ATLASUL

CORPULUI UMAN
 P ROFESOR P ETER A BRAHAMS

ATLASUL
CORPULUI
UMAN
STRUCTURA {I FUNC}IILE ORGANISMULUI

Traducere de Adriana-Eugenia Tudor

 Date despre autor
Profesorul Peter Abrahams practic medicina de mai bine de 30 de ani. A predat cursuri de medicin
i anatomie la diferite instituii internaionale de nvmnt, printre care Universitatea din Londra,
Universitatea din Middlesex i Universitatea din Cambridge, precum i la Universitatea din Iowa, SUA.
A susinut prelegeri n ri precum Egipt, Ghana i Israel, lucrnd pentru Organizaia Mondial a Sntii.
A scris i redactat multe cri, printre care Clinical Anatomy of Practical Procedures (1975),
An Atlas of Normal Radiological Anatomy (1978), Essentials of Clinical Anatomy (1986)
i An Imaging Atlas of Human Anatomy (1992).
n plus, a publicat multe CD-uri interactive, menite s vin n sprijinul studenilor la medicin.
La Editura Corint a aprut n anul 2010 Enciclopedia medical a familiei, de acelai autor.

Traducere: Adriana-Eugenia Tudor

Redactare: Alina Ioan
Tehnoredactare computerizat: Olimpia Bolozan, Cristina Aprodu, Mihaela Ciufu
Imaginea de pe copert: Getty Images (Photodisc)

The Atlas of the Human Body

Copyright 2002 Bright Star Publishing Plc
All rights reserved.
Copyright pentru ediia n limba romn 2011 Editura Corint
Toate drepturile rezervate
Aceast traducere a lucrrii Atlasul corpului uman. Structura i funciile organismului
este publicat pentru prima dat n 2011 prin contract cu Amber Books Ltd.,
intermediat de Agenia Literar Livia Stoia.

Toate drepturile asupra acestei ediii n limba romn aparin Editurii CORINT,
parte component a GRUPULUI EDITORIAL CORINT.

ISBN 978-973-135-590-0

Pentru comenzi i informaii, adresai-v la:

Editura CORINT Difuzare i Clubul Crii
Calea Plevnei nr. 145, sector 6, Bucureti, cod potal 060012
Tel.: 021.319.88.22, 021.319.88.33, 021.319.88.77
Fax: 021.319.88.66
E-mail: vanzari@edituracorint.ro
www.grupulcorint.ro

Tiprit la Radin Print,

prin reprezentantul pentru Romnia
4 Colours Advertising, www.4colours.ro

Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei

ABRAHAMS, PETER
Atlasul corpului uman: structura i funciile organismului /
prof. Peter Abrahams; trad.: Adriana-Eugenia Tudor. Bucureti:
Corint, 2011
Index
ISBN 978-973-135-590-0

I. Tudor, Adriana (trad.)

611(084)
 CUPRINS
Introducere 6

Capul 8

Gtul 66

Toracele 84

Membrele superioare 124

Abdomenul 154

Aparatul reproduc\tor 182

Bazinul 196

Membrele inferioare 202

Sistemul corpului uman 232

Index 248

Surse foto 256

ATLASUL CORPULUI UMAN
Introducere
Medicina i modul n care nelegem noi anatomia uman
au evoluat foarte mult n ultimele secole, deseori datorit
descoperirilor unor gnditori radicali.
ascinaia pentru corpul uman i pentru
F modul de funcionare al acestuia, precum i
curiozitatea de a ti de ce uneori funcionea-
z prost i ce s facem ca s l vindecm sunt
nelimitate. De-a lungul istoriei, au fost
nscocite nenumrate teorii, majori-
tatea eronate, care explicau ana-
tomia i fiziologia n concepia a
tot felul de medici, chirurgi,
vraci, vrjitori, alchimiti,
tmduitori prin credin,
astrologi i arlatani, care,
n epoca lor, erau de cele
mai multe ori foarte res-
pectai i foarte bine
pltii ca profesioniti.
n ciuda acestor practici
dubioase, istoria medicinei
este marcat de importante
descoperiri i de o gndire
cu adevrat vizionar, care
ne-au adus n epoca modern a
tiinei medicale. Hipocrat,
printele medicinei, a practicat
medicina pe insula greceasc Kos, n
secolul al V-lea .H. i este, fr ndoial, cea
mai celebr i mai notabil figur dintre toate.
Realizarea sa a constat n formarea unui corp
specializat de medici, care se conducea dup un cod
de etic strict i care, n cadrul cercetrilor sale, a
adoptat metode tiinifice de observare. Acest fapt a
pus bazele practicii medicale moderne.
Cele patru umori
Opera lui Hipocrat a exercitat o influen profund
asupra medicinei, iar ideile lui au fost dezvoltate
cu entuziasm de ctre medici n secolele care au
urmat. Din pcate, teoriile sale despre anatomie i
boal erau practic inexacte. El credea c sntatea
omului este guvernat de patru umori (bila
neagr, bila galben, limfa i sngele) i c orice
boal este rezultatul dezechilibrului dintre acestea.
6
Cu excepia clugrilor care cultivau ierburi i
plante cu anumite proprieti medicinale reale,
inexactitatea faptelor era caracteristica medicinei
i anatomiei n Evul Mediu. Teoria umorilor era
nc pe scar larg socotit adevrat, iar
credinele religioase cretine i
islamice influenau substanial
teoria medical. Erau de obicei
puse n practic tot felul de
teorii, cum ar fi sngerarea,
drenarea fluidelor nocive
din corp sau ncurajarea
n aceast diagram, fcut
de Anastasius Kircher n
secolul al XVII-lea, corpul
omenesc reprezint lumea
ca microcosmos, descris ca
un organism viu, cu procese
metabolice.
fluidelor n exces s se
mite liber prin corp,
deseori nsoite de poiunile
spierilor, care conineau
ingrediente ciudate i
dezgusttoare, cum ar fi limbi de
salamandr sau viermi.
Odat cu epoca Renaterii n Italia, ncepnd cu
sfritul secolului al XIV-lea, tiina medical a
evoluat. Redescoperirea nvturii clasice i-a
ncurajat pe medici s aplice din nou metode
tiinifice n cercetarea medical i s lase n urm
influena religiilor i superstiiilor. Nume mari din
aceast perioad, cum ar fi Leonardo da Vinci, au
adus idei noi. El credea c pentru a trata o boal
trebuie mai nti s nvei despre corpul uman i
procesele sale i c aceste cunotine aveau ca
surs diseciile fcute pe cadavre umane. Disecia
nu era totui o idee nou. Claudius Galen, un
medic cu foarte mult influen din secolul
al II-lea, disecase animale i crezuse c anatomia
uman urmrea aceeai structur, idee care s-a
perpetuat timp de peste 1 500 de ani.

