artigo indito

Estudo cefalomtrico computadorizado da projeo maxilar e seus

efeitos sobre os tecidos moles sobrejacentes aps a cirurgia ortogntica
Computerized cephalometric study of the maxillary projection and its effects on the overlying soft tissues after
orthognathic surgery

Julierme Ferreira Rocha*

Eduardo Dias Ribeiro*
Renato Yassutaka Faria Yaed**
Eduardo SantAna***
Eduardo Sanches Gonales****

Resumo
O objetivo do presente estudo
consistiu em realizar a anlise
cefalomtrica computadorizada
retrospectiva da projeo maxi-
lar e de seus efeitos sobre os teci-
dos moles da regio anterior da
maxila de 15 pacientes portado-
res de deformidade dentofacial
esqueltica caracterizada por
prognatismo mandibular (Pa-
dro III). Seis indivduos eram
do gnero masculino e 9 do g-
nero feminino, com idade mdia
de 26,06 anos (desvio-padro
de 7,34). Esses pacientes foram
submetidos cirurgia ortogn-
tica para avano de maxila, por
meio da osteotomia Le Fort I, e
recuo de mandbula, por meio
da osteotomia sagital bilateral
da mandbula. As radiografias
cefalomtricas pr e ps-opera-
trias, com intervalo mdio de
30,13 meses (desvio-padro de
15,76), foram analisadas com
base na comparao de medidas
lineares e angulares por meio da
utilizao do programa Dolphin
Imaging 10.0 (Dolphin/3M -
EUA) e os dados obtidos foram
submetidos anlise estatstica
pelo teste no paramtrico de
Wilcoxon. Ocorreu reduo
significativa da projeo nasal
e aumento no significativo da
base nasal e do ngulo nasola-
bial. Os valores do SNA con-
firmam o avano da maxila e os
valores do SNB o recuo de man-
dbula, enquanto que o ANB e
o trespasse horizontal tornaram-
-se positivos. Pode-se concluir
que o avano maxilar produz
efeitos na projeo maxilar e
nos tecidos moles sobrejacentes.
Tais efeitos, na maioria dos ca-
sos, mostram uma tendncia ao
aumento das medidas lineares
e angulares envolvidas, porm
essa tendncia pode variar de
acordo com o montante e di-
reo do movimento, alm de
caractersticas relacionadas aos
indivduos e aos procedimentos.
Abstract
The aim of this study was to
perform a retrospective comput-
erized cephalometric analysis of
maxillary projection and its ef-
fects on the soft tissues of the
anterior maxilla in 15 patients
with dentofacial deformity char-
acterized by skeletal mandibular
prognathism (Pattern III). Six
patients were male and 9 fe-
male, mean age was 26.06 years
(standard deviation 7.34).
These patients underwent or-
thognathic surgery for maxillary
advancement via Le Fort I oste-
otomy and mandibular setback
by means of bilateral sagittal
split osteotomy of the mandible.
The cephalometric radiographs
before and after surgery, with
an average interval of 30.13
months (SD 15.76), were ana-
lyzed based on the comparison
of linear and angular measure-
ments by using the software Dol-
phin Imaging 10.0 (Dolphin /
3M - USA) and the data were
subjected to statistical analy-
sis by Wilcoxon nonparametric
test. There was a significant re-
duction of nasal projection and
non-significant increase of the
nasal base and the nasolabial
angle. The SNA values confirm
the advancement of the maxilla
and the SNB values confirm the
mandibular setback, while the
ANB and overjet became posi-
tive. It can be concluded that
the maxillary advancement af-
fects the maxillary projection
and the overlying soft tissues.
Such effects, in most cases,
show an upward trend of linear
and angular measures involved,
but this trend may vary with the
amount and direction of move-
ment, and characteristics related
to individuals and procedures.

Palavras-chave: Keywords:
Perfil facial. Maxila/cirurgia. Le Fort I. Alteraes tecidos moles. Facial profile. Maxilla/surgery. Le Fort I. Soft tissue changes.

