Antropologia Aplicada A La Salud

Dan Rodrguez-Garca y Teresa San Romn 489
INMIGRACIN, SALUD Y GESTIN DE LA

DIVERSIDAD: PRESENTACIN Y AVANCES
PRELIMINARES DE UN PROYECTO EN
BARRIOS DE CATALUA
Dan Rodrguez-Garca1 y Teresa San Romn Espinosa2
1
Profesor del Departamento de Antropologa Social y Cultural de la Universidad Autnoma de
Barcelona (Espaa) y Miembro del Grupo de Investigacin en Antropologa Fundamental y Orientada
(GRAFO). Direccin: Departamento de Antropologa Social y Cultural, Universidad Autnoma de
Barcelona, Facultad de Letras, Edificio B, 08193 Bellaterra (Barcelona), Espaa. E-mail:
dan.rodriguez@uab.es
2
Catedrtica del Departamento de Antropologa Social y Cultural, Universidad Autnoma de
Barcelona (Espaa) y Directora del Grupo de Investigacin en Antropologa Fundamental y Orientada
(GRAFO). Direccin: Departamento de Antropologa Social y Cultural, Universidad Autnoma de
Barcelona, Facultad de Letras, Edificio B, 08193 Bellaterra (Barcelona), Espaa. E-mail:
teresa.sanroman@uab.es
Resumen
Este artculo describe sucintamente un proyecto de investigacin en curso sobre inmigracin,
salud y diversidad sociocultural, ofreciendo informacin preliminar sobre el contexto terico y
sociodemogrfico de la investigacin. El objetivo del proyecto, que se enmarca dentro del
Programa Salud en los Barrios del Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya
(Espaa), es analizar los factores socioeconmicos y culturales que inciden en la salud y la
atencin sanitaria de los colectivos inmigrantes y minoras tnicas que residen
mayoritariamente en barrios de accin prioritaria de Catalua: los factores que afectan a su
salud, el acceso a los servicios sanitarios y a la relacin que mantienen con ellos y con el
personal sanitario que los atiende. Los resultados, obtenidos fundamentalmente a travs de
investigacin etnogrfica, pretenden orientar mejor la atencin sanitaria y dotar a los
profesionales de instrumentos conceptuales y prcticos para la deteccin de problemas, la
prevencin y resolucin de conflictos, y la mejora de la comunicacin intercultural.
Palabras clave
Inmigracin, salud, diversidad socio-cultural, antropologa aplicada, etnografa.
Abstract
This article presents an ongoing research project on immigration, health, and socio-cultural
diversity, and offers preliminary information on the theoretical and sociodemographic context
of this investigation. The objective of the project, funded by the Department of Health of the
Autonomous Government of Catalonia, Spain, is to analyse the socio-economic and cultural
factors involved in health and the access to the formal health system of a few major migrant
communities and ethnic minorities living in high-priority neighbourhoods in Catalonia. The
AIBR. Revista de Antropologa Iberoamericana. www.aibr.org

Volumen 2, Nmero 3. Septiembre-Diciembre 2007. Pp. 489-520
Madrid: Antroplogos Iberoamericanos en Red. ISSN: 1695-9752
490 Inmigracin, salud y gestin de la diversidad
results of this project, which will come fundamentally from ethnographic research, aim to give
suggestions for improving health conditions for the population and to provide to those
professionals working in the public health care system with some conceptual and practical
tools for improving intercultural communication between themselves and their patients, as well
as for detecting, preventing, and resolving problems in everyday practice.
Keywords
Immigration, Health, Socio-cultural diversity, Applied anthropology, Ethnography.
Agradecimientos
Agradecemos la colaboracin de Miriam Torrens, Irina Casado, Hugo Valenzuela, scar
Lpez, Virginia Fons, Carmen Mndez, Meritxell Saez Sellars y, especialmente, de Luca
Sanjun.
Recibido: 17 de Junio de 2007

Aceptado: 24 de Agosto de 2007
1. Introduccin: contexto, objetivos y metodologa del proyecto
Uno de los campos de estudio crecientes en antropologa es el que relaciona

las migraciones y la interculturalidad con el mbito de la salud en contextos urbanos.
En este artculo se presenta de forma sucinta un proyecto de investigacin en curso
en Catalua (Espaa) sobre inmigracin y diversidad sociocultural en el campo de la
salud, y se ofrece informacin sociodemogrfica y terica de contexto. Se trata de un
proyecto titulado Desigualdades socioeconmicas y diferencia cultural en el mbito
de la salud en barrios de actuacin prioritaria de Catalua, que se inscribe en el
marco de un convenio entre el Departamento de Salud de la Generalitat de
Catalunya (gobierno autnomo) y el GRAFO (Grupo de Investigacin en
Antropologa Fundamental y Orientada), que est constituido por investigadores y
profesores del Departamento de Antropologa Social y Cultural de la Universidad
Autnoma de Barcelona, y que dirige la Dra. Teresa San Romn. El proyecto tiene
una duracin de dos aos (los resultados finales estarn disponibles previsiblemente
en 2008) y cuenta con un grupo de etngrafos dedicados a distintas comunidades

inmigradas as como con el apoyo del Departamento de Antropologa social y

cultural de la UAB y la colaboracin de los centros y el personal mdico.
El proyecto se enmarca dentro del Programa Salut als Barris (Salud en los
Barrios) del Departament de Salut, un programa que, a su vez, est dentro de la
reciente Llei de Barris (Ley de Barrios) de la Generalitat, que se orienta a una accin
integral en zonas de atencin preferente, en las que concuerdan necesidades de tipo
urbanstico con otras de tipo social y de salud. Las prioridades del programa son: 1)
el anlisis de los factores sociales y culturales que pueden producir desigualdades
en salud; 2) el trabajo cooperativo con los ayuntamientos y ciertos centros de salud y
de proximidad en la planificacin, la accin y la evaluacin, y 3) el impulso de la
salud comunitaria, la prevencin y la promocin de la salud.
El objetivo general de este proyecto de investigacin es analizar los factores
que inciden en la salud y la atencin sanitaria de los colectivos inmigrantes y
minoras tnicas que residen mayoritariamente en barrios de accin prioritaria (que
tienen una cierta urgencia de accin urbana y socioeconmica) de Catalua. La
tarea fundamental de esta investigacin es comprender la conjuncin de las
situaciones socio-econmicas y los factores culturales correspondientes a diferentes
segmentos en condiciones vulnerables de diversos colectivos que tienen una
presencia importante en algunos de los barrios implicados en el Programa Salud
Barrios y los factores que afectan a su salud, al acceso a los servicios sanitarios y a
la relacin que mantienen con ellos y con el personal sanitario que los atiende.
Paralelamente a estos intereses fundamentales de investigacin, se plantea realizar
una tarea formativa de al menos una parte del personal sanitario que trata con estas
poblaciones, y una tarea de informacin que considere la participacin activa de las
propias poblaciones a medio y largo plazo. En este sentido, el trabajo etnogrfico
juntamente con la reflexin y la contrastacin sobre y a travs de la prctica clnica,
deben permitir mejorar este conocimiento y cumplir con el objetivo de fondo del
proyecto, que es orientar mejor la atencin sanitaria y dotar a los profesionales de
instrumentos conceptuales y prcticos para la deteccin de problemas, la prevencin
y resolucin de conflictos, la mejora de la comunicacin profesional intercultural y la
participacin real comunitaria. Este objetivo deber conseguirse trabajando de
manera interdisciplinaria entre el equipo de investigacin y los profesionales de la
salud (mdicos, enfermeros y enfermeras, tcnicos, administrativos, etc.),

especialmente los ms directamente implicados y motivados. En suma, se trata de

que los resultados de la investigacin sean tiles para mejorar la prctica sanitaria
cotidiana con colectivos inmigrados y minoras tnicas, y la comprensin de los
complejos factores culturales, econmicos y polticos que pueden intervenir en el
tratamiento sanitario de estos usuarios, contribuyendo as a crear un sistema
sanitario ms eficaz y adaptado a la realidad actual.
Especficamente, el proyecto se propone elaborar informes etnogrficos para
conocer mejor a los colectivos inmigrados y/o minoritarios y facilitar la atencin
mdica de estos en los barrios prioritarios. Se trata de conocer las situaciones y los
problemas fundamentales de ndole cultural, social, econmica y jurdica que inciden
en la salud de las poblaciones y en sus posibilidades de acceso y de utilizacin del
sistema sanitario de Catalua y sealar los factores que estn incidiendo en las
disfunciones respecto a una adaptacin ptima en estos aspectos y en el correcto
funcionamiento de los servicios. Para ello, es necesario:
a) Conocer los aspectos culturales fundamentales en cuanto a las representaciones,
valoraciones y comportamientos sobre el concepto de persona, el cuerpo y la psique, los
componentes del cuerpo y su relacin, la concepcin de la vida, la muerte y la reproduccin
humana, as como de la salud y la enfermedad; la interpretacin del dolor y sus causas y la
escala y gravedad con la que se valoran; la concepcin de las terapias, de los terapeutas y de
las relaciones idneas entre ellos; las ideas y experiencias respecto a la compatibilidad de
diversos tipos de tratamientos y terapias, desde la biomedicina a la tradicional, pasando por
las alternativas y la instaurada por la OMS en los pases de origen, la pblica y la privada, los
accesos, la posible combinacin de sus usos y los diferentes tipos de valor y utilidad
adjudicados a cada una de ellas; y conocer y valorar tambin la existencia y eficacia de las
redes de apoyo potencial de las personas en relacin con la salud.
b) Conocer las situaciones econmicas, sociales y culturales que han sido fundamentales en
la decisin de emprender el viaje migratorio; los compromisos o hipotecas econmicas,
sociales y afectivas que ha comportado; las caractersticas del proceso migratorio y el
asentamiento; la historia laboral, socioeconmica y cultural del asentamiento; la situacin
actual; las formas de relacin con el lugar de origen (con su grupo tnico concreto y con
otros); las relaciones vecinales, laborales y de ocio con los diferentes segmentos sociales y
tnicos de nuestra sociedad y las ideas y prejuicios al respecto; la experiencia de racismo,
segregacin u otras formas de prejuicio; el proyecto de permanencia/retorno y las
valoraciones y actitudes sobre la vida en origen y en destino. En todo esto existen aspectos
que se relacionan con la salud fsica y psicolgica y con la satisfaccin o sentimiento de
fracaso, con las habilidades de insercin social y de uso de los servicios y las capacidades de

