08

Constantes vitales.
Procedimientos
relacionados

es
ill.
-h
w
ra
cg

Los contenidos que aprenders en esta

unidad son:
.m

8.1 Introduccin
8.2 Constantes vitales. Procedimientos
w

de medicin
8.3 Temperatura
w

8.4 Respiracin
8.5 Pulso
w

8.6 Tensin arterial

8.7 Presin venosa central
8.8 Balance de lquidos. Procedimientos
de medida
8.9 Grfica de hospitalizacin
8.1 Introduccin
Para valorar el estado del paciente, adems de la
observacin y del examen fsico, se deben medir los
datos objetivos relacionados con una serie de par-
metros, que constituyen los denominados signos o
constantes vitales: temperatura, respiracin, pulso,
tensin arterial y presin venosa central. Hoy da, se
considera por muchos a la pulsioximetra, o a la oxi-
metra del pulso, como otro signo vital (Unidad 9). La
valoracin proporciona una base slida desde la que
desarrollar cuidados de calidad en enfermera.

Los valores de los diferentes signos vitales varan de una Fig. 8.1. Pantalla de un monitor de recogida de constantes

persona a otra, e incluso en el mismo sujeto, en funcin del
grado de ejercicio realizado, la hora del da, la tensin emo-
cional, etc. Todos estos signos o constantes vitales se regis-
tran en una grfica que permite evaluar el estado del pacien-
es
vitales. 160, presin arterial sistlica; 73, presin arterial
diastlica; 31, frecuencia cardiaca; y 95, presin arterial
media (MAP).

ill.
8.3 Temperatura
te con rapidez. Es muy importante realizar la anotacin y el
registro con la mayor exactitud, sin olvidar que cualquier
cambio relevante debe notificarse a la enfermera. La recogi-

-h
da especfica y continuada se adaptar a las peculiaridades
de los cuidados, segn se aplique en atencin primaria o La temperatura es el grado de calor que tiene el cuerpo
especializada. Como norma general, en el hospital las cons-
w como consecuencia del equilibrio mantenido entre el
tantes vitales se toman y registran dos veces al da, pero si calor producido por los mecanismos de produccin de
existe algn tipo de alteracin se har cada cuatro horas o calor (la actividad muscular, el metabolismo energti-
co, etc.) y el calor perdido por el organismo (a travs
ra
cuando especifique el mdico.
de los fenmenos de evaporacin, radiacin, conduc-
Adems de estos signos vitales, hay que tener en cuenta cin y conveccin). El control nervioso de la tempera-
el ingreso y las prdidas de lquidos del paciente, de gran tura reside en el hipotlamo, en el centro termorregu-
cg

importancia para mantener el equilibrio hidroelectrolti- lador.

co. Todos estos datos deben medirse y registrarse tam-
bin en la grfica de constantes vitales o en un registro
Vara en relacin con la hora del da (es ms baja por la
.m

especfico para ello (hoja de balance, etc.). El auxiliar de

maana) y con la temperatura ambiente. Otros factores
enfermera colabora con la enfermera en la medida y el
que influyen son algunas caractersticas fisiolgicas pro-
registro de los signos vitales del paciente.
pias de la edad (en los ancianos la regulacin trmica est
ralentizada), la influencia hormonal (en las mujeres, a lo
w

8.2 Constantes vitales.

largo del ciclo menstrual), etc. Los valores normales en un
adulto sano oscilan entre 36 y 37 C cuando se toma en
w

Procedimientos la axila y hasta medio grado por encima si se toma en el

recto, en la boca o en el conducto auditivo externo.
de medicin
w

Para su recogida por mtodos no invasivos se emplean ter-

En condiciones normales y de salud, cada una de las cons-
tantes vitales se mantiene en un intervalo de valores que
se consideran normales o estandarizados. Estos valores
pueden modificarse debido a una serie de factores:
Fisiolgicos: edad, sexo, peso, ejercicio fsico, inges-
tin de alimentos, etc.
Ambientales: hora del da, temperatura, altitud sobre
el nivel del mar, etc.
Psicolgicos: estado emocional, carcter, resistencia
al estrs, etc.
Patolgicos: infecciones, hemorragias, quemaduras,
deshidratacin, alteraciones respiratorias cardiacas o
renales, etc.
mmetros clnicos (de galio, y hasta hace poco tiempo de
mercurio), o electrnicos (tienen una sonda de recogida y
una pantalla para la lectura), de rayos infrarrojos o de tiras
desechables.
El Parlamento Europeo, en julio de 2007, resolvi restrin-
gir la comercializacin de determinados instrumentos de
medicin que contienen mercurio, a causa de su alta peli-
grosidad para la salud humana y para el medio ambiente,
en sintona con el Reglamento REACH (Registro, evalua-
cin y autorizacin de sustancias qumicas). Esto implica
el reemplazo paulatino de varios aparatos mdicos, princi-
palmente los termmetros.
Hoy en da existe una alternativa muy til, el termmetro de
infrarrojos, que permite medir el calor emitido por el cuerpo