* Professor Assistente do curso de Odontologia da Universidade Federal de Campi-

na Grande.
** Doutor em Estomatologia pela Faculdade de Odontologia de Bauru-Universidade
de So Paulo (FOB-USP).
*** Professor Livre Docente da Disciplina de Cirurgia do Departamento de Estomatolo-
gia da Faculdade de Odontologia de Bauru-Universidade de So Paulo (FOB-USP).
**** Professor Doutor da Disciplina de Cirurgia do Departamento de Estomatologia da
Faculdade de Odontologia de Bauru-Universidade de So Paulo (FOB-USP).

100 Rev Cln Ortod Dental Press. 2011 jun-jul;10(3):100-5

Rocha JF, Ribeiro ED, Yaed RYF, SantAna E, Gonales ES
Introduo
As deformidades dentofaciais so defeitos no crescimento
dos ossos da face1, sendo classificadas segundo padres trans-
versais, verticais e anteroposteriores, alm das alteraes assim-
tricas e anomalias associadas s sndromes, cuja abordagem
bastante complexa2. As alteraes decorrentes das deformida-
des dentofaciais podem ser visualizadas nos ossos, dentes, ms-
culos e articulao temporomandibular, traduzindo-se em ms
ocluses, dores articulares e musculares, dificuldades mastigat-
rias, fonticas, respiratrias e de deglutio, alm de reabsoro phin Imaging 10.0 (Dolphin/3M, EUA) com marcao dos pontos
ssea (especialmente alveolar) e perda de dentes, dentre outras.
Para minimizar ou eliminar tais problemas, o tratamento
ortodntico-cirrgico tem como objetivo primrio devolver a
relao equilibrada e harmoniosa dos componentes dentofa-
ciais, considerando tambm a importncia dos tecidos moles
na composio da esttica do complexo facial3. Entretanto,
o correto diagnstico e o plano de tratamento, os procedi-
mentos cirrgicos, o comportamento dos tecidos moles da
face e a estabilidade de resultados merecem ateno. Nesse
contexto, a anlise cefalomtrica e os programas de VTO (Vi-
sualized Treatment Objectives) ocupam papel de destaque
no diagnstico da deformidade, plano de tratamento e verifi-
cao dos resultados e efeitos da movimentao ssea sobre
os tecidos adjacentes ao osso movimentado.
Segundo Ilg4, a osteotomia total da maxila, como conhece-
mos hoje, representa um dos maiores avanos da cirurgia para
correo das deformidades dentofaciais. O sucesso da tcnica
facilmente compreensvel, pois por meio dela muitas deformi-
dades podem ser tratadas, tais como excessos verticais, deficin-
cias horizontais e discrepncias transversais5. A osteotomia total
da maxila est indicada para movimentar a maxila nos trs planos
do espao, bem como nivelar as arcadas dentrias, modificar o
formato das arcadas e corrigir discrepncias transversais entre as
arcadas dentrias superior e inferior4. A movimentao da poro
ssea, invariavelmente, acompanhada de efeitos sobre os teci-
dos moles adjacentes, uma vez que a poro ssea da face re-
coberta basicamente por peristeo, msculos e pele. Apesar de
esperar-se que a movimentao ssea seja acompanhada pelos
tecidos moles na proporo de 1:1, isso parece no ocorrer5. Essa
variabilidade no comportamento dos tecidos moles pode ter im-
plicaes no resultado do tratamento cirrgico, uma vez que a
sua movimentao pode no acompanhar o tecido sseo subja-
cente, resultando em distores na esttica e harmonia da face.
O objetivo do presente estudo consiste em avaliar, por
meio de anlise cefalomtrica computadorizada, a projeo
da maxila e seus efeitos sobre os tecidos moles adjacentes
