Neuroanatomia

Captulo 8 Meninges Lquor

1. Meninges
1.1Dura-mter
Mais superficial, espessa e resistente; tecido conjuntivo rico em fibras
colgenas, contm vasos e nervos;
Dura-mter do encfalo: folheto interno e externo (interno continua
com a dura-mter da medula); dura-mter da medula espinhal: 1
folheto
Folheto externo adere aos ossos do crnio; no possui atividade
osteognica (dificulta consolidao de fraturas); no existe no
encfalo um espao epidural (existe na medula)
muito vascularizada; irrigada pela artria menngea mdia, ramo
da artria maxilar interna
ricamente inervada; responsveis pela maioria das dores de cabea
junto com os vasos sanguneos

Pregas da dura-mter no encfalo

Foice do crebro: ocupa a fissura longitudinal do crebro; separa os dois

hemisfrios cerebrais
Tenda do cerebelo: separa a fossa posterior da fossa mdia do crnio;
divide a cavidade craniana em compartimento supratentorial e
infratentorial (afecces supratentoriais tem sintomatologia diferente
das afeces infratentoriais). A incisura da tenda (borda anterior livre)
ajusta-se ao mesencfalo pode lesar o mesencfalo e os nervos
troclear e oculomotor , que nele se originam.
Foice do cerebelo: septo vertical mediano; abaixo da tenda do cerebelo,
entre os 2 hemisfrios cerebelares
Diafragma da sela: lmina horizontal que fecha a sela trcica; protege e
isola a hipfise

Cavidades da dura-mter

Folheras da dura-mter separam-se, delimitando cavidades; so

revestidas de endotlio e contm sangue seios da dura-mter
Cavo trigeminal (de Meckel): contm o gnglio trigeminal

Seios da dura-mter

Canais venosos revestidos de endotlio, situados entre os folhetos

interno e externo da dura-mter
O sangue proveniente das veias do encfalo e do globo ocular drenado
para os seios e deles para as veias jugulares internas
Comunicam-se com as veias da superfcie externa do crnio atravs das
veias emissrias
 Seio sagital superior: mpar e mediano; percorre a margem de insero
da foice do crebro, terminando na confluncia dos seios (seios sagital
superior, reto e occipital)
Seio sagital inferior: margem livre da foice do crebro, termina no seio
reto
Seio reto: recebe em sua extremidade anterior o seio sagital inferior e a
veia cerebral magna, terminando na confluncia dos seios
Seio transverso: par, desde a confluncia dos seios at a parte petrosa
do osso temporal; passa a ser denominado seio sigmoide
Seio sigmoide: continuao do seio transverso at o forame jugular;
continua com a veia jugular interna; drena quade a totalidade do sangue
venoso da cavidade craniana
Seio occipital
Seio cavernoso*: situada de cada lado do corpo do esfenoide e da sela
trcica; recebe sangue das veias oftlmica superior e central da retina e
veias do crebro; drena atravs dos seios petroso superior e petroso
inferior; comunica-se com o seio cavernoso do outro lado atravs do
seio intercavernoso. atravessado pela artria cartida interna, nervo
abducente, oculomotor e pelo ramo oftlmico do n. trigmeo.
*(aneurismas da cartida interna no nvel do seio cavernoso comprimem
o n. abducente distrbios de movimento do globo ocular)(perfurao
da cartida interna dentro do seio cavernoso fstula cartido-
cavernosa dilatao e aumento da presso no seio cavernoso
inverso da circulao de veias que nele desembocam protuso do
globo ocular)
Seios intercavernosos: unem os 2 seios cavernosos; envolvem a hipfise
Seio esfenoparietal: desemboca no seio cavernoso
Seio petroso superior: drena sangue do seio cavernoso para o seio
sigmoide
Seio petroso inferior: termina lanando-se na veia jugular interna
Plexo basilar: mpar; comunica-se com os seios petroso inferior e
cavernoso; liga-se ao plexo do forame occipital plexo venoso vertebral
interno

1.2Aracnoide
Membrana muito delicada. Separada da dura-mter pelo espao
subdural, que contm pequena qtdade de lquido; Separada da pia-
mter pela espao subaracnoideo, que contm o lquor (h comunicao
entre o espao subaracnoideo da medula e do encefalo)
Trbeculas aracnoideas

Cisternas subaracnoideas

A distncia entre a aracnoide e a pia-mter variavel

Cisterna cerebelo-medular ou cisterna magna: se localiza entre o teto do
IV ventrculo e a face dorsal do bulbo; liga-se ao IV ventrculo atravs de
 sua abertura mediana; a maior e mais importante; usada para
obteno de lquor
Cisterna pontina: ventral a ponte
Cisterna interpeduncular: fossa interpeduncular
Cisterna quiasmtica: adiante do quiasma ptico
Cisterna superior (cisterna da veia cerebral magna): dorsal ao teto do
mesencfalo, entre o cerebelo e o esplnio do corpo caloso
Cisterna da fossa lateral do crebro: depresso formada pelo sulco
lateral de cada hemisfrio

Granulaes aracnoideas

Tufos que penetram no interior dos seios da dura-mter; mais

abundantes do seio sagital superior
Pequenos prolongamentos do espao subaracnoideo onde o lquor
est separado do sangue pelo endotlio do seio e uma delgada
camada da aracnoide
Estruturas adaptadas absoro de lquor, que neste ponto, cai no
sangue

1.3Pia-mter
+ interna; adere a superfcie do encfalo e da medula
Poro mais profunda recebe prolongamentos dos astrcitos ->
membrana pio-glial
D resistncia aos rgos nervosos; acompanha os vasos que
penetram o tec nervoso a partir do espao subaracnoideo ->
forma a parede externa dos espaos perivasculares ->
prolongamentos do espao subaracnoideo contendo lquor ->
reduz efeito da pulsao das artrias
2. Lquor
Lquido aquoso e incolor; ocupa espao subaracnoideo e
cavidades ventriculares
Funo: proteo mecnica do SNC (princpio de Pascal presso
ou choque se distribui igualmente em todos os pontos);
- Manuteno de um meio qumico estvel no sist ventricular, por
meio de troca de componentes qumicos com os espaos
intersticiais
- Excreo de produtos txicos do metabolismo das cls do tec
nervoso
- Veculo de comunicao entre diferentes reas do SNC