comunicacin y, en suma, con variables de integracin sociocultural que son cruciales para
entender cmo y porqu se piensa y se acta de cierta forma.
c) Valorar el conocimiento inicial del que parten los profesionales de la salud respecto a estas
cuestiones e identificar conjuntamente los segmentos afectados en diferentes niveles y
aspectos, las caractersticas, los problemas y los factores que pueden pensarse inicialmente
que los causan. Es decir, conocer tanto la experiencia como la percepcin, preocupacin y
actitudes de los profesionales que trabajan directamente sobre el terreno con estos
colectivos.
d) Construir algunos instrumentos de orientacin en este campo que se puedan poner al
alcance del personal sanitario implicado a diferentes niveles y otros que puedan servir a los
propios usuarios y a las personas de su entorno. Por ejemplo, proponer categoras,
indicadores e instrumentos flexibles y adaptados de deteccin de problemas, una gua
intercultural para el uso del personal sanitario y otra para los diferentes usuarios y realizar una
contrastacin inicial de estos instrumentos.
e) Realizar una campaa informativa y de sensibilizacin dirigida a la propia poblacin objeto
del estudio por parte de un equipo interdisciplinario que reunira personal sanitario y
miembros del GRAFO de la UAB y con ayuda y participacin activa de personas de las
entidades cvicas de los colectivos y barrios implicados que se consideren idneas.
f) Ofrecer a la Administracin recomendaciones para las lneas de actuacin respecto a los
usuarios marginados o en riesgo de marginacin y culturalmente diversos, que estn bien
fundamentadas desde el punto de vista del conocimiento (investigacin de los problemas de
salud en sus contextos, cualitativa y cuantitativa, contrastada empricamente y valorada
tericamente) y que se construya con la participacin de profesionales de la salud de diversos
estamentos bien seleccionados y fuertemente motivados. Orientar as lneas de actuacin y
poner sobre aviso medidas y lneas contraproducentes.
g) Formar a un pequeo ncleo de personal sanitario con habilidades de comprensin y de
comunicacin general intercultural, capaz de manejar tcnicas de toma de datos y de anlisis
cualitativo y familiarizado con conocimientos bsicos sobre las culturas y las condiciones y
procesos sociales, econmicos y culturales de estas poblaciones. La formacin se plantea de
forma que el discurso est estrechamente vinculado con la prctica profesional y con un
contenido de reflexin/accin sobre la prctica sanitaria en el contexto social y cultural
concreto.
h) Plantear bases para la participacin de las poblaciones implicadas y de las entidades
cvicas y de las propias de los colectivos, que tenga como objetivo la implicacin en los
programas y acciones que se puedan llevar a cabo en el mbito de la salud, servir de
vehculos para la concienciacin y derivacin hacia las instituciones sanitarias de los
problemas de la poblacin en este campo, que busquen el entendimiento y la colaboracin
entre ellas mismas.

El mbito de estudio de esta investigacin son algunos de los barrios incluidos

en el Programa Salud Barrios del Departamento de Salud de la Generalitat de
Catalunya, todos ellos multitnicos y con poblaciones de bajos recursos, y
seleccionados por su idoneidad para los propsitos del estudio.
Las poblaciones seleccionadas son las poblaciones inmigradas de origen
marroqu, pakistan, diversos grupos subsaharianos de Senegal, de Gambia y de
Guinea Ecuatorial, inmigrantes de Europa del Este (principalmente rumanos),
gitanos rumanos inmigrantes, gitanos catalanes y gitanos originariamente
inmigrados de otras zonas del Estado. Ninguna de estas poblaciones puede
definirse como poblacin marginal o en situacin precaria econmica y socialmente
en su integridad. El estudio se limita a aquellos segmentos que estn en situacin
marginal o en riesgo de marginacin. Cabe sealar que el punto de partida de la
seleccin de los grupos ha seguido los siguientes criterios: las necesidades
planteadas por los profesionales de la salud; que fueran grupos que se encuentran
de forma extensa en los barrios prioritarios; y que hubiera algn etngrafo/a
vinculado al proyecto con suficiente conocimiento como para llevar a cabo la
investigacin etnogrfica sobre ese grupo. Estos criterios han hecho que ciertos
grupos (por ejemplo, colectivos latinoamericanos o chinos) hayan quedado fuera en
este primer estudio. Relacionadamente, el conjunto de barrios y grupos
seleccionados es el siguiente1:
BARRIO MUNICIPIO COMARCA GRUPO

Rumanos y
Poble Sec Barcelona Barcelons
Pakistanes
Collblanc Torrassa LHospitalet Barcelons Gitanos rumanos
Sant Roc Badalona Barcelons Gitanos rumanos
Ca nAnglada Terrassa Valls Occidental Gitanos y Pakistanes
Parc fluvial riu Ripoll Sabadell Valls Occidental Gitanos rumanos
Sta. Perptua
Can Folguera Valls Occidental Gitanos
Mogoda
Sant Cosme El Prat de llobregat Baix Llobregat Gitanos
Barris Sud Vic Osona Magrebes
Barri de lErm Manlleu Osona Magrebes
1
La informacin etnogrfica de las poblaciones inmigradas de Senegal y de Gambia parte de
estudios etnogrficos previos de Adriana Kaplan y T. San Romn, miembros del equipo de
investigacin..

Centre histric Balaguer Noguera Rumanos

Casc antic Tortosa Baix Ebre Gitanos rumanos
La Mariola LLeida Segri Gitanos
Nucli antic Manresa Bages Gitanos
FIGURA 1. Conjunto de barrios y grupos seleccionados
La metodologa utilizada es la propia de la antropologa social y cultural:

mtodos etnogrficos que implican la observacin y participacin, el establecimiento
general de un marco sociocultural holista (en origen y en destino, mediante anlisis
bibliogrfico y trabajo de campo) y el diseo de tcnicas ms especficas de
recogida de informacin de primera mano, orientado a la comprensin de las
cuestiones de salud integradas en el contexto vital y sociocultural de las personas en
y desde sus barrios. Se trata de hacer converger los datos estadsticos disponibles
con los datos empricos extrados directamente de la realidad de los colectivos en
cuestin en diferentes contextos: contexto mdico, asociaciones, familias,
encuentros informales, etc. La informacin relevante a obtener incluye, entre otras
cosas: las ideas respecto a la procreacin de los seres humanos y la concepcin de
la persona, las normas y usos relativos a la sexualidad reproductiva, las ideas
respecto a la enfermedad psquica y fsica, las prcticas curativas formales e
informales, las enfermedades frecuentes en colectivos concretos, el rol de los
parientes ante la enfermedad, los factores religiosos que afectan al paciente y a su
tratamiento, etc.
Las tcnicas cualitativas concretas, flexibles y adaptadas a las caractersticas
de cada colectivo y situacin, son las siguientes:
a) Observacin directa y continuada a lo largo de todo el proyecto en los contextos de inters

para la comprensin amplia de situaciones y poblaciones seleccionadas.
b) Entrevistas a expertos (personas que se ocupan y preocupan especialmente de las
cuestiones de salud de estas poblaciones y con larga experiencia).
c) Entrevistas abiertas y en profundidad con una gua para la observacin de los temas ms
interesantes para el estudio detectadas en el trabajo de campo y en las conversaciones con
personal sanitario.
d) Grupos focales, una vez que se haya conocido el contexto y que la seleccin de
participantes est claramente justificada.
e) Construccin de itinerarios teraputicos vitales o desde el momento de su migracin,
considerando su uso de la medicina pblica y privada, sus diferentes tipos de servicios y el

eventual recurso a expertos en saberes y terapias tradicionales y alternativas, atendiendo a la

forma y razones para elegir y combinar estos tipos de recursos.
f) Redes de apoyo personal potenciales y activas de las personas objeto del estudio, de
manera que los vnculos y los nodos se cualifiquen tambin con criterios relacionados con el
mbito de la salud, adems de los obvios del tipo de relacin.
g) Seguimiento individualizado de los procesos de algunas personas con problemas de salud
en todos los contextos en los que participen (familia, barrio, trabajo, institucin sanitaria,
especialistas sanitarios no reconocidos oficialmente, lugares de culto o educativos, etc.
Aunque se enfatiza el aspecto cualitativo, los objetivos del proyecto requieren

el uso de metodologas mixtas, incorporando el tambin el anlisis cuantitativo, cuya
utilidad es mayor en el tramo final del trabajo de campo, cuando la familiaridad con
el contexto y las situaciones, permiten plantearse una codificacin idnea para la
cuantificacin sin perder de vista significados y contextos a la hora de clasificar. El
proyecto parte de un estudio preliminar de los colectivos y barrios seleccionados que
aporta una lectura antropolgica de los documentos pertinentes disponibles
(documentacin pertinente del programa de Salud Barrios, otra documentacin de
otras fuentes de la Generalitat, de los ayuntamientos a los cuales pertenecen los
barrios seleccionados y de otros centros, y otros documentos sobre programas,
proyectos, ordenanzas, informes, etc.). Asimismo, incluye entrevistas puntuales a
informantes clave (tcnicos de la administracin, asistentes y trabajadores sociales,
tcnicos de salud, mediadores, lderes locales y especialistas locales en salud).
Estas actividades han de proporcionar datos bsicos para la orientacin global del
proyecto sobre los diferentes colectivos (datos sobre inmigracin y minoras) y su
hbitat concreto, atendiendo a las condiciones generales sociales y urbansticas y a
aspectos de especial relevancia para este proyecto (por ejemplo, pautas de
reagrupacin familiar y ciclos y pautas de relacin en la inmigracin y el
asentamiento, en gitanos marginados o muy pobres, pautas de movilidad, etc.).
En cuanto a la etnografa, la seleccin de los barrios se ha hecho en funcin
de las exigencias etnogrficas de los colectivos que se van a estudiar, centrndose
en aquellos que pueden resultar ms cultural y socialmente inaccesibles. Los
etngrafos llevan a cabo este trabajo, sin perder de vista los contextos particulares y
generales de la problemtica estudiada, los significados y las relaciones entre los
distintos factores en juego. Al lado de stos, desde el principio, estn algunos
profesionales de la salud con suficiente conocimiento de estos contextos y de la