Chirurgii pot face azi ceea ce n
urm cu numai 200 de ani ar fi
fost socotit un miracol, cu o rat
de supravieuire a pacienilor care
i-ar fi uluit pe medicii naintai.
Dar prin secolul al XVI-lea, anatomistul Andreas
Vesalius a demonstrat c Galen greea i, n 1543,
n cartea sa De humani corporis fabrica (Despre
structura corpului omenesc), a dat la iveal structuri
anatomice necunoscute pn atunci. Totui,
procurarea cadavrelor pentru disecie nu era nici
uoar, nici plcut. Biserica interzicea disecia pe
cadavre umane, astfel nct anatomitii din Europa
recurgeau fr jen la jefuirea mormintelor i la
coborrea cadavrelor din spnzurtori ca s obin
material pentru cercetrile lor. Alt activitate de
pionierat, cea de nregistrare a celor descoperite, a
fost condus de ctre Leonardo da Vinci i Vesalius,
care au ncercat s reprezinte exact structura
anatomic prin desene detaliate i ilustraii.
Circulaia sangvin
Totui, aceste idei i metode erau controversate i,
deseori, respinse. n 1628, medicul englez William
Harvey a uimit lumea medical atunci cnd a
publicat An Anatomical Disquisition On the Motion
of the Heart and Blood In Animals (Cercetare
anatomic asupra micrii inimii i sngelui la
animale). n aceast carte, el a artat c sngele
circul n corp i a afirmat c inima pompeaz
snge n artere. El i-a dat n acelai timp seama
de importana valvelor inimii n controlul fluxului
sangvin. Dei ideile lui au fost considerate bizare,
aceast metod tiinific de cercetare s-a dovedit
din nou a fi un pas nainte. Descoperirile lui au
fost confirmate de inventarea microscopului, la
sfritul secolului al XVII-lea: pentru prima oar n
istorie, oamenii de tiin au putut s vad mai
mult dect le permitea ochiul liber.
La sfritul secolului al XIX-lea, ieeau la iveal
multe dintre practicile i procedurile pe care noi le
considerm azi normale. Anestezicele neprelucrate
erau dezvoltate de James Young Simpson, anti-
septicele erau iniiate de Joseph Lister, iar n 1896,
INTRODUCERE
Wilhelm Rntgen uimea lumea cu o nou invenie
care permitea examinarea intern a corpului, fr a
recurge la chirurgie: fusese inventat aparatul cu
raze X. Alte activiti inovatoare, desfurate de
personaliti precum Louis Pasteur, care a stabilit
legtura dintre germeni i boal, i Karl Landsteiner,
care a descoperit cele patru grupe sangvine, au
pavat drumul spre o chirurgie mult mai complex,
cum ar fi transplantul de organe. Chirurgii pot face
azi ceea ce, n urm cu numai 200 de ani, ar fi fost
socotit un miracol, cu o rat de supravieuire a
pacienilor care i-ar fi uluit pe medicii naintai.
Descoperirea anatomiei umane
Aadar, ct de mult tim noi de fapt despre modul
n care funcioneaz sistemele propriului nostru
corp i ct de bine nelegem ceea ce vede i ce face
un medic sau un chirurg? Atlasul corpului uman v
va arta din ce suntem noi fcui cu adevrat, cu
ajutorul unei examinri atente a anatomiei umane.
Cartea parcurge drumul de la cap la degetele de la
picioare i este mprit n seciuni despre cap, gt,
torace, membre superioare, abdomen, sistemul de
reproducere, bazin, membre inferioare i sistemele
generale ale corpului. La rndul su, fiecare seciune
examineaz oasele, muchii, nervii, esutul moale i
organele, precum i modul n care funcioneaz i
interacioneaz ele. Aceast carte este nceputul
unei cltorii fascinante.
Conor Kilgallon, Amber Books Ltd
Tehnici precum rezonana magnetic nuclear (RMN) permit
personalului medical obinerea unei imagini feliate a corpului
uman. Aceasta poate fi folosit la studierea tumorilor dintr-un
esut moale, cum ar fi creierul.
7
ATLASUL CORPULUI UMAN
Cutia cranian vedere frontal
Cutia cranian este
casca natural de
protecie a encefa-
lului i a organelor
de sim. Este alc-
tuit din 28 de oase
separate i este cel
mai complex element
al scheletului uman.
Cutia cranian este compus din
scheletul feei i al capului.
Funcia sa de baz este aceea de
a proteja encefalul, organele de
sim speciale, cum ar fi ochii, i
prile craniene ale aparatului
respirator i ale aparatului
digestiv. De asemenea, permite
fixarea mai multor muchi ai
gtului i ai capului.
Dei este deseori considerat
ca fiind un singur os, cutia cra-
nian a adultului este format
din 22 de oase separate. Pentru
comoditate, este deseori divizat
n dou seciuni principale:
craniul i mandibula. La baza
acestei abordri st faptul c, n
timp ce majoritatea oaselor cra-
niului au articulaii relativ fixe,
mandibula se mic uor.
Craniul se mparte n zone mai
mici, care includ:
 bolta cranian
 baza cranian
 scheletul feei
 maxilarul (maxila)
 cavitile acustice
 cavitile craniene (partea in-
tern a craniului, care adpos-
tete encefalul).
1 1
2 2
3 3
8
Osul frontal
Formeaz fruntea i
Incizura supraorbital
partea superioar a
cavitii orbitale Cresttur sau orificiu
n arcada orbital, prin care
trec nervii i vasele de snge
Calvaria
Bolta craniului (numit,
de asemenea, i bolta Orbita
cranian sau east);
partea superioar a
Cavitate care conine
globul ocular i muchii,
craniului, care adpostete
encefalul
nervii i vasele de snge
aferente; este, de
asemenea, cunoscut i
sub denumirea de
Glabela cavitate ocular
Unete
oasele nazale cu
cele dou
procese frontale
Osul temporal
Unul dintre cele dou
ale maxilei oase care particip la
formarea prilor
Nasion laterale i a bazei
craniului
Punct de articulaie
dintre cele dou
oase nazale cu Aripa mic a osului
osul frontal sfenoid
Una dintre cele dou
aripi laterale care i
au originea pe
Osul nazal
Pereche de oase corpul osului sfenoid
care formeaz
aua nasului Osul zigomatic
Formeaz partea
proeminent a obrazului
i peretele lateral al
Marginea cavitii oculare
infraorbital
Marginea de jos a Gaura infraorbital
cavitii orbitale Acesta este un orificiu
prin care trec vase de
snge i un nerv
Maxila
Unul dintre cele dou
Mandibula oase care formeaz
Os n form de maxilarul
potcoav
Orificiul mentonier
Orificiu prin care nervii i vasele
de la rdcina dinilor trec spre
buza inferioar i spre brbie
Cornet nazal
Lrgete zona de suprafa Septul nazal Cheie: Aceast zon
a cavitii nazale Perete despritor, subire, poate fi
din cavitatea nazal, care uor simit
separ culoarele nazale sub piele
Sinusurile cutiei craniene
n accepia general, sinusurile sunt Sinusurile paranazale sunt spaii
caviti sau spaii goale din corp. Cutia pneumatice legate de cavitatea nazal
cranian are patru sinusuri, cunoscute prin canale; acestea fiind nguste, se
mai bine sub denumirea de sinusuri blocheaz uor. Rolul lor este acela de
paranazale. Acestea sunt numite a aduga rezonan vocii i, probabil,
dup osul n care se afl: de a diminua greutatea craniului.
 Frontal Acelai esut care cptuete cavitile
 Etmoid nazale tapeteaz i sinusurile, astfel
 Maxilar nct ele se infecteaz uor
 Sfenoid. (provocnd sinuzita).
Imaginea prezint trei dintre sinu- De obicei, cel mai infectat sinus
surile paranazale: frontal (1), este cel maxilar. Cnd se produce
etmoid (2) i maxilar (3). Al acest lucru, membrana mucoas care
patrulea, cel sfenoid, nu se vede cptuete sinusurile se inflameaz,
clar n aceast imagine, deoarece ajungndu-se la nfundarea nasului,
se afl n interiorul cutiei cra- pierderea mirosului i eliminare de
niene, n spatele ochilor. Toate puroi i mucus pe nas. Tratamentul
sinusurile paranazale sunt legate principal const n drenare, cu sau
de cavitatea nazal. fr antibiotice.
 CAPUL

