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pesquisa

Motivos atribudos por profissionais de uma Unidade de


Terapia Intensiva para ausncia ao trabalho
Reasons attributed by professionals of an Intensive Care Unit for the absence at work
Razones atribuidas por profesionales de una Unidad de Cuidados Intensivos para la ausencia al trabajo

Renata Maria Dias de AbreuI, Rejane Maria Dias de Abreu GonalvesI, Ana Lcia de Assis SimesI
I
Universidade Federal do Tringulo Mineiro, Programa de Ps-Graduao em Ateno Sade,
Curso de Graduao em Enfermagem. Uberaba-MG, Brasil.

Submisso: 21-04-2012 Aprovao: 11-02-2014

RESUMO
Estudo descritivo-exploratrio, com abordagem qualitativa, que objetivou identificar os motivos atribudos pelos profissionais
de enfermagem para as faltas no trabalho e descrever as alternativas propostas para reduo do absentesmo em um hospital
de ensino. Realizado em um hospital pblico federal, com 29 profissionais da Unidade de Terapia Intensiva, unidade com o
maior nmero de ausncias no trabalho em 2008. Os dados foram coletados por meio de grupos focais e submetidos tcnica
de anlise de contedo temtica. Evidenciou-se como motivos para a ocorrncia do absentesmo a influncia do ambiente
fsico, da gesto e do relacionamento interpessoal. Destacaram como alternativas para reduo das ausncias no trabalho,
gesto participativa, trabalho em equipe, organizao do servio e suporte teraputico. Concluiu-se que o absentesmo envolve
questes subjetivas com mltiplas dimenses, que no podem ser elucidadas somente pela perspectiva quantitativa.
Descritores: Enfermagem; Absentesmo; Administrao de Recursos Humanos; Recursos Humanos de Enfermagem; Sade do
Trabalhador.

ABSTRACT
This is an exploratory, descriptive study, with a qualitative approach, which aimed to identify the reasons attributed by nursing
professionals for the absences at work; and to describe the alternatives proposed for the reduction of the absences in a teaching
hospital. It was carried out in a Federal Public Hospital with 29 professionals from the Intensive Care Unit, the unit with the
greater number of absences at work in 2008. Data were collected through focus groups and submitted to thematic content
analysis. It was evidenced, as reasons for the occurrence of absenteeism, the influence of the physical environment, management
and interpersonal skills. It was highlighted, as alternatives for the reduction of absences at work, the participatory management,
team work, service organization and therapeutic support. It was concluded that the absenteeism involves subjective issues with
multiple dimensions, which cannot be clarified only through quantitative perspective.
Key words: Nursing; Absenteeism; Human Resource Management; Nursing Human Resources; Workers Health.

RESUMEN
Estudio descriptivo con abordaje cualitativo, tuvo como objetivo identificar las razones atribuidas por enfermeras para las
ausencias de trabajo y describir las alternativas propuestas para reducir el absentismo en un hospital universitario. Realizado
en un pblico federal hospital, con 29 profesionales de la Unidad de Cuidados Intensivos, la unidad con el mayor nmero de
ausencias en el trabajo en 2008. Los datos fueron recolectados a travs de grupos focales y se sometieron a la tcnica de anlisis
de contenido temtico. Apareci como razones para la ocurrencia de influencia ausentismo del entorno fsico, la gestin y las
habilidades interpersonales. Destac como alternativa a la reduccin de las ausencias en el trabajo, la gestin participativa,
trabajo en equipo, la organizacin de servicio y apoyo teraputico. Se concluy que el absentismo implica preguntas subjetivas
con mltiples dimensiones, que no puede ser dilucidado slo por el punto de vista cuantitativo.
Palabras clave: Enfermera; Absentismo; la Gestin de los Recursos Humanos; el Personal de Enfermera; Salud Ocupacional.

AUTOR CORRESPONDENTE Ana Lcia Assis Simes E-mail: assisimoes@yahoo.com.br

386 Rev Bras Enferm. 2014 mai-jun;67(3):386-93. DOI 10.5935/0034-7167.20140051


Motivos atribudos por profissionais de uma Unidade de Terapia Intensiva para ausncia ao trabalho