investigacin antropolgica y social, de manera que su presencia y, con ella, la de

los problemas que se les estn planteando a los profesionales y las instituciones de
la salud, estn a la vista para poder analizarlos. Esto repercutir tambin en su
formacin en este campo.
2. Aproximaciones tericas y sociodemogrficas
2.1. Salud, Inmigracin y Diversidad Cultural
Como veremos detalladamente en el siguiente apartado, Catalua es una de

las comunidades autnomas que recibe ms inmigracin del Estado, y no se espera
que esta tendencia disminuya en los prximos aos, dejando claro que no se trata
de un fenmeno coyuntural, sino de una realidad con efectos estructurales (polticos,
econmicos, demogrficos, socio-culturales) que cabe gestionar, y que representa el
motor de transformacin social ms importante a corto, medio y largo plazo.
Ciertamente, esta nueva inmigracin, y los aspectos econmicos y de
diversidad sociocultural que introduce, genera unas nuevas demandas por parte de
la poblacin en general que hay que atender, y se ha convertido en uno de los
elementos cruciales que, juntamente con el envejecimiento de la poblacin y los
cambios en la relacin de dependencia y los roles familiares, conforman las bases
para un nuevo escenario socio-sanitario en Catalua. Esta interrelacin de
poblaciones de orgenes diversos no afecta slo al mbito econmico o laboral, sino
que tambin crea una nueva realidad en el mbito sanitario, planteando nuevos e
importantes retos, que a su vez requieren nuevas estrategias y una gestin
adecuada. A diferencia de pases como Estados Unidos, Canad o Inglaterra, con
ms tradicin en la recepcin de inmigracin internacional, las repercusiones de esta
nueva situacin en el mbito socio-sanitario han empezado a estudiarse slo
recientemente en nuestro pas. En este contexto, cada vez es ms comn or hablar
de: multiculturalidad en el mbito de la salud; medicina y enfermera transcultural;
etno-enfermera; pluralismo mdico; sistema integrador o hbrido (versus biomdico
o aloptico) de salud; perspectiva holstica e integradora de la salud; medicina
complementaria; mediacin intercultural en salud, etc.

Algunas de las nuevas situaciones que plantea la nueva inmigracin tienen

que ver con la vulnerabilidad ante la enfermedad, especialmente ante las
infecciones; la dificultad de acceso a los servicios normalizados de salud; el
desconocimiento de los inmigrantes del funcionamiento del sistema sanitario en la
sociedad de acogida, que conduce a un uso poco adecuado de los servicios, con
incumplimiento de horarios, recurso generalizado a los servicios de urgencias, etc.; y
la dificultad para el cumplimiento de los tratamientos y para participar en actividades
de educacin y promocin de la salud. Por un lado, los profesionales sanitarios se
quejan de la resistencia de los inmigrantes y minoras tnicas al seguimiento de las
recomendaciones teraputicas en relacin con el diagnstico y las prcticas
rutinarias de prevencin en salud; de las quejas indefinidas; de la dificultad, en
ocasiones, en los exmenes mdicos y el seguimiento posterior; de la barrera
idiomtica (que incluye el analfabetismo, al menos en nuestro alfabeto e idioma); y,
en general, de la sobrecarga de los equipos de salud en el momento actual de
aumento del volumen y heterogeneidad de los pacientes. A menudo se pasa por alto
que muchos de estos problemas tienen que ver, sobre todo, con la necesidad de
implementar los recursos de la administracin y de mejorar las estrategias de
gestin ante una situacin sociodemogrfica que ha cambiado radicalmente en muy
poco tiempo. Por otro lado, los inmigrantes y miembros de minoras tnicas se
quejan de que los profesionales de la salud no conocen su cultura ni condiciones
socio-econmicas; que no les dedican suficiente tiempo y atencin; y tambin se
quejan de la barrera idiomtica, que les dificulta la comunicacin y que afecta a todo
el proceso de seguimiento en salud.
Hacen falta, sobre todo, canales de informacin y de conexin y
entendimiento entre las dos partes, inmigrantes y profesionales de la salud; en
general, entre la sociedad civil y las administraciones. Las dificultades de
comunicacin y la falta de adaptacin de los servicios a la realidad social y cultural
de sus usuarios afectan a la calidad de la atencin sanitaria en diversos frentes: la
calidad de la anamnesis (la informacin proporcionada por el paciente al mdico
durante una entrevista clnica, con la finalidad de incorporarse a la historia clnica del
paciente); el retraso en la identificacin de sntomas y diagnstico; el tratamiento y
seguimiento de los casos y cumplimiento del tratamiento prescrito por problemas de
interpretacin; el abandono en el seguimiento del tratamiento y de las visitas, etc. En

este sentido, la mediacin intercultural en salud se perfila como uno de los

instrumentos para mejorar la atencin a la salud entre la poblacin inmigrada.
Hablamos aqu no slo de la traduccin de un idioma a otro, sino de un conjunto de
acciones dirigidas a superar las limitaciones lingsticas y socioculturales que
afectan a la calidad, la eficiencia y la equidad en la atencin sanitaria, y tambin su
influencia sobre el estado de salud del grupo inmigrante, y que consta de tres ejes:
paciente, profesional de la salud y traductor e intermediario o mediador. El mediador,
por tanto, es un puente que favorece la comunicacin y promueve un cambio
constructivo en las relaciones entre personas socioculturalmente diversas,
orientando su accin hacia la prevencin y resolucin de los conflictos individuales,
familiares o comunitarios. Aunque en la actualidad hay diversos programas en
marcha, an hay un dficit tanto de profesionales de la mediacin en el mbito de la
salud, como del reconocimiento de la importancia del apoyo de expertos en
interculturalidad dentro de este mbito. Ser necesario invertir en la formacin de los
profesionales de la salud en materia de atencin sanitaria transcultural
(conocimiento sobre diversidad cultural, etc.), y elaborar material de informacin
sanitaria traducido a diferentes idiomas (algo que est muy elaborado en pases
como Canad), tal como prev el actual Plan Director de Inmigracin en Salud de la
Generalitat de Catalunya.
Los estudios que se han hecho en Catalua sobre inmigracin y salud (vase
la bibliografa temtica al final del artculo) se han centrado, por un lado, en el
anlisis del propio sistema, de las limitaciones para dar respuesta a la nueva
realidad, y de los nuevos servicios que se estn implementando (acogida,
acomodacin, mbito de mediacin, etc.); y por otro lado, en aspectos de atencin a
la salud de poblaciones inmigradas y minoras, que se pueden resumir en los
siguientes mbitos:
1) Salud sexual, reproductiva y materno-infantil (incluye aspectos como la cobertura de

vacunas, la asistencia al embarazo, parto y post-parto, mutilaciones genitales, adopciones
internacionales, etc.)
2) Enfermedades infecciosas, importadas o adquiridas en la sociedad de acogida, y
parasitarias (incluye aspectos como la malaria, la tuberculosis, el SIDA, etc.)
3) Salud mental (incluye aspectos como el duelo migratorio, el estrs mltiple y las
somatizaciones).

En sntesis, las particularidades en la situacin de la salud para los

inmigrantes tienen que ver con un conjunto de factores que incluyen: a) las
caractersticas peculiares de su lugar de origen (hbitos dietticos, hbitos en la
salud materno-infantil, rasgos culturales, condiciones socioeconmicas deficitarias,
enfermedades endmicas, etc.); b) el proceso migratorio, especialmente en el caso
de la inmigracin de pases pobres y sobre todo en casos de refugio y asilo
(agotamiento fsico y emocional, estrs, depresin, condiciones deficientes de
salubridad en origen, etc.); c) los problemas de integracin en la sociedad de
acogida (falta de insercin laboral y falta de ingresos, problemas de acceso a la
informacin, segregacin y marginacin o exclusin territorial y social, etc.); d) las
caractersticas estructurales del sistema sanitario y la falta de adaptacin de los
servicios.
En este contexto, resulta fundamental tener en cuenta la perspectiva
antropolgica, pues permite, entre otras cosas, comprender las diferencias
socioculturales en las formas de percibir la salud y la enfermedad. Las
concepciones, actitudes, conductas y comportamientos entorno a la salud son
socialmente y culturalmente construidas. Y esto est conectado con las ideas
respecto a la formacin de los seres humanos, las normas y usos relativos a la
crianza y cuidado de los individuos, los roles sociales por edad y gnero, la
conceptualizacin de la enfermedad, de lo que es bueno/malo, sano/insano, etc.
Esto implica tener en cuenta no slo al individuo, como si fuera un elemento aislado,
sino tambin su vinculacin con el grupo o comunidad social y cultural. Por eso
resulta del todo necesario un conocimiento de primera mano, etnogrfico o desde
dentro, de la realidad y las caractersticas socio-culturales de las poblaciones
inmigradas y minoras tnicas. As, por ejemplo, entre los pueblos de origen asitico
tradicionalmente la enfermedad y la salud se conciben de una forma ms holstica
(equilibrio de energas o humores, fro/calor, etc. en donde influyen todos los
aspectos de la vida, como la alimentacin, el movimiento/descanso, el entorno, o las
emociones) y menos centrado en la causa-efecto y el tratamiento farmacolgico de
efecto rpido del modelo hegemnico biomdico y tecnificado o aloptico occidental.
Tampoco hay en la tradicin oriental una distincin estricta entre cuerpo y mente. Y
en el caso de poblaciones musulmanas, tanto de Asia, como por ejemplo Pakistn, o
de frica, como por ejemplo Marruecos o Senegal, la influencia del Islam en la