Cutia cranian iluminat din interior

Majoritatea oaselor cutiei Sinusurile frontale
Pungi de aer conectate la pasajul nazal; sunt insuficient nelese, dar se
craniene sunt unite prin presupune c ajut la modelarea orbitelor i la obinerea vederii binoculare
suturi articulaii fibroase
fixe. Acestea, mpreun cu
oasele din interiorul cutiei
craniene pot fi vzute Aripa mare a osului
sfenoid
dac privim o cutie crani- Una sau dou aripi
Apofiza crista galli
an iluminat din interior. Cunoscut i sub numele
care se extind de la
osul sfenoid
de creast de coco
Zonele n care se ntlnesc o proeminen ca o
oasele cutiei craniene se numesc creast pe osul etmoid
suturi. Sutura coronar, de
exemplu, se gsete ntre osul Fisura orbital
frontal i oasele parietale, iar superioar
Spaiul dintre
sutura sagital unete cele dou peretele superior
oase parietale. Este important s i cel lateral al
tim poziia acestor articulaii orbitei prin care
deoarece, pe radiografii, ele pot trec vasele
fi confundate cu nite fracturi. sangvine i nervii
La copii, ntre oasele cutiei Sinusul etmoidal
craniene sunt spaii relativ mari, Format din opt pn
care i permit capului s se la zece caviti pline
strecoare prin filiera genital fr cu aer (celule etmoi-
s sufere fracturi. Spaiile sunt dale) aflate n interiorul
masei laterale a osului
acoperite cu membrane fibroase, etmoid
numite fontanele. La majori- Arcada
tatea naterilor n care ftul iese zigomatic
cu capul nainte, fontanelele pot Punte subire
de os dintre
fi palpate n timpul controalelor Cornet nazal osul temporal i
vaginale, pentru a determina Os n form de semilun, cel zigomatic
poziia capului. care se extinde n fosa
nazal Ramura
mandibular
MODIFICAREA FEEI Os care se
Deoarece copiii au doar dini i proiecteaz n sus,
sinusuri rudimentare, feele lor de la mandibul n
sunt mai mici n comparaie cu spatele dinilor;
asigur susinere
cele ale adulilor. (Craniul unui pentru muchii flcii
nou-nscut reprezint o ptrime
din mrimea corpului.) Pe
msur ce mbtrnim, Sinusul maxilar
dimensiunea feei se micoreaz Sinus n form de
(gingiile se strng, ne pierdem piramid, care ocup
dinii i cavitile osoase). cavitatea maxilei

