Professional Documents
Culture Documents
alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa nifas berlangsung
kira-kira 6 minggu.
Masa nifas adalah masa pulih kembali, mulai dari persalinan selesai sampai alat-
alat kandungan kembali seperti pra hamil. Lama masa nifas (puerperium) ini yaitu 6-8
minggu.
jalan. Dalam agama islam, dianggap telah bersih dan boleh bekerja
setelah 40 hari.
2. Puerperium intermedial
yaitu kepulihan menyeluruh alat-alat genetalia yang lamanya 6 8 minggu.
3. Remote puerperium
adalah waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna terutama bila selama
hamil atau waktu persalinan mempunyai komplikasi. Waktu untuk sehat sempurna
sebelum hamil.
2. Bekas implantasi uri / plasenta : plasenta bed mengecil karena kontraksi dan menonjol
ke kavum uteri dengan diameter 7,5 cm. Sesudah 2 minggu menjadi 3,5 cm, pada
3. Luka-luka pada jalan lahir bila tidak disertai infeksi akan sembuh dalam 6 7 hari.
4. Lochia adalah cairan secret yang berasal dari kavum uteri dan vagina dalam masa
nifas.
- Lochia rubra (cruenta) : berisi darah segar dan sisa-sisa selaput ketuban, sel-sel
persalinan.
- Lochia sanguinolenta : berwarna merah kuning berisi darah dan lendir, hari ke 3
7 paska persalinan.
- Lochia serosa : berwarna kuning, cairan tidak berdarah lagi, pada hari 7 14
paska persalinan.
- Lochia purulenta : terjadi infeksi, keluar cairan seperti nanah berbau busuk.
5. Serviks : setelah persalinan, bentuk serviks agak menganga seperti corong berwarna
kecil. Setelah bayi lahir, tangan masih bisa ke rongga rahim, setelah 2 jam dapat
dilalui oleh 2 3 jari dan setelah 7 hari hanya dapat dilalui 1 jari.
6. Ligamen-ligamen : ligamen, fasia dan diafragma pelvis yang meregang pada waktu
persalinan, setelah bayi lahir secara berangsur-angsur menjadi ciut dan pulih
kembalisehingga tidak jarang uterus jatuh ke belakang dan menjadi retrofleksi, karena
sulit kencing karena spinter uretra ditekan oleh kepala janin dan spasme oleh iritasi m.
Sphinterani selama persalinan juga oleh karena adanya oedema kandung kemih yang
8. Defekasi : buang air besar harus dilakukan 3 4 hari paska persalinan. Bila masih
sulit buang air besar dan terjadi obstipasi apalagi berak keras dapat diberikan obat
A. Involusio Uteri
Adalah proses kembalinya uterus setelah melahirkan sampai menjadi kecil hingga
B. Proses Laktasi
Menghadapi masa laktasi (menyusukan) sejak dari kehamolan telah terjadi perubahan-
- Keluar cairan susu jolong dari ductus laktiferus disebut colostrums, berwarna kuning
putih susu.
- Hipervaskularisasi pada permukaan dan bagian dalam dimana vena-vena berdilatasi
- Setelah persalinan, pengaruh supresi estrogen dan progesterone hilang, maka timbul
pengaruh hormon laktogenik (LH) atau prolaktin yang akan merangsang air susu.
Disamping itu, pengaruh oksitosin menyebabkan mio epitel kelenjar susu berkontraksi
sehingga air susu keluar. Produksi akan banyak sesudah 2 3 hari paska persalinan.
- epitel kelenjar susu berkontraksi sehingga air susu keluar. Produksi akan banyak
sesudah 2 3 hari paska persalinan.
Bila bayi mulai disusui, isapan pada puting susu merupakan rangsangan psikis yang
secara reflektoris mengakibatkan oksitosin dikeluarkan oleh hipofise. Produksi air susu
ibu (ASI) akan lebih banyak. Sebagai efek positif adalah involusi uteri akan lebih
sempurna. Disamping ASI merupakan makanan utama bayi yang tidak ada bandingannya.
Menyusukan bayi sangat baik untuk menjelmakan rasa kasih sayang antara ibu dan
anaknya.
