ENFERMERA MATERNO-INFANTIL Y OBSTETRICA

T/A. Laura Flores vila

Alumno: Isaac Eduardo Cervantes Rojo

Grupo: 502

Rubrica: 1.4 Plan de cuidados de enfermera a paciente embarazada.

Tema: Embarazo con HIPERTENSION

Fecha: 30 de septiembre del 2015.

 Caso Clnico

Paciente que cursa 34 semanas de gestacin present signos y sntomas compatibles

con preeclampsia severa, por lo que se decide internarla y tratarla, al 6to da de
internacin y como la paciente no responda al tratamiento mdico se le realiza una
operacin cesrea obtenindose un recin nacido vivo. Present buena evolucin.
La hipertensin arterial es una enfermedad frecuente durante el embarazo. En la
clasificacin de la hipertensin arterial cuando es inducida por el embarazo con el
agregado de proteinuria y edema generalizado, la llamamos preeclampsia, en la
hipertensin arterial crnica agravada por el embarazo, puede existir tambin una
preeclampsia sobreimpuesta, y ambos casos pueden evolucionar a la eclampsia, que
puede ser convulsiva o comatosa.
Es importante que todas las mujeres embarazadas cumplan con los controles prenatales,
los que permitirn diagnosticar y tratar la enfermedad y de esta manera evitar posibles
complicaciones.
Antecedentes de la enfermedad actual: Paciente de 25 aos (G1 P0) que cursa una
gestacin de 34 semanas diagnosticada por ecografa del primer trimestre y fecha
probable de parto cierta, consulta por cefalea frontal de 4 horas de evolucin y vmitos,
en 2 episodios, de tipo alimentario.
Antecedentes Familiares: Madre hipertensa.
Examen fsico: TA: 190/120 mgHg. FC: 82 x. FR: 19 x. T: 36,6 C
Paciente lcida y colaboradora, ubicada en tiempo y espacio, con edema facial, facie
abotagada, buena suficiencia cardiorrespiratoria, con edema en miembros inferiores y
superiores, resto del examen fsico sin particularidades.
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA MATERNO INFANTIL Y OBSTETRICIA

DATOS DE IDENTIFICACIN (OPCIONAL).

NOMBRE : Jennifer Lpez Alcaraz EDAD: 25 SEXO: femenino NO. SEGURIDAD SOCIAL: 167399937

Dx. Medico : Embarazo+HTA Servicio: Gineco-obstetricia Fecha: 29-09-2015

DIAGNOSTICO (DE ENFERMERIA NANDA)

00086-Riesgo de disfuncin neurolgica perifrica (placenta) Relacionado con: Valores de T/A elevados
que maneja la madre, pueden afectar al feto.
 RESULTADO (NOC) INDICADORES (NOC) INTERVENCION DE ENFERMERIA (NIC)

1902-Control del 190216-Reconoce cambios en el 6610-Identificacin de riesgos

estado de salud
riesgo 190208- Modifica el estilo de vida

ESCALA DE LINKERT ACTIVIDADES DE ENFERMERA NIC

1 661003-Mantener los registros y estadistas precisos
Grave
2 661013-Determinar el cumplimiento con los Tx y de cuidados
Sustancial
3 Moderado
4 Leve
5 Ninguno
EVALUACION OBSERVACIONES
FECHA La paciente presenta HTA entonces corre riesgo de un EVC y daar al
29-09-15 30-09-15 01-10-15 02-10-15
producto.
HORA 16:00 16:00 16:00 16:00

LINKERT 1 2 3 5

NOMBRE Y FIRMA DE (LOS) ESTUDIANTE (S) DE ENFERMERIA Isaac Eduardo Cervantes Rojo
NOMBRE Y FIRMA DEL PSP QUE ASESORO EL PLACE
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA MATERNO INFANTIL Y OBSTETRICIA

DATOS DE IDENTIFICACIN (OPCIONAL).

NOMBRE : Jennifer Lpez Alcaraz EDAD: 25 SEXO: femenino NO. SEGURIDAD SOCIAL: 167399937

Dx. Medico : Embarazo+HTA Servicio: Gineco-obstetricia Fecha: 29-09-2015

DIAGNOSTICO (DE ENFERMERIA NANDA)

000178-Riesgo de deterioro de la funcin heptica. Relacionado con: Desarrollo de anormalidades hepticas
secundarias a la HTA.
 RESULTADO (NOC) INDICADORES (NOC) INTERVENCION DE ENFERMERIA (NIC)

1908-Deteccin 190801-Reconoce los signos y 6610-Identificacin de riesgos

sntomas que indican riesgo
del riesgo 190802-Identifica los posibles
riesgos para la salud

ESCALA DE LINKERT ACTIVIDADES DE ENFERMERA NIC

1 661001-Intraurar una valoracin rutinaria de riesgo mediante instrumentos fiables y
Grave validos
2 Checar T/A constantemente.
Sustancial
3 Controlar parmetros de T/A
Moderado
4 Leve
5 Ninguno
EVALUACION OBSERVACIONES
FECHA La paciente presenta HTA, y existe un riesgo en su cuerpo como para el
29-09-15 30-09-15 01-10-15 02-10-15
producto as que se debe ser uy cauteloso en todo y controlar los
HORA parmetros
16:00 16:00 16:00 16:00

LINKERT 1 3 3 4
NOMBRE Y FIRMA DE (LOS) ESTUDIANTE (S) DE ENFERMERIA Isaac Eduardo Cervantes Rojo
NOMBRE Y FIRMA DEL PSP QUE ASESORO EL PLACE
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA MATERNO INFANTIL Y OBSTETRICIA

DATOS DE IDENTIFICACIN (OPCIONAL).