INTRODUO investigar com maior profundidade questes relativas ao ab-


sentesmo entre os profissionais de enfermagem, bem como
O absentesmo entre os profissionais de enfermagem tem propostas para sua reduo, na Unidade de Terapia Intensiva-
sido uma preocupao constante dos gestores hospitalares, -Adulto (UTI-A), do Hospital de Clnicas da Universidade Fe-
sendo comprovado pela literatura cientfica como uma ques- deral do Tringulo Mineiro (HC/UFTM).
to de relevncia significativa, que merece um aprofundamen- O HC/UFTM, certificado como hospital de ensino, possui
to no conhecimento de suas causas e na proposta de aes 290 leitos e oferece assistncia multidisciplinar sade, de
para reduo dos ndices de ocorrncia no mbito hospitalar. alta e mdia complexidade, populao de Uberaba/MG e
A palavra absentesmo significa falta de assiduidade ao tra- de mais 26 municpios da regio.
balho ou a outras obrigaes sociais. As causas desencade- Na primeira etapa do estudo realizou-se o levantamento
antes da absteno ao trabalho podem ser determinadas por das ausncias no trabalho apresentadas pelos profissionais
motivos como: problemas de sade ou doenas, doenas ou de enfermagem lotados na Diretoria de Enfermagem do HC/
acidentes do trabalho, problemas de sade em pessoas da fa- UFTM, no perodo de janeiro a dezembro de 2008. Dos 653
mlia, gestao e parto, casamento e tambm por faltas que profissionais, 438 apresentaram faltas no trabalho. Estes fo-
no so justificadas legalmente(1). Assim, independente de seu ram agrupados, segundo o local de trabalho, com a finalidade
tipo, o absentesmo resulta em desestruturao do servio, so- de identificar a unidade na qual atuava o maior nmero de
brecarga de trabalho e consequentemente, insatisfao dos profissionais ausentes no perodo estudado. O resultado de-
trabalhadores presentes(2). monstrou que UTI-A foi a unidade que apresentou o maior
Em hospitais brasileiros, estudos demonstraram que as ta- nmero de ausncias em comparao com as demais unida-
xas de ausncias no previstas variaram de 1,53 a 19,27 dias des do hospital.
de afastamento/trabalhador/ano, sendo que o ndice de ab- Assim, a populao do estudo foi constituda de 41 profis-
sentesmo esperado variou de 1,23 a 6,82, comprovando-se sionais de enfermagem lotados na Unidade de Terapia Intensi-
elevado nessas instituies(3-5). va-Adulto (UTI-A), incluindo os turnos da manh, tarde e notur-
Atravs das produes cientficas sobre o tema, verificou-se nos. Foram critrios de incluso para participao na pesquisa:
o enfoque direcionado ao absentesmo por motivo de adoeci- ser profissional de Enfermagem (enfermeiro, tcnico de enfer-
mento, justificando a sobrecarga no trabalho como causa de magem, auxiliar de enfermagem e auxiliar de sade) e trabalhar
adoecimento no futuro(3-8). Contudo, observaram-se lacunas na unidade (perodos da manh, tarde ou noturnos) h pelo
no conhecimento a respeito de pesquisas que contextualizem menos seis meses. Participaram 29 profissionais que atenderam
as subjetividades inerentes ao absentesmo, na percepo dos aos critrios e concordaram com a participao na pesquisa.
profissionais de enfermagem, e as estratgias a serem adotas O desenvolvimento do estudo atendeu aos princpios ti-
pelas instituies para amenizar este problema. cos, sendo aprovado pelo Comit de tica e Pesquisa com Se-
Sabe-se que o absentesmo determinado por vrios fatores, res Humanos da UFTM (protocolo no. 1250/2008), e a todos
podendo estar relacionado s condies de sade pessoal, so- os participantes foi apresentado o termo de consentimento
ciais e relacionadas ao ambiente de trabalho(3-8). Sendo assim, livre e esclarecido.
seja qual for sua origem, este deve ser analisado de acordo com Para a coleta dos dados utilizou-se as tcnicas da observa-
sua complexidade e com as especificidades de cada instituio. o e do grupo focal. A observao direta e no sistematizada
Ademais, preciso entender as implicaes subjetivas que con- da situao de trabalho dos profissionais da UTI-A foi realiza-
duzem s ausncias do indivduo ao trabalho. da na primeira quinzena de julho de 2009, a partir de visitas
Diante destas consideraes emergiu o seguinte questiona- peridicas na unidade com a finalidade de conhecer a rotina
mento: quais so os motivos atribudos pelos profissionais de de trabalho, a forma de organizao do servio e os aspectos
enfermagem para as ausncias no trabalho? do ambiente laboral. Estas informaes foram registradas em
Assim, associando informaes obtidas por meio de obser- um dirio de campo.
vaes inerentes situao de trabalho e a realizao de pes- Posteriormente, foram realizados quatro grupos focais com
quisa qualitativa atravs de grupos focais com representantes os profissionais de enfermagem da referida unidade, incluin-
de todas as categorias de enfermagem, foi possvel identificar do os turnos matutino, vespertino e noturno, no perodo de
outros aspectos relacionados ao absentesmo. julho a agosto de 2009. Para a conduo dos grupos focais
foram utilizadas questes norteadoras referentes aos possveis
OBJETIVOS motivos das ausncias ao trabalho entre os profissionais,
opinio destes sobre as interferncias destas ausncias no am-
Identificar os motivos atribudos pelos profissionais de en- biente de trabalho e sobre medidas que podem ser adotadas
fermagem para as faltas no trabalho; e descrever as alternativas para minimizar a ocorrncia do absentesmo na instituio.
propostas pelos profissionais para reduo do absentesmo. Cada grupo foi composto por 5 a 10 participantes, alm da
moderadora e da observadora. Os encontros aconteceram no
MTODO perodo de julho a agosto de 2009, no horrio de trabalho dos
respectivos profissionais e teve durao aproximada de ses-
Estudo exploratrio-descritivo, com abordagem qualitati- senta a setenta e cinco minutos, sendo realizadas gravaes
va, caracterizado como pesquisa participante, que permitiu em udio para registros dos dilogos.