149

Fig. 8.2. Termmetro timpnico con funda desechable.
sin estar directamente en contacto con l. Suele utilizarse
como termmetro timpnico. Este es el que ha sustituido al
de mercurio en el uso asistencial hospitalario.
A Alteraciones de la temperatura
Hipotermia
Es la disminucin de la temperatura corporal por deba-
jo de los valores normales (36 C). Suele darse por causas
txicas, endocrinas o medicamentosas (administracin de w Hoja.
anestsicos), o por exposicin al fro ambiental.
ra
Hipertermia, fiebre o pirexia
Es el aumento de la temperatura corporal por encima
cg
de los valores normales (37,1-40,5 C). Su causa suele
ser infecciosa o inflamatoria, e ir acompaada de alte-
raciones circulatorias, hematolgicas, metablicas y de
la conciencia.
.m
Clasificacin de la fiebre
w
Segn el grado (cantidad):
Febrcula: entre 37,1 y 37,9 C.
w
Fiebre ligera: entre 38 y 38,4 C.
Fiebre moderada: entre 38,5 y 39,4 C.
w
Fiebre alta: entre 39,5 y 40,4 C.
Fiebre muy alta: mayor de 40,5 C.
Segn la duracin (tiempo):
Corta: dura menos de dos semanas.
Larga: dura ms de dos semanas.
Segn la forma (grfica):
Continua: la diferencia entre la temperatura mxima
y la mnima no es mayor de 1 C.
Remitente: la diferencia entre la temperatura mxi-
ma y mnima es mayor de 1 C.
Intermitente: los valores mximos son hipertrmi-
cos y los mnimos, normales o hipotrmicos.
150
Recurrente: se alteran periodos febriles de unos das
de duracin con otros apirticos.
Ondulante: la temperatura va ascendiendo y descen-
diendo paulatinamente.
B Medicin de la temperatura
timpnica
Este mtodo permite obtener una temperatura muy similar
a la temperatura central del organismo, ya que la mem-
brana timpnica est en el fondo del conducto auditivo
externo y prcticamente no se ve influida por cambios
exteriores. Adems, la rama arterial que irriga el tmpano
es
recibe la sangre de la misma arteria de la que parte la
rama que irriga el hipotlamo. Se empleaba sobre todo en
servicios de urgencias, pero su uso se ha ido extendiendo
progresivamente a todos los servicios asistenciales.
ill.
Recursos materiales
-h
Termmetro timpnico con pila.
Funda desechable.
Bolgrafo.
Cl aves y co nsej o s
El termmetro timpnico u tico puede emplear-
se incluso en presencia de otitis, tubos de timpa-
nostoma o cerumen; no presenta complicaciones
y su utilizacin es segura e higinica. Para realizar
adecuadamente el mtodo de recogida, se requiere
levantar la oreja tirando hacia arriba y atrs.
Protocolo de actuacin
Colocar una funda desechable en el termmetro timpnico.
Seleccionar el funcionamiento del termmetro.
Introducir en el conducto auditivo y asegurarse de que
el cono con el sensor est bien introducido y orientado.
Al sonar la alarma acstica (a los pocos segundos), re-
tirar, leer y anotar. Puede hacerse la medicin en cada
odo y hallar la media.
Retirar la funda y apagar el termmetro.
Acomodar al paciente, recoger el equipo y lavarse las
manos.
C Medicin de la temperatura
axilar
Fue el mtodo ms empleado. En los nios se poda susti-
tuir por la recogida inguinal, que sigue el mismo protocolo.
 Extraer el termmetro del envase.
Recursos materiales Lubricar el bulbo con vaselina, aplicndola con una gasa.
Termmetro clnico (electrnico, de galio, etc.). Separar los glteos con una mano e introducir el bulbo
Hoja. con la otra (unos tres centmetros), esperar de uno a
Bolgrafo. tresminutos. Si se trata de un lactante, la persona que
Gasas. realice la medicin permanecer con l hasta que se
Desinfectante. retire el termmetro.
Extraer el termmetro, limpiarlo con una gasa, hacer la
lectura y anotar los resultados en la hoja para su regis-
tro en la grfica.
Limpiar el termmetro y guardarlo.
Acomodar al paciente, recoger el equipo y lavarse las
manos.

8.4 Respiracin

es
Fig. 8.3. Termmetro electrnico. La temperatura corporal

ill.
normal es de 37 C (Celsius). La respiracin es la funcin mediante la cual el orga-
nismo introduce aire (oxgeno) en los pulmones (ins-
Protocolo de actuacin piracin) y elimina dixido de carbono (espiracin),
es decir, realiza un intercambio de gases.

-h
Lavarse las manos y ponerse los guantes (opcional).
Explicar al paciente lo que se va a hacer, pidindole su El control nervioso de la respiracin reside en el bulbo
colaboracin.
w
Comprobar si la axila est hmeda; si es as, limpiar y
raqudeo. Consta de dos fases, una de inspiracin, durante
la cual el trax se expande, lo que nos permite contar el
secar con una gasa. nmero de respiraciones por minuto (rpm) del paciente, y
ra
Colocar una funda desechable, si fuese necesario. otra de espiracin o relajacin de los msculos del trax.
Colocar el bulbo del termmetro en la axila y cruzar el Ambas constituyen la ventilacin o parte mecnica de la
antebrazo del paciente sobre el trax. Mantener durante respiracin; junto con la difusin (se lleva a cabo en los
cg

10minutos. alveolos pulmonares) y la perfusin (transporte de oxge-

Retirar el termmetro, hacer la lectura y anotar los re- no desde los capilares alveolares a las clulas), completan
sultados en la hoja para su registro en la grfica de la respiracin desde un punto de vista global. A la respira-
.m

constantes. cin normal se le denomina eupnea y sus valores oscilan

entre 12 y 18rpm.

D Medicin de la temperatura
w

A Caractersticas de la respiracin
rectal
w

Cuando se mide la respiracin de un paciente, se debe

Suele emplearse en lactantes. valorar su frecuencia, ritmo, profundidad y simetra.
w

Recursos materiales Frecuen- Nmero de rpm. El recin nacido tiene

cia 30-40rpm, en el primer ao de vida hay
Termmetro clnico (de galio, electrnico, etc.). 26-30rpm, y as van disminuyendo progresiva-
Hoja. mente hasta la edad adulta, donde los valores
Bolgrafo. normales oscilan entre 12 y 18rpm.
Lubricante.
Ritmo Sucesin o regularidad de los movimientos ins-
Gasas. piratorios y espiratorios. En condiciones norma-
Desinfectante. les no hay pausa entre unos movimientos y otros.
A veces se usa un termmetro de bulbo redondo.
Profun- Cantidad de aire que entra y sale de los pulmones
didad con los movimientos respiratorios (aproximada-
Protocolo de actuacin mente unos 500cm3).
Lavarse las manos y ponerse los guantes. Simetra Es la similitud de trabajo de ambos pulmones.
Explicar al paciente lo que se va a hacer.
Colocar al paciente en decbito lateral. Tabla 8.1. Caractersticas de la respiracin.

151
 B Alteraciones de la respiracin

Eupnea

Hiperpnea

Taquipnea

Bradipnea

Apnea

es
Cheyne-Stokes
Fig. 8.5. Tcnica para medir la respiracin. El auxiliar no debe
informar al paciente de que va a medir su respiracin, para
Ksmaul que este no la modifique conscientemente.

ill.
Biot Protocolo de actuacin

-h
Fig. 8.4. Ejemplos grficos de algunas alteraciones
respiratorias. Lavarse las manos y ponerse los guantes (opcional).
w Aprovechar la toma del pulso para efectuar la medicin
de las respiraciones (distrayendo la atencin del pacien-
C Medicin de la respiracin te). Es decir, no explicarle que se va a observar su respi-
ra
racin, para que no la modifique al hacerla consciente.

Recursos materiales Coger la mueca del paciente (como si se le fuese a me-

dir el pulso) y observar el ascenso y descenso del trax
cg

Reloj segundero. (que se contar como una respiracin). Si la respiracin

Hoja. es irregular, doblar el brazo del paciente sobre su pecho
Bolgrafo. para sentir mejor la respiracin. En pacientes con movi-
.m

Apnea Cese de la respiracin.

w

Hiperpnea Aumento de la profundidad de la respiracin, es decir, del volumen de aire respirado.