NOMBRE : Jennifer Lpez Alcaraz EDAD: 25 SEXO: femenino NO. SEGURIDAD SOCIAL: 167399937

Dx. Medico : Embarazo+HTA Servicio: Gineco-obstetricia Fecha: 29-09-2015

DIAGNOSTICO (DE ENFERMERIA NANDA)

00026-Exceso de volumen de lquidos. Manifestado por: Edema, Relacionado con: Salida de lquido del espacio
extravascular secundaria al vasoespasmo
 RESULTADO (NOC) INDICADORES (NOC) INTERVENCION DE ENFERMERIA (NIC)
80205-06- Presin Arterial
802-Signos vitales Sistlica/Diastlica
4130-Monitorizacion de lquidos
601-Equilibrio 60101-Presion Arterial 2300-Administracion de medicamentos
60112-Edema perifrico
hdrico

ESCALA DE LINKERT ACTIVIDADES DE ENFERMERA NIC

1 413001-Determinar la cantidad de ingesta de lquidos
Grave
2 413005-Vigilar ingresos y egresos
Sustancial
3 230003-Seguir los 5 correctos
Moderado
4 230018-Vigilar a la paciente para determinar la necesidad de algn frmaco.
Leve
5 Ninguno
EVALUACION OBSERVACIONES
FECHA La ingesta de lquidos influye mucho en los parmetros de la T/A as
29-09-15 30-09-15 01-10-15 02-10-15
que se deber vigilar.
HORA 16:00 16:00 16:00 16:00

LINKERT 2 3 4 5
NOMBRE Y FIRMA DE (LOS) ESTUDIANTE (S) DE ENFERMERIA Isaac Eduardo Cervantes Rojo
NOMBRE Y FIRMA DEL PSP QUE ASESORO EL PLACE
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA MATERNO INFANTIL Y OBSTETRICIA

DATOS DE IDENTIFICACIN (OPCIONAL).

NOMBRE : Jennifer Lpez Alcaraz EDAD: 25 SEXO: femenino NO. SEGURIDAD SOCIAL: 167399937

Dx. Medico : Embarazo+HTA Servicio: Gineco-obstetricia Fecha: 29-09-2015

DIAGNOSTICO (DE ENFERMERIA NANDA)

00035-Riesgo de lesin. Relacionado con: Posibilidad de convulsiones secundarias al vasoespasmo o edema cerebral.
 RESULTADO (NOC) INDICADORES (NOC) INTERVENCION DE ENFERMERIA (NIC)
162001-Describe los factores
1620-Control de precipitantes de convulsiones
2680-Manejo de las convulsiones
las convulsiones 162002-Utiliza la medicacin
adecuadamente

ESCALA DE LINKERT ACTIVIDADES DE ENFERMERA NIC

1 Grave 268001-Guiar los movimientos para evitar lesiones
2 Sustancial 268003-Aflojar ropa
3 Moderado 268009-Vigilar signos vitales
4 Leve 260811-Monitorizar al producto
5 Ninguno
EVALUACION OBSERVACIONES
FECHA La paciente puede tener convulsiones es por eso por lo que se le
29-09-15 30-09-15 01-10-15 02-10-15
aplicara las actividades para reducir el riesgo tanto como a ella como al
HORA producto.
16:00 16:00 16:00 16:00

LINKERT 1 3 3 5
NOMBRE Y FIRMA DE (LOS) ESTUDIANTE (S) DE ENFERMERIA Isaac Eduardo Cervantes Rojo
NOMBRE Y FIRMA DEL PSP QUE ASESORO EL PLACE
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA MATERNO INFANTIL Y OBSTETRICIA

DATOS DE IDENTIFICACIN (OPCIONAL).

NOMBRE : Jennifer Lpez Alcaraz EDAD: 25 SEXO: femenino NO. SEGURIDAD SOCIAL: 167399937

Dx. Medico : Embarazo+HTA Servicio: Gineco-obstetricia Fecha: 29-09-2015

DIAGNOSTICO (DE ENFERMERIA NANDA)

00146-Ansiedad. Relacionado con; Factores estresantes
 RESULTADO (NOC) INDICADORES (NOC) INTERVENCION DE ENFERMERIA (NIC)
1211-Nivel de 121102- Impaciencia 5820-Disminucin de la ansiedad
ansiedad

ESCALA DE LINKERT ACTIVIDADES DE ENFERMERA NIC

1 582001-Utilizar un enfoque sereno que d seguridad
Grave
2 582014-Crear un ambiente que genere confianza
Sustancial
3 Moderado
4 Leve
5 Ninguno
EVALUACION OBSERVACIONES
FECHA La paciente se muestra ansiosa, tras preocuparse por su bebe, se le
29-09-15 30-09-15 01-10-15 02-10-15
brindara seguridad para que no contine ansiosa.
HORA 16:00 16:00 16:00 16:00

LINKERT 2 4 4 5
NOMBRE Y FIRMA DE (LOS) ESTUDIANTE (S) DE ENFERMERIA Isaac Eduardo Cervantes Rojo
NOMBRE Y FIRMA DEL PSP QUE ASESORO EL PLACE