0 2 64 pedoman 90 2 Bln
keperawatan
19 Membuat ketentuan terampilan di bidang pelayanan 2 0 juklak 100 0 Bln 0 2 65 juklak 90 2 Bln
keperawatan
20 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan 2 0 juknis 100 0 Bln 0 2 66 juknis 90 2 Bln
keperawatan
Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang produk produk
21 5 0 100 0 Bln 0 5 67 90 2 Bln
pelayanan keperawatan teknologi teknologi
IV. PENUNJANG TUGAS PERAWAT 0 0 0 0 0 0 0 0 69 0 90 2 0
1 Mengajar/melatih di bidang pelayanan keperawatan 0.5 0 jpl 100 0 Bln 0 0.5 70 jpl 90 2 Bln
2 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional 3 0 kali 100 0 Bln 0 3 71 kali 90 2 Bln
sebagai Pemasaran/Panitia
sebagai Pembahas/Moderator/ Narasumber
sebagai Peserta
5 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai Ketua 1.5 0 kali 100 0 Bln 0 1.5 74 kali 90 2 Bln
6 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai Anggota 1 0 kali 100 0 Bln 0 1 75 kali 90 2 Bln
7 Sebagai Pengurus aktif organisasi profesi 1 0 kali 100 0 Bln 0 1 76 kali 90 2 Bln
8 Sebagai Anggota aktif organisasi profesi 0.75 0 kali 100 0 Bln 0 0.75 77 kali 90 2 Bln
9 Sebagai Ketua/wakil ketua Tim Penilai Jabatan 1 0 tahun 100 0 Bln 0 1 78 tahun 90 2 Bln
Fungsional Perawat
10 Sebagai Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional 0.75 0 tahun 100 0 Bln 0 0.75 79 tahun 90 2 Bln
Perawat
11 Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lencana 3 0 piagam 100 0 Bln 0 3 80 piagam 90 2 Bln
Karya Satya 30 tahun
14 Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dengan 4 0 ijazah 100 0 Bln 0 4 83 ijazah 90 2 Bln
bidang tugasnya setingkat Diploma III
bidang tugasnya setingkat Sarjana (S1)
bidang tugasnya setingkat Magister (S2)
bidang tugasnya setingkat Doktor (S3)
18 Sebagai Ketua Komite Keperawatan 1 0 tahun 100 0 Bln 0 1 87 tahun 90 2 Bln
19 Sebagai Wakil Ketua Komite Keperawatan 0.75 0 tahun 100 0 Bln 0 0.75 88 tahun 90 2 Bln
20 Sebagai Anggota Komite Keperawatan 0.5 0 tahun 100 0 Bln 0 0.5 89 tahun 90 2 Bln
21 Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di 0.15 0 orang/jam 100 0 Bln 0 0.15 90 orang/jam 90 2 Bln
kelas/lahan praktek
22 Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan 0.25 0 per kegiatan 100 0 Bln 0 0.25 91 per kegiatan 90 2 Bln
23 Menjalankan tugas dari kementerian 0.5 0 per kegiatan 100 0 Bln 0 0.5 92 per kegiatan 90 2 Bln
kesehatan/kementerian terkait
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 93 0 90 2 0
II. TUGAS TAMBAHAN DAN

KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :
1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)
Nilai Capaian SKP
Jakarta, 31 Desember 2014

Pejabat Penilai,
drg. Anitarini
.NIP 19660911 199203 2 004
NILAI
PENGHITUNGAN CAPAIAN
SKP persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu
13 14
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 90 #DIV/0!


#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!



(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)
#DIV/0!
#DIV/0! 0
#DIV/0!
akarta, 31 Desember 2014

Pejabat Penilai,
drg. Anitarini
19660911 199203 2 004
biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
4.
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
#DIV/0! x 60% #DIV/0!
1. Orientasi Pelayanan 85 (Baik)
2. Integritas 85 (Baik)
3. Komitmen 85 (Baik)
4. Disiplin 90 (Baik)
b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 85 (Baik)
6. Kepemimpinan -
Tang
7. Jumlah 430
8. Nilai rata rata 71.67 (Cukup)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 71.67 x 40% 28.67
#DIV/0!
NILAI PRESTASI KERJA #DIV/0!
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal, . Tang
8. REKOMENDASI
Dapat dipromosikan
PENILAI
PEGAW
KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM

DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA
1.
YANG DINILAI
a. N a m a
b. N I P
9. DIBUAT TANGGAL, ..
PEJABAT PENILAI
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT
d. Jabatan/Pekerjaan
e. Unit Organisasi
drg. Anitarini
19660911 199203 2 004 2.
PEJABAT PENILAI
a. N a m a
10 DITERIMA TANGGAL,
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b. N I P
0
0
e. Unit Organisasi
3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, ....................
ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N a m a
b. N I P

0
0
e. Unit Organisasi
PENILAI
Tanggal, .
EJABAT
TAN
Tanggal, .
PENILAIAN PRESTASI KERJA
AAN UMUM JANGKA WAKTU PENILAIAN

L BINA MARGA BULAN : Januari s/d 31 Desember 20....
uang, TMT PERAWAT TERAMPIL / II C-D
Perawat Puskesmas
Dinas Kesehatan
drg. Anitarini
19660911 199203 2 004
uang, TMT Pembina / IV a
Kepala Puskesmas Karangploso

Dinas Kesehatan
ENILAI
uang, TMT

SKP Dan PPK Perawat Terampil

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

SKP Dan PPK Perawat Terampil

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1 Mendapat Ijazah/gelar pendididikan 60 ijazah

6 Mendapat STTPP atau sertifikat, lamanya antara 81 - 160 jam 2 sertifikat

7 Mendapat STTPP atau sertifikat, lamanya antara 30 - 80 jam 1 sertifikat

9 Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan 1.5 sertifikat

II. PELAYANAN KEPERAWATAN

1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu 0.18 Dok

8 Memberikan bantuan hidup dasar 0.75 pasien

9 Melakukan pengukuran antropometri 0.02 pasien

10 Melakukan fasilitasi pasien dalam memenuhi kebutuhan eliminasi 0.08 pasien

12 Melakukan mobilisasi posisi pasien 0.13 pasien

13 Mempertahankan posisi anatomis pasien 0.15 pasien

14 Melakukan fiksasi fisik 0.5 pasien

15 Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat 0.5 pasien

16 Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien 0.02 pasien

18 Melakukan pemeliharaan diri pasien 0.1 pasien

19 Memandikan pasien 0.1 pasien

20 Membersihkan mulut pasien 0.02 pasien

21 Melakukan kegiatan kompres hangat/ dingin 0.18 pasien

23 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 0.01 pasien

26 Memberikan dukungan dalam proseskehilangan, berduka dan kematian 0.1 keluarga

27 Memfasilitasi suasana lingkunganyang tenang dan aman 0.05 kegiatan

28 Melakukan dokumentasi pelaksanaan tindakan keperawatan 0.1 Dok

29 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 0.05 Dok

30 Melaksanakan kegiatan bantuan/ partisipasi kesehatan 0.5 kegiatan

31 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0.25 kegiatan

32 Melaksanakan penanggulangan penyakit/ wabah tertentu 0.25 kegiatan

33 Melakukan supervisi lapangan 0.025 kegiatan

III. PENGEMBANGAN PROFESI

12 Sebagai anggota peneliti pada penelitian di bidang keperawatan 6 penelitian

18 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan 2 pedoman

19 Membuat ketentuan terampilan di bidang pelayanan keperawatan 2 juklak

20 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan 2 juknis

IV. PENUNJANG TUGAS PERAWAT

1 Mengajar/melatih di bidang pelayanan keperawatan 0.5 jpl

2 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai Pemasaran/Panitia 3 kali

5 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai Ketua 1.5 kali

6 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai Anggota 1 kali

7 Sebagai Pengurus aktif organisasi profesi 1 kali

8 Sebagai Anggota aktif organisasi profesi 0.75 kali

10 Sebagai Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat 0.75 tahun

11 Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lencana Karya Satya 30 tahun 3 piagam

12 Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lencana Karya Satya 20 tahun 2 piagam

13 Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lencana Karya Satya 10 tahun 1 piagam

19 Sebagai Wakil Ketua Komite Keperawatan 0.75 tahun

20 Sebagai Anggota Komite Keperawatan 0.5 tahun

21 Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas/lahan praktek 0.15 orang/jam

GAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

PERAWAT TERAMPIL / II C-D

KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

Jakarta, 4 Januari 2014

1 Mendapat Ijazah/gelar pendididikan 60 0 ijazah 100 0 Bln 0 60 1 ijazah 90 2 Bln

Mendapat STTPP atau sertifikat, lamanya antara 161 -

Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan

Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu

Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat pada

Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih

Memberikan oksigenasi sederhana

Memberikan bantuan hidup dasar

Melakukan pengukuran antropometri

Melakukan fasilitasi pasien dalam memenuhi kebutuhan

Memantau keseimbangan cairan dan elektrolit pasien