Disnea Dificultad respiratoria por un dficit del aporte de oxgeno.
w

Ortopnea Incapacidad para respirar en posicin horizontal; denominada tambin disnea de decbito.
w

Taquipnea Aumento de la frecuencia respiratoria (20-24 rpm).

Bradipnea Disminucin de la frecuencia respiratoria (10 rpm).

Superficial El paciente utiliza solo la parte superior de los pulmones para respirar, con el fin de evitar el dolor.
Estertorosa Respiracin en la que se oyen ruidos anormales debido a la presencia de secreciones bronquiales.
Asmtica Respiracin con inspiraciones cortas sin obstculos y espiraciones prolongadas y sibilantes.
Presenta un periodo de respiracin lenta y superficial, luego se hace ms rpida y profunda, hasta llegar
De Cheyne-Stokes a la cima, para de nuevo hacerse lenta y superficial; se repite de forma intermitente, con fases de apnea
intermedias (respiracin en escalera).
Kssmaul Respiracin profunda y rtmica, con aumento de la frecuencia, con pausas entre espiracin e inspiracin
o acidtica y entre cada movimiento respiratorio (hambre de aire).
De Biot Respiracin con ritmo y frecuencia irregulares.

Tabla 8.2. Alteracin de la respiracin.

152
 mientos respiratorios poco perceptibles, puede usarse el
Frecuencia Taquicardia Si la frecuencia es > 100 ppm.
fonendoscopio.
Contar durante 30 segundos las expansiones que se Braquicardia Si la frecuencia es < 60 ppm.
producen y multiplicar el resultado por dos. Si la respi-
racin es irregular, contar siempre durante un minuto. Ritmo Bigeminado Agrupamiento por parejas
de latidos, siendo ambos
Anotar el resultado en la hoja para pasarlo a la grfica.
desiguales.
Acomodar al paciente, reordenar la habitacin y lavarse
las manos. Trigeminado Agrupamiento de latidos de
tres en tres.

8.5 Pulso
Irregular Los latidos se suceden con
intervalos irregulares y cada
uno de ellos, considerado
aisladamente, es diferente
Se denomina pulso arterial al latido que se aprecia de los otros en volumen y
cuando se comprimen las arterias sobre una superficie amplitud.
sea. Refleja las caractersticas de la contraccin car-

es
diaca. Tabla 8.4. Alteraciones del pulso.

Al contraerse el ventrculo izquierdo, la sangre es bom-

ill.
beada por el corazn, de forma que sale impulsada con B Zonas anatmicas para medir
fuerza a travs de las arterias, donde se produce una el pulso
onda de expansin que hace que estas se dilaten y au-

-h
menten de tamao. Entre un latido cardiaco y otro, las Arteria temporal: sobre el hueso temporal, entre la
arterias se contraen y recobran su tamao normal. ceja y la oreja del paciente.
Existen tantas pulsaciones como contracciones cardia- w Arteria cartida: en la cara anterior del cuello, ambos
cas. Los valores normales en un adulto sano oscilan lados de la lnea media. Se emplea en la valoracin de
entre 60 y 80 pulsaciones por minuto (ppm). la parada cardiaca.
ra
El control nervioso est en el bulbo raqudeo. En con-
diciones normales, las pulsaciones por minuto varan en
relacin con factores como la alteracin del estado emo- Arteria temporal
cg

cional, el ejercicio y la hipertermia, que aumentan las pul- Arteria cartida

saciones por minuto; y la edad, que las disminuye (ppm de
recin nacidos > ppm de adultos > ppm de ancianos).
.m

A Caractersticas del pulso Arteria humeral

w

Cuando se mide el pulso en un paciente, hay que valorar

su frecuencia, ritmo y tensin o intensidad.
w

Arteria radial
Alteraciones del pulso
w

Algunas de ellas son las que afectan a la frecuencia y al

ritmo del pulso. Arteria popltea

Frecuencia Es el nmero de pulsaciones por minuto, por lo que Arteria femoral

refleja la frecuencia cardiaca. Los valores normales en
el adulto son entre 60 y 80ppm.
Ritmo Es la cadencia con la cual una pulsacin sigue a otra.
En condiciones normales, las pulsaciones se suceden
con intervalos iguales, es decir, son regulares.
Tensin Es la fuerza de la sangre en cada latido. El pulso Arteria pedia Arteria tibial
normal se aprecia como lleno y palpitante. Si se posterior
comprime fcilmente con los dedos se llama dbil.
Fig. 8.6. Zonas anatmicas y arterias donde puede tomarse
Tabla 8.3. Caractersticas del pulso. el pulso.

153
 Pulso apical o central: en la lnea media clavicular
(quinto espacio intercostal), en la punta del corazn. D Medicin del pulso apical
Se usa en nios y para comparar con el pulso radial,
ante irregularidades, o con pulso dbil. Recursos materiales
Arteria humeral: en la cara anterior del brazo, a la
altura de la flexura del codo. Se emplea en la recogida Reloj segundero.
de la tensin arterial. Fonendoscopio.
Hoja.
Arteria femoral: en la parte media de la ingle. Bolgrafo.
Arteria radial: en la cara anterior de la mueca (zona
del pulgar). Es la ms utilizada en la recogida del pulso. Protocolo de actuacin
Arteria popltea: en la flexura de la rodilla (cara pos-
terior). Lavarse las manos y ponerse los guantes.
Arteria pedia: en el dorso del pie, entre el pulgar y el Explicar al paciente lo que se va a hacer, pidindole su
ndice. colaboracin.
Colocar al paciente en decbito supino, con la parte

es
izquierda del trax al descubierto.

C Medicin del pulso radial Situar la membrana del fonendoscopio en la zona apical
cardiaca, en la lnea media clavicular y el quinto espa-

ill.
cio intercostal.
Recursos materiales Contar el nmero de latidos durante un minuto y anotar
Reloj segundero. los resultados para su registro en la grfica.

-h
Hoja. Acomodar al paciente, recoger el equipo y limpiar las
Bolgrafo. olivas del fonendoscopio.
Lavarse las manos.
Protocolo de actuacin
w Lnea esternal media
Clavcula
ra
Lavarse las manos y ponerse los guantes (opcional). Lnea clavicular media
Explicar al paciente lo que se va a hacer. Esternn Lnea axilar media
Localizar el latido, generalmente en la arteria radial
cg

(zona de la mueca, en lnea con el pulgar) con los

dedos ndice, corazn y anular, ejerciendo una ligera
presin sobre el radio. El paciente permanecer tumba-
do y con el brazo extendido, en una posicin cmoda.
.m

Antes de
No se debe utilizar el pulgar, pues tiene latido propio. los cuatro
aos
Poner el reloj segundero en marcha, contar el nmero de
latidos que se palpan en la arteria durante 30 segundos De cuatro
w

y multiplicar el resultado por dos. Si hay alguna altera- a seis aos

cin, se cuenta durante un minuto com pleto.
w

Anotar los resultados en la hoja para su registro en la Adulto

grfica.
w

Dejar al paciente cmodamente instalado.