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Abreu RMD, Gonalves RMDA, Simes ALA.

Os registros produzidos a partir das transcries dos de- de enfermagem ao extremo, ento hoje no estamos con-
poimentos dos grupos focais e das anotaes realizadas no seguindo suprir todos os cuidados que o paciente neces-
dirio de campo foram analisados de acordo com a tcnica de sita, ento o que acontece, tem uma sobrecarga fsica em
anlise de contedo na modalidade temtica(9). cima dos meninos. (P28)
Foram utilizadas inicialmente as informaes registradas pelo
observador no dirio de campo e as falas dos participantes de Alm deste aspecto, os participantes mostraram indignao
cada grupo focal extradas das gravaes em udio. Cabe ressal- a respeito da qualidade e quantidade de equipamentos e mate-
tar que as gravaes foram transcritas e, em seguida, procedeu- riais de consumo adquirido pela instituio para o cuidado ao
-se leitura compreensiva do conjunto do material selecionado cliente, bem como a inadequao da planta fsica da unidade.
de cada encontro, de forma exaustiva. Essa leitura permitiu uma
viso geral acerca de cada grupo. Realizou-se a leitura geral de No temos condies adequadas de trabalho. As aparelha-
todos os registros para a construo da estrutura da anlise. As- gens esto sucateadas, velhos. Estrutura fsica inadequada,
sim, foram identificados os aspectos centrais, que permitiram as camas no so adequadas, os lenis so insuficientes, os
identificar os ncleos de sentido apontados pelos fragmentos monitores so muito altos, preciso subir nas escadas. (P12)
dos textos e agrup-los em categorias temticas.
Outro aspecto considerado pelos participantes foi o tipo
RESULTADOS de gesto adotada pela administrao do hospital. Estes mos-
traram que a maior insatisfao no desenvolvimento do traba-
O perfil demogrfico dos profissionais de enfermagem lota- lho est diretamente ligada ao relacionamento ineficaz com a
dos na UTI-A apontou que do total de 29 profissionais de enfer- chefia e com os colegas de trabalho.
magem que participaram dos grupos focais, 21 (72,41%) eram
do sexo feminino e 8 (27,59%) do sexo masculino; quanto Tambm acho que no se considera o profissional como ser
faixa etria, 14 (48,28%) encontravam-se com idade entre 21 a humano, eles [referindo-se a chefia] consideram que ns esta-
29 anos, seguida por 8 (27,59%) da faixa etria de 30 a 39 anos, mos cuidando de um ser humano, mas esquecem que a gente
6 (20,69%) de 40 a 49 anos e por ltimo 1 (3,45%) com 50 a adoece, que a gente estressa, sabe. No ouvem a pessoa que
59 anos. Quanto ao turno de trabalho, 13 (44,83%) foram do t ali cuidando do paciente, o que t faltando? O que a gente
turno noturno, 8 (27,59%) do perodo matutino e 8 (27,59%) pode fazer pra melhorar o ambiente de trabalho. (P23)
da tarde. Relacionado categoria de enfermagem, observamos
que 23 (79,31%) eram tcnicos de enfermagem, 5 (17,24%) en- Ressaltou-se que o servio de enfermagem do HC/UFTM
fermeiros e 1 (3,45%) auxiliar de enfermagem. Dos 29 profissio- possui um modelo de gesto ainda centralizado, hierrquico
nais, 16 (55,17%) no possuam outro vnculo empregatcio e e piramidal. Predomina a diviso acentuada de cargos, onde
13 (44,83%) possuam mais de um vnculo empregatcio. na base da pirmide esto os profissionais de enfermagem de
A anlise dos dados resultou nas seguintes categorias tem- nvel mdio, como tcnicos/auxiliares de enfermagem, segui-
ticas: O absentesmo para os profissionais de enfermagem e dos dos enfermeiros assistenciais, posteriormente os coorde-
Alternativas para minimizar o absentesmo. nadores de enfermagem, gerente de enfermagem e no pice
Na categoria O absentesmo para os profissionais de enfer- da pirmide o diretor de enfermagem.
magem, os participantes relataram que trabalhar no ambiente
hospitalar, principalmente na UTI, caracteriza-se pela exposi- (...) s vezes voc precisa resolver alguma coisa, no
o ao desgaste fsico e emocional, decorrente da convivncia viagem, no doena, e voc no consegue a flexibi-
diria com a angstia e o sofrimento dos clientes e familiares. lidade da folga n. Uma viagem programada, voc no
No conjunto das falas, observou-se o sentimento de des- quer deixar de fazer, voc tenta de todas as formas e no
preparo destes profissionais para lidar com as situaes de consegue. A nessa hora te fora a faltar ou pegar atestado
sofrimento dos clientes, assim como com as perdas por morte, porque voc est aqui disponvel e o dia que precisa no
sendo considerados pontos negativos ao trabalho realizado. consegue a folga. (P 25)

