ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN MASTEKTOMI

NO Dx KEP/MASALAH RENCANA KEPERAWATAN RASIONAL

KOLABORASI TUJUAN INTERVENSI
1. Cemas b.d ancaman kematian, a. Mengakui dan Yakinkan informasi pasien Memberi dasar
ancaman konsep diri: perubahan mendiskusikan masalah tentang diagnosis, harapan pengetahuan perawat
gambaran diri;; kehilangan bagian b. Menunjukkan rentang intervansi pembedahan, dan untuk menguatkan
tubuh; perasaan yang tepat terapi yang akan datang. kebutuhan informasi
c. Melaporkan takut dan dan membantu untuk
ansietas menurun sampai mengidentifikasi
tingkat dapat ditangani. pasien dengan ansietas
tinggi, dan kebutuhan
akan perhatian khusus.
Jelaskan tujuan dan persiapan Pemahaman jelas akan
untuk tes diagnostic prosedur dan apa yang
terjadi meningkatkan
perasaan kontrol dan
mengurangi ansietas.
Berikan lingkungan perhatian, Waktu dan privasi
keterbukaan dan penerimaan diperlukan untuk
juga privasi untuk memberikan dukungan,
pasien/orang terdekat. diskusi perasaan

Renpra Mastektomi
Christin PSIK B03
 tentang antisipasi
kehilangan dan
masalah lain.
komunikasi terapeutik,
pertanyaan terbuka,
mendengarkan dan
sebagainya,
memudahkan proses
ini.
Dorong pertanyaan dan Memberi kesempatan
berikan waktu untuk untuk mengidentifikasi
mengekspresikan takut. dan memperjelas
kesalahan konsep dan
menawarkan dukungan
emosi.
2. Nyeri akut b.d prosedur a. Mengekspresikan penurunan Kaji keluhan nyeri, perhatikan Meningkatkan
pembedahan, trauma jaringan, nyeri/ketidaknyamanan. lokasi, lamanya dan intensitas potensial konstriksi,
interupsi saraf, diseksi otot. b. Tampak rileks, mampu (skala 0-10). Perhatikan infeksi dan limfedema
tidur/istirahat. petunjuk verbal dan pada sisi yang sakit.
nonverbal.

Renpra Mastektomi
Christin PSIK B03
 Bantu pasien menemukan Akumulasi cairan
posisi nyaman. drainase (limfe,darah)
meningkatkan
penyembuhan dan
menurunkan
kerentanan terhadap
infeksi.
Dorong ambulasi dini dan Menurunkan tekanan
penggunaan teknik relaksasi, pada jaringan yang
bimbingan imajinasi, sentuhan terkena, yang dapat
terapeutik. memperbaiki
sirkulasi/penyembuhan

Berikan narkotik/analgesic Diberikan secara

sesuai indikasi profilaksis atau untuk
mengobati infeksi
khusus dan
meningkatkan
penyembuhan.

Renpra Mastektomi
Christin PSIK B03
Gangguan mobilitas fisik b.d a. Klien menunjukkan Sebelum melakukan aktivitas Membantu dalam
ketidaknyamanan, nyeri; gangguan peningkatan aktivitas. observasi sebelumnya dan kaji mengindentifikasi
neuromuskuler. b. Klien dapat nyeri. derajat
memverbalisasikan ketidaknyamanan dan
perasaannya terhadap Tingkatkan latihan (ROM) kebutuhan untuk
peningkatan kekuatan dan minimal 2 kali sehari. keefektifan analgesik.
kemampuan untuk bergerak. Peninggian lengan,
ukuran baju dan
adanya drain
Dorong pasien untuk mempengaruhi
menggunakan lengan untuk kemampuan pasien
kebersihan diri, contoh: untuk rileks dan tidur
makan, menyisir rambut, secara efektif.
mencuci muka. Meningkatkan
relaksasi, membantu
Evaluasi adanya latihan untuk memfokuskan
sehubungan dengan nyeri dan perhatian dan
perubahan mobilitas sendi. meningkatkan
Anjurkan klien untuk kemampuan koping.

