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Psiq Biol. 2013;20(3):5758

Psiquiatra Biolgica

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Resumen de artculo premiado

Factores asociados a la discapacidad social, familiar y laboral

de pacientes con trastorno bipolar
Gutirrez-Rojas L, Jurado D, Gurpegui M. Factors associated with
work, social life and family life disability in bipolar disorder patients.
Psychiatry Res. 2011;186:254-60.
Objetivo
El estudio consisti en conocer el grado de discapacidad en las
reas social, familiar y laboral en una muestra de pacientes con
trastorno bipolar (TB); asimismo, se analizaron los factores socio-
demogrcos, clnicos y evolutivos asociados a un mayor grado de
discapacidad.
Material y mtodos
La muestra estuvo compuesta por un total de 108 pacientes
ambulatorios que cumplan los criterios diagnsticos de TB segn la
DSM-IV. En los pacientes se evaluaron numerosas variables socio-
demogrcas (sexo, edad, nivel educativo), clnicas (sintomatologa
depresiva con la Hamilton Depression Rating Scale, sintomatolo-
ga maniaca con la Young Mania Rating Scale, el estado clnico
mediante la Clinical Global Impression, presencia de sntomas psi-
cticos durante los episodios, uso de sustancias) cafena, alcohol
medido con la escala CAGE, grado de dependencia nicotnica
mediante la escala Fagerstrm Test for Nicotine Dependence, y
uso de sustancias ilegales], medicacin usada (antidepresivos, euti-
mizantes, antipsicticos, ansiolticos e hipnticos], grado de apoyo
social [medido con la escala Social Adaptation Self-evaluation Scale]
y calidad de vida [medida con el SF-36]); y variables evolutivas de
la enfermedad (edad de los primeros sntomas, edad de diagns-
de enfermedad, polaridad del primer
tico, retraso diagnstico, anos
episodio, nmero de hospitalizaciones y de intentos de suicidio,
nmero de episodios (totales, maniacos y depresivos).
Para medir la discapacidad a nivel laboral se us una varia-
ble pragmtica estudiando si el paciente estaba recibiendo o no
una pensin debido al TB. La discapacidad social y familiar se
valor mediante la Sheehan Disability Scale (mediante un punto
de corte 7 puntos). El diseno del estudio fue longitudinal retros-
pectivo y para el anlisis de los datos se us el programa estadstico
SPSS versin 15.0. Se desarrollaron diversos modelos de regresin
logstica ajustando los resultados por las posibles variables confun-
dentes analizando qu factores se asociaban a un mayor grado de
discapacidad en la muestra de estudio. Todos los modelos fueron
vlidos segn el test de Hosmer-Lemeshow.
Resultados
La muestra estuvo formada por un total de 108 pacientes
(33 hombres y 75 mujeres) con una edad comprendida entre los
22 y los 88 anos. En cuanto a la discapacidad, al menos un sub-
tipo de cada una de ellas (laboral, social y familiar) afect a entre el
52-54% de la muestra, y 2 subtipos al 37%; un 21% estaba afectado
por los 3 subtipos de discapacidad. Mediante modelos de regresin
logstica y regresin lineal mltiples determinamos qu variables
independientes estaban asociadas con cada tipo de discapacidad,
encontrando que:
1) La discapacidad laboral estuvo signicativamente asociada con
los episodios maniacos previos, sufrir 3 o ms hospitalizaciones
debido al TB y la presencia actual de sintomatologa depresiva.
Este subtipo de discapacidad estuvo inversamente asociado con
el nivel educativo del paciente.
2) La discapacidad social se increment signicativamente con el
nmero de hospitalizaciones y se asoci a un mayor nmero de
episodios depresivos previos y a la aparicin de sntomas depre-
sivos en el momento de la evaluacin. En modelos alternativos
de regresin logstica encontramos que la dependencia nico-
tnica y la falta de apoyo social se asociaron a la discapacidad
laboral y social respectivamente.
3) La discapacidad familiar se increment con el nmero de hospi-
talizaciones, una puntuacin mayor en el cuestionario CAGE y la
edad, y se asoci signicativamente con el nmero de episodios
maniacos previos y la presencia actual de sntomas depresivos.
Conclusiones
En conclusin podemos armar que determinadas variables
evolutivas del TB, particularmente un alto nmero de episodios
maniacos previos, la sintomatologa actual de la enfermedad (espe-
cialmente el grado de dependencia nicotnica y la sintomatologa
depresiva) pueden ser indicadores de discapacidad. Mientras que el
nmero de episodios maniacos previos parece afectar a la discapa-
cidad laboral y familiar, el nmero de episodios depresivos previos
se relaciona con la discapacidad social. En cuanto al consumo de
sustancias, la nicotina parece estar relacionada con la discapacidad
laboral mientras que el alcohol afecta fundamentalmente a nivel
familiar.
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1134-5934/$ see front matter

http://dx.doi.org/10.1016/j.psiq.2013.09.005
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