(...) l no nosso setor tambm a gente convive com muita Outro aspecto pontuado pelos participantes refere-se
angstia, morte, sabe, s vezes, tambm faz mal para o falta de incentivo da administrao hospitalar quanto ao
profissional, n. Conviver todo dia, isso deprime, vai te de- crescimento e desenvolvimento dos profissionais e o deses-
primindo, o psicolgico fica abalado. (P2) tmulo relacionado remunerao salarial e carga horria
excessiva de trabalho.
Neste cenrio laboral permeado por sofrimento, somam-se Os participantes enfatizam a limitao dos profissionais
ainda as dificuldades em desenvolver a assistncia direta e em participar dos cursos de capacitao que so promovi-
indireta aos clientes, devido a questes relacionadas inade- dos pela instituio, devido programao em horrios no
quao dos recursos humanos, fsicos e materiais. compatveis com os profissionais, principalmente no perodo
noturno. Estes profissionais ainda comentaram que para fre-
(...) Os pacientes internados na unidade, eles no so gra- quentar os cursos de ps-graduao muitas vezes preciso
ves, so muito graves, ento so dependentes do cuidado fazer escolhas entre ir trabalhar ou ir para a aula.

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Esta situao provocada pela dificuldade em realizar tro- no se preocupam porque possuem vnculo efetivo, o que
cas de plantes ou at mesmo concesso da folga nos dias lhes d a garantia de estabilidade no emprego.
programados para as aulas.
s vezes tem pessoas que gostam de faltar mesmo. s vezes
(...) O tanto que o noturno deixado de lado. A gente no domingo, feriado faltam (...) No ta com vontade de ir l e
fica sabendo de nada. Cursos todos acontecem s durante pronto. To cansada, tem gente assim e como tem (...). (P13)
o dia, tem seis anos que eu estou noite... O pessoal da
noite alm de ser deixado de lado o mais criticado. (P19) Eu acho que algumas pessoas pegam atestado sem neces-
sidade por terem estabilidade no servio. Eu j ouvi da
s vezes, por exemplo, eu fao ps-graduao, ento uma prpria boca da pessoa falar, da UTI. Todas no, mas a
vez por ms eu tenho que viajar, s vezes eu e ela [referindo- maioria das vezes porque tem estabilidade. (P2)
-se a colega de trabalho] pedimos folga no mesmo dia, s
que s ela ganhou... A eu no posso faltar da minha ps- Na categoria Alternativas para minimizar o absentesmo,
-graduao que uma vez por ms... Eu sei que trabalhar destacam-se as sugestes dos participantes dos grupos focais,
importante, mas a minha ps neste momento mais impor- a respeito de medidas preventivas que podem ser adotadas no
tante. Ento eu deixo de vir trabalhar para ir pra ps. (P15) ambiente de trabalho.
Neste tema emergiram contedos cujos significados atri-
No que diz respeito ao relacionamento com a equipe de budos pelos participantes esto relacionados manuteno
trabalho, observou-se um descontentamento relacionado falta de um clima organizacional motivador, no qual necessrio
de entrosamento e colaborao entre os colegas de trabalho, que as chefias adotem estratgias gerenciais que valorizem o
principalmente de outros turnos e com a equipe interdiscipli- trabalhador.
nar, com enfoque para os profissionais mdicos da unidade. Nesse sentido, considerando a questo das folgas na esca-
la de trabalho, seria pertinente adotar uma postura em que
(...) No tem continuidade. Parece que enfermagem no prevalecesse a aproximao com a equipe, no intuito de en-
