RCP

QU ES UN PARO CARDIORESPIRATORIO? (PCR)

Se define como paro cardio respiratorio (PCR), cuando una persona:
No responde a estmulos
No respira o tiene respiracin agnica
No tiene pulso
Cuando una persona se encuentra en esta situacin, su cuerpo no est recibiendo oxigeno, por lo tanto su cerebro,
corazn, pulmones y otros rganos vitales tampoco lo harn. El corazn tampoco bombea sangre, pues ste se
encuentra detenido, por lo tanto es importante saber que mientras ms tiempo pasa un paciente en paro
cardiorrespiratorio mayor es el dao en su organismo y por lo tanto tiene menos posibilidades de sobrevivir. Es
por esto que se han creado un conjunto de acciones e intervenciones sencillas, los cules pueden ser practicados
por muchas personas, ayudando as a mejorar el pronstico de los pacientes en paro cardiorrespiratorio. Este
conjunto de acciones se denomina Apoyo Vital Bsico (AVB) y tiene por objetivo proveer de oxgeno y cerebro al
corazn hasta que al paciente se le realicen tcnicas ms avanzadas para restablecer su respiracin y circulacin
normal.

El AVB (apoyo vital bsico) define la siguiente secuencia de acciones que salva vidas, llamada tambin Cadena de
Supervivencia: 1. Acceso precoz 2. RCP precoz 3. Desfibrilacin precoz y 4. Cuidados avanzados precoces 5. Cuidados post-
reanimacin

QU ES LA REANIMACIN CARDIO PULMONAR (RCP)?

El RCP o Reanimacin Cardio-Pulmonar, se define como la "serie de procedimientos validados y que tienen como
objetivos restablecer la funcin cardiaca y respiratoria con el mnimo de secuelas neurolgicas posibles, como
tambin implementar medidas preventivas y de capacitacin". Como pueden darse cuenta, es una medida de
salvataje. Probada y re-probada que funciona. Las personas que tuvieron ayuda a tiempo, tienen una ventaja
sobre las que no.

CUANDO REALIZO UN RCP?

El RCP bsico fue creado con el fin de dar soporte primario e inmediato a una persona que esta sufriendo un paro
cardiorrespiratorio (PCR). En un PCR se produce la detencin sbita de la actividad miocrdica y ventilatoria, con
una brusca cada del transporte de oxgeno a los tejidos, por debajo de los niveles compatibles con la vida.
HAN ESCUCHADO ALGUNA VEZ HABLAR DE LA "CADENA DE SUPERVIVENCIA" EN EL PCR?
Hay que comprender, que cuando una persona se encuentra en PCR el oxgeno no est circulando por su cuerpo.
Si nadie hace nada, morir. En la llamada Cadena de Supervivencia, el primer pilar es el soporte que dan las
personas que estn con l, incluso antes que llegue el servicio de Urgencia.

El cerebro es un rgano muy dbil y sensible dentro de nuestro cuerpo, estudios dicen que luego de 5 minutos las
reservas de ATP en las clulas se han agotado y desde ah cada minuto que pasa disminuye la funcin cerebral en
un 10%. Entonces, An esperaran a que llegara la ambulancia antes de asistir a un familiar o un amigo?

Aprender RCP bsico es aprender a salvar una vida, sobre todo cuando la asistencia de expertos demorar en
llegar, puede que a algunos les parezca exagerado pensar que alguna vez algo as les suceda, pero es mucho ms
comn de lo que pensamos y cranme, si estn preparados para estas situaciones, tarde o temprano lo
agradecern.

YO QUIERO APRENDER RCP BSICA!

Primero la teora. El RCP se aprende por pasos muy sencillos, y aunque algunos parezcan ms obvios que otros,
debemos memorizar ordenadamente para optimizar la ayuda.

Vamos a poner el siguiente ejemplo: Vas por la calle caminando, y la mujer que va delante de ti se desploma sin
previo aviso, Qu es lo que debes hacer y en qu debes poner atencin?

1. LA PERSONA SE ENCUENTRA INCONSCIENTE?:

Lo primero que debes constatar es si la mujer que se acaba de desplomar se encuentra consciente o
inconsciente. A la persona se le debe hablar, mover, - "Seora, se encuentra bien?" - o tambin se puede aplicar
un estmulo doloroso. Si luego de esto no responde, se contina con el paso 2.
TIEMPO: 5-10 Segundos.

TIP: Una buena forma de saber si la persona se encuentra inconsciente es Pellizcar el hombro.

