Manuel de Prelevement PDF

1re dition
Manuel de
PRLVEMENT
Toulouse Montpellier
Saint-Estve
Perpignan
Ille-sur-Tt
Cabestany
Barcelone
Thuir
LABORATOIRES BIOPOLE 66 - Examens de Biologie Mdicale

Avant propos
Le groupe BIOPOLE66 gre le laboratoire de biologie mdicale (LBM), regroupant les
laboratoires localiss Cabestany, Perpignan, Thuir, St Estve, et Ille-sur-Tt. Le plateau
technique et le sige social de la structure sont localiss Cabestany sur le site de Mdipole. Ce
site comprend une polyclinique autour de laquelle gravitent des ples de spcialit mdicale.
Lactivit du laboratoire propose sa clientle des examens de biologie humaine polyvalente et
spcialise.
Nous vous prsentons une nouvelle version du guide du prleveur ou manuel de prlvement
lintention du personnel du laboratoire, du personnel mdical et paramdical. Il sadresse
galement aux collaborateurs en contact avec le laboratoire BIOPOLE66. Ce manuel sans tre
exhaustif se veut le plus complet possible afin de vous offrir le meilleur service pour la prise en
charge de nos patients communs.
Les principales phases de lexamen de biologie sont abordes dans ce manuel depuis le
prlvement jusquaux modalits de rendu des rsultats. Une part importante de ce travail est
consacre la phase pr-analytique dont le respect est primordial pour donner aux rsultats
dexamens toute la qualit que nos patients et nos prescripteurs sont en droit dattendre. Votre
collaboration cette tape fondamentale est donc garante pour le patient et le prescripteur dun
rsultat fiable et juste.
Vous trouverez ainsi dans ce manuel les informations ncessaires pour rpondre ces attentes
dans votre pratique quotidienne. Il vous est toujours possible de contacter les laboratoires pour
toutes informations complmentaires. Nous sommes aussi attentifs toutes les remarques ou
suggestions de votre part qui contribueraient lamlioration de ce document.
Nous souhaitons que ce manuel corresponde vos attentes au plus proche de votre pratique
quotidienne, constituant un vritable outil de travail et une aide prcieuse et efficace pour la prise
en charge de nos patients.
1
Remerciements
Ce travail de recherche et dimagination pour la conception de cet ouvrage naurait pu voir le jour
sans la participation dAlexandre Walaszek technicien du laboratoire et dAurlien Nadal notre
qualiticien. Quils en soient remercis vivement par tous les membres de la Direction du groupe
BIOPOLE66.
Avertissements aux utilisateurs

Les informations contenues dans cette documentation sont donnes titre indicatif et nont aucun
caractre exhaustif. Elles ne sauraient engager la responsabilit de Biopole66 ; cette dernire ne
pourra tre tenue pour responsable de toute omission, erreur ou lacune qui aurait pu se glisser dans
cette documentation ainsi que des consquences, quelles quelles soient, qui rsulteraient de
lutilisation des informations et indications fournies.
Toute reprsentation ou reproduction intgrale ou partielle est interdite sans autorisation pralable
de BIOPOLE66.
La diffusion de ce manuel est contrle, savoir que les adaptations ou modifications dpendantes
des volutions rglementaires, fonctionnelles ou qualitatives concernant laspect et les
caractristiques du produit dcrit dans le prsent manuel seront communiques au destinataire
dans une nouvelle dition.
Copyright
Tous les noms de socit, produits ou autres marques mentionns dans ce manuel sont des
marques dposes de leur propritaires respectifs.
2
Sommaire
Avant propos................................................................................................................. 1
Remerciements ............................................................................................................. 2
Avertissements aux utilisateurs .................................................................................... 2
Copyright ...................................................................................................................... 2
I. Prsentation du groupe BIOPOLE66 ......................................... 11

1. Les laboratoires de BIOPOLE66 ............................................................................... 12
Laboratoire de biologie mdicale de Mdiple .......................................................... 12
Laboratoire de biologie mdicale du moulin vent et de luniversit ....................... 13
Laboratoire de biologie mdicale dIlle sur tt ........................................................... 14
Laboratoire de biologie mdicale de Thuir................................................................. 15
Laboratoire de biologie mdicale de Saint Estve...................................................... 16
2. Organisation ................................................................................................................ 17
Vos interlocuteurs ....................................................................................................... 17
Les biologistes ....................................................................................................... 17
Lassurance qualit ................................................................................................ 18
Lencadrement ....................................................................................................... 18
La comptabilit ...................................................................................................... 19
Le secrtariat .......................................................................................................... 19
Les missions ............................................................................................................... 20
Les comptences ......................................................................................................... 20
La qualit au laboratoire ............................................................................................. 21
Origine ................................................................................................................... 21
La Norme 15189 .................................................................................................... 21
Le management de la qualit ................................................................................. 21
La volont dun groupe .......................................................................................... 22
Le domaine de prestation ............................................................................................ 23
Les partenaires ............................................................................................................ 23
3
II. Recommandations pr-analytiques gnrales ................................... 25
1. Les prconisations respecter ................................................................................... 26
Prconisations pour le patient ..................................................................................... 26
Prconisations relatives au processus administratif ............................................... 26
Heures douverture ............................................................................................ 26
Prescription mdicale ........................................................................................ 26
Formulaires administratifs : identification ........................................................ 27
Formulaires administratifs : facturation ............................................................ 27
Prconisations relatives au processus du prlvement .......................................... 28
Concernant le patient lui-mme ........................................................................ 28
Concernant les examens demands ................................................................... 28
Fiche de recommandation : ECBU ................................................................... 29
Fiche de recommandation : test DHLM (Compte dADDIS) ........................... 30
Fiche de recommandation : urines de 24h......................................................... 31
Fiche de recommandation : urines ENA de 24 heures ...................................... 32
Fiche de renseignement : fiche spcifique parasites sanguicoles...................... 33
Fiche de renseignement : fiche spcifique recueil des selles ............................ 34
Prconisations pour le prleveur au laboratoire ......................................................... 35
La confidentialit ................................................................................................... 35
Lhygine et la scurit .......................................................................................... 35
Lidentification du patient et du spcimen prlev ................................................ 35
Le respect du mode opratoire ............................................................................... 36
La traabilit du prlvement ................................................................................ 36
Prconisations pour le spcimen apport au laboratoire ............................................ 37
Cas du spcimen apport hors sous-traitance ........................................................ 37
Identification du spcimen apport ................................................................... 37
Identification du prleveur ................................................................................ 38
Conditions de prlvement ................................................................................ 38
Cas du spcimen apport dans le cadre dune sous-traitance ................................ 40
Lidentification du spcimen apport................................................................ 40
Identification du prleveur ................................................................................ 40
Conditions de prlvement ................................................................................ 40
Autres prconisations contrles rception des spcimens au laboratoire .............. 42
4
Intgrit physique des spcimens .......................................................................... 42
Compatibilit des spcimens au regard de la demande ......................................... 42
Respect des conditions de transport............................................................................ 43
Dlai ....................................................................................................................... 43
Temprature ........................................................................................................... 43
Scurit .................................................................................................................. 44
Mode de rendu des rsultats ....................................................................................... 45
Prconisations dans le cadre de la demande urgente .................................................. 45
2. Non respect dune ou des prconisations nonces .................................................. 46
3. Les renseignements particuliers recueillir ............................................................. 48

Gnralits .................................................................................................................. 48
Modalits du recueil ................................................................................................... 48
Moyens des communications ................................................................................. 48
Support du recueil des renseignements ................................................................. 48
Traabilit des informations recueillies ................................................................. 49
Cas du dosage des mdicaments ................................................................................. 49
4. Non respect du recueil des renseignements particuliers ......................................... 50
III. Memo prleveur .............................................................................................. 51

1. Prlvements sanguins ................................................................................................ 52
Matriel ....................................................................................................................... 52
Gestion des tubes de prlvements sanguins ......................................................... 56
Caractristiques des tubes ................................................................................. 56
Analyses courantes en fonction du tube ............................................................ 57
Ordre de remplissage des tubes ......................................................................... 58
Niveau de remplissage des tubes....................................................................... 58
Ratio tube/examens sanguins ............................................................................ 59
2. Prlvements microbiologiques ................................................................................. 60
5
IV. Modes opratoires .......................................................................................... 65
1. Lavage et/ou dsinfection des mains ......................................................................... 66
Indication du lavage des mains ................................................................................... 66
Protocoles de lavage des mains .................................................................................. 67
Lavage par friction des mains avec produit hydroalcoolique (PHA) .................... 67
Lavage simple et/ou lavage hyginique des mains ................................................ 68
2. Prlvements isols...................................................................................................... 70
Pour mmoire ............................................................................................................. 70
Prlvement sanguin ................................................................................................... 70
Gnralits ............................................................................................................. 70
Prlvement sanguin veineux ................................................................................ 71
Mode opratoire ................................................................................................ 71
Conservation pr-analytique ............................................................................. 71
Prlvement sanguin artriel .................................................................................. 72
Mode opratoire ................................................................................................ 72
Prlvement sanguin pour hmoculture ................................................................. 73
Mode opratoire ................................................................................................ 73
Recueil des selles ........................................................................................................ 74
Recommandations .................................................................................................. 74
Coproculture .......................................................................................................... 74
Mode opratoire ................................................................................................ 74
Coprologie fonctionnelle ....................................................................................... 74
Mode opratoire ................................................................................................ 74
Parasitologie des selles .......................................................................................... 75
Scotch test .............................................................................................................. 75
Mode opratoire ................................................................................................ 75
Recueil du sperme ...................................................................................................... 76
Spermogramme et spermocytogramme ................................................................. 76
6
Mode opratoire ................................................................................................ 76
Spermoculture ........................................................................................................ 77
Mode opratoire ................................................................................................ 77
Recueil des urines ....................................................................................................... 78
Analyses biochimiques .......................................................................................... 78
Mode opratoire ................................................................................................ 78
Analyses parasitologiques...................................................................................... 78
Mode opratoire ................................................................................................ 78
Examen cytobactriologique des urines : ECBU ................................................... 79
Mode opratoire : ECBU chez ladulte ............................................................. 79
Mode opratoire : ECBU chez le nourrisson et lenfant jeune ......................... 79
Mode opratoire : ECBU par sondage .............................................................. 79
Mode opratoire : ECBU en cas durtrostomie (sans sonde) ........................ 81
Mode opratoire : ECBU en cas de sondes demeure (SAD) ......................... 81
Mode opratoire : Recherche de Chlamydiae et Mycoplasmes dans les urines 81
Mode opratoire : Recherche des Mycobactries dans les urines ..................... 81
Mode opratoire : Recueil des urines pour le compte dAddis / DHLM .......... 81
Conservation pr-analytique des ECBU et recherches particulires................. 82
Mode opratoire : Recueil des urines de 24h .................................................... 82
Conservation pr-analytique des urines de 24h ................................................ 82
Prlvements gnitaux ................................................................................................ 83
Gnralits......................................................................................................... 83
Prlvement vaginal ............................................................................................... 83
Mode opratoire ................................................................................................ 83
Prlvement urtral ................................................................................................ 85
Modes opratoires ............................................................................................. 85
Test de Hhner ou test post-cotal ......................................................................... 86
7
Mode opratoire ................................................................................................ 86
Conservation pr-analytique : Glaire cervicale ................................................. 86
Prlvement de pus et de liquide dpanchement ....................................................... 87
Type 1 .................................................................................................................... 87
Type 2 .................................................................................................................... 87
Type 3 .................................................................................................................... 88
Prlvement de peau et phanres ................................................................................ 89
Prlvement mycologique...................................................................................... 89
Mode opratoire : Lsions cutanes .................................................................. 89
Mode opratoire : Folliculites et sycosis ........................................................... 89
Mode opratoire : Onyxis.................................................................................. 89
Mode opratoire : Prionyxis ............................................................................ 89
Mode opratoire : Teignes ................................................................................ 89
Conservation pr-analytique : Prlvements mycologiques ............................. 90
Prlvement bactriologique.................................................................................. 90
Mode opratoire ................................................................................................ 90
Prlvement de scrtions broncho pulmonaires et expectoration ............................. 91
Mode opratoire ................................................................................................ 91
Prlvement oculaire .................................................................................................. 92
Mode opratoire : Frottis conjonctival .............................................................. 92
Mode opratoire : Boitier et lentille de contact ................................................. 92
Conservation pr-analytique : Prlvements oculaires ..................................... 92
Prlvement ORL ....................................................................................................... 93
Mode opratoire : Cas de la gorge et de la langue ............................................ 93
Mode opratoire : Cas de langine de Vincent .................................................. 93
Mode opratoire : Cas du prlvement naso-pharyng ..................................... 93
Mode opratoire : Cas du prlvement au niveau des oreilles .......................... 93
Conservation pr-analytique : Prlvements ORL ............................................ 93
Temps de saignement ................................................................................................. 94
Mthode dIVY ...................................................................................................... 94
Mthode de Duke ................................................................................................... 95
8
3. Non respect des modes opratoires et des modalits de conservation.................... 96
4. Tests dynamiques ........................................................................................................ 97

Test dhyperglycmie provoque per os (HGPO) ...................................................... 98
Test de OSullivan ...................................................................................................... 99
Test au Synacthne ................................................................................................... 100
Test au D-Xylose ...................................................................................................... 101
Test la TRH ............................................................................................................ 102
Index de Nordin ........................................................................................................ 103
Pour les autres preuves ........................................................................................... 103
5. Tests gntiques ......................................................................................................... 104

Gnralits ................................................................................................................ 104
Protocole et feuille de prlvement .......................................................................... 104
V. Accident dexposition au sang (AES) ................................................... 105

1. Formalits administratives ....................................................................................... 106
Personnel du laboratoire ........................................................................................... 106
Personnel externe ...................................................................................................... 107
IDE ....................................................................................................................... 107
Personnel de la polyclinique Mdiple Saint Roch ............................................. 107
Personnel de la clinique Supervaltech ................................................................. 107
2. Formalits mdicales ................................................................................................ 108

Premiers soins durgence .......................................................................................... 108
En cas de piqre, de coupure ou de contact sur une peau lse ........................... 108
En cas de projection dans les yeux et les muqueuses .......................................... 108
Consultation mdicale .............................................................................................. 108
VI. Elimination des dchets risques ......................................................... 109

1. Traitement ................................................................................................................. 110
VII. Excution des examens et sous-traitance ........................................ 111

9
VIII. Dlai de rendu des rsultats et demande urgente .................... 113
1. Sans demande urgente .............................................................................................. 114
2. Avec urgence la demande du prescripteur .......................................................... 114
IX. Avis et interprtation des rsultats ..................................................... 115
X. Transmission des rsultats ........................................................................ 117

1. Gnralits ................................................................................................................. 118
2. Les modalits de transmission des rsultats selon le contexte .............................. 119

En fonction du destinataire ....................................................................................... 119
En fonction du contexte biologique .......................................................................... 119
XI. Facturation au patient ............................................................................. 121

1. Facturation directe au patient ................................................................................. 122
Par le laboratoire ....................................................................................................... 122
Par le laboratoire sous traitant .................................................................................. 122
2. Prise en charge par des organismes payeurs .......................................................... 122
XII. Liste alphabtique des examens ......................................................... 123

1. Gnralits ................................................................................................................. 124
2. Prsentation du lexique ............................................................................................ 125
3. Abrviations techniques ........................................................................................... 127
XIII. Rfrences bibliographiques .............................................................223

129
10
I. Prsentation du groupe BIOPOLE66
11
1. Les laboratoires de BIOPOLE66
Laboratoire de biologie mdicale de

Mdiple
3, rue Ambroise Croizat - 66330 Cabestany
04 68 66 10 88
04 68 66 10 85
labm.medipole@biopole66.fr
Horaires douverture au public

Lundi au vendredi : 7h00 19h30
Samedi de : 7h00 16h00
En dehors des heures douverture au public :

Permanence de garde pour la clinique Mdiple Saint Roch et la clinique
Supervaltech :
- du lundi au vendredi de 19h30 22h30
- le samedi de 16h00 22h00
- le dimanche de 7h00 22h00
Astreinte de nuit pour la clinique Mdipole Saint Roch du lundi au dimanche de

22h00 6h30.
12
Laboratoire de biologie mdicale du
moulin vent et de luniversit
40, avenue Paul Alduy - 66100 Perpignan
04 68 67 57 40
04 68 50 85 64
labm.mav@biopole66.fr

Lundi au vendredi : 7h00 19h00
Samedi : 7h00 13h00

prendre contact avec le laboratoire de Mdiple Cabestany.
pour les dpts de prlvement, sadresser au laboratoire de Mdiple Cabestany.
13
Laboratoire de biologie mdicale
dIlle sur tt
23, place de la rpublique - 66130 Ille sur tt
04 68 84 75 56
04 68 84 27 12
lbm.ille@biopole66.fr