continuao, voc tem que fazer aquilo, o outro tem que pe- tender quais motivos estes profissionais tm para solicitar ade-
gar o paciente limpinho, at quase o final do planto. Voc quaes ou remanejamentos na escala de folga, sejam eles
sabe que vai chegar, as pessoas vo falar, olha voc no fez pessoais e/ou profissionais e, a partir da, verificar a possi-
isso, olha voc deixou o paciente assim. Ento isso vai geran- bilidade de colaborar com estes profissionais, sem ocasionar
do uma frustrao, um desnimo, uma coisa to ruim, que prejuzo assistncia prestada aos clientes.
voc vem chateada para trabalhar ou voc no vem (...) (P15) Outro aspecto abordado pelos participantes foi a impor-
tncia do incentivo da chefia quanto realizao de cursos
Para os participantes da pesquisa, alguns motivos de ausn- de capacitao e aperfeioamento profissional, que incluem
cias no previstas ao trabalho esto relacionados a questes a capacitao para os profissionais em horrios compatveis
pessoais e familiares enfrentados pelos profissionais. Dentre com a jornada de trabalho, ou seja, durante o horrio de tra-
estas, destaca-se principalmente a responsabilidade com os balho, alm disso, estimular a participao em eventos cient-
filhos e familiares. ficos para atualizao dos conhecimentos sobre a assistncia
prestada na UTI. Destaca-se a seguinte expresso:
Atravs da identificao do perfil dos participantes dos gru-
pos, verificou-se predominncia do sexo feminino na UTI, as- (...) Eu acho que incentivar os tcnicos para assistirem os
sim como na instituio. Sabe-se que a maioria das mulheres cursos, mas atualmente existe uma falta de incentivo para
inseridas no mercado de trabalho precisa conciliar atividades participar de eventos e cursos. (P17)
domsticas e cuidados com os filhos; essa sobrecarga pode
provocar seu adoecimento, levando ao maior ndice de au- Quanto ao trabalho em equipe, os participantes pontuaram
sncias no trabalho e justificando o absentesmo feminino. Os um relacionamento ineficaz com os colegas de diferentes turnos.
depoimentos dos participantes confirmam que os problemas Sobre essa situao, sugerem como medida para minimi-
familiares interferem na assiduidade ao servio. zar os atritos, principalmente com os colegas, a realizao
de reunies peridicas entre os profissionais de todos os tur-
(...) s vezes em casa, por exemplo, quem tem criana nos, com o objetivo de melhorar o companheirismo, evitar
pequena no tem quem olhar, se tiver doente, tem que as intrigas no ambiente de trabalho, expor as dificuldades e
acompanhar em casa, no tem como outra pessoa fazer encontrar a melhor soluo para resolver as divergncias que
por voc. Ai, voc tem que trabalhar, sendo que tem a pos- possam ocorrer na unidade. Enfatizam que estas reunies no
sibilidade e o direito de ficar com a criana. (P14) so para confrontar os profissionais, mas sim para resolver os
problemas de relacionamento da equipe.
Os participantes demonstraram em suas falas que existem
profissionais que no esto comprometidos com o trabalho (...) Outra coisa seria ter mais reunio entre os funcionrios
e, portanto, no comparecem ao servio, principalmente nos do setor. Se o funcionrio sente que algo ta errado no setor,
finais de semana e feriados. Estes profissionais muitas vezes e no se abre, isso vai virando uma bola de neve. Ento se