concepcin y tratamiento de la salud es tambin grande, tanto por la no estricta

dicotoma entre mente y cuerpo, como por la relacin entre el estado de salud y lo
sagrado (muchas veces la enfermedad se atribuye al castigo divino). Asimismo, en
el caso de los pakistanes, como tambin ocurre entre poblaciones de frica
subsahariana, es necesario considerar el trinomio asociativo entre sexualidad,
matrimonio y descendencia, que vertebra las relaciones de gnero, y la marcada
divisin de los roles de gnero y edad.2 O en las poblaciones procedentes del frica
subsahariana, por ejemplo, debe tenerse en cuenta la organizacin de la
procreacin y las estructuras domsticas en origen, y importancia de la familia y la
red social y la concepcin de la persona no como un individuo aislado, sino como
parte de un colectivo (familia, red de parientes y amigos, etc.), as como aspectos
ms generales de relacin entre las personas y el mundo como, por ejemplo, la falta
de una distancia tan estricta como en occidente entre mundo visible y mundo no
visible y la creencia (vivencia) de las fuerzas invisibles latentes, que est en la base
de la concepcin misma de la realidad y tambin de la salud y la enfermedad. Otras
caractersticas particulares pueden tener que ver con tradiciones alimentaras
distintas, como es el caso de la comida muy condimentada y el uso generalizado del
picante propio de muchas poblaciones africanas y asiticas, y a veces, como en el
caso de los pakistanes, con alto contenido graso, lo que parece influir en una mayor
presencia de enfermedades coronarias y diabetes.
A la vez, sin embargo, cabe insistir, tambin desde la antropologa, que no
todo se explica desde la cultura, pues no todas las prcticas tienen en la cultura per
se su razn de ser. Por un lado, es importante tener presente que muchos de los
problemas de salud de las poblaciones inmigradas, y sus actitudes hacia la salud y
los servicios sanitarios, son muy parecidos a los del resto de la poblacin autctona.
Por otro lado, a pesar de que los inmigrantes son mayoritariamente personas
jvenes y sanas, a menudo viven en condiciones precarias socialmente,
laboralmente y econmicamente, hecho que los convierte en una poblacin
vulnerable a los problemas de salud derivados de las desigualdades en las
condiciones de vida (vivienda, educacin, mbito laboral, situacin de irregularidad,
2
Es preciso sealar que, aunque el islam regula todos los aspectos de la vida del creyente y estipula
el modelo de relaciones de gnero, la desigualdad de gnero es ms un efecto de la estructura
patriarcal pos-colonial y de la politizacin de la religin que de la religin en s misma, que puede ser
interpretada para legitimar los privilegios de unos y no de otras.

etc.). Por tanto, los factores socioeconmicos (limitacin de ingresos, pobreza,

formacin, etc.) pueden ser cruciales. No son pocos los expertos que sealan que,
de hecho, en los barios con peores condiciones socio-sanitarias, los inmigrantes
presentan los mismos problemas de salud que el resto de la poblacin y que, en
cambio, aquellos aspectos particulares, como las patologas tropicales, no tienen
una predominancia significativa. Cabe evitar, pues, la culturalizacin o etnificacin
de las situaciones sociales, para no confundir diferencia cultural con desigualdad
social. En todo caso, se trata de analizar la interrelacin entre los diferentes factores,
ya que no van necesariamente separados, sino que frecuentemente se explican los
unos con los otros.
En cualquier caso, es primordial tener presente que, tambin en este mbito
de atencin a la salud, la integracin adecuada de las poblaciones inmigradas y
minoritarias implica necesariamente una acomodacin bi-direccional; es decir, que
son las dos partes, los que ya estn y los que llegan, las que han de cambiar cosas.
Asimismo, ser importante tener en cuenta que muchos aspectos que pueden
parecer contradictorios a priori, no lo son ni tienen porqu serlo en la prctica. Por
ejemplo, el modelo tradicional y el biomdico no entran necesariamente en
contradiccin, y que incluso pueden solaparse, porque se pueden utilizar para cosas
distintas o momentos distintos del proceso (remedio, prevencin, tratamiento, etc.).
2.2. Contexto general de la inmigracin en Catalua
La rapidez con la que Espaa ha dejado de ser un pas de emigracin y se ha

convertido en un pas de inmigracin no tiene precedentes en la historia demogrfica
europea, y quizs mundial. Mientras que en los pases del norte de Europa, como
Francia o Inglaterra, este cambio se produjo en varias dcadas (entre los aos
1950s y 1970s), en el caso espaol el panorama ha cambiado radicalmente en poco
ms de cinco aos. De hecho, Espaa es el pas de la Unin Europea que ha
experimentado el mayor incremento de inmigracin ininterrumpidamente desde
1997, recibiendo en el ao 2006 casi el 45% de toda la poblacin inmigrante que
lleg a la UE. Es ms, en los ltimos seis aos Espaa se ha situado slo por detrs
de Estados Unidos en la intensidad de flujos migratorios a nivel mundial. De modo
que, a pesar del lento inicio, desde el ao 2000 la inmigracin ha marcado de forma

crucial la agenda poltica espaola, dejando claro que no se trata de un fenmeno

coyuntural ni de una cuestin puramente tcnica y administrativa, sino de una
realidad con efectos estructurales (polticos, econmicos, demogrficos, socio-
culturales) que cabe gestionar.
El Padrn Municipal de Poblacin a 1 de enero de 2006, registraba en Espaa
4.144.166 residentes extranjeros empadronados (incluyendo a los que en esa fecha
no tenan permiso de residencia), lo que representa el 9,3% de la poblacin total
espaola (44.708.964). Y los datos provisionales del Padrn para el 1 de enero de
2007 sealan que el nmero de extranjeros ha aumentado a 4.482.568, casi el 10%
de la poblacin total (sin contar a los nacidos en el extranjero de nacionalidad
espaola). Catalua, una de las comunidades autnomas que recibe ms
inmigracin del Estado, registraba, a 1 de enero de 2006, 913.757 residentes
extranjeros empadronados, que representaban el 12,8% de la poblacin total
(7.134.697). Y los datos provisionales del Padrn para el 1 de enero de 2007 indican
que el nmero alcanza ya 966.004 personas, que representan el 21,5% de la
poblacin extranjera del Estado y el 13,4% de la poblacin total catalana. Esto
convierte a Catalua no slo en una regin de inmigracin extraordinaria dentro del
contexto del Estado, sino tambin en una de las regiones receptoras de inmigracin
de primera relevancia internacional. Y, a pesar de la concentracin en algunas
provincias y municipios, el hecho es que cada vez hay menos municipios en
Catalua, tanto de las reas urbanas como de las rurales, que no estn afectados
por la inmigracin extranjera.
El panorama de la inmigracin en Catalua est influenciado por las
tendencias de la inmigracin internacional a nivel global, que no slo se caracteriza
por la globalizacin o mundializacin y aceleracin de los flujos, sino tambin por la
diversificacin de los orgenes y tipos migratorios. En este sentido, a pesar de que la
inmigracin procedente de la Unin Europea an representa un porcentaje muy
importante del total, en los ltimos aos se ha producido una gran diversificacin de
los pases de origen, ofreciendo cada vez un mosaico ms heterogneo. Si hasta
hace poco el origen primordial eran los pases de la Unin Europea y del Magreb,
particularmente de Marruecos, en la actualidad nacionalidades tan diversas como
Ecuador, Rumania, Pakistn, China o Gambia tienen una presencia cada vez ms
importante en Catalua (vanse las FIGURAS 2 y 3). En este sentido, se consolida

en Catalua, y en general en Espaa, el caracterstico doble flujo migratorio, de

pases ricos y de pases pobres, una diversificacin que afecta a todos los
mbitos sociales (laboral, educativo, sanitario, etc.).
Asia
UE (25) 9,7%
14,5% 88.617
132.850
Resto Europa
11,1%
82.075 Amrica del
Sur y Central
35,7%
frica
326.055
Subsahariana
y Resto
5,5%
50.093
Magreb Amrica del
21,7% Norte
198.660 1,7%
15.203
FIGURA 2. Poblacin extranjera en Catalua por zona de procedencia a 1/1/2006.

Fuente: Padrn Municipal de Poblacin 2006, INE. Elaboracin propia.
Nacionalidad Total
Marruecos 188.604
Ecuador 86.710
Rumania 51.353
Colombia 43.228
Bolivia 35.387
Argentina 37.976
China 34.791
Italia 31.914
Per 29.544
Francia 25.402
Pakistn 25.728
Alemania 18.790
Reino Unido 16.458
Rep. Dominicana 16.710
Gambia 14.329
FIGURA 3. Poblacin extranjera en Catalua por ranking de nacionalidades a 1/1/2006
Finalmente, en cuanto al impacto de la inmigracin, cabe aadir que ms del