2.1Caractersticas citolgicas e fisico-qumicas do lquor

til para diagnsticos de muitas afeces do SNC, como
hemorragias, infeces, meningites
Lquor normal: lmpido e incolor; apresenta de 0 a 5 leuccitos po
mm3; contm + cloretos que o sangue porm menor qtidade de
protenas do que o plasma
Volume total: 100 a 150ml, se renovando a cada 8h
2.2Formao, circulao e absoro do lquor
Liquor produzido pelo epndima das paredes ventriculares (40%)
e pelo plexo coriode (estrutura enovelada, formada por dobras de
pia-mter, vasos sanguneos e cls ependimrias modificadas)
ativamente secretado pelo epitlio ependimrio e sua
composio determinada por mecanismos de transporte
especficos; envolve transporte ativo de Na+ Cl-, acompanhado de
gua
Existem plexos corioides nos ventrculos laterais e no teto do III e
do IV ventrculos; os ventrculos laterais contribuem com a maior
parte do lquor (ventrculos laterais -> forame interventriculares
-> aqueduto cerebral -> IV ventrculo), circulao do lquor se faz
de baixo para cima -> devido a produo do liquor em uma
extremidade e sua absoro em outra, pela pulsao das artrias
intracranianas

3. Correlaes anatomoclnicas
3.1Hidrocefalia
Aumento da quantidade e da presso do lquor -> dilatao dos
ventrculos e compresso do tecido nervoso
Sintomas: cefaleia, vmitos, herniao, coma e bito
Podem ser comunicantes (aumento da produo ou deficincia na
absoro do lquor) ou no comunicantes (+ frequentes; obstruo
no trajeto do liquor)
Hidrocefalias no comunicantes: 1. Obstruo no forame
interventricular: dilatao do ventrculo lateral correspondente
2. Obstruo no aqueduto cerebral: dilatao do III ventrculo e
dos ventrculos laterais
3. Obstruo nas aberturas medianas e laterais do IV ventrculo:
dilatao em todo sistema ventricular
4.Obstruo na incisura da tenda: impede passagem do liquor do
compartimento infratentorial para o supratentorial -> dilatao de
todo sistema ventricular

3.2Hipertenso craniana
Aumento de volume de qualquer componente da cavidade
craniana aumenta a presso intracraniana
Ao se comprimir as veias jugulares internas que drenam o sangue
do encfalo, h aumento da presso intracraniana -> usado para
verificar se o espao subaracnoideo da medula est obstrudo, o
que impede o aumento da presso liqurica abaixo do nvel da
obstruo
Deve-se fazer um exame de fundo de olho -> nervo ptico
envolvido por um prolongamento do espao subaracnoideo,
levando a compresso do nervo ptico -> edema da papila ptica

3.3Hrnias intracranianas
Processos expansivos que se desenvolvem em um dos septos da
dura-mter, aumentam a presso dentro do compartimento ->
 protuso de tec nervoso para o compartimento vizinho -> hrnias
cranianas
Hrnias do ncus: aumento da presso no compartimento
supratentorial -> empurra o ncus -> protuso atravs da incisura
do cerebelo -> compresso do mesencfalo -> compresso do
nervo oculomotor na base do pednculo cerebral -> dilatao da
pupila do olho do mesmo lado da leso (resposta lenta luz),
desvio lateral do olhar e paralisia contralateral
- Sintomas: rpida perda de conscincia ou coma profundo por
leso das estruturas mesenceflicas responsveias pela ativao
do crtex cerebral
Hrnias das tonsilas: processo expansivo na fossa posterior ->
empurra cerebelo atravs do forame magno -> hrnia de tonsila
-> compresso do bulbo -> morte por leso dos centros repiratrio
e vasomotor
(no se deve realizar puno liquorica na suspeita de hipertenso
intracraniana)

3.4Hematomas extradurais e subdurais

Hematoma extradural: leses das artrias menngeas -> acmulo
de sangue entre a dura-mter e os ossos do crnio -> empurra
tecido nervoso p lado oposto -> morte se o sangue no for
drenado
Hematomas subdurais: ruptura de uma veia cerebra -> sangue se
acumula entre dura-mter e aracnoide (geralmente crescimento
do hematoma lento -> sintomatologia tardia)
Hemorragia no espao subaracnoideo: no se formam
hematomas, pois o sangue se espalha no liquor -> visualizado
numa puno lombar; ruptura de vasos, malformaes
ateriovenosas ou aneurismas cerebrais -> cefaleia, podendo
ocorrer alterao de conscincia

Captulo 9 Vascularizao do
SNC e Barreiras Enceflicas
1.A) Vascularizao do SNC
Atividade funcional do encfalo no pode ser sustentada por
metabolismo anaerbico; alto consumo de oxignio e glicose ->
requer fluxo sanguneo contnuo e intenso
Neocrtex geralmente primeiro a se alterar; centro respiratrio no
bulbo lesada em ltimo lugar
H poucas anastomoses entre artrias e arterolas -> regio se torna
dependente da circulao de determinada artria
No h circulao linftica

1.1 Vascularizao do encfalo

 Fluxo sanguneo cerebral

Muito elevado devido a alta taxa metablica do tecido nervoso

Fluxo sanguneo cerebral (FSC) diretamente proporcional
diferena enter a PA e a PV e inversamente proporcional a RCV
Resistncia cerebrovascular (RCV) depende dos seguintes fatores:
- presso intracraniana: seu aumento, aumenta a RCV
- condio da parede vascular
- viscosidade do sangue
- calibre dos vasos cerebrais: regulado por fatores humorais (CO2
vasodilatao) e nervosos (SNA)
Consumo de oxignio maior na subs cinzenta
O fluxo sanguneo de uma determinada rea do crebro varia com
seu estado funcional no momento (atividade celular causa liberao
de CO2 -> aumenta calibre vascular e fluxo sanguneo local em reas
funcionais)

1.2 Vascularizao arterial do encfalo:

Peculiaridades

Irrigado pelas artrias cartidas internas e vertebrais

Polgono de Willis: anastomose formada por essas artrias, de onde
saem as principais artrias para a vascularizao cerebral
No possui hilo p penetrao de vasos
Artrias cerebrais tem paredes finas -> propensas a hemorragias;
tnica mdia possui menos fibras musculares, tnica elstica mais
espessa -> protege o tecido nervoso, amortecendo o choque da onda
sistlica

Artria cartida interna

Ramo de bifurcao da cartida comum -> penetra na cavidade

craniana pelo canal carotdeo do osso temporal -> sifo carotdeo ->
perfura dura-mter e aracnoide -> se divide em artria cerebrais
mdia e anterior no sulco lateral
D os ramos: artria oftlmica irriga bulbo ocular e formaes
anexas
- Artria comunicante posterior anastomosa-se com a ACP,
contribuindo para formao do polgono de Willis
- Artria corioidea anterior: penetra no corno inferior do ventrculo
lateral, irrigando os plexos corioides e parte da cpsula interna, os
ncleos da base e o diencfalo