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a gente reunisse mensalmente para colocar os problemas sobre o processo de sofrimento e morte, vivenciados no traba-
mensais do setor e verificar as dificuldades que tem acon- lho, adotando-se uma abordagem interdisciplinar para apoiar
tecido. (P27) os profissionais no enfrentamento desta problemtica.
Diante da exposio constante ao sofrimento, a prpria co-
No que concerne organizao do servio, verificou-se letividade cria mecanismos de defesa para evitar a angstia e
as dificuldades na realizao do trabalho pelos profissionais, o medo, no sentido de resistir psiquicamente agresso que
diante das questes relacionadas aos recursos humanos, ma- determinadas tarefas inerentes ao trabalho exigem. Entretan-
teriais, fsicos e psicolgicos. Os participantes colocam como to, a ocorrncia de falha no funcionamento dos mecanismos
sugesto a readequao do nmero de profissionais da equi- de defesa provoca um desequilbrio da sade fsica e mental
pe, o que eles consideram como apoio para reduzir a sobre- destes profissionais(10,12).
carga de trabalho na unidade. O constante lidar com a morte e o sofrimento pode de-
sencadear esgotamentos emocionais nos profissionais de en-
sabido por todos que o CTI um setor pesado e se ti- fermagem que predispem ao adoecimento. Assim, as uni-
ver uma pessoa a mais pra ajudar, os pacientes obesos, na dades de trabalho com maior exigncia dos trabalhadores e
hora de cuidar, mudar de decbito, voc no vai ter uma com escassos controles sobre as atividades e apoio social,
sobrecarga to grande. (P23) so as que mais provocam desordens fsicas e mentais nos
trabalhadores(6,12).
Os participantes do estudo apresentaram sugestes para re- Os relatos dos participantes evidenciaram principalmen-
duzir o sofrimento psquico enfrentado pelos profissionais de te a insatisfao da equipe, quanto ao nmero insuficiente
enfermagem no ambiente da UTI. Dentre as propostas, cita- de profissionais de enfermagem para trabalhar na unidade,
ram principalmente a necessidade de um suporte psicolgico, que agravado pela falta de reposio dos trabalhadores
que possa ajudar os profissionais a enfrentar as situaes de que apresentam ausncias no previstas ao trabalho e pela
perdas pelo processo de sofrimento e morte dos clientes. alta complexidade dos cuidados que os clientes internados
demandam.
Acho que falta um apoio psicolgico pra gente. Um apoio Conforme exposto pelos profissionais, a UTI-A uma uni-
com um profissional mesmo... Porque a gente mexe com dade caracterizada pelo atendimento de clientes com alta
paciente crtico, t convivendo com a morte constante- complexidade de cuidado, sendo estes totalmente depen-
mente e s vezes voc no tem um apoio de um profissio- dentes das aes de enfermagem quanto ao atendimento de
nal da psicologia, pra conversar com a gente de vez em suas necessidades humanas bsicas e, para tanto, exigem dos
quando [...] s vezes a falta que a gente tem de no poder profissionais um esforo fsico e mental acentuado, durante o
ta ajudando mais os pacientes, impotentes diante do qua- desenvolvimento de suas atividades no trabalho.
dro clnico dele, precisa de um apoio. (P16) Para embasar o quantitativo de pessoal necessrio para
cada unidade de trabalho importante mencionar a resoluo
DISCUSSO n 293/2004 do COFEN, que preconiza o dimensionamento
de pessoal para prestar uma assistncia segura e de qualida-
No presente estudo, constata-se que trabalhar no ambiente de aos clientes. Esta resoluo prev um ndice de Segurana
hospitalar, principalmente na UTI, caracteriza-se pela exposi- Tcnica (IST) que abrange as possveis ausncias no previstas
o ao desgaste fsico e emocional, decorrente da convivncia dos profissionais ao trabalho(13).
diria com a angstia e o sofrimento dos clientes e familiares, Ainda assim necessrio considerar variveis como carga
sendo percebida como fatores contribuintes ao absentesmo de trabalho, tempo efetivo de trabalho e as especificidades e
para os profissionais de enfermagem. Assim, como foi cons- particularidades de cada instituio a partir dos percentuais
tatado em outros estudos realizados que atribuem a maior de ausncias de cada realidade institucional(14).
ocorrncia de faltas s especificidades de algumas unidades, Neste sentido, de competncia do profissional enfer-
que se caracterizam por maior exposio dos profissionais a meiro a realizao do clculo de pessoal, com o objetivo de
desgastes fsicos e mentais, como as unidades de tratamento identificar e garantir um nmero adequado de profissionais
intensivo, que atendem clientes graves e com alta dependn- de enfermagem para prestar uma assistncia segura e livre de
cia de cuidados(3-4). riscos ao cliente, alm de reduzir a sobrecarga dos profissio-
Neste cenrio, a equipe de enfermagem tem um envolvi- nais no trabalho.
mento constante com os clientes, sendo a evoluo para mor- Estudo realizado na instituio mostrou que o principal
te como um ponto de difcil enfrentamento no trabalho(7-8,10). acometimento sade fsica e afastamento dos profissionais
Entretanto, ao comparar o absentesmo da equipe de en- de enfermagem ao trabalho, est relacionado s doenas do
fermagem do Hospital Universitrio da Universidade de So sistema osteomuscular(2). Dentre os motivos que desencadea-
Paulo, no perodo de 2001 a 2005(11), observa-se uma tendn- ram a afeco osteomuscular destacam as inadequaes dos
cia de crescimento do absentesmo dessa equipe, em todas as mobilirios presentes no trabalho, exigncia de fora para re-
unidades de atendimento. alizar determinadas tarefas, repetitividade das aes executa-
Nessa perspectiva, ressalta-se a necessidade de se instituir, das e posturas viciosas(6). A falta de organizao no trabalho e
no ambiente hospitalar, espaos para reflexo e discusso a falta de investimento em questes relacionadas ergonomia