Dalam perawatan ibu dan bayi, dapat ditempatkan dalam satukamar (Rooming In) atau
rahim yang berbobot 60 gram sebelum kehamilan secara perlahan-lahan bertambah besar
hingga 1 Kg selama kehamilan, dan setelah persalinan akan kembali ke keadaan sebelum
hamil.
Adapun perubahan-perubahan yang terjadi pada sistem reproduksi, meliputi :
Autolysis
Autolysis merupakan proses penghancuran diri sendiri yang terjadi didalam otot
uterus. Enzyme proteolitik akan memendekkan jaringan otot yang telah sempat
mengendur hingga 10 kali panjangnya dari semula dan lima kali lebar dari semula
selama kehamilan.
Efek oksitosin
Kontraksi dan retraksi otot uterin akan mengompres pembuluh darah dan oleh
karena itu akan mengurangi suplai darah ke uterus. Proses ini berguna bagi
situs placenta akan menjadi necrosic (layu/mati). Desidua yang mati akan keluar
bersama dengan sisa cairan, suatu campuran antara darah yang dinamakan lokhia,
yang biasanya berwarna merah muda atau putih pucat. Pengeluaran lokhia ini
b. Lokia
Lokhia adalah ekskresi cairan rahim selama masa nifas. Lokhia ini
cepat daripada kondisi asam yang ada pada vagina normal. Lokhia mempunyai bau
amis (anyir), meskipun tidak terlalu menyengat dan volumenya berbeda-beda, pada
Lokhia ini muncul pada hari pertama sampai ke-empat masa post partum. Sesuai
Lokhia Serosa
Lokhia ini warnanya kecoklatan, muncul pada hari kelima sampai kesembilan hari
berikutnya. Lokhia ini mengandung lebih sedikit darah dan lebih banyak serum,
perineum, vagina dan vulva. Proses ini membantu pemulihan kearah tonisitas/elastisitas
normal dari ligamentum otot rahim. Ini merupakan ambulasi dini, latihan masa nifas dan
vagina dan vulva selama kehamilan dan persalian biasanya menyebabkan timbulnya
beberapa hematoma atau edema pada jaringan ini dan pada perineum.
kemungkinan perdarahan post partum, dan infeksi, dalam hal ini penolong persalinan
kelamin dengan sabun dan air. Pastikan bahwa ia mengerti untuk membersihkan
daerah di sekitar vulva terlebih dahulu, dari depan ke belakang dan baru
membersihkan daerah sekitar anus. Sarankan ibu untuk mencuci tangan dengan sabun
dan air, sebelum dan sesudah membersihkan daerah kelaminnya. Jika ibu mempunyai
luka episiotomi atau laserasi sarankan ibu untuk menghindari/menyentuh daerah luka.
mengobati dan merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu maupun bayinya. Di sini
dari vagina, pengawasan konsistensi rahim dan pengawasan keadaan umum ibu. Bila
menyusui, pemberian imunisasi kepada bayinya dan perawatan bayi sehat. Ibu-ibu
post partum harus diberikan pendidikan pentingnya gizi, antara lain kebutuhan gizi
bendungan ASI.
diinginkan.
baik.
baik ibu maupun bayinya. Diperkirakan bahwa 60 % kematian ibu termasuk kehamilan
terjadi setelah persalinan dan 50 % kematian masa nifas terjadi dalam 24 jam pertama.
Maka itu peran dan tanggung jawab bidan untuk memberkan asuhan kebidanan ibu nifas
Pemeriksaan laboratorium.
yang dilakukan. Hal ini untuk menilai status ibu dan bayi baru lahir dan untuk
perdarahan berlanjut.
atonia uteri.
Jika petugas kesehatan menolong persalinan, ia harus tinggal dengan ibu dan bayi
baru lahir untuk 2 jam pertama setelah kelahiran, atau sampai ibu dan bayi dalam
keadaan stabil.
abnormal.
Memastikan ibu mendapatkan cukup makanan, cairan, dan
istirahat.
sehari-hsri.
bayi alami.