Fig. 8.8. Localizacin del pulso apical a diferentes edades.

8.6 Tensin arterial

Se define como tensin arterial, la presin que ejerce la
sangre en el interior de las arterias. Cuando se toma
la tensin arterial a un paciente, se mide en realidad la
fuerza con que fluye la sangre a travs de las arterias.

Cuando el corazn contrae su ventrculo izquierdo, ejer-

Fig. 8.7. Medicin del pulso apical y radial. ce una elevada presin sobre las paredes de las arterias.

154
A esta presin se la denomina presin sistlica (PAS) o
presin mxima. Sus valores normales oscilan entre los B Alteraciones de la tensin
120 y 140mmHg (en funcin de la edad). A medida que el arterial
corazn se relaja, entre una contraccin y otra, la presin
arterial disminuye. A esta presin se la denomina presin
diastlica (PAD) o presin mnima. Sus valores normales Hipertensin Aumento de la tensin arterial por encima
oscilan entre 60 y 90mmHg. de los lmites de los valores normales
(> 140/90 mmHg).
Tambin se utiliza la presin media (PAM), cuyo valor
Hipotensin Disminucin de la tensin arterial por
normal en el adulto es, aproximadamente, entre 90 y
debajo de los lmites de los valores
100mmHg (ligeramente menor que la media aritmtica normales (< 120/60 mmHg).
entre su PAS y su PAD).
Tabla 8.5. Alteraciones generales de la tensin arterial.
200

PAS PAD
150 Sistlica Categora
Presin (mmHg)

(mmHg) (mmHg)

es
Media ptima < 120 y < 80
100
Diastlica Normal 120-129 y/o 80-84

ill.
50 Normal-Alta 130-139 y/o 85-89
HTA grado 1 140-159 y/o 90-99
0
0 20 40 60 80 HTA grado 2 160-179 y/o 100-109

-h
Edad (aos)
HTA grado 3 180 y/o 110
Fig. 8.9. Modificaciones de la tensin arterial con la edad.w HTA sistlica aislada 140 y < 90
Tabla 8.6. Clasificacin de la hipertensin arterial, en Gua
de prcticas clnicas sobre prevencin de la enfermedad
ra
A Factores que actan
cardivovascular, SEC et al.

sobre la tensin arterial

cg

La regulacin de la presin circulatoria representa un as- C Medicin de la tensin arterial

pecto de la regulacin hemodinmica y cardiovascular en
un sistema con una gran complicacin. De manera didc- La medida de la tensin arterial puede hacerse mediante
.m

tica, podemos decir que la presin arterial refleja la rela-
cin entre el continente (vasos) y el contenido (volumen
de sangre). En las arterias siempre existe cierto grado de
presin, pues el corazn bombea sangre continuamente
w
mtodos invasivos o directos, a partir de la instalacin
previa de una lnea arterial; o mtodos indirectos o no
invasivos, auscultando una arteria sobre la que se aplica
una presin externa (esfigmomanmetro). Puede reali-

a travs de ellas hacia todo el organismo. zarse tanto en hospitales, como en atencin primaria y
en el propio domicilio del paciente; bien de forma conti-
De forma esquemtica, el grado de presin depende de
w

nua, o como monitorizacin ambulatoria automtica de

(Unidad 7): la presin arterial (MAPA o AMPA), que se realiza con
Gasto o dbito cardiaco por minuto, relacionado con: equipos automticos durante 24horas.
w

El volumen de sangre expulsado en la descarga sis-
tlica.
La frecuencia cardiaca o los latidos/minuto.
Resistencia perifrica, relacionada con:
La viscosidad de la sangre.
La elasticidad y el tono de las paredes arteriales.
Presin arterial =
= gasto cardiaco resistencia perifrica total
La prctica de la MAPA o AMPA permite estudiar las varia-
ciones del ritmo circadiano o ritmo biolgico habitual en
una persona, que afecta a su temperatura y a la presin
arterial, y que permite conocer sus valores mximos o
mnimos a lo largo del da y de la noche (patrones Dipper
extremo la tensin arterial disminuye ms del 20 %
por la noche y Dipper reductor la tensin arterial
disminuye del 10-20 % durante el sueo y no Dipper
no reductor la tensin arterial disminuye un 10 % res-
pecto del da, y Riser la tensin arterial aumenta
durante el descans).

Esta frmula expresa que cualquier factor que aumente el En cuanto al equipo de medicin, pueden emplearse:
gasto cardiaco, o la resistencia perifrica, aumentar la Esfigmomanmetro aneroide: consta de un manme-
tensin arterial. tro medidor de la presin arterial, unido por un tubo

155
 de goma al manguito, o bolsa hinchable recubierta de
una funda de tela, que se aplica alrededor del brazo.
De este manguito parte otro tubo que se une a una pera
de goma, que permite insuflar aire y aumentar la presin
del manguito. Estos aparatos requieren calibraciones
cada seismeses, pues tienden a desajustarse y a produ-
cir falsas mediciones. La calibracin se realiza utilizando
un conector en Y, que permite comparar la presin
que recoge el aparato a estudiar respecto a otro que ac-
ta como control. El manguito se sita alrededor de un
cilindro o botella.

Manguito

es
ill.
Manmetro Fig. 8.12. Monitor multiparamtrico de constantes vitales.
Pera
insufladora
Fonendoscopio: se compone de tubo, arco y olivas,
adems de la campana. Esta suele tener dos caras: una

-h
para los sonidos de baja frecuencia (sonidos cardiacos
anormales, presin arterial, etc.) y el diafragma para
los sonidos de alta frecuencia (sonidos respiratorios,
w intestinales, cardiacos normales, etc.). Se emplea jun-
to con el esfigmomanmetro (de mercurio o aneroide).
ra
El fonendoscopio, en la recogida de la tensin arterial,
Fig. 8.10. Esfigmomanmetro aneroide.
se utiliza slo en el mtodo auscultatorio.
cg

Equipo electrnico: se utiliza, sobre todo, en el control

de la tensin arterial en el propio domicilio, en autome-
dida o en farmacias, pero no debe olvidarse que es ms
inexacto y que ha de calibrarse ms a menudo que los
.m

otros. Su ventaja es su facilidad de empleo.

w
w
w

Fig. 8.13. Fonendoscopio.