Lundi au vendredi : 7h30 12h30 et 14h00 18h00
Samedi : 7h30 12h00

14
Thuir
7, rue de la rpublique - 66300 Thuir
04 68 53 44 42
04 68 53 30 88
labm.thuir@biopole66.fr

Samedi : 7h30 12h00

15
Saint Estve
30, avenue de Baixas - 66240 Saint Estve
04 68 92 77 78
04 68 92 84 05
lbm.ch-eau@biopole66.fr

Samedi : 8h00 12h00

16
2. Organisation
Vos interlocuteurs
Les biologistes
Dr Alain Tournemire Mdecin biologiste 04 68 66 10 88

alain.tournemire@biopole66.fr
Dr Philippe Schlouch Mdecin biologiste 04 68 53 44 42

phschlouch@biopole66.fr
Dr Benot Marnet Pharmacien biologiste 04 68 66 10 88

benoit.marnet@biopole66.fr
Dr Stphane Palix Pharmacien biologiste 04 68 67 57 40

stephane.palix@biopole66.fr
Dr Laurent Bergs Mdecin biologiste 04 68 66 10 88

l.berges@biopole66.fr
Dr Pierre Llanes Pharmacien biologiste 04 68 92 77 78

lbm.ch-eau@biopole66.fr
Dr Corinne Bouchahda Pharmacien biologiste 04 68 66 10 88

corinne.bouchahda@biopole66.fr
17
Lassurance qualit
Dr Stphane Palix R.A.Q. 04 68 67 57 40

stephane.palix@biopole66.fr
Dr Laurent Bergs R.A.Q. adjoint 04 68 66 10 88

l.berges@biopole66.fr
Dr Benot Marnet Administrateur S.I.L. 04 68 66 10 88

benoit.marnet@biopole66.fr
Aurlien Nadal Qualiticien G.A.Q. 04 68 66 10 88

raq@biopole66.fr
Julie Borsnak G.A.Q. adjoint 04 68 66 10 88
Lencadrement
Valrie Ollivier D.R.H. 04 68 66 10 88

drh.biopole@gmail.com
Philippe Birac Responsable technique 04 68 66 10 88

ph.birac@biopole66.fr
Bernadette Manas Responsable technique 04 68 66 10 88
Christine Alberny Responsable technique 04 68 53 44 42
18
La comptabilit
Marie-Jos Brunet Comptable

mj.brunet@biopole66.fr
Service comptabilit 04 68 66 10 88
comptable@biopole66.fr 04 68 86 68 72
Le secrtariat
Laboratoire danalyses mdicales de Mdiple
Accueil 04 68 66 10 88
secretariat@biopole66.fr 04 68 66 10 85
Facturation 04 68 66 10 88
contact@biopole66.fr
Laboratoire danalyses mdicales de luniversit

Accueil 04 68 67 57 40
labm.mav@biopole66.fr 04 68 50 85 64
Laboratoire danalyses mdicales de Thuir

Accueil 04 68 53 44 42
labm.thuir@biopole66.fr 04 68 53 30 88
Laboratoire danalyses mdicales de Saint Estve

Accueil 04 68 92 77 78
lbm.ch-eau@biopole66.fr 04 68 92 84 05
Laboratoire danalyses mdicales dIlle sur Tt

Accueil 04 68 84 75 56
lbm.ille@biopole66.fr 04 68 84 27 12
19
Les missions
Le laboratoire BIOPOLE66 assure la ralisation dexamens biologiques, incluant interprtations et
conseils, conu pour rpondre aux besoins des patients (clientle externe ou provenant
dtablissements de soins) et lensemble du personnel charg de soins prodigus aux patients.
Il assure notamment les missions suivantes :
- Laccueil du patient et la rception des spcimens de biologie humaine.
- Linformation sur les conditions ncessaires la ralisation des prlvements et des examens
de biologie mdicale.
- La ralisation des prlvements destins la pratique de la biologie mdicale humaine.
- Lexcution des examens de biologie mdicale.
- La validation des examens de biologie mdicale.
- La transmission des rsultats aux patients, aux prescripteurs ou aux correspondants.
Les comptences
Ce service vous est propos par une quipe compose de :
- Biologistes, mdecins et pharmaciens, anciens internes et assistants des hpitaux
- Infirmires
- Technicien(ne)s de laboratoire
- Qualiticien
- Secrtaires mdicales
- Coursiers
Tous sont soumis au secret professionnel. Le personnel est recrut selon les exigences
rglementaires. Un cycle de formation continue assure pour chacun dentre eux une mise jour
des connaissances.
Lensemble du personnel prleveur est capable dassumer les premiers soins durgences dans le
cadre de ses activits, si ncessaire, compte tenu des formations reues concernant la gestion et les
soins durgence (AFGSU).
20
La qualit au laboratoire
Origine
La qualit est une discipline rcente qui mergea dans les annes 1920, sous limpulsion dun de
ses pres fondateurs : Joseph M. Juran. Cet ingnieur, considr comme le principal instigateur
des dmarches qualit globales (gestion de la qualit), dveloppa de trs nombreux concepts,
mthodes et outils qualit qui trouvent aujourd'hui des dnominations diffrentes : notamment le
principe damlioration continue, popularis par W. Edwards Deming statisticien.
La Norme 15189
Une norme est un document qualit regroupant un nombre dfini dexigences. Ces exigences,
lorsquelles sont appliques, permettent de caractriser un niveau de comptence.
De nos jours il en existe plthore, car nombre de ces normes sont spcifiques certaines activits.
Cest le cas de la norme NF EN ISO 15189 cible sur les pratiques en laboratoire de biologie
mdicale.
Ainsi, cest dans ce cadre que le laboratoire de biologie mdicale BIOPOLE66 vous propose cet
ouvrage, preuve de son engagement, reprenant nombre dtapes lies lactivit pr-analytique en
biologie mdicale, tape capitale.
Le management de la qualit
Afin dtre conforme la norme, la qualit se doit dtre manage.
Au sein du laboratoire, le management de la qualit consiste matriser les processus existants,
coordonner les oprations et prparer l'avenir.
Lorganisation gnrale de la qualit se rsume, de faon non-exhaustive, en la ralisation des
items suivants :
- Un engagement de la Direction traduit par une politique tenir, axe sur le dveloppement
de la connaissance dans un climat de coopration. Cest dire une planification
dobjectifs atteindre et daction entreprendre au sein de la structure, sans conflit
dintrt et dans le respect des exigences lgales.
- Une structuration des responsabilits, passant par une mise disposition des moyens
financiers, techniques et humains ncessaires.
- La programmation dun systme de management stable, efficace, ractif et efficient (qui
fait quoi ? avec quel moyen ? dans quels dlais ?)
- Une communication claire et sans quivoque, tant au niveau interne la structure, que sur
le plan externe (clients, fournisseurs, mdias, administration)
- Un systme documentaire structur et matris, dcrivant les lments essentiels du
systme de management et de leurs interactions au sein du groupe.
- Une mise en uvre et la matrise oprationnelle du fonctionnement du systme tabli.
- La surveillance et le mesurage de la pertinence du systme passant par le contrle et la
vrification 21
- Lexploitation doutils qualit (non-conformits, actions correcttives - prventives,
rclamations, ralisation ddenqutes et daudits) en vue de lamlioraation continuelle du
systme viable et volutiff mis en place.
- Lapprciation de laccommplissement des objectifs et cibles. Et donc lee bilan de la politique
mene.
Le systme de management de laa qualit sappuie ainsi sur le principe de laamlioration continue
des performances du laboratoire.
Planifier
les oprations et
dfinir les objectifs
Amliorer le
systme ISO Mettre en u
uvre
Ragir, prendre les et faire fonctionn
ner son
dcisions pour 15189 systme
amliorer les rsultats
Vrifier
et contrler les actions
mises en place
Aujourdhui, le laboratoire dvelloppe son systme qualit, en vue dtre accrrdit selon la norme
NF EN ISO 15189, ce qui reprsente la reconnaissance, au niveau international, des pratiques du
laboratoire BIOPOLE66.
La volont dun groupe

Lobjectif du laboratoire de bioloogie mdicale BIOPOLE66 est ainsi de se donner
d les moyens de
proposer aux patients et aux prescripteurs une prestation de qualit, dans loptique de
satisfaire leurs attentes et dans le
l respect du maintien de ses comptences.
Ainsi, en fonction des enjeux acttuels et futurs auxquels est confront le laborratoire sur le plan de
la qualit, la mise en place de laa norme NF EN ISO 15189 est une assurannce de prennit pour
tous.
22
Le domaine de prestation
Le laboratoire de biologie mdicale BIOPOLE66 ralise des examens de biologie humaine vise
diagnostic ou de suivi thrapeutique de Biochimie - Hmatologie - Immuno-hmatologie -
Hmostase - Immunochimie - Srologie virale et parasitaire - Toxicologie - Microbiologie - Auto
immunit - Spermiologie et Biologie Molculaire.
Des examens de biologie vtrinaire sont galement raliss au regard des disciplines nonces.
Le laboratoire participe galement aux diffrentes missions organises par les tablissements de
sant notamment en matire dhygine hospitalire (prlvements de surface et autres) denqutes
pidmiologiques (suivi des profils de rsistance des bactries multi-rsistantes etc.) et dans la
cadre de protocoles dessais cliniques pilots par les quipes soignantes (recueil de spcimens,
traitement pr-analytique et transport).
Des examens microbiologiques deau (circuit deau des tablissements de soins et eaux de
dialyse) figurent parmi les activits du laboratoire.
Les partenaires
La liste des examens raliss par BIOPOLE66 nest pas exhaustive. Pour rpondre la demande
de ses clients, des examens peuvent tre pris en charge dans le cadre dune sous-traitance
organise.
Les dispositions sont alors prises pour :
- aviser le client de cette particularit, notamment en termes de dlais.
- valuer les termes de la sous-traitance afin dapporter lassurance prenne dun rsultat de
qualit.
Les sous-traitants slectionns par le groupe BIOPOLE66 sont :
Laboratoire Cerba 01 34 40 20 20
95066 Cergy Pontoise Cedex 9
Centre de biologie 04 68 90 29 89
12 Avenue Pierre et Marie CURIE - BP 311 11000 Narbonne
Laboratoire D2LAB 04 68 34 99 74
9 Boulevard WILSON 66000 PERPIGNAN
Laboratoire OC biologie 04 67 92 08 37
25 rue de Clmentville 34070 Montpellier
23
24
II. Recommandations pr-analytiques gnrales
25
1. Les prconisations respecter
Prconisations pour le patient
Prconisations relatives au processus administratif

Heures douverture
Se conformer aux heures douverture du laboratoire : ces horaires sont inscrits sur les plaques
professionnelles de chaque site, ainsi que sur les comptes-rendus de rsultats de chaque laboratoire
du groupe BIOPOLE66. Ils sont galement disponibles sur la messagerie tlphonique en dehors
des heures douverture ou aprs consultation auprs du secrtariat.
Prescription mdicale
Se prsenter avec sa prescription : Elle doit comporter les mentions lisibles fondamentales
suivantes :
- Lidentit du prescripteur avec ses coordonnes et son numro ADELI.
- Lidentit du patient avec son nom, son prnom et sa date de naissance si possible.
- Les examens raliser.
Des mentions ncessaires linterprtation des rsultats peuvent y figurer.
Lorsquil sagit dune demande formule par une compagnie dassurance ou sur requte judiciaire,
la prescription prend alors laspect dun simple formulaire : les mentions nonces ci-dessus sont
partiellement non-applicables (absence de n ADELI).
Le laboratoire peut galement raliser des examens biologiques sans prescription, la demande.
La prescription est indispensable lorsquil sagit dune demande manant dun mineur.
26
Formulaires administratifs : identification
Disposer de ses papiers et/ou attestations pour permettre son identification fiable. Cette
identification est indispensable pour diffrencier les homonymes, relier le patient ses
antriorits et attribuer au rsultat les intervalles de rfrence convenables.
Cette identification consiste recueillir le profil de traits du patient. Il est recommand dutiliser
au minimum les traits stricts suivants pour une identification fiable :
nom de famille
nom dusage
nom marital
prnom
date de naissance
sexe
Les donnes de la carte vitale peuvent fournir ces informations. A dfaut, les donnes figurant sur
la carte didentit, ou tout document officiel quivalent, peuvent tre demandes laccueil lors
de lenregistrement.
Les donnes didentification (profil de traits stricts) peuvent aussi figurer sur la fiche de
prlvement, lorsquil sagit dun prlvement ralis lextrieur du site.
Certains patients doivent pouvoir demander conserver le secret sur leur identit (identit cache
dans le cas dune demande danonymat par convenance ou en cas dobligation lgale par
exemple). Le laboratoire rpond alors ce cas de figure selon un protocole denregistrement de la
demande spcifique.
Formulaires administratifs : facturation

Disposer de ses papiers et/ou attestations de prise en charge et/ou carte vitale jour pour raliser
une facturation de la demande (rglement avec ou sans tiers payant).
Une borne est disponible pour mettre jour la carte vitale sur les sites du laboratoire de biologie
mdicale BIOPOLE66.
27
Prconisations relatives au processus du prlvement
Le respect de ces prconisations est indispensable pour raliser un prlvement de qualit et une
interprtation fiable des rsultats.
Concernant le patient lui-mme

Ltat de jene en cas de prlvement sanguin est recommand. Il est obligatoire dans certaines
circonstances. Cest un des lments permettant la bonne excution technique des examens et une
interprtation pertinente des rsultats. Une priode de jene strict dau moins 12 heures est
indispensable pour le dosage de la glycmie et des paramtres du bilan lipidique. Il est
recommand de prendre un repas lger la veille au soir. Pour les autres dosages, une priode de
jene de 6 h est recommande. Dans le cas dune demande urgente, il ny a pas de conditions
particulires respecter concernant le jene. En raison de variations nycthmrales, des horaires
de prlvement pour les bilans sanguins sont spcifiques.
Concernant les examens demands

Les prconisations respecter par le patient, compte tenu des examens demands, figurent dans
les codes de bons prlvements. Les principaux cas de figure sont traits dans ce manuel.
Lorsque cela savre ncessaire pour lexamen concern, les prconisations spcifiques respecter
par le patient, figurent en dtail dans la liste des examens proposs par ordre alphabtique la fin
de ce manuel.
Des fiches de recommandation/renseignement, sont donnes au patient dans le cadre du recueil

dexamens microbiologiques type ECBU ou recueil des urines de 24h. Ces fiches indiquent des
prconisations relatives au recueil des spcimens biologiques ou permettent dobtenir et de tracer
des informations pertinentes pour linterprtation des rsultats.
28
Fiche de recommandation : ECBU
Bonjour, les mains et les muqueuses

sont recouvertes de millions de microbes
invisibles. Ceci est normal. Les urines,
elles, sont normalement striles. C'est--
dire quelles ne contiennent pas un seul
microbe. Pour voir sil y a des microbes
dans les urines, il faut donc se mettre
labri de toute souillure, ainsi, vos doigts
ne doivent mme pas effleurer les bords.
Faire une toilette soigneuse (lingette Ouvrir le Faire le 1er jet Rcuprer les urines. Fermer
spcifique) flacon au dans les WC le flacon et porter au
Femme : Vulve, grandes et petites lvres et dernier laboratoire le plus
mat moment rapidement possible
Homme : Gland, mat urinaire et verge.
29
Fiche de recommandation : test DHLM (Compte dADDIS)
Bonjour, le test DHLM ou Compte

Lidal tant de mettre
dADDIS consiste mesurer le dbit
son rveil 3 heures
des hmaties et des leucocytes passant
avant lheure de lever
dans les urines. Ce recueil seffectue sur
habituelle
la totalit des urines mises en 3 heures.
Noter la date et Se recoucher 3 h aprs (le + prcisment Noter lheure sur le

Vider la totalit de la Boire un grand lheure sur le et rester possible) Uriner dans le flacon. Identifier avec
vessie dans les toilettes. verre deau. flacon fourni par allong au flacon fourni par le nom et prnom et le
le laboratoire. repos pendant laboratoire pour recueillir la porter le + vite possible
3 heures. totalit des urines. au laboratoire
30
Fiche de recommandation : urines de 24h
Le matin, au lever, vider la

totalit de la vessie dans les
toilettes. A partir de ce
moment commence le recueil.
Cest donc cette heure qui est
lheure de dpart.
Noter la date et lheure Rcuprer, chaque miction, la totalit des urines pendant toute la Noter la date et lheure de fin sur le flacon.
de dpart du recueil sur journe et toute la nuit, jusquau lendemain matin au lever inclus. Identifier avec nom et prnom et le porter le +
le flacon fourni par le vite possible au laboratoire : maximum 2
laboratoire. heures aprs la fin du recueil.
31
Fiche de recommandation : urines ENA de 24 heures
RECUEIL URINES POUR E.N.A. de 24 heures

A respecter absolument
Le flacon doit avoir environ 10 ml dhuile de paraffine lintrieur
Le recueil doit tre imprativement effectu du mardi matin au mercredi matin en

respectant la dmarche ci-dessous
Les urines doivent arriver au laboratoire le mercredi avant 12h00, au plus tard le
jeudi avant 11h00.
Bonjour, le recueil des urines de 24 heures

permet le dosage de certains paramtres
biochimiques. Il est donc important de bien
respecter ce protocole afin de garantir des
rsultats fiables.
Le matin, au lever, vider

la totalit de la vessie dans
Noter la date et lheure de
les toilettes. A partir de ce
dpart sur le flacon fourni
moment commence le
par le laboratoire.
recueil. Cest donc cette
heure qui est lheure de
dpart.
Noter la date et
lheure de fin sur le
flacon. Identifier
avec nom et prnom
et le porter le + vite
Rcuprer, chaque miction, la totalit des urines possible : maximum
pendant toute la journe et toute la nuit, jusquau 2 heures aprs la fin
lendemain matin, au lever, inclus. du recueil.
32
Fiche de renseignement : fiche spcifique parasites sanguicoles
Fiche Spcifique : Recherche de parasites

sanguicoles
Dans le cadre de la recherche de parasites

sanguicoles, merci de bien vouloir complter cette
fiche de renseignement :
Voyage en zone risque si oui indiquer

Pays : __________________
Date du retour : ___/___/___
Dure du sjour : ______
Traitement spcifique si oui indiquer

