Everton Jos

Jos M. Rodrigues

Faculdade de Medicina
Universidade Federal do Cear

Os acessos venosos so utilizados na prtica clnica para
permitir ao mdico uma via de acesso ao sistema
circulatrio e a rpida administrao de drogas ou
mesmo para a reposio volmica.

Para tanto, utilizam-se cateteres flexveis (no possvel

puncionar vasos sangneos diretamente) que
minimizam a infeco e trauma local.

Cateter sobre agulha: o cateter est ajustado
externamente a uma agulha introdutora. Ao se
atingir a luz do vaso, desliza-se o cateter sobre a
agulha medida que esta retirada.

Cateter com guia (tcnica de Seldinger): o vaso

puncionado com agulha (18 ou 20), atravs da qual
introduzido fio-guia delgado e com ponta flexvel,
retirando-se a agulha em seguida. O fio serve como
orientao para a colocao do cateter.

Veias da fossa antecubital so muito utilizadas
(ceflica, baslica, cubital medial, ceflica
acessria).

Escolha: deve-se escolher a veia mais fcil,

com trajeto retilneo e longo.

Importncia: via para infuso rpida de volume

e medicamentos a qualquer momento.

Veias dos membros inferiores: quando as
veias da extremidade superior so
inacessveis, as veias dorsal do p ou as
veias safenas (magna e parva) da
extremidade inferior podem ser utilizadas.

Elas possuem endotlio mais sensvel

suscetveis a flebite e esclerose distal.
 Jelco

Material necessrio:

Luvas

culos de proteo

Torniquete Butterfly

Gaze estril (2 por 2)

Cateter (24, 22 20, 18, 16, 14)

lcool 70% ou iodado
CATETERES
VDEO DIDTICO 01

Circulao central conjunto de veias que
permitem acesso rpido de cateteres ao trio
direito ou artria pulmonar.

Indicaes: monitorizao hemodinmica

invasiva (Swan-Ganz, por exemplo);
impossibilidade de acesso perifrico; pr-
operatrio de cirurgia de grande porte; uso de
frmacos ou solues irritantes ao endotlio.

Contra-indicaes: infeco no local da puno;
coagulopatia; insuficincia respiratria ou DPOC
grave.

Complicaes: arritmia cardaca; hemo, hidro ou

pneumotrax; leso do ducto torcico (geralmente
no acesso subclvio direito).

Vias de acesso: veia subclvia, veia jugular interna

ou externa, veia femoral.

o acesso mais confortvel para o paciente
acordado e pode ser feito por via
infraclavicular ou supraclavicular.

Contra-indicaes: infeco na rea da

puno, fratura de clavcula ou de costelas
prximas, coagulopatia.
Material necessrio:

Bata estril, luvas estreis, gorro, mscara
com viseira.

Campos cirrgicos

Lidocana, gaze estril.

Seringas non-Luer lock.

Escalpe, saline flush.

Bisturi, cateter, dilatador, agulhas, fio-guia.

Kit de sutura.

Procedimento (acesso infraclavicular):
1) Colocar os paramentos (bata estril, gorro,
etc).
2) Certificar-se de que no h contra-
indicaes.
3) Colocar o paciente em posio de
Trendelenburg (15).
4) Fazer antissepsia da regio a ser puncionada
(com clorexidina).
 Posio de Trendelemburg

Aumenta a presso hidrosttica da veia a ser puniconada com o intuito de

evitar aspirao de ar e embolia gasosa.
6)Colocar o campo cirrgico.
7) Pode ser colocado um coxim entre as escpulas do
paciente para que os ombros caiam e a veia
subclvia se aproxime da clavcula.
8) Identificar o tero mdio da clavcula.
9) Ponto de insero: 2cm lateral e 2cm caudal ao
tero mdio da clavcula.
10) Aplicar anestsico local (lidocana, 1 a 2mL, a
1%).
11) Inserir a agulha num ngulo de 30 em direo
frcula esternal.
VDEO DIDTICO 02

Primeira escolha durante a anestesia, devido
localizao e menor incidncia de
pneumotrax.

Menor ndice de tromboflebite e maior ndice

de localizao correta do cateter.
VDEO DIDTICO 03
OBRIGADO!