D Factores que se deben tener

Fig. 8.11. Equipo electrnico.
Monitores multiparamtricos de constantes vitales:
en el mbito asistencial cada vez es ms frecuente su
uso. La Figura 8.12 muestra un monitor que mide la
presin arterial sistlica, la presin arterial diastli-
ca, la frecuencia cardiaca y la presin arterial media
(MAP).
en cuenta en la medicin
Para realizar una determinacin fiable, se deben emplear
equipos que cumplan los criterios de certificacin y, ade-
ms, han de tenerse en cuenta una serie de factores:
En relacin con el paciente:
Debe estar sentado, con la espalda recta, con el
brazo apoyado desnudo y sin ropa que le oprima, y
colocado a la altura del corazn.

156
 Antes de la medida, se recomienda que permanezca
cinco minutos relajado en esta posicin. Puede estar
tambin tumbado.
Puede utilizarse la bipedestacin cuando interese
descartar la hipotensin postural.
No debe haber comido, fumado, tomado caf ni ha-
ber hecho ejercicio en una hora antes.
El ambiente debe ser relajado y con temperatura
agradable.
El paciente debe recordar el consumo previo de frma-
cos (frmacos simpaticomimticos gotas nasales y
oculares, antihipertensivos, etc.) y advertirlo.
El dolor y la distensin vesical pueden falsear la lec-
tura.
En relacin con el equipo:
Debe calibrarse peridicamente, cada seis meses.
El equipo debe estar en el cero al comenzar.
Anchura y longitud del brazal: si es corto y estrecho
se sobreestima la tensin arterial; y si es largo, se
subestima.
El manguito hinchable debe rodear el 80 % del bra-
zo, y su anchura debe ser del 40-50 % de la circun-
ferencia del brazo. Conviene disponer de manguitos
de 12, 15 y 18cm.
Debe poder alcanzar una presin de al menos
30mmHg por encima de la PAS, con el dispositivo
de insuflacin del sistema.
w Enrollar el manguito alrededor del brazo, dejando libre
En relacin con la tcnica:
ra
Localizar correctamente el latido.
Comprobar que el llenado es 30mmHg superior a la
cifra de PAS que se aprecia en la arteria radial con el
cg
mtodo palpatorio.
El desinflado debe ser lento, a ritmo de 3mmHg por
segundo o por latido cardiaco.
.m
No redondear las cifras.
La primera aparicin de un sonido (fase I de Ko-
rotkoff) define la PAS. La desaparicin del sonido
(fase V de Korotkoff) define la PAD. En hipertiroi-
w
deos, embarazadas o personas muy delgadas, los
ruidos arteriales pueden no desaparecer, por lo que
w
la determinacin de la fase IV define la PAD.
A veces, se aprecia un vaco auscultatorio en al-
gunos hipertensos, entre la fase I y la fase II. Es
w
importante advertirlo para no cometer errores.
Deben realizarse dos medidas iniciales en ambos
brazos. Si hubiera diferencia, en adelante se utiliza-
r el brazo de la medicin ms alta.
Fase Caractersticas del sonido
I Aparicin brusca del primer ruido, claro y agudo,
tipo chasquido
II Ruido con menos intensidad, en forma de soplo
III Ruido ms neto, con ms intensidad
IV Apagamiento notable del ruido
V Desaparicin del ruido
Tabla 8.7. Ruidos de Korotkoff.
E Procedimiento de medida
El mtodo completo es el auscultatorio.
Mtodo auscultatorio
Recursos materiales
Esfigmomanmetro.
Fonendoscopio.
Hoja.
Bolgrafo.
es
Protocolo de actuacin
Lavarse las manos y ponerse los guantes (opcional).
ill.
Explicar al paciente lo que se va a hacer y pedirle su
colaboracin.
Colocar al paciente en una posicin cmoda y relajada
-h
(sentado o tumbado) y descubrirle el brazo en el que
se le va a tomar la tensin arterial. El brazo estar a la
altura del corazn.
la flexura del codo 3cm sobre ella.
Colocar el fonendoscopio alrededor del cuello.
Localizar el pulso de la arteria braquial y colocar en ese
punto la membrana del fonendoscopio. Cuando no se
conoce la PAS, primero se palpar el pulso en la arteria
radial, se insuflar el manguito hasta dejar de palpar
el pulso en ella. Despus, se colocar con rapidez la
membrana del fonendoscopio sobre la zona de la arteria
braquial y se continuar.
Con la vlvula del esfigmomanmetro cerrada, se insu-
flar el manguito hasta que la aguja del manmetro
est, aproximadamente, en 30mmHg por encima de la
PAS del paciente.
Dejar salir el aire lentamente, de manera que la presin
vaya disminuyendo de forma gradual. En el momento
que la sangre pasa a travs de la arteria se percibe un
sonido (latido) que corresponde a la presin arterial
mxima o PAS (fase I de Korotkoff). A continuacin,
sigue bajando la presin del manguito y la presin arte-
rial mnima o PAD corresponder con el momento en
que el sonido de la pulsacin arterial desaparece (faseV
de Korotkoff).
Dejar salir todo el aire del manguito y retirarlo del bra-
zo del paciente. Si se repite la determinacin, esperar
dosminutos.
Anotar los resultados en la hoja para su registro en la
grfica.
Acomodar al paciente, recoger el material y lavarse las
manos.
157

