Acompaamiento Teraputico en el

Envejecimiento

Nucleo de Acompaamiento Teraputico

en el Envejecimiento

Camila Morais
Isabel Alonso Leite
Mara H. Peixeiro
 Historia del AT

Historia del AT
Ligada a la
Historia de la Locura
Paralela a la
Historia de la Vejez

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Historia de la Locura

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 Historia de la Locura

Grecia Antigua
Locura como saber divino; mensajero de los dioses;
Orculo lugar valorizado.
 Historia de la Locura

Edad Media (Siglo V y XV)

Confinamiento;
Ocupa lugar de lo siniestro, de lo extrao.

Renacimiento
Estranho = terror e atraccin;
Visin maniqueista del bien y del mal; pasa a ser vista como
mal.

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 Historia de la Locura

Siglo. XVII
Ordenes del mundo burgues; Visto como algo desviante de la
norma;
Establecimientos de internacin para los desviantes.

Final del siglo XVIII

Despus de la Revolucin Francesa, gran parte de los confinados
(la clase miserable) es reabsorbida;
En los asilos quedan locos y criminales.

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 Historia de la Locura
Siglo XIX

La locura gana status psicolgico como enfermedad del alma humana;

surge la psiquiatria como especialidad de la medicina y con ella la ideia de
cura y el aparecimento de los hospitales psiquitricos;

Corriente alienista : Pinel (Frana); Tuke (Inglaterra);

El psiquiatra debe curar y protejer la sociedad de estos sujetos: funcin

mdica y punitiva: Los locos sufren de enfermedad mental y no tienen
condiciones para hablar por s mismos.

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 Historia de la Locura

Mediados del siglo XIX

Predominio del pensamiento biomdico en la regulacin de la vida social

en el mundo;

En el Brasil surge el pensamiento higienista como reaccin al aumento de

la poblacin mendiga constituda por enfermos, deficientes fsicos,
huerfanos, viudas, locos y viejos;

Creacin de los grandes manicomios con el objetivo de recuperar los

locos y transformarlos de nuevo en seres productivos;

Creacin de los asilos para la vejez, sin el o objetivo de recuperacin,

mas de abrigo y asistencia hasta la muerte llegar.

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 Historia de la Locura
Siglo XIX
Alienismo en el Brasil: Mayor exponente: Hospital de Juquery, fundado
por el Dr. Franco da Rocha.
Mtodos deshumanos de tratamiento : traumoterapia, baoterapia,
malarioterapia
 Historia de la Locura

Siglo XX
Discusiones sobre las condiciones de los asilos psiquitricos y
sobre la validez de los tratamientos ofrecidos.
Movimientos de contestacin en el campo de la locura:

Antipsiquiatria e Comunidades Teraputicas: Inglaterra;

Psiquiatria Preventiva: Estados Unidos;
Psiquiatria de Setor e Psicoterapia Institucional: Frana;
Psiquiatria Democrtica: Itlia.

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 Movimientos de contestacin em el campo de la Locura

Comunidades Teraputicas (Inglaterra)

Psicoterapia Institucional (Frana)
Propone tratar el espacio institucional para que el indivduo pueda
ser alcanzado y se transforme en un sujeto menos alienado y
menos sujetado.

Psiquiatria de Setor (Frana)

Psiquiatria Preventiva (Estados Unidos)
Apunta la necesidad de un trabajo externo al hospital para dar
tratamiento contuidade.

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 Movimientos de contestacin em el campo de la Locura

Antipisiquiatria (Inglaterra)
Psiquiatria Democrtica (Itlia)
Se discute la concepcin organicista; se enfatizan aspectos
culturales y psicolgicos presentes en la construccin de la
enfermedad;
Locura entendida como producto de relaciones entre el individuo y
el entorno social;
Propone la extincin de los hospitales psiquitricos y la cracion de
nuevos tratamientos (nuevos espacios para los mismos).

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 Movimientos de contestacin em el campo de la Locura

Em el Brasil...

Movimiento antimanicomial culmina con la aprovacin de la ley

Paulo Delgado o ley de la Reforma Psiquitrica en 2001 que
propone la extincin gradual de los manicomios y creacin de
redes de tratamiento.