Traitement : _________________
Assiduit : oui non
Symptmes spcifiques prsents : ____________
Notion de gravit + ++ +++
Urgent
Fiche joindre scanner et joindre la fiche

individuelle
33
Fiche de renseignement : fiche spcifique recueil des selles
Fiche Spcifique : Recueil des selles
Dans le cadre dexamens microbiologiques, merci de

bien vouloir complter cette fiche de renseignement :
Sjour en zone risque si oui indiquer

Pays : __________________
Date du retour : ___/___/___
Dure du sjour : ______
Traitement spcifique si oui indiquer

Traitement : _________________
Assiduit : oui non
Symptmes spcifiques prsents
Selles hmorragiques Selles afcales
Selles muco-purulentes
Fiche scanner et joindre la paillasse en feuillet
34
Prconisations pour le prleveur au laboratoire
Les prconisations figurant dans ce manuel sont rgulirement revues dans le cadre de la rvision
documentaire. Le laboratoire assure le respect du suivi de ces prconisations.
Ces prconisations concernent les lments suivants :
La confidentialit
Le prleveur doit sassurer de disposer de tous les moyens disponibles pour effectuer le
prlvement dans le respect li la personne.
Lhygine et la scurit
Le prleveur doit respecter les rgles dhygine et de scurit conformment aux dispositions
prises par le CHSCT. Le port dune tenue adquate et une hygine des mains sont 2 pralables
absolus.
Le prleveur doit disposer des matriels ncessaires pour assurer la bonne excution de lacte de
prlvement ou de recueil en toute scurit.
La filire dlimination des dchets contamins lis au prlvement doit tre respecte.
Le matriel ncessaire pour assurer cette scurit est disponible au laboratoire. (Cf. le Mmo
prleveur page 51)
Lidentification du patient et du spcimen prlev

Le prleveur doit sassurer de lidentit du patient conformment un protocole dfini. Lidal
consiste faire dcliner par le patient lui-mme :
Son nom + (nom de jeune fille si demande de groupe sanguin)
Son prnom
Sa date de naissance
Si le patient est mutique, un proche doit pouvoir corroborer lidentit du patient par tous les
moyens disponibles.
Le prleveur doit raliser un tiquetage des spcimens (postrieure lidentification du patient)

sans cacher le niveau du contenu du spcimen sil sagit dun prlvement sanguin. Ces tiquettes
code-barres fournies par le S.I.L. comportent toutes les informations indispensables une
identification fiable :
Le sexe du patient par la lettre M ou F
Le nom et le prnom du patient
La date de naissance
35
En outre, dautres informations figurent sur cette tiquette, indispensables pour assurer la
traabilit du prlvement :
Le n de dossier
La date et lheure du prlvement
Les initiales du prleveur
Les abrviations des examens raliser
Le respect du mode opratoire

Le prleveur doit respecter les prconisations inhrentes au prlvement, notamment celles lies
des demandes particulires comme il est stipul en commentaire sous lexamen class par ordre
alphabtique dans ce manuel.
Le prleveur doit respecter les protocoles de prlvement notamment le droulement de lpreuve
quand il sagit de tests dynamiques ncessitant ventuellement ladministration dun produit au
patient (per os ou injectable). Ces protocoles figurent dans cet ouvrage dans la rubrique tests
dynamiques. Le matriel ncessaire au prlvement est disponible au laboratoire. (Cf. le Mmo
prleveur en page 51)
La traabilit du prlvement
Tracer lidentification du prleveur sur :
- Les formulaires administratifs en apposant son nom et ses initiales et ventuellement
lheure de prlvement lorsquun encart le demande sur la fiche individuelle, lordonnance,
la fiche de prlvement ou sur la paillasse en feuillet.
- Les spcimens, en apposant ses initiales (en majuscule) sur les tiquettes coller sur les
spcimens.
36
Prconisations pour le spcimen apport au laboratoire
Cas du spcimen apport hors sous-traitance

Un outil daide au respect de ces prconisations indispensables dans ce cas a t labor par le
laboratoire : la fiche de prlvement de biologie.
Elle doit accompagner tous les spcimens apports au laboratoire, hors sous-traitance. Remplir ce
document cest participer, sans les oublier, au respect de toutes les prconisations fondamentales.
Ces fiches sont disponibles au sein du laboratoire la demande ou disponibles dans les botes de
prlvement.
Cette fiche est forme de 5 encarts (Identit patient - Prlvement - Renseignements - Rendu
rsultats - Rception). Chacun de ces encarts renferme des pavs renseigner.
Il est important de prendre le temps ncessaire pour renseigner avec soin et de faon lisible, le
maximum de pavs abords sur cette fiche afin dapporter toutes les garanties ncessaires un
rsultat de qualit et dviter doublier des prconisations prjudiciables linterprtation des
rsultats.
Les 4 premiers encarts sont renseigner par le prleveur, le dernier encart concernant la rception
des spcimens au laboratoire est rempli par un personnel du laboratoire et permet de tracer la
validation du respect des prconisations et la prise en charge.
Identification du spcimen apport

Il sagit dun item remplir par le prleveur.
Tout spcimen apport au laboratoire doit imprativement comporter de faon manuscrite en
lettre capitale si possible :
Le nom du patient + (le nom de jeune fille, en cas de demande de groupe sanguin)
Le prnom
La date de naissance
Ces indications sont crites sur le spcimen par le prleveur de faon lisible.
Il faut en outre complter les pavs de lencart Identit patient sur la fiche de prlvement :
Lidentification des traits stricts du patient (nom - prnom - date de naissance - sexe)
Lidentification des traits complmentaires (adresse - n de tlphone)
37
Ces indications doivent tre parfaitement lisibles
En cas didentification incomplte ou absente, le spcimen est refus : il sagit dune non-
conformit majeure.
Toutefois, la prise en charge de ces spcimens est possible sous rserve dobtenir de la personne
responsable du prlvement la confirmation quelle assure la responsabilit de lidentification
et quelle fournisse les informations ncessaires le cas chant.
Cette confirmation est trace sur le compte-rendu de rsultat sous cette forme : identification
sous la responsabilit du prleveur , ainsi que sur la fiche de prlvement de biologie scanne
dans linformatique du laboratoire.
En cas de demande danonymat ou demande concernant un mineur, prendre contact avec le

laboratoire pour obtenir la marche suivre.
Identification du prleveur
Dans lencart Prlvement , de la fiche de prlvement de biologie, il faut renseigner le nom
du prleveur en lettre capitale, cette identification est indispensable pour tracer lacte de
prlvement.
Conditions de prlvement
Dans lencart Prlvement , dautres pavs sont renseigner de faon imprative. Il sagit de
La date et lheure de prlvement
Lexistence ou non dun jene
La nature du spcimen (sang- urines- autres)
Dautres prconisations peuvent y tre crites ventuellement selon le contexte. Il sagit :

Des prconisations particulires type prlvement sans garrot etc.
Des incidents de prlvement type quantit rduite de tubes de sang en raison dun capital
veineux limit etc.
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Cas du spcimen apport dans le cadre dune sous-traitance
Lidentification du spcimen apport
Le respect des prconisations en matire didentification consiste vrifier lidentit du spcimen
apport : cette identification doit se faire au moyen dune tiquette auto collante.
Le spcimen doit tre accompagn dune feuille de demande danalyse.
Tous les items relatifs lidentification du spcimen y figurent.
Lidentification des traits stricts du patient (nom - prnom - date de naissance - sexe)
Lidentification des traits complmentaires (adresse - n de tlphone)
Ces feuilles de demande danalyse sont dites par un SIL commun qui permet une lecture plus
facile de la demande sans ambigut.
En cas didentification incomplte ou absente, le spcimen est refus : il sagit dune non-
conformit majeure.
Toutefois, la prise en charge de ces spcimens est possible sous rserve dobtenir de la personne
responsable du prlvement la confirmation quelle assure la responsabilit de lidentification
et quelle fournisse les informations ncessaires le cas chant.
Cette confirmation est trace sur le compte-rendu de rsultat sous cette forme : identification
sous la responsabilit du prleveur , ainsi que sur la fiche de prlvement de biologie scanne
dans linformatique du laboratoire.
Identification du prleveur
Dans ce cas de figure, le nom du prleveur nest pas mentionn. Il figure dans le SIL du
laboratoire pilote. A lenregistrement de la demande par le laboratoire excutant, le nom du
laboratoire pilote est mentionn sur le compte-rendu en lieu et place du prescripteur.
Conditions de prlvement
Dans les encarts Prlvements et Analyses de la feuille de demande danalyse, des
indications peuvent figurer concernant :
La date et lheure de prlvement
Lexistence ou non dun jene
La nature et le nombre de spcimen (sang- urines- autres)
40
41
Autres prconisations contrles rception des spcimens au
laboratoire
Elles concernent aussi bien les spcimens apports dans le cadre dune sous-traitance que sans
sous-traitance.
Il sagit de veiller ce que ces prconisations soient respectes:
Lintgrit physique des spcimens
La compatibilit des spcimens au regard de la demande
Le respect des conditions de transport
Le mode de rendu des rsultats
Intgrit physique des spcimens

Lintgrit physique du spcimen doit tre conserve afin de prserver la scurit des personnels
et lintgrit du contenu.
Aucun objet piquant ne doit accompagner le spcimen apport. Le recapuchonnage des aiguilles
est interdit. Ces aiguilles ne doivent donc pas accompagner les spcimens apports. Une filire
dlimination spcifique est en place au sein du groupe Biopole66 pour liminer ces dchets
risque : des containers ou rcuprateurs daiguilles conformes la lgislation sont disposition au
laboratoire.
Les cotons et les pansements souills doivent tre limins par la filire dlimination des dchets
organiss par le laboratoire.
Les flacons disponibles au laboratoire destins au recueil des liquides biologiques disposent de
moyens de fermeture hermtique. Une attention particulire doit tre porte par le patient ou le
prleveur pour respecter ces modalits de fermeture.
Compatibilit des spcimens au regard de la demande

Les informations concernant la nature des spcimens utiliser au regard de la demande figurent
dans la liste alphabtique des examens en fin douvrage.
Une couleur indique la nature du tube utiliser pour le paramtre considr.
42
Respect des conditions de transport
Dlai
Le dlai entre le prlvement du spcimen et son acheminement au laboratoire doit tre respect :
un dlai de 2 3 heures est tolr, si les spcimens sont conservs temprature ambiante, sauf
cas particulier.
Pour les spcimens faisant lobjet dun transport au sein de la structure (spcimens issus des
laboratoires du groupe BIOPOLE66 transports sur le plateau technique), une flotte de vhicules
est disponible pour assurer lacheminement des spcimens sur le plateau technique, selon une
tourne dfinie et encadre. Un passage sur chaque site est organis toutes les 2 heures.
En cas durgence, un vhicule est disponible afin de prendre en charge, en dehors des horaires de
la tourne, le spcimen urgent.
Temprature
La temprature de transport doit se conformer aux conditions particulires nonces dans la
liste alphabtique des examens page 123. Il sagit le plus souvent de transporter les spcimens au
laboratoire une temprature ambiante sauf cas particulier. Dans ce cas de figure, il est prfrable
de raliser le prlvement au laboratoire.
Pour rappel 3 plages de temprature sont dfinies:

Temprature ambiante de consigne : + 23 C 7 C
Plage couverte : +16 +30 C
Temprature rfrigre de consigne : + 7,5 C 7,5C
Plage couverte : 0 +15 C
Temprature congele de consigne : - 15,5C 14,5C
Plage couverte : -30 -1 C
Des glacires rfrigres sur batterie sont fixes dans chaque vhicule pour rpondre ces
impratifs de temprature. Ces glacires sont quipes dun double compartiment pour grer les
tempratures ambiante et rfrigre. Une mallette de conglation permet de transporter les
spcimens congels.
Une centrale de surveillance des tempratures permet de suivre ces paramtres laide de
thermoboutons amovibles emports dans les glacires.
43
Il est demand aux prleveurs externes dacheminer dans les plus brefs dlais les spcimens
biologiques recueillis ou prlevs, notamment lors de fortes chaleurs sils ne disposent pas
dquipement adquat.
Scurit
Le triple emballage est oprationnel au laboratoire : il permet de prserver la scurit des
prleveurs et des personnels du laboratoire et dorganiser un transport en respectant les rgles
dhygine.
Cet emballage comprend les 3 composants suivants :
- Le rcipient primaire : il sagit du tube sanguin, du rcipient ou du manchon de
lcouvillon dans le cadre dexamens microbiologiques.
- Un emballage secondaire rigide contenant plusieurs spcimens dans leur rcipient primaire
correspondant une bote en plastic avec portoir. Les spcimens attendent le passage du
coursier dans cet emballage.
Dans le cas dune sous-traitance, cet emballage secondaire est un sachet en plastique ferm
hermtiquement double compartiment.
- Un emballage extrieur apport par le coursier lors de sa collecte : lemballage extrieur
porte la marque UN 3373 dans un losange et la dsignation officielle MATIERE
BIOLOGIQUE CATEGORIE B .
Le matriel disponible au laboratoire est au service des prleveurs externes afin de prserver la
scurit physique des personnels et du spcimen et de respecter la rglementation en matire de
transport des matires biologiques de catgorie B.
Des botes de transport avec tubes primaires sont disponibles au laboratoire la demande.
44
Mode de rendu des rsultats
Dans le cadre de spcimen apport hors sous-traitance, lencart Rendu rsultats doit tre
renseign par le prleveur pour aviser le laboratoire des moyens de transmission utiliser.
Pour les spcimens apports dans la cadre dune sous-traitance, les modalits de rendu figurent
dans le contrat de prestations.
Prconisations dans le cadre de la demande urgente
Les demandes urgentes sont traites en priorit dans le seul cas o la mention est indique par le
prescripteur lui-mme ou dans le cadre dune convention tacite avec quelques services de la
polyclinique Mdiple Saint Roch et de la clinique Supervaltech.
Dans ce cadre uniquement, les prconisations sus-cites portent essentiellement sur
lidentification du spcimen et du prleveur et la compatibilit des spcimens au regard des
examens demands.
Toutes les demandes ne peuvent pas tre traites dans le cadre de lurgence. Les examens directs
pour certains spcimens microbiologiques peuvent tre raliss et communiqus dans ce cadre
(cas des urines, du liquide cphalo-rachidien et autres liquides de ponction pour lessentiel).
Pour les examens sanguins et en concertation avec les cliniciens, la liste des paramtres
susceptibles dtre traits en urgence figure ci-dessous.
- CRP
- Numration globulaire
- Troponine - Myoglobine
- TP - TCA - D-dimres
- Ionogramme (NA - K - Cl)
- HCG
- HIV en cas daccident dexposition au sang
- Groupe sanguin
- RAI
- Recherche de parasites sanguicoles
- Gazomtrie
- Digoxine
Cette liste nest pas fige : dautres paramtres peuvent tre traits en urgence avec laccord
du biologiste sous conditions motives exclusives du clinicien.
45
2. Non respect dune ou des prconisations nonces
Lensemble des prconisations cites est vrifi la paillasse de tri et/ou au secrtariat le cas
chant.
Les informations traant cette vrification figurent sur lencart Rception de la fiche de
prlvement pour les spcimens apports hors sous-traitance.
Tout manquement concernant les dispositions relatives au respect de ces prconisations peut
entraner le refus de la prise en charge des demandes dexamens.
La conduite tenir figure dans le tableau synoptique des critres dacceptation.
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3. Les renseignements particuliers recueillir
Gnralits
Le recueil de renseignements particuliers est indispensable pour laide linterprtation

des rsultats. Il sagit de renseigner pour lessentiel les traits tendus du patient.
Ces renseignements portent ainsi sur le mode de vie, les traitements ventuels, la prsence
ou non danimaux de compagnie, le rgime alimentaire etc.
La consommation de certains aliments et mdicaments peut influencer de manire
significative les rsultats dexamens. Une liste permet de compiler de manire non
exhaustive les principales interfrences mdicamenteuses et alimentaires connues
susceptibles dinfluencer les rsultats. Elle est disponible au laboratoire de Mdipole sur
demande.
Toutes ces indications peuvent figurer sur lordonnance. Dans le cas contraire, un
questionnement du patient permet dobtenir ces informations.
Modalits du recueil
Moyens des communications