Fig. 8.14. Medicin de la presin arterial sistlica (PAS)
y la presin arterial diastlica (PAD).
Mtodo palpatorio
Suele emplearse como referencia inicial en el auscultato-
rio. En este mtodo, solo se usa el esfigmomanmetro y se
toma el pulso en la arteria radial. Permite apreciar la PAS.
Para ello, se insufla el manguito, igual que en el mtodo
anterior, hasta que no se percibe latido, y se deja salir el
aire gradualmente hasta apreciar el pulso o tensin mxi-
ma. Se sigue disminuyendo la presin hasta el momento
en que las caractersticas del pulso varan (tensin m-
nima muy difcil de percibir), se contina desinflando
totalmente el manguito y se anotan los resultados.
cg
8.7 Presin venosa central
.m
Adems de las constantes vitales descritas, en el m-
bito hospitalario, y sobre todo en pacientes ingre-
sados en la unidad de cuidados intensivos (UCI), se
w
mide la presin venosa central para determinar la
presin en la vena cava o en la aurcula derecha.
w
El proceso puede llevarse a cabo mediante la colocacin de
un catter, en una vena principal (subclavia) o en la pro-
w
C as o p r c ti c o
1. En tu unidad de hospitalizacin hoy hay
varios pacientes con algunas peculiarida-
des: Laura tiene las muecas vendadas;
Jaime tiene fornculos en las axilas; Rosi
tiene una va cogida en el brazo izquierdo;
Antonio se queja de un fuerte dolor de
cabeza. Qu habr que tener en cuenta
como dato particular, al recoger las cons-
tantes vitales en cada paciente?
Fig. 8.15. Monitor que muestra la medida de la presin
venosa central (en este caso, 8 cm de agua).
pia aurcula derecha, conectado a un manmetro de agua.
es
Puede conectarse a un monitor o a un sistema de medicin
con una tablilla graduada. Con este mtodo puede medirse
la presin venosa central y la de la aurcula derecha. Los
valores normales oscilan entre 6 y 12cm de agua (vena
ill.
cava) y entre 0 y 4cm de agua (aurcula derecha).
Durante el proceso el paciente debe estar en decbito
-h
supino. El auxiliar de enfermera no puede medir este
parmetro, pero debe colaborar en todo momento en el
proceso, teniendo todo el material preparado, ayudando
w
en el desarrollo del procedimiento, recogiendo al final
todo el material utilizado y anotando los valores en la
grfica de hospitalizacin.
ra
8.8 Balance de lquidos.
Procedimientos
de medida
Para mantener un buen estado de salud es necesario
que exista en el interior del organismo un equilibrio
entre los lquidos que se ingieren o se reciben y los
que se pierden o eliminan al exterior (Unidad 12).
El balance se determina midiendo las cantidades de
lquidos que el paciente ingiere y elimina en 24horas.
I mpo rt ant e
En condiciones normales, el balance es cero, es
decir, se ingresa la misma cantidad que se eli-
mina. El balance es positivo cuando el volumen
de lquidos aportados es mayor que el de lquidos
perdidos, y negativo cuando el volumen de lqui-
dos perdidos es mayor que el de lquidos aporta-
dos. Conocerlo permite hacer ajustes teraputicos
en el paciente, buscando el equilibrio hdrico:
aumentando o disminuyendo las entradas, o favo-
reciendo o interrumpiendo las salidas.
158
 Sumar todas las cantidades parciales (en cada turno)
Suero para determinar el volumen total de lquidos ingeridos
fisiolgico Escala del manmetro
en cm de agua en el periodo a observar, generalmente 24horas.
Tubo del Anotar el resultado en la grfica o en la hoja de ba lance.
Catter
manmetro
central
del
Filtro paciente B Medida de la prdida o salida
de lquidos
Nivel de escala En condiciones normales el cuerpo humano elimina un volu-
situado a nivel men de lquido que oscila entre 2 300 y 2 600mL, que est
de la lnea relacionado con las cantidades de lquidos que se ingieren,
media axilar de modo que se mantiene una relacin de equilibrio.
Llave de tres pasos Para realizar de forma correcta el balance deben medir-
se todas las prdidas o egresos: diuresis, deposiciones,

es
Fig. 8.15. Medidor de la presin venosa central. sudoracin y prdidas insensibles. Adems, se anotarn
tambin las prdidas patolgicas: vmitos, drenajes,
aspiracin gstrica, hemorragias, etc.

ill.
El balance de lquidos puede formar parte de la grfica
El balance de lquidos
de hospitalizacin o aparecer en un registro u hoja in-
dependientes. Ingeridos: lquidos aportados por

-h
va digestiva directamente (lquido
Lquidos como tal, el lquido contenido en los
alimentos y el agua de oxidacin de
A aportados
Medida del aporte o entrada
de lquidos
w (entradas o
estos), o bien a travs de la alimen-
tacin enteral (Unidad 11).
ingresos):
Perfundidos: lquidos administrados
ra
de 2300-2600 ml por cualquier va excepto la diges-
Los lquidos que hay que aportar al organismo en condi- tiva, tales como el suero, la sangre,
ciones normales oscilan aproximadamente entre 2 300 y la alimentacin parenteral, etc.
cg

2 600mL durante 24horas.

Diuresis (orina eliminada).
El ingreso de lquidos se mide en mililitros y se utili- Sudor.
zan para ello recipientes graduados. Por lo general, cada Lquidos perdidos Heces o deposiciones.
.m

hospital dispone de una relacin de los volmenes que (salidas o Prdidas insensibles (respiracin,
puede contener cada recipiente. Por ejemplo: un vaso de egresos): secreciones, etc.).
agua contiene aproximadamente 200mL, un plato hondo de 2300-2600 ml Vmitos.
200mL, etc. Aspiracin gstrica y drenajes.
w

Hemorragias.

Recursos materiales Tabla 8.8. Relacin de entradas y salidas en el balance

w

de lquidos.
Recipiente graduado.
Hoja.
w

El procedimiento que debe seguirse es el mismo que en

Bolgrafo.
la medicin de los lquidos ingeridos, empleando reci-
pientes graduados (recipientes de orina de 3 000 mL,
Protocolo de actuacin bolsa de diuresis horaria, copa de cristal graduada, etc.)
o calculando volmenes (sbanas empapadas en sudor,
Informar al paciente que debe medir el volumen de to- compresas con sangre, etc.).
dos los lquidos que ingiere a lo largo del da; en caso
La diuresis puede recogerse de forma completa, intro-
de que pueda colaborar, l mismo anotar todos estos
ducindola en un recipiente grande (3 000mL), cuando
resultados.
debe guardarse, o medir cada miccin y anotar, y tirar. Si
Si no puede colaborar, anotar las cantidades de todos el paciente tuviera sonda vesical, el dato se obtendra de
los lquidos ingeridos por va oral. la bolsa de diuresis (Unidad 12).
Anotar tambin las cantidades administradas por Despus de sumar todas las cantidades parciales (en cada
otras vas: enteral (alimentacin por sonda) y parente- turno), se determina el volumen total de lquidos perdi-
ral (sueros, medicamentos, alimentacin y transfusio- dos o eliminados y se anota en la grfica para la realiza-
nes). cin del balance.