Cutia cranian colorat

Vederea anterioar a cutiei Culorile acestei cutii craniene identific oasele impor-
craniene arat circa nou dintre tante ale capului, aa cum se vd ele din fa. n aceas-
oasele importante ale capului. t imagine cunoscut drept vedere anterioar unele
Cutia cranian colorat (dreapta) 1 oase, cum ar fi occipitalul (la partea posterioar a
prezint clar aceste zone: capului) i palatinul (lama din partea superioar a gurii),
1 Osul frontal nu se pot vedea.
2 Osul parietal 2 Radiografia cutiei
3 Osul temporal craniene arat clar
4 Osul nazal 3 suturile dintre oase.
5 Osul sfenoid 4 Totui, aspectul
6 Osul lacrimal 6 5 acestor suturi face ca
7 Osul zigomatic medicii s recunoasc
8 Maxila cu greu fracturile
9 Mandibula.
7 cutiei craniene. Pentru
Celelalte trsturi caracteristice 8 a identifica oasele
ale cutiei craniene sunt orbitele rupte, medicii caut
(cavitile oculare), cavitatea cinci linii negre pe
nazal i dinii. Unele oase din osul alb. Dac, totui,
cutia cranian, cum ar fi cele se vede o zon alb n
care nconjoar orbita, sunt interiorul unui sinus,
subiri i predispuse la fractur. aceasta poate
Totui, numrul mare de oase 9 coincide cu prezena,
care se suprapun fac dificil n cutia cranian, a
pentru medici detectarea unui lichid, cum ar fi
fracturilor pe radiografii. puroiul sau sngele.

9
ATLASUL CORPULUI UMAN

Cutia cranian imagine lateral

O imagine lateral Osul parietal Sutura coronar Osul frontal
Unul dintr-o pereche de Articulaia dintre osul Formeaz fruntea i partea superioar
sau dintr-o parte a oase care formeaz bolta frontal i cel parietal a ambelor orbite. La natere, const din
i prile laterale ale dou jumti care se unesc ulterior.
cutiei craniene dez- craniului
Osul lacrimal
vluie clar comple- Pterionul
Cel mai mic os al feei, care
particip la formarea orbitei
Zona unde se
xitatea structurii, cu articuleaz frontalul,
(cavitatea ocular)
parietalul, partea
multe oase separate scuamoas a tempo-
ralului i aripa mare a Osul nazal
i cu articulaiile oaselor sfenoide Unul dintr-o pereche
de oase subiri, dreptun-
dintre ele. ghiulare, care formeaz
aua i rdcina nasului.
Mai multe oase ale cutiei cranie- Sutura
ne sunt perechi, ele situndu-se lambdoid Osul
de o parte i de alta a liniei me- Apare ntre zigomatic
Formeaz partea
diane a capului. Osul nazal, cel osul parietal
proeminent a
zigomatic, parietal i temporal se i cel
occipital obrazului i o parte
conformeaz toate acestei sime- din orbit
trii. Altele, ca de exemplu osul
etmoid i cel sfenoid, nu au pe- Arcada zigomatic
rechi de-a lungul liniei mediane. Arcad orizontal
Unele oase evolueaz n dou format din osul
jumti separate i apoi fuzio- zigomatic i din cel
temporal
neaz la mijloc, cum este cazul Meatul
osului frontal i al mandibulei. acustic extern
Maxila
al osului
Oasele cutiei craniene sufer temporal
Parte a maxilarului
n mod constant un proces de Canalul spre
remodelare: un os nou se dez- urechea intern
volt pe suprafaa extern a i medie Procesul mastoidian Osul sfenoid
cutiei craniene, n timp ce ex- al osului temporal Formeaz baza
Protuberan care se craniului, n
cesul din interior este resorbit spatele ochilor
extinde n spatele urechii;
n fluxul sangvin. Acest proces Osul occipital arie de inserie pentru mai Partea scuamoas
dinamic este facilitat de prezen- Os n form de muli muchi ai gtului (plat) a osului
Orificiul
a a numeroase celule i de o farfurie, care mentonier
temporal Deschidere
bun irigare cu snge. particip la Formeaz o parte din Mandibula
formarea prii pentru trecerea
Din cnd n cnd, o disfuncie latura craniului vaselor sangvine
posterioare a
a celulelor responsabile cu bolii craniene i i a nervilor
Procesul stiloid Condilul mandibulei
resorbia deregleaz metabo- a bazei craniului al osului temporal Se articuleaz cu
lismul osului, ceea ce poate avea Os de forma unui deget pe osul temporal pentru
ca rezultat o sever ngroare a care se insereaz muchi a forma articulaia Cheie: Aceast zon
cutiei craniene osteopetroz i ligamente temporo-mandibular poate fi
sau boala lui Paget care poate uor simit
fi urmat de surzenie sau orbire. sub piele