Artria vertebral e basilar

Artrias vertebrais D e E so originadas da subclvia -> penetra no

crnio pelo forame magno -> face ventral do bulbo -> fundem-se no
nvel do sulco bulbo-pontino para constituir a artria basilar
 Artrias vertebrais originam as duas artrias espinhais posteriores e a
artria espinhal anterior que vascularizam a medula; tambm d
origem as artrias cerebelares inferiores posteriores -> irrigam regio
posterior e inferior do cerebelo
Artria basilar se bifurca para formar as artrias cerebrais posteriores
D e E; seus ramos so: artria cerebelar superior distribui-se ao
mesencfalo e parte superior do cerebelo
- Artria cerebelar inferior anterior parte anterior da face inferior do
cerebelo
- Artria do labirinto penetra no meato acstico interno junto com os
nervos facial e vestibulo-coclear; vasculariza estruturas do ouvido
interno
- Ramos pontinos

Polgono de Willis

Anastomose arterial de forma poligonal que est situada na base do

crebro, onde circunda o quiasma ptico e o tber cinreo
Formado pelas pores proximais das artrias cerebrais anterior,
mdia e posterior, pela artria comunicante anterior (anastomosa
artrias cerebrais anteriores adiante do quiasma ptico) e pelas
artrias comunicantes posteriores direita e esquerda *(unem as
cartidas internas com as cerebrais posteriores -> anastomosam sist
carotdeo interno ao sist vertebral)
No h troca de sangue entre as metades esquerda e direita do
crculo arterial
Permite a manuteno de fluxo sanguneo adequado em todo o
crebro em caso de obstruo
As artrias cerebrais anterior, mdia e posterior do ramos corticais
(vascularizao do crtex e substncia branca subjacente) e ramos
centrais (vascularizam diencfalo, ncleos da base e cpsula interna)
- Ramos centrais da artria cerebral mdia: vascularizam maior parte
do corpo estriado e da cpsula interna

Territrio cortical das artrias cerebrais

Artria cerebral anterior: ramo da cartida interna; dirige-se para

cima, curva-se em torno do joelho do corpo caloso -> ramifica-se na
face medial de cada hemisfrio, desde o lobo frontal at o sulco
parietoccipital; tb se distribui parte mais alta da face dorsolateral de
cada hemisfrio
- Sua obstruo causa paralisia e diminuio da sensibilidade no
membro inferior do lado oposto, devido da leso de partes das reas
corticais motora e sensitiva, que correspondem perna e se
localizam na poro alta dos giros pr e ps-central (lbulo
paracentral)
Artria cerebral mdia: ramo da cartida interna; percorre sulco
lateral distribuindo ramos que vascularizam a maior parte da face
 dorsolateral de cada hemisfrio. Esse territrio compreende a rea
motora, a rea somestsica, o centro da palavra falada e outras
- Obstrues: determinam sintomatologia muito rico, com paralisia e
diminuio da sensibilidade do lado oposto do corpo (exceto membro
inferior), podendo haver graves distrbios de linguagem; + grave
quando atinge ramos profundos da artria cerebral mdia artrias
estriadas (vascularizam ncleos da base e cpsula interna)
Artria cerebral posterior: ramo da basilar; dirigem-se para trs,
contornando o pedunculo cerebral -> percorrem a face inferior do
lobo temporal -> lobo occipital Irriga a rea visual situada nos lbios
do sulco calcarino e sua obstruo causa cegueira em uma parte do
campo visual

1.3 Vascularizao venosa do encfalo

Veias geralmente no acompanham as artrias, sendo maiores e mais

calibrosas
Drenam para os seios da dura-mter, de onde o sangue vai para as
veias jugulares internas
Suas paredes so muito finas e praticamente desprovidas de
musculatura; faltando os elementos de regulao ativa da circulao
venosa
A circulao venosa se faz sob ao da aspirao da cavidade
torcida, pela fora da gravidade e pela pulsao das artrias (+
eficiente no seio cavernoso)
Leito venoso maior que o arterial; circulao venosa mais lenta e
sua presso mais baixa

Sistema venoso superficial

Constitudo por veias que drenam o crtex e a subs branca

subjacente; anastomosam-se amplamente na superfcie do crebro,
onde formam troncos venosos veias cerebrais superficiais ->
desembocam nos seios da dura-mter
Veias cerebrais superficiais superiores: provm da face medial e da
metade superior da face dorsolateral, desemboca no seio sagital
superior
Veias cerebrais superficiais inferiores: provm da metade inferior da
face dorsolateral e de sua face inferior, terminando nos seios da base
(petroso superior e cavernoso) e no seio transverso; principal: veia
cerebral mdia superficial

Sistema venoso profundo

Veias que drenam o sangue de regies profundas no crebro corpo

estriado, cpsula interna, diencfalo e grande parte do centro branco
medular do crebro; mais importante: veia cerebral magna (recebe
 quase todo o sangue do sistema venoso profundo do crebro,
desemboca no seio reto

2. Angiografia cerebral
Injetando-se contraste das artrias vertebral ou cartida interna
possvel visualizar as artrias, veias e seios do encfalo
Tcnica utilizada para diagnstico e localizao de processos
patolgicos aneurismas, tromboses, embolias, leses traumticas,
etc
Preferncia por angiografia por Ressonncia Magntica no
necessita de contraste nem de puno arterial menos invasivo

3. Vascularizao da medula
A medula irrigada pelas artrias espinhais anterior e posteriores,
ramos da artria vertebral e pelas artrias radiculares, que a
penetram com as razes dos nervos espinhais
Artrias espinhais anteriores: vascularizam as colunas e os funculos
anterior e lateral da medula
Artrias espinhais posteriores D e E: vascularizam a coluna e o
funculo posterior da medula
Artrias radiculares: derivam dos ramos espinhais das artrias
segmentares do pescoo e tronco; artrias radiculares anteriores
anastomosam-se com a espinhal anterior e as artrias radiculares
posteriores com as espinhais posteriores

1.B) Barreiras enceflicas

Dispositivos que impedem ou dificultam a passagem de substncias
entre o sangue e o tecido nervoso (barreira hematoenceflica
tambm existe na medula) ou entre o sangue e o liquor (barreira
hematoliqurica)

1.1 Localizao anatmica da barreira hematoenceflica:

Est no endotlio do capilar do SNC; formando por endotlio e por

uma membrana basal muito fina; ps vasculares dos astrcitos
formam uma camada quase completa em torno do capilar
Caractersticas dos endotlios dos capilares enceflicos: - cls
endoteliais so unidas por junes oclusivas
- No existem fenestraes
- So raras as vesculas pinocitticas