Ces renseignements sont communiqus :
4 par le prescripteur oralement ou sur la prescription directement.
4 par le patient lui-mme.
4 par le prleveur externe au laboratoire dans le cas de spcimens apports.
Support du recueil des renseignements
Ces renseignements sont recueillis :
4 par le secrtariat oralement ou au moyen de fiches de prlvement de biologie
mdicale.
4 par les prleveurs au moment du prlvement.
48
au moyen des fiches de prlvement de biologie mdicale dans le cas de
prlvement hors site : les pavs renseigner figurent dans lencart
Renseignements dont la trame permet de ne rien oublier notamment
lorsquil sagit de raliser une clairance ou un dosage de mdicament. Dans ce
cas de figure, il est impratif pour le prleveur de remplir ces pavs.
sur les feuilles de paillasse en feuillet et/ ou sur les fiches individuelles.
au moyen des fiches de demandes danalyses dans le cas dune sous-traitance.
sur le listing des domiciles.
Traabilit des informations recueillies
La traabilit des renseignements recueillis est assure par un enregistrement des
donnes sur le systme informatique du laboratoire (SIL).
- en scannant les informations sur le dossier concern : cas des fiches de
prlvement de biologie et des fiches de renseignements.
- en saisissant directement les informations recueillies sur le dossier informatique.
Cas du dosage des mdicaments
Le recueil des renseignements particuliers est une exigence dans la cadre du dosage des
mdicaments : conformment la nomenclature des actes de Biologie Mdicale, toute
demande de cette nature doit comporter les renseignements suivants :
La date et lheure de prlvement, la date et lheure de la dernire prise
Les raisons de la prescription (recherche defficacit et/ou toxicit)
Lge, la taille et le poids du sujet lorsque cela est possible
Les renseignements de la posologie (quantit administre, frquence, voie
dadministration et ses ventuelles modifications)
Ces renseignements doivent figurer sur le fiche de prlvement en cas de prlvement
hors site ou sur la feuille de demande danalyse.
49
4. Non respect du recueil des renseignements
particuliers
Lensemble des renseignements recueillir cits est vrifi la paillasse de tri et/ou au
secrtariat le cas chant.
Les informations traant cette vrification figurent sur lencart Rception de la fiche
de prlvement pour les spcimens apports hors sous-traitance.
Tout manquement concernant ces dispositions relatives au recueil des renseignements peut
entraner le refus de la prise en charge des demandes dexamens.
La conduite tenir figure dans le tableau synoptique des critres dacceptation (Cf.
Tableau page 47).
50
III. Memo prleveur
51
1.. Prlvements sanguins
Matriel
C
Coton - Pansement - Garrot
Alcool 770 - Gel hydroalcoolique - Btadine
G
Gants Lunettes - Masque
Rcuprateur daiguilles
52
Aiguilles - Epicrniennes
Seringues
Adaptateur
Corps de prlvement
53
Flacon hmoculture arobie (bouchon bleu)
Flacon hmoculture anarobie (bouchon violet)
54
Bote de transport lusage des prleveurs externes
Bote de transport lusage des coursiers du laboratoire
55
Gestion des tubes de prlvements sanguins
Caractristiques des tubes
Tube EDTA Tube Tube sec geel

Tube citrat
5 ml hparin gel 5 ml
5 ml
bouchon 5 ml bouchon
bouchon bleu
violet bouchon vert jaune
Sang total
Sang total Sang total
hparin /
EDTA / citrat / Srum
Plasma
Plasma EDTA Plasma citrat
hparin
Tube sec Tube ACD-B Tube

Tube fluor
5 ml 6 ml aprotininee
5 ml
bouchon bouchon 5 ml
bouchon gris
rouge blanc bouchon rosse
Sang total Sang total Sang total

Srum fluor / Plasma ACD / Plasma aprotinine /
fluor ACD Plasma
Les couleurs de tube figurent aussi

a pour chaque paramtre sous la forme dun cercle color
dans la liste des examens propposs par ordre alphabtique page 123.
56
Analyses courantes en foncction du tube
Tube EDTA VIOLET

Numration Formulee, Plaquettes, Rticulocytes, VGM, VS, Electrophorsee de lhmoglobine,
Groupes sanguins, Recherche
R et identification dagglutinines irrgulirees, Phnotype, Cross-match,
Coombs direct, Hmooglobine glycosyle (HbA1c), BNP
Recherche dhmatozzoaire (paludisme, filariose etc.)
Charges virales (ARN
N, ADN), Immuno-suppresseurs, Biologie molculairee, HLA classe II
Tube CITRATE BLEU = tube rempli impraativement
Hmostase : TP, TCA

A, Fibrinogne, Anti thrombine III, D-Dimres, Hparrinmie, anti Xa, Facteur V
Tube HEPARINE GEL VERT CLAIR

Acide urique, Album mine, Amylase, Apolipoprotines A1 et B, Bicarb bonates, Bilirubine totale et
directe, Calcium, Chhlore, Cholestrol total et Cholestrol HDL, Protine C-ractive,
C Cratine phospho-
kinase, Cratinine, Ethanol,
E Fer, Gamma GT, Glucose, Lipase, Lactate Dshydrognase,
D Magnsium,
Phosphatase alcalinne, Phosphore, Protines totales, Potassium, Transaminases SGOT et SGPT,
Sodium, Transferrinee, Triglycride, Ure.
Tube gel sec - tube sec (JAUNE OU ROU
UGE)
AFP, Ca 15-3, ACE,, Cortisol, DHEA-sulfate, stradiol, Ferritine, Folatess sriques, PSA total et libre,
T4l et T3l, TSH, Caa 19-9, FSH, LH, Myoglobine, Ca 125, Progestronee, PTH intacte, Testostrone
totale, Anti thyrodieens, Troponine, Vitamine B12, B HCG, IgE totales, srologie CMV, EBV, BW,
Chlamydiae, Mycop plasme, Toxoplasmose, Hpatites A B C, HIV V, Rubole, Procalcitonine,
Complment C3, -2-macroglobuline, Haptoglobine, ASLO, A ASDB, -2-microglobuline,
lectrophorses, Orosomucode, facteurs rhumatodes, Auto immunit, CD DT, Vitamine D
Tube SEC ROUGE
Lithium, Digoxine, C
Carbamazpine (Tgrtol), Acide valproque (Dpakinne), Phnobarbital
(Barbitmie)
Allergie, RAST, Phaadiatop
Amikacine, Gentamicine, Vancomycine.
Tube FLUORE GRIS
Glucose, Lactates
Tube ACD BLANC
Examens spcialiss (-galactosidase, -glucosidase, -fucosidase, Galacto

ocerebrosidase, HLA classe I
etc.)
Tube APROTININE ROSE
ACTH
Si lexamen demand ne figurre pas dans ce tableau se reporter la liste dess examens page 123.
57
Ordre de remplissage des tubes
Le tableau prsent ci-dessus, vous permet de prslectionner les tubes ncessaires aux
examens.
Le prleveur doit respecter lordre de remplissage des tubes slectionns et flacons (si
ncessaire), prsent ci-dessous. De plus, il doit veiller au respect du rapport
sang/anticoagulant le cas chant.
Arobie Anarobie
(le cas (le cas
chant) chant)
Il est important de souligner que lordre de remplissage des tubes a volu, compte tenu de
la prsence dactivateurs de la coagulation dans les tubes secs (bouchon rouge et jaune).
Niveau de remplissage des tubes

Afin de pouvoir correctement exploiter des chantillons sanguins, notamment lors des
redosages en raison dune dfaillance analytique, ou lors dajout dexamens
complmentaires, le niveau de remplissage minimum sur 360 est le suivant :
Indicateur du volume de
remplissage minimum
requis pour tous les tubes.
58
Ratio tube/examens sanguins
Hmatologie
Recherche hmatozoaire,NF, VS, plaquettes, rticulocytes, VGM 1 tube
Groupe sanguin, RAI 1 tube /dt.
HbA1c 1 tube
BNP 1 tube
Cross match 2 tubes
Hmostase
TP, TCA, Fibrinogne 1 tube
Si facteur de coagulation 1 tube
Biochimie
20 Paramtres 1 tube
Immunochimie
5 Marqueurs 2 tubes
Hormonologie
FSH, LH, Prolactine, TSH, T4L, etc. 1 tube
Autoimmunit
Ac anti-nuclaire, anti-ECT, anti-ADN natif, anti-phospholipides, anti-
polynuclaire neutrophile (ANCA-MPO-PR3) 1 tube
Ac anti-peptides citrullins 1 tube
Infectiologie
5 Srologies 2 tubes
Charge virale 2 tubes
Electrophorse
Electro et immunolectrophorse 1 tube
Protines
Orosomucodes, haptoglobine, C-3 1 tube
CDT 1 tube
Mdicament
Immuno-suppresseur 1 tube
Autre mdicament 1 tube
Allergie
Pneumallergnes 1 tube
Trophallergnes 1 tube
Examen spcialis
T21 2 tubes
Autre examen spcialis 1 tube
Ces quantits dfinies par le laboratoire comme tant ni excessives, ni insuffisantes sont
revues chaque anne.
59
2. Prlvements microbiologiques
Pots urines striles avec et sans perforateur (tube borat)
Pot selles
Rcisperme
Flacons urines de 24h et pour le compte dAddis (DHL

LM)
60
Eccouvillon mtallique (tige fine)
Ecou
uvillons sans milieu de transport
Ecouvilloon avec milieu de transport STUART
Ecouvillons spcifiques au
u prlvement de Chlamydiae avec milieu de transport
2SP chezz la femme (rose) et lhomme (bleu)
61
Ecouvillons avec milieu
u de transport pour virus MR4T (HSV, ADV, etc.)
Cytobrosse spcifique aux

a prlvements dHPV avec milieu dee transport
Ecouvillon spcifique au p
prlvement de Mycoplasme avec milieu
u de transport
A3
62
Lames bords rods
Porte lames
V
Vaccinostyle - Lame scalpel
Dispositif strrile pour incision (temps de saignementt)
Lancette pour prlvement de sang capillaire
Botes de Ptri
63
IV. Modes opratoires
65
1. Lavage et/ou dsinfection des mains
Indication du lavage des mains
La main est le principal mode de transmission de micro-organismes. Le lavage des mains

est un pralable absolu avant la ralisation dun prlvement de biologie mdicale et se
ralise devant le patient.
Il est inhrent la manipulation des produits biologiques. Ce lavage limite les risques
dinfections nosocomiales par manu portage.
Les manches doivent tre courtes ou releves. Les mains et les poignets ne doivent porter
aucun bijou (ni alliance ni montre).
Les ongles doivent tre courts et sans vernis.
Ce lavage doit tre ralis aussi souvent que ncessaire.
Le groupe BIOPOLE66 met disposition des personnels le matriel et les produits
ncessaires pour assurer cette hygine des mains.
Les 5 indications lhygine des mains selon lOMS sont les suivantes :
66
Protocoles de lavage des mains
Lavage par friction des mains avec produit hydroalcoolique (PHA)

La friction des mains est un protocole simple appliquer puisque les gels hydroalcooliques
sont disponibles tout moment, sans avoir besoin de point deau avec quipement. Cest
une technique rapide qui ne ncessite que 30 secondes. L'efficacit des solutions
hydroalcooliques en termes d'limination de la flore transitoire et rsidente porte sur les
mains est, dans les conditions d'utilisation recommandes, au moins quivalente et souvent
suprieure celle du lavage des mains effectu avec un savon doux ou mme un savon
antiseptique.
Le lavage des mains par friction peut se faire au lit du patient, il suffit de 30 secondes pour
se frictionner et se scher les mains.
Un lavage hyginique doit tre ralis la place dun lavage des mains par friction avec
PHA dans les cas suivant :
- Mains souilles et ou mouilles.
- Contact avec du sang ou un liquide biologique, y compris en situation daccidents
dexposition au sang ou aux liquides biologiques.
- Contact avec des matires organiques
67
Lavage simple et/ou lavage hyginique des mains
Pour raliser un lavage simple ou hyginique des mains, il faut quitter le lit du patient, aller
jusqu un lavabo, se mouiller les mains, se laver les mains laide dun savon (ou dun
savon antiseptique), se scher les mains puis retourner au lit du patient.
Les objectifs du lavage simple :

- Elimination des souillures et des squames cutanes
- Rduire les micro-organismes de la flore transitoire des mains (flore de
contamination)
Les moyens :
- Eau du rseau
- Poste de lavage des mains
- Savon doux avec distributeur adapt
- Essuie-mains usage unique avec distributeur
- Poubelle ouverture non manuelle
Les objectifs du lavage hyginique:

- Eliminer et dtruire les micro-organismes de la flore transitoire afin de prvenir leur
transmission, sans tenir compte de la flore rsidente des mains
Les moyens :
- Eau du rseau
- Poste de lavage des mains
- Solution antiseptique moussante
- Essuie-mains usage unique avec distributeur
- Poubelle ouverture non manuelle
68
Voici, un rcapitulatif des tapes afin de raliser un lavage des mains efficace.
La main idale : Mouiller les mains Prendre une dose de savon

ongles courts, mains et (antiseptique pour lavage
avant bras nus (sans bijou ni hyginique)
vernis)
Laver en massant
chaque main Paumes des mains Dos des mains Espaces interdigitaux
30 secondes (60 sec.
pour lavage
hyginique)
Bouts de doigts Pouces Ongles Poignets
Rincer pendant 30 secondes Scher par tamponnements
Fermer le robinet Eliminer les essuie-mains

avec lessuie-mains
69
2. Prlvements isols
Pour mmoire
- Faire dcliner lidentit et la date de naissance du patient (en cas dimpossibilit, se

faire confirmer les donnes enregistres par tout autre moyen).
- Contrler lordonnance en vrifiant :

lidentit du patient inscrite sur la prescription.
le nom du prescripteur.
les examens prescrits.
- Sassurer du respect des prconisations par le patient.
- Recueillir les renseignements particuliers ncessaires linterprtation :
sur la fiche individuelle.
sur la fiche de prlvement de biologie (remplir tous les champs si possible).
sur la feuille de paillasse en feuillet le cas chant.
sur le listing des domiciles, le cas chant.
sur lordonnance (cas de prlvement en tablissements de soins).
- Identifier les spcimens prlevs ou recueillis.
Prlvement sanguin
Gnralits
Dune faon gnrale, tout prlvement sanguin doit suivre les recommandations
suivantes. :
/ Hygine des mains.
/ Dsinfection large du site de ponction.
/ Ne jamais palper le site aprs dsinfection.
/ Le garrot ne doit tre utilis que pour faire saillir la veine.
/ Choix du site de ponction : ne jamais prlever sur le bras perfus ou ayant
fait lobjet dun curage axillaire.
/ Maintenir le tube en dessous du point de ponction.
/ Lors du prlvement positionner le tube, tiquette vers le bas pour
visualiser larrive du sang dans le tube.
/ Veiller au bon remplissage des tubes et lordre de remplissage.
/ Il est recommand dhomogniser le tube ds le retrait du corps de
prlvement, par plusieurs retournements lents.
70
Prlvement sanguin veineux
Mode opratoire
- Slectionner les tubes prlever.
- Prparer une boule de coton alcoolise (alcool 70) et une boule de coton sec.
- Monter laiguille sur le corps de prlvement.
- Lavage des mains par friction avec PHA ou lavage hyginique avec de leau.
- Le port de gants, de lunette et de masque est recommand selon le contexte.
- Positionner le garrot pour faire saillir la veine.

- Reprer une veine accessible.
- Procder lantisepsie de la zone perforer avec le coton imbib : il sagit dune
antisepsie 2 temps. Elle consiste en lapplication dun antiseptique puis dun
schage lair libre ; il ny a pas de dtersion.
- Etirer la peau vers le bas et perforer sans cathteriser la veine.
- Placer les tubes dans le corps de prlvement en respectant lordre indiqu dans le
mmo prleveur.
- Desserrer le garrot avant le remplissage du dernier tube si possible.
- Sortir laiguille en gardant le plan de retrait parallle au membre et appliquer le
coton sec.
- Eliminer laiguille en toute scurit (dchet de catgorie A).
- Etiqueter ou identifier les tubes pendant que le patient comprime le coton sec, si
possible.
- Homogniser les tubes par retournement.
- Appliquer le pansement.
Conservation pr-analytique
Conserver les spcimens temprature ambiante jusqu la prise en charge au laboratoire
dans un dlai maximum de 2 3 heures, sauf contre indication stipule dans la liste
alphabtique des examens
Dans le cas de prlvement ralis lextrieur, conserver le spcimen temprature

ambiante dans un dlai maximum de 2 3 heures, jusqu son acheminement au
laboratoire. En cas de forte chaleur, raccourcir imprativement ce dlai, ou squiper dun
dispositif de rfrigration.
71
Prlvement sanguin artriel
Mode opratoire
En cas de demande de gazomtrie sans oxygne (air ambiant), arrt de toute
oxygnothrapie avant le prlvement (aprs un dlai dfini par le prescripteur).
En cas de demande de gazomtrie avec oxygne :

4 Noter le dbit (l/min) sur la fiche de prlvement.
4 Effectuer le prlvement 30 min aprs le dernier rglage.
Faire le test dAllen (en cas de ponction de lartre radiale)

Il s'agit d'un test visant vrifier la supplance de l'artre cubitale. Ce test est obligatoire
avant toute ponction radiale.
4 Demander au patient de mettre le bras ponctionner la verticale.

4 Comprimer les artres radiales et cubitales.
4 Demander au patient de serrer le poing puis de relcher.
4 On obtient alors un blanchiment net de la main, signifiant que celle-ci sest vide de
son sang par retour veineux.
4 Abaisser le bras en ne relchant que la compression de lartre cubitale (on
maintient la compression radiale).
4 Si la main se recolore rapidement, cela signifie que lartre cubitale est capable de
prendre le relais de la perfusion de la main.
4 Dans le cas contraire, on ne ralise pas la ponction en radial et on informe le
prescripteur immdiatement.
En cas de test Allen positif, la ponction peut tre ralise en radial :
- Prparer une boule de coton imbibe de Btadine dermique ou chlorhexidine (en

cas dallergie liode) et une boule de coton sec/compresse.
- Monter laiguille sur la seringue et relever le piston mi-hauteur.
- Appliquer sur ses mains le gel hydroalcoolique par friction.
- Reprer lartre accessible.
- Procder lantisepsie de la zone ponctionner avec le coton imbib.
- Etirer la peau et ponctionner lartre.
- Laisser le sang artriel remonter dans la seringue.
- Sortir laiguille puis comprimer la zone avec le coton sec :
En radial, la compression est de 5 minutes.
En humral et fmoral, 10 minutes.
Ces temps sont allongs en cas de prise danticoagulant.
- Homogniser le contenu de la seringue par agitation circulaire.
La prise en charge du spcimen doit tre immdiate. En cas de prlvement hors site, le
prlvement doit tre maintenu rfrigr dans la glace en vue dtre achemin dans les
plus brefs dlais au laboratoire.
72
Prlvement sanguin pour hmoculture
Mode opratoire
Le prlvement dhmoculture doit tre ralis de faon aseptique et itrative, en
quantit suffisante sur 2 flacons diffrents. Ces flacons sont fournis sur demande et
conservs labri de la lumire et temprature ambiante :
- Un flacon pour culture arobie.
- Un flacon pour culture anarobie.
La sensibilit de lexamen est optimale lorsque les ponctions sont ralises au moment du
pic thermique, de faon rpte et espace dans le temps.
La dcharge bactrienne dans le sang nest pas toujours constante et peut tre entrave par
des substances inhibitrices (anticorps, antibiotiques). Des sries dhmocultures sont donc
prconises pour isoler plus facilement le germe en cause.
- Slectionner les flacons prlever.

