ANATOMA DEL MAXILAR.

El hueso maxilar es un hueso par, corto, de forma irregular cuadriltera, con dos
caras, interna y externa, cuatro bordes y cuatro ngulos. En su interior se
encuentra una cavidad, recubierta de mucosa y rellena de aire, denominada seno
maxilar.

El maxilar se compone de varios procesos. Estos son: el proceso frontal, que

articula con el hueso frontal, el proceso cigomtico, que articula con el hueso
cigomtico, el proceso palatino, que constituye los dos tercios anteriores
del paladar duro, y el proceso alveolar, donde se implantan los dientes.

Presenta una base mayor o interna que forma parte de la cavidad nasal, una base
menor o externa que se articula con el hueso cigomtico (o malar) y un reborde
inferior, donde se alojan los dientes de la arcada superior.

Tiene tres apfisis (procesos): procesos frontales, para la escotadura

frontal, procesos palatinos que se articula con la del lado opuesto y los procesos
alveolares, para los dientes, poco desarrollado en la infancia y atrfico en la
senilidad. Tiene dos bases, una mayor y otra menor.

Base mayor
Otra estructura perteneciente a la base mayor es el canal lacrimo nasal y un grupo
de semi celdillas que se corresponden con sus homlogas de las masas laterales
del etmoides, formando en conjunto las celdillas etmoidales.

Base menor

Superficie rugosa que se articula con el malar, o hueso cigomtico o pmulo.

Cuerpo.

El cuerpo tiene cuatro caras: una superior (orbitaria), una nasal, una posterior
(infra temporal o cigomtica) y una anterior (facial).

Cara superior (orbitaria).

La cara orbitaria se ubica superior al cuerpo del hueso y forma parte del suelo de
la cavidad orbitaria u rbita. Presenta un canal que pasa a convertirse en el
conducto infraorbitario, y que se abre a la cara anterior o facial: el conducto
infraorbitario, por el cual pasa el paquete vsculo-nerviosos infraorbitario
(la arteria y nervio infraorbitario). Este conducto, antes de terminar, da en el
espesor del hueso el canal dentario anterior que rodeando el orificio piriforme de
las fosas nasales, llega al reborde alveolar donde da varias ramificaciones para
alvolos incisivos y caninos (paso de nervios y vasos dentarios anteriores). Por su
disposicin se distinguen en la cara superior del maxilar tres bordes:

Borde anterior, libre y romo, que forma parte del reborde orbitario.

Borde posterior, libre, que forma parte de la hendidura esfeno maxilar.

Borde interno, relacionado con el unguis, etmoides y palatino.

Cara nasal (interna)

La cara nasal es medial al cuerpo de hueso y conforma la pared lateral de

la cavidad nasal. Es recorrida por el conducto nasolagrimal.

En su interior se ubica el seno maxilar. Articula con la concha o cornete inferior, el

cual delimita la salida del seno maxilar, hacia adelante se articula con la cresta
turbinal inferior, cubre el canal nasolagrimal convirtindolo en conducto
nasolagrimal hacia atrs llega hasta la apfisis maxilar del palatino.

Cara posterior (infratemporal o cigomtica)

Denominada tambin tuberosidad del maxilar se ubica posterior al proceso

cigomtico y presenta la tuberosidad del maxilar. Presenta tres pequeos orificios
que pasan a ser canales dentarios posteriores, permitiendo el paso de nervios y
vasos dentarios posteriores. Esta tuberosidad forma parte de las fosas cigomtica
y pterigomaxilar, articulndose con el palatino y con las apfisis o los procesos
pterigoides del esfenoides.

Cara anterior (facial)

Limitada por arriba por el reborde orbitario, en su parte posterior por la cresta
cigomtico-alveolar, por abajo por el reborde alveolar y por delante por el orificio
piriforme y la espina nasal.

Adems presenta: fosita mirtiforme (msculo mirtiforme y haces del orbicular de

los labios), limitada hacia afuera por eminencias caninas (insercin del msculo
transverso de la nariz) y fosa canina (msculo canino) y orificio sub orbitario
ubicado por debajo de la mitad del reborde orbitario.

VASCULARIZACIN DE LA CARA VESTIBULAR

La arteria alveolar despus de haber emitido las dentarias posteriores termina en:
Ramos gingivales:

Irrigando

La enca de la apfisis alveolar de una zona que comprende a molares y

premolares.

Ramos musculares:

Se ramifican en la cara superficial del buccinador.