Articulaiile cutiei craniene: suturile

1 Sutura lambdoid neregulate, de ntreptrundere, ale
2 Sutura occipitalo-mastoid oaselor adiacente.
3 Sutura parietalo-mastoid Rolul suturilor de la cutia cranian
8 4 Sutura scuamoas a unui bebelu n dezvoltare este
5 Sutura sfeno-scuamoas acela de a permite creterea oaselor
6 Sutura sfeno-frontal
n unghiurile corecte pe aliniamentul
7 Sutura frontalo-zigomatic
6 lor. De exemplu, sutura coronar
7 8 Sutura coronar
permite creterea n lungime, iar cea
9 Articulaia temporo-mandibular
5 scuamoas permite creterea n
4 Singura articulaie mobil a cutiei nlime a cutiei craniene.
craniene este articulaia temporo-man- n timpul perioadei de dezvoltare a
1 cutiei craniene, de la bebelu la copil,
9 3 dibular (unde maxilarul se prinde de
creierul care se dezvolt foreaz
craniu), care permite astfel toate mi-
crile cerute de masticaie i vorbire. desprirea oaselor n punctele de
2 Toate celelalte oase sunt fixate unul sutur, dup care, la marginea sutu-
de altul prin articulaii care se numesc rilor, se depoziteaz substan osoa-
suturi i care se gsesc numai la s, dnd craniului noua sa dimen-
cutia cranian. La adult, acestea siune. La vrsta de 7 ani, creterea
Aceast cutie cranian colorat arat poziia celor 11 oase cuprind zonele subiri de esut fibros sutural ncetinete i cutia cranian
importante i suturile lor. demineralizat, care unete marginile se mrete prin remodelarea oaselor.

10
 CAPUL

Interiorul cutiei craniene

Partea intern stng a anuri pentru Sutura coronar
cutiei craniene arat bolta vasele meningeale medii
Merg ascendent i
cranian (calvaria) i posterior, spre meninge;
Fosa hipofizar (aua turc)
Compartiment care conine
scheletul feei n seciune. sunt situate la exteriorul
glanda hipofiz
encefalului
Comparnd aceste fotografii cu
Pterionul
cea a exteriorului cutiei cra- Aripa sfenoidului
niene (exocraniul), se poate
spune c, n mare parte, ele Partea orbital a osului frontal
prezint aceleai oase, precum Osul parietal Formeaz o parte a orbitei oculare
i structurile adiionale. Partea
osoas a septului nazal (peretele
despritor al cavitii nazale) Sinusul frontal pneumatic
este format din vomer i lama
perpendicular a osului etmoid.
Osul nazal
n aceast cutie cranian,
sinusurile sfenoidale pneumatice
sunt mari. Fosa hipofizar, care Meatul
conine glanda hipofiz (pitui- acustic intern Sinusul sfenoid
din partea pneumatic
tar), mare ct un bob de ma- pietroas a
zre, productoare de hormoni, osului
se proiecteaz n jos, n sinus. temporal
Lama perpendicu-
Pterionul este indicat printr-un lar a osului etmoid
cerc, care corespunde cu poziia Osul Vomerul
marcat pe imaginea extern. occipital
Cutia cranian protejeaz Procesul palatin
Sutura al maxilei
encefalul, iar fracturile acesteia lambdoid
pot pune viaa n pericol. Dac
partea lateral a cutiei craniene
se fractureaz n zona osului
temporal, vasul sangvin al arterei
meningeale mijlocii poate suferi
leziuni (hemoragie extradural). Mandibula
Acest vas irig oasele cutiei
craniene i meningele (nveliuri
externe ale craniului) i dac se Protuberana anul
rupe, sngele eliberat poate s occipital extern mandibular
exercite presiune asupra centre-
lor vitale din creier. Hemoragia Marginea Canalul pterigoidian al lamei
poate provoca rapid decesul. Cheie: Aceast zon gurii pterigoidiene mediale
Artera este accesibil pentru poate fi Ramura Unghiul
mari
uor simit mandibular mandibulei
chirurg, dac intrarea se face n
apropiere de pterion. sub piele

Tipuri de oase ale cutiei craniene

Osul este un esut conjunctiv subiri de os compact, care Celulele sangvine se produc Diploea se gsete doar n
mineralizat, dens, dur, care are nchid ntre ele un tip de os mai n mduv, n timp ce osul pro- cutia cranian i face posibil ca
trei componente: rarefiat, numit diploe sau os priu-zis ca peste tot n corp suprafee mari, dar uoare i
 materie organic (aproximativ spongios. Acesta este un os cu este o surs de ioni de calciu, dure de os s hrneasc i s
25% din greutate), alctuit n aspect de burete, asemntor eseniali pentru funcionarea protejeze creierul i organele
majoritate din colagen proteic unui grilaj, care conine mduv. normal a nervilor i muchilor. vitale ale simurilor.
fibros (osein)
 cristale mineralizate de fosfat
de calciu i carbonat de calciu
(65% din greutate), cunoscute i
sub numele de hidroxiapatite
 aproximativ 10% ap.
Combinaia de minerale i ma- 1
terii organice asigur att fora
i rigiditatea, ct i flexibilitatea
de a absorbi forele exercitate
asupra lui fr a deveni casabil. 2
Oasele cutiei craniene adic
frontalul, parietalele, occipitalul
i temporalele sunt oase
plate, formate din dou plci Osul parietal drept disecat
pentru a arta diploea (1)
Seciunea transversal prin sub placa extern de os
maxilar arat textura tip fagure a compact (2). Este vizibil
sinusurilor paranazale asta le textura de tip fagure a osului
face mai uoare, dar nu mai spongios; sub ea se afl o
puin rezistente. plac intern de os compact.

