Professional Documents
Culture Documents
URAT
Posted by : r heldayani Rabu, 27 Mei 2015
A. Pengkajian
1. Identitaas klien
Nama : Ny. M
Umur : 63 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Status perkawinan : Menikah
Alamat : RT. 06 Dusun I Desa Tirta Jaya
Bangsa : Indonesia
Pekerjaan/penghasilan : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan terakhir : Tidak Sekolah
2. Riwayat kesehatan
a. Riwayat penyakit saat ini
Klien mengatakan tangan dan kaki merasa pegal linu dan sering kesemutan, sering berulang
ulang. Hal itu dirasakan Ny. M kurang lebih 2 tahun yang lalu terlebih saat melakukan aktivitas
dan ketika bangun pagi.
b. Riwayat penyakit yang lalu
Klien mengatakan sakit yang dideritanya sudah kurang lebih 2 tahun yang lalu, klien mengatakan
asam urat. Klien mengtakan tiap bulan mengikuti posyandu lansia namun hanya di beri vitamin.
3. Pengkajian fisik
a. Pemenuhan kebutuhan dasar
1) Pola nutrisi
Klien makan 3 kali/hari. Nafsu makan baik. Klien menghabiskan makanan. Klien minum 8
kali/hari.
2) Pola eliminasi
Klien BAK 3-4 kali/hari dengan warna putih dan bau khas urine. Klien BAB 1 kali/hari dengan
konsistensi padat.
3) Pola aktivitas
Klien biasanya membungkus jajanan kerupuk, untuk di jual di toko.
4) Pola istirahat dan tidur
Klien tidur malam jam 9 kadang jam 11 malam dan bangun tidur jam 5 subuh ketika adzan
subuh. Klien kadang kadang tidur siang.
5) Psikososial
a) Konsep Diri
1) Gambaran diri
Klien mengatakan bahwa dirinya sudah tua.
2) Identitas diri
Klien mampu menyebutkan nama Ny. M dengan jelas. Klien juga merasa puas dan
senang dengan jenis kelaminnya sebagai perempuan.
3) Peran
Peran klien di keluarga sebagai ibu yang mengurus suami dan anak laki laki yang tinggal
dengan klien. Peran klien di lingkungan sebagai masyarakat.
4) Ideal diri
Klien berharap bisa hidup lebih baik disaat umur yang sudah tua klien masih tetap bisa bekerja
membantu suami.
5) Harga diri
Klien tidak merasa malu akan penyakitnya, klien hanya merasa susah untuk bekerja karena
penyakitnya.
b) Status mental
1) Penampilan
Penampilan klien rapi dan bersih, setiap sehabis mandi klien mengganti baju, dan ketika
waktunya sholat ataupun ada yasinan klien selalu memakai yang rapi dan bersih.
2) Pembicaraan
Pembicaraan klien tidak terlalu cepat namun juga tidak telalu lambat, klien bicara dengan jelas.
Klien juga mampu untuk memulai pembicaraan.
3) Aktivitas motorik
Klien malakukan aktifitas dengan semangat.
4) Alam perasaan
Klien mengatakan hanya ingin sembuh.
5) Afek
Afek klien sesuai, klien terlihat tersenyum ketika bercerita sesuatu hal yang menyenangkan,
klien tertawa ketika berbicara hal yang lucu.
6) Interaksi selama wawancara
Selama interaksi, klien kooperatif dengan tindakan keperawatan yang dilakukan, kontak mata (+)
serta dapat dipertahankan.
7) Persepsi
Klien tidak mengalami gangguan persepsi sensori halusinasi.
8) Proses pikir
Saat bercakap-cakap dan ditanya, klien menjawab pertanyaan sesuai dengan pertanyaan yang
diajukan, tidak ada blocking maupun pengulangan pembicaraan.
9) Isi pikir
Klien tidak mengalami gangguan isi pikir seperti waham.
10) Tingkat kesadaran
Kesadaran klien Compos mentis. Klien tidak mengalami disorientasi waktu, tempat, dan orang.
Itu ditandai ketika perawat menanyakan jam, tanggal, dan tempat pada saat pengkajian.
11) Memori
Memori jangka pendek jangka klien bagus, klien dapat menceritakan kejadian penyakit dahulu.
Klien juga dapat menjawab siapa presiden terdahulu ketika ditanya.