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Motivos atribudos por profissionais de uma Unidade de Terapia Intensiva para ausncia ao trabalho

no ambiente laboral contribuem para o adoecimento fsico e preocupao com medidas relacionadas manuteno de
mental dos trabalhadores(15). sade e melhoria das condies de trabalho. Pode-se obter
Aparentemente, este ambiente negativo provoca indigna- melhor nvel de bem estar fsico e mental e, portanto, a satis-
o e desgaste fsico nos profissionais, sendo fator de contri- fao do trabalhador, o que poder ter repercusso positiva
buio para o estresse e desenvolvimento de distrbios fsicos na assistncia prestada aos clientes e, consequentemente, na
e emocionais que culminaro no absentesmo e na reduo reduo do absentesmo.
da qualidade da assistncia prestada aos clientes(7-8,16). A tendncia atual das organizaes em propiciar maior
Visualizar o local de trabalho nessa perspectiva proporcio- liberdade para incentivar a criatividade dos profissionais no
na o entendimento de que os profissionais de enfermagem, exerccio de suas funes. importante que a chefia crie
para desenvolver as suas atividades, necessitam de um am- oportunidades para que os profissionais de enfermagem pos-
biente laboral agradvel e saudvel, constitudo de elemen- sam exercer suas funes com maior autonomia. Esta prtica
tos essenciais como estrutura fsica, equipamentos, recursos pode ser facilitada durante a elaborao das escalas de folga
materiais, ambiente salubre e demais componentes indispen- pelos enfermeiros, permitindo que os funcionrios possam su-
sveis em quantidade e qualidade adequados e suficientes, gerir alternativas que possam beneficiar a todos da equipe e
capazes de favorecer o desenvolvimento de seu processo de quando no for possvel conceder as folgas ou troca de plan-
trabalho(17). to, eles tero conscincia do motivo e sero co-responsveis
Dessa maneira o profissional busca o servio mdico como pelas decises e portanto menos frustrados com o resultado
forma de afastamento de situaes que o desagrada no am- da escala de trabalho(18).
biente de trabalho. Esta atitude pode ser entendida como um Neste sentido, importante que a gerncia participativa pro-
mecanismo de fuga adotado por ele, na tentativa de solucio- mova aes de envolvimento e estmulo aos profissionais, na
nar o seu problema(6). busca de aprimoramento pessoal, profissional e coletivo. Este de-
Assim, o absentesmo caracterizado como um problema, senvolvimento das pessoas contribui para melhoria da qualidade
visto que o mesmo tem como consequncia a sobrecarga de da assistncia sade, beneficiando trabalhadores e clientes(19).
trabalho. Este fator possibilita o desencadeamento de inme- Sendo assim, para o estabelecimento de um relacionamen-
ros outros problemas como de relacionamento interpessoal, to harmnico entre colegas de trabalho e equipe multidiscipli-
insatisfao no trabalho, desmotivao, falta de comprometi- nar, necessrio que cada um respeite o trabalho do colega
mento e de responsabilidade, estresse, entre outros(17). e entenda as limitaes que s vezes possam ocorrer no am-
Alm dos fatores relacionados ao ambiente de trabalho, biente de trabalho e que, infelizmente, impedem a realizao
contribuindo para o absentesmo, os fatores sociais e pessoais de algumas atividades de rotina do trabalho.
destacam-se como motivo de interferncia na assiduidade dos Para tanto, h a necessidade de sincronismo entre os mem-
trabalhadores. As ausncias no trabalho podem ser, tambm, bros da equipe, o que pode ser favorecido atravs da par-
de cunho social, cultural, biopsquico, decorrentes das carac- ticipao efetiva dos enfermeiros, a fim de propiciar maior
tersticas individuais e de personalidade do trabalhador(11). aproximao e dilogo entre os profissionais, criando opor-
Diante das ausncias no previstas ao trabalho, sejam elas tunidades para que a equipe se rena para compartilhar suas
por motivos referentes ao trabalho ou ligadas a problemas dificuldades, angstias e sugestes peculiares e especficas da
pessoais e familiares, o que provoca um enorme incmodo unidade e que possam ter autonomia para decidir juntos, qual
entre os participantes o impacto causado pela ausncia de a melhor estratgia de trabalho para todos os turnos.
um colega ao trabalho. Os profissionais relataram que as ati- Percebe-se que as UTIs so ambientes em que se desenvolve
vidades desenvolvidas na unidade j so muito desgastantes a assistncia direta a clientes crticos, devendo dispor de recur-
e que, quando ocorre uma falta, principalmente no prevista, sos materiais e humanos, que funcionam como facilitadores do
no h substituio deste profissional pela chefia. A partir da, atendimento a uma demanda de natureza altamente complexa.
a sobrecarga aumenta consideravelmente, pois o servio ter Nesse contexto, a equipe de enfermagem tem papel fundamen-
que ser divido entre os que compareceram ao trabalho. tal no cuidado a estes clientes, pois ela que permanece a
Verificou-se que o absentesmo gerado por um membro da maior parte do tempo cabeceira do leito, identificando poss-
equipe, culmina em desgaste dos colegas que permanecem veis necessidades e realizando os cuidado necessrios(20).
no servio e, consequentemente, ocasiona absentesmos futu- O quantitativo adequado de profissionais de enfermagem
ros. Esta situao precria por perodos prolongados tende a deve ser respeitado e principalmente viabilizado pelos gesto-
desenvolver transtornos fsicos e psquicos nos trabalhadores. res hospitalares. Esta medida tem como princpio fundamen-
Em decorrncia, constri-se uma cascata de problemas, como tal a segurana e a qualidade da assistncia aos clientes.
adoecimentos e aumento do absentesmo na unidade. oportuno ressaltar, que a instituio deve adequar o trabalho
Tambm as faltas voluntrias podem ser ocasionadas devi- considerando a Portaria Ministerial n 3.432/MS/GM, de 12
do reduo da motivao para o trabalho e estabilidade de agosto de 1998, que define os critrios de classificao das
no servio. O profissional pode no comparecer ao trabalho UTIs, dispe sobre provimento adequado de pessoal e con-
justificando suas ausncias por descontentamento com a ins- siderar variveis como o ndice para cobertura das ausncias
tituio e a no valorizao de seu emprego(17). dos trabalhadores ao servio(14).
Acredita-se que as instituies hospitalares necessitam de Quanto planta fsica da unidade, os participantes sugerem
estabelecer uma gesto mais participativa, onde prevalea a que para melhorar as condies para trabalhar necessrio