60% de la inmigracin que llega a Catalua es joven (entre 19 y 44 aos), hecho
que, junto con una tasa de natalidad ms alta de la poblacin nativa (los nacimientos
de madre extranjera suponen ya el 14% del total), est teniendo un importante
efecto de rejuvenecimiento de la poblacin, que afecta a todos los mbitos sociales,

incluido el de la salud (vase la FIGURA 4).
De 95 i ms De 95 i ms
De 90 a 94 De 90 a 94
HOMES DONES HOMES DONES
De 85 a 89 De 85 a 89
De 80 a 84 De 80 a 84
De 75 a 79 De 75 a 79
De 70 a 74 De 70 a 74
De 65 a 69 De 65 a 69
De 60 a 64 De 60 a 64
De 55 a 59 De 55 a 59
De 50 a 54 De 50 a 54
De 45 a 49 De 45 a 49
De 40 a 44 De 40 a 44
De 35 a 39 De 35 a 39
De 30 a 34 De 30 a 34
De 25 a 29 De 25 a 29
De 20 a 24 De 20 a 24
De 15 a 19 De 15 a 19
De 10 a 14 De 10 a 14
De 5 a 9 De 5 a 9
De 0 a 4 De 0 a 4
6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8% 10%
FIGURA 4. Pirmides de la poblacin de nacionalidad espaola (izquierda) y extranjera (derecha)

empadronada en Catalua a 1/1/2006. Fuente: Secretaria per a la Immigraci, Generalitat de
Catalunya (datos no oficiales). Elaboracin: Domingo y Gil (2006).
2.3. Aproximacin sociodemogrfica a los municipios, barrios y grupos

seleccionados
De entrada, cabe sealar que hay muchas limitaciones de acceso a la

informacin detallada y actualizada de los barrios y grupos seleccionados. Por un
lado, la visibilidad estadstica de algunos de estos grupos es muy limitada: por
ejemplo, en el caso de los gitanos catalanes y originarios de otras zonas del Estado,
se trata de minoras tnicas, pero no de extranjeros ni de inmigrantes, por tanto no
quedan registrados ni por nacionalidad ni por pas de origen en las estadsticas
oficiales. Tambin gran parte de la poblacin inmigrada, especialmente la
procedente de frica, es poco visible estadsticamente, debido a que muchos estn
en situacin legal irregular.
Por otro lado, hay muchas limitaciones en el acceso a los datos publicados a
nivel de desagregacin barrio. Con excepcin de unos pocos municipios, como por
ejemplo Barcelona, a menudo los datos a nivel de barrio no se publican, y si estn
disponibles, no suelen estar actualizados. Adems, frecuentemente los municipios
siguen criterios diferentes para el registro de la poblacin, con categoras territoriales
que no siempre coinciden con la de los barrios seleccionados. Por ejemplo, las
categoras seccin estadstica, zona estadstica o distrito, no equivalen ni estn
formadas exactamente por barrios, sino por una agregacin de las unidades ms
pequeas. A todo esto, hay que aadir la proteccin estadstica de los datos, que

hace que la lectura de los cdigos especficos, cuando la informacin est

disponible, a menudo no pueda hacerse de forma directa.
Teniendo en cuenta estas limitaciones, lo que sigue son slo algunas
pinceladas aproximativas a la realidad sociodemogrfica de los colectivos y barrios
seleccionados, habiendo hecho una seleccin de algunos ejemplos donde la
informacin indirecta disponible hasta el momento lo permita. La informacin
detallada sobre las caractersticas de los grupos y barrios seleccionados requerir
en gran medida del trabajo etnogrfico de la fase en curso de la investigacin.
En cuanto a las caractersticas generales de la inmigracin en los barrios y
municipios seleccionados, en la mayora de ellos encontramos una presencia
importante de inmigracin extranjera. Aunque es en Barcelona donde hay ms
inmigracin en trminos absolutos, municipios como Hospitalet del Llobregat, Vic o
Manlleu registran una densidad de poblacin extranjera mucho ms alta (vase la
FIGURA 5).
Total Total %
Municipios Poblacin Extranjeros Extranjeros
BARCELONA 5.309.404 645.737 12,2

Barcelona 1.605.602 244.988 15,2
Hospitalet de Llobregat 248.150 41.712 16,8
Badalona 221.520 29.345 13,2
Terrassa 199.817 22.479 11,2
El Prat de Llobregat 63.069 4.868 7,7
Sta. Perptua de
Mogoda 21.644 1.384 6,4
Manresa 71.772 8.854 12,3
Vic 38.747 8.510 22,0
Manlleu 19.979 4.083 20,4
LLEIDA 407.496 52.633 13,0
Lleida 125.677 17.239 13,7
Balaguer 15.769 2.710 17,2
TARRAGONA 730.466 99.103 13,5
Tortosa 34.266 5.751 16,7
FIGURA 5. Poblacin extranjera en Catalua por provincias y municipios seleccionados a 1/1/2006.

Empezando por la ciudad de Barcelona, a fecha de 1 de enero de 2006, haba

empadronados 244.988 extranjeros, que representaban el 15,2% del total de la
poblacin empadronada (por encima de la media de la provincia de Barcelona,
12,2%, y del conjunto de Catalua, 12,8%). A pesar de que el distrito de Ciutat Vella
es donde se concentra ms poblacin extranjera tanto en nmeros absolutos como
en trminos relativos, hay otros distritos, como Nou Barris, Sant Mart o Sants-
Montjucque alberga el barrio de Poble Secdonde la poblacin extranjera ha
crecido ms en los ltimos aos (vase la Figura 6). De hecho, segn datos del
Servicio de Estadstica del Ayuntamiento de Barcelona, los distritos que tienen un
peso de poblacin extranjera por encima de la media de la ciudad (15%) son, en
este orden: Ciutat Vella (38,5%)3, Sants-Montjuc (17,8%) y Eixample (16,4%). Est
teniendo lugar, pues, una extensin de la inmigracin a todos los barrios de la
ciudad, una dispersin producida no slo por el aumento de la poblacin extranjera
en s mismo, sino tambin por la saturacin urbanstica de la ciudad y la dificultad en
el acceso y la transitoriedad de la vivienda.
Por zonas estadsticas (hay 38), la zona estadstica donde hay un mayor
nmero de extranjeros de Barcelona, es en Raval, Esquerra Eixample, Sants, Gracia
y Sant Gervasi. Y las zonas donde tienen ms peso relativo (respecto al total de la
poblacin) son el Raval (donde el 47% de la poblacin empadronada es extranjera),
Parc (35%), Gtic (32%), Trinitat Vella (29%), Poble Sec (27%), Barceloneta (25%) y
Ciutat Meridiana-Vallbona (24%). Los barrios del Raval y Poble Sec, donde se est
realizando investigacin etnogrfica, acogen a gran parte de la poblacin extranjera
de la ciudad (vase la FIGURA 6).
3
Hay que tener en cuanta que la Ley del Padrn permite el empadronamiento de personas sin
domicilio fijo. En Barcelona, a efectos puramente administrativos se les asigna la direccin de las
dependencias municipales de Ciutat Vella, lo que afecta a esta cifra.

FIGURA 6. Divisin territorial de Barcelona segn el Distrito (izquierda), y segn la Zona Estadstica
Grande (derecha). Fuente: Departamento de Estadstica del Ayuntamiento de Barcelona
Como ya se ha dicho anteriormente, hay municipios donde la densidad de

poblacin extranjera es mucho ms alta que en Barcelona. Este es el caso, por
ejemplo, de Hospitalet del Llobregat, dentro de la provincia de Barcelona, que a
principios de 2006 registraba 41.712 residentes extranjeros, casi el 17% de su
poblacin total, y se va perfilando no slo como uno de los municipios con ms
poblacin extranjera de Catalua, sino tambin como una de las ciudades con ms
densidad de poblacin extranjera de Espaa y de Europa, ya que, aunque el
aumento de la inmigracin ha seguido un ritmo exponencial en toda Catalua, en el
municipio de Hospitalet de Llobregat el ritmo ha sido an mayor: una media de 400
nuevos extranjeros extra-comunitarios por semana, especialmente en el barrio de
Collblanc-Torrassa, el escogido para realizar investigacin etnogrfica dentro del
proyecto que aqu se presenta. Esta rapidez en el cambio de escenario ha hecho
que las estructuras de cobertura social se hayan visto desbordadas. En cuanto al
mbito de la salud, concretamente, hay una demanda muy por encima de la
disponibilidad de mdicos y profesionales de la salud. Faltan, pues, infraestructuras
e instrumentos legales para gestionar esta nueva realidad.
Esta situacin es parecida a otros municipios de Barcelona, como por ejemplo
Terrassa, donde la importante inmigracin interior, fundamentalmente procedente de
Andaluca, de los aos 1960s y 1970s ha dado paso a un incremento tambin sin
precedentes de inmigracin extranjera. Concretamente, el barrio de Ca nAnglada,
escogido para realizar la investigacin etnogrfica, tiene actualmente un porcentaje
de poblacin extranjera de ms del 30%.

Finalmente, todava dentro del contexto barcelons, la comarca de Osona se

ha convertido en uno de los principales polos de atraccin de la inmigracin en el
conjunto de Catalua. Actualmente el 13% de su poblacin es extranjera, gracias a
la creciente vitalidad econmica de la comarca, caracterizada por la diversidad de
oportunidades y la existencia de sectores en expansin, entre los cuales destacan
muy especialmente las industrias crnicas, la construccin y la hostelera. Estos
sectores se caracterizan (especialmente el de las crnicas) por una oferta de lugares
de trabajo poco cualificados y con unas condiciones a menudo muy duras, que
acostumbran a ser rechazados por los jvenes autctonos y se convierten en un
reclamo para los inmigrantes. Los municipios de Vic y Manlleu concentran la mayor
parte de la inmigracin de la comarca, de hasta 53 pases diferentes, pero
especialmente la procedente de Marruecos (vase, ms arriba, la Figura 5).
Saliendo de la provincia de Barcelona, encontramos municipios donde la
situacin es estructuralmente la misma: en Tortosa (Tarragona), por ejemplo, donde
tambin se est realizando investigacin etnogrfica (con gitanos rumanos), hay
representadas actualmente 91 nacionalidades extranjeras distintas. Rumania, con
1.147 individuos (644 hombres y 503 mujeres) es la tercera, despus de Marruecos
y Pakistn, segn datos provisionales para 2007.
Finalmente, diversos municipios de la provincia de Girona hace aos que
estn a la cabeza en acogida de inmigracin extranjera. De hecho, Girona es la
provincia con ms densidad de poblacin extranjera de Catalua (17%, muy por
encima de la media de Catalua). En esta provincia, municipios como Salt han
pasado han pasado de acoger una importante inmigracin interna (andaluza)
durante los aos 1970s, a ser uno de los municipios de Catalua con ms poblacin
extranjera, especialmente de pases africanos, y en particular de Marruecos (el 45%
de la poblacin extranjera) y Gambia (32%). Como en otros de los casos
mencionados, tambin la densidad de poblacin extranjera de este municipio,
actualmente del 32,2%, es sobresaliente.
En cuanto a los colectivos seleccionados, sus caractersticas y distribucin, en
primer lugar podemos sealar que casi todos ellos tienen una presencia importante
en el territorio, aunque hay grupos que se concentran ms en determinadas
provincias, municipios y barrios (vase la Figura 7). Los trabajos etnogrficos se
estn realizando teniendo en cuenta esta distribucin.