- Monter laiguille sur le corps de prlvement.
- Appliquer sur ses mains le gel hydroalcoolique par friction.
- Positionner le garrot.
- Reprer une veine accessible.
- Procder lantisepsie rigoureuse de la zone prlever avec la Btadine dermique
ou chlorhexidine (en cas dallergie liode). Il sagit dune antisepsie 2 temps et
consiste en lapplication dun antiseptique puis dun schage lair libre ; il ny a
pas de dtersion.
- Etirer la peau vers le bas et ponctionner sans cathteriser.
- Retirer lopercule du flacon hmoculture.
- Placer les flacons dans le corps de prlvement et remplir de quelques millilitres (8
10ml idalement, sans dpasser la limite suprieure, cela pouvant entrainer des faux
positifs). Commencer par le flacon arobie.
- Desserrer le garrot avant le remplissage du dernier flacon si possible.
- Sortir laiguille en gardant le plan de retrait parallle au membre et appliquer le
coton sec.
- Noter lheure de prlvement.
- Etiqueter les flacons pendant que le patient comprime le coton sec si possible.
- Indiquer lheure de prlvement sur le flacon dhmoculture.
- Si aucune rponse nest communique par le laboratoire aprs 6 jours, lexamen est
considr comme ngatif. Sauf exception, o lhmoculture est incube durant 21
jours dans le cas dune recherche dendocardite ou de germes croissance lente.
Conserver les spcimens temprature ambiante jusqu la prise en charge sur le plateau
technique. Il faut maintenir ces spcimens temprature ambiante, et non 37C, compte
tenu de la mthodologie utilise sur le plateau technique.
73
Recueil des selles
Recommandations
Pour tout examen des selles, viter toutes thrapeutiques intestinales (charbon,
suppositoires etc.) avant le recueil.
Sur la fiche de prlvement de biologie et/ou sur la feuille de paillasse en feuillet,

indiquer :
- Les notions de voyages, sjour outre-mer, vie en crche pour les enfants
- Le contexte clinique (immunodpression, dure de lpisode diarrhique, contexte
pidmique, coproculture rglementaire, prise dantibiotique etc.)
En cas de recherche de sang dans les selles, il ny a pas de rgime alimentaire particulier.
Eviter cependant de raliser lexamen durant les priodes menstruelles ou en prsence
dune crise hmorrodaire.
Coproculture
Mode opratoire
Recueillir un chantillon des selles fraches, dans un rcipient strile fourni par le
laboratoire.
Lcouvillonnage rectal est possible chez le nourrisson.
Dans le cas dune recherche bactriologique, si le transport se fait temprature ambiante,
transmettre le spcimen sur le plateau technique dans un dlai infrieur 2 heures.
Ou conserver les selles temprature rfrigre jusqu leur prise en charge sur le plateau
technique (dure maximale de conservation de 12h temprature rfrigre).
Si la recherche dadnovirus et/ou rotavirus est demande, conserver imprativement les
selles temprature rfrigre jusqu leur prise en charge sur le plateau technique dans un
dlai infrieur 2 heures.
Coprologie fonctionnelle
Mode opratoire
Recueillir la totalit des selles de 24, 48 ou 72 heures, dans des conteneurs hermtiques
en plastique fournis par le laboratoire.
Conserver les spcimens temprature rfrigre jusqu leur prise en charge sur le
plateau technique.
74
Parasitologie des selles
Sil sagit dexamens portant sur selles fraches, les acheminer trs rapidement au
laboratoire.
En cas de recherche de protozoaires sur selles diarrhiques, conserver les selles
temprature ambiante (viter lexposition au froid et 37C) jusqu leur prise en charge
sur le plateau technique.
Il est prfrable dans ce cas, dacheminer directement les selles sur le plateau technique
Mdiple, le plus rapidement possible. Ou dmettre les selles au laboratoire.
En cas de recherche parasitologique classique sur selles moules, conserver les selles
temprature ambiante (viter lexposition au froid et 37C) jusqu leur prise en charge
par le laboratoire dans un dlai infrieur 2 heures.
Scotch test
Mode opratoire
Le matin au rveil sans tre all la selle :
- Appliquer un morceau de scotch ordinaire transparent, partie collante sur les plis de
lanus et dvelopper le scotch de faon lappliquer sur toute la surface des plis.
- Coller ensuite ce morceau de scotch bien plat sur la lame de verre.
- Rpter 1 ou 2 fois cette opration sur des lames diffrentes.
Conserver le spcimen temprature ambiante, jusqu la prise en charge par le
laboratoire.
75
Recueil du sperme
Spermogramme et spermocytogramme
Mode opratoire
Prendre rendez-vous au laboratoire de Mdiple (Cabestany) en stipulant la nature de
lexamen. A cette occasion, une explication sur la nature et les circonstances du recueil
sont donnes par le secrtariat ou un biologiste.
La recommandation dun dlai sans jaculation avant lexamen, compris entre 2 et 5 jours
est un compromis pour avoir une image optimale de la production et de la qualit
spermatique.
Cette recommandation constitue un pr requis indispensable pour la comparaison des
caractristiques du sperme lors dexamens rpts chez le mme homme ou pour des
comparaisons interindividuelles. Il est en outre conseill de boire 1,5 litre deau la veille du
recueil.
Conditions du recueil du sperme, exclusivement ralis au laboratoire de Mdiple

Cabestany.
- Uriner dans les WC.
- Gagner la pice ddie au recueil de sperme (site Mdipole).
- Se laver trs soigneusement les mains avec un savon liquide.
- Se nettoyer trs soigneusement le gland laide dune compresse imbibe de
solution dsinfectante (lingette antiseptique distribue laccueil).
- Ouvrir le rceptacle (rcisperme pralablement identifi par le nom, le prnom et la
date de naissance).
- Pratiquer la masturbation.
- Effectuer le recueil du sperme dans le rceptacle.
- Dposer le prlvement sur la tablette de la salle de recueil et prvenir le personnel
concern, qui le prend en charge aussitt.
- Lheure exacte du recueil sera stipule sur la feuille de paillasse en feuillet.
Non applicable car le spcimen est pris en charge immdiatement.
76
Spermoculture
Mode opratoire
Prendre rendez-vous au laboratoire de Mdipole (Cabestany) en stipulant la nature de
lexamen. A cette occasion, une explication sur la nature et les circonstances du recueil
sont donnes par le secrtariat ou un biologiste.
Les conditions du recueil du sperme sont identiques celles indiques pour le
spermogramme.
77
Recueil des urines
Analyses biochimiques
Mode opratoire
Pour la recherche et/ou le dosage des protines urinaires et du glucose urinaire, le
recueil de la premire miction jeun est recommand.
Pour les autres examens (Ionogramme, Cratinine, Phosphore, Calcium, etc.), un recueil
durines de 24 heures est recommand (toutefois une biochimie sur chantillon peut tre
ralise).
La diurse doit tre mentionne sur la fiche de prlvement, en cas de prlvement hors
site.
Une fiche de recommandation pour le recueil des urines de 24 heures est disponible dans
ce manuel dans la partie prconisation pour le patient.
Conserver temprature ambiante jusqu la prise en charge sur le plateau technique.
Analyses parasitologiques
Mode opratoire
Recueillir les premires urines du matin aprs un effort physique (marche rapide par
exemple).
Conserver temprature ambiante jusqu la prise en charge par le laboratoire, dans un
dlai de 2 heures, en vitant imprativement le stockage des urines au froid.
78
Examen cytobactriologique des urines : ECBU
Lobjectif majeur du prlvement est de recueillir lurine vsicale, normalement strile,
en vitant sa contamination lors de la miction par la flore commensale qui colonise lurtre
et la rgion prinale.
Mode opratoire : ECBU chez ladulte

- Se laver soigneusement les mains.
- Faire une toilette soigneuse des parties intimes, laide dune lingette antiseptique
fournie par le laboratoire.
- Uriner le premier jet dans les WC si possible.
- Uriner ensuite dans le flacon que l'on referme avec prcaution (recueil dit la
vole ou du milieu de jet )
Mode opratoire : ECBU chez le nourrisson et lenfant jeune

- Utiliser un sac collecteur enfant fourni par le laboratoire.
- Retirer la membrane qui protge ladhsif.
- Appliquer en massant pour garantir une bonne adhrence (partie adhsive fine en
contact du prine)
- Le sac collecteur doit rester au mieux 15 minutes et au maximum 30 minutes. Au-
del, il est impratif de changer le sac afin dviter tout risque de contamination.
- Une fois lurine recueillie dans le collecteur, enlever doucement ladhsif et assurer
ltanchit de la poche en collant ladhsif face contre face.
- Eviter le transfert des urines dans un autre flacon.
Mode opratoire : ECBU par sondage

Le sondage est ralis par les Mdecins biologistes ou Infirmier(e)s. Les sondes utilises
lors de sondage vacuateur sont des sondes Mercier bquille n12. Elles sont de
longueurs diffrentes sil sagit dun homme ou dune femme.
Schma dune sonde de Mercier pour sondage
79
Sondage urinaire chez la femme :
- Choisir une sonde Mercier n12 - 18 cm de longueur (petite).
- Installer la personne en position gyncologique sur le fauteuil prlvement.
- Faire une toilette uro-gnitale complte laide de gaze imprgne dantiseptique
- Mettre le haricot de rcupration dans le prolongement du mat et prparer le flacon
strile proximit.
- Mettre des gants striles, ouvrir lemballage de la sonde.
- Mettre du gel anesthsique sur une compresse strile, en badigeonner le bout de la
sonde sur 3 ou 4 cm.
- Introduire la sonde, bquille vers le haut, dans le mat urinaire. Pousser de manire
continue sur 3 4 cm jusqu apparition dun coulement durine.
- Laisser un peu durine couler dans le haricot de rcupration (quivalent 1er jet).
- Ouvrir le flacon strile, le mettre sous lorifice dvacuation de la sonde et rcuprer
suffisamment durine pour raliser lanalyse dans de bonnes conditions. Retirer le
flacon et le refermer.
- Enlever la sonde en la retirant de manire rgulire.
Sondage urinaire chez lhomme :

- Choisir une sonde Mercier n12 - 40 cm de longueur (longue).
- Installer la personne en position allonge sur le fauteuil prlvement.
- Faire une toilette urognitale complte.
- Mettre des gants striles, ouvrir lemballage de la sonde.
- Mettre du gel anesthsique sur une compresse strile, en badigeonner le bout de la
sonde sur 3 ou 4 cm.
- Introduire la sonde, bquille vers le haut.
- Pousser de manire continue jusqu venir en bute sur la coudure anatomique de
lurtre au niveau de la prostate.
- Positionner la sonde pour passer ce coude et arriver au niveau de la vessie. Il
apparat un coulement durine.
- Laisser un peu durine couler dans le haricot de rcupration (quivalent 1er jet).
- Ouvrir le flacon strile, le mettre sous lorifice dvacuation de la sonde et rcuprer
suffisamment durine pour raliser lanalyse dans de bonnes conditions. Retirer le
flacon et le refermer.
- Enlever la sonde en la retirant de manire rgulire.
80
Mode opratoire : ECBU en cas durtrostomie (sans sonde)
Aprs nettoyage soigneux de la stomie, mettre en place un collecteur strile et procder
comme pour le nourrisson et lenfant jeune.
Mode opratoire : ECBU en cas de sondes demeure (SAD)

- Installer le(a) patient(e) dans un endroit calme et isol.
- Clamper la SAD, avec une pince, au dessus de la jonction sonde/collecteur.
- Attendre et ventuellement faire boire un ou deux verres deau.
- Nettoyer le point de jonction sonde/collecteur laide dune compresse imprgne
dantiseptique.
- Prparer le flacon strile proximit.
- Dconnecter la sonde du collecteur. Ouvrir le flacon et le placer sous lorifice
dvacuation de la sonde.
- Dclamper et laisser couler lurine, en laissant la pince en position, afin den
obtenir une quantit suffisante pour raliser lexamen dans de bonnes conditions.
- Reclamper en refermant la pince, fermer le flacon, reconnecter la sonde au
collecteur et repasser une gaze imprgne dantiseptique sur le point de jonction.
- Dclamper la sonde et vrifier le bon coulement de lurine dans la sonde.
Mode opratoire : Recherche de Chlamydiae et Mycoplasmes dans les urines

Le protocole de dsinfection et de recueil est le mme que pour un ECBU. Recueillir les
urines du premier jet du matin. Cet examen prsente un intrt dans le cadre dune
suspicion dinfection urtrale ou prostatique.
Mode opratoire : Recherche des Mycobactries dans les urines

Le prlvement de la totalit de la premire miction du matin, durant 3 jours de suite
est recommand. Acheminer chaque jour au laboratoire les urines du matin.
Mode opratoire : Recueil des urines pour le compte dAddis / DHLM

- 3 heures avant le lever habituel, le patient doit vider sa vessie dans les toilettes.
- Boire un verre d'eau, se recoucher et rester allong au repos pendant 3 heures.
- Aprs ces 3 heures, uriner compltement dans le flacon urine, rapporter les urines
au laboratoire le plus rapidement possible.
Cf. la fiche de recommandation page 30.
81
Conservation pr-analytique des ECBU et recherches particulires
Les chantillons durine ne doivent pas tre conservs plus de 2 heures temprature
ambiante (risque de pullulation microbienne). A dfaut les urines peuvent tre conserves
+4C pour une dure maximale de 24h (la bactriurie ne sera pas modifie, mais au-del
de 12 heures les leucocytes peuvent saltrer).
Une fois achemines au laboratoire, les urines sont ensemences ou conserves sous acide
borique, ceci en vue de bloquer la multiplication bactrienne et de rduire la cytolyse. Cela
permet de conserver les urines temprature ambiante durant au moins 48h.
Mode opratoire : Recueil des urines de 24h

- Au rveil, uriner dans les toilettes et noter lheure qui sera lheure de dpart du
recueil.
- Puis pendant 24 heures, recueillir la totalit des urines dans le flacon jusqu lheure
indique au dpart.
- Rapporter la totalit des urines au laboratoire.
- Il est recommand de conserver ses urines durant le recueil labri de la lumire et
de la chaleur.
Cf. la fiche de recommandation page 31.
Conservation pr-analytique des urines de 24h