1.2 Localizao anatmica da barreira hematoliqurica:

Localiza-se nos plexos corioides; + precisamente pelo epitlio

ependimrio voltada para a cavidade ventricular; este possui junes
oclusivas, constituindo assim a base anatmica da barreira
hematoliqurica

1.3 Funes das barreiras

 Impedir a passagem de agentes txicos para o SNC venenos,
toxinas, bilirrubina, neurotransmissores
Porto que barra a entrada de algumas subst e permite a entrada de
outras
Endotlios dependem de molculas transportadoras que so
especficas para glicose e grupos de aminocidos

1.4 Fatores de variao da permeabilidade da barreira

hematoenceflica
A permeabilidade da barreira no a mesma em todas as reas
Certos agentes farmacolgicos, quando injetados no sangue, no
agem em determinadas reas do SN porque no a atigem
No feto a barreira hematoenceflica mais fraca, pois ainda tem
muitas fenestraes

2. rgos circunventriculares
Em algumas reas do crebro, a barreira hematoenceflica no
existe; os endotlios dos capilares so fenestrados e desprovidos de
junes oclusivas
Esses locais se distribuem em volta do III e do IV ventrculos e so
denominados rgos circunventriculares
Podem ser receptores de sinais qumicos do sangue ou relacionados
com a secreo de hormnios
rgos circunventriculares secretores de hormnio: glndula pineal
(localiza-se no epitlamo e secretao hormnio melatonina), eminncia
mdia (pertence ao hipotlamo e est envolvida com o transporte de
hormnios do hipotlamo para a adeno-hipfise) e neuro-hipfise
(liberao de hormnios hipotalmicos)
rgos circunventriculares receptores: rgo subfornicial (seus neurs
so sensveis a baixas concentraes de angiotensina II regula o
volume do sangue; as infos obtidas pelos seus neurs so levadas a
reas do hipotlamo que regulam a volemia centro da sede do
hipotlamo lateral), rgo vascular da lmina terminal (situado nesta
lmina do hipotlamo; seus neurs so sensveis ao aumento da
presso osmtica do sangue desencadeia sede e a secreo de
hormnios antidiurticos pelo hipotlamo) e rea postrema (parte
mais caudal do assoalho do IV ventrculo; sensvel a sinais qumicos
veculados no sangue, como o hormnio colecistoquina, secretado
pelo trato gastrointestinal info repassada ao hipotlamo ->
regulao da atividade gastrointestinal ou centro do vmito)

Captulo 25 Estrutura da
Substncia Branca e do Crtex
Cerebral
A Substncia Branca do Crebro
Constitudo de fibras mielnicas que podem se de associao (ligam
crtex a centros subcorticais) ou de projeo (ligam reas corticais
situadas em pontos diferentes do crebro)

1. Fibras de associao intra-hemisfricas:

Curtas ou fibras arquedas do crebro: associam reas vizinhas do

crtex
Longas: Unem fascculos, sendo os mais importantes:
- Fascculo do cngulo: percorre giro do cngulo, une lobo frontal ao
temporal passando pelo lobo parietal
- Fascculo longitudinal superior ou fascculo arqueado: liga os lobos
frontal, parietal e occipital papel importante na linguagem ->
estabelece conexo entre as reas anterior (situada no lobo frontal) e
posterior (juno dos lobos temporal e parietal) da linguagem ->
leses causam perturbaes da linguagem
- Fascculo longitudinal inferior: une lobo occipital ao lobo temporal
- Fascculo unciforme: liga lobo frontal ao temporal

2. Fibras de associao inter-hemisfricas:

Fazem unio entre reas simtricas dos dois hemifrios; essas fibras
se agrupam para formar as trs comissuras do telencfalo do frnix,
comissura anterior e corpo caloso
- Comissura do frnix: estabelecem conexo entre os dois
hipocampos
- Comissura anterior: poro olfatria liga bulbos e tratos olfatrios;
poro no olfatria unio entre os lobos temporais
- Corpo caloso: maior feixe de fibras do sistema nervoso; estabelece
conexo entre reas corticais simtricas dos dois hemisfrios, com
exceo das do lobo temporal, que so unidas pelas fibras da
comissura anterior; permite transferncia de conhecimentos e infos
de um hemisfrio para o outro funcionamento harmnico

3. Fibras de projeo:

Estas fibras se agrupam para formar o frnix e a cpsula interna;

Frnix: liga o hipocampo aos ncleos mamilares do hipotlamo e est
relacionado com a memria
Cpsula interna: separa o tlamo do ncleo lentiforme; contnua
com a coroa radiada;
- Por ela passa a maioria das fibras que saem ou entram no crtex
cerebral, como os tratos corticoespinhal, corticonuclear,
corticopontino, entre outras
- Radiaes: fibram que passam pela cpsula interna do tlamo ao
crtex; radiaes pticas e auditivas
- Fibras do trato corticonuclear ocupam o joelho
 - Fibras do trato corticoespinhal e radiaes talmicas que levam ao
crtex a sensibilidade somtica e visceral e radiaes ptica e
auditiva ocupam a perna posterior
- Leso: hemiplegia e diminuio da sensibilidade na metade oposta
do corpo

B Estrutura do Crtex Cerebral

Fina camada de subst cinzenta; uma das partes + importantes do sist
nervoso
Chegam impulsos provenientes de todas as vias da sensibilidade,
onde se tornam conscientes e so interpretados
Saem impulsos que iniciam e comandam os movs voluntrios e
fenmenos psquicos

1. Citoarquitetura do crtex

No crtex cerebral existem neurs, cls neurogliais e fibras

No isocrtex existem 6 camadas, o que no ocorre no alocrtex; o
isocrtex constitui a maioria das reas corticais
Isocrtex: - camada molecular: ricas em fibras de direo horizontal;
contm pouco neurs
- camada granular externa (cls granulares ou estreladas: principal
interneurnio cortical; principal clula receptora do crtex; seu n
aumentou progressivamente durante a filognese -> existncia de
circuitos corticais + complexos)
- camada piramidal externa (cls piramidais: gigantes occorem na
rea motora no giro pr-central; seu axnio tem direo descendente
-> em geral ganha a subs branca como fibra eferente do crtex, por
ex, do trato corticoespinhal)
- camada granular interna (clula granular): muito desenvolvida nas
reas sensitivas do crtex; onde as radiaes talmicas terminam
- camada piramidal interna (ou ganglionar) (clula piramidal
occorrem apenas na rea motora no giro pr-central; ganha a
substncia branca como fibra eferente do crtex): muito desenvolvida
em reas motoras do crtex
- camada de cls fusiformes (cls fusiformes: cls efetuadoras)
Fibras do crtex podem ser de associao ou de projeo; fibras de
projeo aferentes -> maioria origem talmica -> ao ativadora do
crtex (SARA) ; fibras extratalmicas: sistemas modulatrios de
projeo difusa, podem ser monoaminrgicas ou colinrgicas;
Fibras de projeo eferentes do crtex: estabelecem conexes com
centros subcorticais, originando-se na camada piramidal interna
As demais camadas corticais so predominantemente de associao
e seus axnios ligam-se a outras reas do crtex passando pelo
centro branco medular

