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Las lesiones de nervios perifricos representan un Peripheral nerve lesions represent a major problem when
problema cuando no son tratadas adecuadamente, muchas they are not treated properly.
heridas cortantes profundas son recibidas en emergencia
en el hospital, los pacientes con sintomatologa de prdida A lot of deep cuts are admitted to E.R of our hospital
de sensibilidad o motricidad, que no son bien examinados E.Rebagliati.Patients with a significant loss of sensitivity and/
o derivados a su policlnico para su posterior tratamiento or motility,which are not well assessed or those referred from
acaban con secuelas graves perdiendo una gran oportunidad our peripherical medical centers for further treatment end
para que estos pacientes se recuperen satisfactoriamente y up with serious sequelae so losing a great opportunity of a
regresen tempranamente a su actividad laboral. satisfactory recovery of their upper limb and be capable of
reasuming his job activities.
Las lesiones de nervio perifrico son de difcil tratamiento
porque los pacientes presentes otras lesiones asociadas Lesions of the peripheral nerves are difficoult to treat since
como la de tendones, arterias, heridas mltiples y las tcnicas these group of patients also present associated lesions such
de reparacin son exigentes, se necesita un instrumental as those of tendons,blood vessels and in quite a few cases
adecuado y cirujanos capacitado para realizar su reparacin o they multiple.Since these wounds need demanding repair
reconstruccin. Las lesiones de nervio perifrico se producen technics,proper instruments and trained surgeons to perform
muchas veces en el hogar por heridas con vidrio que pudieron an adequate repair and reconstruction.. Many of these
ser evitadas; los accidentes laborales causan grandes lesiones lesions ocurr at home usually by broken glass, and in most
por el traumatismo concomitante, como las lesiones por cases could have been avoided..Injuries and accidents at work
sierra circular o similares. places can cause extensive wounds by inadequate handling of
work tools ,like an electric saw.
Heridas por arma blanca son la tercera causa pero muchas
veces no se reportan como tal por los pacientes, los accidentes Stab wounds ,fractures,casualties from motor vehicles
de trnsito, fracturas, arma de fuego y las auto infligidas, son accidents,gun shots and self inflicted wounds are the most
las causas que se encontraron en un trabajo de revisin que frecuent cases of this review paper written in the upper limb
se realiz en la unidad de miembro superior del Hospital unit of the Orthopedics Deparment of Hospital Rebagliati
Rebagliatti. Es importe el conocimiento de las estructuras
que van a ser reparadas, tanto la anatoma como la micro
anatoma.
Estructura del nervio perifrico Parlisis despus de una lesin cerrada, especialmente en
lesiones de alta energa. Lesin de nervio asociada a lesin
Es conocido que los nervios tienen fibras de sensibilidad, arterial, o fractura que requiera una osteosntesis urgente.
motricidad y simpticas. Y todas estas fibras no se dirigen en Fracaso en la recuperacin despus de una lesin cerrada.
forma lineal o en carriles rectos ms bien como Sunderland Dolor persistente y tratamiento de un neuroma doloroso y
demostr se entrecruzan en diferentes niveles. prdida de la sensibilidad.
gran oportunidad para el restablecimiento de la funcin. Posteriormente Milessi realiza una tcnica de sutura entre
La electromigrafa no es un examen de rutina, si es til fascculos resecando el epineuro. Existe otra tcnica la
despus de la tercera semana, evala la respuesta muscular epiperinerural donde se suturan fascculos junto al epineuro
a un estmulo elctrico y puede medir la velocidad de dndole mayor resistencia. Tupper encontr que no haba
conduccin. una diferencia demostrable entre una sutura epineural y
fascicular.
Seddon describe tres tipos de lesiones, neuropraxia, que es la
prdida de la funcin del nervio. Axotnotmesis, existe un dao
del axn., se produce la degeneracin walleriana y la neurotmesis
cuando hay dao del nervio y no hay continuidad.
Obtencin nervio cutneo medial del antebrazo La recuperacin despus de la reparacin depende del
nmero de axones que alcancen su objetivo correcto y su
posterior mielinizacin y estn influenciados por la demora
de la reparacin, la calidad de los extremos de nervio
coadtados, la exactitud de los fascculos en el momento de
la sutura, la longitud del defecto, la sutura sin tensin y la
calidad de la tcnica quirrgica.
MO Ausencia de contraccin
MI Contraccin perceptible en msculos superiores
M2 Movimiento sin accin de la gravedad
M3 Movimiento contra la gravedad
REFERENCIAS BIBLIOGRFIAS
5. Lesiones deportivas:
Neurorrafa