em pacientes submetidos cirurgia ortogntica maxiloman-
dibular, com avano maxilar e recuo mandibular.
Material e mtodos
Utilizou-se neste estudo uma amostra de 15 pacientes sub-
metidos cirurgia ortogntica maxilomandibular, com avano
maxilar e recuo da mandbula, para correo de deformidade
dentofacial Padro III (Tab. 1). Todos os procedimentos foram re-
alizados pela mesma equipe cirrgica, com uso de fixao interna
rgida e bloqueio maxilomandibular transoperatrio. Realizou-se
anlise cefalomtrica pr e ps-operatria, por meio de telerra-
diografias digitalizadas, com rgua especfica do programa Dol-
cefalomtricos descritos para a anlise de Arnett e McLaughlin6.
Os pontos cefalomtricos utilizados foram: Prion (Po), Or-
bitrio (Or), Ponto A (A), Espinha Nasal Anterior (ANP), Sela (S),
Nsio (N), Subnasal (SN), Ponto A, Base Alar (AB), Nsio mole
(N), pice Nasal (AP), Dorso Nasal (DN), Pr-nasale (Pn), Jun-
o Columela-Lbulo (CLJ), Labial superior (Ls), Estmio supe-
rior (USt) e Incisal superior (U1I). As mensuraes cefalomtricas
realizadas foram: Lineares Projeo nasal, tecido mole da
base nasal, ponto A em tecido mole, poro anterior do l-
bio superior, Mx1, overbite e overjet; Angulares ngulo do
lbio superior, ngulo nasolabial, SNA, SNB e ANB. Para cada
paciente utilizou-se duas telerradiografias de perfil (pr e ps-
-operatria), com intervalo de pelo menos 6 meses decorridos
da cirurgia, para que o edema ps-operatrio no alterasse o
posicionamento dos pontos cefalomtricos em tecido mole.
Aps coleta e tabulao dos dados, os mesmos foram sub-
metidos anlise estatstica por meio do teste no paramtrico
de Wilcoxon. Um valor de p<0,001 foi considerado como esta-
tisticamente significativo.
Resultados
Observou-se reduo significativa da projeo nasal e au-
mento no significativo da base nasal, alm da projeo mais
anterior do ponto A em tecido mole e o aumento do ngulo
nasolabial. Porm, ambos de forma no significativa. Os valores
do SNA confirmam o avano da maxila e os valores do SNB o
recuo de mandbula, enquanto o ANB e o trespasse horizontal
tornaram-se positivos. Apesar do valor de Mx1 (medida da pro-
jeo do incisivo superior em relao linha vertical verdadei-
ra) ter sofrido alterao significativa, essa medida pode sofrer
mudana decorrente da mecnica ortodntica utilizada (Tab. 4).
A Tabela 2 mostra as medidas lineares e a Tabela 3 mostra
as medidas angulares obtidas nos perodos inicial (I) (pr-ope-
ratrio) e final (F) (ps-operatrio). A Tabela 4 evidencia as m-
dias e medianas das mensuraes iniciais e finais demonstra-
das nas Tabelas 2 e 3 e sua respectiva significncia estatstica.
Rev Cln Ortod Dental Press. 2011 jun-jul;10(3):100-5 101
Caso Clnico Estudo cefalomtrico computadorizado da projeo maxilar e seus efeitos sobre os tecidos moles sobrejacentes aps a cirurgia ortogntica

Tabela 1 Sexo, idade e perodo ps-operatrio de 15 indivduos submetidos cirurgia ortogntica para correo do Padro III (avano de maxila + recuo
de mandbula).

Paciente Sexo Idade (anos) Perodo ps-operatrio (meses)

1 F 24 13
2 M 23 30
3 M 23 11
4 F 26 52
5 F 41 18
6 F 42 56
7 M 29 34
8 F 27 40
9 F 23 11
10 M 19 23
11 F 26 35
12 M 30 19
13 M 24 50
14 F 16 45
15 F 18 15
Mdia 26,07 30,14
Desvio-padro 7,34 15,76

Tabela 2 Medidas lineares (mm) obtidas nos perodos inicial (I) (pr-operatrio) e final (F) (ps-operatrio).