Ces urines sont aliquotes en faisant mention de la diurse. Elles sont conserver
temprature ambiante jusqu leur prise en charge sur le plateau technique. Se reporter aux
indications fournies dans la liste des examens page 123, dans le cas dun traitement
spcifique (acidification, etc.).
82
Prlvements gnitaux
Gnralits
La nature de l'couvillon et la nature du milieu de transport dpendent des germes
recherchs : les demander au laboratoire, en particulier pour la recherche de parasites, de
Chlamydiae, de Mycoplasme et de virus. Le matriel cit peut tre fourni par le laboratoire,
la demande.
Prlvement vaginal
Mode opratoire
- Positionner le spculum en effectuant un quart de tour et rechercher lexocol le cas
chant.
- Prlever les parois vaginales et/ou le canal endocervical l'aide dun couvillon pour
la recherche de gonocoques (N. gonorrhoeae) et bactries non exigeantes et le placer
ensuite dans un milieu de transport (STUART) pour la culture.
- Eviter les contaminations provenant du bas appareil gnital (flore vaginale).
- Prlever un 2me couvillon sec qui servira raliser tous les examens directs (tat
frais, Gram et test la potasse).
- Toutes les observations (aspect, une odeur particulire, etc.) doivent tre
mentionnes sur la fiche de paillasse en feuillet et/ou sur la fiche individuelle, et/ou
au dos de lordonnance, le cas chant.
Sur prescription spcifique (contexte de MST, suspicion de salpingite, signes urinaires ou

leucocyturie sans germes), dans le cas dune recherche :
De Chlamydiae
Prlever un couvillon supplmentaire pour la recherche de Chlamydiae par hybridation
molculaire (prlvement endocervical). Dcharger lcouvillon spcifique dans le milieu
2SP en appuyant et en tournant le coton de lcouvillon contre la paroi du tube.
De Mycoplasme
Prlever un couvillon supplmentaire pour la recherche de Mycoplasmes, de telle sorte
ramener des cellules auxquelles les Mycoplasmes adhrent. Dcharger lcouvillon
spcifique dans le milieu A3 en appuyant et en tournant le coton de lcouvillon contre
la paroi du tube.
83
Dun portage du streptocoque du groupe B (S. agalactiae)
Le prlvement seffectue entre 34 et 38 semaines damnorrhe, comme la recherche des
bactries haut risque infectieux nonatal, sur un seul couvillon au niveau du tiers
infrieur vaginal. Pour ce prlvement, il nest pas ncessaire dutiliser un spculum.
De lHerps (HSV)
Les prlvements se font au moyen dcouvillon au niveau de la lsion vsiculaire
herptique, le cas chant. Les secrtions sont dcharges sur des lames propres
identifies ou dcharges dans un milieu MR4T de transport spcifique pour virus (fourni
par le laboratoire la demande).
Du Papillomavirus (HPV)
Le prlvement se fait laide dune cytobrosse: matriel uniquement ddi la recherche
dHPV, de forme conique pour permettre de recueillir les cellules de lendocol. Remettre la
cytobrosse dans le milieu de transport spcifique (fourni par laboratoire).
Tous les couvillons dans leurs milieux de transport sont conservs temprature
ambiante jusqu leur prise en charge par le laboratoire, y compris ceux rservs
lexamen direct, dans un dlai maximum de 2 3 heures ; lexception de la recherche du
Papillomavirus, o lcouvillon est conserv au rfrigrateur.
84
Prlvement urtral
Modes opratoires
Un dlai de 4 heures doit sparer si possible le prlvement de la dernire miction.
Il est ncessaire de prlever distance de toute prise danti-infectieux, au minimum 3
jours pour une interprtation fiable des rsultats. Dans le cas contraire, une rserve sera
indique sur le compte-rendu.
Femme :
Raliser le prlvement avec lcouvillon tige mtallique en lintroduisant dans le mat
urinaire et le glisser dans le milieu de transport STUART, (imprativement dans le cas
dune recherche de gonocoque (N. gonorrhoeae). Raliser un second prlvement laide
dun couvillon sec pour lexamen direct (Gram).
Homme :
Patient assis ou en position semi-allonge
Recueillir l'coulement urtral de prfrence le matin avant toute mission d'urines laide
dun couvillon tige mtallique pour la culture et le glisser dans le milieu de transport
STUART, (imprativement dans le cas dune recherche de gonocoque (N. gonorrhoeae).
Raliser un second prlvement laide dun couvillon sec pour lexamen direct (Gram).
Sur prescription spcifique ou linitiative du biologiste (contexte de MST, signes

urinaires ou leucocyturie sans germes), dans le cas dune recherche :
De Chlamydiae
Prlever un couvillon supplmentaire pour la recherche de Chlamydiae par hybridation
molculaire. Dcharger lcouvillon spcifique dans le milieu 2SP en appuyant et en
tournant le coton de lcouvillon contre la paroi du tube.
Cette recherche peut galement se raliser sur les 10 premiers ml de la miction, sans
toilette, ni dsinfection pralable.
De Mycoplasme :
Prlever un couvillon supplmentaire pour la recherche de Mycoplasmes, de telle sorte
ramener des cellules auxquelles les Mycoplasmes adhrent. Dcharger lcouvillon
spcifique dans le milieu A3 en appuyant et en tournant le coton de lcouvillon contre
la paroi du tube.
Cette recherche peut galement se raliser sur une urine de premier jet, sans toilette, ni
dsinfection pralable.
85
De lHerps (HSV)
Les prlvements se font au moyen dcouvillon au niveau de la lsion vsiculaire
herptique, le cas chant. Les secrtions sont dcharges sur des lames propres puis
identifies ou dcharges dans un milieu de transport spcifique pour virus (milieu
MR4T, fourni par le laboratoire la demande).
Tous les couvillons dans leurs milieux de transport sont conservs temprature
ambiante jusqu leur prise en charge par le laboratoire, y compris ceux rservs
lexamen direct, dans un dlai maximum de 2 3 heures.
Test de Hhner ou test post-cotal

Mode opratoire
Ce test est exclusivement ralis au laboratoire par un biologiste ou un personnel form.
Prconisations pour la patiente :

- Prendre rendez-vous au laboratoire du site Mdiple.
- Raliser lexamen entre le 12me et le 14me jour du cycle avant lovulation (en
priode pr ovulatoire : avant la monte thermique) ou se conformer la
prescription mdicale.
- La patiente doit avoir un seul rapport sexuel la veille au soir, 6 12 heures avant le
rendez-vous du lendemain matin (11 heures dernier dlai).
- Elle reste allonge pendant une demi-heure, aprs le rapport, puis observe une
activit rduite le cas chant.
- La patiente ne doit pas raliser de toilette vaginale avant le recueil de la glaire
cervicale.
Conditions de ralisations : prlvement de la glaire

- Prlvement effectu avec du matriel usage unique : speculum et aspi-glaire.
- Faire 2 types de prlvement avec 2 aspi-glaires diffrents (noter sur chaque
chantillon le site du prlvement et identifier les spcimens avec les tiquettes)
Un prlvement du cul de sac vaginal (permet de vrifier la prsence de
spermatozodes donc lexistence dun rapport sexuel).
Un prlvement de glaire au niveau du col.
Conservation pr-analytique : Glaire cervicale

86
Prlvement de pus et de liquide dpanchement
Il existe une grande diversit de germes isols dans les pus, lie la grande diversit des
sites de prlvement. On note 3 types de prlvement.
Type 1
Liquide de sreuse (liquide pleural, liquide pricardique, liquide synovial, liquide
pritonal).
Ces prlvements ne sont pas raliss au laboratoire. Ils sont excuts par des mdecins,
en condition optimale de strilit. Les liquides de sreuses proviennent de zones fermes
et sont donc normalement striles. Ces prlvements sont obtenus au cours dun acte
chirurgical, idalement laide dune aiguille monte dune seringue.
Ces spcimens peuvent parvenir dans un tube sec ou un flacon strile. Le spcimen doit
parvenir au laboratoire dans les plus brefs dlais. La conservation se fait temprature
ambiante jusqu la prise en charge sur le plateau technique dans un dlai maximum de 4
heures. Au-del, le spcimen est gard temprature rfrigre.
Type 2
Pus profonds provenant de zones profondes, mais qui peuvent tre en contact avec la
flore commensale (exemple : abcs fistulis). Dans ce cas, les renseignements cliniques
sont indispensables pour orienter la recherche bactriologique et diffrencier
contamination et infection.
Le prlvement se fait laiguille monte dune seringue en vitant le plus possible le
contact avec la flore commensale. On peut utiliser un cathter.
Dans le cas dune suppuration fistulise, utiliser un couvillon avec milieu de transport
(STUART) fourni par le laboratoire pour la culture et un autre couvillon sec pour
lexamen direct. La conservation se fait temprature ambiante jusqu la prise en charge
sur le plateau technique dans un dlai maximum de 4 heures. Au-del, le spcimen est
gard temprature rfrigre.
87
Type 3
Pus superficiels : escarres, plaies, prlvements cutans.
Dans ce cas, les renseignements cliniques sont indispensables pour orienter la recherche
bactriologique et diffrencier contamination et infection.
Ces prlvements sont toujours contamins : la flore de surface, les dbris cellulaires et
tissulaires doivent dabord tre limins par une solution de lavage non bactricide (eau
physiologique).
Puis prlever 2 couvillons (lun pour la culture dans le milieu de transport STUART et
un second pour lexamen direct). Il est possible dhumidifier avec de leau strile les
couvillons pour faciliter le prlvement. La conservation se fait temprature ambiante
jusqu la prise en charge sur le plateau technique dans un dlai maximum de 4 heures.
Au-del, le spcimen est gard temprature rfrigre.
Dans le cas spcifique des escarres, les couvillonnages sont proscrire, car ils
refltent la colonisation bactrienne massive. Ils ne devront idalement tre prlevs
quaux stades 3 ou 4, cest--dire lorsque la perte de substance atteint ou dpasse le
fascia.
Dans le cas spcifique du pied diabtique, un couvillonnage superficiel de la plaie a un

intrt limit. Il est prconis de raliser un prlvement profond chirurgical.
Dans le cas spcifique du drain et liquide de drain, le laboratoire peut traiter ces
chantillons ; son intrt est gnralement discutable, du fait du risque de contamination
microbienne et de la colonisation de ces dispositifs.
88
Prlvement de peau et phanres
Il est prfrable de raliser ces prlvements distance de tout traitement antifongique

local (3 5 jours) pour faciliter la culture.
Les notions de sjour ltranger, de vie commune avec des animaux domestiques et de
traitement local sont fondamentales signaler.
Prlvement mycologique
Mode opratoire : Lsions cutanes
Elles doivent tre grattes en priphrie avec le vaccinostyle pour recueillir les squames
dans une bote de Ptri sans faire saigner. Si la lsion est humide, appliquer un couvillon
humidifi par de leau strile sur la zone inflammatoire. Ne pas utiliser de milieu de
transport.
Mode opratoire : Folliculites et sycosis

Les poils et les duvets doivent tre pils et recueillis dans une bote de Ptri.
Mode opratoire : Onyxis

Il sagit dune atteinte de longle.
Atteinte distale (bord libre de longle) : il faut couper longle et gratter la matire sous
unguale jusqu la lisire de la partie saine avec un vaccinostyle. Le lit de longle est
gratt pour recueillir la poudre dans une bote de Ptri. Le prlvement est indolore sil
est bien ralis.
Atteinte proximale (base de longle) : il faut gratter longle au ras de la lsion et recueillir
la poudre dans une bote de Ptri au moyen de la lame du scalpel.
Atteinte de la tablette de longle (leuconychie) : Il faut gratter longle sa surface et

recueillir les fragments de la tablette de longle dans une bote de Ptri.
Mode opratoire : Prionyxis

Il faut comprimer le bourrelet inflammatoire qui libre une gouttelette purulente recueillie
sur un couvillon simple.
Mode opratoire : Teignes

Il faut retirer des cheveux et rcuprer des squames du cuir chevelu dans une bote de
Ptri si la lsion est sche. Si la teigne est inflammatoire appliquer un couvillon
89
humidifi par de leau strile pour rcuprer des cellules dans lexsudat. Ne pas utiliser de
milieu de transport.
Si la fluorescence du cheveu parasit est verte sous lampe de Wood, il sagit dun
parasitisme endo-ectothrix type microsporique ou teigne favique.
En labsence de fluorescence sous lampe de Wood, il sagit dun parasitisme endo-
ectothrix type microde ou mgaspore ou dun parasitisme endothrix.
Les renseignements sont ports lisiblement sur la paillasse en feuillet, sur la fiche de
prlvement, ou sur lordonnance le cas chant.
Conservation pr-analytique : Prlvements mycologiques

Les spcimens mycologiques sont conservs temprature ambiante jusqu leur prise en
charge par le laboratoire dans un dlai maximum de 2 3 heures.
Les botes de Ptri sont fermes le plus efficacement possible, au moyen des tiquettes
didentification ou dun sparadrap portant le nom et le prnom du patient.
Prlvement bactriologique
Type imptigo, echtyma, bulle, folliculite, furoncle.
Mode opratoire
Utiliser un couvillon pralablement imbib deau strile, prlever la lsion en prenant
garde de ne pas contaminer lchantillon par des bactries colonisant la priphrie de la
lsion. Lcouvillon est dcharg dans un milieu de transport (STUART) fourni par le
laboratoire.
Les spcimens sont conservs temprature ambiante jusqu leur prise en charge sur le
plateau technique, dans un dlai maximum de 2 3 heures.
90
Prlvement de scrtions broncho pulmonaires et
expectoration
Le prlvement dexpectoration consiste collecter lexsudat purulent produit par

larbre bronchique enflamm, lors dun effort de toux.
Il sagit de mettre en vidence le germe en cause dans linfection, en diminuant le plus
possible linfluence de la flore oropharynge, souvent prsente.
Il est impratif de mentionner si un patient est atteint de mucoviscidose.
Mode opratoire
Aprs rinage de la bouche avec de leau claire, dans un effort de toux profonde,
expectorer jeun le matin au rveil, dans un pot strile. Ce qui permet de rcuprer les
mucosits accumules au cours de la nuit.
Informer le patient de la finalit de lexamen pour linciter produire des mucosits et
non de la salive.
Le spcimen doit tre achemin rapidement au laboratoire (dans un dlai maximum de 2
3 heures) temprature ambiante. Ceci pour viter la multiplication de la flore
commensale oropharynge, aux dpens de bactries plus fragiles, telle que S. pneumoniae.
Toute conservation des spcimens au rfrigrateur est prohibe.
91
Prlvement oculaire
Mode opratoire : Frottis conjonctival
Raliser un frottis conjonctival avec recueil des scrtions et du pus conjonctival prlev
dans langle interne de lil. Le prlvement est ralis laide dun couvillon
dcharger dans un milieu de transport STUART.
En cas de suspicion de conjonctivite Chlamydiae, le prlvement doit imprativement
tre ralis aprs lavage de lil avec du srum physiologique strile, par un grattage
conjonctival des paupires infrieures et suprieures. Dcharger lcouvillon dans son
milieu de transport spcifique MR4T.
En cas de recherche de virus (HSV, ADV) : raliser par grattage de la conjonctive le
prlvement aprs lavage de lil avec du srum physiologique. Dcharger lcouvillon
dans le milieu de transport pour virus (MR4T) fourni par le laboratoire.
Mode opratoire : Boitier et lentille de contact

Demander au patient dapporter au laboratoire, sans les nettoyer ni les sparer, les
lentilles de contact dans leur boitier.
Les spcimens sont conservs temprature ambiante jusqu leur prise en charge par le
laboratoire, dans un dlai maximum de 2 3 heures.
92
Prlvement ORL
Le prlvement ORL (Oto-Rhino-Laryngologie) est ralis si possible jeun avant
traitement antibiotique. Se laver soigneusement les mains et porter des gants et un
masque, selon le contexte.
Mode opratoire : Cas de la gorge et de la langue

- Dgager la cavit buccale laide dun abaisse-langue.
- Prlever la lsion, le plus souvent au niveau des amygdales quand il sagit de la
gorge, avec 2 couvillons striles. Lun pour lexamen direct, lautre pour la culture,
glisser dans son milieu de transport STUART.
S'il existe un exsudat, le prlvement se fera ce niveau.
S'il existe des fausses membranes (suspicion de diphtrie), le prlvement se fera leurs
priphries ou sous ces dernires.
En cas de suspicion de mycose oro-pharynge, le prlvement seffectue au niveau de la
langue, du palais et de la face interne des joues.
Mode opratoire : Cas de langine de Vincent

La recherche doit se faire de prfrence au laboratoire. La recherche de lassociation fuso-
spirochtienne est effectue au niveau de la fausse membrane. Il faut alors raliser un
frottis sur lame.
Mode opratoire : Cas du prlvement naso-pharyng

Ce prlvement reprsente un intrt dans la recherche de Bordetella spp.
Il faut viter la dessiccation des scrtions recueillies par aspiration (500l) qui sont
acheminer rapidement au laboratoire, en cas de prlvement hors site.
Introduire lcouvillon dans la fosse nasale : lcouvillon peut tre utilis pour les deux
narines pralablement humidifies.
Mode opratoire : Cas du prlvement au niveau des oreilles

Introduire lcouvillon dans le pavillon de loreille et prlever, sil est visible, un peu de
pus laide de 2 couvillons. Sinon pousser lgrement lcouvillon en tournant dans le
conduit auditif.
Dans le cas de lotite externe, liminer les dbris et crote prsents dans le conduit auditif
externe laide dun premier couvillon humidifi, puis 2 couvillonnages successifs sont
raliss, lun pour lexamen direct et lautre pour la mise en culture dans son milieu de
transport STUART. Attention de natteindre, ni de perforer le tympan.
Conservation pr-analytique : Prlvements ORL

Les spcimens sont conservs temprature ambiante jusqu leur prise en charge au
laboratoire, dans un dlai maximum de 2 3 heures.
93
Temps de saignement
Il est vivement conseill de pratiquer ce test au laboratoire.