11
ATLASUL CORPULUI UMAN

Calota i baza cutiei craniene Partea superioar a cutiei craniene Partea superioar a cutiei craniene
Calvaria sau bolta Exterior Interior
cutiei craniene este POSTERIOR
Osul occipital
partea superioar a Abia vizibil de sus;
formeaz, de ase-
cutiei craniene, care menea, o parte din
spatele i baza Sutura sagital
nvelete i protejea- craniului Unete cele dou
oase parietale
z encefalul. Tuberozitatea
parietal
Cele patru oase care alctuiesc Protuberan lateral
calvaria sunt: osul frontal, cele a craniului
dou oase parietale i o parte a Osul plat al
osului occipital. parietalului
Aceste oase se formeaz prin- Compus din
tr-un proces n urma cruia trei straturi:
membrana originar a esutului placa intern,
Vertexul diploe i placa
conjunctiv moale se osific (se Vrful intern
ntrete), cptnd substan capului
osoas, fr s treac prin stadiul
intermediar de cartilaj.
Punctele de interes ale calva- Osul parietal
Pereche, cte
riei sunt: unul pe fie- anuri pentru
 Sutura sagital, care se ntinde care parte vasele menin-
longitudinal de la sutura geale medii
lambdoid, situat n partea Permit trecerea
Sutura
posterioar a capului, pn la coronar vaselor spre
sutura coronar. Limitat de osul meningele
 Vertexul, punctul cel mai nalt frontal i de cele externe ale
encefalului
al cutiei craniene; partea dou oase parietale
central, cea mai nalt, situat
de-a lungul suturii sagitale.
 Distana dintre cele dou Creasta frontal
Proeminen de la
tuberoziti parietale este cea osul frontal n
mai lat partea a craniului. Osul frontal cavitatea cranian
 Natura complex, unificatoare, Formeaz
a suturilor care permit creterea seciunea frontal
a calvariei i a
considerabil a cutiei craniene n frunii Cheie: Aceast zon
perioada de formare i confer poate fi
for i stabilitate cutiei craniene uor simit
sub piele
a unui adult. ANTERIOR

Diformiti ale craniului

Din cauza modului unic n care
se dezvolt cutia cranian,
encefalul n cretere foreaz
oasele care se ndeprteaz n
punctele de sutur orice difor-
mitate, fie a oaselor componente
propriu-zise, fie a suturilor,
poate duce la modificri dras-
tice ale formei i aspectului
capului unui copil sau adult.
Fuziunea izolat, prematur, a
suturilor (cnd articulaiile indi-
viduale se fixeaz i se nchid
nainte ca encefalul s ating
dimensiunea final) se numete
craniostenoz. Aceasta reduce
considerabil capacitatea de
expansiune n direcia permis
n mod normal de sutur.
Creierul continu s se dez-
volte, totui, n orice direcie
este posibil, distorsionnd
forma obinuit, n funcie de
sutura afectat:
 scafocefalia prezint o cutie
cranian alungit, n form
de barc, aprut ca urmare
a stenozei (nchidere
prematur) suturii sagitale
 brahicefalia prezint o cutie
cranian marcat ascuit,
scurt, cauzat de stenoza
bilateral a suturii coronare
 plagiocefalia, n care capul are
un aspect rsucit, prezentnd
o diformitate asimetric, pro-
vocat de stenoza unei jum-
ti a suturii coronare
 oxicefalia produce o cutie
cranian anormal de nalt,
n pant, de obicei ca urmare
a fuziunii, nainte de vreme,
a suturii sagitale i a celei
coronare.
Un copil cu oxicefalie prezint un Acest brbat prezint semne cla-
Dereglrile n producerea osului cretet ascuit i o bolt cranian sice de brahicefalie un cap nalt,
pot, de asemenea, duce la defor- subdezvoltat. Malformaia poate uguiat i ochi bulbucai din cau-
mri ale craniului. n acondro- determina i o vedere slab. za stenozei suturii coronariene.
plazie (nedezvoltarea ntregului
corp), sunt afectate oasele carti- (oasele intramembranoase fiind lichidului cerebrospinal care n-
laginoase. Asta nseamn c neafectate). conjoar encefalul. Acesta
oasele de la baza craniului sunt Hidrocefalia (sau ap la cre- mrete cutia cranian dinspre
reduse n dimensiune, n timp ce ier) este o malformaie grav, interior, exercitnd o presiune
calota cranian este normal provocat de o acumulare a uria asupra encefalului.

12
 CAPUL

Baza craniului
Aceast imagine a cutiei
craniene este luat de jos.
Se pot vedea maxilarul i
Fosa incisiv Sutura palatin median
gaura prin care trece Depresiune care ajunge Delimitat lateral de cele dou
mduva spinrii. la rdcina caninului procese palatine ale maxilarului
Oasele care se gsesc n zona Procesul palatin
median de la baza craniului al maxilei
(etmoidul, sfenoidul i o parte Osul
Lama orizontal
zigomatic
a osului occipital) se dezvolt a osului palatin
n mod diferit fa de cele ale mpreun cu procesele
bolii craniene. Ele deriv palatine ale maxilei,
formeaz palatul dur Vomerul
dintr-o structur cartilaginoas Formeaz
mai timpurie, printr-un proces Arcada diviziunea dintre
care se numete osificare zigomatic cavitile nazale
endocondral.
Maxilarul este format din Osul sfenoid
dou oase maxile, cte unul
pe fiecare parte, pe care stau Gaura oval Gaura spinoas
dinii. Procesele palatine ale
maxilarului i lamele orizontale Gaura rupt Tuberculul
anterioar faringian
ale oaselor palatine formeaz
De care se prind
palatul dur. Canalul carotidei muchii faringieni