La arteria sub orbitaria a nivel del orifico sub orbitario se divide en forma de
penacho, y una de sus ramas labiales inferiores origina:

Ramos gingivales:

Se distribuye en la enca de la apfisis alveolar del sector incisivo-canino, donde se

anastomosa con los emanados de la arteria alveolar y se constituye el

Arco Arterial Gingival de Broca

La concavidad superior, situado profundamente entre la enca y la tabla sea

alveolar. Va desde la fosa canina hasta la tuberosidad del maxilar.

La vascularizacin del paladar es a travs de:

El naso palatino o esfeno palatina interna (divisin terminal de la esfeno palatina)

aparece por el orificio palatino anterior e irriga el sector de la mucosa situado entre
los incisivos

La palatina descendente o superior (rama directa de la maxilar interna) sale por el

orificio palatino posterior.

Se distribuye por casi la totalidad de la fibro mucosa del paladar, inclusive la enca
de premolares y molares, se anastomosa con ramos terminales de la esfeno
palatina interna.

II. IRRIGACIN DE LA MANDBULA

Las piezas dentarias de la mandbula estn irrigadas la arteria dentaria inferior y

sus ramas a la arteria dentaria inferior, cursa por la fosa cigomatica y entra en la
parte medial de larama ascendente de la mandibula dirigiendose hacia abajo y
hacia adelante en el interiordel conducto dentario inferior para entrar
en el cuerpo de la mandibula. En el conducto provee:
Ramos seos:

Para la apfisis alveolar.

Ramos pulpares

Para las races de premolares y molares

La arteria dentaria inferior proporciona dos ramas terminales a nivel del primer
premolar o espacio interpremolar, que son las arterias mentoniana e incisiva. La
Arteria mentoniana se introduce en el conducto del mismo nombre y aflora por su
orificio externo irrigando las partes blandas del mentn y se anastomosa con las
arterias labial inferior y ramas labiales de la arteria submenoniana. Al lado del
origen de la arteria dentaria inferior emite una rama lingual que irriga el piso de la
boca.

La arteria incisiva:
Sigue medialmente en el interior del cuerpo para anastomosarse con la
arteria del lado opuesto y con una rama terminal de la arteria sublingual.

Emite las siguientes ramas:

Ramos pulpares para los incisivos y caninos y Ramos seos para la apfisis
alveolar. El cndilo esta irrigada por la red vascular de la capsula articular de la
ATM y por el musculo pterigoideo lateral. Los vasos del musculo temporal irrigan la
apfisis coronoides y la arteria dentaria inferior irriga el Angulo de la mandbula,
as como los msculos insertados en el. Los vasos que irrigan los msculos
pterigoideo medial y masetero irrigan tambin la parte anterior de la rama
ascendente.

La enca y la mucosa que reviste la apfisis alveolar reciben el aporte arterial de

tres vasos principales:

Maxilar interna, facial y lingual

La enca y la mucosa de la cara vestibular dela apfisis alveolar esta vascular

izada por las

Arterias bucal y mentoniana, ramas de la maxilar interna y dentaria inferior

respectivamente

La arteria bucal

Se orienta oblicuamente hacia abajo y adelante aplicada a la cara externa del

buccinador, donde forma un plexo en la desembocadura del conducto de Stenon.
Luego de suministrar ramos musculares y cutneos, atraviesa el nombrado
msculo para termina rirrigando la enca y la mucosa del surco gingivo yugal
correspondiente a molares y premolares.

La arteria mentoniana

sigue el recorrido del conducto seo en el cual se aloja, y a nivelde su orificio

mentoniano forma un ramillete cuyas ramas se distribuyen en las partesblandas
del mentn y en la enca y la mucosa del surco gingivolabial correspondiente
al sector incisivo-canino
INERVACIN MAXILAR.

El nervio maxilar: conduce informacin sensitiva sobre el prpado inferior y la

mejilla, dorso y punta de la nariz, el labio superior, los dientes superiores, la
mucosa nasal, el paladar y el techo de la faringe, los senos maxilar etmoidal y
esfenoidal.
Es un nervio sensitivo. Nace en la parte media del borde convexo anteroexterno
del ganglio de Gasser, en plena fosa craneal media. Sale del crneo por el agujero
redondo mayor, atraviesa sucesivamente la fosa pterigomaxilar, donde adquiere la
forma de bayoneta y ocupando la posicin ms alta y ms profunda, atraviesa
la hendidura esfenomaxilar e ingresa a la rbita, recorriendo su piso (canal
infrorbitario y conducto infrorbitario) y, al llegar al agujero infraorbitario, ingresa a la
regin geniana, donde cambia de forma y de nombre, adquiriendo la forma de un
ramillete y pasando a llamarse nervio infraorbitario. En su trayecto da seis ramas
colaterales y una terminal.