2. Classificao das reas corticais

Classificao anatmica

Diviso do crebro em sulcos, giros e lobos

Classificao citoarquitetural do crtex

Diviso de Broadmann

Isocrtex: crtex que tem 6 camadas ntidas 90% da rea cortical ->
neocrtex; alocrtex: crtex que nunca tem 6 camdas

Classificao filigentica do crtex

Arquicrtex: localizado no hipocampo; paleocrtex: ocupa o ncus e

parte do giro para-hipocampal -> sulco rinal separa paleocrtex
(medial) do neocrtex (lateral); todo resto classificado como
neocrtex

Classificao funcional do crtex

Somatotopia: existe correspondncia entre determinadas reas

corticais e certas partes do corpo
reas de projeo: recebem ou do origem a fibras relacionadas
com a sensibilidade e com a motricidade
- Podem ser divididas em reas sensitivas e reas motoras: existe
isocrtex heterotpico do tipo granular ou agranular
- Consideradas reas primrias
reas de associao: relacionadas com o processamento mais
complexo de informaes
- Existe isocrtex homotpico: fcil visualizao das 6 camadas
corticais
- Podem ser secundrias (unimodais relacionadas com determinada
modalidade sensorial ou com a motricidade; aferncia geralmente
com a rea primria de mesma funo) ou tercirias (supramodais
no se ocupam diretamente com as modalidades motora ou sensitiva
das funes cerebrais, mas esto envolvidas com atividades
psquicas superiores; mantm conexes com reas unimodais ou
supramodais -> ligam infos sensoriais ao planejamento motor; so
substrato das funes corticais superiores: pensamento, memria,
processos simblicos, tomada de decises, planejamento de aes
futuras. rea supra-modal + importante: rea pr-frontal -> partes
no motoras do lobo frontal)
- Ocupam territrio cortical maior do que as reas de projeo
- Ex: rea de projeo - somestsica primria -> sensao -> rea de
associao somestsica secundria -> interpretao da informao
 - Leso da rea de associao somestsica: agnosia ttil -> no
conseguir reconhecer a bola pelo tato, mas conseguir reconhec-la
pela viso
- Agnosias: quadros clnicos nos quais h perda da capacidade de
reconhecer objetos por leses das reas corticais secundrias
- Ativao somestsica primria -> ativao da rea secundria ->
rea cortical terciria (rea pr-frontal deciso de o que se quer)

Captulo 26 Anatomia
Funcional do Crtex
1. reas sensitivas

Esto distribudas nos lobos parietal, temporal e occipital

reas visuais: + importantes; lobo occipital
Primrias: de projeo sensao do estmulo recebido; secundrias:
de associao percepo de caractersticas especficas desse
estmulo

1.1 rea somestsica primria (S1)

rea da sensibilidade somtica geral localizada no giro ps-central

Chegam radiaes talmicas que se originam nos ncleos ventral
posterolateral e ventral posteromedial do tlamo trazem impulsos
nervosos relacionados a temperatura, dor, presso, tato e
propriocepo consciente da metade oposta do corpo
Estmulo da rea somestsica: dormncia ou formigamento;
Giro ps-central: poro superior na parte medial rea dos rgos
genitais e do p; parte superolateral reas da perna, do tronco e do
brao; abaixo vem a rea da mo e a rea da cabea; prximo ao
sulco lateral rea da lngua e da faringe
A extenso da representao cortical de uma parte do corpo depende
da importncia funcional e da densidade de aferncias e no de seu
tamanho
 Leso de rea somestsica (AVC que compromentem as artrias
cerebral mdia ou cerebral anterior): perda de sensibilidade
discriminativa do lado oposto perda da estereognosia/ obs:
sensibilidade protoptica, como o tato no discriminativo e a
sensibilidade trmica e dolorosa, permanecem inalteradas pois se
tornam consciente em nvel talmico

1.2 rea somestsica secundria (S2)

Situa-se no lobo parietal superior, atrs da rea somestsica primria;

Leso: agnosia ttil incapacidade de reconhecimento de objetos
pelo tato

1.3 reas corticais relacionadas com a viso

rea visual primria (V1)

Localiza-se nos lbios do sulco calcarino -> crtex estriado; chegam

fibras do trato genculo-calcarino originadas no corpo geniculado
lateral
Mostra o contorno dos objetos
Estmulos eltricos nessa rea: alucinaes visuais -> crculos
brilhantes; estmulo de pontos da retina: potenciais eltricos em
partes especficas dessa rea
Metade superior da retina lbio superior do sulco calcarino/ metade
inferior lbio inferior do sulco calcarino/ parte posterior da retina
(mcula): parte posterior do sulco calcarino; parte anterior: parte
anterior do sulco calcarino
Leso bilateral: cegueira

reas visuais secundrias

reas de associao unimodais

Se estendem a quase todo o lobo temporal e a uma pequena parte do
lobo parietal
As reas visuais secundrias so unidas por duas vias corticais
originadas em V1 (dorsal dirigida a parte posterior do lobo parietal
-> percepo do movimento, de velocidade e representao espacial
dos objetos; ventral une as reas visuais do lobo temporal ->
percepo de cores, reconhecimentos de objetos e reconhecimento
de faces)
Leses das reas corticais secundrias: agnosias

1.4 reas corticais relacionadas com a audio

rea auditiva primria (A1)

Est no giro temporal transverso anterior; nela cheam fibras de

radiao auditiva originadas no corpo geniculado medial
Estmulos eltricos nessa rea: alucinaes auditivas, zumbidos
 Leses bilaterais: surdez completas; leses unilaterais: dficit auditivo
pequeno via auditiva no totalmente cruzada
Representao tonotpica

rea auditiva secundria (A2)

Localizada no lobo temporal; pode estar associada a alguns tipos

especiais de informao auditiva

1.5 rea vestibular

Localiza-se no lobo parietal; est mais relacionada com a rea de

projeo da sensibilidade proprioceptiva do que com a auditiva
Receptores do vestbulo: proprioceptores especiais infos sobre a
posio e o movimento da cabea