Toute prise danti-inflammatoire non strodien (Ibuprofne, Acide actylsalicylique, etc.)
et dantiagrgants plaquettaires, contre indiquent la ralisation de lexamen. Un dlai de 10
jours aprs larrt de la mdication est prconis.
Mthode dIVY
- Placer lavant bras sur un support ferme, la paume de la main tourne vers le haut.
- Choisir sur la face antrieure de lavant bras une zone distante du pli du coude,
sans vaisseau apparent, sans cicatrice, ni ecchymose.
- Nettoyer la rgion avec un coton imbib dantiseptique (Dakin par exemple) et
laisser scher 30 secondes.
- Placer le brassard du tensiomtre sur le haut du bras. La pression ncessaire sera
applique 30 sec avant deffectuer le test. Maintenir la pression recommande
pendant toute la dure du test.
Les pressions recommandes sont les suivantes :
Adultes .. 40 mm Hg
Enfants .. 30 mm Hg
La pression ncessaire sera applique 30 sec avant deffectuer le test.
- Retirer le dispositif de son emballage en faisant attention de ne pas le contaminer en
le touchant ou en le posant sur une surface non strile.
- Retirer lattache de scurit en prenant soin de ne pas dclencher le systme et de ne
pas toucher la rainure.
- Placer le dispositif doucement sur lavant bras sans appuyer : Il doit toucher
lgrement la peau. Lincision doit tre effectue paralllement au pli du coude.
- Dclencher le systme et dmarrer le chronomtre.
- Retirer le dispositif
- Aprs 30 secondes, ponger lcoulement sanguin avec le papier filtre. Approcher
le papier de lincision mais ne pas le mettre en contact pour ne pas gner la
formation du clou plaquettaire.
- Eponger le sang toutes les 30 secondes jusqu ce que le sang ne colore plus le
papier filtre.
- Arrter le chronomtre : le temps de saignement est dtermin par lintervalle de
30 secondes le plus proche.
- Enlever le brassard du tensiomtre et nettoyer le bras et placer le pansement.
94
Mthode de Duke
La mthode de Duke consiste pratiquer une incision horizontale de 5 6 mm de
longueur laide dune micro-lance au lobe de loreille pralablement dsinfect. Un
chronomtre est dclench lapparition de la premire goutte de sang et toutes les
trente secondes le sang est absorb avec un papier filtre, en prenant soin de ne pas
toucher lincision, jusqu larrt du saignement.
95
3. Non respect des modes opratoires et des modalits
de conservation
Lensemble des prconisations cites est vrifi la paillasse de tri et/ou au secrtariat le
cas chant, quand cela est possible.
Les informations traant cette vrification figurent sur lencart Rception de la fiche
de prlvement pour les spcimens apports hors sous-traitance.
Tout manquement concernant ces dispositions relatives au respect de ces prconisations
peut entraner le refus de la prise en charge des demandes dexamens.
La conduite tenir figure dans le tableau synoptique des critres dacceptation page 47.
96
4. Tests dynamiques
Les tests dynamiques sont raliser de prfrence au laboratoire sous la surveillance dun
biologiste ou dune infirmire. La prise de rendez-vous est indispensable.
Pour les produits administrs dans la cadre de ces tests, il faut se rfrer au dictionnaire
Vidal de lanne en cours et la note du produit pour prendre connaissance des
indications, contre-indications et effets secondaires et indsirables
Les principaux tests dynamiques organiss au laboratoire figurent ci-aprs. Si dautres tests
sont prescrits, contacter le laboratoire pour en dfinir les modalits.
97
Test dhypergglycmie provoque per os (HGP
PO)
Selon les recommandations dee lOMS.
But du test
Diagnostic dun diabte.
Prparation du patient et con ntexte
Sujet jeun depuis la veeille,
Femmes enceintes (6im me
mois) en labsence de facteur de risque de ddiabte,
Femmes enceintes au co ours du 1ier trimestre sil existe un facteur de rrisque.
Produit administr : GLUCO
OSE
Boisson glucose de 75g
7 absorber en moins de 5 minutes Rf.
R 3000019
GLUCORANGE
Chez lenfant, 1,75 g/ kg de pooids corporel (avec un maximum de 75g).
Droulement de lpreuve
- Prlvement T0 (1 tubbe fluor ou hparin-gel)
- Administration per os dee 75g de Glucose
- Prlvement (1 tube fluor ou hparin-gel) au temps T+30, T+60, T+90 et T+120
minutes.
Examen pouvant tre effectu

u : Glycmie
98
Test de OSullivan
But du test
Dpistage prcoce ou confirmation dun diabte gestationnel.
Prparation du patient et con ntexte
Sujet jeun depuis la veeille.
Femmes enceintes au 6imei
mois de grossesse en labsence de facteeur de risque de
diabte.
Femmes enceintes au co ours du 1ier trimestre sil existe un facteur de rrisque.
Produit administr : GLUCO
OSE
boisson glucose de 50g dans le cadre dun dpistage / R Ref. 3000018
GLUCORANGE.
boisson glucose de 100g
1 dans le cadre dun diagnostic / Ref.
R 3000020
GLUCORANGE.
Prlvement T0 (1 tube fluorr ou hparin-gel).
Test de dpistage
- Administration per os dee 50g de Glucose.
- Prlvement (1 tube fluoor ou hparin-gel) au temps T+60 min
Test de confirmation :
- Administration per os dee 100g de Glucose.
- Prlvement (tubes fluorr ou hparin-gel) aux temps T+60, T+120 et
e T+180 min.
u : Glycmie
Indication
Si le test est positif (Glucose T+60mn > 1,40 g/l), le confirmer par unee hyperglycmie
provoque par voie orale avec 100g de Glucose.
99
Test au Synacthne
But du test
Exploration de la capacit sccrtoire de la corticosurrnale par stimulationn de lACTH de
synthse.
Prparation du patient
Sujet jeun depuis 12 heures, au repos depuis 30 mn, afin de minimiser les
phnomnes de stress.
Chez la femme, raliseer en priode folliculaire (4ime et 5ime jour duu cycle).
Produit administr
Ttracosactide : Synacthhne Immdiat (ampoule de 1ml 0,25mg) een pharmacie.
- A 8 heures, prlvement sanguin (tube sec ou EDTA) au temps 0 poour taux de base
(T0)
- Puis injection IM de 0,255mg de Synacthne Immdiat,
- Prlvement sanguin (tuube sec ou EDTA) T+30 min et T+60 min
n.
Examens pouvant tre effecttus

- Cortisol
- 11 desoxycorticosterone (docc)
- 11 desoxycortisol (compose s)
- 21 desoxycortisol
- Dehydroepiandrosterone (DH HEA libre)
- Pregnenolone, 17 -hydroxy
- Progesterone, 17 -hydroxy
100
Test au D-Xylose
But du test
Dpistage des malabsorptions intestinales.
Sujet jeun et au repos depuis la veille.
Produit administr
D-Xylose, faire peser en pharmacie :
Adulte et enfant de plus de 30 kg : 25g
Enfant de moins de 30 kg : 5g
- Prlvement (tube sec) T0 pour taux de base.
- Aprs vidange vsicale, faire absorber 25g de D-Xylose dans 500 ml deau ou 5g
dans 100 200ml deau pour un enfant de moins de 30 kg.
- Prlvement (tube sec) 2 heures aprs administration du D-Xylose.
- Recueillir les urines des 5h suivant lingestion du D-Xylose.
Produits Vidange D-Xylose

administrs vsicale
0 1 2 3 4 5 t (mn)
Prlvements D-Xylose Recueil urinaire

D-Xylose
Contre-indications :
Ne pas pratiquer le test en cas de diarrhe, dinsuffisance rnale ou hpatique et dinfection
bactrienne.

D-Xylose (sanguin et urinaire)
Remarque
Le rsultat est ininterprtable si le patient a vomi ou sest aliment durant lpreuve. En
revanche, il est permis de boire de leau.
101
Test la TRH
But du test
- Exploration de la scrtion de prolactine.
- Exploration de la fonction thyrotrope (TSH).
- Exploration de la fonction somatotrope (Hormone de croissance).
- Exploration dadnome hypophysaire (Prolactine, TSH, hGH, Sous unit libre).
- Sujet jeun depuis la veille et au repos depuis 30 minutes, nayant absorb, ni th,
ni caf.
- Sans traitement anxiolytique, antidpresseur ou de la motricit digestive depuis 48h
minimum.
Produit administr
TRH : TRH-Ferring (ampoule de 1ml 200 g) en pharmacie hospitalire.
- Prlvement (tubes secs) 20 min et 5 min avant le dbut de lpreuve.
- Prlvement T0 pour taux de base.
- Injection IV lente (1 2 mn) de 1 2 ampoules de TRH (en rgle gnrale 1 dose
de 200 g suffit). Chez lenfant : 1g/kg de poids corporel.
- Prlvements (tubes secs) T+15, T+30, T+60, T+90 mn (Prolactine) et T+120 mn
(TSH).
Produits
administrs TRH
-20 -5 0 15 30 45 60 75 90 105 120 t (mn)
Prlvements Prolactine, TSH, Hormone de croissance, Sous unit libre
Examens pouvant tre effectus

Hormone de croissance, Prolactine, Sous-unit libre, TSH
102
Index de Nordin
But du test
Ce test permet lexploration simplifie de lexcrtion urinaire calcique partir dun recueil
des urines de deux heures le matin jeun. Il est indpendant de lapport alimentaire, de
labsorption digestive, du sexe, de la taille et du recueil des urines de 24 heures.
Contrairement aux recueils urinaires de 24 heures qui ncessitent des collectes dlicates et
dpendent de lapport alimentaire du calcium ainsi que de la filtration glomrulaire, le test
de Nordin ne dpend plus que de lquilibre entre la formation et rsorption osseuse dune
part et rabsorption tubulaire rnale dautre part : il a en effet beaucoup moins dincertitude
sur le recueil urinaire et le jene de 12 heures attnue les variations de labsorption
intestinale.
Il est noter que ce test a perdu de son intrt depuis que lon dose les produits de
dgradations urinaires des C-tlopeptides (CTX) du collagne de type I, marqueurs plus
spcifiques du remodelage osseux.
Sujet jeun depuis la veille aprs 4 jours sans laitage.
Droulement de lpreuve :
- Le sujet est jeun depuis la veille 20 heures.
- A 8 heures, le sujet vide sa vessie et jette cette miction.
- Ensuite, le sujet absorbe 200 400 ml deau pauvre en calcium (type Volvic).
- A 10 heures, il recueille ses urines. Il faut un minimum de 100 ml, si ce nest pas le
cas, le test peut tre prolong dune heure.
- Ces urines de 2 heures sont conserves 4C.
Examens pouvant tre effectus : Calciurie et Cratininurie

Calcul
Index de Nordin = calciurie (mmol /l) / cratininurie (mmol/l)
Pour les autres preuves

Veuillez prendre contact avec le laboratoire.
103
5. Tests gntiques
Gnralits
Le groupe BIOPOLE66 sous-traite ces tests de cytogntique classique et de gntique
molculaire auprs dun laboratoire spcialis encadr par le conseil de mdecins
gnticiens.
Ces tests concernent la :

Cytogntique (conventionnelle et molculaire)
- Constitutionnelle (prnatal et postnatal)
- Acquise (onco-hmatologie)
Gntique molculaire
- Maladies du dveloppement
- Facteurs de prdisposition
- Troubles de la coagulation
Pour obtenir la liste complte de ces tests, veuillez prendre contact avec votre laboratoire.
Protocole et feuille de prlvement

Les prlvements sont raliss au laboratoire. En plus de la prescription joindre la
demande, des renseignements cliniques, des renseignements sur les caractristiques
gntiques de la personne et des attestations de consentement sont remplir et remettre
au secrtariat avant de procder la prise en charge de la demande.
Les protocoles de prlvement sont spcifiques dans certains cas. Le matriel de
prlvement, de recueil et de conservation doit correspondre aux prconisations nonces.
La loi de biothique prcise ainsi les documents indispensables la ralisation

des examens des caractristiques gntiques de la personne
des analyses effectues dans le cadre dun diagnostic pr natal
Diagnostic pr natal Diagnostic post natal
Copie de lattestation de consultation Attestation de consultation mdicale

mdicale individuelle cosigne par le individuelle signe par le mdecin
mdecin et la femme enceinte Prescription mdicale
Copie du consentement de la femme Consentement sign par le patient
enceinte
Prescription mdicale
Tous les documents concernant les feuilles de renseignements, les protocoles de

prlvement et autres attestations sont retirer auprs de votre laboratoire.
Le transport des spcimens est assur par ces laboratoires spcialiss.
104
V. Accident dexposition au sang (AES)
105
Un AES est dfini comme un accident avec exposition du sang ou tout autre produit
biologique susceptible de contenir un agent pathogne quel qu'il soit (bactrie, virus,
parasite, agent non conventionnel).
Cela concerne les blessures percutanes et les contacts avec les muqueuses et les peaux
lses.
1. Formalits administratives
Personnel du laboratoire
Lors dun AES survenant au laboratoire de biologie mdicale BIOPOLE66, domicile ou
en clinique, la personne victime doit se rendre au service durgence de la polyclinique
Mdiple Saint Roch.
Elle doit se munir de la feuille d'accident du travail ou maladie professionnelle
(document violet n S 6201- CERFA 11383). Ce document se trouve :
- Pour le laboratoire de Mdiple : dans le bureau qualit, chemise rouge Feuilles
A.T. Dclaration CPAM
- Pour les autres laboratoires : dans le bureau du biologiste, dans une chemise rouge
Feuilles A.T. Dclaration CPAM .
- Pour tous les laboratoires du groupe BIOPOLE66, sur Kalilab.
Lors de la consultation mdicale, le mdecin remettra la victime le certificat darrt de

travail initial (Cerfa 11138 ou 6909).
Retourner au laboratoire avec la feuille daccident de travail et le certificat, puis remplir la
dclaration d'accident du travail (document bleu en 4 exemplaires n S 6200 CERFA
60-3682 disponible dans la chemise rouge) laide du biologiste ou du cadre prsent. Elle
doit tre remplie comme expliqu dans linstruction L1-INS02 (Gestion administrative
dun accident de travail).
Lensemble de ces documents est remis au service de la comptabilit, responsable de la

finalisation de laction administrative. Si lAES se produit un jour fri ou un dimanche le
biologiste de garde prendra en charge les formalits administratives.
106
Personnel externe
IDE
Pour chaque IDE, il est prconis de se rendre au plus tt dans un service durgence
mdicale, afin de superviser les formalits administratives et mdicales.
Personnel de la polyclinique Mdiple Saint Roch

Pour chaque membre du personnel de la polyclinique, il est requis de suivre la procdure
de dclaration daccident de travail interne Mdiple.
A j0 :
- Aller au Centre dAccueil Permanent (CAP).
- Faire constater laccident par le mdecin et obtenir le certificat darrt de travail
initial (Cerfa 11138 ou 6909).
- En cas dexposition au sang, prendre et remplir le plus exhaustivement possible
lenqute qui servira analyser les causes et les circonstances de survenue de
laccident par les membres du Comit dHygine de Scurit et des Conditions de
Travail. Lobjectif est de trouver les actions correctives permettant de diminuer le
nombre daccidents par piqre. La remettre lhyginiste de la clinique.
Aj1 au plus tard :

Se rendre au bureau du personnel muni du certificat mdical remis par le CAP, pour faire
enregistrer laccident survenu et pour obtenir la feuille daccident du travail ou de
maladie professionnelle (document violet n S 6201- CERFA 11383). Cette feuille
permettra de rgler la consultation du mdecin et les examens ventuels ainsi que les
prlvements sanguins effectus par le laboratoire J0, J 3 mois et J 6mois.
Personnel de la clinique Supervaltech

Pour chaque membre du personnel de la clinique, il est requis de suivre la procdure de
dclaration accident de travail interne Supervaltech, afin de superviser les formalits
administratives.
Il est prconis de se rendre au plus tt chez son mdecin traitant.
107
2. Formalits mdicales
Mdicalement, un AES est gr de la mme faon quil sagisse du personnel du

laboratoire ou du personnel externe (IDE, personnel de clinique).
Premiers soins durgence

En cas de piqre, de coupure ou de contact sur une peau lse
- Ne pas faire saigner.
- Nettoyer immdiatement leau et au savon.
- Rincer abondamment.
- Dsinfecter pendant 10min (par compresse ou trempage) avec de la Chlorhexidine.
- Couvrir la plaie avec un pansement.
En cas de projection dans les yeux et les muqueuses

- Laver immdiatement et abondamment, leau courante ou au srum
physiologique pendant 10min.
- Si la personne porte des lentilles les retirer.
Consultation mdicale
Aprs avoir effectu les soins durgence, la personne victime dun AES doit consulter en
urgence un mdecin. Selon le lieu de lAES la personne peut :
- Se rendre directement dans un service durgence,
Urgences de lHpital de Perpignan : 04.68.61.66.33
Urgences de la polyclinique Mdiple Saint-Roch : 04.68.66.12.34
- Joindre son mdecin du travail qui lui indiquera la conduite tenir.
- Joindre le SAMU qui lui indiquera la conduite tenir (numro de tlphone : 15).
Le mdecin prend en charge laccident dAES afin dvaluer au plus tt le risque

infectieux VIH et mettre en place avec laccord de la personne blesse, un traitement
antirtroviral dans les 4 heures.
Le mdecin se mettra galement en rapport avec le mdecin qui soccupe du patient source
afin dorganiser en urgence avec son accord un prlvement pour le risque VIH, VHC,
VHB.
108
VI. Elimination des dchets risques
109
1. Traitement
Afin de respecter la filire dlimination des dchets risques, le laboratoire met

disposition des prleveurs et des personnels du laboratoire les conditionnements
ncessaires pour les liminer. Ils ne doivent en aucun cas suivre la filire dlimination
des dchets mnagers. Ces dchets, contenus dans ces containers, doivent donc tre
achemins au laboratoire qui dispose des moyens et des autorisations ncessaires pour les
liminer.
Ces dchets classs groupe A sont de 2 types :
- Perforants : Il sagit des aiguilles de prlvement. Elles doivent tre recueillies
dans des botes aiguilles ou mini collecteurs (norme NF X 30 500) disponibles au
laboratoire en 2 volumes (300 ml et 500ml). Les aiguilles ne doivent pas tre
recapuchonnes, ni laisses abandonnes dans les botes de prlvement.
- Mous : Ces dchets doivent tre recueillis temporairement dans un rcipient pour
tre limins dans des emballages UN 3291 2 compartiments (carton et sac
plastique) au laboratoire.
110
VII. Excution des examens et sous-traitance
111
Tous les examens sont raliss conformment des modes opratoires crits et tenus
jour. Les mthodes danalyses figurent dans la liste des examens proposs en fin
douvrage, sous forme dabrviations dont lexplication figure dans ce manuel page 125.
La validation analytique et biologique des analyses est soumise des procdures crites.
La gestion des contrles interne de qualit (CIQ) de chaque examen fait lobjet dune
description dtaille quant aux chantillons de contrle, leur condition de passage, aux
rgles dacceptabilit et la conduite tenir en cas danomalies. Ces contrles permettant
dvaluer la fidlit de nos mthodes.
La participation diffrents programmes dvaluation externe de la qualit (EEQ), permet
au laboratoire de suivre la justesse de nos mthodes.
Les examens non colors en vert font lobjet dune sous-traitance, respectant les conditions
nonces du contrat liant notre laboratoire au laboratoire excutant. Il sagit le plus souvent
dune prescription dexamen spcialis ou lorsque le prescripteur prcise une technique
particulire le cas chant. Le patient est alors inform de la sous-traitance et le compte-
rendu en mentionne les caractristiques.
112
VIII. Dlai de rendu des rsultats et demande
urgente
113
1. Sans demande urgente
Par dfinition les dlais de rendu des rsultats sont assimils aux dlais de ralisation aprs
validation biologique.
Les indications concernant le dlai du rendu des rsultats figurent dans la liste des
examens proposs en fin douvrage au regard de chacun deux prcds de licne .
Ces dlais sont exprims en semaine, jour et heure le cas chant. Ils correspondent aux
dlais maximaux dfinis partir de lenregistrement des dossiers.
Ils ne tiennent pas compte des dimanches, des jours fris et dune ventuelle mise en
contrle ou de lajout dun examen complmentaire.
2. Avec urgence la demande du prescripteur
Certains paramtres peuvent tre rendus dans un dlai limit dans un contexte durgence :
ce dlai est fix 30 minutes environ jusqu 2 heures selon le contexte.
Il sagit :
- CRP
- Numration globulaire
- Troponine - Myoglobine
- TP - TCA - D-dimres
- Ionogramme (NA - K - Cl)
- HCG
- HIV en cas daccident dexposition au sang
- Groupe sanguin
- RAI
- Recherche de parasites sanguicoles
- Gazomtrie
- Digoxine
Cette liste nest pas fige : dautres paramtres peuvent tre traits en urgence avec
laccord du biologiste sous conditions motives exclusives du clinicien.
114
IX. Avis et interprtation des rsultats
115
Les biologistes peuvent donner des interprtations et conseils conus pour rpondre aux
besoins des patients et de lensemble du personnel mdical charg des soins prodigus au
patient. Le tout en respectant la confidentialit ncessaire.
Les biologistes peuvent tre sollicits durant les horaires douverture du laboratoire. Tout
contact en dehors de ces heures est assur par un biologiste durant les priodes de garde et
dastreinte.
Des procdures internes sont mises en place pour informer le prescripteur en cas dalerte
(pronostic vital engag) ou ayant un caractre durgence.
Le prescripteur est le seul interlocuteur pour interprter les rsultats en fonction du

contexte clinique et de la thrapeutique ventuelle.
116
X. Transmission des rsultats
117
1. Gnralits
Toute transmission des rsultats est subordonne la validation biologique.