Total Guinea
Pakistn Rumania Marruecos Gambia Senegal
Extranjeros Ecuatorial
CATALUA 913.757 25.728 51.353 188.604 14.329 12.563 1.334
Barcelona 645.737 23.470 20.364 118.795 5.648 6.643 1.035
Girona 116.284 344 6.878 31.144 7.418 2.122 53
Lleida 52.633 162 9.961 11.830 1.149 1.986 131
Tarragona 99.103 1.752 14.150 26.835 114 1.812 115
FIGURA 7. Poblacin extranjera por nacionalidades seleccionadas en Catalua y provincias a
1/1/2006. Fuente: Padrn Municipal de Poblacin 2006, INE. Elaboracin propia.
Uno de los aspectos ms destacables en cuanto al perfil sociodemogrfico de

los colectivos seleccionados, es que presentan una gran heterogeneidad, con
caractersticas bien diferenciadas entre ellos, tanto en cuanto al momento de llegada
al territorio y el proyecto migratorio, como por sus caractersticas sociodemogrficas
(edad, distribucin por sexo, etc.) y culturales (religin y sistema de creencias,
modelos de representacin de la persona y del cuerpo, prcticas alimenticias,
rituales y prcticas medicinales tradicionales, estructura y apoyo familiar, etc.). Esta
heterogeneidad debe tenerse en cuenta al considerar los procesos de atencin a la
salud en la sociedad de acogida.
Los pakistanes, por ejemplo, son un colectivo con una presencia
relativamente reciente en Catalua, con una distribucin por sexo muy
masculinizada (casi el 90% son hombres), jvenes (el 60% son adultos de 25-39
aos de edad), la gran mayora con estudios primarios, y con una alta concentracin
y segregacin espacial, a diferencia de otros colectivos, como los latinoamericanos.
La mayora de pakistanes proviene de la regin del Punjab, y vive en el municipio
de Barcelona (14.251 individuos, a 1 de enero de 2006), entre el distrito de Ciutat
Vella y el de Sants-Montjuc, especialmente en el barrio (zona estadstica) de Poble
Sec y el del Raval. El 40% lleva menos de un ao en la ciudad, y el 45% entre uno y
cinco aos. Otras caractersticas socioculturales particulares de la poblacin
procedente de Pakistn, adems del predominio de los hombres y la afiliacin
religiosa mayoritaria al Islam, es una actividad laboral con un nicho econmico
inicialmente muy definido: los bazares de electrnica y souvenirs. Son precisamente
las estrategias econmicas comunitarias (negocios tnicos) las que explican en
gran medida la concentracin residencial de este colectivo.

La poblacin inmigrada marroqu, aunque tiene rasgos socioculturales

comunes con los pakistanes, senegaleses y gambianos (Islam, aspectos
alimentarios, aspectos de los modelos de organizacin de la procreacin, etc.) tienen
una presencia mucho ms prolongada en Catalua, y estn mucho ms dispersos
en el territorio (en las cuatro provincias e internamente, dentro de cada municipio).
Por ejemplo, en Barcelona, donde a 1 de enero de 2006 se registraban 15.522
individuos de nacionalidad marroqu, no slo tenan una presencia importante en los
distritos con ms poblacin inmigrante, como Ciutat Vella (4.468), sino tambin en
los distritos de Sants-Montjuc (2.513, 1.153 de estos en Poble Sec), Sant Mart
(1.858), Nou Barris (1.347) y Sant Andreu (1.285). La poblacin marroqu tambin
tiene una presencia muy importante en la comarca de Osona, y en particular en los
municipios de Vic y Manlleu, que es donde se concentra la mayor parte de la
inmigracin de la comarca, y donde se est realizando investigacin etnogrfica con
esta poblacin. En Manlleu, por ejemplo, a pesar del aumento en la multiplicidad de
procedencias de los ltimos aos, los extranjeros de nacionalidad marroqu son los
ms numerosos con diferencia. A fecha de 1 de enero de 2006 haba registradas
3.229 personas de nacionalidad marroqu, que representan el 80% del total de
extranjeros (4.083 personas, en nmeros absolutos). Como en los dems grupos,
tambin aqu hay que tener en cuenta la heterogeneidad interna del colectivo. En
Manlleu en concreto, a diferencia de otros municipios, se trata de personas de origen
rural procedentes fundamentalmente de Nador (en las montaas del Rif), con unas
caractersticas socioculturales diferenciadas, como por ejemplo, el hecho de no tener
como lengua propia el rabe, sino una de las lenguas amazigh (la etnia mayoritaria
de esta regin), que tiene un registro sobre todo oral. El relativo asentamiento de
una primera colonia de inmigrantes marroques, durante principios de los 1990s,
mayoritariamente hombres procedentes de esta regin del pas norteafricano, ha
dado lugar a la consolidacin de cadenas migratorias y el asentamiento consolidado
de este origen. En el barrio del Erm, que es donde se est realizando trabajo
etnogrfico con poblacin marroqu, es donde reside el 42,5% de los extranjeros de
Manlleu (1.830 personas, en nmeros absolutos). De hecho, el porcentaje de
extranjeros que hay en este barrio es del 55,5%, es decir, un porcentaje que supera
el de poblacin de nacionalidad espaola. Y el 51% de estos extranjeros es de
nacionalidad marroqu (1.681 personas, en nmeros absolutos). Finalmente, la

diversificacin de los marroques tambin se traslada al mbito laboral, en los

diferentes sectores de actividad, y su ratio por sexo es ms equilibrada que la de los
pakistanes, y tambin que la de los colectivos subsaharianos, como Senegal y
Gambia, dada su presencia ms prolongada en Catalua. A pesar de esto, el
porcentaje de hombres, especialmente en las edades adultas, es an mayor que el
de mujeres.
Las poblaciones inmigradas procedentes del frica subsahariana, tienen
tambin caractersticas sociodemogrficas diferenciadas. Senegal y Gambia
representan el 60% del total de poblacin de pases del frica subsahariana, aunque
hay otros pases, como Guinea Ecuatorial, con fuertes vnculos histricos
(coloniales) con Espaa. Los ecuatoguineanos, han estado emigrando hacia
Catalua desde los aos 1950s, esencialmente despus de 1969, con el golpe de
estado frustrado contra la dictadura de Macias. La inmigracin guineana es, pues, la
ms antigua de procedencia no europea. Gran parte de la poblacin inmigrada de
Guinea Ecuatorial es poco visible estadsticamente, debido a que la mayora tiene la
nacionalidad espaola y algunos estn en situacin de irregularidad. Este hecho nos
permite el anlisis de su proceso migratorio en momentos muy diferenciados de su
historia migratoria, donde han predominado distintos factores para la migracin
(estudios, refugio poltico, visita familiar, atencin sanitaria, trabajo y mejora de
condiciones de vida, etc.), los cuales han influido de maneras diversas en su
proceso de integracin social en Catalua. Si al principio la emigracin de esta
poblacin consigui la nacionalidad espaola y opt por adquirir un buen nivel de
estudios e incorporarse en el mercado laboral de la sociedad de destino
(fundamentalmente como profesionales de los sectores secundario y terciario), las
migraciones ms recientes (sobre todo de los aos 1990s) estn motivadas
principalmente por la bsqueda de recursos econmicos, sin que su situacin est
siempre regularizada. Cabe aadir que, a diferencia de la mayora de grupos
procedentes de frica, donde predomina la afiliacin al Islam, muchos
ecuatoguineanos son cristianos; aunque en el contexto de una gran diversidad
religiosa y tnica (Annoboneses, Bubi, Fang y Ndow son las etnias principales). Los
ecuatoguineanos se han asentado principalmente en las reas ms urbanas de la
provincia de Barcelona, y en general se diferencian del resto de colectivos africanos

por el hecho de que disponen de un nivel socioeconmico y educativo alto, adems

de ser el nico grupo que habla castellano como lengua propia.
Los senegaleses y gambianos, y tambin los inmigrantes procedentes de
Nigeria, Sierra Leona, Zaire o Camern, han llegado ms recientemente a Catalua,
sobre todo a partir de finales de los 1970s, con una primera oleada importante en los
aos 1980s, y una segunda mucho ms reciente, con caractersticas bien distintas
(niveles socio-educativos ms bajos, poblacin en situacin irregular, etc.). A pesar
del aumento en los ltimos aos de la reagrupacin familiar y de las migraciones de
mujeres con proyectos migratorios independientes, la mayora de senegaleses y
gambianos en Catalua son hombres jvenes, de religin musulmana, ocupados
fundamentalmente en el sector de servicios, la agricultura de temporada y la
construccin; aunque a la vez mantienen una amplia y diversificada economa
sumergida, con incipientes negocios tnicos y transnacionales.
A pesar de las similitudes, hay que tener en cuenta tambin la heterogeneidad
entre los colectivos de Gambia y Senegal, tanto en cuanto a los momentos de
llegada a Catalua (ms reciente en el caso de los senegaleses), el origen (rural y
urbano), los grupos tnico-lingsticos, o la distribucin territorial: mientras que los
senegaleses se concentran en la provincia de Barcelona, los gambianos se
distribuyen entre Barcelona y Girona, donde son incluso ms numerosos. Cabe
destacar tambin que la estructura de la poblacin por sexo, especialmente en el
caso de la poblacin gambiana, est muy masculinizada, especialmente en las
edades adultas.
Los inmigrantes procedentes de Rumania tienen una presencia todava ms
reciente en nuestro territorio que los orgenes asiticos.4 En Espaa, han pasado de
ser poco ms de 6.000 personas en el ao 2000 a ms de 400.000 en 2006
(524.995 a 1 de enero de 2007, segn datos provisionales del Padrn), y en
Catalua son ya 51.353 individuos, ocupando la tercera posicin en el ranking de
nacionalidades extranjeras, slo por detrs de Marruecos y Ecuador.
A diferencia de otros grupos inmigrantes, como los pakistanes, chinos, o
incluso marroques, que proceden mayoritariamente de alguna regin concreta de su
pas, las zonas de procedencia de la poblacin rumana son muy diversas: tanto
rurales como urbanas; de las provincias centrales, del sur, del oeste y del sudoeste.
4
Sobre inmigrantes rumanos en Espaa, vase Pajares, M. (2007).