159
 Fig. 8.15

Imp o r ta n te

En condiciones normales, las prdidas o salidas de

lquidos son aproximadamente:
Diuresis 1 500mL;
Heces 200mL;
Prdidas insensibles 400mL;
Total 2 600mL

El balance de lquidos se realiza restndole a los ingre-

sos las salidas.
a)

8.9 Grfica

es
de hospitalizacin

ill.
La grfica hospitalaria es un documento que forma
parte de la historia clnica. Est destinada a recibir y
reflejar todas las observaciones relacionadas con un

-h
paciente determinado. Permite al equipo mdico ob-
tener, de forma rpida y clara, el mximo de informa-
cin con respecto al estado fsico del paciente. w
ra
En la grfica se inscriben los datos mediante smbolos Fig. 8.17. El programa GACELA se utiliza en muchos
y colores aceptados previamente (son vlidos para los hospitales de Espaa.
servicios de todo el hospital). Estos deben ser legibles, (Gacela care-Grupo IT Deusto, S.L. www.oesia.com/web/
oesia/sanidad/productos).
b)
cg

estar cumplimentados sin tachaduras, de forma completa

y puestos al da. Hoy da se informatizan los datos de la
historia del paciente y se desarrolla software cada vez Grficas mensuales u ordinarias
ms simplificado.
.m

Por ejemplo, el programa GACELA (gestin avanzada cui-
dados de enfermera lnea abierta, Figura 8.17) se utiliza
en muchos hospitales que ya manejan soporte informti-
w
Se caracterizan por estar diseadas para recoger los da-
tos de las constantes vitales todos los das, incluyendo
dos controles (maana y tarde), durante 30das de ob-
servacin. Son las ms utilizadas, dado su carcter ge-

co para la historia de enfermera y que por tanto incluye

el registro de la grfica hospitalaria. neral, y se emplean prcticamente en todos los servicios
de hospitalizacin.
w

El contenido mnimo de datos de la historia clnica,

segn la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, ley bsica En este tipo de grficas se registran datos sobre:
reguladora de la autonoma del paciente y de derechos y Constantes vitales (pulso, respiraciones, temperatura,
w

obligaciones en materia de informacin y documentacin tensin arterial y, excepcionalmente, la presin venosa

clnica, incluye el grfico de constantes como uno de
los documentos a cumplimentar, y que deben conservarse
como parte de la historia clnica.
A Tipos de grficas
Se podra decir que hay tanta variedad de grficas como
centros hospitalarios, dado que cada hospital tiene par-
ticularidades especficas en cuanto al diseo y funciona-
miento de su documentacin. En general, y pese a existir
diferencias entre unos y otros, las grficas se pueden
dividir en dos grandes grupos: mensuales u ordinarias y
horarias o especiales.
central).
Tipo de dieta y peso del paciente.
Deposiciones.
Expectoracin.
Teraputica.
Balance de lquidos: lquidos ingeridos y perdidos.
Grficas horarias o especiales
En estas grficas se registran los datos relacionados con
el paciente, hora a hora, durante 24horas (un da), e
incluso durante algunas horas solamente.

160
Se utilizan sobre todo en la UCI, la sala de reanimacin,
las unidades coronarias, los quirfanos, las salas de ur-
gencia y los posoperatorios. Es decir, en aquellos pacien-
tes que deben ser controlados de forma rigurosa durante
cortos periodos de tiempo.
En este tipo de grficas se registran datos sobre:
Constantes vitales: incluida siempre la presin venosa Parte inferior
central.
Balance de lquidos: igual que en la mensual, pero con En ella se registran los datos en relacin con el peso,
un carcter mucho ms riguroso y detallado.
Analticas y parmetros hemodinmicos.
Datos aportados por respiradores, oxigenoterapia, aspi-
raciones traqueobronquiales, monitores cardiacos, etc.
Teraputica.
Comentario: en este apartado se anotan todos los da-
tos de inters relacionados con el paciente.
B Partes de una grfica
A efectos didcticos, puede dividirse la grfica en varias
partes, para facilitar su comprensin y la rapidez en el
registro de todos los datos relacionados con el paciente.
Sin embargo, en realidad, constituye un todo inseparable.
Encabezamiento o parte superior
w Cada mnimo intervalo son dos unidades. Se registra
Es la parte donde se anota la filiacin del paciente, en
ra
la que figuran: nombre y apellidos, direccin, telfono,
fecha de nacimiento, sexo y otros datos.
Adems, recoge informacin sobre el servicio o planta
cg
en la que est ingresado el paciente, nmero de cama y
habitacin, nmero de historia y mdico encargado de
su tratamiento.
.m
Parte media o zona cuadriculada
Incluye en su parte superior la fecha y los das de obser-
vacin y, a continuacin, un enrejado de lneas donde se
w
registran las constantes vitales:
Lneas horizontales finas: separadas por otras ms grue-
w
sas (con intervalos regulares), que indican el aumento
de las unidades de cada una de las constantes vitales.
Lneas verticales gruesas: que separan los das y, entre mxima y otro la tensin mnima. Despus se unen am-
w
ellas, otras ms finas que dividen cada da en maana
y tarde.
2. Realiza un balance de lquidos de una paciente
a la que se realiz una histerectoma y que en
el da de hoy tiene sueroterapia (1 500mL de
suero salino), toma lquidos por va oral (dos
vasos de agua y uno de zumo) y no come. Se
recogieron 2 150mL de orina en la cua, hizo
una deposicin y se quit una compresa con
sangre. Adems, suda de forma moderada, lo
Parte izquierda
Aparecen las escalas de unidades de las distintas cons-
tantes vitales (especficas para cada una), identificadas
por su letra correspondiente.
la dieta, las deposiciones, la teraputica, el balance de
lquidos y la expectoracin.
C Registro en la grfica
es
Al realizar el registro de todos los datos obtenidos di-
rectamente del paciente, es muy importante no olvidar
hacerlo siguiendo las pautas y los colores adoptados de
antemano como colores estndar, para as facilitar el re-
ill.
conocimiento y la valoracin.
Constantes vitales
-h
Respiracin: se identifica en la grfica por una R.
mediante puntos que coinciden con el turno y el da
correspondientes, que se unen despus para obtener
una representacin grfica lineal o curva de respira-
cin. Se anota en color negro.
Temperatura: se identifica en la grfica por una T.
Cada mnimo intervalo supone 0,2 unidades. Se regis-
tra igual que la respiracin (curva de temperatura). Se
anota en color rojo.
Pulso: se identifica en la grfica por una P. Cada m-
nimo intervalo son cuatro unidades. Se registra igual
que la respiracin y la temperatura (curva de pulso).
Se anota en color azul.
Tensin arterial: se identifica en la grfica por las
letras TA. Cada mnimo intervalo es una unidad (en
cmHg). Se registra en el espacio del turno y da corres-
pondientes, mediante un punto que indica la tensin
bos por una lnea vertical con sus extremos en punta
de flecha. Se anota en color verde.
Caso prct i co
que se manifiesta por tener el cabello mojado
(puede cuantificarse como 600mL).
Cul sera su balance de lquidos?
Qu recomendaciones teraputicas le po -
dran hacer?
Qu consecuencias podra tener si se man-
tuviese este balance durante un periodo
prolongado?
161
 Balance de lquidos: recoge los datos de los lquidos
ingresados y perdidos por el paciente, para determinar
si el balance es positivo (retiene lquidos) o negativo
(pierde lquidos). Se registra en un diagrama de barras:
la ingesta se refleja en color azul y la prdida en rojo.
Cada mnimo intervalo son 200mL.

