MIDAZOLAM

Nombres

MIDAZOLAM
Dormicum, Midazolam EFG
comerciales
Grupo Derivado de las benzodiacepinas
farmacolgico, La accin farmacolgica del midazolam se caracteriza por una duracin breve a causa de
accin, efecto la rpida transformacin metablica. Ejerce un efecto sedante y somnfero de intensidad
teraputico pronunciada. Tambin ejerce un efecto ansioltico, anticonvulsivante y miorrelajante
Midazolam 1 mg/ml solucin inyectable. Una ampolla de 5 ml contiene 5mg de
midazolam para administracin IV, IM
Presentacin
Midazolam 5 mg/ml solucin inyectable. Una ampolla de de 3 ml contiene 15 mg de
midazolam para administracin IV, IM
Reconstitucin No precisa
Las ampollas de midazolam solucin inyectable no deben congelarse porque pueden
estallar. Adems, puede formarse un precipitado que se disuelve al agitar cuando se
Estabilidad diluye la ampolla a temperatura ambiente
Estable 24 horas a temperatura ambiente, concentraciones igual o inferiores a 0,5 mg/ml
pH 2.9-3.7
Vas de Dosis Tiempo de Consideraciones en la
administracin frecuencia administracin administracin
30-60 min antes Dolorosa. Aplicacin IM
IM Preoperatorio 5 mg
de la intervencin profunda
IV Directa Sedacin: 2- 2,5 mg 2-3 min Administracin lenta
Las soluciones ms
concentradas, pueden
15 mg en 100- 1000
2- 5 mg/h provocar un precipitado
Normas de IV Continua ml
aplicacin de midazolam, sobre todo
si el pH excede de 4,5-5
Observaciones
Duracin tratamiento: Es un potente sedante (1) que requiere ajuste
de la dosis y administracin lenta. Se
recomienda adaptar la dosis para obtener el
Produce dependencia fsica a las 5-10 grado deseado de sedacin segn las
semanas de tratamiento necesidades clnicas, el estado fsico, la edad
y los frmacos concomitantes
SF 0,9% Solucin de Fructosa al 5%
Fluido de
SG 5% Solucin Ringer
dilucin
SG 10% Solucin Hartmann
No debe mezclarse con soluciones alcalinas para inyeccin. El midazolam precipita en
Incompatibilidad soluciones que contienen bicarbonato sdico
Este medicamento no debe mezclarse con otros
Incrementan la concentracin plasmtica del midazolam:
Antifngicos azlicos (ketoconazol, voriconazol, fluconazol, itraconazol, posaconazol)
Antibiticos macrlidos (claritromicina, eritromicina)
Atorvastatina
Inhibidores de las proteasas del VIH
Interacciones Verapamilo y diltiazem
Cimetidina y ranitidina
Reducen las concentraciones plasmtica del midazolam:
Rifampicina, carbamacepina y fenitona
Se debe tener en cuenta la sedacin adicional cuando el midazolam se combine con
otros sedantes
En pacientes con insuficiencia renal comenzar con dosis pequeas, incrementando con
gran precaucin. En la Insuficiencia heptica el midazolam puede precipitar una
Consideraciones encefalopata heptica y contraindicado en Insuficiencia heptica severa
en poblaciones El alcohol puede potenciar considerablemente el efecto sedante del midazolam
especiales Debe evitarse esta terapia durante el embarazo; las benzodiacepinas son potencialmente
teratgenas, se excreta en leche por lo que esta contraindicado en la lactancia

(1) El flumazenil, antagonista de las benzodiacepinas, esta indicado en caso de intoxicacin grave
acompaada de coma o depresin respiratoria
 MIDAZOLAM

MIDAZOLAM
Cardiorrespiratorio: la sobredosis de este frmaco puede ocasionar depresin respiratoria, apnea,
parada cardiaca o parada respiratoria, hipotensin, alteracin de la frecuencia cardiaca, efectos
vasodilatadores, disnea, laringoespasmo
Signos y sntomas a vigilar

Gastrointestinales: nuseas, vmitos, hipo, estreimiento, sequedad de boca

Local (IV): inflamacin, tromboflebitis, dolor en el lugar de inyeccin
Reacciones de hipersensibilidad: erupcin cutnea, reaccin urticaria, prurito, broncoespasmo,
shock anafilctico
SNC: somnolencia y sedacin prolongada, disminucin de la alerta, confusin, euforia,
alucinaciones, fatiga, cefaleas, mareos, ataxia, amnesia antergrada. El uso de midazolam incluso
en dosis teraputica puede favorecer el desarrollo de dependencia fsica tras la administracin IV
prolongada; la interrupcin brusca del frmaco puede acompaarse de sntomas de abstinencia.
Se ha descrito tolerancia, cierta disminucin de la eficacia cuando midazolam se utiliza para
sedacin prolongada en las Unidades de Cuidados Intensivos

Cardiorrespiratorios:
Observar el patrn respiratorio por si hubiera dificultad respiratoria (disnea, taquipnea y apnea)
Observar si se producen efectos adversos como consecuencia de la medicacin, incluyendo
agitacin, depresin respiratoria, hipotensin, hipoxemia, arritmias, apnea o exacerbacin de un
estado preexistente
Gastrointestinales:
Implicaciones enfermeras

Evaluar el perfil de la medicacin para determinar efectos secundarios gastrointestinales

Asegurarse de que la dieta incluye alimentos ricos en fibra para evitar el estreimiento
Consultar con el mdico si persisten los signos y sntomas del estreimiento o impactacin
Fomentar el consumo de lquidos y fibra para evitar el estreimiento
Actividades

Locales IV:
Verificar la colocacin y la permeabilidad del catter iv en la vena
Verificar si se produce infiltracin y flebitis en el lugar de infusin
Observar si hay signos y sntomas asociados con infeccin local o sistmica ( enrojecimiento,
tumefaccin, sensibilidad, fiebre, malestar)
Reacciones de hipersensibilidad:
Observar si se producen efectos adversos, toxicidad e interacciones en el paciente con otros
frmacos administrados
Registrar todas las alergias en registros clnicos, de acuerdo con el protocolo
Mantener al paciente en observacin durante 30 min despus de la administracin de la medicacin
SNC:
Vigilar el nivel de conciencia
Somnolencia
Comprobar el nivel de orientacin

Generales:
Informar al paciente de los efectos secundarios especficos de la terapia con benzodiacepinas

Informacin especfica al alta:

El alcohol puede potenciar considerablemente el efecto sedante del midazolam. Informar al
Informacin al paciente

paciente al alta para que evite el consumo de alcohol cuando se administre midazolam

Aconsejar al paciente que no conduzca ni utilice maquinaria

Instruir al paciente / familia sobre la relacin entre dieta, ejercicio e ingesta de lquidos para
el estreimiento / impactacin

Informar a paciente y familia sobre los riesgos del uso y abuso de las benzodiacepinas

No suspender bruscamente el tratamiento, pueden aparecer sntomas de abstinencia

Aconsejar al paciente que consulte con su mdico antes de usar medicamentos de venta
libre y productos a base de hierbas