Ponto anterior do
Paciente Projeo nasal Base nasal Ponto A Mx1 Overbite Overjet
lbio superior
I: 16,9 I: -9,1 I: 1,8 I: 5,8 I: -6,5 I: -0,7 I: -2,9
1
F: 17,2 F: -7,9 F: 1,9 F: 5,6 F: -8,1 F: 0,8 F: 3,9
I: 22,9 I: -12,1 I: 5,2 I: 16,4 I: 3,5 I: 2,5 I: -10
2
F: 18,9 F: -15,4 F: 3,1 F: 13,4 F: -8,1 F: 0,7 F: 4,3
I: 22,7 I: -7,1 I: 4,8 I: 11 I: -2,2 I: 2,3 I: -5,8
3
F: 17,8 F: -11,5 F: 0,8 F: 4,5 F: -16 F: 1,5 F: 3,4
I: 17,1 I: -17 I: -1,8 I: 1,3 I: -14,0 I: -1,6 I: -0,5
4
F: 15,5 F: -16,8 F: 0,1 F: 2,0 F: -18,5 F: 0,4 F: 2,4
I: 19,5 I: -11,4 I: 0,8 I: 3,8 I: -8,0 I: -1,1 I: -3,3
5
F: 16,2 F: -11 F: 0,6 F: 3,3 F: -11,7 F: -0,5 F: 2,4
I: 18,2 I: -13,0 I: -3,2 I: 0,1 I: -18,3 I: -2,1 I: -2,7
6
F: 16,8 F: -12,5 F: -1,3 F: 2,7 F: -16,0 F: -2,6 F: 1,0
I: 16,2 I: -8,3 I: -0,1 I: 5,8 I: -6,5 I: 0,3 I: -2,3
7
F: 18,2 F: -10,1 F: -2,4 F: 5,6 F: -8,1 F: 1,5 F: 3,2
I: 17,2 I: -13,0 I: -1,1 I: -0,2 I: -16,7 I: 0,6 I: -2,4
8
F: 16,7 F: -10,0 F: 0,6 F: 4,9 F: -17,9 F: -0,8 F: 1,9
I: 14,8 I: -13,8 I: -3,3 I: -3,0 I: -15,4 I: -1,1 I: 1,4
9
F: 13,8 F: -11,4 F: -2,3 F: 1,0 F: -18,5 F: 1,0 F: 3,6
I: 18,2 I: -10,0 I: -4,6 I: -3,8 I: -13,5 I: -4,4 I: 0,2
10
F: 16,2 F: -12,3 F: -4,7 F: -2,7 F: -22,8 F: -0,2 F: 2,6
I: 15,6 I: -11,9 I: -2,4 I: 4,3 I: -10,9 I: 0,7 I: -4,8
11
F: 14,6 F: -14,1 F: -1,7 F: 4,5 F: -16,5 F: 1,3 F: 6,3
I: 14,9 I: -9,8 I: -1,2 I: 2,1 I: -9,5 I: 1,1 I: -6,3
12
F: 13,2 F: -9,2 F: -0,3 F: 3,9 F: -14,4 F: 0,5 F: 2,4
I: 16,7 I: -12,4 I: -2,7 I: 0,8 I: -14,9 I: -0,2 I: -3,0
13
F: 17,6 F: -11,8 F: 0,2 F: 5,9 F: -18,7 F: -0,4 F: 4,9
I: 15,5 I: -10,1 I: -1,5 I: 4,3 I: -10,9 I: -2,0 I: -2,0
14
F: 15,4 F: -8,9 F: -0,6 F: 4,5 F: -16,5 F: 0,5 F: 4,2
I: 14,3 I: -7,1 I: 0,9 I: 2,1 I: -9,5 I: -0,4 I: -6,5
15
F: 11,5 F: -9,8 F: 1,1 F: 3,9 F: -14,4 F: -0,7 F: 3,5

102 Rev Cln Ortod Dental Press. 2011 jun-jul;10(3):100-5

Rocha JF, Ribeiro ED, Yaed RYF, SantAna E, Gonales ES

Tabela 3 Medidas angulares (graus) obtidas nos perodos inicial (I) (pr-operatrio) e final (F) (ps-operatrio).