Hay, sin embargo, municipios donde predomina un origen concreto, como es el caso
de Castelldefels, en la provincia de Barcelona, donde hay un nmero importante de
poblacin de nacionalidad rumana (1.153) y que en su mayora proviene del distrito
de Alba, en la regin de Transilvania, en la zona centro-occidental de Rumana. Los
rumanos se concentran en las provincias de Barcelona y Tarragona, con actividades
ocupacionales diversificadas segn el destino (recogida temporal de fruta,
construccin, etc.). Su ratio por sexo es la ms equilibrada de todos los grupos
seleccionados, pues, a diferencia de otros grupos, la inmigracin de mujeres, tanto
vinculadas a proyectos migratorios dependientes como con proyectos migratorios
independientes, es muy importante. Aqu debemos contar la inmigracin de mujeres
jvenes relacionada con redes de explotacin laboral y sexual (prostitucin), que ha
aumentado en los ltimos aos. A pesar de la concentracin en las provincias de
Barcelona y de Tarragona, hay municipios en otras provincias, como en la ciudad de
Lleida o Balaguer, donde hay un nmero importante de rumanos (2.404 y 829,
respectivamente). Los datos para el municipio de Barcelona a 1 de enero de 2006
indican una presencia de poblacin rumana en la mayora de los distritos,
especialmente. Los datos de 1 de enero de 2006 para el municipio de Barcelona,
donde constaban 4.704 individuos de nacionalidad rumana (en 1996 eran slo 78),
sealan que tienen una presencia importante en la mayora de distritos,
especialmente en Ciutat Vella (820), Sants-Montjuc (640, 138 en Poble Sec), Sant
Mart (615), Nou Barris (567), Eixample (567), y Horta-Guinard (507). Dentro de la
provincia de Barcelona, hay tambin un nmero importante de rumanos en el
municipio de Hospitalet del Llobregat (839) y en Badalona (1.136).
El colectivo gitano tambin tiene caractersticas bien diferenciadas del resto
de grupos. En el caso de los gitanos catalanes y originarios de otras zonas del
Estado, no se trata de poblacin inmigrante o extranjera, sino de una minora tnica
con caractersticas culturales propias (la cultura rom), y con una presencia en
Catalua que, en algunos casos, se remonta a hace ms de 500 aos. Esto hace
que su visibilidad estadstica sea muy limitada. En el ao 2006 se calcula que vivan
en Catalua unas 80.000 personas de etnia gitana, que representan el 1,2% de la
poblacin catalana y el 12% de la comunidad gitana de todo el Estado (unos
600.000). Los gitanos que llevan ms tiempo en Catalua, gitanos catalanes, se
localizan en barrios cntricos de las ciudades o municipios donde residen. Los

procedentes de las migraciones interiores de los aos 1950s y 1960s, en cambio,

estn localizados en los barrios construidos con el expansionismo de las grandes
ciudades o municipios muy cercanos a la capital de provincia. La mayora viven en la
provincia de Barcelona y, entre ellos, los gitanos catalanes lo hacen
mayoritariamente en los distritos de Sants-Montjuc (en particular en Bordeta-
Hostafrancs), la calle de la Cera y proximidades (entre los barrios del Raval, en
Ciutat Vella, y Sant Antoni, en Eixample), Gracia y Sant Mart; pero tambin hay
grupos numerosos en Girona capital, Lleida, Tarragona y Reus.
A pesar de que en las ltimas dcadas se ha producido una sensible mejora
en sus condiciones de vida, debido al acceso a los sistemas de proteccin social, a
la vivienda pblica y a los sistemas de salud y educacin, una gran parte de la
poblacin gitana contina constituyendo uno de los grupos ms vulnerables y con
mayor riesgo de exclusin social y econmica de Catalua, adems de ser vctimas
frecuentes de prcticas discriminatorias que impiden su acceso a los bienes y
servicios en igualdad de condiciones que el resto de los ciudadanos catalanes. Hay
caractersticas sociodemogrficas, como una tasa de natalidad por encima de la
media catalana, una tasa de analfabetismo muy alta (60%), o la problemtica de la
vivienda (movilidad por desalojo), que indican problemas especficos de cara a la
atencin en el mbito de la salud de este colectivo.
Finalmente, en cuanto a los gitanos rumanos, aunque se trata de un colectivo
poco voluminoso en trminos absolutos comparado con otros grupos (se calcula que
son entre 2.000 y 3.000 individuos en Catalua), es un grupo que tiene
caractersticas sociodemogrficas muy diferenciadas, y que hacen necesario el
estudio etnogrfico. De entrada, hay problemas de visibilidad estadstica, pues no
todos los extranjeros rumanos son gitanos. A pesar de las dificultades en la
estimacin de su nmero, podemos aproximarnos al hecho de que son un colectivo
en crecimiento si consideramos que la mayora de los 10 millones de poblacin
gitana que vive en Europa, lo hace en pases de Europa del Este (8 millones), y
Rumania es el pas con ms ciudadanos gitanos (unos 3 millones, que representan
ms del 9% de la poblacin total). A diferencia de la inmigracin rumana no-gitana,
que procede de la mayora de regiones y provincias de Rumania, la mayora de los
gitano-rumanos que hay en Catalua proviene de unos pocos lugares,
particularmente de la provincia de Ialomita, en la regin histrica de Valquia, al sud-

este de Rumania, y en concreto de poblaciones como ndrei y Feteti. Esta es

una zona empobrecida donde la mayora de la poblacin se dedica al peonaje
agrcola e industrial, y a trabajos precarios. Esta situacin de pobreza, y de exclusin
social histrica, es el incentivo principal para la emigracin hacia Catalua. Tambin
existen otros grupos de rrom de Rumania en Catalua provenientes de otras zonas y
localidades, como Timioara (provincia de Timi, regin de Banat) y Murgeni
(provincia de Vaslui, regin de Moldova). Respecto a su distribucin por el territorio,
el municipio donde hay ms presencia de gitanos rumanos es en Badalona, ciudad
contigua a Barcelona, especialmente en el barrio de Sant Roc (fundamentalmente
procedente de Ialomita), y tambin en el barrio de Fondo, en Santa Coloma de
Gramanet, que es la zona limtrofe con Badalona, donde hay una mayor proporcin
de rrom de Murgeni. En segundo trmino, en Tortosa (Tarragona), la mayor parte de
la poblacin rrom rumana es originaria de Timioara. Tambin hay una presencia
significativa en el rea metropolitana de Barcelona (Hospitalet de Llobregat,
principalmente en los barrios de Collblanc, Pubilla Casas y la Torrassa), y en
diversos barrios de la ciudad de Barcelona de los distritos de Horta-Guinard, Sant
Mart, Sant Andreu y Sants-Montjuc. La investigacin etnogrfica se est llevando a
cabo en varios de estos barrios.
Como el resto de colectivos seleccionados, los gitanos rumanos, y en general
los rrom de Europa del Este, son un colectivo muy heterogneo, pero que a menudo
se homogeniza, bien por los estereotipos que acentan los medios de comunicacin,
bien por la confusin con otros grupos (no todos los gitanos del Este son rumanos, ni
tampoco todos se encuentran en la misma situacin). Existen multitud de subgrupos
basados en distinciones tnicas, lingsticas u ocupacionales. Un rasgo comn, sin
embargo, es la organizacin familiar, que corresponde al modelo de familia extensa
patrilineal, con diferentes generaciones dentro de la misma vivienda, y con roles de
gnero muy diferenciados. Cabe mencionar tambin el recurso a la mendicidad y las
condiciones de infravivienda y exclusin social, que afectan particularmente a este
colectivo, sobre todo en el rea metropolitana de Barcelona, algo que habr que
tener muy en cuenta a la hora de analizar el acceso y las condiciones de uso de los
servicios sanitarios.
3. Conclusiones preliminares