Otros parmetros
Dieta: los hospitales, en general, tienen un cdigo
para la identificacin de cada tipo de dieta, por lo que
se registra anotando el nmero o smbolo que corres-
ponda en cada caso.
Deposiciones: se registran mediante signos estableci-
dos (normalmente por cruces). Segn su consistencia
pueden ser normales, blandas, semilquidas y lquidas.

es
Peso: se registra numricamente en la casilla corres-
pondiente. La recogida debe hacerse, siempre que sea
posible, en la misma bscula, con la misma ropa y a la

ill.
misma hora.
Expectoracin: se registra indicando el volumen cuan-
do este se ha podido medir (frasco colector, gasas) o Fig. 8.18. Grfica de hospitalizacin ordinaria o mensual, en papel.
mediante smbolos (+).

Teraputica: en la parte correspondiente deben
anotarse el nombre del medicamento, la dosis (es-
pecificando maana, tarde y noche), la duracin del
w
ra
-h
tratamiento y la va de administracin. En la casilla
correspondiente a cada da se registra la administra-
cin mediante cdigo preestablecido.
Act i v i d ad es f i nal es

1. Relaciona las constantes vitales con los factores

cg

que, en condiciones fisiolgicas, influyen sobre

sus valores. Relacinalas tambin con las princi-
pales alteraciones y ejemplifica alguna situacin
.m

imaginaria en la grfica diaria.

2. Ampla la informacin sobre los errores ms
comunes en la recogida de la tensin arterial y
sobre los residuos de Korotkoff.
w

3. Investiga sobre la presin venosa central: mate-

rial para su recogida, requisitos, quin lo rea-
w

liza, etc.
4. Ante un paciente con levsimos movimientos
w

respiratorios y con un pulso radial casi imper-

ceptible, a qu modo de recogida y pulso re-
curriras?
5. Indica qu factores pueden afectar a las cons-
tantes vitales.
6. Tomando como fuente de informacin la gr-
fica de hospitalizacin (Figura 8.18) especifica
los datos de las constantes vitales (respiracin,
pulso, temperatura y tensin arterial).
7. Seala, en la siguiente figura, las zonas anat-
micas y el nombre de las arterias en las que se
puede determinar la frecuencia del pulso.
8. Consulta en el enlace siguiente las grficas
de hospitalizacin del Hospital Ramn y Cajal
de Madrid, y el modo de registro: www.hrc.es/
pdf/asistencia/enfermeria/registros/grafica
diaria.pdf
9. Consulta en Internet informacin sobre los
mtodos de recogida de constantes invasivos y
no invasivos. Investiga tambin sobre las cami-
setas inteligentes, su finalidad, etc.

162
 Test

1. Es cierto que las constantes vitales: 8. La disminucin de la frecuencia respiratoria

a) Se llaman constantes porque son datos que se llama:
no varan. a) Ortopnea.
b) Varan en una misma persona, dependiendo b) Apnea.
de algunos factores. c) Bradipnea.
c) Se registran siempre una vez al da. d) Disnea.
d) Incluyen el pulso y la tensin arterial. 9. Seala la afirmacin falsa:
2. Seala la afirmacin falsa, respecto a la a) La presin arterial media es ligeramente menor
medicin de la temperatura timpnica: que la media aritmtica entre la PAS y la PAD.
a) Suele emplearse en los servicios de urgen- b) La PAS normal es 120-240mmHg.
cias. c) La tensin arterial no tiene que ver con el
b) Requiere el empleo en cada medida de una gasto cardiaco.

es
funda desechable. d) La PAD oscila de 60 a 90mmHg.
c) Se tarda diezminutos en obtener la tempe- 10. Los ruidos de Korotkoff son:
ratura. a) Sonidos guturales tpicos de disfonas.

ill.
d) La temperatura timpnica es prcticamente b) Los matices de sonido que se oyen en la
igual que la temperatura central. recogida de la tensin arterial.
c) Resultado de una auscultacin torcica.

-h
3. Los termmetros que pueden emplearse en la
recogida de la temperatura con mtodos no d) Ninguna es cierta.
invasivos son: w 11. Entre los factores que deben tenerse en
a) Termmetro electrnico. cuenta en la medicin de la tensin arterial,
b) Catter de Swan Ganz. no es cierto que:
ra
c) Termmetro de galio. a) No deben redondearse las cifras.
d) Las respuestas a) y c) son ciertas. b) Nunca se tomar la tensin arterial con el
4. Es cierto, respecto a la respiracin, que: paciente de pie.
cg

a) Consta de inspiracin y espiracin. c) El manguito hinchable debe rodear el 80%

b) Ventilacin, difusin y perfusin forman del brazo.
parte de la respiracin. d) Siempre debe recogerse en el brazo izquierdo.
.m

c) Eupnea es la respiracin normal. 12. En el balance de lquidos se incluyen:

d) Todas son ciertas. a) Entradas ms salidas menos sueros.
b) Diuresis ms sudoracin.
5. El nmero de pulsaciones normales es de:
w

c) Ingresos menos salidas de lquidos, en

a) 40 a 60 ppm. 24horas.
b) 80 a 100 ppm. d) Lquidos por va oral, ms prefundidos.
w

c) 60 a 80 ppm.
13. No es cierto que en la grfica de hospitaliza-
d) ms de 100 ppm.
cin ordinaria:
w

6. El latido que se aprecia al comprimir una
arteria sobre una superficie sea se llama:
a) Pulso.
b) Presin venosa central.
c) Oximetra.
d) Presin arterial.
14. Es cierto de la grfica hospitalaria que:
7. En la medicin del pulso apical es cierto que:
a) Se hace en el 5. espacio intercostal, en el
adulto.
b) Se hace en la lnea esternal media.
c) Suele tomarse ante irregularidades.
d) a) y c) son ciertas.
a) La tensin arterial se registre en color verde.
b) Se anoten los datos relativos a 24horas de
observacin.
c) Se pueda incluir el balance de lquidos.
d) La temperatura se registre en color rojo.
a) Forma parte del conjunto mnimo de datos
del paciente (CMD).
b) Puede ser mensual u horaria.
c) Hay software, como el programa GACELA,
que la incluyen.
d) Todas son ciertas.

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