Paciente ngulo labial superior ngulo nasolabial SNA SNB ANB

I: 16,2 I: 94,9 I: 87,8 I: 87,5 I: 0,3

1
F: 9,1 F: 104,7 F: 92,2 F: 85,9 F: 6,3
I: 37,1 I: 74,1 I: 87,8 I: 103,2 I: -12,5
2
F: 22,5 F: 84,2 F: 90,1 F: 96,5 F: -8,7
I: 34,3 I: 65,9 I: 84,1 I: 93,9 I: -9,9
3
F: 7,1 F: 95,1 F: 90,0 F: 89,4 F: 0,6
I: -2,8 I: -0,2 I: 80,9 I: 86,4 I: -3,6
4
F: -0,2 F: 108,2 F: 82,7 F: 83,0 F: -2,1
I: 1,2 I: 88,3 I: 85,3 I: 88,1 I: -2,9
5
F: 0,1 F: 110,9 F: 90,8 F: 87,8 F: 3,0
I: -6,9 I: 111,4 I: 86,5 I: 88,8 I: -2,3
6
F: 1,5 F: 119,1 F: 87,9 F: 86,2 F: 1,7
I: 16,2 I: 94,9 I: 92,3 I: 92,8 I: -0,5
7
F: 9,1 F: 104,7 F: 95,0 F: 92,0 F: 3,0
I: -9,1 I: 103,3 I: 88,0 I: 92,6 I: -4,6
8
F: 12,4 F: 93,2 F: 91,3 F: 88,4 F: 2,8
I: -20,0 I: 130,4 I: 90,5 I: 87,1 I: 4,0
9
F: -5,2 F: 114,0 F: 91,1 F: 86,4 F: 4,1
I: -20,3 I: 126,7 I: 80,6 I: 86,4 I: -5,8
10
F: -20,3 F: 123,0 F: 84,7 F: 82,4 F: 2,4
I: 6,0 I: 93,2 I: 84,4 I: 87,7 I: -3,4
11
F: 4,7 F: 107,3 F: 85,8 F: 86,9 F: -1,1
I: 5,6 I: 106,8 I: 92,3 I: 95,0 I: -2,7
12
F: 11,5 F: 94,9 F: 86,1 F: 90,8 F: -4,7
I: 13,6 I: 88,4 I: 92,2 I: 89,8 I: 2,4
13
F: 12,3 F: 88,4 F: 92,2 F: 89,8 F: 2,4
I: 6,0 I: 93,2 I: 86,4 I: 86,2 I: 0,3
14
F: 4,7 F: 107,3 F: 88,8 F: 84,4 F: 4,4
I: 5,6 I: 106,8 I: 88,4 I: 93,4 I: -5,0
15
F: 11,5 F: 94,9 F: 89,5 F: 87,1 F: 2,4

Tabela 4 Mdias e medianas das mensuraes iniciais e finais demonstradas nas Tabelas 2 e 3 e sua respectiva significncia estatstica.

Inicial Final
Medidas Significncia*
Mdia DP Mdia DP
Projeo nasal 17,38 2,61 15,97 2,02 S
Base nasal -11,07 2,67 -11,51 2,45 NS
Ponto A -0,56 2,84 -0,32 1,93 NS
Ponto anterior do lbio superior 3,38 5,14 4,20 3,36 NS
Mx1 -9,50 6,32 -13,84 6,18 S
ngulo labial superior 6,23 16,70 5,60 9,20 NS
ngulo nasolabial 99,16 17,13 103,32 11,23 NS
SNA 86,71 3,49 89,21 3,26 S
SNB 90,66 4,62 87,80 3,60 S
ANB -3,60 4,05 1,10 3,84 S
Overbite -0,40 1,78 0,20 1,09 NS
Overjet -2,95 3,38 3,30 1,33 S
*S= significativo; NS= no significativo.