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Historia del Acompaamiento Teraputico

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 Acompaamiento Teraputico

Acompaamiento Teraputico
Modalidad de tratamiento que surge en un contexto de cierre y clausura,
de los hospitales psiquitricos propriamente dichos e tambm del sistema
poltico en el Brasil;

La dictadura rompe con el proceso de abertura que se desenvolvia en la

salud mental, desde el surgimiento de las comunidades teraputicas;

El cierre de estos espacios obliga a la internacin de los pacientes en

hospitales psiquiatricos quando se presentan momentos de
intensificacin del sufrimiento o crisis.

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 Acompaamiento Teraputico

Que es un Acompaante Teraputico (AT)?

Ante esta realidad, surge el Acompaante Terapeutico

que coloca la locura en la ciudad subvertiendo la lgica asilar del
aislamiento, de la exclusin, del silencio, y de la inexistencia social

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 La historia del AT em el Brasil

Auxiliar Psiquitrico

Amigo Calificado
Proximidad afectiva/posibilidad de identificacin

Acompaante Teraputico

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 Acompaamiento Teraputico

Amigo Calificado

Acompaante Teraputico

Desvincular de la caracterstica presente en la amistad

donde desigualdades no son permitidas y son
caracterizadas por la simetra

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 Acompaamiento Teraputico

Que es Acompaamiento Teraputico (AT)?

Funcin teraputica que acontece fuera del setting tradicional;

A partir de la incidencia del trabajo en ese espacio/tiempo se

torna un espacio clnico, un setting;

Relacin asimetrica sustentada por la transferncia.

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 Acompaamiento Teraputico

Que es Acompaamiento Teraputico (AT)?

Lugar de Escucha Escucha Clnica.

Flexibilidad de actuacin;

Es llevar al paciente rumbo a la palavra dando voz al sujeto

frecuentemente enmudecido.

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 Acompaamiento Teraputico

Que es Acompaamiento Teraputico (AT)?

Modalidad de intervencin clnica que tiene como funcin:

Producir una articulacin con lo social;

Construir o reconstruir un territorio de existencia posible;
Inventar y reinventar maneras de ser y de relacionarse con el
mundo, potencializando la singularidad;
Crear nuevos sentidos de vida para el sujeto a partir de la
composicin de nuevos mapas significativos de la ciudad.

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 Acompaamiento Teraputico

Que es Acompaamiento Teraputico (AT)?

Construir un lugar posible de existencia en la comunidad;

Favorecer la comunidad en el sujeto.

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Paralelo locura y vejez

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 Locura y vejez

Paralelo locura y vejez

Exclusin social: la sociedad ocidental reconoce el sujeto por su

capacidad de produccin a partir del s. XIX el viejo ya cumpli su misin
y slo le resta esperar por la muerte;

Catstrofe subjetiva: condenacin del viejo a la inexistencia simblica;

Institucionalizacin: modelo asilar para locos y viejos falta de sentido

para la vida: locos cronificam, viejos demencian - mejores perspectivas
para los locos;

Tentativa de humanizacin: rescate de la dignidad; reposicionamiento

simblico; rescate de la condicin de sujeto de derechos.

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 Locura y vejez
Institucionalizacin en la vejez

Jornal del Brasil 1908, un periodista narra su experiencia en un asilo....

( . . ) el visitante mira, se fija bien y tiene una impresin de tristeza, de algo que a
lo lejos le anuncia alguna cosa. La playa de Caj termina con una elevacin
pronunciada. Arriba hay un edificio grande y vistoso.
Mirando para el mar, para la tierra, para el cementerio... Esta casa parece un
castillo feudal que invoca recordaciones de epocas lejanas.
Quien lo habita?
Fui hasta su entrada y pregunt: que casa es esta?
El Asilo San Luis me respondi una voz que vena de adentro.
No es aqui que la vejez desamparada encuentra caridad?
Si, es aqui dice la buena y delicada monja (......) Es aqui que noche y dia cuidamos
de estos desaventurados, de esta pobre gente sin esperanzas".
Daniel Groisman 1999