12) Tingkat konsentrasi berhitung
Tingkat konsentrasi berhitung klien baik, klien dapat menghitung mundur dari 20 dikurangi 3.
13) Gangguan penilaian
Kemampuan penilaian klien baik, klien mampu mengambil keputusan yang sederhana, ketika
ditanya setelah bangun tidur mandi atau makan dulu ? dan klien menjawab mandi dulu.
6) Spiritual
Klien beragama islam. Klien mampu melaksanakan sholat lima waktu. Klien mengikuti kegiatan
yasinan yang diadakan oleh ibu ibu di RT. 06
10) Genitalia
Klien berjenis kelamin perempuan.
6. Pengkajian lingkungan
a. Rumah
Lingkungan rumah bersih, rumah tidak dimodivikasi sesuai dengan penyakit klien. Pencahayaan
cukup.
b. Sanitasi
Sanitasi di rumah baik, klien menggunakan sumur gali untuk air minum dan mandi.
c. Faktor-faktor resiko
Lingkungan klien yang tidak di modifikasi membuat adanya resiko cidera.
B. Analisa Data
No. Data Etiologi Masalah
1. DS : Kaku sendi Hambatan mo
Klien mengatakan kaki dan tangan terasa linu dan fisik
kesemutan terlebih saat melakukan aktivitas.
Klien mengatakan sering terasa terganggu dengan
sakitnya.
Kadang sendi di tangan dan kaki juga terasa sakit
DO :
Ketika pengkajian klien sering mengurut kakinya
Hasil tes asam urat : 8.5 mg/dl
2 DS : Kurangnya mengenal Kurangnya
Klien mengatakan hanya tahu penyakitnya asam urat
masalah penyakit pengetahuan
namun tidak tahu tentang yang lainnya tentang asam
urat.
DO :
Klien tampak bertanya tentang asam urat
E. Implementasi
Hari/Tgl Diagnosa Implementasi Evaluasi
Sabtu , 9 Hambatan Mobilitas
1. Membina hubungan saling percaya S:
2. Mengkaji adanya inflamasi Klien mengatakan kakin
Mei 2015 Fisik berhubungan
3. Mengontrol kadar asam urat dan sering kesemutan
4. Mengajarkan ROM Klien mengatakan masi
dengan kaku pada
teknik yang diajarkan
persendian.
sedikit.
O:
Klien mempraktekkan
bantuan perawat
UA : 8.5 mg/dl
A:
Asam urat klien tinggi
P:
Pendidikan keseh
pengetahuan klien
Lanjutkan mengajarkan
latihan ROM
Motivasi klien untuk ke p
Senin , 11 Kurangnya 1. Melakukan pendidikan kesehatan S :
pengetahuan Klien mengatakan me
Mei 2015 mengenai asam urat :
berhubungan dengan Pengertian penjelasan perawat.
kurangnya mengenal Tanda dan gejala
O:
masalah penyakit. Penyebab
Diit Klien dapat menyebutk
tanda dan gejala, penye
asam urat
A:
Pengetahuan klien berta
asam urat
P:
Pendidikan kesehatan ten
boleh dimakan dan tikdak
Motivasi klien untuk
puskesmas
Rabu , 13 Kurangnya 1. Mengontrol kadar asam urat S:
pengetahuan 2. Mengevaluasi latihan ROM Klien mengatakan sudah
Mei 2015
berhubungan 3.
dengan Pendidikan kesehatan mengenai apa
penjelasan perawat
kurangnya mengenal yang boleh dimakan dan yang tidak O :
masalah penyakit. boleh dimakan. Klien sudah bisa teknik
bantuan perawat.
UA : 8.3 mg/dl
Klien dapat menyebutk
tidak boleh dimakan oleh
urat
A:
Pengetahuan klien bertam
P:
Evaluasi akhir
Jumat, 15 Mengevaluasi kunjungan lansia S:
Ny.M mengatakan be
Mei 2015
puskesmas
Ny. M mengatakan sud
apa yang boleh dimakan d
boleh dimakan
Ny. M mengata
mempraktekkan ROM
O:
Ny. P dapat menyebutkan
boleh di makan oleh pende
UA : 7.6 mg/dl
Klien memperagakan
bantuan perawat
A:
Asam urat Ny. M masih d
P:
Motivasi untuk ke puskes
Motivasi untuk melakuka
teratur
Terminasi akhir