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42015
ARTCULO DE REVISIN
Universidad de Ciencias Mdicas Dr. Serafn Ruiz de Zrate Ruiz, Santa Clara, Villa Clara, Cuba
RESUMEN ABSTRACT
http://www.revactamedicacentro.sld.cu 85
ActaMdicadelCentro/Vol.9No.42015
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comn que los pacientes con prtesis mucosoportadas refieran dolor, sensacin
de ardor, quemazn de la mucosa y de la lengua, salivacin excesiva,
alteraciones como inflamacin, eritema generalizado y ulceracin. Estos sntomas
pueden estar relacionados con la resina acrlica, aunque pueden existir otros
factores etiolgicos como traumas, placa dentobacteriana, hiposalivacin e
infecciones por Candida spp.23
Las resinas acrlicas y compuestas estn consideradas dentro de los materiales
ms frecuentemente asociados a reacciones alrgicas en tratamientos de
ortodoncia. Existe documentacin acerca de las reacciones de hipersensibilidad a
las resinas acrlicas presentes en los aparatos de ortodoncia removibles y en las
dentaduras protsicas asociadas a la presencia de un alto contenido de
monmero de metacrilato residual y a otras sustancias de bajo peso molecular
como formaldehdo y perxido de benzola.24,25
Las resinas epoxi son plsticos muy utilizados por la industria y son ampliamente
empleadas en la construccin civil y militar (como pegamentos, pinturas,
recubrimientos electrostticos, etc.), en la fabricacin de productos deportivos
(raquetas, skies, etc.) e incluso en medicina (prtesis dentales, marcapasos).26
Las resinas epxicas presentan excelentes caractersticas fsicoqumicas y varios
estudios han demostrado su viabilidad en el rea odontolgica. Las resinas
epxicas (resinas termoestables que se utilizan, al igual que otras, para la
realizacin de restauraciones) y las resinas acrlicas (como las de las bases de
algunas dentaduras) son de alto poder alergizante, en especial las de peso
molecular ms bajo.27
El ltex de los guantes tambin puede ser causa de reacciones alrgicas de
este tipo. Los pacientes se pueden sensibilizar por va inhalatoria o por contacto
cutneo o mucoso repetido. La alergia al ltex depende de la va de exposicin:
urticaria o dermatitis de contacto si es a travs de la piel, sntomas de
rinoconjuntivitis y asma (o ambos) si es mediante inhalacin y si el contacto es
ms intenso, por ejemplo, a travs de las mucosas en una intervencin
quirrgica, puede inducir sntomas sistmicos y anafilaxia (o ambos).33,34
Existen adems dos enfermedades clnicas frecuentes en la prctica
estomatolgica: el sndrome obstructivo nasal, que tiene como principal causa la
rinitis alrgica, y las aftas bucales recurrentes, de etiologa multifactorial, las que
pueden tener una base atpica. Estas enfermedades se tratan, en ocasiones, con
equipos multidisciplinarios debido a su etiologa multifactorial. Encontrar sus
causa se hace un poco complicado, pero es fundamental pues el pronstico est
en estrecha relacin con el diagnstico etiolgico.
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puede ser mortal; su incidencia es del 1-5% (incluye todos los tipos).
Afortunadamente, las reacciones anafilcticas solo aparecen en el 0.2% de los
pacientes y son mortales en el 0.001% de los casos. Estos datos son importantes
para averiguar, mediante un interrogatorio cuidadoso, la veracidad de una
probable alergia a la penicilina, denunciada por un elevado porcentaje de
pacientes. La existencia de hipersensibilidad puede demostrarse mediante
pruebas cutneas que deben ser valoradas por personal especializado. Existe
adems la posibilidad de reacciones de hipersensibilidad cruzada, se ha descrito
el 5-10% de reacciones a las cefalosporinas en pacientes alrgicos a las
penicilinas; las manifestaciones clnicas son idnticas a las producidas por
penicilinas.9,31
- Alergia a los AINEs
Como grupo los AINEs son uno de los mayores responsables de reacciones de
hipersensibilidad a frmacos, solo por detrs de anestsicos y antibiticos. Las
reacciones de hipersensibilidad a AINEs adoptan formas variadas (rinitis alrgica,
edema angioneurtico, erupciones diversas, asma bronquial, hipotensin o
choque anafilctico) y aparecen en el 1-2% de la poblacin general, aunque su
prevalencia es mucho ms elevada (del orden del 25-30%) en pacientes
asmticos o con urticaria crnica. Pueden ser de carcter inmunolgico
(infrecuentes, de mecanismo mediado por IgE o linfocitos T sensibilizados). A su
vez, pueden ser de presentacin aguda (inmediata o en unas horas tras la
exposicin) o diferida (ms de 24h o das tras la exposicin). Entre las de
presentacin aguda predominan la rinorrea, la vasodilatacin facial, el asma
bronquial (habitualmente en conexin con antecedentes previos de rinitis
vasomotora instaurada en la edad adulta, congestin nasal crnica, plipos
nasales y ataques de asma), el angioedema y el choque anafilctico; pueden ser
producidas por cualquier AINE y son cruzadas entre ellos. En tales casos, es
preferible utilizar como analgsicos y antiinflamatorios los salicilatos no
acetilados, el dextropropoxifeno o el paracetamol. Entre las de presentacin
diferida destacan las reacciones drmicas leves (por ejemplo, hasta el 10% con
prurito, erupciones cutneas inespecficas), pero ms graves son el eritema
multiforme, que puede llegar a alcanzar la gravedad del sndrome de Stevens-
Johnson, la prpura y la necrlisis epidrmica txica (sndrome de Lyell),
excepcional, pero muy grave, y asociada a la administracin de diversos AINEs
(piroxicam, didofenaco y paracetamol). La administracin de ibuprofeno puede
producir de manera aguda un angioedema palpebral caracterstico.9,32
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Recibido: 29-6-2015
Aprobado: 2-9-2015
Yudileidy Brito Ferrer. Universidad de Ciencias Mdicas Dr. Serafn Ruiz de Zrate
Ruiz de Villa Clara. Carretera Acueducto y Circunvalacin km 2. Santa Clara, Villa
Clara, Cuba. Cdigo Postal: 50200 yudibf@ucm.vcl.sld.cu
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