Renpra Mastektomi
Christin PSIK B03
3. menghindari duduk/melipat Memberikan
tangan pada posisi tergantung penghilangan
dlm waktu yang lama. ketidaknyamanan nyeri
Diskusikan tipe latihan yang dan memfasilitasi tidur,
dilakukan dirumah untuk partisipasi pada terapi
meningkatkan kekuatan dan pascaoperasi.
meningkatkan sirkulasi.
Kehilangan payudara
Kolaborasi analgesik menyebabkan reaksi,
termasuk perasaan
perubahan gambaran
4. Kurang pengetahuan tentang a. Klien dapat memahami Diskusikan keseimbangan diri, takut jaringan
kondisi, dan kebutuhan proses penyakit dan parut, dan takut reaksi
kesehatan, nutrisi dan intake
pengobatan b.d tidak mengenal pengobatan. pasangan terhadap
cairan yang adekuat.
sumber-sumber informasi. b. Melakukan perubahan pola perubahan tubuh.
hidup dan berpartisipasi Dapat menyatakan
pada program pengobatan. bagaimana pandangan
diri pasien telah
Anjurkan massase lembut berubah.
pada insisi yang sembuh Kehilangan bagian

Renpra Mastektomi
Christin PSIK B03
 dengan minyak. tubuh, hilangnya
bagian tubuh dan
menerima kehilangan
hasrat seksual
menambah proses
Anjurkan menggunakan posisi kehilangan yang
seksual yang menghindari membutuhkan
penekanan pada dinding dada. penerimaan sehingga
Dorong untuk memilih bentuk pasien dapat membuat
ekspresi seksual (membelai, rencana untuk masa
menyentuh) selama proses depan.
penyembuhan awal/saat area Mendorong kelanjutan
operasi masih nyeri tekan. perilaku sehat.
Waspadai dalam mengambil
darah atau memberikan cairan
IV/obat atau pengukuran TD Prostesis nilon dan
pada sisi yang sakit. dakron dpt dipakai pd
bra smp insisi sembuh
Dorong pemeriksaan diri bila bedah rekonstruksi
secara teratut pd payudara yg tdk dilakukan pd waktu

Renpra Mastektomi
Christin PSIK B03
 masih ada. Tentukan jadwal mastektomi. Ini
anjuran untuk mamografi. meningkatkan
penerimaan social dan
memungkinkan pasien
untuk merasa nyaman
tentang gambaran
tubuh pada waktu
pulang.
Nyeri membatasi
mobilitas dan biasanya
ditimbulkan oleh
gerakan.
5. Mencegah kontraktur
dan deformitas,
meningkatkan sirkulasi
dan meningkatkan
perasaan nyaman klien.
Peningkatan sirkulasi,
membantu
meminimilkan dan

Renpra Mastektomi
Christin PSIK B03
 mempertahankan
kekuatan dan fungsi
lengan.
Mengawasi perbaikan
komplikasi.

Perubahan berat dan

sokongan membuat
tegangan pada struktur
sekitarnya.
Program latihan
memberikan
kesinambungan untuk
meningkatkan fungsi
optimal sisi yang sakit.
Dapat menghilangkan
nyeri dan dapat
melakukan latihan
secara optimal.

Renpra Mastektomi
Christin PSIK B03
 Memberikan
pengetahuan dasar
dimana pasien dpt
membuat pilihan
6. berdasarkan informasi
termasuk berpartisipasi
dlm radiasi/kemoterapi.
Nutrisi yang optimal
dan intake cairan
adekuat dapat
meningkatkan
regenerasi
jaringan/proses
penyembuhan.
Merangsang sirkulasi;
meningkatkan
elastisitas kulit dan
menurunkan
ketidaknyamanan

Renpra Mastektomi
Christin PSIK B03
 sehubungan dengan
rasa fantom payudara.
Meningkatkan
perasaan kewanitaan
dan rasa mampu untuk
melakukan aktivitas
seksual.

Dapat membatasi
sirkulasi dan
meningkatkan resiko
infeksi bila system
limfatik menurun.
Mengidentifikasi
perubahan jaringan
payudara yang
mengindikasikan
tjdnya tumor baru.

Renpra Mastektomi
Christin PSIK B03
Renpra Mastektomi
Christin PSIK B03