2. LA PERSONA SE ENCUENTRA RESPIRANDO?:

Al constatar que la persona est inconsciente, debes saber si sumado a esto, la persona respira o no respira.
Acercar el odo a la nariz de la persona y mirar en direccin del trax. Con tu odo debes: Escuchar el sonido que
emite la respiracin, sentir el aire llegando a tu odo y adems puedes ver si es el trax sube y baja como seal de
que an se encuentra respirando (Siglas: MES Mirar, Escuchar y Sentir). Si la persona no tiene ninguna de estas
seales, pasar a realizar la maniobra. TIEMPO: 5-10 Segundos.

TIP: En los nios, un signo mucho ms marcado que en los adultos es la cianosis o el color violceo/azulado
alrededor de labios, dedos, uas etc. que se produce a causa de la falta de oxigeno en la sangre.

3. LLAMAR AL SERVICIO DE URGENCIAS:

Si el paciente NO responde, entonces diremos que est INCONSCIENTE. Adems si no respira o su respiracin es agnica o
jadeante se solicita ayuda.

Pedir Ayuda (131): Al llamar debemos aportar los siguientes datos:

- Condicin del paciente: En este caso informar que el paciente est inconsciente
- Puntos de referencia para llegar al paciente: calles, locales comerciales, etc.
- Nmero telefnico del cual estamos llamando - Identificarnos, esto da ms veracidad a nuestra llamada.

En Chile, es til llamar: A la ambulancia por una parte y a los bomberos. Ambas entidades tienen equipos de
avanzada para realizar RCP. Lo importante en este punto es entregar TODA la informacin que el servicio te pida
y no colgar de inmediato - la gente suele llamar, pedir "ayuda" y colgar, olvidando dar los datos importantes.
Esperar que ellos obtengan la informacin y luego cortar para asistir de forma PREVENTIVA a la persona.
En este punto tambin se debe evaluar la posibilidad de pedir ayuda para iniciar maniobra RCP, sin abandonar al
paciente.

4. COMENZAR MANIOBRA RCP:

Si se encuentra clara la inconsciencia/falta de respiracin se comienza con RCP. Lo primero es - y realmente
importante - encontrarse en un lugar adecuado para comenzar el manejo. Por ejemplo, si la seora se desplom
en medio de la va pblica, llevar hasta la acera, recuerde que intenta ayudar una vida y adems conservar la suya
(recuerde que no es superman).

Lo segundo es posicionarse a un lado de la persona, a la altura de su trax y poner ambos brazos, con las manos
una sobre la otra, a la mitad del trax. La secuencia ser de C-A-B (Recomendacin actual frente al A-B-C que se
encuentra en desuso)
C: COMPRESIONES ("Compressions")
Las compresiones se deben realizar con el "taco" de la mano, y llevando todo el peso del cuerpo hacia los brazos,
sin flexionarlos, tal y como muestra la imagen. Adems de ser la correcta forma de ayudar en la circulacin
sangunea, es para que la persona socorriendo al paciente no se canses ms de lo suficiente, ya que no sabe
cundo llegar ayuda. Pueden ser 5 minutos o 30 minutos, eso no se sabe.

Debes bajar el trax 1/3 de su volumen para asegurar que la compresin de resultado.

RECOMENDACIN 2015: Los que realizan RCP deberan asegurar compresiones torcicas de profundidad
adecuada (aproximadamente 5 cm pero no ms de 6 cm en el adulto medio) con una frecuencia de 100-
120 compresiones por minuto. Permitir que el trax se reexpanda completamente tras cada compresin y
minimizar las interrupciones en las compresiones. Cuando se administren respiraciones de
rescate/ventilaciones, emplear aproximadamente 1 segundo para insuflar el trax con un volumen suficiente
para asegurar que el trax se eleve visiblemente. La relacin de compresiones torcicas y ventilaciones
sigue siendo 30:2. No interrumpir las compresiones torcicas durante ms de 10 segundos para administrar
ventilaciones.

LACTANTES: 1 dedo bajo linea intermamaria. Masaje con 2 dedos o 2 pulgares. Relacin 30 :2
Prescolar y escolar: 1 dedo sobre el xifoides. Con el taln de la mano (distinto del adulto que es con ambas manos).
Relacin 30:2

TIP: Un ritmo fcil de seguir al momento de hacer RCP es la cancin "Stayin' Alive" de Bee Gees, que es
realmente la coordinacin que lleva una correcta comprensin. Funciona. El nmero correcto es entre 100-120
compresiones x minuto.