En este artculo se ha presentado un proyecto de investigacin en curso, que

trata de comprender la conjuncin de las situaciones socio-econmicas y los
factores culturales correspondientes a diferentes segmentos en condiciones
socioeconmicas vulnerables de diversos colectivos inmigrados y minoras tnicas
que tienen una presencia importante en algunos de los barrios de actuacin
prioritaria implicados en el Programa Salud Barrios del Departamento de Salud de la
Generalitat de Catalunya, y que estn llevando a cabo miembros del GRAFO (Grupo
de Investigacin en Antropologa Fundamental y Orientada) de la Universidad
Autnoma de Barcelona. Se trata, esencialmente, de analizar los factores que
afectan a su salud, al acceso a los servicios sanitarios y a la relacin que mantienen
con ellos y con el personal sanitario que los atiende. Aunque es todava demasiado
pronto para avanzar cualquier tipo de conclusin, se pueden sealar algunas
reiteraciones extradas tanto del anlisis de informes ya existentes como de la
informacin preliminar del trabajo etnogrfico en marcha:
a. La inmigracin en los ltimos aos ha cambiado de forma sustancial el

panorama de asistencia en salud en Catalua. En este contexto, los
profesionales de la salud reclaman ms recursos y formacin para abordar
esta situacin.
b. Faltan recursos y mayor coordinacin entre las administraciones y los agentes
sociales, as como canales de informacin y de conexin y dilogo.
c. Entre los inmigrantes puede haber una mayor incidencia de problemas de
salud relacionados con la salud sexual, reproductiva y materno-infantil, as
como enfermedades infecciosas y parasitarias [En algunos tipos de fuentes
bibliogrficas no parece existir suficiente informacin epidemiolgica que
respalde esta reiteracin. Los resultados de distintos estudios son a veces
contradictorios entre s; y muchos estudios tienen importantes limitaciones
metodolgicas, como por ejemplo estar basados en poblacin en situacin
marginal extrema; o slo en los que van a determinados servicios. Otros
sesgos metodolgicos tienen que ver con aspectos sociodemogrficos: por
ejemplo, el hecho de que los inmigrantes hagan ms uso de las consultas de
ginecologa y pediatra que la poblacin autctona se explica, sobre todo, por

el perfil de esta poblacin: jvenes en edad frtil, frente a la media de edad

ms avanzada de la poblacin autctona]
d. Hay muchas dificultades de acceso a los servicios de salud y seguimiento de
los tratamientos por parte de la poblacin inmigrada y minoras tnicas, por
diversas razones: carencia de la tarjeta sanitaria (en parte por problemas en
los empadronamientos); desconocimiento del sistema (tambin uso
incorrecto); miedo debido a la situacin de irregularidad (junto a carencia
redes de apoyo); movilidad o desplazamiento; diferentes formas de percibir y
en los usos en relacin con la salud (incluye la percepcin de la salud como
algo secundario, frente al trabajo y la vivienda); problemas de comunicacin
(explicacin y diagnstico) mdico/paciente (idioma, analfabetismo, distancia
en roles de gnero, prejuicios, diferencias de conceptualizacin e
interpretacin o, directamente discriminacin).
e. La situacin de exclusin socioeconmica y de irregularidad administrativa
son factores que influyen de forma crucial en las desigualdades en salud de
los inmigrantes.
La forma en que se ha concebido este proyecto, su diseo y su ejecucin, se

inscribe plenamente en la forma en la que el GRAFO concibe el mtodo cientfico en
antropologa, y la antropologa bsica, fundamental, orientada y aplicada5. En cuanto
a lo primero, se parte de una idea de mtodo cientfico en antropologa basada en la
puesta a prueba mediante procedimientos de contrastacin; en la crtica constante
hacia el proceso y el producto de la investigacin; en la relacin entre teora y
prctica; en la necesidad de trascender las limitaciones de las aproximaciones
positivistas (determinismo social) y tambin de las interpretativas (centradas en los
significados; y que llevado a ltimo trmino plantea que slo es posible interpretar y,
por tanto, que no es posible aplicar el conocimiento a la explicacin y solucin de
fenmenos sociales); y en la capacidad de la antropologa de generar un
conocimiento riguroso, nunca infalible sino provisional y con mayor o menor grado
de validez, pero con capacidad de explicar y predecir y, por tanto, de ser til o, como
deca Lvi-Strauss, de actuar algo menos mal porque se comprende algo mejor. En
cuanto a lo segundo, y en relacin con lo primero, se parte de la necesidad de una
5
Vanse: San Romn, T. (2006) y Gonzlez Echevarria, A. (2003).

fundamentacin metodolgica rigurosa; del compromiso terico y tico de uso social

del conocimiento antropolgico y etnogrfico; de la necesidad del conocimiento del
entramado sociocultural y de su contexto; y de la visin crtica bien fundamentada de
la realidad analizada, que implica poner el conocimiento obtenido al servicio de la
negociacin de los mltiples intereses y necesidades. En el caso concreto del
proyecto en curso descrito en este artculo, que se basa fundamentalmente en el
trabajo etnogrfico, se ha empezado con un estudio terico y sociodemogrfico
inicial, para luego preparar de forma minuciosa, antes de la entrada en el campo, los
guiones etnogrficos con los tems diseados en funcin de los objetivos del
proyecto. El trabajo etnogrfico se est llevando a cabo con una seleccin de los
barrios y grupos ms pertinentes para el estudio (en este caso, los ms cultural y
socialmente inaccesibles) en los que trabajan etngrafos que son ya competentes en
esos colectivos; de manera que, con la asesora del equipo de direccin y
coordinacin, pueden abordar de forma ms precisa y sin prdida de contexto, de
significados ni de relaciones causales entre fenmenos diversos, los aspectos de
inters para el proyecto. A la fase etnogrfica le seguir una fase de anlisis de
conjunto de los datos procedentes tanto de los informes ya existentes de la
administracin y entidades como de la informacin etnogrfica obtenida (anlisis de
conjunto y puesta a prueba de las conclusiones de unos barrios en otros). Esta
ltima fase del proyecto dar lugar a un informe final de conclusiones, previsto para
julio de 2008, en la parte etnogrfica y de contrastacin, y noviembre de 2008 en la
de recomendaciones, elaboracin de instrumentos. Esta etapa final incluye la
preparacin de materiales, guas orientativas, propuesta de categoras para la
investigacin, protocolos de introduccin de datos, advertencias, interlocucin y
formacin de personal sanitario, y que considera la participacin activa de las
propias poblaciones implicadas a medio y largo plazo. En este sentido, el trabajo
etnogrfico juntamente con la reflexin y la contrastacin sobre y a travs de la
prctica clnica, deben permitir mejorar este conocimiento y cumplir con el objetivo
de fondo del proyecto, que es orientar mejor la atencin sanitaria y dotar a los
profesionales de instrumentos conceptuales y prcticos para la deteccin de
problemas, la prevencin y resolucin de conflictos, la mejora de la comunicacin
profesional intercultural y la participacin real comunitaria.

En suma, se trata de un proyecto hecho por personas que creen que la

Antropologa es capaz de generar conocimiento aplicable, y que esto sirve a la
construccin y transformacin social. Esto es, o debera ser, de hecho, parte de la
exigencia tica y de la responsabilidad social de nuestra disciplina.
Referencias6
Domingo, A. y Gil, F. (2006). L'evoluci recent de la poblaci estrangera a Catalunya. En lEstat de la

immigraci a Catalunya. Anuari 2005. Larios, M. J. y Nadal, M. (Dirs.). Barcelona: Fundaci
Jaume Bofill.
Gonzlez Echevarria, A. (2003) Crtica de la singularidad cultural. Barcelona: Anthropos.
Pajares, M. (2007) Inmigrantes del Este: Procesos migratorios de los rumanos. Barcelona: Icaria.
San Romn, T. (2006). Acaso es evitable? El impacto de la Antropologa en las relaciones e
imgenes sociales, Revista de Antropologa Social, 15: 373-411.
6
El presente artculo ofrece una bibliografa sobre salud e inmigracin disponible abiertamente para
su consulta en la siguiente direccin URL:
http://www.aibr.org/antropologia/02v03/articulos/020303b.pdf


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Dan Rodrguez-Garca y Teresa San Romn 489

INMIGRACIN, SALUD Y GESTIN DE LA

Dan Rodrguez-Garca1 y Teresa San Romn Espinosa2

AIBR. Revista de Antropologa Iberoamericana. www.aibr.org

Recibido: 17 de Junio de 2007

1. Introduccin: contexto, objetivos y metodologa del proyecto

Uno de los campos de estudio crecientes en antropologa es el que relaciona

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inmigradas as como con el apoyo del Departamento de Antropologa social y

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especialmente los ms directamente implicados y motivados. En suma, se trata de

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El mbito de estudio de esta investigacin son algunos de los barrios incluidos

BARRIO MUNICIPIO COMARCA GRUPO

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Centre histric Balaguer Noguera Rumanos

La metodologa utilizada es la propia de la antropologa social y cultural:

a) Observacin directa y continuada a lo largo de todo el proyecto en los contextos de inters

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eventual recurso a expertos en saberes y terapias tradicionales y alternativas, atendiendo a la

Aunque se enfatiza el aspecto cualitativo, los objetivos del proyecto requieren

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investigacin antropolgica y social, de manera que su presencia y, con ella, la de

2. Aproximaciones tericas y sociodemogrficas

2.1. Salud, Inmigracin y Diversidad Cultural

Como veremos detalladamente en el siguiente apartado, Catalua es una de

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Algunas de las nuevas situaciones que plantea la nueva inmigracin tienen

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este sentido, la mediacin intercultural en salud se perfila como uno de los

1) Salud sexual, reproductiva y materno-infantil (incluye aspectos como la cobertura de

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En sntesis, las particularidades en la situacin de la salud para los

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concepcin y tratamiento de la salud es tambin grande, tanto por la no estricta

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etc.). Por tanto, los factores socioeconmicos (limitacin de ingresos, pobreza,

2.2. Contexto general de la inmigracin en Catalua

La rapidez con la que Espaa ha dejado de ser un pas de emigracin y se ha

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crucial la agenda poltica espaola, dejando claro que no se trata de un fenmeno

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en Catalua, y en general en Espaa, el caracterstico doble flujo migratorio, de

FIGURA 2. Poblacin extranjera en Catalua por zona de procedencia a 1/1/2006.

Finalmente, en cuanto al impacto de la inmigracin, cabe aadir que ms del

efecto de rejuvenecimiento de la poblacin, que afecta a todos los mbitos sociales,

6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8% 10%

FIGURA 4. Pirmides de la poblacin de nacionalidad espaola (izquierda) y extranjera (derecha)

2.3. Aproximacin sociodemogrfica a los municipios, barrios y grupos

De entrada, cabe sealar que hay muchas limitaciones de acceso a la

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hace que la lectura de los cdigos especficos, cuando la informacin est

BARCELONA 5.309.404 645.737 12,2

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Empezando por la ciudad de Barcelona, a fecha de 1 de enero de 2006, haba

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Como ya se ha dicho anteriormente, hay municipios donde la densidad de

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Finalmente, todava dentro del contexto barcelons, la comarca de Osona se

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Uno de los aspectos ms destacables en cuanto al perfil sociodemogrfico de

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