Periode pascapartum ialah masa enam minggu sejak bayi lahir sampai organ-organ
reproduksi kembali ke keadaan normal sebelum hamil. (agvddagagafg). Masa nifas
( puerperium ) adalah masa pulih kembali mulai dari persalinan selesai sampai alat-alat
kandungan kembali seperti pra hamil.( Ilmu Kebidanan, Sarwono, 2002 ). Masa nifas dibagi
dalam 3 (tiga) periode :
Puerperium dini : Kepulihan dimana ibu telah diperbolehkan
berdiri dan berjalan-jalan.
Puerperium Intermedial : Kepulihan menyeluruh alat-alatb genitalia
yang lamanya 6-8 minggu.
Remote Puerperium : Waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat
sempurna terutama bila selama hamil/ waktu persalinan
mempunyai komplikasi.
Perubahan fisiologis pada masa ini sangat jelas yang merupakan kebalikan dari proses
kehamilan.Pada masa nifas tejadi perubahan-perubahan fisiologis terutama pada alat-alat
genitalia eksterna maupun interna, dan akan berangsur-angsur pulih kembali seperti keadaan
sebelum hamil.
Perubahan yang terjadi pada masa nifas ini adalah:
1. Perubahan Sistem Reproduksi,
2. Perubahan Sistem Pencernaan,
3. Perubahan Sistem Perkemihan,
4. Perubahan Sistem Muskuloskeletal,
5. Perubahan Sistem Endokrin,
6. Perubahan Tanda-tanda Vital,
7. Perubahan Sistem Kardiovaskuler,
8. Perubahan Sistem Hematologi,
URAIAN MATERI
Tinggi fundus uteri dan berat uterus menurut masa involusi terlihat pada table
berikut :
No Waktu Involusi Tinggi Fundus Uteri Berat Uterus
.
1. Bayi Lahir Setinggi Pusat 1000 gram
Fundus Uteri kira-kira sepusat dalam hari pertama bersalin. Penyusutan antara 1-1,5
cm atau sekitar 1 jari per hari. Dalam 10-12 hari uterus tidak teraba lagi di abdomen karena
sudah masuk di bawah simfisis. Pada buku Keperawatan maternitas pada hari ke-9 uterus
sudah tidak teraba.
2. Afterpains
Pada primipara, tonus uterus meningkat sehingga fundus pada umumnya tetap
kencang. Relaksasi dan kontraksi yang periodik sering dialami multipara dan biasa
menimbulkan nyeri yang bertahan sepanjang masa awal puerperium. Rasa nyeri setelah
melahirkan ini lebih nyata setelah ibu melahirkan, di tempat uterus terlalu teregang
(misalnya, pada bayi besar, dan kembar). Menyusui dan oksitosin tambahan biasanya
meningkatkan nyeri ini karena keduanya merangsang kontraksi uterus.
3. Lochea
Lochea adalah cairan secret yang berasal dari kavum uteri dan vagina selama masa
nifas. Lochea mempunyai bau amis (anyir), meskipun tidak terlalu menyengat dan
volumenya berbeda pada setiap wanita. Lochea biasanya berlangsung kurang lebih selama 2
minggu setelah bersalin, namun penelitian terbaru mengindikasikan bahwa lochea menetap
hingga 4 minggu dan dapat berhenti atau berlanjut hingga 56 hari setelah bersalin. Lochea
juga mengalami perubahan karena proses involusi. Perubahan lochea tersebut adalah :
a). Lochea rubra (Cruenta)
Muncul pada hari 1-2 pasca persalinan, berwarna merah mengandung darah dan sisa-
sisa selaput ketuban, jaringan dari decidua, verniks caseosa, lanugo dan mekoneum.
b). Lochea Sanguinolenta
Muncul pada hari ke 3-7 pasca persalinan, berwarna merah kuning dan berisi darah
lendir.
c). Lochea Serosa
Muncul pada hari ke 7-14 pasca persalinan, berwarna kecoklatan mengandung lebih
banyak serum, lebih sedikit darah juga leukosit dan laserasi plasenta.
d). Lochea Alba
Muncul sejak 2 -6 minggu pasca persalinan, berwarna putih kekuningan mengandung
leukosit, selaput lendir serviks.
Pada anus umumnya terlihat hemoroid (varises anus), dengan ditambah gejala seperti
rasa gatal, tidak nyaman, dan perdarahan berwarna merah terang pada waktu defekasi.
Ukuran hemoroid biasanya mengecil beberapa minggu postpartum.