1.6 rea olfatria

Localizada na parte anterior do ncus e do giro para-hipocampal ->

crtex piriforme
Crises uncinadas: alucinaes olfatrias

1.7 rea gustativa

rea gustativa primria

Parte posterior da nsula

Neurnios sensveis no s ao paladar mas tambm ao olfato e a
sensibilidade somestsica da boca

rea gustativa secundria

Regio orbitofrontal da rea pr-frontal; recebe aferncias da nsula

2. reas corticais relacionadas com a motricidade

A deciso de executar um movimento depende da integrao entre os
sists sensoriais e motor
Objetivo do movimento: crtex pr-frontal -> reas motoras do crtex

2.1 rea motora primria (M1)

Parte posterior do giro pr-central isocrtex heterotpico agranular
rea 4: menor limiar p/ desencadear movimentos e determina
movimentos de grupos musculares do lado oposto
Poro superior do giro pr-central: membros inferiores, seguidas pela
mo, esta seguida pela cabea
rea proporcional a delicadeza dos movimentos realizados
Principais conexes aferentes: tlamo recebe infos do cerebelo e
dos ncleos da base, com a rea somestsica e as reas pr-motora e
motora suplementar
 Conexes eferentes: origina grande parte das fibras do trato
corticoespinhal e corticonuclear

2.2 reas motoras secundrias

rea pr-motora

Localiza-se no lobo frontal

menos excitvel que a rea M1; respostas menos localizadas e
envolvem grupos musculares maiores, como os do tronco ou da base
dos membros
Leses: paresia (diminuio da fora dos msculos)
Via cortico-reticulo-espinhal: se origina na rea pr-motora; atravs
dessa via a rea pr-motora coloca o corpo em uma postura bsica
preparatria para a realizao doe movs + delicados
Planejamento motor
Recebe aferncias do cerebelo (via tlamo) e de vrias reas de
associao; se projeta para a rea motora primria

rea motora suplementar

Situada na face medial do giro frontal superior

Conexes com o corpo estriado (via tlamo), com a rea motora
primria e com a rea pr-frontal
Planejamentos motor de sequncias complexas de movimentos

2.3 Planejamento motor

Etapa de planejamento reas motoras secundrias; etapa de
execuo rea motora primria
Planejamento: escolha dos grupos musculares, da velocidade e da
distncia -> infos passada para rea M1 -> executa o planejamento
motor feito pelas reas pr-motora ou motora suplementar
Cerebelo (ncleo denteado) e ala esqueletomotora estriato-tlamo-
cortical tambm participam do planejamento motor
Iniciativa: rea pr-frontal rea supramodal -> tomada de decises
-> ativada antes
Leses dessa rea: apraxias (incapacidade de fazer gestos simpels
como escovar os dentes)
As duas reas motoras secundrias nunca so ativadas
conjuntamente; rea motora suplementar: ativada quando o gesto
decorre de deciso do prprio crtex pr-frontal/ rea pr-motora:
influncia externa
Deciso: rea pr-frontal -> cerebrocerebelo (via dento-talmico
cortical) e ncleos da base (ala motora) -> rea motora
suplementar (plano motor) -> trato corticoespinhal (msculos distais
do membros) e reticulo-espinhal (msculos proximais) -> brao e
antebrao se deslocam (via cortico-retculo-espinhal) e movimento
dos dedos (trato corticoespinhal)
 2.4 Sistema de neurnios espelho
Frontoparietal, ocupando parte da rea pr-motora e parte inferior do
lobo parietal
Distribuio somatotpica
Ao moduladora da excitabilidade dos neurs responsveis pelo ato
motor, facilitando sua execuo; base da aprendizagem motora por
imitao

3. reas de associao tercirias

Ocupam o topo da hierarquia funcional do crtex cerebral; so
supramodais -> no se relacionam isoladamente com nenhuma
modalidade sensorial
Recebem e integram as informaes sensoriais j elaboradas por
todas as reas secundrias; elaborao de diversas estratgias
comportamentais

3.1 rea pr-frontal

Parte anterior no motora do lobo frontal
Conexes com quase todas as reas corticais, vrios ncleos
talmicos, amgdala, hipocampo, ncleos da base, cerebelo, tronco
enceflico e projees monoaminrgicas dos sistemas modulatrios
de projeo difusa
Funes coordenadoras das funes neurais; comportamento
inteligente; memria operacional

rea pr-frontal dorsolateral

Superfcie anterior e dorsolateral do lobo frontal; liga-se ao corpo

estriado (putmen) integrando o circuito cortico-estriado-talmico-
cortical
Funes executivas que envolvem o planejamento e execuo das
estratgias comportamentais mais adequadas a situao fsica e
social do indivduo; consequncias dessas aes, planejamento e
organizao de aes e solues de problemas novos
Memria operacional memria de curto prazo mantm infos
relevantes a concluso de uma atividade que est em andamento

rea pr-frontal orbitofrontal

Parte ventral do lobo frontal; projeta-se para o ncleo caudado ->

globo plido -> ncleo dorsomedial do tlamo -> rea pr-frontal
orbitofrontal
Processamento de emoes, supresso de comportamentos
socialmente indesejveis, manuteno da ateno
Leso: paciente deixa de reagir s situaes que normalmente
resultam em alegria ou tristeza; dficit de ateno, comportamentos
inadequados
3.2 rea parietal posterior
Lbulo parietal inferior giros supramarginal e angular, estendendo-
se tambm s margens do sulco temporal superior e parte do lbulo
parietal superior
Centro que integra as infos recebidas pelas reas secundrias
auditiva, visual e somestsica
Rene infos j processadas -> gera imagem mental completa dos
objetos sob a forma de percepes (aparncia, cheiro, som, tato e
nome do objeto)
Sensao somtica e visual; planejamento de movs e ateno
seletiva; percepo espacial; imagem das partes componentes do
prprio corpo e sua relao com o espao
Leses bilaterais: incapacidade de explorar o ambiente e alcanar
objetos de interesse
Sintomas da leso: desorientao espacial generalizada; sndrome de
negligncia se manifesta nas leses do lado direito negligncia
sensorial contralateral -> perda de noo da metade esquerda (deixa
de se lavar, se barbear, calar os sapatos); age como se o do lado
esquerdo o mundo deixasse de existir (s escreve na metade direita
do papel, s l a metade direita das sentenas e s come o alimento
colocado no lado direito do prato)

3.3 Crtex insular anterior

Empatia crtex insular anterior
Conhecimento da prpria fisionomia como diferente da dos outros
Sensao de nojo
Percepo de componentes subjetivos das emoes

3.4 reas lmbicas

Alocrtex (hipocampo, giro denteado, giro para-hipocampal),
mesocrtex (giro do cngulo) e isocrtex (nsula anterior)
Relacionado com a memria e as emoes