A: VIAS AEREAS ("Airway")

Cuando la vctima esta sin respuesta o inconsciente, disminuye el tono muscular, y la lengua puede obstruir la
faringe e impedir nuestra respiracin. La lengua es la causa ms frecuente de obstruccin de la va area en la
persona inconsciente. Algunas veces existen cuerpos extraos (chicles, pastillas, restos de alimentos o vmitos)
que tambin pueden obstruir nuestra va area. Es por esto que se debe abrir la boca del paciente y extraer de
ella todos aquellos cuerpos extraos visibles que obstruyan la va area del paciente. Luego de retirar los cuerpos
extraos (si es que haban) se debe. Permeabilizar la va area para permitir la entrada de aire.

1) Maniobra Frente /Mentn. Triple maniobra

Aqu se desplaza la frente hacia atrs y el mentn hacia arriba. Coloque una mano sobre la frente de la vctima y presione
firmemente hacia atrs con la palma, inclinando la cabeza hacia atrs. Para completar la maniobra coloque sus dedos de la
otra mano bajo el mentn y traccione hacia arriba la mandbula para llevar el mentn hacia delante. Obsrvese en la figura
como se despeja nuestra va area para permitir el paso de aire. Esta maniobra debe realizarse slo cuando el paciente NO
tiene lesiones en cabeza o cuello
B: VENTILACIONES ("Breathing")
Dos insuflaciones iniciales lentas: 1 a 1,5 segundos.
Al momento de realizar la ventilacin se debe abrir la va area, tomar una respiracin normal (un error es dar
grandes bocanadas de aire a la persona) y a continuacin sellar nuestra boca alrededor de la boca de la victima e
insuflar despacio y prolongado, lo suficiente como para elevar su trax. Esperar que el trax baje y repetir la
accin. En el lactante se debe incluir la nariz

El RCP es un ciclo: Cul es la frecuencia? 30:2.

30 Compresiones y 2 ventilaciones y as sucesivamente hasta que, llegue el servicio de urgencia o hasta que usted
ya no pueda ms (recuerde que es humano).
Debes hacer 5 ciclos de compr/ventila. y puedes buscar ventilacin espontnea. La bsqueda de la ventilacin es
igual a la que hiciste en un comienzo, acercando tu odo a la boca de la persona. Si eventualmente logras sacarlo
del paro y respira, debes dejar a la persona en posicin de descanso, eso es hacia uno de sus costados por si
eventualmente llegase, por ejemplo, a vomitar.

AYUDA MEMORIA:
PD: EL DESFIBRILADOR MENCIONADO ES PARTE DE LO QUE DEBE SABER EL EQUIPO DE EMERGENCIA.
LTIMOS TIPS:
- Si alguna vez escuchaste sobre el "Tomar el pulso" y ahora te diste cuenta que no lo nombr, es porque la
toma de pulso es SLO PARA EL QUE SEPA HACERLO. En general, estudiantes y profesionales de la salud,
si t sabes tomar pulso carotideo, hazlo. Pero no est dentro de la cadena en el pblico en general.
- En NIOS el RCP se maneja segn la ltima gua entregada con la regla 30:2, igual que en adultos, pero la
diferencia es la potencia de la compresin, en los bebs es con 2 dedos, en nios ms grandes (4-12
aos) con una mano, debes guiarte de acuerdo a la masa y volumen del nio.
- En caso de encontrarte con ms personas, es ms probable que no sepan a que sepan hacer RCP, por lo que
es til llevar la cuenta de las compresiones y que alguien ms te ayude a realizar la ventilacin, a llamar,
etc. Pueden turnarse los ciclos y as aseguran correctas compresiones en ms tiempo.

Y... PRACTICAR, PRACTICAR, PRACTICAR, PRACTICAR!!!

Recuerda que mientras mejor preparado, mejor tu respuesta a una situacin real.

REFERENCIAS
Actualizacin: Manual CAPREA 2013 - Recomendaciones AHA 2015
Mardones, J. M. (s.f.). Reanimacin Cardiopulmonar. Recuperado el Octubre de 2013, de
http://escuela.med.puc.cl/publ/MedicinaIntensiva/Reanimacion.html
MedlinePlus. (2012). Hipoxia Cerebral. Recuperado el Octubre de 2013, de
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001435.htm
PUC. (s.f.). RCP Adulto. Recuperado el 2013, de http://escuela.med.puc.cl/publ/RCP/rcp_basica.pdf
Sandoval, P. (2002). Encefalopata Hipxico-Isqumica. Obtenido de
http://escuela.med.puc.cl/publ/cuadernos/2002/encefalopatiahipoxico.html