Rev Cln Ortod Dental Press. 2011 jun-jul;10(3):100-5 103

Caso Clnico Estudo cefalomtrico computadorizado da projeo maxilar e seus efeitos sobre os tecidos moles sobrejacentes aps a cirurgia ortogntica
Discusso
Nos pacientes portadores de Padro III, o tratamento
cirrgico prev o recuo de mandbula associado ao avano
de maxila. Obviamente, espera-se alteraes nos tecidos
moles de recobrimento da face como resultado das movi-
mentaes sseas6,7, sendo que, apesar de esperar-se que a
movimentao ssea seja acompanhada pelos tecidos mo-
les na proporo de 1:1, isso parece no ocorrer5. Tavares
et al.8 comentaram que a desproporo entre movimentos
dos tecidos duros/moles pode ocorrer em virtude do tnus,
espessura e aderncia dos tecidos moles da face e do tipo
de osteotomia utilizada.
Radney e Jacobs9 examinaram os efeitos da intruso to-
tal da maxila (com osteotomias Le Fort I) em 10 adultos que
apresentavam excesso vertical maxilar, e constataram que as
respostas do ngulo nasolabial variam de acordo com a dire-
o e a quantidade de intruso maxilar. Dentre as movimen-
taes da maxila, o avano maxilar o que tem maior influ-
ncia na morfologia nasal (na base alar e pice nasal) sendo
realizado por meio da osteotomia Le Fort I. A base alar e o
lbio superior tendem a avanar e a columela a ser diminu-
da. Observa-se, tambm, alargamento da base alar, aprofun-
damento do sulco nasogeniano e projeo do pice nasal4.
Honrado et al.10 concluram que as alteraes no nariz
ocorrem aps a cirurgia ortogntica. Ocorreu aumento es-
tatisticamente significativo na largura da base alar com o
movimento maxilar, porm no foi possvel estabelecer uma
correlao entre as alteraes e o montante de movimento
maxilar. O avano maxilar no mostrou qualquer alterao
significativa na projeo do pice nasal ou comprimento da
columela, com os dados evidenciando tanto aumento quan-
to reduo nas medidas. O ngulo nasolabial nos pacientes
que se submeteram ao avano e impaco maxilar foi a ni-
ca medida que mostrou aumento significativo.
Para Chew, Sandham e Wong11, diferentemente da man-
dbula, os tecidos moles sobrejacentes maxila seguem um
padro no linear aps a movimentao ssea, enquanto
Donatsky et al.12 acreditam que tais variaes de padro de
movimento do tecido mole sobrejacente podem ser decor-
rentes de caractersticas individuais.
Marsan, Cura e Emekli13 asseveraram que a cirurgia bi-
maxilar produziu perfil mais harmonioso nos pacientes Pa-
dro III. Os perfis dos tecidos duros e moles melhoraram,
assim como a postura dos lbios. O ngulo nasolabial au-
mentou, enquanto o ngulo lbio/mento diminuiu, melho-
rando a esttica facial.
Nossos dados corroboram os dados de Radney e Jacobs9
e Honrado et al.10, que mostraram que ocorrem alteraes
104 Rev Cln Ortod Dental Press. 2011 jun-jul;10(3):100-5
nasais aps a cirurgia ortogntica, uma vez que se observou
reduo significativa da projeo nasal e aumento no sig-
nificativo da base nasal. Radney e Jacobs9 afirmaram, ainda,
que o lbio superior tende a avanar, dado este que est em
consonncia com nossos resultados, pois o ponto A em te-
cido mole (A) apresentou-se mais projetado anteriormente.
Uma questo relevante o comportamento do ngulo
nasolabial. Autores como Radney e Jacobs9, Honrado et al.10,
Marsan, Cura e Emekli13 referem aumento do ngulo nasola-
bial, especialmente em procedimentos de avano e impac-
o maxilar. Observou-se em nossos resultados aumento do