MALFORMAIILE PALATULUI Gaura jugular

Gaura
Palatul despicat apare atunci stilomastoidian
cnd structurile palatului nu se Procesul
unesc aa cum este normal, mastoidian
Gaura occipital
nainte de natere, producnd mare
Protuberan a
Gaur prin care
astfel un spaiu n cerul gurii. osului temporal
mduva spinrii
Acesta leag cavitile nazale de Incizura se unete cu
cavitatea bucal. Dac spaiul se mastoidian trunchiul cerebral
extinde pn la maxilar, apare
Creasta
buza de iepure la buza superi- occipital
oar. Totui, aceast malformaie Gaura
extern mastoidian
poate fi ndreptat chirurgical.
Copiii cu palate nguste i cu
dinii nghesuii pot purta un
aparat ortodontic, care mrete
treptat presiunea transversal pe Protuberana Cheie: Aceast zon
linia median a oaselor palatine. occipital poate fi
Dup cteva luni, marginile extern uor simit
suturii sunt desprite forat, sub piele
permind creterea unui os nou
i crend spaiu suplimentar
pentru dini.

Gurile canale prin cutia cranian

Gurile sunt numeroasele canale din n interiorul acesteia, unde se poate
oasele cutiei craniene, care permit agrava. Cele mai importante guri
vaselor sangvine i celor 24 de nervi sunt:
cranieni (cte 12 pe fiecare parte) s I gaura occipital mare, unde
ptrund n i s ias din cavitatea mduva spinrii se ntlnete cu
cranian. Exist asemenea guri i trunchiul cerebral
la alte oase ale corpului uman. I gaura rupt anterioar, ntre par-
Alte canale mici, mai puin regulate, tea pietroas a osului temporal i osul
2
leag venele externe ale cutiei sfenoid
craniene de cele din interior. Acestea I gaura oval (cte unul pe fiecare
1 3 se numesc vene emisare, iar orificiile parte), pentru ramura mandibular a
se numesc guri emisare. Astfel de nervului trigemen
ci pot permite rspndirea unei I gaura spinoas permite arterei
infecii din afara cutiei craniene meningeale medii s ptrund n
interiorul cavitii craniene
Imaginea detaliat arat jumtatea I gaura stilomastoidian, prin care
stng a fosei mijlocii a craniului trece al aptelea nerv cranian
(una dintre cele trei depresiuni din I gaura jugular, orificiu pentru
planeul cavitii craniene) vzut sinusurile sigmoid i pietros inferior i
din interior i patru dintre canale: pentru trei dintre nervii cranieni
4 (1) gaura spinoas, (2) gaura oval, I canalul carotidei, pentru trecerea
(3) gaura rupt anterioar, (4) gaura arterei carotide (artera principal a
occipital mare. gtului) i a fibrelor nervoase asociate.

13
ATLASUL CORPULUI UMAN
Scalpul se compune din cinci straturi de esut, care acoper oasele
cutiei craniene. Pielea este ferm prins de muchii scalpului prin
esut conjunctiv, strbtut de numeroase vase sangvine.
Scalpul este nveliul bolii cra-
niene, care se ntinde de la mar-
ginea firelor de pr de la baza
craniului, pn la sprncene, pe
frunte. Este un nveli gros,
mobil, care protejeaz capul i
conine cinci straturi distincte,
primele trei fiind strns legate
ntre ele.
PROTECIA
Pielea scalpului este cea mai
groas de pe corp i cea mai
proas. n afar de funciile sale
de a produce pr i de a proteja
craniul, pielea din partea fron-
tal a scalpului, n special, are
un rol important n expresia
facial. i asta pentru c multe
dintre fibrele muchilor au inser-
ie pe piele, permindu-i astfel
s se mite nainte i napoi.
ESUTUL CONJUNCTIV
FIBROS COMPACT
Sub piele, prins ferm de aceasta,
exist un strat de esut compact,
care conine numeroase artere i
vene. Arterele sunt ramificaii ale
arterelor carotid intern i caro-
tid extern, care se anastomo-
zeaz i irig cu snge din belug
toate zonele scalpului.
Acest strat de esut conjunctiv
este, de asemenea, prins bine de
stratul de muchi de dedesubt.
esutul conjunctiv leag pielea
de muchi astfel nct chiar dac
scalpul este smuls de pe cap n
urma unui accident, aceste trei
straturi rmn unite.
Corpul
firului de pr
Por
Rdcina
firului de pr
Bulbul
firului de pr
Foliculul
firului de pr
Seciunea transversal a pielii
arat firele de pr n foliculii lor.
De asemenea, se pot vedea
muchii ridictori.
14
Scalpul
Craniul
Pielea esutul
Stratul extern al scalpului; conjunctiv
conine muli foliculi de pr, fibros
glande sudoripare i Al doilea strat;
glande sebacee unete pielea
cu aponevroza
i conine multe
Diploe vase sangvine
esut spongios,
care se gsete
ntre straturile Aponevroza
intern i extern esut fibros
ale craniului care leag
muchiul
Suprafaa occipitalului
creierului din partea
Acoperit de pia posterioar a
mater, cel mai capului de
muchiul
profund strat al
meningelor frontal
Muchiul temporal
Arahnoida
Un strat Muchi de pe
subire, fibros partea lateral a capului;
al meningelor, are inserie pe mandibul
i poate fi simit atunci
ntre dura mater
cnd se ncleteaz dinii
i pia mater
esutul conjunctiv moale
Permite straturilor
superioare ale scalpului s
se mite deasupra ultimului
Dura mater
Membran fibroas strat, pericraniul
compact, care cptuete
interiorul craniului
Pericraniul
Cel mai profund strat al
Vena diploic scalpului, pericraniul este
Situat n interiorul osului o membran care aco-
spongios al craniului per muchii craniului
Cele cinci straturi ale scalpului Cheie: Aceast zon
au fost desprinse pentru a arta poate fi
legtura lor cu vasele sangvine uor simit
i cu osul de dedesubt. sub piele
Foliculii de pr ai scalpului
Partea acoperit cu pr a scalpu- cade, dar pentru c fazele de
lui este cea mai proas zon a cretere i de odihn ale folicu-
capului. Prul scalpului asigur lilor individuali ai scalpului se
izolarea capului mpotriva frigului succed ealonat, pierderea prului
i protecia fa de razele solare. nu este, de regul, remarcat.
Fiecare fir de pr este alctuit Glandele sebacee, care produc
dintr-o rdcin, fixat n piele, i secreii de grsime numite sebum,
din firul de pr care iese din se gsesc tot n piele i sunt lega-
scalp. n interiorul scalpului, rd- te de foliculi. Sebumul lubrifiaz
cina este cuprins ntr-un folicul firul de pr i are rolul de a pro-
de pr. Firul de pr se ridic din teja pielea mpotriva bacteriilor i
folicul la un unghi mai mic de 90 ciupercilor.
i astfel acoper eficient pielea. Pe folicul este inserat un
Foliculii de pr ai scalpului trec muchi care ine firul de pr n
printr-un ciclu de cretere, urmat poziie dreapt atunci cnd se
de o perioad de odihn. Dup contract, provocnd pielea de
un stadiu activ de cretere, gin. Contracia acestui muchi
Glanda sebacee foliculul i bulbul se odihnesc preseaz n acelai timp glanda
Muchiul ridictor pentru o scurt perioad. n sebacee care, la rndul ei, elibe-
al firului de pr timpul perioadei de odihn, prul reaz sebum.
 CAPUL