Le laboratoire dispose de plusieurs moyens de transmission des comptes-rendus sur les
rsultats :
Moyens de transmission lectronique par mail, par Hprim, par Hprim net et par
tlcopie.
Moyens de transmission laide de support papier : remis au laboratoire ou par
voie postale.
Moyens de transmission par liaisons tlphoniques.
Ces moyens de transmission satisfont aux exigences suivantes :
La prservation de la confidentialit des donnes (destinataire autoris)
La prservation de lintgrit des donnes
Lauthentification de lmetteur des rapports sur les rsultats
118
2. Les modalits de transmission des rsultats selon le
contexte
En fonction du destinataire
La Direction doit s'assurer que les comptes-rendus soient rceptionns par la personne ou
les organismes concerns en se conformant la rglementation en vigueur.
La transmission des rsultats dexamens destination des patients mineurs ou incapables

majeurs, destination de la mdecine du travail et des compagnies dassurance est
soumise une rglementation prcise.
Pour disposer de cette rglementation, prendre contact auprs du secrtariat. Elle sera
aussi communique au cours de lenregistrement de la demande.
En labsence de particularits, les comptes-rendus sont remis en respectant les indications
fournies par le patient et/ou le prescripteur :
Pour le patient, ces indications sont fournies au cours de lenregistrement de la
demande ou sur la fiche de prlvement de biologie sil sagit dun acte ralis
lextrieur.
Les comptes rendus sont remis personnellement lintress au laboratoire ou un
tiers sous pli cachet (tiers dment mandat par le patient) ou posts par courrier.
Pour le prescripteur, le mode de rception est pralablement enregistr
conformment sa demande. Par dfaut, la transmission est ralise par courrier.
En fonction du contexte biologique

Demande urgente : Cette indication doit figurer sur la prescription ou tre
communique oralement par le prescripteur ou lquipe soignante pour tre prise en
charge par le laboratoire. Ce rendu des rsultats peut se faire par tlphone, en plus
des moyens standard de transmission en place.
Dpassement des critres dalerte : face des rsultats proccupants, le

laboratoire peut communiquer par tlphone, en plus des moyens de transmission
habituels, les rsultats. Il sagit de contacter le prescripteur ou dfaut le patient.
Si aucun des deux nest joignable, le laboratoire prend contact avec le service SOS
mdecin en communiquant les coordonnes du patient.
119
XI. Facturation au patient
121
2 types de facturation sont possibles au sein du groupe BIOPOLE66
- Facturation directe au patient
- Prise en charge par des organismes payeurs
Ces indications sont formules au cours de lenregistrement du dossier au laboratoire en
compagnie du patient.
Sil sagit dun spcimen apport au laboratoire, une information sur les conditions de
ralisation du tiers payant figure sur la fiche de prlvement de biologie mdicale.
Si le patient est connu, le tiers payant est ralis, sinon une note dhonoraire est produite.
1. Facturation directe au patient
Par le laboratoire
Elle est dtermine par le paiement des actes au guichet au moment de lenregistrement ou
lors de la remise des rsultats sur le site. Une feuille des soins est alors remise.
En cas de non paiement des actes, le groupe BIOPOLE66 se rserve le droit dentreprendre
toutes actions ncessaires au recouvrement des impays.
Par le laboratoire sous-traitant

Dans le cadre dune sous-traitance, le nom, ladresse du patient, le nom des organismes
payeurs et le taux de prise en charge devront tre indiqus sur le bon de demandes
danalyses. La photocopie de lordonnance doit tre jointe au bon de demande.
Le laboratoire sous-traitant facturera ou non le cas chant le patient. La feuille de soins lui
sera remise par courrier ds rception du paiement.
2. Prise en charge par des organismes payeurs
Les coordonnes des organismes de prises en charge sont saisies partir des attestations
papiers ou des donnes fournies par la carte vitale. Si les droits sont jour, le tiers payant
est autoris et pris en charge par le laboratoire.
122
XII. Liste alphabtique des examens
123
1. Gnralits
Cette liste est dresse par ordre alphabtique. Elle comprend les examens raliss au sein
des laboratoires du groupe BIOPOLE66 ainsi que les examens sous-traits.
Toutes les caractristiques spcifiques lies au recueil du spcimen et/ou la conservation

et/ou au transport figurent dans cette liste, pour chaque paramtre le cas chant.
Cette liste est prcde dun lexique permettant de comprendre toutes les caractristiques
des mentions portes pour chaque paramtre.
124
2. Prsentation du lexique
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Code couleur : examen <-> laboratoire
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*( $H1 4 : F H+ HFHE 4 / 9J9 1
125
Nota bene :
Les tarifs hors nomenclature indiqus dans cet ouvrage ne sont pas contractuels et restent
susceptibles de modifications.
Certaines informations concernant les examens sont susceptibles de modifications durant

lanne. La mise jour de ces informations suit la procdure concernant la gestion
documentaire interne codifie.
Le dlai rendu de rsultat est valable rception ou prise en charge du spcimen au

laboratoire et sous rserve dun contrle ou ajout dexamen complmentaire. Ce dlai
ne tient pas compte des dimanches et des jours fris.
Les prlvements doivent tre effectus et conservs en conformit avec les indications du
prsent ouvrage afin de garantir la bonne excution des examens. Le laboratoire se
rserve le droit de refuser le spcimen si les modalits prescrites dans cet ouvrage ne
sont pas respectes.
Les dures de stabilit indiques (sang total et/ou srum ou plasma dcants) apportent des
indications concernant le dlai maximum octroy pour prendre en charge analytiquement
le spcimen dans les conditions courantes de lexercice professionnel. Le laboratoire
conserve les spcimens sanguins 72h. Ils ne sont exploitables sur le plan analytique (ajout
et vrification linitiative du biologiste, la demande du prescripteur ou
rglementairement) que durant les 24 premires heures, sauf particularits indiques dans
la liste.
Au-del, la conservation jusqu 72h ne permet quune vrification de type administrative
(identification).
La temprature de conservation des spcimens avant analyse est indique prcisment pour
chaque examen. Si aucune notion de temprature de conversation nest indique (cas des
spcimens microbiologiques) se reporter aux indications fournies dans le mmo prleveur.
Les volumes minimaux indiqus pour le traitement analytique dun paramtre ne sont pas
cumulables entre eux. Le tableau ratio tube/examen figure dans le mmo prleveur.
Si la nature de lanticoagulant nest pas prcise, le plasma est EDTA ou hparin. Ne

jamais utiliser de plasma citrat, oxalat, fluor sauf demande spcifique.
Pour des examens portant sur les urines des 24h, il est indispensable de nous prciser la
diurse.
Pour le dosage des mdicaments :

Les tubes sous vide avec gel sparateur sont dconseills.
Dans le cadre du suivi thrapeutique, les demandes doivent comporter les informations
figurant page 49.
Pour tout examen qui ne figure pas dans cet ouvrage, nous vous invitons, avant de
nous transmettre vos spcimens, contacter votre laboratoire pour disposer de toutes
les informations indispensables la bonne ralisation de lexamen.
126
3. Abrviations techniques
BIU/RET Mthode cintique au Biuret

CALMA Calmagite
CEDIA Cloned Enzyme Donor Immuno Assay
CG-SM Chromatographie Gaz-Spectromtrie de masse
CLHP High Performance Liquid Chromatography
CULTURE Culture sur milieu solide ou liquide
COLO Colorimtrie
CPG Chromatographie Phase Gazeuse
Cyto-Flux Cytomtrie de Flux
ECLIA Electro-chimiluminescence
EIA Enzyme Immuno Assay
Electro Electrophorse
ELFA Enzyme Linked Fluorescence Assay
ELISA Enzyme Linked Immuno Sorben Assay
ELS Electrosynrse
EMIT Enzyme Multiplied Immunoassay Technique
FEIA Fluoro Enzyme Immuno Assay
FISH Fluorescence In Situ Hybridation
FPIA Fluorescence Polarisation Immuno Assay
GLU-OXY Glucose Oxydase
HAI Hemagglutination Indirecte
HS GS MS Head Space Gaz Chromatography Mass Spectrometry
IDR Immuno Diffusion Radiale
IEP Immuno Electrophorse
I-Fixation Immuno-Fixation
IFI Immuno Fluorescence Indirecte
I-Turbi Immuno Turbidimtrie
ISE Ionogram Specific Electrode
LC MS MS Liquid Chromatography Mass Spectrometry (x2)
MEIA Microparticles Enzyme Immuno Assay
MGG May-Grnwald Giemsa
NEPHE Nphlmtrie
PCR Polymerase Chain Reaction
RFC Raction de fixation du Complment
RIA Radio Immuno Assay
SEDIM Sdimentation
SSA Spectromtrie dAbsorption Atomique
T-Chrono Temps chronomtrique
TPHA Treponema Pallidum Hemagglutination Assay
UCG Ultracentrifugation
VDRL Venereal Disease Research Laboratory
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221
XIII. Rfrences bibliographiques
223
AFNOR. Norme NF EN ISO 15189, laboratoire danalyses de biologie mdicale,
exigences particulires concernant la qualit et la comptence, 2me tirage : 2001-10, aot
2007, pagination multiple.
BECKTON DICKINSON. BD Diagnostics - Preanalytical Systems - Catalogue produits

BD Vacutainer, 2010, pagination multiple.
BECKTON DICKINSON. Manuel dutilisation BD bactec srie 9000, page 31.
BIOFORMA. Cahier de formation n42, exploration de la fonction de reproduction versant

masculin, 2009, pagination multiple.
COFRAC. LAB LABM Rf. 02 Exigences pour laccrditation des laboratoires danalyse
de biologie mdicale selon la norme NF EN ISO 15189, Section laboratoires, rvision 01 -
dcembre 2007, pagination multiple.
LABORATOIRE PASTEUR CERBA. Guide des analyses spcialises, Edition Elsevier,

5me dition, 2007, pagination multiple.
LABORATOIRE PASTEUR CERBA. Catalogue des analyses spcialises, 2010,

pagination multiple.
SOCIETE DE FORMATION THERAPEUTIQUE DU GENERALISTE (SFTG) et la

HAUTE AUTORITE DE SANTE (HAS). Recommandation professionnelle - Hygine et
prvention du risque infectieux en cabinet mdical ou paramdical, juin 2007, pagination
multiple.
SOCIETE FRANCAISE DE MICROBIOLOGIE. Rmic - Rfrentiel en microbiologie

mdicale (bactriologie et mycologie), 3me dition, 2007, pagination multiple.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Use of anticoagulants in diagnostic laboratory

investigations & Stability of blood, plasma and serum samples, 2002, pagination multiple.
Dossier gouvernemental du ministre de la sant et du sport, Biologie : la phase pr-

analytique, 2004. Disponible sur <http://www.sante-sports.gouv.fr/biologie-la-phase-pre-
analytique.html> (consult le 08.03.2010).
Le prlvement de sang par ponction artrielle : gazomtrie artrielle, 2008. Disponible

sur : <http://www.soins-infirmiers.com/gazometrie_arterielle.php> (consult le
14.04.2010).
224
Notes:
225
Manuel de prlvement
Laboratoires BIOPOLE66
Laboratoire de biologie mdicale de Mdiple

3, rue Ambroise Croizat - 66330 Cabestany
& 04 68 66 10 88 / 6 04 68 66 10 85
Laboratoire de biologie mdicale du Moulin--Vent

et de lUniversit
40, avenue Paul Alduy - 66100 Perpignan
& 04 68 67 57 40 / 6 04 68 50 85 64
Laboratoire de biologie mdicale dIlle-sur-tt

23, place de la rpublique - 66130 Ille-sur-tt
& 04 68 84 75 56 / 6 04 68 84 27 12
Laboratoire de biologie mdicale de Thuir

7, rue de la rpublique - 66300 Thuir
& 04 68 53 44 42 / 6 04 68 53 30 88
Laboratoire de biologie mdicale de Saint-Estve

30, avenue de Baixas - 66240 Saint-Estve
& 04 68 92 77 78 / 6 04 68 92 84 05
C2-ENR01 Manuel de prlvement 1re dition

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1re dition

LABORATOIRES BIOPOLE 66 - Examens de Biologie Mdicale

Avertissements aux utilisateurs

I. Prsentation du groupe BIOPOLE66 ......................................... 11

2. Non respect dune ou des prconisations nonces .................................................. 46

3. Les renseignements particuliers recueillir ............................................................. 48

4. Non respect du recueil des renseignements particuliers ......................................... 50

III. Memo prleveur .............................................................................................. 51

2. Prlvements microbiologiques ................................................................................. 60

4. Tests dynamiques ........................................................................................................ 97

5. Tests gntiques ......................................................................................................... 104

V. Accident dexposition au sang (AES) ................................................... 105

2. Formalits mdicales ................................................................................................ 108

VI. Elimination des dchets risques ......................................................... 109

VII. Excution des examens et sous-traitance ........................................ 111

2. Avec urgence la demande du prescripteur .......................................................... 114

IX. Avis et interprtation des rsultats ..................................................... 115

X. Transmission des rsultats ........................................................................ 117

2. Les modalits de transmission des rsultats selon le contexte .............................. 119

XI. Facturation au patient ............................................................................. 121

2. Prise en charge par des organismes payeurs .......................................................... 122

XII. Liste alphabtique des examens ......................................................... 123

2. Prsentation du lexique ............................................................................................ 125

3. Abrviations techniques ........................................................................................... 127

XIII. Rfrences bibliographiques .............................................................223

Laboratoire de biologie mdicale de

Horaires douverture au public

En dehors des heures douverture au public :

Astreinte de nuit pour la clinique Mdipole Saint Roch du lundi au dimanche de

Horaires douverture au public

En dehors des heures douverture au public :

Horaires douverture au public

En dehors des heures douverture au public :

Horaires douverture au public

En dehors des heures douverture au public :

Horaires douverture au public

En dehors des heures douverture au public :

Dr Alain Tournemire Mdecin biologiste 04 68 66 10 88

Dr Philippe Schlouch Mdecin biologiste 04 68 53 44 42

Dr Benot Marnet Pharmacien biologiste 04 68 66 10 88

Dr Stphane Palix Pharmacien biologiste 04 68 67 57 40

Dr Laurent Bergs Mdecin biologiste 04 68 66 10 88

Dr Pierre Llanes Pharmacien biologiste 04 68 92 77 78

Dr Corinne Bouchahda Pharmacien biologiste 04 68 66 10 88

Dr Stphane Palix R.A.Q. 04 68 67 57 40

Dr Laurent Bergs R.A.Q. adjoint 04 68 66 10 88

Dr Benot Marnet Administrateur S.I.L. 04 68 66 10 88

Aurlien Nadal Qualiticien G.A.Q. 04 68 66 10 88

Julie Borsnak G.A.Q. adjoint 04 68 66 10 88

Valrie Ollivier D.R.H. 04 68 66 10 88

Philippe Birac Responsable technique 04 68 66 10 88

Bernadette Manas Responsable technique 04 68 66 10 88

Christine Alberny Responsable technique 04 68 53 44 42

Marie-Jos Brunet Comptable

Laboratoire danalyses mdicales de luniversit

Laboratoire danalyses mdicales de Thuir

Laboratoire danalyses mdicales de Saint Estve

Laboratoire danalyses mdicales dIlle sur Tt

La volont dun groupe

Les sous-traitants slectionns par le groupe BIOPOLE66 sont :

Prconisations pour le patient

Prconisations relatives au processus administratif

Formulaires administratifs : facturation