ngulo nasolabial, porm de forma no significativa. Tal fato
provavelmente decorre do montante e tipo de movimento
realizado, alm do tnus, espessura e aderncia dos tecidos
moles da face e do tipo de osteotomia utilizada, conforme
relataram Tavares et al.8, e caractersticas individuais12.
De acordo com Marsan, Cura e Emekli13, que assevera-
ram que a cirurgia bimaxilar produziu perfil mais harmonioso
nos pacientes Padro III, indicamos a cirurgia bimaxilar para
a correo do prognatismo mandibular, seja por excesso de
crescimento mandibular, deficincia de crescimento maxilar
ou ambos. Nesse estudo, os valores do SNA confirmam o
avano da maxila e os valores do SNB o recuo de mand-
bula, enquanto o ANB e o trespasse horizontal tornaram-se
positivos, confirmando a correo da relao maxilomandi-
bular Padro III, provavelmente gerando nos indivduos um
perfil mais harmonioso e condies de funo do sistema
estomatogntico adequadas.
Aps o desenvolvimento das osteotomias maxilares
para a correo de deformidades dentofaciais, houve uma
evoluo significativa quanto ao planejamento cirrgico
desses casos. Existem vrios sistemas de anlise cefalom-
trica digital14-18 e de VTO19,20,21 para planejamento cirrgico.
Gossett et al.22 compararam a preciso do programa de
VTO Dolphin Imaging System 8.0 com os procedimentos
de VTO convencionais. Concluram que ambos os meios
podem ser utilizados, com a mesma preciso. Porm, Po-
wer et al.23 citaram que a verso 8.0 do programa Dolphin
Imaging necessitava de reviso para correo de erros no
programa, que resultavam em uma inexatido de clculo.
Gonales24 realizou estudo cefalomtrico computadorizado
do espao areo farngeo de pacientes submetidos cirur-
gia ortogntica para correo de prognatismo mandibular,
por meio da utilizao do programa Dolphin Imaging Sys-
tem 10.0 e concluiu que, dentre outras, o Programa Dolphin
Imaging 10.0, pode ser utilizado como ferramenta para
anlise cefalomtrica do espao areo farngeo. Kaipatur e
Flores-Mir25 realizaram reviso sistemtica com o propsito
de verificar a eficcia dos programas de computadores em
Rocha JF, Ribeiro ED, Yaed RYF, SantAna E, Gonales ES
detectar as respostas dos tecidos moles associadas com as
mudanas das bases sseas aps cirurgia ortogntica. Os
autores concluram que a adio de erros pode ter impli-
caes clnicas, principalmente na regio de lbio inferior.
Assim, acredita-se que os sistemas digitais de anlise cefa-
lomtrica e VTO so ferramentas teis e podem auxiliar os
profissionais envolvidos no tratamento dos pacientes com
deformidade facial esqueltica.
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Em face ao apresentado nesse estudo e considerando
a amostra estudada, pode-se concluir que o avano maxi-
lar produz efeitos na projeo maxilar e nos tecidos moles
sobrejacentes. Tais efeitos, na maioria dos casos, mostram
uma tendncia a aumento das medidas lineares e angulares
envolvidas, porm essa tendncia pode variar de acordo
com o montante e direo do movimento, alm de caracte-
rsticas relacionadas aos indivduos e aos procedimentos.
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Endereo para correspondncia
Eduardo Sanches Gonales
Al. Octvio Pinheiro Brisola, 9-75 17.012-901 Bauru / SP
E-mail: eduardogoncales@usp.br
Rev Cln Ortod Dental Press. 2011 jun-jul;10(3):100-5 105
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