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Abreu RMD, Gonalves RMDA, Simes ALA.

que a administrao hospitalar viabilize adequaes das reas alteraes fsicas e mentais que podem contribuir ao desgaste
de apoio, como sala de utilidades e expurgo, visando facilitar e adoecimento, culminando com o absentesmo.
o trabalho de enfermagem. Quanto aos fatores de cunho social e individual, estes tam-
Para tanto, as instituies devem considerar a Resoluo de bm possuem papel relevante enquanto motivo de falta no
Diretoria Colegiada (RDC) n. 50 da Agncia Nacional de Vi- trabalho entre os profissionais de enfermagem, devido prin-
gilncia Sanitria, de 21 de fevereiro de 2002, que dispe so- cipalmente, na opinio dos profissionais de enfermagem da
bre o regulamento tcnico para planejamento, programao, UTI, a dificuldade em conciliar o trabalho com os afazeres
elaborao e avaliao dos projetos fsicos de estabelecimen- domsticos e cuidados com os filhos.
tos assistenciais de sade, com o propsito de fundamentar Somando os fatores do trabalho e da vida pessoal dos parti-
as adequaes na planta fsica da unidade e reas de apoio, cipantes, verificamos que os profissionais que prestam servio
considerando o recomendado para unidades intensivas(21). nos hospitais esto expostos a condies de trabalho inade-
Nessa perspectiva, as instituies hospitalares propicia- quadas, que aliadas as suas condies de vida desencadeiam
ro um ambiente que respeite a segurana do paciente, bem o adoecimento fsico e mental. Ficou evidente que a sobrecar-
como promovero condies para o desenvolvimento de um ga no ambiente de trabalho um aspecto preocupante, viven-
trabalho digno, sem ocasionar tanto esforo fsico da equipe ciado diariamente pelos profissionais ao lidar com o sofrimen-
de enfermagem, pois, desta forma, estar prevenindo o adoe- to e a morte dos clientes, assim como pela rotina estressante
cimento fsico dos profissionais e, provavelmente, a reduo que provocada pela desorganizao do servio. Estas situ-
do absentesmo. aes geram insatisfao, devido ao no reconhecimento do
Estudo destaca que, dentre as estratgias de preveno para esforo executado, como tambm, pela falta de valorizao
o desencadeamento de distrbios de ordem psicolgica, esto e pelas condies precrias a que so expostos no trabalho.
realizao de intervenes para minimizar o sofrimento ps- Compreende-se que as causas do absentesmo no podem
quico no trabalho, como oportunidades para os profissionais ser atribudas exclusivamente ao trabalhador. A insatisfao
falarem sobre as tenses no trabalho; implantao de progra- no trabalho pode ocasionar ausncias, seja por licena-sade,
mas de ateno sade dos profissionais, com criao de gru- faltas no justificadas, faltas abonadas, as quais podem estar
pos de discusso, grupos de vivncias e psicoterapia(16). relacionadas sobrecarga do trabalho, inexistncia de pro-
cessos de superviso, ao relacionamento interpessoal ineficaz
CONCLUSO e s estratgias adotadas pela instituio.
Quanto s sugestes dos participantes para minimizar o
O ambiente da UTI apresentou vrios elementos conside- absentesmo, destacaram a manuteno de um clima orga-
rados desfavorveis, que atuaram como elementos provoca- nizacional motivador; instituio do trabalho em equipe e
dores do absentesmo entre os profissionais de enfermagem. adoo de suporte psicolgico para o enfrentamento das situ-
Dentre os motivos atribudos pelos profissionais para a ocor- aes estressantes da unidade.
rncia do absentesmo foram identificados: relacionamento Os resultados encontrados mostram a realidade vivenciada
interpessoal ineficaz, sobrecarga de trabalho, desorganizao pelos profissionais da UTI-A; entretanto, faz-se necessrio a
do servio, falta de suporte psicossocial, duplo vnculo de investigao das demais unidades do hospital, para verificar
trabalho e a falta de apoio para o aprimoramento profissio- as particularidades de cada ambiente de trabalho quanto s
nal. Assim, os fatores relativos ao trabalho podem ocasionar questes referentes ao absentesmo.

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