4. reas relacionadas com a linguagem. Afasias

rea anterior da linguagem: rea de Broca (giro frontal inferior)
programao da atividade motora relacionada com a expresso da
linguagem
rea posterior da linguagem: rea de Wernicke (juno entre os lobos
temporal e parietal) percepo da linguagem
Essas duas reas esto ligadas pelo fascculo longitudinal superior ou
fascculo arquedo infos relevantes para a correta expresso da
linguagem passam da rea de Wernicke para a rea de Broca
Leitura e escrita so dependentes dessa rea; infos do crtex visual
-> rea de Wernicke
Leses das reas corticais de associao responsveis pela
linguagem: afasias -> motora ou de expresso leso na rea de
Broca (capaz de compreender a liguagem, mas tem dificuldade de se
 expressar adequadamente); sensitiva ou de percepo leso na
rea de Wernicke (compreenso da linguagem deficiente)
Leso no lobo temporal (rea relacionada com a capacidade de
nomear coisas): dificuldade de se dizer os nomes
Leso do giro angular: dislexia (dificuldade de ler)
Na maioria dos indivduos, as reas corticais da linguagem se
localizam apenas do lado esquerdo

5. Assimetria das funes corticais

Hemisfrio esquerdo: dominante do ponto de vista da linguagem e do
raciocnio matemtico
Hemisfrio direito: dominante no que diz respeito ao desempenho de
habilidades artsticas (msica e pintura), percepo de relaes
espaciais, ateno visuoespaciais e ao reconhecimento da
fisionomia das pessoas
Se manifesta somente nas reas de associao
Na maioria das pessoas a rea de Wernicke maior esquerda
(principalmente em destros)
A maioria das funes utiliza os dois hemisfrios; ex: lado esquerdo
significado das palavras; lado direito entonao, gestos e
expresses faciais associados fala
Papel do corpo caloso de transmitir informaes entre os dois
hemifrios

Captulo 27 reas Enceflicas

Relacionadas com as Emoes.
Sistema Lmbico
Conjunto de estruturas corticais e subcorticais interligadas
morfologicamente e funcionalmente, relacionadas com as emoes e
a memria
1. Componentes do Sistema Lmbico relacionados
as emoes
1.1 Crtex cingular anterior
Processamento das emoes; ativado com recordaes de episdios
tristes

1.2 Crtex insular anterior

1.3 Crtex pr-frontal orbitofrontal
Somente a rea orbitofrontal est envolvida no processamento das
emoes
Tem conexes com o corpo estriado e com o ncleo dorsomedial do
tlamo

1.4 Hipotlamo
Regulao dos processos emocionais
Coordernador das manifestaes perifricas das emoes conexes
com o SNA

1.5 rea septal

Situada abaixo do rostro do corpo caloso, anteriormente a lmina
terminal e comissura anterior
Compreende grupos de neurs conhecidos como ncleos septais
Conexes amplas e complexas, entre elas projees para a amgdala,
hipocampo, tlamo, giro do cngulo, hipotlamo e formao reticular,
atravs do feixe prosenceflico medial. Tambm atravs desse feixe,
a rea septal recebe fibras dopaminrgicas da rea tegmentar ventral
e faz parte do sistema mesolmbico de recompensa do crebro
Leses bilaterais: hiperatividade emocional, ferocidade e raiva
Estmulo da rea septal: alteraes da presso arterial e do ritmo
respiratrio -> regulao de atividades viscerais
Um dos centros do prazer no crebro euforia
Sua destruio resulta em reao anormal aos estmulos sexuais e
raiva

1.6 Ncleo accumbens

Situado entre a cabea do ncleo caudado e o putmen; faz parte do
corpo estriado ventral
Recebe aferncias dopaminrgicas da rea tegmentar ventral do
mesencfalo e projeta eferncias para a parte orbitofrontal da rea
pr-frontal
Componente do sistema mesolmbico sistema de recompensa ou do
prazer

1.7 Habnula
constituda pelos ncleos habenulares medial e lateral
Ncleo habnular lateral: aferncias que recebem dos ncleos septais
pela estria medular do tlamo; projees pelo fascculo retroflexo
para o ncleo interpeduncular do mesencfalo e para os neurs
dopaminrgicos do sist mesolmbico, sobre os quais tem ao
 inibitria; ao inibitria sobre o sist serotoninrgico de projeo
difusa (pelos ncleos da rafe)
Participa da regulao dos nveis de dopamina nos neurs do sist
mesolmbico no recompensa -> frustrao

1.8 Amgdala

Estrutura e conexes da amgdala

Principal responsvel pelo processamento das emoes e

desencadeadora do comportamento emocional
Grupo corticomedial: recebe conexes olfatrias; relacionado com os
comportamentos sexuais
Grupo basolateral: recebe maioria das conexes aferentes da
amgdala
Grupo central: d origem as conexes eferentes
Possui conexes aferentes com todas as reas de associao
secundrias do crtex, trazendo infos j processadas e infos de reas
supramodais; recebe aferncias do ncleo dorsomedial do tlamo, de
ncleos hipotalmicos, dos ncleos septais e do ncleo do trato
solitrio
Conexes eferentes: via amigdalofuga dorsal: estria terminal ->
ncleos septais, ncleo accumbens, vrios ncleos hipotalmicos e
ncleos da habnula; via amigdalofuga ventral: projeta-se p/ as
mesmas reas corticais, talmicas e hipotalmicas de origem das
fibras aferentes, alm do ncleo basal de Meynert -> eferncias para
ncleos do tronco enceflico envolvidos com funes viscerais
Ncleos da amgdala comunicam-se entre si por fibras
glutamatrgicas (processamento local de infos)
Diversidade de neurotransmissores: acetilcolina, GABA, serotonina,
noradrenalina, subst P e encefalinas

Funes da amgdala

Estmulo dos ncleos do grupo basolateral: reao de medo e fuga

Estmulo dos ncleos do grupo corticomedial: reao defensiva e
agressiva
Alta concentrao de receptores para hormnios sexuais -> seu
estmulo reproduz diversos comportamentos sexuais; leso:
hipersexualidade
Processamento do medo; leso bilateral da amgdala: pacientes no
sentem medo
Reconhecimento de faces que expressam emoes com medo e
alegria
 Pacientes com perda de capacidade de reconhecer faces por leses
das reas visuais secundrias continuam a reconhecer as expresses
faciais de emoo

A amgdala e o medo

Medo: reao de alarme diante de um perigo -> resulta da ativao

geral do sist simptico e liberao de adrenalina
Informao visual -> tlamo (corpo geniculado lateral) -> reas
visuais primrias e secundrias Via direta (permite resposta
imediata; inconsciente) -> amgdala basolateral (processamento) ->
amgdala central (dispara o alarme) -> sist simptico