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 Locura y vejez
Institucionalizacin en la vejez
El viejo encuentra asistencia en el asilo al mismo tiempo que pierde el
contacto con el mundo. La vida acontece del lado de afuera , el tiempo no pasa
alli adentro. Es un lugar de:
Exclusin
Sujetamiento
Perdida de un lugar simblico
Perdida de sentido para la esperanza
Objeto de caridad
Desnarcisacin
El AT en el envejecimiento

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 El At em el envejecimiento

El AT en el envejecimiento

Recurso:

Al enclausuramiento;

A la escasez de posibilidades de conexiones significativas con

la vida;

A la dificultad de construccin de relaciones interpersonales

constituidas de intercambios efectivos;

Dificultades de insercin social y culturales.

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 El At em el envejecimiento

Ampliacin del campo de trabajo: de la locura a la vejez

El AT con AM ocurre hace tiempo, principalmente cuando locura

y vejez se sobreponen.
Adems: el sufrimiento psquico relacionado con el aislamiento
caracteriza muchos procesos de envejecimiento, sin que
necesariamente esto se relacione con cuadros psicticos o
limtrofes.
En nuestra cultura, la entrada en la vejez, frecuentemente
configura en s misma una situacin de crisis: impacto frente a
las prdidas, momento traumtico que exige elaborain.

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 El At em el envejecimiento

Subvertir las lgicas de la exclusin: desafios actuales

para el AT en el envejecimiento

Talvez esta sea la principal funcin del acompaamiento teraputico en el

envejecimiento, subvertir las lgicas sutiles de exclusin del viejo en su
dimensin subjetiva.
Lgicas presentes en este momento de transicin que abre nuevas
perspectivas de representacin para el viejo al mismo tiempo que
crea una categora ideal traducida por el trmino vejez activa que
propone un envejecimiento asptico, libre de las prdidas y del sufrimiento
y favorece el surgimiento de un sujeto dividido, que para inserirse debe
negar el envejecer, ser anciano sin ser viejo.
Se crea un nuevo modelo de exclusin que marginaliza a vejez fragilizada.

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 El At em el envejecimiento

Estratgias de la lgica de exclusin

Homogeneizacin de la vejez (todos los viejos son iguales);

Fracaso frente a ideales inalcanzables (ser um viejo jovem);
Disolucin de s mismo frente a la necesidad de ser cuidado por
el outro;
Naturalizacin de los sufrimientos del envejecer (viejo pierde,
viejo sufre, viejo se enferma, hace parte, no hay sufrimiento);
Submisin a un discurso biomdico (colocar la vida en las
manos del doctor)

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 El At em el envejecimiento

La demanda
Soledad
No poder ser mas lo que fue o podra haber sido
Dificultades de circular en la ciudad
Limitaciones fsicas
No tener mas una red social
Asilamiento
Demencias
Depresin
Fobias

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 El At em el envejecimiento

La entrada del AT
Resistencia del AM

Resistencia de la familia

Construccin de un proyecto

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 El At em el envejecimiento

Cual es la particularidad del AT con AM ?

Construccin de proyectos de vida

Desafo:
Como pensar el proyecto de vida en este momento especfico?

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 El At em el envejecimiento

Proyectos
Casa
Familia + asuntos familiares
Comunidad
Trabajo
Viajes
Actividades culturales
Aprendizaje de alguna atividad

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El envejecer y el profesional

Trabajar con el propio proceso de envejecimiento;

Dialogar con la referencia del otro, de envejecimiento y de la
famlia;
Construir una red de trabajo con los profesionales que actuan
en el cuidado.

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Formacin del at

Supervisin
Grupo de referencia (grupalidad)
Anlises
Abordaje teorico que referencie la prctica y el pensar

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 El At com AM

El AT,
al crear un campo para el rescate histrico, posibilita al
sujeto un redimensionamiento de su vida, de sus recursos,
de sus deseos y proyectos actuales,
asi como espacio para los duelos y el deprimir ante la
solitaria vivencia da entrada en la vejez, teniendo en el
horizonte las perspectivas de la dependencia y de la muerte.

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 El At com AM

Caso Clnico

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 Nucleo de Acompaamiento
Teraputico
en el Envelhecimento

Camila Morais
moraiscamila@yahoo.com.br

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