Muchii capului
Muchii capului se afl
sub piele i sub un strat Pielea
Stratul de suprafa al
de esut conjunctiv. scalpului; este acoperit
Acetia mic pielea de cu pr

pe frunte i de pe maxilar esut conjunctiv Aponevroza

n timpul masticaiei. fibros Strat format
Se afl chiar sub din esut
Muchiul occipitofrontal este un piele i este legat de conjunctiv,
muchi lat, format din dou pri ea; conine artere i care unete
vene care irig prile
situate n zonele anterioar i anterioar i
posterioar a scalpului, care sunt scalpul cu snge
posterioar
legate printr-un strat fibros, subi- ale muchiului
re, compact (aponevroza). Mu- occipitofrontal
chiul frontal este partea muchiu-
lui care acoper fruntea, avndu-i Muchiul
originea n pielea din regiunea frontal
Acoper fruntea
sprncenelor i care este direcio- i calota
nat posterior, continundu-se cu cranian de la
aponevroza. Acest muchi ridic aponevroz pn
sprncenele, ncreind astfel frun- la sprncene i
tea sau trgnd scalpul n fa, ca ncreete fruntea
Muchiul
atunci cnd ne ncruntm. occipital
Muchiul occipital este partea i are originea
muchiului care i are originea pe osul occipital
n regiunea postero-superioar a i se unete cu
gtului i urc spre aponevroz. Orbicularul aponevroza;
Cu ajutorul acestuia, scalpul este pleoapelor trage scalpul
Muchi circular spre spate
tras spre spate.
(sfincter) care
Muchiul temporal se afl n nconjoar ochiul
partea lateral a scalpului, dea- Muchiul
supra urechii i se ntinde de la temporal
Orbicularul gurii
craniu pn la maxilarul inferior. Muchiul sfincter Situat pe partea
Are rol n procesul de masticaie. care nconjoar lateral a capului,
gura coboar spre
ESUTUL CONJUNCTIV mandibul; apropie
maxilarele
FIBROS LAX i i menine poziia
Al patrulea strat, de la baza n repaus
muchiului i aponevrozei, este
un strat de esut conjunctiv lax
care permite straturilor situate
superior s se mite relativ liber
deasupra stratului de dedesubt.
Acesta este nivelul de la care
poate fi smuls scalpul n timpul
accidentelor, cnd, de exemplu, Muchiul occipital fixeaz
capul se avnt nainte i trece aponevroza, permind
prin parbrizul mainii. muchiului frontal s joace Cheie: Aceast zon
Pericraniul, al cincilea strat al un rol n mimica feei. Muchiul poate fi
scalpului, este membrana tare temporal acioneaz asupra uor simit
maxilarului i mandibulei. sub piele
care acoper osul craniului.

Leziuni ale scalpului

Leziunile scalpului provoac
sngerare abundent chiar dac
este o tietur relativ minor. Doi
factori explic de ce scalpul
sngereaz att de abundent i
pentru mult timp, atunci cnd este
tiat.
Pentru a-i hrni numeroii
foliculi de pr, scalpul este mult
mai abundent alimentat cu snge,
n comparaie cu pielea de pe
restul corpului. Sngele este
purtat spre scalp prin mai multe
Rnile majore ale scalpului
sngereaz excesiv deoarece
arterele nu se contract dup
leziune. Acest lucru limiteaz
capacitatea de coagulare.
artere, care se anastomozeaz
(se interconecteaz) liber n
stratul de esut conjunctiv
compact de sub piele. Aceste
vase care se interconecteaz
irig abundent cu snge ntre-
gul scalp.
esutul fibros din acest strat
compact are rolul de a menine
vasele sangvine deschise, astfel
nct ele nu se pot contracta
precum arterele din alte zone, n
caz de leziune. Dac artera nu
poate reaciona la leziune, ngus-
tndu-i lumenul, atunci coagula-
rea sngelui este limitat. Pentru Cea mai mare parte a sngelui
a opri sngerarea, trebuie s se care irig scalpul trece prin
exercite o presiune asupra zonei vase care se afl pe suprafaa
n care se afl rana. muchilor, imediat sub craniu.

15