Via indireta -> crtex pr-frontal -> amgdala

A associao de dois estmulos feita no ncleo lateral da amgdala e

a resposta desencadeada pelo ncleo central

1.9 Sistema de recompensa no encfalo (sist dopaminrgico

mesolmbico)
Formada por neurs dopaminrgicos que, passando pelo feixe
prosenceflico medial, terminam nos ncleos septais e no ncleo
accumbens, os quais se projetam para o crtex pr-frontal
orbitofrontal; h tb projees diretas da rea tegmentar ventral para
a rea pr-frontal e projees de retroalimentao entre essas 2
reas

ativado por comportamentos importantes para a sobrevivncia,

situaes cotidianas que causam alegria
Dependncia: estimulao exagerada dos neurs desse sistema ->
gradual diminuio da sensibilidade dos receptores e reduo de seu
n

2. Correlaes anatomoclnicas
Ansiedade e estresse

Ansiedade: expresso inapropriada do medo, que duradouro -> se

transforma em estresse e causa danos ao organismo; ativao
inadequada da amgdala (sem causa aparente) -> neurs
hipotalmicos -> liberao de ACTH -> liberao de cortisol (esse
eixo regulado pelo hipocampo inibio)
 Exposio crnica ao cortisol -> disfuno e morte dos neurs
hipocampais
Resposta ao estresse: hiperatividade da amgdala e reduo da
atividade do hipocampo

Captulo 28 reas Enceflicas

Relacionadas com a Memria
Memria a capacidade de se adquirir, armazenar e evocar
informaes; a base da individualidade est na memria -> o
conjunto de memrias de um indivduo parte importante de sua
personalidade
1. Tipos de memria
A natureza da memria pode ser declarativa (conhecimentos
memorizados so explcitos, podem ser descritos por meio de
palavras) ou no declarativa (conhecimentos memorizados so
implcitos; memria motora); quanto ao tempo, a memria pode ser
operacional, de curta ou de longa durao
Memria operacional: informaes so retidas por segundos ou
minutos, tempo suficiente para dar sequncia a um raciocnio,
memorizar um nmero de telefone durante o tempo suficiente para
disc-lo, etc;
- Dficit de memria operacional Alzheimer
- Esse tipo de memria organizada pelo crtex pr-frontal (tem
acesso a outras reas do crtex cerebral relacionadas com a memria
verifica se a informao que est chegando j existe e se vale a
pena armazen-la) gerenciadora da memria: define o que
permanece e o que esquecido
Memria de curta e longa durao: a memria de curta durao
permite a reteno de infos durantes algumas horas at que sejam
armazenadas de forma mais duradoura; memria de longa durao
necessita de mecanismos mais complexos que levam horas para
serem realizados
- Dependem do hipocampo
- Memria de longa durao consolidada pela ao do hipocampo,
ficando armazenada em reas corticais de associao de acordo com
seu contedo

2. reas cerebrais relacionadas com a memria

declarativa
reas telenceflicas e dienceflicas, unida pelo frnix (liga hipocampo
ao corpo mamilar do hipotlamo)
 2.1 reas telenceflicas relacionadas com a memria

Hipocampo

Situado no assoalho do corno inferior do ventrculo lateral, acima do

giro para-hipocampal
Constitudo de arquicrtex
Recebe aferncias, atrves do crtex entorrinal, de grande n de
reas neocorticais e atravs do frnix projeta-se aos corpos
mamilares do hipotlamo
Recebe fibras da amgdala reforam a memria de eventos
associados a situaes emocionais
Retirada do hipocampo: memria operacional mantida, amnsia
antergrada e amnsia retrgrada
Memria no so armazenadas no hipocampo
O grau de consolidao da memria modulado pelas aferncias da
amgdala
Responsvel pela memria espacial ou topogrfica cl de lugar

Giro denteado

Constitudo por uma camada de neurs

Tem amplas ligaes com a rea etorrinal e o hipocampo
Responsvel pela dimenso temporal da memria

Crtex entorrinal

Ocupa a parte anterior do giro para-hipocampal medialmente ao

sulco rinal; arquicrtex
Recebe fibras do frnix e envia fibras ao giro denteado
Porto de entrada para o hipocampo; recebe conexes da amgdala e
da rea septal
Leso do crtex entorrinal: dficit de memria; 1 rea cerebral
comprometida na doena de Alzheimer

Crtex para-hipocampal

Parte posterior do giro para-hipocampal

ativado pela viso de cenrios novos
Leso: incapacidade de memorizar cenrios novos
Memria de cenrios no armazenada nele, mas em outras reas
provavelmente no isocrtex
Crtex cingular posterior

Recebe aferncias dos ncleos anteriores do tlamo, estes recebendo

aferncias do corpo mamilar pelo trato mamilotalmico, integrando o
circuito de Papez
Leso: amnsias, desorientao e incapacidade de encontrar
caminhos anteriormente memorizados
Memria topogrfica

rea pr-frontal dorsolateral

Processamento da memria operacional

reas de associao do neocrtex

Onde so armazenadas as memrias de longa durao, cuja

consolidao depende da atividade do hipocampo
reas secundrias sensitivas e motoras e reas supramodais

2.2 reas dienceflicas relacionadas memria

Corpos mamilares do hipotlamo; recebem aferncias dos crtex
entorrinal e do hipocampo pelo frnix. Projetam, atravs do trato
mamilotalmico, para os ncleos anteriores do tlamo e estres para o
crtex cingular posterior

3. Mecanismos de formao das memrias

Memria de trabalho: excitao prolongada das espinhas dendrticas
das sinapses da rea pr-frontal
Memria de longa durao: complexas reaes bioqumicas,
envolvendo uma cascata de segundos mensageiros -> ativao de
alguns genes que determinam a transcrio de protenas utilizadas na
formao de novas sinapses -> plasticidade sinptica

4. Correlaes anatomoclnicas
Amnsias retrgradas e antergradas
4.1 Sndrome de Korsakof
Degenerao dos corpos mamilares e dos ncleos anteriores do
tlamo -> consequncia do alcoolismo -> amnsias retrgradas e
antergradas

4.2 Doena de Alzheimer

Doena degenerativa; perda gradual da memria operacional e de
curta durao
Evolui para comprometimento da memria de longa durao
Inicia-se com degenerao progressiva dos neurs da rea entorrinal,
que constitui a porta de entrada das vias que levam ao hipocampo ->
isolamento do hipocampo
Perda dos neurs colinrgicos do Ncleo Basal de Meynert -> perda
das projees modulatrias colinrgicas