Emite 6 ramas colaterales:

1. Ramo menngeo medio. Nace en el trayecto intracraneal del nervio antes de

salir por el redondo mayor y sigue luego a la arteria menngea media por
las meninges de las fosas esfenoidales, para inervar a la duramadre craneal.

2. Ramo orbitario. Nace en la fosa pterigopalatina, penetra en la rbita por la fisura

orbitaria inferior hendidura esfenomaxilar, y se divide en dos ramos, uno, llamado
ramo lacrimopalpebral, que se dirige adelante destinado a inervar a la glndula
lacrimal poseyente de un filete que inerva al prpado superior; y el otro,
llamado ramo cigomtico, este ltimo se divide en dos ramos: cigomtico facial,
sale por el agujero del mismo nombre y da inervacin sensitiva a los pmulos de la
cara y cigomtico temporal, sale por el agujero del mismo nombre y da inervacin
sensitiva a las fibras verticales del msculo temporal.

3. Ramas Alveolares Posterosuperiores. Nacen en la fosa pterigomaxilar, son dos

o tres, y van a perforar la tuberosidad del maxilar por sus agujeros dentarios
posteriores para entregar inervacin a molares superiores, ingresando a ellos por
los respectivos pices radiculares (con excepcin de la raz mesio-vestibular del
primer molar superior).

4. Rama Alveolar Anterosuperior. Nace al interior del canal infraorbitario y, tras

recorrer la mucosa sinusal, va a entregar inervacin a caninos e incisivos
superiores; puede confundirse en la lnea media con las ramas alveolares
anterosuperiores del lado contralateral y eventualmente generar inervacin
cruzada en incisivos centrales.

5. Rama Alveolar Superior y Media Es Inconstante; aporta inervacin para las

premolares superiores y la raz mesio-vestibular del primer molar superior.

6. Ganglio esfenopalatino. este nace a nivel de la fosa pterigomaxilar y se dividen

en 7 ramos:
- Nervio farngeo de Bock. Atraviesa el conducto pterigopalatino para inervar el
techo de la faringe, la trompa de Eustaquio y el seno esfenoidal.

- Nervio orbitario. Pasa por la hendidura esfenomaxilar y se distribuye en las

celdillas etmoidales.

- Nervio palatino anterior. Se dirige a travs del vrtice de la fosa pterigomaxilar y

se introduce en el conducto palatino posterior y se distribuye la mucosa palatina
de molares y premolares por el velo del paladar; durante su trayecto por el
conducto, da el nervio nasal posterior, para el cornete y meato inferior.

- Nervio palatino medio. que se introduce en los conductos palatinos accesorios

para inervar la mucosa palatina del tercer molar superior y la mucosa de la mitad
anterior del velo del paladar, paladar blando, vula o campanilla.

- Nervio palatino posterior. Que se introduce en los conducto palatino accesorio

para inervar la mucosa de la mitad posterior del velo del paladar, paladar blando,
vula o campanilla..

- Nervio esfenopalatino externo. se distribuye por la mucosa de los cornetes medio

y superior.

- Nervio esfenopalatino interno. recorre diagonalmente el tabique nasal o hueso

vomer, desciende por este y se dirige por el piso de las fosas nasales para
ingresar por el agujero nasopalatino donde se anastomosara con el nervio
esfenopalatino interno del lado opuesto para formar el nervio nasopalatino, donde
inervara a la mucosa palatina de incisivos y caninos superiores.

Rama terminal.

Nervio infraorbitario, atraviesa el agujero infraorbitario para convertirse en un

nervio cruciforme (en forma de penacho) e inerva a la piel del ala de la nariz, labio
superior y mucosa, enca vestibular del canino superior hasta la lnea
mesial, regin cigomtica (pmulo) y prpado inferior.

Ganglio esfenopalatino o de Meckel: Es un pequeo engrosamiento de color gris

rojizo, situado por debajo del nervio maxilar superior, en la fosa pterigomaxilar,
algo por fuera del agujero esfenopalatino. Adems de dos o tres pequeos filetes
procedentes del nervio maxilar superior, el ganglio de Meckel recibe otras tres
ramas, unidas entre s formando un solo tronco, que es el nervio vidiano. Estas
tres ramas son:

1. ramo carotdeo, procedente del plexo simptico, que rodea la cartida interna;
2. el nervio petroso superficial mayor (que nace del ganglio geniculado del facial y
atraviesa el hiato de Falopio), y

3. el nervio petroso profundo mayor (procedente del ramo de Jacobson, ramo del
glosofarngeo). Estas tres ramas, que contienen las tres races del ganglio
(simptica, motriz y sensitiva), se unen para formar el nervio vidiano, el cual sale
del crneo por el agujero rasgado anterior, se introduce en el conducto vidiano y
llega as hasta el ganglio de Meckel.